Миома е голяма 25 мм. Как се проявяват и лекуват малки миоми на матката. Ефект на размера на миома върху бременността

в диаметър. В този случай е извършена операция, която се състои в пълна ампутация на матката (хистеректомия).

Днес лекарите имат в арсенала си огромен брой различни методи за лечение на миома: от терапия с медикаменти и минимално инвазивни методи за отстраняване на новообразувания, до безопасни и щадящи методи на хирургични операции, предназначени да запазят репродуктивната функция и здравето на жените.

Какво

Миомата е доброкачествено новообразувание в матката, което се образува предимно в резултат на неправилно функциониране на хормоналната система на жената. Миома на матката може да се появи една или няколко наведнъж. Най -често той има правилната закръглена или овална форма, а понякога се развива възел на крака.

Размерът на миомите може да бъде или много малък (само няколко милиметра), или много впечатляващ (до 20 см в диаметър). Обичайно е да се използва обиколката на матката при определяне на нейните параметри, която с увеличаване на миомата нараства както по време на бременност. Така в картата лекарят ще запише "възрастта на мима" в броя седмици, съответстващи на увеличаването на матката по време на бременност.

"Възраст" и симптоми на миома

Най -често малък миома се открива при рутинен преглед от гинеколог или при ултразвуково изследване на тазовите органи. В този случай тя не носи никакъв дискомфорт на жената, тъй като размерът й ще бъде не повече от три см (8 седмици). Малките неоплазми не се проявяват по никакъв начин и най -често не изискват спешна операция.

Миома със среден размер, равна на около пет см (11-12 седмици), една жена може дори да се открие. Някои симптоми на заболяването ще предизвикат:

уголемяване на корема с отрицателен тест за бременност;
болка в долната част на корема и сакрума;
менструални нарушения (прекъсвания, липса на менструация, кървене, продължаващо повече от шест дни);
ациклично кървене или пробивно кървене;
безплодие;
спонтанен аборт;
болезненост при уриниране;
запек.

Ако все още няма симптоми на заболяването, можете да опитате да лекувате средния миоматозен възел по консервативен начин. Това е особено вярно в периода преди началото на менопаузата, когато все още има шансове за независима регресия на заболяването.

Просто е невъзможно да не забележите голяма миома, с размер над 8 см (от седмица на бременността). Такава миома винаги носи дискомфорт на пациента, а увеличаването на корема поради растежа му се забелязва дори с просто око.

Голям миома, с размер над 12 седмици, изисква спешна, минимално инвазивна или пълна хирургическа интервенция.

Когато се нуждаете от операция за миома на матката 12 седмици (8 см)

Основният метод за лечение на голям миоматозен възел или множество неоплазми е хирургична операция - миомектомия. Миомектомията се извършва по няколко начина.

Лапаротомията е пълна коремна операция, извършена чрез доста дълъг разрез в долната коремна стена. Показания за лапаротомия ще бъдат: големи възли, тежка деформация на стените на матката, множество образувания. По време на лапаротомия лекарите най -често успяват да избегнат кървене, премахват напълно всички засегнати тъканни участъци и правят правилния шев на матката, което няма да попречи на нормалното развитие на бременността и естественото раждане.
Лапароскопията е минимално инвазивен вид операция, по време на която възлите се отстраняват чрез няколко малки разреза в коремната стена. Лапароскопията се извършва, ако образуването е с диаметър не повече от 6 см и само на възли, достъпни за лапароскопа. Извършването на този вид операция в труднодостъпни зони е опасно, тъй като матката е плътно снабдена с кръвоносни съдове и всяко увреждане върху тях може да доведе до обширно кървене.
Хистероскопията е метод за премахване на миоматозни възли без разрези. Тънка тръба се вкарва през вагината и цервикалния канал в нейната кухина и под контрола на миниатюрна видеокамера се отстраняват неоплазмите.
Хистеректомията е пълно или частично отстраняване на матката. Това е крайна мярка, която лекарите предприемат в най -напредналите случаи на заболяването, с тежко увреждане на тъканите, което не може да бъде възстановено, с тежки съпътстващи заболявания.

миомектомия

Има редица абсолютно ясни индикации, когато е необходимо да се извърши хирургично лечение:

когато размерът на миомата е повече от 8 см (12 седмици от бременността), операцията е единственият изход;
твърде бърз растеж на миома (с 2-3 см за 12 месеца);
появата на множество възли;
маточно кървене (зацапване или пробив);
анемия;
болка в кръста и кръста;
детски маточни фиброиди;
"Раждане" на миома (покълване извън цервикалния канал).
смърт на неоплазмени тъкани;
безплодие;
спонтанен аборт;
дисфункция на органите, свързана с растежа на миоматозния възел (запек, често или болезнено уриниране, нарушено кръвоснабдяване на съседните органи);
опасността от дегенерация на миома в раков тумор (саркома).

Операцията за тези прояви се извършва независимо от възрастта на пациента.

Лечение на фиброиди с размери 5 сантиметра

За миома с размери 4,5,6 см (възраст 8-12 седмици) има алтернативно лечение.

Лазерно лечение (FUS -аблация) - елиминиране или намаляване на фиброидите без разрези и увреждане на здрави тъкани. Процедурата се състои в "изгаряне" на тумора с помощта на лазерен лъч. Операцията се извършва под контрола на апарат за ядрено -магнитен резонанс, който дава възможност да се извършват манипулации възможно най -ясно и напълно да се елиминират травмите на тазовите органи и да се запазят репродуктивните функции.
Методът на емболизация на маточната артерия е да блокира притока на кръв към миомите. В областта на дясната бедрена артерия се прави малък разрез, през който се вкарва катетър в артерията до съдовете на матката. С помощта на специално разработено лекарство кръвоносните съдове се блокират, след което се прекъсва кръвоснабдяването на неоплазмата и постепенното й отмиране. Тогава маточните фиброиди се екскретират от тялото по време на менструално кървене.

Как да се лекува миома 9 седмици

Повечето миоми преди 12 седмици могат да бъдат лекувани с лекарства.

Аналозите на гонадотропин-освобождаващия хормон провокират медикаментозно предизвикана менопауза чрез намаляване на производството на естроген. Лечението може значително да намали образованието, но е по -подходящо да се използва при жени след 45 години, когато не е много дълго преди истинската менопауза.
Комбинираните орални контрацептиви се използват при млади жени, когато се открият миоми с диаметър до два сантиметра. Добре е да се проведе такова лечение при подготовката за бременност.
Вътрематочната хормонална намотка помага при малки и средни образувания в субсерозния (външен) слой на матката.
Антипрогестинът е по -ново лекарство (синтетичен стероид) за свиване на възли.

Лекарят трябва да вземе решение за метода на лечение на миома. Ако се съмнявате в компетентността на Вашия лекар, консултирайте се с няколко специалисти и изслушайте внимателно защо всеки от тях препоръчва определено лечение. Не забравяйте, че гинекологът винаги оценява ситуацията като цяло: събира анамнеза, изследва медицинската история и резултатите от теста. Ето защо, ако няколко лекари препоръчват операция, не я отлагайте. Навременното завършено лечение ще ви предпази от усложнения.

Какъв е размерът на маточните фиброиди?

Едно от неприятните патологични състояния на женското тяло е цервикалната миома, чието прогресиране може да доведе до развитие на злокачествена неоплазма. Към днешна дата лечението на това заболяване се провежда по различни начини, но най -ефективният от тях е хирургичната интервенция.

Миома на матката: особености на заболяването и методи на лечение

Влакнестите образувания заемат доминиращо място сред гинекологичните заболявания.

През целия си живот почти всяка жена е изправена пред гинекологични патологии, една от които е миома на матката. Това заболяване е неоплазма с доброкачествен характер, чиято форма е топка с различни размери, а мускулният слой на матката става мястото на нейното локализиране. Прегледите за ефективността на даден метод на лечение са доста разнообразни и най -често се определят от навременността на започнатото лечение и опита на специалиста.

Характеристики на развитието на патологията

Миома на матката се счита за доброкачествен тумор, причинен от хормонални промени в женското тяло. При това заболяване размерът на тумора може да бъде различен и понякога да достига доста големи размери. Снимката показва, че понякога размерът на миомата на матката може да надвишава cm.

В този случай единственият сигурен начин да се отървете от такава патология е хирургическата интервенция за отстраняване на миомата.

Най -често в самото начало на развитието на патологията се наблюдава образуването на миомни възли с малки размери. Медицинската практика показва, че развитието на единични образувания е доста рядко и най -често жената е диагностицирана с множествена миома. Развитието на тумора се случва от гладкомускулните слоеве на клетките на матката и главно жените в репродуктивна възраст попадат в рисковата група. Рискът от развитие на болестта се увеличава с активното производство на женски хормон като естроген.

Миома на матката не е толкова страшна диагноза и много жени се чувстват спокойни през целия си живот. Въпреки това, в случай, че доброкачествена неоплазма започне да доставя на жената дискомфорт и болка, а също така е причина за безплодие, тогава е необходимо да се проведе интензивното му лечение.

Причини за патология

Различни промени, които причиняват повишено делене на маточните клетки, могат да провокират развитието на маточни фиброиди в женското тяло. Най -често диагнозата е "множествена миома", тоест в женското тяло има засилен процес на образуване на миомни възли в резултат на разделянето на няколко клетки наведнъж.

Могат да се разграничат следните причини за образуването на миома на матката:

извършване на аборт;
генетичен фактор, тоест жената има наследствена предразположеност към развитието на тази патология;
наднормено тегло или затлъстяване;
липса на постоянен сексуален партньор, което причинява нередовен сексуален живот;
проблеми с метаболитните процеси в женското тяло;
заболявания на сърдечно -съдовата система;
хормонален дисбаланс
различни видове гинекологични заболявания.

Симптоми на заболяването

Тази патология се характеризира с липсата на признаци, показващи прогресията на миома на матката в женското тяло.

В случай, че миомните възли достигнат значителни размери или мястото на тяхното локализиране се превърне в мускулния слой на матката, могат да се появят следните симптоми на заболяването:

менструацията става продължителна и болезнена;
в долната част на гърба и таза периодично се появяват болезнени усещания с болезнен характер;
често желание за уриниране;
стомахът става впечатляващ по размер;
полов акт е придружен от появата на болезнени усещания;
в отделянето по време на менструация има кръвни съсиреци.

Само специалист е в състояние да постави точна диагноза, тъй като подобни признаци могат да се появят и с прогресирането на други гинекологични заболявания в женското тяло.

Лечението на патологията ще зависи от размера на доброкачествения тумор, както и от степента на увреждане на маточната кухина.

Класификация на фиброиди

Към днешна дата се разграничават следните видове миома на матката, които се определят от мястото на нейната локализация:

Субсерозна миома - този вид тумор започва своето развитие от външната страна на мака, като постепенно насочва растежа си към долната тазова кухина. Най -често такъв миома не нарушава менструалния цикъл и само в някои случаи е възможно да се развият такива странични ефекти като повишено налягане на миома на матката върху близките тъкани.
Интрамуралната миома е една от най -често срещаните патологии, чието място на локализация е средният мускулен слой на матката. Прогресирането на този вид тумори в женското тяло води до факта, че има значително увеличение на размера на матката. В допълнение, менструалният цикъл е нарушен, жената се оплаква от силна болка и появата на чувство на натиск в тазовата област.
Субмукозната миома е доста рядка и дълбоките слоеве на лигавицата на матката се превръщат в основно място на началото на нейното развитие. В допълнение, има образуване на субмукозни възли на педикула, чието отстраняване изисква хирургическа намеса.

В зависимост от размера на възлите, миомата се разделя на:

малки миоми на матката, когато размерът на възлите не надвишава 20 mm в диаметър;
средни фиброиди, чийто размер достига 40-60 мм;
големи миоми, с развитието на които възлите достигат повече от 60 mm.

Характеристики на лечението на патологията

проява на симптомите на заболяването;
наличието на съпътстващи патологии в женското тяло;
размера на неоплазмата, която може да бъде няколко седмици от бременността.

В случай, че миомата достигне малък размер, тогава най -често лечението на заболяването включва провеждане на медикаментозна терапия или периодично посещение при специалист, за да се контролира растежа на тумора. Множествените миоми значително усложняват лечението, тъй като в такава ситуация е необходимо да се наблюдават няколко клетки едновременно, които са се трансформирали във фиброидни възли.

Лекарствена терапия

Такова лечение не е в състояние напълно да освободи жените от патология, а само позволява да се забави по -нататъшния растеж на неоплазмата. Много жени се опитват да се отърват от този метод за лечение на миома веднъж завинаги, така че отрицателната им обратна връзка е разбираема, ако не се постигне желаният резултат. Има случаи, когато има независимо изчезване на миома, но най -често това е възможно след 50 -годишна възраст с намаляване на количеството образуване на естроген.

Лечението с лекарства включва приемането на следните лекарства:

1. Хемостатичните средства могат да спрат притока на кръв към образувания тумор, тъй като в съдовете се образуват кръвни съсиреци. В резултат на спиране на кръвоснабдяването на миомния възел се наблюдава постепенното му увяхване и пълна смърт.

Хемостатичен ефект притежават лекарства като:

2. Хормонални лекарства, чийто основен компонент е прогестеронът. В този случай е възможно да се излекува миома на матката с помощта на изкуствени лекарства, но прегледите за този метод на лечение са доста противоречиви.

Някои експерти смятат, че приемането на допълнителни дози хормони може да предизвика растеж на доброкачествен растеж и да доведе до развитие на редица усложнения. Прегледите на други специалисти за използването на такава терапия са напълно противоположни и говорят за високата ефективност на употребата на хормонални лекарства.

Лечението на миома на матката най -често се извършва с лекарства като:

Прегледите за употребата на тази група хормонални средства са предимно положителни, тъй като техният ефект ви позволява да забавите растежа на миома.

3. Агонисти - лекарствени вещества, чието действие е насочено към потискане на производството на такива женски хормони като естрогени и андрогени. Предписаната хирургична интервенция изисква такова лечение, тъй като ефектът от тези лекарства намалява доставката на хранителни вещества към миомата. Прегледите за използването на такива лекарства както за лечение на миома, така и за подготовка за операция са предимно положителни.

Хирургическа интервенция

Такова лечение за отстраняване на миома се използва в случаите, когато размерът на матката достига доста голям размер и жената започва да се притеснява от различни признаци на заболяването. Изборът на една или вида на операцията се определя от местоположението на възлите и размера на техните размери. Най -често индикациите за операцията са размерът на матката с възли, надвишаващи я.

Показания за операцията

Решението за извършване на операцията от специалисти се взема в случай, че има определени индикации за това:

миома на матката достига големи размери, които надвишават седмици на бременността;
активният растеж на миомни възли води до нарушаване на нормалното функциониране на пикочния мехур и червата;
синдром на постоянна болка, който не може да бъде елиминиран с помощта на лекарства;
паралелно прогресиране в женското тяло на миома на матката и други гинекологични патологии;
обилна менструация, която може да провокира развитието на анемия;
интензивен растеж на миома, когато има увеличение на тумора за няколко седмици от бременността.
развитието на синдром на персистираща болка в резултат на некротичното състояние на възела;
усукване на дългата нощ на възела, което води до появата на болезнени усещания.

Видове хирургични интервенции

Лечението на миома на матката с помощта на операция се определя от размера на матката и миомния възел.

Хистеректомия

Такова лечение, което включва отстраняване на матката, се извършва, когато няма възможност за друг вид операция. Важно е да знаете какви са показанията за този вид операция за отстраняване на миома:

голям размер на миома, който надвишава седмица на бременността;
прогресия в женското тяло на такова съпътстващо заболяване като ендометриоза;
идентифициране на голям брой възли в маточната кухина;
наличието на съмнения за образуване на злокачествени новообразувания в маточната кухина;

Хистеректомията, която включва отстраняване на матката, се извършва на всички жени, които са в състояние на менопауза и имат предразположение към развитие на злокачествени новообразувания.

Миомектомия за фиброматоза

Такова лечение включва отстраняване само на миома, докато матката остава непокътната. Най -често такава операция е посочена в следните случаи:

наличието на млади жени на малки възли в маточната кухина преди бременността, чието отстраняване няма да я нарани;
развитието на субсерозни възли на дълги крака, разположени извън дебелината на матката;
образуване и интензивен растеж в маточната кухина на множество субсерозни възли.

Лапаротомия

Такава хирургична интервенция за отстраняване на миома включва извършване на всички манипулации чрез специално направен разрез на коремната стена.

Лапаротомията в медицинската практика е изключително рядка и се използва, когато има голям брой миоми в маточната кухина, чийто интензивен растеж е придружен от деформация на пениса. В допълнение, такава операция се извършва, ако размерът на доброкачествен тумор надвишава седмица от бременността, което е придружено от увеличения им растеж.

Периодът на възстановяване след лапаротомия продължава две седмици, но физическата активност е разрешена едва след месец.

Лапароскопия

Лапароскопията на миома на матката е минимално инвазивен вид операция за отстраняване на миома, когато всички необходими манипулации се извършват чрез най -малките пункции в коремната кухина. Възможно е да се излекува миома с помощта на лапароскопия без образуване на белези и тя се извършва, без да се отчита естеството на възела.

Лапароскопията на миома на матката се извършва с помощта на специално устройство - лапароскоп, който се вкарва в маточната кухина чрез малки разрези с размер приблизително m.

Лапароскопията се извършва в следните случаи:

Периодът на възстановяване след такава операция продължава няколко дни и една жена може да започне работа в рамките на няколко седмици след операцията.

Отзивите за използването на един или друг метод на лечение са отрицателни и положителни. Отрицателните отзиви за проведеното лечение се наблюдават най -често при жени, които по -късно са се обърнали за помощ към специалист, което е довело до развитие на редица усложнения.

Показания за отстраняване на миома на матката по размер в седмици или сантиметри - как се извършва операцията

Доброкачествените новообразувания се отстраняват по консервативни методи и лечението им се извършва под лекарско наблюдение. Ако туморът расте, оказва натиск върху съседните органи, той трябва незабавно да бъде отстранен. Експертите клинично определят с какъв размер маточните миоми се оперират, за да се избегнат усложнения.

Размери за хирургия на миома на матката в милиметри

Абсолютна индикация за хирургическа интервенция е бързият растеж на доброкачествена неоплазма. В напредналия стадий на заболяването има болка и е важно да не се пренебрегват подобни оплаквания от страна на пациента. Операцията не се извършва за всички жени с характерен тумор; лекарят индивидуално определя допустимите размери за операцията на миома на матката в милиметри. Параметрите са следните:

Малките фиброиди по размер могат да достигнат до 6 mm или 14 mm или повече, съответстващи на период на бременност от 4-5 седмици. Границата на този стадий на заболяването е параметърът на тумора с диаметър 20 mm.
Среден размер на мими mm, което съответства на гестационната възраст от 5-11 акушерски седмици.
Големи миоми - от 60 мм в диаметър, което съответства на началото на втория триместър.

Забележка!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабнете, без да правите нищо!

Размер на миома в седмици и сантиметри

Параметрите на доброкачествен тумор могат да бъдат определени клинично чрез извършване на ултразвуково сканиране. Размерът на неоплазмата се определя от седмици и сантиметри и лекарите по този въпрос се придържат към стандартната класификация. Ако в женското тяло фокусът на патологията достигне големи размери, е необходима операция. Приблизителните размери на фиброидите в седмици и сантиметри за надеждна диагноза са представени по -долу:

5 акушерски седмици - до 5 см;
7 -седмичен акушерски срок - от 6 см;
10-13 седмица акушерски термин - 10 см;
18-19 седмичен акушерски срок - виж;
24-25 - седмичен акушерски срок - см;
30-32 акушерска седмица - см;
40-41 - седмичен акушерски срок - вж.

Как се оперират фиброидите

Ако има активен растеж на миомни възли, е необходима диагностична процедура - ултразвук. Ако има малък миома, лекарят предлага минимално инвазивен тип операция с минимални здравословни усложнения. Големите неоплазми подлежат на незабавно изрязване, така че лекарите спешно оперират миома на матката. Преди да направите това, се препоръчва пациентът да премине пълен преглед, за да се определят характеристиките на клиничната картина. Ако фокусът на патологията расте, лекарите оперират, като избират една от следните хирургични интервенции:

Показания за операция при миома

На практика случаите са различни, но големите новообразувания подлежат на задължително изрязване. Показанията за операция за миома на матката се изразяват от лекаря. Оставя малки кисти под наблюдение, пациентът е регистриран при гинеколог. Отговорът на основния въпрос, дали е необходимо да се премахнат миомите на матката, зависи от размера на неоплазмата и характеристиките на растежа. Ако се развият миоми на матката, размерите на операцията определят клиничната картина:

синдром на силна болка;
обилна менструация с различна етиология;
маточно кървене;
некроза на миоматозния възел;
субсерозна и субмукозна миома на педикула,
усукване на дългия крак на възела;
деформация на орган или група съседни органи;
интрамурална миома;
липса на бременност, безплодие;
дисфункция на съседни органи, например чревна обструкция;
появата на симптоми и признаци на дегенерация в рак.

Операция на миома 8-9 седмици

Ако туморът е придобил характеристиките на средния стадий, докато продължава да расте, лекарите препоръчват операция. Най-добрият вариант за операция на миома на 8-9 седмици е лапароскопската миомектомия, която включва отстраняване чрез малки пункции на коремната стена. Белезите по кожата не остават, но след такава хирургична интервенция жената се нуждае от две седмици рехабилитация.

С такъв хирургичен метод е подходящо безопасно да се отстранят 3-4 патогенни възли с диаметър на ставата не повече от 1,5 см. При труднодостъпни възли, в сложни клинични картини и с големи образувания е по-добре да се избере друг метод на лечение, който вече предполага извършване на разрези, достъп до огнището на патологията през влагалището ... Алтернатива е хистероскопията, която се счита по -скоро за диагностична процедура.

Операция на миома 10 седмици

Ако се развие среден миома и е възможно функционирането на пикочния мехур да бъде нарушено, лекарите препоръчват лапаротомия. Това е сериозна операция, подходяща за големи миоми, съответстващи на акушерския период от седмици на бременността. Хирургичните манипулации се извършват чрез разрез в предната перитонеална стена. Операцията е подходяща, ако ултразвукът показва деформация на тялото на матката на фона на патогенния растеж на доброкачествена неоплазма. Отлагането на процедурата е опасно. Хирургията на миома за 10 седмици изисква дългосрочна рехабилитация.

Хирургия на миома 12 седмици

Ако туморът е голям и расте, важно е да се действа незабавно. При наличие на един възел в шийката на матката, предната или задната стена на тялото на матката се препоръчва хистеректомия. Този радикален метод на лечение включва пълно отстраняване на гениталния орган. Такава операция на миома на 12 седмици се извършва, ако други методи на лечение не са подходящи или са неефективни. В сложни клинични картини лекарите не изключват извършването на коремна операция със солиден размер на патологичния фокус.

Показания за отстраняване на матката с миома

Ако не е възможно да се отстрани туморът, или ако размерът му надвишава допустимите параметри за хирургични процедури, гениталният орган ще трябва да бъде напълно отстранен. След операцията е възможно развитието на анемия и други усложнения в организма. Пациентът се нуждае от продължителна рехабилитационна терапия. Основните индикации за отстраняване на матката с миома са представени по -долу:

пролапс или пролапс на гениталния орган;
съмнение за рак;
късна диагностика на характерна неоплазма;
продължително кървене;
интензивен растеж на миома;
прогресивна анемия.

Видео: операция на големи миоми на матката

Информацията, представена в статията, е само с информационна цел. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Как се проявяват и лекуват малки миоми на матката?

Миома на матката е една от най -честите патологии на женските полови органи. Образуван от малък възел, той може да нарасне до голям размер, причинявайки усложнения.

Навременното облекчаване на малки фиброиди ще избегне усложнения и ще възстанови напълно функционалността на женската репродуктивна система.

Определение

Миома на матката е доброкачествена формация, състояща се от ендометриални клетки и съдова тъкан, която е локализирана в стените на матката. Съдовата тъкан осигурява хранене за миомата и активния растеж на нейните клетки.

При липса на лечение и хормонален дисбаланс, туморът расте бързо, увеличава се по размер и може да образува нови патологични огнища.

Настроики

За диагностициране на миома се използват две опции за посочване на нейния размер. Когато се диагностицира с ултразвук, туморът се измерва в милиметри и сантиметри. По време на клиничен преглед в кабинета на гинеколог размерът на миомата се определя от степента на уголемяване на матката, характерна за периода на бременността.

Според тези параметри тумор с не повече от 2 см, при който матката се увеличава в съответствие с 5-12 седмица от бременността, принадлежи към малък миома. Основният признак на малък тумор е малък плътен миоматозен възел, който формира центъра на бъдещ голям растеж.

При палпация в възела се намира стегнато, стабилно ядро. Той продължава дори при липса на кръвоснабдяване на миома или неблагоприятен хормонален фон.

С първоначалното развитие на миома и малкия й размер може да се наблюдава периферен нарастващ обем по ръбовете на възела. Но, като правило, изразено увеличение е характерно за средни и големи тумори.

Малките фиброиди са придружени от появата на някои симптоми:

увеличаване на обема на менструацията;
съкращаване на цикъла;
увеличаване на интензивността на болката по време на менструация;
появата на размазващ кафяв секрет;
дискомфорт или дърпаща болка в долната част на корема.

Как изглеждат липомите на краката: ето снимки на тумори и прегледи на пациенти.

Терапия и прогноза

Когато се появят първите признаци на малък миома, трябва да се свържете с гинеколог, който ще проведе подробна диагноза и ще предпише лечение. За лечение на малки фиброиди най -често се предписва консервативна терапия с използването на специални медикаменти и средства, хормонално и симптоматично действие.

Има няколко техники, които ви позволяват да получите положителен терапевтичен ефект при лечението на малки фиброиди.

Курс на антигонадотропини и синтетични агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони

Днес този метод се счита за най -ефективния и щадящ при лечението на малки миоми. Това хормонално лечение има няколко цели:

Регулиране на хормоналните нива, чрез намаляване на хормоналната активност на яйчниците, до ниво, което ви позволява да спрете развитието на фиброидни клетки.
Спиране на разпространението на доброкачествени огнища в анормални зони, чрез намаляване на тяхната чувствителност към естроген.

Методът се използва за тумори с диаметър от 0,5 до 2 cm. Този метод е използването на лекарства на базата на антигонадотропини и гонадотропни агонисти на освобождаващи хормони, които потискат растежа на хормоните на гонадотропната група в хипофизната жлеза, като действат през хипоталамуса.

Всъщност използваните лекарства имат антихормонален ефект, при който менструалният цикъл спира и се проявяват всички признаци на менопаузата. Поради това действие се наблюдава пълна регресия на миома.

За процедурата се използва лекарството Decapeptil, което е предназначено за интрамускулно и подкожно приложение. Най -предпочитаният вариант е подкожно приложение под формата на депо форми.

Процедурата се провежда по определена схема: лекарството се прилага от 1 до 5 дни от менструалния цикъл при 3,75 mg, след което се прави почивка от 28 дни и се повтаря курсът. В зависимост от характеристиките на тумора, лечението може да продължи от 3 до 6 месеца.

Обикновено след 4 месеца терапия обемът на тумора се намалява със 70%. В допълнение към терапевтичния ефект върху доброкачествени тумори, лекарството помага за възстановяване на цикъла и премахва болезнеността по време на менструация.

Но в допълнение към положителните свойства, този метод има един съществен недостатък, при неправилна употреба или неправилно избрана доза, след третиране се наблюдава растеж на миома, само в по -активна форма.

Дифузен едроклетъчен лимфом: ето прогнозата за оцеляване.

Емболизация

Емболизацията е техника, посочена за отстраняване на миома чрез спиране на кръвоснабдяването й. Тази техника се използва за формации до 5 см.

Процедурата е минимално инвазивна хирургична процедура, извършвана с малки пункции в областта на слабините. Всички манипулации се извършват под локална анестезия, така че пациентът изобщо не изпитва болка, а точният ефект на хирургическите игли практически не изисква рехабилитация.

По време на процедурата лекарят, с помощта на няколко игли, прави пробиви в областта на доброкачествена формация, прониквайки в маточната артерия и съдовете до 0,9 мм, оформяйки тумора. Тези съдове са разположени на границата между здрави и патологични тъкани.

Чрез игли с размер не повече от 1,5 мм, в тези съдове се доставя специално лекарство, което блокира артериалната кухина и по този начин предотвратява притока на кръв към миомата. Лекарството представлява маса органична материя под формата на неправилно оформени микрочастици или малки топчета.

За да се получи положителен ефект при лечението на малък тумор, като правило е достатъчна една процедура. В рамките на 7 или 10 дни след операцията клетките на неоплазмата умират и миомата се разтваря. През този период не е необходимо пациентът да бъде в болница.

Този метод е популярен и разпространен в европейските страни. Това се дължи на минимални странични ефекти и травми. След лечението няма маточно кървене и в 97% от случаите има нормализиране на цикъла и загуба на кръв по време на менструация.

Две седмици след лечението туморът е намален със 74%. При 5% от пациентите, няколко месеца след терапията, централният възел се разпада напълно.

Недостатъкът на тази техника е, че когато лекарството се инжектира в съдовете, може да се покрие не само патологична тъкан, но и здрава. В резултат на това се наблюдава смъртта на здрав епител, което може да провокира възпаление на матката или появата на нов миома.

Прогестин

Когато се образува тумор с размер не повече от 1,5 см, той се предписва с помощта на лекарства на базата на прогестин. Най -често се предписва като противозачатъчно хапче, което се приема веднъж дневно.

Те са насочени към премахване на проблема чрез нормализиране на функцията на яйчниците, които започват активно да произвеждат прогестерон, който потиска растежа на фиброидни клетки. За да се получи положителен резултат, лечението трябва да се извършва стриктно според схемата, предписана от разработчика на лекарството или изготвена от лекар.

Периодът на лечение е средно 6 месеца, след което ще бъде назначен допълнителен преглед и при необходимост лечението може да продължи. Като правило, след пълен курс, продължаващ шест месеца, миомите се намаляват с 55%.

Хормонална бобина, съдържаща левоноргестрел Mirena

Използва се за лечение на малки тумори на матката, които се локализират в нея за дълъг период от време. Това лекарство е в състояние да се справи с миома, която съществува от около 5 години. Този вид спирала съчетава терапевтично и контрацептивно действие.

Спиралата има потискащ ефект върху хипофизно-хипоталамичната регулация, в резултат на което производството на естроген се блокира и патологичните клетки умират.

Намотката е тънка Т-образна рамка, съдържаща хормона левоноргестрел. По време на лечението, намотката произвежда този хормон, освобождавайки го в кръвта в малки количества. Този вид лечение се използва само в репродуктивна възраст. В допълнение, лекарството не може да бъде установено при хронично възпаление на ендометриума.

Антиагреганти и антикоагуланти

Тези лекарства се предписват за подобряване на притока на кръв по време на периода на възстановяване след лечението. Като антикоагулант най -често се предписва варфарин, който се приема веднъж дневно. За да се засили ефектът на лекарството, той се комбинира с антиагрегант. В този случай се предпочита хепарин.

И двете лекарства трябва да се приемат едновременно. По време на периода на лечение не се препоръчва промяна на дозата, тъй като по -ниска доза няма да има необходимия терапевтичен ефект, а твърде големият обем на използваното лекарство ще доведе до развитие на кървене и продължително заздравяване на ендометриума.

Симптоматична терапия

В допълнение към основното лечение, по време на периода на спиране на малка миома, се предписва допълнителна терапия за премахване на симптомите, свързани с болестта. За тази цел се използват следните средства:

хемостатици. Проектиран да намали тежестта на кървенето с хормонално лечение. За тази цел е показано приемането на Etamsilat, екстракт от воден пипер и отвара на базата на овчарска торбичка;
спазмолитици. Показан за премахване на болка, причинена от спазъм на мускулите на матката. Най -ефективният в този случай е Spazmalgon;
болкоуспокояващи. По време на лечението на миома се предписват обезболяващи от нестероидната група, които са насочени към спиране на болката и намаляване на симптомите на възпаление. Тези лекарства включват напроксен и ибупрофен;
антидепресанти. Те спомагат за подобряване на психоемоционалното състояние на пациента, което може да се отбележи по време на първото лечение с хормонални средства.

Показания за операция

Освен консервативни методи, за лечение на миома се използват и хирургични методи. Въпреки че малките доброкачествени тумори обикновено не се оперират, има изключения в някои ситуации. Хирургичното лечение е показано, когато са налице следните фактори:

субмукозно местоположение на тумора;
висока вероятност от дегенерация в ракова формация;
субмукозен тип миома с интерстициално и центростремително развитие;
наличието на постоянно обилно кървене;
прекалено активен растеж на образованието;
безплодие;
некроза на централния възел.

Очертание на статията

Миома на матката е доброкачествено новообразувание, което се среща най -често при пациенти на възраст от двадесет до четиридесет години.

В тази статия ще опишем подробно каква симптоматика придружава развитието на тумора по седмици, с какъв размер се оперират миомите на матката, както и какви са показанията и противопоказанията за един или друг метод за лечение на това заболяване.

Характеристики на патологията

Най -често се открива възлова миома, тя не представлява заплаха за живота и не може да се изражда в злокачествен онкологичен тумор. Образуването се състои от гладкомускулни клетки и се различава по обем, брой възли и локализация. Характерна особеност на патологията е нейната податливост към промени в хормоналния баланс при нежния пол. Така че с малки образувания можете да се справите с болестта с хормонална терапия или просто да изчакате началото на менопаузата, тогава има голяма вероятност туморът да се отърве сам. И такава тактика на изчакване е норма за малки фиброиди.

Но ако гинеколозите говорят за размера, който се нуждае от операция, тогава стойността му вече е достигнала критични обеми и за нормализиране на състоянието е необходимо да се премахне образуването чрез операция.

Каква болест

Това е образувание, което се открива в 95% от случаите в самата матка и в 5% в нейната шийка. Може да се развие под формата на възли в мускулите или съединителната тъкан. Размерът на образованието се измерва в сантиметри, милиметри или седмици. Ако гинекологът говори за размера на 16 седмици, той има предвид, че органът е станал същият като по време на бременност на 16 седмици.

Симптоми

При малкия размер на формацията е почти невъзможно симптоматично да се определи нейното присъствие. Чрез ултразвук лекарят може да види нодуларен тумор, когато обемът му стане 7 mm или повече. Симптомите на миома ще се проявят в субмукозната форма на неоплазмата, дори ако размерът й все още не е достигнал 15 мм. Следните прояви са характерни за заболяването:

болки в гърба, сърдечен мускул, ако има сраствания, тогава може да се локализира в областта на най -близките органи;
крайниците могат да изтръпнат, ако има проблеми с притока на кръв;
процесът на дефекация се нарушава и пътуванията до тоалетната "по малък начин" зачестяват, причината е натискът на неоплазмата върху вътрешните органи;
долната част на корема може да се увеличи в обем, докато теглото на пациента остава същото.

Някои могат да бъдат объркани със симптоми на други състояния:

болка в долната част на корема, излъчваща към сакрума и крака;
кървене между менструациите;
анемия поради масивна загуба на кръв;
проблеми със зачеването, спонтанен аборт.

Класификация

Класификацията на образованието се извършва по различни критерии. В зависимост от местоположението по отношение на маточната кухина, туморът е субмукозен и субсерозен. диагностицира се най-често, прогресира бързо и възлите му нарастват до размер от 11 седмици (4-5 см).

Обикновено миомите се образуват в тялото на матката, 5-8% от случаите са в цервикалното място. Задните, близките и пред-цервикалните, междулигаментните и ретроперитонеалните локализации са редки.

По размер

Също така е много важно да знаете колко седмици по размер се е развил туморът. Тя може да бъде измерена в мм и см. Има такива видове фиброиди:

малък. Размерът на възлите е максимум 30 mm, с миома на матката 6 седмици, максимум 8;
средно аритметично. Размерът на образованието е от 40 мм до 70 мм (или 4-7 см), равен на 12 седмици;
голям. Той расте повече от 8 см, докато размерът на матката започва от 13 седмици.

Има ли опасност

Всяко заболяване, което причинява обилна загуба на кръв, е опасно за живота на пациента, а интензивното кървене е точно това, което характеризира наличието на миома. Има редица други причини, поради които това заболяване трябва да се приема много сериозно:

ако възлите са на тънки крака, това може да причини усукване и необходимост от незабавна операция;
некротизация на тъканите на миомния възел. Това явление е възможно при рязко свиване на матката, например след раждане. В този случай пациентът трябва да бъде опериран;
забавянето на лечението на миома допринася за развитието на злокачествена неоплазма, такъв изход е възможен в 1,5-3% от случаите;
извънматочна бременност, спонтанен аборт, трудно и преждевременно раждане, може да се развие безплодие;
възпалителни и гнилостни процеси в самата формация и в тъканите на близките органи.

Диагностика

Първият етап на диагностика е бимануален преглед, при който лекарят визуално и с ръце с помощта на специални средства за изследване оценява размера на миомата на матката. След това изпраща ултразвуково сканиране и ултразвуково изследване. Той може точно да определи степента на образование. Най -добре е изследването да се извършва динамично, за да се знае скоростта на растеж или регресия на заболяването. Този диагностичен метод ви позволява да определите не само размера на възлите по седмици в милиметри, но и скоростта и тяхното развитие. Ако за една година от десет седмици миомата е нараснала до 14 седмици или повече, тогава такъв растеж може да показва дегенерация на тумора в рак. За изясняване на диагнозата се предписват ЯМР и трансвагинално изследване.

Прогноза

Няма значение дали е необходима операция за лечение на миома или хормоналната терапия е достатъчна, прогнозата за живота е добра. Когато нодулите са малки и се появят преди менопаузата, е много вероятно те да регресират сами по време на менопаузата.

Ако туморът е отстранен заедно с матката, тогава пациентът се изважда от регистъра не по -рано от 5 години. След лапароскопия наблюдението се извършва за цял живот, тъй като има възможност за възобновяване на растежа на миоматозните възли. Процентът на рецидиви след ОАЕ е 50%.

Теч при носене на потомство

По време на бременност възли с диаметър 9 mm, 10 mm, максимум 11 mm не представляват опасност нито за майката, нито за плода, но изискват постоянно наблюдение от гинеколога. Ако размерите им в седмици надвишават 12 и в същото време те са локализирани в субмукозната област на матката, тогава те могат да причинят различни патологии при плода.

Ако туморите се намират в областта на задната стена на матката и са с размер над 12 седмици, тогава има голяма вероятност за ранно раждане, както и кислороден глад на бебето.

Предотвратяване

В женското тяло всичко е подчинено на хормоналния фон, следователно, когато се промени, могат да се развият различни заболявания на матката, включително миома. Характерът на появата на тези образувания не е напълно изяснен, но статистиката показва, че жените, които са родили и кърмят, са наполовина по -склонни да страдат от това заболяване. Също така, за да намалите вероятността от заразяване с миома, трябва да откажете аборт, да лекувате болести на пикочо -половата система навреме и да не се излагате на стрес.

Какво е лечението в зависимост от размера

Какво да направите с доброкачествено образование може да реши само лекар. В зависимост от размера на образованието и плановете за бременност може да се използва както консервативно, така и хирургично лечение. От своя страна операцията може да бъде нискотравматична или кухинна, ако например е необходимо да се отстрани напълно засегнат орган. Нека разгледаме кой метод се използва в зависимост от размера на тумора.

Консервативна техника

Ако миомата е миниатюрна, тогава се използват лекарства като комбинирана орална контрацепция (). С размери до 2 см, хормоналната терапия е най-ефективна, като миомите достигат три сантиметра в диаметър, първоначално трябва да се използват агонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони или антигонадотропини. Тези лекарства се използват през цялата година. След това се предписва поддържаща терапия, ако възлите не намалят по размер, лекарят може да предпише хормонални лекарства отново.

Лапаротомия

Ако неоплазмата в матката е нараснала до размер 12, максимум 15 седмици и притиска най -близките органи, се извършва коремна лапаротомия, след което се налага конци върху коремната стена. След интервенцията пациентът трябва да остане в болницата за около седмица, а периодът на рехабилитация ще отнеме около 2 месеца.

Емболизация

Миомата не винаги трябва да се оперира, една от новите лоялни техники е или EMA. Тази техника е много ефективна и има ниска честота на рецидиви. В бедрената артерия на пациента се вкарва катетър, чрез който се инжектира специален разтвор в артериите, които захранват фибромите. Емболизиращото вещество запушва съда, възелът престава да се храни и в крайна сметка отмира.

Миома на матката 7, 8 и 9 седмици дава възможност за ОАЕ.

Хистеректомия

Това е кардинален начин за премахване на образуването заедно с матката. Хистеректомията се използва само когато туморът е огромен, расте интензивно и има склонност към дегенерация. След операцията на жената могат да бъдат предписани антибиотици и лекарства за общо укрепване на организма, след това е възможна хормонална терапия за стабилното функциониране на ендокринната система.

Хистерорезектоскопия

Процедурата се извършва с помощта на хистероскоп, чиято тръба навлиза в матката през вагината. С такова устройство маточните фиброиди с диаметър 3 см се отстраняват възможно най -внимателно. Повечето пациенти реагират положително на тази процедура.

Миомектомия

Друго име е лапароскопия. По време на манипулацията се правят малки разрези и в тях се вкарва лапароскоп (оптично устройство). Елиминирането на възли с помощта на лапароскопия се извършва, ако туморът е 8 седмици, не повече. След манипулация рядко се появяват усложнения, а периодът на рехабилитация протича лесно и бързо. Способността да се роди дете остава.

Миомата на матката е доброкачествена формация, която се появява в мускулната тъкан на матката поради хормонални патологии.

Пациентите на възраст 35-50 години страдат най-много от него, въпреки че подобно отклонение може да настъпи много по-рано.

Това може сериозно да усложни живота на младите жени, които мечтаят за дете, и тези, които вече го носят. За диагностициране на миома се прави ултразвуково сканиране, където се определят неговият размер и броят на новообразуванията, след което започва лечението на заболяването.

Какво е?

Важно е да се отбележи, че миомата е доброкачествена неоплазма, която е доста лечима. Но това е много опасно за здравето и дори живота на жената, ако има много от тях. При ултразвук се определят размери, които поради сходството на процеса на растеж на матката със същия по време на бременност, обикновено се сравняват с нейните седмици.

Въз основа на това миомите се разделят на 3 категории:

Малък тумор - той е с размер не повече от 20 мм и съответства на 4 акушерски седмици.
Новообразуването е със среден размер-20-60 мм или 10-11 седмици.
Големи миоми - над 60 mm или 12-16 седмици.

Миомите обикновено растат бавно. Всъщност това е възел в тъканта на матката, образуван поради многократно делене на клетки поради патологични причини или неуспехи. Броят на такива възли също е непредсказуем.

Според местоположението на неоплазмите се разграничават следните видове:

Интрамурално - намира се в самата тъкан на матката.
Подслизист - голяма част вътре в матката, от която тя се деформира.
Субсерозен - с растеж извън маточната кухина.

Симптоми

Малки неоплазми с размер 20 мм или малко повече практически не се усещат, но вече на 10-12 седмици с размер се появяват следните симптоми на заболяването:

Обилни и продължителни периоди с болка, която болкоуспокояващите не могат да облекчат. Често те са придружени от анемия поради значителна загуба на кръв.
Маточно кървене е възможно в средата на менструалния цикъл.
Поради увеличаването на шийката на матката се забелязва коремен растеж.
Ако неоплазмата има крак и той е усукан, тогава болката в корема става непоносима. Поради нарушено кръвообращение в тъканите на тумора и матката, това е изпълнено с перитонит.
Големите възли притискат съседни органи, това причинява смущения в дефекацията и уринирането. Болките в гърба, болките в сърцето, главоболието, горещите вълни, виенето на свят и слабостта също са свързани и в резултат на притискането на нервните корени в ректалната област краката изтръпват.
При големи размери на субсерозни миоми, ултразвукът показва сраствания на маточните тъкани със съседни органи.
Болка по време на полов акт.
Водниста, лигавична левкорея с тъмен цвят с неприятна миризма.

Причини за възникване

Основният виновник за появата и развитието на миома на матката е хормоналното нарушаване на метаболизма на естрогена. Разграждани от чернодробните ензими, тези женски хормони могат да се трансформират във висококачествени, некачествени или дори опасни вещества. Лошите метаболити на естрогена допринасят за появата на доброкачествени тумори. Опасните, като деформират клетъчната ДНК, могат да причинят тяхната ракова дегенерация.

Ако масата на такива патологични модификации стане критична, тогава възникват няколко миоматозни възли. Дисфункцията на имунната система (особено ако има хронични инфекциозни огнища) и наследствената предразположеност играят значителна роля за появата им.

Други рискови фактори:

Продължителен стрес, тежък физически труд.
Липса на редовен полов акт.
Аборт, раждане, усложнено от травма.
Затлъстяване, артериална хипертония, диабет.
Болести на ендокринната система.
Физическо бездействие.
Продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
Липса на раждане до 30 -годишна възраст.
Дълги слънчеви бани.

Възможно ли е да се лекува без операция

Как да се лекуват и лекуват големи миоми на матката без операция трябва да е известно на тези, които са изправени пред този проблем. В много случаи миомите се лекуват без операция.

Това се отнася преди всичко за кратки срокове, единични тумори или малък брой от тях. А изборът на метод за лечение на големи доброкачествени новообразувания е свързан с благосъстоянието на пациентката, нейната възраст, мястото на облекчаване на възела и наличието на усложнения от други органи, утежняващи хода на заболяването.

Широкото въвеждане на нови методи на лечение, които ще бъдат разгледани по -долу, значително ще намали дела на хирургичните методи в полза на консервативните методи. Но досега хирургичната гинекология на миома на матката е начело сред другите заболявания.

Поради диагностицирането на моматозни възли се извършват почти 80% от гинекологичните операции, при които в повечето случаи матката се отстранява. И това е проблемът на една трета от жените след 55 години.

Прегледи на пациенти

Мнения на пациентите относно възможността за лечение на миома без операция:

За да могат миоматозните възли да престанат да бъдат един от най -належащите гинекологични проблеми, не са необходими толкова много - да се подлагат на ултразвукова диагностика годишно и да посещават гинеколог поне два пъти годишно. И ако бъдат открити, незабавно преминете към лечението, предписано от лекаря, предотвратявайки растежа на неоплазмата.

Полезно видео

От видеото ще разберете дали е възможно да се лекува миома на матката без операция:

Във връзка с

съученици

Zhenskoe-zdorovye.com

Какво е субмукозен миома на матката: възможно ли е да се лекува без операция и прегледи на жените

Миома е доброкачествена неоплазма, която се развива директно в кухината на орган или по стените му.

Най -често миомите се диагностицират при жени след 30 години, но тенденцията към намаляване на възрастовата категория се увеличава всяка година.

Заболяването се появява поради неконтролирано и бързо делене на клетките, което е свързано с прекомерен синтез на женски полови хормони.

Размерът на миоматозна формация обикновено се определя в акушерските седмици, тоест размерът на тумора се изчислява по същия начин като размера на матката по време на бременност.

Какво е?

Това е доброкачествено образувание, което възниква в тъканите на матката и растежът му е насочен в кухината на органа.

За разлика от други миоматозни тумори, субмукозната миома расте доста бързо, има доста изразена симптоматика и често провокира злокачествено образувание.

Друго име за субмукозен миом е субмукозният лейомиом на матката, от всички миоми тази форма представлява около 30% от случаите.

Връзката между субмукозните фиброиди и безплодието е много близка - всяка пета жена с диагноза безплодие, възли в матката са единствената причина, която пречи на началото на зачеването.

Подмукозният възел, образуван от съединителна и мускулна тъкан, има широка мрежа от кръвоносни съдове. Размерът на възела може да бъде до 25 см.

Видове образование

Всяка миома може да бъде единична или множествена, тоест да се състои от един възел или няколко.

Подмукозните фиброиди се класифицират, както следва:

тип 0 - миомата е изцяло в маточната кухина и е свързана със стената на органа чрез крака;
тип 1 - такава миома няма крак, а възелът е свързан с мускулния слой на органа;
тип 2 - образуването се намира вътре в стената на матката и леко изпъква вътре в матката;
тип 3 - туморът също е напълно вътре в стената на матката, но горната му част е покрита не от мускулни влакна, а от лигавицата.

Причини за възникване

Причините за образуването на субмукозен възел са следните:

нарушение на баланса на хормоните;
късно начало на менструалния цикъл;
патологични промени в яйчниците;
наднормено тегло или бързо отслабване;
твърде силно физическо натоварване върху тялото или тяхното отсъствие;
чести стресови ситуации;
неблагоприятна екологична ситуация;
лошо или недостатъчно хранене;
наличието на инфекциозни заболявания в хронични форми;
твърде честа смяна на сексуални партньори;
трудно раждане, цезарово сечение, наличие на вътрематочно устройство, аборт;
генетично предразположение;
липса на полов акт;
болести, предавани по полов път;
проблеми в работата на жлезите с вътрешна секреция, особено на щитовидната и надбъбречните жлези;
продължителна употреба на орални контрацептиви;
липса на оргазъм;
възпалителни процеси;
липса на раждане до 30 години;
продължително излагане на слънце, включително посещение на солариум.

Симптоми

Ранните етапи на субмукозните фиброиди може да не се проявят по никакъв начин и могат да бъдат диагностицирани само с гинекологичен преглед или с помощта на хардуерна диагностика. Веднага след като миомният възел достигне определен размер, проявите на субмукозни фиброиди не могат да бъдат пренебрегнати.

Менорагия или полименорея е тежка кръвозагуба по време на менструация, която възниква поради контрактилна дисфункция на матката.

Между менструацията жените могат да наблюдават наличието на кръвни съсиреци, което провокира развитието на анемия. Пациентите се оплакват от проблеми с косата и ноктите, тахикардия и повишена умора.

Субмукозният миом провокира спазми, които могат да се усетят не само в долната част на корема, но и в лумбалната област. Големите маси могат да притиснат червата или пикочния мехур, което може да причини запек или повишено уриниране.

Увеличаването на размера на корема на пациента е външен признак за наличието на субмукозни фиброиди, това явление се осъществява във връзка с бързия растеж на възела.

Други видове

Миомите на матката се различават според различни критерии.

По местоположение:

Коремни или субсерозни - разположени на външната повърхност на органа, и оказват натиск върху коремната кухина. Този тип миома може да бъде от три типа - тип 0 (наличие на крак), тип 1 (леко докосване на тумора към органа), тип 2 (по -голямата част от образуването е в стената на матката).
Междумускулно или интрамурално - локализирано в мускулните тъкани. Това е най -често срещаният вид миома. Характерна особеност е промяна в контура на органа поради притискане на вътрешното пространство.

Също така, маточните фиброиди се различават по външен вид:

Нодуларните фиброиди са кръгли, гладки образувания, които могат да се състоят или от един възел, или от няколко. Това е най -често срещаният вид.
Дифузни миоми - мускулната тъкан се увеличава, но няма добре оформен възел. Това явление най -често се наблюдава при наличие на хронични възпалителни процеси.

Миомите се различават по размер:

малка миома - до 2 см;
средни - до 6 см;
голям - повече от 6 см.

Класификацията по отношение на оста на матката изглежда така:

ефрейтор - образуване в тялото на органа;
цервикален - туморният растеж е насочен към влагалището;
провлак - причинява главно проблеми с урината.

Предвид разнообразието от миоми на матката, лечението на всеки пациент трябва да бъде индивидуално, поради което е необходима консултация с лекар, за да се избере правилната терапия.

Диагностични методи

За да се установи наличието на образование в матката, рутинен гинекологичен преглед позволява. За точно определяне на размера, класификацията и локализацията на фиброидите се предписва ултразвуково изследване на органа.

Хистероскопията е много информативен метод за изследване, който се извършва с помощта на специален оптичен апарат.

В допълнение към диагностиката, някои миоми могат да бъдат отстранени по време на тази процедура.

Може да се назначи и:

трансвагинален ултразвук;
ангиография;
Рентгеново изследване;
ЯМР или КТ.

Тъй като анемията се развива много често при субмукозна миома, ниско ниво на хемоглобина може да се открие в клиничен кръвен тест.

Възможно ли е лечение без операция?

Основният метод за лечение на субмукозни фиброиди е, разбира се, хирургичното му отстраняване, но в ранните етапи е възможно да се използват хормонални лекарства.

Такова лечение най -често се предписва на жени след 40 -годишна възраст, тъй като те са близо до менопаузата, или на жени, които планират бременност.

Консервативно лечение

Лечението с лекарства е показано в следните случаи:

размерът на тумора не надвишава 12 акушерски седмици;
бавен растеж на образованието;
възраст след 40-45 години;
планиране на бременност.

Като правило се предписват следните лекарства:

производни на андрогени;
гестагени;
аналози на гонадотропин.

По отношение на специфични лекарства, те трябва да бъдат предписани от лекар. Това може да бъде гестринон, трипторелин, золадекс и други.

Комплекси от витамини, както и лекарства, които ще премахнат анемичния синдром, няма да пречат.

Медикаментозното лечение е насочено към запазване на плодовитостта на жената, тъй като след операцията шансовете за бременност се намаляват.

Размери на тумора за операция

Размерът на миомите за операция се определя от лекуващия лекар. Обикновено операцията е показана за миома над 12 акушерски седмици.

Хирургическа интервенция

Днес съществуват следните методи за хирургично отстраняване на миома:

Хистерорезектоскопията е най -малко травмиращият хирургичен метод, при който специален инструмент с камера се вкарва през гениталния тракт в матката. Миомите се отстраняват на слоеве, докато здравата тъкан остава непокътната.
Лапароскопия. В този случай се правят няколко малки пробиви в коремната стена и туморът се отстранява с помощта на лапароскоп. Най -често такава интервенция се предписва с междинно разположение на фиброиди.
Артериална емболизация. Тази интервенция се основава на запушване на маточната артерия, в резултат на което формацията престава да получава хранителни вещества и постепенно се разгражда.
Хистеректомията е пълното отстраняване на матката заедно с образуването. В някои случаи тръбите и яйчниците също могат да бъдат отстранени.
Миомектомия. Възелът се отвива и се отстранява през цервикалния канал. Той е показан за големи педукуларни образувания.
FUS аблация - отстраняване на тумор с ултразвук.

Отзиви

Ефекти

Усложненията и негативните последици най -често възникват при липса на подходяща терапия или когато една жена се опитва сама да лекува миома.

Най -честите усложнения са:

пролапс на възела през шийката на матката;
анемичен синдром и спонтанно тежко кървене;
усукване на миомния ствол, което води до развитие на тъканна некроза;
развитието на трайно безплодие;
дегенерация на тумор в злокачествена формация.

Заключение

Дори в съвсем близкото минало жена в репродуктивна възраст, след като е чула диагнозата „субмукозна миома“, е разбрала, че никога няма да има деца. Факт е, че лечението на миома е било възможно само с пълното отстраняване на матката. Сега жените все още страдат от този страх.

Съвременната медицина обаче е достигнала такова ниво, че лечението на миома по такъв кардинален начин се използва само в напреднали и сложни случаи. По принцип миомите сега се лекуват или консервативно, или с помощта на органосъхраняващи операции, които не са пречка за бременност и раждане в бъдеще. Следователно, всяка жена трябва да знае, че субмукозната миома не е присъда, а само в случаите, когато лечението се извършва своевременно и компетентно.

Полезно видео

От видеото ще научите за субмукозната миома на матката и методите за нейното лечение:

Във връзка с

съученици

zhenskoe-zdorovye.com

Защо и каква е опасността от миома на матката: симптоми, последствия и какво се случва, когато туморът достигне голям размер

В момента, за съжаление, този въпрос се задава от много жени, включително и в млада възраст.

Това заболяване принадлежи към доста сериозни патологии, които могат да причинят огромни здравословни проблеми.

Съвременната медицина може ефективно да помогне за премахването му, но за това туморът трябва да бъде открит на ранен етап. Ето защо познаването на симптомите и клиничната картина е необходимо за всяка жена.

Същността на патологията

Миома на матката е доброкачествено новообразувание, причинено от пролиферацията на гладкомускулни клетки. Има сферична форма под формата на възел. Най -често растежът се открива в тялото на матката, а само понякога (не повече от 5%) в шийката на матката.

Най -вече патологията засяга жени над 40 години, но напоследък е записано подмладяване на пациентите - 22-24 години.

В зависимост от локализацията на образуването в дълбочина се разграничават следните видове патология:

интрамурален (интерстициален, интрамускулен) тип - характеризира се с локализация на тумора в мускулния слой (миометриум). В началния етап се развива без забележими прояви и затова често достига големи размери, т.к остава незабелязано за дълго време;
субсерозен (субперитонеален) тип - туморът се намира близо до перитонеума, под мембраната на външния маточен слой. Опасен вариант е миома на крака, когато повече от половината от тялото му излиза в маточната кухина;
субмукозен (субмукозен) тип - образуването се намира в маточната кухина, под вътрешния маточен слой. Проявява се рязко, характеризира се с маточно кървене. Рядко достига големи размери, т.к често мерките са принудени да се вземат своевременно;
интралигаментарен (междулигамен) тип - възелът е локализиран между широките връзки на органа.

Причини за разпространение

Медицинската статистика показва, че до 40-45-годишна възраст една жена натрупва много промени, които водят до появата на миома. Небрежното отношение към здравето провокира патология при младите жени.

Ще бъдат изтъкнати следните основни причини за разпространението на миома на матката:

хормонални нарушения. Въпросното заболяване се признава за хормонозависима патология, т.к образованието се развива, като правило, със значителен дисбаланс на женските полови хормони (естрогени и прогестерон). Трябва да се отбележи, че при момичетата преди началото на менструацията и при жените по време и след менопаузата миома не се образува. Най -сериозният ефект е повишаване на нивата на естроген. Този ефект се причинява не само от нарушения на репродуктивната система, но и от ендокринни (хипо- и хипертиреоидизъм) и метаболитни проблеми. По -специално, рискът от заболяване се увеличава значително поради лошото хранене и затлъстяването;
увреждане на мускулния слой на матката. Нарушенията в структурата на гладкомускулните клетки водят до факта, че те стават фокус на образуването на тумори. Това явление може да доведе до заболявания с възпалителен характер (миометрит, ендометрит) и механични повреди по време на аборт, трудно раждане, медицинско кюретаж. Съществува риск от продължителна употреба на намотки от вътрематочен тип;
късна бременност и отказ от кърмене на детето. Доказано е, че бременността, нормалното раждане и кърменето намаляват риска от миома. Късната бременност често става причина за патология. Смята се, че нормалното раждане на дете на възраст под 30 години (в идеалния случай 20-23 години);
някои системни заболявания. Рисковата група на патологията включва жени със захарен диабет, артериална хипертония и други сърдечно -съдови заболявания;
генетично предразположение.

Причините включват грешен начин на живот.

Следните характеристики се открояват особено:

хранене. Прекомерната консумация на рафинирани храни и транс -мазнини с ниско съдържание на фибри води до повишено производство на естроген. Всичко, което води до натрупване на мастни запаси, увеличава риска от миома;
хипотония на начина на живот;
липса на пълноценен сексуален живот, продължително въздържание от полов акт, липса на оргазъм по време на контакти провокират застой на кръвта във венозната система на малкия таз и хормонален дисбаланс;
нервно претоварване и психологически стрес;
често и продължително излагане на пряка слънчева светлина, ултравиолетово лъчение.

Симптоми

Миомата може да се развие дълго време без очевидни прояви. Първите признаци на заболяването се откриват, когато размерът на възела е повече от 10-15 mm.

Ранните симптоми включват:

болка под формата на контракции в долната част на корема, която не е свързана с менструация;
болезнени менструации, при условие че това не е било открито преди това;
прекомерно отделяне по време на менструация;
отделяне с примеси на кръв между менструацията, а понякога и обилно кървене;
промяна в менструалния цикъл (удължаване или съкращаване на периода);
продължително отсъствие на бременност при стремеж към зачеване.

С нарастването на тумора се появяват по -изразени симптоми:

продължителна (повече от 8-9 дни), интензивна менструация с болезнени усещания и отделяне на кръвни съсиреци;
доста силен синдром на болка, усещане за тежест в тазовата област;
болезнени явления в долните крайници, кръста и гърба;
болезнен полов акт;
повишено желание за уриниране в резултат на компресия на пикочния мехур;
увеличаване на корема при липса на бременност;
хроничен запек, вследствие на натиска на тумора върху червата;
развитие на анемия с повишено кървене;
слабост и замаяност, главоболие;
нервни прояви под формата на неврози, раздразнителност.

Размерът на миомата определя степента на нейното развитие и опасност. Факт е, че туморът прогресира доста бързо и увеличаването на размера дава възможност за оценка на стадия на заболяването.

Като се вземе предвид размерът на възела, се разграничават следните категории патология:

малко образование-до 25-27 мм, което съответства на период на развитие от 4-7 седмици;
средно образование - 7-11 см, т.е. продължителността на курса е 8-13 седмици;
големи образувания - 12-36 см, което се формира за 13 седмици.

По отношение на симптоматичните прояви възли с размер под 25 мм са трудни за откриване.

Започвайки от 8-9 седмици на развитие, образуванията водят до характерни признаци:

от 9-10 седмици (4-5 см) започва кървене;
от 12 седмици (9-10 см) матката се увеличава по размер, което води до увеличаване на корема (без промяна на телесното тегло);
от 17-18 седмици (20-22 см), болката се излъчва към краката, кръста, гърба, други органи са компресирани (пикочния мехур, червата).

Ефектът на тумора върху здравето на жените

Миомите, започвайки от малки размери, могат сериозно да повлияят на общото благосъстояние на жената, което се причинява от такива фактори:

образуването на неоплазма е придружено от свръхрастеж на съдовете за подхранване на нови тъкани. Това води до преразпределение на кръвния поток и прекомерна консумация на хранителни вещества. Резултатът е женско безплодие и отслабване на тялото;
поради пролиферацията на анормални клетки, нормалните тъкани на стената на матката се заменят със съединителна тъкан, което води до намаляване на еластичността и свиваемостта. Мускулният слой става неспособен да спре кървенето;
туморът притиска нервните влакна в матката, постоянно ги инервира, което дестабилизира нервната система;
прекомерната загуба на кръв води до анемия и намаляване на нивата на хемоглобина под 105 g / l. Това реагира с отслабване на тялото, бледност на кожата, чупливи нокти и коса. Влошаването на снабдяването с кислород води до намалена бдителност и концентрация, влошаване на паметта и безсъние.

Опасност от свръхрастеж

И така, колко и колко опасно е нарастващото миома на матката за една жена?

В процеса на неговото развитие се отбелязват такива сериозни проблеми:

интензивното кървене по време на менструация и в междуменструалния период е пряка заплаха за живота поради загуба на кръв и развитие на анемични процеси;
при наличие на миома на педикула е възможно нейното усукване и увреждане, изискващо спешно хирургично лечение;
спонтанната некротизация на възела изисква хирургическа намеса;
може да настъпи активен растеж на субмукозни фиброиди с деформация (изкривяване) на матката;
образованието става фокус за възпалителна реакция с нагряване на матката и околните органи.

Големите миоми причиняват компресия на кръвоносните съдове, нервните влакна и съседните органи. Нарушенията в отделителната система и честият запек могат да причинят специфични заболявания. Пренебрегнатата патология води до нарушаване на функционирането на цялата репродуктивна система.

Също така, въпреки факта, че в по-голямата част от случаите миомата остава доброкачествен тумор през цялото си развитие, в редки случаи (1,6-2% от всички случаи на заболяването) може да се развие в злокачествен тумор.

Прерастването на миома в рак на матката може да бъде причинено от следните причини:

прекомерен растеж на възела;
интоксикация на тялото (включително злоупотреба с алкохол);
некачествена храна;
затлъстяване;
нарушение на притока на кръв;
прекомерно нагряване на лезията;
нервен стрес;
нараняване.

Усложнения на патологията

Най -опасното усложнение на миомата е развитието на злокачествена формация (саркома).

Доброкачественият ход на заболяването също може да причини сериозни усложнения:

анемия и на фона на нея дисфункция на матката и нейните придатъци;
некроза с риск от развитие на перитонит;
синдром на болка, който не се облекчава от болкоуспокояващи;
нарушение на уриниране и дефекация;
неврози и други неврологични нарушения;
нарушение на функционирането на репродуктивната система, женско безплодие, извънматочна бременност.

Ако миомата не се елиминира преди началото на менопаузата, тогава остър хормонален дисбаланс води до интензивен туморен растеж и развитие на различни усложнения, вкл. рискът от саркома се увеличава.

Миома по време на бременност

Проблемите със зачеването с миома започват, когато расте достатъчно.

В началния етап няма сериозни пречки за оплождането. При голям тумор фалопиевата тръба може да бъде компресирана и овулацията може да бъде усложнена, което води до невъзможност за зачеване.

Бременността с миома може да протече с големи усложнения.

Често се наблюдават спонтанни аборти, което се обяснява със следните причини:

промяна в контрактилитета на матката;
нарушение на кръвоснабдяването на органа;
свръхрастеж на тъканите и изстискване на плода;
засилване на невроендокринните ефекти.

Локализацията на сайта е от голямо значение. При контакт с феталната плацента рискът от прекъсване на бременността е особено висок.

Усложнява миомата и раждането. Повечето жени имат продължителен и труден труд. Почти половината от болните жени са принудени да се подложат на цезарово сечение.

Заключение

Миома на матката, въпреки доброкачественото качество на образуването, се признава за сложна и опасна патология, която трябва да бъде открита и лекувана в най -ранния етап.

С неговото развитие са възможни сериозни усложнения, които могат да подкопаят здравето на жените.

При първите прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и само той ще определи необходимия режим на лечение.

Полезно видео

Видеото описва опасностите от миома на матката:

Във връзка с

съученици

zhenskoe-zdorovye.com

Размер на миома в седмици и сантиметри и седмици

Миомата е доброкачествен тумор, растящ в миометриума на матката (мускулен слой на органа). Възрастта на заболяването варира от 20 до 70 години, но по -голямата част от пациентите са от средната възрастова категория.

Лекарите считат, че основната причина за образуването на миома на матката са промените в хормоналния фон на пациента.

След диагностициране на миома на матката възниква въпросът за нейния размер. В края на краищата, лечението зависи от това колко големи тумори са открити, какъв вид са били и от техния размер в седмици. За да определите размера на маточните фиброиди за седмици, трябва да направите ултразвук. Смята се, че големите миоми, чийто размер е повече от 12-16 седмици (повече от 6 см или 60 мм), трябва да бъдат оперирани непременно: такива възли са животозастрашаващи за пациента, особено ако има много от тях. Туморите по-малко от 10-11 (2-6 cm или 20-60 mm) акушерски седмици не подлежат на задължителна хирургична намеса, те могат да бъдат излекувани консервативно (медикаменти, физиотерапия, диета).

Класификация на фиброидите по размер

Размерът на тумора се определя чрез ултразвук в сантиметри или седмици.

След като прогресира, миоматозният възел увеличава маточната кухина, подобно на растящото в нея бебе, в медицината е обичайно да се сравнява размерът му със седмиците на бременността.

За да се определи какъв размер е туморът в mm или cm, ще помогне следната таблица за съответствие между височината на фундуса на матката с период:

Срок в седмици	Размер на матката в см
8-9	8-9
10-11	10-11
12-13	10-11
14-15	12-13
16-17	14-19
18-19	16-21
20-21	18-24
22-23	21-25
24-25	23-27
26-27	25-28
28-29	26-31
30-31	29-32
32-33	31-33
34-35	32-33
36-37	32-37
38-39	35-38
40-41	34-35

Въз основа на тези данни лекарите диференцират маточните фиброиди в три вида:

Малък: размер до 2 см (до 20 мм) - 4 седмици;
Среден тумор: размер от 2 см до 6 см (от 20 мм до 60 мм) - 10-11 седмици;
Големи миоми: размер над 6 cm (над 60 mm) - 12-16 седмици или повече от бременността.

Симптоми и размери

Маточните фиброиди в ранните етапи (до 2 см или 20 мм) не се усещат по никакъв начин. Но с растежа на тумора и след като той достигне голям размер (за период от 10-12 седмици или 50 mm или повече), следните симптоми започват да се проявяват:

Обилно менструално кървене със силна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
Ако туморът е голям (повече от 12 седмици), матката започва да се увеличава и съответно долната част на корема се подува. В същото време теглото на пациента остава на същото ниво;
Ако една жена е диагностицирана с миома на крака, когато тя е усукана, могат да се появят остри болки в корема. Това означава, че притока на кръв в туморното тяло е нарушен и е изпълнен с перитонит;
Големите възли в матката (10-20 седмици или повече) могат да притискат близките органи и да причинят смущения по време на дефекация (хроничен запек) и уриниране (често желание за тоалетна), болка в долната част на гърба, сърцето и долните крайници (като както и тяхното изтръпване) при притискане на нервни окончания близо до ректума;
Големите миоми, растящи по външния слой на матката, могат да образуват сраствания със съседни тъкани и органи, които при движение да дават болка в различни части на тялото.

Диагностика

При посещение на лекар, жената се изследва бимануално (визуално-ръчен преглед с помощта на гинекологични огледала), за да се установи съответствието на размера на матката в седмици, след което тя се изпраща за изследвания и ултразвуков преглед (той точно ще определи размера на самия тумор).

За да се предпише правилно подходящото лечение за ситуацията, трябва редовно да правите ултразвук (ултразвук) на маточната кухина. Това ще разкрие точно колко миоми има в кухината й, какъв размер са в седмици и сантиметри, колко бързо напредват (колко бързо растат). Факт е, че бързият растеж на миоматозните възли (повече от 4 седмици за 12 месеца) може да бъде един от признаците на трансформация на неоплазма в злокачествен рак.

Редовно се подлагайте на ултразвуково сканиране дори при липса на симптоми на миома: тя може да бъде малка (до 10 мм), но да се намира в опасна зона.

Също така, за да се получат изчерпателни данни за размера, локализацията, структурата и вида на миоматозния възел, се използва методът на ЯМР и трансвагинално изследване (ултразвукът може да е грешен), се прави снимка на неоплазмата за по -нататъшно проучване от лекуващия лекар.

Бременност и размери на възлите

Миоматозните възли с малък размер (до 10 мм) няма да имат значителен ефект върху растежа на бебето в утробата на майката, но е наложително да се следи състоянието им по време на бременност (много рядко има интензивен растеж на маточни неоплазми по време на бременност).

Големите тумори, разположени в субмукозния маточен слой, могат да инхибират нормалното развитие на бебето (има много по -малко място в матката) и да причинят различни патологии.

В случай на локализация на миоматозен възел с размер над 12 седмици на задната стена на органа, когато плодът също е прикрепен към това място, е възможно настъпването на преждевременно раждане или кислороден глад на бебето.

Акушерите са на следното мнение: с малък миоматозен възел, растящ или във външния маточен слой, или в средния мускулен слой, е напълно възможно да издържите и да родите здраво бебе.

Лечение на тумори

Миоматозните възли се лекуват с различни методи, в зависимост от техния вид и размер в седмици:

Хормоналната терапия е приложима в случаите, когато размерът на миомата не надвишава период от 12 седмици. Лекарствата действат в посока на инхибиране на скоростта на прогресиране на патологична неоплазма и намаляване на нейния размер. Хормоналното лечение се използва широко, когато миомите се откриват при жени на млада и средна възраст, които искат да имат потомство в бъдеще, както и след операция, за да се предотврати образуването на нови възли;
Симптоматично лечение:

Спазмолитични и обезболяващи лекарства (дори възлите до 2-3 седмици могат да причинят силна болка по време на менструация);

Кръвоспиращи средства се предписват при фиброиди с най -малки размери (субмукозен възел с диаметър 4 mm понякога може да провокира интензивно междуменструално маточно кървене) с подходящи показания: продължително и обилно менструално кървене, кървене от гениталния тракт по време на овулация;

Хирургичната интервенция е показана, ако туморът е достигнал размера на 13 седмици или повече:

Съдова емболизация;

Премахване на миома с лазер;

Миомектомия;

Отстраняване на матката, пълно или частично, със или без шийката на матката;

Алтернативно лечение;

Физиотерапевтично лечение;

Гимнастика;

Лечение с пиявици.

Кога е показана операция?

Ако миомата е по -голяма от 12 седмици от бременността;
Ако една жена планира да роди и роди дете в бъдеще;
Ако съществува риск от дегенерация на миоматозния възел в злокачествен тумор на матката - саркома;
Ако туморът причинява постоянна силна болка, която не се облекчава от болкоуспокояващи и спазмолитици;
Ако миоматозният възел компресира пикочния мехур, ректума и нервните окончания, причинявайки много неудобства и дискомфорт;
Ако неоплазмата причинява постоянно тежко кървене, срещу което пациентът има анемия;
Ако туморът (дори и да е малък) има дълго тънко стъбло: съществува висок риск от усукване и перитонит;
Ако миомата пречи на нормалното уриниране (има постоянен застой на урината);
Ако поради компресия от голям миоматозен възел на ректума, пациентът има изключително редки изпражнения (1-2 пъти седмично), придружени от интоксикация на тялото и подуване на корема с болка при палпация.

Без коментари все още

plmnews.ru

2018 Блог за здравето на жените.

Миомата е доброкачествен тумор, но ако е голям, усложненията могат да бъдат много сериозни. Коремът се увеличава, тъй като по време на бременност формата на матката се нарушава, а обемът на кухината намалява. Възможно е припокриване на цервикалния канал. Нарушават се физиологичните процеси в репродуктивната система. Общото здравословно състояние на жената се влошава. При избора на метод на лечение се вземат предвид различни фактори, избира се най -надеждният и щадящ метод. Оценката на размера на миомата е важна, тъй като трябва да има основателни причини за операцията.

Съдържание:

Видове фиброиди

Неоплазмата възниква в мускулната тъкан на матката, постепенно се увеличава по размер поради анормално клетъчно делене. За разлика от злокачествен тумор, миомата не се разпространява в други органи, тя расте много по -бавно. Първоначално клетките се развиват ненормално само в мускулната тъкан, а след това туморът излиза извън него. В зависимост от посоката, в която расте, се разграничават следните видове миоми:

Субмукозен - образува се дълбоко в мускулния слой (миометриум), расте към лигавицата на маточната кухина, поради което се нарича „субмукоза“.
Субсерозен (субперитонеален) възниква във външния мускулен слой, расте към серозната мембрана, която отделя матката от коремната кухина. Възлите могат да имат широка основа или тънко стъбло.
Интерстициален (интрамускулен) - развива се в средата на мускулния слой, без да излиза извън неговите граници.

Когато оценяват степента на опасност от тумор и избират метод на лечение, специалистите вземат предвид неговото местоположение. В повечето случаи миоматозните възли се намират в тялото на матката (телесен изглед), но понякога се срещат и в шийката на матката (миома на шийката на матката).

Туморът може да бъде единичен или множествен, под формата на няколко възли. За специалист, избиращ метод на лечение, размерът на миомата на матката е от голямо значение.

Как се определят размерите

Нарастващият тумор разтяга матката, което води до постепенно увеличаване на корема (подобно на това как расте по време на бременност). На коя седмица от бременността размерът на корема съответства, се изчислява размерът на миомата.

Точният размер на тумора в сантиметри може да се определи с помощта на ултразвук. Този метод дори открива миома с размер под 1 см. Ултразвуково сканиране се извършва или през предната стена на коремната кухина, или през влагалището. Това ви позволява да идентифицирате и измервате фиброиди на всяко място и размер.

В трудни случаи, когато се намира малък тумор, например между връзките, се използва методът на хистерография (рентгенова снимка на кухината с въвеждане на контрастна течност). За изследване на миома и оценка на нейния размер се извършват хистероскопия (изследване с ендоскоп, вкаран в маточната кухина през влагалището), диагностична лапароскопия (оптично устройство се вкарва в маточната кухина чрез пункция на предната стена на перитонеума) и ЯМР също се използва.

Всички миоматозни възли, в зависимост от техния размер, са разделени на три категории:

Понякога миомите на матката достигат размера, на който е коремът, както на 37 гестационна седмица.

В допълнение към размера се взема предвид и скоростта на туморен растеж. Смята се, че туморът расте бързо, ако размерът му се увеличи с 2-2,5 см (или 5-6 седмици) годишно. Така се оценява растежът на малки и средни миоми. Ако те са малки и растат бавно, тогава е възможно консервативно лечение. За размери над 8 см (или 15 седмици) възлите се отстраняват.

В допълнение към размера на тумора и скоростта на развитие, при предписване на лечение се вземат предвид тежестта на симптомите, възрастта на жената и намерението й да има деца.

Опасност от големи миоми

Има неусложнени и сложни форми на заболяването. Възможните усложнения са:

некроза на миоматозния възел - остро болезнено състояние, при което има усукване на крака, нарушение на кръвоснабдяването на миомата;
образуването на кистозни кухини (заплаха от гнойни възпалителни процеси);
компресия на кръвоносните съдове и близките органи;
злокачествена трансформация (в сарком).

Миомата може да достигне диаметър 25 см. Голям тумор, разположен отвън, на предната стена на матката, притиска пикочния мехур, което води до затруднено уриниране или, обратно, може да причини уринарна инконтиненция. Освен това е възможна появата на фистули, свързващи маточната кухина и пикочния мехур.

Ако голям миома се намира на гърба на матката, тогава става трудно изпразването на червата, възниква запек.

Голям възел може да компресира долната куха вена, което затруднява движението на кръвта от долната част на тялото към сърцето. В този случай жената има задух и сърцебиене, дори в покой. При наличието на много средни и големи възли (миоматоза) възниква упорито маточно кървене, което не е свързано с менструация. Това води до анемия.

Видео: Усложнения с големи възли. Кога и как се извършва хирургичното отстраняване

Кога се използва хирургическият метод на лечение?

Операцията при миома на матката е задължителна в случаите, когато се наблюдава бързият й растеж - до 2 см (4 седмици) в диаметър през годината, както и ако туморът има крак и има опасност от усукване.

Безусловна индикация за хирургично отстраняване на миома е появата на маточно кървене и тежка анемия при жена. Това е възможно поради нарушение на еластичността на мускулите по време на развитието на големи миоматозни възли в него, влошаване на контрактилитета.

Миомата трябва да бъде отстранена чрез операция, ако е причина за безплодие или спонтанен аборт. Операцията се предписва и ако жената има силни болки в корема, ректума, пикочния мехур, тъй като те са притиснати, кръвообращението е нарушено.

Видео: Лечение на миома с хистеректомия и емболизация на маточната артерия

Какви видове хирургия съществуват

При избора на метод за извършване на операция размерът на миомата на матката и нейната локализация са от първостепенно значение. Във всеки случай лекарят решава метода за отстраняване на тумора, възможността за запазване на органите и менструалната функция.

Миомектомия

Това е операция, при която се отстранява само туморът, матката се запазва. Най -често този метод се използва за лечение на жени под 40 години, които биха искали да запазят способността си да раждат дете.

Премахването на тумора се извършва по различни начини.

Лапаротомия- Това е отстраняване на фиброиди, разположени дълбоко в мускулната тъкан или под външната обвивка на матката чрез разрез в корема над пубиса. Извършва се лющене на тумора. Рискът от инфекция и усложнения е минимален. Този метод е особено ефективен, когато има много възли, има повишена вероятност от увреждане на големи съдове. Много по -лесно е да се предотврати кървене по време на отворена операция. Освен това премахването на миоматозните възли може да се извърши бързо.

Лапароскопия- отстраняване на миома през 3 малки дупки в корема с помощта на оптични инструменти. Въглеродният диоксид се инжектира предварително в матката, за да се създадат условия за по -свободно манипулиране на инструменти и да се избегнат порязвания. Изображението се показва на екрана, което ви позволява да контролирате процеса.

Предимството на метода е, че раната бързо зараства, операцията е слаботравматична и след нея няма шев. Извършва се под обща анестезия. Недостатъкът е, че има минимална вероятност от вътрешни съкращения, така че жената е под наблюдението на лекарите в продължение на 3-4 дни. Понякога, ако миоматозният възел се намира на задната или страничната външна повърхност на матката, той се отстранява чрез пункция в задната стена на вагината.

Допълнение:Ако е необходимо, този метод може да се използва за отстраняване на големи миоматозни възли при бременни жени. В този случай плодът не е ранен, бременността протича нормално.

Хистероскопска миомектомия.Метод, който се използва за отстраняване на миома в самата кухина. Извършва се с оптичен инструмент (резектоскоп) през влагалището. Методът не се използва, ако една жена има възпалителни заболявания на половите органи или цервикални дефекти.

Хистеректомия

Отстраняване на матката напълно или със запазване на шийката на матката. Такава операция се извършва в най -тежките случаи, когато има много големи възли, миомата заема цялата кухина и има тежко кървене. В същото време нивото на хемоглобина е критично ниско, има голяма вероятност от дегенерация на тумора в саркома. Най -често такива операции се извършват на жени над 45 години.

Отстраняването на матката се извършва по няколко начина: чрез разрез в долната част на корема, чрез пункции в коремната стена (лапароскопски метод), през влагалището. След операцията жената не може да има менструация. Но ако яйчниците не бъдат отстранени, тогава останалите симптоми на менопаузата може да отсъстват. Възможността за сексуална активност след операцията остава.

Видео: Методи за премахване на миома при запазване на матката

Минимално инвазивни лечения за миома

При лечение на миома с тези методи не са необходими разрези или пункции.

Емболизация на маточните артерии.Методът се състои в това, че през ингвиналната артерия с помощта на катетър „тапи“, изработени от пластмаса или желатин, се вкарват в съдовете на миомата, които блокират притока на кръв. Поради липса на хранене, туморът постепенно намалява. Процедурата се извършва под местна анестезия.

FUS аблация(фокусиран ултразвук). Премахването на фиброидни възли се извършва с насочен ултразвуков поток, който причинява загряване и изпаряване на възлите, разположени в мускула. Процесът се следи с помощта на магнитен резонанс. В този случай не се изисква анестезия, функциите на матката са напълно запазени. Методът е ефективен дори при големи възли.

Видео: Изпаряване на миома с помощта на FUS аблация

Възможността за бременност с миома

Големите миоми (над 15 седмици) причиняват безплодие, ако запушват тръбите или шията, възпрепятствайки потока на сперматозоидите. При наличие на възли с диаметър не повече от 3 см (тоест по -малко от 8 седмици) е възможна бременност. Ако възлите не се увеличат, тогава тяхното съществуване не влияе на хода на бременността и развитието на плода. Усложнения възникват, когато туморът расте в маточната кухина, запълва го, което затруднява развитието на плода. Това често завършва със спонтанен аборт.

Понякога, ако плодът вече е достатъчно голям и започва да изпитва недохранване поради натиска на миома върху съдовете, се извършва цезарово сечение и последващото отстраняване на матката. Цезарово сечение трябва да се направи, дори ако миомата се появи в шийката на матката или я припокрива.

Съдържание

Днес миомата на матката е едно от най -често срещаните заболявания в гинекологията. Не толкова отдавна лечението й започна едва след достигане на размера на образуването с диаметър 9 см. В този случай е извършена операция, която се състои в пълна ампутация на матката (хистеректомия).

Какво

"Възраст" и симптоми на миома

Най -често малък миома се открива при рутинен преглед от гинеколог или при ултразвуково изследване на тазовите органи.В този случай тя не носи никакъв дискомфорт на жената, тъй като размерът й ще бъде не повече от три см (8 седмици). Малките неоплазми не се проявяват по никакъв начин и най -често не изискват спешна операция.

Когато се открият миоми на маткатана крака операцията е задължителна. Произволното усукване на крака може да причини тъканна некроза и развитие на сепсис - животозастрашаващи състояния.

Миома със среден размер, равна на около пет см (11-12 седмици), една жена може дори да се открие.Някои симптоми на заболяването ще предизвикат:

уголемяване на корема с отрицателен тест за бременност;
болка в долната част на корема и сакрума;
менструални нарушения (прекъсвания, липса на менструация, кървене, продължаващо повече от шест дни);
ациклично кървене или пробивно кървене;
безплодие;
спонтанен аборт;
болезненост при уриниране;
запек.

Голям миома, с размер над 8 см (от 12-15 седмици от бременността), е просто невъзможно да не забележите.Такава миома винаги носи дискомфорт на пациента, а увеличаването на корема поради растежа му се забелязва дори с просто око.

Голям миома, с размер над 12 седмици, изисква спешна, минимално инвазивна или пълна хирургическа интервенция.

Когато се нуждаете от операция за миома на матката 12 седмици (8 см)

Лапаротомията е пълна коремна операция, извършена чрез доста дълъг разрез в долната коремна стена. Показания за лапаротомия ще бъдат: големи възли, тежка деформация на стените на матката, множество образувания. По време на лапаротомия лекарите най -често успяват да избегнат кървене, премахват напълно всички засегнати тъканни участъци и правят правилния шев на матката, което няма да попречи на нормалното развитие на бременността и естественото раждане.
Лапароскопията е минимално инвазивен вид операция, по време на която възлите се отстраняват чрез няколко малки разреза в коремната стена. Лапароскопията се извършва, ако образуването е с диаметър не повече от 6 см и само на възли, достъпни за лапароскопа. Извършването на този вид операция в труднодостъпни зони е опасно, тъй като матката е плътно снабдена с кръвоносни съдове и всяко увреждане върху тях може да доведе до обширно кървене.
Хистероскопията е метод за премахване на миоматозни възли без разрези. Тънка тръба се вкарва през вагината и цервикалния канал в нейната кухина и под контрола на миниатюрна видеокамера се отстраняват неоплазмите.
Хистеректомията е пълно или частично отстраняване на матката. Това е крайна мярка, която лекарите предприемат в най -напредналите случаи на заболяването, с тежко увреждане на тъканите, което не може да бъде възстановено, с тежки съпътстващи заболявания.

Миомектомията помагане само напълно премахват образуването на почти всякакъв размер, но и запазват репродуктивната функция на женското тяло. За бързо възстановяване се използват лекарства, които нормализират състоянието на матката след операцията, ускоряват зарастването на тъканите и предотвратяват повторното появяване на заболяването.

миомектомия

Има редица абсолютно ясни индикации, когато е необходимо да се извърши хирургично лечение:

когато размерът на миомата е повече от 8 см (12 седмици от бременността), операцията е единственият изход;
твърде бърз растеж на миома (с 2-3 см за 12 месеца);
появата на множество възли;
маточно кървене (зацапване или пробив);
анемия;
болка в кръста и кръста;
детски маточни фиброиди;
"Раждане" на миома (покълване извън цервикалния канал).
смърт на неоплазмени тъкани;
безплодие;
спонтанен аборт;
дисфункция на органите, свързана с растежа на миоматозния възел (запек, често или болезнено уриниране, нарушено кръвоснабдяване на съседните органи);
опасността от дегенерация на миома в раков тумор (саркома).

Операцията за тези прояви се извършва независимо от възрастта на пациента.

Лечение на фиброиди с размери 5 сантиметра

За миома с размери 4,5,6 см (възраст 8-12 седмици) има алтернативно лечение.

Лазерно лечение (FUS -аблация) - елиминиране или намаляване на фиброидите без разрези и увреждане на здрави тъкани. Процедурата се състои в "изгаряне" на тумора с помощта на лазерен лъч. Операцията се извършва под контрола на апарат за ядрено -магнитен резонанс, който дава възможност да се извършват манипулации възможно най -ясно и напълно да се елиминират травмите на тазовите органи и да се запазят репродуктивните функции.
Методът на емболизация на маточната артерия е да блокира притока на кръв към миомите. В областта на дясната бедрена артерия се прави малък разрез, през който се вкарва катетър в артерията до съдовете на матката. С помощта на специално разработено лекарство кръвоносните съдове се блокират, след което се прекъсва кръвоснабдяването на неоплазмата и постепенното й отмиране. Тогава маточните фиброиди се екскретират от тялото по време на менструално кървене.

Как да се лекува миома 9 седмици

Повечето миоми преди 12 седмици могат да бъдат лекувани с лекарства.

Аналозите на гонадотропин-освобождаващия хормон провокират медикаментозно предизвикана менопауза чрез намаляване на производството на естроген. Лечението може значително да намали образованието, но е по -подходящо да се използва при жени след 45 години, когато не е много дълго преди истинската менопауза.
Комбинираните орални контрацептиви се използват при млади жени, когато се открият миоми с диаметър до два сантиметра. Добре е да се проведе такова лечение при подготовката за бременност.
Вътрематочната хормонална намотка помага при малки и средни образувания в субсерозния (външен) слой на матката.
Антипрогестинът е по -ново лекарство (синтетичен стероид) за свиване на възли.

Важно е да запомните, че с помощта на хапчета няма да можете напълно да се отървете от миомите. Такова лечение е необходимо, за да спре растежа му или временно да го намали по размер. Известно време след края на лечението, миомите ще започнат да растат отново.

Миома е голяма 25 мм. Как се проявяват и лекуват малки миоми на матката. Ефект на размера на миома върху бременността

Какво

"Възраст" и симптоми на миома

Когато се нуждаете от операция за миома на матката 12 седмици (8 см)

миомектомия

Лечение на фиброиди с размери 5 сантиметра

Как да се лекува миома 9 седмици

Какъв е размерът на маточните фиброиди?

Миома на матката: особености на заболяването и методи на лечение

Характеристики на развитието на патологията

Причини за патология

Симптоми на заболяването

Класификация на фиброиди

Характеристики на лечението на патологията

Лекарствена терапия

Хирургическа интервенция

Показания за операцията

Видове хирургични интервенции

Хистеректомия

Миомектомия за фиброматоза

Лапаротомия

Лапароскопия

Показания за отстраняване на миома на матката по размер в седмици или сантиметри - как се извършва операцията

Размери за хирургия на миома на матката в милиметри

Забележка!

Размер на миома в седмици и сантиметри

Как се оперират фиброидите

Показания за операция при миома

Операция на миома 8-9 седмици

Операция на миома 10 седмици

Хирургия на миома 12 седмици

Показания за отстраняване на матката с миома

Видео: операция на големи миоми на матката

Как се проявяват и лекуват малки миоми на матката?

Определение

Настроики

Терапия и прогноза

Курс на антигонадотропини и синтетични агонисти на гонадотропни освобождаващи хормони

Емболизация

Прогестин

Хормонална бобина, съдържаща левоноргестрел Mirena

Антиагреганти и антикоагуланти

Симптоматична терапия

Показания за операция

Характеристики на патологията

Каква болест

Симптоми

Класификация

По размер

Има ли опасност

Диагностика

Прогноза

Теч при носене на потомство

Предотвратяване

Какво е лечението в зависимост от размера

Консервативна техника

Лапаротомия

Емболизация

Хистеректомия

Хистерорезектоскопия

Миомектомия

Какво е?

Симптоми

Причини за възникване

Възможно ли е да се лекува без операция

Популярни лечения

Консервативен

Емболизация на маточните артерии

FUS аблация

Хормонална терапия

Народни средства

Хирудотерапия

Физиотерапия

Душиране

Прегледи на пациенти

Полезно видео

Какво е субмукозен миома на матката: възможно ли е да се лекува без операция и прегледи на жените

Какво е?

Видове образование

Причини за възникване