Лазерна очна хирургия - сравнение на методите. Кой метод за корекция на лазерното зрение да изберете? Видове хирургия за корекция на зрението

— LASIK(прочетете „leysik“, на руски обикновено се произнася като LASIK или LAZIK). Най -често тази операция се извършва за коригиране на късогледство, астигматизъм и далекогледство.

Айт Ахмед Халед, водещ офталмолог и ръководител на микрохирургичното отделение, разказва подробно за хиперопията и астигматизма.

Ключовият момент от операцията за корекция на зрението на LASIK е създаването на т.нар клапан(клапа) от повърхностните слоеве на роговицата, използвайки
специален режещ инструмент микрокератом.

Ще получите нещо подобно на клапа в увеличена и груба форма, ако се опитате да отрежете тънък слой от повърхността с остър нож.
ябълки, леко се движи по кожата, като държи острието на ножа успоредно на изрязания слой.

С оглед на сферичната форма на ябълката (и роговицата), ще получите кръгъл разрез.
Разрезът не се продължава до края, не се отрязва напълно от основната маса на ябълката (или роговицата), оставяйки малък крак.

Клапата се накланя отстрани на крака, като по този начин излага вътрешните слоеве на стромата на роговицата.

Студеният ултравиолетов лазерен лъч, когато е насочен към роговичното вещество, буквално го причинява изпаряване.

По този начин е възможно да се промени роговична формаи по този начин нейните оптични свойства. Роговицата, променена по време на операцията, пречупва светлинните лъчи
с правилната сила и те се фокусират върху ретината, причинявайки ясно виждане.

След лазерна работа клапата се поставя внимателно на мястото си. След като това се случи, клапата започва бързо и плътно. напивам сес
подлежащата роговица.

Първите 2-3 часа след операцията пациентът изпитва усещане за чуждо тяло, "пясък" в очите, притеснен от фотофобия, сълзене. По късно
в рамките на няколко часа пациентът започва да вижда достатъчно добре и да се чувства комфортно.

След операцията: Необходимо е да се ограничи визуалният стрес, свързан с работата на близко разстояние за 2-3 седмици. Не се препоръчва
посещение на баня, сауна и басейн за 1 месец.
Ограничаване на физическата активност, работа на наклон, вдигане на тежести над 10 кг - 1 месец.

Пациентът има право на удостоверение за неработоспособност в
в рамките на 2-4 седмици.

В момента операцията от типа "Lasik" се извършва все по -рядко във връзка с появата на по -модерни и безопасни методи. За това в следващия параграф.

FemtoLasik

FemtoLasik е модификация на най -популярната техника LASIK днес. В момента този вид корекция на зрението е златен стандартв света на офталмологията.

Първата клинична употреба на ексимерна лазерна корекция, използваща тази техника, беше през 2003 г.

Същността на Femto-Lasik е това
клапанът на роговицата се формира с помощта на фемтосекунден лазер, а не с механичен микрокератом, както в LASIK, който използва
стоманено острие. Тази техника иначе се нарича all laser LASIK (All Laser Lasik)

Създаване на клапи на роговицата

Най -често тази операция се извършва за коригиране на късогледство, но помага при астигматизъм, както и при далекогледство.

За разлика от другите методи, фемтосекундният лазер създава клапи на роговицата, като прилага малък, но много бърз лазерни импулсиа не метален нож - микрокератом.

Всеки импулс на лазерно излъчване преминава през повърхностните слоеве на роговицата, фокусира се на дадена дълбочина и се формира микроскопичен везикулточно в точката на стромата на роговицата, която лекарят първоначално е планирал.

Тъй като фемтосекундният лазер изпраща импулси до съседни области на роговицата, мехурчетата се сливат в едно цяло, и хомогенен слой от везикули се образува директно под повърхността на роговицата. Лекарят трябва само внимателно да отдели тъканите по образуваната сечение.

Поради уникалността на начина, по който методът образува точно позициониран слой от микромехурчета върху дадена
дълбочина от повърхността на роговицата, тя създава гладка, идеално плоскаповърхност след повдигане на роговичната клапа, която
осигурява най -доброто качество на зрението.

Предимства на метода FEMTO-Lasik

1. Висока ефективност: лазерна корекция по метода FEMTO -Lasik - безболезнена процедура, която ви позволява да постигнете добро зрение с минимален риск от странични ефекти и най -кратък период на възстановяване;
2. Бързо възстановяване на зрителните функции;
   Няма разрез на роговицата по време на образуването на повърхностен клапан, в зависимост от вероятността от увреждане или неправилно изрязване;
3. Роговицата се образува само за 6 секунди
   Възможно е да се извърши корекция на зрението с висока степен на късогледство, тънка роговица и други сложни случаи на зрителната система
   Широк спектър от приложения (късогледство до -15.0 D; хиперметропия +6.0 D; ± 6.0 D астигматизъм)
4. Осигурява добро зрение при слаба светлина(здрач, нощ, дъждовно или мъгливо време)
5. Персонализиране на клапи на роговицата(способността да се симулира клапан на роговицата в зависимост от параметрите на окото на конкретен пациент)
   През 1999 г. е присъдена Нобелова награда за развитието на този тип лазер.

Основното предимство на фемтосекундния лазер е точното моделиране на роговичния клапан

Такъв лазер позволява образуването на най -тънката роговична клапа, като напълно контролира нейния диаметър, дебелина, центриране и морфология, с минимални архитектурни нарушения

Отсъствието на механично напрежение е уникална характеристика на метода FEMTO-Lasik, което значително повишава безопасността
корекция, вероятността от следоперативни усложнения намалява.

В това видео можете да гледате напредъка на операция FemtoLasik

Супер Ласик (SuperFemtoLasik)

Ексимерната лазерна корекция на зрението по метода SuperLASIK е технология, която реагира най -високите стандартисветовна офталмология.

Особеността на този метод се състои в най -точното лазерно „изплакване“ на роговицата въз основа на резултатите от компютърната диагностика на нейната повърхност

Диагностичната линия ви позволява да оцените оптичната сила на окото като цяло, и благодарение на индивидуалния подход,
анатомична структура на окото.

Терминът SuperLasik не е много правилен. По -правилно
да наречем такъв вариант на Lasik - персонализирани.

Това не означава, че стандартната версия е лоша. Но има моменти, когато
персонализираното е по -добро и предпочитано.
Всеки конкретен случай трябва да бъде разгледан от хирурга поотделно и въз основа на данните за зрението на пациента и възможностите на клиниката
заключение за предпочитанияпровеждане на персонализиран ласик.

Разликата между стандарт и SuperLasik е във втория етап на корекция - ефектът на ексимерния лазер върху стромата на роговицата.

Кога Персонализиран Lasikкомпютърната програма (алгоритъм), по която работи лазерът, включва повече параметри и взема предвид индивидуалните характеристики на оптиката на окото на конкретен пациент. Възможно е да се извърши операцията, като се използват методите на Персонализиран Lasik и Femto Персонализиран Lasik.

В момента клиниката CLKZiM е подобрила оборудването за провеждане на персонализиран Lasik, което дава възможност да се определят всички характеристики на роговицата с най -висока точност. Това е „последната дума“ за напредъка при извършване на подобна операция. Докторът ще ви каже повече за това при консултацията.

PRK

Фоторефрактивна кератектазия (PRK) - първа техникалазерна корекция на зрението, която е изобретена през 80 -те години на миналия век и се използва от
днешен ден.

Разбира се, с развитието на рефракционната хирургия, техниката LASIK, а след това и FemtoLasik спечели дланта като по -сигурен и по -лесен
поносимо, но има редица индикации, когато хирурзите предпочитат да извършват PRK.

С PRK лазерната корекция се извършва директно на повърхността на роговицата

Преди това епителът се почиства от него механично със скарификатор или ексимерно лазерно действие (метод FTK), след което лазерният лъч изпарява необходимия обем роговична тъкан.

Съответно след операцията остава обширен повърхност на ранатапричинявайки силен дискомфорт, който ще отмине
след завършване на епителизацията.

Лазерна корекция на зрението с помощта на PRK техниката не се извършва едновременно в двете очи.
За да се изключат тези моменти, корекцията на PRK беше променена.
Сега, след излагане на лазер, се използва специална защитна леща, която позволи да се съкрати периодът на възстановяване
възможност за незабавно извършване на корекцията и двете очи.

За разлика от интрастромалните (интракорнеални) техники, повърхностното лазерно фотоизпарение не изисква разрез на роговицата, без да причинява
най -голямото нарушение на архитектониката на роговицата и не намаляване на нейната здравина.

Към недостатъците на PRKвключват неудобен ранен следоперативен период, относително дълго възстановяване на зрението (по време на
няколко седмици) и вероятността от повърхностно помътняване на роговицата.

Сега тази техника се използва в офталмологичните клиники. единствено по медицински причиниза постигане на най -доброто
води до случаи, когато корекция по други методи е невъзможна

Техниката на PRK има много малък диапазон на приложение: късогледство до 6,0 диоптъра и асигматизъм до 2,0 диоптъра.
При далекогледство техниката не се прилага.
Техниката на PRK и нейните модификации (LASEK, EPILASIK) могат да бъдат предписани само от рефракционен хирург след анализ на резултатите от изследването.

Запишете се за консултация опериращ офталмологза да разберете коя опция за лазерна корекция на зрението е подходяща за вас.

И дали структурата на очите ви ще ви позволи да получите 100% визия

Това се разбира като различни методи за отстраняване на повърхностните слоеве на роговицата посредством ексимерния лазерен лъч с промяна в кривината му. Това води до промяна в неговата рефракционна функция и помага за решаване на здравословни проблеми. В момента този метод се счита за най -прогресивния при решаването на подобни нарушения. Ще ви разкажем за видовете лазерна корекция, ще идентифицираме основните предимства на всяка от техниките.

Клас

изпращам

Изпускайте

Методи за хирургично лечение на очите

Сега две техники с техните разновидности са широко използвани.

Те включват:

1. Фоторефрактивна кератомия- в тази техника се използва ексимер лазер за промяна на формата на роговицата. Повърхностните слоеве на роговицата са засегнати. Видовете технологии са LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. - средните роговични листове са изложени на лазерно действие. За първи път те са достъпни с помощта на хирургически инструменти. Днес често се използва вариант на техниката Femto-LASIK.

ВАЖНО!Тези техники не са конкурентни, те се допълват взаимно. Те са сходни и се различават по техниките, използвани за изолиране и отстраняване на роговичния клапан.

При всички видове формата на роговицата се коригира с помощта на лазерен лъч, а клапата след операцията се отстранява или връща на мястото си. Възможността за определяне на яснотата на корекционните параметри и прогнозата на хирургичното лечение зависи от този малък детайл.

Лазерна кератомилеза

Лазерната кератомилеза означава вид корекция на зрителни увреждания с помощта на ексимер лазер.

LASIK (LASIK)- тази техника се счита за един от най -модерните и безболезнени методи за корекция. Той е комбиниран. Тя включва комбинация от хирургичен метод и излагане на ексимер - лазерни устройства.

Експертно мнение

Катаев Александър Игоревич

Детски офталмолог, офталмолог (офталмолог), офталмолог-хирург с повече от 10 години опит.

С този метод се упражнява ефект, който променя очната ябълка. В резултат на това роговицата се трансформира. Микрокератомът се използва като хирургичен инструмент. Използва се за отстраняване на повърхностния слой от роговицата. След това с помощта на лазер се формира нова форма на роговицата, осигурява се промяна в пречупването на светлинните лъчи, което е необходимо за всеки пациент поотделно. Постига се подобряване на зрението. Става по -ясно. В този случай горните роговични слоеве не са засегнати.

Фемтолазерна поддръжка за корекция

При промяна на формата на очната ябълка се използва само лазер. Той изучава ултравиолетовите вълни, събрани в лъч. Постига се дължина на вълната до 193 nm, осигуряваща нежен ефект. При слаба степен се отстранява до 10% от роговия слой, при тежка късогледство може да се отстрани до 30%.

ВАЖНО!Използването на лазер дава възможност да се премахнат дори отделни клетки, без да се повредят съседните. Травмата на очната ябълка е минимална. Зрението се възстановява напълно за около месец.

Femto-LASIK (Femto-LASIK)- е вид фоторефрактивна кератектомия. С този метод ексфолирането на повърхностния слой се извършва с помощта на 20% алкохолен разтвор или специални устройства (SES субепителен сепаратор).

В началото на хирургичното лечение се отстранява отстрани, в края се връща на първоначалното си място. След няколко часа повърхностният слой напълно възстановява своята функционалност. Зрителната острота се възстановява напълно в рамките на една седмица. Това ви позволява напълно да избегнете тъканната реакция, тъй като епитела на роговицата е запазен.

Персонализиран съпровод

Персонализираната поддръжка за лазерна корекция се отнася до използването на програми с възможност за индивидуална настройка на параметрите на необходимите промени за конкретен пациент. Лекарят получава възможност да извърши набор от мерки, за да компенсира всички промени в роговицата, които намаляват способността за зрение.

Прилагането на персонализираната техника Vue Super-LASIK включва следните стъпки:

1. Първо се провежда проучване за идентифициране на изкривявания в зрителната система (аберации). Въз основа на получените данни лекарят определя формата на разстройството, как е препоръчително да коригира променената роговица. За това се използва специален апарат (аберометър).
2. Той моделира форма, която трябва да решава проблемите по най -добрия начин.
3. С помощта на специална лазерна система, в която се въвеждат параметрите на желаното моделиране на роговицата, се извършва лазерна корекция според предварително зададените параметри.

Преоформянето на роговицата помага за справяне с късогледство, далекогледство или астигматизъм. Предимството на този метод е най -високата корекция на точността.

Фоторефрактивна кератектомия- тази техника беше една от първите, използвани за коригиране на формата на очната ябълка. Съществува от осемдесетте години на миналия век. Понастоящем се използват само неговите модификации.

PRK (PRK)- при този метод на корекция повърхностният слой на роговицата се подлага на лазерно въздействие. Изразените форми на промени не подлежат на лечение. Възстановяването на зрението след хирургично лечение се извършва доста бързо. Яснотата на зрението се запазва за дълго време. Усложненията са редки. Този метод е най -подходящ за коригиране на късогледство.

Лазерна епителна кератомилеза

Това е подобрена версия на метода, след което периодът на възстановяване е по -лесен.

ВАЖНО:Използвайки тази техника, операциите могат да се извършват и на двете очи. Отрицателното въздействие върху роговицата е сведено до минимум. Възможно е да се избегне развитието на тежки усложнения, водещи до неговата деформация, като кератоконус (възпалителна деформация на роговицата, придаваща й конусовидна форма).

- Клапата на роговицата се изрязва с лазер. След като се образува, има коригиращ ефект върху формата на роговицата. След манипулация най -тънкият епителен клапан се връща на първоначалното си място. С тази техника по -рядко има нарушение на инервацията на роговицата, по -рядко има усложнение като синдром на сухо око.

Сравнителна таблица с методи

Таблицата по -долу предоставя сравнителна характеристика на горните методи.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Показания за коригиране на формата на роговицата	Късогледство -6.0 D Миопична форма на астигматизъм -3,0 D Хиперметропия +3.0 D	Късогледство -15,0 D Хиперметропия + 6,0 D Хиперопична форма на астигматизъм +6,0 D	Късогледство -15,0 D Миопична форма на астигматизъм -6,0 D Хиперметропия +6.0 D Хиперопична форма на астигматизъм +6,0 D
Възможност за корекция за разредена роговица	+	+	_
Метод за отстраняване на роговицата	Не се извършва	С помощта на лазер	Използване на микрокератом
Болка	Значително усещане за болка	Минимална болка	Минимална болка
Визуален период на възстановяване	До седмица	До два дни	До два дни
Предимства	Разширени индикации за операция Възможност за промяна на роговичните несъвършенства при пациенти с най -трудни ситуации	Бързо възстановяване	Безболезненост След операцията тъканите бързо се лекуват Бързо възстановяване
недостатъци	Болезненост Дългосрочно изцеление и възстановяване	На роговицата се появяват много малки неравности	Възможността за развитие на кератоконусни усложнения под формата на конична деформация

Основните предимства на технологията

Корекцията на формата на очната ябълка с помощта на лазер има много предимства.

Те включват:

• операцията се извършва доста бързо (един ден);
• гаранции за висока точност на извършване на манипулации;
• висока вероятност за предсказуемост на следоперативния резултат;
• възможност за точно изчисляване на корекционните параметри за всеки пациент поотделно;
• хирургичното лечение на очната ябълка с лазер е слабо травматично;
• няма проникване в дълбоките структури на окото;
• ниска възможност за инфекция на тъканите;
• не се налагат шевове върху роговицата;
• бързо възстановяване след оперативно лечение;
• възможността всеки пациент да избере оптималния метод за операция;
• полученият резултат остава в пациента до десет години;
• висока ефективност на хирургичното лечение.

С този метод пациентите с различни зрителни увреждания могат бързо и на достъпна цена да се справят с тях.

Етапи на експлоатация

Всяка оперативна техника следва определен алгоритъм.

Тя включва няколко етапа:

1. Капки с локален анестетичен ефект се капват в окото на пациента. Те започват да влизат в сила след около петнадесет минути.
2. Когато настъпи ефектът от упойката, се прилага дилататор на клепачите в областта на очите на пациента, така че пациентът да не мига.
3. От повърхностните слоеве на епителната тъкан на окото се образува клапа. Той е отблъснат настрани. Достъпът до средните роговични слоеве е освободен.
4. Необходимите слоеве се изпаряват от лазера, роговицата получава желаната форма.
5. След това клапанът на роговицата се връща на мястото си. Той не е фиксиран, той е в състояние да се прилепне към повърхността на самата роговица.

Цялата процедура е доста бърза. Целият процес отнема по -малко от десет минути. Можете веднага да започнете да манипулирате другата очна ябълка.

Операцията се извършва в рамките на един ден. Техниката на операцията не е сложна, но все пак изисква известна подготовка за процедурата. След операцията се налагат някои ограничения.

При подготовка за операция

• не носете контактни лещи десет дни преди манипулацията;
• не пийте алкохол три дни преди операцията и десет дни след нея;
• в деня на операцията не трябва да шофирате;
• забранено е нанасянето на козметика върху лицето;
• преди операцията е задължително да се преминат тестове за ХИВ и хепатит С, В;
• трябва да вземете паспорта си със себе си за операцията;
• трябва да вземете със себе си слънчеви очила, те се слагат след процедурата;
• е необходимо да се явите за операцията в памучни дрехи с голямо деколте.

След операцията

След операцията е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на офталмолога.

Трябва да направите следното:

1. В продължение на една седмица изплакнете окото с преварена вода с чисти памучни кърпи или памучни тампони. Измива се от вътрешната страна на клепача навън.
2. Забранено е плуването в открити водоеми и басейни. Не се препоръчва да посещавате сауната и банята.
3. Не се препоръчва да се занимавате със спорт с тежък физически труд в продължение на един месец. Активните и екстремните видове отдих също са забранени.
4. В продължение на две седмици, за да намалите тежестта върху зрението, не можете да работите на компютър или други приспособления. Забранено е гледането на телевизия. Можете да четете не повече от два часа на ден. След това, от третата седмица, натоварването на зрението постепенно се увеличава.
5. През първите шест месеца след операцията се препоръчва да се откажете от въздушното пътуване и пътуването на дълги разстояния. Климатът не може да бъде променен - ​​това може да повлияе неблагоприятно върху способността за ясно виждане на обекти.
6. Не се препоръчва планиране на бременност в рамките на шест месеца след операцията.
7. През цялата година след лазерна корекция не се препоръчва слънчеви бани и трябва да излизате навън само със слънчеви очила.

Всички тези мерки ще позволят да се избегнат усложнения след операцията и ще позволят на тъканите на очната ябълка да се възстановят и да затвърдят положителния ефект след нея.

Полезно видео

МЕТОДИ И ВИДОВЕ ХИРУРГИЯ ЗА LASIK VISION:

Заключение

Операциите за лазерна корекция на дефекти на зрението са доста прости и безопасни. С тяхна помощ е възможно да се постигнат високи резултати, като същевременно се подобрят визуалните функции. Те продължават дълго време и са възможни гаранции. Техниката на операцията се избира въз основа на състоянието на очите на пациента и неговите финансови възможности. Като цяло технологията е подходяща за пациенти с различна тежест на зрителните увреждания и всяко състояние на роговицата.

Екатерина Белих

Интернет журналист, преводач

Написани статии

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Методът на радикална кератотомия, който се появи през 30 -те години на ХХ век, беше първият метод за хирургична корекция на зрението. Същността на тази техника е, че с помощта на специален диамантен нож бяха направени плитки разрези по повърхността на роговицата, а дълбочината беше средно една трета от дебелината на роговицата.

Вдлъбнатините са насочени от зеницата към периферията и нарастват заедно с течение на времето. В резултат на това имаше промяна във формата на роговия слой, което доведе до промяна в неговата пречупваща сила; зрението се подобрява едновременно. Тази техника имаше много недостатъци.

Хирургическият нож нямаше микронна точност и затова беше много трудно да се изчисли дълбочината на разрезите и техният необходим брой, така че резултатът от интервенцията беше лошо предвидим. Също така следоперативният период с радикална кератотомия беше много дълъг.

Пациентът трябваше да остане в болницата за дълго време, да ограничи всякаква физическа активност и да избегне пренапрежение. Също така при всеки пациент разрезите се лекуват по различен начин, което е повлияно от скоростта на процесите на регенерация. Често след операцията възникват различни усложнения.

Тази техника често се използва през осемдесетте години на миналия век. Святослав Фьодоров беше привърженик на подобни интервенции в Русия. Въпреки това, поради големия брой недостатъци, специалистите трябваше да търсят нови, по -усъвършенствани техники.

В световната общност на офталмолозите началото на използването на ексимерния лазер се счита за 1976 г., когато лекарите проявяват особен интерес към развитието на IBM. Специалистите на тази корпорация използваха лазер за гравиране на информация върху повърхността на компютърните микрочипове. Тази техника привлече лекарите с колосалната прецизност, постигната с гравирането. Учените са провели няколко експеримента, които са показали възможността за използване на високоточен лазер в медицината. Тази техника позволява прецизен контрол на дълбочината и диаметъра на удара в рефракционната хирургична практика. Оттогава започва триумфът на ексимерния лазер и тази технология сега се превръща в една от най -надеждните при възстановяването на зрителната функция.

PRK - Фоторефрактивна кератектомия (PRK - Фоторефрактивна кератектомия)

Първата операция с PRK е извършена през 1985 г. Това беше първият път, когато ексимерният лазер беше използван в офталмологичната хирургия. По време на фоторефрактивната кератектомия бе извършена безконтактна промяна на горните слоеве на роговицата с помощта на ексимер лазер, докато вътрешните структури на очната ябълка останаха непокътнати.
Когато се използва PRK техниката за коригиране на аметропия, възникват микроповреждания на външните слоеве на роговицата, които променят формата си по време на заздравяването. В същото време процесите на регенерация отнемат доста време, поради което е необходима продължителна употреба на специални капки за очи. Използвайки тази техника, е невъзможно да се извърши корекция на зрението от двете страни.

PRK техниката е приложима за коригиране на зрителната острота в следните случаи:

• Късогледство в рамките на -1 ... -6 диоптъра;
• Хиперметропия в рамките на + 1 ... + 3 диоптъра;
• Астагматизъм -0,5 до -3 диоптъра.

LASIK - лазерна кератомилеза (LASIK - Асистирана в Situ Karetomileusis)

Лазерната кератомилеза се използва от 1989 г. Предимството на тази техника е, че по време на операцията повърхностните слоеве на роговицата, включително епитела, не се увреждат; лазерната трансформация се извършва само в средните участъци на роговицата. По време на корекцията се използват специални микрокератоми за освобождаване на тънък епителен слой и излагане на средния слой на роговицата. След това вече се извършва лазерно изпаряване, за да се промени формата на роговицата.

Сред предимствата на LASIK си струва да споменем следните характеристики:

• Операция амбулаторно;
• Възможност за едновременна корекция на двете очи;
• Запазване на анатомичната структура на слоевете на роговицата;
• Стабилност и предвидимост на резултатите;
• Безболезненост.

LASIK се използва при пациенти с:

• Късогледство (до -15 диоптъра);
• Хиперметропия (до +6 диоптъра);
• Астигматизъм (до +6 диоптъра).

LASEK - Лазерна епителна кератомилеза

LASEK е широко приет от 1999 г. М. Камелин се счита за основател на тази техника. Този вид лазерна интервенция най -често се използва за изтънена роговица, когато стандартният LASIK е невъзможен за изпълнение. Процедурата LASEK по същество е модификация на PRK. Същността на техниката е, че по време на интервенцията епителният слой се запазва, а следоперативното поле е покрито с тъканна клапа след операцията. Тази техника е по -болезнена от LASIK, а периодът на възстановяване след операцията също се увеличава.

Приложете метода LASEK при пациенти в следните случаи:

• Късогледство до -8 диоптъра;
• Хиперметропия до +4 диоптъра;
• Астигматизъм до 4 диоптъра.

Epi-Lasik, Ефителен LASIK

Epi-LASIK е модификация, която започва да се използва в началото на 21 век (от 2003 г.). Обикновено се предписва на пациенти с противопоказания за традиционната операция LASIK.

Предимствата на операцията Epi-LASIK включват:

• Запазване на структурата на роговицата;
• Кратък период на рехабилитация;
• Липса на повърхност на раната по време на образуването на капак от епителния слой на роговицата;
• Способността да се коригира рефракцията дори при изтънена роговица;
• Пълно възстановяване на клетките на епителния слой;
• Ниска вероятност от развитие на субепителни непрозрачности;
• Лек дискомфорт, който пациентът изпитва след операцията.

Техниката Epi-LASIK е подходяща за пациенти с:

• Късогледство до -10 диоптъра;
• Хиперметропия до +6 диоптъра;
• Астигматизъм в рамките на 4 диоптъра.

Epi-LASIK се извършва след предварително отстраняване на епителния слой от повърхността на роговицата. Тази операция е подобна на PRK и LASEK. В същото време хирургът не използва микрокератом, острие на нож или лечение с алкохол по време на операцията. По време на интервенцията офталмологичният хирург използва специален епикератом, за да ексфолира роговичното вещество и внимателно да отдели епителния клапан. Поради факта, че клетките в епителната клапа остават жизнеспособни, лечебният процес протича доста бързо и ефективно. Самият епителен клапан прилича на роговичен клапан по време на LASIK, но е по -малко дебел, поради което пациентите изпитват по -малко дискомфорт, отколкото след LASEK и PRK.

По време на операцията Epi-LASIK не използва алкохолен разтвор и затова повечето епителни клетки (до 80%) остават жизнеспособни. След поставянето на епителния слой на първоначалното му място, клетките се разпространяват по цялата повърхност на роговицата и създават равна повърхност, което създава благоприятни условия за последващото възстановяване на епителната обвивка на роговицата. След това върху роговицата се поставя специална контактна леща, която може да бъде отстранена 3-5 дни след интервенцията (в зависимост от скоростта на зарастване).

Супер Lasik-Персонализиран Vue

Super-LASIK е най-модерният метод за корекция на зрението при аметропия. Характерна особеност на този вид операция е прецизното оформяне на роговицата, което отчита предоперативните данни, получени чрез анализ на аберации. Този анализ се извършва с помощта на уникално оборудване, наречено Wave Scan Wavefront Analyzer. В процеса на компютърна обработка на получените данни се вземат предвид изкривяванията на роговицата, както и цялата оптична система на окото като цяло. Поради наличието на специална програма, компютърните данни могат да бъдат въведени в лазерната инсталация преди започване на операцията.

В момента Super-LASIK се счита за най-точната техника за коригиране на грешките на пречупване. Той помага за премахване не само на късогледство, далекогледство и астигматизъм, но също така и за коригиране на изкривяванията в зрителната система (аберации) от по -висок порядък. В резултат на изпълнението на Super-LASIK зрението на пациента е с изключително високо качество.

Femto-LASIK (Femto-Lasik или All Laser Lasik)

Femto-LASIK е модификация на общоприетата техника LASIK. За първи път подобна операция е извършена през 2003 г. Единствената и най-важна разлика между Femto-LASIK и LASIK е начинът на оформяне на роговичния клапан. В този случай за разделяне на роговицата се използва специален фемтосекунден лазер, а не обичайният микрокератом или епикератом, както при други видове операции. Тоест в процеса на интервенция дисекцията на слоевете на роговицата не е извършена механично. Това значително повиши безопасността на техниката и също така намали вероятността от странични ефекти като астигматизъм на роговицата. Тази техника има и друго име - изцяло лазерен LASIK.

Сред предимствата на операцията Femto-LASIK заслужава да се отбележи:

• Почти пълна липса на увреждане на роговицата;
• Възможност за корекция на зрението дори при тънка роговица;
• Широки индикации за използването на техниката.

Операцията Femto-LASIK осигурява много бързо заздравяване след интервенцията, тъй като границата на дисекцията на роговицата настъпва без механичен ефект върху клетките и е идеално гладка. Резултатите от операцията остават много високи.

Показанията за намеса на Femto-LASIK включват:

• Астигматизъм до 3 диоптъра;
• Късогледство до -15 диоптъра;
• Хиперметропия до +6 диоптъра;
• Миопичен астигматизъм до -6 диоптъра;
• Хиперопичен астигматизъм до +4 диоптъра.

Преди активното популяризиране на контактните лещи през 50 -те години, в продължение на седем века, очилата бяха единственият начин за коригиране на късогледство, далекогледство и астигматизъм. За щастие това време е минало и днес в арсенала на офталмологичен хирург има огромен брой методи за коригиране на зрителните увреждания. Важна роля в подобни операции играе ексимерният лазер поради скоростта, безболезнеността и ефективността на операциите, извършвани днес с негова помощ.

Ексимерната лазерна корекция на зрението, използваща технологията на лазерна кератомилеза () и фоторефрактивна кератектомия (PRK) използва лазерна енергия за промяна на кривината на роговицата - предната стена на окото, чиято основна роля е да провежда и фокусира светлината върху ретината , което води до изображение на околните обекти.

Показания за лазерна корекция на зрението

Лазерната корекция на зрението помага на пациенти със следните рефракционни грешки:

Късогледство или късогледство.Хората с тази патология ясно виждат близки обекти, в същото време обекти, разположени на разстояние, не се виждат ясно. Това се дължи на голямата дължина на очната ябълка или кривината на роговицата. Пречупването на светлинните лъчи става по такъв начин, че те са фокусирани пред ретината. Това причинява визуален дискомфорт.

Хиперметропия или далекогледство.В този случай поради недостатъчната дължина на очната ябълка или неправилната кривина на роговицата светлинните лъчи се пречупват слабо, а фокусът на изображението е зад ретината. Човек ясно вижда обекти, разположени далеч, възникват проблеми с близко разположени обекти.

Астигматизъме зрително увреждане поради неправилна форма на роговицата на окото. Появяват се няколко точки за фокусиране и картината пред очите ви става неясна.

Комбинация от няколко вида грешки при пречупване.

Лазерната корекция на зрението не е подходяща за хора с пресбиопия или „свързана с възрастта далекогледство“. Това състояние се развива при хора над 40-45 години и се коригира с бифокални или прогресивни очила, подмяна на рефракционни лещи. Промените в зрението не са свързани с дължината на очната ябълка или формата на роговицата. Нарушенията се развиват поради загуба на лещата на нейната еластичност и способност да се настанява и фокусиране върху близки обекти.

Пациент, който желае да се подложи на лазерна корекция на зрението, трябва да обърне внимание на следните критерии:

Късогледството е между -0,5 и -14,0 диоптъра. Индикатор за повече от 14,0 диоптъра е индикация за смяна на пречупващи лещи.

Астигматизъм< 5,0 диоптрий.

Хиперметропия< +6,0 диоптрий.

Липсата на противопоказания, която ще бъде описана в следващия раздел на статията.

Желанието на пациента да коригира зрението и да се отърве от очилата и контактните лещи, или невъзможността да ги носи.

Показанията и противопоказанията за лазерна корекция се разглеждат индивидуално във всеки отделен случай. Съществуват обаче общи разпоредби за ситуации, когато такъв ефект върху роговицата е временно или постоянно противопоказан:

Пациент на възраст под 18 години за късогледство и далекогледство и под 21 години за астигматизъм. Такива възрастови ограничения са свързани с невъзможността за извършване на корекция с продължаващия растеж на очната ябълка.

Липса на стабилно пречупване за една година. Това означава, че през последната година няма промени в избора на очила или контактни лещи. Понякога този период може да бъде съкратен по преценка на лекуващия лекар.

Такива заболявания на органа на зрението като кератоконус, херпетичен кератит, други заболявания или белези на роговицата, глаукома, катаракта, заболявания на ретината.

Тънка роговица. Дебелината на роговицата под 500 микрона е противопоказание за лазерна корекция.

Някои системни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), склонност към образуване на келоидни белези, тежка диабетна ретинопатия.

Бременността и кърменето са временни противопоказания.

Всеки пациент, който реши да се подложи на корекция на зрението и е подходящ за тази процедура по всички медицински критерии, трябва да премине предоперативна подготовка и преглед.

Следните диагностични мерки са от значение:

Пахиметрия или измерване на дебелината на роговицата. Този показател е изключително важен. Ако роговицата е твърде тънка по време на операцията, е възможна неадекватна корекция или развитие на тежки усложнения.

Кератотопография или точна карта на роговичната повърхност е необходима за идентифициране на други заболявания (например кератоконус), които са противопоказани или могат значително да влошат резултатите от операцията.

Измерване на размера на зеницата на тъмно и на светлина.

Грешките на пречупване се проверяват преди и след медикаментозно разширяване на зеницата. Това помага да се гарантира, че нарушенията са стабилни.

Извършва се изследване за глаукома, катаракта и внимателно изследване на фундуса и периферните части на ретината.

Ако пациентът носи твърди или меки контактни лещи, те трябва да спрат да ги използват няколко дни преди изследването и преди операцията. Лещите могат да променят повърхността на роговицата и да изкривят резултатите от изследванията. Операцията се извършва амбулаторно и не изисква никаква друга специална подготовка.

Видове хирургия

През последните 25 години в рефрактивната микрохирургия се наблюдава сериозно подобрение в технологиите, консумативите и инструментите. Например операция като радикална кератотомия е до голяма степен от историческо значение. Повечето интервенции се извършват с помощта на лазерни системи. Нека разгледаме основните видове лазерна корекция.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

Тази операция беше първият успешен опит да се отстрани (аблатира) тъканта директно върху повърхността на очната ябълка, за да се промени кривината на роговицата. За първи път извършена през 80 -те години на миналия век, операцията не е загубила своята актуалност и днес. Има проучвания, потвърждаващи, че безопасността и ефективността на тази процедура са сравними с други методи за лазерна корекция.

По време на PRK тънък повърхностен слой от клетки (роговичен епител) се отстранява механично, химически или с лазер. След това високоенергийните лъчи действат върху стромата на роговицата, причинявайки промяна в нейната кривина. Така се променя рефракцията на оперираното око. В рамките на няколко дни след операцията настъпва регенерация на повърхностния епител на роговицата, тъй като епителните клетки са склонни да се делят постоянно, обновявайки повърхността на роговицата. Опцията PRK е подходяща за пациенти с тънка роговица, която не е подходяща за други интервенции.

PRK се извършва амбулаторно в специализирана офталмологична клиника. Локална анестезия, процедурата не причинява значителен дискомфорт при пациентите.

Лазерна интрастромална кератомилеза (LASIK)

Процедурата LASIK е по -модерен метод за коригиране на грешките на пречупване. Отличителната му черта е образуването на така наречения роговичен клапан. Тоест, епителният слой не се отстранява, както в случая с PRK, а само се врязва и прибира отстрани под формата на „капак“. За оформянето на клапата се използва специален микрокератомен инструмент. За тази цел е възможно да се използва фемтосекунден лазер. По този начин се осъществява достъп до стромата на роговицата.

След това, използвайки ексимер лазер, специалистът аблатира част от стромата, за да прекрои роговицата. Отделеният клапан се връща на мястото си, след което настъпва постепенно заздравяване. Предимството на LASIK в сравнение с PRK е пълната липса на дискомфорт веднага след операцията, както и възстановяване на зрението за по -кратък период от време (първите резултати са видими в рамките на един ден).

Следоперативен период, напомняне за пациента

Успехът на всяка операция зависи не само от манипулацията на хирурга, но и от поведението на пациента в следоперативния период, спазването на всички препоръки и предпазни мерки.

Веднага след края на интервенцията хирургът ще ви помоли да останете в клиниката за краткосрочно наблюдение. След кратка почивка можете да се приберете вкъщи. Помислете предварително кой може да ви вземе или обадете такси. Усещане за парене, сърбеж или умерена болезненост не трябва да предизвикват безпокойство - такива прояви са норма в първия следоперативен ден. За профилактика на инфекциозни усложнения и за противовъзпалителни цели специалистът предписва антибиотици и локални глюкокортикостероиди.

Какви други правила на поведение трябва да запомните:

Шофирането е забранено, докато зрението ви се възстанови до необходимото ниво. Това може да се установи само от специалист след следващата проверка. Не е желателно да шофирате без разрешението на офталмолог.

Погрижете се за очите си. През първия ден се използва защитна превръзка. В бъдеще избягвайте директни травматични ефекти, не драскайте и не търкайте очите си.

По време на хигиенни процедури и измиване в банята, уверете се, че шампоанът и други почистващи препарати не попадат в очите.

Гримът на очите може да се нанесе не по -рано от седмица след операцията.

Избягвайте тежка физическа активност и спорт в продължение на две седмици.

Също така трябва да отложите басейна и сауната за 1-2 седмици.

В допълнение към горните общи правила, попитайте Вашия лекар за вашите индивидуални характеристики.

Рискове и последствия от операцията

Милиони хора се подлагат на операция за лазерна корекция на зрението всяка година. И въпреки че по -голямата част от тези манипулации се извършват без усложнения, въпреки това, тази хирургична интервенция носи определени рискове от усложнения. Хирургът винаги разказва на пациента за тях в навечерието на операцията, след което последният подписва формуляр за информирано съгласие.

Възможни усложнения от лазерната корекция на зрението:

Временният дискомфорт и зрителните смущения обикновено отшумяват, когато следоперативната рана зараства.

Синдром на сухото око. Операцията води до временно намаляване на производството на слъзна течност. Това е неудобно и може да увреди зрението. По правило те се изравняват в рамките на първия месец. За този период лекарите препоръчват да се използват капки за очи с естествен заместител на сълзата.

Влошаване на нощното виждане, отблясъци, ефект на ореол и двойно виждане. Такива нежелани реакции отшумяват сами в рамките на няколко седмици.

Астигматизмът възниква, когато роговичната тъкан се отстранява неравномерно. Възможна е допълнителна хирургична корекция или консервативно лечение.

Инфекциозни усложнения.

Влошаване на зрението поради редица причини, включително прекомерна или недостатъчна корекция.

Възстановяване на зрението

Лазерната корекция на зрението по правило предполага такова ниво на промяна в остротата, че пациентите отказват да използват преди това използвани очила и контактни лещи. Шансът за постигане на 100% зрителна острота е много реален благодарение на съвременната технология на рефракционна хирургия.

Възстановяването на зрението се случва, когато клапата се лекува с LASIK или регенерацията на епитела по време на операцията с метода PRK. Резултатът зависи и от основното заболяване. Най -показателните резултати при пациенти с ниска степен на късогледство. При тежка миопия, както и комбинация от нея или хиперметропия с астигматизъм, резултатът е по -малко предвидим.

Цената на лазерна корекция на зрението, операция по полицата на задължителната медицинска застраховка

Обслужване		цена
код	заглавие
20.06 Лазерна корекция на зрението (за едно око)
2006001	LASIK / Super LASIK за късогледство и далекогледство	26500
2006002	LASIK / Super LASIK за късогледство и хиперметропия с астигматизъм	28500
2006003		32500
2006004	LASIK Super Vision	36000
2006005	Посткорекция след операции, извършени в други клиники	38000
2006006	17500
2006007	LASIK / Super LASIK, професор, д -р	44000
2006008	Операция Super-Lasik (действие за двете очи)	32000
2006010	Лазерна корекция на зрението (действие за двете очи)	35000
2006011	LASIK / Super LASIK за смесен астигматизъм	35000

Въпросът за безплатната лазерна корекция на зрението често се разглежда от застрахователните компании не в полза на пациента. Застрахователите класифицират тези операции като корекция на козметични дефекти. И пациентите извършват този вид намеса за собствени пари.

По -голямата част от офталмологичните клиники извършват лазерна корекция на платена основа. Цената за такава услуга зависи от клиниката, оборудването и специалистите, които я предоставят. Цената на лазерната корекция на зрението варира от 25 000 до 35 000 рубли на око. Работещите категории пациенти, след предварителното писане на заявлението, могат да върнат данъчно приспадане от 13%.

Клиники в Москва и Санкт Петербург

В тези градове се намират най -реномираните офталмологични клиники. При избора на клиника, в която се планира операция за лазерна корекция на зрението, трябва да се обърне внимание не само и не толкова на цената на операцията. Основните критерии за избор на подходяща клиника са техническото оборудване на клиниката, наличието на модерно оборудване и консумативи, достоверността на клиниката, квалификацията и опитът на рефракционен хирург.

Лазерната корекция на зрението е идеален шанс за пациенти с късогледство, далекогледство и астигматизъм да коригират зрението си и следователно значително да подобрят качеството си на живот. Решението за извършване на операцията се взема предимно от пациента. Но тези, които са решили да направят такава стъпка, остават доволни от резултата.

Видео: PRK лазерна корекция на зрението

Лазерната корекция на зрението се появи през 70 -те години на миналия век и първоначално беше посрещната с повишено внимание. Но 10 години по -късно методът на хирургическа интервенция стана широко разпространен. В днешно време лазерната хирургия на очите се счита за най -ефективният начин да се отървете от такива зрителни увреждания като късогледство, далекогледство и астигматизъм. Всяка година милиони пациенти по света се подлагат на тази операция. Всеки човек, който иска да подобри зрението си, се интересува не само от това какво е лазерна корекция на зрението, но и от това как протича операцията, нейните етапи, съпътстващата терапия, рисковете, надеждността и предвидимостта на получения резултат.

Методи за лазерна корекция

Как се извършва лазерна корекция на зрението? Същността на процедурата е да се промени пречупващата сила на роговицата чрез насоченото действие на лазерен лъч. За да разберете плюсовете и минусите на лазерната корекция на зрението, първо трябва да разгледате нейните разновидности. Някои от тях се считат за остарели, други са в челните редици на науката, но вече са се доказали като отлични. Основни методи за лазерна корекция на зрението:

• PRK (фоторефрактивна кератектомия).
• LASIK и Super LASIK.
• Фемто LASIK (Femto LASIK).
• IPL (имплантиране на факична леща).

Има плюсове и минуси за лазерна корекция на зрението. Предимствата на съвременните методи включват ниския риск от усложнения, бързината на процедурата и предвидимостта на резултата. Недостатъците са много малко. Нека разгледаме подробно видовете лазерна корекция.

Фоторефрактивна кератектомия (PRK)

По време на процедурата лъч от ултравиолетов лазер изгаря слой на роговицата (процес, наречен аблация), като същевременно променя кривината на повърхността, за да получи предварително изчислени геометрични размери, които ще осигурят необходимия коефициент на пречупване. Операцията PRK е въведена в офталмологията в средата на 90-те години; в Русия основател на метода е академик С. Н. Федоров.

Под локална анестезия (анестетичен състав се прилага върху очите), горният слой на роговицата се отстранява с помощта на хирургически микроинструмент. След това ексимерният лазерен лъч аблатира стромалната тъкан (основната част на роговицата) до определена дълбочина. Колкото по -изразена е късогледство, далекогледство или астигматизъм, толкова по -голяма е дълбочината на изпаряване. След приключване на процеса временно покрийте очите с мека контактна леща, за да успокоите дразненето.

Подобряване на зрението може да се постигне с късогледство до 10 диоптъра, хиперметропия - до 4 диоптъра, астигматизъм - до 6 диоптъра.

Процесът на отрязване на горния слой на епитела отнема повече от половината от операционното време, което стимулира появата на подобрени техники:

• отстраняване на химически слой;
• комбинация от химически и механични методи;
• изгаряне на епитела със същия лазер, който след това прави аблация.

Отговорът на организма към нарушение на епителния слой на роговицата е добре разбран и постоперативното възстановяване обикновено протича в съответствие с прогнозата. Изцелението може да причини белези и да намали прозрачността на роговицата, следователно, с помощта на специални лекарства, активността на процеса се потиска. Пациентът изпитва болка в очите, сълзене, фотофобия в продължение на няколко дни. На петия ден обикновено се наблюдава подобрение на зрението, болката изчезва.

Дискомфортът може да ви притеснява още няколко седмици, така че използването на капки се предписва до 2 месеца.

Всички тези характеристики могат да бъдат приписани на недостатъците на метода като цяло.

LASIK техника

Това е утвърденото име за лазерна корекция на зрението (съкращение за "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", което означава лазерна кератомилеза). Целта на тази операция, както в случая с PRK, е да промени геометричната форма на роговицата, след което тя започва да пречупва светлината по нов начин, принуждавайки изображението да се фокусира стриктно върху ретината.

По време на първия етап хирургът частично отрязва роговицата с клапа с размер приблизително 8 мм с еднаква дебелина по цялата й площ. Клапата се държи върху роговицата с помощта на "крака" вляво, хирургът я изключва, разкривайки по -дълбоки слоеве за по -нататъшна обработка. Дебелината на клапата е 3 пъти по-малка от човешката коса (110-160 микрона), за нейното образуване се използва специален инструмент за микрокератом, чието действие може да се сравни с работата на микроскопична равнина. Кракът на клапата позволява, след като завършите следващата стъпка, да я прикрепите точно на място.

Процедурата е безболезнена и отнема около 5 секунди.

Следва операция за лазерна корекция на зрението (етап на пречупване): ултравиолетовият лазерен лъч се насочва към откритата област, изпарявайки слоевете на стромата до предварително изчислено ниво. След отстраняването, капакът, който беше оставен настрана в предишната стъпка, се поставя на място и се фиксира. Сливането става без хирургично зашиване, само под влияние на свойствата на собствения колаген на роговицата. Клапата служи като своеобразно покритие на слоя, подложен на интервенцията, благодарение на което лечебният период преминава бързо, очакваното време за възстановяване на зрението е 2 часа след приключване на операцията. За облекчаване на болката се използва локална анестезия.

Изпаряването на участъци от роговичната тъкан при запазване на слоя от естествен епител (клапа) облекчава пациента от неприятните усещания, присъщи на по -малко съвършените методи (болка в очите, повишено сълзене, фотофобия). По същата причина белезите и помътняването на роговицата не се образуват в по -късния период. Предимствата на метода LASIK включват широк спектър от ефекти: при късогледство операцията прави роговицата по -плоска, при хиперметропия повърхността получава изпъкналост, а при астигматизъм се образува правилната сфера.

Лазерното възстановяване на зрението по метода LASIK е възможно с:

• късогледство до -15,0 диоптъра;
• хиперметропия до +6,0 диоптъра;
• астигматизъм до ± 3,0 диоптъра.

Състоянието на роговицата на пациента е важен фактор при оценката на възможността за извършване на операция за коригиране на зрението по метода LASIK.

Предвидим резултат без усложнения е възможен, ако роговицата е с дебелина най -малко 525 микрона, преди да се образува клапата.

Методът съществува повече от 20 години - през този период се е натрупала достатъчна база от наблюдения, която ни позволява да правим изводи: LASIK се е доказал перфектно, е ефективен, надежден и бърз начин да забравите за очилата или контактните лещи.

Някои ограничения, възникващи на етапа на предоперативния преглед, доведоха до редица подобрения в техниката. Понастоящем развитието на метода LASIK доведе до появата на няколко варианта, най -използваният от които е Super LASIK.

Супер LASIK

При коригиране на зрението по метода LASIK аблация се извършва по универсална схема. Модификацията, наречена Super LASIK, дава възможност да се промени формата на окото по лична програма - като се вземат предвид индивидуалните характеристики на оперираното лице. Трябва да се изясни, че терминът Super LASIK не се използва широко в научната общност и се използва главно за рекламни цели.

Преди операцията Super LASIK пациентът се подлага на задълбочен предварителен очен преглед. Подготовката се състои в определяне на топографията на роговичната повърхност, като се посочва пречупващата сила във всяка точка. След това тези данни се използват от ексимерния лазерен компютър, коригирайки формата на роговицата, тоест операцията се извършва според индивидуално, а не по универсална програма.

Персонализираната хирургична корекция на зрението осигурява максимално възстановяване на контраста и яснотата в цялото видимо поле, зрителната острота след операцията е 100% (и може да надвишава тази стойност, когато се контролира с помощта на стандартна таблица). Методите за лазерна корекция на зрението LASIK и Super LASIK се различават само по степента на персонализация, противопоказания, а ограниченията и страничните ефекти са еднакви.

Femto LASIK

Най -модерната операция за корекция на зрението и най -съвършената в момента. Името отразява използването на лазер, способен да генерира ултра къси импулси (с продължителност приблизително 5 фемтосекунди). Такъв лазер позволява да се извършват операции с висока точност с минимална тъканна травма. За разлика от технологията LASIK, отстраняването на клапите на роговицата се извършва с лазерен лъч без използването на хирургически инструмент, което значително подобрява точността на разреза и свежда до минимум риска от усложнения. С помощта на компютър хирургът напълно контролира всички параметри на клапата: ширина, диаметър и точна форма.

Грешката в размера на клапата, създадена от лазера, е 10 µm, докато хирургическият микрокератом дава отклонения в диапазона 20–40 µm.

Фемтосекундният лазер работи с ултрависока честота (импулсите се излъчват няколко милиона пъти в секунда) с невероятна точност. Параметрите на експозиция ви позволяват да изпарите най -малките фрагменти от стромата, без да генерирате топлина и като същевременно избягвате лъча да удря околните тъкани. Друго предимство на тази технология е възможността да коригира лъча в случай на неволеви движения на очната ябълка на пациента, лазерът следва всички измествания и коригира посоката, така че във всеки момент от времето лъчът да удари само желаната точка на роговицата.

Продължителността на операцията с тази техника е около 10 минути, а след 30-40 минути пациентът може да напусне клиниката.

Имплантиране на факична леща

Методът IPL (имплантиране на факична леща) заема донякъде отделна позиция. Същността му е, че в очната ябълка се имплантират специални лещи (phakic, от гръцката дума „phaco“, което означава очната леща), докато собствената й леща остава на мястото си. Имплантирането на такива лещи е оправдано, когато роговицата на пациента е с дебелина по -малка от 500 микрона, което прави невъзможно (или много трудно) извършването на лазерна корекция на формата му.

На първия етап специален отвор се изгаря в ириса с лазер, който служи за компенсиране на увеличаването на вътреочното налягане (някои нови модели лещи имат съответни отвори предварително). След това, чрез разрез на роговицата, лещата се вкарва вътре в очната ябълка и с помощта на специални микроинструменти се поставя точно на предвиденото място. Тази процедура може условно да се нарече лазерна корекция на зрението, нейните недостатъци са много значителни, но операцията все още е актуална, тъй като не на всички пациенти се показват методи LASIK.

Противопоказания и ограничения

На каква възраст може да се направи лазерна корекция на зрението? Боли ли по време на операция? Могат ли съществуващите хронични заболявания да попречат на неговото изпълнение? Лазерна хирургия на зрението и бременност: има ли ограничения? Отговорите на тези въпроси са важни фактори, които трябва да имате предвид при вземането на решение за операция.

Общи ограничения:

1. Тъй като операцията за възстановяване на зрението е възможна само върху напълно оформена очна ябълка със стабилен размер на роговицата, има възрастови ограничения: пациентът трябва да е на 18 години.
2. За възстановяване на зрението е необходим спокоен хормонален фон; операцията не се извършва по време на бременност и по време на кърмене. Само по себе си раждането не се счита за фактор, който може да създаде негативни последици, но при условие, че състоянието на ретината на очите не предизвиква безпокойство.

Операцията за възстановяване на зрението е напълно безболезнена, не изисква обща анестезия и дълга подготовка за процедурата. В допълнение към разбирането как се извършва лазерната корекция на зрението, е необходимо да знаете противопоказания. Абсолютните обикновено са:

• автоимунни заболявания;
• различни имунодефицити;
• глаукома;
• катаракта;
• предишно хирургично лечение на отлепване на ретината;
• някои разновидности на херпесния вирус.

Относителните противопоказания са:

• диабет;
• инсталиран пейсмейкър;
• някои очни заболявания и наранявания.

Окончателното решение е на лекаря. Операцията може да се забави до пълно възстановяване или лекарят може да предприеме допълнителни мерки за увеличаване на успеха на последващата корекция. Възможно ли е да се направи отново лазерна корекция на зрението, има ли ограничения в този случай? Опасна ли е повторната операция? Въпросите са много чести сред пациентите.

Понякога ефектът от операция, извършена с остарели методи, намалява с времето.

Възможна е поява на очни заболявания, които не са свързани с предишната операция. Повторна операция в такива случаи е възможна след предварително изследване, сред основните критерии за вземане на решение е запазената дебелина на роговицата.

На каква възраст не е късно да коригирате зрението? Въпросът е актуален, тъй като свързаните с възрастта промени водят до хиперопия, а с късогледството в този момент лекарят е изправен пред доста трудна задача. В такива случаи е необходим пълен преглед в клиниката, след което хирургът ще вземе решение.