Deksametazon tomir ichiga yuboriladi. Deksametazon (in'ektsiya uchun eritma). Nafas olish uchun deksametazon

Ushbu maqolada siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topishingiz mumkin dorivor mahsulot Deksametazon. Saytga tashrif buyuruvchilar - iste'molchilarning fikr-mulohazalari taqdim etiladi ushbu dori, shuningdek, Deksametazonni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Deksametazon analoglari, agar mavjud bo'lsa strukturaviy analoglar. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va laktatsiya davrida yallig'lanish va tizimli kasalliklarni, shu jumladan ko'zlarni davolash uchun foydalaning.

Deksametazon- sintetik glyukokortikosteroid (GCS), ftoroprednizolonning metillangan hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, antiallergik, immunosupressiv ta'sirga ega, beta-adrenergik retseptorlarning endogen katexolaminlarga sezgirligini oshiradi.

O'ziga xos sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi (GCS retseptorlari barcha to'qimalarda, ayniqsa jigarda mavjud) oqsillar (shu jumladan hujayralardagi hayotiy jarayonlarni tartibga soluvchi fermentlar) hosil bo'lishiga olib keladigan kompleks hosil qiladi.

Protein almashinuvi: plazmadagi globulinlar miqdorini kamaytiradi, jigar va buyraklarda albumin sintezini oshiradi (albumin/globulin nisbati oshishi bilan), sintezni pasaytiradi va mushak to'qimalarida oqsil katabolizmini oshiradi.

Lipid metabolizmi: yuqori lipidlarning sintezini oshiradi yog 'kislotalari va triglitseridlar, yog'larni qayta taqsimlaydi (yog 'to'planishi asosan elkama-kamar, yuz, qorin bo'shlig'ida sodir bo'ladi), giperkolesterolemiya rivojlanishiga olib keladi.

Uglevod almashinuvi: oshqozon-ichak traktidan uglevodlarning so'rilishini oshiradi; glyukoza-6-fosfataza faolligini oshiradi (jigardan qonga glyukoza oqimini oshirish); fosfoenolpiruvat karboksilaza faolligini va aminotransferaza sintezini oshiradi (glyukoneogenezni faollashtirish); giperglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Suv-elektrolitlar almashinuvi: organizmda Na+ va suvni ushlab turadi, K+ ning chiqarilishini (mineralokortikoid faolligini) rag‘batlantiradi, Ca+ ning oshqozon-ichak traktidan so‘rilishini kamaytiradi, mineralizatsiyani pasaytiradi. suyak to'qimasi.

Yallig'lanishga qarshi ta'sir eozinofillar va mast hujayralari tomonidan yallig'lanish vositachilarining chiqarilishini inhibe qilish bilan bog'liq; lipokortinlar hosil bo'lishini rag'batlantirish va gialuron kislotasini ishlab chiqaradigan mast hujayralari sonini kamaytirish; kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan; hujayra membranalarini (ayniqsa, lizosomal) va organella membranalarini barqarorlashtirish. Yallig'lanish jarayonining barcha bosqichlarida ta'sir qiladi: araxidon kislotasi darajasida prostaglandinlar (Pg) sintezini inhibe qiladi (lipokortin fosfolipaza A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining ajralishini bostiradi va endoperoksidlar, leykotrienlar, leykotrienlar, barcha inhibe qiluvchi fermentlarning biosintezini inhibe qiladi. va boshqalar), "yallig'lanishga qarshi sitokinlar" sintezi (interleykin 1, o'simta nekrozi omili alfa va boshqalar); hujayra membranasining turli zararli omillar ta'siriga chidamliligini oshiradi.

Immunosupressiv ta'sir limfoid to'qimalarning involyutsiyasi, limfotsitlar (ayniqsa T-limfotsitlar) proliferatsiyasini inhibe qilish, B hujayralarining migratsiyasini va T va B limfotsitlarining o'zaro ta'sirini bostirish, sitokinlarning (interleykin) chiqarilishini inhibe qilish natijasida yuzaga keladi. 1, 2 interferon gamma) limfotsitlar va makrofaglardan va antikor hosil bo'lishining pasayishi.

Antiallergik ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasining pasayishi, sensibilizatsiyalangan mast hujayralari va bazofillardan gistamin va boshqa biologik faol moddalarning chiqarilishini inhibe qilish, aylanma bazofillar, T- va B sonining kamayishi natijasida rivojlanadi. -limfotsitlar, mast hujayralari; limfoid va biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishini bostirish, effektor hujayralarning allergiya vositachilariga sezuvchanligini kamaytirish, antikor shakllanishini inhibe qilish, tananing immunitet reaktsiyasini o'zgartirish.

Nafas olish yo'llarining obstruktiv kasalliklarida ta'sir asosan yallig'lanish jarayonlarini inhibe qilish, shilliq qavatlarning shishishini oldini olish yoki kamaytirish, bronxial epiteliya submukozal qatlamining eozinofil infiltratsiyasini kamaytirish va aylanma immun komplekslarini cho'ktirish bilan bog'liq. bronxial shilliq qavatda, shuningdek shilliq qavatning eroziyasini va desquamatsiyasini inhibe qiladi. Kichik va o'rta bronxlarning beta-adrenergik retseptorlarining endogen katexolaminlarga va ekzogen simpatomimetiklarga sezuvchanligini oshiradi, uning ishlab chiqarilishini kamaytirish orqali shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi.

ACTH sintezi va sekretsiyasini, ikkinchidan, endogen kortikosteroidlar sintezini bostiradi.

Yallig'lanish jarayonida biriktiruvchi to'qima reaktsiyalarini inhibe qiladi va chandiq to'qimalarining paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi.

Ta'sirning o'ziga xos xususiyati gipofiz funktsiyasini sezilarli darajada inhibe qilish va mineralokortikosteroid faolligining deyarli to'liq yo'qligi.

Kuniga 1-1,5 mg dozalari adrenal korteks funktsiyasini inhibe qiladi; biologik yarimparchalanish davri - 32-72 soat (gipotalamus-gipofiz-adrenal korteks tizimining inhibisyonu davomiyligi).

Glyukokortikoid faolligining kuchiga ko'ra, 0,5 mg deksametazon taxminan 3,5 mg prednizon (yoki prednizolon), 15 mg gidrokortizon yoki 17,5 mg kortizonga to'g'ri keladi.

Farmakokinetika

Gistohematik to'siqlar (shu jumladan, qon-miya va platsenta to'siqlari) orqali osongina o'tadi. Jigarda (asosan glyukuron va sulfat kislotalar bilan konjugatsiya natijasida) faol bo'lmagan metabolitlarga metabollanadi. Buyraklar tomonidan chiqariladi (kichik qismi emizuvchi bezlar tomonidan).

Ko'rsatkichlar

Tez ta'sir qiluvchi kortikosteroidlarni qo'llashni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek, qachon og'iz orqali yuborish dori mumkin emas:

endokrin kasalliklar: o'tkir buyrak usti etishmovchiligi, birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti etishmovchiligi, konjenital giperplaziya adrenal korteks, subakut tiroidit;
zarba (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik) - agar vazokonstriktorlar, plazma o'rnini bosuvchi dorilar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo'lsa;
miya shishi (miya shishi, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi bilan);
astmatik holat; og'ir bronxospazm (kuchlanish bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxit);
og'ir allergik reaktsiyalar, anafilaktik shok;
revmatik kasalliklar;
tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
o'tkir og'ir dermatozlar;
malign kasalliklar: kattalardagi bemorlarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda malign o'smalari bilan og'rigan bemorlarda giperkalsemiya;
qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiya, agranulotsitoz, kattalardagi idyopatik trombotsitopenik purpura;
og'ir yuqumli kasalliklar (antibiotiklar bilan birgalikda);
oftalmologik amaliyotda (subkonktival, retrobulbar yoki parabulbar yuborish): allergik kon'yunktivit, keratit, epiteliyga zarar yetkazmasdan keratokonjunktivit, iritis, iridotsiklit, blefarit, blefarokonjunktivit, sklerit, episklerit, ko'z jarohatlaridan keyin yallig'lanish jarayoni va jarrohlik aralashuvlar, simpatik oftalmiya, kornea transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv davolash;
mahalliy qo'llash (patologik shakllanish sohasida): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, annular granuloma.

Chiqarish shakllari

Tabletkalar 0,5 mg.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun ampulalardagi eritma (in'ektsiya uchun in'ektsiya) 4 mg / ml.

Ko'pincha ko'z tomchilari 0,1%.

Oftalmik suspenziya 0,1%.

Foydalanish va dozalash bo'yicha ko'rsatmalar

Dozalash rejimi individualdir va ko'rsatmalarga, bemorning ahvoliga va uning terapiyaga javobiga bog'liq. Preparat tomir ichiga sekin oqim yoki tomchilab yuboriladi (o'tkir va favqulodda vaziyatlarda); mushak ichiga; mahalliy (patologik shakllanishga) yuborish ham mumkin. Vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma tayyorlash uchun (tomchi) siz izotonik natriy xlorid eritmasidan yoki 5% dekstroz eritmasidan foydalanishingiz kerak.

IN o'tkir davr da turli kasalliklar va terapiyaning boshida deksametazon yuqori dozalarda qo'llaniladi. Kun davomida siz 4 dan 20 mg gacha Deksametazonni 3-4 marta yuborishingiz mumkin.

Bolalar uchun preparatning dozalari (mushak ichiga):

O'rnini bosuvchi terapiya paytida (buyrak usti bezlari etishmovchiligi uchun) preparatning dozasi tana vazniga 0,0233 mg / kg yoki tana sirtining 0,67 mg / m2 ni tashkil qiladi, 3 dozaga bo'linadi, har 3 kunda yoki 0,00776 - 0,01165 mg / kg tana vazniga yoki 0,233 - 0,335 mg/m2 tana sirtining har kuni. Boshqa ko'rsatmalar uchun tavsiya etilgan doz har 12-24 soatda tana vazniga 0,02776 dan 0,16665 mg / kg gacha yoki tana sirtining 0,833 dan 5 mg / m2 gacha.

Effektga erishilganda, dozani parvarish qilish yoki davolash to'xtatilgunga qadar kamaytiradi. Parenteral foydalanish muddati odatda 3-4 kunni tashkil qiladi, keyin ular deksametazon tabletkalari bilan parvarishlash terapiyasiga o'tadilar.

Preparatning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash talab etiladi bosqichma-bosqich pasayish o'tkir adrenal etishmovchilik rivojlanishining oldini olish uchun dozalar.

Damlamalar

O'tkir yallig'lanish sharoitida kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar kon'yunktiva bilan: 2 kun davomida kuniga 4-5 marta 1-2 tomchi, keyin 4-6 kun davomida kuniga 3-4 marta.

Surunkali sharoitlar: kuniga 2 marta 1-2 tomchidan maksimal 4 hafta (ko'p emas).

Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi holatlarda: strabismus, setchatka dekolmanı, katarakta olib tashlash uchun operatsiyadan keyingi 8 kundan boshlab va shikastlangan paytdan boshlab - 2-4 hafta davomida kuniga 2-4 marta 1-2 tomchi; antiglaukoma filtrlash operatsiyasi uchun - operatsiya kuni yoki undan keyingi kun.

Allergik yallig'lanishli 6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar: 7-10 kun davomida kuniga 2-3 marta 1 tomchi, agar kerak bo'lsa, 10-kuni shox pardaning holatini kuzatgandan so'ng davolash davom ettiriladi.

Yon ta'siri

Deksametazon odatda yaxshi muhosaba qilinadi. U past mineralokortikoid faolligiga ega, ya'ni. uning suv-elektrolitlar almashinuviga ta'siri kichik. Qoidaga ko'ra, deksametazonning past va o'rta dozalari organizmda natriy va suvni ushlab turishga yoki kaliyning chiqarilishini ko'paytirmaydi. Quyidagi yon ta'sirlar tavsiflanadi:

glyukoza bardoshliligining pasayishi;
steroid diabetes mellitus yoki yashirin diabetes mellitusning namoyon bo'lishi;
adrenal funktsiyani bostirish;
Itsenko-Kushing sindromi (oy yuzi, gipofiz semizligi, hirsutizm, kuchaygan) qon bosimi, dismenoreya, amenoreya, mushaklar kuchsizligi, strech belgilari);
bolalarda jinsiy rivojlanishning kechikishi;
ko'ngil aynishi, qusish;
pankreatit;
oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning steroid yarasi;
eroziv ezofagit;
oshqozon-ichakdan qon ketishi va oshqozon-ichak trakti devorining teshilishi;
ishtahaning ortishi yoki pasayishi;
ovqat hazm qilish buzilishi;
meteorizm;
aritmiyalar;
bradikardiya (yurak tutilishigacha);
qon bosimi ortishi;
giperkoagulyatsiya;
tromboz;
eyforiya;
gallyutsinatsiyalar;
affektiv aqldan ozish;
depressiya;
paranoya;
intrakranial bosimning oshishi;
asabiylashish yoki bezovtalik;
uyqusizlik;
bosh aylanishi;
Bosh og'rig'i;
konvulsiyalar;
rag'batlantirish ko'z ichi bosimi mumkin bo'lgan zarar bilan optik asab;
ikkilamchi bakterial, qo'ziqorin yoki rivojlanish tendentsiyasi virusli infektsiyalar ko'z;
shox pardada trofik o'zgarishlar;
ekzoftalmos;
to'satdan ko'rishning yo'qolishi (bosh, bo'yin, burun teshigi, bosh terisida parenteral yuborish bilan, ko'z tomirlarida dori kristallarining cho'kishi mumkin);
gipokalsemiya;
vazn yig'moq;
salbiy azot balansi (oqsillarning parchalanishining kuchayishi);
terlashning kuchayishi;
suyuqlik va natriyni ushlab turish (periferik shish);
bolalarda sekinroq o'sish va ossifikatsiya jarayonlari (epifiz o'sish zonalarining muddatidan oldin yopilishi);
osteoporoz (juda kamdan-kam hollarda - patologik yoriqlar suyaklar, humerus va femur boshining aseptik nekrozi);
mushak tendonining yorilishi;
jarohatni davolashni kechiktirish;
steroid akne;
chiziqlar;
pyoderma va kandidoz rivojlanish tendentsiyasi;
teri toshmasi;
anafilaktik shok;
mahalliy allergik reaktsiyalar.

Parenteral yuborish uchun mahalliy: yonish, uyqusizlik, og'riq, in'ektsiya joyida karıncalanma, in'ektsiya joyida infektsiya, kamdan-kam hollarda - atrofdagi to'qimalarning nekrozi, in'ektsiya joyida chandiq; teri atrofiyasi va teri osti to'qimasi mushak ichiga in'ektsiya bilan (deltoid mushak ichiga in'ektsiya ayniqsa xavflidir).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan qisqa muddatli foydalanish uchun yagona kontrendikatsiya sezuvchanlikning oshishi deksametazon yoki preparatning tarkibiy qismlariga.

Bolalarda o'sish davrida GCS faqat qachon qo'llanilishi kerak mutlaq ko'rsatkichlar va davolovchi shifokorning diqqatli nazorati ostida.

Preparatni quyidagi kasalliklar va holatlar uchun ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak:

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik paytida (ayniqsa, 1-trimestrda) preparatni faqat kutilgan terapevtik ta'sir homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda foydalanish mumkin. Homiladorlik davrida uzoq muddatli terapiya bilan homila o'sishining buzilishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi. Agar homiladorlikning oxirida qo'llanilsa, homilada adrenal korteksning atrofiyasi xavfi mavjud, bu esa yangi tug'ilgan chaqaloqqa almashtirish terapiyasini talab qilishi mumkin.

Agar emizish davrida preparat bilan davolanish zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Deksametazon bilan davolash paytida (ayniqsa, uzoq muddatli) oftalmologning kuzatuvi, qon bosimi va suv-elektrolitlar muvozanatini, shuningdek periferik qon shakllari va qon glyukoza darajasini kuzatish kerak.

Nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun antasidlar buyurilishi mumkin va organizmga K+ ning qabul qilinishini oshirish kerak (parhez, kaliy preparatlari). Oziq-ovqat oqsillarga, vitaminlarga boy bo'lishi va yog'lar, uglevodlar va osh tuzining tarkibini cheklashi kerak.

Preparatning ta'siri hipotiroidizm va jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda kuchayadi. Preparat mavjud hissiy beqarorlikni yoki psixotik kasalliklarni yomonlashtirishi mumkin. Agar psixoz tarixi ko'rsatilsa, Deksametazon yuqori dozalarda shifokorning qattiq nazorati ostida buyuriladi.

O'tkir va subakut miokard infarktida ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak - nekroz o'chog'i tarqalishi, chandiq to'qimalarining shakllanishi sekinlashishi va yurak mushagi yorilishi mumkin.

Ta'minotni davolash paytida stressli vaziyatlarda (masalan, jarrohlik operatsiyalari, travma yoki yuqumli kasalliklar), preparatning dozasini glyukokortikosteroidlarga bo'lgan ehtiyojning ortishi tufayli sozlash kerak. Deksametazon bilan uzoq muddatli terapiya tugagandan so'ng, stressli vaziyatlarda buyrak usti bezlari po'stlog'ining nisbiy etishmovchiligi rivojlanishi mumkinligi sababli bemorlarni bir yil davomida diqqat bilan kuzatib borish kerak.

To'satdan olib tashlash bilan, ayniqsa yuqori dozalarni ilgari qo'llashda, olib tashlash sindromining rivojlanishi (anoreksiya, ko'ngil aynishi, letargiya, umumiy mushak-skelet tizimining og'rig'i, umumiy zaiflik), shuningdek, Deksametazon buyurilgan kasallikning kuchayishi mumkin. .

Deksametazon bilan davolash paytida uning samaradorligini pasayishi (immunitet reaktsiyasi) tufayli emlash mumkin emas.

Deksametazonni interkurent infektsiyalar, septik kasalliklar va sil kasalligi uchun buyurishda bir vaqtning o'zida bakteritsid antibiotiklar bilan davolash kerak.

Deksametazon bilan uzoq muddatli davolanish paytida bolalarda o'sish va rivojlanish dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Davolash davrida qizamiq bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lgan bolalar yoki Suvchechak, maxsus immunoglobulinlar profilaktika maqsadida buyuriladi.

Zaif mineralokortikoid ta'siri tufayli Deksametazon mineralokortikoidlar bilan birgalikda buyrak usti bezlari etishmovchiligini almashtirish terapiyasida qo'llaniladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish va kerak bo'lganda terapiyani sozlash kerak.

Osteoartikulyar tizimning rentgenologik monitoringi (umurtqa pog'onasi, qo'lning tasvirlari) ko'rsatiladi.

Yashirin yuqumli buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda va siydik yo'llari Deksametazon leykotsituriyaga olib kelishi mumkin, bu diagnostik ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Deksametazonning boshqa IV dorilar bilan farmatsevtik nomuvofiqligi bo'lishi mumkin - uni boshqa dorilardan alohida yuborish tavsiya etiladi (IV bolus yoki boshqa tomizgich orqali, ikkinchi eritma sifatida). Deksametazon eritmasini geparin bilan aralashtirishda cho'kma hosil bo'ladi.

Deksametazon bilan bir vaqtda qo'llash:

jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari (fenobarbital, rifampitsin, fenitoin, teofillin, efedrin) uning kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi;
diuretiklar (ayniqsa, tiazid va karbonat angidraz inhibitörleri) va amfoterisin B - K+ ning tanadan chiqarilishining ko'payishiga va yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfini oshirishga olib kelishi mumkin;
natriy o'z ichiga olgan preparatlar bilan - shish va qon bosimining oshishiga;
yurak glikozidlari - ularning bardoshliligi yomonlashadi va qorincha ekstrasitoliyasini rivojlanish ehtimoli ortadi (gipokalemiya tufayli);
bilvosita antikoagulyantlar - ularning ta'sirini zaiflashtiradi (kamroq kuchaytiradi) (dozani sozlash talab qilinadi);
antikoagulyantlar va trombolitiklar - oshqozon-ichak traktidagi yaralardan qon ketish xavfi ortadi;
etanol (alkogol) va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar - eroziv va yarali lezyonlar xavfini oshiradi. oshqozon-ichak trakti va qon ketishining rivojlanishi (artritni davolashda NSAIDlar bilan birgalikda terapevtik ta'sirning yig'indisi tufayli glyukokortikosteroidlar dozasini kamaytirish mumkin);
paratsetamol - gepatotoksisitni rivojlanish xavfi ortadi (jigar fermentlarining induktsiyasi va paratsetamolning toksik metabolitini shakllantirish);
atsetilsalitsil kislotasi - uning yo'q qilinishini tezlashtiradi va qondagi kontsentratsiyasini kamaytiradi (deksametazon to'xtatilganda qonda salitsilatlar darajasi oshadi va yon ta'sir xavfi ortadi);
insulin va og'iz orqali gipoglikemik dorilar; antihipertenziv dorilar- ularning samaradorligi pasayadi;
D vitamini - uning ichakdagi Ca2+ ning so'rilishiga ta'siri kamayadi;
o'sish gormoni - ikkinchisining samaradorligini pasaytiradi va prazikvantel bilan - uning kontsentratsiyasi;
M-antikolinerjiklar (shu jumladan antigistaminlar va trisiklik antidepressantlar) va nitratlar - ko'z ichi bosimini oshirishga yordam beradi;
izoniazid va meksiletin - ularning metabolizmini oshiradi (ayniqsa, "sekin" asetilatorlarda), bu ularning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Karbonat angidraz inhibitörleri va loop diuretiklar osteoporoz xavfini oshirishi mumkin.

Indometazin, deksametazonni albumin bilan aloqasidan siqib chiqaradi, uni rivojlanish xavfini oshiradi. yon effektlar.

ACTH deksametazon ta'sirini kuchaytiradi.

Ergokalsiferol va paratiroid gormoni deksametazon tufayli kelib chiqqan osteopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Siklosporin va ketokonazol deksametazonning metabolizmini sekinlashtirib, ba'zi hollarda uning toksikligini oshirishi mumkin.

Androgenlar va steroid anabolik preparatlarni deksametazon bilan bir vaqtda qo'llash periferik shish va hirsutizmning rivojlanishiga va akne paydo bo'lishiga yordam beradi.

Estrogenlar va estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari deksametazonning klirensini kamaytiradi, bu uning ta'sirining kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Jonli antiviral vaktsinalar bilan bir vaqtda va boshqa turdagi immunizatsiya fonida foydalanilganda, u virusni faollashtirish va infektsiyalarning rivojlanishi xavfini oshiradi.

Antipsikotiklar (neyroleptiklar) va azatioprin deksametazon buyurilganda katarakt rivojlanish xavfini oshiradi.

Antitiroid preparatlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, deksametazonning klirensi pasayadi va qalqonsimon bez gormonlari bilan ortadi.

Deksametazon preparatining analoglari

Shunga ko'ra tizimli analoglar faol modda:

dekadron;
Dexaven;
Deksazon;
Dexamed;
Deksametazon Bufus;
Deksametazon Nycomed;
Deksametazon-Betalek;
Deksametazon flakon;
Deksametazon-LENS;
Deksametazon-Ferein;
deksametazon natriy fosfat;
deksametazon fosfat;
Deksametazon;
Dexapos;
Deksafar;
Dexon;
Maxidex;
Oftan Deksametazon;
Fortekortin.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

faol modda: deksametazon natriy fosfat;

1 ml eritmada deksametazon natriy fosfat 4 mg deksametazon fosfatga teng;

Yordamchi moddalar: metilparaben (E 218), propilparaben (E 216), disodium edetat, natriy metabisulfit (E 223), natriy dihidrogen fosfat dihidrat, natriy fosfat, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

Dozalash shakli. In'ektsiya.

Farmakoterapevtik guruh

Tizimli foydalanish uchun kortikosteroidlar.

ATS kodi N02A B02.

Ko'rsatkichlar

Deksametazon vena ichiga yoki mushak ichiga favqulodda holatlarda, shuningdek, bunday sharoitlarda preparatni og'iz orqali qabul qilish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.:

Endokrin kasalliklar:

birlamchi yoki ikkilamchi (gipofiz) buyrak usti bezi etishmovchiligini almashtirish terapiyasi (gidrokortizon yoki kortizon tanlab olingan dorilar; kerak bo'lganda sintetik analoglar mineralokortikoidlar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin); pediatriya amaliyoti mineralokortikoidlar bilan birgalikda foydalanish juda muhim);
o'tkir adrenal etishmovchilik (gidrokortizon yoki kortizon tanlagan dorilar; mineralokortikoidlar bilan bir vaqtda qo'llash kerak bo'lishi mumkin, ayniqsa sintetik analoglar qo'llanilganda);
Operatsiyadan oldin, shuningdek, supra-nitrik etishmovchiligi bo'lgan yoki noaniq adrenal korteks zaxirasi bo'lgan bemorlarda jiddiy shikastlanish yoki kasallik holatlarida;
zarbaga chidamli an'anaviy terapiya, mavjud yoki shubhali adrenal etishmovchilik bilan;
konjenital adrenal giperplaziya;
qalqonsimon bezning yiringli bo'lmagan yallig'lanishi;
saraton tufayli kelib chiqqan giperkalsemiya.

Revmatik kasalliklar: Qanaqasiga yordamchi terapiya qisqa muddatli foydalanish uchun (bemorni olib tashlash uchun). o'tkir holat yoki kasallikning kuchayishi paytida) bilan:

travmadan keyingi osteoartrit;
osteoartritda sinovit;
romatoid artrit, shu jumladan balog'atga etmagan bolalar revmatoid artrit(ba'zi hollarda past dozali parvarishlash terapiyasi talab qilinishi mumkin);
epikondilit;
o'tkir podagra artriti;
psoriatik artrit;
ankilozan spondilit.

Kollagenozlar: kuchayishi paytida yoki ba'zi hollarda parvarishlash terapiyasi sifatida:

tizimli qizil yuguruk;
o'tkir revmatik kardit.

Teri kasalliklari:

pemfigus;
og'ir eritema multiforme (Stivens-Jonson sindromi);
eksfoliativ dermatit;
bullyoz herpetiformis dermatiti;
og'ir seboreik dermatit;
og'ir psoriaz;
zamburug'li mikoz.

Allergik kasalliklar: an'anaviy davolanishga javob bermaydigan og'ir yoki nogironlik allergik holatlarni nazorat qilish:

bronxial astma;
kontakt dermatit;
atopik dermatit;
sarum kasalligi;
surunkali yoki mavsumiy allergik rinit;
dorilarga allergiya;
qon quyishdan keyin ürtiker;
o'tkir yuqumli bo'lmagan laringeal shish (tanlangan dori - epinefrin).

Ko'z kasalliklari: ko'zning shikastlanishi bilan og'ir o'tkir va surunkali allergik va yallig'lanish jarayonlari:

tufayli ko'zning shikastlanishi Negres zoster;
iritis, iridotsiklit;
xorioretinit;
diffuz posterior uveit va xoroidit;
optik nevrit;
simpatik oftalmiya;
oldingi segmentning yallig'lanishi;
allergik kon'yunktivit;
keratit;
allergik marginal shox parda yarasi.

Oshqozon-ichak kasalliklari: bemorni kritik davrdan olib tashlash uchun:

yarali kolit (tizimli terapiya);
Kron kasalligi (tizimli terapiya).

Nafas olish kasalliklari:

simptomatik sarkoidoz;
berilyoz;
fokal yoki tarqalgan o'pka tuberkulyozi (tegishli silga qarshi kimyoterapiya bilan birga);
Loeffler sindromi, uni boshqa usullar bilan davolash mumkin emas;
aspiratsion pnevmonit.

Gematologik kasalliklar:

orttirilgan (otoimmun) gemolitik anemiya;
kattalardagi idyopatik trombotsitopenik purpura (faqat tomir ichiga yuborish; mushak ichiga yuborish kontrendikedir);
kattalardagi ikkilamchi trombotsitopeniya;
eritroblastopeniya (eritrotsitlar anemiyasi);
konjenital (eritroid) gipoplastik anemiya.

Onkologik kasalliklar:

kattalardagi leykemiya va limfomani palliativ davolash;
bolalarda o'tkir leykemiya.

Shish bilan birga keladigan holatlar:

idiopatik nefrotik sindromda (uremiyasiz) diurezni rag'batlantirish yoki proteinuriyani kamaytirish va tizimli qizil yugurukda buyrak funktsiyasining buzilishi.

Buyrak usti bezining giperfunktsiyasi uchun diagnostik test

Miyaning shishishi:

birlamchi orqali miya shishi yoki metastatik o'simta miya shikastlanishi, kraniotomiya yoki bosh travması.

Miya shishi uchun foydalanish to'g'ri neyroxirurgik tekshiruvlar va neyroxirurgiya va boshqa o'ziga xos terapiya kabi so'nggi nuqtalarni almashtirmaydi.

Boshqa ko'rsatkichlar:

subaraknoid blokada yoki blokirovka qilish tahdidi bilan sil kasali meningit (tegishli silga qarshi terapiya bilan birga);
nevrologik alomatlar yoki miyokard trichinozi bilan trichinoz.

Intraartikulyar yoki yumshoq to'qimalarni in'ektsiya qilish uchun ko'rsatmalar: qisqa muddatli foydalanish uchun yordamchi terapiya sifatida (bemorni o'tkir holatdan yoki kasallikning kuchayishi paytida olib tashlash uchun):

revmatoid artrit ( kuchli yallig'lanish alohida bo'g'in);
osteoartritda sinovit;
o'tkir va subakut bursit;
o'tkir podagra artriti;
epikondilit;
o'tkir nonspesifik tenosinovit;
travmadan keyingi osteoartrit.

Mahalliy ma'muriyat (ta'sirlangan hududga in'ektsiya):

keloid lezyonlari;
gerpes zoster, psoriaz, annular granulomada lokalize qilingan gipertrofik, yallig'lanish va infiltratsiyalangan jarohatlar;
disk tinea versicolor;
Oppengeymning lipoid atrofik dermatiti;
mahalliylashtirilgan alopesiya.

Bundan tashqari, aponevroz yoki tendonning (ganglion) kist o'smalari uchun ham foydalanish mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar.

Deksametazonga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

O'tkir virusli, bakterial yoki tizimli qo'ziqorin infektsiyalari (agar tegishli terapiya qo'llanilmasa), Kushing sindromi, jonli vaktsina bilan emlash, shuningdek emizish paytida (favqulodda holatlar bundan mustasno).

Qo'llash usuli va dozasi.

Neonatal davrda kattalar va bolalarga buyuriladi. Vena ichiga (in'ektsiya yoki infuziya orqali), mushak ichiga yoki mahalliy ravishda intraartikulyar in'ektsiya yoki in'ektsiya yordamida terining shikastlanishiga yoki yumshoq to'qimalarning infiltratiga kiritiladi.

Vena ichiga yuborish uchun erituvchi sifatida 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasi ishlatiladi.

Preparatni tomir ichiga yuborish yoki keyinchalik eritish uchun mo'ljallangan eritmalar chaqaloqlarda, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llanilganda konservantlarni o'z ichiga olmaydi.

Preparat infuziya uchun suyultiruvchi bilan aralashtirilganda, steril xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak. Infuzion eritmalar odatda konservantlarni o'z ichiga olmaydi, aralashmalar 24 soat ichida ishlatilishi kerak.

uchun dorilar parenteral yuborish Eritma va idishning yaroqliligini aniqlash uchun yuborishdan oldin har safar begona moddalar va rangi o'zgargani uchun vizual tekshirish kerak.

Doza ma'lum bir bemorning kasalligiga, davolashning rejalashtirilgan davriga, glyukokortikosteroidlarga chidamliligi va tananing reaktsiyasiga qarab individual ravishda belgilanishi kerak.

Vena ichiga va mushak ichiga yuborish

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza tashxisga qarab kuniga 0,5 dan 9 mg gacha o'zgarib turadi. Kamroq og'ir holatlarda 0,5 mg dan past dozalar etarli bo'lishi mumkin, og'ir holatlarda esa kuniga 9 mg dan yuqori dozalar zarur bo'lishi mumkin.

Deksametazonning boshlang'ich dozalari klinik javob paydo bo'lgunga qadar qo'llanilishi kerak, so'ngra dozani asta-sekin klinik jihatdan eng past samarali dozaga kamaytirish kerak. Agar yuqori dozalar bir necha kundan ortiq muddatga buyurilsa, dozani bir necha kun davomida asta-sekin kamaytirish kerak. keyingi kunlar yoki hatto uzoqroq vaqt davomida.

Agar tegishli vaqt ichida qoniqarli klinik javob bo'lmasa, deksametazon fosfat in'ektsiyasini to'xtating va bemorni boshqa davolanishga o'tkazing.

Dozani o'zgartirishni talab qilishi mumkin bo'lgan simptomlarni diqqat bilan kuzatib boring, masalan, kasallikning remissiyasi yoki kuchayishi tufayli klinik holatning o'zgarishi, preparatga individual javob va stress ta'siri (masalan, jarrohlik, infektsiya, travma). Stressli vaziyatlarda dozani vaqtincha oshirish kerak bo'lishi mumkin.

Agar preparat bir necha kundan ortiq davolanishdan so'ng to'xtatilsa, bekor qilish odatda asta-sekin amalga oshirilishi kerak.

Da tomir ichiga yuborish doza odatda og'iz orqali yuborish uchun bir xil bo'ladi. Biroq, ba'zi shoshilinch, o'tkir, hayot uchun xavfli vaziyatlarda odatdagidan yuqori dozalarni qo'llash oqlanishi mumkin va og'iz orqali yuborish bilan chalkashishi mumkin. Mushak ichiga yuborilganda, so'rilish tezligi sekinroq ekanligini hisobga olish kerak.

Hozirgi tibbiy amaliyotda an'anaviy terapiyaga chidamli bo'lgan shokni davolash uchun kortikosteroidlarning yuqori (farmakologik) dozalarini qo'llash tendentsiyasi mavjud. Turli mualliflar deksametazon fosfat in'ektsiyasi uchun quyidagi dozalarni taklif qilishadi:

Dozalash

Dastlabki 20 mg vena ichiga yuborilganidan keyin vena ichiga doimiy infuziya orqali 24 soat davomida tana vazniga 3 mg/kg.

2-6 mg / kg tana vazniga bitta tomir ichiga yuborish

Dastlab 40 mg, so'ngra shok belgilari saqlanib qolganda har 4-6 soatda takroriy vena ichiga yuboriladi.

Dastlab 40 mg, keyin shok belgilari saqlanib qolganda har 2-6 soatda takroriy vena ichiga yuboriladi.

1 mg / kg tana vazniga bitta tomir ichiga yuborish.

Yuqori dozali kortikosteroid terapiyasi faqat bemorning ahvoli barqarorlashguncha va odatda 48-72 soatdan oshmasligi kerak.

Miyaning shishishi

Deksametazon in'ektsiyasi odatda tomir ichiga 10 mg boshlang'ich dozada, so'ngra simptomlar yo'qolguncha har 6 soatda mushak ichiga 4 mg yuboriladi.

Davolashga javob odatda 12-24 soat ichida kuzatiladi, 2-4 kunlik davolanishdan keyin dozani kamaytirish mumkin, preparat 5-7 kun davomida asta-sekin bekor qilinadi. Miyaning takroriy o'smalari bo'lgan bemorlarda palliativ foydalanish uchun kuniga 2-3 marta 2 mg dozada parvarishlash terapiyasi samarali bo'lishi mumkin.

Og'ir allergik kasalliklar

Surunkali allergik kasalliklarning to'xtab qolishi yoki og'ir kuchayishi uchun o'tkir allergik kasalliklar uchun parenteral va og'iz terapiyasini birlashtirgan quyidagi dozalash rejimi buyuriladi:

Deskametazon, in'ektsiya uchun eritma, 4 mg/ml: Birinchi kun- 1 yoki 2 ml (4 yoki 8 mg), mushak ichiga.

Deksametazon, planshetlar, 0,5 mg: ikkinchi va uchinchi kunlar- har kuni ikki dozada 6 tabletka; to'rtinchi kun- ikki dozada 3 tabletka; beshinchi va oltinchi kunlar- har kuni 1½ tabletka; ettinchi kun- davolash yo'qligi; sakkizinchi kun- shifokorga takroriy tashrif.

Ushbu rejim surunkali holatlarda dozani oshirib yuborish xavfini kamaytirish uchun o'tkir epizodlar davomida etarli davolanishni ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Mahalliy boshqaruv

Intraartikulyar in'ektsiya, lezyon yoki yumshoq to'qimalarga in'ektsiya, odatda, lezyon bir yoki ikkita bo'g'im (joy) bilan cheklangan hollarda qo'llaniladi. In'ektsiyalarning dozasi va chastotasi qo'llash shartlari va joyiga bog'liq. Odatiy doz 0,2-6 mg ni tashkil qiladi. Qo'llash chastotasi odatda har 3-5 kunda bitta administratsiyadan 2-3 haftada bir martagacha. Tez-tez intraartikulyar in'ektsiya artikulyar xaftaga zarar etkazishi mumkin.

Kortikosteroidlarni intrauterin yuborish mahalliy ta'sirlardan tashqari tizimli ta'sirga olib kelishi mumkin.

Infektsiyalangan bo'g'imlarga kortikosteroidlarni intraartikulyar yuborishdan qochish kerak.

Kortikosteroidlar beqaror bo'g'imlarga kiritilmasligi kerak.

Odatiy bir martalik dozalardan ba'zilari quyida keltirilgan:

Deksametazon in'ektsiyasi, ayniqsa, bo'g'im ichiga va yumshoq to'qimalarni yuborish uchun kamroq eriydigan uzoq muddatli steroidlardan biri bilan birgalikda foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Boshqa barcha ko'rsatkichlar uchun boshlang'ich doza oralig'i kuniga 0,02-0,3 mg / kg ni 3-4 in'ektsiyada (kuniga 0,6-9 mg / m2 tana yuzasi maydoni) tashkil qiladi.

Taqqoslash maqsadida turli kortikosteroidlar uchun milligrammdagi ekvivalent dozalar quyida keltirilgan:

0,75 mg deksametazon dozasi 2 mg parametazon yoki 4 mg metilprednizolon va triamsinolon yoki 5 mg prednizon va prednizolon yoki 20 mg gidrokortizon yoki 25 mg kortizon yoki 07 mg 5 mg dozaga teng. .

Ushbu dozalash nisbatlari faqat og'iz yoki tomir ichiga yuborish bu dorilar. Ushbu dorilar yoki ularning hosilalari mushak ichiga yoki intraartikulyar kiritilsa, ularning nisbiy xususiyatlari sezilarli darajada o'zgarishi mumkin.

Salbiy reaktsiyalar

Yon ta'sirlarning chastotasi dozaga va davolanish muddatiga bog'liq. Qisqa muddatli davolanishning eng ko'p uchraydigan yon ta'siri vaqtinchalik adrenal etishmovchilik, glyukoza intoleransi, ishtahaning ortishi va vazn ortishi, ruhiy kasalliklar; kamroq tarqalgan nojo'ya ta'sirlar allergik reaktsiyalar, gipertrigliseridemiya, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari va o'tkir pankreatitdir.

Uzoq muddatli davolanish ko'pincha buyrak usti bezlarining uzoq muddatli disfunktsiyasiga, bolalarning sekin o'sishiga, markaziy semirishga, terining zaiflashishiga, mushaklarning atrofiyasiga, osteoporozga va kamroq - immunitetning pasayishiga va yuqumli kasalliklarga moyillikning oshishiga olib keladi. katarakt, glaukoma, arterial gipertenziya, aseptik suyak nekrozi.

Salbiy reaktsiyalar organ tizimi tomonidan

Gematopoetikdan va limfa tizimlari: tromboemboliya, monotsitlar va / yoki limfotsitlar sonining kamayishi, leykotsitoz, eozinofiliya (boshqa glyukokortikoidlarni qo'llashda bo'lgani kabi); kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya va trombotsitopenik bo'lmagan purpura.

Immunitet tizimidan: kamdan-kam hollarda - toshma, ürtiker, anjiyoödem, bronxospazm va anafilaktik reaktsiyalar.

Yurak tomondan-qon tomir tizimi: politopik qorincha ekstrasistoliyasi, paroksismal bradikardiya, yurak etishmovchiligi, arterial gipertenziya va gipertenziv ensefalopatiya; juda kamdan-kam hollarda - yaqinda miyokard infarkti bilan og'rigan bemorlarda yurak yorilishi.

Markaziy asab tizimidan: davolanishdan so'ng papilloma va intrakranial bosimning oshishi (psevdotumor) paydo bo'lishi mumkin. Bosh aylanishi, konvulsiyalar va bosh og'rig'i kabi nevrologik nojo'ya ta'sirlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Ruhiy buzilishlar: shaxsiyat va xulq-atvordagi o'zgarishlar, ko'pincha eyforiya sifatida namoyon bo'ladi; Quyidagi yon ta'sirlar ham qayd etilgan: uyqusizlik, asabiylashish, giperkineziya, depressiya va (kamdan-kam hollarda) psixoz.

Endokrin tizimidan va metabolizmdan: buyrak usti bezlari funktsiyasini va atrofiyasini bostirish (stressga reaktsiyaning pasayishi), Kushing sindromi, bolalarda sekin o'sish, buzilgan hayz davri, hirsutizm, latent diabetning klinik faol shaklga o'tishi, uglevodlarga tolerantlikning pasayishi, diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin yoki og'iz orqali diabetga qarshi dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyojning oshishi, protein katabolizmi tufayli salbiy azot balansi, gipokalemik alkaloz, organizmda natriy va suvni ushlab turish, kaliyning ko'payishi. yo'qotish.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ezofagit, ko'ngil aynishi, hiqichoq; kamdan-kam hollarda - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, oshqozon yarasi teshilishi va qon ketishi. ovqat hazm qilish trakti(qonli qusish, melena), pankreatit va o't pufagi va ichakning teshilishi (ayniqsa, surunkali ichak yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarda).

Tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qimalardan: mushaklarning kuchsizligi, steroid miyopatiyasi (mushaklar kuchsizligi mushaklarning katabolizmini keltirib chiqaradi), osteoporoz (kaltsiy ajralishining ko'payishi) va siqish yoriqlari umurtqa pog'onasi, aseptik osteonekroz (ko'pincha - son va elka suyaklari boshlarining aseptik nekrozi), tendon yorilishi (ayniqsa, ma'lum xinolonlarni bir vaqtda qo'llash bilan), artikulyar xaftaga va suyak nekrozining shikastlanishi (bo'g'im ichidagi infektsiya tufayli). ).

Teri va teri osti to'qimalari uchun: kechiktirilgan yara bitishi, yupqalashgan va zaif teri, petexiya va gematomalar, eritema, terlashning ko'payishi, akne, teri testlariga bostirilgan reaktsiya. Allergik dermatit, ürtiker va anjiyoödem ham mumkin.

Ko'rish organi tomonidan: ko'z ichi bosimining oshishi, glaukoma, katarakt yoki ko'zlarning shishishi.

Tomonidan reproduktiv tizim: vaqti-vaqti bilan - iktidarsizlik.

Homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va perinatal davrlardagi buzilishlar: erta tug'ilgan chaqaloqlarda kortikal falaj, retrolental fibroplaziya.

Umumiy qoidabuzarliklar: shish, terining giper- yoki hipopigmentatsiyasi, terining yoki teri osti qatlamining atrofiyasi, steril xo'ppoz va terining qizarishi.

Glyukokortikoidlarni olib tashlash sindromining belgilari

Uzoq vaqt davomida deksametazon bilan davolangan bemorlarda ham tez pasayish doza, olib tashlash belgilari paydo bo'lishi mumkin va buyrak usti etishmovchiligi, gipotenziya yoki o'lim holatlari paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda olib tashlash belgilari bemor davolanayotgan kasallikning kuchayishi yoki qaytalanishi belgilariga o'xshash bo'lishi mumkin.

Jiddiy salbiy reaktsiyalar yuzaga kelsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Dozani oshirib yuborish

O'tkir dozani oshirib yuborish yoki o'tkir dozani oshirib yuborish natijasida o'lim haqida kamdan-kam xabarlar mavjud.

Dozani oshirib yuborish, odatda, bir necha haftalik ortiqcha dozadan so'ng, salbiy reaktsiyalar bo'limida sanab o'tilgan istalmagan ta'sirlarning ko'pchiligini, ayniqsa Kushing sindromini keltirib chiqarishi mumkin.

Maxsus antidot yo'q. Davolash qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik bo'lishi kerak. Gemodializ emas samarali usul deksametazonni tanadan tez olib tashlash.

Homiladorlik yoki emizish davrida foydalaning

Glyukokortikoidlar platsentadan o'tib, homilada yuqori konsentratsiyaga etadi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, glyukokortikoidlarning farmakologik dozalari ham platsenta etishmovchiligi, oligohidramnioz, homila o'sishini cheklash yoki intrauterin o'lim, homila oq qon hujayralari (neytrofillar) sonining ko'payishi va buyrak usti bezlari etishmovchiligi xavfini oshirishi mumkin.

Homiladorlik davrida deksametazonni yuborish faqat sog'liq uchun ruxsat etiladi.

Homiladorlik paytida glyukokortikoidlar buyurilgan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak usti bezi etishmovchiligi mavjudligini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Kichik miqdorda glyukokortikoidlar mavjud ona suti. Shuning uchun deksametazon bilan davolash paytida emizish tavsiya etilmaydi. Mumkin bo'lgan ta'sir bolaning o'sishini sekinlashtirish va endogen glyukokortikoidlar sekretsiyasini kamaytirishdan iborat.

Bolalar

Neonatal davrdagi bolalar uchun qo'llaniladi. Deksametazon bilan davolash paytida bolalarning o'sishi va rivojlanishini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Maxsus xavfsizlik choralari

Deksametazon bilan uzoq vaqt davolangan bemorlarda davolanish to'xtatilganda olib tashlash sindromi (shuningdek, buyrak usti bezlari etishmovchiligining ko'rinadigan belgilarisiz) paydo bo'lishi mumkin. ko'tarilgan harorat tana, burun oqishi, kon'yunktivaning qizarishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik yoki asabiylashish, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, qusish, vazn yo'qotish, zaiflik va tez-tez konvulsiyalar). Shuning uchun deksametazonning dozasini asta-sekin kamaytirish kerak. Davolashni to'satdan to'xtatish halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qo'llash xususiyatlari

Kortikoidlar bilan parenteral davolash paytida kamdan-kam hollarda Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun allergik reaktsiyalar ehtimoliga qaramay (ayniqsa, boshqa har qanday dorilarga allergik reaktsiyalar bo'lgan bemorlarda) deksametazon bilan davolashni boshlashdan oldin tegishli choralarni ko'rish kerak.

Agar bemorda terapiya paytida og'ir stress (jarohat, jarrohlik yoki jiddiy kasallik tufayli) bo'lsa, deksametazonning dozasini oshirish kerak va agar bu davolanishni to'xtatish paytida yuzaga kelsa, gidrokortizon yoki kortizon qo'llanilishi kerak.

Uzoq vaqt davomida deksametazon bilan davolangan va terapiyani to'xtatgandan so'ng og'ir stressni boshdan kechirgan bemorlar deksametazonni qayta boshlashlari kerak, chunki buyrak usti bezlari etishmovchiligi davolanishni to'xtatgandan keyin bir necha oy davom etishi mumkin.

Deksametazon yoki tabiiy glyukokortikoidlar bilan davolash mavjud yoki yangi infektsiyalarning alomatlarini, shuningdek, ichak teshilishi belgilarini maskalashi mumkin. Deksametazon tizimli ta'sirni kuchaytirishi mumkin qo'ziqorin infektsiyasi, yashirin amyobiaz va o'pka tuberkulyozi.

Faol o'pka sili bilan og'rigan bemorlar deksametazonni (silga qarshi dorilar bilan birga) faqat tez o'tadigan yoki og'ir tarqalgan o'pka tuberkulyozi uchun olishlari kerak. Deksametazon bilan davolanayotgan faol bo'lmagan o'pka sili bilan og'rigan bemorlar yoki tuberkulinga javob beradigan bemorlar kimyoviy profilaktikani olishlari kerak.

Osteoporoz, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi, sil, glaukoma, jigar yoki buyrak etishmovchiligi, diabetes mellitus, faol oshqozon yarasi, yaqinda ichak anastomozi, yarali kolit va epilepsiya. Miyokard infarktidan keyingi birinchi haftalarda, tromboboliya, miyasteniya gravis, hipotiroidizm, psixoz yoki psixonevroz bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, keksa bemorlarga alohida e'tibor talab etiladi.

Davolash paytida, diabetes mellitusning kuchayishi yoki undan o'tish yashirin faza diabetes mellitusning klinik ko'rinishlaridan oldin.

Uzoq muddatli davolanish paytida qon zardobidagi kaliy darajasini nazorat qilish kerak.

Deksametazon bilan davolash paytida jonli vaktsina bilan emlash kontrendikedir. O'ldirilgan virusli yoki bakterial vaktsina bilan emlash antikorlarning kutilgan sinteziga olib kelmaydi va kutilgan himoya ta'siriga ega emas. Deksametazon odatda emlashdan 8 hafta oldin buyurilmaydi va emlashdan keyin 2 hafta oldin boshlanmasligi kerak.

Deksametazonning yuqori dozalari bilan uzoq vaqt davolangan va hech qachon qizamiq bilan kasallanmagan bemorlar infektsiyalangan odamlar bilan aloqa qilishdan qochishlari kerak; tasodifiy aloqa qilish tavsiya etiladi profilaktik davolash immunoglobulin.

Jigar sirozi yoki hipotiroidizmi bo'lgan bemorlarda glyukokortikoidlarning ta'siri kuchayadi.

Deksametazonning artikulyar kiritilishi tizimli ta'sirga olib kelishi mumkin. Tez-tez foydalanish xaftaga shikastlanishi yoki suyak nekroziga olib kelishi mumkin.

Intraartikulyar in'ektsiyadan oldin sinovial suyuqlikni bo'g'imdan olib tashlash va tekshirish kerak (infektsiyani tekshiring). Infektsiyalangan bo'g'imlarga glyukokortikosteroidlarni kiritishdan qochish kerak. Agar in'ektsiyadan keyin qo'shma infektsiya rivojlansa, tegishli antibiotik terapiyasini boshlash kerak.

Bemorlarga undan qochish tavsiya qilinishi kerak jismoniy faoliyat yallig'lanish davolanmaguncha ta'sirlangan bo'g'imlarda.

Preparatni beqaror bo'g'imlarga yuborishdan qochish kerak.

Kortikoidlar allergiya teri testi natijalariga xalaqit berishi mumkin.

Ba'zi ingredientlar haqida maxsus ma'lumot.

Preparat bir dozada 1 mmol (23 mg) dan kam natriyni o'z ichiga oladi, ya'ni asosan "natriysiz".

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Maʼlumot yoʻq.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar

Deksametazon va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni bir vaqtda qo'llash xavfni oshiradi. oshqozon-ichakdan qon ketishi va yaralarning shakllanishi.

Agar rifampitsin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilgidantoin), primidon, efedrin yoki aminoglutetimid bir vaqtda qabul qilinsa, deksametazonning samaradorligi pasayadi, shuning uchun bunday kombinatsiyalarda deksametazonning dozasini oshirish kerak.

Birgalikda foydalanish deksametazon va CYP 3A4 fermenti faolligini inhibe qiluvchi dorilar, masalan, ketokonazol, makrolid antibiotiklari zardob va plazmadagi deksametazon kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Deksametazon o'rtacha CYP3A4 induktoridir. Indinavir, eritromitsin kabi CYP 3A4 tomonidan metabollanadigan dorilar bilan bir vaqtda qo'llash ularning klirensini oshirishi mumkin, bu esa sarum kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Ketokonazol glyukokortikoidlarning adrenal sintezini inhibe qilishi mumkin, shuning uchun deksametazon kontsentratsiyasining pasayishi tufayli adrenal etishmovchilik paydo bo'lishi mumkin.

Deksametazon kamaytiradi terapevtik ta'sir diabetes mellitus, arterial gipertenziya, kumarin antikoagulyantlar, prazikvantel va natriuretiklarni davolash uchun preparatlar (shuning uchun ushbu dorilarning dozasini oshirish kerak); u geparin, albendazol va kaliuretiklarning faolligini oshiradi (agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarning dozasini kamaytirish kerak).

Deksametazon kumarin antikoagulyantlarining ta'sirini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun ushbu dorilar kombinatsiyasini qo'llashda protrombin vaqtini tez-tez tekshirish kerak.

Deksametazon va boshqa glyukokortikoidlar yoki b2-adrenergik retseptorlari agonistlarining yuqori dozalarini bir vaqtda qo'llash gipokaliemiya xavfini oshiradi. Gipokalemiya bilan og'rigan bemorlarda yurak glikozidlari ko'proq darajada ritm buzilishiga hissa qo'shadi va katta toksiklikka ega.

Glyukokortikoidlar salitsilatning buyrak klirensini oshiradi, bu esa ba'zida salitsilatlarning terapevtik sarum kontsentratsiyasini olishni qiyinlashtiradi. Kortikosteroid dozasini kamaytirayotgan bemorlarda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu salitsilatlar zardobida kontsentratsiyasining oshishiga va toksiklikka olib kelishi mumkin.

Agar og'iz kontratseptivlari bir vaqtda qo'llanilsa, glyukokortikoidlarning yarimparchalanish davri uzayishi mumkin, bu ularning biologik ta'sirini kuchaytiradi va nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Ritordin va deksametazonni bir vaqtda qo'llash tug'ruq vaqtida kontrendikedir, chunki u o'pka shishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatning rivojlanishi tufayli tug'ruq paytida ayolning o'limi haqida xabar berilgan.

Deksametazon va talidomidni bir vaqtda qo'llash toksik epidermal nekrolizga olib kelishi mumkin.

Terapevtik afzalliklarga ega bo'lgan o'zaro ta'sir turlari: Deksametazon va metoklopramid, difengidramid, proxlorperazin yoki 5-HT3 retseptorlari antagonistlarini (serotonin yoki 5-gidroksi-triptamin retseptorlari 3-turi, masalan, ondansetron yoki granisetron) bir vaqtda qo'llash ko'ngil aynishi va qusishning oldini olishda samarali bo'ladi. , siklofosfamid, metotreksat, fluorourasil.

Farmakologik xossalari.

Farmakodinamikasi.

Deksametazon - sintetik gormon glyukokortikoid ta'siriga ega bo'lgan adrenal korteks (kortikosteroid). Yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega, shuningdek energiya almashinuviga, glyukoza almashinuviga va (salbiy teskari aloqa orqali) gipotalamus faollashtiruvchi omil va adenohipofizning trofik gormoni sekretsiyasiga ta'sir qiladi.

Glyukokortikoidlarning ta'sir qilish mexanizmi hali to'liq tushunilmagan. Hozirda glyukokortikoidlarning hujayra darajasida harakat qilishini tasdiqlash uchun ularning ta'sir qilish mexanizmi haqida etarli ma'lumotlar mavjud. Hujayralar sitoplazmasida ikkita aniq belgilangan retseptorlar tizimi mavjud. Glyukokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali kortikoidlar yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega va glyukoza metabolizmini tartibga soladi va mineralokortikoid retseptorlari bilan bog'lanish orqali natriy, kaliy almashinuvi va suv-elektrolitlar muvozanatini tartibga soladi.

Glyukokortikoidlar lipidlarda eriydi va hujayra membranasi orqali maqsadli hujayralarga osongina kiradi. Gormonning retseptor bilan bog'lanishi retseptorning konformatsiyasining o'zgarishiga olib keladi, bu uning DNKga yaqinligini oshiradi. Gormon/retseptor kompleksi hujayra yadrosiga kiradi va DNK molekulasining tartibga solish markaziga bog'lanadi, bu ham glyukokortikoid javob elementi (GRE) deb ataladi. GRE yoki o'ziga xos genlar bilan bog'langan faollashtirilgan retseptor mRNK transkripsiyasini tartibga soladi, uni oshirish yoki kamaytirish mumkin. Yangi hosil bo'lgan m-RNK ribosomalarga ko'chiriladi, shundan so'ng yangi oqsillar hosil bo'ladi. Nishon hujayralar va hujayralarda sodir bo'ladigan jarayonlarga qarab, oqsil sintezi kuchayishi (masalan, jigar hujayralarida tirozin-transaminaza hosil bo'lishi) yoki kamayishi (masalan, limfotsitlarda IL-2 hosil bo'lishi) mumkin. Glyukokortikoid retseptorlari barcha turdagi to'qimalarda joylashganligi sababli, glyukokortikoidlar tanadagi ko'pchilik hujayralarga ta'sir qiladi deb hisoblash mumkin.

Farmakokinetika.

Vena ichiga yuborilgandan so'ng, deksametazon fosfatning maksimal plazma kontsentratsiyasiga atigi 5 daqiqada va mushak ichiga kiritilgandan keyin - 1 soatdan keyin erishiladi. Mahalliy ravishda bo'g'imlarga yoki yumshoq to'qimalarga in'ektsiya yo'li bilan qo'llanilganda, so'rilish sekinroq sodir bo'ladi. Dori vositalarining ta'siri tomir ichiga yuborilgandan keyin tezda boshlanadi. Mushak ichiga yuborilganda, klinik ta'sir kiritilgandan keyin 8 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning ta'siri uzoq davom etadi: mushak ichiga kiritilgandan keyin 17 kundan 28 kungacha va 3 kundan 3 haftagacha. mahalliy dastur. Deksametazonning biologik yarimparchalanish davri 24-72 soatni tashkil qiladi. Plazmada va sinovial suyuqlik Deksametazon fosfat tezda deksametazonga aylanadi.

Plazmada deksametazonning taxminan 77% oqsillar, asosan albuminlar bilan bog'lanadi. Faqat oz miqdordagi deksametazon boshqa plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Deksametazon yog'da eriydigan moddadir, shuning uchun u hujayralararo va hujayra ichidagi bo'shliqqa o'tadi. O'z ta'sirini markaziy asab tizimiga (gipotalamus, gipofiz bezi) membrana retseptorlari bilan bog'lash orqali amalga oshiradi. Periferik to'qimalarda u sitoplazmatik retseptorlari orqali bog'lanadi va harakat qiladi. Deksametazon o'z ta'sir joyida, ya'ni hujayrada parchalanadi. Deksametazon asosan jigarda metabollanadi. Kichik miqdordagi deksametazon buyraklar va boshqa to'qimalarda metabollanadi. Yo'q qilishning asosiy yo'li buyraklardir.

Farmatsevtika xususiyatlari

Asosiy fizik va kimyoviy xususiyatlari: shaffof, rangsiz yoki och sariq rangli eritma, deyarli mexanik qo'shimchalarsiz.

Mos kelmaslik

Preparatni boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas: 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasidan tashqari.

Deksametazonni xlorpromazin, difengidramin, doksapram, doksorubitsin, daunorubitsin, idarubitsin, gidromorfon, ondansetron, proxlorperazin, kaliy nitrat va vankomitsin bilan aralashtirganda cho‘kma hosil bo‘ladi.

Deksametazonning taxminan 16% 2,5% glyukoza eritmasida va amikasin bilan 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi.

Lorazepam kabi ba'zi dorilarni deksametazon bilan plastik qoplarda emas, balki shisha flakonlarda aralashtirish kerak (lorazepam konsentratsiyasi xona haroratida polivinilxlorid qoplarda 3-4 soat saqlanganidan keyin 90% dan pastga tushadi).

Ba'zi dorilar, masalan, metapaminol, deksametazon bilan aralashtirilganda 24 soat ichida rivojlanadigan "sekin-asta mos kelmaslik" deb ataladi.

Glikopirolatli deksametazon: qoldiq eritmaning pH qiymati 6,4 ni tashkil qiladi, bu barqarorlik chegarasidan tashqarida.

Eng yaxshi sanadan oldin

Saqlash shartlari

30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Muzlatmang.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Paket

1 ampula uchun 1 ml; 5 ampuladan karton qutida.

Dam olish toifasi

Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi

Sketch Pharma Pvt Ltd., Hindiston.

Manzil

So'rov № 110/A/2 Amit fermasi, Jain Upasrya, Coca Cola zavodi yaqinida, N.H. № 8, Kajipura-387411, Kheda, Hindiston.

Biz qo'llash sohasida misli ko'rilmagan muvaffaqiyatlarga erisha olgan zamonaviy farmakologiyaga hurmat ko'rsatishimiz kerak gormonal dorilar ham o'tkir, ham surunkali kasalliklarni davolash uchun. Ushbu dorilar tananing o'z gormonlarining sintezlangan analoglariga asoslangan. Yallig'lanish kasalliklari asosan adrenal korteks sekretsiyasining analoglari bo'lgan gormonal dorilar yordamida davolanadi. Bunday dorilar yallig'lanish jarayonlarini tez va samarali tarzda bartaraf etishga imkon beradi, bu allergik reaktsiyalar va qo'shma kasalliklarning rivojlanishida e'tiborga olish muhimdir.

Bunday dorilardan biri Deksametazon deb ataladigan preparatdir. Bu dori glyukokortikosteroidlarga ishora qiladi va bir qatorga ega foydali ta'sirlar. Deksametazon preparati nima uchun juda foydali ekanligini batafsilroq bilib olaylik.

Preparatning xususiyatlari

Deksametazon - ftoroprednizolonning hosilasi bo'lgan glyukokortikosteroid (gormonal) moddasining sintetik turi. Preparat antiallergik, yallig'lanishga qarshi, immunosupressiv ta'sirga ega, shuningdek, adrenergik retseptorlarning sezgirligini oshiradi. 1 va 2 ml dan ampulalarda in'ektsiya uchun eritma shaklida taqdim etiladi. Paketda 25 ampula mavjud bo'lib, preparatning narxi taxminan 200 rublni tashkil qiladi. In'ektsiya eritmasi shaffof yoki sarg'ish suyuqlik bo'lib, u chiqarilgan partiyaga bog'liq. 1 ml ampulada quyidagi komponentlar mavjud:

deksametazon natriy fosfat 4 mg;
natriy xlorid;
disodiy edatat;
natriy vodorod fosfat dodekhidrat;
suv.

Preparatning samaradorligi uning ta'sir qilish mexanizmi bilan belgilanadi. Ushbu mexanizm bir nechta asosiy ta'sirlar bilan bog'liq, ular:

Preparatning faol moddalari inson tanasiga kirgandan so'ng, ularning retseptorlari oqsili bilan reaktsiyasi kuzatiladi. Reaksiyadan so'ng faol moddalar to'g'ridan-to'g'ri membrana hujayralarining yadrosiga kiradi.
Fosfolipaza fermentini inhibe qilish orqali bir qator metabolik jarayonlar faollashadi.
Immunitet tizimidan yallig'lanish reaktsiyalari vositachilarining ekstraktsiyasini blokirovka qilish mavjud.
Proteinlarning parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan fermentlarning ishlashini inhibe qilish. Bu harakat xaftaga va suyak to'qimalarining metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Yallig'lanish jarayonlarida ishtirok etadigan oqsillarni blokirovka qilish.
Kichik tomirlarning o'tkazuvchanligini kamaytirish, bu yallig'lanish hujayralarining chiqarilishini inhibe qilishga yordam beradi.
Leykotsitlar ishlab chiqarishning kamayishi.

Yuqoridagi barcha omillar tufayli Deksametazon preparati quyidagi xususiyatlarga ega ekanligini ta'kidlash mumkin:

yallig'lanishga qarshi;
immunosupressiv;
antiallergik;
zarbaga qarshi.

Bilish muhim! Deksametazon tomir ichiga yuborilganda va mushak ichiga yuborilganda 8 soatdan keyin darhol ta'sir qiladi.

Boshqa har qanday dori singari, Deksametazon ham inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan salbiy xususiyatlarga ega.

Preparatning salbiy ta'siri

Deksametazonning bir qatori mavjud salbiy omillar, jumladan:

immunitet tizimiga tushkunlik ta'siri, shu bilan og'ir yuqumli kasalliklar va shish paydo bo'lish ehtimolini oshiradi;
suyak to'qimalarining shakllanishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi, bu kaltsiyning so'rilishiga inhibitiv ta'sir ko'rsatish orqali mumkin bo'ladi;
tanadagi yog 'hujayralarining qayta taqsimlanishini amalga oshiradi, buning natijasida yog 'to'qimalarining asosiy miqdori torso hududida to'planadi;
buyraklardagi suv va natriy ionlarini ushlab turish, bu adrenokortikotrop gormonning chiqarilishiga to'sqinlik qiladi.

Preparatning bunday salbiy reaktsiyalari qanday yon ta'sirlar bo'lishi mumkinligini tushunishga imkon beradi. Preparatni eng kam dozalarda qo'llash orqali nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin, bu tanaga salbiy ta'sirni kamaytiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Deksametazon tibbiyotning ko'plab sohalarida mashhur. Preparat qo'shma kasalliklarni davolash uchun, shuningdek, allergik namoyonlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Deksametazonni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagi kasalliklar va patologiyalardir:

Bemorning shok holati.
Miyaning shishishi sabab bo'lgan quyidagi belgilar: o'smalar, travmatik miya shikastlanishlari, neyroxirurgik aralashuvlar, meningit, qon ketishlar, ensefalit va radiatsiya shikastlanishlari.
O'tkir adrenal etishmovchilik rivojlanishi bilan.
Gemolitik anemiyaning o'tkir turlari, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, shuningdek, og'ir yuqumli kasalliklar.
Bolalarda o'tkir laringotraxeit.
Revmatik kasalliklarning turlari.
Teri kasalliklari: psoriaz, ekzema, dermatit.
Ko'p skleroz.
Noma'lum kelib chiqadigan ichak kasalliklari.
Yelka-skapulyar periartrit, bursit, osteoxondroz, artroz va boshqalar.

Deksametazon in'ektsiya eritmasi o'tkir va favqulodda vaziyatlarning rivojlanishida, inson hayoti preparatning ta'sir qilish tezligiga bog'liq bo'lganda qo'llaniladi. Preparat asosan hayotiy ko'rsatkichlar bilan bog'liq holda qisqa muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan.

Qanday qilib to'g'ri foydalanish kerak

Deksametazon nafaqat kattalar uchun, balki hayotning birinchi yilidan boshlab bolalar uchun ham foydalanish uchun ko'rsatiladi. Deksametazonni in'ektsiya shaklida qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, preparatni nafaqat mushak ichiga yuborish, balki tomir ichiga oqim yoki tomchilab yuborish ham mumkin. Preparatning dozasi kasallikning og'irligi va shakli, bemorning yoshi va salbiy reaktsiyalarning mavjudligi kabi omillarga bog'liq. Tomchilatib yuborish orqali tomir ichiga yuborish uchun avvalo eritma tayyorlash kerak. Tayyorlanishi uchun preparatni sho'r yoki glyukoza eritmasi bilan suyultirish kerak. Keling, kattalar va bolalar uchun Deksametazonni qo'llash xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Kattalar uchun Deksametazon mushak ichiga va tomir ichiga 4 dan 20 mg gacha bo'lgan miqdorda qo'llaniladi. Kuniga maksimal dozasi 80 ml dan oshmasligi kerak, shuning uchun preparatni kuniga 3-4 marta yuborish mumkin. O'tkir bo'lsa xavfli holatlar, unda o'lim sodir bo'lishi mumkin, keyin shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan individual asosda kunlik doza ortishi mumkin. Preparatni parenteral qo'llash muddati 3-4 kundan ortiq emas. Agar davolanishni davom ettirish zarur bo'lsa, u holda preparatning og'iz shakli planshetlar shaklida qo'llaniladi. Agar ijobiy ta'sir yuzaga kelsa, parvarishlash dozasi aniqlanmaguncha dozani kamaytiradi. Preparatni qabul qilishni to'xtatish to'g'risida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi.

Deksametazonni tomir ichiga yuborish shaklida qo'llash mumkin emas katta dozalar tez tarzda. Bu yurak bilan bog'liq asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun dori asta-sekin qo'llanilishi kerak. Shuningdek, preparat mushak ichiga asta-sekin kiritilishi kerak. Miya shishi rivojlanishi bilan preparatning boshlang'ich dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak. Keyingi dozasi vena ichiga yoki mushak ichiga har 6 soatda 5 mg ni tashkil qiladi ijobiy natija. Agar amalga oshirilsa jarrohlik aralashuvlar miya hududida, keyin bunday dozalar yana bir necha kun talab qilinishi mumkin. Dori-darmonlarni doimiy ravishda qo'llash miyada o'simta mavjudligi sababli yuzaga keladigan intrakranial bosimning pasayishiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Bolalar uchun Deksametazon in'ektsiyalari mushak ichiga in'ektsiya shaklida buyuriladi. Bolalar dozasi bolaning vazniga bog'liq va kuniga 0,2-0,4 mg / kg tana vazniga teng. Davolash uzoq muddatli bo'lmasligi kerak va bolalar uchun dozalar kasallikning xususiyatiga qarab minimal bo'lishi kerak.

Qo'shma kasalliklar uchun foydalanish xususiyatlari

Qo'shma kasalliklarni Deksametazon preparati bilan davolash steroid bo'lmagan turdagi dorilar kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlay olmasa, zaruriy chora hisoblanadi. Deksametazonni qo'shma kasalliklar uchun qo'llashning asosiy ko'rsatkichlari:

Ankilozan spondilit.
Romatoid artrit.
Psoriaz rivojlanishida artikulyar sindrom.
Artikulyar ishtiroki bilan qizil yuguruk va skleroderma.
Bursit.
Hali ham kasallik.
Poliartrit.
Sinovit.

Bunday kasalliklar uchun Deksametazon ham mahalliy, ham umumiy davolash uchun ishlatiladi, deb taxmin qilinadi.

Bilish muhim! Preparat qo'shma hududga faqat 1 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda AOK qilinadi. Deksametazon 3-4 oydan keyin qo'shma hududga qayta kiritilishi mumkin. Yiliga qo'shma inyeksiyalar soni 3-4 martadan oshmasligi kerak. Agar me'yordan oshib ketgan bo'lsa, bu xaftaga tushadigan to'qimalarning shikastlanishining rivojlanishiga tahdid soladi.

Intraartikulyar foydalanish uchun doz 0,4 dan 4 mg gacha. Dozaga bemorning yoshi, o'lchami kabi omillar ta'sir qiladi elka bo'g'imi, shuningdek, vazn. Dozaj bemorni dastlabki tekshiruvdan so'ng davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Quyida qo'shma kasalliklarni davolash uchun taxminiy dozalarni ko'rsatadigan jadval mavjud.

Boshqaruv turi	Dozalash
Bo'g'im ichidagi (umumiy)	0,4-4 mg
Katta bo'g'inlar bilan tanishtirish	2-4 mg
Kichik bo'g'inlar bilan tanishtirish	0,8-1 mg
Bursa bilan tanishtirish	2-3 mg
Tendonni vaginaga kiritish	0,4-1 mg
Tendon bilan tanishtirish	1-2 mg
Mahalliy ma'muriyat (ta'sir qilingan hududga)	0,4-4 mg
Yumshoq to'qimalarga kirish	2-6 mg

Jadvaldagi ma'lumotlar ko'rsatkichdir, shuning uchun dozalarni o'zingiz belgilamaslik juda muhimdir.

Bilish muhim! Preparatni uzoq muddatli intraartikulyar yuborish qabul qilinishi mumkin emas, chunki bu tendonlarning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Allergik kasalliklar uchun foydalaning

Turli shakllardagi allergik reaktsiyalar yordamida davolanadi antigistaminlar. Agar yallig'lanish jarayonlari juda kuchli bo'lsa, unda antigistaminlar vazifaga mos emas. Prednizolonning hosilasi bo'lgan deksametazon yordamga keladi. Faol moddalar mast hujayralariga ta'sir qiladi, allergik belgilar kamayadi, natijada simptomlar yo'qoladi.

Deksametazon allergik namoyonlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Quyidagi allergik kasalliklar uchun samarali:

Dermatit va ekzema kabi allergik teri kasalliklari.
Quincke shishi.
Kovalar.
Anafilaktik shok.
Burun shilliq qavatida yallig'lanish reaktsiyalarining rivojlanishi.
Anjiyoödem, yuz va bo'yinda namoyon bo'ladi.

Agar allergik reaktsiyalar rivojlansa, darhol allergist bilan bog'lanishingiz kerak, u preparatning kerakli dozasini tanlaydi va bemorga o'z vaqtida va to'g'ri yordam bera oladi.

Homiladorlik davrida foydalanish xususiyatlari

Har bir ayolning hayotida homiladorlik va laktatsiya davri juda ko'p muhim bosqich. Homiladorlik davrida ayolning tanasi salbiy omillarga ko'proq moyil bo'ladi, bu esa immunitetning pasayishi bilan bog'liq.

Deksametazonning asosiy xususiyati uning faol va metabolik shakllari bo'lishidir dori har qanday to'siqlardan o'tish qobiliyatiga ega. Bundan kelib chiqadiki, homiladorlik paytida preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Bolani tashishda Deksametazonni qo'llash zarurati har bir holatda shifokor tomonidan belgilanadi.

Xalqaro tashkilot Deksametazon preparatiga S toifasi maqomini berdi, bu preparat homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo onaning sog'lig'i uchun xavf mavjud bo'lsa, uni qo'llash mumkin.

Chaqaloqlarini tabiiy sut bilan boqadigan onalar bilishlari kerakki, bu davrda dori-darmonlarni har qanday shaklda ishlatish taqiqlanadi. Agar kasallikni davolash uchun deksametazonni ishlatmasdan qilishning iloji bo'lmasa, bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish kerak. Homiladorlik va emizish davrida Deksametazonni qo'llash homila va allaqachon tug'ilgan bolada quyidagi asoratlarni rivojlanishi mumkin:

adrenal etishmovchilik;
tug'ma nuqsonlarning shakllanishi;
bosh va oyoq-qo'llarning anormal rivojlanishi;
o'sish va rivojlanishning yomonlashishi.

Homiladorlik va emizish davrida Deksametazonni buyurishda shifokor mas'uliyatni o'z zimmasiga oladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi

Anjiyoödem yoki anafilaktik shok kabi jiddiy og'ir asoratlar rivojlanishi bilan preparatni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi individual intolerans belgilarining mavjudligi hisoblanadi. Boshqa barcha holatlarda, Deksametazon bemorni reanimatsiya qilish orqali hayotni saqlab qoladi.

Agar preparat profilaktika maqsadida buyurilgan bo'lsa surunkali kasalliklar, keyin ayrim turdagi kontrendikatsiyalarni hisobga olish muhimdir. Agar bunday kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, preparatni qo'llash zararli bo'lishi mumkin, shuning uchun buni jiddiy qabul qilish juda muhimdir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarning asosiy turlari:

Yuqumli kasalliklarning faol turlari mavjud bo'lganda: virusli, bakterial va qo'ziqorin.
Konjenital yoki orttirilgan bo'lishi mumkin bo'lgan immunitet tanqisligi rivojlanishi bilan.
Kasallikning faol shaklidagi sil kasalligi.
Og'ir osteoporoz.
huzurida oshqozon yarasi Oshqozon-ichak trakti.
Ezofagit.
Miyokard infarkti bilan.
Qandli diabet uchun.
Ruhiy buzilishlarning turlari.
Qo'shimchalarning sinishi.
Ichki qon ketish.

Asosiy kontrendikatsiya - bu preparatning har qanday tarkibiy qismiga nisbatan murosasizlik. Ushbu barcha kontrendikatsiyalar har bir alohida holatda hisobga olinishi kerak. Agar siz kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, preparatni qo'llasangiz, bu holatning yomonlashishiga va yon ta'sirlarning rivojlanishiga olib keladi. Keling, yon ta'siri qanday ekanligini bilib olaylik.

Salbiy alomatlar

Da noto'g'ri foydalanish Deksametazon bilan quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

Urticaria, allergik dermatit, toshma va anjiyoödem.
Arterial gipertenziya va ensefalopatiya.
Yurak etishmovchiligi, yurak tutilishi yoki yorilishi.
Limfotsitlar va monotsitlar sonining kamayishi, shuningdek trombotsitopeniya.
Optik asab boshining shishishi. Nevrologik nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishi, shuningdek, soqchilik, bosh aylanishi va uyqu buzilishini istisno qilish mumkin emas.
Ruhiy buzilishlar, uyqusizlik, depressiv psixoz, gallyutsinatsiyalar, paranoyya, shizofreniya.
Adrenal atrofiya, bolalarda o'sish bilan bog'liq muammolar, hayz davrining buzilishi, tuyadi va vaznning oshishi, gipokalsemiya.
Ko'ngil aynishi, qusish, hiqichoq, oshqozon yarasi, oshqozon-ichak traktida ichki qon ketish, pankreatit va o't pufagining teshilishi.
Mushaklar kuchsizligi, osteoporoz, shikastlanish artikulyar xaftaga va suyak nekrozi, tendon yorilishi.
Yaraning kechikishi, qichishish, ko'karishlar, eritema, ortiqcha terlash.
Haddan tashqari ko'z ichi bosimi, glaukoma, katarakt, bakterial va virusli ko'z infektsiyalarining kuchayishi.
Jinsiy ojizlikning rivojlanishi.
In'ektsiya joyida og'riq. Terining atrofiyasi, in'ektsiya joyida chandiq hosil bo'lishi.

Burun qon ketishining rivojlanishi, shuningdek, ortdi og'riq bo'g'imlarda. Terapiya kursini tugatgandan so'ng davolanishni to'satdan to'xtatgan bemorlarda nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi. Ushbu nojo'ya ta'sirlar quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi: adrenal etishmovchilik, arterial gipotenziya, shuningdek o'lim.

Bilish muhim! Agar yon alomatlar, shuningdek, asoratlar va kasalliklar paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Bemorning ahvoli yomonlashsa, davolanish kursi darhol to'xtatilishi kerak.

Deksametazon bir nechta ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqariladi. Bundan tashqari, preparatning o'xshashlari borligini ta'kidlash kerak:

Dexaven;
Dexamed;
Dexon;
dekadron;
Deksafar.

Afzalliklari va kamchiliklari

Deksametazonning afzalliklari va kamchiliklari qanday? Bu savolga javob olgandan so'ng, biz preparatni qo'llash maqsadga muvofiqligi haqida xulosa chiqarishimiz mumkin. Ammo hayot haqida gap ketganda, shifokor kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning mavjudligi haqida o'ylamaydi va shoshilinch ravishda dori-darmonlarni buyuradi. Yana bir narsa, tizimli uzoq muddatli davolanish rejalashtirilganda, bu holda barcha ijobiy va salbiy tomonlarni tortish muhimdir.

Deksametazonning asosiy afzalliklari:

Preparatni qo'llashdan keyin tez va aniq ijobiy ta'sir.
Effektlarning keng doirasi.
Dori-darmonlarni turli xil qulay shakllarda qo'llash imkoniyati. In'ektsiya shaklida mahsulot eng tez ta'sir qiladi.
Preparatning arzonligi, chunki qadoqlash 200 rublni tashkil qiladi.
Preparatni bitta dozada ham, parvarishlash dozasida ham qo'llash imkoniyati.

Dori-darmonning kamchiliklarini ham hisobga olish kerak, ularning bir nechtasi bor:

Salbiy reaktsiyalarning katta ro'yxati.
Emizish va homiladorlik davrida preparatni buyurishning cheklangan imkoniyati.
Preparatning mumkin bo'lgan eng past dozasini tanlash zarurati.
Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazorat qilish zarurati.
Yo'qligi dozalash shakllari qo'shma patologiyalar uchun foydali bo'ladigan malham va jellar shaklida.

fiziologik jarayonlar

Mydocalm bilan in'ektsiya: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

| Deksametazon

Analoglar (umumiy, sinonimlar)

Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deazon, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Desometon, Dexacort, Decamecortin, Dexametan, Dexazon, Dekson, Dexovel, Dexafer, Hexadecadrol, Hexadrol, Dexafer, Hexadecadrol, Hexadrol, Ortametoneor, Minicoones, , Resticort, Steralol, Superprendol, Fortecortin, Detazon, Sondex, Daxin, Dexabene, Dectazon, Raft, Azidex, Auricularum, Pledrex, Polydexa, Sofradex, Raft, Farmadex, Fortecortin, Tobradex

Retsept (xalqaro)

Rp.: Deksametazoni 0,0005
D.t. d. Yorliqdagi № 30.
S. Har biriga 1 ta stol. kuniga 1 ta.

Rp.: Sol. deksametazoni 0,025% - 2ml.
D.t. d. Ampuldagi № 5.
S. 20 ml dan tomir ichiga yuboring. 0,9% natriy xlorid eritmasi.

Retsept (Rossiya)

Retsept blankasi - 107-1/u

Faol modda

(Deksametazon)

farmakologik ta'sir

Yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi, immunosupressiv, shokga qarshi, glyukokortikoid.

Maxsus sitoplazmatik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra yadrosiga kirib boradigan kompleks hosil qiladi; mRNKning ifodalanishi yoki depressiyasiga olib keladi, ribosomalarda oqsillarning shakllanishini o'zgartiradi, shu jumladan. lipokortin, vositachi hujayra ta'siri. Lipokortin fosfolipaz A2 ni inhibe qiladi, araxidon kislotasining ajralishini bostiradi va yallig'lanish, allergiya va boshqalarga hissa qo'shadigan endoperoksidlar, PGlar, leykotrienlarning biosintezini inhibe qiladi. Gialuronidaza, kollagenaza va proteazalarning faolligini inhibe qiladi, xaftaga va suyak to'qimalarining hujayralararo matritsasi funktsiyalarini normallantiradi. Kapillyar o'tkazuvchanlikni pasaytiradi, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi, shu jumladan. lizosomal, limfotsitlar va makrofaglardan sitokinlarning (interleykinlar 1 va 2, interferon gamma) chiqarilishini inhibe qiladi. Bu yallig'lanishning barcha fazalariga ta'sir qiladi, antiproliferativ ta'sir monositlarning yallig'lanish o'chog'iga migratsiyasini va fibroblastlarning ko'payishini inhibe qilish bilan bog'liq. Limfoid to'qimalarning involyutsiyasini va immunosupressiyani keltirib chiqaradigan limfopeniyani keltirib chiqaradi. T-limfotsitlar sonini kamaytirishdan tashqari, ularning B-limfotsitlarga ta'siri kamayadi va immunoglobulinlarning ishlab chiqarilishi inhibe qilinadi.
Komplement tizimiga ta'siri uning tarkibiy qismlarining shakllanishini kamaytirish va parchalanishini oshirishdan iborat. Antiallergik ta'sir allergiya vositachilarining sintezi va sekretsiyasini inhibe qilish va bazofillar sonining kamayishi natijasidir. Adrenergik retseptorlarning katexolaminlarga sezuvchanligini tiklaydi. Protein katabolizmini tezlashtiradi va ularning plazmadagi tarkibini kamaytiradi, periferik to'qimalar tomonidan glyukozadan foydalanishni kamaytiradi va jigarda glyukoneogenezni oshiradi.
Jigarda ferment oqsillari, sirt faol moddalar, fibrinogen, eritropoetin, lipomodulin shakllanishini rag'batlantiradi. Yog'ning qayta taqsimlanishiga sabab bo'ladi (ekstremitalarning yog 'to'qimalarining lipolizini va tananing yuqori yarmida va yuzida yog 'birikmasini oshiradi). Yuqori yog 'kislotalari va triglitseridlarning shakllanishiga yordam beradi. Kaltsiyning so'rilishini kamaytiradi va uning chiqarilishini oshiradi; natriy va suvni, ACTH sekretsiyasini saqlaydi. Shokka qarshi ta'sirga ega.

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, u oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi, Tmax - 1-2 soat qonda (60-70%) ma'lum bir protein tashuvchisi - transkortin bilan bog'lanadi. BBB va platsentani o'z ichiga olgan histohematik to'siqlardan osongina o'tadi. Jigarda biotransformatsiyalar (asosan glyukuron va sulfat kislotalar bilan konjugatsiya orqali) faol bo'lmagan metabolitlarga. Plazmadan T1/2 - 3-4,5 soat, to'qimalardan T1/2 - 36-54 soat buyraklar va ichaklar orqali chiqariladi, ona sutiga kiradi.

Instilatsiyadan keyin kon'yunktiva qopchasi shox parda va kon'yunktiva epiteliysiga yaxshi kirib boradi, ko'zning suvli hazilida dori vositalarining terapevtik kontsentratsiyasi hosil bo'ladi. Shilliq qavat yallig'langanda yoki shikastlanganda penetratsiya tezligi oshadi.

Qo'llash tartibi

Kattalar uchun:

Vena ichiga (IV), mushak ichiga (IM), artikulyar, periartikulyar va retrobulbar yuborish uchun mo'ljallangan.
Vena ichiga tomchilatib yuborish uchun eritma tayyorlash uchun siz izotonik natriy xlorid eritmasidan yoki 5% dekstroz eritmasidan foydalanishingiz kerak.
Deksametazonning yuqori dozalarini yuborish faqat bemorning ahvoli barqarorlashguncha davom ettirilishi mumkin, bu odatda 48-72 soatdan oshmaydi.

O'tkir va favqulodda vaziyatlarda kattalar uchun tomir ichiga sekin, oqim yoki tomchilab yoki mushak ichiga kuniga 3-4 marta 4-20 mg dozada yuboriladi.
Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi - kuniga 0,2-9 mg. Davolash kursi 3-4 kun, keyin Deksametazonni og'iz orqali yuborishga o'ting.

Shok uchun kattalar - tomir ichiga bir marta 20 mg, so'ngra 24 soat davomida 3 mg / kg doimiy infuzion yoki tomir ichiga bir marta 2-6 mg / kg yoki iv 40 mg har 2-6 soatda.

Miya shishi uchun (kattalar) - tomir ichiga 10 mg, so'ngra simptomlar yo'qolguncha har 6 soatda IM 4 mg; 2-4 kundan keyin doz kamayadi va asta-sekin - 5-7 kundan keyin - davolash to'xtatiladi.

O'tkir allergik reaktsiya yoki surunkali kasallikning kuchayishi bo'lsa allergik kasallik deksametazonni parenteral va og'iz orqali yuborishni hisobga olgan holda quyidagi jadvalga muvofiq buyurish kerak: 1 kun - tomir ichiga yuborish eritmasi 4 mg/ml 1-2 ml (4-8 mg) dozasida; 2 va 3 kunlar - 1 mg og'iz orqali (0,5 mg dan 2 tabletka) kuniga 2 marta; 4 va 5 kunlar - 0,5 mg og'iz orqali (0,5 mg dan 1 tabletka) kuniga 2 marta; 6 va 7 kunlar - bir marta og'iz orqali, 0,5 mg dan 1 tabletka; 8-kuni terapiya samaradorligi baholanadi.

Katta bo'g'inlar (masalan, tizza bo'g'imi): 2-4 mg;

Kichik (masalan, interfalangeal, temporal qo'shma): 0,8-1 mg. Agar kerak bo'lsa qayta kiritish, 3-4 haftadan oldin bo'lishi mumkin emas.

Xuddi shu bo'g'imga in'ektsiya hayot davomida uch yoki to'rt marta amalga oshirilishi mumkin. Ko'proq tez-tez bo'g'im ichidagi in'ektsiya artikulyar xaftaga zarar etkazishi va suyak nekroziga olib kelishi mumkin.

Sinovial bursaga yuboriladigan deksametazonning dozasi odatda 2-3 mg, tendon qobig'iga - 0,4-1 mg. Deksametazonni bir vaqtning o'zida ikkitadan ko'p bo'lmagan shikastlanish joylariga yuborish mumkin. Yumshoq to'qimalarga (bo'g'im atrofida) in'ektsiya uchun dozalar 2-6 mg.

Bolalar uchun:

Buyrak usti bezlari yetishmovchiligida bolalar uchun almashtirish terapiyasi paytida doza 0,0233 mg/kg (0,67 mg/m2 tana yuzasi) ni tashkil qiladi.
IM, har 3 kunda 3 ta in'ektsiyaga bo'lingan yoki kuniga 0,00776 - 0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2 tana yuzasi).

Ko'rsatkichlar

Tez ta'sir qiluvchi kortikosteroidlarni qo'llashni talab qiladigan kasalliklar, shuningdek preparatni og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan holatlar:
- endokrin kasalliklar: o'tkir adrenal etishmovchilik, birlamchi yoki ikkilamchi buyrak usti etishmovchiligi, tug'ma adrenal giperplaziya, subakut tiroidit;
- zarba (kuyish, travmatik, jarrohlik, toksik) - agar vazokonstriktorlar, plazma o'rnini bosuvchi dorilar va boshqa simptomatik terapiya samarasiz bo'lsa;
- miya shishi (miya shishi, travmatik miya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuv, miya qon ketishi, ensefalit, meningit, radiatsiya shikastlanishi bilan);
- astmatik holat; og'ir bronxospazm (bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxitning kuchayishi);
- og'ir allergik reaktsiyalar, anafilaktik shok;
- revmatik kasalliklar;
- biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari;
- o'tkir og'ir dermatozlar;
— malign kasalliklar: kattalardagi bemorlarda leykemiya va limfomani palliativ davolash; bolalarda o'tkir leykemiya; og'iz orqali davolash mumkin bo'lmaganda malign o'smalari bilan og'rigan bemorlarda giperkalsemiya;
- qon kasalliklari: o'tkir gemolitik anemiya, agranulotsitoz, kattalardagi idiopatik trombotsitopenik purpura;
- og'ir yuqumli kasalliklar (antibiotiklar bilan birgalikda);
- oftalmologik amaliyotda (subkontental, retrobulbar yoki parabulbarik qo'llash): allergik kon'yunktivit, keratit, epiteliyga zarar etkazmagan keratokon'yunktivit, tirnash xususiyati, iridotsiklit, blefarit, bluskaronkotivit, sklerit, yallig'lanish jarayonlari, ko'zning yallig'lanish jarayonlari, ko'z kasalliklari davolash shox parda transplantatsiyasidan keyin;
- mahalliy qo'llash (patologik shakllanish sohasida): keloidlar, diskoid qizil yuguruk, annular granuloma.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik
- tizimli mikozlar
- Amebik infektsiyalar
- bo'g'imlarning va periartikulyar yumshoq to'qimalarning yuqumli lezyonlari
- sil kasalligining faol shakllari
- Oldin va keyingi davr profilaktik emlashlar(ayniqsa antiviral)
- Glaukoma
- o'tkir yiringli ko'z infektsiyasi (retrobulbar yuborish).

Yon effektlar

Glyukokortikoidlarni parenteral yoki shaklda yuborish mahalliy in'ektsiya tizimli nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytiradi. Biroq, tizimli va mahalliy nojo'ya ta'sirlar xavfi ma'lum darajada mavjud bo'lib, uzoq muddatli terapiya va in'ektsiyalarning ko'payishi bilan ortadi.
- Yuqori dozalarda vena ichiga tez yuborish bilan: umumiy anafilaksi, yuz yoki yonoqlarning qizarishi, yurak faoliyatidagi uzilishlar, konvulsiyalar.
- markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - deliryum (chalkashlik, qo'zg'alish, tashvish), disorientatsiya, eyforiya, gallyutsinatsiyalar, manik-depressiv epizodlar, depressiya yoki paranoyya, glaukoma, katarakt kabi ruhiy kasalliklar;
ko'z ichi bosimining oshishi va ekzoftalm.
- Mahalliy reaktsiyalar: Qizarish, shishish, og'riq yoki yallig'lanishning boshqa belgilari yoki in'ektsiya joyida allergik reaktsiya kamroq tarqalgan nojo'ya ta'sirlardir. Uzoq muddatli foydalanish bilan in'ektsiya joyida cho'zish belgilari, tendon yorilishi, terining yoki teri osti to'qimalarining atrofiyasi kuzatilishi mumkin.
- Boshqalar: kamdan-kam hollarda - terining umumiy allergik reaktsiyasi, to'satdan ko'rlik, yonish hissi, uyqusizlik, og'riq yoki in'ektsiya joyida yoki yaqinida karıncalanma.

Chiqarish shakli

50 dona paketdagi 0,5 mg planshetlar; 5 donadan iborat paketda 4 mg (0,025%) deksametazon o'z ichiga olgan 1 ml ampulalar.

DIQQAT!

Siz ko'rayotgan sahifadagi ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun yaratilgan va hech qanday tarzda o'z-o'zidan davolanishni targ'ib qilmaydi. Resurs tibbiyot xodimlariga ayrim dori-darmonlar haqida qo'shimcha ma'lumot berish va shu bilan ularning professionallik darajasini oshirish uchun mo'ljallangan. Preparatni qo'llash "" mutaxassis bilan maslahatlashishni, shuningdek, siz tanlagan dori-darmonlarni qo'llash usuli va dozasi bo'yicha uning tavsiyalarini talab qiladi.

Yallig'lanish jarayonlari zamonaviy tibbiyot buyrak usti gormonining analoglari bo'lgan gormonal dorilar bilan davolanadi. Bunday dori-darmonlarga Deksametazon in'ektsiyalari kiradi, bu ularni qo'shma kasalliklarni davolash va allergik reaktsiyalarni bartaraf etish uchun ishlatishga imkon beradi.

Preparatning xususiyatlari va uni qo'llash

Deksametazon moddasi adrenal korteks sekretsiyasining sintetik analogi bo'lib, u odatda odamlarda ishlab chiqariladi va tanaga quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

U retseptor oqsili bilan reaksiyaga kirishadi, bu moddaning membrana hujayralarining yadrolariga to'g'ridan-to'g'ri kirib borishiga imkon beradi.
Fosfolipaza fermentini inhibe qilish orqali bir qator metabolik jarayonlarni faollashtiradi.
Immunitet tizimidagi yallig'lanish jarayonlarining vositachilarini bloklaydi.
Protein parchalanishiga ta'sir qiluvchi fermentlarni ishlab chiqarishni inhibe qiladi, shu bilan suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarning metabolizmini yaxshilaydi.
Leykotsitlar ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini pasaytiradi, shu bilan yallig'lanish jarayonlarining tarqalishini oldini oladi.

Ro'yxatga olingan xususiyatlar natijasida Deksametazon moddasi kuchli antiallergik, yallig'lanishga qarshi, zarbaga qarshi va immunosupressiv ta'sirga ega.

Muhim! O'ziga xos ijobiy xususiyat Preparat vena ichiga yuborilganda deyarli bir zumda ta'sir ko'rsatadi (mushak ichiga yuborilganda - 8 soatdan keyin).

Deksametazon ampulalarda qo'llaniladi tizimli davolash patologiyalar, hollarda mahalliy terapiya va ichki dori hech qanday natija bermadi, yoki ulardan foydalanish mumkin emas.

Deksametazon in'ektsiyalarini 35-60 rublga sotib olish mumkin yoki analoglari bilan almashtirilishi mumkin, shu jumladan Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexasone.

Ko'pincha Deksametazon in'ektsiyalari allergik reaktsiyalarni bartaraf etish, shuningdek, qo'shma kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi. Preparatning tavsifi Deksametazon qo'llaniladigan quyidagi holatlar va kasalliklarni ko'rsatadi:

O'tkir adrenal etishmovchilikning rivojlanishi;
Revmatik patologiyalar;
Noma'lum tabiatning ichak kasalliklari;
Shok holatlari;
Trombotsitopeniyaning o'tkir shakllari, gemolitik, yuqumli tabiatning og'ir turlari;
Teri patologiyalari: psoriaz, dermatit;
, humeroskapular periartrit, osteoartrit,;
Bolalarda o'tkir laringotraxeit;
g'alati;
Miyaning shikastlanishi, o'smalar, qon ketishi, radiatsiya shikastlanishi, neyroxirurgik aralashuvlar tufayli miyaning shishishi.

Eslatma! Deksametazon in'ektsiyalari kuchli yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirga ega, bu kortizondan foydalanishdan 35 baravar samaraliroqdir.

Deksametazon in'ektsiyalari o'tkir va favqulodda vaziyatlarning rivojlanishida, preparatning samaradorligi va tezligiga bog'liq bo'lganda qo'llaniladi. inson hayoti. Preparat odatda hayotiy ko'rsatkichlarni hisobga olgan holda qisqa kurs uchun qo'llaniladi.

Deksametazon in'ektsiyasini qanday qo'llash kerak

Deksametazon bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, in'ektsiya hayotning birinchi yilidan boshlab nafaqat mushak ichiga, balki tomir ichiga ham kiritilishi mumkin. Dozani aniqlash kasallikning shakli va og'irligiga, yon ta'sirining mavjudligi va namoyon bo'lishiga, bemorning yoshiga bog'liq.

Kattalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Kattalar uchun Deksametazon 4 mg dan 20 mg gacha bo'lgan miqdorda qo'llanilishi mumkin, maksimal sutkalik doza esa 80 ml dan oshmasligi kerak, ya'ni. Preparat kuniga uch-to'rt marta qo'llaniladi. O'tkir, xavfli vaziyatlarda sutkalik dozani shifokorning roziligi bilan va shifokor nazorati ostida oshirish mumkin.

In'ektsiya shaklida Deksametazon odatda 3-4 kundan ko'p bo'lmagan muddatda qo'llaniladi va agar terapiyani davom ettirish zarur bo'lsa, ular preparatni planshetlar shaklida olishga o'tadilar.

Kutilgan ta'sir yuzaga kelganda, preparatning dozasi asta-sekin parvarishlash dozasiga kamaytirila boshlaydi va preparatni to'xtatish davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Muhim! Vena ichiga yuborish bilan va mushak ichiga foydalanish Deksametazonni katta dozada tez qo'llashga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu yurak asoratlariga olib kelishi mumkin.

Miya shishi uchun davolashning dastlabki bosqichida preparatning dozasi 16 mg dan oshmasligi kerak. Shundan so'ng, ijobiy ta'sir paydo bo'lgunga qadar 5 mg preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga har 6 soatda kiritiladi.

Bolalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Deksametazon bolalarga mushak ichiga kiritiladi. Dozaj bolaning vazniga qarab belgilanadi - har bir kilogramm vazniga kuniga 0,2-0,4 mg. Bolalarni davolashda preparat bilan davolanishni uzaytirmaslik kerak va kasallikning tabiati va og'irligiga qarab dozani minimallashtirish kerak.

Homiladorlik paytida deksametazon in'ektsiyalari

Deksametazon homiladorlik davrida juda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak, chunki preparatning faol shakllari har qanday to'siqlardan o'tishga qodir. Dori homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi va homilada ham, keyinchalik tug'ilgan bolada ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, shifokor homiladorlik paytida preparatni qo'llash mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi, chunki bu faqat onaning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda tavsiya etiladi.

Qo'shma kasalliklarni davolash

Steroid bo'lmagan dorilar yordamida qo'shma kasalliklarni davolash kutilgan samarani keltirmasa, shifokorlar Deksametazon in'ektsiyalaridan foydalanishga majbur bo'lishadi.

Deksametazonni qo'shma kasalliklarni davolashda quyidagi hollarda qo'llash mumkin:

Bo'g'imlarning shikastlanishi bilan skleroderma;
Stil kasalligi;
Bilan qo'shma sindrom.

Eslatma! Qo'l va oyoqlarning bo'g'imlarida yallig'lanish jarayonlarini bartaraf etish uchun Deksametazon in'ektsiyalari ba'zi hollarda to'g'ridan-to'g'ri qo'shma kapsulaga kiritilishi mumkin. Biroq, uzoq muddatli foydalanish bo'g'imlarning ichida qabul qilinishi mumkin emas, chunki tendon yorilishiga olib kelishi mumkin.

Dori bir kursda bir martadan ko'p bo'lmagan bo'g'im sohasiga kiritilishi mumkin. Preparatni shu tarzda faqat 3-4 oydan keyin qayta kiritish mumkin, ya'ni. yiliga intraartikulyar deksametazondan foydalanish uch-to'rt martadan oshmasligi kerak. Ushbu me'yordan oshib ketish xaftaga to'qimalarining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.

Bo'g'im ichidagi dozasi bemorning yoshiga, vazniga, elka yoki tizza bo'g'imining o'lchamiga va patologiyaning og'irligiga qarab 0,4 dan 4 mg gacha o'zgarishi mumkin.

Allergik kasalliklarni davolash

Agar allergiya og'ir yallig'lanish jarayonlari bilan kechadigan bo'lsa, unda an'anaviy dorilar bu holatni olib tashlay olmaydi. Bunday hollarda, allergik simptomlarning namoyon bo'lishini kamaytiradigan prednizolonning hosilasi bo'lgan Deksametazon qo'llaniladi.

Deksametazonni qachon qo'llash kerak:

, va boshqa teri allergik namoyonlari;
Burun shilliq qavatida yallig'lanishli allergik reaktsiyalar;
Angionevrotik va.

Deksametazon in'ektsiyalarini qo'llash tavsifi allergiya uchun og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan birgalikda in'ektsiyadan foydalanish maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi. Odatda, in'ektsiya faqat terapiyaning birinchi kunida - 4-8 mg tomir ichiga yuboriladi. Keyinchalik, planshetlar 7-8 kun davomida buyuriladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Agar jiddiy asoratlar va og'ir sharoitlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, Deksametazonni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyasi bemorning preparatning tarkibiy qismlariga individual intoleransiyasining mavjudligi hisoblanadi.

Da surunkali patologiyalar va preparatni profilaktika sifatida qo'llashda quyidagi kontrendikatsiyalar hisobga olinadi:

Immunitet tanqisligi rivojlanishi (orttirilgan va tug'ma);

Og'ir shakl;
Qo'shimchalarning sinishi;
Aktiv bosqichda virusli, qo'ziqorin va bakterial tabiatning yuqumli kasalliklari;
Ichki qon ketish;
Ruhiy buzilishlar.

Deksametazonni kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda qo'llash maqsadga muvofiqligi har bir alohida holatda alohida e'tiborga olinishi kerak. Ba'zi hollarda preparatni har qanday kontrendikatsiya uchun qo'llash yon ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Deksametazonni homiladorlik paytida qo'llashga, agar terapiyaning kutilayotgan ta'siri homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa, ruxsat etiladi. Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak. Homiladorlik davrida kortikosteroidlarning katta dozasini olgan onalardan tug'ilgan chaqaloqlar buyrak usti bezlari hipofunktsiyasi belgilari uchun diqqat bilan kuzatilishi kerak.

Deksametazon organizmga ma'lum ta'sir ko'rsatadi, bu esa yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

Immunitet tizimiga tushkun ta'sir ko'rsatadi, bu shish paydo bo'lishi va og'ir yuqumli kasalliklarning rivojlanishi xavfini oshiradi;
Oldini oladi sog'lom shakllanish suyak to'qimasi, chunki so'rilishini inhibe qiladi;
Yog 'hujayralarining konlarini qayta taqsimlaydi, bu esa yog 'to'qimalarining torso ustiga to'planishiga olib keladi;
Buyraklarda natriy ionlari va suvni ushlab turadi, bu esa adrenokortikotrop gormonni tanadan olib tashlashga to'sqinlik qiladi.

Deksametazonning bunday xususiyatlari salbiy nojo'ya reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

Arterial gipertenziya;
Monotsitlar va limfotsitlar darajasining pasayishi;
Uyqusizlik, ruhiy kasalliklar, gallyutsinatsiyalar, depressiya;
, ko'ngil aynishi, qusish, ichki qon ketish, hıçkırık,
Optik diskning shishishi;
Kilogramm ortishi, hayz davrining buzilishi, bolalarda o'sish muammolari;
, mushaklar kuchsizligi, artikulyar xaftaga zarar etkazish, tendon yorilishi;
, ko'z ichi, kataraktning kuchayishi, alevlenmeler yuqumli jarayonlar Ko'zlarida.

Inyeksiya joyida og'riq va mahalliy belgilar paydo bo'lishi mumkin - chandiq, terining atrofiyasi.

Eslatma! Dozani kamaytirish orqali preparatning salbiy ta'sirini kamaytirishingiz mumkin, ammo ba'zi hollarda faqat preparatni to'xtatish yordam beradi. Qanday bo'lmasin, o'zingizni yomon his qilsangiz, darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Terapiya kursi tibbiy ruxsatisiz to'satdan yakunlansa, salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda arterial gipertenziya rivojlanishi, adrenal etishmovchilik, ba'zan esa o'lim kuzatildi.

Deksametazon tomir ichiga yuboriladi. Deksametazon (in'ektsiya uchun eritma). Nafas olish uchun deksametazon

Farmakoterapevtik guruh

Ko'rsatkichlar

Salbiy reaktsiyalar

Dozani oshirib yuborish

Homiladorlik yoki emizish davrida foydalaning

Bolalar

Maxsus xavfsizlik choralari

Qo'llash xususiyatlari

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar

Farmatsevtika xususiyatlari

Mos kelmaslik

Eng yaxshi sanadan oldin

Saqlash shartlari

Paket

Dam olish toifasi

Ishlab chiqaruvchi

Manzil

Preparatning xususiyatlari

Preparatning salbiy ta'siri

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qanday qilib to'g'ri foydalanish kerak

Qo'shma kasalliklar uchun foydalanish xususiyatlari

Allergik kasalliklar uchun foydalaning

Homiladorlik davrida foydalanish xususiyatlari

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjudligi

Salbiy alomatlar

Afzalliklari va kamchiliklari

Analoglar (umumiy, sinonimlar)

Retsept (xalqaro)

Retsept (Rossiya)

Faol modda

farmakologik ta'sir

Qo'llash tartibi

Ko'rsatkichlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yon effektlar

Chiqarish shakli

DIQQAT!

Preparatning xususiyatlari va uni qo'llash

Deksametazon in'ektsiyasini qanday qo'llash kerak

Kattalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Bolalar uchun mushak ichiga deksametazon in'ektsiyalari

Homiladorlik paytida deksametazon in'ektsiyalari

Qo'shma kasalliklarni davolash

Allergik kasalliklarni davolash

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Yangi maqolalar

Mashhur maqolalar