Пневмоторакс у кошек и собак (классификация, этиология, патогенез, диагностика и лечение). Спонтанный пневмоторакс у кошек: два случая и обзор литературы

Травмы очень опасны для жизни и здоровья наших любимых котов. Особенно тяжело переносятся повреждения грудной клетки. И дело тут не только в вероятности перелома ребер. Когда нарушается герметичность грудной полости, возникает пневмоторакс у кошек.

Так называется патология, когда легкие «сплющиваются» под давлением воздуха, поступившего из внешней среды. Дело в том, что в нормальной ситуации давление внутри грудной клетки отрицательное в сравнении с наружной средой. Патология делится на следующие подтипы:

Возможные причины патологии

Стоит подробнее рассмотреть наиболее типичные причины этого тяжелого патологического состояния. Итак, неоплазия, онкологические заболевания. Многие разновидности отличаются «агрессивным» типом развития. Проще говоря, опухоль во время своего роста и развития не церемонится с окружающими тканями, разрывая и «поедая» их. Если раковое новообразование вырастает в легких, оно вполне может разорвать его . Аналогичный эффект иногда может наблюдаться в случае с опухолями, развивающимися непосредственно на стенке грудной клетки.

Читайте также: У кошки выпадает шерсть: определяем причины и способы лечения

Сильные ушибы грудной клетки . Если коту были нанесены побои, его сшиб велосипедист и т.д., есть высокая вероятность повреждения легочной ткани. Они чреваты «спонтанным» пневмотораксом, развивающимся, когда паренхима легких не выдерживает и рвется.

Диафрагмальная грыжа . При этой патологии содержимое брюшной полости оказывается в тесном соседстве с легкими. Строго говоря, пневмотораксом это ни в коей мере не является, однако клиническая картина может быть весьма схожа. Следует учесть, что некоторые животные рождаются с этой патологией. Впрочем, грыжу от пневмоторакса очень просто отличить при помощи простейшей рентгенограммы.

Пневмония . У кошек ситуация, когда воспаление легких оборачивается пневмотораксом, возникает чаще при тяжелой аспирационной пневмонии . Отличительный признак «воспалительного» типа этой сочетанной патологии – лихорадка постоянного или перемежающего типа. Обычно при попадании воздуха в грудную полость такого не случается. Но самая типичная причина – травма. Именно с ней связана наиболее «ходовая» разновидность болезни, речь о которой пойдет ниже.

Травматический пневмоторакс, симптоматика

Развивается травматический пневмоторакс практически во всех ситуациях, когда есть проникающее ранение грудной клетки. Диагноз довольно прост – ставится на основании внешнего осмотра, в более сложных случаях используют рентген и исследование. Какие симптомы можно наблюдать у кота с травматическим пневмотораксом?

Во-первых, несложно заметить собственно травму: вряд ли проникающее ранение ограничится парой капелек крови. Животное будет неспокойно, неадекватно себя вести, в области грудной клетки будут заметны раны и спекшаяся/свежая кровь. У пострадавшего питомца сильно затруднено дыхание, кот сидит с широко открытой пастью, похрипывает, испытывает панические приступы (глаза «бешеные», навыкате, кошка не понимает, что с ней происходит).

Читайте также: Болезни почек у кошек

При описанных выше иных разновидностях симптомы пневмоторакса у кошек аналогичны, но в виду отсутствия каких-то внешних выраженных следов повреждения поставить диагноз бывает довольно сложно. Именно поэтому диагностика играет крайне важную роль.

Диагностирование пневмоторакса

Рентгенограммы грудной клетки делаются для визуализации легких и грудной полости. Специалист оценивает наличие воздуха, жидкости в или вокруг легких, в самой грудной клетке, выявляет объемные поражения органов . Так как травматический пневмоторакс часто подразумевает переломы ребер , их состояние оценивают особенно «придирчиво». Вообще, выявить на рентгене пневмоторакс очень просто, так как легкие в этом случае уменьшаются на 1/3 минимум.

Торакоцентез является и диагностическим, и терапевтическим методом, его делают для удаления воздуха из грудной полости. Во время этой процедуры пространство между ребрами, куда будет вставлена игла, тщательно выстригается, дезинфицируется, делается инфильтрационная местная анестезия. Воздух убирают вручную, при помощи специальной иглы и шприца. У домашних животных, не имеющих пневмоторакса, поршень шприца оттягивается (после введения иглы в грудную клетку) с большим усилием, а если его отпустить, тут же уходит назад.

Определение степени оксигенации (насыщения кислородом) крови. У животных с пневмотораксом этот показатель очень низкий. Учтите, что кровь для этого исследования берется исключительно из артерии. Чаще всего – из бедренной.

Наряду с рентгеном, весьма распространенным и недорогим диагностическим методом является ультразвуковое исследование грудной клетки. По сравнению с ним, УЗИ имеет больше преимуществ, так как позволяет с высокой точностью определять границы органов и определять их структуру.

Открытый пневмоторакс у собак и кошек – это результат проникающей раны грудной клетки. У пациента с закрытым пневмотораксом грудная клетка не повреждена и воздух проникает из поврежденной паренхимы легких, трахеи, ДП, пищевода, средостения или диафрагмы.

Напряженный пневмоторакс у собак и кошек , если в месте утечки воздуха образуется односторонний клапан во время вдоха, что в результате приводит к быстрому повышению плеврального давления.

Травматический пневмоторакс частое осложнение автотравм и был обнаружен у 47% собак с контузией легких и у 63% кошек после высотных падений. К пневмотораксу приводят наружные травмы, такие как укусы, проникающие ранения и проникающие острые предметы.

Ятрогенный пневмоторакс у собак и кошек как осложнение торакоцентеза встречается в 3-20% случаев у людей, примерно у 20% этих пациентов требуется установки дренажей. Также ятрогенный пневмоторакс встречается после лобэктомии или операций на дыхательных путях, установки дренажей, тонкоигольной аспирации, при баротравме из-за ИВЛ с положительным давлением, разрывах трахеи. Спонтанный пневмоторакс часто с вязан с буллезной эмфиземой у собак, которые чаще всего встречаются у сибирских хаски.

После торакоцентеза у собак и кошек следует тщательно наблюдать за животным для своевременного выявления рецидива одышки и ограничения подвижности требуется до 2 недель. Принимать решение о необходимости установки дренажа нужно в зависимости от клинической ситуации, дренаж необходимо ставить пациентам, которым требуется торакоцентез чаще 2 раз за 6-12 часов. Также дренирование требуется пациентам с напряженным пневмотораксом или тем, кому требуется ИВЛ.

Для эвакуации воздуха можно использовать специальные коммерческие двухкамерные отсосы.

Альтернативой является использование клапанов Хеймлиха, однако их надо использовать с осторожностью у пациентов с жидкостью в плевральной полости. Диагностическая торакотомия необходима, если закрытый пневмоторакс не проходит в течение 3-5 дней дренирования. Если открытый пневмоторакс вызван проникающей травмой грудной клетки, повреждение должно быть закрыто повязкой, проведен торакоцентез, хирургическое лечение проводится как только пациент стабилизируется. Спонтанный пневмоторакс у собак требует диагностической торакотомии, это приводит к лучшей выживаемости и меньшему проценту рецидивов.

Также у этих пациентов описана торакоскопическая лобэктомия. Общий прогноз хороший, 86% выживаемость у леченных животных независимо от причины пневмоторакса. Благоприятным прогностическим фактором является отсутствие одышки, необходимости торакоцентеза, более длительная госпитализация у собак и нормальная температура тела у кошек.

Полезно знать
Трихомониаз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и лечение)

Сиалоаденит, некроз слюнной железы, сиалоз у кошек и собак (этиология, патогенез, диагностика и терапия)

Стронгилоидоз у собак и кошек (этиология, патогенез, диагностика, лечение)

Пневмотораксом называется состояние, при котором газ или воздух попадает в плевральную (грудную) полость из-за травмы или патологического процесса.

В норме давление в плевральной полости ниже атмосферного. При вдохе в плевральной полости создается отрицательное давление. Происходит это из-за того, что в плевральной полости находится небольшое количество плевральной жидкости, а она в свою очередь обеспечивает слипание лёгкого с грудной стенкой. При пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость, что ведет к падению внутригрудного давления, и из-за этого лёгкое спадается и не может полностью расправиться при вдохе. Это ведет к дыхательной недостаточности на фоне снижения дыхательного объёма лёгких, вентиляционно-перфузионных отношений, диффузии через стенки альвеол, внутрилёгочного шунтирования крови. Это состояния является угрожающим жизни.

Виды и разновидности пневмоторакса у кошек. Их причины

Существует закрытый (внутренний) и открытый (внешний) пневмоторакс. Также различают ещё несколько разновидностей и все они имеют разную этиологию.

При закрытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой через дыхательные пути: в частности разрывы лёгких, разрывы трахеи или бронхов, проникающие повреждения пищевода (встречаются крайне редко); а при открытом пневмотораксе - через повреждение в грудной стенке: раны от ударов, укусов или огнестрельных ранений.

Выделяют следующие разновидности пневмоторакса:

клапанный (в некоторых источниках его обозначают как напряженный);
травматический;
спонтанный.

Клапанный пневмоторакс развивается при повреждении грудной клетки, когда при вдохе в плевральную полость засасывается воздух, но при выдохе обратно выйти не может из-за смыкания краёв раны. Вследствие этого в грудной полости создается избыточное давление на лёгкие, и они сдавливаются. Такое состояние препятствует притоку венозной крови к сердцу.

Причинами травматического пневмоторакса являются автомобильные травмы, огнестрельные или колото-резаные ранения грудной стенки, повреждения при интубации и торакоцентезе и др.

Спонтанный пневмоторакс развивается у животных среднего или пожилого возраста при заболеваниях лёгких и плевры, связанных с разрушением паренхимы легких, образованием патологических полостей и некрозом висцеральной плевры. К таким заболеваниям относят: дирофиляриоз, инвазивную тимому, онкологию или абсцесс лёгкого, врождённые кисты лёгкого и др.

Симптомы пневмоторакса у кошек

Пневмоторакс проявляется клинически только в том случае, если скопление воздуха превышает 30-40% объема грудной полости. В таком состоянии у животных отмечается:

одышка;
тахипноэ - учащенное поверхностное дыхание;
сильное беспокойство и дыхание с открытым ртом;
синюшность (цианоз) слизистых оболочек;
тахикардию - учащённое сердцебиение.

Тяжесть симптомов при открытом пневмотораксе зависит от масштаба и вида дефекта грудной стенки. Если диаметр дефекта меньше диаметра голосовой щели, то возможно удовлетворительное дыхание. Если же диаметр дефекта больше диаметра голосовой щели, то воздух будет всасываться в большей степени через дефект, нежели чем через голосовую щель. Такое состояние называют маятниковым дыханием, и оно приводит к возникновению выраженной одышки.

В некоторых случаях при пневмотораксе образуется подкожная эмфизема. В такой ситуации предполагают повреждение трахеи или главных бронхов.

Методы диагностики пневмоторакса

Наиболее часто используемые методы диагностики при пневмотораксе - это рентгенография и торакоскопия.

При рентгенографии обращают внимание на то, в каком состоянии находятся лёгкие, на наличие спадения одного или обоих лёгких, на признаки поражения лёгочной паренхимы. Также смотрят на наличие инородных тел и других признаков травмы, к которым относят, например, перелом рёбер.

Торакоскопия же позволяет осмотреть поверхность листков плевры, обнаружить разрывы трахеи, главных бронхов и пищевода. Также проводят анализ газов крови на наличие и степень развития ацидоза и гиперкапнии, то есть нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Лечение пневмоторакса у кошек

В зависимости от степени тяжести и причины возникновения пневмоторакса животным проводят лечебную пункцию грудной полости, торакотомию с ушиванием раны легкого и раны грудной стенки, дренирование плевральной полости, лобэктомию (при новообразованиях), резекцию (при буллах легких). При сердечно-сосудистом коллапсе назначают капельницы, а при дыхательной недостаточности животное помещают в кислородный бокс для оксигенотерапии. Одновременно проводят лечение основного заболевания.

Полное излечение при пневмотораксе отмечается у большинства пациентов, если хозяева своих любимцев вовремя обратились к ветеринарному врачу.

[Оригинал статьи на немецком языке]

Manchi G., Jarolmasjed S., Brunnberg M., Shahid M., Rehbein S., Stein S., Gruber A.D., Brunnberg L. Spontaneous pneumothorax in cats: two case reports and literature review // Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2017 Aug 10;45(4):273-279.

Абстракт

Спонтанный пневмоторакс (SP) - это нетравматическое скопление воздуха в плевральной полости. В этом случае описывается кошка со спонтанным пневмотораксом (СП) в результате первичной аденокарциномы легких. Второй кошке был поставлен диагноз первичная аденокарцинома легких и астма. Торакостомическая трубка была установлена первой кошке, а во второй - была поставлена торакостомическая трубка и проведена лобэктомия правой краниальной и средних легочных долей. Оба кота пали после лечения. Текущая литература, рассмотренная здесь, охватывает сравнительную этиологию спонтанного пневмоторакса (СП), а также клиническое проявление, диагностическую подготовку, терапию и прогноз у кошек. Обсуждаются 64 случая кошек со вторичным спонтанным пневмотораксом, описанным в девяти статьях. Насколько нам известно, в литературе ранее не было описаний относительно первичного спонтанного пневмоторакса у кошек. Основываясь на предыдущих отчетах о случаях, операция была выполнена у 16% (10 кошек) случаев спонтанного пневмоторакса у кошек (SP). В текущем обзоре показано, что в зависимости от лежащего в основе заболевания легких у кошек со спонтанным пневмотораксом (СП) имеется осторожный краткосрочный прогноз, потому что 39 из 64 кошек (60%) были выписаны. см. ДКМП .

Полезно знать

Скопление жидкости в околосердечной сумке (перикарде) у собак и кошек
Апоптоз и уровень семейства белков Bcl- и трансформирующего фактора роста β1 сигнальных протеинов у собак с миксоматозной болезнью митрального и трикуспидального клапанов
Ветеринарная кардиология лекции. Материалы, лекции по патологии сердца собак и кошек
Артериальная гипертензия (системная гипертензия) у кошек и собак

Электрокардиографические нормы у собак и кошек - Приведены электрокардиографические показатели собак и кошек в зависимости от породы

Электрокардиографическая диагностика нарушений сердечного ритма. Ветеринарный кардиологический консультационный центр. ЭКГ диагностика аритмий

Секторальное сканирование. В-режим эхокардиографии - Ветеринарный Кардиологический Консультационный Центр - сайт

Блокада сердца - Отсутствие или замедление проведения кардиоимпульса по проводящей системе сердца, называется блокадой сердца

ДКМП - это болезнь микарда, которая характеризуется его поражением, раширением полостей сердца и снижением сократимости, развитием ХСН

Индекс Макруза представляет собой отношение продолжительности зубца P к сегменту PQ. Индекс Макруза важный показатель в анализе зубца Р

Каптоприл (Капотен, Каптопресс) инструкция к применению для собак и кошек (фармакологическое действие каптоприла). ингибитор АПФ

Карнитин. L- карнитин, Carnitor, L-Carnitine, VitaCarn: аминокислота, кормовая добавка, метаболик – инструкция применения владельцам собак и кошек

Кодеин - наркотическое болеутоляющее, противокашлевое средство. Инструкция применения для владельцев собак и кошек. Таблетки по 15 мг, 30 мг и 60 мг

Фуросемид (синоним - Лазикс, Саликс) - применение у собак и кошек. Мочегонное средство из группы салуретиков. Форма - ампулы и таблетки

Острое расширение сердца - болезнь миокарда, характеризуещееся острым растяжением полостей сердца при истончении его стенок

Ультрасонография собак и кошек. Ультрасонография (УЗИ, ультразвуковое исследование). Метод диагностики основан на применении ультразвука

Врожденный порок митрального клапана (дисплазия митрального клапана) является врожденным сердечным заболеванием у собак, реже - у кошек

В-режим эхокардиографии. Правая парастернальная позиция. Длинная ось левого желудочка. Важнейший этап кардиологического обследования

Патогенез дилатационной кардиомиопатии у собак. Поражение кардиомиоцитов, ремоделирование миокарда, аритмии, нарушения гемодинамики

Методика эхокардиографии. Методика проведения эхокардиографического исследования собак и кошек на сайт.

Использование второй и третьей позиции М-режима эхокардиографии в кардиологическом обследовании мелких домашних животных

Эналаприл. Теоретические основы применения эналаприла в ветеринарной кардиологии на vetconsultplus.ru

Пневмоторакс у собак - это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного. Подобное состояние может быть очень опасно для жизни собаки и без вмешательства ветеринарного специалиста привести к длительному нарушению дыхательной функции.

Причины пневмоторакса у собак

Причин пневмоторакса у собак большое множество. Рассмотрим наиболее частые из них. Травматический пневмоторакс у собаки - подобный вид патологии может возникнуть в том случае, если ваш питомец получил какую-либо травму. Поспособствовать может, как и травма, полученная от столкновения с автомобилем, так и сильный удар или падение даже с небольшой высоты, что зависит от размера и породы Вашей собаки. Так, малыш, весом в 1,5-2 кг при неудачном падении с рук владельца или дивана, может получить серьезную травму, способствующую возникновению данной патологии. Травматический пневмоторакс у собаки бывает при проникающем ранении грудной клетки - кусаные и резаные раны, переломы ребер, выстрелы и другие ситуации, при которых благодаря травме, атмосферный воздух попадает в легкое животного и тем самым вызывает изменения внутрилегочного давления с вытекающими последствиями. Или же при тупой травме грудной клетки, которая может повлечь за собой разрыв бронха и также привести к пневмотораксу и гемотораксу - скоплению воздуха или крови вокруг легкого, сдавливающие жизненно важный орган.

Важные симптомы, по которым вы сможете предположить возникновение состояния пневмоторакса у Вашей собаки:

Одышка - частое поверхностное дыхания, затруднения при вдохе и выдохе;
Внезапно появившийся сухой кашель;
Тахикардия - учащение сердечного ритма;
Слабость и апатия у собаки;
Чувство страха, - собака прячется, опасается прикосновений к ней;
Характерный признак - синюшность слизистых и кожного покрова, указывающая на серьезную дыхательную недостаточность;

А также при открытом пневмотораксе: во время вдоха вы сможете услышать звук, напоминающий свист, - так будет засасываться воздух через поврежденную грудную полость, а обратно - выходить вспенивая кровь, выделяющуюся из раны.

Данные симптомы четко дают Вам понять, что обращение в специализированную ветеринарную клинику должно быть незамедлительным, иначе состояние пневмоторакса в тяжелых случаях и при запущенном состоянии может привести к гибели собаки.

Диагностика пневмоторакса у собак

В нашем ветеринарном центре работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь даже в самых экстренных ситуациях. В первую очередь при подозрении на пневмоторакс специалист проведет общий осмотр животного (визуальный осмотр грудной клетки, прослушивание с помощью фонендоскопа), сделает рентгеновский снимок грудной полости, который является основным методом диагностики, что позволит определить наличие воздуха в плевральной полости, а также состояние легких, бронхов, трахеи. При необходимости вашему животному будет предложено сделать электрокардиографию (ЭКГ), что является вспомогательным методом и поможет Вашему ветеринарному доктору увидеть изменения в работе сердца, - особенно важно при Напряженном (клапанном) пневмотораксе у собаки, при котором воздух, попадая в легкое извне задерживается, ухудшая сердечную деятельность.

Лечение пневмоторакса у собак

При возникновении пневмоторакса у собаки очень важно оказание грамотного лечения. После диагностирования и подтверждения патологического состояния доктор расскажет Вам о дальнейших действиях, направленных на улучшение и выздоровление питомца.

Если Вы вовремя обратились к специалисту, не потеряв времени, и у Вашей собаки обнаружилось небольшое количество воздуха в плевральной полости и при этом механизм дыхания не нарушен, то доктор назначит вам симптоматическую терапию, даст советы по уходу за животным в таком состоянии, пропишет необходимые препараты и назначит повторный визит для отслеживания процесса выздоровления в динамике.

Другой вариант, когда общее состояние животного ниже удовлетворительного, и воздуха в плевральной полости много, дыхательная функция угнетена и/или выражена сердечная недостаточность , необходимо круглосуточное наблюдение и оказание помощи в условиях стационара. В Нашем Центре имеется комфортное для оказания помощи стационарное отделение, в котором круглосуточно работают доктора интенсивной терапии, обеспечивающие своевременный уход и покой. При стационаре Вашей собаке будет предложена длительная Оксигенотерапия, облегчающая дыхательную деятельность, отведение воздуха из плевральной полости под контролем хирурга, при необходимости своевременное введение высокоэффективных обезболивающий препаратов различного ряда и механизма действия. В отдельных случаях, дренирование плевральной полости для удаления воздуха, хирургическое вмешательство при ранах грудной стенки, и другое.

А также возможность всегда находиться на связи с докторами стационарного отделения, узнавать об изменениях в состоянии и получать рекомендации по дальнейшим мерам, направленным на полное выздоровление.