Симптомите на гонорея при жените са първите признаци. Как се проявява гонореята при жените: важни нюанси на заболяването. Фотогалерия: различни прояви на гонорея при жените

Гонореята при жените се среща най -често през репродуктивните години. Тази полово предавана инфекция може да доведе до безплодие или проблеми с бременността, поради което гонококовата инфекция изисква незабавно лечение и на двата сексуални партньора. Това полово предавано заболяване се нарича още гонорея или гонорея.

Според статистиката на СЗО, гонореята е много често срещана инфекция. Около 200 милиона души се диагностицират с болестта всяка година. В Руската федерация през 90 -те години имаше леко намаляване на ръста в броя на случаите, но след няколко години ситуацията започна да се влошава. И сега честотата достига повече от 100 случая на 100 хиляди души.

Въпреки съвременните методи на лечение, болестта не може да бъде напълно контролирана: причинителят на гонорея мутира, постепенно придобивайки резистентност към най -новите антибиотици.

Причинителят на гонорея и пътищата на предаване

Причинителят на гонорея е грам-отрицателната бактерия Neisseria gonorrhoeae, принадлежи към сдвоени коки, има бобовидна форма. Гонококите се намират вътре в клетките, в цитоплазмата на левкоцитите. Тези организми са силно чувствителни към различни външни фактори. Те умират, когато температурата се повиши само до 55 градуса. Също така за тях проникването на слънчева светлина и изсушаването са разрушителни. Добър ефект дава третирането с антисептични разтвори. Бактерията остава жизнеспособна в прясна гной. След като изсъхне, гонококът умира.

Начини за предаване на гонорея:

1. Основният път на предаване е полов, когато патогените се предават по време на незащитен вагинален или анален полов акт. 20 - 50% се заразяват с гонорея по време на един незащитен традиционен полов акт. Много по -малко - с устен полов акт.
2. Заболяването от болна майка се предава на новороденото по време на раждане. Гонорейният конюнктивит на новородено протича с образуването на язви, които лекуват с белег. Заболяването се усложнява от слепота.
3. При нетрадиционен полов акт се развива гонорейно възпаление в ректума, фаринкса и сливиците. Заболяването може да се предаде чрез вибраторите и сексуалните играчки на болния.
4. Поради нестабилността на бактериите във външната среда, болестта не се предава чрез целувки, лични вещи на пациента, прибори за хранене, тоалетна чиния и в басейни.
5. Много рядко източникът на инфекция за малките момичета са личните вещи на майка с гонорея.

Причинителите на гонорея не са в състояние да се движат, те не образуват спор. Тези организми имат много тънки нишки, благодарение на които могат да се задържат на повърхността на епителни клетки, еритроцити, мъжки зародишни клетки - сперматозоиди. Отгоре всяка бактерия е покрита със слой от специално вещество и сякаш е в капсула. Следователно унищожаването на такива организми е трудно. Лечението се усложнява от факта, че е възможно да се постави патогенът вътре в клетките на епитела, трихомонадите и левкоцитите.

Инкубационен период

Латентният (инкубационен) период при гонорея е от 2 до 5 дни за мъжете и от 5 до 10 дни (и дори 30 дни) за жените. През това време гонококите стигат от лигавичния слой до подслизистата, причинявайки нейното разрушаване.

Оттам инфекцията се разпространява през лимфния тракт и в кръвния поток. Разпространявайки се ретроградно, гонококите проникват през фалопиевите тръби в яйчниците, причинявайки тяхното възпаление (аднексит) и в коремната кухина. С рязко намален имунитет, гонококите са в състояние да се разпространят с кръвния поток и да причинят сепсис и увреждане на някои органи - стави, лигавици на очите, кожа, сърце и мозъчни мембрани.

Първите признаци на гонорея, снимка

Веднага след заразяването, гонококовата инфекция няма клинични прояви. При гонорея при жените симптомите и лечението се дължат на локализацията на възпалителния процес.

Най -често при това заболяване се засяга уретрата и се развива гонорейният уретрит със следните симптоми:

• болезненост (често - болка и парене) при уриниране;
• сърбеж в областта на гениталиите и по -специално уретрата;
• повишена честота на уриниране;
• отделяне на урина на малки порции;
• постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• гнойни включвания в урината.

Случва се също така, че гонореята провокира цервицит - възпалителен процес в шийката на матката. Основният симптом на това състояние е левкорея, понякога с гнойни включвания. Останалата част от заболяването е безсимптомна и безболезнена.

Третият най -често срещан комплекс от симптоми при жени с гонококова болест е гонорейният проктит, чиито симптоми са:

• болезнени усещания (понякога със сърбеж и парене) в ануса;
• усещане за топлина в резултат на локално повишаване на температурата в аналната област;
• необходимостта от чести движения на червата, често без причина.

Как изглежда гонореята, снимка

Снимката по -долу показва как болестта се проявява при жените.

Хронична форма на заболяването

При жените хроничната форма на заболяването протича с продължително отсъствие на лечение за неговата остра форма. Лечението на хронична гонорея е много трудно поради наличието на възможни усложнения. Можете напълно да се отървете от инфекцията във всеки случай, но си струва да запомните, че причинените от нея процеси в организма могат да бъдат нелечими. Например, при продължителна и често придружаваща гонорея, цервицитът постепенно води до появата на сраствания в областта на шийката на матката, които възпрепятстват зачеването и раждането на дете. Понякога подобен проблем може да бъде отстранен само с помощта на хирургическа операция.

Хроничната гонорея не е придружена от изразени симптоми, тя може да бъде открита случайно по време на преглед за наличие на друга инфекция. Антибиотиците също са основата на нейното лечение. Вероятността за пълно възстановяване, при условие че се спазват всички необходими медицински препоръки, е 100%.

Трипър по време на бременност

Гонореята при бременни жени се проявява с възпаление на вагината и шийката на матката, преждевременно отваряне на мембраните или тяхното възпаление, родова треска, септичен аборт. Достатъчно рядко, до 4 месеца бременност, гонококова инфекция може да протече като салпингит (възпаление на маточните тръби). Характеризира се с развитието на гонореен вагинит, който обикновено не се случва извън бременността и е свързан с хормонални промени във вагиналния епител.

Симптомите са подобни на млечница, но стандартните лекарства не помагат. Опасността за детето е вътрематочна инфекция с гонококи, следродилен гонореен конюнктивит, при момичета - гонорея на половите органи. Бременните жени с гонорея се лекуват в болница.

Усложнения

Усложненията на гонореята при жените са много сериозни:

• образуването на ерозия на шийката на матката - незарастващ дефект в лигавицата;
• бартолинит - възпаление на големи сдвоени жлези в навечерието на влагалището, често изискващо хирургическа намеса;
• неуспех на менструалния цикъл;
• фригидност - намалено сексуално желание;
• разпространение на инфекция в маточната кухина и придатъците (често се извършва операция);
• смърт на очната ябълка при бебе, заразено по време на раждане;
• запушване на фалопиевите тръби и извънматочна бременност;
• безплодие, често трайно;
• увреждане на ставите;
• спонтанен аборт поради инфекция в ранна бременност;
• кислородно гладуване на плода, преждевременно раждане и сепсис на новородени с инфекция в късна бременност;
• в най -тежките случаи - перитонит, увреждане на сърцето и мозъка.

Диагностика на заболяването

Началото на диагнозата гонорея е интервюирането на пациента и вземането на анамнеза. След това пациентът се изследва за откриване на причинителя на заболяването и се разглеждат клиничните прояви на заболяването. Най -точният резултат обаче се показва от резултатите от теста.

Бактериоскопското изследване се състои в оцветяване на намазка с помощта на специален метод, който открива патогенни микроорганизми с почти 100% точност при остра гонорея. Хроничната гонорея е много по -трудна за идентифициране. Бактериологичният метод ви позволява да определите чувствителността на бактериите, открити към антибактериални лекарства, което е необходимо за по -нататъшно лечение.

В тази ситуация, в допълнение към стандартните анализи, се извършва проучване на изхвърлянето на уретрата, пикочните канали и промиването на водата от ректума. Всичко това взето заедно дава ясна картина на болестта и позволява тя да бъде излекувана най -ефективно.

Схема на лечение на гонорея

Основният принцип: задължително е да се лекуват сексуалните партньори, които са открили гонококи, чрез метода на културата. Острата и хронична гонорея изискват етиотропен подход, тоест въздействие върху причината за заболяването.

Антибиотичната терапия, която се приема през устата, винаги се провежда на фона на хепатопротектори (карсил) и пробиотици (линекс, кисело мляко). Местни средства с еубиотици (интравагинално) - ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Също така ще бъде полезно да се предписват противогъбични лекарства (флуконазол).

По -добре е веднага да спрете изкушението да се излекувате сами, тъй като антибиотикът може да не подейства и гонореята ще премине в хронична форма, а лекарствата все повече причиняват алергии и усложнението му - анафилактичен шок - се развива със светкавична скорост. И най -важното: само лекар провежда надеждна диагноза на гонорея, въз основа на обективни данни.

От антибиотиците при лечението на гонорея при жените се предпочитат лекарства от серията пеницилин, цефалоспорин, флуорохнилон:

• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (аналози на Z-фактор, Azitrox, Hemomycin, Azicid, Ecomed)
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g през устата

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства6

• Цефтриаксон 1 g / m 1 път на ден в продължение на седмица, ципрофлоксацин 500 mg / 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, офлоксацин 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на седмица.
• Възможно е да се използват други антибиотици (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бицилин, йозамицин, офлоксацин и др.)
• Лечението на хронична гонорея се допълва със стимуланти на имунитета и гонококова ваксина (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често се комбинира с трихомониаза и / или хламидия, доксициклинът се добавя към терапията за 10 дни, а препаратите на метронидазол за 5 до 7 дни. Локалното лечение се състои в измиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, измиване на влагалището с разтвори на манган, протаргол, хлорхексидин, мирамистин и отвара от лайка.

В някои случаи се използват нови схеми на лечение, като се използват 2 лекарства - Азитромицин (през устата) + Гентамицин (инжекции) или друга комбинация - Хемифлоксацин + Азитромицин през устата.

Това се дължи на факта, че през последното десетилетие СЗО е загрижена за увеличаването на случаите на развитие на резистентност на причинителя на гонорея към някои антибиотици, например, каза главният здравен експерт на Великобритания Сали Дейвис че през 2013 г. в 80% от клиничните случаи е определена резистентност на причинителя на гонорея към тетрациклини.

За целия период на лечение са забранени полов акт и алкохол!

Спешна профилактика

Ако една жена има незащитен полов акт и се страхува от инфекция с гонокок, се препоръчва да се предприемат спешни превантивни мерки, включително:

• изпразване на пикочния мехур (за предпочитане два пъти);
• цялостно третиране с топла вода и сапун върху вътрешната повърхност на бедрата и външните гениталии;
• въвеждане на разтвори на мирамистин или бетадин в уретрата (не повече от 1-2 милилитра) и във влагалището (до 5 милилитра), ако не са изминали повече от два часа след опасен контакт;
• антисептично лечение (Мирамистин, хлорхексидин, слаб калиев перманганат) на перинеума и вътрешната част на бедрата.

Не по -късно от 48 часа след евентуална инфекция, трябва да се свържете с венеролог, който ще проведе преглед и ще напише терапевтичен режим, който се състои в терапевтичен ефект в определени области.

Рутинна профилактика на гонорея

Предотвратяването на инфекция с гонококи и блокирането на разпространението на болестта са основните задачи за предотвратяване на гонорея. Рискът от инфекция по време на полов акт се намалява чрез използване на презерватив и след това с използване на антисептици на основата на хлор (мирамитан). Измиването с обикновена вода и сапун е неефективно, подобно на спермициди. Най -добрият начин да останете здрави е да имате надежден партньор, за предпочитане в единствено число.

Безопасен секс с гонорея без презерватив с пациент или носител на инфекцията е възможен, но подобни действия трудно могат да се нарекат пълноправен полов акт. Експертите включват масаж на тялото, сухо целуване, орален контакт с тялото с изключение на външната генитална област, самомастурбация и индивидуални секс играчки.

Идентифицирането на пациенти с гонорея и носители се извършва по време на рутинни прегледи, регистрация на медицински книжки, по време на регистрация на бременни жени. Всички полови партньори трябва да бъдат изследвани, ако след контакт симптомите на гонорея се появят в рамките на 30 дни, а в асимптоматична форма - в рамките на 60 дни преди поставянето на диагнозата, ако поне един от тях е показал признаци на заболяването. Преглеждат се майки с деца с гонорея и момичета, ако гонорея се открие при техните родители или настойници.

Гонореята се предава изключително чрез сексуален контакт. Извън тялото бактериите бързо умират и определено количество от тях е необходимо за инфекция. Причинителят на заболяването е гонокок. Основните области, които болестта засяга, са ректумът, шийката на матката, уретрата, фаринкса и очите. Ако инфекцията се появи по време на бременност, това може да причини сериозни здравословни проблеми на новороденото. Симптомите на гонорея при момичетата са подобни на други инфекции, предавани по полов път, но те имат свои собствени нюанси. Диагнозата се потвърждава въз основа на анализи.

Първите признаци на инфекция при жените

Характерна особеност на проявата на гонорея при жените е вероятността от асимптоматично развитие на заболяването. Някои признаци първоначално се диагностицират погрешно от пациентите. Заболяването е придружено от бяло-жълт вагинален секрет, който е почти идентичен с млечница. Болката в уретрата е подобна на цистит. Симптоматичното лечение на заболяването е неуспешно. За да се отървете правилно от гонореята, трябва да преминете курс на изследване и да бъдете тествани.

Инкубационният период при гонорея е от 5 до 10 дни, в зависимост от индивидуалните фактори. Някои жени научават за болестта неочаквано. Болестта им се развива почти безсимптомно. Признаците на гонорея при жените се проявяват с често уриниране, лек дискомфорт в гениталиите. Първата симптоматика се изразява в тези части на тялото, през които гонококът е влязъл в тялото. Обща слабост, треперене на ръцете и треска често са признак на заболяване.

Симптоми на гонорея

Методът на контакт със заразен мъж е от особено значение. Ако е извършен нормален полов акт, тогава гонококът навлиза във влагалището и матката. При други форми на полов акт той влиза в тялото през дванадесетопръстника или фаринкса. Има общи симптоми на гонорея при жените и специфични за конкретна индивидуална ситуация. Втората група включва сълзене на очите, възпалено гърло, често желание за уриниране, възпаление на ректума.

Симптомите на наличието на гонорея при жените са:

• мътно или бяло-жълто вагинално течение;
• остра болка в гърлото (наподобява настинка, но не е придружена от допълнителни симптоми);
• кървене между менструалните цикли;
• болка в долната част на корема;
• затруднено, болезнено уриниране.

Остра форма

Симптомите на гонококова инфекция се появяват няколко дни след експозицията или остават незабелязани за дълго време. При острата форма на заболяването симптомите винаги са изразени. Една жена забелязва първите признаци след 10-14 дни. Срамните устни се зачервяват, сърбежът и болката се усещат по време на уриниране, от вагината се отделя обилна мътна жълта маса. Пациентът има често главоболие, обща слабост и апатия.

Хронично

Гонореята може да се развие безсимптомно и да не се проявява в продължение на няколко месеца. Такива признаци са характерни за хроничната форма на заболяването. Опасността от заболяването се увеличава поради появата на риск от развитие на допълнителни усложнения. Една жена научава за факта на инфекция с гонорея по време на диагностицирането на безплодие, откриване на белези по фалопиевите тръби или други аномалии на тялото.

Диагностични методи

Фактът на инфекция с гонокок се потвърждава от лабораторни изследвания. Визуалният преглед или оплакванията на пациентите не са достатъчни за точно установяване на факта на болест, предавана по полов път. Лекарят предписва редица процедури, които жената трябва да премине. Задължителни сред тях са култура, изследвания на кръв и урина и обща намазка. Диагнозата се извършва според резултатите от следните процедури и анализи:

• намазка върху флората (изследва се вагинално течение, шийката на матката, уретрата, установява се възпалителен процес);
• ензимен имуноанализ и директна имунофлуоресценция (изпускане от уретрата, вагината, шийката на матката се изследва за наличие на патогени антигени);
• ДНК диагностика (в допълнение, урината се изследва със секрети);
• сеитба (за изследване се взема секрет от вагината, уретрата, фаринкса);
• откриване на антитела в кръвта (кръвта е материалът за анализ).

Кръвта и урината се считат за най -добрите показатели за откриване на възпаление в организма. В процеса на развитие на болести, предавани по полов път, броят на левкоцитите се променя. Въз основа на цялостен преглед и оплаквания на пациента, лекарят диагностицира наличието или отсъствието на гонорея. Ако се открие инфекция, тогава болестта се лекува на няколко етапа. Лекарствата се подбират в съответствие с формата на заболяването и характеристиките на женското тяло.

Видео за симптомите и лечението на гонорея при жените

Как да разпознаете гонококи, симптомите на гонорея при жените, какви са те и как да се справите с тях, вижте видеото по -долу. Експертите дават отговори на най -често задаваните въпроси и обясняват подробно някои важни нюанси, използвайки снимки и оформления. След като изгледа видеото, дори човек, който не е твърде запознат с медицината, няма да се съмнява, ако се появят признаци на венерическа болест.

Гонореята е една от най -често диагностицираните генитални инфекции. Сексуално активният човек трябва да знае как се предава болестта и първите признаци на инфекция.

Това ще помогне да се избегне неприятно заболяване и своевременно да се консултирате със специалист, за да избегнете негативни последици.

Общоприетото име за гонорея сред хората е „гонорея“ - доста плашещо име. Малко хора обаче знаят пътищата на инфекция и как гонореята се проявява при жените, излагайки техните сексуални партньори на риск от инфекция.

Основни целеви органи:

• вагина (с традиционен полов акт);
• уретрата (непосредствената близост до гениталиите допринася за разпространението на инфекцията в уретрата);
• ректум (за анален секс);
• фаринкса (с орален секс);
• очи (липса на хигиена, инфекция на бебето по време на раждане).

Гонореята е полово предавано заболяване, причинено от гонокок (Neisseria gonorrhoeae). Пътят на инфекцията е незащитен сексуален контакт с болен партньор.

За развитието на болестта обаче трябва да се приеме достатъчен брой бактерии. Рискът от инфекция по време на традиционния полов акт е 100% (при орален секс той е по -нисък, поради антибактериалните свойства на слюнката).

Ето защо не трябва да опитвате собствения си късмет и да пренебрегвате елементарните правила за защита (презервативи). Също така, голям брой жени в проституцията страдат от асимптоматичен гонококов фарингит.

Не се страхувайте от ежедневното предаване на гонокок: чрез кърпи, в сауни / басейни, през тоалетни седалки. Бактерията умира твърде бързо извън човешкото тяло и не е в състояние да доведе до заболяване.

Инфекция с гонокок извън полов акт е възможна само в следните случаи:

• инфекция на новороденото по време на раждане (обикновено се диагностицира с гонококов конюнктивит);
• ако детето спи в едно легло с болния родител, при грубо неспазване на хигиенните стандарти.

Симптомите на гонорея при жените обикновено се появяват 5-10 дни след заразяването, въпреки че първите признаци често се бъркат с други, по-невинни заболявания:

• появата на секрет и сърбеж се наричат ​​кандидоза (млечница);
• за болка в долната част на корема и по време на уриниране се обвиняват повишено желание за изпразване на пикочния мехур, замръзнали крака и цистит.

Такова небрежно отношение към собственото тяло се влошава от характерна черта на хода на гонореята при жените: в повечето случаи заболяването дава изтрита симптоматика.

При мъжете, от друга страна, гонококовата инфекция се проявява доста бързо. Освен това инкубационният период се съкращава, ако една жена има ерозия на шийката на матката и съпътстващи заболявания (например млечница), ректални пукнатини, увреждане на устната лигавица.

Симптоматологията на гонореята се различава коренно в зависимост от мястото на въвеждане на гонокока.

Гонореен вагинит

Класическата картина на инфекция с гонорея (локализацията на инфекцията е вагината):

• отделяне при гонорея при жените е жълтеникаво-бяло с неприятна миризма (гной);
• усещане за парене, тежки спазми по време на уриниране, може да се отдели гной от уретрата, външният му отвор набъбва и става червен;
• дърпаща болка в долната част на корема;
• екстраменструално кървене (обикновено не интензивно, размазване).

Най -изразените симптоми се наблюдават при бременни жени.

Гонореен фарингит и стоматит

С оралния път на инфекция се образува гонореен стоматит (възпаление на венците с образуване на гнойни язви, с развитието на болестта, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли) и фарингит. Последното почти винаги е безсимптомно.

Понякога болните жени отбелязват:

• възпалено гърло (рядко интензивно);
• повишено отделяне на слюнка;
• подуване, зачервяване на сливиците и палатинните дъги, появата на гнойни огнища върху тях (понякога бъркани с обикновена възпалена гърла).

Гонореен проктит

Гонорейното възпаление на ректума възниква както по време на анален секс, така и по време на традиционен полов акт (инфекция на ректума с вагинален секрет). Често увреждането на ректума се проявява само със сърбеж в аналната област и лигавично -гнойно отделяне.

С развитието на патологията се появява болка по време на дефекация, в изпражненията има ивици кръв, а лигавицата на червата е покрита с гноен налет.

Гонококов конюнктивит

Инфекцията на лигавицата на очите с гонокок (бленорея) провокира ярки симптоми: оточните клепачи буквално се слепват чрез гнойно отделяне, лигавицата на окото е хиперемирана, в напреднали случаи - помътняване на роговицата и намалено зрение.

Симптоми на хронична гонорея при жените

След 1,5 - 2 месеца от началото на заболяването, при липса на подходяща терапия, жените се диагностицират с хронична гонорея.

Периодите на "въображаемо" възстановяване (пълна липса на симптоми) се заменят с обостряния с леки симптоми.

Единственото, което показва наличието на гонокок в организма и продължаващото възпаление, е синдромът на „сутрешната капка“: при събуждане жената може да открие мътна гнойна капка при отварянето на уретрата.

Диагностика на гонорея

За всички патологични симптоми, възникнали в гениталиите, трябва незабавно да се консултирате с венеролог.

Тестове за гонорея при жени:

1. - гонореята не винаги се открива дори при тежки симптоми, обикновено се регистрират голям брой левкоцити, възможни са еритроцити, често се засяват гъбички.
2. и културата са най -информативните методи за откриване на гонококи и други инфекциозни агенти.

В хроничната форма, за откриване на гонорея, е необходима провокация с Pyrogenal по определена схема. След инжектирането пациентът изпитва грипоподобно състояние: треска, мускулни болки, слабост.

Не се увличайте с мисълта, че една чудодейна инжекция ще ви освободи от гонорея. Сега гонококът е устойчив на голям брой антибактериални агенти и такава тактика (еднократна инжекция) „задвижва“ инфекцията дълбоко в тялото, усложнява нейното идентифициране и увеличава риска от усложнения.

При лечение на всяка болест, предавана по полов път, включително гонорея, трябва стриктно да се спазват следните правила:

• Изключете всякакъв полов акт по време на периода на лечение.
• Всички сексуални партньори на жена, с която е имала контакт през очаквания период на инфекция и след нея, са подложени на лечение.
• Самолечението води до хронично възпаление.
• Антибактериално лекарство, неговата доза и продължителността на курса на лечение се определят само от квалифициран венеролог, като се вземат предвид продължителността на заболяването и резултатите от теста (възможни са повторни курсове).
• Само локалното лечение (вагинални супозитории, мехлеми) не дава възстановяване.
• Реконвалесценцията се установява само след чисти тестове от влагалището.

Режим на лечение:

1) Антибактериални лекарства(таблетки) - флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) или цефалоспорини (цефиксим) в няколко дози.

2) При лечението на хронична гонорея антибиотиците, които унищожават гонокока, често се комбинират с трихопол. Курсът на лечение за хронична форма ще продължи до 10 дни.

3) С едновременното откриване на хламидии - тетрациклини (доксициклин) и макролиди (азитромицин). Схемата за прием е индивидуална.

4) Противогъбични средства(Флуконазол и неговите аналози) на I, IV, VII ден за профилактика на вагинална кандидоза.

5) Превенция на чревна дисбиоза след антибиотична терапия - Bifiform, Enterol (най -малко 2 седмици, едновременно или след антибиотична терапия).

6) Локално лечение- напояване с антисептици (Furacilin), вагинални супозитории (Terzhinan), препарати за възстановяване на вагиналната микрофлора (предписани след курс на антибиотици, добро средство е спрей Epigen-intim).

Усложненията на гонореята при жените са много сериозни:

• бартолинит - възпаление на големи сдвоени жлези в навечерието на влагалището, често изискващо хирургическа намеса;
• образуването на ерозия на шийката на матката - незарастващ дефект в лигавицата;
• разпространение на инфекция в маточната кухина и придатъците (често се извършва операция);
• неуспех на менструалния цикъл;
• фригидност - намалено сексуално желание;
• спонтанен аборт поради инфекция в ранна бременност;
• кислородно гладуване на плода, преждевременно раждане и сепсис на новородени с инфекция в късна бременност;
• смърт на очната ябълка при бебе, заразено по време на раждане;
• запушване на фалопиевите тръби и извънматочна бременност;
• безплодие, често трайно;
• увреждане на ставите;
• в най -тежките случаи - перитонит, увреждане на сърцето и мозъка.

5 правила за превенция на гонорея при жените

1. Информираност за пътищата на инфекция, първите признаци на болести, предавани по полов път и как да ги предотвратите.
2. Правилна интимна хигиена.
3. Сексуална защита: секс само с един партньор, използване на презервативи.
4. Редовни профилактични прегледи при гинеколог.
5. Спешно посещение на лекар, ако се появят неприятни симптоми в областта на гениталиите.

Профилактичните медикаменти след незащитен полов акт са неподходящи.

В края на краищата е трудно да си представим коя инфекция трябва да бъде защитена, а лекарството, което предотвратява развитието на всички болести, предавани по полов път (гонорея, сифилис, трихомониаза и т.н.), просто не съществува.

Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано по полов път. Причинява се от гонококи от рода Neisseria. Името на болестта буквално означава „семенно течение“. Той не отразява същността на болестта, но е здраво закрепен в медицината, замествайки термини като „гонорея“ и „бленорея“.

Гонореята е известна от векове. Но едва през 1879 г. немският учен Нейсер открива микроорганизъм, който причинява гнойно възпаление на уретрата. Оттогава гонореята се счита за независимо заболяване.

Причини и механизми на развитие на болестта

Причинителят на гонореята се нарича гонокок. Тази бактерия е малка (0,7 х 1,5 микрона), с овална форма, добре оцветена с анилинови багрила. В острата фаза на процеса в секретирания гной има много гонококи и те лесно се откриват с микроскопия. При хроничния ход на заболяването изхвърлянето става незначително, патогенът рядко се освобождава. За да го определите, трябва да прибегнете до допълнителни диагностични методи.

При неблагоприятни условия гонококите образуват така наречените L-форми, неспособни за размножаване, но много устойчиви на вредни фактори на околната среда. Тези форми проникват дълбоко в лигавицата, образувайки огнище на хронична инфекция.

Някои от гонококите произвеждат пеницилиназа, ензим, който драстично намалява ефекта на пеницилиновите антибиотици върху тях. В резултат на това се формира лекарствена резистентност. Това е един от проблемите на съвременната венерология, следствие от нерационалното използване на антибактериални лекарства и самолечение.

Гонококите бързо умират извън човешкото тяло под въздействието на сушене, нагряване, охлаждане, излагане на слънчева светлина, антисептици.

Инфекцията с гонорея на жена се случва по време на полов контакт с болен мъж или здрав носител. И обикновените, и аналните, и оралните сношения са опасни. В този случай се засягат ректума, сливиците, лигавицата на устата и носа.

Момичетата могат да се заразят от майките си, когато използват обща кърпа, спално бельо. При внасяне на гонокок в очите се развива конюнктивит.

При гонорея се активира клетъчен и хуморален имунитет. Тези реакции обаче не предпазват от повторно заразяване. Пациентите много често се заразяват многократно, както след възстановяване (реинфекция), така и при поддържане на гонокока в организма (суперинфекция). Това до голяма степен се дължи на факта, че гонококите променят реактивността на организма и повторната инфекция се развива по-лесно и по-бързо от първичната.

Има случаи на т. Нар. Фамилна гонорея, когато патогенът присъства както при съпруга, така и при съпругата, но не предизвиква сериозни клинични прояви. Когато един от тях влезе в контакт с „извънземните“ гонококи на друг сексуален партньор, възниква остра картина на болестта.

Гонореята при жените е в следните варианти:

• цервицит (възпаление на цервикалния канал);
• цистит (възпаление на пикочния мехур);
• уретрит (възпаление на уретрата);
• вулвовагинит (възпаление на вагината и вулвата);
• възпалителни заболявания на тазовите органи - проктит.

Усложнения

Усложненията на гонореята включват пелвиоперитонит (възпаление на перитонеума), гонококова инфекция на опорно -двигателния апарат (артрит). Рядко се засягат органи като сърцето, мозъка, белите дробове и кожата. Описани са случаи на разпространена (широко разпространена) гонококова инфекция.

При жените симптомите на гонорея най -често не са изразени, затова рядко търсят медицинска помощ. Диагностичен скрининг е необходим при високорискови пациенти (жени, които често сменят полови партньори). Необходимо е да се каже на такива жени как се предава болестта, колко е опасно и как да се лекува гонорея.

Клинична картина

Лигавиците на гениталния тракт са засегнати от патогена незабавно, но първите признаци на заболяването се проявяват едва след изтичане на инкубационния период. По това време пациентът може вече да е заразен за сексуалния си партньор, без да изпитва неприятни усещания. Инкубационният период при гонорея варира от един ден до три седмици.

Гонореята се разделя на прясна (до два месеца), хронична (повече от 2 месеца) и латентна (с неизвестна възраст, без симптоми). Свежата форма може да бъде остра, подостра и торпидна.

Остра гонорея

Рядко се среща при жени. Той е придружен от болка, сърбеж, усещане за парене в перинеума, болка при уриниране, треска. Обикновено са засегнати вулвата, вагината, уретрата и част от ректума. Има подуване и зачервяване на лигавицата на тези органи, лигавично -гнойно отделяне в голям обем, с неприятна миризма. Лигавицата лесно се наранява, върху нея възникват увреждания - ерозия. Околната кожа е раздразнена. Ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат.

Шийката на матката и цервикалният канал участват във възпалителния процес. Уретрата е засегната, каналът й се разширява и при натискане се отделя гной от нея.

Подостра форма

Подострата форма се наблюдава по -често. Всичките му признаци са по -слабо изразени, отколкото при остри. Въпреки това може да се види леко подуване и зачервяване на срамните устни, уретрата и вагината. Има лек мукопурулентен секрет от цервикалния канал.

Хронична гонорея

Най -често се диагностицира само по време на обостряне. При тази форма уретрата винаги е засегната, но нарушенията на уриниране не са значително изразени. Има подуване и зачервяване на вагиналните стени. Най-често болестта се проявява само с бело-жълти петна по бельото. Обострянето се свързва главно с менструация, докато кървавото отделяне може да придобие неприятна миризма. Същият ефект може да бъде причинен от грешка в диетата - използването на твърде мазни, пикантни, солени храни или алкохол.

При много пациенти се откриват ректални лезии. Проявява се с примес от кръв и слуз в изпражненията.

Едно от усложненията на гонореята е бартолинитът - възпаление на голяма жлеза, която се отваря в навечерието на влагалището. Това заболяване се проявява с появата на увеличена болезнена формация във вулвата.

Често инфекцията се разпространява възходящо с увреждане на матката, придатъците и перитонеума. В този случай може да се появи втрисане, треска, остра коремна болка, повръщане.

При жените възниква разпространена гонококова инфекция, при която патогените навлизат в кръвта. Това се улеснява от дългия ход на заболяването, менструация, бременност, травми на шийката на матката по време на инструментални интервенции, включително аборт.

Има два варианта на разпространена гонококова инфекция. Първият протича като фулминативен сепсис с втрисане, треска, изпотяване, тежко общо състояние, лезии на кожата и ставите. Във втория случай интоксикацията е слаба, основният симптом на гонореята е гонококов артрит. Въпреки това дори при тази опция са възможни тежки увреждания на сърцето, мозъка и други органи.

Ако гонореята не се лекува, нейните усложнения могат да доведат до сериозно състояние на жената, да причинят безплодие или дори смърт с развитието на фулминантния сепсис. Ето защо, ако се подозира това заболяване, трябва да се извърши навременна диагностика.

Диагностика

Гонореята причинява неспецифични симптоми, характерни за други инфекциозни процеси. Следователно основната роля в диагностиката му принадлежи на микроскопско изследване на намазка от уретрата, вагината или цервикалния канал.

Как се взема тампон за гонорея?

4-5 дни преди изследването всички антибиотици се отменят. Не трябва да уринирате 3 часа преди анализа. Анализ за гонорея се взема със специална шпатула и се прави намазка върху лабораторно стъкло. Изхвърлянето се обработва със специални багрила, изсушава се, фиксира се и се изследва под микроскоп. При гонорея можете да видите специфичен симптом, който потвърждава диагнозата - подреждането на оцветени по Грам клетки на зърна по двойки под формата на кафе на зърна. Този симптом не се среща при всички пациенти, но наличието му ни позволява да говорим с увереност за гонореята.

Културен метод

Ако диагнозата се съмнява, изхвърлянето се засява върху специални хранителни среди. След култивирането, гонококите се размножават върху тях и много по -лесно се диференцират с други инфекциозни агенти.

Полимеразна верижна реакция

В допълнение към микроскопията с цитонамазка и метода на култивиране, често се използва определянето на антитела към гонококи в кръвта - полимеразна верижна реакция (PCR).

Бърз тест показва наличието на патоген в урината на болен патоген - гонокок. Резултатът му обаче често не се потвърждава от други методи на изследване. От друга страна, използвайки само бърз тест, заболяването може да не бъде открито.

PCR е много точен. Тя ви позволява да откривате гонококови антигени в изхвърлянето от уретрата или цервикалния канал. Недостатъкът на такова изследване е неговата висока цена и необходимостта от добро лабораторно оборудване.

Други методи за лабораторна диагностика на гонорея (имунофлуоресцентна реакция, ензимно-свързан имуносорбентен анализ, реакция на Bordet-Zhangu и други) са от второстепенно значение.

С хроничността на процеса, гонококите образуват стабилни форми, които проникват дълбоко в лигавицата. За да ги активирате, се използват така наречените провокативни тестове, използващи химикали, гонококови ваксини, термични, хранителни провокации, изследване се провежда в дните на менструация.

Лечение

Лечението на гонорея, засягащо само долните пикочни пътища (уретрата, вагината и вулвата, шийката на матката), се извършва с еднократна инжекция с антибиотици, най -често цефалоспорини или флуорохинолони.

Лечението на гонорея с цефтриаксон е един от най -често срещаните варианти. Цефтриаксон е антибиотик от групата на цефалоспорините; прилага се интрамускулно веднъж в доза от 250 mg. Ефективни хапчета за гонорея - Ципрофлоксацин. Обикновено е достатъчно да се вземе една таблетка от 500 mg.

При едновременно откриване, азитромицин се предписва в доза от 1000 mg веднъж през устата.

Амоксицилин и други пеницилини практически не се използват, тъй като тези лекарства често имат резистентност (резистентност) към гонококи.

Трябва да се вземе предвид вероятността от комбинация от гонорея със сифилис, хламидия и други болести, предавани по полов път, и да се изберат антибиотици, които са ефективни срещу всички възможни патогени.

Лечението с антибиотици трябва да се извършва само според указанията на лекар. Нерационалната антибиотична терапия води до хроничен ход на инфекцията, допринася за развитието на нейните усложнения и инфекция на сексуалните партньори.

При хронични и латентни форми на гонорея, преди употребата на антибиотици, се предписва курс на гонококова ваксина, която засилва имунните реакции и освобождаването на микроорганизми от защитено състояние. След 6-10 инжекции на ваксината се провежда антибиотична терапия по обичайните схеми.

Терапията на усложненията на заболяването се провежда в болница. За тази цел се използват курсове на антибиотици за интрамускулно или интравенозно приложение. Ако е необходимо, лечението се допълва с имуностимулиращи средства, физиотерапевтични процедури, хирургична интервенция (например с бартолинит).

Лечението на гонорея, открито по време на бременност, е необходимо, за да се изключи инфекцията на детето по време на раждането. За това се използват лекарства, които имат минимален вреден ефект върху плода: Цефтриаксон, Азитромицин, Левомицетин. Флуорохинолоните, по -специално ципрофлоксацин, са противопоказани. Лечението на гонорея при бременни жени трябва да се извършва в болница.

10 дни след завършване на лечението е необходимо да се оцени неговата ефективност. За да направите това, повторете анализа на намазката, уверете се, че няма симптоми. След това същото изследване се провежда след следващия менструален цикъл. Това помага да се гарантира, че няма хронична форма. Ако има съмнение за непълно излекуване, се провежда културно проучване, установява се чувствителността на микробите към антибиотици и курсът на лечение се повтаря.

Половият партньор на жена с гонорея трябва да бъде изследван, ако е имал контакт с нея в рамките на един месец преди появата на симптомите на заболяването. Ако заболяването има хронична или латентна форма, всички партньори на жената за последните два месеца трябва да бъдат изследвани и, ако е необходимо, да се лекуват. Ако пациентът се грижи за деца, е необходимо да се изключи болестта от тях.

Начини за подобряване на ефективността на лечението:

• стриктно изпълнение на лекарските предписания;
• отказ от полов акт по време на лечението;
• преглед на сексуални партньори;
• лечение на други болести, предавани по полов път.

Профилактика на гонорея

Превенцията на това неприятно заболяване се състои в поддържане на сексуална хигиена, използване на бариерни контрацептиви (презервативи) и съпружеска вярност.

За да предотвратите замърсяването на домакинството на членовете на семейството, не споделяйте кърпи, спално бельо и други хигиенни предмети.

Как се проявява гонореята при жените и как се лекува?

Въпреки факта, че през последните години медицината направи голяма крачка напред, такова полово предавано заболяване при жените, като гонорея, остава актуално и продължава да се разпространява. Това заболяване не винаги причинява остри симптоми, обикновено протича латентно, в резултат на което често има усложнения.

- полово предавана инфекция. Причинителят на инфекцията е Neisseria gonorrhoeae (гонокок), кръстен на изследователя Нейсер. От гръцки език думата „гонорея“ се превежда като „изтичането на семето“.

Всяка година СЗО регистрира около 62 милиона души, заразени с гонорея.

• Най -често се предава гонорея сексуаленчрез и инфекцията е възможна чрез всякакъв вид сексуален контакт (както традиционен, така и анален, орален и дори галене).
• Разрешено, но рядко вътрешнипътя на предаване на инфекцията. Инфекция е възможна при неспазване на правилата за хигиена, както и правилата за използване на лични вещи (ако са споделени кърпи, чуждо бельо, споделено легло на детето и родителите и др.).
• Възможно е и заразяване на новородено по време на преминаването на естествения генитален тракт. Във външната среда гонококите са нестабилни, следователно, те умират под трептенето на ултравиолетова радиация и при температури над 55 градуса.

Патогенът е заразен (силно заразен), така че рискът от заразяване с гонорея при еднократен полов контакт е около 70%. В същото време гонореята рядко е единственото заболяване; в 7-8 от 10 случая това заболяване е придружено от хламидия и / или трихомонада.

Рискова група:

• безразборни жени;
• жени под 25 години;
• наличието на ППИ;
• анамнеза за болести, предавани по полов път;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени.

Видове гонорея:

• прясна гонорея- време на инфекция - не повече от 2 месеца (подостър, остър);
• хронична гонорея- продължителност на инфекцията - повече от 2 месеца (подостра, латентна или латентна и асимптоматична).

Гонококите имат тенденция да се разпространяват, така че отделят свежа, хронична възходяща гонорея (възпаление на яйчниците, ендометриума на матката, тазова перитонеума, фалопиевите тръби).

Инкубационният период варира от 3 дни - седмици до 2-3 седмици. И съответно появата на първите признаци на болестта трябва да се очаква след 5 дни. Удължаването или скъсяването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

При отслабена имунна система първите симптоми ще се появят в рамките на 1-2 дни.(лечение със стероиди, скорошно инфекциозно заболяване, химиотерапия и др.).

Късната поява на гонорея се обяснява с добър имунитет или прием на антибиотици след инфекция поради други инфекции или самолечение.

При гонорея болестта се проявява върху органите, засегнати от патогена. И тъй като по време на секс гонококи попадат от уретрата в гениталния тракт, шийката на матката се атакува преди всичко. В бъдеще с развитието на инфекцията се засягат придатъците (тръби, яйчници), лигавицата на матката и понякога перитонеума. Също така, лигавицата на уретрата и ректума участва в процеса. Възможна е появата на гонореен фарингит (при орален контакт).

След инфекцията се появява изхвърляне - това е първият и класически симптом на заболяването.По правило това са дебели, бели или жълти левкореи с неприятна миризма. Често жените приемат това за проява на неспецифичен колпит или млечница и започват да се самолекуват, което изтрива клиничната картина.

Също така, гонореята има следните прояви:

1. Цервицит- в допълнение към отделянето, пациентът се притеснява от парене, сърбеж или гъделичкане в перинеума и във влагалището. При гинекологичен преглед се забелязва подуване на шийката на матката, придобива ярък червен оттенък. Левкорея се изхвърля от цервикалния канал с жълта лента. Тези признаци са доказателство за гонореен цервицит.
2. Възпаление на матката и придатъците- когато инфекцията се разпространи отгоре, придатъците и ендометриума се увреждат. Има болки в долната част на корема с дърпащ или остър характер, гнойно отделяне с кръв (увреждане на лигавицата на матката), наблюдава се повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, настъпва интоксикация (неразположение, слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане). В този случай се появява салпингоофорит и гонореен ендометрит. С включването на малкия таз и ендоцервицита жената се чувства диспареуния(болезненост по време на полов акт).
3. Уретрит, пиелонефрит, цистит- Инфекцията на уретрата причинява гонореен уретрит, когато жените се оплакват от болезнено и често уриниране. Уретрата е хиперемирана, оточна, палпацията й е болезнена, има фалшиво желание за уриниране. Когато инфекцията се издига, бъбреците и пикочният мехур участват в процеса.
4. Проктит... Проявите на гонорейния проктит са парене и сърбеж в ануса, фалшиви желания (тенезми) и болезнени движения на червата. Има и жълт секрет от ректума, често с кървави ивици. При преглед се открива гной в гънките на ануса и зачервяване на ануса.
5. Фарингит- протича под прикритието на обикновена ангина. Проявява се като болезнени усещания в гърлото и при преглъщане, увеличаване на субмандибуларните лимфни възли, повишаване на температурата. Най -често обаче гонорейният фарингит е придружен от леки симптоми (дрезгавост, изпотяване) или е асимптоматичен. Има хиперемирани, оточни палатинови сливици с жълтеникаво-сиво покритие.

Хронична гонорея

Гонореята в тази форма протича с изтрити, леки или напълно невидими симптоми. Сред симптомите може да се отбележи само отделяне, периодични болки в крака в лумбалната област, болки в долната част на корема.

Хроничното възпаление на матката се характеризира с менструални нарушения. Наблюдава се междуменструално кървене, а менструацията става по -обилна и по -дълга. Менструацията може да провокира обостряне на инфекцията (ендометрит, цервицит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат колонен епител, те практически не засягат вагиналната лигавица, представена от плосък епител. Изключение правят само момичетата и бременните жени с вулвовагинит.

Усложнения

Гонореята е неприятна както по своите прояви, така и по висок риск от усложнения:

• безплодие при жените(дефектен ендометриум, запушване на тръбите);
• бартолинит(поражение на бартолиновите жлези);
• намалено либидо;
• усложнение на бременността, следродилен период (вътрематочно забавяне на развитието на плода, спонтанен аборт, висок риск от извънматочна бременност, ранно раждане, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, следродилни септични заболявания, пренатална смърт на дете, смърт на дете в рамките на 24 часа след раждането, хорионионит) ;
• инфекция на дете(бленорея, отит на средното ухо, гонококов сепсис, инфекция на гениталния тракт);
• разпространена гонорея- попадане в кръвта на патогена и разпръскването му по цялото тяло (кръвоизливи по кожата, увреждане на ставите, мозъка, бъбреците, черния дроб, сърцето);
• гонореен конюнктивит(при липса на хигиена).

Диагностика

Диагнозата се потвърждава след лабораторни изследвания:

• бързи тестове(домашна диагностика);
• микроскопия на намазки, взети от вагината, цервикалния канал, ректума и уретрата;
• културен метод(сеитба върху хранителна среда, отделяща се от шийката на матката и уретрата);
• REEF- реакцията на имунна флуоресценция (оцветяване на намазката с багрила);
• ELISA- ензимен имуноанализ (анализ на урина);
• RSK- реакция на свързване на комплимент (серологичен метод, изследва се венозна кръв, методът е много полезен при диагностициране на хронична гонорея);
• PCR- полимеразна верижна реакция (изследват се урина и намазки).

Методи за провокация се използват при диагностицирането на латентна и хронична гонорея, когато патогенът не се открива при рутинни тестове. Методи за провокация:

• химикал(уретрата се смазва с 1-2% разтвор на сребърен нитрат, цервикалният канал се смазва с 2-5% разтвор);
• хранителни(ядене на пикантна, солена храна или алкохол);
• термичен(в продължение на 3 дни се извършва диатермия - три пъти се вземат намазки, един час след физиотерапията);
• биологичен(пирогенална и / или гонококова ваксина се инжектира в мускула);
• физиологични(намазките се анализират по време на менструация).

Обикновено се комбинират поне 2 метода. Тампоните се вземат на 24, 48 и 72 часа.

Гонорея по време на бременност

Ходът на заболяването по време на бременност до голяма степен зависи от времето на инфекцията. Ако инфекцията е настъпила преди бременността, болестта при повечето пациенти се изтрива и само една трета от болните бременни жени се оплакват. Наличието на хронична гонорея увеличава риска от безплодие и извънматочна бременност.

За бременните жени заболяването се характеризира с възпаление на влагалището, което не е типично без бременност. Това се дължи на хормонални промени във вагиналната лигавица. Обикновено пациентите се оплакват от обилно отделяне, парене, сърбеж. Симптомите са много подобни на тези при млечница, но средствата за лечение на млечница са напълно неефективни.

• Самият гонокок не причинява развитието на малформации на плода, но присъствието му едновременно с бременността е опасно. Ако инфекцията настъпи през първата половина на бременността, се наблюдава възпаление на лигавицата на матката, което може да доведе до спонтанен аборт.
• Когато се заразят през втората половина, гонококите не могат да навлязат в матката, той е защитен от мембраните на феталния пикочен мехур, така че абортът като правило не се случва, но може да се развие плацентарна недостатъчност, която да доведе до липса на хранителни вещества и кислород.

Възможна е и вътрематочна инфекция, проявена с хориоамнионит и нококов сепсис. Хориоамнионитът е придружен от повишена сърдечна честота, повишена телесна температура и промяна в общия кръвен тест. Възможно е да няма други признаци. В случай на хориоамнионит често се появява преждевременно раждане, което започва с преминаването на вода.

По време на раждане е възможно заразяване на дете, което може да причини увреждане на очите му. Момичетата могат да развият генитална гонорея.

В Русия за профилактика всички деца веднага след раждането избърсват очите си със стерилна памучна вата, а също така накапват 20% разтвор на натриев сулфацил; след два часа тази процедура се повтаря. В допълнение, гениталиите на момичетата се третират по същия начин.

При жени, засегнати от гонорея, след раждането възниква възпаление на матката.

Лечение

Лечението на гонорея при жените се състои в курс на антибиотична терапия. Такова лечение е необходимо и за двамата сексуални партньори; по време на лечението им се предписва въздържание от полов акт и забрана за консумация на алкохол. От антибиотиците се предпочитат лекарства от серията цефалоспорин, пеницилин, флуорохнилон.

Най -лесният начин за лечение на прясна гонорея на долната генитална област. Курсът на терапия е ограничен до еднократна инжекция или прием на антибиотик:

• Sumamed 2 g (неговите аналози Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azicid);
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g - приема се през устата;
• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g - интрамускулно.

Острата възходяща гонорея се лекува със следните лекарства:

• Цефтриаксон 1 g интрамускулно - веднъж дневно, продължителност на курса - една седмица, ципрофлоксацин 500 mg интравенозно - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица, офлоксацин 0,4 g - два пъти дневно, продължителност на курса - една седмица.
• Възможно е да се използват други антибиотици (клиндамицин, тетрациклин, рифампицин, йозамицин, бицилин, офлоксацин и др.).
• Лечението на хроничната форма на гонорея се допълва с гонококова ваксина (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) и стимуланти на имунитета.
• Автохемотерапията ефективно активира защитата на организма.

Тъй като гонореята често е придружена от хламидия и / или трихомониаза, в курса на лечение се включват доксициклин (за продължителността на курса - 10 дни) и метронидазол (продължителност на курса - 5-7 дни). Локално лечение - промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, както и измиване на влагалището с отвара от лайка, разтвори на манган, протаргол, мирамистин, хлорхексидин.

През последните години броят на случаите на развитие на имунитет на патогена към определени антибиотици се увеличи. Например, Сали Дейвис, главен експерт на здравната система на Обединеното кралство, каза, че още през 2013 г., в 80% от клиничните случаи, патогенът е резистентен към тетрациклини.

Поради тази причина експертите предлагат да се използват нови методи на лечение, като се прилагат два лекарство- Гентамицин (инжекции) + Азитромицин (вътре) или друга комбинация от лекарства - Азитромицин + Хемифлоксацин - перорално.

Ако възникнат усложнения, се налага операция.

Остър бартолинит се отваря, раната се измива и дренира.

В случай на остър пелвиоперитонит, както и при липса на положителна динамика, през деня се извършва лапаротомия, отстраняват се придатъците и се измива коремната кухина.

Профилактика

В случай на незащитен полов акт, вероятността от инфекция намалява след предприемане на следните мерки:

• веднага след полов акт трябва да уринирате, за предпочитане няколко пъти (в резултат на това урината ще изхвърли патогенни бактерии от уретрата);
• гениталиите и бедрата трябва да се измият със сапун;
• в рамките на 2 часа след полов акт, 1-2 ml трябва да се инжектират в уретрата, до 5 ml разтвор на Betadine или Miramistin във влагалището;
• повърхностите на бедрата и кожата на перинеума се третират с антисептик - слаб разтвор на калиев перманганат, мирамистин или разтвор на хлорхексидин. Ако няма бетадин или мирамистин, можете да поръсите с калиев перманганат (слабо разреден).

Мирамистин намалява риска от заразяване с трихомониаза, гонорея, сифилис и генитален херпес с 90%.

Не по -късно от 2 дни след незащитен секс, трябва да се консултирате със специалист (лекарят ще предпише схема за профилактика на болести, предавани по полов път). След 2 седмици се препоръчва да се вземе намазка за гонорея и други урогенитални инфекции по PCR метод.

Трябва също така да се отбележи, че е разработена ефективна схема, която ви позволява да се борите с разпространението на болестта.

Тази схема за предотвратяване включва следните разпоредби:

1. Извършва се идентифициране на заразени хора за последващо лечение и преглед на лица, които са в постоянен контакт с пациенти.
2. Периодичен преглед и регистрация на пациенти с венерически инфекциозни заболявания.
3. Идентифициране на болни хора в рискови групи, които включват наркомани, проститутки, хомосексуалисти, бездомни хора.
4. Използването на конвенционални методи за лечение на гонорея с цел повишаване на ефективността на спиране на заболяването.
5. Информиране на населението, както и извършване на дейности, насочени към насърчаване на отхвърлянето на безразборни сексуални контакти и спазване на санитарно -хигиенните правила.

Лечебен контрол

След завършване на курса на терапия е необходим трикратен последващ преглед на пациента след провокация (обикновено това е употребата на пикантни храни и алкохол в навечерието на анализа).