गर्भवती महिलाओं के लिए साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सबसे खतरनाक है। वायरस गंभीर बीमारियों के विकास के साथ नवजात शिशु को संक्रमित कर सकता है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, जो विकृतियों या सहज गर्भपात के गठन से भरा होता है। इसलिए, महिलाएं आमतौर पर गर्भावस्था के नियोजन चरण में या पहली तिमाही में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। यह एक स्क्रीनिंग स्टडी है। यदि संभव हो तो, यह नियोजित गर्भावस्था से छह महीने पहले किया जाता है। यह आपको समय पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो, और संक्रमण से जुड़ी जटिलताओं को रोकता है।
यदि एटी की पहचान की जाती है, तो इसका क्या अर्थ है? यह इस बात पर निर्भर करता है कि सीरम में कौन से विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन पाए जाते हैं।
आम तौर पर, उन्हें बिल्कुल नहीं होना चाहिए। इसका मतलब है कि मरीज का अभी तक सीएमवी से संपर्क नहीं हुआ है।
रक्त में आईजीजी भी मौजूद हो सकता है - यह एक दीर्घकालिक बीमारी या हाल ही में संक्रमण का संकेत देता है।
संक्रमण के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता धीरे-धीरे विकसित होती है। यह अस्थिर और गैर-बाँझ है। यानी साइटोमेगालोवायरस का पूर्ण उन्मूलन नहीं होता है। यह शरीर में रहता है, लेकिन रोग संबंधी लक्षणों का कारण नहीं बनता है।
लंबे समय तक, वायरस एक गुप्त अवस्था में रह सकता है। लेकिन जीवन के कुछ क्षणों में यह सक्रिय हो जाता है।
पैथोलॉजिकल लक्षण सबसे अधिक बार होते हैं:
कुछ दवाएं, जैसे कि इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एक सक्रिय संक्रमण को भी भड़का सकती हैं।
एटी कक्षा जी के परीक्षण के लिए मुख्य संकेत:
जो महिलाएं बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं, उनके लिए यह सलाह दी जाती है कि जितनी जल्दी हो सके जांच करवाएं। यानी गर्भावस्था की तैयारी के चरण में, न कि इसकी शुरुआत के बाद। ऐसे में एंटी सीएमवी पाए जाने पर कार्रवाई की जा सकती है।
ऐसी दवाएं हैं जो वायरल प्रतिकृति को रोकती हैं। वे उसे पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन वे लंबे समय तक सीएमवी को निष्क्रिय अवस्था में रखते हैं। इससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचना संभव हो जाता है।
आइए बात करते हैं कि अगर एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो इसका क्या मतलब है। अकेले आईजीजी की परिभाषा बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। यदि वे 140 IU / L से अधिक की मात्रा में भी पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, 200 IU, तो यह एक स्पष्ट प्रमाण नहीं माना जाता है कि कोई व्यक्ति बीमार है। यह संभावना है कि वह स्वस्थ है, और सिर्फ एक बार वायरस का अनुबंध किया है। इसके अलावा, वह लंबे समय तक संक्रमित हो सकता था। सीएमवी एलिसा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
निदान उच्च गुणवत्ता का हो सकता है। साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी की मात्रा का भी उपयोग किया जाता है। यह कुछ हद तक संक्रमण की अवधि का न्याय करने की अनुमति देता है।
टिटर जितना कम होगा, संक्रमण उतना ही अधिक "ताजा" होगा। यह समय के साथ बढ़ सकता है जब 2 सप्ताह के अंतराल पर मापा जाता है।
विभिन्न प्रयोगशालाएँ माप की विभिन्न इकाइयों का उपयोग करती हैं। जब यू / एमएल में मापा जाता है, तो मानदंड 6 यूनिट होता है।
यदि गर्भवती महिला में संकेतक अधिक है, तो यह संकेत दे सकता है कि:
यदि एंटीबॉडी का स्तर 6 यू / एमएल से कम है, तो परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जा सकती है:
आमतौर पर, न केवल IgG, बल्कि IgM भी एक साथ निर्धारित किए जाते हैं। इस तरह के निदान अधिक सटीक जानकारी प्रदान करते हैं।
कक्षा जी के एटी के गुणात्मक मूल्यांकन से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं। नकारात्मक इंगित करता है कि व्यक्ति अभी तक साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में नहीं है। यह संभावना नहीं है।
अधिकांश लोग अपने शरीर में साइटोमेगालोवायरस ले जाते हैं। इसलिए, वे IgG द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन यह हमेशा बीमारी या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बढ़ते जोखिम का प्रमाण नहीं होता है।
क्योंकि आईजीजी लंबे समय तक खून में रहता है। यह संभावना है कि संक्रमण निष्क्रिय है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं है। इसे जांचने के लिए, IgM के साथ-साथ IgG की दृढ़ता का निर्धारण आवश्यक है।
एंटी-साइटोमेगालोवायरस आईजीएम एंटीबॉडी हाल के संक्रमण का संकेत देते हैं। आमतौर पर ये इम्युनोग्लोबुलिन जल्दी उत्पन्न होते हैं - संक्रमण के एक सप्ताह के भीतर। लेकिन वे लंबे समय तक रक्त में नहीं रहते हैं।
IgM के उच्च अनुमापांक 3 महीने से अधिक समय तक नहीं देखे जाते हैं। रक्त में कितना एटी प्रसारित होता है यह रोगज़नक़ और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करता है।
IgM से साइटोमेगालोवायरस लंबे समय तक प्रसारित हो सकता है। कम अनुमापांक में, उन्हें बीमारी के एक या दो साल बाद भी निर्धारित किया जा सकता है।
एटी परिणाम सकारात्मक, नकारात्मक या संदिग्ध हो सकता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो एक तीव्र संक्रमण होने की सबसे अधिक संभावना है। फिर गर्भवती महिला के लिए प्रत्यारोपण के माध्यम से भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के प्रश्न पर विचार किया जा सकता है। क्योंकि विकासात्मक दोष वाले बच्चे का जन्म संभव है।
अंतिम निर्णय लेने से पहले आईजीजी द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस डीएनए को गर्भनाल रक्त या एमनियोटिक द्रव में पाया जा सकता है। सीएमएस आईजीएम के प्रति एंटीबॉडी के नकारात्मक परिणाम के साथ, डॉक्टर ने निष्कर्ष निकाला है कि कोई अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नहीं है। एक संदिग्ध परिणाम यह संकेत दे सकता है कि आईजीएम बहुत कम मात्रा में मौजूद है।
यह कह सकता है:
यह समझने के लिए कि संदिग्ध परिणाम के कारण, 14 दिनों के बाद दूसरा अध्ययन किया जाता है।
यदि परिणाम नकारात्मक है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि यह सकारात्मक है, तो यह एक "ताजा" संक्रमण है।
एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण पास करने के बाद, परिणामों का डिकोडिंग केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। क्योंकि डेटा की व्याख्या, जिसका अर्थ है इम्युनोग्लोबुलिन के एक या दूसरे वर्ग में वृद्धि, के लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित संकेतक आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं:
प्रारंभ में, केवल IgM लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होते हैं। वे पहले दिखाई देते हैं।
आईजीजी बहुत बाद में बनते हैं, केवल कुछ हफ्तों के बाद। वहीं, आईजीएम काफी पहले गायब हो जाता है। वे केवल कुछ महीनों के लिए रक्त में घूमते हैं। जबकि आईजीजी रक्त में पाया जा सकता है और वर्षों तक प्रयोगशाला परीक्षणों में निर्धारित किया जा सकता है। इन विशेषताओं को जानकर, डॉक्टर संक्रमण की अवधि का न्याय कर सकते हैं। वह संक्रमण के आगे विकास की भी भविष्यवाणी करता है, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम का आकलन करता है। आईजीजी और आईजीएम की मात्रा से, डॉक्टर यह मान सकते हैं कि भ्रूण पहले से ही संक्रमण से संक्रमित है। विभिन्न प्रकार के आईजीजी - निम्न और उच्च अम्लता के बीच भी अंतर करें।
साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी की अम्लता बहुत बार निर्धारित की जाती है। गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गर्भावस्था की तैयारी करने वालों में भी इस नैदानिक परीक्षण का सबसे बड़ा नैदानिक महत्व है।
आईजीजी एंटीबॉडी की प्रबलता का निर्धारण आपको यह अनुमान लगाने की अनुमति देता है कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था। एक गंभीर संक्रमण एक गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पुराने संक्रमण की तुलना में कहीं अधिक खतरनाक है। प्रारंभ में, जब शरीर पहली बार साइटोमेगालोवायरस का सामना करता है, तो यह आईजीएम एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है।
थोड़ी देर के बाद, कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषित होने लगते हैं। उनकी अलग-अलग अम्लता हो सकती है: उच्च या निम्न।
आइए बात करते हैं कि अम्लता क्या है और यह क्या परिभाषित करती है।
एक एंटीबॉडी हास्य प्रतिरक्षा का एक विशिष्ट कारक है। यह केवल एक विशिष्ट प्रतिजन को बांधता है। इस बंधन में अलग-अलग ताकत हो सकती है। बंधन जितना मजबूत होगा, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही प्रभावी ढंग से संक्रमण का प्रतिरोध करेगी। इस शक्ति को उर्वरता कहते हैं।
प्रारंभ में, शरीर कम अम्लता आईजीजी को संश्लेषित करता है। अर्थात्, वे साइटोमेगालोवायरस प्रतिजनों से इतनी मजबूती से नहीं बंधते हैं। लेकिन तब यह रिश्ता और मजबूत होता जाता है।
जब संचरण के बाद एक निश्चित समय बीत चुका होता है, तो IgG AT की प्रबलता अधिक होगी। नैदानिक परीक्षणों के दौरान एंटीजन के लिए आईजी बाइंडिंग की ताकत का आकलन किया जाता है। तदनुसार, यदि अम्लता अधिक है, तो यह लंबे समय से चले आ रहे संक्रमण का प्रमाण है। यदि अम्लता कम है, तो यह एक तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को इंगित करता है। यह वह है जो गर्भवती महिला और बच्चे के लिए सबसे खतरनाक है।
अम्लता मूल्यांकन आमतौर पर अन्य परीक्षणों के संयोजन के साथ किया जाता है। विशेष रूप से, IgG और IgM के स्तर का आकलन किया जाता है। कम आईजीजी अम्लता आमतौर पर संक्रमण के बाद 3 से 5 महीने की अवधि तक बनी रहती है। कभी-कभी यह अवधि बदल जाती है। यह जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसलिए, कम अम्लता एंटीबॉडी को विकसित होने में अधिक समय लग सकता है।
उनके पता लगाने का मात्र तथ्य स्पष्ट रूप से यह संकेत नहीं दे सकता है कि यह एक तीव्र संक्रमण है। लेकिन आईजीएम के निर्धारण के संयोजन में, अम्लता का निर्धारण सटीक परिणाम देता है। एक नियम के रूप में, शुरू में गर्भवती महिलाओं को आईजीजी और आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस के लिए केवल एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। यह आईजीएम अनुमापांक में वृद्धि है जो अम्लता के निर्धारण के लिए संकेत है। संक्रमण के एक तीव्र रूप की पुष्टि या बहिष्करण के लिए यह आवश्यक है। माप की इकाई अम्लता सूचकांक है।
दहलीज मान सूचकांक 0.3 है। यदि यह कम है, तो यह पिछले 3 महीनों के भीतर हाल ही में हुए संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करता है। यदि साइटोमेगालोवायरस आईजीजी के प्रति एंटीबॉडी का अम्लता सूचकांक 0.3 से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि अत्यधिक उग्र एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा रहा है। यही है, एक तीव्र संक्रमण को बाहर रखा गया है।
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अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है। इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तरह, यह किसी व्यक्ति में जीवन भर बना रह सकता है। सामान्य प्रतिरक्षा वाले स्वस्थ लोगों में, प्राथमिक संक्रमण असमान (और अक्सर स्पर्शोन्मुख) होता है। हालांकि, साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था के दौरान (एक बच्चे के लिए) और इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ खतरनाक है।
साइटोमेगालोवायरस को विभिन्न जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से अनुबंधित किया जा सकता है: लार, मूत्र, वीर्य, रक्त। इसके अलावा, यह मां से बच्चे को (गर्भावस्था, प्रसव या स्तनपान के दौरान) पारित किया जाता है।
एक नियम के रूप में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। कभी-कभी रोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है: तापमान बढ़ जाता है, गले में दर्द होता है, और लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं। इसके बाद, वायरस कोशिकाओं के अंदर निष्क्रिय रहता है। लेकिन अगर शरीर कमजोर होगा तो वायरस फिर से गुणा करना शुरू कर देगा।
एक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या वह अतीत में सीएमवी से संक्रमित हो चुकी है, क्योंकि यही निर्धारित करती है कि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा है या नहीं। यदि वह पहले भी संक्रमित हो चुकी है, तो जोखिम न्यूनतम है। गर्भावस्था के दौरान, एक पुराने संक्रमण का विस्तार हो सकता है, लेकिन यह रूप आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं देता है।
यदि किसी महिला को अभी तक सीएमवी नहीं हुआ है, तो उसे खतरा है और उसे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान देना चाहिए। बच्चे के लिए, यह ठीक वही संक्रमण है जो माँ ने गर्भावस्था के दौरान पहली बार अनुबंधित किया था।
एक गर्भवती महिला में प्राथमिक संक्रमण के साथ, वायरस अक्सर बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। इसका मतलब यह नहीं है कि वह बीमार हो जाएगा। एक नियम के रूप में, सीएमवी संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, लगभग 10% मामलों में, यह जन्मजात असामान्यताओं की ओर जाता है: माइक्रोसेफली, सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, दाने और प्लीहा और यकृत का बढ़ना। यह अक्सर बुद्धि और बहरेपन में कमी के साथ होता है, और यहां तक कि मृत्यु भी संभव है।
इस प्रकार, गर्भवती मां के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या वह अतीत में सीएमवी से संक्रमित हो चुकी है। यदि ऐसा है, तो संभावित सीएमवी के कारण जटिलताओं का जोखिम नगण्य हो जाता है। यदि नहीं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान विशेष ध्यान रखने की आवश्यकता है:
इसके अलावा, साइटोमेगालोवायरस खतरनाक होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है (उदाहरण के लिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या एचआईवी के कारण)। एड्स में, सीएमवी गंभीर है और रोगियों में मृत्यु का एक सामान्य कारण है।
साइटोमेगालोवायरस के मुख्य लक्षण:
एंटीबॉडी का उत्पादन वायरल संक्रमण से लड़ने के तरीकों में से एक है। एंटीबॉडी (IgG, IgM, IgA, आदि) के कई वर्ग हैं, जो उनके कार्यों में भिन्न हैं।
इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) आमतौर पर रक्त में पहले दिखाई देते हैं (अन्य प्रकार के एंटीबॉडी से पहले)। फिर उनकी संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है (यह प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है)। यदि अव्यक्त संक्रमण का विस्तार होता है, तो IgM स्तर फिर से बढ़ जाएगा।
इस प्रकार, IgM का पता लगाया जाता है:
अनुसंधान का उपयोग किसके लिए किया जाता है?
तीव्र साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के निदान के लिए।
अध्ययन कब निर्धारित है?
गर्भवती महिलाओं में सीएमवी संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, तापमान बढ़ जाता है, लिम्फ नोड्स, यकृत और / या प्लीहा बढ़ जाते हैं।
इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, सीएमवी संक्रमण के लक्षण काफी विविध हो सकते हैं: सामान्य अस्वस्थता से लेकर रेटिनाइटिस, कोलाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि।
दाद वायरस उन रोगजनकों में से एक है जो लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे सक्रिय हो जाते हैं, जिससे एक पूर्ण बीमारी हो जाती है। कुल मिलाकर, इस वायरस के 8 प्रकारों की पहचान की गई है, जिनमें से सबसे आम हैं: हर्पीज सिम्प्लेक्स (), (वैरिसेला जोस्टर), वायरस और रोजोला। दवा अभी तक दाद के शरीर से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, लेकिन एक अव्यक्त अवस्था में स्थानांतरित करके तीव्र रूप या रिलेप्स को दबाना संभव है।
आपकी खुद की इम्युनिटी वायरस के खिलाफ लड़ाई में अहम भूमिका निभाती है। संक्रमण के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करती है - दाद वायरस (इम्युनोग्लोबुलिन) के प्रति एंटीबॉडी। संक्रमण की अनुपस्थिति में, एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, उनकी उपस्थिति हमेशा एक वायरस की उपस्थिति का संकेत देती है।
विश्लेषण संक्रमण के दृश्य बाहरी अभिव्यक्तियों के मामलों में या यदि एक अव्यक्त रूप का संदेह है, तो निर्धारित किया जाता है। रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने से आप शरीर में दाद की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और इसके प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं। संक्रमण के तथ्य को स्थापित करने के बाद, वायरस की गतिविधि को दबाने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।
दाद के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण TORCH संक्रमणों के निदान कार्यक्रम में शामिल है, जो गर्भावस्था की योजना बनाते समय और गर्भधारण के दौरान महिलाओं को होता है। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए दाद की उपस्थिति का निदान निर्धारित है। अंग प्रत्यारोपण से पहले यह जांच भी महत्वपूर्ण है।
वायरल दाद संक्रमणों में, दाद सिंप्लेक्स - HSV (HSV - हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, दाद सिंप्लेक्स) सबसे आम है। यह दो प्रकार का होता है: HSV-1, जो मुंह को प्रभावित करता है, और HSV-2, जो जननांग क्षेत्र (जननांग दाद) में अभिव्यक्तियों की विशेषता है।
इम्युनोग्लोबुलिन को 5 वर्गों में विभाजित किया गया है: आईजीएम, आईजीजी, आईजीए, आईजीई, आईजीडी। निदान के लिए प्रत्येक वर्ग की अपनी विशेषताएं हैं, अक्सर आईजीएम और आईजीजी की जांच की जाती है।
IgM एंटीबॉडी प्राथमिक वायरल संक्रमण का एक मार्कर है, और IgG का पता संक्रमण के कई दिनों बाद और विलंबता अवधि के दौरान लगाया जा सकता है। सामान्य से नीचे इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर एक नकारात्मक परिणाम, या सेरोनगेटिविटी, एंटीबॉडी की एक बढ़ी हुई सामग्री (उच्च अनुमापांक) - सकारात्मक, या सेरोपोसिटिविटी का मतलब है।
माप की इकाई महत्वपूर्ण ऑप्टिकल घनत्व के लिए परीक्षण सामग्री के ऑप्टिकल घनत्व का अनुपात है - OPiss / OPcr, संदर्भ मान फॉर्म पर इंगित किए जाते हैं। कुछ प्रयोगशालाएँ "हाँ" या "नहीं" का उत्तर देने तक ही सीमित रहती हैं।
विश्लेषण डेटा को समझने के लिए, एंटीबॉडी के दो वर्गों की तुलना करना आवश्यक है - एम और जी। नकारात्मक आईजीएम के साथ सकारात्मक आईजीजी का मतलब है कि शरीर प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित है, प्राथमिक संक्रमण दबा हुआ है, और पुनर्सक्रियन की संभावना अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करती है। अगर एम और जी एंटीबॉडी पॉजिटिव हैं, तो रिलैप्स हो जाता है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए एचएसवी विश्लेषण का अत्यधिक महत्व है। हर्पीस एंटीबॉडी जी के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम एम के साथ एक खतरा है: गर्भपात के जोखिम से लेकर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण तक भ्रूण के विकास और नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रसव के दौरान बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है।
हरपीज वायरस के लिए आईजीजी पॉजिटिव नवजात शिशुओं में दुर्लभ है। संक्रमण सबसे अधिक बार प्रसवकालीन अवधि (लगभग 85% मामलों) के दौरान होता है। सबसे बड़ा खतरा गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण और रोग का स्पष्ट पाठ्यक्रम है। मां में एचएसवी के स्पर्शोन्मुख पता लगाने से भ्रूण को न्यूनतम जोखिम होता है।
एक बच्चे में प्राथमिक संक्रमण शरीर पर एक दाद दाने से प्रकट होता है, जो 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। गर्भाशय में एचएसवी से संक्रमित लगभग 30% शिशुओं में एन्सेफलाइटिस विकसित होता है।
दाद सिंप्लेक्स वायरस के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण प्राथमिक संक्रमण और तीव्रता को अलग करने में उच्च विश्वसनीयता प्रदान नहीं करता है। चूंकि प्राथमिक और पुराने संक्रमणों के लिए उपचार के नियम अलग-अलग हैं, इसलिए अतिरिक्त शोध करने की सिफारिश की जाती है - वायरस के बारे में पूर्वव्यापी जानकारी प्राप्त करने के लिए एक एंटीबॉडी अम्लता परीक्षण।
दाद के प्रति एंटीबॉडी की प्रबलता इम्युनोग्लोबुलिन और एक विदेशी पदार्थ (वायरस) के बीच के बंधन की ताकत है। एंटीजन की एक छोटी उपस्थिति एक बड़े की तुलना में तेजी से वृद्धि का कारण बनती है। संक्रमण के पहले चरणों के लिए, एंटीजन की एक उच्च सामग्री विशेषता है, इसलिए, इस अवधि के दौरान, मुख्य रूप से कम-शराबी इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, उनका पता लगाना एक प्राथमिक तीव्र संक्रमण का संकेत देता है। रक्त में अत्यधिक उग्र आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति से पता चलता है कि वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता मौजूद है और शरीर में प्रवेश करने वाले द्वितीयक संक्रमण की प्रतिक्रिया देता है।
डायग्नोस्टिक्स में, एविडेंस इंडेक्स का उपयोग किया जाता है, जो कम-एविडिटी और हाई-एविडेंसी एंटीबॉडी को एक संकेतक में संयोजित करने की अनुमति देता है।
आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब है कि एक व्यक्ति इस वायरस से प्रतिरक्षित है और इसका वाहक है।
इसके अलावा, इसका मतलब सक्रिय चरण में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कोर्स या किसी व्यक्ति के लिए किसी भी गारंटीकृत खतरे से नहीं है - यह सब उसकी अपनी शारीरिक स्थिति और प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर करता है। साइटोमेगालोवायरस की प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सबसे जरूरी सवाल गर्भवती महिलाओं के लिए है - यह विकासशील भ्रूण पर है कि वायरस का बहुत गंभीर प्रभाव हो सकता है।
आइए विश्लेषण के परिणामों के अर्थ पर करीब से नज़र डालें ...
साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी के विश्लेषण का अर्थ है मानव शरीर से विभिन्न नमूनों में वायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की खोज।
संदर्भ के लिए: Ig "इम्युनोग्लोबुलिन" (लैटिन में) शब्द का संक्षिप्त रूप है। इम्युनोग्लोबुलिन एक सुरक्षात्मक प्रोटीन है जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा वायरस को मारने के लिए बनाया जाता है। शरीर में प्रवेश करने वाले प्रत्येक नए वायरस के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करती है, और एक वयस्क में, इन पदार्थों की विविधता बस बहुत बड़ी हो जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन को सादगी के लिए एंटीबॉडी भी कहा जाता है।
पत्र जी इम्युनोग्लोबुलिन के वर्गों में से एक का पदनाम है। आईजीजी के अलावा, मनुष्यों में ए, एम, डी और ई वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन भी होते हैं।
जाहिर है, अगर शरीर ने अभी तक वायरस का सामना नहीं किया है, तो यह अभी तक इसके अनुरूप एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है। और अगर शरीर में वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं, और उनके लिए विश्लेषण सकारात्मक है, तो, इसलिए, वायरस एक बार शरीर में प्रवेश कर गया है। विभिन्न वायरस के खिलाफ एक ही वर्ग के एंटीबॉडी एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, इसलिए आईजीजी के लिए विश्लेषण काफी सटीक परिणाम देता है।
साइटोमेगालोवायरस की ही एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि यह एक बार शरीर से टकराने के बाद हमेशा के लिए उसमें रहता है। कोई भी दवा या थेरेपी आपको इससे पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी। लेकिन चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली इसके खिलाफ एक मजबूत रक्षा विकसित करती है, वायरस शरीर में एक अगोचर और व्यावहारिक रूप से हानिरहित रूप में रहता है, जो लार ग्रंथियों की कोशिकाओं, रक्त की कुछ कोशिकाओं और आंतरिक अंगों में बना रहता है। वायरस के अधिकांश वाहक अपने शरीर में इसके अस्तित्व के बारे में भी नहीं जानते हैं।
आपको इम्युनोग्लोबुलिन के दो वर्गों - जी और एम - के बीच अंतर को भी समझने की आवश्यकता है।
आईजीएम तेजी से इम्युनोग्लोबुलिन हैं। वे बड़े होते हैं और वायरस के प्रवेश के लिए सबसे तेज़ संभव प्रतिक्रिया के लिए शरीर द्वारा निर्मित होते हैं। हालांकि, आईजीएम इम्यूनोलॉजिकल मेमोरी नहीं बनाते हैं, और इसलिए, 4-5 महीनों के बाद उनकी मृत्यु के साथ (यह औसत इम्युनोग्लोबुलिन अणु का जीवनकाल है), उनकी मदद से वायरस से सुरक्षा गायब हो जाती है।
आईजीजी एंटीबॉडी हैं, जो उभरने के बाद, शरीर की ताकतों द्वारा क्लोन किए जाते हैं और जीवन भर किसी विशेष वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाए रखते हैं। वे पिछले वाले की तुलना में बहुत छोटे होते हैं, लेकिन बाद में IgM के आधार पर उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर संक्रमण को दबाने के बाद।
हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यदि रक्त में साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम मौजूद है, तो इसका मतलब है कि शरीर अपेक्षाकृत हाल ही में इस वायरस से संक्रमित हो गया है और संभवतः, संक्रमण का एक तेज हो रहा है। विश्लेषण के अन्य विवरण बेहतर विवरण को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं।
एक साधारण सकारात्मक आईजीजी परीक्षण के अलावा, परीक्षण के परिणामों में अन्य डेटा शामिल हो सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक को उन्हें समझना और व्याख्या करना चाहिए, हालांकि, केवल स्थिति को समझने के लिए, उनमें से कुछ का अर्थ जानना उपयोगी है:
यह समझा जाना चाहिए कि यहां वर्णित विभिन्न स्थितियों के प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। तदनुसार, उन्हें व्यक्तिगत व्याख्या और उपचार की आवश्यकता होती है।
प्रतिरक्षी सक्षम लोगों में जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग नहीं हैं, साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण से कोई अलार्म नहीं बजना चाहिए। रोग किसी भी स्तर पर, मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख और अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, केवल कभी-कभी बुखार, गले में खराश और अस्वस्थता के साथ मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जाता है।
केवल यह समझना महत्वपूर्ण है कि यदि परीक्षण बाहरी लक्षणों के बिना भी संक्रमण के एक सक्रिय और तीव्र चरण का संकेत देते हैं, तो, विशुद्ध रूप से नैतिक दृष्टिकोण से, रोगी को स्वतंत्र रूप से एक या दो सप्ताह के लिए सामाजिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता होती है: सार्वजनिक रूप से कम, रिश्तेदारों से मिलने को सीमित करने के लिए, छोटे बच्चों और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं (!) के साथ संवाद न करें। इस समय, रोगी वायरस का एक सक्रिय वितरक है और एक ऐसे व्यक्ति को संक्रमित करने में सक्षम है जिसके लिए सीएमवी संक्रमण वास्तव में खतरनाक हो सकता है।
विभिन्न प्रकार के इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए शायद सबसे खतरनाक साइटोमेगालोवायरस: जन्मजात, अधिग्रहित, कृत्रिम। यदि उनके पास सकारात्मक आईजीजी परीक्षण परिणाम है, तो यह संक्रमण की जटिलताओं का अग्रदूत हो सकता है जैसे कि:
इन रोगियों में आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति रोग के एक पुराने पाठ्यक्रम और किसी भी समय संक्रमण के एक सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ तेज होने की संभावना को इंगित करती है।
गर्भवती महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी के विश्लेषण के परिणाम यह निर्धारित करना संभव बनाते हैं कि भ्रूण वायरस से कितना प्रभावित होता है। तदनुसार, यह परीक्षण के परिणामों के आधार पर है कि उपस्थित चिकित्सक कुछ चिकित्सीय उपायों के उपयोग पर निर्णय लेता है।
गर्भवती महिलाओं में आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण या तो एक प्राथमिक संक्रमण या बीमारी के फिर से होने का संकेत देता है। किसी भी मामले में, यह स्थिति का काफी प्रतिकूल विकास है।
यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में यह स्थिति देखी जाती है, तो वायरस से निपटने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि मां के प्राथमिक संक्रमण के साथ, भ्रूण पर वायरस के टेराटोजेनिक प्रभाव का खतरा अधिक होता है। एक विश्राम के साथ, भ्रूण के नुकसान की संभावना कम हो जाती है, लेकिन फिर भी बनी रहती है।
बाद के संक्रमण के साथ, बच्चे के लिए जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विकसित करना या बच्चे के जन्म के समय उसे संक्रमित करना संभव है। तदनुसार, भविष्य में, गर्भावस्था प्रबंधन की एक विशिष्ट रणनीति विकसित की जा रही है।
इस मामले में, डॉक्टर को प्राथमिक संक्रमण या रिलैप्स का सामना करना पड़ता है, वह विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति से निष्कर्ष निकाल सकता है। यदि मां के पास है, तो इसका मतलब है कि वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, और संक्रमण का तेज होना प्रतिरक्षा प्रणाली के अस्थायी रूप से कमजोर होने के कारण होता है। यदि साइटोमेगालोवायरस के लिए कोई आईजीजी नहीं है, तो इसका मतलब है कि मां ने गर्भावस्था के दौरान पहली बार वायरस को अनुबंधित किया, और भ्रूण के पूरे मां के शरीर की तरह इससे प्रभावित होने की संभावना है।
विशिष्ट चिकित्सीय उपाय करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना आवश्यक है, कई अतिरिक्त मानदंडों और स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। हालांकि, आईजीएम की उपस्थिति ही पहले से ही संकेत देती है कि भ्रूण को खतरा है।
नवजात शिशु में आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चा जन्म से पहले, या प्रसव के समय, या उनके तुरंत बाद संक्रमण से संक्रमित था।
एक महीने के अंतराल के साथ दो विश्लेषणों में आईजीजी अनुमापांक में चार गुना वृद्धि नवजात सीएमवी संक्रमण के लिए स्पष्ट रूप से गवाही देती है। इसके अलावा, यदि नवजात शिशु के रक्त में विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति जीवन के पहले तीन दिनों में पहले से ही देखी जाती है, तो वे आमतौर पर जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की बात करते हैं।
बच्चों में सीएमवी संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, या इसे गंभीर लक्षणों के साथ व्यक्त किया जा सकता है और यकृत की सूजन, कोरियोरेटिनाइटिस और बाद में स्ट्रैबिस्मस और अंधापन, निमोनिया, पीलिया और त्वचा पर पेटीचिया की उपस्थिति के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, यदि नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस का संदेह है, तो डॉक्टर को इसकी स्थिति और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक साधनों का उपयोग करने के लिए तैयार रहना चाहिए।
साइटोमेगालोवायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण के साथ, सबसे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में संक्रमण से कोई परिणाम नहीं होता है, और इसलिए, स्पष्ट स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति में, यह समझ में आता है कि उपचार बिल्कुल न करें और वायरस से लड़ाई को शरीर को ही सौंप दें।
सीएमवी संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए उनका उपयोग केवल तत्काल आवश्यकता के मामले में निर्धारित किया जाता है, आमतौर पर इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों के लिए। इन स्थितियों में, उपयोग करें:
इन सभी दवाओं का उपयोग केवल चिकित्सक की सलाह पर ही किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, वे केवल इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों के लिए या उन लोगों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिन्हें कीमोथेरेपी या प्रतिरक्षा प्रणाली के कृत्रिम दमन से जुड़े अंग प्रत्यारोपण निर्धारित किए जाते हैं। केवल कभी-कभार ही वे गर्भवती महिलाओं या शिशुओं का इलाज करते हैं।
किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि यदि पहले रोगी के लिए साइटोमेगालोवायरस के खतरे के बारे में कोई चेतावनी नहीं थी, तो प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ सब कुछ क्रम में है। और इस मामले में साइटोमेगालोवायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण केवल पहले से ही गठित प्रतिरक्षा की उपस्थिति के बारे में सूचित करेगा। यह इस रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखने के लिए ही रहता है।