Srednje specijalističko obrazovanje medicinskog profila. Ciljevi, opšta pravila i prioriteti prve pomoći

Opasnost po zdravlje ljudi može nastati od iznenadnog početka akutna bolest, nesreća ili trovanje. U takvim nepredvidivim situacijama pacijent mora pružiti prvu pomoć.

Prva pomoć je najjednostavnija, najhitnija i najprikladnija radnja za spašavanje života osobe koju treba poduzeti na mjestu nesreće prije dolaska hitne pomoći ili isporuke žrtve medicinska ustanova... Ovo su mjere poduzete kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pogođene osobe. Najčešće prvu pomoć ne pruža liječnik, već obična osoba koja je u blizini.

Život žrtve ovisi o pravilnom i pravovremenom pružanju prve pomoći, a često i vjerovatnoći njegovog oporavka i daljnjeg života. Prema zakonu, sve ljekarne moraju pružiti hitnu medicinsku pomoć, bilo koja medicinska ustanova da ne govorim o medicinskim radnicima.

Gdje se obučava prva pomoć?

Ljudi određenih zanimanja, na primjer, radnici specijalnih službi (vatrogasci, spasioci, policajci, ronioci, piloti, stjuardese, socijalni radnici, profesionalni vozači) moraju završiti posebne tečajeve prve pomoći. Potrebno je završiti ovaj kurs za sticanje vozačke dozvole kategorije C i D.

Programi obuke postoje u školama i kursevi o vožnji, postoje plaćeni kursevi, to znanje obavezno stječu zaposlenici dalekovoda i preduzeća za komunikaciju, kao i predstavnici gotovo svih opasnih zanimanja. Osim toga, svi vozači moraju imati vozilo komplet prve pomoći sa svim materijalima potrebnim za pružanje prve pomoći.

Prema zakonu, svaki vozač ima zahtjev za poznavanjem ovog kursa. Onaj ko dobije najvišu kategoriju uči se praktičnoj vještini. Daje se pregled svih tema, od jednostavnih radnji do manipulacija srčanim zastojem ili disanjem.

Napredni kurs

Namijenjen je onima koji imaju osnovno znanje o predmetu. Na osnovu poznatog, ovdje ponavljaju teorijski kurs i primjenjuju u praksi svo znanje, ističući glavne metode i sredstva pomoći. Takvi tečajevi nisu samo za vozače, već i za vatrogasce, policiju i druge radnike opasnih zanimanja. Nastava se održava lokalno. Vode ih stručnjaci.

Sjećate li se onoga što su vas učili na časovima autoškole ili na posebnim medicinski kursevi?? Ponekad biste trebali vježbati i pokušati izvesti naučene radnje. Svi bi trebali znati što učiniti kada situacija postane zaista ozbiljna. Ne zaboravite da ljudski život može ovisiti o tome.

Važnost prve pomoći

Najčešće, osoba koja prva dođe na mjesto nesreće ili postane očevidac nesreće, mora pružiti prvu pomoć žrtvi, naravno, ako to može učiniti. Život i zdravlje žrtve često ovise o postupcima ove osobe. Stoga, u kritičnoj situaciji, najvažnije je ne zbuniti se i nazvati liječnika ili bilo kojeg zdravstvenog radnika što je prije moguće. Pružiti moralnu i fizičku podršku žrtvi. Iz tih razloga, uloga osobe koja pruža prvu pomoć (posebno ako to radi profesionalno) je izuzetno važna.

Ako postanete očevidac nesreće, važno je zapamtiti kako se sve dogodilo - to je potrebno za liječenje žrtve i vraćanje slike o tome šta se dogodilo. Prije dolaska hitne pomoći i (ili) tehničke pomoći potrebno je pažljivo pratiti žrtvu. Doktor dolazi neko vrijeme nakon incidenta, pa ne zna kako se stanje pacijenta promijenilo u tom periodu. Često ne zna uzrok oštećenja. Promatranje nije jedini zadatak prve pomoći. Važno je da poduzme mjere opreza kako bi izbjegao daljnje nedaće. Na primjer, kako ne biste više patili više ljudi, potrebno je naznačiti mjesto incidenta. Osim toga, potrebno je, koliko je to moguće, žrtvi pružiti prvu pomoć.

Ako dođe do saobraćajne nesreće, hitno morate postaviti znakove koji upozoravaju vozače nadolazećih automobila. I tek tada možete početi pružati prvu pomoć povrijeđenima. Ako prestane disanje, žrtvi je potrebno hitna pomoć, budući da mozak može normalno funkcionirati bez kisika tri minute, nakon pet minuta u njemu se događaju nepovratne promjene. Samo u veoma retki slučajevi ljekar hitne pomoći dolazi na mjesto događaja za manje od pet minuta. Stoga, samo često veštačko disanje izradio prvi pomoćnik.

Redoslijed prve pomoći

Hitne mjere spašavanja: Zaustavite akciju spoljni faktori, uklonite žrtvu iz nepovoljni uslovi, zaustaviti krvarenje, napraviti umjetno disanje, dati tijelu potreban položaj, izvesti masažu srca.
Poruka: nazovite i pružite informacije Hitna pomoć mogao brzo dogovoriti izlet na mjesto hitnog slučaja.
Nakon pružanja prve pomoći, uzmite i drugu moguće mere da stabilizuje stanje žrtve do dolaska kola hitne pomoći.
Spasilačka služba (SMP): zaposlenici ove službe poduzimaju mjere za spašavanje života žrtve.
Bolnica: Služba spašavanja prestaje u bolnici u kojoj se pacijenti liječe.

Naravno, svaka osoba koja je svjedočila nesreći je uznemirena. Stoga je potrebno poznavati mehanizam prve pomoći. Sve mjere se poduzimaju u određenom slijedu:

Lična sigurnost. Prije nego što počnete spašavati ozlijeđenu osobu, provjerite da nema opasnosti po vaše zdravlje i život. Trebali biste procijeniti situaciju i uvjeriti se da je potpuno sigurna, pa tek onda poduzeti daljnje mjere.
Spašavanje žrtve. Mjere spašavanja treba poduzeti što je prije moguće. Vrlo je važno poznavati osnovne tehnike prve pomoći.

Osnovne tehnike

Prilikom pružanja prve pomoći morate slijediti sljedeći akcijski plan:

Razjašnjenje razloga. Šta se desilo? Zašto se nesreća dogodila? Koliko je povrijeđenih?
Pomoć pri planiranju. Šta može ugroziti žrtvu na mjestu događaja? Koliko je ozbiljna šteta? Koje funkcije tijela su oštećene?
Radnje - prije svega, potrebno je ukloniti uzroke koji su uzrokovali poraz, a zatim spriječiti moguće komplikacije i održavaju oslabljene tjelesne funkcije.

Ovisno o stupnju oštećenja, prvo zaustavite intenzivno krvarenje, zatim napravite umjetno disanje, masirajte srce i poduzmite mjere za sprječavanje šoka, liječite rane.

Prva pomoć -Ovo je kompleks najjednostavnijih medicinskih mjera koje se izvode na mjestu ozljede ili bolesti u obliku samopomoći ili uzajamne pomoći, kao i od strane sudionika spasilačkih operacija, u sljedećih 30 minuta, a kada prestane disanje- 5- 8 minuta.

GLAVNI CILJ - a)Uklanjanje utjecaja štetnog faktora;

b) spašavanje života povrijeđene ili bolesne osobe u slučaju iznenadnih bolesti (uz pomoć mjera PMP -a);

c) Evakuacija iz zahvaćenog područja.

Optimalni period za pružanje PMP - do 30 minuta nakon ozljede, kada prestane disanje - do 5-8 minuta.

VRIJEDNOST PMP- prema WHO -u, 20% poginulih u mirnodopskim uvjetima uslijed nesreća moglo bi biti spašeno ako bi im se na licu mjesta blagovremeno i kvalitetno pružila medicinska pomoć.

Zbog toga svaka osoba je dužna znati i moći pružiti prvu pomoć žrtvama (u hitnim situacijama, na poslu, kod kuće).

Ovo je u skladu s međunarodnim sloganom Civilne zaštite:

UPOZORITE - UŠTEDITE - POMOĆ

Glavne vrste ozljeda u hitnim situacijama

Aktivnosti prve medicinsku njegu razlikuju se ovisno o vrsti lezije:

Ozljede, prijelomi kostiju, krvarenje

Termičke i hemijske opekotine

Oštećenje zračenjem

Akutno hemijsko trovanje

Psiho-emocionalni poremećaji

Masovne zarazne bolesti

Hipotermija, pregrijavanje

Porazi električni udar Kombinirana oštećenja (mehaničko-toplinska, zračno-mehanička itd.)

Utapanje

Kombinirana oštećenja (mehaničko-toplinska, zračno-mehanička itd.)

Glavne aktivnosti PMP -a:

Uklanjanje žrtve iz ruševina, skloništa, skloništa

Gašenje goruće odeće

Davanje lijekova protiv bolova pomoću cijevi za špric ili štrcaljke za jednokratnu upotrebu

Uklanjanje asfiksije pražnjenjem gornjih disajnih puteva

Umjetna ventilacija pluća

Privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja svim raspoloživim sredstvima

Nanošenje aseptičkog zavoja na površinu rane i opekotine

Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta udlagama, najjednostavnije prilagođeno sredstvo

Indirektna masaža srca

Najjednostavnije mjere protiv šoka (odmor, zagrijavanje, zaštita od hlađenja, topli napitak)

Stavljanje gas maske kada ste u zaraženom području

Primjena protuotrova (protuotrova) onima koji su pogođeni otrovnim tvarima

Djelimična sanitacija

Davanje lijekova iz individualnog pribora prve pomoći AI-2

Izvođenje do mjesta utovara u transportu

Evakuacija pogođenih

Medicinska trijaža i evakuacija žrtava

Medicinska trijaža - Ovo je metoda raspodjele oboljelih u grupe (kategorije) na osnovu potrebe za homogenim tretmanom i mjerama prevencije i evakuacije, ovisno o specifičnoj situaciji. Njegova je svrha osigurati pravovremeno pružanje medicinske njege ugroženima i njihovu daljnju evakuaciju.

Prvi put je sortiranje ranjenika primijenio N.I. Pirogov tokom Krimskog rata (1853-1856) tokom odbrane Sevastopolja. Osnova N.I. Pirogovljeva trijaža sastojala se od tri znaka:

Lekovito

Evakuacija

Opasnost od ranjenika za druge

VRSTE SORTIRANJA

Ovisno o zadacima riješenim u procesu trijaže, uobičajeno je razlikovati dvije vrste trijaže:

UNUTARNJE SORTIRANJE provodi se radi distribucije oboljelih u grupe ovisno o prirodi i ozbiljnosti lezije kako bi se utvrdio slijed medicinske njege i odredio funkcionalni odjel ove faze medicinske evakuacije ili medicinska ustanova u kojoj treba pružiti pomoć.

EVAKUACIJA I TRANSPORTNO SORTIRANJE provodi se radi raspodjele oboljelih u homogene grupe prema redoslijedu evakuacije, načinu prijevoza (cestovni, željeznički, zrakoplovni itd.), položaju u transportu (ležeći, sjedeći) i rješavanju pitanja mjesta (svrha evakuacije) ), uzimajući u obzir lokalizaciju, prirodu i težinu lezije ... Ova se pitanja rješavaju na temelju dijagnoze i prognoze.

Medicinska trijaža obično se vrši na osnovu podataka:

Vanjski pregled oboljelog (bolesnog);

Intervjuisanje pogođenih;

Upoznavanje sa medicinska dokumentacija(ako je dostupno);

Primjena jednostavnih istraživačkih metoda;

Najjednostavnija dijagnostička oprema ( dozimetrijski uređaji, PKhR-MV itd.)

Medicinsku trijažu onih koji su pogođeni izbijanjem masovnog uništenja tokom pružanja prve pomoći provode medicinski i medicinski timovi i timovi hitne pomoći kako bi se identificirale sljedeće grupe žrtava:

Potrebna prva ili druga pomoć

Treba ih nositi ili ukloniti prvi ili drugi, ležeći ili sjedeći

Šetači koji mogu sami ili uz pomoć.

Prije svega, djeci je potrebna pomoć u izbijanju masovnog uništenja i uklanjanju iz njega:

Pogađena nezaustavljivim vanjskim ili unutrašnjim krvarenjem

U stanju šoka

Asfiksija

S sindromom produženog pritiska

U grčevitom stanju

Nesvesno

Sa prodornom ranom na grudima ili abdomenu

Doživjeti utjecaj štetnih faktora koji pogoršavaju leziju (spaljivanje odjeće, prisustvo SDYAV -a ili OS -a na otvorenim dijelovima tijela itd.).

Medicinska trijaža žrtava prilikom pružanja prve medicinsku njegu u prvoj fazi medicinske evakuacije provodi se uglavnom radi:

Identifikacija žrtava koje predstavljaju opasnost za druge i kojima su potrebne hitne medicinske i preventivne i posebne mjere

Identifikacija onih kojima je potrebna hitna prva pomoć radi upućivanja u odgovarajuća funkcionalna odjeljenja

Priprema za dalju evakuaciju.

Trijaža počinje na distribucijskom mjestu, gdje se identificiraju pogođene osobe kojima je to potrebno sanitization(s infekcijom kože i odjeće radioaktivnim tvarima koje prelaze dopuštene razine, u prisutnosti infekcije s SDYAV, OS i BS) i podložnim upućivanju na mjesto djelomičnog posebnog liječenja, kao i zarazne bolesnike i pacijente u stanju snažna psihomotorna agitacija kojoj je potrebna izolacija. Ostatak zaraženih šalje se na prijemno odeljenje ili u područje trijaže, ako je organizirano, odvajajući nizove nosila i pacijente koji hodaju. Vrlo je važno raspodijeliti pogođene takvim funkcionalnim podjelama faze kao što su odjel za poseban tretman, sortiranje i evakuaciju, operaciju i previjanje ili bolnica.

V ODJEL ZA PRIJEM I SORTIRANJE(na mjestu sortiranja) ističu se:

Oboljeli, čija bi medicinska skrb trebala biti pružena za hitne indikacije u svlačionici ili operacionoj sali, protiv šoka (u prisutnosti vanjskog ili unutrašnje krvarenje, otvoreni ili ventilni pneumotoraks, asfiksija, teški šok ili kolaps, s nepotpunom traumatskom amputacijom udova, s izraženom klinikom traumatske toksikoze itd.). Broj žrtava kojima je potrebna hitna neprijateljska pomoć može biti 20-25% od svih primljenih.

Oštećene koje se ne mogu prenijeti, podliježu liječenju na bolničkom odjelu, kao i porodilje. Neprenosive (nakon operacije, žrtve koje su razvile anaerobnu infekciju, konvulzivno stanje itd.) Mogu činiti 10-12% primljenih. Po prijemu zahvaćenog iz fokusa hemijska oštećenja hitno mjere oživljavanja trebat će 10-15%, a hospitalizacija-do 40-60% pacijenata.

Pogođeni, čija medicinska njega može biti odgođena do prijema u medicinsku ustanovu. U odjelu za prijem i trijažu, u pripremi za evakuaciju onih kojima je potrebno, zavoji se mogu previti, popraviti imobilizacija, profilaktički i lijekovi se primjenjuju potkožno i kroz usta, može se zaustaviti primarna reakcija na zračenje itd.

Oboljeli podliježu ambulantnom liječenju.

Pogođeni, kojima je potrebna nega i oslobađanje od patnje (agonija).

U odjeljenju za sortiranje i evakuaciju (na sortirnici ili u prijemnim prostorijama) potrebno je osigurati zaseban smještaj za nosila i pacijente koji hodaju. Pacijente na nosilima treba, ako je moguće, staviti na nosila, na posteljinu u redove s dobrom pristupačnošću. Ako se za odjel za sortiranje i evakuaciju koristi nekoliko prostorija, preporučljivo je uzastopno ih napuniti pogođenim. Moguće je istovremeno smjestiti dolazne ozlijeđene u sve prostorije, dok ih timovi za sortiranje naizmjenično sortiraju, a medicinska sestra-dispečer regulira smještaj dolaznih ozlijeđenih u te prostorije i razvrstane šalje na druga odjeljenja.

Kapacitet prostorija sortirnog i operativnog odjela trebao bi omogućiti istovremeno smještaj najmanje 25-30% od ukupnog broja povrijeđenih, što određuje propusnost pozornice.

Vozila sa povrijeđenima treba približiti što je moguće bliže mjestima istovara pogođenih u sortirnicama i operativnim prostorijama (do prozorskih otvora na prvim spratovima zgrada, direktno do vrata ulaza u prostorije), minimizirajući transport pogođenih sanitetima i ubrzanje njihovog istovara.

Koncept vanrednih stanja.

Predavanje br. 1 Hitni slučajevi i njihova procjena

Plan:

1. Koncept vanrednih stanja.

2. Ciljevi i zadaci prve pomoći.

3. Procjena stanja žrtve.

4.Pružanje prve pomoći

U slučaju nesreće, akutno razvoju bolesti Osnovne mjere prve pomoći treba poduzeti prije dolaska zdravstvenog radnika. Često ih može koristiti sam pacijent ili žrtva. Prvo na snazi prva pomoć moguće samo uz odgovarajuće znanje i vještine. Štaviše, važno je znati ne samo šta treba učiniti za datu iznenadnu bolest ili povredu, već i šta se u tim slučajevima ne može učiniti.

Pružanje prve pomoći u slučaju iznenadne bolesti ili ozljede je različito.

Prije svega, morate provjeriti rad srca, prisutnost pulsa. U slučaju srčanog zastoja potrebno je učiniti vanjsku masažu srca.

S arterijskim krvarenjem, gubitak krvi mora se zaustaviti nametanjem hemostatske trake.

Tek nakon što ih prihvatite hitna akcija spašavajući život osobe, trebali biste se upoznati s ozljedama (na primjer, pregled mjesta prijeloma), morate saznati pritužbe žrtve i, upoznavši se s njezinim općim stanjem i glavnim znakovima bolesti ili ozljede , nastavite s pružanjem prve pomoći (PMP).

Dakle, u prisutnosti opekline ili površine rane, obim se obrađuje, poštujući maksimalnu čistoću i asepsu, nanosi se sterilni zavoj.

U slučaju prijeloma kostiju ekstremiteta potrebno je dati nepokretnost, na primjer, može se primijeniti transportna udlaga.

U slučaju iznenadnih bolesti i ozljeda, opći i lokalni odmor su od posebne važnosti. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći potrebno udobno staviti pacijenta (žrtvu) u krevet ili na nosila. U prisutnosti akutnih bolova u trbuhu, zabranjeno je jesti ili piti, koristiti grijaću podlogu i laksativne klistire.

Morate znati da se prije dolaska ljekara ne smiju koristiti antibiotici koji mijenjaju sliku bolesti i otežavaju pravovremeno prepoznavanje i liječenje bolesti. Takođe se ne preporučuje za akutna bol koristite lijekove protiv bolova i laksative u trbuhu, jer njihov prijem otežava procjenu akutna upala peritoneum.

Prva medicinska ili prva pomoć- skup hitnih jednostavnih mjera za spašavanje života osobe i sprječavanje komplikacija u nesreći ili iznenadnoj bolesti, koje je na licu mjesta izvršila sama žrtva (samopomoć) ili druga osoba u blizini (uzajamna pomoć).

zadaci:

1. Rendering hitna pomoć u cilju spašavanja života;

2. Sprječavanje komplikacija;

3. Određivanje težine stanja povrijeđene osobe;

Prva pomoć kod električnih ozljeda

Električni udar iznad 50 V izaziva toplinski i elektrolitički učinak. Prolazak električne struje kroz tijelo dovodi do mehaničkih i toplinskih oštećenja te uzrokuje kemijske promjene u tkivima.

Ovo oštećenje tjelesnih tkiva primjećuje se duž cijele staze struje.

Lokalni simptomi:

Na mjestima ulaska i izlaska struje, karakteristične promene tkiva slična termičkim opekotinama. Na tim mjestima na koži se stvaraju žućkasto-smeđe ili bjelkaste mrlje s tekućinom po rubovima i otiskom u sredini.

Opšti simptomi.

Glavobolja, opšta slabost otežano disanje, tupost ili gubitak svijesti, uznemirenost, povećana razdražljivost, usporeni puls itd.

U izuzetno teškim slučajevima- srčani zastoj, zastoj disanja i gušenje.

Prva pomoć:

1. Oslobodite se kontakta s električnom strujom - isključite napajanje, odrežite ili odbacite žicu suhim drvenim štapom. Ako njegovatelj nosi gumene čizme i rukavice, žrtvu možete rukama odvući od električne žice.

2. U slučaju zastoja disanja i zastoja srca - mehanička ventilacija i NMS.

3. Na opečenu ranu stavlja se aseptični zavoj.

Prva pomoć kod ozeblina

Pod utjecajem hladnog atmosferskog zraka, često u kombinaciji s nizom nepovoljnih čimbenika, može doći do oštećenja živih tkiva. Traumatska sila hladnoće raste proporcionalno smanjenju temperature i povećanju vlažnosti okoline. Vjetar, visoka vlažnost, lagana odjeća, uske ili mokre cipele, dugotrajna nepokretnost, umor, glad faktori su koji povećavaju štetno djelovanje niske temperature.

S produljenim izlaganjem hladnoći na osobi, žile kože se šire, primaju toplu krv unutrašnjih organa: koža postaje ružičasta, zagrijava se. Međutim, oslobađanje topline od strane tijela odmah se povećava okruženje a temperatura ljudskog tijela naglo pada. U proširenim žilama kretanje krvi se usporava, a to dovodi do pothranjenosti tkiva kiseoničko gladovanje.

Postoji posebna vrsta ozeblina - "hlađenje u vlažnom okruženju". Javlja se nakon boravka u vodi čija je temperatura od 0 do -15 ° C.

Prva pomoć kod ozeblina:

Prestanak izlaganja niske temperature;

- "ispravno" grijanje u toploj prostoriji bez grijaćih jastučića i tople vode;

Ako se mjehurići ne pojavljuju dok se zagrijavaju, ali se pojavi osjetljivost, tada je dopušteno lagano trljanje promrzlih područja čistom rukom, meka krpa od periferije do centra i topla kupka sa temperaturom vode 38 0 - 40 0 S;

Nanesite aseptični zavoj i odnesite liječniku.

Ako postoji duboko promrzlina (osjetljivost se ne obnavlja), masaža se ne može raditi. Potrebno je staviti aseptični zavoj, imobilizaciju i odnijeti liječniku.

Sa hipotermijom ( opšte stanje organizam)žrtva mora biti odmah uvučena topla soba, svući se i uroniti u kadu s temperaturom vode 37 - 38 ° WITH . Ako nema kade, toplo se omota, prekrivena jastučićima za zagrijavanje na vrhu ćebeta. Možete dati vruće jak čaj ili kafu.

Ni u kom slučaju ne smijete zagrijati glavu. Ovo se povećava metaboličke procese potrebno je više kiseonika u mozgu i njegovim ćelijama. A budući da je disanje oslabljeno i kisik ne ulazi dovoljno u tijelo, pri zagrijavanju glave povećava se gladovanje mozga kisikom.

Zatim dostavite u bolnicu ili nazovite hitnu pomoć.

Osnove pružanja prve pomoći.

(Za komandire građevinskih odreda).

Prva pomoć, njeni glavni ciljevi i zadaci

Prva pomoć (RAP) Je skup mjera za spašavanje života, sprječavanje razvoja komplikacija kod žrtava.

Izvode okolne osobe direktno na mjestu događaja u što je brže moguće ili u prvim minutama nakon incidenta.

Ciljevi:

Spašavanje života;

Sprječavanje razvoja komplikacija u žrtvi.

Ciljevi RAP -a:

Uklanjanje radnji štetnih faktora;

Obnavljanje vitalnih funkcija tijela;

Priprema za transport žrtve u bolnicu.

Prva pomoć za opekotine

Opekline nastaju ne samo izravnim djelovanjem otvorene vatre, već i djelovanjem pregrijane pare, vrućeg ili rastopljenog metala, električnog pražnjenja, koje zahtijeva povećanu pažnju i oprez.

Opekotine uzrokovane otvorenim plamenom posebno su opasne pri gornjoj strani Airways i veliki deo tela. Što je opekotina opsežnija, opće stanje žrtve je teže i prognoza je lošija.

Ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se opekline I, II, III a, III b i IV stupnja (tablica 1)

Tabela 1

Stepen opekotina i njihove karakteristike

Stepen opekotina	Oštećena područja	Manifestacija
I	Pate samo vanjski sloj kože - epiderma	Crvenilo, oticanje, oticanje i lokalno povećanje temperature kože.
II	Epiderma pati, njeno odvajanje nastaje stvaranjem malih nenaglašenih žuljeva sa svijetlo žutim sadržajem (odvajanje epidermisa)	Izraženiji upalni odgovor. Sharp snažan bol praćeno intenzivnim crvenilom kože.
III a	Nekroza - nekroza svih slojeva kože, osim najdubljeg - klica (mjehurići su uništeni, sadržaj je poput želea)	Prisutnost plikova je oštro napeta, sadržaj im je tamno žute konzistencije u obliku želea. Puno mjehurića koji su se rasprsnuli; njihovo dno ima smanjenu osjetljivost na alkohol, injekcije.
III b	Duboka nekroza - nekroza svih slojeva kože (mjehurići su uništeni, sadržaj je krvav)	Mjehurići su ispunjeni tekućinom s krvlju, dno ispucalih mjehurića je tupo, suho, često s mramornom nijansom; u slučaju iritacije alkoholom, injekcije - bezbolne.

Dubina oštećenja tkiva može se odrediti samo nekoliko dana nakon ozljede, kada će žrtva biti u bolnici.

Dimenzije (uredi) opekotina od primarnog su značaja u prvim satima nakon opekotina u težini stanja žrtve, pa ih je potrebno barem približno utvrditi odmah pri pružanju prve pomoći.

Za brzo utvrđivanje postotka opečene površine tijela koristi se pravilo "dlana": koliko će dlanova (površina dlana jednaka približno 1% površine tijela) stati u područje opekotine, isti postotak bit će i opečena površina tela žrtve. Ako opečete cijele dijelove tijela, možete koristiti i „pravilo devetke“, s obzirom na to da područje glave i vrata, svaki gornji ud čini 9% površine tijela; prednja, stražnja površina tijela, svaki donji ud - 18%, međica i njeni organi 1%.

U slučajevima kada je površina opečene površine tijela veća od 10%, žrtva se može razviti opekotinska bolest... Uvijek počinje takozvanim šokom opekotina, koji karakterizira poremećaj srca, cirkulacije krvi i poremećaj vitalnog važnih organa(mozak, pluća, bubrezi, endokrine žlijezde). U tom se slučaju u krvi nakupljaju štetne tvari, volumen cirkulirajuće krvi se mijenja, a ako se ne nadopuni, žrtva može umrijeti.

Redoslijed:

1. Prije svega, morate odmah ugasiti plamen, sa žrtve strgnuti zapaljenu odjeću, pokriti je nečim što sprječava pristup zraka - ćebetom, ćebetom, kabanicom; uklonite tinjajuće stvari.

2. Ako je izbio požar u prostoriji, žrtvu treba hitno evakuirati Svježi zrak(opekotina gornjeg respiratornog trakta je vrlo opasna).

3. Ako su usta i nos žrtve začepljeni pepelom ili čađom, odmah se čiste prstima omotanim u mokru krpu.

4. Ako je pacijent bez svijesti, potrebno je poduzeti mjere kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika. U ovom slučaju morate ga imenovati donja vilica naprijed, uhvatite jezik prstima i pričvrstite ga metalnom iglom za kožu brade.

Ne biste se trebali bojati ove manipulacije: s povoljnim ishodom, rane na jeziku i bradi će se brzo i bez traga zacijeliti; posljedice spuštanja jezika mogu biti vrlo ozbiljne (smrt od gušenja).

5. Procijenite težinu opekotine: Male površinske opekotine do 1-2% mogu se liječiti samostalno nakon savjetovanja s liječnikom.

Sve žrtve sa dubokim i raširenim opekotinama bilo koje lokacije moraju se odvesti u najbližu bolnicu ili pozvati hitnu pomoć.

Ako sami - za opekotine vrata, lica, gornje polovine tijela, prijevoz u sjedećem položaju, za opekline prednje polovice tijela - na leđima, za kružne opekline - stavljamo valjak tako da većina opekotina ne dolazi u dodir s nosilima.

5. Većina dostupan lijek borba protiv opekotina od šoka - obilno piće... Žrtvu se mora prisiliti da popije do 5 litara tople vode (uprkos povraćanju, odbojnosti prema tečnostima, osjećaju sitosti u želucu), otopivši 1 žlicu u svakoj litri kuhinjska so i 1 kašičica soda bikarbona... Naravno, to se radi samo ako nema znakova oštećenja trbušnih organa, a žrtva je pri svijesti.

6. Korisno je dati pacijentu uz piće 2 tablete analgina ili aspirin, i 1 tableta difenhidramina kao i 20 kapi corvalola, valocordin ili cordiamine, tinktura valerijane, Validol tableta ispod jezika. Ovi lijekovi će ublažiti bol i podržati rad srca.

7. Ako su se izgoreli ostaci odeće zalepili za kožu, ni pod kojim uslovima ih ne smete skidati i kidati sa tela. Morate ih previti sterilnim zavojem (pojedinačna vrećica za previjanje), a ako ih nema, onda s traka platnene tkanine, prethodno peglane peglom. Iste mjere se koriste i za opekotine s rastopljenim materijalima koji se lijepe za kožu. Ne možete ih otkinuti i isprati s kemijskim otopinama. Ovo će samo pogoršati povredu.

Opečeni ud mora se imobilizirati posebnim ili improviziranim udlagama, zavojima ili tehnikama.

Hemijske opekotine nastaju kao rezultat djelovanja na kože ili sluznice koncentriranih otopina kiselina i lužina ili drugih kemijskih spojeva.

Ozbiljnost lezije razlikuje se po dubini i površini opekotine (kao i termičke opekotine). Međutim, u fazi pružanja prve pomoći, utvrđivanje dubine oštećenja tkiva u hemijske opekotine teško zbog značajne raznolikosti lokalnih manifestacija. Opasnost je pojačana činjenicom da Hemijska supstanca apsorbira se unutra i ima opći toksični učinak.

U slučaju hemijskih opekotina potrebno je:

Dugo vremena (jedan sat) ispirati opečena područja tekućom vodom na sobnoj temperaturi (osim opekotina s vapnenim vapnom);

Aseptični zavoji i lijekovi protiv boli;

Sa opekotinama oka neophodno:

Ispiranje tekućom vodom, ali ne vrlo jakim mlazom, kako se ne bi ozlijedilo oko; ako nema tekuće vode, okupajte se vodom i trepnite, nanesite suhi zavoj od sintetike;

Ne kapajte ništa;

Vidjeti doktora;

Nesreća, iznenadna bolest često se javlja u stanjima gdje je to potrebno lijekovi, obloge, pomagači, vozila za imobilizaciju, nema dobrog osvjetljenja. U takvim slučajevima potrebno je provesti niz raspoloživih i odgovarajućih mjera s ciljem spašavanja života žrtve.

Prilikom pružanja prve pomoći morate se pridržavati sljedećih principa

1. Sve radnje moraju biti svrsishodne, namjerne, odlučne, brze i smirene.
2. Prije svega, potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje utjecaja štetnih trenutaka (ukloniti iz vode, ukloniti iz goruće prostorije, ugasiti zapaljenu odjeću itd.).
3. Brzo i ispravno procijenite stanje žrtve. Ovo je posebno važno ako je žrtva (bolesna) u nesvijesti. Prilikom pregleda žrtve utvrđuje se je li živa ili mrtva, utvrđuje se vrsta i težina ozljede, prisutnost krvarenja.
4. Nakon pregleda žrtve, odredite način i redoslijed prve pomoći.
5. Saznajte koji su alati potrebni za pružanje prve pomoći, na osnovu posebnih uslova i sposobnosti.
6. Nakon pružanja prve pomoći, pripremite žrtvu za transport.
7. Organizirajte prijevoz žrtve do bolnice.
8. Obavite posmatranje žrtve prije nego što je pošaljete u zdravstvenu ustanovu.
9. Prvu pomoć treba pružiti ne samo na mjestu nesreće, već i na putu do bolnice.

Prepoznavanje znakova života i znakova smrti

U slučaju teških ozljeda, strujnog udara, utapanja, gušenja, trovanja, brojnih bolesti, može doći do gubitka svijesti, tj. stanje kada žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne reagira na okolinu. Nastaje kao posljedica poremećaja aktivnosti centrale nervni sistem(CNS), uglavnom mozga.

Oštećena aktivnost mozga moguća je sa:

1) direktna trauma mozga (kontuzija, potres mozga, povreda pri zgnječenju, cerebralno krvarenje, električna ozljeda), trovanje, uključujući alkohol i droge;
2) kršenje dotoka krvi u mozak (gubitak krvi, nesvjestica, srčani zastoj ili ozbiljan poremećaj njegove aktivnosti);
3) prestanak snabdijevanja tijela kisikom (gušenje, utapanje, cijeđenje prsa težina);
4) nemogućnost zasićenja krvi kisikom (trovanje, metabolički poremećaji, na primjer, kod dijabetesa, groznice);
5) hipotermija ili pregrijavanje (smrzavanje, toplotni udar, hipertermija u brojnim bolestima).

Negovatelj bi trebao jasno i brzo razlikovati nesvijest i smrt.

Ako se pronađu minimalni znakovi života, potrebno je odmah započeti reanimaciju (revitalizaciju).

Znaci života su:

1) prisustvo otkucaja srca. Otkucaji srca određuju se rukom ili uhom na grudima u području lijeve bradavice;
2) prisustvo pulsa u arterijama. Puls se određuje na vratu (zajednička karotidna arterija), u tom području zglobnog zgloba(radijalna arterija), u preponama (femoralna arterija) - Sl. 1;
3) prisustvo disanja. Disanje je određeno kretanjem grudnog koša i trbuha, vlaženjem ogledala nanesenog na nos i usta žrtve, kretanjem komada vate ili zavoja dovedenog do nosnih otvora (slika 2);
4) prisutnost reakcije zjenica na svjetlo. Kada je oko osvijetljeno snopom svjetlosti (na primjer, svjetiljkom), primjećuje se suženje zjenice - pozitivna reakcija zjenice. Na dnevnom svjetlu ova se reakcija provjerava pokrivanjem oka rukom neko vrijeme, a zatim brzo pomicanjem ruke u stranu, dok će zjenica biti znatno sužena (slika 3).

Najinformativniji u dijagnostici prestanka cirkulacije krvi je odsutnost pulsiranja velikih žila (karotidnih, femoralnih) i prisutnost širokih zjenica koje ne reagiraju na svjetlost.

Prisutnost znakova života signalizira potrebu hitne reanimacije.

Treba imati na umu da odsustvo otkucaja srca, pulsa, disanja i reakcije učenika na svjetlo ne znači da je žrtva mrtva.

Sličan kompleks simptoma može se primijetiti kod klinička smrt(vidi dole).

Pružanje pomoći je besmisleno sa očiglednim znacima smrti:

1) zamućenje i sušenje rožnice oka;
2) prisustvo simptoma "mačje oko": kada se oko stisne, zenica se deformiše i liči na mačje oko (slika 4);
3) hlađenje tijela i pojava leševa. Ove plavo-ljubičaste mrlje pojavljuju se na koži. Kad se leš nalazi na leđima, pojavljuju se u području lopatica, donjeg dijela leđa, stražnjice, a kada su na trbuhu - na licu, vratu, prsima, trbuhu;
4) rigor mortis. Ovaj neosporni znak smrti javlja se 2-4 sata nakon smrti.

Pirinač. 1. Tačke za određivanje pulsa na arterijama i mjesto slušanja srčanih tonova (označeno krstićem)

Pirinač. 2. Prepoznavanje znakova života ogledalom i vatom. Objašnjenje u tekstu

Pirinač. 3. Određivanje reakcije zjenice na svjetlo:
a - zjenica prije izlaganja snopu svjetlosti; b - nakon izlaganja

Pirinač. 4. Jasni znakovi smrti:
a - oko žive osobe, b - neprozirnost rožnice u mrtvac; c - simptom "mačje oko".

Nakon procjene stanja žrtve (bolesne), počinju pružati prvu pomoć, čija priroda ovisi o vrsti ozljede, stupnju oštećenja i stanju žrtve. Slijed radnji za razna oštećenja i bolesti opisane su u odgovarajućim poglavljima.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je ne nanijeti dodatnu ozljedu žrtvi.

Za zaustavljanje krvarenja nanesite zavoj na rasol, u slučaju toplinskih i kemijskih opeklina potrebno je skinuti odjeću sa žrtve.

Pravila skidanja odeće sa žrtve

Ako je oštećen gornjih udova odjeća se prvo skida sa zdrave ruke. Zatim, držeći ozlijeđenu ruku, nježno povlačeći rukav, skinite odjeću s njega. Ako žrtva leži na leđima i nemoguće ga je sjesti, tada se odjeća s gornje polovice tijela i ruku skida u sljedećem slijedu.

Lagano izvucite zadnji deo košulje (haljina, kaput) do vrata i preko glave prenose se na grudi, zatim se zdrava ruka skida s rukava. Na kraju, povrijeđena ruka se oslobađa povlačenjem odjeće za rukav. Odjeća se skida s donjeg dijela tijela u sličnom slijedu. U nekim slučajevima, kada teško krvarenje a za teške opekotine odjeća se reže.

Mora se zapamtiti da u slučaju rana, prijeloma, opeklina, naglih pokreta, kretanja, okretanja ozlijeđenih udova naglo pojačavaju bol, pogoršavaju opće stanje žrtve, sve do zastoja srca i disanja. Stoga biste trebali pažljivo podići ozlijeđeni ud ili žrtvu, podupirući oštećene dijelove tijela odozdo.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.