Yoshligingizdan asablaringizga g'amxo'rlik qiling Avtomobil boshqarishda psixologik va asabiy stress ko'pincha jismoniy stressdan oshib ketishini tushuntirishning hojati yo'q. Bu, ular aytganidek, va bola tushunadi. Qanday qilib tiqilinchda o't pufagidan chiqqaningizni yoki peshonangizdan sovuq terni artib, tormozlaganingizni eslang

Nervlar Tiz sohasidagi asosiy asab - bu tizzaning orqa qismida joylashgan popliteal asab. Bu siyatik asabning ajralmas qismi, pastki oyoq va oyoqlarda ishlaydi va ma'lumotlarning sezuvchanligi va harakatini ta'minlaydi

Miya va nervlar Asabiy qo'zg'alishni kamaytiradigan va miya faoliyatini yaxshilaydigan ziravorlar bor! Asab tizimi o'tlarni tinchlantirish uchun juda yaxshi yordam beradi. Bizning oramizda valerian yoki yalpiz choyi haqida kim bilmaydi? Yalpiz ziravorlari, tetiklantiruvchi nafas, deyarli

Orqa miya nervlari 31 juftlik o'murtqa nervlari orqa miyadan cho'zilgan ildizlardan hosil bo'ladi: 8 bachadon bo'yni (C), 12 ko'krak (Th), 5 bel (L), 5 sakral (S) va 1 koksikulyar (Co). Orqa miya nervlari orqa miya segmentlariga to'g'ri keladi, shuning uchun ular tayinlangan

Uchinchi juft kranial nervlarning falajlanishi bilan ko'z olmasining harakatchanligi cheklangan va / yoki o'quvchi reaktsiyalari buzilishi mumkin. Semptomlar orasida diplopiya, ptozis, ko'zning adektsiya parezi va yuqoriga va pastga qarash, ehtimol mydriaz bor. O'quvchining o'zgarishi yoki bemorning ongi tushkunligining oshishi bilan shoshilinch KT tekshiruvi ko'rsatiladi.

Sabablari

Uchinchi juft kranial nervlarning shogirdi ishtirokida falajlanishi ko'pincha anevrizma va transtentorial qo'shilish bilan, kamdan -kam hollarda miya sopi (masalan, sil kasalligi) ishtirokidagi meningit bilan sodir bo'ladi. O'quvchilar funktsiyalari saqlanib qolishi bilan falajlanishning umumiy sababi kranial nervlarning uchinchi jufti yoki o'rta miyaning ishemiyasidir.

Alomatlar va belgilar

Klinik ko'rinishlarga diplopiya va ptoz kiradi. To'g'ridan -to'g'ri qaraganda zararlangan ko'z to'g'ridan -to'g'ri tashqariga va pastga burilishi mumkin; adduktsiya zaiflashadi: ko'z o'rta chiziqdan o'tmaydi. Yuqoriga qarash buziladi. O'quvchi normal yoki kengaygan bo'lishi mumkin; yorug'likka to'g'ridan -to'g'ri yoki do'stona javob kamayishi yoki yo'qolishi mumkin (efferent nuqson). Erta belgisi o'quvchining kengayishi bo'lishi mumkin (midriaz).

Diagnostika

• Klinik tekshiruv.
• KT yoki MRG.

Differentsial tashxis ko'zning harakatchanligini cheklaydigan, ko'zning harakatchanligini cheklaydigan, ko'zning harakatlanish yo'lini (Klod simptomlari, Benedikt alomati), leptomeningeal o'sma yoki infektsiyani, kavernoz sinus kasalligini (masalan, yirik anevrizma, fistula yoki ko'z trombozi) ta'sirida aniqlanadi. ko'zning harakatchanligini cheklaydigan intra-orbital shikastlanishlar (masalan, intraorbital shikastlanishlar), okulyar miyopatiyalar (masalan, hipotiroidizm, mitoxondriyal kasalliklar yoki polimiyozit bilan). Differentsial tashxis faqat klinik belgilarga asoslanib amalga oshirilishi mumkin. Orbital mintaqada ekzoftalmos yoki anoftalmning mavjudligi, og'ir orbital shikastlanish tarixi yoki aniq yallig'lanish intraorbital tizimli shikastlanishdan dalolat beradi. Graves kasalligida orbitopatiya (oftalmopatiya) ni ikki tomonlama ko'z mushaklarining kuchsizligi, yuqoriga qarashning parezi yoki o'g'irlanishi, ekzoftalmos, ko'z qovoqlarining orqaga tortilishi, ko'z qovog'ining pastga qarab turishi va oddiy o'quvchi bo'lgan bemorlarda hisobga olish kerak.

KT yoki MRG ko'rsatiladi. Agar o'quvchining kengayishi bilan birga, to'satdan kuchli bosh og'rig'i (anevrizmaning yorilishi) yoki ahvolning yomonlashuvi (ehtimol, miyaning tiqilib qolishi) bo'lsa, shoshilinch KT tekshiruvi ko'rsatiladi. Agar anevrizma yorilishi gumon qilinganida KT bo'lmasa yoki qon bo'lmasa, lomber ponksiyon, MP yoki KT angiografiyasi yoki miya angiografiyasi ko'rsatiladi. Kavernöz sinus shikastlanganda yoki mukormikoz bilan, o'z vaqtida davolanish uchun darhol MRT tekshiruvi o'tkazilishi kerak.

Davolash

Davolash kasallikning sababiga bog'liq.

IV juft kranial nervlarning shikastlanishi

IV juft kranial nervlarning falajlanishi bilan ko'zning yuqori qiyshiq mushaklari azoblanadi, bu vertikal tekislikda, ayniqsa adduktsiya paytida, ko'zning parezi bilan namoyon bo'ladi.

IV juft kranial nervlarning parezining sabablari orasida (blok nerv) idiopatik shikastlanishlar va bir yoki ikki tomonlama buzilishlarga olib keladigan kraniokerebral shikastlanishlar, kichik arteriyalar patologiyasi tufayli yurak xurujlari, kamroq - anevrizmalar, o'smalar ( Masalan, tektoriyali meningioma, pinealoma) va ko'p skleroz.

Ko'zning yuqori qiyshiq mushaklarining falajlanishi odatdagi adduktsiyani oldini oladi. Rasm vertikal va bir oz diagonal ravishda ikkiga bo'lingan; shunga ko'ra, bemorga, masalan, zinapoyaga ko'tarilayotganda, pastga va ichkariga qarash zarur bo'lganda, qiyinchilik tug'diradi.

Tekshiruv ko'z harakatining engil chegaralanishini ko'rsatishi mumkin.

Ko'z mushaklarini mashq qilish binokulyar ko'rishni tiklashga yordam beradi.

VI juft kranial nervlarning shikastlanishi

VI juft kranial nervlarning falajlanishi bilan ko'zning lateral to'g'ri mushaklari azoblanadi, bu esa ko'z o'g'irlanishini buzadi. To'g'ridan -to'g'ri qaraganingizda, ko'zni biroz yuqoriga ko'tarish mumkin. Paraliziya odatda idiopatik yoki yurak xuruji, Vernik ensefalopatiyasi, travma, infektsiya yoki ICPning oshishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning sababini aniqlash uchun MRT va ko'pincha lomber ponksiyon va vaskulyitni tekshirish kerak.

Sabablari

Abducens asab falaji ko'pincha mayda tomirlarning tiqilib qolishi bilan rivojlanadi, xususan qandli diabetda ko'p mononevropatiyaning bir qismi sifatida. Bu kavernoz sinusdagi shikastlanishlar (masalan, nazofarengeal o'smalar), orbitada yoki bosh suyagi tagida asab siqilishidan kelib chiqishi mumkin. Paraliziya, shuningdek, ICP va / yoki travmatik miya shikastlanishi ortishi tufayli rivojlanishi mumkin. Boshqa sabablarga menenjit, meningeal karsinomatoz, meningeal o'smalar, Vernik ensefalopati, anevrizma, vaskulit, ko'p skleroz, ko'prik urishi va kamdan -kam hollarda ICP pasayishi bilan bog'liq bosh og'rig'i kiradi. Bolalarda nafas yo'llarining infektsiyasi takroriy falajga olib kelishi mumkin. Ba'zida VI juftlik falajining sababi noma'lum bo'lib qoladi.

Alomatlar va belgilar

Alomatlarga gorizontal tekislikdagi binokulyar diplopiya kiradi. To'g'ridan -to'g'ri qarab turganda, ko'z bir oz ko'rsatiladi, bu medial to'g'ri mushakning harakati uchun kompensatsiyaning yo'qligi bilan bog'liq. Ko'z ozgina orqaga tortilgan, hatto maksimal o'g'irlik bilan ham lateral sklera ko'rinadi. To'liq falaj bo'lsa, ko'z o'rta chiziqdan tashqariga o'g'irlanmaydi.

Parez kavernoz sinusning gematomasi, o'smasi yoki anevrizmasidan kelib chiqqan nervlarning siqilishi natijasida rivojlanadi, bu og'ir bosh og'rig'i, kemoz (kon'yunktival shish), V juftning birinchi filialining innervatsiya zonasida behushlik, ko'rish qobiliyatining yo'qolishi va III, IV va IV juft kranial nervlarning falajlanishi bilan optik asab. Lezyon odatda 2 tomondan rivojlanadi, lekin nosimmetrik emas.

Diagnostika

VI juft bosh suyagi falajining tashxisi odatda aniq bo'ladi va sabab odatda tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Agar oftalmoskopiya bilan to'r pardasida tomir pulsatsiyasi ko'rinsa, ICPning oshishi ehtimoldan yiroq emas. KT, odatda, yanada qulayroq usul sifatida amalga oshiriladi, garchi MRG orbita, kavernöz sinus, posterior fossa va kranial nervlarning holatini baholash nuqtai nazaridan ko'proq ma'lumotli bo'lsa -da. Agar neyroimaging paytida hech qanday anormallik aniqlanmagan bo'lsa, lekin meningit yoki ICPning oshishiga gumon qilinsa, lomber ponksiyon qilish kerak.

Agar vaskulitga shubha bo'lsa, ESR, antinukleer antikorlarning darajasi va romatoid omilni aniqlash kerak. Bolalarda, agar ICPda o'sish bo'lmasa, nafas yo'li infektsiyasiga shubha bor.

Davolash

Ko'pincha, asosiy kasallikni davolashda VI juft kranial nervlarning falajlanishi kamayadi.

11.4.1. Boshsuyagi nervlarining umumiy tavsifi.

11.4.2. [-IV juft kranial nervlar.

11.4.3. V-VIII juft kranial nervlarning asosiy tarmoqlari.

11.4.4. IX-XII juft kranial nervlarni innervatsiya qilish joylari.

MAKSAD: yadrolarning nomini, topografiyasini va o'n ikki juft kranial nervlarning funktsiyasini bilish.

Boshsuyagi nervlarining innervatsiya zonalarini ifodalang.

Bosh skeletida kranial nervlarning kranial bo'shlig'idan chiqish nuqtalarini ko'rsata olish.

11.4.1. Boshsuyagi nervlari (nervi craniales, seu encephalici) - bu miya poyasidan chiqadigan nervlar. Ular undagi mos yadrolardan boshlanadi yoki tugaydi. 12 juft kranial nervlar mavjud. Har bir juftlik ketma -ket raqamga ega bo'lib, rim raqami va nomi bilan belgilanadi. Tartib raqami nervlarning chiqish tartibini aks ettiradi:

I juft - xushbo'y nervlar (nervi olfactorii);

Va er -xotin - optik asab (nervus opticus);

III juft - oculomotor asab (nervus oculomotorius);

IV juft - troklear asab (nervus trochlearis);

Trigeminal asab (nervus trigeminus);

Abdusens asab (nervus abducens);

Yuz nervi (nervus facialis);

Vestibulyar koklear asab (nervus vestibulocochlearis);

Glossofaringeal asab (nervus glossopharyngeus);

Vagus nervi (nervus vagus);

Qo'shimcha asab (nervus accessorius);

Gipoglossal asab (nervus hypoglossus).

Miyani tark etgandan so'ng, kranial nervlar bosh suyagi ostidagi mos keladigan teshiklarga yo'naltiriladi, ular orqali bosh suyagi bo'shlig'idan chiqib, bosh, bo'yin va vagus nervlarida (X juft) - ko'krakda va qorin bo'shlig'i.

Barcha kranial nervlar nerv tolalari tarkibi va funktsiyasi bilan farq qiladi. Old va orqa ildizlardan hosil bo'lgan o'murtqa nervlardan farqli o'laroq, aralash va faqat periferiyada sezuvchi va harakatlantiruvchi nervlarga bo'linadi, kranial nervlar bosh mintaqasida hech qachon bir -biriga bog'lanmagan bu ikki ildizdan biridir. Xushbo'y va optik nervlar oldingi miya pufagining o'sishidan rivojlanadi va burun bo'shlig'ining shilliq qavatida (hid organi) yoki ko'zning to'r pardasida joylashgan hujayralar o'sishi hisoblanadi. Qolgan sezgir nervlar rivojlanayotgan miyadan yosh nerv hujayralarini chiqarib yuborilishi natijasida hosil bo'ladi, bu jarayonlar sezgir nervlarni (masalan, vestibulyar koklear asabni) yoki aralash nervlarning sezuvchi (afferent) tolalarini (trigeminal, yuz, glossofaringeal, vagus nervlari). Dvigatel kranial nervlari (blok, abducens, aksessuar, gipoglossal nervlar) motor poyafzalida joylashgan motor yadrolari jarayonlari bo'lgan motorli (efferent) nerv tolalaridan hosil bo'lgan. Shunday qilib, kranial nervlarning bir qismi sezgir: I, II, VIII juftlar, boshqalari: III, IV, VI, XI va XII juftlar - motorli, uchinchisi: V, VII, IX, X juftlar - aralash. III, VII, IX va X juft nervlar tarkibida parasempatik tolalar boshqa nerv tolalari bilan birga o'tadi.

11.4.2. Men juft - xushbo'y hidli nervlar, sezuvchi, burun bo'shlig'ining xushbo'y hidli hududining shilliq qavatida joylashgan xushbo'y hujayralarning uzoq jarayonlari (aksonlari) natijasida hosil bo'ladi. Xushbo'y nerv tolalari bitta nerv magistralini hosil qilmaydi, lekin bir xil suyakning etmoid plastinkasining teshiklaridan o'tadigan, xushbo'y lampochkaga kiradigan va aloqa qiladigan 15-20 ta nozik hidli nervlar (filamentlar) shaklida yig'iladi. mitral hujayralar bilan (ikkinchi neyron). Xushbo'y yo'lning qalinligidagi mitral hujayralar aksonlari hidlash uchburchagiga, so'ngra lateral qismi sifatida yuboriladi.
chiziqlar paragippokampal girusga va kortikal hid markazini o'z ichiga olgan ilgakka kiradi.

II juft - optik asab, sezgir, ko'zning to'r pardasi ganglion hujayralari aksonlaridan hosil bo'ladi. Bu ko'zning nurga sezgir hujayralarida paydo bo'ladigan vizual impulslarning o'tkazuvchisi: tayoqlar va konuslar bo'lib, avval bipolyar hujayralarga (neyrotsitlarga) va ulardan ganglion neyrotsitlarga uzatiladi. Ganglion hujayralari jarayonlari optik asabni hosil qiladi, ular orbitadan sfenoid suyakning optik kanali orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi. U erda u darhol qisman krossoverni hosil qiladi - qarama -qarshi tomonning optik nervi bilan chiazm va optik yo'lga davom etadi. Optik yo'llar subkortikal ko'rish markazlariga yaqinlashadi: lateral genikulyar tanalarning yadrolari, talamus yostiqlari va o'rta miya tomining yuqori tepalari. Yuqori tepaliklarning yadrolari oculomotor nerv yadrolari bilan bog'langan (N.M.Yakubovichning qo'shimcha parasempatik yadrosi - u orqali o'quvchining qisilishining o'quvchi refleksi yorqin nurda va ko'zning joylashishi bilan). oldingi shox yadrolari tegmental-o'murtqa yo'l orqali (to'satdan yorug'lik tirnashiga yo'naltiruvchi refleksni amalga oshirish uchun). Yanal genikulyar tanalarning yadrolari va talamus yostiqlaridan 4 -neyronning aksonlari korteksning oksipital lobiga (yivga) boradi, bu erda vizual idrokning yuqori tahlili va sintezi amalga oshiriladi.

III juft - oculomotor asab motorli somatik va efferent parasempatik nerv tolalaridan iborat. Bu tolalar vosita yadrosining aksonlari va N.M.Yakubovichning yordamchi parasempatik yadrosi bo'lib, miya suv o'tkazgichining pastki qismida - o'rta miya tomining yuqori tepalari darajasida joylashgan. Nerv kranial bo'shliqni yuqori orbital yoriq orqali orbitaga chiqaradi va ikkita filialga bo'linadi: yuqori va pastki. Ushbu filiallarning motorli somatik tolalari ko'z olmasining 5 chiziqli mushaklarini innervatsiya qiladi: yuqori, pastki va medial to'g'ri chiziqlar, pastki qiya va yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak, parasempatik tolalar - o'quvchini toraytiruvchi mushak. siliyer yoki siliyer, mushak (ikkalasi ham silliq). Mushaklar yo'lida parasempatik tolalar orbitaning orqa qismida joylashgan siliyer tuguniga o'tadi.

IV juft - troklear asab, motorli, ingichka, yadrodan boshlanadi, miyaning suv o'tkazgichining pastki qismida o'rta miya tomining pastki tepalari darajasida joylashgan. Nerv orbitaga yuqori orbital yoriq orqali yuqoridan va lateraldan oculomotor asabga o'tadi, ko'z olmasining yuqori egilgan mushagiga etib boradi va uni innervatsiya qiladi.

11.4.3. V juft - trigeminal nerv, aralash, barcha kranial nervlarning eng qalini. Sensor va motor nerv tolalaridan iborat. Sensor nerv tolalari - bu temporal suyak piramidasining tepasida joylashgan trigeminal (Gasser) tugunli neyronlarning dendritlari. Bu nerv tolalari (dendritlar) asabning 3 ta tarmog'ini hosil qiladi: birinchisi - optik asab, ikkinchisi - jag 'nervi, uchinchisi - mandibular nerv. Trigeminal ganglion neyronlarning markaziy jarayonlari (aksonlari) trigeminal asabning sezgir ildizini tashkil qiladi, u miyaga ko'prik va medulla oblongata (bitta yadro) ning sezgir yadrolariga boradi. Bu yadrolardan ikkinchi neyronlarning aksonlari talamusga, undan esa uchinchi neyronlarning aksonlari - miya yarim korteksining posttsentral girusining pastki qismlariga boradi.

Trigeminal asabning motor tolalari - bu ko'prikda joylashgan, uning motor yadrosining neyronlarining aksonlari. Miyadan chiqishda bu tolalar motor ildizini hosil qiladi, ular trigeminal ganglionni chetlab o'tib, mandibulyar asabga qo'shiladi. Shunday qilib, optik va maxillarar nervlar faqat sezgir bo'lib, mandibulyar nervlar aralashadi. Yo'l davomida har bir novdaga yuz yoki glossofaringeal asab parasempatik tolalari biriktiriladi, ular lakrimal va tuprik bezlari bilan tugaydi. Bu tolalar - embriogenez paytida romboid miyadan (pterigopalatin, quloq tugunlari) ko'chib o'tgan avtonom asab tizimining parasempatik qismi hujayralarining postganglion jarayonlari (aksonlari).

1) Optik asab yuqori orbital yoriq orqali orbitaga kiradi va lakrimal, frontal va burun siliyer nervlariga bo'linadi. Lakrimal bez, ko'z olmasi, yuqori qovoq terisi, peshona, yuqori ko'z qovog'ining kon'yunktivasi, burun shilliq qavati, frontal, sfenoid va etmoid sinuslarga sezgir va parasempatik (VII juftdan) novdalarni beradi.

2) Maksillarar nerv kranial bo'shliqni dumaloq teshik orqali pterygo-palatin fossaga tashlaydi, u erda infraorbital va zigomatik nervlar shoxlanadi. Infraorbital asab pastki orbital yoriq orqali orbital bo'shliqqa, u erdan infraorbital kanal orqali yuqori jag'ning old yuzasiga kiradi. Yo'lda, infraorbital kanalda, yuqori jag'ning tishlari va tishlarini innervatsiya qilish uchun shoxchalar beradi; yuzida, pastki qovoq, burun, yuqori lab terisini innervatsiya qiladi. Zigomatik asab, shuningdek, pastki orbital yoriq orqali orbitaga kirib, optik asab yo'lidagi lakrimal bezga parasempatik sekretor tolalarni (VII juftdan) chiqaradi. Keyin u zigomatik suyakning zigomatik orbital teshigiga kiradi va ikkita shoxchaga bo'linadi. Ulardan biri temporal chuqurchaga (zigomatik suyakning zigomatik ochilishi orqali) kiradi va temporal mintaqaning terisini va ko'zning lateral burchagini innervatsiya qiladi, ikkinchisi zigomatik suyakning old yuzasida paydo bo'ladi. zigomatik suyak), zigomatik va bukkal mintaqalarning terisini innervatsiya qiladi. Pterygopalatin tugunidan maksillarar nervning terminal shoxlari tarkibida yuz nervining parasempatik tolalari burun bo'shlig'ining shilliq pardasi va bezlari, qattiq va yumshoq tanglay va tomoqqa to'g'ri keladi.

3) Mandibular nerv kranial bo'shliqni teshik ochilgan teshik orqali infratemporal fossaga tashlaydi. Dvigatel shoxlari bilan u barcha chaynash muskullarini, palatin pardasini taranglashtiruvchi mushaklarni, timpanik membranani, maksillarar-giooid mushakni va digastrik mushakning oldingi qorinini innervatsiya qiladi. Sensor tolalar beshta asosiy shoxchaning bir qismidir, ular asosan pastki yuz va temporal mintaqaning terisini innervatsiya qiladi.

a) Meningeal shoxcha bosh suyagi bo'shlig'idagi dura materiyani innervatsiya qilish uchun orqa miya teshigi (o'rta meningeal arteriya bilan birga) orqali kranial bo'shliqqa qaytadi.

b) Yonoq nervi yonoq terisini va shilliq pardasini innervatsiya qiladi.

v) Quloq-temporal nervi quloq terisini, tashqi eshitish kanalini, quloq pardasini va temporal mintaqaning terisini innervatsiya qiladi. Glyuksofaringeal asabning sekretor parasempatik tolalari parotid tupurik beziga o'tadi va kichik toshli asabdan ovale teshigidagi quloq tuguniga o'tadi.

d) Til nervi tilning uchdan ikki qismi va og'iz shilliq pardasining umumiy sezuvchanligini sezadi. Submandibular va til osti tuprik bezlarining sekretor innervatsiyasi uchun yuz nervidan timpanik ipning parasempatik tolalari til nerviga biriktirilgan.

e) Pastki alveolyar asab - mandibulyar asabning barcha tarmoqlari ichida eng kattasi. U xuddi shu nomdagi teshik orqali mandibular kanalga kiradi, pastki jag 'tishlari va tishlarini innervatsiya qiladi, so'ngra iyak teshigidan chiqib, iyak va pastki lab terisini innervatsiya qiladi.

VI juftlik - abducens nervi, motor, bu nerv yadrosining motor hujayralari aksonlari orqali hosil bo'ladi, ular ko'prik qoplamasida yotadi. U orbitalga yuqori orbital yoriq orqali kiradi va ko'z olmasining lateral (tashqi) to'g'ri mushaklarini innervatsiya qiladi.

VII juft - yuz yoki oraliq nerv, aralash, ikkita nervni birlashtiradi: yuz nerv yadrosi hujayralarining motorli tolalaridan hosil bo'lgan yuz va to'g'ri ta'm va avtonom (parasempatik) ) tolalar va ularga mos keladigan yadrolar. Yuz nervlarining barcha yadrolari miya ponalarida joylashgan. Yuz va oraliq nervlar miyani yonma -yon qoldiradi, ichki eshitish kanaliga kiradi va bitta magistralga - yuz nervi kanalida ishlaydigan yuz nerviga qo'shiladi. Temporal suyak piramidasining yuz kanalida yuz nervidan 3 ta shoxcha chiqadi:

1) parasempatik tolalarni pterigopalatin tuguniga olib boruvchi katta petrosal nerv, va u erdan trigeminal asabning ikkinchi tarmog'idan zigomatik va boshqa nervlardagi postganglionik sekretor tolalar lakrimal bezga, burun bo'shlig'ining shilliq pardasi bezlariga, og'izga yaqinlashadi. va tomoq;

2) baraban tori timpanik bo'shliqdan o'tadi va uni qoldirib, uchburchak nervining uchinchi tarmog'idan til nerviga qo'shiladi; unda tananing ta'mli kurtaklari va til uchi (oldingi uchdan ikki qismi) uchun ta'm tolalari va submandibular va til osti tuprik bezlari uchun sekretor parasempatik tolalar mavjud;

3) tayoq nervi timpanik bo'shliqning muskul mushaklarini innervatsiya qiladi.

Yuz kanalidagi shoxlaridan voz kechib, yuz nervi uni stiloid teshiklari orqali qoldiradi. Chiqishdan so'ng, yuz nervi suprakraniyal mushakning orqa qorin bo'shlig'iga, quloqning orqa mushagiga, digastral mushakning orqa va stiloidoid mushaklariga motor shoxlarini beradi. Keyin yuz nervi parotid tuprik beziga kiradi va uning qalinligida fan kabi parchalanib, katta qarg'aning oyoqlari-parotid pleksus hosil bo'ladi. Bu pleksus faqat boshning barcha yuz mushaklarini va bo'yin muskullarining bir qismini innervatsiya qiladigan motorli tolalardan iborat (bo'yinning teri osti mushaklari va boshqalar).

VIII juft - vestibulyar koklear asab, sezgir, eshitish va muvozanat organidan keladigan sezgir nerv tolalari orqali hosil bo'ladi. U ikki qismdan iborat: vestibyul va koklear, ular vazifalari bilan farq qiladi. Vestibulyar qism - bu ichki quloq labirintining vestibulasi va yarim doira kanallariga o'rnatilgan statik apparatdan keladigan impulslarning o'tkazuvchisi, koklear qismi esa kokleada joylashgan spiral organdan tovush stimullarini qabul qiluvchi eshitish impulslarini o'tkazadi. . Ikkala qism ham temporal suyak piramidasida joylashgan bipolyar hujayrali asab tugunlariga ega. Vestibulyar tugun hujayralarining periferik jarayonlari (dendritlari) vestibulyar apparatning retseptor hujayralarida va yarim doira kanallarining ampulalarida, koklear tugun hujayralarida - kokleada spiral organning retseptor hujayralarida tugaydi. ichki quloq. Bu tugunlarning markaziy jarayonlari (aksonlari) ichki eshitish kanalida vestibulyar koklear asabga ulanadi, u piramidadan ichki eshitish teshigi orqali chiqib ketadi va ko'prik yadrolarida tugaydi (romboidning vestibulyar maydoni hududida). fossa). Vestibulyar yadrolar (ikkinchi neyron) hujayralari aksonlari serebellum yadrolari va orqa miya tomon yo'naltiriladi va vestibulyar-orqa miya yo'lini hosil qiladi. Vestibulyar koklear asabning vestibulyar qismi tolalarining bir qismi vestibulyar yadrolarni chetlab o'tib, to'g'ridan -to'g'ri serebellumga o'tadi. Vestibulyar asabning vestibulyar qismi bosh, magistral va oyoq -qo'llarning kosmosdagi holatini tartibga solishda, shuningdek harakatlarni muvofiqlashtirish tizimida ishtirok etadi. Ko'priklarning oldingi va orqa koklear yadrolari (ikkinchi neyron) hujayralarining aksonlari eshitish subkortikal markazlariga: medial genikulyar tanaga va o'rta miya tomining pastki tepasiga yo'naltiriladi. Ko'prik koklear yadrolari tolalarining bir qismi medial genikulyar tanada tugaydi, u erda uchinchi neyron joylashgan bo'lib, u o'z aksoni bo'ylab impulslarni yuqori temporal girusda joylashgan kortikal eshitish markaziga uzatadi (R. Geschl konvulsiyalari). . Ko'prik koklear yadrolari tolalarining yana bir qismi tranzitda medial genikulyatsiya tanasi orqali o'tadi, so'ngra pastki tepalik dastasi orqali uning yadrosiga kiradi, u erda tugaydi. Bu erda ekstrapiramidal yo'llardan biri (temporo-o'murtqa yo'l) boshlanadi, u impulslarni o'rta miyaning tom plastinkasining pastki tepaliklaridan orqa miyaning oldingi shoxlarining motor yadrolari hujayralariga o'tkazadi.

11.4.4. IX juft - glossofaringeal nerv, aralash, sezuvchi, motorli va avtonom nerv tolalarini o'z ichiga oladi, lekin unda sezuvchi tolalar ustunlik qiladi. Glossofaringeal nerv yadrolari medulla oblongatasida joylashgan: motor - vagus nervi bilan umumiy bo'lgan ikki yadroli; vegetativ (parasempatik) - pastki tuprik yadrosi; sezuvchi nerv tolalari tugaydigan yolg'iz yo'lning yadrosi. Bu yadrolarning tolalari glossofaringeal asabni hosil qiladi, u bosh suyagi bo'shlig'ini bo'shliq teshigi orqali, vagus va qo'shimcha nervlar bilan birga qoldiradi. Burun teshigida glossofaringeal asab ikkita sezgir tugunni hosil qiladi: yuqori va kattaroq pastki. Bu tugunlarning neyronlari aksonlari medulla oblongatasining yakka yo'lining yadrosida tugaydi va periferik jarayonlar (dendritlar) tilning orqa uchdan bir qismining shilliq pardasi retseptorlariga, shilliq qavatiga o'tadi. farenks, o'rta quloq, shuningdek karotis sinuslari va glomerulus. Glossofaringeal asabning asosiy tarmoqlari:

1) timpanik asab timpanik bo'shliqning shilliq pardasi va eshitish naychasining sezgir innervatsiyasini ta'minlaydi; bu asabning terminal tarmog'i orqali - pastki tuprik yadrosidan kichik toshli asab, parotid tuprik bezi uchun parasempatik sekretor tolalar olib kelinadi. Quloq tugunidagi tanaffusdan so'ng, sekretor tolalar uchburchak nervining uchinchi tarmog'idan quloq-vaqtinchalik asabning bir qismi sifatida bezga yaqinlashadi;

2) amigdala shoxlari - tanglay yoyi va bodomsimon bezining shilliq qavatiga;

3) sinus tarmog'i - uyqusiragan sinus va uyqusiz glomerulusga;

4) uning motor innervatsiyasi uchun stilofaringeal mushakning filiali;

5) faringeal shoxlari, vagus nervining shoxlari va simpatik magistral shoxlari bilan birga, faringeal pleksus hosil qiladi;

6) birlashtiruvchi tarmoq vagus nervining quloq tarmog'iga qo'shiladi.

Glossofaringeal asabning terminal shoxlari - til shoxlari tilning orqa uchdan bir qismining shilliq pardasining sezgir va gustatory innervatsiyasini ta'minlaydi.

X juft - vagus nervi, aralashgan, kranial nervlarning eng uzunidir. U sensorli, motorli va parasempatik tolalarni o'z ichiga oladi. Biroq, asabning asosiy qismini parasempatik tolalar tashkil qiladi. Elyaflarning tarkibi va innervatsiya maydoniga ko'ra, vagus nervi asosiy parasempatik asab hisoblanadi. Vagus nervining yadrolari (sezuvchi, motorli va parasempatik) medulla oblongatasida joylashgan. Nerv kranial bo'shliqdan jugulalar teshigi orqali chiqib ketadi, bu erda nervning sezuvchi qismida ikkita tugun bor: yuqori va pastki. Bu tugunlarning neyronlarining periferik jarayonlari (dendritlari) turli ichki organlarda bo'linadigan sezuvchi tolalar tarkibiga kiradi, bu erda sezuvchi nerv uchlari - visceroseptorlar bor. Tugun neyronlarining markaziy jarayonlari (aksonlari) medulla oblongatasining yakka yo'lining sezgir yadrosida tugaydigan to'plamga birlashtirilgan. Nozik tarmoqlardan biri - depressor nervi aorta kamaridagi retseptorlar bilan tugaydi va qon bosimini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi. Vagus nervining boshqa ingichka sezgir shoxlari miyaning dura materini, tashqi eshitish kanali va quloqchaning terisini innervatsiya qiladi.

Somatik motor tolalari farenks, yumshoq tanglay (tanglay pardasini taranglashtiruvchi mushak bundan mustasno) va halqum muskullarini innervatsiya qiladi. Medulla oblongatasining avtonom yadrosidan chiqadigan parasempatik (efferent) tolalar, sigmasimon ichak va tos a'zolaridan tashqari, bo'yin, ko'krak va qorin bo'shliqlarini innervatsiya qiladi. Vagus asab tolalari bo'ylab yurak urish tezligini pasaytiradigan, qon tomirlarini kengaytiradigan, bronxlarni toraytiradigan, peristaltikani kuchaytiradigan va ovqat hazm qilish trakti sfinkterlarini bo'shatadigan, ovqat hazm qilish bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradigan impulslar mavjud.

Vagus nervida topografik jihatdan 4 bo'lim ajratiladi: bosh, bo'yin, ko'krak va qorin.

Filiallar bosh mintaqasidan miyaning qattiq qobig'iga (meningeal shox) va tashqi eshitish yo'lining orqa devori terisiga va quloqchaning bir qismiga (quloq shoxi) cho'ziladi.

Faringeal shoxlari (tomoq va yumshoq tanglay muskullariga), yuqori bachadon bo'yni yurak shoxlari (yurak pleksusiga), yuqori laringeal va takrorlanadigan laringeal nervlar (halqum mushaklari va shilliq pardasiga, traxeyaga, qizilo'ngach, yurak pleksusi) bachadon umurtqasidan chiqib ketadi.

Ko'krak mintaqasidan ko'krak qafasi shoxlari yurak pleksusiga, bronx shoxlari o'pka pleksusiga, qizilo'ngach shoxlari qizilo'ngach pleksusiga o'tadi.

Qorin mintaqasi qizilo'ngach pleksusining shoxlari bo'lgan old va orqa vagus magistrallari bilan ifodalanadi. Old vagus magistrali oshqozonning old yuzasidan chiqib, oshqozon va jigarga novdalar beradi. Orqa vagus magistrali oshqozonning orqa devorida joylashgan bo'lib, shoxlarini oshqozon va çölyak pleksusiga, so'ngra jigar, oshqozon osti bezi, taloq, buyrak, ingichka ichak va yo'g'on ichakning bir qismiga (tushayotgan yo'g'on ichakka) beradi.

XI juft - yordamchi nerv, motorli, ikkita yadroli: biri medulla oblongatasida, ikkinchisi orqa miyada. Nerv bir nechta kranial va o'murtqa ildizlardan boshlanadi. Ikkinchisi yuqoriga ko'tarilib, bosh suyagi teshigi orqali bosh suyagi bo'shlig'iga kiradi, bosh suyagi ildizlari bilan birlashadi va qo'shimcha nerv magistralini hosil qiladi. Burun teshigiga kiradigan bu magistral ikkita filialga bo'lingan. Ulardan biri - ichki filial vagus nervining magistraliga, ikkinchisi - tashqi shoxcha, bo'g'im teshigidan chiqib, pastga tushadi va ko'kragini -klavikulyar -mastoid va trapetsiy mushaklarini innervatsiya qiladi.

XII juft - gipoglossal asab, vosita. Uning yadrosi medulla oblongatasida joylashgan. Nerv piramida va zaytun orasidagi chuqurchada ko'plab ildizlarda paydo bo'ladi. Boshsuyagi bo'shlig'ini oksipital suyakning gipoglossal nervi kanali orqali tark etadi, so'ng tilga egilib, uning barcha mushaklarini va qisman bo'yin muskullarini innervatsiya qiladi. Gipoglossal asab shoxlaridan biri (tushuvchi), bachadon bo'yni pleksusining shoxlari bilan birga, bachadon bo'yni deb ataladigan halqa (gipoglossal nerv halqasi) hosil bo'ladi. Bu halqaning shoxlari bo'yn suyagi ostida joylashgan bo'ynining mushaklarini innervatsiya qiladi.

Asab kasalliklari: ma'ruza matnlari

Andrey Anatolyevich Drozdov

A. A. Drozdov
Asab kasalliklari. Ma'ruza yozuvlari

1 -DARS
Analizatorlar haqidagi ta'limot. Sezuvchanlik va uning buzilishi

1. Harakatlarni proproseptiv tartibga solish

Sezuvchanlik - bu tananing atrof -muhitdan yoki o'z to'qimalari va organlaridan kelib chiqadigan tirnash xususiyati sezish qobiliyati.
Ta'sirchanlik mexanizmlari asoschisi I.P. Pavlov eb analizatorlarining ta'limoti asosida tushuntiriladi. Analizator uch qismdan iborat: retseptor, o'tkazuvchi qism va kortikal qism. Retseptorlar - tanadagi yoki uning tashqarisidagi o'zgarishlarni sezadigan va uni impuls shaklida uzatuvchi sezuvchi nerv tolalarining oxirgi shakllanishi. Retseptorlar uch guruhga bo'linadi: ekstero-, proprio- va interoretseptorlar. Eksteroretseptorlar sezuvchanlik, og'riq va harorat bilan ifodalanadi, interoretseptorlar ichki organlarda - kimo- va baroretseptorlarda joylashgan. Proprioretseptorlar mushaklar, ligamentlar, tendonlar va bo'g'imlarda joylashgan.
Ularga rahmat aytganda, odam o'z gelining kosmosdagi o'rni haqida tasavvurga ega. Sezuvchanlikning bir necha turlari mavjud. Yuzaki og'riq, harorat va teginish sezuvchanligini birlashtiradi.
Chuqur sezuvchanlik tebranish, muskul-artikulyar tuyg'u, bosim va massa, ikki o'lchovli hisni o'z ichiga oladi. Retseptorlardan keladigan impulslar analizatorning kortikal qismlariga uchta neyrondan iborat yo'l bo'ylab kiradi.
Har qanday sezuvchanlik yo'llarining birinchi neyronlari o'murtqa tugunlarida joylashgan.
Yuzaki sezuvchanlikning ikkinchi neyroni orqa miyaning orqa shoxlarida joylashgan bo'lib, u erda birinchi neyronlarning aksonlari orqa ildizlar orqali kiradi. U erda ikkinchi neyronlarning aksonlari kesilib, orqa miyaning lateral kordlarining bir qismini tashkil qiladi. Ular vizual tepalik bilan tugaydi.
Uchinchi neyron optik tuberkulyozning ventrolateral yadrosida joylashgan. Uchinchi neyron aksonlari ichki orqa kapsulaning oyog'idan o'tib, orqa markaziy girus korteksida tugaydi. Uchinchi neyronga boradigan yo'lning kesimi lateral spinotalamik yo'l deb ataladi. Talamokortikal yo'l uchinchi neyrondan boshlanadi.
Yuzaki turdagi sezuvchanlik impulslari tananing qarama -qarshi tomondan miya yarim korteksiga kiradi. Chuqur sezuvchanlikning birinchi neyroni o'murtqa ganglionda joylashgan. Orqa ildizlarning bir qismi sifatida uning aksonlari xuddi shu nomdagi orqa miyaning orqa kordlariga kiradi. Orqa shnurlarda Gollning to'plami ko'proq medial va Burdaxning lateral to'plami farqlanadi.
Birinchisida pastki ekstremitalarning tolalari, ikkinchisida - yuqoridan.
Yo'lning ikkinchi neyroni medulla oblongatasidagi orqa shnurning yadrolarida joylashgan. U erda tolalar kesishadi va medial halqa hosil qiladi, bunda tananing qarama -qarshi yarmining har xil sezuvchanlik tolalari joylashgan.
Proprioseptiv sezuvchanlik impulslari ham Flexig va Govers yo'llari orqali serebellar qurtga kiradi. Shunday qilib, sezuvchanlikning yuzaki va chuqur turlarining yo'llari o'xshashlik va farqlarga ega. O'xshashlik shundaki, birinchi neyronlar o'murtqa ganglionida, ikkinchi neyronning aksonlari kesishadi, uchinchi neyronlar talamus yadrolarida, ularning aksonlari ichki kapsulaning orqa oyog'idan o'tadi va tugaydi. orqa markaziy girus korteksi.
Sezuvchanlik buzilishining to'rt turi mavjud: periferik, segmental, o'tkazuvchi va kortikal.
Periferik variant periferik asabning shikastlanishi natijasida rivojlanadi va uning innervatsiyasi zonasida joylashgan.
Segmentli variant chuqur sezuvchanlik holatida orqa ildiz yoki o'murtqa ganglionining shikastlanishi natijasida, yuzaki sezuvchanlikda - orqa miyaning orqa shoxi yoki oldingi kulrang kommersiyasi shikastlanganda rivojlanadi.
Sensor buzilishining o'tkazuvchi varianti miyaning orqa yoki lateral simlari, miya sopi, talamus, ichki kapsula yoki oq qobiq osti moddasi shikastlanganda sodir bo'ladi. Bu buzilish yo'lning shikastlanish darajasidan past sezuvchanlikning o'zgarishi bilan tavsiflanadi.
Kortikal variant miya yarim korteksining ma'lum bir sohasi ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Bunday holda, mahalliy sezuvchanlik yo'qolishi qayd etiladi.
Hissiy buzilishlar, ularning belgilari Anesteziya - har xil sezuvchanlikning to'liq yo'qolishi. Anesteziya gemianesteziyaga bo'linadi - tananing yarmi sezuvchanligini yo'qotishi va monoanesteziya - bir a'zosida sezuvchanlik yo'qolishi. Agar sezgirlikning alohida turi tushib qolsa, behushlik qisman deyiladi.
Gipesteziya - sezuvchanlikning pasayishi.
Giperesteziya - sezuvchanlikning oshishi.
Analjeziya - og'riq sezuvchanligini yo'qotish, termoanesteziya - harorat sezuvchanligini yo'qotish. Ta'sirchanlik patologiyasi og'riq hisining bifurkatsiyasini o'z ichiga oladi. Bunday holda, igna bilan in'ektsiya natijasida bemor dastlab teginishni sezadi, keyin esa faqat og'riq.
Birgina tirnash xususiyati ko'p polyesteziya sifatida qabul qilinishi mumkin. Bemor bezovtalanishni noto'g'ri lokalizatsiya qilishi mumkin.
Odatda bu tananing qarama -qarshi yarmidan nosimmetrik maydonni ko'rsatadi - alloxeyriya. Algılamanın buzilishi bo'lishi mumkin (masalan, sovuq shaklida issiqlik, issiq tegish shaklida in'ektsiya va hokazo) - dizesteziya. O'z -o'zidan karıncalanma, sudralib yurish, siqilish - paresteziya bo'lishi mumkin.
Har xil lokalizatsiya patologik jarayonining rivojlanishi bilan og'riq belgilari paydo bo'lishi mumkin, ular lokal, proektsion, nurli va aks etishi mumkin. Mahalliy og'riq joyida tirnash xususiyati paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Proektsion og'riqlar ta'sirlangan asabning innervatsiya sohasida lokalizatsiya qilinadi. Nurlantiruvchi og'riq, asab tarmog'i shikastlanganda va shu nervning boshqa filialining innervatsiya zonasida lokalizatsiya qilinganida paydo bo'ladi. Yansıtılan og'riqlar, terining ma'lum joylarida lokalize qilinadi va ichki organlar patolojisi bilan paydo bo'ladi.
Og'riqli hislar orasida nedensellik ham bor. Bu teginish va boshqa tirnash xususiyati bilan kuchayadigan yonayotgan paroksismal og'riqlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu og'riqlar ta'sirlangan nerv sohasida lokalizatsiya qilinadi. Ko'pincha hayoliy og'riq paydo bo'ladi, bu yo'qolgan oyoq -qo'llarda og'riq his qilishdan iborat.
Bunday og'riqlarning paydo bo'lishi asabning dumg'azasida sikatrik jarayonlarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lib, bu uning doimiy tirnash xususiyati uchun sharoit yaratadi. Orqa miyaning dorsal ildizlari, asab pleksuslari va magistrallarning mag'lubiyati taranglik belgilarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bularga Lasegue, Neri, Sikar, Matskevich va Vasserman alomatlari kiradi.
Lasegning alomati - oyog'ini kestirib qo'shganda bukganda, siyatik asab bo'ylab og'riq paydo bo'lishi.
Nerining alomati - boshni oldinga egganda bel og'rig'i.
Sikarning alomati - oyoqning dorsifleksiyasi paytida siyatik asab bo'ylab og'riq.
Matskevichning alomati - qorinda yotganda tizzaning bo'g'imida oyog'i egilganda sonning old qismidagi og'riq. Bu alomat femoral asab patologiyasi haqida gapiradi.
Vasserman alomati - cho'zilgan oyoqni moyil holatda ko'targanda sonning old qismidagi og'riq.
Nerv magistrallari va pleksuslarning shikastlanishi bilan og'riqli nuqtalar paydo bo'lishi mumkin. Erb nuqtalari klavikula o'rtasidan 2 sm balandlikda joylashgan va ulardagi og'riq brakial pleksus ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Gar nuqtalari IV va V lomber va I sakral umurtqalarining o'murtqa jarayonlari ustida joylashgan.
Lumbosakral pleksus ta'sirlanganda og'riq paydo bo'ladi. Valais nuqtalari siyatik asabning tos bo'shlig'idan chiqishida, gluteal qatlamda, popliteal fossada, fibula boshining orqa tomonida va ichki to'piq orqasida joylashgan. Og'riq xuddi shu patologiya bilan sodir bo'ladi.
Ta'sirchanlikning buzilishi patologik jarayonning lokalizatsiyasiga va zararlanish darajasiga bog'liq.
Nerv magistralining mag'lubiyati sezuvchanlikning barcha turlarining buzilishiga olib keladi, u innervatsiya qilingan joyda lokalizatsiya qilinadi.
Nerv pleksuslarining mag'lubiyati mahalliy og'riq va bu pleksusning barcha nervlarining innervatsiya zonasida lokalizatsiya qilingan barcha turdagi sezuvchanlikning buzilishiga olib keladi.
Orqa miyaning orqa ildizlarining mag'lubiyati zararlangan segmentga to'g'ri keladigan zonalarda barcha turdagi sezuvchanlikning buzilishiga olib keladi. Agar bu shakllanishlarning tirnash xususiyati paydo bo'lsa, unda belbog'li og'riqlar va paresteziya paydo bo'ladi. Agar o'murtqa ganglionining shikastlanishi qo'shilsa, tegishli segmentda herpetik portlashlar paydo bo'ladi.
Orqa miyaning orqa shoxining shikastlanishi, xuddi shu tomondan sezuvchanlikning yuzaki ko'rinishini yo'qotishiga olib keladi. Shu bilan birga, chuqur sezuvchanlik saqlanib qoladi.
Orqa shoxlarning ikki tomonlama shikastlanishi va orqa miyaning oldingi kulrang kommissiyasi har ikki tomonning segmental sezuvchanlik turining yuzaki ko'rinishini buzilishiga olib keladi.
Orqa miyaning orqa shnurlarining mag'lubiyati Supero'tkazuvchilar tipining chuqur va teginish sezuvchanligini buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, harakatlarni muvofiqlashtirishning etishmasligi mavjud, bu ko'zlar yopilganda kuchayadi - sezgir ataksiya.
Yanal shnur shikastlanganda, o'tkazgich turining qarama -qarshi tomonidagi shikastlanish joyi ostida sirt sezuvchanligi buziladi.
Orqa miya shikastlanishining yarmi Braun-Sikard sindromining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bu sindrom bir tomondan chuqur sezuvchanlikni yo'qotishdan, qarama -qarshi tomondan yuzaki sezuvchanlikni buzishdan iborat. Orqa miyaning zararlangan segmenti darajasida segmental sezuvchanlik buzilishlari qayd etiladi. Orqa miyaning to'liq oqsoqollar shikastlanishi bo'lsa, sezuvchanlikning barcha turlari har ikki tomondan ham o'tkazuvchi tur bilan buziladi.
Medial halqaning mag'lubiyati qarama -qarshi tomondan sezuvchanlikning barcha turlarini to'liq yo'qotishiga olib keladi. Talamusning mag'lubiyati qarama -qarshi tomondan barcha turdagi sezuvchanlikni yo'qotishiga olib keladi.
Bundan tashqari, trofik kasalliklar, ko'rish buzilishi va giperpatiya qayd etiladi. Ichki kapsulaning orqa oyog'ining mag'lubiyati qarama -qarshi tomondan har xil sezuvchanlikning buzilishiga, shuningdek sezgir gemataksiya va gemianopsiyaga olib keladi. Posterior markaziy girus korteksining mag'lubiyati qarama -qarshi tomondan barcha turlarning sezuvchanligini to'liq yo'qotishiga olib keladi.
Harakatlarning proproseptiv regulyatsiyasi ong aralashuvisiz amalga oshiriladi, ya'ni proprioseptorlardan keladigan impulslar miya yarim korteksiga etib bormaydi. Odatda, bunday impulslar yopiq teskari aloqa tizimini hosil qiladi, bu mohiyatiga ko'ra refleksdir, buning natijasida kosmosda har qanday pozitsiya yoki tana holatining saqlanishi ta'minlanadi.

2 -DARS
Reflekslar, ixtiyoriy harakatlar va ularning buzilishi. Har xil darajadagi markaziy va periferik motoneyronlarning shikastlanish sindromlari

1. Reflekslarning turlari

Refleks - har qanday refleksogen zonadagi retseptorlarning stimulyatsiyasiga javoban sodir bo'ladigan reaktsiya. Reflekslar inson asab tizimining turli qismlari holati haqida tasavvur beradi. Reflekslarni o'rganish ularning xarakterini, bir xilligini, simmetriyasini aniqlashdan iborat. Reflekslar jonli bo'lishi mumkin. Giporefleksiya, kengaygan refleksogen zonali giperrefleksiya), arefleksiya (reflekslarning yo'qligi) bo'lishi mumkin. Reflekslar chuqur yoki proprioseptiv (tendon, periosteal, artikulyar) va yuzaki teriga, shilliq pardalardan) bo'linadi.
Chuqur reflekslar tendon yoki periosteumga bolg'a bilan urilganda sodir bo'ladi. Natijada, mos keladigan mushak guruhlarining motor reaktsiyasi kuzatiladi.
Yuqori oyoqlarda odatda quyidagi reflekslar aniqlanadi: biceps brachii biceps muskulining tendonidan, triceps brachii mushakining tendonidan va carporadial refleksdan. Birinchisi, bisepning tendonini bolg'a bilan urishidan kelib chiqadi, bu esa bilakning egilishiga olib keladi. Ikkinchisi, triceps tendonini bolg'a bilan urib, bilakning cho'zilishiga olib keladi. Carporadial refleksi radiusning stiloid jarayonining perkussiyasidan kelib chiqadi, bu esa bilakning fleksiyalanishi va pronatsiyasiga va barmoqlarning fleksiyasiga olib keladi. Pastki ekstremitalarda odatda tizza va tovon reflekslari aniqlanadi. Tiz tizzasi quadriseps femoris mushakining tendoniga bolg'a bilan urib, pastki oyog'ining cho'zilishiga olib keladi. Kalkaneal (Axilles) refleksi Axilles tendonida perkussiya paytida paydo bo'ladi, bu esa oyoqning plantar fleksiyasiga olib keladi, chunki buzoq mushaklari qisqaradi.
Teri reflekslari ma'lum bir terining nevrologik bolg'acha dastasi bilan tirnash xususiyati paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Bunday holda, bemor oyoqlarini biroz egilgan holda orqasiga yotadi. Qorin reflekslari farqlanadi: yuqori (qorin terisi qovurg'a kamarining pastki chetida tirnashganida paydo bo'ladi), o'rta (qorin terisi kindik darajasida tirnashganda paydo bo'ladi) va pastki (paydo bo'lganda teri chanoq burmasiga parallel ravishda tirnashadi). Bu reflekslar qorin bo'shlig'i mushaklarining kerakli darajada qisqarishi va kindikning tirnash tomon burilishidan iborat.
Cremasteric refleksi sonning ichki yuzasi terisini tirnashidan kelib chiqadi va kremaster mushagining qisqarishi natijasida moyakni yuqoriga tortishdan iborat. Plantar refleksi - taglikning tashqi chetining chiziqli tirnash xususiyati natijasida oyoq va barmoqlarning plantar fleksiyasidan iborat. Anal refleksi - bu anusning tashqi sfinkterining qisqarishi, uning atrofidagi terining karıncalanması yoki chiziqli tirnash xususiyati.
Piramidal yo'l shikastlanganda patologik reflekslar paydo bo'ladi. Bu o'murtqa avtomatizmlarning disinhibitsiyasi bilan bog'liq. Patologik reflekslar ekstensor va fleksionga bo'linadi.
Pastki ekstremitalarda quyidagi ekstensorli patologik reflekslar ajralib turadi: Babinskiy refleksi (taglikning tashqi chetining terisini tirnalgan tirnash xususiyati natijasida bosh barmog'ining 2-2,5 yoshgacha cho'zilishi fiziologik), Oppengeym refleksi. (barmoqlarni tibial tepa bo'ylab to'piq bo'g'imigacha ushlab turganda bosh barmog'ining cho'zilishi), Gordon refleksi (bosh barmog'ining sekin cho'zilishi va buzoq mushaklarining siqilishi natijasida boshqa barmoqlarning fanat kabi ajralishi), Shefer refleksi (Axilles tendonining siqilishi natijasida birinchi barmoqning kengayishi).
Pastki ekstremitalarda quyidagi patologik fleksiyon reflekslari ajralib turadi: Rossolimo refleksi (oyoq barmoqlariga bolg'a bilan tez zarba berish bilan barmoqlarning egilishi), Bekterev-Mendel refleksi (bolg'a bilan urilganda barmoqlarning egilishi) uning dorsumi), Jukovskiy refleksi (oyoq barmoqlari ostidagi plantar yuzasiga bolg'a bilan urilganda barmoqlarning egilishi), ankilozan spondilit (tovonning plantar yuzasiga bolg'a bilan urilganda barmoqlarning egilishi). Yuqori ekstremitalarda fleksion patologik reflekslar Tremner refleksi (II-IV barmoqlarning terminal falanjlari kaft yuzasining tez tangensial stimulyatsiyasi paytida qo'l barmoqlarining bukilishi), Yakobso-on-Lask refleksi (kombinatsiyalangan) bo'lishi mumkin. stiloid jarayon radiusiga bolg'a bilan urilganda bilak va barmoqlarning egilishi), Jukovskiy refleksi (kaft yuzasiga bolg'a bilan urilganda barmoqlarning egilishi), ankilozan spondilit (barmoqlarning perkussiya natijasida egilishi) bolg'a bilan bemorning qo'lining orqasi).
Tendon reflekslarining oshishi bilan klonuslar paydo bo'ladi. Ular cho'zilganda mushak yoki mushak guruhining tez ritmik qisqarishidan iborat. Oyoq va patella klonlari bo'lishi mumkin. Birinchisi, ritmik klonik harakatlar, Axilles tendonining cho'zilishi davom etmoqda. Patellaning klonusi yuqoriga tortilganda va distal yo'nalishda keskin siljiganida paydo bo'ladi. U bir qator ritmik kasılmalardan va quadriseps femoris mushaklarining bo'shashishidan va patellaning o'zi qisilishidan iborat.
Patologiya bilan sinkinez paydo bo'lishi mumkin, ya'ni boshqa a'zoning ixtiyoriy harakati bilan a'zoning refleksli do'st harakatlari. Sinkineziyalar global, taqlid qiluvchi va muvofiqlashtiruvchi.

2. Ixtiyoriy va ixtiyoriy harakatlarni tashkil etuvchi tuzilmalar

Harakatlarning ikkita asosiy turi mavjud: ixtiyoriy va ixtiyoriy.
Majburiy bo'lmagan harakatlar orqa miya va miya sopi segmental apparati tufayli amalga oshiriladi. Ular oddiy refleksli harakat turiga qarab harakat qilishadi.
Ixtiyoriy harakatlar - bu odamlarning motorli xatti -harakatlari (praksiya). Ular miya yarim korteksi, ekstrapiramidal tizim va orqa miya segmental apparati ishtirokida amalga oshiriladi. Ixtiyoriy harakatlar asab tizimining bo'linishi bo'lgan piramidal tizim bilan bog'liq. Avtomobil yo'lining markaziy motor neyroni miyaning prekentral girus korteksining beshinchi qavatida joylashgan va gigant Betz hujayralari bilan ifodalangan. Uning pastki qismida farenks va halqum mushaklarini innervatsiya qiluvchi neyronlar joylashgan. O'rta qismida yuqori oyoqlarni innervatsiya qiladigan neyronlar, yuqori qismida pastki oyoqlarni innervatsiya qiluvchi neyronlar joylashgan. Korteksning bu qismining neyronlari tananing qarama -qarshi yarmining oyoq -qo'llarining ixtiyoriy harakatlarini boshqaradi. Bu medulla oblongatasining pastki qismida nerv tolalari kesishishi bilan bog'liq. Nerv tolalarining ikkita yo'li bor: medulla oblongata yadrolarida tugaydigan kortikal-yadroli va kortikal-orqa miya.
Ikkinchi yo'lda orqa miyaning oldingi shoxlarida interneuronlar bor. Ularning aksonlari o'sha joyda joylashgan katta motorli neyronlar bilan tugaydi. Ularning aksonlari ichki kapsulaning orqa oyog'idan o'tadi, keyin tolalarning 80-85% medulla oblongatasining pastki qismida kesishadi. Bundan tashqari, tolalar interneyronlarga yo'naltiriladi, ularning aksonlari allaqachon orqa miyaning oldingi shoxlarining katta alfa va gamma motorli neyronlariga yaqinlashadi. Ular motor yo'lining periferik motor neyronlari. Ularning aksonlari skelet mushaklariga yo'naltirilgan bo'lib, ularning innervatsiyasini amalga oshiradi. Katta alfa motoneyronlari motor impulslarini 60-100 m / s tezlikda o'tkazadi. Buning yordamida piramidal tizim bilan bog'liq bo'lgan tezkor harakatlar ta'minlanadi. Kichik alfa motoneyronlar mushaklarning tonik qisqarishini ta'minlaydi va ekstrapiramidal tizim bilan bog'liq. Gamma -motoneyronlar impulslarni otoretikulyar shakllanishdan mushaklarning proprioseptorlariga uzatadilar.
Piramidal yo'l miya yarim korteksidan, ya'ni oldingi markaziy girusda joylashgan Betz hujayralaridan boshlanadi. Bu hujayralarning aksonlari ular innervatsiya qiladigan orqa miya segmentiga o'tadi. U erda ular katta motorli neyron yoki kranial nervlarning motor yadrolari hujayralari bilan sinaps hosil qiladi. Old markaziy girusning pastki uchdan bir qismidagi tolalar yuz, til, tomoq va halqum mushaklarini innervatsiya qiladi. Bu tolalar kranial nerv yadrolari hujayralarida tugaydi. Bu yo'l kortikal-yadroli deb ataladi. Old markaziy girusning yuqori 2/3 aksonlari katta alfa-motorli neyronlar bilan tugaydi, magistral va oyoq-qo'llarining mushaklarini innervatsiya qiladi. Bu yo'l kortikal-orqa miya deb ataladi. Old markaziy girusni tark etgach, tolalar tizzadan va ichki kapsulaning orqa oyog'ining oldingi 2/3 qismidan o'tadi. Keyin ular miya sopi ichiga kirib, miya oyoqlari tagidan o'tadilar. Medulla oblongatasida tolalar piramidalar hosil qiladi.
Medulla oblongata va orqa miya orasidagi chegarada tolalarning ko'p qismi kesishadi. Keyin bu qism orqa miyaning lateral kordlarida joylashgan. Kesishmagan tolalar orqa miyaning oldingi kordlarida joylashgan bo'lib, turkiy to'plam hosil qiladi. Shunday qilib, medulla oblongatasida lateral joylashgan tolalar o'tishdan keyin medial bo'lib qoladi.

3. Shol

Piramidal yo'lning biron bir qismini mag'lub etish ixtiyoriy harakatlarning buzilishiga olib keladi, ular to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Ixtiyoriy harakatlarning to'liq yo'qolishi falaj yoki plegiya, qisman yo'qolish esa parez deb ataladi.
Paraliziya markaziy yoki periferik bo'lishi mumkin. Markaziy falaj har qanday sohada markaziy motorli neyron bo'ylab piramidal yo'lning shikastlanishi natijasida rivojlanadi: korteksning motor sohasida, ichki kapsulada, miyada yoki orqa miyada. Markaziy falajda mushaklarning gipertoniyasi, giperrefleksiya, refleksogen zonaning kengayishi, oyoq, tizzalar va qo'llarning klonuslari, patologik reflekslar, himoya reflekslari va patologik sinkineziya kabi xarakterli alomatlar mavjud. Mushak gipertenziyasi bir tomondan qo'l fleksorlari va oyoq ekstansorlari ohangining oshishi bilan tavsiflanadi. Vernik-Mann pozasi shakllanmoqda. Bu oyoqni cho'zish paytida qo'lni olib kelish va egishdan iborat. Patologik reflekslar karpal va oyoq bo'lishi mumkin, ular fleksion va ekstensorga bo'linadi.
Periferik falaj periferik motorli neyronning har qanday qismining shikastlanishi natijasida rivojlanadi: katta alfa-motorli neyronlar, miya sopi motor yadrolari hujayralari, orqa miyaning oldingi ildizi, asab pleksusi, periferik nervlar. Periferik falaj quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi: arefleksiya, mushaklarning atoniyasi, atrofiyasi, degeneratsiya reaktsiyasi, fibrillyar yoki fasikulyar muskullar.
Harakat buzilishlarining simptomatik kompleksi piramidal yo'llarning shikastlanish darajasiga bog'liq. Periferik asab shikastlanganda, bu asab tomonidan innervatsiya qilingan mushak guruhining atrofiyasi qayd etiladi, reflekslar yo'qoladi. Og'riqlar, hissiy buzilishlar va avtonom kasalliklar paydo bo'ladi. Orqa miyaning oldingi ildizlarining mag'lubiyati, bu ildizdan innervatsiya olgan mushaklarning periferik falajiga va fasikulyar chayqalishiga olib keladi. Old shoxlar shikastlanganda, orqa miyaning bu segmentining innervatsiya zonasida periferik falaj rivojlanadi.
Fibrillyar mushaklarning qisilishi, atrofiyasi va degeneratsiya reaktsiyalari xarakterlidir. Yanal simning mag'lubiyati shikastlanish darajasidan past bo'lgan markaziy mushaklarning falajiga olib keladi. Cauda equina shikastlanishi oyoqlarning periferik falajiga, siyishning buzilishiga, perineal mintaqada sezuvchanlikning buzilishiga olib keladi va o'tkir og'riqlar paydo bo'ladi. Lomber qalinlashuv darajasidagi shikastlanish pastki ekstremitalarning beqaror falaji va behushligiga olib keladi; ko'krak mintaqasining shikastlanishi - oyoqlarning spastik falaji, o'tkazuvchanlik turining barcha turlarining sezuvchanligi buzilgan; bachadon bo'yni qalinlashuvining mag'lubiyati - oyoqlarning markaziy falaji va o'tkazgich turining sezuvchanligining buzilishi. Kesishish joyidagi shikastlanish pastki oyoqning qarama -qarshi tomonida, yuqori qismi esa bir xilda falajga olib keladi. Miya tizimining shikastlanishi qarama -qarshi tomondan markaziy hemiplegiyaga olib keladi. Old markaziy girusning mag'lubiyati monoparezga olib keladi.

3 -DARS
Orqa miya. Tuzilishi, funktsiyalari, shikastlanish sindromlari

Orqa miya orqa miya kanalida joylashgan va silindrsimon shnur bo'lib, uning uzunligi kattalarda 42-46 sm.Ilk bo'yin umurtqasi mintaqasida medulla oblongatasiga o'tadi.
Bel umurtqasining I - II darajasida u ingichka bo'lib, ingichka ipga aylanadi. Orqa miya qalinligi 1 sm.U ikkita qalinlashuvga ega: bachadon va bel. Orqa miya 31-32 segmentdan iborat bo'lib, bunda 8 bachadon bo'yni, 12 ko'krak, 5 lomber, 5 sakral va 1-2 koksikulyar.
Segment - orqa miya old va orqa ildizlarini o'z ichiga olgan qismi. Orqa miyaning bachadon bo'yni qalinlashishi V bo'ynidan I ko'kragacha segmentgacha bo'lgan darajada joylashgan. Yuqori oyoq -qo'llarning innervatsiyasini ta'minlaydi. Lomber kengayish I - II bel qismidan I - II sakral segmentgacha joylashgan. U pastki ekstremitalarning innervatsiyasini amalga oshiradi. Orqa miyaning oldingi ildizlariga motor tolalari, orqa ildizlarga esa sezuvchi tolalar kiradi. Intervertebral tugun sohasida bu tolalar qo'shilib aralash nerv hosil qiladi. Orqa miyada old median yoriq, orqa median yiv va old va orqa lateral oluklar bor, ular nosimmetrik joylashadi.
Old median yoriq va old lateral sulkus o'rtasida joylashgan oldingi shnur ham bor; lateral shnur - lateral oluklar o'rtasida (old va orqa). Orqa shnur posterior median va posterior lateral sulklar orasida joylashgan. Orqa miyaning oldingi ildizlari oldingi lateral sulkadan chiqadi. Dorsal ildizlar orqa lateral truba hududida orqa miyaga kiradi. Orqa miyaning markaziy qismi kulrang moddadan hosil bo'ladi, periferik qismi oq rangda. Orqa miyaning ikkala yarmi kulrang va oq moddaning yopishishi bilan bog'langan. Old kulrang komissur markaziy kanalning old tomonida, so'ngra oldingi oq komissurada joylashgan. Markaziy kanalning orqa tomonida, birinchi navbatda, orqa kulrang, so'ngra orqa oq komissuralar topiladi. Orqa miyaning oldingi shoxlarida motorli neyronlar bor, ularning aksonlari bo'yin, magistral va ekstremitalarning mushaklarini innervatsiya qiladi.
Birlamchi sezgir hujayralar intervertebral tugunlarda joylashgan. Orqa shoxlarda sezuvchi neyronlar bor. Yo'llarning tolalari oq materiya orqali o'tadi. Ularning yordami bilan orqa miya miya bilan, shuningdek uning turli qismlari bir -biri bilan bog'langan.
Old kordonlar avtomobil yo'llarining tolalarini o'z ichiga oladi. Bu yo'llar old kortikal-o'murtqa shnuri (kesishmagan piramidal), vestibulospinal (vestibulospinal), tekto-o'murtqa, oldingi retikulyar-orqa miya. Bu yo'llarning hammasi orqa miyaning oldingi shoxlari hujayralarida tugaydi. Yanal kordonlar motor va sezuvchi yo'llarning tolalarini o'z ichiga oladi.
Avtomobil yo'llari: lateral kortikal-orqa miya (kesishgan piramidal), qizil-orqa miya, retikulyar-orqa miya, zaytun-o'murtqa. Yanal simlar ko'tarilgan yo'llarni o'z ichiga oladi: orqa spinocerebellar, oldingi spinocerebellar, lateral spino-talamik. Orqa shnurlarda yupqa va xanjar shaklidagi to'plamlarni hosil qiluvchi ko'tarilgan tolalar mavjud. Orqa miyada ba'zi refleksli yoylar yopiladi. Orqa ildiz tolalari bo'ylab unga impulslar keladi. Orqa miyada ular tahlil qilinadi va oldingi shoxlar hujayralariga uzatiladi. Orqa miya tufayli impulslar markaziy asab tizimining boshqa qismlariga, miya yarim korteksiga uzatiladi. Shuningdek, orqa miya trofik funktsiyani bajaradi. Old shoxlarning neyronlari shikastlanganda, ular tomonidan innervatsiya qilingan mushaklarning trofikasi buziladi. Orqa miya tos a'zolarining faoliyatini tartibga soladi. Orqa miya mag'lubiyati defekatsiya va siyish jarayonida buzilishlarni keltirib chiqaradi.
Kasallikning belgilari oldingi ma'ruzalarda tasvirlangan.

MA'RUZA 4. Boshsuyagi nervlari. Ularning mag'lubiyatining belgilari

1. Men juft kranial nervlar - hidli nerv

Xushbo'y nervning yo'li uchta neyrondan iborat. Birinchi neyron ikki xil jarayonga ega: dendritlar va aksonlar. Dendritlarning uchlari burun bo'shlig'ining shilliq qavatida joylashgan xushbo'y retseptorlarni hosil qiladi. Birinchi neyronlarning aksonlari etmoid plastinka orqali bosh suyagi bo'shlig'iga o'tadi va ikkinchi neyronlarning tanasida hidli lampochkada tugaydi. Ikkinchi neyronlarning aksonlari birlamchi hidlash markazlariga boradigan hidlash yo'lini tashkil qiladi.
Birlamchi hidlash markazlariga xushbo'y hidli uchburchak, oldingi teshilgan modda va shaffof septum kiradi. Bu markazlarda ikkinchi neyronlarning aksonlari tugaydigan uchinchi neyronlarning jismlari joylashgan. Uchinchi neyronlarning aksonlari qarama -qarshi tarafdagi miya yarim korteksida, kortikal olfaktor proektsion sohalarda tugaydi. Bu joylar parahippokampal girusda, uning ilgagida joylashgan.
Lezyon belgilari xushbo'y nerv yo'lining shikastlanish darajasiga bog'liq. Asosiy alomatlar orasida anosmiya, giposmiya, giperosmiya, disosmiya va xushbo'y gallyutsinatsiyalar kiradi.
Anosmiya va bir tomonlama giposmiyaga katta ahamiyat beriladi. Buning sababi shundaki, ko'p hollarda ikki tomonlama giposmiya va anosmiya o'tkir yoki surunkali rinit tufayli yuzaga keladi.
Xushbo'y hidning yo'qolishi yoki kamayishi hidlash uchburchagacha bo'lgan hidlash nervining shikastlanishining natijasidir. Bunday holda, yo'lning birinchi yoki ikkinchi neyroni ta'sirlanadi. Uchinchi neyronning mag'lubiyati hidlash funktsiyasining buzilishiga olib kelmaydi, chunki bu neyron ikkala tomondan miya yarim korteksida joylashgan. Olfaktor gallyutsinatsiyalar - bu hipokampdagi o'simta shakllanishi bilan bo'lishi mumkin bo'lgan hidli proektsion maydonning tirnash xususiyati. Bosh hidining buzilishi bosh suyagi ostidagi patologik jarayonlarning natijasi bo'lishi mumkin. Bu bosh suyagi poydevori va hidlash yo'llarining yaqin joylashuvi bilan bog'liq.

2. II juft kranial nervlar - optik asab

Vizual yo'lning dastlabki uchta neyroni retinada joylashgan. Birinchi neyron novda va konus bilan ifodalanadi. Ikkinchi neyronlar bipolyar hujayralardir.
Ganglion hujayralari - yo'lning uchinchi neyronlari. Ularning aksonlari optik asabni hosil qiladi, u bosh suyagi bo'shlig'iga orbitadagi optik teshik orqali kiradi. Turk egarining oldida asab optik xiyazmni hosil qiladi. Optik asab tolalarining faqat bir qismi kesib o'tadi. Krossoverdan keyin optik tolalar optik yo'l deb ataladi. Elyaflarning kesishishi tufayli har bir optik traktda o'ng va chap ko'zlarning to'r pardasining bir xil yarmidan ingl. Optik yo'lning tolalari to'rtburchakning yuqori tepalarida tashqi genikulyar tanada, talamus yostig'ida tugaydi. To'rtburchakning yuqori tepaliklaridan tolalarning bir qismi to'rtinchi neyron joylashgan oculomotor asabning qo'shimcha yadrosining neyronlarida tugaydi. Uning aksonlari siliyer tugunga, so'ngra o'quvchining sfinkteriga o'tadi.
Tashqi genikulyar tanada aksonlari Graziole to'plamini tashkil etuvchi keyingi neyron joylashgan. Bu to'plam oksipital lobning ichki yuzasida truba hududida joylashgan miya yarim korteksining hujayralarida tugaydi.
Miya korteksining bu qismida optik tolalar tugaydi, ular o'ng va chap ko'zlarning to'r pardasining bir xil yarmidan keladi.
Mag'lubiyat belgilari. Ko'rish qobiliyatining pasayishi (ambliyopiya) yoki optik asab tomonida ko'rlik. O'quvchining nurga bo'lgan munosabati saqlanib qoladi. Yo'l neyronlarining bir qismi to'r pardasida yoki optik asabda shikastlanganda skotoma hosil bo'ladi. Vizual maydonning biron bir qismini yo'qotish bilan tavsiflanadi. Skotoma ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Ikki tomonlama ko'rlikning rivojlanishi optik tolalarning kesishish joyidagi shikastlanishini ko'rsatadi.
O'rta joylashgan va to'liq kesishgan optik tolalarga zarar yetishi mumkin, bu ikkala tomondan ko'rish maydonining tashqi yarmining yo'qolishi (bitemporal gemianopsiya deb ataladi) yoki binozal gemianopsiyaning (ko'rish maydonining yarmining yo'qolishi) optik tolalarning bir qismi shikastlangan holda ikkala ko'zning ichki tomoni). Gomonimik gemianopsiyaning paydo bo'lishi (xuddi shu tomondan ko'rish maydonining yo'qolishi) mumkin.
Bu patologiya optik trakt, tashqi genikulyatsiya tanasi, ichki kapsulaning orqa oyog'i, Graziole to'plami va shox suyagi ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Kortikal vizual tasvir joylashgan miya yarim korteksining tirnash xususiyati bemorda uchqun, chaqmoq chaqishi va nurli nuqtalarni (fotopsiyani) his qilishiga olib keladi.
Optik nevrit bilan uning periferik qismi, ko'zning to'r pardasida joylashgan tolalar va retrobulbar mintaqa shikastlanadi (infektsiyalar, zaharlanish, alkogolizm tufayli).

3. III juft kranial nervlar - oculomotor nerv

Nerv yo'llari ikki neyronli. Markaziy neyron miyaning prekentral girus korteksining hujayralarida joylashgan. Birinchi neyronlarning aksonlari kortikal-yadro yo'lini hosil qilib, har ikki tomonda joylashgan oculomotor asab yadrolariga boradi.
Miyada oculomotor asabning beshta yadrosi bor, ularda ikkinchi neyronlarning jismlari joylashgan. Bu yadrolar kichik va katta hujayralardir. Yadrolar o'rta miyada miya pedunkulalarida to'rtburchakning yuqori tepalari darajasida joylashgan. Nerv yadrolaridan ko'zning tashqi mushaklari, yuqori ko'z qovog'ini ko'taruvchi mushak, o'quvchini toraytiruvchi mushak va siliyer mushak innervatsiya qilinadi. Oculomotor asab yadrolaridan keladigan barcha tolalar pedikuladan chiqib, dura mater, kavernöz sinus orqali o'tadi, yuqori orbital yoriq orqali bosh suyagi bo'shlig'ini tark etib, orbitaga kiradi.
Mag'lubiyat belgilari. Nerv magistralining shikastlanishi barcha oculomotor mushaklarning falajiga olib keladi. Katta hujayra yadrosining bir qismi zararlanganda, ko'zning tashqi mushaklarining innervatsiyasi buziladi. Bu mushakning to'liq paralizi yoki kuchsizligi klinik kuzatiladi.
To'liq falaj holatida bemor ko'zlarini ocha olmaydi. Yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushaklarning kuchsizligi bilan bemor qisman ko'zni ochadi. Agar okulyomotor asabning katta hujayrali yadrosi zararlangan bo'lsa, yuqori ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak oxirgi ta'sir qiladi, faqat tashqi mushaklar zararlanganda divergent strabismus yoki tashqi oftalmoplegiya kuzatiladi.
Oculomotor yadroning shikastlanishi ko'pincha piramidal va spinotalamik yo'llarning tolalariga bir vaqtning o'zida zarar etkazilishi bilan bog'liq bo'lgan o'zgaruvchan Viber sindromining rivojlanishi bilan birga keladi. Klinik ko'rinishga lezyonga qarama -qarshi tomondan gemiplegiya qo'shiladi. Nerv magistralining shikastlanishi tashqi va ichki oftalmoplegiya bilan tavsiflanadi. Ichki oftalmoplegiya midriaz, anizokoriya, turar joyning buzilishi va o'quvchining nurga javobi bilan birga kechadi. Midridiya o'quvchi sfinkterining falajlanishi natijasida yuzaga keladi.

4. IV juft kranial nervlar - troklear asab

Yo'l ikki nervli. Markaziy neyron prekentral girusning pastki qismining korteksida joylashgan. Markaziy neyronlarning aksonlari ikkala tomondan blokli nerv yadrosining hujayralarida tugaydi. Yadro miyaning poyasida, to'rtburchakning pastki tepaliklari hududida joylashgan. Yo'lning periferik neyronlari mavjud.
Markaziydan periferik neyrongacha joylashgan nerv tolalari kortikal-yadro yo'lini tashkil qiladi. Blok nervining yadrosidan chiqqan tolalar bosh miya bo'shlig'ida kesishadi. Keyin blok asab tolalari to'rtburchakning pastki tepaliklari orqasidan chiqib, miya moddasini tark etib, kavernöz sinus orqali o'tadi. Nerv yuqori orbital yoriq orqali orbitaga kiradi, u erda ko'zning yuqori egilgan mushaklarini innervatsiya qiladi. Bu mushak qisqarganda, ko'z olmasi pastga va tashqariga aylanadi.
Mag'lubiyat belgilari. IV juft kranial nervlarning ajratilgan shikastlanishi juda kam uchraydi. Klinik jihatdan blokirovka nervining shikastlanishi ko'z olmasining harakatchanligini tashqariga va pastga cheklash bilan namoyon bo'ladi. Ko'zning yuqori egilgan mushaklarining innervatsiyasi buzilganligi sababli, ko'z olmasi ichkariga va yuqoriga buriladi. Ushbu patologiya bilan, ko'zni ikki tomonlama ko'rish (diplopiya) xarakterli bo'ladi, bu pastga va yon tomonga qaraganda paydo bo'ladi.

5. V juft kranial nervlar - trigeminal asab

U aralashgan. Nervning sezish yo'li neyronlardan iborat. Birinchi neyron uchburchak nervining oylik tugunida, temporal suyak piramidasining old yuzasida dura materi varaqlari orasida joylashgan. Bu neyronlarning aksonlari trigeminal asabning umumiy ildizini hosil qiladi, u miya ko'prigiga kiradi va orqa miya yadrosi hujayralarida tugaydi, bu sezuvchanlikning yuzaki turi. Bu yadroda og'iz va kaudal qismlar ajralib turadi: og'iz o'rta chiziqqa yaqin bo'lgan yuzning innervatsiyasi uchun javobgardir, kaudal qismi bu chiziqdan uzoqroq bo'lgan joylar uchun.
Oy tugunida chuqur va teginish sezuvchanligi uchun javob beradigan neyronlar mavjud. Ularning aksonlari miya sopi orqali o'tib, ko'prik qoplamasida joylashgan o'rta miya yo'lining yadrosidagi neyronlar bilan tugaydi.
Yuzning chuqur va sezgir sezuvchanligi o'rta chiziqdan o'tib, qarama -qarshi tomondan tolalar bilan ta'minlanadi. Ikkala sezgir yadroda ham trigeminal asabning sezuvchi yo'lining ikkinchi neyronlari joylashgan bo'lib, ularning aksonlari medial halqaning bir qismi bo'lib, qarama -qarshi tomonga o'tadi va talamusda tugaydi, bu erda trigeminal asabning uchinchi neyroni joylashgan. joylashgan. Uchinchi neyronlarning aksonlari post-prektral girusning pastki qismlarida tugaydi.
Trigeminal asabning sezuvchi tolalari uchta shoxni hosil qiladi: optik, maxillarar va mandibulyar nervlar. Maksillarar asabning ikkita shoxchasi bor: zigomatik nerv va pterigopalatin nervlari.
Zigomatik asab zigomatik va temporal mintaqalar terisini innervatsiyasini ta'minlaydi. Pterigopalatin nervlarining soni o'zgaruvchan va 1 dan 7 gacha. Maksillilar nervining sezuvchi tolalari burun bo'shlig'ining shilliq pardasi, bodomsimon bezlar, faringeal tonoz, yumshoq va qattiq tanglay, bazal sinus, posterior etmoid hujayralarni innervatsiya qiladi.
Bu asabning davomi infraorbital asab bo'lib, u infraorbital teshik orqali yuzga kirib, uning terminal shoxlariga bo'linadi. Infraorbital asab pastki qovoq terisini, burunning tashqi qanotini, yuqori labning shilliq pardasini va terisini og'iz burchagiga, burun vestibulasining shilliq pardasini sezgir innervatsiyasida ishtirok etadi. Mandibular asab aralashgan. Chaynash mushaklarini motor tolalari bilan innervatsiya qiladi.
Hissiy tolalar iyakni, pastki labni, og'iz tagini, tilning uchdan ikki qismini, pastki jag'ning tishini, pastki yonoqning terisini, quloqning old qismini, quloq pardasini, tashqi eshitish kanalini va dura materni innervatsiya qiladi.
Mag'lubiyat belgilari. Orqa miya traktining yadrosi shikastlanganda yoki shikastlanganda sezuvchanlikning segmental turi rivojlanadi. Ba'zi hollarda og'riq va harorat sezuvchanligining yo'qolishi, sezgirlikning chuqur turlarini, masalan, tebranish, bosim va hokazolarni saqlab turishda mumkin bo'ladi. Bu hodisa sezuvchanlik buzilishi deyiladi. Trigeminal asabning motor neyronlari tirnash xususiyati bo'lsa, trismus rivojlanadi, ya'ni tonik xarakterdagi chaynash mushaklarining tarangligi.
Yuz nervining yallig'lanishi bilan og'riqlar yuzning ta'sirlangan yarmida paydo bo'ladi, bu ko'pincha quloqda va mastoid jarayonining orqasida lokalizatsiya qilinadi. Kamdan -kam hollarda, u yuqori va pastki lablar, peshona va pastki jag 'sohasida lokalizatsiya qilinadi. Trigeminal asabning biron bir tarmog'i shikastlanganda, bu filialning innervatsiya zonasida bir yoki bir nechta turlarning sezuvchanligi buziladi. Optik asab shikastlanganda superkiliar va korneal reflekslar yo'qoladi.
Bir tomondan tilning oldingi 2/3 qismidagi gastatory sezuvchanligining pasayishi yoki to'liq yo'qolishi xuddi shu nomdagi yonbosh nervining shikastlanishidan dalolat beradi. Shuningdek, mandibular asab shikastlanganda, mandibulyar refleks yo'qoladi. Bir tomonlama pareziya yoki chaynash mushaklarining falajlanishi uchburchak nervining motor yadrosi yoki mandibulyar asabning motor tolalari bir tomondan zararlanganda sodir bo'ladi.
Xuddi shu nerv shakllanishiga ikki tomonlama zarar etkazilsa, pastki jag 'tushadi. V juft kranial nervlarning barcha tarmoqlarini innervatsiya qilish sohalarida har xil sezuvchanlikning buzilishi oy tugunining yoki trigeminal nerv ildizining mag'lubiyatiga xosdir. Oy tugunining mag'lubiyatining o'ziga xos xususiyati - terida herpetik toshmalar paydo bo'lishi.
Trigeminal asabning motor yadrolari ikkala tomondan miya yarim korteksining markaziy neyronlaridan innervatsiya oladi. Bu korteksning markaziy neyronlari bir tomondan zararlanganda chaynash buzilishining yo'qligini tushuntiradi. Chaynash harakatining buzilishi faqat bu neyronlarning ikki tomonlama shikastlanishi bilan mumkin.

6. VI juft kranial nervlar - abducens nervi

Yo'l ikki nervli. Markaziy neyron prekentral girus korteksining pastki qismida joylashgan. Ularning aksonlari ikki tomondan abducens nerv yadrosining hujayralarida tugaydi, ular periferik neyronlardir. Yadro miya ponalarida joylashgan. Periferik neyronlarning aksonlari miyani ko'prik va piramida o'rtasida qoldirib, sella turcica orqa tomoniga egilib, kavernoz sinusdan, yuqori orbital yoriqdan o'tib, orbitaga kiradi. Abdusens nervi ko'zning tashqi to'g'ri mushaklarini innervatsiyasini amalga oshiradi, uning qisqarishi bilan ko'z olmasi tashqariga buriladi.
Semptomlar klinik jihatdan konvergent strabismusning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning odatiy shikoyati - gorizontal tekislikda joylashgan ruhlanish. Gyublerning o'zgaruvchan sindromi ko'pincha zararlanishning qarama -qarshi tomonida gemipleji rivojlanishi bilan birlashadi.
Ko'pincha, bir vaqtning o'zida III, IV va VI juft kranial nervlarning mag'lubiyati kuzatiladi, bu ularning joylashuvining ba'zi anatomik xususiyatlarining mavjudligi bilan bog'liq. Bu nerv tolalari miyaning boshqa yo'llarining tolalari bilan yaqin joylashgan.
Assotsiativ tizim bo'lgan posterior bo'ylama to'plamning mag'lubiyati bilan yadro ichidagi oftalmoplegiya rivojlanadi. Oculomotor nervlarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi ularning kavernöz sinusda, shuningdek, optik asabga (trigeminal asabning birinchi tarmog'i), ichki uyqu arteriyasiga yaqin joylashuvi bilan bog'liq.
Bundan tashqari, bu nervlarning bir vaqtning o'zida shikastlanishi kranial bo'shliqni tark etganda ularning yaqin joylashuvi bilan bog'liq. Bosh suyagi yoki miyaning bazal yuzasida patologik jarayonlar paydo bo'lganda, aksariyat hollarda abducens nervining ajratilgan shikastlanishi paydo bo'ladi. Bu uning bosh suyagi tagida joylashganligi bilan bog'liq.

7. VII juft kranial nervlar - yuz nervi

U aralashgan. Nervning harakatlanish yo'li ikki neyronli. Markaziy neyron miya yarim korteksida, prekentral girusning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Markaziy neyronlarning aksonlari miyaning ko'priklarida qarama -qarshi tomonda joylashgan yuz nervi yadrosiga yo'naltiriladi, bu erda motorli traktning periferik neyronlari joylashgan. Bu neyronlarning aksonlari yuz nervining ildizini tashkil qiladi. Yuz nervi, ichki eshitish teshigidan o'tib, yuz kanalida joylashgan temporal suyak piramidasiga yuboriladi. Bundan tashqari, asab temporal suyakni stiloid teshiklari orqali chiqib, parotid tuprik beziga kiradi. Tuprik bezining qalinligida nerv parotid nerv pleksusini tashkil etuvchi beshta tarmoqqa bo'linadi.
VII juft kranial nervlarning motor tolalari yuzning mushaklarini, striatus mushaklarini, quloq mushaklarini, bosh suyagini, bo'ynining teri osti mushaklarini, digastral mushakni (uning orqa qorinini) innervatsiya qiladi. Temporal suyak piramidasining yuz kanalida yuz nervidan uchta shox uzanadi: katta toshli asab, tikilgan nerv, timpanik ip.
Katta petrosal asab pterygopalatin kanalidan o'tadi va pterigopalatin tugunida tugaydi. Bu asab pterigopalatin tugunida uzilishdan keyin lakrimal asab bilan anastomoz hosil qilib, lakrimal bezni innervatsiya qiladi. Katta toshli asab parasempatik tolalarni o'z ichiga oladi. Striatal asab striatus mushaklarini innervatsiya qilib, uning kuchlanishini keltirib chiqaradi, bu esa yaxshi eshitishni shakllantirish uchun sharoit yaratadi.
Baraban chizig'i tilning oldingi 2/3 qismini innervatsiya qiladi, u har xil ta`sirlantiruvchi stimullar bilan impulslarni uzatish uchun javobgardir. Bundan tashqari, baraban tori til osti va submandibular tuprik bezlarining parasempatik innervatsiyasini amalga oshiradi.
Mag'lubiyat belgilari. Dvigatel tolalari shikastlanganda, zararlangan tomonda yuz mushaklarining periferik falaji rivojlanadi, bu esa yuzning assimetriyasi bilan namoyon bo'ladi: asabning shikastlangan tomonidagi yuzning yarmi harakatsiz, niqobga o'xshash, frontal va nazolabial burmalarga aylanadi. silliqlashadi, zararlangan tarafdagi ko'z yopilmaydi, palpebral yoriq kengayadi, og'iz burchagi pastga tushiriladi ...
Bell fenomeni qayd etilgan - zararlangan tomonda ko'zni yumishga urinayotganda ko'z olmasini yuqoriga burish. Paralitik lakrimatsiya miltillovchi yo'qligi tufayli kuzatiladi. Yuzning yuz mushaklarining izolyatsiyalangan falaji yuz nervining motor yadrosining shikastlanishiga xosdir. Radikulyar tolalarning shikastlanishi klinik belgilarga biriktirilgan taqdirda, Miyar-Gyubler sindromi (shikastlanishga qarama-qarshi tomondan oyoq-qo'llarining markaziy falajlanishi) qo'shiladi.
Serebellopontin burchagida yuz nervining mag'lubiyati bilan, yuz mushaklarining falajlanishidan tashqari, eshitish yoki karlik, kornea refleksining yo'qligi kuzatiladi, bu bir vaqtning o'zida eshitish va trigeminal nervlarning mag'lubiyatini ko'rsatadi. Bu patologiya serebellopontin burchagi (araxnoidit), akustik neyromaning yallig'lanishi bilan yuzaga keladi. Giperakuziya qo'shilishi va ta'mning buzilishi, katta petrosal nerv uni temporal suyak piramidasining yuz kanalida qoldirishidan oldin, asab shikastlanganligini ko'rsatadi.
Nervning timpanik ip ustidagi mag'lubiyati, lekin yopishgan asabning oqishi ostida ta'm buzilishi, lakrimatsiya kuzatiladi.
Yuz mushaklari falajlanishi lakrimatsiya bilan birgalikda yuz nervi timpanik ipning oqishi ostida shikastlanganda sodir bo'ladi. Faqat kortikal-yadro yo'li ta'sir qilishi mumkin. Klinik jihatdan qarama -qarshi tomonda yuzning pastki yarmi mushaklarining falajlanishi kuzatiladi. Ko'pincha shikastlanish tomonida gemiplegiya yoki gemiparez falajga qo'shiladi.

8.VIII juft kranial nervlar - vestibulyar koklear asab

Nerv ikki ildizdan iborat: koklear, pastki qismi va vestibul, yuqori ildiz.
Nervning koklear qismi sezgir, eshituvchi. U labirint kokleasida spiral tugun hujayralaridan boshlanadi. Spiral tugun hujayralarining dendritlari eshitish retseptorlari - Corti organining soch hujayralariga o'tadi.
Spiral tugun hujayralarining aksonlari ichki eshitish kanalida joylashgan. Nerv temporal suyak piramidasidan o'tadi, so'ngra medulla oblongatasining yuqori qismi darajasida miya sopi ichiga kirib, koklear qism yadrolarida (old va orqa) tugaydi. Old koxlear yadroning nerv hujayralaridan aksonlarning ko'p qismi o'zaro o'tib, miya ko'prigining boshqa tomoniga o'tadi. Aksonlarning oz qismi o'tishda qatnashmaydi.
Aksonlar trapezius tanasining hujayralarida va ikkala tomonning yuqori zaytunida tugaydi. Miyaning bu tuzilmalaridagi aksonlar to'rtburchak va medial genikulyar tananing hujayralarida tugaydigan lateral halqa hosil qiladi. Orqa koxlear yadroning aksonlari IV qorincha tubining o'rta chizig'ida kesishadi.
Qarama -qarshi tomondan, tolalar lateral halqa aksonlari bilan bog'lanadi. Orqa koklear yadroning aksonlari to'rtburchakning pastki tepalarida tugaydi. Orqa yadro aksonlarining kesishmasida qatnashmaydigan qismi yon tomondagi lateral halqa tolalari bilan bog'langan.
Mag'lubiyat belgilari. Agar eshitish koklear yadrolarining tolalari shikastlangan bo'lsa, eshitish buzilishi sodir bo'lmaydi. Nervning turli darajadagi shikastlanishi bilan eshitish gallyutsinatsiyasi, tirnash xususiyati belgilari, eshitish qobiliyati pasayishi va karlik paydo bo'lishi mumkin. Eshitish keskinligining pasayishi yoki karlik bir tomondan nerv retseptorlari darajasida shikastlanganda, asabning koklear qismi va uning old yoki orqa yadrolari shikastlanganda sodir bo'ladi.
Qichishish, shovqin va xirillash kabi tirnash xususiyati belgilari ham qo'shilishi mumkin. Bu yuqori temporal girusning o'rta qismining korteksining bu sohadagi turli patologik jarayonlar, masalan, o'smalar bilan tirnash xususiyati bilan bog'liq.
Vestibul qismi. Ichki eshitish kanalida vestibulyar analizator yo'lining birinchi neyronlari hosil qilgan vestibulyar tugun joylashgan. Neyronlarning dendritlari ichki quloqning labirint retseptorlarini hosil qiladi, ular membranali qopchalarda va yarim dumaloq kanallar ampulalarida joylashgan.
Birinchi neyronlarning aksonlari temporal suyakda joylashgan va ichki eshitish teshigi orqali miya moddasiga serebellopontin burchagi hududida kiradigan VIII juft kranial nervlarning vestibulyar qismini tashkil qiladi. Vestibulyar qismning nerv tolalari vestibulyar analizator yo'lining ikkinchi neyronlari bo'lgan vestibulyar yadrolarning neyronlari bilan tugaydi. Vestibulyar qismning yadrolari V qorinchaning pastki qismida, uning lateral qismida joylashgan bo'lib, lateral, medial, yuqori va pastki bilan ifodalanadi.
Vestibulyar qismning lateral yadrosining neyronlari orqa miyaning bir qismi bo'lgan va oldingi shox neyronlarida tugaydigan vestibulyar-o'murtqa yo'lni keltirib chiqaradi.
Bu yadro neyronlarining aksonlari orqa miyada ikki tomondan joylashgan medial bo'ylama to'plam hosil qiladi. To'plamdagi tolalar oqimi ikki yo'nalishga ega: tushish va ko'tarilish. Pastga tushadigan nerv tolalari oldingi simning bir qismini hosil qilishda ishtirok etadi. Ko'tarilgan tolalar oculomotor asab yadrosida joylashgan. O'rta uzunlamasına to'plamning tolalari III, IV, VI juft kranial nervlarning yadrolari bilan bog'langan, buning natijasida yarim dumaloq kanallardan impulslar oculomotor nervlarning yadrolariga uzatiladi, bu esa ko'z olmasining harakatlanishiga olib keladi. tananing kosmosdagi pozitsiyasi o'zgaradi. Serebellum, retikulyar shakllanish va vagus nervining orqa yadrosi bilan ikki tomonlama aloqalar ham mavjud.
Lezyon belgilari simptomlarning uchligi bilan tavsiflanadi: bosh aylanishi, nistagmus, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi. Vestibulyar ataksiya bor, u silkinib yurishi, bemorning shikastlanish tomon burilishi bilan namoyon bo'ladi. Bosh aylanishi bir necha soatgacha davom etadigan soqchilik bilan tavsiflanadi, ular ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan kechishi mumkin. Hujum gorizontal yoki gorizontal rotator nistagmus bilan birga keladi. Nerv bir tomondan zararlanganda, nistagmus shikastlanishga qarama -qarshi yo'nalishda rivojlanadi. Vestibulyar qismning tirnash xususiyati bilan nistagmus shikastlanish yo'nalishi bo'yicha rivojlanadi.
Vestibulyar koklear asabning periferik shikastlanishi ikki xil bo'lishi mumkin: labirint va radikulyar sindromlar. Ikkala holatda ham bir vaqtning o'zida eshitish va vestibulyar analizator ishining buzilishi kuzatiladi. Vestibulyar koklear asabning periferik shikastlanishining radikulyar sindromi bosh aylanishi yo'qligi bilan tavsiflanadi, o'zini muvozanatsizlik sifatida namoyon qilishi mumkin.

9. IX juft kranial nervlar - glossofaringeal asab

Bu asab aralashgan. Nervning sezgir yo'li-uch neyronli. Birinchi neyron tanalari glossofaringeal asab tugunlarida joylashgan. Ularning dendritlari tilning orqa uchdan bir qismidagi retseptorlar bilan tugaydi, yumshoq tanglay, tomoq, tomoq, eshitish naychasi, timpanik bo'shliq, epiglottisning oldingi yuzasi. Birinchi neyronlarning aksonlari miyaga zaytun orqasida kiradi va yakka yo'l yadrosining hujayralari bilan tugaydi, ular ikkinchi neyronlardir. Ularning aksonlari kesishadi va uchinchi neyronlarning jismlari joylashgan talamus hujayralarida tugaydi. Uchinchi neyronlarning aksonlari ichki kapsulaning orqa pedikulasidan o'tib, postcentral girusning pastki qismidagi korteks hujayralarida tugaydi. Dvigatel yo'li ikki neyronli.
Birinchi neyron prekentral girusning pastki qismida joylashgan. Uning aksonlari ikki yadroli hujayralarda tugaydi, bu erda ikkinchi neyronlar joylashgan. Ularning aksonlari stilofaringeal mushak tolalarini innervatsiya qiladi. Parasempatik tolalar gipotalamusning old qismidagi hujayralardan kelib chiqadi va pastki tuprik yadrosi hujayralarida tugaydi. Ularning aksonlari timpanik pleksusning bir qismi bo'lgan timpanik asabni hosil qiladi. Elyaflar quloq tugunining hujayralarida tugaydi, ularning aksonlari parotid tuprik bezini innervatsiya qiladi.
Lezyon belgilari orasida tilning orqa uchdan bir qismining ta'mi buzilishi, farenksning yuqori yarmida sezuvchanlik yo'qolishi va miyaning temporal lobida joylashgan kortikal proektsion joylar tirnashganda rivojlanadigan gustator gallyutsinatsiyalar kiradi. Nervning tirnash xususiyati tilning tomog'i va bodomsimon sohada 1-2 daqiqa davom etadigan, palatin pardasiga, tomoqqa, quloqqa tarqaladigan yonish, har xil intensivlikdagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Og'riq gapirish, ovqatlanish, kulish, yawning, boshning harakatini keltirib chiqaradi. Interiktal davrda nevralgiyaning o'ziga xos alomati palpatsiya paytida pastki jag 'burchagi atrofidagi og'riqdir.

10. X juft kranial nervlar - vagus nervi

U aralashgan. Ta'sirchan yo'l-uch neyron. Birinchi neyronlar vagus asab tugunlarini hosil qiladi. Ularning dendritlari posterior kranial chuqurchaning dura materasida, farenksning shilliq qavati, halqum, yuqori traxeya, ichki organlar, quloq terisi, tashqi eshitish kanalining orqa devoridagi retseptorlari bilan tugaydi. Birinchi neyronlarning aksonlari medulla oblongatadagi yakka yo'lning yadrosi hujayralarida tugaydi, ular ikkinchi neyronlardir. Ularning aksonlari uchinchi neyronlar bo'lgan talamus hujayralarida tugaydi. Ularning aksonlari ichki kapsuladan o'tib, postcentral girus korteksining hujayralarida tugaydi.
Dvigatel yo'li prekentral girus korteksining hujayralaridan boshlanadi. Ularning aksonlari ikki yadroda joylashgan ikkinchi neyron hujayralarida tugaydi. Ikkinchi neyronlarning aksonlari yumshoq tanglayni, gangrenni, epiglottisni, qizilo'ngachning yuqori qismini va halqumning cho'zilgan mushaklarini innervatsiya qiladi. Vagus nervining avtonom nerv tolalari parasempatikdir. Ular gipotalamusning oldingi qismining yadrolaridan boshlanib, vegetativ dorsal yadro bilan tugaydi. Dorsal yadro neyronlaridan aksonlar miokardga, ​​ichki organlarning silliq mushaklari va qon tomirlariga yo'naltiriladi.
Mag'lubiyat belgilari. Tomoq va qizilo'ngach mushaklarining falajlanishi, yutishning buzilishi, burunga suyuq oziq -ovqat tushishiga olib keladi. Bemorda burun ovozi paydo bo'ladi, u bo'g'iq bo'lib qoladi, bu vokal kordlarining falajlanishi bilan izohlanadi. Vagus nervining ikki tomonlama shikastlanishi bo'lsa, afoniya va bo'g'ilish rivojlanishi mumkin. Vagus nervi shikastlanganda yurak mushagining faoliyati buziladi, bu esa tirnash xususiyati kelganda taxikardiya yoki bradikardiya bilan namoyon bo'ladi. Yurakning bu buzilishi ikki tomonlama shikastlanishlarda namoyon bo'ladi. Bunday holda, nafas olish, fonatsiya, yutish, yurak faoliyatining aniq buzilishi rivojlanadi.

11. XI juft kranial nervlar - qo'shimcha nerv

U ikki qismdan iborat: vagus va orqa miya. Dvigatel yo'li ikki neyronli.
Birinchi neyron prekentral girusning pastki qismida joylashgan. Uning aksonlari miya sopi, ko'prik, medulla oblongata ichiga kirib, ichki kapsuladan o'tadi. Nerv tolalari ikki qismga bo'linib, markaziy asab tizimining turli darajalarida tugaydi. Elyaflarning kichikroq qismi vagus nervi yadrosi hujayralarida tugaydi. Elyaflarning ko'pchiligi orqa miyaning ikkala shoxidagi CI - CV oldingi shoxlari darajasida tugaydi.
Ikkinchi neyron ikki qismdan iborat - o'murtqa va vagus. Orqa miyaning tolalari orqa miyani CI - CV darajasida qoldirib, umumiy magistralni hosil qiladi, u bosh suyagi bo'shlig'iga teshik teshigi orqali kiradi. U erda umumiy magistral XI juft kranial nervlarning motorli ikkita yadrosining tolalari bilan bog'lanib, kranial bo'shliqdan jag'ning ochilishi orqali chiqadigan qo'shimcha nerv magistralini hosil qiladi. Chiqishdan keyin asab tolalari ikkita tarmoqqa bo'linadi - ichki va tashqi. Ichki filial pastki laringeal asabga o'tadi. Tashqi filial trapezius va sternokleidomastoid mushaklarni innervatsiya qiladi.
Mag'lubiyat belgilari. Nervning bir tomonlama shikastlanishi bilan elkalarni ko'tarish qiyin, boshning shikastlanish tomon qarama -qarshi tomonga burilishi keskin cheklangan. Bunday holda, bosh zararlangan asab tomon buriladi. Ikki tomonlama asab shikastlanishi bilan boshni ikki tomonga burish mumkin emas, bosh orqaga tashlanadi.
Nerv asabiylashganda, tonik tabiatdagi mushaklarning spazmi rivojlanadi, bu spastik tortikollisning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi (bosh zararlangan tomonga buriladi). Ikki tomonlama tirnash xususiyati bilan, sternokleidomastoid mushaklarining klonik konvulsiyalari rivojlanadi, bu boshning qimirlatuvchi harakatlari paydo bo'lishi bilan giperkinez bilan namoyon bo'ladi.

12.XII juft kranial nervlar - gipoglossal asab

Asosan, asab motorli, lekin u ham til nervi filialining sezuvchi tolalarining oz qismini o'z ichiga oladi. Dvigatel yo'li ikki neyronli. Markaziy neyron prekentral girusning pastki uchdan birining korteksida joylashgan. Markaziy neyronlarning tolalari qarama -qarshi tomondan gipoglossal nerv yadrosi hujayralari bilan tugaydi, bundan oldin pons tizzasi, medulla oblongata mintaqasidagi miyaning ichki kapsulasi orqali o'tadi.
XII juft kranial nervlarning yadro hujayralari yo'lning periferik neyronlari hisoblanadi. Gipoglossal nerv yadrosi medulla oblongatasida romboid fossaning pastki qismida joylashgan. Avtomobil yo'lining ikkinchi neyron tolalari medulla oblongata moddasi orqali o'tadi va keyin zaytun va piramida orasidagi bo'shliqda qoladi.
XII juft motorli tolalar tilning qalinligida joylashgan mushaklarni, shuningdek tilni oldinga va pastga, yuqoriga va orqaga harakatlantiruvchi mushaklarni innervatsiyasini ta'minlaydi.
Mag'lubiyat belgilari. Agar gipoglossal asab turli darajalarda shikastlangan bo'lsa, til mushaklarining periferik yoki markaziy falaji (parezi) paydo bo'lishi mumkin. Periferik falaj yoki parez gipoglossal nerv yadrosi yoki bu yadrodan chiqadigan nerv tolalari zararlanganda rivojlanadi. Bunday holda, klinik ko'rinish lezyonga mos keladigan tomondan til mushaklarining yarmida rivojlanadi. Gipoglossal asabning bir tomonlama shikastlanishi til funktsiyasining biroz pasayishiga olib keladi, bu uning ikkala yarmining ham mushak tolalari bir -biri bilan bog'lanishi bilan bog'liq.
Ikki tomonlama asab shikastlanishi og'irroq, glossoplegiya (tilning falajlanishi) bilan tavsiflanadi. Yo'lning markazidan periferik neyrongacha bo'lgan qismi zararlanganda, til mushaklarining markaziy falaji rivojlanadi. Bunday holda, tilning sog'lom tomonga burilishi kuzatiladi. Til mushaklarining markaziy falaji ko'pincha yuqori va pastki ekstremitalarning sog'lom tarafidagi mushaklarning paralizi (parezi) bilan birlashadi.

MA'RUZA 5. Ekstrapiramidal tizim. Uning mag'lubiyat sindromlari

Ekstrapiramidal tizimga medulla oblongata piramidalari orqali o'tmaydigan yo'llar va motorli yo'llar kiradi. Bu yo'llar orqa miya, miya sopi, serebellum va korteks o'rtasidagi teskari aloqani tartibga soladi. Ekstrapiramidal tizimga kaudat yadrosi, lentikulyar yadro qobig'i, pallidus, subtalamik yadro, qora modda va qizil yadro kiradi.
Bu tizimning markazi - orqa miya. Retikulyar shakllanish orqa miya shilliq qavatida joylashgan. Striatum miya yarim korteksining turli qismlaridan impuls oladi. Ko'pgina impulslar frontal motor korteksidan keladi. Elyaflar o'z harakatlarida inhibitivdir. Elyaflarning yana bir qismi talamus striatumiga o'tadi.
Kaudat yadrolari va lentikulyar yadro qobig'idan afferent tolalar pallidusga, ya'ni uning lateral va medial segmentlariga o'tadi. Bu segmentlar bir -biridan ichki medullar plastinkasi bilan ajralib turadi, shuningdek, miya yarim korteksi va qizil yadro, substansiya nigra, retikulyar shakllanish va subtalamik yadro o'rtasida bog'liqlik mavjud. Yuqoridagi barcha tolalar afferentdir.
Qora modda qobiq va kaudat yadrosi bilan aloqaga ega. Afferent tolalar striatumning inhibitiv funktsiyasini pasaytiradi. Efferent tolalar nigrostriatal neyronlarga inhibitiv ta'sir ko'rsatadi.
Birinchi turdagi tolalar-dopaminerjik, ikkinchisi-GABA-ergik. Striatumning efferent tolalarining bir qismi pallidumdan, uning medial segmentidan o'tadi. Elyaflar qalin to'plamlarni hosil qiladi, ulardan biri lentikulyar halqa. Globus pallidusdan olingan bu tolalarning aksariyati talamusga yo'naltirilgan. Elyaflarning bu qismi talamusning oldingi yadrolarida tugaydigan pallidotalamik to'plamni tashkil qiladi. Talamusning orqa yadrosida serebellumning tishli yadrosidan kelib chiqqan tolalar tugaydi.
Talamik yadrolari korteks bilan ikki tomonlama aloqaga ega. Bazal yadrolardan umurtqa pog'onasiga o'tadigan tolalar bor. Bu ulanishlar ixtiyoriy harakatlarni muammosiz bajarishga yordam beradi. Ekstrapiramidal tizimning ba'zi shakllanishlarining vazifasi aniqlanmagan.
Ekstrapiramidal kasalliklarning semiotikasi. Ekstrapiramidal tizim buzilishining asosiy belgilari - distoni (mushaklarning ohangini buzilishi) va giperkinez, gipokinez va akinez bilan namoyon bo'ladigan irodasiz harakatlar buzilishi.
Ekstrapiramidal kasalliklarni ikkita klinik sindromga bo'lish mumkin: akinetik-qattiq va giperkinetik-gipotonik. Birinchi sindrom o'zining klassik ko'rinishida Parkinson kasalligida namoyon bo'ladi.
Bu patologiyada asab tizimi tuzilmalarining shikastlanishi degenerativ bo'lib, tarkibida melanin bo'lgan substansial nigra neyronlarning yo'qolishiga, shuningdek, striatum bilan bog'liq dopaminerjik neyronlarning yo'qolishiga olib keladi. Agar jarayon bir tomonlama bo'lsa, unda namoyon tananing qarama-qarshi tomonida joylashgan.
Biroq, Parkinson kasalligi odatda ikki tomonlama bo'ladi. Agar patologik jarayon irsiy bo'lsa, unda biz tremor haqida gapiramiz. Agar neyronlarning yo'qolishining sababi boshqacha bo'lsa, demak bu Parkinson kasalligi yoki parkinsonizm. Miya sifilizi, miya aterosklerozi, tifus, o'sma yoki shikastlanish bilan o'rta miyaning shikastlanishi, turli moddalar bilan zaharlanish, reserpin yoki fenotiozindan uzoq muddat foydalanish bunday sabablar bo'lishi mumkin. Shuningdek, letargik ensefalitning natijasi bo'lgan postensefalitik parkinsonizm mavjud. Akineticorigid sindromi simptomlarning uchligi bilan tavsiflanadi (akinez, qattiqlik, tremor).
Akinesis harakatchanlikning sekin pasayishi, yuz va ifodali harakatlarning asta -sekin yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Bemorga yurishni boshlash qiyin. Har qanday harakatni boshlagandan so'ng, bemor to'xtab, bir nechta keraksiz harakatlar yoki qadamlar qo'yishi mumkin. Bu harakatlanish, retropulsiya yoki lateropulsiya deb ataladigan va qo'shimcha harakatlar yo'nalishiga bog'liq bo'lgan qarama -qarshilikning sekinlashishi bilan bog'liq.
Yuz ifodasi gipo- yoki amimiya bilan tavsiflanadi, bu yuz muskullari harakatining tormozlanishi bilan izohlanadi. Nutq, shuningdek, til mushaklarining qattiqligi va qaltirashi natijasida azoblanadi. U dizartrik va monoton bo'lib qoladi. Bemorning harakatlari sekin va to'liq bo'lmaydi. Butun tana antefleksiya holatida. Qattiqlik ekstansor mushaklarida namoyon bo'ladi.
Tekshiruv tishli g'ildirak hodisasini aniqlaydi. Bu oyoq -qo'llardagi passiv harakatlar bilan antagonistlar mushaklarining ohangini bosqichma -bosqich pasayishi bilan bog'liq. Boshni tushirish testi tez -tez o'tkaziladi: agar bemorning orqa tomonida yotqizilgan boshi to'satdan qo'yib yuborilsa, u asta -sekin orqaga tashlanadi va yiqilmaydi. Reflekslarning ko'payishi, shuningdek patologik reflekslar va parezlar kuzatilmaydi.
Barcha reflekslarni chaqirish qiyinlashadi. Tremor passiv. Uning chastotasi sekundiga 4–8 ta harakatni tashkil qiladi, parkinsonizm bilan, titroq antagonistik, ya'ni vazifasiga qarama -qarshi bo'lgan mushaklarning o'zaro ta'siri natijasida paydo bo'ladi.
Maqsadli harakatlar bajarilganda bu titroq to'xtaydi. Parkinsonizmda triad belgilari paydo bo'lish mexanizmlari to'liq tushunilmagan. Akinesis striatumga impuls o'tkazuvchanligining yo'qolishi natijasida yuzaga keladi degan taxmin bor.
Akinezning yana bir sababi, ingibitor ta'sirining efferent impulslarining to'xtashiga olib keladigan substantia nigra neyronlarining shikastlanishi bo'lishi mumkin. Mushaklarning qattiqlashishi, asosan, neyron neyronlarning yo'qolishi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Bu neyronlarning yo'qolishi bilan striatum va pallidumga efferent impulslarning tormozlanishi yo'q. Parkinsonizmda antagonistik tremor o'murtqa miya hujayralarida rivojlanishi mumkin, ular impulslarni motor neyronlariga ritmik tartibda uzatishni boshlaydilar. Shu bilan birga, striatumdan bir xil hujayralar orqali uzatiladigan inhibitiv impulslar orqa miyaga ketmaydi.
Giperkinetik-gipotonik sindrom striatumning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Bu sindromdagi giperkinez neostriatumning inhibitiv neyronlari shikastlanganda paydo bo'ladi.
Odatda, bu neyronlarning impulslari pallidum va substansiya nigraga o'tadi. Bu hujayralar zararlanganda, asosiy tizimlarning neyronlariga haddan tashqari qo'zg'atuvchi impulslar beriladi. Natijada atetoz, xorea, spastik tortikollis, torsion distoni, balizm rivojlanadi.
Atetoz odatda striatumning perinatal shikastlanishi natijasida rivojlanadi. U sekin, chuvalchang kabi beixtiyor harakatlar bilan ajralib turadi. Distal ekstremitalarning haddan tashqari kengayishi qayd etiladi. Mushaklarning tarangligi agonist va antagonist mushaklarda navbat bilan o'zgaradi. Ixtiyoriy harakatlar buziladi, chunki o'z -o'zidan paydo bo'ladigan giperkinetik harakatlar qayd etiladi. Bu harakatlar yuz va til mushaklarini ushlab turishi mumkin. Ba'zi hollarda, spazmodik kulish yoki yig'lash holatlari qayd etiladi.
Yuz paraspazmi - bu nosimmetrik tabiatdagi yuz mushaklarining tonik qisqarishi. Yarim yoki blefarospazm paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya ko'zlarning dumaloq mushaklarining izolyatsiyalangan qisqarishidan iborat. Ba'zi hollarda, bu qisqarish klonik xarakterdagi til yoki og'iz mushaklarining kramplari bilan birlashadi. Yuz paraspazmi uyqu paytida ko'rinmaydi, lekin yorqin nurda yoki hayajonda kuchayadi.
Xoreik giperkinez beixtiyor xarakterdagi qisqa chayqalishlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Bu harakatlar turli mushak guruhlarida tasodifiy rivojlanib, turli harakatlarni keltirib chiqaradi. Dastlab, harakat distalda, so'ngra oyoq -qo'lning proksimal qismlarida qayd etiladi. Bunday giperkinez yuzning mushaklariga ta'sir qilishi mumkin, bu esa grimaslarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Spastik tortikollis va torsion distoni eng muhim distoniya sindromidir. Ular qobiq neyronlari, talamusning sentromediya yadrosi va ekstrapiramidal tizimning boshqa yadrolari shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Spastik tortikollis bo'yin muskullarining spastik qisqarishi bilan namoyon bo'ladi.
Bu patologiya boshning burilish va egilish kabi beixtiyor harakatlari ko'rinishida namoyon bo'ladi. Shuningdek, sternokleidomastoid va trapetsiyal mushaklar patologik jarayonga jalb qilinishi mumkin. Torsion distoni magistralning harakatlari, shuningdek proksimal ekstremitalarning aylanish va burilish shaklida namoyon bo'ladi.
Ba'zida bu harakatlar shunchalik aniqki, bemor yura olmaydi va hatto tura olmaydi. Burilish distoniyasi simptomatik va idiopatikdir. Semptomatik tug'ilish travması, ensefalit, gepatotserebral distrofiya, sariqlik va erta Xantington xorasi bilan sodir bo'ladi.
Ballistik sindrom yaqin atrofdagi mushaklarning qisqarishidan iborat bo'lib, ular rotatsion xarakterga ega. Bu patologiyadagi harakatlar etarlicha katta mushak guruhlarining qisqarishi tufayli keng tarqalmoqda. Patologiyaning sababi - subtalamik yadroning mag'lubiyati, shuningdek uning pallidum bilan bog'lanishi. Bu sindrom lezyonga qarama -qarshi tomondan paydo bo'ladi.
Miyoklonik qichishish qizil yadroning, markaziy tegmental yo'lning yoki serebellumning shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Ular tartibsiz bo'lgan turli mushak guruhlarining tez qisqarishi bilan namoyon bo'ladi.
Tiklar beixtiyor xarakterdagi mushaklarning tez qisqarishi ko'rinishida paydo bo'ladi. Ko'p hollarda yuzning mushaklari ta'sirlanadi.
Davolashning konservativ usullari har doim ham ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi. Stereotaksik aralashuv qo'llaniladi, bu striatum shikastlanganda uning pallidum va qora moddalarga inhibitiv ta'siri yo'qolishiga olib keladi, bu esa bu hosilalarga haddan tashqari rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
Giperkinez talamus yadrolariga va miya yarim korteksiga patologik impulslar ta'siri ostida yuzaga keladi deb taxmin qilinadi. Ushbu patologik impulsni to'xtatish juda muhimdir.
Keksalikda miya aterosklerozi tez-tez rivojlanib, giperkinez va parkinsonga o'xshash kasalliklarga olib keladi. Ko'pincha bu iboralar, so'zlar yoki bo'g'inlarning takrorlanishi, shuningdek ba'zi harakatlar bilan namoyon bo'ladi. Bu o'zgarishlar striatum va pallidumdagi nekrotik o'choqlar bilan bog'liq. Bu o'choqlar o'limdan so'ng kichik kistlar va chandiqlar ko'rinishida - lakunar holatida topiladi.
Avtomatlashtirilgan harakatlar ongni boshqarmasdan sodir bo'ladigan turli xil harakatlar va murakkab harakatlarni ifodalaydi.
Kasallik tomonida klinik ko'rinishda, patologiyaning sababi - miya yarim korteksining bazal yadrolari bilan bog'lanishining buzilishi. Shu bilan birga, ikkinchisining miya sopi bilan aloqasi saqlanib qoladi.

DARX № 6. Serebellum. Tuzilishi, funktsiyalari. Harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi

Serebellum - harakatni muvofiqlashtirish markazi. U bosh suyagi bilan birga posterior fossada joylashgan. Orqa miya bosh suyagining tomi serebellumning tentoriumidir. Serebellumda uchta juft oyoq bor.
Bu oyoqlar serebellar yo'llar (afferent va efferent) orqali hosil bo'ladi. Yuqori serebellar oyoqlari o'rta miya darajasida, o'rta oyoqlari ko'prik darajasida, pastki qismi medulla oblongata darajasida joylashgan. Serebellum uch qismdan iborat: archi-, paleo- va neocerebellum. Arxitserebellumga eng qadimgi shakllanishlar bo'lgan serebellar vermisning tuguni va bo'lagi kiradi. Paleocerebellum serebellumning oldingi lobini va serebellar tanasining orqa qismini o'z ichiga oladi. Eski serebellumdagi afferent tolalar miya yarim korteksidan (uning sensorimotor mintaqasi) va orqa miyadan keladi. Neocerebellum serebellumning eng yangi shakllanishi bo'lib, u qurtning boshqa barcha qismlarini va serebellumning ikkala yarim sharini o'z ichiga oladi. Neocerebellumning rivojlanishi miya yarim korteksi va tik holatining rivojlanishi bilan chambarchas bog'liq. Eng nozik va aniq harakatlar neocerebellum nazorati ostida sodir bo'ladi.
Serebellum ikkita yarim shardan va ularning o'rtasida joylashgan serebellar vermisdan iborat. Har bir yarim sharda to'rt juft yadro bor: sharsimon, mantar shaklidagi, tishli va chodir yadrosi. Ikkinchisi - eng qadimgi shakllanish va arxitserebellum bilan afferent tolalar bilan bog'langan. Chodir yadrosidan efferent tolalar pastki serebellar pedunkulalaridan o'tib vestibulyar yadrolarga etib boradi.
Sharsimon va mantar yadrolari yangi hosilalar bo'lib, paleotserebellum bilan afferent tolalar bilan bog'langan. Bu yadrolardan chiqqan efferent tolalar yuqori serebellar pedunkullardan o'tib, qizil yadrolarga etib boradi. Yuqoridagi serebellar yadrolari miyaning IV qorinchasi tomida joylashgan. Serebellumning markaziy qismida joylashgan eng katta yadrosi tishli yadrodir. Bu yadro neo- va paleotserebellum bilan aloqaga ega. Purkinje hujayralaridan pulslar tishli yadroga etib boradi. Dentat yadrodan efferent tolalar serebellumning yuqori pedunkulalari orqali o'tib, qizil yadro va talamusning ventrolateral yadrosiga etib boradi. Ko'prik va o'rta miya chegarasida bu tolalar kesishadi. Talamusdan tolalar miyaning motor korteksiga o'tadi. Serebellumga afferent tolalar orqali kiradigan barcha impulslar uning korteksida yoki yadrolarida tugaydi. Bu impulslar bosh miya po‘stlog‘i, bosh miyasi va orqa miyadan boshlanadi. Serebellum bo'g'inlar, tendonlar va mushaklardan ba'zi impulslarni oladi. Bu impulslar oldingi va orqa spinocerebellar yo'llar bo'ylab harakatlanadi.
Orqa miya tugunining hujayralaridan kelib chiqadigan markaziy jarayonlar orqa miyasi orqali orqa miyaga kiradi, u erda ular bir necha kafolatlarga bo'linadi. Ta'minotlarning bir qismi refleks yoyining bir qismi bo'lgan katta alfa motoneyronlarga yo'naltirilgan.
Kollaterallarning yana bir qismi orqa miyaning orqa shoxida joylashgan Klark yadrosining hujayralari bilan bog'lanadi. Bu yadro VIII bachadon bo'yidan II bel qismigacha orqa miya uzunligi bo'ylab joylashgan. Ko'krak yadrosining hujayralari - bu ikkinchi neyronlar, ularning aksonlari orqa miya orqa miya yo'lini hosil qiladi. Bachadon bo'yni segmentlarining orqa ildizlaridan cho'zilgan kollaterallar xanjar shaklidagi to'plamning bir qismi bo'lib, uning yadrosiga va qo'shimcha xanjar shaklidagi yadroga ko'tariladi. Uning aksonlari serebellumga ulanadi. Uchinchi kollateral afferent tolalar orqa miyaning orqa shoxlarida tugaydi. Ikkinchi neyronlar joylashgan, ularning aksonlari oldingi o'murtqa serebellar yo'lini tashkil qiladi.

Kirish qismining oxiri.

Matn Liters MChJ tomonidan taqdim etilgan.
Litr uchun to'liq qonuniy versiyasini sotib, bu kitobni to'liq o'qing.
Kitob uchun to'lovni Visa, MasterCard, Maestro bank kartasi bilan, mobil telefon hisobidan, to'lov terminalidan, MTS yoki Svyaznoy salonida, PayPal, WebMoney, Yandex.Money, QIWI Wallet, bonus kartalari yoki sizga qulay bo'lgan boshqa yo'l bilan.

Boshsuyagi nervlari har kuni hayotimizni yengillashtiradi, chunki ular tanamizning ishlashini va miyaning hislar bilan aloqasini ta'minlaydi.

Bu nima?

Qancha bor va ularning har biri qanday funktsiyalarni bajaradi? Odatda ular qanday tasniflanadi?

Umumiy ma'lumot

FMN - bu miya sopasidan boshlanadigan yoki tugaydigan nervlar to'plami. Hammasi bo'lib 12 ta nerv jufti bor. Ularning raqamlanishi chiqish tartibiga asoslanadi:

• Men - hid hissi uchun javobgarman
• II - ko'rish uchun javobgardir
• III - ko'zlarning harakatlanishiga imkon beradi
• IV - ko'z olmasini pastga va tashqariga yo'naltiradi;
• V - yuz to'qimalarining sezuvchanligini o'lchash uchun javobgardir.
• VI - ko'z olmasini olib tashlaydi
• VII - yuz mushaklari va lakrimal bezlarni markaziy asab tizimi (markaziy asab tizimi) bilan bog'laydi;
• VIII - eshitish impulslarini, shuningdek, ichki quloqning vestibulyar qismi chiqaradigan impulslarni uzatadi;
• IX - faringitni ko'taruvchi, parotid bezini markaziy asab tizimi bilan bog'laydigan, bodomsimon bezlar, halqum, yumshoq tanglay va boshqalarni hosil qiluvchi stilofaringeal mushakni harakatga keltiradi;
• X - ko'krak va qorin bo'shlig'ini, bachadon bo'yni va bosh organlarini innervatsiya qiladi;
• XI - boshni aylantiruvchi va elkasini ko'taradigan mushak to'qimalariga nerv hujayralarini beradi;
• XII - til mushaklarining harakati uchun javobgardir.

Miya maydonidan chiqib, kranial nervlar bosh suyagiga boradi, uning ostida xarakterli teshiklari bor. Ular orqali ular chiqib ketadi, keyin esa dallanish sodir bo'ladi.

Boshsuyagi nervlarining har biri tarkibi va funksionalligi bilan farq qiladi.

U, masalan, o'murtqa nervidan nimasi bilan farq qiladi: o'murtqa nervlar asosan aralashadi va ular faqat periferik mintaqada bo'linadi, bu erda ular 2 turga bo'linadi. Boshqa tomondan, ChMN bir yoki boshqa turni ifodalaydi va ko'p hollarda aralashmaydi. I, II, VIII juftliklar - sezgir va III, IV, VI, XI, XII - motorli. Qolganlari aralashtiriladi.

Tasniflash

Nerv juftlarining ikkita asosiy tasnifi mavjud: joylashuvi va funksionalligi bo'yicha:
Chiqish joyi bo'yicha:

• miya sopi ustida cho'zilgan: I, II;
• chiqish joyi o'rta miya: III, IV;
• chiqish joyi - Varoliev ko'prigi: VIII, VII, VI, V;
• chiqish joyi - medulla oblongata, aniqrog'i uning lampochkasi: IX, X, XII va XI.

Funktsional maqsadiga ko'ra:

• idrok funktsiyalari: I, II, VI, VIII;
• ko'z va qovoqlarning motorli faolligi: III, IV, VI;
• servikal va til mushaklarining motor faolligi: XI va XII
• Parasempatik funktsiyalar: III, VII, IX, X

Keling, funksionallikni batafsil ko'rib chiqaylik:

Funktsional FMN

Nozik guruh

I - xushbo'y nerv.
Retseptorlardan iborat, ular oxirigacha qalinlashgan ingichka jarayonlardir. Asirlarning otlarida hidni tutadigan maxsus tuklar bor.
II - ko'rish nervi.
U butun ko'zdan o'tadi va ko'rish kanalida tugaydi. Undan chiqishda nervlarning kesishishi sodir bo'ladi, shundan so'ng ular miyaning markaziy qismiga harakatlarini davom ettiradilar. Ko'rish nervi tashqi dunyodan kelgan signallarni miyaning kerakli bo'linmalariga etkazib beradi.
VIII - vestibulyar koklear asab.
Sezgi turini bildiradi. Funktsional jihatdan farq qiladigan 2 komponentdan iborat. Birinchisi, ichki quloqning vestibulasidan chiqadigan impulslarni, ikkinchisi esa kokleadan chiqadigan eshitish impulslarini uzatadi. Bundan tashqari, vestibyul tananing, qo'llarning, oyoqlarning va boshning holatini tartibga solishda ishtirok etadi va umuman, harakatlarni muvofiqlashtiradi.

Motor guruhi

III - oculomotor asab.

Bu yadrolarning novdalari. U o'rta miyadan orbitaga o'tadi. Uning vazifasi - kirpiklarning joylashishini ta'minlaydigan mushaklari va o'quvchini toraytiradigan mushaklari.

IV - troklear asab.

U dvigatel turiga tegishli, u orbitada joylashgan bo'lib, u erga yuqoridan (oldingi asab tomonida) bo'shliq orqali kiradi. U ko'z qovog'ida, aniqrog'i, asab hujayralari bilan ta'minlaydigan yuqori mushakda tugaydi.

VI - abducens asab.

Blok singari, u ham motorli. U jarayonlar natijasida hosil bo'ladi. Ko'zda joylashgan, u yuqoridan kirib, ko'zning tashqi mushaklarini asab hujayralari bilan ta'minlaydi.

XI - qo'shimcha nerv.

Dvigatel turining vakili. Ikki yadroli. Yadrolar orqa miyada va medulla oblongatasida joylashgan.

XII - gipoglossal asab.

Turi - motor. Medulla oblongatadagi yadro. Til va bo'yinning ba'zi qismlari mushaklari va mushaklarini asab hujayralari bilan ta'minlaydi.

Aralash guruh

V - trigeminal.

Qalinligi bo'yicha etakchi. U o'z nomini oldi, chunki uning bir nechta shoxlari bor: ko'z, pastki va maxillarar.

VII - yuz nervi.

Old va oraliq komponentga ega. Yuz nervi 3 ta filial hosil qilib, yuz mushaklarining normal harakatlanishini ta'minlaydi.

IX - glossofaringeal asab.

Bu aralash turga tegishli. Uch turdagi tolalardan iborat.

X - vagus nervi.

Aralash turdagi boshqa vakili. Uning uzunligi boshqalarning uzunligidan oshib ketadi. Uch turdagi tolalardan iborat. Bitta filial - bu arterial bosimni tartibga soluvchi aorta kamarida tugaydigan depressor nerv. Qolgan novdalar, yuqori sezuvchanlikka ega bo'lib, miyaning qobig'i va quloq terisini nerv hujayralari bilan ta'minlaydi.

U shartli ravishda 4 qismga bo'linishi mumkin: bosh, bo'yin, ko'krak va qorin. Bosh qismidan cho'zilgan novdalar miyaga yuboriladi va meningeal deb ataladi. Va quloqqa boradiganlar - quloqdan. Faringeal shoxlar bo'ynidan, yurak shoxlari va ko'krak shoxlari esa ko'kragidan chiqadi. Qizilo'ngach pleksusiga yo'naltirilgan novdalarga qizilo'ngach shoxlari deyiladi.

Qanday mag'lubiyatga olib kelishi mumkin

Kasallikning belgilari qaysi nerv shikastlanganiga bog'liq:

Xushbo'y nerv

Semptomlar asab shikastlanishining kuchiga qarab, ko'proq yoki kamroq aniqlanadi. Asosan, mag'lubiyat odam hidni keskin his qilishida, yoki ularni farqlamasligida yoki umuman sezmasligida namoyon bo'ladi. Alomatlar faqat bir tomondan paydo bo'lgan holatlarga alohida joy ajratish mumkin, chunki ularning ikki tomonlama namoyon bo'lishi odatda odamda surunkali rinit borligini bildiradi.

Optik asab

Agar unga ta'sir etsa, ko'rish yomonlashadi, bu sodir bo'lgan tomondan. Agar retinal neyronlarning bir qismi zararlangan bo'lsa yoki skotoma hosil bo'lganda, ko'zning ma'lum bir sohasida mahalliy ko'rish yo'qotilishi xavfi mavjud. Agar ko'rlik ikki tomonlama rivojlansa, demak, optik tolalar kesishgan joylarda ta'sirlangan. Agar to'liq optik tolalar o'rtasida shikastlanish bo'lsa, ko'rish maydonining yarmi tushib ketishi mumkin.

Biroq, ko'rish maydoni faqat bitta ko'zga tushib qoladigan holatlar ham bor. Bu odatda optik yo'lning shikastlanishi tufayli sodir bo'ladi.

Oculomotor asab

Nerv magistrali zararlanganda, ko'zlar harakatdan to'xtaydi. Agar yadroning faqat bir qismi zararlangan bo'lsa, ko'zning tashqi mushaklari harakatsiz yoki juda zaif bo'ladi. Agar shunga qaramay, to'liq falaj bo'lsa, bemorda ko'zlarini (ko'zlarini) ochishning iloji yo'q. Agar ko'z qovog'ini ko'tarish uchun mas'ul bo'lgan mushak juda zaif bo'lsa, lekin u hali ham ishlayotgan bo'lsa, bemor ko'zni ochishi mumkin, lekin qisman. Ko'z qovog'ini ko'taradigan mushak odatda oxirgi shikastlanadi. Ammo, agar unga zarar yetgan bo'lsa, bu turli xil strabismus yoki tashqi oftalmoplegiyaga olib kelishi mumkin.

Asabni blokirovka qilish

Bu juftlikning mag'lubiyati juda kam uchraydi. Bu ko'zning tashqi va pastga erkin harakatlanish qobiliyatini yo'qotishi bilan ifodalanadi. Bu innervatsiyaning buzilishi bilan bog'liq. Ko'z qobig'i ichkariga va yuqoriga burilgan holatda muzlab qolganga o'xshaydi. Bemor pastga, o'ngga yoki chapga qarasa, bunday shikastlanishning o'ziga xos xususiyati bifurkatsiya yoki diplopiya bo'ladi.

Trigeminal asab

Asosiy simptom - bu segmental idrok etishmovchiligi. Ba'zida og'riq yoki haroratga sezuvchanlik butunlay yo'qolishi mumkin. Bunday holda, bosimning o'zgarishi yoki boshqa chuqur o'zgarishlarning sezilishi etarli darajada qabul qilinadi.

Agar yuz nervi yallig'langan bo'lsa, ta'sirlangan yuzning yarmi og'riyapti. Og'riq quloq hududida lokalizatsiya qilinadi. Ba'zida og'riq labda, peshonada yoki pastki jagda bo'lishi mumkin. Agar optik asab zararlangan bo'lsa, kornea va superciliary reflekslari yo'qoladi.

Mandibular asab zararlanganda, til deyarli (o'z maydonining 2/3 qismi) ta'mni farqlash qobiliyatini yo'qotadi va agar uning motor tolasi shikastlangan bo'lsa, chaynash muskullarini falaj qilishi mumkin.

Nervni kuchaytiradi

Asosiy simptom - konvergent ko'z qisish. Ko'pincha bemorlar ikki tomonlama ko'rishdan shikoyat qiladilar va gorizontal ob'ektlar ikki baravar ko'payadi.

Biroq, bu juftlikning boshqalardan alohida mag'lubiyati kamdan -kam uchraydi. Ko'pincha, bir vaqtning o'zida 3 juft nerv (III, IV va VI), ularning tolalari joylashuvi yaqin bo'lgani uchun ta'sirlanadi. Ammo, agar mag'lubiyat bosh suyagidan chiqishda sodir bo'lgan bo'lsa, demak, mag'lubiyat qolganlarga qaraganda ancha uzunligini hisobga olib, noma'lum abducens asabiga etib boradi.

Yuz nervi

Agar motor tolalari shikastlangan bo'lsa, u yuzni falaj qilishi mumkin. Yuzning paralizi yuzning assimetriyasida namoyon bo'ladigan zararlangan yarmida sodir bo'ladi. Bu Bell sindromi bilan to'ldiriladi - zararlangan yarmini yopmoqchi bo'lganida, ko'z olmasi yuqoriga buriladi.

Yuzning yarmi falaj bo'lgani uchun, ko'z miltillamaydi va suv oqa boshlaydi - bunga paralitik lakrimatsiya deyiladi. Agar asabning motor yadrosi shikastlangan bo'lsa, yuz mushaklari ham harakatsiz bo'lishi mumkin. Agar lezyon radikulyar tolalarga ham ta'sir qilgan bo'lsa, unda bu Miyar-Gubler sindromining namoyon bo'lishi bilan bog'liq bo'lib, u ta'sirlanmagan yarmida qo'llar va oyoqlarning harakatini blokirovka qilishda namoyon bo'ladi.

Vestibulyar koklear asab

Agar asab tolalari shikastlangan bo'lsa, eshitish umuman yo'qolmaydi.
Biroq, turli xil eshitish, tirnash xususiyati va eshitish qobiliyati, karlikka qadar, asabning o'zi zararlanganda o'zini osongina namoyon qilishi mumkin. Agar shikastlanish retseptor xarakterida bo'lsa yoki koklear asabning old yoki orqa yadrosi shikastlangan bo'lsa, eshitish keskinligi pasayadi.

Glossofaringeal asab

Agar unga ta'sir qilinsa, tilning orqa qismi ta'mni farqlashni to'xtatadi, farenksning yuqori qismi qabul qilish qobiliyatini yo'qotadi, odam ta'mni chalkashtirib yuboradi. Kortikal sohadagi proektsion joylar shikastlanganda, ta'm yo'qolishi mumkin. Agar asab to'g'ridan-to'g'ri tirnash xususiyati qilsa, bemor 1-2 daqiqa oralig'ida bodomsimon bez va til yaqinida yirtilgan og'riqli og'riqni his qiladi. Og'riq quloq va tomoqda ham sezilishi mumkin. Palpatsiya paytida, ko'pincha hujumlar orasida, og'riq pastki jag'ning orqasida kuchli bo'ladi.

Asab vagusi

Agar u zararlangan bo'lsa, qizilo'ngach va yutuvchi mushaklar falajlanadi. Yutish imkonsiz bo'lib qoladi va suyuq ovqat burun bo'shlig'iga kiradi. Bemor burnida gapiradi, hushtak chaladi, chunki vokal kordlari ham falaj bo'lib qoladi. Agar asab ikki tomondan ta'sirlangan bo'lsa, bo'g'uvchi ta'sir paydo bo'lishi mumkin. Bari va taxikardiya boshlanadi, nafas olish buziladi va yurakning ishlamay qolishi mumkin.

Qo'shimcha asab

Agar lezyon bir tomonlama bo'lsa, bemorning elkasini ko'tarishi qiyinlashadi, boshi zararlangan hududga qarama-qarshi tomonga burilmaydi. Ammo u zararlangan hududga qarab, o'z xohishi bilan egiladi. Agar lezyon ikki tomonlama bo'lsa, u holda bosh ikki tomonga burila olmaydi va orqaga tashlanadi.

Qalqonsimon asab

Agar unga ta'sir qilinsa, til to'liq yoki qisman falaj bo'lib qoladi. Yadro yoki asab tolalari zararlanganda, til periferiyasi falajlanishi ehtimoli katta. Agar lezyon bir tomonlama bo'lsa, tilning funktsionalligi biroz pasayadi, lekin ikki tomonlama bo'lsa, til falaj bo'lib qoladi, shu bilan birga oyoq -qo'llari falajlanishi mumkin.