Средства срещу ентеро вируси. Форми на ентеровируси при възрастни. Устойчивост на вируси към външни влияния

През лятото и зимата възрастните и децата, бедните и откровено богати - ентеровирусните инфекции не щадят никого. Симптоматологията на заболявания, свързани с този патоген, има широк диапазон. Географията на вирусите и тяхното разнообразие е поразителна. Нека се опитаме да разберем етиологията, източниците, пътищата на инфекция, методите на лечение и клиничните указания за ентеровирусна инфекция.

Уместност на темата

Данните за епидемиологичните огнища, регистрирани в различни страни, показват засилване на ентеровирусните инфекции в света. Географията на разпространение на тази група патогени е повсеместна, клиничните прояви са разнообразни.

Особеността на инфекциите от този вид се свързва с концепцията за носител на вируса. Това означава, че вирусът може да бъде в човешкото тяло, но той се проявява в специални случаи - когато естественият имунитет е отслабен. В допълнение, носителят на вируси допринася за образуването на спори, което води до масивни заболявания и инфекция на голям брой неимунни реципиенти.

Патогенност и проявление

Това е група от инфекции, които са предимно безсимптомни или не са твърде вредни за човек. Но има изключения от всяко правило. Именно ентеровирусните инфекции са на второ място по честота на настинките.

Инфекцията може да бъде изключително опасна и да засегне всички системи и органи, мускули, лигавици. Тази антропоноза има два резервоара:

• лицето, при което патогенът се размножава и натрупва;
• среда (вода, въздух, храна), където вирионите са в състояние да поддържат вирулентност за дълго време.

Основният път на предаване на ентеровирусни инфекции е въздушно - най-бързият и непредсказуем. Не по-малко ефективен е начинът, по който инфекцията навлиза в човешкото тяло по хранителния път и орално-фекалния път. Има и вертикален път на инфекция - от майката-носител до новороденото. И именно с това явление много педиатри свързват синдрома на внезапната детска смърт.

Що за звяр е това?

Микробиология на ентеровирусите

В групата на човешките патогени влизат представители на семейството пиконовируси (Picornaviridae). Това семейство включва над 60 патогена от рода Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus и Aphtovirus.

Родните ентеровируси включват вируси на полиомиелит (3 форми или серотипи), вируси на Коксаки от група А (24 серотипа) и В (6 серотипа), ECHO (ентерична цитопатогенна човешка сирака - чревни цитопатогенни човешки сираци, 34 серологични типа), вирус на хепатит А и много некласифицирани ентеровируси. Всички те имат редица подобни структурни характеристики:

• Това са малки вируси (от pico - „малки“), с размери в рамките на 28 нанометра.
• Те имат кубичен тип капсид, изграден от 4 вида протеини.
• Те имат един и същ комплемент-свързващ антиген за целия род, серотипите се различават по специфични за типа протеинови антигени.
• Едноверижната линейна РНК служи като генетичен материал.
• Външна суперкапсидна мембрана, въглехидрати и липиди отсъстват.
• Те са силно устойчиви на външната среда. Ето защо стомашната киселина не ги убива.

Патогенност и устойчивост

Представителите на този род са повсеместни, заразяват растения, животни, бактерии. Ентеровирусите навлизат в тялото по различни начини, главно през храносмилателния тракт, възпроизвеждат се в лигавиците и лимфните възли, навлизат в кръвообращението и се разпространяват в тялото. Лезиите на един или друг орган зависят от вида на патогена и имунния статус на реципиента.

Ентеровирусите са често срещани на всички континенти на планетата. Те остават заразни (инфекциозни) в околната среда до един месец, а в изпражненията - до шест месеца. Устойчиви са на замръзване, но умират при нагряване до 50 ° C. Те запазват патогенността в кисела среда (не се страхуват от стомашен сок), устойчиви са на действието на 70% алкохоли, но се унищожават под действието на ултравиолетовото лъчение, ултразвука.

При дезинфекция на помещения и предмети се използват окислители (водороден пероксид и калиев перманганат), съдържащи хлор средства, формалдехид, които инактивират патогена.

Диагностика на ентеровирусни инфекции

Спецификата на диагностицирането на причинителите на тази група на заболяването се основава на идентифицирането на всички патогени, присъстващи в организма. Материал за изследване - изпражнения и урина, промивки от засегнатите области на лигавиците, кръвта и цереброспиналната течност. Следните методи се използват за диагностициране на ентеровирусни инфекции:

1. Вирусологични изследвания. Тази техника използва клетъчни култури и лабораторни животни. Например, за да се определят всички серотипове на вируса на полиомиелит, се използва клиничен материал с непрекъснати култури от бъбречен епител на маймуна. Използва се и полимеразна верижна реакция.
2. Серологични изследвания. Използва се методът на сдвоени серуми и настройката на цветни проби. Методът се основава на способността на вирусите да потискат метаболизма в клетката, да променят рН на средата и съответно цвета на тестовата проба.
3. Експресен метод. Доста сложен и не е широко разпространен. За диагноза се използва кардиологичен анализ (промени в ядрата на засегнатите клетки).

Много патогени - много прояви

Форми на ентеровирусни инфекции в съответствие с модерната класификация:

• Чревна или стомашно-чревна. Заболяването продължава от една до две седмици. Клинични прояви: ринит, подуване на лигавиците на орофаринкса, кашлица, метеоризъм, диария и повръщане.
• Ентеровирусна треска. Симптоми: висока температура до 40 ° C, слабост, мускулна болка, зачервяване на склерата на очната ябълка, гадене и повръщане, в редки случаи - диария. Заболяването продължава 3-7 дни. Причинителите са ентеровируси от всички подтипове.
• Катарален или респираторен (херпанга). Заболяването продължава до седмица и протича като остро респираторно заболяване. Причинява се от вируси Coxsackie A и B. Симптоми: краткотрайна треска с леко повишаване на температурата, болки в гърлото, язви по стените на фаринкса и сливиците, намален апетит.
• Чревна инфекция. Продължителността на заболяването при малки деца е до 2 седмици, при по-големи деца и възрастни - 1-3 дни. Засяга само чревната лигавица. Клиника: коремна болка, чести и хлабави изпражнения, диария, възможно леко повишаване на телесната температура.
• Миокардит. Нарушения на сърцето поради поражението на различните му слоеве. Симптомите са свързани с повишен ритъм, умора, слабост, понижено налягане и болка в гърдите. Причинителите са Coxsackie B5 и ECHO.
• Екзантем. В рамките на 3-5 дни по лицето и тялото се появява обрив тип рубеола.
• Конюнктивит. Симптоми: може да се наблюдава болка в окото, замъглено зрение, сълзене и кръвоизлив, увеличаване на лимфните възли. Заболяването продължава до две седмици. Патогени: ентеровирусен серотип 70, Coxsackie 24.
• Менингит и енцефалит. Най-тежката форма на ентеровирусна инфекция. Клинични прояви: силна болка, висока температура, повръщане, налудни състояния, гърчове. Ходът на заболяването протича при периодични огнища, които могат да продължат до 2 месеца. Причинителите на тази форма са вируси Coxsackie B и ECHO.
• Паралитична форма. Придружава се от едностранна или двустранна парализа на крайниците, понижен мускулен тонус. Симптомите могат да продължат до 8 седмици, при тежко развитие е възможна смърт поради нарушения на дихателния център.
• Епидемична миалгия. Доста рядко заболяване, проявяващо се в пароксизмална болка в мускулите, гърдите и корема. Придружава се от треска и повишено изпотяване. Продължителността на курса е до 10 дни. Причинителите са Coxsackie B3 и B5.
• Енцефаломиокардит на новородени - в 60-80% води до смърт. Причинителите са вируси на Коксаки от група В. Симптоми: летаргия, конвулсии, сърдечна недостатъчност, отказ на гърдата.

Инкубационният период във всички случаи продължава от 2 до 15 дни. Началото на болестта винаги е остро. Възможно е да има смесени форми на инфекция.

Входна врата за патоген

Преди да попитаме как да лекуваме ентеровирусна инфекция при деца, нека разберем как тя влиза в организма. В този случай входните порти са лигавиците на дихателните пътища и храносмилателния тракт, където вирусите навлизат чрез фекално-орални или въздушно капчици.

Когато патогенът навлезе в лигавиците, започва локална възпалителна реакция. Това ще сложи край на инфекцията с достатъчно силен имунитет. Но ако имунният статус е отслабен и вирулентността на вируса е висока и количеството му е доста голямо, тогава инфекцията се генерализира. Той навлиза в кръвния поток и се разпространява в цялото тяло в съответствие с тропичните характеристики на патогена.

В зависимост от засегнатия орган или тъкани клиниката и симптомите на заболяването могат да бъдат много разнообразни.

Общи симптоми и ход на заболяването

Тежестта и продължителността на хода на ентеровирусната инфекция зависи от много фактори. Те включват:

1. Вирулентност на патогена (способността да се съпротивлява защитните механизми на организма).
2. Характеристики на тропизма - ориентацията на вируса да уврежда определени органи и тъкани.
3. Имунният статус на заразените. Колкото по-висок е, толкова по-голяма е вероятността организмът да спечели патогена.

Както вече е ясно, вирусите от тази група могат да заразят различни системи и органи на нашето тяло. Но независимо от фокуса на инфекцията, следните симптоми са често срещани симптоми за такива инфекции:

• Температурата по време на ентеровирусна инфекция се повишава в диапазона от 38 ° С до 40 ° С.
• Подуване на субмандибуларните и други лимфни възли.
• Слабост и сънливост.
• В някои случаи обрив.
• Гадене, повръщане и диария.

Предпазни мерки

В този случай няма специални методи за превенция. За да избегнете инфекция, първо трябва да спазвате правилата за лична хигиена: измийте ръцете и храната си, използвайте преварена и пречистена вода. По време на епидемия избягвайте да посещавате многолюдни места. Но, може би, основното е да се следи състоянието на тялото и да се увеличи имунитетът. Здравословният начин на живот, правилното хранене и упражненията ще намалят до минимум възможността за вирусна атака.

В случай на заразен член на семейството, всички контакти трябва да бъдат по-внимателни относно превантивните мерки. Отделните прибори и предмети за лична хигиена за пациента и повишеното внимание към личната хигиена на всички членове на семейството трябва да бъдат приоритет.

В детските институции в случай на огнища на ентеровирусни инфекции се въвежда карантина, която се установява за 14 дни от момента на последния контакт и се провеждат антиепидемични мерки (дезинфекция). В родилните болници също се въвежда карантина и всички служители, които са имали контакт с пациенти, са изпращани в отпуск за две седмици.

Как да се лекува ентеровирусна инфекция при деца?

Именно децата, поради имунния си статус, са по-податливи на такива заболявания. Ако подозирате ентеровирусна инфекция при дете, трябва да се свържете с педиатър и да получите препоръка за провеждане на необходимите изследвания в конкретен случай. Понякога може да се наложи да се консултирате с лекари от тесни специалности - кардиолог, отоларинголог или офталмолог.

Лечението на леките форми на заболяването се провежда в амбулаторна база и само ако се подозира менингит, миокардит и други комбинирани лезии, е възможна хоспитализация на детето. Няма специални лекарства за ентеровирусна инфекция. Лечението се свежда до намаляване на негативните симптоми, предотвратяване на дехидратацията и навременно идентифициране на страничните ефекти.

По правило тялото се справя самостоятелно с инфекцията в рамките на седмица и не се наблюдават значителни последици от ентеровирусните инфекции. За поддържане на тялото обикновено се предписват лекарства със симптоматичен (например антипиретичен) и патогенетичен характер (сорбенти и антисептични мехлеми). Няма ограничения в диетата, но си струва да се помни, че храненето при ентеровирусна инфекция трябва да бъде балансирано и да се вземе предвид естеството на заболяването. Така че, когато орофаринкса е заразен, храната не трябва да е гореща или студена, което ще облекчи болката при преглъщане.

Антибиотиците се предписват при вторични инфекции и усложнения от ентеровирусна инфекция, като пневмония, отит, миокардит. При някои форми на заболяване се предписват хормони. Но всички тези назначения трябва да бъдат назначени от лекаря след задълбочено проучване на резултатите от изследванията и като се вземе предвид състоянието на пациента.

Най-типичните ентеровирусни заболявания

Невъзможно е да не се изброят най-често срещаните и считани за типични инфекции, които причиняват ентеровируси. Те включват:

• Летния грип. Най-честата инфекция възниква при плуване в реки и в морето. Прегряването и хипотермията допринасят за развитието на инфекция. Симптомите комбинират грипоподобни симптоми и разстроен чревен тракт. Заболяването продължава от 3 до 7 дни, придружено от треска, диария, болки в гърлото и понякога конюнктивит.
• Херпанги. Херпесовидни изригвания в задната част на гърлото и по сливиците. Заболяването изчезва след 3-5 дни.
• Вирусен пемфигус. Появата на мехурчета, пълни с течност по дланите, между пръстите на краката, върху ходилата. Треската придружава инфекцията през първите 1-2 дни, симптомите изчезват в рамките на седмица.
• Екзантемата е вирусна. Причинява се от еховируси и се придружава от обрив по цялото тяло като рубеола. Не толкова често, симптомите изчезват в рамките на десет дни.

В заключение искам да отбележа, че тази група заболявания се характеризира с такова явление като носител на вируси. Често възрастните не се разболяват, но те са носители на вируси. Но децата, с все още не стабилния си статус на имунната система, лесно се заразяват. Следователно спазването на правилата за лична хигиена е задължително както за възрастни, така и за деца. И помнете - силният естествен имунитет е ключът към победата на организма над вирусите, които постоянно го атакуват. Бъдете здрави и се грижете за себе си и децата си!

Ентеровирусните заболявания са инфекциозни заболявания, причинени от чревни вируси.

Ентеровирусите включват Coxsackie вируси и които имат голямо разнообразие от серологични типове. Ентеровирусите се размножават в храносмилателния тракт и след това навлизат в кръвообращението.

Епидемиология. Източникът на инфекция са пациентите, особено в първите дни на заболяването. Децата са много податливи на ентеровирусни заболявания. В детските заведения могат да възникнат огнища на болестта. Бързината на разпространението на болестта дава основание да се смята, че предаването на инфекция е възможно както чрез фекално-орални, така и чрез въздушни капчици.

Клинично представяне (симптоми и признаци). Инкубационният период е 2-5 дни. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 38-39 °. Появяват се хрема, кашлица, главоболие. В тежки случаи се отбелязват нарушение на съня, атаки на клонично-тонични припадъци със загуба на съзнание, менингеални симптоми, хемодинамично разстройство. Мускулните болки са по-рядко срещани. Проявите на ентеровирусни заболявания са много разнообразни. Има няколко клинични форми, които могат да бъдат изолирани и комбинирани. По-често има недиференцирана треска (леко заболяване) и остър респираторен синдром, който се характеризира с хиперемия и гранулиране на лигавицата на фаринкса, серозно-лигавична, суха рядка кашлица и сухи бели дробове. Заболяването може да се прояви като херпес, плевродиния, екзантема, чревен синдром, менингит и менингоенцефалит, миокардит и др. Във всички случаи се наблюдава увеличаване и сочност на лимфните възли. За комбинираната форма на заболяването най-характерна е комбинацията от респираторен синдром с диария (диария) и екзантема. Разхлабените изпражнения, смесени със слуз и зеленина до 6-8 пъти на ден, се присъединяват главно 3-4-5 дни след началото на болестта. Няма примеси в кръвта, нито се случва. С чревния синдром е често повръщане, което може да се комбинира с коремна болка. Въпреки повръщане и диария, няма драстична загуба на тегло или дехидратация. Общото опиянение е незначително. Комбинираната форма на заболяването е по-характерна за деца на 1 година.

Диагнозата се поставя въз основа на епидемиологични, клинични данни и лабораторни изследвания. Вирусологичните изследвания са от решаващо значение и се основават на изолирането на ентеровируси от лигавицата на фаринкса и носа, както и от изпражненията на пациента; в допълнение, титърът на неутрализиращите антитела в кръвния серум се определя в динамиката на заболяването.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с грип, дизентерия, коли-инфекция, както и със серозен менингит с различна етиология и други вирусни заболявания.

Превенцията за ентеровирусни заболявания се свежда до непосредствената изолация на децата от екипа за целия период на заболяване.

Ентеровирусните заболявания са заболявания, причинени от ентеровируси.

Ентеровирусите. Ентеровирусната група (синоним на чревни вируси) включва полиомиелитни вируси (типове I, II, III), Coxsackie (23 вида A, 6 вида B), ECHO (32 вида). Такава комбинация е свързана с преобладаващата им локализация в човешкото черво и с отделянето им от изпражненията. Ентеровирусите също са изолирани от фаринкса, цереброспиналната течност и кръвта на болни хора с респираторни и неврологични симптоми, често от здрави деца на възраст 1-4 години. Вирусът на полиомиелит е изолиран през 1909 г., но подробно проучен след 1949 г. във връзка с откриването на цитопатично действие в тъканната култура на хора и маймуни (виж Полиомиелит). Ентеровирусите без полиомиелит стават известни от 1948 г., когато вирусите са изолирани от изпражненията на пациенти на новородени мишки, които са получили името си след мястото на изолация (село Коксаки, Ню Йорк). Развитието на технологията на тъканната култура допринесе за откриването на голям брой цитопатогенни причинители на чревната група, ролята на които в човешката инфекциозна патология не е установена. През 1955 г. тези вируси са наречени "сираци", или ECHO (ентерично - чревни, цитопатогенни - цитопатогенни, човешки - хора, сираци - сираци). Известни са различни серотипи на "сираци" вируси на животни (крави, прасета, маймуни, котки, птици). През 1962 г. е предложена класификация на човешките ентеровируси в реда на последователната номерация: № 1-3 вируси на полиомиелит, № 4-26 Coxsackie-A, № 27-32 Coxsackie-B, № 33-62 ECHO.

По-късно беше установено, че вирусът Coxsackie-A23 е имунологично идентичен с вируса ECHO 9. Вирусът ECHO 10 принадлежи към групата на реовирусите. ECHO вирусите 1 и 8 са антигенно подобни. ECHO 6 вирусите са съставени от три антигенни варианта.

Ентеровирусите, заедно с респираторни риновируси и вируси на ПМС, съставляват група от малки вируси (пикорнавируси). Ентеровирусите се характеризират с малък размер (15-35 mmq), кубична симетрия, не съдържат липиди и поради това са устойчиви на етер. След третиране с 1М разтвор на магнезиев хлорид и други соли на двувалентни катиони, ентеровирусите стават устойчиви на нагряване при t ° 50 ° за 1 час; нечувствителни към антибиотици и лекарствени вещества (70% алкохолен разтвор, 5% разтвор на лизол), жлъчна и кисела реакция на околната среда; остават замразени в продължение на много години, при t ° 4 ° - няколко месеца и при стайна температура - в продължение на няколко дни. Те се инактивират, когато се третират с 0,3% формалдехиден разтвор, 0,1 N. разтвор на солна киселина, хлор (0,5 g / l), при нагряване, изсушаване, ултравиолетово облъчване, директно излагане на слънчева светлина. Повечето ентеровируси без полиомиелит имат хемаглютинираща активност срещу човешките червени кръвни клетки. Ентеровирусите се изолират в първичните тъканни култури на маймуни и хора или в култури на трансплантирани клетки. Култивирането в тъканите се придружава от цитопатичен ефект. Много ентеровируси образуват плаки в чувствителни тъканни култури под агаровия слой, които се различават по форма и размер. Вирусите на Coxsackie-A (с изключение на A9) трудно се адаптират към тъканните култури, като са патогенни за новородени мишки, памучни плъхове, хамстери, причинявайки дифузен миозит (хиалинова некроза в скелетните мускули). Coxsackie-B вирусите лесно се култивират в клетъчни култури и причиняват заболяване при новородени мишки с характерни промени, открити при хистологично изследване в мозъка и кафяви междукавказни мазнини. ECHO вирусите се изолират в първичните тъканни култури на маймуни и хора и са непатогенни за лабораторни животни. Не полиомиелитните ентеровируси се характеризират с антигенни разлики, открити в серологичните отговори. Някои културни свойства се използват за разделяне на ентеровируси в три основни групи. Поливирусите се изключват чрез култивиране на трансплантируеми клетки на Детройт 6 и първични маймунски клетъчни култури, смесени с имунни серуми от полиомиелит. Наличието на цитопатичен ефект върху клетките в Детройт 6 говори за вируса Coxsackie-B. и върху бъбречни клетки на маймуни - около ECHO или Coxsackie-A9. Вижте също Coxsackie вируси, ECHO вируси.

епидемиология... Източници на инфекция са пациенти, възстановяващи носители и хора, страдащи от асимптоматична инфекция. Сред здравите деца, особено през летния-есенния сезон, има широко разпространен превоз, придружен от латентна имунизация.

Предаването на инфекция става чрез изпражнения и въздушни капчици. Последният механизъм на заразяване се счита от много изследователи за основен.

Чувствителността към тези инфекции е особено висока сред деца под 10 години; пада с възрастта. Възрастните се разболяват сравнително рядко, тъй като запазват имунитета, придобит в детска възраст, след като страдат от клинично изразена болест или безсимптомна инфекция.

Ентеровирусните заболявания в детските заведения често се проявяват под формата на епидемични огнища, които са сходни по природа с огнища на респираторни вирусни инфекции (виж). Понякога се появяват епидемии, обхващащи големи площи. Заболяването се характеризира с изразена лятно-есенна сезонност.

Клинични форми... Според основния клиничен синдром се разграничават следните форми на ентеровирусни заболявания: херпетна болка в гърлото (Coxsackie-A, по-рядко Coxsackie-B); епидемична миалгия (Coxsackie-B); серозен менингит (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); паралитична форма (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); леки заболявания или ентеровирусна треска (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); екзантема (ECHO, по-рядко Coxsackie-A); ентерична (чревна) форма (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); катарална форма (Coxsackie-A, Coxsackie-B, ECHO); миокардит, енцефаломиокардит на новородени (Coxsackie-B).

Често се наблюдават комбинирани форми, при които се комбинират различни синдроми (например серозен менингит и епидемична миалгия). Клиничната картина се определя не само от свойствата на патогена, но и (и до голяма степен) от характеристиките на индивидуалната реактивност на тялото на пациента.

Инкубационният период за различни форми на Coxsackie и ECHO инфекции е 2-7 дни (обикновено 2-4). Честите клинични признаци на различни форми са остра, понякога насилствена, начална, краткосрочна (2-5, по-рядко до 7 дни) треска, често с двувълново естество и, като правило, доброкачествено протичане (с изключение на неонатален миокардит).

Серозният менингит е една от най-честите и характерни форми на Coxsackie и ECHO инфекции (виж Менингит, серозни, подобни на Полиомиелит заболявания).

Херпетичното възпалено гърло (Coxsackie-A) се характеризира в допълнение към описаните по-горе общи симптоми, с появата на прозрачни везикули върху лигавицата на фаринкса, които скоро се превръщат в ерозия.

Епидемичната миалгия (Coxsackie-B) се проявява с треска и остри остри болки в гърдите и корема, по-често в епигастралния регион. Понякога неправилно се диагностицира като апендицит.

Лека болест (Coxsackie и ECHO треска) е често срещана форма. Симптоми: висока температура (1-2-3 дни), главоболие и често повръщане. На практика често погрешно се разпознава като грип.

ECHO-екзантемата се проявява с повишаване на температурата (понякога стръмна и значителна) и обрив с малки петна по лицето, крайниците и багажника. Тази форма на ентеровирусна инфекция често се бърка с различни остри инфекции (инфекциозна еритема, рубеола и др.).

Други форми на ентеровирусни заболявания са много по-рядко срещани. Гастроентериалната форма се наблюдава при малки деца, характеризира се с диария и често повръщане; болестта продължава няколко дни. Катаралната форма се характеризира с наличието на остър катар на горните дихателни пътища. Паралитичната форма, която наподобява картина на лека форма на полиомиелит, се проявява с лека пареза и парализа, които по-късно обикновено изчезват без следа; тежка парализа е изключително рядка. Миокардитът на новородените е много сериозно заболяване със значителна смъртност. Характеризира се с остро фебрилно начало, изразена глухота на сърдечните звуци и тежки симптоми на сърдечна слабост. Понякога явленията на енцефалит (енцефаломиокардит) се наблюдават едновременно. Описан доброкачествен миокардит при по-големи деца и възрастни.

Точната диагноза се установява чрез вирусологични изследвания (виж). Клинично могат да се установят само типични форми на ентеровирусни заболявания (епидемична миалгия, серозен менингит, херпетично възпалено гърло), особено при наличие на епидемична епидемия. В случай на епидемични огнища, наличието, поне на някои пациенти, на подобни типични форми позволява грубо да се установи диагноза на ентеровирусни заболявания при пациенти, при които заболяването протича като незначително заболяване. Да се \u200b\u200bустанови ентеровирусната природа на други клинични форми е възможно само с помощта на вирусологични изследвания.

лечение симптоматично. Антибиотиците нямат ефект. При изразени менингеални явления с цел дехидратация се препоръчва интравенозна инфузия на хипертоничен разтвор на глюкоза и интрамускулни инжекции на 25% разтвор на магнезиев сулфат; лумбалната пункция също може да осигури облекчение на състоянието на пациента.

Предотвратяване... Специфичната ваксинална профилактика все още е на етап научни изследвания. Превантивните мерки при епидемични огнища трябва да бъдат приблизително същите като при другите капкови инфекции, като се добавят мерки, които предотвратяват разпространението на патогена чрез фекалиите. Изолирането на пациентите, ако се проведе в първия ден на заболяването, като епидемиологична мярка, може да има някакъв ефект.

При възрастните това води до развитие на голямо разнообразие от заболявания - някои от тях са изключително опасни, например менингит и полиомиелит, докато други са напълно безобидни. Разпространението на този тип вируси предизвиква безпокойство, тъй като те могат да останат активни за дълго време, дори когато са изложени на агресивни фактори на околната среда.

Ентеровирусната инфекция при възрастни може да доведе до така наречената "бостонска треска", която е придружена от треска и характерен кожен обрив. Интересното е, че всички тези симптоми изчезват сами след няколко дни.

Представителите на това причиняват и конюнктивит, ангина, отит, хепатит и други заболявания.

Ентеровирусна инфекция при възрастни: методи на лечение

За съжаление, днес няма нито едно ефективно лечение. В повечето случаи лекарите дори не успяват да установят кой вирус причинява определено заболяване. Разбира се, терапията е преди всичко симптоматична. На пациентите се дават антипиретични и обезболяващи. Изключително важно е диетата на пациента да е пълноценна и да насища организма с полезни вещества и витамини. Пациентите също се съветват да пият много течности, което предотвратява дехидратацията и ускорява елиминирането на токсините. За лечение се използват и имуномодулатори, тъй като единственият начин за защита на тялото е да се засили защитата му.

Те представляват група инфекциозни заболявания, които се развиват, когато човек е заразен с вируси от рода на ентеровирус, характеризиращ се с разнообразни клинични прояви. Заразяването с ентеровируси може да се случи чрез храна, по-рядко от аерозол. Характерни са висока температура, неразположение, диария и полиморфни кожни обриви. Ентеровирусните инфекции могат да се появят под формата на херпангина, миалгия, вирусен менингит. Редките форми включват ентеровирусен панкреатит, нефрит, енцефалит, перикардит и увреждане на очите.

Освен това заболяването може да се прояви в катарална, енцефална, спинална (подобна на полиомиелит) форма. Атипичните форми включват също ентеровирусен увеит, нефрит, панкреатит, енцефаломиокардит на новородени, непрозрачни и малки форми, смесени инфекции.

Симптоми на ентеровирусни инфекции

Инкубационният период за ентеровирусни инфекции може да продължи 2-7 дни. Клиничната картина на заболяването е толкова разнообразна, че човек може да предположи наличието на няколко различни патологии. Най-честите признаци: интоксикация, треска, катарални и коремни симптоми, полиморфна екзантема.

При остро начало треската може да нарасне бързо и да достигне 39-40 градуса, след което тя продължава няколко дни, придружена от симптоми на обща интоксикация (слабост, главоболие, миалгия, повръщане и гадене от централен произход). Може да се появи ентерична диария. Треската може да протича на вълни, особено ако инфекцията се повтори. При външен преглед се забелязва зачервяване на лицето, склерални инжекции, отбелязва се умерено зачервяване на лигавицата на орофаринкса, а гранулирането се забелязва на гърба на фаринкса. Могат да се появят различни обриви.

За ентеровирусната херпангина е характерна хиперемия на сливиците и палатинните арки, която се проявява на фона на обща фебрилна реакция. Скоро върху засегнатата лигавица на фаринкса се образуват херпетовидни везикули, които се спукват и образуват области на ерозия, покрити със сивкав разцвет и имат хиперемичен ръб по ръба. Мехурчетата и ерозията са предразположени към разпространение и сливане. През следващите дни елементите на енантемата постепенно заздравяват. Херпангината често се комбинира със серозен менингит.

Диагностика

Изолирането на патогена от кръвта, секрецията на назофарингеалната лигавица, цереброспиналната течност или изпражненията и вирусологичните изследвания са възможни, но в широката клинична практика рядко се използва поради сложността, продължителността и ниската диагностична стойност, тъй като откриването и идентифицирането на ентеровирус не винаги е доказателство, че този конкретен патоген е етиологичен причината за заболяването (поради високата честота на безсимптомно пренасяне на ентеровируси сред населението).

Основната техника за специфичната диагноза на ентеровирусите е откриването на 4-кратно или по-голямо увеличение на титъра на антитела към патогена в сдвоени серуми. Антителата се откриват с помощта на RSK и RTGA.

Лечение на ентеровирусни инфекции

Етиотропното лечение на ентеровирусни инфекции не е разработено; терапията включва използването на детоксикационна терапия и симптоматични средства, както е показано. Тежка форма на инфекция с увреждане на нервната система е показание за назначаването на кортикостероидни лекарства и диуретици за коригиране на водно-електролитния и киселинно-алкален баланс. С развитието на животозастрашаващи условия могат да се наложат мерки за интензивно лечение и реанимация.

Винпоцетин се предписва за стабилизиране на съдовия тонус и подобряване на реологичните характеристики на кръвта, а витаминотерапията се използва активно за пентоксифилин. В зависимост от симптомите се предписват аналгетици, седативи. Развитието на вторична бактериална инфекция е индикация за назначаването на курс на антибиотична терапия в съответствие с чувствителността на бактериите към лекарствата.

Прогноза и превенция

Ентеровирусните инфекции са предимно леки или умерени, възстановяването настъпва в рамките на няколко дни, до 2-3 седмици. Прогнозата се влошава в случай на тежко протичане, развитие на усложнения. Някои усложнения на ентеровирусната инфекция (главно от нервната система) могат да бъдат фатални или да оставят след себе си непоправими функционални нарушения.

Общата превенция на ентеровирусните инфекции включва мерки за контрол на замърсяването на съоръженията околен свят канализационни отпадъци, спазване на санитарни и хигиенни изисквания за изхвърляне на отпадъчни води, осигуряване на населението с хранителни продукти с подходяща степен на епидемична безопасност.

Индивидуалната превенция се състои в стриктно спазване на правилата за лична хигиена, необходима обработка на хранителни продукти. Не са разработени конкретни мерки за предотвратяване на ентеровирусни инфекции. Деца под 3 години, които са имали контакт с пациента, се предписват интерферон и имуноглобулин интраназално в продължение на 7 дни. В центъра на инфекцията се провежда комплекс от дезинфекционни мерки.

Тя включва цяла група остри инфекциозни заболявания, които могат да заразят възрастни и деца с вируси от рода на ентеровирусите. Вирусът често причинява цели огнища на масови инфекции по целия свят. Различните клинични прояви могат да причинят инфекция, което затруднява диагностицирането и диагностицирането.

Какво е ентеровирус

Този тип инфекция е така наречена, защото първоначално те се размножават в храносмилателния тракт. Ентеровирусът е общото наименование за цял списък от инфекции, които могат да причинят различни симптоми, могат да засегнат кожата и вътрешните органи: белите дробове, сърцето, гръбначния мозък и мозъка (менингит). Вирусите са разделени на тези, които използват РНК или ДНК като генетичен материал. Всички те са част от още по-голяма група, наречена пикорнавируси. По правило ентеровирусите, съдържащи РНК, са патогенни за хората. Тази група включва:

• 5 вида Cox B вируси и 23 група A;
• 32 серовари ECHO;
• От 68 до 71 тип D ентеровируси;
• 1-3 полиовируси.

В допълнение към тях, това включва и много некласифицирани ентеровируси. Родът се състои от повече от 100 инфекции, опасни за човешкото здраве, широко разпространени навсякъде, които имат висок праг на устойчивост към физикохимични фактори. Някои от ентеровирусните бактерии не умират след замразяване или третиране с етер, лизол или 70% алкохол. Те поддържат жизнената активност в изпражненията повече от шест месеца.

Инкубационен период

Човек може да се зарази от носител чрез въздушно капчици, фекално-орален път. От известно време заболяването не се проявява, инкубационният период на ентеровирусна инфекция е до 14 дни, но като правило клиничните признаци се появяват на 5-7-ия ден. Дълго време вирусът може да остане активен, особено в изпражненията на децата, които могат да бъдат заразни повече от 5 месеца.

Симптоми на ентеровирусна инфекция

Тази група вируси причинява огромен брой заболявания всяка година. Симптомите на ентеровирусна инфекция не се появяват винаги, повече от 90% от случаите преминават незабелязано за човек, понякога се провокират неспецифични фебрилни заболявания. Веднъж попаднали в тялото, патогените могат да причинят признаци на заболяването в различни комбинации. Има такива възможни често срещани симптоми на ентеровирус:

• Рефлукс, гадене, подуване на корема, разстроен стомах, болка в долната или горната част на корема, запек, редуващ се с диария, спазми.
• Потрепване на мускули, спазми, изтръпване на крайниците, изтръпване на лицето.
• Назална конгестия, синуси, хрема, болки в гърлото, носа, ушите, загуба на вкус, обоняние, затруднено преглъщане.
• Рязка загуба на тегло поради храносмилателни нарушения, намаляване на броя на калориите, но е възможно и увеличаване на теглото поради неактивност.
• Пулсиращо, болно, остро главоболие.
• Болезнени усещания в ставите, костите, мускулите.
• Хрипове, задух, кашлица (различни).
• Болка в областта на таза, тестисите, репродуктивни нарушения.
• Сърдечно сърцебиене, стягане в гърдите, болка.
• Рязко повишаване на температурата (треска), след няколко часа се случва бързото й спадане, силно нощно изпотяване, втрисане.
• Тахикардия.
• Нарушения на съня, проблеми с концентрацията, проблеми с краткосрочната памет, когнитивни нарушения.
• Язва, везикули в орофаринкса, при жени понякога на шийката на матката / влагалището;
• Намалена острота, замъглено зрение.
• В подмишниците, областта на шията, лимфните възли се увеличават.

При деца

Клиничната картина, когато детето е заразено, обикновено се заличава. Ентеровирусът при деца може да засегне различни органи, така че палитрата от знаци е разнообразна, неспецифична. Подобни симптоми се проявяват в различни серотипове на инфекция или, обратно, различни прояви в един подвид. Симптомите на ентеровирусна инфекция при деца често са подобни на ARVI или остра чревна инфекция (остра чревна инфекция). Точна диагноза може да се постави само след кръвен тест. Клинични признаци на заболяването:

1. Признаци, подобни на ARVI. Детето като правило се оплаква от изпотяване и болки в гърлото. Кашлицата и сополите са свързани със симптомите.
2. Покачване на температурата. На първия етап на заразяване с инфекция той е много висок, след това има силен спад и след няколко дни той отново се издига. Тази "вълна" е характерна за ентеровируса. Заболяването може да бъде придружено от диария, повръщане, които внезапно се появиха и също толкова внезапно приключиха.
3. Мускулна болка. По правило усещанията за болка се локализират в корема, гърдите, понякога по гърба, ръцете или краката. Болката се засилва при движение, понякога е пароксизмална, продължава от няколко минути до 30. Ако лечението не е започнало навреме, този симптом може да стане хроничен.
4. Диария, повръщане. Често срещан признак на този тип инфекция при деца под 2 години. Диарията понякога е придружена от подуване на корема и болка. Диарията продължава 2-3 дни, важно е постоянно да се попълва водния баланс, за да се предотврати дехидратация поради ентеровирусна инфекция.
5. Обрив. При децата те се наричат \u200b\u200bентеровирусна екзантема. Те се появяват като правило 2-3 дни след температурата на шията, лицето, гърдите, краката, ръцете и гърба. Те имат характерен външен вид: малки червени точки по кожата, подобни на обрив при морбили. Понякога детето развива обриви по лигавицата на устата и гърлото. Те изглеждат като мехурчета, които след това се спукват, превръщайки се в язви. Лекар с опит ще може да определи ентеровирусното заболяване на мястото на обрива: по дланите, около устата, върху гърлото (херпангина)

Има допълнителни симптоми:

• сънливост, летаргия;
• загуба на апетит, общо неразположение;
• подуване на крайниците;
• замаяност, главоболие;
• увеличени лимфни възли;
• стомашни болки;
• дехидратация;
• конюнктивит, зачервяване на очите, сълзене.

При възрастни

Опасността от патогена се крие във факта, че той прониква в червата, откъдето може да зарази всеки човешки орган. Ентеровирусът при възрастни се проявява в зависимост от вида на вируса. Различните щамове могат да причинят определени черти, както специфични, така и неспецифични. Можете точно да определите класификацията на инфекцията, като използвате кръвен тест. Известни са следните симптоми на ентеровирусна инфекция при възрастни:

1. Епидемичната миалгия причинява пароксизмална остра болка в крайниците, корема и гърба.
2. Ентеровирусният екзантем се проявява под формата на макулопапуларни кожни обриви по различни части на тялото.
3. Лошо храносмилане, суха рядка кашлица, ринит, леко зачервяване на гърлото е придружено от катаралната форма на заболяването.
4. С развитието на херпетично възпалено гърло върху лигавицата в устната кухина се наблюдават болезнени язви на езика. Температурата на човек се повишава до 39-40 градуса, той трябва да погълне пациент.
5. Хеморагичният конюнктивит е придружен от сълзене, болка в очите, фотофобия, подуване на клепачите, серозен, гноен секрет.
6. Гастроентеритът се характеризира с повръщане, диария, метеоризъм, подуване на корема, гадене и коремна болка. Изключително трудно е детето да понася тази форма на заболяването.
7. Обрив по цялото тяло, висока температура са признаци на бостонска треска.

обрив

Този симптом се проявява под формата на малки, плоски червени точки на гърба, гърдите в голям брой. Обривът с ентеровирусна инфекция първоначално може да бъде сбъркан с морбили. Когато детето се зарази, започват коремна болка, диария и повръщане. Ентеровирусният обрив не е единственият признак на инфекция; папули, напълнени с течност, се образуват върху сливиците и в устата, които след това се спукват и се превръщат в язви.

По правило заболяването продължава 5-7 дни, в последните етапи се появяват симптоми, подобни на типична настинка: хрема, кашлица, болки в гърлото. Обривът продължава известно време след възстановяването, той започва да изчезва 1-3 дни след изчезването на други признаци. След това детето вече не е заразно и се възстановява напълно.

Лечение на ентеровирусна инфекция

В момента няма специфична (етиотропна) терапия за заболяването. Лечението на ентеровирусна инфекция се извършва чрез инжектиране на разтвор на левкоцитен интерферон. Ако има последствия поради усложнения, дължащи се на добавянето на вторична бактериална инфекция, тогава на пациента се предписва курс на антибиотици. При наличие на лезии на нервната система от инфекция се предписва хормонална терапия с използването на кортикостероиди. Кръвен тест ще ви помогне да определите правилния курс на терапия.

При деца

Първото място в терапията за малко дете е въпросът за възстановяване на електролитния баланс, премахване на дехидратацията. Има няколко варианта как да се лекува ентеровирусна инфекция, в зависимост от вида на вируса. За рехидратационна терапия се използват физиологични разтвори, 5% глюкоза. Друг важен етап е спазването на почивка в леглото, което няма да позволи на вируса да се развива активно и да спести силите на детето.

Лечението на ентеровирусна инфекция при деца включва корекции в диетата. За бързо възстановяване детето трябва да спазва диета, защото отслабеното тяло не е в състояние да абсорбира нормално тежка храна. По време на терапията трябва да излезете с леко меню, така че да има повече протеинова храна. Ако е необходимо, на бебето могат да се дават антипиретични лекарства (антипиретици), ако има съпътстваща бактериална инфекция, се предписват антибиотици.

При възрастни

При това заболяване е много важно да се облекчи състоянието на пациента, да се отървете от симптомите и вируса. Лечението на ентеровирусна инфекция при възрастни се състои в подбора на правилните лекарства въз основа на тежестта на заболяването, възпалителния процес. Като правило за лечение се използват обезболяващи средства, интерферон, антихистамини, антипиретици и спазмолитици. Лечението на ентеровирус се допълва с антибиотици, когато се прикрепи бактериална инфекция.

Предотвратяване

Няма конкретни действия, които да помогнат за предпазване от инфекция със 100%. Ако до вас има асимптоматичен носител, тогава само маска ще ви помогне да предотвратите предаването на вируса, силният имунитет може да ви защити. Превенцията на ентеровирусната инфекция включва общи защитни действия, които на теория ще ви помогнат да избегнете инфекция. Ти трябва:

1. Бавно обработете плодовете и зеленчуците преди хранене. Ентеровирусните бактерии могат да оцелеят дълго време извън човешкото тяло.
2. След като сте на обществени места, измийте ръцете си. Ако това не е възможно, тогава трябва да имате санитарни салфетки със себе си.
3. Ако в семейството има инфекциозен човек, тогава съдовете, от които той яде, трябва да бъдат добре измити, нещата трябва да бъдат измити (инфекцията може да се предава и чрез тях).
4. За профилактика е необходимо редовно да се проветрява помещението, да се извършва мокро почистване.
5. В случай на масово заразяване на хора, децата се инжектират с интерферон, имуноглобулин в малки дози за подобряване на защитния механизъм, възрастните се съветват да не посещават обществени места, където има много хора.

Видео