Многокамерна киста на яйчника (лява и дясна): признаци и операция. Какво е специално за многокамерната киста на яйчника

1154 Коментари (1) записване Причини и лечение на многокамерни кисти на яйчницитехора с увреждания

Причини и лечение на многокамерна киста на яйчника

Многокамерна киста на яйчника е доброкачествена неоплазма, локализирана върху гонадата, във вътрешната структура на която има кухина, разделена с прегради на няколко участъка, изпълнени с вискозно или прозрачно съдържание. Патологията се нуждае от лечение. При някои пациенти се открива по време на бременност.

Най-често се образува многокамерна киста на епидидима от яйчникова тъкан. Понякога се развива от съседни органи.

В повечето случаи се образува двукамерна киста на десния яйчник.Бързият растеж на възлите вдясно се дължи на близостта на голяма артерия, участваща в процесите на кръвоснабдяване. Ако се открие двукамерен, той напредва по-бавно, отколкото, тъй като притока на кръв вляво не е толкова силен. Принципите на лечение са еднакви, независимо от мястото на локализацията му.

Следните симптоми показват наличието на това в женското тяло:

• болка в долната част на корема, която ви притеснява редовно или от време на време, излъчваща се към ректума или крака;
• нарушения на менструалния цикъл;
• увеличаване на размера на корема;
• повишена телесна температура;
• кървене, което се случва извън периода на менструация;
• намалена плодовитост или липса на бременност една година след началото на редовна сексуална активност без използване на контрацепция;
• чувство на слабост;
• рязко намаляване на теглото на фона на нормална диета;
• хиперандрогенемия - състояние, причинено от прекомерно производство на андрогени и тяхното въздействие върху тялото, докато жената има излишен растеж на косата по брадичката, над горната устна и в други части на тялото;
• фалшиво желание за дефекация.

С нагнояване се повишава телесната температура, има болки от потрепващо или пулсиращо естество, жената усеща слабост и загуба на сила, а левкоцитозата се открива в лаборатория.

Всички признаци на заболяването могат да бъдат разделени на три групи:

• синдром на болка;
• хормонални аномалии;
• прояви на интоксикация.

При многокамерна киста на яйчника се появява тежка болезненост и световъртеж. Жената може дори да припадне. В този случай трябва незабавно да се окаже медицинска помощ.

Многокамерната киста на левия яйчник често е придружена от изразена клинична картина. Независимо от местоположението на тумора, е необходимо да се заемете с лечението му възможно най -скоро. В противен случай е възможно развитието на усложнения.

Причини за многокамерна киста

За успешно справяне с киста е необходимо да се идентифицира нейният произход. Най -често посочената неоплазма се диагностицира при млади жени, но понякога се открива при тези, които са в периода на менопаузата.

Причините за многокамерна киста на яйчника са:

• нарушения на менструалния цикъл;
• възпаление на придатъците;
• аномалии в развитието на репродуктивната система, възникнали в пренаталния период;
• ранно начало на интимен живот;
• хормонални аномалии (прекомерно увеличаване на количеството прогестерон през втората част на цикъла, водещо до образуване на киста на жълтото тяло);
• хирургически аборт;
• операции на женската репродуктивна сфера;
• патология на функционирането на жлезите с вътрешна секреция;
• период на раждане на детето;
• нелекувани заболявания на репродуктивната система във времето.

Под влияние на споменатите по-горе фактори теоретично може да се развие многокамерна киста на яйчника. За да се изясни етиологията на заболяването, на пациента се препоръчва да премине прегледи, предписани от гинеколог. След това трябва да започнете терапия.

Диагностика и тактика за лечение на патология

Многокамерна киста на разрез

Водещите методи за откриване на неоплазми са:

• кръвен тест за туморни маркери;
• метросалпингография;
• кръвен тест за хормони.

Ранното диагностициране на многокамерни неоплазми повишава ефективността на терапията. Медицинските тактики се определят от специалист въз основа на стадия на патологията и причината, подтикнала нейното развитие. Така че, ако киста се е образувала на фона на хормонални аномалии, тогава жената се препоръчва да приема хормонални лекарства, както и противовъзпалителни лекарства. В този случай лечението се извършва без операция.

Фактори, които определят тактиката на лечение:

• ултразвукови данни;
• възрастта на пациента;
• естеството на неоплазмата;
• ниво;
• раждаемостта на жената.

Методи за лечение на епителни тумори на яйчниците:

1. Хирургически.
2. Консервативен.
3. Пункция.

Ако неоплазмата е малка, тогава се предпочитат очакващите тактики. Пациентката трябва редовно да се подлага на ултразвук и гинекологични прегледи. Операцията се предписва, когато кистата е неспособна за дълго време или има злокачествени клетки.

Терапия в зависимост от вида

Има няколко вида многокамерни новообразувания на яйчниците. Режимът на лечение на пациента се определя от специалист, въз основа на склонността към злокачествена трансформация и някои други фактори.

Многокамерна киста, открита по време на ултразвуково изследване, изисква сложна терапия (пункция и операция). Почти 100% е вероятно да се предотврати повторение на патологията в бъдеще.

Кистата има функционален произход. Той се появява на мястото на невзривен фоликул и има вида на еднокамерна неоплазма, но с дълго съществуване и впечатляващи размери може да стане многокамерен. Пациентът се препоръчва да бъде постоянно наблюдаван от специалист в продължение на поне шест месеца. Когато се спазват препоръките му, неоплазмата обикновено изчезва сама. Ако това не се случи, тогава на жената се предписват хормонални лекарства за курс от най -малко три месеца. След това се извършва ултразвуково сканиране, за да се анализира ефективността на лечението.

Многокамерната дермоидна киста обикновено се подлага на хирургично отстраняване, тъй като с течение на времето може да се трансформира. Характеризира се с наличието на мастни натрупвания, косми и други примеси.

Многокамерната терапия се провежда както консервативно, така и хирургично, но и двата метода са често използвани. Преди операцията се практикува използването на хормонални средства, които помагат за намаляване размера на неоплазмата.

Хирургическа интервенция

Хирургията е най-ефективният начин да се отървете от многокамерна киста на яйчника. Въз основа на това колко пренебрегвана е патологията, лекарят избира лапароскопия или коремна операция.

При жена се правят малки разрези в областта на пъпа. Чрез иглата Veress коремната кухина се пълни с въглероден диоксид. Това осигурява нормална видимост на работните зони. След това в разреза се вкарва устройство, оборудвано с камера и фенерче. Благодарение на камерата изображението се прехвърля на екрана на монитора, което ви позволява да проследите процеса на хирургическата интервенция. Засегнатите тъкани се отстраняват с помощта на електрокоагулатор, който не само се справя с основната задача, но и каутерира съдовете едновременно.

Лапароскопията се счита за нискотравматична операция. Загубата на кръв е незначителна, рискът от инфекция е минимален, а периодът на възстановяване продължава кратко.

Ако неоплазмата е малка и не докосва съседни тъкани, тогава лекарите се ограничават до нейното отстраняване. В същото време здравата тъкан на яйчника остава непокътната. Коремната операция се извършва, когато посоченият орган е бил засегнат от киста. Изрязаната тъкан се изпраща за хистологично изследване.

Извършва се чрез въвеждане на специално вещество в кухината му. В резултат на манипулация стените на кистата отшумяват и тя регресира. Ако неоплазмата е многокамерна, тогава пункцията трябва да се лекува внимателно, тъй като може да възникнат проблеми поради големия брой прегради. При извършване на тази процедура е трудно да се изключи наличието на злокачествен процес и е невъзможно да се вземе материал за биопсия. Може да се изследва само съдържанието на неоплазмата.

Пробиването се извършва само за специални показания. Дермоидни, ендометриоидни и някои други неоплазми, както и такива, при които има възпалителен (гноен) процес, не са подходящи за лечение с този метод.

Усложнения на многокамерна киста на яйчника

Опасността от патология се крие във възможността за постепенно злокачествено заболяване на неоплазмата. За идентифициране на онкологичния процес на ранен етап, на жената може да бъде препоръчано хистологично изследване, въз основа на резултатите от което ще се вземе решение за необходимостта от извършване на операцията и нейния обем. В допълнение, кистата може да се спука.

Опасно е за здравето на пациентите, че имат трикамерни тумори на яйчниците, тъй като такива неоплазми могат да се разкъсат рано или късно. Ако това се случи, тогава сърдечната честота на жената се увеличава, в ректалната област се появяват слабост и дискомфорт, както и болезнено изтръпване в долната част на корема и падане на налягането.

Появата на гной вътре в многокамерна киста е придружена от срив и лошо здраве. В същото време телесната температура се повишава, болката в долната част на корема придобива пулсиращ характер, а левкоцитозата се проследява в общия кръвен тест. Друго страхотно усложнение на патологията е кръвоизлив или развитие на абсцес.

За бързо излекуване на многокамерна киста на яйчника е препоръчително да се установи причината за нейната поява. Терапевтичната тактика се определя от вида на неоплазмата, както и от други фактори (възрастта на пациента, степента на пренебрегване на патологията, резултатите от изследванията).

Многокамерната киста на яйчника е доброкачествена формация, състояща се от няколко участъка, пълни с течност. Патологията се открива при жени на всяка възраст, но по -често се регистрира след 30 години. Заболяването се характеризира с дълъг ход. Такива образувания достигат големи размери и са придружени от тежки симптоми. При лечението се дава приоритет на хирургичните методи и по -специално на минимално инвазивните ендоскопски операции.

Кисти на яйчниците с много камери представляват заплаха като потенциални злокачествени тумори.На фона на такива образувания по -често се откриват онкологични процеси. В този случай лечението не си струва. Отказът от адекватна и навременна терапия заплашва развитието на сериозни усложнения и значително влошава прогнозата на заболяването.

Еднокамерни и многокамерни кисти: каква е разликата между тях?

Почти всяка киста или истински тумор на яйчника може да бъде многокамерна формация. Това не е отделна патология, а само разнообразие - един от вариантите за развитие на придатъчни образувания. В повечето случаи в началните етапи на своето развитие всички тумори на яйчниците са еднокамерни. В бъдеще образованието може да придобие дялове и да стане двукамерно, трикамерно и т.н.

Ето как изглеждат многокамерни (1) и еднокамерни (2) кисти на яйчниците.

Важни аспекти, които трябва да знаете за многокамерна киста:

• Клетъчната структура на тумороподобните образувания на яйчника придобива след дълго съществуване. По тази причина многокамерните кисти са предимно големи структури с диаметър до 5 cm и повече;
• Туморите (включително многокамерни) са по-чести в десния яйчник;
• Те могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени, но когато бъдат идентифицирани, лекарят винаги проявява онкологична бдителност. Забелязва се, че злокачествеността се среща по -често в клетъчните образувания;
• Те са склонни към усложнения: усукване на крака, разкъсване на капсулата, нагнояване;
• Те почти никога не се разтварят сами;
• Те не реагират добре на консервативната терапия и в повечето случаи водят пациента на операционната маса.

Всички тези характеристики правят такива кистозни яйчникови образувания доста опасна патология, която изисква задължителен лекарски контрол.

Многокамерната киста на яйчника изисква медицинско наблюдение на нейния растеж и развитие на усложнения.

Причини за патология и рискови фактори: кой е изложен на риск

Точната причина за появата на тумори на яйчниците не е известна. Акцент се поставя върху следните теории:

• Хормонални нарушения. Съществува теория за повишено овулаторно натоварване на яйчника - хипотезата за непрекъсната овулация. Според тази версия месечното узряване на фоликулите увеличава вероятността от развитие на кисти. Теорията се потвърждава от факта, че дори преди 100-200 години, когато жените раждат много деца, практически няма тумори на придатъците. Дори и без да знаят ултразвуково сканиране, лекарите от онова време знаеха: кисти се появяват при жени, които са безплодни или умишлено са изоставили раждането. Теорията не е доказана, но повечето гинеколози са склонни да вярват в тази хипотеза;
• Възпалителни процеси. Хроничният салпингоофорит е един от ключовите рискови фактори за развитието на кистозни образувания на яйчниците;
• Ембрионални нарушения. Тази теория обяснява произхода на дермоидни и други вродени кисти.

В зависимост от етиологичния фактор, има различни видове кисти на яйчниците.

Рискови фактори:

• Ранно начало на менархе - първата менструация в живота. Колкото по -рано момичето узрее, толкова по -често овулира и толкова по -голяма е вероятността от развитие на тумори и кисти;
• Късна менопауза. Механизмът на възникване на многокамерни и еднокамерни формации е подобен на предишната точка. Колкото по -дълго жената има менструация, толкова по -голям е рискът от развитие на патология;
• Повтарящи се аборти и аборти;
• Пушене;
• Генетично предразположение.

На бележка

Появата на многокамерни кисти на яйчниците често се свързва с безплодие.

Невроендокринните нарушения, метаболитният синдром, заболявания на щитовидната жлеза не са свързани с тумороподобни образувания на яйчника и тяхната роля в развитието на многокамерни кисти не е доказана.

Механизмът на развитие на функционални кисти на яйчниците.

Структурата на многокамерната формация на яйчника

Дву- или трикамерна киста се различава от обичайната само по наличието на плътни съединителнотъканни прегради. Нишките разделят образуването на няколко клетки. Във всяка камера има течно съдържание - серозно, хеморагично, гнойно. Структурата на кистата се определя от нейния произход.

Снимката по-долу показва многокамерна киста на яйчника (макропрепарат), вероятно цистаденома. Точна диагноза може да бъде поставена след хистологично изследване на тъканите:

Следващата снимка илюстрира напречен разрез на многокамерна киста на яйчника. Чертежът е направен схематично, но най -точно отразява естеството на патологията:

Клиничната картина и нейните отличителни черти

Водещата характеристика на многокамерните кисти на яйчниците е ярка симптоматика. В по-голямата част от случаите това са туморни образувания с големи размери и те не остават незабелязани. Проявите на заболяването ще зависят от вида на кистата.

Нека разгледаме по -подробно най -често срещаните яйчникови образувания с прегради вътре.

Фоликуларна киста

Функционална формация, произтичаща от неовулирал фоликул, рядко достига големи размери. Обикновено такава киста преминава сама в рамките на 3-4 месеца. Ако образованието не изчезне, то може да стане многокамерно. В него се появяват прегради и вътре остава течност, наситена с естроген. Когато се образува такъв тумор, се отбелязват следните симптоми:

• Нередовен менструален цикъл, забавена менструация;
• Обилни и продължителни менструации след забавяне, често преминаващи в кървене;
• Болка в долната част на корема от едната страна;
• По -рядко зацапването се случва в средата на менструалния цикъл.

Увеличаването на размера на образуването и образуването на прегради е свързано с изтичането на кръвен серум в кухината му и непрекъснатото отделяне на секрети.

Ето как изглежда фоликуларна киста на яйчника.

Киста на жълтото тяло

Лутеална киста се появява на мястото на нормалното жълто тяло във втората фаза на цикъла. Симптоматологията е подобна на проявите на фоликуларна неоплазма, но зацапването и болката се отбелязват главно във втората фаза на цикъла. Кистите на жълтото тяло често са двукамерни, изпълнени с прозрачна течност. Ако образуването не се разтвори в рамките на 3 месеца и продължава да расте, се посочва отстраняването му.

Схематично изображение на киста на жълтото тяло

Ендометриоидна киста

Патологията е появата на хетеротопни огнища върху яйчниците. Често се комбинира с ендометриоза от друга локализация. Отличителните симптоми включват:

• Болка в долната част на корема от засегнатата страна. Доста често тези кистозни образувания са двустранни. Болката се появява няколко дни преди менструацията и продължава през целия период на кървене;
• Обилни, продължителни и болезнени менструации.

Ендометриоидни кисти - еднокамерни и клетъчни - съпътстват безплодието.Зачеването на дете е възможно след отстраняване на формацията.

Вид на яйчниковия ендометриом по време на лапароскопска операция.

Цистаденома на яйчниците

Истински доброкачествен тумор произхожда от епитела на яйчника. Когато е малка, тя обикновено остава еднокамерна и безсимптомна. С нарастването на образованието до 4-6 см се появява болка в долната част на корема, признаци на компресия на съседни органи. Уринирането и дефекацията са нарушени, синдромът на болката става постоянен. На този етап в тумора често се образуват прегради и той става многокамерен.

Видове цистаденома:

• Серозен - доброкачествен тумор с плътна мембрана. В повечето случаи едностранно. Почти никога не е многокамерен. Рядко става злокачествен;
• Муциноз е доброкачествена формация, изпълнена с вискозен секрет (муцин). Тя се различава от другите тумори с бързия си растеж - може да достигне до 10-15 см в диаметър. Често е многокамерен. Може да се разпространи в съседни органи. Злокачествен в 5-15% от случаите;
• Папиларен - подобен по форма на серозен цистаденома, но има характерни париетални израстъци. Различава се с бърз растеж, възможно е злокачествено заболяване.

Секционен папиларен цистаденом.

Важно е да знаете

При съмнение за цистаденома е показано хирургично лечение със задължително хистологично изследване на материала. Ракът може да се прикрие като доброкачествена формация.

Често кисти на яйчниците с прегради се наричат ​​атипични. В Международната класификация на болестите няма такава диагноза и терминът не е напълно точен. Появата на клетки не може да се счита за ключов фактор при определяне на вида на кистата и прогнозата на заболяването. Много по -важно е да разберете други параметри: продължителността на съществуването на тумора, неговия размер, ефекта върху съседните органи и т.н.

Потенциални последици и усложнения: от какво си струва да се страхувате?

Многокамерните кисти по-често от други яйчникови образувания водят до развитие на опасни усложнения:

• Торзия на туморните крака. Клетъчните образувания достигат големи размери и на този фон изкривяването на крака може да се случи по всяко време. Усложнение често възниква след физическо натоварване, спорт, интимност;
• Разкъсване на капсулата на кистата. Усложнение, характерно за големи тънкостенни образувания;
• Нагряване на тумора. С голям брой камери вероятността от инфекция и развитието на гнойно възпаление се увеличава значително;
• Компресия на тазовите органи. Многокамерните кисти обикновено са големи маси и притискат пикочния мехур и ректума, пречат на тяхното функциониране;
• Безплодие. Големите клетъчни образувания влияят на хормоните и предотвратяват началото на овулацията. Туморите, разположени близо до устието на фалопиевите тръби, блокират лумена му и предотвратяват срещата на яйцеклетката със спермата. Всички тези фактори пречат на зачеването на дете;
• Злокачествено заболяване. Забелязано е, че опасен злокачествен тумор често се крие под прикритието на многокамерна киста. Хистологичното изследване помага да се потвърди диагнозата.

Симптоми, които могат да показват развитието на усложнения на киста на яйчника.

Многокамерната киста не е страшна, тъй като такива образувания не винаги водят до развитие на усложнения. С навременната диагностика и лечение нежеланите последици могат да бъдат предотвратени. Важно е да не отлагате посещението при лекар. Такива формации не са склонни към саморазрешаване и изискват намесата на специалист.

Особено внимание заслужава появата на многокамерна киста на яйчника по време на бременност. Такива образувания често причиняват прекъсването му и водят до смъртта на плода. Ако се открие патология, трябва да се отървете от нея, преди да заченете дете. Операцията се извършва и по време на бременност, но всякакви хирургични интервенции през този период застрашават развитието на усложнения.

Интерес представлява идентифицирането на многокамерна киста на яйчника в плода. Това е вродена патология и нейните точни причини не са известни. При повечето момичета образованието се разтваря в рамките на 2-3 месеца след раждането. В други ситуации се извършва операция. В прогресивни клиники е възможно да се отстрани кистата вътрематочно, ако има специални индикации за това.

Ако при ултразвуково сканиране на плода се открие киста на яйчника, е необходимо внимателно проследяване на размера и състоянието на образуването преди и след раждането.

Диагностика на заболявания на яйчниците

Следните методи помагат да се идентифицира патологията:

1. Гинекологичен преглед. Големите многокамерни кисти се определят като заоблени образувания в проекцията на яйчника;
2. Ултразвук. При ултразвук кистата се разглежда като кухина с много прегради. Формацията е пълна с течност. При разкъсване се открива свободна течност в коремната кухина. Едновременно с ултразвук се извършва цветен доплеров ултразвук. Този метод ви позволява да оцените кръвния поток на тумора и да идентифицирате признаци на злокачествена трансформация;
3. Тестовете за туморни маркери (CA 125, CA 72-4, CA 19) помагат да се разграничи доброкачествен тумор от злокачествен;
4. Компютърната томография дава възможност да се получи триизмерен образ на тумора, да се оцени неговият размер и структура и да се установи степента на инвазия в съседните органи;
5. Лапароскопията е последният етап от диагностиката. Според показанията операцията може да стане лечебна и кистата веднага ще бъде отстранена;
6. Хистологично изследване - оценка на тъканната структура. Единственият начин за надеждно установяване на вида на кистата и идентифициране на злокачествена неоплазма.

Снимката по-долу показва ултразвуково сканиране с многокамерна киста на яйчника. Ясно се вижда формация с много прегради и клетъчна структура:

Методи за лечение: възможно ли е без операция?

Консервативната терапия за многокамерна киста на яйчника се практикува при определени условия:

• Образованието расте бавно и не води до компресия на тазовите органи;
• Тумор без признаци на злокачествена трансформация;
• Не е придружено от тежки клинични симптоми;
• Няма усложнения: разкъсване на капсулата, усукване на крака на неоплазмата, нагнояване.

Консервативната терапия включва прием на лекарства:

1. При функционални кисти се предписват хормонални средства. Курсът на лечение е 3 месеца. През този период образованието трябва да се разпадне. Приоритет имат ниските дози орални контрацептиви;
2. Противовъзпалителната терапия е показана, когато се появи тумор на фона на хроничен салпингоофорит. Използват се средства от групата на НСПВС. Тези лекарства не само имат благоприятен ефект върху състоянието на яйчниците, но и облекчават болката.

Многокамерните кисти на яйчниците реагират слабо на консервативната терапия и операцията обикновено е незаменима.Много гинеколози смятат, че няма смисъл да губите време за прием на хормони или противовъзпалителни лекарства - няма да има ефект. Опасността се крие и във факта, че по време на консервативната терапия кистата може да се увеличи по размер и в бъдеще ще бъде по -трудно да се справи с нея. Поради тази причина много лекари, когато се открие многокамерна киста, незабавно насочват жена за операция.

Важно е да знаете

Очакваната тактика (без използването на каквито и да е лекарства) е оправдана само при функционални неусложнени кисти. Периодът на наблюдение е не повече от 3 месеца. Ако образуването не е изчезнало, е показана операция. При дермоидни кисти и истински тумори (цистаденома и др.) Лечението е само хирургично.

Хирургични опции:

• Изрязване на кистата, последвано от зашиване или коагулация на тъканите. В многокамерното образование това е технически трудно, така че тази тактика не е популярна;
• Резекция на яйчниците - изрязване на малка част от орган заедно с киста. Извършва се, ако част от яйчника не е засегната от тумора;
• Аднексектомия - отстраняване на яйчника заедно с кистата. Той е показан за големи размери на образование, както и за съмнение за злокачествен тумор.

Етапи на изрязване на киста на яйчника.

Операцията се извършва главно чрез лапароскопски достъп. Този подход позволява внимателно всички манипулации да се извършват чрез малки пробиви. Възстановяването след лапароскопия отнема около 5-7 дни, след което жената се изписва у дома. В продължение на месец след операцията е забранено да спортувате, да вдигате тежести, да посещавате солариум, сауна, баня. Препоръчва се секс за 3-4 седмици.

Според прегледите на пациенти, претърпели лапароскопско отстраняване на киста или целия яйчник, операцията върви добре. В първите дни след интервенцията се забелязват дърпащи болки в долната част на корема, но дискомфортът бързо отшумява. Лапароскопията рядко води до усложнения. Със запазен втори яйчник жената може успешно да зачене и да роди дете. Препоръчва се планиране на бременност 3-6 месеца след операцията и само ако няма усложнения.

Какво е киста на яйчника и каква е тактиката на нейното лечение

Интересен видеоклип за лапароскопско отстраняване на киста на яйчника

Кистома е доброкачествен тумор на яйчника, който може да се образува периодично при всяка жена, дори по време на бременност. Причините за появата му са различни и кистата в яйчника не винаги е патологично състояние, така че си струва да се знае кога трябва да се лекува своевременно и кога кистата може да се разтвори сама.

Какво е мултилокуларна киста на яйчника

Този вид кистозна формация представлява яйчникова кухина с няколко прегради, докато съдържанието на кистозните участъци е различно (слуз, течност, кръв и др.). Туморите възникват от различни елементи на яйчника - генитална строма, епител и други. По правило се диагностицират многокамерни неоплазми от серозен или псевдомуцинозен тип. По -рядко се регистрират случаи на образуване на мултикуларни кисти чрез сливането на няколко лутеални, ендометриоидни, фоликуларни или серозни образувания.

Знаци

Три- или двукамерна киста на яйчника може да причини различни симптоми, които зависят от хистологичната структура на неоплазмата и свързаните с нея усложнения. В допълнение, хормоналната активност на самия тумор влияе върху признаците на заболяването. Основните симптоми на заболяването са:

• болка в долната част на корема (с разкъсана киста, синдром на болка може да се усети и в ректума и краката);
• слабост;
• нарушение на месечния цикъл, появата на странно вагинално течение;
• повишаване на телесната температура.

По правило многокамерната кистозна формация има изразени признаци, които показват наличието на определени усложнения. Жените трябва своевременно и редовно да диагностицират тазовите органи, за да предотвратят развитието на тежки патологични процеси. Симптомите на заболяването са разделени на три групи:

1. хормонални нарушения;
2. интоксикационен синдром;
3. синдром на болка.

Понякога развитието на киста не се случва от яйчника, а от тъкани, локализирани наблизо, такава формация се нарича параовариална. В този случай симптомите не се проявяват дълго време. Пациентите забелязват първите клинични признаци едва след появата на усложнения (като правило, след пробив на кистозна неоплазма). Лекарят диагностицира заболяването чрез ултразвуково изследване.

Какво причинява киста на яйчника

Съществуват различни причини за образуването на кистозна формация. Най -често срещаните сред тях са:

• нарушения на хормоналното ниво;
• бременност (често с функционална киста на яйчника);
• възпаление в пикочно -половата система;
• нарушения на ембрионалното развитие;
• трансфер на операция (понякога в резултат на това се развива задържаща формация).

Изброените фактори могат да причинят образуването на много- или еднокамерна киста. Понякога причината е определен механичен аспект, в противен случай това е хормонална стимулация на яйчниците. За да се предотврати развитието на образованието в злокачествено, е важно своевременно да се идентифицира болестта и да се започне лечение. Терапията ще бъде най-ефективна, ако се установи какво е стимулирало развитието на многокамерна киста на яйчника.

Защо многокамерната цистоза на яйчниците е опасна?

Този тип образувания се считат за по-опасни от еднокамерните кисти, тъй като те предполагат висок риск от началото на злокачествен процес. Независимо от това, не във всички клинични случаи неоплазмите се класифицират като неблагоприятни, поради което може да не се наложи хирургическа интервенция. Лекарят провежда хистологично изследване, което ви позволява да изберете оптималния метод на терапия. Сериозните усложнения на заболяването включват:

• кръвоизлив в кистозната кухина;
• нагнояване / скъсване на кистата;
• абсцес от тубо-яйчников тип (възпаление с натрупване на гной в областта на фалопиевата тръба, епидидима и околните тъкани).

Как да се диагностицира мултилокуларна кистозна яйчникова промяна

Многокамерна киста на яйчника се диагностицира по няколко метода. В някои случаи лекарят извършва компютърна или магнитно -резонансна томография - тези прегледи помагат на специалиста да събере важни данни за диференциална диагноза, когато ултразвукът не е станал информативен. Независимо от това, прегледът на пациент със съмнение за кистома често включва следните рутинни процедури:

• гинекологичен преглед;
• Ултразвук на тазовите органи;
• кръвен тест за хормони и туморни маркери;
• метросалпингография.

Хирургично лечение на многокамерна киста

Многокамерна киста на яйчника често се нуждае от хирургично лечение, тъй като консервативната терапия не е ефективен метод. Размерът на интервенцията ще зависи от състоянието на гениталиите на жената, нейната възраст. В допълнение, размерът на кистозната маса за операцията е важен. Младите момичета се опитват да запазят определена част от яйчниците и фалопиевите тръби, по -зрелите жени, като правило, се подлагат на радикално изрязване на тумора.

Лапароскопия

Възможно е да се отървете от образувания с повече от две камери с помощта на хирургическа интервенция. Ако пациентът не проявява съпътстващи усложнения, операцията се извършва чрез лапароскопия. В този случай в стената на перитонеума се правят 3-4 малки дупки, през които се вкарва оптично устройство и медицински инструменти във вътрешността. След изрязване на неоплазмата и придатъкът се възстановява. При кистома с незначителен размер се извършва пункция и съдържанието й се издърпва.

Операция за отстраняване на коремна киста с множество камери

Този метод на хирургическа интервенция се предписва, ако не е възможно да се проведе лапароскопия. Показания за коремна хирургия са:

• наличието на адхезивен процес;
• нарушение на топографията на гениталиите;
• затлъстяване.

Ако многокамерна киста на яйчника се отстрани чрез коремна хирургия, периодът на рехабилитация продължава по-дълго, отколкото след лапароскопия и жената може да остане инвалид в продължение на няколко месеца. Понякога отстраняването на кистомата е последвано от следоперативна кастрация (това често се случва при млади момичета), след което се провежда продължителна заместителна терапия и се спазва диета.

Овариектомия

В някои случаи, поради големия размер на цистомата, настъпва пълна атрофия на яйчника. В този случай лекарят решава да проведе оофоректомия - да премахне тръбата заедно с тумора и придатъка. Ако има съмнение, че образуването е започнало да се трансформира в злокачествено, се извършва спешна цитодиагностика. Потвърденото наличие на онкология изисква отворена лапаротомия по средна линия с изрязване на придатъците, близките лимфни възли и в някои случаи дори на матката.

След операцията жената се подлага на физиотерапия и медикаменти. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, лекарят може да предпише антибиотици. За да се нормализират функциите на гениталиите и да се балансира хормоналния фон, е необходимо да се приемат витаминни комплекси и да се провежда терапия със специални средства на базата на хормони.

Цена

Операцията за отстраняване на кистозната формация може да се извърши безплатно: за това трябва да се свържете с предродилната клиника по местоживеене. Гинекологът ще изпише направление за необходимите диагностични процедури, включително кръвен тест и ултразвук. След като получи резултатите, лекарят изпраща жената в болницата, където ще бъде извършена операция. Лечението е безплатно в следните случаи:

• с валидна застрахователна полица;
• след получаване на резултатите от изследването и потвърждаване наличието на тумор;
• ако лекарят е дал направление за операция.

Цената за премахване на ендометриозни или гигантски кисти в частни клиники е по-висока от изрязването на конвенционалните многокамерни лезии. Такива операции могат да се извършват и безплатно, ако лекарят в предродилната клиника издава квота за жената. Цената на лечението в частни клиники варира значително и зависи от много фактори, включително регионалното местоположение. Така че в Москва процедурата ще струва около 40-50 хиляди рубли. Цената на операцията в други регионални центрове ще бъде 25-30 хиляди рубли. В малките населени места лечението е сравнително евтино (до 20 000 рубли).

Видео

Многокамерната киста на яйчника е доброкачествена формация, която трудно може да се дължи на тумори. Тя е облицована с епителни клетки, а вътре има кухина. По този начин кистата е образуване на кухина.В яйчника може да има единични и множество кисти. Но специално място заемат многокамерните формации. Те имат междинно положение. Всъщност това е една кистозна формация, състояща се от няколко камери, които са отделени една от друга с прегради. Обикновено това са големи лезии по яйчника. Как се проявяват клинично, с какво са опасни и с каква помощ се лекуват?

Етиологични фактори

Мултилобуларна или мултилокуларна киста може да се образува при жена на всеки етап от живота й. По -често, разбира се, това е репродуктивният период и периодът на перименопаузата.

Какви условия и фактори могат да причинят развитието на многокамерни кистозни кухини в яйчника? На първо място, това са нарушения в ембрионалния период. В този случай многокамерна киста на яйчника ще бъде вродена патология, която може да се счита за аномалия в развитието.

Възможно е негативните фактори да повлияят на периода на ембрионално развитие. Например, пушенето или приемът на алкохол от майката, повтарящи се стресови ситуации, приемане на лекарства, прекомерно излагане на слънце. Съществува и генетично обусловена фамилна предразположеност.

Следващият възможен етиологичен фактор при появата на описаната патология е нарушение на продължителността, редовността на менструалния цикъл.

Кистозни промени в яйчниковата тъкан се диагностицират при една трета от пациентите с нормална менструация и при половината жени с дисменорея.

Случаите на откриване на кисти при пациенти с възпалителни заболявания на тазовите органи не са необичайни, особено при чести обостряния на хронични форми.

Клинични проявления

Многокамерната кистозна формация в яйчниковата тъкан може да бъде асимптоматична за много дълго време. Най -често се открива случайно по време на медицински прегледи или други комисии. Въз основа на размера на многокамерната формация, състоянието на яйчниците, възрастта на жената, лекарят избира тактиката за управление на такъв пациент.

Прочетете също Лутеална кистозна формация

Оплакванията могат да се появят с нарастването на кистозна формация. Когато многокамерната киста на десния яйчник се увеличи, вдясно има тежест или дискомфорт. Усещанията приличат на болка при десностранен пиелонефрит: дърпащи, болезнени, постоянни. Ако многокамерна киста на левия яйчник расте, болката вляво е обезпокоителна.

Увеличеният обем на самата киста притиска тъканта на яйчника, причинявайки разтягане, както и болезнени импулси. Като се има предвид, че наблизо се намират други вътрешни органи на коремната кухина и малкия таз, могат да се появят оплаквания от нарушено уриниране, болезнени усещания в долната част на корема.

Други симптоми могат да се появят с развитието на усложнения.

Усложнения на многокамерна киста на придатъците при жените

Този тип кистозна формация е по -сложен от други. Това се дължи на структурните характеристики (много прегради) и обикновено големи размери.

Кистозната кухина обикновено се запълва със серозна течност или слуз (муцинозна течност). При определени условия може да има кръв или гнойно съдържание.

Апоплексия на яйчниците

Това е доста остро състояние. Трикамерна или многокамерна киста може да се разкъса при бързо шофиране, силно разклащане или насилствено сношение. Съдържанието му прониква в яйчниковата тъкан и може да проникне в коремната кухина. Клинично такава ситуация ще даде картина на „остър корем“.

В този случай усещанията за болка са изразени. Те са свързани както със самото разкъсване, така и с дразнене на мембраните на коремната кухина с кръв и нейните продукти на разпадане. В допълнение към болката, признаците на вътрешно кървене се увеличават. Тежестта ще варира в зависимост от размера на кистозната кухина и състоянието на баланс между коагулационната и антикоагулационната кръвна система.

Кожата на такива пациенти е бледа, студена на пипане. Може да има потъмняване в очите до припадък и загуба на съзнание. Кръвното налягане спада, сърдечната честота се увеличава. Хеморагичният шок е изключително рядък.

Нагряване

Такова усложнение може да бъде с хипотермия, намаляване на имунните сили на организма. Съдържанието на кухината, което обикновено е серозно или муцинозно, става гнойно. Клинично това се проявява със специфични симптоми.

Прочетете също Хеморагично кистозно яйчниково образувание

Жената се оплаква от главоболие, тежка немотивирана слабост, вероятно загуба на апетит. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни, а понякога и до фебрилни числа (до 40 ° C). Всички тези симптоми се вписват в картината на синдрома на интоксикация. Жаждата се присъединява по -късно. Без лечение това може да доведе до генерализиран гноен процес.

Болката се локализира и от засегнатата страна. Той става постоянен, понякога „издърпващ“, „спукващ се“. Такова усложнение се лекува изключително с помощта на хирургическа интервенция.

Злокачествено заболяване

Въпросът е, че кистите са потенциален субстрат за рак. Самотни, множество или многокамерни кухини в равни пропорции стават злокачествени. Поради тази причина се следват тактики за активно наблюдение за кисти.

При злокачествено заболяване пациентът става раздразнителен, апетитът му се губи и възникват необичайни хранителни навици. Често има желание за почивка, сън. Кожата става бледа. Периорбиталните сенки потъмняват под очите.

Лечението без операция е малко вероятно да бъде ефективно в тази ситуация. Извършва се съвместно от гинеколог, хирург, онколог.

Доброкачествената формация, наречена киста на яйчника, има редица структурни и структурни характеристики. Тя може да се състои от различни клетъчни форми, да бъде изпълнена със серозна, хеморагична или гнойна течност и да бъде разделена на кухини. Нарича се многокамерен тумор.

По структура кистите на яйчниците могат да бъдат разделени на двукамерни, трикамерни и многокамерни. Причинява се от броя на преградите в доброкачествената кухина. Стената на преградата може да се състои от съединителнотъканна структура или епителни клетки.

Многокамерните кисти на левия и десния яйчник се класифицират по локализация: дясно, ляво, двустранно. Често едната страна е засегната при млади жени (от 20 години до 45 години), двустранните образувания могат да се отнасят до поликистозна болест.

В хода на заболяването двукамерна киста на десния яйчник може да бъде неусложнена и усложнена. Според статистически данни е установено, че броят на усложненията, свързани с усукване на педикула, разкъсване на капсулата и апоплексия на епидидима, е много по-голям, отколкото при еднокамерни кисти.

Двукамерната яйчникова формация може да бъде прикрепена с помощта на крак (), да бъде на повърхността или вътре в половата жлеза.

Многокамерните кисти на яйчниците са по-присъщи на истинските образувания, отколкото функционалните. Това твърдение обяснява честотата на образуване на онкология на дадено място. Според хистологичната структура има:

• Фоликуларен;
• Серозен, серозно-папиларен и муцинозен цистаденом;
• Зрели и незрели;

Киста на яйчника с преграда може да присъства в тялото на жена в репродуктивна възраст дълго време и да не се усеща. Патологичните симптоми се проявяват с активен растеж, компресия на съседни структури и развитие на усложнения.

Структурата на многокамерната формация на яйчника

Функционални кисти:

Почти винаги еднокамерни, те се състоят от стромата на яйчника и мембраната на съединителната тъкан, увеличаването на размера се дължи на натрупването на интракапсулно съдържание, а не на клетъчната пролиферация, както при кистите. Фоликуларните и лутеалните кисти ще изчезнат сами след 1-3 месеца.

Цистаденома:

според цитологичната си структура може да бъде серозна киста, серозно-папиларна и муцинозна:

1. Серозната киста на левия или десния яйчник може да бъде еднокамерна или двукамерна. Облицован с прост епител отвътре.
2. Серо-папиларната се състои от капсула и папиларна епителна тъкан. Грубата папиларна лигавица прилича на злокачествен тумор.
3. Муцинозът е облицован с епителна тъкан, подобна на слуз, пълна с желеобразно съдържание.

Тератома:

Неразвитите остатъци от зародишните слоеве. Отбелязва се еднокамерна структура, но тя може да бъде с една или повече прегради. Останките от ектодермата и ентодермата се делят активно, поради което тя достига голям размер. Многокамерна киста на яйчника вътре съдържа космени фоликули, които растат навътре, хрущял и костна тъкан, зъби, потни и мастни жлези.

Параовариална киста на яйчника:

Това е тумороподобна формация на фона на нарушена ембриогенеза на гонадните тубули. Гладкостенната конструкция е еднокамерна или двукамерна, в редки случаи е разделена от голям брой прегради. Теменните клетки не са в състояние да се делят и увеличаването на обема се случва поради натрупването на секреторна течност. Не са регистрирани случаи на злокачествено заболяване.

Симптоми

Многокамерна киста на яйчника се установява въз основа на оплаквания от пациенти, диагностични лабораторни и инструментални изследвания. На първо място се отбелязват болезнени усещания в долната част на корема. Те имат дърпащ, болезнен, пробождащ характер, интензивността на болката зависи от размера на тумора. Засилва се след коитус, физическо натоварване, вдигане на тежести и в средата на менструалния цикъл (овулаторна фаза).

Болката в супрапубичната област е придружена от раздуване на корема, повишено производство на газ и подуване на корема. Процесът на храносмилане е нарушен, което е по -скоро свързано с динамична и спастична етиология. Има тенденция към запек.

При разглеждане на дневника на менструалния цикъл има неуспехи - забавяне или по -ранно начало на менструацията. Жената забелязва кървене във фоликуларната и лутеалната фаза, което обикновено липсва.

Хормоналните нарушения водят до появата на акне, комедони, възпалено акне, активността на мастните жлези се увеличава (мазен блясък на косата и кожата на лицето), едва забележима грубост на гласа, промяна в растежа на косата.

Други екстрагенитални патологии: увеличаване на телесното тегло за кратък период от време с повече от 10% от общото тегло, прекъсвания в работата на миокарда (аритмия), ниска телесна температура, която не е свързана с настинки и респираторни инфекции.

Преди да постави диагноза, гинекологът изяснява историята на заболяването и факторите, влияещи върху неговото формиране. Те включват:

• Ендокринопатия;
• Медицински и криминални аборти;
• Хирургични манипулации;
• Хронични възпалителни, инфекциозни и венерически патологии;
• Ендометриоза;
• Невропсихиатрични заболявания (невроза, неврастения и др.).

Обикновено се разкрива комбинация от патогномонични причини, поради което жената се подлага на комплексно лечение.

Диагностика на двукамерна киста

Диагностичната процедура започва с преглед на гинекологичен стол; при средни и големи размери, от страна на лезията се палпира увеличен придатък. Образуването е с умерена плътност, подвижно, може да има болезненост.

Като се вземат предвид предварителната диагноза и личните характеристики, се предписват инструментални техники:

• Ултразвуково изследване на вътрешните полови органи, за предпочитане е интравагинален ултразвук;
• Компютърната и магнитно -резонансната томография определя вида, структурните особености, местоположението при съмнение за злокачествен процес;
• Биопсия с тънка игла - прави се пункция с биопсична проба за цитологично изследване;
• Диагностична лапароскопия;
• Пробиване на пространството на Дъглас, за да се изключи течността в малкия таз.

Заедно с хардуерните методи се извършва лабораторна диагностика, предписват се общи кръвни изследвания, изследвания на урина и биохимичен кръвен тест. Показателни са анализите за туморни маркери, хорионгонадотропин, прогестерон, естроген. Изисква се тест за бременност.

Лечение на двукамерна киста

Въз основа на резултатите от прегледите, симптомите на заболяването се взема решение за по -нататъшната тактика на лечение на пациента. По правило двукамерните кисти на яйчниците подлежат на радикално отстраняване.

Възможно ли е да се направи без операция? Малките тумори се лекуват без операция. Ефективността на терапията е висока във функционалните образувания (), поради способността за инволюция и пълно изчезване след 1–3 месеца. Цистомите отначало могат да бъдат лекувани с хормонални, противовъзпалителни лекарства, но често се налага хирургично изрязване.

Планираните пациенти с малко и средно образование подлежат на. След това се предписва курс на антибактериални, противовъзпалителни, хормонални, ако е необходимо, имуномодулиращи средства. При усложнения с кървене, разкъсване на капсулата или яйчника са показани спешна лапаротомия и лечение в гинекологично или интензивно отделение.

Премахването се извършва чрез енуклеация или клиновидно изрязване, с впечатляващи размери с увреждане на по -голямата част от яйчниковата тъкан - оваректомия (отстраняване на един или двата яйчника).

Заболяването при бременни жени се наблюдава в динамика, с тенденция към растеж или съмнение за злокачествено заболяване - отстраняване през втория триместър.

Защо многокамерната цистоза е опасна?

Опасността се крие във внезапното разкъсване на препълнена капсула след всякакъв вид физическа активност. Силната болка се влошава от травматичен шок и перитонит.

Хеморагичният синдром възниква с апоплексия на яйчниците, една жена губи съзнание, кожата е бледа, пулсът е слабо определен, кръвното налягане е под 100/60 mm Hg. Изкуство.

Когато се прикрепи вторична бактериална инфекция, се развива нагнояване и абсцес. Кухината с гноен ексудат пробива и се излива в малкия таз, в резултат на това тежък перитонит и сепсис.

Кистозните лезии на педикула са склонни към ставна некроза. Тези, които не са лекувани или са диагностицирани навреме, са злокачествени. Процесът протича неусетно и се диагностицира на по -късни етапи.

Двукамерната киста на яйчника подлежи на внимателна диагностика и по -нататъшна компетентна терапия. Индивидуалният подбор на лечение е важен, за да се премахне напълно болестта. Ако подозирате гинекологична патология, се препоръчва незабавно да се свържете с гинеколог.