Какво показват igg и igm. Антитела (имуноглобулини): роля, класове, откриване, декодиране на анализи. Има няколко класа Ig

16 февруари 2019 г

igg антителата са протеини, които имунната система произвежда в отговор на инфекция. Наличието на положителни igg антитела в организма е индикатор, че тялото е влязло в контакт с цитомегаловирус и че самият пациент има нормален имунитет към това заболяване.

Какво означават антитела

В лабораторната диагностика именно антителата служат като маркер за инфекция. Общото правило за подготовка за тест за антитела е да се дарява кръв от вена на празен стомах (трябва да минат поне четири часа след хранене). В съвременна лаборатория кръвният серум се изследва на автоматичен анализатор с помощта на подходящи реактиви. Понякога серологичното изследване за антитела е единственият начин за диагностициране на инфекциозни заболявания.

Тестовете за инфекции могат да бъдат качествени (дават отговор, ако има инфекция в кръвта) и количествени (показват нивото на антителата в кръвта). Процентът на антителата за всяка инфекция е различен (за някои те изобщо не трябва да бъдат). Обикновено референтните стойности (показатели на нормата) на антителата могат да бъдат получени от резултата от анализа.

Антителата като индикатор за състоянието на имунната система

Антителата (или имуноглобулините) са специални протеинови молекули. Те се произвеждат от В-лимфоцити (плазматични клетки). Имуноглобулините могат както свободно да бъдат в кръвта, така и прикрепени към повърхността на "дефектни" клетки.

Антителата са открити през 1890 г. от Е. Беринг и С. Кисато при изследване на ефекта на дифтерийния токсин върху зайци. Това беше името на веществата, които се образуваха в кръвта на зайци и можеха не само да неутрализират токсина, но и да унищожат дифтерийната инфекция.

След като разпознае чуждо вещество - антиген, антитялото се прикрепя към него с помощта на така наречената протеинова опашка. Последният служи като своеобразен сигнален флаг за специализирани имунни клетки, които неутрализират "нарушителите".

В човешкото тяло има пет класа имуноглобулини: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Те се различават по маса, по състав и, най-важното, по свойства.

IgM е първият имуноглобулин, който тялото започва да произвежда в отговор на инфекция. Има висока активност, стимулира различни части на имунната система. Той съставлява 10% от всички имуноглобулинови фракции.

Приблизително пет дни след навлизането на антигена в тялото започва да се произвежда IgG (70-75% от всички имуноглобулини). Той осигурява основния имунен отговор. Повече от половината от всички имуноглобулини, освободени по време на заболяване, принадлежат към този клас.

Антителата от клас G са толкова малки, че могат да преминат през плацентата. Именно антителата, предадени на детето от майката по време на бременност, защитават новороденото през първите месеци от живота му.

IgA се локализира главно в лигавиците на дихателните пътища, стомаха, червата и пикочно-половата система. Тоест там, където патогенните микроорганизми най-често проникват в тялото ни. Този клас имуноглобулини, така да се каже, свързва чужди вещества и не им позволява да се прикрепят към повърхността на лигавиците. Делът на IgA е 15-20% от общия брой имуноглобулини, налични в тялото.

Различни класове антитела IgG, IgM, IgA

ELISA открива инфекциозни антитела, принадлежащи към различни Ig класове (G, A, M). Антителата срещу вируса, при наличие на инфекция, се определят в много ранен стадий, което гарантира ефективна диагностика и контрол на хода на заболяванията. Най-често срещаните методи за диагностициране на инфекции са тестове за антитела от клас IgM (остра фаза на инфекцията) и антитела от клас IgG (устойчив имунитет към инфекция). Тези антитела се определят за повечето инфекции.

Въпреки това, един от най-често срещаните тестове - болничен скрининг (тестове за ХИВ, сифилис и хепатит В и С) не диференцира вида на антителата, тъй като наличието на антитела срещу вирусите на тези инфекции автоматично предполага хронично протичане на заболяването. и е противопоказание например за сериозни хирургични интервенции. Ето защо е важно да се отхвърли или потвърди диагнозата.

Подробна диагноза на вида и количеството антитела при диагностицирано заболяване може да се направи чрез изследване за всяка специфична инфекция и вид антитяло. Първичната инфекция се открива чрез откриване на диагностично значимо ниво на IgM антитела в кръвна проба или чрез значително увеличение на броя на IgA или IgG антитела в сдвоени серуми, взети на интервали от 1-4 седмици.

Реинфекцията или повторното заразяване се открива чрез бързо повишаване на нивото на IgA или IgG антитела. IgA антителата са по-високи при по-възрастните пациенти и са по-точни при диагностициране на текущата инфекция при възрастни.

Минала инфекция в кръвта се дефинира като повишени IgG антитела без повишаване на концентрацията им в сдвоени проби, взети на интервал от 2 седмици. В същото време няма антитела от IgM и A класове.

Кога може да се назначи кръвен тест за антитела?

Концентрацията на антитела към конкретна инфекция помага да се постави диагноза, да се определи нивото на имунитет след ваксинация и да се разкрият скрити заболявания. Най-често тестовете за антитела се предписват при съмнения за заболявания (или за наблюдение на тяхното лечение), като:

дребна шарка;
хепатит;
варицела (варицела);
рубеола;
хелминтоза;
хеликобактер пилори;
лямблиоза;
вирус на Epstein-Barr;
полиомиелит;
херпес.

Анализ за имуноглобулини от определен клас може да бъде предписан и за:

сепсис;
ревматоиден артрит;
цироза на черния дроб;
онкология;
хроничен гноен отит, менингит, пневмония, синузит;
нарушаване на имунната система;
множествена миелома;
ХИВ инфекции.

Изследването е от значение и за откриване на автоимунни заболявания. Такива имуноглобулини се прикрепят към клетките на кожата, бъбреците, черния дроб, кръвоносните съдове и ги маркират като „опасни“ за собствената им имунна система.

Ако се идентифицират причините за безплодие, те могат да предпишат анализ за антитела срещу hCG или антиспермален антитела. По време на бременност се прави тест за антитела към Rh фактор.

Подготовка за изследването и процедурата за кръводаряване

Тестовете за антитела срещу вируси и други инфекциозни агенти се извършват изключително по предписание на лекар.

Кръвта за тестове за антитела се взема на празен стомах. Биоматериалът се взема от вена. Преди изследването е препоръчително пациентът да избягва емоционално претоварване, да не се занимава с тежка физическа работа, да не ходи на фитнес и да не приема алкохол.

Тестване на антитела при диагностициране на TORCH инфекции

Съкращението TORCH се появява през 70-те години на миналия век и се състои от главни букви на латинските наименования на група инфекции, отличителна черта на които е, че при относителна безопасност за деца и възрастни, TORCH инфекциите по време на бременност са изключително опасни .

Кръвен тест за TORCH инфекция е цялостно изследване, включващо 8 теста:

определяне на антитела срещу херпес симплекс вирус 1.2 тип IgM и IgG,
определяне на антитела срещу цитомегаловирус IgM и IgG,
определяне на антитела срещу IgM и IgG вируса на рубеола,
определяне на антитела срещу IgM и IgG на Toxoplasma gondii.

Често инфекцията на жена с TORCH-комплекс инфекции по време на бременност (наличието само на IgM антитела в кръвта) е индикация за нейното прекратяване.

Същността на изследването

Определянето на нивото на имуноглобулините се извършва с помощта на имунофлуоресцентен анализ или ELISA. Малко количество кръвен серум и пречистен антиген се поставят върху повърхността на специална таблетка. Антиген и антитяло от един и същи вид се съчетават „като ключ към ключалката“ и образуват специален имунен комплекс. След това се добавя вещество, което оцветява имунния комплекс. Концентрацията на имуноглобулини в кръвния серум се определя от интензивността на цвета.

Методът ELISA е чувствителен дори към малко количество имуноглобулини и има висока специфичност. Това означава, че резултатите от изследването ще бъдат надеждни и точни.

Проучването обикновено отнема 1-2 работни дни. Някои лаборатории са готови да дадат спешен резултат за 2-3 часа, но цената ще бъде около два пъти по-висока.

Дешифриране на резултатите от анализа за антитела

Само лекар може правилно да тълкува резултатите от теста за имуноглобулин. Той взема предвид не само показателите във формуляра за изследване, но и състоянието на пациента, симптомите на заболяването или тяхното отсъствие, данни от други проучвания.

Всяка лаборатория използва свои собствени тестови системи, така че резултатите от анализите, извършени в различните диагностични центрове, могат да варират. Посочените в статията граници са ориентировъчни.

IgA

Норми на общия IgA за деца:

до 3 месеца - от 0,01 до 0,34 g / l;
от 3 месеца до 1 година - от 0,08 до 0,91 g / l;
от 1 година до 12 години:
- момичета: 0,21 до 2,82 g/l;
- момчета: 0,21 до 2,91 g/l;

За жени:

12–60 години - от 0,65 до 4,21 g / l;
След 60 години - от 0,69 до 5,17 g / l.

За мъже:

12–60 години - от 0,63 до 4,84 g / l;
след 60 години - от 1,01 до 6,45 g / l.

Имуноглобулинът от клас А се повишава при хронични инфекции, с кистозна фиброза, с увреждане на черния дроб. Също така, антитела от този тип могат активно да се произвеждат при автоимунни заболявания. Намаляване на титъра на антителата се наблюдава при атопичен дерматит, някои заболявания на кръвта и лимфната система. А също и в нарушение на синтеза на протеинови молекули и прием на определени лекарства.

IgM

За деца:

над 3 месеца и до 1 година:
- момичета: 0,17 до 1,50 g/l;
- момчета: 0,17 до 1,43 g/l;
от 1 година до 12 години:
- момичета: 0,47 до 2,40 g/l;
- момчета: 0,41 до 1,83 g/l;

За жени: от 0,33 до 2,93 g / l.

За мъже: от 0,22 до 2,40 g/l.

IgM се повишава при остри възпаления, пневмония, синузит, бронхит, заболявания на червата и стомаха.

Намаляване на нивото на IgM се наблюдава при нарушения на синтеза на протеини или увреждане на имунната система. Това може да се случи след отстраняване на далака, при голяма загуба на протеин, при лечение с цитостатици и други лекарства, потискащи имунната система, при лимфом, както и при някои вродени състояния.

IgG

За разлика от предишните имуноглобулини, нивата на IgG се различават при мъжете и жените от раждането.

За представителките на жените неговите норми са:

до 1 месец - от 3,91 до 17,37 g / l;
от 1 месец до 1 година - от 2,03 до 9,34 g / l;
на 1-2 години - от 4,83 до 12,26 g / l;
по-възрастни от 2 години - от 5,52 до 16,31 g / l.

За силната половина на човечеството:

Намаляване на нивото на IgG може да се наблюдава при онкология на хемопоетичната и лимфната система, при мускулна дистрофия и някои други заболявания.

При HIV инфекция нивото на IgG може да бъде изключително високо или изключително ниско, в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на имунната система.

Rh антитела

С антитела към Rh фактора всичко е малко по-просто. Обикновено те не трябва да бъдат. Ако се открият антитела, това означава, че имунизацията е настъпила по време на предишна бременност или по време на кръвопреливане.

Автоантитела

Автоантитела също обикновено липсват. Наличието им показва развитието на автоимунни заболявания.

Колко струва един тест за антитела?

Има огромен брой видове изследвания за откриване на антитела. Например, цялостен анализ за TORCH инфекции (токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес), който трябва да се вземе при планиране на бременност, ще струва 2 000–3 000 рубли. Анализ за антитела към Rh фактор ще струва около 450-600 рубли.

Анализът за антитела срещу определени инфекции струва от 350 до 550 рубли. Трябва да се има предвид, че определението например за IgG и IgM са две различни изследвания, всяко от които ще трябва да се заплаща отделно.

Определянето на антинуклеарни (антинуклеарни) антитела ще струва около 500-750 рубли, антисперма - 700-1250 рубли, анализ за антитела към тиреоглобулин и тиреопероксидаза струва около 400-550 рубли.

Също така е необходимо да се включат в разходите около 120–180 рубли за вземане на кръв.

Къде мога да се изследвам за антитела?

Кръвен тест за определяне на нивото на имуноглобулините се извършва от много лаборатории. Но как да изберем този, където ще се извърши едновременно бързо, ефективно и евтино?

Когато избирате лаборатория, обърнете внимание на списъка с тестове. Колкото по-голям е този списък, толкова повече диагностични възможности има лабораторията.

Друг фактор е времето, след което ви е обещан резултатът. Повечето лаборатории отделят 2-3 дни за това изследване, някои предоставят спешни услуги за анализ - 1 ден.

При вземане на кръв обърнете внимание на кабинета за лечение, оборудването му, използваните консумативи. Всичко трябва да е стерилно: обикновено, точно пред вас, медицинската сестра избърсва масата, възглавницата и т.н. дезинфектант. Това е вашата гаранция за безопасност.

Друг фактор е удобството. Не е нужно да шофирате из града, за да получите тест за антитела с 20-30 рубли по-евтино. По време на пътуването може да изпитате физическо или емоционално претоварване, поради което резултатите ще бъдат изкривени.

Така че, изберете лаборатория или медицински център с модерна медицинска апаратура, широка гама от изследвания, разположени в близост до дома ви или на път за работа или обучение. Ако тази лаборатория работи от много години и е успяла да спечели известен престиж сред лекари и пациенти, това е допълнителен плюс.

Ако резултатът от теста за цитомегаловирус IgG е положителен, много хора се притесняват. Те смятат, че това показва латентно сериозно заболяване, което трябва да се лекува незабавно. Въпреки това, наличието на IgG антитела в кръвта не е признак на развиваща се патология. По-голямата част от хората се заразяват с цитомегаловирус в детството и дори не го забелязват. Следователно положителният резултат от теста за антитела (АТ) към цитомегаловирус е изненада за тях.

Какво е цитомегаловирусна инфекция

Причинителят е херпес вирус тип 5 - цитомегаловирус (CMV). Името "херпес" произлиза от латинската дума "херпес", което означава "пълзящ". Той отразява естеството на заболяванията, причинени от херпес вируси. CMV, както и другите им представители, са слаби антигени (т.нар. микроорганизми, носещи отпечатъка на извънземна генетична информация).

Разпознаването и неутрализацията на антигените е основната функция на имунната система. Слаби са тези, които не предизвикват изразен имунен отговор. Следователно първичното често се случва неусетно. Симптомите на заболяването са леки и наподобяват симптомите на обикновена настинка.

Предаване и разпространение на инфекцията:

В детска възраст инфекцията се предава по въздушно-капков път.
Възрастните се заразяват главно чрез полов контакт.
След първоначалната инвазия херпесвирусите трайно се установяват в тялото. Невъзможно е да се отървете от тях.
Заразеният става носител на цитомегаловирус.

Ако имунитетът на човек е силен, CMV се крие и не се проявява по никакъв начин. При отслабване на защитните сили на организма се активират микроорганизми. Те могат да причинят сериозни заболявания. При имунодефицитни състояния се засягат различни човешки органи и системи. CMV причинява пневмония, ентероколит, енцефалит и възпалителни процеси в различни части на репродуктивната система. При множество лезии може да настъпи смърт.

Цитомегаловирусът е особено опасен за развиващия се плод. Ако една жена е заразена за първи път по време на бременност, е по-вероятно патогенът да причини сериозни малформации на бебето. Ако инфекцията е възникнала през 1-вия триместър на бременността, вирусът често причинява смъртта на плода.

Повторната поява на цитомегаловирусна инфекция представлява много по-малка заплаха за ембриона. В този случай рискът от малформации при дете не надвишава 1-4%. Антителата в кръвта на жената отслабват патогените и им пречат да атакуват тъканите на плода.

Много е трудно да се определи активността на цитомегаловирусната инфекция само по външни прояви. Следователно наличието на патологичен процес в тялото се открива с помощта на лабораторни изследвания.

Как реагира тялото на активирането на вируси

В отговор на инвазията на вируси в тялото се образуват. Те имат способността да се комбинират с антигени според принципа „ключ към ключалката“, свързвайки ги в имунен комплекс (реакция антиген-антитяло). В тази форма вирусите стават уязвими за клетките на имунната система, което причинява тяхната смърт.

Различни антитела се образуват на различни етапи от активността на CMV. Принадлежат към различни класове. Веднага след проникването или активирането на "спящи" патогени започват да се появяват антитела от клас М. Те са обозначени като IgM, където Ig е имуноглобулин. IgM антителата са индикатор за хуморален имунитет, защитаващ междуклетъчното пространство. Те ви позволяват да улавяте и премахвате вируси от кръвния поток.

Концентрацията на IgM е най-висока в началото на остър инфекциозен процес. Ако активността на вирусите е успешно потисната, IgM антителата изчезват. Цитомегаловирус IgM се открива в кръвта в продължение на 5-6 седмици след инфекцията. При хроничната форма на патологията количеството на IgM антителата намалява, но не изчезва напълно. Малка концентрация на имуноглобулини може да бъде открита в кръвта за дълго време, докато процесът отшуми.

След имуноглобулините от клас М в тялото се образуват IgG антитела. Те помагат за унищожаване на патогени. Когато инфекцията е напълно победена, имуноглобулините G остават в кръвния поток, за да предотвратят повторно заразяване. При вторична инфекция IgG антителата бързо унищожават патогенните микроорганизми, предотвратявайки развитието на патологичния процес.

В отговор на инвазията на вирусна инфекция се образуват и имуноглобулини от клас А. Те се съдържат в различни биологични течности (в слюнка, урина, жлъчка, слъзна, бронхиална и стомашно-чревна секреция) и защитават лигавиците. IgA антителата имат изразен антиадсорбционен ефект. Те предотвратяват прикрепването на вируси към повърхността на клетките. IgA антителата изчезват от кръвния поток 2-8 седмици след унищожаването на инфекциозните агенти.

Концентрацията на имуноглобулини от различни класове ви позволява да определите наличието на активен процес и да оцените неговия стадий. За изследване на количеството антитела се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

Свързан имуносорбентен анализ

Методът ELISA се основава на търсенето на образувания имунен комплекс. Реакцията антиген-антитяло се открива с помощта на специален етикетен ензим. След като антигенът се комбинира с белязания с ензим имунен серум, към сместа се добавя специален субстрат. Той се разцепва от ензима и причинява промяна на цвета на реакционния продукт. Броят на свързаните молекули на антигените и АТ се преценява по интензитета на цвета. Характеристики на ELISA диагностика:

Оценката на резултатите се извършва автоматично на специално оборудване.
Това свежда до минимум влиянието на човешкия фактор и гарантира безгрешна диагностика.
ELISA се характеризира с висока чувствителност. Позволява откриване на антитела, дори ако концентрацията им в пробата е изключително ниска.

ELISA ви позволява да диагностицирате заболяването в първите дни от развитието. Това дава възможност да се открие инфекция преди появата на първите симптоми.

Как да дешифрираме резултатите от ELISA

Наличието на антитела срещу CMV IgM в кръвта показва активността на цитомегаловирусна инфекция. Ако в същото време количеството на IgG антитела е незначително (отрицателен резултат), е настъпила първична инфекция. Нормата на cmv IgG е 0,5 IU / ml. Ако се открият по-малко имуноглобулини, резултатът се счита за отрицателен.

В случаите, когато значително количество IgG се открива едновременно с висока концентрация на IgM антитела, се наблюдава обостряне на заболяването и процесът се развива активно. Тези резултати показват, че първичната инфекция е настъпила отдавна.

Ако IgG е положителен на фона на липсата на IgM и IgA антитела, не трябва да се притеснявате. Инфекцията се е случила много отдавна и към цитомегаловирус се е развил стабилен имунитет. Следователно повторното заразяване няма да причини сериозна патология.

Когато анализът показва отрицателни показатели на всички антитела, тялото не е запознато с цитомегаловируса и не е разработило защита срещу него. В този случай бременната жена трябва да бъде особено внимателна. Инфекцията е много опасна за нейния плод. Според статистиката първичната инфекция се среща при 0,7-4% от всички бременни жени. Важни точки:

едновременното присъствие на два вида антитела (IgM и IgA) е признак за височината на острия стадий;
отсъствието или наличието на IgG помага да се разграничи първичната инфекция от рецидив.

Ако се открият IgA антитела и липсват имуноглобулини от клас М, процесът става хроничен. Може да бъде придружено от симптоми или да е латентно.

За по-точна оценка на динамиката на патологичния процес, ELISA анализите се извършват 2 или повече пъти за 1-2 седмици. Ако броят на имуноглобулините от клас М е намален, тялото успешно потиска вирусната инфекция. Ако концентрацията на антитела се увеличи, болестта прогресира.

То също е дефинирано. Мнозина не разбират какво означава това. Авидността характеризира силата на свързването на антителата с антигените. Колкото по-висок е процентът, толкова по-силна е връзката. В началния стадий на инфекцията се образуват слаби връзки. С развитието на имунния отговор те стават по-силни. Високата авидност на IgG AT позволява напълно да се изключи първичната инфекция.

Характеристики на оценката на резултатите от ELISA

При оценката на резултатите от анализите трябва да се обърне внимание на тяхната количествена стойност. Изразява се в оценки: отрицателна, слабо положителна, положителна или рязко положителна.

Откриването на антитела срещу CMV клас M и G може да се тълкува като признак на скорошна първична инфекция (преди не повече от 3 месеца). Ниската им производителност ще покаже затихването на процеса. Въпреки това, някои щамове на CMV са в състояние да индуцират специфичен имунен отговор, при който имуноглобулините от клас M могат да циркулират в кръвта до 1-2 години или повече.

Увеличаването на титъра (броя) на IgG към цитомегаловирус няколко пъти показва рецидив. Ето защо, преди бременността, е необходимо да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на имуноглобулините от клас G в латентното (спящо) състояние на инфекциозния процес. Този индикатор е важен, тъй като по време на реактивирането на процеса в около 10% от случаите не се отделят IgM антитела. Липсата на имуноглобулини от клас М се дължи на образуването на вторичен имунен отговор, характеризиращ се със свръхпроизводство на специфични IgG антитела.

Ако броят на имуноглобулините от клас G се увеличи преди зачеването, има голяма вероятност от обостряне на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. В този случай е необходимо да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, за да намалите риска от рецидив.

Според статистиката повтаряща се инфекция (реактивиране) се среща при 13% от бременните жени. Понякога има вторична инфекция с други щамове на CMV.

Ако IgG е положителен при новородено, това следва, че бебето е било заразено по време на развитието на плода, по време на раждане или веднага след раждането. Наличието на IgG антитела може да се предаде на детето от майката. Най-големият риск за здравето и живота на бебето е вътрематочната инфекция.

Активният стадий на цитомегаловирусна инфекция ще бъде показан от няколкократно повишаване на IgG титъра в резултатите от 2 анализа, направени на интервали от месец. Ако започнете да лекувате болестта през първите 3-4 месеца от живота на детето, вероятността от развитие на сериозни патологии значително ще намалее.

Други начини за откриване на CMV

При болни хора с имунодефицит не винаги се откриват антитела. Липсата на имуноглобулини е свързана със слабост на имунната система, неспособна да образува антитела. Новородените, особено недоносените, са изложени на риск.

За хората с отслабен имунитет инфекцията с цитомегаловирус е особено опасна. За откриването му при тях се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя се основава на свойствата на специални ензими, които откриват ДНК на патогени и многократно копират нейните фрагменти. Поради значително увеличаване на концентрацията на ДНК фрагменти възниква възможността за визуално откриване. Методът дава възможност за откриване на цитомегаловирус, дори ако в събрания материал присъстват само няколко молекули от тази инфекция.

За да се определи степента на активност на патологичния процес, се провежда количествена PCR реакция.

Цитомегаловирусът може да остане неактивен в различни органи (в шийката на матката, върху лигавицата на гърлото, в бъбреците, слюнчените жлези). Ако анализът на намазка или остъргване с помощта на PCR метода покаже положителен резултат, това няма да показва наличието на активен процес.

Ако се открие в кръвта, това означава, че процесът е активен или наскоро е спрял.

За да се направи точна диагноза, се използват 2 метода едновременно: ELISA и PCR.

Може да се предпише и цитологично изследване на седименти от слюнка и урина. Събраният материал се изследва под микроскоп, за да се идентифицират клетки, характерни за цитомегаловирусна инфекция.

По време на поражението на вируса се случва тяхното многократно увеличаване. Тази реакция към инфекцията даде друго име на цитомегаловирусната инфекция - цитомегалия. Променените клетки изглеждат като око на бухал. Разширеното ядро съдържа кръгло или овално включване със светла зона под формата на ивица.

Предупредителни знаци

За да откриете навреме цитомегаловирусна инфекция, трябва да обърнете внимание на наличието на характерни за нея симптоми.

Острата форма на цитомегаловирусна инфекция при деца и възрастни е придружена от болка и възпалено гърло. Лимфните възли на шията са увеличени. Болен човек става летаргичен и сънлив, губи способността си да работи. Има главоболие и кашлица. Може да се повиши телесната температура, да се повишат черният дроб и далакът. Понякога има обрив по кожата под формата на малки червени петна.

При бебета с вродена форма на цитомегалия се установява увеличение на черния дроб и далака. Може да има хидроцефалия, хемолитична анемия или пневмония. Ако се развие цитомегаловирусен хепатит, детето развива жълтеница. Урината му става тъмна, а изпражненията му се обезцветяват. Понякога единственият признак на цитомегаловирусна инфекция при новородено са петехии. Те са пунктирани петна със заоблена форма с наситен червено-лилав цвят. Размерът им варира от точка до грахово зърно. Петехии не могат да се усетят, тъй като не стърчат над повърхността на кожата.

Проявяват се нарушения на актовете на преглъщане и сукане. Те се раждат с ниско телесно тегло. Често се откриват страбизъм и мускулна хипотония, последвани от повишен мускулен тонус.

Ако такива признаци се наблюдават на фона на положителен резултат от теста за IgG антитела, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Човешкият имунитет е сложна и гъвкава система с няколко нива на защита. Имуноглобулините от клас M предпазват човек от патогенни микроорганизми и вируси. В диагностиката нивото на имуноглобулин се използва за оценка на успеха на курса на лечение и състоянието на имунитета. Повишеният резултат ще показва наличието на патологии, а нисък резултат ще показва недостатъчна сила на имунитета. Какво е имуноглобулин М и как се използва в медицинската практика - ще намерите отговори на тези и свързани въпроси по-долу.

Характеристики на индикатора

Има 5 класа гама глобулини:

IgM

IgD

По време на имунния отговор към стимула първо се произвеждат представители на клас IgM (след няколко часа), а едва след това IgG и останалите. Т-хелперните лимфоцити не участват в образуването на IgM антитела. Този тип лимфоцити са отговорни за превключването на синтеза на антитела между класовете, както е необходимо, както и за повишаване на имунния отговор.

IgM заема само 5-10% от общия брой имуноглобулини. Наричат се още макроглобулини поради високото си молекулно тегло – приблизително 900 kDa. Поради тази причина те не проникват добре в тъканната структура на тялото. Този пентамер се състои от 5 четири верижни структури. Продължителността на живота им е 5 дни, след което започва период на разпад.

Поради големия си размер този клас имуноглобулини не е в състояние да премине през плацентата на бременна жена до дете и следователно се намира само в кръвта на жена. Повишаването на концентрацията на имуноглобулин М може да е симптом за развитието на вътрематочна инфекция при дете.

Имунната система запомня необходимия антиген, който вече е бил срещнат от тялото (първично представяне на антигена) и сенсибилизация. Когато настъпи повторно заразяване, тялото се мобилизира по-бързо и започва да произвежда големи количества имуноглобулин от желания клас.

Кой трябва да се подготви за анализа?

В медицинската практика имуноглобулин М се използва като маркер на имунните клетки. Следователно той е необходим за:

Оценка на степента на функциониране на имунната система;
Контрол на инфекциозни заболявания, автоимунни патологични процеси;
Наблюдения на реакцията на организма към лечението.

Лекарят изписва направление за преглед, ако:

Подозира се, че детето има инфекция. Кръвта за такова изследване се взема директно от пъпната връв;

Има подозрение за автоимунно заболяване;

Пациентът има раков тумор или друга онкологична патология;

Пациентът често страда от инфекциозни заболявания;

Необходимо е да се провери състоянието на имунитета преди прием на имуноглобулини и след тях.

Случва се анализът да се извърши, за да се определи нивото на антитела от клас M (IgM) и G (IgG), което показва какъв вид възпалителен процес протича в тялото: остър или хроничен. Извършва се тест изключително за IgM за диагностициране на вътрематочна инфекция.

Как да подадете?

При изписване на направление лекарят информира пациента за правилата за подготовка. Те не се различават много от подготвителните дейности за всеки друг кръвен тест. Така че се препоръчва следното:

Трябва да дарите кръв за имуноглобулин М „на празен стомах“. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди това. Пациентът може да пие само малко чиста негазирана вода;

Необходимо е да информирате лекаря за приеманите лекарства, тъй като някои от тях могат да повишат активността на имунните клетки. Само специалист може да реши кои от тях можете да спрете да приемате;

През деня трябва да избягвате приема на алкохолни напитки и мазни храни;

Преди да отидете в болницата, трябва да си починете и да се отпуснете. Не трябва да се допуска емоционален стрес или физическа активност. Те могат да активират защитните функции и да предизвикат повишаване на нивото на имуноглобулините;

Употребата на алкохолни напитки, дори в малки количества, може да повлияе на резултата от изследването, така че тези вещества трябва да се избягват.

Кръвен тест се извършва чрез вземане на кръв от периферна вена. Събраният материал се изпраща в епруветка, може да бъде с или без гел.

Ако пациентът има ниско ниво на имуноглобулини, тогава той трябва да извърши профилактика на бактериална инфекция. Трябва незабавно да отидете в болницата със следните симптоми: треска, обрив, кожни язви, втрисане.

Ако е вярно обратното и имуноглобулин М е повишен и има и болезнени усещания в костите, тогава трябва да информирате специалиста своевременно за тях. Има вероятност такъв пациент да има злокачествени плазмени клетки в костния мозък.

Стойностите на всички класове имуноглобулини трябва да се разглеждат в комбинация, само по този начин може да се постави правилна диагноза. Този анализ е в състояние да:

Покажете местоположението на заболяването;

Определете неговия характер и тежест;

Изберете ефективен метод на лечение.

Норми по възраст

Имуноглобулин М трябва да е нормален, тъй като е отговорен за състоянието на имунната система. Всички отклонения, както нагоре, така и надолу, се считат за патологични. Таблицата по-долу показва нормите за деца по възраст.

Сега помислете за стандартите на възрастен. Данните са дадени в таблицата.

Отклонения и причини

Нормалното ниво на имуноглобулин осигурява реакцията на организма към инфекция. Ако са установени отклонения, тогава е необходимо изясняване на причината.

Повишени ставки

Имуноглобулин М е повишен, какво означава това? На първо място, това показва засилена работа на имунната система. Остри инфекциозни заболявания или възпалителни процеси могат да провокират активното производство на това вещество. В детската възраст най-често това е грип, рубеола, морбили и дифтерия.

При възрастни най-вероятните заболявания, при които се повишава концентрацията на имуноглобулин, са:

Хепатит;

Цироза на черния дроб;

Гъбични инфекции;

Тумори.

Ако класът IgM е повишен, но други видове имуноглобулини са под нормата, такива резултати показват развитие на хипер-IgM синдром. Същността на това заболяване е неспособността на В-клетките да запомнят предварително избрани класове, както и образуването на дегенеративни процеси в лимфоидната тъкан.

Курсът на терапията при такива анализи не е насочен към намаляване на концентрацията на антитела, а към премахване на причините, причинили това състояние.

Над нормата IgM може да бъде при здрав човек. Подобен ефект се постига при прием на лекарства, които включват:

естроген;

Въпросът за нормата на съдържанието на IgG имуноглобулини към цитомегаловирус в кръвния серум тревожи по-голямата част от жените, които планират бременност или вече раждат дете, както и много млади майки. Повишеното внимание към вируса през последните години се обяснява с широкото му разпространение сред човешката популация и отрицателното въздействие върху развитието на плода, когато бъдещата майка е заразена по време на бременност. В допълнение, цитомегаловирусната инфекция (CMVI) често се свързва с развитието на атипична пневмония при деца, забавено физическо и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.

CMVI също е от особено значение при трансплантацията на органи и лечението на имунокомпрометирани пациенти.

Определянето на нивото на IgG антитела в кръвта е най-разпространеният метод за откриване на цитомегаловирусна инфекция и определяне на нейния статус в организма. Важно е да се разбере, че съдържанието на имуноглобулини клас G в кръвния серум се изразява в относителни единици, които могат да варират в зависимост от местоположението на лабораторията, извършваща анализа, и използваното оборудване.

Съответно, численият израз на нормата може да изглежда различно. Общоприето е, че самото присъствие на IgG в организма на възрастните е нормално, тъй като повече от 90% от населението на света са носители на вируса. В този случай производството на антитела показва нормална реакция на имунната система към инфекция с вирус.

Откриването на IgG антитела в кръвта на пациент има определена диагностична стойност: само по себе си това не е индикация за назначаване на лечение, а само показва наличието на имунитет към инфекция. Тоест тялото веднъж вече се е сблъскало с вирус и произвежда (за цял живот) съответните антитела.

Какво е нормата

Количеството антитела срещу цитомегаловирус обикновено се изразява като титър. Титърът е най-голямото разреждане на кръвния серум на пациента, при което се наблюдава положителна реакция. По правило при имунологични изследвания серумните разреждания се приготвят в кратни на две (1:2, 1:4 и т.н.). Титърът не отразява точния брой на имуноглобулиновите молекули в кръвта, но дава представа за общата им активност. Това значително ускорява предоставянето на резултатите от анализа.

Няма норма за стойността на титъра, тъй като количеството на антителата, синтезирани от отделно човешко тяло, може да варира в зависимост от общото състояние на тялото, начина на живот, активността на имунната система, наличието или отсъствието на хронични инфекции и метаболитните характеристики.

За интерпретиране на резултатите от анализа за антитела срещу цитомегаловирус се използва концепцията за "диагностичен титър". Това е определено разреждане на кръвния серум, положителен резултат при който се счита за индикатор за наличието на вирус в тялото. За цитомегаловирусна инфекция диагностичният титър е разреждане 1:100.

В момента в арсенала от имунологични лаборатории има няколко десетки тестови системи за откриване на антитела срещу цитомегаловирус. Всички те имат различна чувствителност и се състоят от различни компоненти. Общ е само принципът на изследването - ензимен имуноанализ (ELISA).

Резултатите от ELISA се вземат предвид в зависимост от степента на оцветяване (оптична плътност) на разтвора, към който се добавя серумът на пациента. Оптичната плътност (OD) на анализираната проба се сравнява с очевидно положителни и отрицателни проби - контроли.

Като правило, за да се ускори изследването, всяка тестова система е конфигурирана да работи с едно разреждане на кръвен серум, посочено в инструкциите за тестовата система. Това елиминира необходимостта от приготвяне на множество разреждания и процедурата на анализ се намалява с няколко часа.

Понастоящем няма единен диагностичен титър за всички лаборатории. За всяка тестова система производителят посочва така наречените референтни стойности, при които резултатът се счита за положителен или отрицателен.

Ето защо във формите на резултатите от анализа за антитела към цитомегаловирус можете да намерите следното: нормата е 0,3, резултатът е 0,8 (положителен). В този случай нормата означава оптичната плътност на контролната проба, която не съдържа антитела срещу вируса.

Научете повече за IgG и IgM имуноглобулините

С проникването на цитомегаловирус в тялото първоначално се активира неспецифичната клетъчна връзка на имунитета - фагоцитни клетки (макрофаги и неутрофили). Те улавят и неутрализират вируса. Протеиновите компоненти на вирусната обвивка се появяват върху мембраните на макрофагите. Това служи като сигнал за специална група Т-лимфоцити – хелпери, които отделят специфични стимулатори на В-лимфоцитите. Под въздействието на стимулатор В-лимфоцитите започват активен синтез на имуноглобулини.

Имуноглобулините (антитела) са разтворими протеини, които циркулират в кръвта и интерстициалната тъканна течност и също присъстват на повърхността на В-лимфоцитите. Те осигуряват най-ефективната и бърза защита срещу размножаването на инфекциозни агенти в организма, отговорни са за доживотния имунитет към определени инфекции и участват в развитието на защитни възпалителни и алергични реакции.

Има пет класа антитела - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Те се различават един от друг по структура, молекулно тегло, сила на свързване с антигени и видове имунни отговори, в които участват. В антивирусната защита при CMVI най-голямо значение имат имуноглобулините от класове M и G.

IgM е първият, който се синтезира, когато тялото е заразено с вирус.. Те се появяват в кръвта в рамките на 1-2 седмици след първоначалната инфекция и персистират от 8 до 20 седмици. Наличието на тези антитела в кръвния серум обикновено показва скорошна инфекция. Имуноглобулините от клас M могат да се появят и по време на реактивиране на продължителна инфекция, но в много по-малки количества. В този случай е възможно да се разграничи първичната инфекция от реактивираната чрез определяне на авидността на антителата, тоест силата на тяхното свързване с вирусни частици.

Имуноглобулините IgG се появяват в кръвния серум около месец след заразяването с цитомегаловирус.В началото на имунния отговор те имат ниска авидност. 12-20 седмици след началото на инфекцията авидността става висока. IgG се запазват в тялото за цял живот и позволяват на имунната система бързо да реагира на повишена вирусна активност.

Количеството на синтезираните имуноглобулини зависи от индивидуалните характеристики на организма, следователно няма нормални стойности за този показател. При повечето хора с нормална активност на имунната система количеството на IgG към цитомегаловируса бързо нараства през първите 4-6 седмици след първоначалната инфекция или реактивирането на инфекцията, след което постепенно намалява и остава на постоянно ниво.

Дешифриране на резултатите от анализа

За да дешифрирате независимо резултатите от анализа за цитомегаловирус, е необходимо да сравните получените данни с референтните стойности, посочени във формуляра за отговор. Тези показатели могат да бъдат изразени в произволни единици (c.u., IU), оптични единици (r.u.), индикатори за оптична плътност (OD), единици на милилитър или като титър. Примери за резултати и тяхната интерпретация са дадени в таблицата.

Възможни опции за резултатите от определяне на IgG в кръвния серум и тяхната интерпретация:

Референтни стойности (норма)	Серум на пациента	Резултат
		Без вирус
		Има вирус
Отрицателен индекс 1.0		Има вирус
Положителен контрол >1.2		Има вирус
		Има вирус
OD syv: 0,5 - отрицателен 0,5-1 - съмнително >1 - положителен		Съмнително
		Има вирус

Ако формулярът не съдържа референтни стойности или нормални показатели, лабораторията трябва да предостави препис. В противен случай лекуващият лекар няма да може да определи наличието или отсъствието на инфекция.

Високите титри на IgG не показват опасност за организма. Определянето само на имуноглобулини от клас G дава представа за възможния контакт на организма с цитомегаловирус в миналото, но не позволява да се установи активността на вируса. По този начин, ако IgG се открие в кръвния серум на пациента, това само показва носителя на вируса.

За да се определи стадият на инфекцията, трябва да се оцени нивото на авидност на IgG. Ниските антитела винаги показват нова първична инфекция, високите антитела циркулират в кръвта на носителите на вируса през целия им живот. При реактивиране на дългогодишна хронична инфекция се откриват и силно изразени IgG.

Пълна картина на картината може да се получи чрез комбинация от имунологични и молекулярно-биологични методи за диагностика: ELISA за антитела от класове M и G към цитомегаловирус, IgG авидност, полимеразна верижна реакция (PCR) за наличие на вирусна ДНК в кръвта, слюнката и урина.

Норма на IgG антитела към цитомегаловирус при бременни жени

Анализът за наличие на IgG към цитомегаловирус е задължителен при изследване на бременни жени. Доказано е, че първичната инфекция на бъдеща майка може да доведе до спонтанен аборт, развитие на тежки вродени аномалии на плода или дългосрочни усложнения на инфекцията.

В тази връзка не бива да се пренебрегват задължителните анализи и да се вземат навреме. Препоръчително е да направите анализ за цитомегаловирус преди 10-12 седмици от бременността. Ако се препоръчва повторен преглед, той трябва да бъде завършен стриктно в рамките на посочения срок.

Идеалният вариант е да се определят антитела срещу цитомегаловирус при планиране на бременност и във всеки от нейните триместъри. Това ви позволява да изключите или откриете навреме първичната инфекция или повторното активиране на продължителна инфекция по време на бременност.

Ако преди бременността една жена не е имала антитела срещу цитомегаловирус, тя е изложена на риск. При заразяване с вируса по време на бременност, вероятността от вътрематочна инфекция на плода достига 50%.Препоръчва се да се ограничи контактът с деца под 6-годишна възраст и внимателно да се спазват правилата за лична хигиена.

Ако преди бременността се открият антитела от клас G с ниска авидност и/или IgM, диагнозата е „скорошна първична инфекция“. Препоръчва се зачеването да се отложи за 2-3 месеца поради високата вероятност от инфекция на плода.

Ако преди бременността жената няма антитела срещу цитомегаловирус, а по време на бременност IgG се открива в кръвта, това също показва първична инфекция. Препоръчва се да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и внимателно да наблюдавате здравето на новороденото, тъй като не е изключена възможността за вродена инфекция.

На практика най-често те се ограничават до еднократно определяне на IgG и IgM през първия триместър на бременността, когато рискът за плода е максимален. Необходим е анализ на имуноглобулини М, за да се установи времето на инфекцията. При липса на възможност за прилагането му е необходимо определяне на IgG авидност.

Идентифицирането само на имуноглобулини клас G не дава пълна картина за продължителността на инфекцията и активността на инфекциозния процес. Най-точните резултати могат да бъдат получени чрез настройка на трите опции за анализ: определяне на IgG, IgM и IgG авидност.

Интерпретация на резултатите от анализа за определяне на антитела срещу цитомегаловирус при бременни жени и прогнозата за детето:

		Авидност IgG		Фетален риск
			Скорошна първична инфекция	Висок шанс от инфекция

		Не е дефинирано	Неопределено Възможна продължителна латентна инфекция или късен стадий на скорошна първична инфекция
не е дефинирано		Не е дефинирано		Вижте по-горе и/или дефиницията на IgM
			Реактивиране на латентна инфекция
	+ (увеличаване на титъра по време на двоен преглед)		Реактивиране на латентна инфекция	Ниска вероятност от инфекция
	+ (без повишаване на титъра по време на двоен преглед)		Дългогодишна латентна инфекция	Практически отсъства
			Без предишно излагане на вируса или вземане на проби в рамките на 7-14 дни от първоначалната инфекция	Неопределено Необходим е повторен преглед след 2-3 седмици

При получаване на съмнителни резултати или в случай на имунодефицитни състояния се препоръчва потвърждаване на диагнозата чрез PCR (полимеразна верижна реакция).

Възможността за суперинфекция при наличие на клас G имуноглобулини в кръвта

По правило имунната система на възрастни и деца над 5-6 години ефективно потиска активността на цитомегаловирус в организма и инфекцията протича без клинични прояви.

Този вирус обаче се характеризира с голяма генетична вариабилност, което води до чести промени в структурата на неговите протеини. Човешката имунна система има висока специфичност, тоест в отговор на въвеждането на вируса се образуват антитела, които имат афинитет към определена структура на неговите компоненти. При значителна модификация на вирусните протеини силата на имунния отговор намалява, следователно в редки случаи носителите на цитомегаловирус могат да имат първична инфекция, причинена от променена версия на вируса.

Трябва да се помни, че с положителен резултат за цитомегаловирус, не трябва незабавно да алармирате. Асимптоматичната инфекция не представлява заплаха за тялото на възрастните и не изисква лечение. Бременни жени и жени, които планират бременност, както и лица с клинични прояви на CMVI, трябва да се консултират с инфекциозен специалист.

Обяснения на лекаря за IgG и IgM към цитомегаловирус

Цитомегаловирусът е микроорганизъм от херпетичен тип, който е опортюнистичен и латентно обитава организмите на 90% от хората. Когато имунната система е отслабена, тя започва активно да се размножава и води до развитие на инфекция. За диагностициране на заболяването се използва основно ензимно-свързан имуносорбентен анализ за цитомегаловирус IgM - определяне на наличието на антитела срещу инфекциозния агент в кръвта.

Показания за изследването

По правило цитомегаловирусът не представлява опасност за човек с нормален имунитет и протича безсимптомно; понякога има леки симптоми на обща интоксикация на тялото, които не водят до развитие на усложнения. Въпреки това, за бременни жени и хора с отслабен имунитет, острата инфекция може да бъде опасна.

Ензимен имуноанализ за антитела срещу CMV се извършва, ако се наблюдават следните симптоми:

повишаване на телесната температура;
ринит;
възпалено гърло;
увеличени лимфни възли;
възпаление и подуване на слюнчените жлези, в които е концентриран вирусът;
възпаление на гениталиите.

Най-често цитомегаловирусът е трудно да се различи от обичайното остро респираторно заболяване. Струва си да се отбележи, че яркото проявление на симптомите показва отслабване на имунната система, така че в този случай трябва допълнително да проверите за имунодефицит.

Най-лесният начин за разграничаване на цитомегаловирус от настинка е времето на развитие на заболяването. Симптомите на остри респираторни инфекции изчезват в рамките на една седмица, херпесната инфекция може да остане в остра форма за 1-1,5 месеца.

По този начин индикациите за назначаване на анализа са, както следва:

Бременност.
Имунодефицит (причинен от ХИВ инфекция, прием на имуносупресори или вроден).
Наличието на горните симптоми при човек с нормален имунитет (заболяването първо трябва да се диференцира от вируса на Epstein-Barr).
Подозрение за CMV при новородено дете.

Предвид възможния асимптоматичен ход на заболяването, по време на бременност анализът трябва да се извършва не само при наличие на симптоми, но и за скрининг.

Имунната система първо реагира на навлизането на всякакви чужди микроорганизми в кръвта, като произвежда антитела. Антителата са имуноглобулини, големи белтъчни молекули със сложна структура, които са в състояние да се свързват с протеините, които изграждат обвивката на вируси и бактерии (те се наричат антигени). Всички имуноглобулини са разделени на няколко класа (IgA, IgM, IgG и др.), всеки от които изпълнява своята функция в естествената защитна система на организма.

Имуноглобулините от клас IgM са антитела, които са първата защитна бариера срещу всяка инфекция. Те се произвеждат спешно, когато CMV вирусът навлезе в тялото, нямат спецификация и имат кратък живот - до 4-5 месеца (въпреки че остатъчните протеини с нисък антиген-свързващ коефициент могат да останат 1-2 години след заразяването).

По този начин анализът за IgM имуноглобулини ви позволява да определите:

първична инфекция с цитомегаловирус (в този случай концентрацията на антитела в кръвта е максимална);
обостряне на заболяването - концентрацията на IgM се повишава в отговор на рязко увеличаване на броя на вирусните микроорганизми;
реинфекция - инфекция с нов щам на вируса.

Въз основа на остатъците от IgM молекули с течение на времето се образуват IgG имуноглобулини, които имат спецификация - те „помнят“ структурата на конкретен вирус, персистират през целия живот и предотвратяват развитието на инфекция, ако общата сила на имунитета не се намали. За разлика от IgM, IgG антителата срещу различните вируси имат ясни разлики, така че анализът за тях дава по-точен резултат - те могат да се използват за определяне кой вирус е заразил тялото, докато анализът за IgM само потвърждава наличието на инфекция в общ. смисъл.

Антителата от клас IgG са много важни в борбата срещу цитомегаловируса, тъй като е невъзможно да се унищожи напълно с помощта на лекарства. След края на обострянето на инфекцията, малък брой микроорганизми остават в слюнчените жлези, по лигавиците и вътрешните органи, поради което могат да бъдат открити в проби от биологични течности с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Вирусната популация се контролира именно от IgG имуноглобулини, които не позволяват на цитомегалията да премине в остра форма.

Дешифриране на резултатите

По този начин ензимният имуноанализ ви позволява точно да определите не само наличието на цитомегаловирус, но и времето, изминало от инфекцията. Важно е да се оцени наличието на двата основни типа имуноглобулини, така че IgM и IgG антителата се разглеждат заедно.

Резултатите от изследването се интерпретират по следния начин:

IgM	IgG	смисъл
–	–	Човек никога не се е сблъсквал с цитомегаловирус, така че имунната система "не е запозната" с него. Като се има предвид, че почти всички хора са заразени с него, ситуацията е много рядка.
–	+	Нормално за повечето хора. Означава, че контактът с вируса е бил в миналото и тялото е развило постоянна защита срещу него.
+	–	Остра първична инфекция - инфекция е настъпила наскоро, "бързите" имуноглобулини са се активирали, но все още няма постоянна защита срещу CMV.
+	+	Обостряне на хронична инфекция. И двата вида антитела се активират, когато организмът се е сблъсквал с вируса преди и е развил постоянна защита, но не се справя със задачата си. Такива показатели показват сериозно отслабване на имунната система.

Особено внимание трябва да се обърне на положителния резултат за IgM антитела при бременни жени. Ако има IgG имуноглобулини, няма за какво да се притеснявате; острата инфекция е опасна за развитието на плода. Усложненията в този случай се появяват в 75% от случаите.

В допълнение към действителното наличие на антитела, ензимният имуноанализ оценява коефициента на авидност на протеините – способността им да се свързват с антигените, която намалява при тяхното унищожаване.

Резултатите от изследването на авидността се дешифрират, както следва:

>60% - развива се имунитет към цитомегаловирус, в тялото има инфекциозни агенти, тоест заболяването протича в хронична форма;
30-60% - рецидив на заболяването, имунен отговор към активирането на вируса, който преди това е бил в латентна форма;
<30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
0% - няма имунитет, няма CMV инфекция, няма патогени в организма.

Трябва да се има предвид, че човек със силен имунитет не трябва да се тревожи за положителни резултати от теста - цитомегаловирусът не изисква медикаментозно лечение, тялото е напълно способно да се справи с инфекцията самостоятелно. Въпреки това, ако резултатите показват остра фаза на развитие на заболяването, контактът със здрави хора, особено с бременни жени, трябва да бъде ограничен, тъй като вероятността от разпространение на вируса е висока.

Положителен резултат от IgM при бременност

За жени, които планират бременност или вече носят дете, е много важно да знаят за инфекция с цитомегаловирус в миналото, тъй като това може да повлияе на развитието на плода. На помощ идва ензимен имуноанализ за антитела.

Резултатите от тестовете по време на бременност се разглеждат по различен начин. Най-сигурният вариант е положителен IgG и отрицателен IgM - няма за какво да се притеснявате, тъй като жената има имунитет срещу вируса, който ще се предаде на детето и няма да има усложнения. Рискът също е нисък, ако се открие положителен IgM - това показва вторична инфекция, с която тялото може да се бори, и няма да има сериозни усложнения за плода.

Ако не се открият антитела от нито един от класовете, бременната жена трябва да бъде много внимателна. Важно е да се спазват мерките за предотвратяване на инфекция с цитомегаловирус:

избягвайте полов акт без използване на контрацептиви;
избягвайте размяната на слюнка с други хора – не се целувайте, не използвайте едни и същи съдове, четки за зъби и др.;
спазвайте хигиена, особено когато играете с деца, които, ако са заразени с цитомегаловирус, почти винаги са носители на вируса, тъй като имунитетът им все още не е напълно развит;
да бъдат наблюдавани от лекар и да се направят изследвания за IgM при някакви прояви на цитомегаловирус.

Важно е да запомните, че е много по-лесно да се заразите с вируса по време на бременност поради факта, че имунитетът на жената е естествено отслабен при носене на плод. Това е защитен механизъм срещу отхвърляне на ембриона от тялото. Подобно на други латентни вируси, старият цитомегаловирус може да се активира по време на бременност; това обаче само в 2% от случаите води до инфекция на плода.

Ако резултатът е положителен за IgM антитела и отрицателен за IgG, ситуацията е най-опасна по време на бременност. Вирусът може да влезе в плода и да го зарази, след което развитието на инфекцията може да бъде различно в зависимост от индивидуалните особености на детето. Понякога заболяването протича безсимптомно и след раждането се развива постоянен имунитет срещу CMV; в 10% от случаите различни патологии на развитието на нервната или отделителната система са усложнение.

Особено опасна е инфекцията с цитомегаловирус по време на бременност за по-малко от 12 седмици - недоразвитият плод не може да устои на болестта, което води до спонтанен аборт в 15% от случаите.

Анализът за IgM антитела само помага да се определи наличието на заболяването; чрез допълнителни изследвания се оценява рискът за детето. Въз основа на редица фактори се разработва подходяща стратегия за управление на бременността, за да се сведе до минимум вероятността от усложнения и вродени малформации при дете.

Положителен резултат при дете

Ембрионът може да се зарази с цитомегаловирус по няколко начина:

чрез сперматозоиди по време на оплождането на яйцеклетката;
през плацентата;
през амниотичната мембрана;
по време на раждане.

Ако майката има IgG антитела, то детето също ще ги има до около 1 година - първоначално са, тъй като по време на бременността плодът има обща кръвоносна система с майката, след това идват с кърмата. Когато кърменето спре, имунитетът отслабва и детето става податливо на инфекция от възрастни.

Положителният IgM при новородено показва, че детето е било заразено след раждането, а майката няма антитела срещу инфекцията. При съмнение за CVM се провежда не само ензимен имуноанализ, но и PCR.

Ако собствената защита на тялото на детето не е достатъчна за борба с инфекцията, могат да се развият усложнения:

забавяне на физическото развитие;
жълтеница;
хипертрофия на вътрешните органи;
различни възпаления (пневмония, хепатит);
Лезии на ЦНС - интелектуално изоставане, хидроцефалия, енцефалит, проблеми със слуха и зрението.

Следователно детето трябва да бъде лекувано, ако се открият IgM антитела в отсъствието на IgG имуноглобулини, наследени от майката. В противен случай тялото на новородено с нормален имунитет ще се справи със самата инфекция. Изключение правят децата със сериозни онкологични или имунологични заболявания, чието протичане може да повлияе на функционирането на имунната система.

Какво да правим с положителен резултат?

Човешкото тяло със здрава имунна система е в състояние самостоятелно да се справи с инфекцията, следователно, ако се открие имунен отговор към цитомегаловирусна инфекция, нищо не може да се направи. Лечението на вирус, който не се проявява по никакъв начин, ще доведе само до отслабване на имунната система. Лекарствата се предписват само ако причинителят на инфекцията започна активно да се развива поради недостатъчна реакция на тялото.

Лечението също не е необходимо по време на бременност, ако има IgG антитела. Ако само IgM тестът е положителен, лекарствата са необходими, но те са предназначени да задържат остра инфекция и да прехвърлят цитомегаловируса в латентна форма. Трябва да се помни, че CMV лекарствата също са опасни за тялото, така че могат да се използват само ако са предписани от лекар - самолечението ще доведе до различни неблагоприятни последици.

По този начин положителният IgM показва активен стадий на CMV инфекция. Трябва да се разглежда във връзка с други резултати от теста. Особено внимание на показанията на изследването трябва да се обърне на бременни жени и хора с отслабена имунна система.