Лекар на уролитиаза. Лечение на уролитиаза - всички методи. Как да се отървете от камъните

Сред всички бъбречни патологии уролитиазата (Urolithiasis) заема едно от водещите места. Първо се образуват микролити ("пясък" в бъбреците), а след това се образуват камъни. Достатъчно голям камък може да блокира уретера, след това новообразуваната урина ще се върне към бъбрека и ще се развие едно от най -сериозните усложнения на уролитиазата, хидронефроза. Ето защо е важно да знаете как да лекувате уролитиаза, основните принципи и методи за лечение на КСД, включително тези, които могат да се извършват у дома.

Според статистиката камъните в бъбреците са 3 пъти по -чести при мъжете, отколкото при жените. Почти 3 четвърти от големи кораловидни камъни обаче се срещат при нежния пол.

Най -често камъни се откриват в един от бъбреците, но всеки десети или седми има двустранна нефролитиаза. В допълнение към бъбреците, камъните могат да бъдат в уретерите или пикочния мехур.

Видове камъни

Бъбречните камъни се различават по състав и се третират съответно по различни начини.

1. ... Те са бели или светлосиви, гладки или леко грапави, с доста мека консистенция. Образува се на фона на прекомерни количества калций и фосфор в урината.
2. . Това са плътни сиво-черни камъни с шиповидни израстъци. Най -често се срещат при оксалатурия.
3. Цветът на такива камъни е жълт с тухлен оттенък, те са гладки и твърди. Образува се с излишък на пикочна киселина.
4. Цистинови камъни... Бяло-жълто, твърдо, кръгло. За тяхното образуване е необходима цистинурия.
5. Камъни, съдържащи магнезий (съдържат магнезий, амоний, калций, фосфати)... Те възникват поради бактерии в пикочно -половия тракт, които могат да произвеждат уреаза. Под микроскопа кристалите приличат на капак на ковчег (правоъгълни призми). Те могат да достигнат огромни размери и да образуват коралови камъни.
6. Камъни от калциев карбонат... Бяло, меко, гладко.
7. Протеинови камъниотделителната система бяла и мека.
8. Холестеролни камънимека и черна.

В зависимост от рН на урината всички камъни се разделят на тези, които се образуват в кисела среда и алкална. Най -често срещаните са оксалати, урати и фосфати.

Предписва се подходящо лечение в зависимост от вида и химичния състав на камъните, рН на урината.

Общи принципи на лечение на уролитиаза

1. Пийте много течности.Каквато и да е причината за МКБ, концентрираната урина насърчава образуването на нови камъни или "растежа" на съществуващите. В случай на нефролитиаза се препоръчват поне 2 литра течност на ден.
2. Диета... В зависимост от естеството на рН и преобладаващите соли се предписва диета, която да помогне за разтварянето на малки камъни. Диетата може или да ускори разтварянето им, или да допринесе за тяхното образуване и рецидив на МКБ дори след като камъкът напусне.
3. Физическа дейност... Бездействието, заседналият начин на живот провокират образуването на камъни, а ходенето, бягането, скачането - премахването на микролити.
4. Фитотерапия:диуретични, противовъзпалителни билки.
5. Премахване на камъни(по хирургически и консервативни методи).
6. Лечение на възпалително бъбречно заболяване(например пиелонефрит).

Лечение в зависимост от вида на камъните

1. Камъни от калциев оксалат: ограничаващи продукти, съдържащи какао (шоколад и др.), кафе, чай, спанак, киселец, маруля, ягоди, ядки, цитрусови плодове, сирене, бобови растения, касис, мляко и извара. Минерални води: ниска минерализация (sairme, Есентуки No 20, нафтуся).
2. Уратни камъни: ограничаване на животински протеини, съдържащи пуринови основи. Изключени са също шоколад, какао, кафе, алкохол, карантии, пържени и пикантни храни, месни бульони. Особено вечер. Минерални води: алкални (Славяновская, Есентуки № 17.4, Боржоми).
3. Фосфати: мляко, топли закуски, подправки са изключени от диетата, ограничете употребата на картофи, бобови растения, тиква, зелени зеленчуци, извара, мляко. Към диетата се добавят месо, ябълки, круши, кисело зеле, грозде, кефир. Минерални води: насърчаване на окисляването на урината (доломит нарзан, нафтусия и др.).

Превенция на уролитиаза

Хората, страдащи от уролитиаза, се препоръчват да консумират много вода.

• Не консумирайте: шоколад, какао, кафе, силен чай, люти подправки, месни бульони, пържени храни.
• Пийте 1,5 литра течност на ден или повече. В горещ период от време трябва да пиете толкова много, за да не почувствате жажда.
• Нормализиране на теглото, ограничаване на общия брой калории, мазни храни и готварска сол.
• Не преохлаждайте: необходимо е да се гарантира, че долната част на гърба винаги е топла.
• Редовно правете общ анализ на урината и вземете подходящи мерки (редовен прием на фитопрепарати, отвари и билкови настойки, навременна ехография и др.)
• Консултация с уролог при най -малкото чувство на дискомфорт в лумбалната област.

Към кой лекар да се обърна

Ако подозирате уролитиаза, първо трябва да се свържете с терапевт, който ще проведе първоначален преглед на пациента. Ако се открият камъни в бъбреците, пациентът ще бъде насочен към нефролог, ако в пикочния мехур - към уролог. В лечението се включва диетолог и често се налага хирургическа намеса.

Съвременната медицина знае как да лекува уролитиаза, която напоследък е доста често срещана при хората.

Уролитиаза

Образуването на камъни, което носи много проблеми, се наблюдава не само в бъбреците, то е присъщо на пикочния и жлъчния мехур, черния дроб, каналите.

Уролитиазата е класифицирана като заболяване, свързано с метаболитни нарушения.

Вследствие на тази патология първоначално се отделя утайка в пикочните пътища, бъбреците, от които се образува пясък, а впоследствие, с влошаване на причините, провокирали образуването на такава утайка, настъпва кристализация на пясъчни зърна, растежа им и образуването на големи камъни.

Калкули

Размерите на зърната могат да бъдат напълно различни, вариращи от един милиметър до няколко сантиметра.

Изследвайки болестите на хората, характерни за отделителната система, беше установено, че в сто случая тринадесет непременно падат на уролитиаза.

Почти всеки двадесети жител е изпитвал неприятни прояви на такава аномалия на бъбреците.

Уролитиазата е по -честа при мъжете, което не изключва появата й при жените.

Последните са по-характерни за кораловата нефролитиаза, която представлява голяма опасност за хората, тъй като има сложна структура и заема почти цялото чашечно-тазово пространство на бъбреците.

Уролитиазата засяга хора независимо от тяхната възраст. Дори децата са пациенти на урологични отделения, в които се опитват да се излекуват от съществуващите камъни и да предотвратят по -нататъшното им образуване.

Установена е обаче възрастовата група хора, податливи на уролитиаза. Тя включва хора в трудоспособна възраст, предимно от 25 до 45 години.

Между другото, десният бъбрек страда предимно от образуване на камъни. Когато се диагностицира в него, по -често се потвърждават фактите за уролитиаза.

За съжаление, една трета от всички случаи се характеризират с участието на двата бъбрека в процеса на образуване на камъни едновременно.

Уролитиазата трябва да се лекува незабавно, за да не приеме тежки форми. Освен това този процес е доста сложен. Заболяването се характеризира с постоянен ход, както и чести прояви на различни усложнения.

Причини

В момента съвременните лекари ясно знаят как да лекуват всяка форма на уролитиаза, която се среща при хората, но не могат да стигнат до консенсус относно първопричината за такава патология.

Повечето от тях са убедени, че процесът на образуване на камък е причинен от група едновременно проявени обстоятелства.

Причини за МКБ

Един от тези фактори е възпалително бъбречно заболяване, в резултат на което в тях се утаява протеин, което допълнително провокира образуването на пясък и твърди отлагания. Протеиновите молекули активно привличат солни кристали.

Нарушение в изтичането на урина, което се наблюдава при някои вродени бъбречни патологии, образуването на кисти, както и дефекти на пикочните пътища, може да повлияе на появата на уролитиаза.

Дори заболявания на стомашно -чревния тракт, както и костни фрактури, присъщи на някои хора, могат да допринесат за заболяването, тъй като при такива патологии калциевият метаболизъм рязко се нарушава, концентрацията на елементи в кръвта, които провокират образуването на отлагания, се увеличава.

Нарушаването на калциевия метаболизъм може да бъде причинено и от заболявания на паращитовидните жлези.

Хиподинамия

Нарушенията на калциевия метаболизъм и в същото време фосфор, които страдат от хора, водещи заседнал начин на живот, също са сред причините за образуването на камъни.

Нарушаването на екологията се отразява негативно на цялото население, провокирайки всякакви патологии, включително уролитиаза.

Самите хора също са виновници за образуването на камъни поради факта, че предпочитат да се хранят според „душата изисква“, прекомерно консумиране на месни продукти, съдържащи голямо количество протеини, както и солени, пушени храни.

Неправилното хранене провокира както метаболитни нарушения, така и уролитиаза.

Неправилният режим на пиене, недостиг в човешкото тяло на определени витамини (особено групи А и В), вредни условия на труд, при които много хора трябва да работят, провокират метаболитни нарушения, последвани от образуване на камъни в бъбречните органи.

Видове депозити

За да се излекува откритата патология, е важно да се избере правилното лекарство, като се вземе предвид видът на отлаганията, които са възможни при камъни в бъбреците.

Оксалатни камъни

Проблемът е, че различни метаболитни нарушения провокират образуването на утайка, съставена от различни химични елементи.

Ето защо е изключително важно да се установи вида на камъните, образувани в бъбречните органи, преди да започнете да определяте медицинската тактика на лечение, разработвайки диетичен режим на хранене. И едва след това започнете да лекувате засегнатия орган.

В органите на отделителната система могат да се образуват оксалатни, карбонатни, фосфатни камъни, причинени от нарушение на калциевия метаболизъм. Уратите се откриват във връзка с отделянето на голямо количество соли на пикочната киселина.

Цистин, ксантин, холестеролни камъни се образуват при прекомерна консумация на протеинови храни, въпреки че трябва да се отбележи, че протеиновите камъни са най -рядко срещаните в урологичната практика.

Има и друг вид камъни, образувани на базата на магнезиеви соли.

Повечето, приблизително 2/3 от намерените камъни са с калциев произход. Пикочно -киселинните камъни са по -чести, особено в напреднала възраст.

Фосфатни камъни

Такива камъни са най -лесните за лечение, тъй като подлежат на разтваряне.

Конкрементите, състоящи се от магнезиеви соли, често водят до усложнения, тъй като те провокират възпалителни процеси, естествено, лечението е много по -трудно.

Уролитиазата се простира до всички органи на отделителната система и затова тази патология е разделена на три вида:

• нефролитиаза - в бъбречните органи;
• уретеролитиаза - в уретера;
• цистолитиаза - в пикочния мехур.

Камъните се различават не само по размер и химичен състав, но и по външен вид и форма. По -специално, калциевите камъни приличат на морски камъчета, тъй като външната им повърхност е сплескана и напълно гладка.

Но уратните, напротив, имат остри издатини и неравна повърхност.

Разбира се, хората, при които са открити екземпляри от урати, изпитват най -силни болкови усещания, тъй като по време на движение те механично увреждат вътрешните стени на органите.

Симптомите на камъни в бъбреците се различават в зависимост от степента на патология, както и от размера на камъните.

Пясъкът, както и малки камъчета с размер до 1 мм, могат независимо да напуснат тялото и да бъдат напълно незабелязани от хората.

Кораловидните екземпляри растат и повтарят структурата на бъбречното легенче. Много често те са струвити, които се характеризират с бърз растеж.

Болка в гърба

Има потвърдени факти, когато такива коралови струвити само за няколко седмици изпълниха бъбречния таз.

И като се има предвид, че струвитите са придружени от възпалителни процеси, хората не изпитаха много приятни усещания върху себе си.

При незначителен размер на камъните симптомите може дори да не се забелязват от хората; в този случай е възможно да се установи наличието на уролитиаза само при провеждане на ултразвуково изследване.

С увеличаване на размера на камъните те вече започват да пречат на нормалното изтичане на урина от бъбреците, в резултат на което се появяват първите видими симптоми под формата на болка.

Болката първоначално има тъп характер, локализира се в лумбалната област, след което се премества в слабините и бедрото.

Особено хората отбелязват увеличаване на болката директно по време на уриниране, извършване на тежка работа, вдигане на големи тежести, с резки движения.

Ако зъбният камък е блокирал напълно пикочните канали, се наблюдават спазматични пристъпи на силна болка.

В същото време хората могат да установят, че имат повишаване на температурата, да почувстват пристъп на силно гадене, което задължително ще бъде последвано от силно повръщане.

Болка при уриниране

В случаите, когато хората отлагат момента на посещение при лекар, надявайки се на успешно самолечение, здравословното състояние само се влошава, очевидна хематурия вече може да се наблюдава в урината.

Често желание за уриниране, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, пълна липса на порив - всичко това определено трябва да предупреди и да ви принуди да потърсите медицинска помощ в клиниката.

Хората ще бъдат помолени да преминат диагностичен преглед, според резултатите от който ще бъде предписано най -ефективното лечение, което първоначално може да облекчи негативните симптоми, а впоследствие напълно да излекува такова заболяване.

Здравеопазване

Преди предписване на лечение е необходимо диагностично изследване, което включва лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Ултразвукът или урографията са много ефективни.

По време на процедурата лекарят може да определи размера на камъните, тяхното местоположение, степента на риск от влошаване на ситуацията при провеждане на избраната тактика на консервативно лечение.

Лабораторно изследване на утайките дава възможност да се установи химическият състав на утайката, според която ще бъдат подбрани лекарства, които могат да разтварят вече образували се камъни и да ги извеждат.

За съжаление, неправилната тактика на лечение може да доведе до катастрофални резултати, включително смърт.

Съвременните лекари се придържат към тактиката на консервативното лечение, тъй като хирургическата интервенция ви позволява да премахнете камъка, но по никакъв начин не влияе на процеса на повторното му образуване.

Спешните операции се извършват само в случаите, когато изтичането на урина е напълно блокирано, в бъбречните органи е започнал необратим процес, водещ до сериозни бъбречни патологии (хидронефроза, хронична бъбречна недостатъчност).

Консервативното лечение е разделено на две области. Първият е смачкване и елиминиране на съществуващи екземпляри. И вторият е насочен към коригиращо лечение на патологии, свързани с метаболизма.

Съществуват и допълнителни области на лечение, които осигуряват на хората да спазват адекватен режим на пиене, който може да подобри микроциркулацията в бъбреците, диетична терапия, билколечение и балнеолечение.

Съвременните лекарства, използвани като се има предвид установяването на вида камък, също имат висока ефективност на лечение, те разтварят и отстраняват такива образувания от бъбреците.

Възможно е да се смачкат камъните, без да се прибягва до перкутанни операции, но като се вземе предвид използването на съвременни медицински изделия.

С помощта на звукови вълни съществуващите екземпляри се раздробяват и в смачкано състояние се изваждат. Много уролози следват тази елиминационна схема.

Средните камъни са по -склонни да се образуват в бъбреците. Когато те са фиксирани на мястото на образуване, може да няма никакви симптоми. Когато обаче камъкът се движи по уретера в местата на най -голямо стесняване, камъкът запушва уретера - появяват се симптоми на бъбречна колика.

Симптоми на бъбречна колика

Чести симптоми:

• Пароксизмална болка - периодично се влошава
• Възможно е повишаване на телесната температура

Лабораторни признаци:
Общ анализ на урината:

• Соли в урината
• Червени кръвни клетки в урината
• Мътна урина

Симптоми на камъни с различна локализация

Симптоми на камъни в бъбречната чаша

Бъбречната чашка е началната част на пикочните пътища, в която се отварят събирателните тубули на бъбречните нефрони. Във всеки бъбрек филтрираната урина се натрупва в бъбречното легенче, преминавайки през системата от чаши (може да има от 6 до 12 във всеки бъбрек).

Най -често чашките са малки и се екскретират с урината. С обилно уриниране (с обилно пиене, пиене на алкохол, прием на диуретици). Обострянето на болката е възможно поради активното напредване на камъните.
Естеството на болката:

• Пароксизмална болка
• Локализирана болка в лумбалната област в долната част на корема или в областта на слабините.
• Болките се усилват при треперещи, активни движения.

Симптоми на камъни в бъбречния таз

Бъбречният таз е най -вместимата част от уринирането на бъбреците - цялата урина, образувана в бъбрека, се влива в него и се натрупва. Всеки бъбрек има 1 таз, в който се отварят бъбречните чашки и от който произхождат уретерите.
По-често в таза се образуват камъни със среден размер или големи (кораловидни).

Средни камънинай -често причиняват сериозно състояние - запушване на уретера и пристъп на бъбречна колика.
Симптоми на бъбречна колика:
Чести симптоми:

• Пароксизмална болка - периодично се влошава,
• Болката се появява внезапно, по -често при движение, треперене, пиене на големи количества течности или алкохол. Промяната на позицията не намалява болката.
• Възможно е повишаване на телесната температура
• Болка може да се даде в лумбалната област, в долната част на корема, в слабините (в зависимост от нивото на обструкция на уретера).

Коралови камъниса фиксирани в бъбречното легенче, не причиняват бъбречни колики, но могат да доведат до чести инфекциозни заболявания на бъбреците (пиелонефрит, пиелит), в някои случаи причиняват атрофия на целия бъбрек.

Уретерални камъни

Интензивността на болката при уролитиаза зависи от локализацията на камъните, от техния размер, гладкостта на повърхността.

Локализация на камъка в горната трета на уретера

• Лумбална болка
• Болката е остра, периодично отшумява (но не напълно), с периоди на усилване
• Промяната в положението на тялото не влияе върху интензивността на болката
• Болката може да се излъчва към страничните части на корема

Локализация на камъка в средната трета на уретерапроявява се със следните симптоми:

• Болката се локализира в страничната проекция на корема - по долния крайбрежен ръб
• Дава в областта на илиака и слабините
• Промяната в положението на тялото не влияе върху интензивността на болката.

Локализация на камък в долната трета на уретерапроявява се със следните симптоми:

• Локализация на болката - долната част на корема, областта на слабините
• Болката се излъчва към скротума / външните срамни устни
• Усещане за пълен пикочен мехур
• Често желание за уриниране
• Самото уриниране е болезнено, не води до усещане за изпразване на пикочния мехур

Камъни в пикочния мехур

Външните прояви на камъни в пикочния мехур са:

• Повтаряща се болка в долната част на корема
• Болка може да се даде на перинеума, външните полови органи
• Болката се влошава или възниква при движение
• При уриниране потокът от урина може внезапно да се откъсне; когато позицията на тялото се промени, потокът на урината може да се възобнови.

Причини за образуване на камъни

Външни фактори, допринасящи за развитието на камъни:

• Климат (сух, водещ до честа дехидратация)
• Структура на почвата - влияе върху електролитния състав на храната
• Химичен състав на водата - прекомерното присъствие на соли във водата може да увеличи концентрацията им в урината. Киселинността на водата също е от голямо значение за образуването на камъни в пикочните органи.
• Режим и прием на течности - Не пиенето на достатъчно течности увеличава риска от образуване на камъни.
• Дневен режим - заседнал начин на живот допринася за образуването на камъни
• Съставът на ежедневно консумираната храна - прекомерна консумация на месни продукти, храни с високо съдържание на пуринови основи (грах, киселец, спанак и др.).

Вътрешни фактори за развитието на уролитиаза:

• Инфекции на пикочните пътища: цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит
• Инфекциозни заболявания на други органи (тонзилит, фурункулоза, остеомиелит)
• Болести на храносмилателния тракт: колит, панкреатит, холелитиаза, хепатит
• Аномалии в развитието на бъбреците, уретерите, пикочния мехур.

Диагностика на уролитиаза

Диагнозата на уролитиаза се поставя въз основа на следните данни:

Симптоми на заболяването

1. повтарящи се остри болки (като колики) в лумбалната област, долната част на корема или слабините)
2. непълно изпразване на пикочния мехур
3. усещане за парене в уретрата при уриниране

Данни за лечението -в миналото диагностиката на уролитиаза и ефективността на проведеното лечение помагат на лекаря да постави правилната диагноза и адекватна корекция на лечението.

Данни от преглед и физикален преглед на пациента

1. палпация на корема - позволява да се изключат много остри възпалителни заболявания на коремната кухина (панкреатит, аднексит, апендицит, холецистит). Тези заболявания по външни признаци и симптоми могат да бъдат подобни на пристъп на бъбречна колика.
2. потупване на корема и лумбалната област - позволява да се изключат или идентифицират признаци на заболявания като: ишиас, лумбаго, пиелонефрит.
3. външен преглед на пациента - принудителна поза на пациента (при която той усеща намаляване на болката), наличието на оток, цвета на кожата може да показва много заболявания на отделителната система.

Данни от ултразвуково изследване- често само това изследване дава възможност за точно диагностициране на уролитиаза и идентифициране на формата, размера и локализацията на камъните.

Данни за CT диагностикаТози преглед ви позволява точно да диагностицирате уролитиаза и да идентифицирате формата, размера и местоположението на камъните.

Рентгеноконтрастни диагностични данни -този метод се използва за по -подробно изследване на потока на урина през пикочните пътища, той ви позволява да идентифицирате на какво ниво има запушване на пикочните канали.

Данни от изследването на общия анализ на урината- наличието на уролитиаза може да бъде доказано от следните данни:

1. Повишена плътност на урината
2. Наличието на непроменени червени кръвни клетки
3. Наличието на висока концентрация на соли
4. Откриване на пясък в урината

Лечение на камъни в бъбреците с лекарства

Посока на лечение	Защо е назначен?	Как да използвам?**
Спазмолитици: Не-шпа Папаверин Дипрофен Галидор	Спазмолитичните лекарства облекчават спазма на уретера, осигуряват отпускане на стената му. Поради това болковият синдром намалява, преминаването на камъни се улеснява.	Не-шпа: 0,04 - 0,08 г. Предлага се в таблетки от 0,04 грама. Папаверин: 0,04 - 0,08 g 3 - 5 пъти на ден. Предлага се в таблетки от 0,01 и 0,04 g. Дипрофен: 0,025 - 0,05 g 2 - 3 пъти на ден. Предлага се в таблетки от 0,05 g. Галидор: 0,1 - 0,2 g 1-2 пъти на ден. Предлага се в таблетки и дражета, по 0,1 g всяка. Също така, тези лекарства се използват за инжекции с бъбречна колика, строго според предписанието на лекаря.
Болкоуспокояващи: Баралгин Взеха Темпалгин Тетралгин Пенталгин	Болкоуспокояващите се използват главно по време на пристъп на бъбречна колика за облекчаване на болката.	Единична доза аналгин за възрастни - 0,5 - 1 г. Може да се използва в таблетки или инжекционен разтвор. Максималната дневна доза е 2 g.
Антибактериални лекарства	Антибиотиците се предписват, когато инфекция е свързана с уролитиаза.	Изборът на антибактериални лекарства може да се извърши само строго от лекар след преглед.

** Предписването на лекарства, определянето на дозата и времето на приложение се извършва само от лекуващия лекар.

Разтваряне на камъни с лекарства

Име на лекарството		Защо е назначен?	Как да използвам?
Лечение на уратни камъни
Алопуриноли синоними: Алозим Здравейте Алопрон Алупол Милурит Зилорик Remid Пуринол Санфипурол	Алопуринолът инхибира активността на ксантин оксидазата, ензим, който се превръща хипоксантин*** v ксантин****, и ксантин - в пикочна киселина*****. Намалява отлагането на урати (сол на пикочна киселина) в органи и тъкани, включително бъбреците. Предписва се за лечение на уролитиаза с образуване на уратни камъни и други заболявания, придружени от повишаване на нивото на пикочна киселина в кръвта (подагра, хиперурикемия, левкемия, миелоидна левкемия, лимфосаркома, псориазис и др.)			Алопуринол се предлага в таблетки от 0,1 и 0,3 g. Дозировки: за възрастни с леко повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта: първо 0,1 g дневно, след това 0,1 - 0,3 g всеки; възрастни със значително повишаване на съдържанието на пикочна киселина в кръвта: през първите 2 седмици 0,3 - 0,4 g дневно (3 - 4 дози на ден, по 0,1 g всяка), след това - 0,2 - 0,3 g дневно; деца: в размер на 0,01 - 0,02 g от лекарството за всеки килограм телесно тегло. Противопоказания: значително увреждане на чернодробната и / или бъбречната функция; бременност. По време на приема на лекарството се извършва периодичен мониторинг на съдържанието на пикочна киселина в кръвта. Ако алопуринолът бъде отменен, на 3-4 ден нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава до първоначалната стойност. Следователно, лекарството се предписва на курсове за дълго време. Таблетките се приемат преди хранене.
Етамид	Лекарството насърчава по -интензивното отделяне на урати с урината. Намалява съдържанието на соли на пикочната киселина в урината.			Етамид се предлага в таблетки от 0,35 g. Дозировка: възрастни - 0,35 g 4 пъти на ден (продължителност на курса - 10 - 12 дни, след това почивка от 5 - 7 дни и друг курс с продължителност седмица). Противопоказания: тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Таблетките се приемат преди хранене.
Грозно Комбинираният препарат представлява смес от следните лекарствени вещества (съдържанието е дадено на 100 g от лекарствения продукт): пиперазин фосфат - 2,5 g; хексаметилентетрамин - 8 g; натриев бензоат - 2,5 g; литиев бензоат - 2 g; натриев фосфат - 10 g; натриев бикарбонат - 37,5 g; винена киселина - 35,6 г; глюкоза - 1,9 g	Уродан алкализира урината. Основната активна съставка е пиперазин фосфат. Той се комбинира с пикочна киселина, за да образува разтворими соли.			Лекарството се произвежда в гранули, предназначени за разтваряне във вода. Възрастните приемат Urodan преди хранене, като разтварят 1 чаена лъжичка гранули в ½ чаша вода. Честота на прием - 3 - 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 30-40 дни.
Уралит-У Комбиниран препарат, който включва: натриев цитрат калиев цитрат лимонена киселина	Uralit-U може да се използва за разтваряне на съществуващи уратни камъни и предотвратяване на образуването на нови. Лекарството е ефективно за цистинови камъни (виж по -долу).			Лекарството се произвежда под формата на гранули, които са опаковани в кутии от 280 г. Към кутията е прикрепен набор от индикаторни хартии за контрол на киселинността на урината. Дозата се избира от лекуващия лекар, в зависимост от данните, показани с индикаторни хартии. За да се разтворят камъни, киселинността на урината трябва да има определена стойност. Противопоказания: инфекции на пикочно -половата система и откриване на бактерии в урината, тежки нарушения на кръвообращението.
Блемарен. Сложен препарат, който включва следните компоненти: 39,9 части лимонена киселина 32,25 части натриев бикарбонат 27,85 части натриев цитрат	Лекарството има способността да разтваря урати и други видове камъни в пикочните пътища.			Blemaren се предлага под формата на гранули, опаковани в 200 грама. Включва мерителна лъжица и тест ленти за киселинност на урината.
Солимок. Сложен препарат, който включва следните компоненти: 46,3% калиев цитрат 39% натриев цитрат 14,5% лимонена киселина 0,1925% глюкоза 0,075% багрило	Лекарството е в състояние да разтвори камъни в урината, главно урати.			Солимок се произвежда под формата на гранули, опаковани в кутии от 150 г. Схема на прием: 2,5 г сутрин след хранене 2,5 g за обяд след хранене 5 g вечер след хранене
Обработка на фосфатни камъни
Сух екстракт от багрило. Лекарствен продукт на базата на билкови суровини, който съдържа: екстракт от багрило луд грузински екстракт	Целите на предписването на лекарствения продукт: разхлабване на пикочните камъни, които се образуват от магнезиеви и калциеви фосфати; спазмолитично действие: поради премахването на спазми на уретерите и бъбречното легенче, екстрактът от луд улеснява преминаването на малки камъни; диуретично действие: насърчава отстраняването на камъни и соли от бъбреците.			Екстрактът от багрило Madder се предлага под формата на таблетки от 0,25 g. Вземете 2-3 таблетки 3 пъти на ден, след като ги разтворите в чаша вода. Курсът на лечение обикновено продължава от 20 до 30 дни и може да се повтори след 1 до 1,5 месеца.
Марелин Състав на препарата: сух екстракт от багрило по -луд - 0,0325 g; сух екстракт от полски хвощ - 0,015 г; сух екстракт от златна пръчица - 0,025 g; монозаместен магнезиев фосфат - 0,01 g; коргликон - 0,000125 г; келин - 0,00025 g; натриев салициламид - 0,035 g.	Ефекти на Марелин: спомага за омекотяване на камъни в бъбреците, които са съставени от калциеви фосфати и оксалати; облекчава спазма на уретерите и бъбречното легенче, улеснявайки преминаването на малки камъни; облекчава възпалението в пикочно -половата система.			Лекарството се предлага под формата на таблетки. Методи на приложение: за унищожаване на съществуващи камъни: 2 - 4 таблетки 3 пъти на ден, курсът на лечение - 20 - 30 дни, след което се прави почивка за 1 - 1,5 месеца, след което курсът на лечение се повтаря отново; за предотвратяване на рецидив след отстраняване на камъни в бъбреците: 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2 - 3 месеца, ако е необходимо, повторете курса на терапия след 4 - 6 месеца. Приемът на Marelin може да предизвика обостряне на стомашна язва и възпалителни заболявания на червата. Ето защо, за пациенти с патологии на храносмилателната система, лекарството се предписва с повишено внимание, като се приема строго след хранене.
Лечение на оксалатни камъни
Марелин(виж по-горе)
Разлято Билков препарат, хранителна добавка (включена в радара).	Помага за разтварянето на оксалатни камъни. Подобрява метаболитните процеси в организма и състава на урината. Съдържа органични киселини, танини, калий.			Лекарството се предлага под формата на хапчета и капсули, чийто състав е малко по -различен. Дозировки и начин на приемане на капсули за възрастни: от 1 до 2 капсули 2 до 3 пъти на ден, курсът на лечение е 4 до 6 седмици. Дозировка и начин на приемане на хапчета за възрастни:
Събиране на лечебни растения за приготвяне на отвари и поглъщане: · колекция номер 7; · колекция номер 8; · колекция номер 9; · колекция номер 10.	Те са лекарства, които се използват официално в урологията. Ефекти от лечебни растения, включени в състава на таксите: · диуретик; · литолитичен(помагат за разтварянето на оксалатни камъни); · спазмолитично(премахват спазмите на пикочните пътища и насърчават отделянето на малки камъни).			Дозировката се определя от лекуващия лекар. Таксите се запарват във вряща вода, приемайте по 1 - 2 супени лъжици 3 пъти на ден.
Лечение на цистинови камъни
Пенициламин	Лекарство, което е в състояние да образува съединение с цистин, наречено пенициламин-цистеин дисулфид... Той се разтваря в урината много по -лесно и това помага да се намали образуването на цистинови камъни.			ПенициламинПредлага се под формата на капсули и разтворими таблетки. Дози на лекарството: Възрастни - 1-4 g на ден (обикновено се предписват 2 g на ден); · Деца - в размер на 300 mg на килограм телесно тегло на ден.
Тиопронин	Може да образува разтворими съединения с цистин. Използва се с високо съдържание на цистин в урината (екскреция на повече от 500 mg цистин на ден), в случаите, когато пенициламинът е неефективен.			Дозировки на лекарството: Деца на възраст под 9 години: първо се предписват 15 mg тиопронин за всеки килограм телесно тегло, посочената доза се разделя на три дози, след което се коригира в зависимост от съдържанието на цистин в урината; Възрастни: първо се предписва доза от 800 mg дневно, след това се коригира в зависимост от съдържанието на цистин в урината, но не повече от 1 грам на ден.
Сода бикарбонат(Газирани напитки) Калиев цитрат	Лекарства, които алкализират урината, подпомагайки разтварянето на цистинови камъни (разтворимостта на цистин зависи от рН на урината: колкото по -ниска е киселинността, толкова по -добре се разтваря).			Дозировка на натриев бикарбонат: 200 mg на килограм телесно тегло дневно. Дозировка на калиев цитрат: 60 - 80 МЕД на ден (предписан от лекар).
Уралит (виж по -горе)
Лечение на струвитни камъни
При струвитни камъни лекарствената терапия е неефективна. Камъкът се унищожава по специални методи или се отстранява хирургично.

Лечение на камъни в урината с народни средства

Вид камъни	Вид лечение (минерална вода, настойки, отвари, диета)	Цел на лечението	Как да готвя (отвара, тинктура, състав и принцип на диетата)
Струвити	Традиционните методи за лечение на струвитни камъни, както всички консервативни методи, са неефективни.
Фосфати	Настойки от растения: шипка водорасли гроздов кариерно бедро берберис		Запарка от шипка: 3 супени лъжици сухи плодове в чаша вряща вода, оставете за 6 часа. Инфузия на водорасли: Вземете 20 г сухо растение и го запарете в 200 мл вряща вода. Запарка от гроздови листа: 1 супена лъжица. Сварете лъжица сухи листа в 1 супена лъжица. вряща вода, оставете за 15 - 20 минути, отцедете. Инфузия на кариерно бедро: 1 супена лъжица коренища се запарва в 1 чаша вряща вода. Може да се смесва с шипка, инфузия на мед. Обикновено настойките от тези растения се приемат 2 - 3 пъти на ден.
	Билкова колекция: 2 части царевична коприна 2 части брезови листа 1 част плодове от хвойна 1 част корен от змийска трева 1 част корен от репей 1 парче стоманен корен	Те имат диуретичен, спазмолитичен, някакъв литолитичен ефект.	Сварете 1 супена лъжица от сместа в 1 чаша вряща вода. Оставете да къкри още 15 минути. Вземете инфузия от 1 чаша 3 пъти на ден.
	Билкова колекция от следните растения: виолетов трицветен чучулига Жълт кантарион птица планина корени от глухарче	Те имат диуретичен, спазмолитичен, някакъв литолитичен ефект.	Вземете посочените сухи растения в равни пропорции. Залейте с един литър вряла вода. Настоявайте известно време. Вземете една чаша инфузия три пъти на ден.
Урата	Овес	Има диуретично и спазмолитично действие.	Вземете обелените овесени зърна и изплакнете под чешмяна вода. Поставете в термос, залейте го с вряла вода. Настоявайте за 10 до 12 часа. След това разтрийте през фино сито. Ще получите каша, която можете да ядете с уролитиаза ежедневно за закуска. Добавете захар, мед на вкус.
	Билкови колекции от растения: листа от касис - 2 части; ягодови листа - 2 части; Билка от планина - 1 част.	Изброените билки имат диуретичен, спазмолитичен, известен литолитичен ефект.	Смесете билките в посочените пропорции, вземете супена лъжица от получената смес. Сварете вряла вода в чаша, отцедете. Вземете инфузия от 2 супени лъжици преди хранене 3-4 пъти дневно.
Оксалати	Диета с диня	Дините имат силен диуретичен ефект и помагат за отстраняването на пясък от бъбреците.	В рамките на 1-2 седмици трябва да ядете дини с малко ръжен хляб. Особено изразен ефект се наблюдава от 17.00 до 21.00 часа, когато пикочната система на човека работи най -активно.
	Грозде (листа, млади мустаци, клони на растения)		Вземете 1 чаена лъжичка от посочените растителни части, събрани през пролетта. Залейте с чаша вряла вода. Загрейте на водна баня за 2 до 3 минути. След това настоявайте за известно време. Вземете ¼ чаша 4 пъти на ден.
Цистин	При цистиновите камъни лечебните растения са практически неефективни, тъй като развитието на болестта е свързано с наследствено нарушение на процеса на отделяне на цистин от тялото.

Внимание! Използването на алтернативни методи за лечение на уролитиаза е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Физиотерапия за уролитиаза

Вид лечение	Цел на назначаването	Как се прави?
Динамична амплипулсна терапия	Същността на процедурата: въздействието върху тялото на синусоидални модулни токове. : изразен аналгетичен ефект. Назначаване	Процедурата може да се извърши еднократно за премахване на болката по време на пристъп на бъбречна колика. В областта на бъбрека и уретера се прилагат специални електроди. Експозицията обикновено е около 10 минути.
	Същността на процедурата: излагане на магнитно поле върху органи и тъкани през кожата с помощта на специално оборудване. Ефект върху уролитиаза: Премахване на синдром на болка, подуване, подобряване на кръвообращението и регенеративни процеси в тъканите. Назначаване: по време на пристъп на бъбречна колика, със синдром на тежка болка.	Процедурата отнема 10-15 минути. Общият брой процедури е 5-10. Използвайте две индукторцилиндрична форма: единият от тях е облегнат на кожата на корема в долната част на уретера, а другият се извършва отгоре надолу по хода на движението на камъка.
Индуктотермия	Същността на процедурата: излагане на органи и тъкани на високочестотно магнитно поле. В резултат на това настъпва дълбоко нагряване на тъканите и други ефекти. Ефект върху уролитиаза: Аналгетичен, спазмолитичен ефект (премахване на спазми на уретера). Назначаване: по време на пристъп на бъбречна колика, със синдром на тежка болка.	Към кожата е подпрян специален индуктор, който има цилиндрична форма с диаметър 12 см. Процедурата обикновено се извършва 30 минути след аплипулсната терапия. Време за изпълнение - 30 минути. Извършва се веднъж за облекчаване на пристъп на бъбречна колика.
Електрическа стимулация на уретера с импулсни токове	Същността на процедурата: действие върху органи и тъкани с импулсен ток с помощта на специални електроди. Ефект върху уролитиаза: отстраняване на оток, спазъм, възпаление. Подобряване на притока на кръв и изтичането на венозна кръв. Назначаване	Процедурата се провежда за 10 - 15 минути дневно, общата продължителност на кокошката е 6-7 процедури. Ударът се осъществява от два електрода: единият се поставя върху лумбалната област, вторият - върху корема в проекцията на уретера.
Електрическа стимулация на уретерите със синусоидални симулирани токове	Същността на процедурата: ефект върху тъканите през кожата със синусоидални симулирани токове с определени характеристики през кожата. Ефект върху уролитиаза: болкоуспокояващо. Подобряване на храненето, кръвоснабдяването на тъканите. Премахване на оток и спазъм на уретерите. Назначаване: за лечение на уролитиаза извън периода на обостряне, когато липсват колики в урината.	Времето на процедурата е 12 - 15 минути. След 4-5 процедури трябва да се отдели малък камък. Ако това не се случи, тогава силата на тока се увеличава и се извършват още няколко процедури.
Импулсна магнитна терапия с висока интензивност	Виж по-горе.	Техниката е същата като при облекчаване на пристъп на бъбречна колика. Продължителността на процедурата е 10-15 минути. Общият курс на лечение е 5-10 процедури.

Лечение на уролитиаза в санаториума

Вид камъни в бъбреците	Санаториуми и курорти, където можете да се подложите на лечение	Използвани минерални води и имена на най -популярните извори.
Оксалати	Кисловодск Пятигорск Есентуки Железноводск Березовск (Украйна) Сайрме (Грузия) Трускавец (Украйна)	Доломитов нарзан Лермонтовски номер 2 Красноармейски номер 1, номер 7 Нарзан Есентуки номер 20 Есентуки № 4 (използва се само за рехабилитация след отстраняване на камъни) Смирновски номер 1, Славяновски, Лермонтовски Березовская Sairme No 1, No 4
Урата	Кисловодск Есентуки Березовск-Украйна Железноводск Сайрме-Джорджия Боржоми-Джорджия Трускавец-Украйна	Доломитов нарзан Есентуки номер 20 Есентуки No17 Есентуки No 4 (само с уратурия, без камък); Березовская тях. Семашко Лермонтовски Смирновски No1, Славяновски; Sairme Боржоми Нафтуся, Трускавецка (бутилка)
Цистин	Кисловодск Есентуки Березовск-Украйна Железноводск Сайрме-Джорджия Боржоми-Джорджия Трускавец-Украйна	Доломитов нарзан Есентуки No 4 (само след отстраняване на камъка, когато се повиши съдържанието на цистин в кръвта), No 17, No 20 Березовская тях. Семашко Славяновски Лермонтовски Смирновски номер 1 Sairme Боржоми Трускавецкая Нафтуся, (в бутилки)
Фосфати	Березовск (Украйна) Кисловодск Есентуки Железноводск Трускавец (Украйна)	Березовская Доломитов нарзан Есентуки номер 20 Сондажна станция No 54 Владимирски Смирновски номер 1 Нафтуся Трускавец (бутилиран) - когато използвате тази минерална вода, трябва постоянно да следите рН и състава на урината

Методи за раздробяване на камъни в бъбреците и уретера(литотрипсия)

Метод	Описание	Как се прави, показания и противопоказания
Дистанционна литотрипсия	Едно от най -безопасните лечения за уролитиаза. Използва се специален апарат, който генерира вълни. Те смачкват камъка, който се разпада на голям брой малки фрагменти. Впоследствие тези малки фрагменти лесно преминават с потока урина.	Процедурата се провежда в рамките на 40 - 90 минути. Може да се извърши със или без анестезия. Показания за екстракорпорална литотрипсия: наличието на малък камък в бъбрека или уретера (от 0,5 до 2 см); камъкът е добре контуриран на рентгенови лъчи. Противопоказания: бременност; възпалителен процес в бъбреците; припокриване на лумена на уретера и нарушен отток на урина; нарушена бъбречна функция; тежко състояние на пациента, когато е просто невъзможно да го сложите на масата за манипулация.
Контактна литотрипсия	Ендоскопска манипулация. Разбиване на камъни в бъбреците с помощта на ударни вълни, генерирани от устройство, поставено през уретрата, пикочния мехур и уретера. Видове контактна литотрипсия: Ултразвуково трошене на камък... С помощта на ултразвук камъните могат да бъдат натрошени на малки частици (до 1 мм) и след това да бъдат отстранени с помощта на специално оборудване. Техниката ви позволява да унищожавате само камъни с ниска плътност. Пневматично трошене на камък... Извършва се с помощта на силна струя въздух, оборудване, което работи на принципа на чук. След това фрагментите се отстраняват със специални ендоскопски щипци. Тази технология не позволява раздробяване на много плътни камъни. Пневматичното смачкване не е възможно, ако камъкът се намира вътре в бъбрека. Раздробяване на камъни с лазер... Най -модерната, ефективна техника. Лазерният лъч е в състояние да унищожи дори относително големи и плътни пикочни камъни, превръщайки ги в прах.	Интервенцията се извършва под обща анестезия. Лекарят вкарва специално ендоскопско оборудване през уретрата, влиза в кухината на пикочния мехур и след това в уретера (ако е необходимо, в бъбречния таз). Ултразвук, лазерно лъчение или струя въздух се подават директно към камъка, така че не увреждат околните здрави тъкани. Продължителността на манипулацията зависи от формата, плътността и броя на камъните. След 1-2 дни след литотрипсия пациентът може да бъде изписан у дома и да започне обичайния си бизнес.
Перкутанна (перкутанна) контактна литотрипсия	Ендоскопска техника, която включва въвеждане на оборудване за смачкване на камъни чрез пункция в лумбалната област. В този случай можете да смачкате големи камъни, както и коралови камъни, разположени в бъбречното легенче и чашката.	Интервенцията се извършва под анестезия в болница. След перкутанна литотрипсия пациентът може да бъде изписан от болницата за 3 - 4 дни.
Литолапоксия	Литолапоксия- ендоскопски метод за разрушаване на пикочните камъни, разположени в кухината на пикочния мехур. За да направи това, хирургът вкарва уретрата със специален инструмент - литотриптер. След като камъкът бъде унищожен, той може да бъде отстранен с засмукванеили промиване на кухината на пикочния мехур.	Интервенцията се извършва в болница под обща анестезия.

Операции при уролитиаза

Днес все по-рядко се прибягва до отворени хирургични интервенции с разрез при лечението на уролитиаза поради появата на съвременни нискотравматични и ефективни ендоскопски техники.

Показания за операция при уролитиаза:

• големи размери камъни, когато те не могат да бъдат смачкани и отстранени без операция;
• значително увреждане на бъбречната функция, докато други методи на лечение в този случай са противопоказани;
• положение на камъка: ако е вътре в бъбрека, тогава е много трудно да го смачкате и извадите;
• усложнение под формата на гноен процес в бъбреците (гноен пиелонефрит).

Видове хирургични интервенции за уролитиаза:

Пиелолитотомия... Премахване на уринарен камък от бъбречното легенче чрез разрез. Често се прибягва до такава намеса в присъствието на големи камъни, коралови камъни.

Нефролитотомия... Сложна хирургична интервенция, която се извършва с особено големи камъни, които не могат да бъдат отстранени през бъбречното легенче. В такива ситуации се прави разрез директно през бъбречната тъкан.

Уретеролитотомия... Операция, която в момента се извършва много рядко. Това е отстраняване на уретералния камък чрез разрез в стената на уретера. В повечето случаи отстраняването на такива камъни може да се извърши с помощта на ендоскопски техники, без разрез.

Помощ при бъбречни колики

Ако подозирате пристъп на бъбречна колика, е необходимо да се обадите на линейката възможно най -скоро. Нежелателно е да приемате каквито и да е лекарства преди пристигането на лекаря. Те могат да смажат съществуващите симптоми и да затруднят диагностицирането, след като лекарят е на място.

Ако болката притеснява вляво, тогава можете да приложите бутилка с гореща вода в областта на бъбреците, да вземете спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Първата помощ се предоставя от екипа на линейката на място и в приемното отделение на болницата, където пациентът е доставен. Въвежда се комбинация от лекарства.

Съставът на сместа:

• аналгин (или баралгин) - обезболяващо;
• папаверин - спазмолитично (премахва спазъм на уретерите);
• дибазол - спазмолитик, понижава кръвното налягане.

Показания за хоспитализация с уролитиаза

• след прилагане на лекарството острата болка не изчезва;
• повишена телесна температура, повръщане;
• липса на урина в резултат на блокирането на камъка в лумена на уретера;
• пристъп на бъбречна колика е двустранен;
• пациентът има само един бъбрек.

Диета за уролитиаза

Вид камъни	Препоръки за диета	Обяснения
Урата	Ограничаване на консумацията на храни, съдържащи пурини - молекулите, които изграждат нуклеинови киселини. Повечето пурини се намират в месни продукти.	Богати на пурин храни: животинско и рибно месо, карантии, гъби, бобови растения, месни бульони. Ястията от тях се препоръчват да се консумират не повече от 1 път седмично.
	Ограничаване на консумацията на храни, които пречат на отделянето на пикочна киселина в урината. Алкохолът има тази способност.	Пациентите с камъни в пикочната киселина не трябва да пият бира, червено вино.
	Диетата на пациента трябва да се състои главно от храни, които не съдържат пурини: зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, яйца.	Специални продукти
		меки сирена домати картоф чушка елда семена и ядки патладжан плодове и плодове	просо ечемична зърна паста извара
Оксалати	По отношение на химическата структура оксалатите са съединения на оксалова киселина. Следователно, при оксалатна уролитиаза, киселецът и храните, богати на витамин С, са ограничени.	Ограничение в диетата
		цвекло спанак салата Кафе и чай магданоз целина желе какао и шоколад боб (зелен)	морков говеждо месо пиле кисело зеле киселец кисели ябълки лимони, портокали и други цитрусови плодове касис домат
	Включване в диетата на голям брой храни, богати на магнезий, калций, витамин В6.	Продукти, съдържащи основни вещества: цели зърна картоф ядки	Разрешени продукти: млечни продукти (за предпочитане сутрин) зърнени храни дини банани кайсии круши грах тиква зеле картофи
Фосфати и струвити	Ограничаване на храни с високо съдържание на калций и алкали. Фосфатите са калциеви соли, които се образуват най -интензивно в алкална среда.	Храни за ограничаване на приема на фосфатни камъни в урината: боровинка касис червена боровинка ограничаване на консумацията на всички зеленчуци и плодове мляко и ферментирали млечни продукти сирена и извара
	Ограничете храните, които увеличават производството на стомашна киселина. Колкото повече солна киселина се образува, толкова повече тялото губи киселинни йони. Това води до допълнително алкализиране на урината.	Ограничете приема на следните храни: газирани напитки люти подправки алкохол
	Ограничаване на солта в диетата.	Консумирането на големи количества сол води до загуба на големи количества калций в урината.
	Увеличете количеството храни в диетата, които съдържат малко количество калций, имат кисела реакция. Увеличете приема на витамин А.	Препоръчителни продукти: масло растително масло различни супи паста
	Пиене на кисели напитки. Те повишават киселинността на урината и предотвратяват образуването на фосфати.	Препоръчват се сокове и плодови напитки от кисели плодове и плодове (ябълки, цитрусови плодове, боровинки и др.).
Цистинови камъни	Категорично са забранени храни с високо съдържание на цистин.	Странични продукти: черен дроб; далак; бъбреци и др.
	Необходимо е да се ограничат храните, в които цистин се намира в достатъчно големи количества.	месо и риба: позволено при 200 - 250 mg дневно не повече от 5 дни в седмицата яйца: не повече от 1 бр. в един ден бобови растения Пшенично брашно
	Увеличете съдържанието в храната на храни, богати на витамини и биологично активни вещества.	диня портокали гроздов боровинка Сок от бреза круша Гранат лимон Ягода	круша маслини дрян мандарина Роуан ядки морков ябълки боровинка касис

Как се образуват камъни в бъбреците?

Има няколко версии за това как се образуват камъни в бъбреците и какво води до появата им. Според последните данни образуването на камъни е сложен процес, който се влияе от много фактори:

• Генетично предразположение;
• Лоша екология;
• Характеристики на захранването;
• Район на пребиваване - в някои райони водата е твърда и съдържа много соли;
• Хормонален дисбаланс, особено нарушения на паращитовидната жлеза;
• Метаболитни нарушения, по -специално минерален метаболизъм;
• Анатомични особености на структурата на бъбреците и пикочните пътища (слабост на връзките, които поддържат бъбреците);
• Дефицит на вещества, които забавят кристализацията (цитрат, пирофосфат, нефрокалцин, уропонтин);
• Възпаление в бъбречния таз;
• Прием на сулфонамиди и тетрациклини, нитрофуран заедно с аскорбинова и други киселини.

Комбинация от няколко от тези фактори причинява развитието на пациента хронична кристалурия- патология, при която в урината се появяват кристали от различни соли. Образуването на камъни е усложнение на това състояние. В зависимост от рН на урината и вида на солта започват да се образуват различни камъни (натрупвания на кристали). Обикновено събирателните канали и тазът стават тяхно място на раждане.

Процесът на образуване на камъни започва с факта, че концентрацията на соли в урината се увеличава и те стават неразтворими. Солите кристализират около колоидно "ядро" - голяма органична молекула, която формира основата на бъбречен камък. Впоследствие върху тази матрица се образуват и растат нови кристали.

Последните проучвания показват, че почти всички камъни (97%) съдържат нанобактерии, наречени така заради малкия си размер. Тези атипични грам-отрицателни (не оцветени по метода на Грам) микроорганизми в процеса на живот произвеждат апатит (калциев карбонат). Този минерал се отлага по стените на бъбречните клетки, насърчавайки растежа на кристалите. Нанобактериите заразяват епитела на събирателните канали и зоната на папилите на бъбреците, създавайки около себе си огнища на кристализация на калциев фосфат и по този начин допринасят за растежа на камъка.

Какви камъни се образуват в бъбреците с уролитиаза?

Изборът на лечение ще зависи от това какви камъни се образуват в бъбреците с уролитиаза. За да се определи вида на камъка, достатъчно е да се преминат тестове:

При 30% от жените, страдали от уролитиаза преди бременността, се появяват обостряния, особено през третия триместър. Това се дължи на промяна в режима на пиене и удебеляване на лигавицата на стените на уретерите. В допълнение, хормонални и анатомични промени в тялото на бременна жена допринасят за развитието на възпаление около камъка, което води до пиелонефрит.

Причини за появата и обострянето на КСД при бременни жени.

• Нарушение на метаболизма на солта. В периода на раждане детето се нарушава фосфорно-калциевият метаболизъм и реабсорбцията (реабсорбция от първичната урина) на пикочната и оксаловата киселини. Следователно камъните се образуват главно от фосфати, урати и оксалати.
• Намален тонус и разширяване на бъбречните чашки и таза ... Техният обем се удвоява в сравнение с периода преди бременността. Намаляването на тона води до факта, че пясъкът не се отделя от бъбреците, а е обрасъл с нови кристали.
• Чести инфекции на пикочните пътища при бременни жени, в който слуз, гной и епителни клетки участват в образуването на ядрото на камъка. Инфекцията се издига от пикочния мехур с везикоуретерален рефлукс (обратен поток на урината), прониква по лимфогенен път със запек или хематогенен с възпалителни бактериални заболявания.
• Излагане на хормона прогестерон върху рецепторите на пикочните пътища. Под негово влияние процесите на образуване и отделяне на урина се забавят. Намаляването на тонуса на уретера от 3 -ти до 8 -ми месец причинява застой на урина в таза.
• Патологична подвижност на бъбреците може да завърти уретера и да попречи на потока на урината. Развива се поради факта, че връзките при бременни жени стават по -еластични и отслабени.
• Маточно налягане. През втората половина на бременността матката се отклонява надясно и притиска уретера, нарушавайки динамиката на урината. В тази връзка при бременни жени се наблюдава предимно дясно увреждане.

Прояви на уролитиаза при бременни жени... Лекарите разграничават три задължителни симптома:

Болката се появява в горната част на кръста, може да се излъчва към стомаха, гениталиите и крака. Една жена се опитва да заеме принудителна позиция, за да облекчи състоянието: от здрава страна, коляно-лакът.

С напредването на камъка състоянието може да се подобри, но тъпата болка в долната част на гърба остава. Трябва да се отбележи, че пристъпите на бъбречна колика при бременни жени се понасят по -лесно, отколкото при други пациенти. Може би това се дължи на повишената еластичност на тъканите през периода на раждане на дете.

Малките камъни остават почти безсимптомни и те се показват само от следи от кръв, открити при общия анализ на урината. Преминаването на камъни става главно до 34 седмици, след това увеличената матка притиска уретерите и рискът от бъбречни колики се увеличава.

Ако се появи силна болка, трябва незабавно да се обадите на линейка или да занесете бременната в спешното отделение на болницата. Въпреки че самият пристъп на колики не представлява заплаха за живота на майката или плода, болката и възбудата могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане, особено в по -късните етапи.

Диагностика

Как да се предотврати уролитиаза?

За да се предотврати появата на камъни, здравите хора трябва да обърнат внимание на превенцията на уролитиаза. Но тези препоръки ще бъдат особено полезни за тези, които имат кристали и пясък в урината или са били идентифицирани камъни в бъбреците.

Особено внимание на превенцията трябва да се обърне на хората, чиито роднини страдат от уролитиаза. Тъй като има голяма вероятност склонността към образуване на камъни да бъде наследствена.

Могат ли бъбречните камъни да се разтварят?

Възможно е да се разтварят камъни в бъбреците с лекарства, но не всички камъни се поддават еднакво добре на лизис.

С помощта на лекарства можете да разтваряте:

• Камъни от пикочна киселина;
• Цистинови камъни;
• Струвитни камъни;
• Фосфатни камъни.

Условия за разтваряне

• Малък диаметър - камъните по -малки от 4 мм се разтварят добре. Препоръчително е да се натроши камък по -голям от 2 см на по -малки фрагменти чрез дистанционно или контактно ендоскопско смачкване.
• Киселинна реакция на урината. Киселинните камъни са по -рохкави и по -податливи на лизис.

Продължителността на периода на разтваряне отнема от 2 месеца до шест месеца.

Разтваряне на уратни камъни.За разтваряне се използват:

Разтваряне на цистинови камъни

• Тиопронинът е комплексообразуващ агент, който свързва цистин. Осигурява разтваряне на цистинови камъни. Когато го приемате (800-1000 mg на ден), трябва да консумирате достатъчно количество течност-2,5-3 литра. Дозата се разделя на 2-3 части, приемани след хранене.
• Пенициламинът има подобен ефект, но има по -голям брой странични ефекти от тиопронина. Приемайте по 500 mg 4 пъти на ден, един час преди хранене. Последната вечерна доза трябва да се увеличи. Преди да си легнете, трябва да вземете допълнително 0,5 литра вода.
• Каптоприл свързва цистеина с урината и го екскретира от бъбреците, предотвратявайки превръщането му в цистин. Постепенно разтваря камъните. Прилагайте 20-50 mg 3 пъти на ден, на празен стомах.
• Пиенето на много течности нормализира киселинността на урината и намалява концентрацията на соли.

Разтваряне на струвитни камъни

• Литостат (ацетохидроксамова киселина). Блокира уреазата, ензим, произвеждан от бактерии, който е съставен от струвитни камъни. Омекотява камъните и води до тяхното смачкване и отделяне с урината. Вземете 250 mg 3-4 пъти на ден.

Разтваряне на фосфатни камъни.Тъй като тези камъни се образуват в алкална урина, се вземат мерки за тяхното разтваряне, за да се подкисели.

• Метионин 500 mg 3-6 пъти на ден повишава киселинността на урината.
• Амониев хлорид 70-300 mg 3 пъти дневно през устата след хранене предотвратява утаяването в алкална урина.
• Ацетохидроксамова киселина - 250 mg 3-4 пъти на ден, след хранене. Предписва се за окисляване на урината, когато метионинът и амониевият хлорид са неефективни.
• Екстракт от червена боровинка, 2 таблетки 3 пъти на ден, повишава киселинността на урината и спомага за разтварянето на фосфатите.

Режим на пиене- един от най -важните компоненти при обработката на всякакъв вид камък. Ако не консумирате достатъчно течност, камъните ще намалят по размер, но ще останат на място и след това ще продължат да растат. Освен това съществува риск от образуване на камъни от солите, които съставляват лекарствата. За да предотвратите това, трябва да консумирате до 3 литра течност на ден. Дневният обем на урината трябва да бъде повече от 2 литра.

За разтварянето на камъни е изключително важно да се спазва диета и да се елиминират храни, които увеличават образуването на камъни.

Какво причинява уролитиаза?

Уролитиазна болествъзниква, когато има промени в нормалния баланс на вода, соли, минерали и други вещества в урината. Най -честата причина за камъни в бъбреците е липсата на вода. Опитайте се да пиете достатъчно вода, така че урината ви да е светложълта или бистра, като вода (около 8-10 чаши на ден). При някои хора уролитиазата възниква в резултат на друго медицинско състояние, като подагра.

Как се диагностицира уролитиаза?

Уролитиаза може да бъде открита, ако отидете на лекар или спешно отделение с болка в корема или отстрани. Лекарят ще ви зададе няколко въпроса за начина ви на живот и болката, която ви измъчва. След това те ще направят физически преглед и насочване за образна процедура, като CT или ултразвук, за да разгледат бъбреците или пикочните пътища.

Може да са необходими допълнителни тестове, ако имате повече от един камък или ако членовете на вашето семейство са имали камъни в бъбреците. Вашият лекар може да Ви насочи за кръвен тест или вземане на урина за 24 часа, за да определи причината за Вашето заболяване. Това ще помогне на Вашия лекар да определи дали ще развиете камъни в бъдеще.

Уролитиазата може да бъде безболезнена. В този случай ще научите за камъните, ако лекарят ги открие, докато тества за друго заболяване.

Как се лекува уролитиаза?

В повечето случаи Вашият лекар ще Ви посъветва за домашно лечение. Може да са необходими обезболяващи. Ще трябва да пиете повече вода и други течности, за да останете хидратирани. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за излизането на камъните.

Ако камъкът е твърде голям, за да излезе сам, или ако е заседнал в пикочните пътища, ще се нуждаете от други лечения. В десет случая на уролитиаза, един или два ще изискват допълнително лечение.

Най -често срещаното лечение за уролитиаза е екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). ESWL използва ударна вълна, за да разбие камъка на малки парчета. Тези отломки могат да излязат от тялото в урината. Понякога лекарят премахва камъните или поставя малка пластмасова тръба (стент) в уретера, за да не се затваря, докато камъните излязат.

Как може да се предотврати уролитиазата?

Ако в миналото сте имали камъни в бъбреците, има вероятност да се разболеете отново. Можете да се опитате да предотвратите образуването на камъни, като пиете достатъчно вода, така че урината ви да е светложълта или бистра, като вода, тоест около 8-10 чаши вода на ден. Може да се наложи да се откажете от някои продукти. Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, за да предотвратите образуването на камъни.

Лечение на уролитиаза

Повечето хора трябва само да вземат болкоуспокояващи и да пият достатъчно течности, за да отстранят малки камъчета.

Лечение на уролитиаза за първи път

Ако лекарят смята, че камъкът ще излезе сам и можете да се справите с болката, той може да предложи домашно лечение:

• Използване на болкоуспокояващо... Лекарствата без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да облекчат болката. Ако е необходимо, лекарят ще предпише по -силно лекарство.
• Абсорбира достатъчно течност... Ще трябва да пиете много вода и други течности, за да излезе камъкът.

Лекарят може да предпише лекарства, които да помогнат на тялото да изчисти камъка.

Ако изпитвате непоносима болка или камъните блокират пикочните пътища или имате инфекция, Вашият лекар ще Ви предложи литотрипсия или операция за отстраняване на камъка.

Предотвратяване на последващи заболявания

Ако вече сте имали уролитиаза, тогава има голям шанс да се разболеете отново. Почти половината от всички, които са имали камъни, са податливи на нови камъни в рамките на 7 години, освен ако не се предприемат действия.

Можете да предотвратите камъни в бъбреците, като пиете повече течности и промените диетата си. Говорете с Вашия лекар или диетолог, ако трябва да се промените. Вашият лекар може също да предложи лекарства против камъни, ако имате рискови фактори (нещо, което е изложено на риск), като например фамилна анамнеза за заболяването.

За какво да се мисли

Имате нужда от по -интензивно лечение на камъни в бъбреците, ако проблемите продължават и имате:

• Инфекции на пикочните пътища.
• Нарушена бъбречна функция.
• Отслабена имунна система
• Трансплантиран бъбрек.

Предотвратяване

Ако вече сте имали уролитиаза, има голяма вероятност да се разболеете отново. Но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите това:

v Пийте много течности. Опитайте се да пиете достатъчно вода, така че урината ви да е светложълта или бистра, като вода (около 8-10 чаши на ден). Постепенно увеличавайте количеството течност, като евентуално добавяте по една чаша на ден, докато количеството достигне 8-10. Постепенното увеличаване ще даде на тялото време да свикне с голямото количество течности. Има достатъчно вода, когато урината ви е бистра или светложълта на цвят. Ако е тъмно жълто, не пиете достатъчно течности. Ако имате проблеми с бъбреците, сърцето или черния дроб и приемът на течности е ограничен, говорете с Вашия лекар, преди да увеличите дозата.

v Променете диетата си. Това може да помогне в зависимост от това какво е причинило камъните в бъбреците. Вашият лекар може да се нуждае от допълнителни тестове, преди да реши дали промяната на вашата диета ще помогне да се предотврати повторното появяване на камъни.

Лекарства

Ако се появят нови камъни въпреки повишените течности и хранителните промени, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за разтваряне на камъните или предотвратяване на образуването на нови.

Домашно лечение на уролитиаза

Домашното лечение се състои в приемане на повече течности и болкоуспокояващи - понякога това е единственото необходимо за изваждането на камъка.

Пийте течност

Когато камъкът излезе, трябва да пиете достатъчно вода, така че урината ви да е светложълта или бистра като вода (около 8-10 чаши на ден). Ако имате проблеми с бъбреците, сърцето или черния дроб и приемът на течности е ограничен, говорете с Вашия лекар, преди да увеличите дозата.

Вземете обезболяващи

Лекарствата без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да облекчат болката. НСПВС включват аспирин и ибупрофен (като Motrin и Advil). Ако е необходимо, лекарят ще предпише по -силно лекарство.

Лекарства

Лекарства за улесняване на преминаването на камъни

Лекарствата без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да облекчат болката ви, когато камъкът излезе.

Вашият лекар може също да Ви предпише лекарства, които да помогнат на тялото Ви да изчисти камъка. Доказано е, че алфа -блокерите могат да изчистят камъните от тялото по -бързо без тежки странични ефекти. Попитайте Вашия лекар дали са подходящи за Вас.

Лекарства за предотвратяване на образуването на камъни

Видът на лекарствата, които приемате, зависи от вида на камъните.

Калциеви камъни

Калциевите камъни са най -често срещаният тип камъни. За да предотвратите образуването им, можете да вземете:

• Тиазиди.
• Калиев цитрат.
• Ортофосфат.

Камъни с пикочна киселина

Само 5-10 от 100 камъка се състоят от пикочна киселина, страничен продукт, който се екскретира с урината. За да предотвратите образуването им, можете да вземете:

• Калиев цитрат.
• Сода бикарбонат.
• Алопуринол.

Цистинови камъни

Само малък процент от камъните се състои от химикал, наречен цистин. Лекарства за предотвратяване на образуването им:

• Калиев цитрат.
• Пенициламин.
• Тиопронин.
• Каптоприл.

Смесени камъни

Някои смесени камъни (коралов камък) са причинени от чести бъбречни инфекции. Ако имате смесени камъни, ще ви трябват антибиотици, за да лекувате инфекцията и да предотвратите образуването на нови камъни. Може да се наложи операция за отстраняване на камъните. Инхибиторите на уреазата могат да предотвратят образуването на нови камъни.

Операция

Рядко се налага операция за лечение на уролитиаза. Операцията е необходима само ако камъкът е много голям, причинен е от инфекция, блокира изтичането на урина от бъбреците или причинява други проблеми като тежко кървене.

• За перкутанна нефролитотомия или нефролитотрипсия хирургът прави малък разрез в гърба. След това той вмъква празна тръба в бъбрека и или отстранява (литотомия), или счупва и отстранява (литотрипсия) камъка. Тази операция може да се наложи, ако други методи не работят или ако камъкът е много голям.
• При отворена хирургия хирургът отрязва страната, за да достигне до бъбреците. След това премахва камъка.

Ако уролитиазата е причинена от проблем с паращитовидната жлеза, Вашият лекар може да Ви посъветва да я премахнете (паратиреоидектомия). Това може да предотврати по -нататъшното образуване на камъни.

Други лечения

Други лечения за уролитиаза са по -чести от хирургичните. Може да се нуждаете от един от тези методи, ако имате силна болка, камък блокира пикочните пътища или ако имате инфекция. Възможни опции:

• Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL). ESWL използва ударна вълна, която лесно преминава през тялото, но е достатъчно силна, за да счупи камък на малки парченца. Това е най -често срещаното лечение за уролитиаза.
• Уретероскопия. Хирургът вкарва много тънка камера (уретероскоп) в пикочните пътища до мястото на камъка и след това използва инструмент за отстраняване или разбиване и отстраняване на камъните. Може да се нуждаете от малка, куха тръба (уретрален стент), която се поставя в уретера, предотвратявайки затварянето му и събирайки урина и камъни. Тази процедура се използва за отстраняване на камъни, преминали от бъбреците към уретерите.

Лечението, от което се нуждаете за камъните в бъбреците, ще зависи от размера на камъка, неговото положение в пикочните пътища и вашето медицинско състояние.

Причини

Уролитиазата е следствие от промени в нормалния баланс на вода, соли, минерали и други вещества в урината. Как този баланс се променя, определя вида на камъните. Повечето камъни са от калциев тип - те се образуват, когато нивото на калций в урината се промени.

Фактори, влияещи върху промените в баланса на урината:

• Няма достатъчно вода. Ако не пиете достатъчно вода, солите, минералите и други вещества в урината ви могат да се комбинират и да образуват камъни. Това е най -честата причина за уролитиаза.
• Други заболявания. Много заболявания могат да повлияят на нормалния баланс и да причинят образуването на камъни. Примери за такива заболявания включват подагра и възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn.

Най -често уролитиазата се среща в семейството, където камъни се откриват в няколко поколения членове на семейството.

В редки случаи уролитиазата се проявява, когато паращитовидните жлези произвеждат твърде много хормон, което води до повишени нива на калций и възможно образуване на камъни от калциев тип.

Симптоми

Уролитиазата започва в бъбреците. Ако камъните в бъбреците останат в бъбреците, те обикновено не причиняват болка. Ако те напуснат тялото през пикочните пътища (включително уретерите, които свързват бъбреците и пикочния мехур, или уретрата, която изтича урината от тялото), тяхното движение може да причини:

• Няма симптоми, ако камъкът е достатъчно малък.
• Внезапна, остра болка, която се разпространява на вълни. Уролитиазата може да причини болка в гърба, отстрани, корема, слабините или гениталиите. Хората, които са имали камъни, обикновено го описват като „най -силната болка, която съм изпитвал“.
• Гадене и повръщане.
• Кръв в урината (хематурия), която може да бъде причинена както от камъни в бъбреците, така и от камъни, преминаващи през уретера.
• Често и болезнено уриниране, което се дължи на камъни в уретерите или след като камъкът е напуснал пикочния мехур и преминава през уретрата. Болезненото уриниране може да се дължи и на инфекция на пикочните пътища.

Подобни симптоми могат да се появят и при апендицит, херния, извънматочна бременност и простатит.

Какво се случва?

Уролитиазата започва с образуването на малки кристали в бъбреците. Когато урината напусне бъбреците, тя може да изнесе този кристал навън или да остане в бъбреците. Ако кристалът остане в бъбрека, с течение на времето други кристали се прикрепят към него, образувайки голям камък.

Повечето камъни напускат бъбреците и преминават през пикочните пътища, стига да са достатъчно малки, за да излязат лесно от тялото. В този случай не е необходимо лечение.

По -големи камъни могат да се задържат в каналите, които пренасят урината от бъбреците до пикочния мехур (уретерите). Това може да причини болка и евентуално да блокира потока на урина към и от пикочния мехур. Болката може да се натрупа за 15-60 минути, докато стане непоносима. Болката може да отшуми, ако камъкът вече не блокира потока на урината и обикновено изчезва, когато камъкът влезе в пикочния мехур. Големите камъни обикновено изискват лечение.

• Колкото по -малък е камъкът, толкова по -лесно е да напусне тялото сам. В десет случая на уролитиаза, един или два ще изискват допълнително лечение.
• Средното време за излизане на камък е 1-3 седмици, а две трети от камъните, които излизат сами, излизат четири седмици след появата на първите симптоми.
• При около половината от хората с уролитиаза болестта може да се повтори в рамките на седем години, ако не се вземат превантивни мерки.

Уролитиазата може да провокира други заболявания:

• Повишен риск от инфекция на пикочните пътища или влошаване при продължаващо възпаление.
• Увреждане на бъбреците, ако камъните блокират изтичането на урина от двата бъбрека (или от един бъбрек при хора с един бъбрек). За повечето хора със здрави бъбреци уролитиазата не уврежда сериозно, докато пикочните пътища не бъдат напълно блокирани за 2 седмици или повече.

Уролитиазата е особено опасна за хора с един бъбрек, хора с имунна недостатъчност и хора с бъбречна трансплантация.

Уролитиаза по време на бременност

Когато по време на бременност се появи уролитиаза, акушерът работи с уролога, за да реши дали имате нужда от лечение. Лечението ще зависи от това колко дълго сте бременна.

Какво увеличава риска?

Някои рискови фактори (тези, които представляват заплаха) за уролитиаза увеличават вероятността от заболяването. Някои от тях могат да бъдат контролирани, докато други не.

Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани:

Рискови фактори, които можете да контролирате:

• Количеството течност, което пиете... Най -честата причина за камъни в бъбреците е липсата на вода. Опитайте се да пиете достатъчно вода, така че урината ви да е светложълта или бистра, като вода (около 8-10 чаши на ден).
• Вашата диета... Диетите с високо съдържание на мазнини, натрий и богати на оксалати храни като зелени зеленчуци увеличават риска от камъни в бъбреците. Ако смятате, че диетата ви може да е проблем, посетете диетолог и прегледайте диетата си.
• наднормено тегло... Това може да причини както инсулинова резистентност, така и повишен калций в урината, което увеличава риска от уролитиаза.
• Лекарства... Някои лекарства като ацетазоламид (Diamox) и индинавир (Crixivan) могат да причинят камъни в бъбреците.

Рискови фактори, които не могат да бъдат контролирани

Рискови фактори, които не можете да контролирате:

• Пол и възраст.
• Мъжете на възраст 30-50 години са по-склонни да бъдат засегнати от уролитиаза.
• Жените в постменопауза с ниски нива на естроген са по -склонни да се разболеят. Също така, жените с изрязани яйчници са податливи на заболяването.
• Фамилна анамнеза за заболяване.
• Чести инфекции на пикочните пътища.
• Други заболяваниякато болест на Crohn, хиперпаратиреоидизъм или подагра.
• Операция на червата или стомашен байпас.
• Инсулинова резистентност, която може да бъде резултат от диабет или затлъстяване.

Кога да посетите лекар?

Незабавно посетете Вашия лекар, ако имате някакви възможни симптоми на уролитиаза:

• Остра болка встрани, корема, слабините или гениталиите. Може да се усилва на вълни.
• Кръв в урината.
• Признаци на инфекция на пикочните пътища.

Посетете Вашия лекар, ако сте били диагностицирани с уролитиаза и също така сте загрижени за други проблеми:

• Силно гадене или повръщане.
• Остра болка в страничната част на бъбрека.

Свържете се с Вашия лекар, за да разберете дали е необходим преглед, ако:

• Били сте диагностицирани с уролитиаза и се нуждаете от силни болкоуспокояващи.
• Излезе камък, дори болката да не беше силна, или не беше. Запазете камъка и разберете дали трябва да го вземете за анализ.

Внимателно чакане

Внимателното чакане е „политика на изчакване“. Ако се чувствате по -добре, тогава не се нуждаете от медицинско лечение. Ако се влошите, говорете с Вашия лекар какво да правите по -нататък.

Ако по съвет на лекаря решите да изчакате камъкът да излезе, той може да излезе без допълнително лечение, ако:

• Можете да контролирате болката с лекарства.
• Знаете как да намирате и събирате камъни, които са излезли.
• Не виждайте признаци на инфекция, като треска и втрисане.
• Можете да пиете много течности.
• Не изпитвайте гадене или повръщане.

Към кого да се обърна

Ако имате нужда от спешна помощ при остра болка при уролитиаза, можете да се обадите на линейка.

Медицински персонал, който може да диагностицира и лекува уролитиаза:

• Семеен доктор.
• Медицинска сестра.
• Фелдшер.

Тестове и анализи

Най -често уролитиазата се диагностицира за първи път, когато отидете на лекар или в спешното отделение със силна болка. Вашият лекар или лекар от спешното отделение ще ви зададе някои въпроси и ще извърши преглед. След като камъкът се изчисти, Вашият лекар може да Ви назначи допълнителни изследвания, за да провери дали отново ще имате камъни.

Тестове за диагностика на уролитиаза

Вашият лекар може да назначи един или повече от следните тестове, за да диагностицира камъни в бъбреците, да види къде се намират камъните и да види дали те могат да увредят пикочните пътища.

(сонограма) е най -подходящ за бременни жени.

Анализи за определяне на вида камък

Определянето на вида камък ще помогне при избора на лечение и профилактика на камъни. Като анализи могат да бъдат:

• Медицинска история и физикален преглед.
• Анализ на камъни. Вашият лекар може да поиска да събирате камъни, като пропускате урина през фино сито или тънка кърпа. След това той ще определи вида камък.
• Кръвнохимичен тест за измерване на бъбречната функция, калция, пикочната киселина, фосфора, електролитите и други вещества, които могат да причинят образуване на камъни.
• Събирайте урина за 24 часа, за да измерите обема, рН, калций, пикочна киселина и други вещества, които могат да причинят образуване на камъни. Този тест може да се направи у дома.

Онлайн тестове

• Тест за замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко замърсено е тялото ви. Специалните анализи, проучвания и тестове ще ви помогнат внимателно и целенасочено да идентифицирате нарушенията на ендоекологията на тялото ви ...

Лечение на уролитиаза

Причини за уролитиаза

Уролитиазата принадлежи към категорията полиетиологични заболявания, причините за които варират в отделните случаи. Патологията предполага развитие на застой в пикочните пътища, което обикновено се комбинира с увреждане на буферните системи, които филтрират урината от свободни кристали на етапа от образуването й в дисталните тубули на нефрона до екскрецията от тялото. По този начин се формират рисковете от попълване на наситения физиологичен разтвор с получените кристали. Патология, при която все още се съдържат камъни в бъбреците, а оттам навлизат в пикочния мехур и пикочните пътища, се нарича нефролитиаза.

Причини за уролитиазасе свеждат до вътрешни и външни фактори. Вътрешните фактори са предимно ензимопатии, които са метаболитни нарушения в проксималните и дисталните тубули поради липса или разрушаване на клетъчните ензими, които осигуряват храносмилателните процеси. Ензимопатиите или, както ги наричат ​​иначе, тубулопатиите със сигурност са придружени от натрупване на вещества в бъбреците, които формират основата за изграждането на камъни. Най -популярните ензимопатии са:

• аминоацидурия, проявяваща се с повишено отделяне на една или повече аминокиселини в урината, както и наличието на междинни метаболитни продукти в урината;
• оксалурия, проявяваща се с повишена екскреция с урината и утаяване на кристали калциев оксалат;
• цистинурия, проявяваща се чрез отделяне на аминокиселината цистин в урината, и образуваните на този фон камъни в бъбреците се различават по съдържанието на цистин;
• галактоземия, която е нарушение на метаболизма на галактозата в глюкоза, което обикновено е вродено генетично заболяване, което се проявява дори на етапа на непоносимост към кърмата;
• фруктоземията е метаболитно нарушение, водещо до натрупване на неразцепения ензим фруктоза-1-фосфат и повишената му екскреция с урината.

Доколко прогресивно ще бъде образуването на камъни при този вид метаболитни нарушения, зависи от външни фактори:

• климатични условия, като висока температура и влажност;
• геохимични условия, например, съставът на питейната вода и нейното насищане с минерални соли;
• хранителни характеристики - зеленчуковата и млечната храна подпомага алкализирането на урината, а месната храна води до нейното окисляване; излишък от консерви, трапезна сол, лиофилизирани и възстановени храни, липса на витамини А и С, излишък на витамин D.

Образуването на камъни, наред с други неща, се причинява от фактори от ендогенен характер:

Заболявания, придружени от продължително спазване на почивка в леглото, могат да допринесат за камъни в бъбреците. Прави впечатление, че развитието на нефролитиаза се улеснява и от хиперфункцията на паращитовидните жлези, или по -скоро първичен и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Механизмът на развитие на патологията се основава на токсичния ефект на фосфора, задържан в тялото, върху епитела на проксималните извити тубули. В кръвта и урината нивото на неутралните мукополизахариди се увеличава, те образуват полизахаридни цилиндри и стават ядрото на зъбния камък.

Симптоми на уролитиазасе различават по разнообразие, различават се в зависимост от етапа на образуване на камък, неговата локализация, размер, съпътстващи патологии. Образуването на камък често е безсимптомно, което вече не може да се каже за следните етапи на разстройството: запушване на пикочните пътища с камък и нарушения в уродинамиката на горните пикочни пътища и травми на уротелиума на чаши, таз и уретер с камъни и прикрепване на пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност се отличават с ярка клинична картина. Симптомите, характерни за това заболяване днес, включват болка от вида на бъбречна колика, обща груба хематурия, полакиурия и отделяне на камъни. Симптомният комплекс се оценява холистично при поставянето на диагноза:

• болка - определя се от локализацията, подвижността, размера и формата на камъка, ако е неподвижен, може да отсъства напълно; може да бъде тъп или болезнен, постоянен или по -лош при движение или физическо натоварване; най -характерната е бъбречна колика, остра болка в лумбалната област, която се причинява от рязко нарушение на изтичането на урина поради спазъм на пикочните пътища; има облъчване на слабините, външните полови органи, вътрешната част на бедрото;
• гадене, повръщане, чревна пареза, едностранно напрежение на лумбалните мускули и мускулите на предната коремна стена са спътници на бъбречните колики; пристъп принуждава пациента да се втурне в търсене на най -удобното положение на тялото, често коликите са придружени от олигурия, анурия, втрисане, брадикардия;
• дизурия - нарушение на уринирането поради запушване на уретрата с камък; уринирането е или изключително трудно, или потокът става периодичен, отслабва; с камъни в пикочния мехур, той се развива на фона на дразнене на лигавицата или вторичен цистит;
• полакиурия - често и болезнено уриниране, усещането за непълно изпразване на пикочния мехур може да бъде алтернативен симптом на дизурия; прекалено честото желание за уриниране, което се появява през нощта и пречи на нормалния сън, се нарича никтурия;
• хематурия - примеси от кръв към урината, които са причинени от увреждане на лигавиците чрез напредване на зъбния камък или разкъсване на тънкостенни вени на форничните плексуси на фона на бързо възстановяване на изтичането на урина след внезапно повишаване на вътрелоханичното налягане, което става естествено развитие на бъбречна колика;

Най -очевидният признак на уролитиаза е преминаването на камъни. Обикновено камъните изчезват по естествен път, това се предхожда от бъбречна колика, но при всеки пети пациент този процес е безболезнен. Изхвърлянето на камъка се определя от неговия размер, както и от уродинамиката на пикочните пътища. Когато камъкът се движи по уретера, той може да се задържи в юкставезикалната или интрамуралната област, след което поради рефлекторни влияния пациентите могат да получат дизурия или дори остра задръжка на урина. Камъни с размер до един сантиметър се екскретират с урината.

Как се лекува уролитиаза?

Лечение на уролитиаза- много разнообразен процес, определен от характеристиките на конкретен случай. Това е съставът на камъка, неговият размер, форма и локализация, структурни особености на кухинната система на бъбреците и уретера, функционалното състояние на бъбреците и степента на увреждане на динамиката на щитовидната жлеза, функционалната активност на нефроните и пикочната микрофлора .

Само общи основни принципи могат да бъдат сходни, чието спазване се спазва еднакво:

• разтваряне или друго разрушаване на камъка
• отделяне или извличане на камъни от пикочните пътища
• възстановяване на оптималната проходимост на пикочните пътища
• премахване на установените причини за образуване на камъни
• саниране на отделителната система с помощта на различни медикаменти.

Използвана днес за лечение на уролитиазатехниките са представени, както следва:

• консервативни методи на лечение, включващи естествения процес на отделяне на камъни;
• симптоматично лечение, локално за бъбречни колики;
• бързо отстраняване на камък или отстраняване на бъбрек, съдържащ камък;
• лекарствена литолиза;
• "локална" литолиза;
• перкутанна нефростомия;
• инструментално отстраняване на камъни, спуснати в уретера;
• перкутанно отстраняване на камъни в бъбреците чрез екстракция или литолапаксия (аспираторно засмукване на предварително разрушен камък);
• контактно уретероскопско разрушаване на камъни;
• Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна е използването на ударна вълна, фокусирана върху камък, генерирана извън тялото.

По отношение на пациенти, страдащи от камъни в пикочния мехур, се използват два метода, популярни при лечението на уролитиаза:

• цистолитотрипсия - натрошаване на камъни с помощта на литотриптер на жлъчния мехур, който се вкарва в пикочния мехур през уретрата, улавя и разрушава камъка до малки фрагменти, които след това се отмиват с помощта на аспиратор;
• цистолитотомията е хирургична операция за отстраняване на камъни от пикочния мехур, временно дрениране на пикочния мехур се случва в следоперативния период и завършва с поставянето на уретрален катетър.

В този случай те са напълно оправдани хирургични техники, според статистиката, именно делът на това заболяване представлява 60% от хирургичните интервенции върху бъбрека. Абсолютни индикации за операция са усложнения на нефролитиаза като анурия, бъбречно кървене, обструктивен пиелонефрит; относителни - чести бъбречни колики с нормална функционална активност на бъбрека, хроничен калкулозен пиелонефрит и увеличаваща се дилатация на системата на бъбречната кухина. Хирургичната техника, използвана в хода на лечението, се нарича пиелолитотомия, тя може да бъде предна, долна, задна и горна, в зависимост от разчленената тазова стена. Задната пиелолитотомия е най -популярна. Трябва да се отбележи, че дори такъв радикален метод е изпълнен с усложнения, повтарящо се образуване на камъни и лечението на повтарящи се камъни е много по -трудно от първите. Повторната операция е изключително противопоказана поради високата вероятност от смърт.

Консервативно лечениеизглежда е идеален начин за премахване на камъни, включва тяхното разтваряне и екскреция от тялото след приемане на лекарства. Тази посока обаче не е напълно развита и лекарствата по -скоро изпълняват функцията на анестезия, саниране на пикочните пътища, предотвратяване на възпалителни процеси и дезинфекция.

Прогресивният метод за премахване на камъни се оказва ендоскопски методи, те се характеризират с ниска инвазивност:

• нефроскопски - чрез перкутанна пункция и дилатация се вкарва нефроскоп, камъкът се натрошава и отстранява;
• уретероскопски - чрез предварителна дилатация се вкарва уретероскоп, прониква ретроградно в бъбречното легенче, унищожавайки и отстранявайки камъни;
• дистанционна литотрипсия на ударна вълна (ESWL) - ударна вълна се създава извън тялото, дистанционно разрушавайки камък в пикочните пътища, върху който са фокусирани неговите къси импулси; прави разлика между електрохидравлични, електромагнитни и пиезоелектрични видове генериране на ударни вълни от литотриптери; придружено от интравенозно или мускулно приложение на наркотични анестетици; за да се ускори преминаването на фрагменти, се препоръчва да се пие много течности, активни движения, стимулиране на горните пикочни пътища.

Благоприятна прогноза за уролитиаза може да се осигури само с навременното насочване на пациента към специализирано урологично лечебно заведение, където целесъобразността на популярната литотрипсия или пиелолитотомия ще бъде определена от професионалист.

С какви заболявания може да се свърже

Уролитиазата се отнася до онези заболявания, които рядко се появяват независимо от други нарушения в организма. Има заболявания, които лекарите отнасят към групата, провокираща образуването на камъни, докато други се считат за негова последица.

Заболявания, считани за причина за уролитиаза:

• провокиращ застой на урина в пикочния мехур -, неврогенна дисфункция на пикочния мехур, или;

• метаболитни нарушения, които определят състава на урината -, фруктоземия ,;
• провокираща запушване на пикочните пътища -, остра нефропатия;
• възпалителни лезии на бъбреците и пикочните пътища -,.

Заболявания, които се развиват в резултат на уролитиаза:

• -прогресивно разширяване на чашечно-тазовата система, което се причинява от стеноза на тазово-уретеричния сегмент и нарушен отток на урина;
• - процесът на повишаване на кръвното налягане, засягащ бъбречния паренхим, бъбречните гломерули и интрареналните съдове;
• и - възпалителен процес в бъбречния паренхим и тазовата клетъчна система;
• и - постепенно прогресиращо увреждане на бъбречната функция, което води до уремична интоксикация.

Пиелонефритът, който е чест спътник на уролитиазата, се определя като калкулозен - развива се, когато тазът или уретера се запушат с камък, докато серозната фаза на възпаление бързо се превръща в гнойна, ако изтичането на урина от бъбрека не се възстанови възможно най -скоро. Състоянието на пациента се влошава бързо, телесната температура се повишава, появяват се втрисане, болката в лумбалната област става постоянна, а болезненият бъбрек се увеличава толкова много, че лесно се осезава. Хроничният калкулозен пиелонефрит се проявява в зависимост от фазата на активност на възпалителния процес в бъбреците (активен, латентен, ремисия). Телесната температура се повишава само в активната фаза на заболяването, левкоцитурията може да бъде умерена и да липсва във фазата на ремисия.

Най -опасното усложнение на нефролитиазата е острата бъбречна недостатъчност. Най -вероятно е образуването на камъни да засегне и двата бъбрека или да се получи запушване на двата уретера. Друг риск са камъните в един бъбрек и запушване на единия уретер, при условие че другият бъбрек отсъства. Първите признаци на предстояща опасност са изразена олигурия, анурия, неудържима жажда, сухота в устата, гадене, повръщане. Помощта трябва да бъде незабавна, състояща се главно от дренаж на бъбреците. Хроничната бъбречна недостатъчност с уролитиаза се развива в резултат на нарушен отток на урина, на фона на пиелонефрит и е набръчкване на бъбрека.

Лечение на уролитиаза у дома

Лечение на уролитиазау дома, то се извършва в съгласие с лекаря, обикновено такива мерки са продължаване на работата с пациента в болнична обстановка. По този начин могат да бъдат разгледани предписания относно диетата, препоръки за преминаване на санитарно-курортно лечение и мерки за предотвратяване на усложнения.

Диетата при уролитиаза се определя от разнообразието от камъни и метаболитни процеси, водещи до тях, но като цяло се свежда до изключването на месни бульони, кафе, какао, пържени и пикантни храни, намалена консумация на соли, шоколад, животински протеини. Полезна консумация на зеленчуци, плодове, сушени плодове, млечни и зърнени продукти. При нормална гломерулна филтрация се препоръчва да се приемат най -малко 1,5 литра течност на ден.

Лекарят също взема решение за балнеолечение въз основа на изследвания на метаболитни нарушения при конкретен пациент. Минералните води увеличават отделянето на урина, имат противовъзпалителен ефект, позволяват промяна на рН на урината, нейния електролитен състав и киселинно-алкалното състояние на кръвта, което е препоръчително след разрушаването на камъка или отстраняването му чрез операция. Това може да бъде назначаването на алкални, слабо кисели, слабо минерализирани води.

Превенцията на нефролитиазата се счита за проблематична, дори само защото здравите хора не смятат за необходимо да спазват много строга превантивна диета и правилен режим на пиене, докато не се наблюдават камъни в пикочните пътища. Следователно обект на влияние е предимно пациент, чийто камък вече е напуснал или уринарният камък е отстранен или унищожен. Показано е, че такива мерки предотвратяват повторната поява на уролитиаза, тоест лечението на заболявания, водещи до образуване на камъни, метаболитни нарушения и бъбречни заболявания.

Какви лекарства за лечение на уролитиаза?

Магурлит - цитратни смеси за алкализиране на урината; важно е стриктно да се придържате към дозировките, посочени от лекаря, и редовно да измервате киселинността на урината, в съответствие с която дозата може да варира;

Баралгин - лекарства, които имат спазмолитичен и аналгетичен ефект за облекчаване на бъбречни колики; прилага се интравенозно или интрамускулно, извън атаката - перорално; алтернатива може да бъде (подкожно), (подкожно), (вътре), (интрамускулно);

Oolimetin, - спазмолитици за симптоматично лечение;

Урикуретик за понижаване на пикочната киселина в кръвта.

Лечение на уролитиаза по народни методи

Приемането на лечебни отвари за уролитиаза е много препоръчително, но със сигурност трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Безразсъдното използване на екстракти от лечебни растения може да влоши хода на заболяването, тъй като изборът на конкретно растение се определя например от вид метаболитно разстройство:

• от фосфатни и калциеви камъни - комбинирайте в равни пропорции зеленина на по -лудо багрило, магданоз, боровинка, рута, жълт кантарион, мечо грозде, репей, аир; 2 супени лъжици запарете сместа с литър вряща вода, оставете за 2-3 часа, прецедете; приемайте три пъти на ден, 20 ml;

• от оксалатни камъни - комбинирайте семена от копър, водорасли, ягоди, полски хвощ, мента и царевична коприна в равни пропорции; 2 супени лъжици запарете сместа с литър вряща вода, оставете за 2-3 часа, прецедете; приемайте три пъти на ден, 20 ml.

Можете също така да обсъдите с лекуващия лекар използването на следните народни рецепти:

• когато се отделят пясък и камъни, комбинирайте в равни части лист от увиснала бреза, трева от цариградско грозде, плодовете на обикновена хвойна, корен от полска стомана, трева от голям жълтурчета; 4 супени лъжици. Сварете лъжиците от колекцията с литър вряла вода, покрийте със салфетка, когато изстине, прецедете; приемайте три пъти на ден;
• за диуретичен ефект - 1 ч.л. царевични стигми (които трябва да се съхраняват на сухо място) се заливат с чаша вода и се вари на тих огън за 2-3 минути; приемайте половин чаша на всеки два часа.

Лечение на уролитиаза по време на бременност

Развитието на уролитиаза може да се дължи на, което се случва доста рядко. Вероятността от метаболитни нарушения по време на бременност зависи от хормонални, метаболитни, функционални, анатомични промени в тялото на жената. Спазването на здравословен начин на живот, използването на превантивни мерки и постоянното сътрудничество с Вашия лекар намалява вероятността от такава трудна и много дълго развиваща се патология.

Ако болестта не може да бъде избегната, се препоръчва да се повери определянето на терапията на уролог в сътрудничество с гинеколози и акушер -гинеколози. Медицинският персонал оценява възможността за незабавни действия, претегляйки рисковете от разстройството и неговото лечение за здравето на жената и нероденото дете. Сред всички методи на изследване се дава предимство на ултразвук и в никакъв случай на рентгенови методи; радикалните интервенции в тялото са склонни да се отлагат за следродилния период, ако това не застрашава хода на бременността и раждането.

Към кои лекари трябва да се обърна, ако имате уролитиаза

От голямо значение е не само определянето на характеристиките на хода на уролитиазата (наличие, локализация, размер, форма на камъни), но и рисковете от усложняване на процеса на възпалителни процеси, морфологичното и функционалното състояние на бъбреците. Диагнозата на нефролитиазата включва сложност:

• оплаквания от пациенти и събиране на анамнеза на заболяването;
• физикален преглед - палпация на бъбрека, потупване на кръста, определяне на мускулно напрежение при колики;
• лабораторни методи - анализ на кръв и урина; последният се тества за количеството протеин, левкоцити, еритроцити, соли, бактерии
• ултразвукови методи - ултразвук на бъбреците (отстъпващ по информационно съдържание на радиологичния, но в някои случаи се оказва незаменим)
• инструментални методи - цистоскопия, хромоцистоскопия
• Рентгенови методи - обикновена урография, екскреторна урография, томография, ретроградна пневмопиелография; в обзорната картина сянката на камъка е ясно видима;
• радионуклидни методи за изследване - динамичната нефросцинтиграфия ви позволява да установите степента на запазване на функцията на всеки бъбрек, да оцените неговите секреторни и евакуационни способности; радиоизотопната ренография характеризира функционалното състояние на тубуларния и гломерулния апарат на бъбрека, което определя метода на лечение;

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси, свързани с дефиницията на болестта и методите на лечение, свържете се с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.