Епидурална анестезия за цезарово сечение. Анестезия при цезарово сечение - обща, гръбначна, епидурална. Усложнения след епидурална анестезия

Бъдещата майка, която по медицински причини ще има такъв метод на раждане като цезарово сечение, неволно се замисля каква анестезия е по-добре да й направи по време на тази операция.

Сред методите на анестезия, които се използват при "цезарово сечение", могат да се разграничат две категории - анестезия, при която родилката остава в съзнание (упойка), и обща анестезия, метод, при който съзнанието на жената е напълно изключено. Тоест няма такова нещо като обща анестезия за "цезарово сечение".

Днес ще говорим конкретно за обща анестезия, това е доста обширна тема. В случай, че искате да научите повече за анестезията, можете да направите това на нашия уебсайт, в статия, посветена на тази тема.

И така, каква анестезия се дава за цезарово сечение? Като начало, общата анестезия за цезарово сечение не е обичайна практика в съвременните родилни домове. Лекарите, като правило, се опитват да прибягнат до анестезия, за да оставят бъдещата майка в съзнание. Но в някои случаи тази мярка е необходима. Нека да разберем кои.

1. На първо място, обща анестезия се използва за "цезарово сечение" в случай, че операцията се извършва по спешност и просто няма време за сложния процес на локална анестезия.
2. Подобна мярка може да се наложи, ако анестезията е противопоказана за родилка по медицински причини, например, ако на мястото на провеждане има възпалителен фокус.
3. Обща анестезия се използва в случай на косо или напречно предлежание на плода
4. В случай на болестно затлъстяване при раждаща жена, пролапс на пъпната връв или плацента акрета
5. Ако жената преди това е претърпяла операция на гръбначния стълб
6. Е, в случай, че бъдещата майка категорично отказва да извърши локална анестезия

Видове анестезия при цезарово сечение

Под каква упойка се прави цезарово сечение? Има два начина: интравенозен и ендотрахеален. Нека поговорим за плюсовете и минусите на всеки от тях.

(Видеоклип за това как се извършва обща анестезия по време на "цезарово сечение" може да бъде намерен на нашия уебсайт).

Интравенозна обща анестезия

Този метод се извършва с помощта на интравенозна инжекция, при която в тялото се въвежда специално изчислена доза от анестезиращо лекарство въз основа на теглото на пациента. В резултат на това централната нервна система се инхибира, съзнанието се изключва и мускулите се отпускат напълно.

професионалисти

• Пълно, сто процента облекчаване на болката
• Абсолютна мускулна релаксация, което улеснява работата на лекаря
• Скоростта на изпълнение, този метод ще спести време, когато е наистина необходимо
• Не влияе както върху налягането, така и върху сърдечната дейност
• Специалистът анестезиолог може да контролира както дълбочината, така и продължителността на анестезията през цялата операция.
• Този метод е много по -прост в техниката, отколкото например гръбначния или.

Минуси

• При използване на този метод рискът от усложнения както за майката, така и за бебето е твърде висок. Интравенозната анестезия е изпълнена с дихателни нарушения за детето, както и с нарушения във функционирането на централната нервна система.
• Самата родилка може да изпита хипоксия, както и неволно изхвърляне на стомашно съдържание в трахеята.
• Ако по време на операцията е необходима механична вентилация, налягането на пациента може да се повиши. Възможно е и нарушаване на сърдечния ритъм.

Лекарите категорично не препоръчват използването на интравенозния метод и ако има избор коя анестезия е по -безопасна за „цезарово сечение“, тогава е по -добре да спрем на следващия метод, който е малко по -безопасен, въпреки че има и свои собствени нюанси.

Ендотрахеална обща анестезия

Как се прави тази обща анестезия за цезарово сечение? Тук се използва специална тръба за инжектиране на упойващо лекарство в тялото, което се вкарва в трахеята.

Специалистите, в случай че използването на обща анестезия не може да бъде избегнато, спират на този метод, тъй като той има редица значителни предимства пред предишния.

професионалисти

• Приложеното лекарство преминава през плацентата много по -бавно, отколкото когато се прилага интравенозно. Съответно рисковете за бебето, за които говорихме в предишния параграф, са значително намалени.
• За бъдещата майка възможността както за нарушения на сърдечния ритъм, така и за работата на сърдечно -съдовата система е значително намалена. В края на краищата апаратът, използван за прилагане на този вид анестезия, сам насища белите дробове с кислород и премахва въглеродния диоксид от тях.
• Лекарството, използвано за анестезия, влиза в тялото в много по -точно количество и промяната на неговата доза е много по -лесна.
• Анестезиологът може напълно да следи насищането на белите дробове с кислород, както и обема на тяхната вентилация
• С този метод съдържанието на стомаха не може по никакъв начин да влезе в белите дробове.

Но с всички очевидни предимства на ендотрахеалната анестезия, тя, за съжаление, има своите недостатъци.

Минуси

• Гадене
• Главоболие и мускулни болки
• Най -силен, дори припадък, замаяност
• Мускулни контракции, треперене
• Отслабване на съзнанието
• Може да възникне нараняване на устата и гърлото поради поставяне на тръба
• Възможно е да има огнище на инфекция в белите дробове
• Алергичен и анафилактичен шок
• Увреждане на мозъка и увреждане на нервните процеси както при родилката, така и при плода

Има много показатели за хирургична операция, наречена цезарово сечение, при която плодът се изважда от утробата на майката чрез разрез в коремната стена на матката, а именно:

• здравето на бъдещата майка;
• проблеми по време на бременност;
• състояние на плода.

Също така, за него са известни повече от един метод за анестезия (днес се използва обща и гръбначна анестезия).

В повечето чужди страни раждането с цезарово сечение се извършва под епидурална или спинална анестезия, но трябва да се отбележи, че скоростта на използване на последната непрекъснато нараства и често доминира над епидуралната анестезия.

Всеки метод е „надарен“ както със своите предимства, така и с недостатъци, а следователно и с показания и противопоказания (всичко това трябва да се вземе предвид от лекаря, когато избира метода на анестезия). Днес ще говорим по -подробно за спиналната (или гръбначната) анестезия.

Инжектирането на анестетик между прешлените в лумбалната област на гърба (в субарахноидалното пространство) се нарича гръбначно. При този метод на анестезия се прави пункция в плътната мембрана, която обгражда гръбначния мозък (в сравнение с епидуралната анестезия в този случай иглата се вкарва малко по -дълбоко), тоест мястото на пункцията е лумбалната област. В цереброспиналната течност чрез игла се инжектира местна упойка, която запълва гръбначния канал, в резултат на което всякакви прояви на чувствителност се „блокират“ в тази област.

Най -често пункция (пункция) на гръбначното пространство се извършва в легнало положение настрани и ако родилката има възможност, ще бъде желателно да притисне краката си към стомаха си. По -рядко процедурата се извършва в седнало положение.

Ползите от спиналната анестезия при цезарово сечение

• родилката е в пълно съзнание;
• бързото начало на анестезия, което е много необходимо в случай на спешни спешни случаи;
• 100% облекчаване на болката;
• можете да започнете подготовката за операцията (лечение на коремната кухина) в рамките на 2 минути след въвеждането на упойката;
• поради факта, че със спинална анестезия е възможно точно да се определи мястото на поставяне на иглата, тя е по -лесна в техниката, отколкото обща или епидурална;
• В сравнение с епидуралната анестезия се използва по -тънка игла за инжектиране на болкоуспокояващото;
• липса на токсични реакции от страна на сърдечно -съдовата система или централната нервна система (както е възможно с епидурална анестезия);
• възможен е много незначителен ефект върху плода на инжектираната упойка в малки обеми - само около 4 ml;
• поради факта, че мускулите постигат пълно отпускане, хирургът получава отлични условия за своята работа.

Недостатъци на спиналната анестезия при цезарово сечение

• появата на умерено постпунктурно главоболие с продължителност 1-3 дни във фронтотемпоралната област (честотата на появата му до голяма степен зависи от опита на лекарите);
• блокадата трае само 2 часа, което по принцип е достатъчно за цялата операция;
• ако не са предприети всички превантивни мерки, е възможно намаляване поради рязкото начало на действие;
• по -сериозни неврологични усложнения могат да възникнат в случаите, когато ефектът от спиналната анестезия е удължен. Ако катетърът не е бил правилно позициониран, увреждане на опашната кост (разширение на нервните корени на гръбначния мозък, което започва с лумбалните сегменти). Неправилното поставяне на катетъра изисква допълнителни дози анестетик, което може да провокира дългосрочно запушване;
• в случай, че общата доза анестетик е изчислена неправилно, не могат да се правят допълнителни инжекции. Повторното поставяне на катетъра ще помогне да се избегнат усложнения като нараняване на гръбначния мозък в резултат на разкъсване или навяхване.

Независимо от това, спиналната анестезия засяга плода по -малко от останалите, гарантира по -висока защита на тялото от постоперативна болка и е сравнително по -евтина. В много развити страни спиналната анестезия за цезарово сечение (заедно с епидуралната) е широко разпространена и призната като доста безопасен метод за облекчаване на болката (много лекари са я признали като най -добрата техника за облекчаване на болката).

Специално заАнна Жирко

Ако цезарово сечение е планирано предварително, бъдещата майка е поканена да избере вида анестезия сама. Към днешна дата коремната операция за отстраняване на детето се анестезира с обща анестезия или анестезия, включително ендотрахеална анестезия, два вида регионална анестезия - епидурална или гръбначна, а понякога и комбинация от двете - спинална епидурална анестезия.

Епидурална анестезия за: всички плюсове и минуси

Епидуралната анестезия, която е регионална анестезия, тоест с локална фокална анестезия, е много подобна на спиналната анестезия.

Епидуралната анестезия се използва главно за елективни операции, тъй като ефектът й не се развива веднага, а постепенно, около 20 минути след началото на инфузията на анестетика.

Същността на епидуралната анестезия е въвеждането на анестезиращо лекарство в епидуралното пространство на гръбначния стълб, за да се елиминира чувствителността на нервните корени, влизащи в него.

За да извърши процедурата, анестезиологът поставя игла между стената на гръбначния канал и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Тънка, гъвкава тръба - катетър - преминава през иглата, която ще достави упойката в епидуралното пространство. Иглата се отстранява и катетърът остава за въвеждане на средства до края на операцията.

Плюсове на епидуралната анестезия

• Отлично облекчаване на болката за целия период на операция или раждане.
• Минимално въздействие върху детето в сравнение с други видове анестезия.
• Жената остава в съзнание през целия период на операцията и веднага може да види новороденото си бебе.
• Епидуралната анестезия леко понижава налягането чрез отпускане на съдовете на периферния кръг, което позволява да се прилагат повече инфузионни разтвори, което служи като добра превенция на голяма загуба на кръв по време на операцията.
• След епидурална анестезия следоперативният период преминава с по -благоприятен ход.
• Катетърът, който се вкарва в епидуралното пространство, ви позволява да инжектирате необходимото количество упойка за целия период на операцията.

Недостатъци на епидуралната анестезия

• Това е доста трудна процедура, извършена от анестезиолог и не е достъпна за всички специалисти.
• Усложнения след епидурална анестезия все още са възможни - това е инфекция и токсично отравяне на жена, до конвулсии, спиране на дишането и смърт.
• Поради неправилна пункция, епидуралната анестезия може изобщо да не работи, анестезира само лявата или само дясната половина на тялото. Така нареченият гръбначен блок също може да се развие, когато лекарството влезе в арахноидната мембрана на гръбначния мозък.
• Анестетикът може да повлияе на бебето.
• Тъй като анестезията в епидуралната област не действа веднага, но поне след 20 минути, налягането на жената намалява през това време и остава на ниски нива, а детето страда вътреутробно поради хипоксия.
• Епидуралната анестезия не може да се използва за спешна операция.

Показания:

1. Вече извършена епидурална анестезия по време на началото на вагинално раждане, която при необходимост се завършва със секцио.
2. Гестоза при раждаща жена.
3. Артериална хипертония, сърдечни дефекти при бъдещата майка.
4. Заболяване на бъбреците.
5. Захарен диабет при бременна жена.
6. Всички случаи, които изискват щадящ метод на анестезия по време на операцията.

Противопоказания:

1. Отказ на жена от този вид упойка.
2. Липсата на специалист, който притежава тази техника, както и материали и оборудване.
3. Травми, изкривявания, патология на гръбначния стълб в историята на пациента.
4. Инфекциозни заболявания и възпалителни процеси на мястото на необходимата пункция, общо отравяне на кръвта.
5. Ниско съсирване на кръвта.
6. Кръвното налягане на пациента е много ниско.
7. Фетална хипоксия.
8. Кървене при жена.

Спинална анестезия за цезарово сечение: кога е по -добра спиналната анестезия?

Спиналната анестезия, подобно на епидуралната, се отнася до регионални видове анестезия за операции и раждане, тоест с блокиране на всички видове чувствителност на нивото, което е необходимо за медицински манипулации.

Процедурата за спинална анестезия е, че анестетикът след пробиване на междупрешленните връзки с игла се инжектира в цереброспиналната течност на гръбначния канал.

За разлика от епидуралната анестезия, по време на която пациентът седи, спиналната анестезия се извършва в по -голямата част от случаите, когато жената лежи настрани, с крака възможно най -близо до стомаха.

Плюсове на спиналната анестезия

Предимствата на този вид облекчаване на болката при цезарово сечение включват всички предимства на епидуралната анестезия. В допълнение, спиналната анестезия ви позволява да постигнете:

• В 100% от случаите пълна анестезия, без грешки, които са в епидурална анестезия.
• Добро отпускане на всички мускули на пациента, което дава повече ползи на хирурзите по време на операцията.
• Бърза анестезия - в рамките на 5-7 минути, което позволява използването на спинална анестезия при спешни операции.
• По -малко излагане на детето на упойката поради малкия му обем в сравнение с епидуралната анестезия. Не потиска дихателния център на детето.
• По -тънка игла, тъй като няма катетър, следователно почти няма болка на мястото на пункцията след това.
• При спинална анестезия няма риск от увреждане на гръбначния мозък, тъй като иглата се вкарва в областта под гръбначния мозък.
• Спиналната анестезия е по -евтина от епидуралната.

Недостатъци на спиналната анестезия

Всички недостатъци на епидуралната анестезия се отнасят до гръбначния метод на анестезия. В допълнение, спинална анестезия:

• Често има последствия под формата на тежки главоболия при жените след операция, които се влошават от вертикалното положение на багажника.
• В повечето случаи има усложнения под формата на болки в гърба.
• Ограничено време за излагане на болката.
• Рязко спадане на кръвното налягане, което трябва да се предотврати с превантивни мерки предварително.

Показания:

Преобладаващите фактори при избора на спинална анестезия за анестезия при цезарово сечение са същите като при епидурална анестезия. Плюс:

1. Спиналната анестезия облекчава болката почти незабавно, така че може да бъде избрана за спешна операция, когато общата анестезия е забранена за пациента.
2. Изборът на спинална анестезия се случва в тези случаи, когато пациентът няма никакви усложнения от здравословното състояние и хода на периода на раждане, тъй като ефектът от този вид анестезия е ограничен от времето и няма възможност за разширяване на хирургичното манипулации.

Противопоказания за извършване на спинална анестезия:

1. Отказ на пациента от този вид облекчаване на болката.
2. Липса на квалифициран специалист, както и оборудване за реанимация при усложнения.
3. Голяма загуба на кръв, тежка дехидратация, кървене.
4. Всички нарушения на кръвосъсирването.
5. Сепсис, инфекции, възпаления са чести и на мястото на пробиване.
6. Алергия към лекарства.
7. Високо вътречерепно налягане.
8. Сърдечни проблеми.
9. Фетална хипоксия.
10. Нарушения на ЦНС.
11. Обостряне на херпес.
12. Преди операцията - лечение с хепарин, варфарин и други антикоагуланти.

Кога цезаровото сечение е най -добре под обща анестезия?

Това е най -старият вид анестезия в общата хирургична практика. Общата анестезия или обща анестезия е анестезия на операцията чрез интравенозно инжектиране в кръвта на пациента на лекарства, които блокират болковите усещания и осигуряват сън за 10-70 минути, в зависимост от вида и дозата на упойката, или с помощта на упойка маска, доставена на дихателните пътища на пациента с кислород и анестетичен газ.

Ако за продължителна операция е необходима обща анестезия или пациентът има различни усложнения, които изискват дълбока анестезия със спиране на дихателната функция, при обща анестезия се използва ендотрахеална анестезия, която ще бъде разгледана по-долу.

Плюсове на общата анестезия за цезарово сечение

• Когато се използва правилно, общата анестезия осигурява пълно облекчаване на болката.
• С обща анестезия всички мускули на пациента са максимално отпуснати, хирургът има възможност за широк спектър от медицински процедури.
• Бързо действие на анестезия - след въвеждането на лекарства, можете да започнете операцията, която е добра за извършване на спешни хирургични интервенции.
• В сравнение с регионалните методи за анестезия, общата анестезия не инхибира сърдечната дейност.
• Общата анестезия не се характеризира с рязък спад на майчиното налягане, както при методите за регионална анестезия.
• Способността да се контролира дълбочината на анестезията и нейното разширяване според обстоятелствата.
• Техниката на въвеждане в обща анестезия е проста. Не изисква допълнителни квалификации или сложно оборудване.

Недостатъци на обща анестезия при цезарово сечение

• Съществува риск от аспирация - изхвърляне на стомашно съдържание в трахеята.
• Съществува риск интубацията и ендотрахеалната анестезия да не са възможни, докато операцията продължава.
• Хипоксията при жена с обща анестезия расте по -бързо, отколкото при други видове анестезия.
• Когато се опитвате да свържете пациента с вентилатор, може да се повиши налягането и да се увеличи сърдечната честота.
• Централната нервна система на детето може да бъде инхибирана от лекарства, инжектирани в кръвта на майката. Това трябва да се има предвид особено ако детето е недоносено, развива хипоксия или има дефекти, забавяне на развитието.

Показания за обща интравенозна анестезия за цезарово сечение:

1. Случаи, когато е необходима спешна операция, заплашително състояние на майката или плода.
2. Ако има противопоказания за регионална анестезия - например с кървене.
3. Когато е невъзможно да се извърши регионална анестезия (например по време на операции на гръбначния стълб или неговото увреждане, аномалии, когато пациентът е със затлъстяване и т.н.).
4. Отказ на жена от регионални видове анестезия.
5. Placenta accreta.

Ендотрахеална анестезия при цезарово сечение: плюсове и минуси

Ендотрахеалната анестезия се извършва чрез поставяне на тръба в трахеята на жената, свързана с вентилатор (изкуствена вентилация на белия дроб). Чрез тръбата кислородът постъпва в дихателните пътища на пациента, както и газовете от инхалационна упойка - лекарство, което облекчава болката и кара бременната жена да спи дълго.

Ендотрахеалният метод на анестезия ви позволява да държите пациента под упойка толкова дълго, колкото е необходимо за операцията. Много често ендотрахеалната анестезия се използва заедно с интравенозна обща анестезия, за да се увеличи продължителността на анестезията и да се контролира дишането на пациента.

Плюсове на ендотрахеална анестезия по време на цезарово сечение

• Въвеждането на пациента в анестезия отнема няколко минути, което е много важно при спешната хирургия.
• В сравнение с регионалните видове анестезия, ендотрахеалната анестезия облекчава болката и приспива пациента в 100% от случаите.
• Понася се по -лесно от раждаща жена.
• Възможно е да се контролира дълбочината на анестезията и продължителността.
• Едновременно с анестезията, ендотрахеалната анестезия ви позволява да контролирате дишането на пациента по време на операцията.
• Кръвното налягане и сърдечната честота на пациента остават стабилни.

Недостатъци на ендотрахеална обща анестезия за цезарово сечение

• Съществува риск от аспирация на стомашно съдържание по време на повръщане.
• При самото въвеждане на тръбата кръвното налягане може да се повиши като реакция на тази манипулация.
• Съществува риск от респираторна депресия при детето.

Показания за ендотрахеална анестезия по време на цезарово сечение:

1. Аварийна операция.
2. Ако има противопоказания за други видове анестезия.
3. Предстои сложна операция с голямо количество хирургични манипулации, дългосрочни.
4. Състоянието на жената или плода се влошава.

Цезарово сечение е оперативно раждане, при което бебето се отстранява чрез разрез в коремната стена и матката на майката. Днес тази операция е доста безопасна и се използва активно в акушерството. Можете да прочетете повече за операцията в статията, а сега ще говорим за това как се анестезира цезарово сечение.

Днес като анестезия за цезарово сечение се използват следните:

1. Обща анестезия.
2. Спинална анестезия.
3. Епидурална анестезия.

Спиналната и епидуралната болка се наричат ​​още регионална анестезия.

Общата ендотрахеална анестезия с елективно цезарово сечение днес се извършва все по -рядко. Въпреки това, точно това се прави, когато операцията трябва да се извърши в спешен случай и няма време да се чака анестезиологът да извърши регионална анестезия.

Манипулацията се извършва на няколко етапа. Първо, лекарството се инжектира във вената на жената, потапя я в медикаментозен сън и изключва съзнанието. След това в трахеята се вкарва тръба за подаване на смес от кислород с анестетичен газ и изкуствена вентилация. Ефектът на анестезията, с правилното приложение на лекарства, се проявява почти мигновено... Жената е напълно в безсъзнание.

Плюсове на обща анестезия за цезарово сечение

• незабавно действие при спешна операция;
• нисък риск от спадане на кръвното налягане, стабилна работа на сърдечно -съдовата система;
• пълно отпускане на мускулите на женското тяло, което е много удобно за хирурга;
• възможността за своевременно удължаване на действието, чрез допълнителни инжекции, контрол на дълбочината на анестезия;
• възможността майката да не види операцията, ако се уплаши от такава перспектива (въпреки факта, че дори с регионална анестезия, тя все още няма да види хода на операцията, тъй като ще бъде инсталиран екран на нивото на гърдите) .

Недостатъци и усложнения след обща анестезия

Лекарствата за обща анестезия могат влияят на детето.Това се изразява в някои потисничествомускулна дейност, нервна и дихателна система на бебето. По правило това действие е краткотрайно и се изразява във факта, че след екстракцията детето е неактивно и не плаче през първите секунди.

Но има и случаи на последващо развитие на усложнения, до хипоксично-исхемична енцефалопатия; всичко зависи от това каква доза лекарства е приложена на жената и колко бързо е извадено бебето. Медицината обаче не стои неподвижна и всяка година се появяват нови лекарства, които свеждат до минимум негативното въздействие върху детето.

Възможност тежко "оттегляне"от упойка. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на жената: някой страда от главоболие, гадене и объркване още един ден след операцията, а някой се чувства чудесно след няколко часа.

Болка в гърлото и болезненост, кашлица - всичко това са последиците от не твърде внимателни действия за инсталиране на трахеална тръба, освен това кашлицата след цезарово сечение доставя на жената много неприятни усещания, така че всяко напрежение в корема реагира с болка.

Риск от аспирация- поглъщане на стомашно съдържание в дихателната система поради факта, че когато тръбата се вкара в трахеята, може да започне повръщане.

Вероятност експозиция на лекарствавърху сърдечно -съдовата система, както и появата на алергични реакции.

Показания

Извършва се обща анестезия:

• с спешно цезарово сечение, когато има заплаха за живота на детето или майката;
• с вероятност от усложнения, водещи до отстраняване на матката, както и акушерско кървене, например, в случай на предлежание на плацентата;
• в случаите, когато регионалната анестезия е невъзможна по една или друга причина, например, майката има висока степен на затлъстяване или гръбначно увреждане, ниско кръвно налягане, кървене и т.н.

Така че общата анестезия е все още доста популярна днес поради факта, че в болницата не винаги има анестезиолог, който може да извърши регионална анестезия, или има необходими лекарства за това. Освен това се разработват нови лекарства, които правят общото облекчаване на болката по -безопасно за бебето и по -лесно се понася от майката.

Регионална анестезия

Анестезията, насочена към локална анестезия, се нарича регионална анестезия. Това включва спинална и епидурална. Механизмът на тези манипулации е много подобен: пробива се в лумбалната област на гръбначния стълб и чрез него се подава анестетик. В резултат на спинална и епидурална анестезия по време на цезарово сечение, долната част на тялото на жената се анестезира, въпреки факта, че тя е в съзнание.

Основната разлика между видовете регионална анестезия при цезарово сечение е дълбочината на пункцията и дозата анестетици. Нека разгледаме по -отблизо.

Спинална анестезия

Спинална или, както я наричат, спинална анестезия за цезарово сечение може да се извърши както рутинно, така и спешно, при условие че лекарите имат около 10 минути резерв.

Механизмът за манипулиране е следният:

1. Жената трябва да седне на дивана, да подпира ръце на коленете си и да извива гърба си, или да легне на една страна и да придърпа краката си към корема, за да осигури максимално възможен достъп до гръбначния стълб;
2. Раждащата жена ще третира зоната около предстоящата пункция с дезинфекционен разтвор;
3. Анестезиологът инжектира анестетик, за да накара кожата и подкожните мазнини да загубят чувствителност;
4. Дълга, тънка игла се пробива (пункция), упойката се инжектира в цереброспиналната течност (между прешлените под нивото на гръбначния мозък);
5. Иглата се отстранява от пункцията, слага се стерилна салфетка и се фиксира с лепило.

Болката идва почти мигновено... Жената не изпитва никаква болка или тактилни усещания.

професионалисти

• рискът от излагане на лекарства на детето е напълно изключен;
• бързото действие в рамките на няколко минути е важен показател, тъй като заедно с анестезията, нивото на налягане на жената в долната половина на тялото намалява, което води до хипоксия на бебето, следователно, колкото по -скоро той е отнесен в света след началото на анестезията, толкова по -добре;
• абсолютна анестезия, рискът от частична или недостатъчна анестезия е изключително малък, освен това гръбначната анестезия по време на цезарово сечение осигурява достатъчно мускулно отпускане, което улеснява работата на хирурга;
• малка, в сравнение с епидуралната анестезия, доза анестетици. Поради това, ако лекарствата случайно попаднат в кръвта, рискът от токсично отравяне се намалява;
• поради факта, че жената е в съзнание, обикновено няма проблеми с дишането. Ако е необходимо, е възможно да се използва кислородна маска;
• раждаща жена чува първия плач на бебето си и веднага може да го прикрепи към гърдите си;
• За анестезиолога манипулацията на гръбначната анестезия с цезарово сечение изисква по -малко усилия и умения, отколкото например с епидурална. Следователно има по -малък риск от усложнения или неуспешна пункция;

Недостатъци и усложнения от спиналната анестезия

• рязък спад на кръвното налягане (кръвно налягане). Във връзка с този неизбежен фактор при използването на спинална анестезия първо се предприемат редица превантивни мерки. По правило лекарства, които повишават кръвното налягане, се прилагат на жена, но те могат да повлияят неблагоприятно на нервната система на детето, тъй като чрез повишаване на кръвното налягане на майката до приемливо ниво, те ще причинят повишено кръвно налягане в бебето;
• ограничено време на експозиция. Ако по време на епидурална анестезия е възможно да се добавят анестетици, ако е необходимо, тогава в този случай лекарствата се инжектират еднократно - преди операцията. Ако нещо се обърка и операцията отнеме повече от планираното време, жената спешно ще бъде прехвърлена под обща анестезия. Днес обаче се използват лекарства, чието действие продължава до 2 часа;
• висок риск от неврологични усложнения, свързани с развитието на главоболие.

Епидурална анестезия

Механизъмманипулацията като цяло повтаря провеждането на спинална анестезия, но иглата се вкарва между стената на гръбначния канал и плътната стена на гръбначния мозък - в епидуралното пространство, откъдето излизат нервните корени.

Най -тънката гумена тръба преминава през иглата - катетър... Иглата се изтегля от пункцията, а катетърът остава - през нея впоследствие се доставят болкоуспокояващи.

Ефектът от анестезията се развива постепенно в рамките на 20 минути след началото на приема на лекарството.

професионалисти

• родилката е в съзнание и може да види бебето си веднага след раждането;
• понижаването на кръвното налягане става постепенно, което ви позволява да го поддържате в норма с превантивни мерки;
• способността за удължаване на анестезията, ако операцията се забави, както и за следоперативния период. Освен това, ако по време на раждането е била използвана епидурална анестезия, водеща до спешно цезарово сечение, тя продължава да се използва по време на операцията.

Недостатъци и усложнения на епидуралната анестезия

• ако голяма доза анестетици случайно попадне в кръвта, може да се развие токсично отравяне, до конвулсии и смърт;
• Понякога епидуралната не работи изобщо или работи частично, например, като изтръпва само лявата или дясната страна;
• сложна манипулация, която изисква определено ниво на умения от анестезиолога. Това се дължи и на високия риск от усложнения поради грешки в изпълнението;
• възможността за развитие на гръбначен блок. Усложнение възниква, когато пункцията е направена неправилно и се инжектират анестетици под арахноидната мембрана на гръбначния мозък. В случай, че е въведена голяма доза лекарства и не е оказана помощ навреме, една жена може да получи спиране на дишането, а след това и сърцето;
• ефектът на лекарствата върху детето;
• поради късното излагане на анестетици, началото на операцията се забавя средно с 20 минути. Спадът на кръвното налягане през това време може да доведе до продължителна фетална хипоксия.

Противопоказания за регионална анестезия при цезарово сечение

• деформации и наранявания на гръбначния стълб;
• ниско кръвно налягане;
• възпаление на мястото на пробиване;
• вътрематочна фетална хипоксия;
• съществуващо или предполагаемо кървене от майката.

Чести усложнения при регионална анестезия

1. При пробиване на твърдата мембрана на гръбначния мозък гръбначно-мозъчна течностможе да прелее в епидуралното пространство. Това усложнение след цезарово сечение се характеризира с тежка продължителна болка в гърба и главата. Като правило първо се провежда медикаментозно лечение, а ако не работи, се прави така наречения „кръвен пластир“.

Същността на манипулацията е, че пункцията се извършва отново, а собствената кръв на жената се инжектира в епидуралното пространство, за да се "запечата" пункцията на гръбначния мозък. Тази процедура обикновено дава бързи, осезаеми резултати.

2. Вероятност за развитие синдром на продължителна позиционна компресия... Това усложнение след анестезия се дължи на факта, че след операцията родилката не чувства краката си известно време. Понякога се случва, че когато го прехвърляте от количката на леглото, кракът се извива.

Ако медицинският персонал не е забелязал това и кракът е в неестествено положение за дълго време, кръвта не тече към него и това е изпълнено с развитието на сериозни последици.

След като крайникът се върне в нормалното си положение, ще започнат да се развиват шок и оток, всички от които са придружени от болка и затруднено движение.

Ако ще правите регионална анестезия за цезарово сечение, не забравяйте да потвърдите необходимостта да се уверите, че сте поставени правилно на леглото. Така ще се спасите от многомесечни мъки и употребата на наркотични болкоуспокояващи.

Усложнения на регионалната анестезия за дете

И така, каква е опасността от понижаване на кръвното налягане на майката по време на регионална анестезия за цезарово сечение? Факт е, че в такава ситуация кръвообращението на плацентата се нарушава и в резултат на това детето развива хипоксия. Хипоксията (или кислородното гладуване) е изпълнено с увреждане на бялото вещество на мозъка, тоест отклонения в развитието на централната нервна система с всички произтичащи от това последици.

Прави впечатление, че новороденото може да покаже висок резултат по скалата на Апгар, а резултатите от хипоксията ще се появят много по -късно - до 2-3 годишна възраст.

Както можете да видите, всички видове анестезия имат своите предимства и недостатъци. В статията посочихме обща информацияза да имате представа какво е анестезия за цезарово сечение.

Много обаче зависи от вашите индивидуални характеристики, медицинска квалификация. персонала, използваните лекарства и много други фактори, които определят резултата от операцията като цяло и по -специално използването на анестезия. Освен това науката не стои неподвижна - постоянно се появяват нови методи и препарати.

Не забравяйте, че вие ​​сами можете да изберете вида анестезия за планирано цезарово сечение, въпреки факта, че вашият избор няма да противоречи на обективните противопоказания. За да вземете правилното решение, трябва да получите съвет от квалифициран специалист, да говорите с лекаря, който се грижи за бременността ви, и с анестезиолога.

Харесвам!

Цезарово сечение е операция, при която новороденото се отстранява с разрез в коремната стена и матката. Благодарение на тази процедура всяка година се раждат хиляди деца, така че въпросът как се извършва тази операция тревожи много бъдещи родители. В същото време един от най -важните моменти, върху които трябва да помислите в навечерието на раждането, е видът на облекчаване на болката.

И така, коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? От статията можете да разберете основна информация за най -често използваните видове облекчаване на болката по време на тази операция, техните основни предимства и недостатъци.

Как се извършва операцията?

Преди да разберете коя анестезия е по -добра за цезарово сечение, трябва да се кажат няколко думи за същността на тази хирургическа интервенция.

По време на цезарово сечение новороденото не се ражда естествено (през родовия канал), а се отстранява чрез малък разрез, който хирургът прави в стената на матката. В съвременните родилни домове се прави разрез в долната част на корема, така че белегът след операцията е почти невидим. Този метод на акушерство е много разпространен и широко използван на практика: в някои европейски страни, например в Германия, до 40% от бебетата се раждат по този начин.

Има два вида хирургична интервенция: планирана и спешна. Първият се извършва, ако съществува риск от развитие на усложнения по време на естествено раждане, които застрашават живота и здравето на родилката и бебето. Показанията за тази операция включват твърде тесен таз на майката, заплаха от хипоксия, раждане, започнало преждевременно, многоплодна бременност и пр. Естествено, планираната операция е предпочитан вариант, тъй като има време да се подготви родилката за предстоящата операция .

Спешна операция се извършва, ако по време на естествено раждане са възникнали някакви опасни усложнения. В същото време спешната операция в повечето случаи се извършва с обща анестезия, едно от основните предимства на която е бързото настъпване на анестетичния ефект: това е много важно, защото понякога по време на сложно раждане отнема минути за преброяване .

Естествено, такава хирургична операция е немислима без използването на анестезия, в противен случай пациентът може да не преживее болезнения шок.

Какви болкоуспокояващи се използват за цезарово сечение?

Има два основни вида анестезия, които могат да се използват в процеса на цезарово сечение: регионална и Първа напълно лишава чувствителността само на долната половина на тялото, докато като цяло съзнанието на пациента е напълно изключено и всичките му мускули отпуснете се. В същото време изборът на адекватен и най -подходящ метод за анестезия може да се извърши само от лекар, като се вземат предвид характеристиките на протичането на бременността, здравословното състояние на майката и много други фактори.

Видове анестезия при цезарово сечение:

• обща анестезия;
• гръбначен;
• епидурална.

Основните предимства и недостатъци на всеки от тях са описани по -долу.

Кога може да се направи избор в полза на обща анестезия?

Същността на общата анестезия е, че поради комплекс от лекарства, които се инжектират във венозния кръвен поток или с помощта на тръба, вкарана в дихателните пътища, пациентът е напълно в безсъзнание и тя престава да изпитва болка. Важно е да се отбележи, че с обща анестезия се наблюдава мускулна релаксация, което прави възможно създаването на комфортни условия за работа на акушер-хирурга.

Този вид облекчаване на болката при жени, на които им предстои цезарово сечение, е сравнително рядко. Необходимостта от обща анестезия може да възникне в следните случаи:

• наличието на противопоказания за други съществуващи методи за облекчаване на болката;
• наличието на затлъстяване при родилка;
• плодът е диагностициран с хипоксия;
• отказ на жена от други видове облекчаване на болката;
• неправилно положение на плода в матката, пролапс на пъпната връв и други спешни акушерски ситуации.

В днешно време с цезарово сечение той се използва в случай, че се наложи да се извърши по спешност, и е необходима спешна оперативна намеса, за да се спасят живота на родилката и детето. Това се дължи на факта, че общата анестезия има редица съществени недостатъци.

Недостатъци на общата анестезия

Коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? Преди да отговорим на този въпрос, нека поговорим за неговите недостатъци. Лекарите се опитват да избегнат този вид упойка по време на цезарово сечение, тъй като анестезията може да причини много повече усложнения, отколкото другите методи за облекчаване на болката. Сред най -често срещаните, заслужава да се подчертае:

• хипоксия на родилката, която се причинява от факта, че по време на анестезия обемът на белите дробове намалява и потребността на организма от кислород се увеличава;
• съществува висок риск от аспирация, тоест поглъщане на стомашно съдържание в дихателните пътища: ако анестезиологът не диагностицира своевременно това състояние, последствията могат да бъдат ужасни;
• много родилки имат високо кръвно налягане по време на обща анестезия.

Анестетикът може да доведе до нарушаване на дихателната дейност на новороденото, а също така да има потискащ ефект върху нервната му система поради проникването на обезболяващи през плацентата. Последното е особено опасно, ако се използва обща анестезия при преждевременно раждане. Не трябва обаче да се страхувате много: съвременните лекарства ви позволяват да намалите риска от развитие на негативни последици за детето до минимум, освен това новороденото получава специални лекарства, които облекчават ефектите от общата анестезия.

По този начин кое е по -добре да изберете анестезия за цезарово сечение, вие и вашият лекар трябва да решите, но не забравяйте, че общата анестезия далеч не е най -добрият начин за анестезия на операцията и трябва да прибягвате до нея само ако има не остават други възможности по една или друга причина. Например, в случай на раждане на жена с нестабилна психика или страдащо от някакво психиатрично заболяване, операцията може да се извърши само под обща анестезия, тъй като съществува висок риск жената да не може да остане спокойна по време на операция и ще попречи на действията на хирурга.

По -често в практиката се използват епидурална и спинална анестезия, тоест регионални методи за анестезия - тези видове са много по -безопасни, а също така позволяват на жената да бъде в състояние на ясно съзнание по време на раждането. Това е важно не само защото тя има възможност веднага да вземе новороденото. По време на цезарово сечение акушерът и анестезиологът могат да поддържат постоянен контакт с пациента, което улеснява идентифицирането на възможни усложнения.

Процедура за епидурална анестезия

Преди да отговорите на въпроса кое е по -добре да направите анестезия за цезарово сечение, струва си да разберете какво е. Това е процедура, при която анестетик се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб в лумбалната област. След анестезия, произведена по този метод, родилката е в съзнание по време на операцията, но не изпитва никаква болка.

С цезарово сечение тя позволява на жената да участва активно в процеса на раждане: да общува с медицинския персонал или съпруга, присъстващ в отделението, незабавно да вземе новороденото и да го прикрепи към гърдата. В същото време родилката не изпитва болка, въпреки че някои отбелязват лек дискомфорт по време на операцията.

Вярно е, че има един много важен нюанс. Психологически е трудно за много жени да решат да останат в операционната, страхуват се, че по време на цезаровото сечение ще бъдат в съзнание и няма да усетят половината от тялото си. Често раждащите жени настояват за обща анестезия. Препоръчително е да обсъдите страховете си с Вашия лекар и анестезиолог, които ще Ви разкажат подробно как ще протече процедурата за облекчаване на болката.

Ползите от епидуралната анестезия

Сред основните предимства на епидуралната анестезия са следните:

• Стабилно функциониране на сърдечно -съдовата система, без скокове на налягането.
• Запазване на способността за извършване на движение.
• Нараняването на горните дихателни пътища е изключено и няма риск от аспирация.
• Дълготраен анестетичен ефект. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена за всеки период от време, което е много важно, ако след цезарово сечение е необходимо да се извършат всякакви други операции, например за извършване
• Жената бързо излиза от анестезия, следоперативният период на възстановяване се съкращава: само 24 часа след операцията много пациенти могат да станат и да се движат сами.
• Детето може да бъде взето и приложено към гърдата веднага след операцията.
• Възможно е да се намали болката след раждане чрез инжектиране на болкоуспокояващи в епидуралното пространство.

Недостатъци на епидуралната анестезия

Въпреки всичките си предимства, последиците от епидуралната анестезия при цезарово сечение могат да бъдат разочароващи. Всяка бъдеща раждаща жена трябва да знае за това:

• Ако анестетикът се прилага от недостатъчно опитен специалист, съществува висок риск лекарството да попадне в кръвта. В същото време се развиват конвулсии, кръвното налягане рязко намалява и съзнанието се инхибира. Резултатът може да бъде смъртта на родилката или необратимо увреждане на нервната система.
• В около 17% от случаите анестезията не блокира някои нерви, което прави родилката неудобна по време на цезарово сечение. Ето защо, преди да започнете операцията, е необходимо да проверите чувствителността, като използвате специални неврологични тестове, например инжекции с щифт. Ако анестетикът не работи правилно, е необходимо повторно приложение на лекарството.
• Ако лекарството попадне под арахноидната мембрана на гръбначния мозък поради неправилно поставяне на катетъра, може да възникне гръбначен блок, което често води до отказ на дихателната система. За да се избегне това, първо се прилага малка доза от лекарството: хирургическият екип се нуждае само от две минути, за да изчака, за да определи дали процедурата е извършена правилно.

За съжаление, епидуралната анестезия за цезарово сечение е доста трудна и успехът й често зависи от опита и уменията на специалиста. Тактилното откриване на епидуралното пространство е доста неясно, докато когато надежден маркер е изходът към повърхността на цереброспиналната течност. Ето защо е важно да изберете лекар, на когото имате доверие, и внимателно да проучите отзивите за работата на родилния дом, в който ще се роди вашето бебе.

Спинална анестезия

Отначало изглеждаше като истинско спасение, защото позволяваше не само да направи процеса на раждане на бебе напълно безболезнен, но и даваше на жените възможността да не губят яснота на мисленето и възприятието по време на раждането на дълго очаквано бебе. Въпреки това, поради многобройните противопоказания и вероятността от редица негативни последици, изброени по -горе, епидуралната анестезия постепенно дава приоритет на спиналната анестезия. Мнозина твърдят, че това е най -добрата анестезия за цезарово сечение.

Спиналната анестезия е инжектиране на упойка в лумбалния гръб. Лекарството навлиза в субарахноидното пространство на гръбначния мозък. В този случай ефектът от двата вида анестезия е сходен: известно време след инжектирането раждащата жена престава да усеща долната половина на тялото си и лекарят може да пристъпи към необходимите хирургични процедури.

Плюсове на спиналната анестезия

Коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? Трудно е да се отговори на този въпрос, тъй като всичко е индивидуално. Но можем да подчертаем основните предимства на спиналната анестезия:

• Няма токсичен ефект. Ако анестетикът случайно попадне в кръвния поток, реакциите от сърцето или нервната система практически не се наблюдават и няма риск за детето.
• След операцията тялото се възстановява достатъчно бързо.
• Висококачествено облекчаване на болката: по време на операцията родилката не изпитва болка.
• Спиналната анестезия допълнително отпуска мускулите, което улеснява работата на лекаря.
• Операцията може да започне няколко минути след приложението на лекарството, така че интервенцията отнема по -малко време.
• Спиналната анестезия е много по -лесна от епидуралната. В допълнение, анестезиологът използва много по -тънка игла, за да инжектира лекарството, като по този начин минимизира риска от увреждане на гръбначния мозък или неподходящо инжектиране на упойката.
• Много лекари смятат гръбначната анестезия за най -напредналата опция за облекчаване на болката при цезарово сечение.

за цезарово сечение: противопоказания и основни недостатъци

За съжаление, спиналната анестезия има и някои недостатъци:

• Лекарството действа в продължение на два часа, така че този вид анестезия няма да работи, ако трябва да извършите допълнителни манипулации и ако възникнат усложнения по време на операцията, може да се наложи допълнителна анестезия.
• Спиналната анестезия не е възможна, ако пациентът има някои видове гръбначни наранявания.
• Кръвното налягане може да намалее поради бързото начало на анестезия.
• Ако инструментите, с които са инжектирани лекарствата, не са били дезинфекцирани старателно, могат да възникнат различни инфекциозни усложнения, например менингит.
• След операцията много родилки имат силно главоболие, което може да продължи дни или дори седмици.
• В резултат на неправилно поставяне на катетъра може да се повреди нервният център, наречен cauda equina. Това може да доведе до нарушаване на сакрума и лумбалната инервация.
• Спиналната анестезия не е възможна при някои форми на гръбначна деформация.
• Спиналната анестезия не е възможна при преждевременно отлепване на плацентата и някои други акушерски състояния.

Въпреки горните недостатъци, спиналната анестезия се счита за една от най -добрите и безопасни техники за облекчаване на болката при цезарово сечение.

Облекчаване на болката при цезарово сечение: прегледи

Коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? Обратната връзка за това какви усещания изпитват жените по време на определен вид анестезия ще ни помогне да намерим отговора на този въпрос.

Младите майки отбелязват, че процесът на излизане от обща анестезия е доста неприятен: има усещане за замъгляване на съзнанието, гадене, главоболие и мускулни болки. Освен това няма възможност да вземете бебето веднага след раждането. Има още една отрицателна последица от общата анестезия: често след нея детето има депресия на дихателната дейност.

Коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? Прегледите за епидурална анестезия са предимно положителни. Раждащите отбелязват, че след процедурата няма неприятни усещания и бебето може веднага да се приложи към гърдата. Вярно е, че както свидетелстват свидетелствата, често се забелязват неприятни усещания в областта на прилагане на лекарството и през първите няколко часа след цезарово сечение, когато анестетикът се отстранява от тялото, долната половина на тялото трепере силно. Въпреки това, само ден след операцията е възможно да се изправите, да се движите независимо и да се грижите за новороденото.

Спиналната анестезия в по -голямата си част е постигнала положителни резултати. Пациентите отбелязват, че не са изпитвали болка по време на операцията. В някои случаи обаче жените страдат от главоболие и коремен дискомфорт в продължение на няколко седмици.

Как да изберем анестезия?

И така, коя е най -добрата анестезия за цезарово сечение? Тази статия има за цел да запознае бъдещите майки с какви видове анестезия се използва за облекчаване на анестезията при цезарово сечение. Но помнете, в никакъв случай не трябва да се ръководите от горната информация при избора на анестезия! Само лекар, който разполага с всички данни за здравословното състояние на родилката, може да избере правилния вид облекчаване на болката. Разбира се, желанията на пациента не могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо, преди да решите под каква анестезия е по -добре да се извърши цезарово сечение, трябва да прецените всички плюсове и минуси на един или друг метод и да се консултирате с хирург и анестезиолог.

За да бъде избраната анестезия успешна, е необходимо да се спазват всички препоръки на специалисти, които ще ви посъветват как да се храните в навечерието на операцията, кога да ставате след цезарово сечение и какво да правите, за да може тялото да се възстанови възможно най -бързо.