Стомашно -чревно кървене: симптоми, спешни случаи. Стомашно -чревно кървене

Спешно стомашно -чревно кървене

Острото стомашно -чревно кървене е усложнение на повече от сто заболявания с различна етиология. За сериозността на този проблем може да говори фактът, че при късна спешна помощ и късна хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно -чревно кървене смъртността може да бъде до 29% от случаите.

Такова кървене се отнася до кървене от смесен тип, тъй като те имат латентен и явен период.

Как се проявява кървенето?

Латентният период започва с притока на кръв в лумена на храносмилателния тракт, това обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване, а понякога дори може да доведе до припадък. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни, а диагностиката в този момент е изключително трудна!

Вторият период започва с появата на кърваво повръщане или с появата на кръв в изпражненията. Ако кръвта е "прясна", тогава повръщането ще бъде алено, но ако кръвта вече е била изложена на стомашен сок, тогава структурата и съответно цветът се променят и в този случай се появява симптом, който в медицината се нарича "повръщане на утайка от кафе". Същото е и с кръвта, която се екскретира в изпражненията - ако е прясна и се е появила в долните части на червата - това е сигмоидната или ректума - тя ще бъде алена, но ако кръвта е преминала през червата понякога от стомаха и дванадесетопръстника, или от тънките черва - постепенно, преминавайки през процеса на храносмилане, той става черен, съответно оцветява изпражненията.

Трябва да се помни, че катранените изпражнения могат да се появят само след няколко часа, а понякога дори 1-2 дни след началото на стомашно-чревно кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, който беше споменат по-горе. При комбинация от чревно кървене с диария, кръвта в изпражненията става алена, независимо от височината на източника на кървене. При кървене от ректума се открива примес от кръв на повърхността на изпражненията, които имат нормален цвят.

Има много достъпен начин да се определи наличието на кръв в повръщаното или в изпражненията - можете да пуснете водороден пероксид. В присъствието на кръв, пероксидът "съска", ако оцветяването не е причинено от кръв, а, да речем, червена храна (цвекло, нар и т.н.), тогава няма да има съскане.

Със сигурност е доста трудно да се определи причината за стомашно -чревно кървене, но на догоспиталния етап е много важно да се изяснят оплакванията и анамнезата на пациента, въз основа на които е възможно да се определи предполагаемата диагноза. Острото стомашно -чревно кървене може да започне по всяко време и в различни условия, неочаквано спадане на налягането, кърваво повръщане предизвикват паника както на пациента, така и на другите и затова е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към осигуряване на спешна помощ грижи.

Неотложна помощ

Обемът на спешната помощ при стомашно -чревно кървене трябва да бъде следният: Необходимо е пациентът да се движи стриктно на носилка, като напълно се забранява приемането на вода и храна, препоръчително е да се постави студ върху стомаха (това може да бъде леден мехур) , ако е възможно), понякога се препоръчва да се поглъщат парчета лед - студът забавя кървенето. Тези дейности са в рамките на първа помощ при кървене.

Естествено е необходимо да се предписват хемостатични лекарства - от най -достъпните лекарства - дицинон и неговия вътрешен аналог - етамзилат, виказол, възможно е да се използва калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв, е необходимо незабавно, на догоспиталния етап, да се започнат мерки за възстановяване обема на циркулиращата кръв. В случай на колапс, който е придружен от рязко понижаване на кръвното налягане до критични цифри, е необходимо да се въведат плазмени заместващи разтвори в поток.

Освен това е необходимо и въвеждането на вазоконстриктори - лекарства, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за повишаване на налягането - това е мезатон, норепинефрин и т.н., а когато кръвното налягане стане по -високо от 90/60, то е възможно преминаване към интравенозно капково приложение на лекарства. В тези случаи за попълване на обема на циркулиращата кръв те се използват като обичайни разтвори - 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглуцин и 5% разтвор на аминокапронова киселина, който също се инжектира интравенозно, не е загубил своята стойност .

Понастоящем е необходимо също да се използват разтвори, които имат всички свойства за борба с хеморагичния шок - това са гелофузин и венофундин, които най -често се срещат в оборудването на екипите на линейките. Антишоковата терапия е подобна на спешното лечение за белодробен кръвоизлив.

На доболничния етап също е необходимо да се използва кислород, тъй като острата анемия също води до състояние на хипоксия, тоест кислороден глад.

След оказване на спешна помощ, пациентът трябва да бъде доставен в медицинско заведение, за да се изясни диагнозата и да се предприемат терапевтични мерки, насочени към окончателно спиране на кървенето, както и за по-нататъшна борба със заплахата от хеморагичен шок, постхеморагична анемия и други усложнения от това състояние.

Пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка, а в случай на значителна загуба на кръв и заплаха от колапс, главата на носилката трябва да бъде спусната, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. Хемостатичната и заместващата терапия трябва да продължат по време на транспортирането на пациента до болницата. Обемът на интравенозните инфузии се определя от прогнозната загуба на кръв. Така че при загуба на кръв от един и половина до три литра съотношението към плазмозаместващи разтвори трябва да бъде 1: 1, а при загуба на кръв над три литра това съотношение вече е 1: 2. Скоростта на приложение на разтворите се определя от общото състояние на пациента, нивото на кръвното налягане, пулса и във всеки случай се решава чисто индивидуално.

Превръзки у дома: индикации и принципи на грижа

лекар на линейка събота A.A.

Има различни видове рани, които се подразделят в зависимост от начина на образуването им, наличието или отсъствието на микробни усложнения, дълбочината на разпространение на раната в кожата.

Хематом на главата на дете

Хематомът е вид синини. Протича главно при затворено увреждане на тъканите и органите и се причинява от разкъсване на кръвоносните съдове, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под надкостницата с получената кухина, съдържаща коагулирана или течна кръв. Най -често при деца се появяват хематоми с различна локализация в резултат на наранявания - домашни или общи при малки деца, както и спортни, транспортни, улични или училищни травми в по -голяма възраст.

Първа помощ при кървене

Първата помощ при кървене включва не само първа помощ при кървене и наранявания, но и фрактури, включително затворени наранявания. Медицинското определение на травмата е следното - това е внезапно въздействие върху тялото на външен обект, което причинява анатомични и функционални нарушения.

Платена линейка за бременни жени

Бременността и раждането са напълно физиологичен процес и не изискват линейка при нормално протичане на бременността. Случи се обаче така, че да отидем сами в родилния дом, при първите признаци на настъпване на раждането, отдавна не сме приети.

Белодробна емболия

Белодробната емболия (РЕ) е състояние, при което просветът на основния ствол на белодробната артерия или нейните клони се нарушава, което води до рязко намаляване на притока на кръв в белите дробове. Запушването на този съд се случва с кръвни съсиреци от вените на долните крайници и от дълбоките вени на областта на малкия таз (90% от случаите), като е възможен и кръвен съсирек от дясното сърце.

Кървене от носа при деца

По честота кървенето от носа е на първо място сред спонтанното кървене и според различни източници то възлиза на 3-5% от общия брой хоспитализирани в УНГ болници. Ако едно дете има кръвотечение от носа веднъж, тогава няма нищо лошо в това. Без това никой не расте. Друг разговор, ако кръвта върви отново и отново.

Кръвни ивици в изпражненията на бебе

Малкото дете изисква специално бдително внимание и грижи. Всяка промяна в здравословното му състояние от родителите му трябва да се разглежда с повишено внимание. Грижата за вашето бебе понякога запазва не само неговото здраве, но и живота му.

Обикновено изпражненията на детето имат светложълт цвят, кашаста консистенция, при кърмените деца изпражненията често са под формата на течна каша с млечно кисела миризма. Изпражненията се наблюдават от 1 до 7 пъти на ден.

Видове кървене и как да ги спрем

Кървенето е изтичането на кръв от съдовете или навън, или във всяка кухина на тялото. Кървенето е разделено на следните видове. В зависимост от мястото, където се пролива кръвта, те могат да бъдат:

Симптоми на стомашно кървене

Стомашното кървене днес е спешен проблем при спешната хирургия. Ускореният ритъм на живот, стресът, неправилното и некачествено хранене, неконтролираният прием на нестероидни противовъзпалителни средства, язва на стомаха и дванадесетопръстника, банално повръщане могат да доведат до такова страхотно усложнение. Кървенето от горния храносмилателен тракт най -често се свързва с язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника. При възрастните хора честотата на кървене се увеличава поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация след стомашна резекция

В нашия динамично развиващ се съвременен свят остават същите проблеми от изминалите години, които по някаква причина не се решават, а напротив, се задълбочават още повече. Технологичната област е добре развита, т.е. това са всякакви джаджи, роботика и технология като цяло. Това включва медицински изделия. Все повече и повече нови методи за ранна диагностика и най -малко травматично инвазивно лечение се разработват и прилагат, като превенцията остава на същото място.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формата по -долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАНСКО-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по пропедевтика на вътрешните болести и сестринските грижи

абстрактно

по темата:Алгоритъм на действие на медицинска сестра при стомашно -чревно кървене

Попълнено от: А. А. Естаева

Факултет: „Обща медицина“

Група: 210 "B"

Проверено от: Т. К. Аманжолова

Алмати 2012 г.

Въведение

1. Клинична картина

2. Причини, механизъм за развитие

5. Лечебни дейности

Заключение

Въведение

Острото стомашно -чревно кървене е усложнение на повече от 100 заболявания с различна етиология. Техните клинични прояви могат да бъдат симулирани от респираторни заболявания (туберкулоза, рак, бронхиектазии и др.), Които водят до обилно кръвохрачене, преглъщане на кръв, последващо повръщане на кръв и мелена. По честота те заемат 5 -то място при остри заболявания на коремната кухина, поддаващи се на остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, сдържана херния и пред остра чревна обструкция и перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Най-често тези кръвоизливи възникват поради пептична язва (60-75%). Стомашно-чревно кървене с неязвена етиология може да бъде причинено от тумори на храносмилателния канал, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, хипертония в системата на порталната вена, хиатална херния, кръвни заболявания (болест на Bunty, Verlhof, Schenlein-Genoch, хемофилия и др.) .), както и заболявания на сърдечно -съдовата система (атеросклероза, хипертония, ревматизъм и др.).

1. Клинична картина

Клиничната картина при остро стомашно -чревно кървене зависи преди всичко от неговата интензивност, естеството на основното заболяване, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.

В клиничния ход на остро стомашно -чревно кървене трябва да се разграничат две фази:

латентен поток

l ясни признаци на кървене.

Първата фаза започва с притока на кръв в лумена на храносмилателния канал и се проявява с признаци на нарушен вътреорганен кръвен поток - слабост, замаяност, шум в ушите, бледност на кожата, тахикардия, гадене, изпотяване и припадък. Този период може да бъде краткосрочен или да продължи няколко часа или дори ден. Клиничната диагноза през този период е изключително трудна. Често това състояние се обяснява с вегетативно-съдова дистония, инфаркт на миокарда, бременност, последица от затворено черепно-мозъчно увреждане и т. Н. Само внимателно проучване на оплакванията на пациента, анамнезата и първоначалните симптоми на заболяването може да подозира остро стомашно-чревно кървене.

Кърваво повръщане или повръщане с цвят на утайка от кафе, катранени изпражнения (мелена) са най -надеждните признаци на стомашно -чревно кървене. Те са характерни за началния етап на втората фаза. В същото време самият факт на стомашно -чревно кървене е без съмнение, въпреки че причините и локализацията на източника често остават неясни.

На доболничния етап няма нужда на всяка цена да се установява етиологията на кървенето. Самият факт на стомашно -чревно кървене е индикация за спешно лечение и спешна хоспитализация на пациента в хирургична болница.

2. Причини, механизъм за развитие

Тяхната честота се дължи на широк спектър от патологии на горния храносмилателен тракт, голяма уязвимост на стомашната лигавица.

Развитието на стомашно -чревно кървене се улеснява от:

n заболявания на тялото или увреждане на орган, усложнено от язва и разкъсване на кръвоносен съд;

n първична лезия на съдовата стена - нарушения на пропускливостта, атеросклеротични промени, повишена чупливост, разширени вени, аневризми;

n нарушения на коагулиращите свойства на кръвта и нейната фибринолитична активност

3. Болести, причиняващи стомашно -чревно кървене

Болестите, при които може да възникне стомашно -чревно кървене, могат схематично да бъдат разделени на:

n заболявания на хранопровода: злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикули, чужди тела, околоезофагеална херния;

n заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори, полипи, дивертикули, ерозивен гастрит, дуоденит, синдром на Mallory-Weiss, туберкулоза;

n заболявания на органите, съседни на стомаха и дванадесетопръстника: хиатална херния, абсцеси, които проникват в стомаха или дванадесетопръстника, тумори на коремната кухина, които нахлуват в стомаха и дванадесетопръстника, кисти на панкреаса, синдром на калкулозен панкреатит.

n Болести на черния дроб и жлъчните пътища, далака и порталната вена: цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена и нейните клони, чернодробни тумори, холелитиаза, чернодробно увреждане (хемобилия);

n заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: атеросклероза и хипертония с разкъсване на склерозирани съдове на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на аортната аневризма, слезката артерия в лумена на стомаха или хранопровода;

n общи заболявания на тялото, придружени от язви на стомаха и дванадесетопръстника: изгаряне, инфекциозни заболявания, постоперативни остри язви, остри язви с увреждане на нервната система, със заболявания на сърдечно -съдовата система и нарушения на кръвообращението, с усложнения на лекарството, хормонална терапия и отравяне;

n хеморагична диатеза и кръвни заболявания: хемофилия, левкемия, болест на Verlhof.

4. Определяне на тежестта на стомашно -чревното кървене

Тежестта на кървенето	Клинични данни	Хематологични данни	Очаквано намаление на BCC
	Не се изразява	Хемоглобин повече от 100 g / l, хематокрит 0,44 0,5, шоков индекс 0,6	До 10-15% (500-700 мл)
Умерен	Пулс до 100 за 1 минута. Систолично кръвно налягане 90 - 100 mm Hg CVP над 40 мм воден стълб Кожата е бледа, суха. Диуреза повече от 30 ml / h	Хемоглобин 80-90 g / l, хематокрит 0,38 0,32, шоков индекс 0,8-1,2	15-20% (до 1,5 л)
Средна тежест	Пулс 120 за 1 минута, систолично кръвно налягане 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 мм воден стълб Силна бледност на кожата, тревожност, студена пот. Диуреза по -малка от 25 ml / h	Хемоглобин 70 80 g / l, хематокрит 0,3 -0,22, шоков индекс 1,3-2	25-30% (до 2 л)
	Пулс повече от 120 за 1 минута, слаб, подобен на нишки. Систоличното кръвно налягане е под 70 mm Hg. CVP под 30 мм воден стълб Ступор, студена лепкава пот.	Хемоглобин по -малък от 70 g / l, хематокрит по -малък от 0,22, индекс на шок над 2	Повече от 35% (повече от 2 л)

При ректално кървене се отделя алена кръв (понякога под формата на "пръски" или съсиреци).

Клиничната картина на острото стомашно -чревно кървене зависи от неговата тежест. Разграничете леко, умерено, умерено и тежко кървене.

Пациентите с признаци на стомашно -чревно кървене трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в хирургична болница.

5. Лечебни дейности

стомашно чревно кървене

На доболничния етап е необходимо да се извършат следните лечебни мерки. Пациентът се поставя в хоризонтално положение, студ се прилага върху епигастралната област. Инсталира се назогастрална тръба, стомахът се промива с ледено студена 5% аминокапронова киселина и 2 ml 0,1% разтвор на норепинефрин хидротартарат се инжектира в стомаха. Яденето на храни и течности per os е забранено. Хемостатичните лекарства се инжектират интравенозно: 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 2 ml 5% разтвор на дицинон, 200 ml аминокапронова киселина, както и 2 ml хистодил, 5-10 ml 1% разтвор на Амбен. Можете да въведете отново едно от изброените лекарства. Инфузията на кристалоидни и хемодинамични плазмозаместващи разтвори (желатинол, полиглуцин, реополиглюкин) се извършва за попълване на BCC (първо чрез струя и с повишаване на систоличното кръвно налягане с повече от 80 mm Hg - по капка). Пациентът се транспортира на носилка в легнало положение и при наличие на колапс, в позиция Тренделенбург, като едновременно се провежда кислородна терапия.

В хирургична болница се изяснява диагнозата, определя се локализацията на източника на кървене, като се използва целият наличен арсенал от допълнителни инструментални и лабораторни методи на изследване, провежда се интензивна консервативна терапия и, ако е необходимо, хирургично лечение.

6. Първа помощ при стомашно -чревно кървене

действия	оправдание
Обадете се на лекар.	За спешна медицинска помощ.
Успокойте се, легнете по гръб или отстрани, обърнете главата си на една страна, поставете поднос или салфетка под устата си.	Психоемоционално разтоварване, за предотвратяване на аспирация на повръщано.
Поставете студ върху епигастралната област.	За да стесните кръвоносните съдове, намалете кървенето.
Забранете да пиете, да ядете, да говорите	Намалете кървенето.
	Мониторинг на състоянието

Подгответе се за пристигането на лекар:

Система за интравенозна инфузия, спринцовки за интравенозно, интрамускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 700 етилов алкохол, всичко необходимо за определяне на кръвната група и резус фактора, гастроскоп;

Лекарства: 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон (амп.), 10% разтвор на калциев хлорид и глюконат, 10% разтвор на желатинол, циметидин 10%-2 ml, полиглуцин, реополиглукин, едногрупова и Rh-съвместима кръв .

Заключение

При заболявания на стомашно -чревния тракт сестрата следи състоянието на чревната функция при пациента. В този случай е необходимо да се следи редовността на изхождането, естеството на изпражненията, неговата консистенция, цвят. Така че появата на катранени изпражнения е знак за стомашно -чревно кървене. В този случай медицинската сестра незабавно извиква лекаря и пациентът се поставя в леглото. Повикването на лекар е необходимо и за появата на ивици кръв и слуз в изпражненията на пациента.

При лечението на заболявания на стомашно -чревния тракт спазването на правилната диета е от голямо значение. Лекарят предписва определена диета на пациента, а медицинската сестра трябва внимателно да следи изпълнението й от пациента.

Пациентите с масивно кървене са хоспитализирани в хирургичното отделение. Съответствието със строга почивка на легло е показано, според показанията - кръвопреливане, приложение на калциев хлорид, виказол. Медицинската сестра следи в началния период на кървене пациентите да не приемат никаква храна. Освен това се допуска студена течна храна, съдържаща мляко, желе, яйчен белтък. Диетата постепенно се разширява.

Списък на използваната литература

1. Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основни принципи на експресната диагностика и интензивното лечение на спешни състояния: тяхното внедряване в експертната система. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-N1.-С.31.

2. "Общи грижи за пациента" И.Г. Фомина "Медицина" Москва 1999

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Клиничната картина при остро стомашно -чревно кървене. Симптоми на стомашно -чревно кървене: от хранопровода, стомаха, горната йеюнума, дебелото черво в лумена на стомашно -чревния тракт. Действия на медицинската сестра за кървене.

презентация, добавена на 30.05.2012 г.

Причини и механизъм на развитие на развитието на стомашно -чревно кървене, определяне на тяхната степен. Заболявания, при които може да възникне стомашно -чревно кървене. Първа помощ при стомашно -чревно кървене. Действия на медицински сестри.

презентация, добавена на 29.11.2013 г.

Остро стомашно -чревно кървене: основните симптоми и техните причини. Клинична картина, механизъм на развитие. Три степени на кървене и техните характеристики. Заболявания, при които може да възникне стомашно -чревно кървене.

презентация, добавена на 20.11.2011 г.

Симптоми, причини и лечение на стомашно -чревно кървене. Инфузионна и емпирична терапия. Разкъсване на разширени вени на хранопровода. Хирургична тактика при кървящи стомашни язви. Първа помощ, грижи за пациента. Използването на антиациди и блокери.

резюме, добавено на 14.11.2014 г.

Клинични прояви на остро стомашно -чревно кървене. Основните степени на кървене. Спешна хоспитализация на пациента. Основните мерки, които една медицинска сестра трябва да предприеме в случай на симптоми на стомашно -чревно кървене.

презентацията е добавена на 03.03.2016 г.

Определяне на обема на кръвозагубата и тежестта на състоянието на пациента. Патофизиологични нарушения и флуидна терапия. Основните причини и методи за диагностициране на кървене от горния и долния стомашно -чревен тракт, тяхната специфична терапия.

тест, добавен на 12.04.2010 г.

Остро стомашно -чревно кървене, техните клинични прояви, причини и механизми на развитие. Болести на черния дроб и жлъчните пътища, далака и порталната вена. Показания за спешно лечение. Степента на кървене, първа помощ.

резюме, добавено на 02.05.2014 г.

Същността на стомашно -чревното кървене и неговите последици. Източници и видове кървене, техните причини и етиологична класификация. Опасни усложнения. Симптоми на патология и първа помощ. Списък на хемостатични лекарства.

презентация, добавена на 04.04.2017 г.

Основните причини за кървене: медикаменти, стрес, ендокринни. Честотата на кървене от горния стомашно -чревен тракт. Класификация на тежестта на кръвозагубата от Американския колеж по хирурзи 1998 г. Диференциална диагноза на анемия.

презентация, добавена на 11.06.2015 г.

Предотвратяване на стомашно -чревно кървене при остри лезии на гастродуоденалната лигавица. Колоноскопия, ентероскопия, диагностична лапаротомия и сигмоидоскопия. Лечение на хронични и остри заболявания на храносмилателната система.

Има много причини, поради които може да възникне стомашно -чревно кървене; те могат да усложнят няколкостотин заболявания. При тази патология кръвта се излива директно в лумена на стомашно -чревния тракт. Не бива да се бърка с кухинно кървене, когато в случай на увреждане на храносмилателната система кръвта се влива в коремната кухина.

Причини

Честа причина за стомашно -чревно кървене са вариците на хранопровода.

В зависимост от източника, кървенето се изолира от горния и долния стомашно -чревен тракт, такова разделяне е необходимо, тъй като симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение могат да се различават значително.

Кървене от горния стомашно -чревен тракт:

и (до 70% от заявките);
езофагит (възпаление на хранопровода, включително в резултат на изгаряния);
Синдром на Mallory-Weiss (повърхностно увреждане на лигавицата на хранопровода в резултат на многократно силно повръщане, кашлица, преяждане, понякога дори хълцане);
, и дванадесетопръстника.

Има и много други причини, които са доста редки.

Кървене от долния стомашно -чревен тракт:

тумори и полипи;
инфекциозен колит;
увреждане на чревните стени от чужди тела;
усложнения от инфекциозни заболявания (коремен тиф, холера и др.);
и т.н.

В практиката на хирург кървенето от долната част на стомашно -чревния тракт е малко по -рядко, отколкото от горната част. Една от причините за кървене от всеки източник, включително органите на храносмилателната система, могат да бъдат кръвни заболявания, при които съсирването на кръвта намалява.

Симптоми на стомашно -чревно кървене

Признаците на тази патология са много разнообразни, често не е възможно надеждно да се установи източникът на кървене от тях, това изисква допълнителна инструментална диагностика.

Чести признаци на загуба на кръв

Първите неспецифични симптоми могат да бъдат:

нарастваща слабост;
виене на свят;
припадък;
бланширане на кожата и лигавиците;
силна жажда;
появата на студена лепкава пот;
повишена сърдечна честота;

В тежки случаи може да се развие шок.

Ако кървенето е малко, тогава симптомите ще се увеличават бавно, ако е тежко, тогава външните му признаци ще се появят съвсем скоро. Ако е известно, че човек страда от някакво хронично стомашно -чревно заболяване, ако се появят такива оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Повръщане

След известно време, което зависи от интензивността на кървенето, пациентът може да повръща. Цветът му наподобява цвета на утайката от кафе (този цвят на повръщаното е резултат от химична реакция на кръвни компоненти със стомашен сок и солна киселина). Появата на повръщаща "утайка от кафе" показва, че кървенето е продължило няколко часа, а стомахът вече съдържа около 150-200 мл кръв.

Повръщането с примес на алено непроменена кръв може да показва кървене от вените на хранопровода и е възможна комбинация от "утайка от кафе" и "прясна" кръв, тъй като част от нея се влива в стомаха, а част се издига нагоре. Или може да е обилно кървене от стомаха или дванадесетопръстника, когато кръвта няма време да се смеси със съдържанието на стомаха и излиза непроменена. Такъв пациент трябва спешно да бъде откаран в болница, в противен случай може да умре.

Смяна на изпражненията

Цветът и консистенцията на изпражненията също зависи от интензивността и продължителността на началото на кървенето. Появата на промени в изпражненията показва, че кървенето продължава поне няколко часа. При малко кървене цветът на изпражненията може да се промени само на следващия ден или дори може да остане същият, а наличието на кръв в изпражненията може да се открие само с помощта на (реакция на Грегерсен).

При такова кървене може да се наблюдава потъмняване на изпражненията, то може да почернее, но да остане плътно. Обилната загуба на кръв е придружена от появата на черни катранени изпражнения, наречени мелена.

Появата на алена кръв в непроменено изпражнения при липса на повръщане и общи признаци на загуба на кръв в повечето случаи показва кървене от хемороиди или анална фисура. Това състояние на живота на пациента не застрашава, но, разбира се, изисква лечение.

При пациент, наред с общи неспецифични симптоми, може да има повръщане и промени в изпражненията, може да се появи само един от тези признаци.

Първа помощ при стомашно -чревно кървене

Когато се появят симптоми на стомашно -чревно кървене, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница за кратко време.

Когато се появят симптоми на това страхотно усложнение, е необходимо пациентът да бъде доставен в болницата възможно най -скоро. Ако това не е възможно, трябва да се обадите на екипа на линейката, не забравяйте да уведомите диспечера, че лицето може да има кървене.

Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен на равна повърхност и краката му да са повдигнати. Всяка физическа активност е изключена.

Лед (през кърпа или няколко слоя тъкан) трябва да се постави върху зоната на предполагаемо кървене, това ще помогне за забавяне на загубата на кръв поради вазоконстрикция.

Много пациенти, страдащи от хронични заболявания на стомашно -чревния тракт, които внезапно могат да се усложнят от кървене, са предупредени от лекаря за необходимостта да се съхраняват някои кръвоспиращи лекарства в домашната аптечка. Най -често срещаните са аминокапронова киселина и 10% разтвор на калциев хлорид. Ако такива лекарства са под ръка, тогава можете да дадете на пациента да пие 30-50 ml аминокапронова киселина или една или две ампули калциев хлорид.

Профилактика

Описаната патология никога не се проявява сама - тя винаги е усложнение на всяко заболяване, по -рядко травма. Всички пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателната система (и в повечето случаи това е пептична язва), трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи от лекар, да се подлагат на изследвания и ендоскопски изследвания по назначение.

При наличието на такива заболявания е наложително постоянно да се придържате към препоръчаната от лекаря диета, тъй като в много случаи причината за обостряне на болестта и появата на усложнения е именно грешката в диетата и употребата на алкохол .

Към кой лекар да се обърна

Ако се появят симптоми на стомашно -чревно кървене, е необходима незабавна помощ от хирург. След като го спрете, трябва да се лекувате от гастроентеролог, проктолог и онколог. В някои случаи ще е необходима консултация с хематолог.

Стомашно -чревно кървене- проникването на кръв в лумена на хранопровода, стомаха и (или) червата поради разрушаване (увреждане) на съдовата стена на тези органи със свързани клинични прояви на загуба на кръв.

Стомашно -чревното кървене се отнася до открито вътрешно кървене. А интензивността на кървенето зависи от естеството, калибъра и броя на увредените кръвоносни съдове, както и от нивото на кръвното налягане.

Продължителността на кървенето зависи от състоянието на системата за коагулация на кръвта, състоянието на съдовата стена, нивото на кръвното налягане и обема на увредената част на храносмилателния тракт. Лекото кървене може да спре спонтанно. При хемофилия, тромбоцитопения, хипертония, сепсис, атеросклероза, хиповитаминоза С и К, кървенето може да бъде по -продължително и продължително. Всяко стомашно -чревно кървене изисква спешни мерки и допълнително изследване поради неговата непредсказуемост.

Стомашно -чревното кървене често се повтаря.

Причини за стомашно -чревно кървене.

Стомашно -чревно кървене може да възникне поради следните заболявания на храносмилателния тракт, при които поради патологичен процес може да настъпи разрушаване на съдовата стена на органите:

и дванадесетопръстника;
разширени вени на хранопровода;
пукнатини в лигавицата на хранопровода поради многократно повръщане;
тумори на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода.

Това са най -честите причини за стомашно -чревно кървене.

В допълнение, стомашно -чревно кървене може да възникне при механично разрушаване на стената на кръвоносните съдове с:

изгаряния на хранопровода и (или) стомаха;
чужди тела на хранопровода или стомаха.

По -рядко кървене поради патологични промени в самата съдова стена с:

някои инфекциозни заболявания;
заболявания на кръвта и патология на коагулационната система.

Симптоми на стомашно -чревно кървене.

общи симптоми на остра анемия (слабост, бледност, шум в ушите, изпотяване, тахикардия);
гадене;
замаяност, трептене на мухи в очите, до загуба на съзнание;
чести разхлабени изпражнения с оцветяване на изпражненията с черна катранена консистенция - с кървене от горните части на стомашно -чревния тракт (да не се бърка с оцветяване на изпражненията в тъмно след хранене с цвекло или прием на активен въглен); алена кръв - с кървене от крайните участъци на дебелото черво и от ректума;
кърваво повръщане или повръщане със съдържание на цвят на утайка от кафе (поради химичното взаимодействие на хемоглобина в кръвта със солна киселина от стомашния сок);
като правило няма увеличаване на болката в хранопровода, стомаха или червата с кървене поради заболявания на стомашно -чревния тракт; с механично увреждане - възниква синдром на болка.

Първа помощ при стомашно -чревно кървене.

Спешно извикайте линейка.
Създайте мир на пациента.
Поставете пациента в позиция с повдигнати крака за 10-15º.
Поставете пакет с лед върху стомаха си.

За да потвърдите правилността на действията си, изяснете дали пациентът страда от пептична язва, дали предишния ден е имало многобройно повръщане или едно от изброените заболявания, при които може да се появи стомашно -чревно кървене.

Ако пациентът е загубил съзнание, но пулсът и дишането му продължават, спазвайте основните функции - да контролирате пулса и дишането.

Когато кръвообращението и (или) сърдечната дейност спре, започнете мерки за реанимация - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош (вж.).

Какво да не правите при стомашно -чревно кървене.

Оставете пациента на мира.
Даване на храна или напитки.
Надявайки се на спонтанно спиране на кървенето, откажете да се обадите на линейка и се прехвърлете в болница.

Свързани статии:

Конвулсиите са временна дисфункция на мозъка, проявяваща се с пароксизмални неволеви мускулни контракции и придружена от нарушения на възприятието, психиката и функциите за поддържане на живота (храносмилателната, отделителната и други системи).

Електрическа травма - локални и общи повреди в резултат на въздействието на електрически ток с висока якост или разряд на атмосферно електричество (мълния). В случай на електрическо нараняване, кожата (лигавицата) е повредена на входната точка ...

Най -надеждният метод за диагностициране на стомашно -чревно кървене е ендоскопското изследване.

Стомашно-чревното кървене е животозастрашаващо за пациента, тъй като е невъзможно визуално да се определи наличието на проблем. Симптомите се появяват остро след известно време. Първа помощ при стомашно -чревно кървене трябва да бъде предоставена веднага щом възникне такова съмнение, тъй като е необходимо спешно да се транспортира пациента до медицинско заведение.

Във всеки случай, ако има дори най -малката информация, че човек има проблеми със стомашно -чревния тракт, той често се оплаква от болки в стомаха или е диагностициран с пептична язва, дори човек без медицинско образование може да подозира вътрешно кървене. Необходима е първа помощ при следните симптоми:

повръщане, смесено с кръв, повръщането става кафяво;
черни изпражнения;
бледност на кожата;
слабост, замаяност;
синьо по устните.

Не се колебайте да предоставите помощ, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Ако загубата на кръв е обилна, тогава трябва спешно да извършите хирургическа интервенция.

Снимката показва кървене от стомаха.

Има 3 степени на тежест на тази патология, като най -тежката, обемът на кръвозагубата е до 2,5 литра.

Важно. Кървенето от разширени вени на хранопровода е най -опасната проява на хипертония. Ако на пациента бъде оказана медицинска помощ навреме, той ще умре.

Помагане на болни

Пациент със стомашно -чревно кървене изисква спешна хоспитализация. Първата помощ е необходима, за да се запази човек в съзнание преди пристигането на лекари.

Докато чакате линейка, периодично е необходимо да измервате кръвното налягане и да броите пулса.

Инструменти

Стайлингът за подпомагане на вътрешното кървене изглежда така:

стерилни ръкавици;
кръвоспиращи средства - аминокапронова киселина, калциев глюконат или "Дицинон".

Вместо аминокапронова киселина, можете да използвате нейните аналози, например "Pantripin", "Trasilol", "Amben" и "Contrikal". Ако такива лекарства не са под ръка, е необходимо спешно да закарате човека в болницата.

Алгоритъм на действия при стомашно кървене

Действие	Описание
	Извикай линейка.
	Въведете интравенозно 100 ml 5% аминокапронова киселина и 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.
	Поставете торба с лед върху областта на стомаха. След 15 минути. трябва да направите почивка за 2 минути.
	Хоспитализирайте пациента в полуседнало положение.

В болницата се провежда хемостатична терапия. Нанесете "Dicinon", калциев хлорид, "Vikasol", аминокапронова киселина. При масивна загуба на кръв се прилага фибриноген.

"Vikasol" действа след 12-18 часа, а "Ditsinon"-след 5-15 минути.

Инструкции за кървене от вените на хранопровода

Действие	Описание
	Извикай линейка.
	Поставете пациента на хоризонтална повърхност, повдигнете краката над нивото на главата.
	Поставете лед върху областта на горната част на хранопровода за 15 минути, след това направете почивка за 2-3 минути и повторете процедурата отново.
	В случай на обилно кървене, 10 ml от 10% разтвор на калциев хлорид трябва да се инжектират интравенозно, 5 ml от 1% разтвор на "Vikasol" трябва да се инжектира интрамускулно.

При спешни мерки за спасяване на живота на пациента лекарите могат да прибегнат до трансфузионна терапия и да инжектират кръвна плазма вече в линейката.

Не наранявай!

При гастродуоденално кървене пълната почивка е много важна. Пациентът е противопоказан:

яжте и пийте.
извършвайте всякакви движения и натоварвания,
говоря,
инжектирайте сърдечни или вазоконстрикторни лекарства, тъй като те могат да увеличат интензивността на кръвозагубата.

Накратко за причините

Стомашно -чревното кървене може да бъде причинено от:

пептична язва
хеморагичен гастрит,
неоплазми в храносмилателния тракт,
разширяване на вените на хранопровода,
кръвни заболявания.

Разширените вени на хранопровода възникват поради нарушения на изтичането на кръв от вените на хранопровода през каналите на портала и горната куха вена. Когато изтичането на кръв е затруднено, вените на хранопровода се разширяват, извиват се и се удължават, образувайки разширени възли, стените на такива съдове стават по -тънки, разкъсванията им причиняват кървене.

Това заболяване се развива поради:

чернодробни нарушения (цироза, хроничен хепатит, тумори, туберкулоза, ехинококоза),
тромбоза или компресия на порталната вена (тумори, кисти, сраствания, камъни в жлъчните пътища),
повишаване на налягането в системната циркулация със сърдечно -съдова недостатъчност.

Мъжете страдат от варикоза на хранопровода два пъти по -често от жените.

Основната възраст на пациентите с разширени вени на хранопровода е 45-55 години. Причината за това разстройство най -често е портална хипертония - повишаване на налягането в басейна на порталната вена. Болестта в продължение на много години може да протече без изразени симптоми, проявяващи се главно с тежест в гърдите, оригване, леки смущения при преглъщане на храна, киселини в стомаха.

При оказване на първа помощ при стомашно кървене е задължително да се използват средства с хемостатични и ангиопротективни свойства. По -нататъшното лечение на пациента трябва да се занимава с лекари, терапията с народни средства е неприемлива.