वेरापामिल। तैयारी के लिए निर्देश, उपयोग के लिए संकेत, मूल्य, एनालॉग, रिलीज फॉर्म। Verapamil उपयोग, contraindications, साइड इफेक्ट्स के लिए निर्देश, Verapamil औषधीय कार्रवाई की समीक्षा करता है

वेरापामिलएक दवा है जिसमें उच्चरक्तचापरोधी है ( रक्त वाहिकाओं में दबाव कम करता है), अतालतारोधी ( विभिन्न हृदय अतालता की घटना को रोकता है) और प्रतिजन क्रिया ( कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को कम करता है) यह दवा धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेरापामिल मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है ( मायोकार्डियम) जहाजों की तुलना में।


वेरापामिल एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है जो पानी में आसानी से घुलनशील है। यह दवा पाचन तंत्र में जल्दी और लगभग पूरी तरह से घुल जाती है। मौखिक प्रशासन के बाद पहले 2 से 4 घंटों के दौरान वेरापामिल का शरीर पर अधिकतम प्रभाव पड़ता है ( के भीतर).

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

इस तथ्य के कारण कि मौखिक रूप से लेने पर वेरापामिल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसे अक्सर टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है। वेरापामिल एक अंतःशिरा समाधान के रूप में भी उपलब्ध है।

उल्लेखनीय है कि वेरापामिल का उत्पादन अन्य नामों से भी किया जाता है - वेराटार्ड, वेरोगैलिड, आइसोप्टीन, कावेरिल, लेकोप्टीन, फिनोप्टिन, आदि।

वेरापमिल निर्माता

कंपनी निर्माता	दवा का व्यावसायिक नाम	देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
एवेक्सिम	वेरापामिल	रूस	फिल्म लेपित गोलियाँ।	इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। भोजन से 30 से 40 मिनट पहले दवा लेनी चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को 0.04-0.08 ग्राम निर्धारित किया गया है ( 40 - 80 मिलीग्राम) दिन में तीन बार। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 0.12 - 0.16 ग्राम तक बढ़ा सकते हैं ( 120 - 160 मिलीग्राम). दैनिक खुराक 240 - 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। छह से चौदह साल के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 80 - 360 मिलीग्राम है, और छह साल तक के बच्चों को 40 - 60 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। गोलियां लेने की आवृत्ति ( छह से चौदह साल के बच्चे) दिन में 3-4 बार है।
उत्तरी तारा	वेरापामिल	रूस
रासायनिक-दवा संयंत्र AKRIKIN	वेरापामिल	रूस
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया
ओबोलेंस्कोए	वेरापामिल	रूस
यूनिफार्मा	वेरापमिल-सोफार्मा	बुल्गारिया	फिल्म लेपित गोलियाँ ( फिल्म कोटिंग कुल टैबलेट वजन के 10% से कम है).
वैलेंटा फार्मास्यूटिकल्स	वेरापामिल	रूस
सेरेना फार्मा	वेरापामिल	भारत
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया	गोलियाँ, लंबी अवधि ( लंबा) क्रियाएँ।	भोजन से पहले या बाद में टेबलेट पर थोड़े से पानी के साथ लेना चाहिए ( 50 - 100 मिलीलीटर). आमतौर पर, 240 से 360 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। इस खुराक को 480 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए). प्रवेश की आवृत्ति दिन में 2 - 3 बार होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
एस्कॉम	वेरापमिल-एस्कोम	रूस	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।	धीरे-धीरे प्रवेश करें, कम से कम 2 - 3 मिनट। प्रशासित होने पर, हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों को 5-10 मिलीग्राम का इंजेक्शन लगाया जाता है ( एकल खुराक) वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रशासन को उसी खुराक पर दोहराया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले लोगों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक 0.75 - 2 मिलीग्राम, एक से पांच वर्ष तक, 2 - 3 मिलीग्राम, छह से चौदह वर्ष तक - 2.5 - 3.5 मिलीग्राम है।
जैवसंश्लेषण	वेरापामिल	रूस

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

वेरापामिल एक धीमा एल-प्रकार कैल्शियम चैनल अवरोधक है ( एक कैल्शियम विरोधी है), जो हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ वाहिकाओं में भी स्थित होते हैं। हृदय में, कैल्शियम चैनल सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में स्थित होते हैं ( ये संरचनाएं हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं और इसके सामान्य संकुचन कार्य का समर्थन करती हैं) कार्डियक चालन प्रणाली की कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय स्थान से कैल्शियम आयनों के प्रवेश की बढ़ी हुई दर से ताल गड़बड़ी होती है। इन परिवर्तनों से अनिवार्य रूप से हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में अत्यधिक वृद्धि होती है, जो आगे हृदय के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में कमी से प्रकट होती है ( इस्किमिया) और ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया) वेरापामिल मायोकार्डियल डिमांड को कम करता है ( हृदय की मांसपेशी) ऑक्सीजन में, जो कुल साँस ऑक्सीजन का 10% से अधिक की खपत करता है, और कार्डियोमायोसाइट्स में ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के बीच असंतुलन को खत्म करने में भी सक्षम है ( मायोकार्डियल सेल्स) कार्डियोमायोसाइट्स में उपरोक्त तंत्र के साथ, पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो सामान्य हृदय ताल के लिए आवश्यक है।

संवहनी दीवार की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश में रुकावट से हृदय की कोरोनरी धमनियों का प्रतिवर्त विस्तार होता है ( दिल को खिलाने वाले बर्तन), और परिधीय धमनी वाहिकाओं का भी विस्तार करता है ( धमनियां और धमनियां) कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में भी कमी आई है ( काल्पनिक क्रिया).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेरापामिल शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मतभेदों के कारण, यह दवा एक अलग अवधि में अपना प्रभाव डाल सकती है ( 1 से 4 घंटे) वेरापामिल, जब यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो सक्रिय रूप से चयापचय होता है ( एंजाइमी गिरावट से गुजरता है) बाद में, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, यह प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है ( 90% ) रक्त में दवा की आवश्यक निरंतर एकाग्रता, एक नियम के रूप में, चौथे दिन दवा के बार-बार उपयोग के बाद प्राप्त की जाती है। वेरापामिल पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है ( 25% ), मूत्र के साथ ( 70% ), साथ ही अपरिवर्तित ( 4 – 5 % ) विभिन्न यकृत रोग वाले लोगों में वेरापामिल उत्सर्जन की अवधि काफी बढ़ जाती है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो पहले 5 मिनट के भीतर एंटीरियथमिक प्रभाव प्राप्त होता है और लगभग दो घंटे तक रहता है ( वेरापामिल एक समूह IV एंटीरैडमिक दवा है) हाइपोटेंशन क्रिया ( रक्तचाप कम करना) 3 - 6 मिनट के बाद मनाया जाता है और 25 मिनट से अधिक नहीं रहता है। ज्यादातर मामलों में, वेरापामिल अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

उपयोग के संकेत

वेरापामिल प्रोफिलैक्सिस के लिए निर्धारित है, साथ ही विभिन्न हृदय अतालता के उपचार के लिए, इस्केमिक हृदय रोग के साथ ( कोरोनरी धमनी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन), साथ ही कुछ अन्य हृदय रोगों के लिए।

वेरापामिल का अनुप्रयोग

उपयोग के लिए संकेत	कारवाई की व्यवस्था	मात्रा बनाने की विधि
कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम और उपचार ( इस्केमिक दिल का रोग)
जीर्ण स्थिर एनजाइना (एक ही प्रकार की शारीरिक गतिविधि के कारण छाती में दर्द की घटना)	कोरोनरी वाहिकाओं में कैल्शियम आयनों की रिहाई को कम करता है और इस तरह ऐंठन से राहत देता है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने और दर्द को कम करने में भी मदद करता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिससे धमनियों में दबाव में कमी आती है।	खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है ( आन्त्रेतर) दवा भोजन से आधे घंटे पहले लेनी चाहिए। 15 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 40 - 80 मिलीग्राम है। दवा को दिन में तीन बार तक लेना चाहिए। कभी-कभी एक खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छह साल से कम उम्र के बच्चों को 40 - 60 मिलीग्राम और छह से चौदह साल की उम्र के बच्चों को प्रति दिन 80 - 360 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर दिन में चार बार तक दवा लेते हैं।
गलशोथ (सीने में दर्द किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ और पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है)
वासोस्पैस्टिक एनजाइना (हृदय की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, जो आराम करने पर होती है)
कुछ हृदय ताल विकारों की रोकथाम और उपचार
पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (तेज और पैरॉक्सिस्मल हृदय गति)	एक्टोपिक फॉसी की उत्तेजना को कम करता है ( इन foci की अपनी उत्तेजना होती है और ये हृदय की सामान्य लय को बाधित कर सकते हैं) सामान्य करता है और हृदय गति को काफी कम करता है।	यह सबसे अधिक बार अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। जेट इंजेक्शन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतक, रक्तचाप की निगरानी करना और 2 - 3 मिनट के लिए नाड़ी की गणना करना आवश्यक है। वयस्कों के लिए एकल खुराक 5 से 10 मिलीग्राम है। यदि पहले 5-10 मिनट के दौरान वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो उसी खुराक पर दवा को फिर से दर्ज करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रशासन की आवृत्ति का चयन किया जाना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.75 - 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। एक से पांच साल के बच्चे, 2-3 मिलीग्राम। छह से चौदह साल के बच्चे, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम।
सुप्रावेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन (एक्टोपिक फॉसी की बढ़ी हुई उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के असाधारण अपूर्ण संकुचन की उपस्थिति)
जीर्ण आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन (दिल के अटरिया का लगातार और व्यवस्थित संकुचन)		दोनों नसों और आंतरिक रूप से लागू।
उच्च रक्तचाप की स्थिति की रोकथाम और उपचार
उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि। कला।)	यह सीधे मध्यम और छोटे कैलिबर की धमनी वाहिकाओं को प्रभावित करता है और उनमें कैल्शियम की रिहाई को रोकता है, जिससे उनका प्रतिवर्त विस्तार होता है। कोरोनरी धमनियों को भी फैलाता है।	अक्सर अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है ( तेजी से प्रभाव प्राप्त करने के लिए).
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (दबाव में अत्यधिक वृद्धि, जिससे विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान हो सकता है)
अन्य हृदय रोग
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (बाएं और कभी-कभी हृदय के दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की परत का मोटा होना)	यह हृदय की संचालन प्रणाली में उत्तेजना को कम करके हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। हृदय की वाहिकाओं के साथ-साथ परिधीय धमनियों में कैल्शियम की रिहाई की दर को कम करता है।	मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा का उपयोग कैसे करें?

पैथोलॉजी के आधार पर, वेरापामिल को टैबलेट के रूप में, साथ ही अंतःशिरा इंजेक्शन में भी निर्धारित किया जा सकता है।

वेरापामिल की गोलियां अक्सर कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम या उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। गोलियां भोजन से पहले लेनी चाहिए ( 30 - 40 मिनट में), उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल से धोते समय ( 50 - 100 मिलीलीटर) पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए एक एकल खुराक औसतन 40 - 80 मिलीग्राम है। गोलियाँ दिन में दो या तीन बार ली जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, एकल खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही) बच्चों के लिए वेरापामिल की गोलियां भी निर्धारित की जा सकती हैं। छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक एकल खुराक 15-20 मिलीग्राम है, और छह से चौदह साल के बच्चों के लिए - 20 - 80 मिलीग्राम ( दिन में 3-4 बार).

कुछ मामलों में, डॉक्टर लंबे समय तक काम करने वाले या लंबे समय तक काम करने वाले वेरापामिल लिख सकते हैं। अक्सर यह रक्तचाप को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है ( उच्च रक्तचाप के साथ), साथ ही एनजाइना के हमलों और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के लिए। लंबे समय तक काम करने वाले वर्पामिल की दैनिक खुराक 240 - 360 मिलीग्राम है। दवा सुबह भोजन के दौरान या तुरंत बाद लेनी चाहिए। इसके अलावा, टैबलेट को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए ( 50 - 100 मिलीग्राम) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले व्यक्तियों के साथ-साथ बुजुर्गों के लिए, एकल खुराक को कम किया जाना चाहिए।

विभिन्न कार्डियक अतालता के उपचार और रोकथाम के लिए ( सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन का पुराना रूप और अलिंद स्पंदन), साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, वेरापामिल का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत वेरापामिल को कम से कम 2 से 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। वयस्कों को एक बार 5 या 10 मिलीग्राम दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी खुराक में दोहराएं। एक साल से कम उम्र के बच्चों को एक बार 0.75 - 2 मिलीग्राम, एक से पांच साल तक, 2 - 3 मिलीग्राम, छह से चौदह साल की उम्र में, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम वर्पामिल का इंजेक्शन लगाया जाता है। बुजुर्ग लोगों, साथ ही बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों को एक एकल और दैनिक खुराक कम करनी चाहिए ( प्रति दिन 120 मिलीग्राम से कम).

संभावित दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली पर वेरापामिल के प्रभाव से कुछ मामलों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए इस दवा का अंतःशिरा प्रशासन केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए ( एक चिकित्सक की प्रत्यक्ष देखरेख में) इसके अलावा, वेरापामिल दवा एलर्जी का कारण बन सकता है।

वेरापामिल निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हृदय प्रणाली के विकार;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• पाचन तंत्र के विकार;

हृदय संबंधी विकार

वेरापामिल लेना कभी-कभी जल सकता है, जिससे महत्वपूर्ण हृदय अतालता हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ये उल्लंघन अक्सर दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोटेंशन;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक;
• ऐसिस्टोल

मंदनाड़ीहृदय गति में एक स्पष्ट कमी का प्रतिनिधित्व करता है ( 50 बीट प्रति मिनट से कम) ब्रैडीकार्डिया सिनोट्रियल नोड के चालन में कमी के कारण होता है, जो सामान्य रूप से 60 से 90 दिल की धड़कन उत्पन्न करता है। विशेष रूप से, ब्रैडीकार्डिया किसी भी संवेदना का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर यह स्थिति चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, ठंडे पसीने के साथ-साथ प्रकाशस्तंभ और बेहोशी जैसे लक्षणों से प्रकट होती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होती है ( मस्तिष्क हाइपोक्सिया).

अल्प रक्त-चापरक्तचाप में कमी की विशेषता ( 90/60 मिमी एचजी से नीचे। कला।) हृदय की संपूर्ण संवाहक प्रणाली की उत्तेजना में कमी अनिवार्य रूप से हृदय की मांसपेशी द्वारा किए जाने वाले पंपिंग फ़ंक्शन में कमी की ओर ले जाती है। रक्तचाप में कमी के कारण, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, जो उनकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है।

दिल की धड़कन रुकनाएक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का सिकुड़ा हुआ कार्य काफी खराब हो जाता है। इसके बाद, पूरे जीव के स्तर पर रक्त का ठहराव होता है। यदि हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विफलता होती है, तो इससे सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस और सायनोसिस की उपस्थिति होती है ( त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक नीले रंग का हो जाता है) दिल के दाहिने वेंट्रिकल की विफलता के साथ, सांस की तकलीफ, हेपेटोमेगाली ( जिगर के आकार में वृद्धि), अंगों की सूजन। तेजी से विकास ( तीखा) हृदय गति रुकने से हृदय संबंधी अस्थमा जैसी जटिलताएं हो सकती हैं ( दिल की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुटन का हमला), हृदयजनित सदमे ( बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में उल्लेखनीय कमी के कारण सदमे की स्थिति) या फुफ्फुसीय एडिमा। यह ध्यान देने योग्य है कि तीव्र हृदय गति रुकने से किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे खतरा हो सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

एंजाइना पेक्टोरिस(एंजाइना पेक्टोरिस) एक दर्द सिंड्रोम है जो आमतौर पर तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या खाने के बाद प्रकट हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस न केवल छाती में दर्द से प्रकट हो सकता है, बल्कि उरोस्थि के पीछे बेचैनी की भावना से भी प्रकट हो सकता है। दर्द आमतौर पर फैल सकता है ( चमकाना) बाएं हाथ में, कंधे के ब्लेड के बीच, गर्दन में या निचले जबड़े में। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोधगलन का कारण बन सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉकहृदय ब्लॉक के प्रकारों में से एक है, जिसमें हृदय के अटरिया से निलय तक आवेग का उल्लंघन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक सबसे अधिक बार हृदय ताल के उल्लंघन की ओर जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। वेरापामिल का गलत अंतःशिरा प्रशासन ग्रेड 3 एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है, जिसे हृदय गति में 20 या उससे कम की कमी की विशेषता है। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक ( निलय में विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व की कमी) पूर्ण हृदय गति रुकने और मृत्यु की ओर ले जाता है।

ऐसिस्टोलहृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। लगभग 3-5% मामलों में वेंट्रिकुलर एसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट का कारण होता है।

एलर्जी अभिव्यक्तियाँ

ड्रग एलर्जी लगभग किसी भी दवा से हो सकती है। एक नियम के रूप में, दवा एलर्जी एक त्वचा लाल चकत्ते और खुजली की उपस्थिति से प्रकट होती है।

वेरापामिल लेते समय, निम्नलिखित एलर्जी अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हीव्सत्वचा पर खुजली वाले फफोले की उपस्थिति की विशेषता ( त्वचा के लाल चकत्ते) एलर्जी की यह प्रतिक्रिया बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन की रिहाई के कारण होती है ( एलर्जी मध्यस्थ), जो केशिकाओं की संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाने में शामिल है ( छोटे बर्तन), जो आसपास के ऊतकों के शोफ की घटना की ओर जाता है। त्वचा पर लाल चकत्ते अक्सर सममित होते हैं और बिछुआ जलने से फफोले जैसा दिखता है। दवा बंद करने के बाद, त्वचा पर लाल चकत्ते पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, या घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, बल्कि एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह सिंड्रोम आंखों, मुंह, ग्रसनी, गुलाबी-लाल पुटिकाओं के जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दिखने से प्रकट होता है ( पपल्स), जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं ( कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक) सबसे अधिक बार, अग्रभाग, हाथ, पैर, पैर और चेहरे की त्वचा प्रभावित होती है। इन पपल्स को खोलने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर गंभीर रूप से दर्दनाक रक्तस्राव वाले क्षेत्र रह जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की त्वचा लाल चकत्ते गंभीर खुजली के साथ होती है। इसके अलावा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर बुखार, सिरदर्द और जोड़ों के दर्द के साथ होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार

हृदय गति में कमी अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। तंत्रिका कोशिकाएं ( न्यूरॉन्स) ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, जो उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के साथ, धमनी रक्त मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों को पर्याप्त रूप से पोषण नहीं देता है, जिससे विभिन्न विकार और रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं।
रक्तस्राव, दर्द, और मसूड़ों की सूजन। हाइपरप्लासिया मसूड़े के ऊतकों से कैल्शियम की खराब रिहाई के कारण होता है, जो आगे खराब रक्त परिसंचरण की ओर जाता है। अंततः, कार्यात्मक मसूड़े के ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है ( कोलेजन).

कब्जसबसे अधिक बार वेरापामिल के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है। एक नियम के रूप में, कब्ज प्रकृति में एटोनिक है, जो आंतों की मांसपेशियों के स्वर में कमी की विशेषता है। अधिकांश मामलों में वेरापामिल का विच्छेदन आंत्र समारोह को सामान्य करता है।

बढ़ा हुआ लीवर फंक्शन टेस्टइस तथ्य के कारण होता है कि वेरापामिल यकृत में चयापचय होता है। इस दवा के टूटने वाले उत्पाद यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप कर सकते हैं ( हेपैटोसाइट्स) नतीजतन, विभिन्न एंजाइम ( ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेटस), जो आम तौर पर व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करना चाहिए।

दवा की अनुमानित लागत

वेरापामिल और इसके एनालॉग रूसी संघ के लगभग किसी भी शहर में पाए जा सकते हैं। रिलीज के रूप के आधार पर, इस दवा की कीमत थोड़ी भिन्न हो सकती है।

वेरापामिल की औसत लागत

कस्बा	दवा की औसत लागत
	गोलियाँ	विस्तारित रिलीज़ टैबलेट	अंतःशिरा समाधान
मास्को	21 रूबल	142 रूबल	23 रूबल
कज़ान	20 रूबल	140 रूबल	21 रूबल
क्रास्नोयार्स्क	20 रूबल	138 रूबल	20 रूबल
समेरा	19 रूबल	137 रूबल	20 रूबल
Tyumen	22 रूबल	142 रूबल	24 रूबल
चेल्याबिंस्क	24 रूबल	145 रूबल	26 रूबल

C08DA01 (वेरापामिल)
C09BB10 (वरपामिल के साथ ट्रैंडोलैप्रिल)

वेरापामिल का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया निर्माता की टिप्पणी देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

01.048 (उच्चरक्तचापरोधी दवा)
01.015 (कैल्शियम चैनल अवरोधक)

औषधीय प्रभाव

सेलेक्टिव क्लास I कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जो डिफेनिलएल्काइलामाइन से प्राप्त होता है। इसमें एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं।

एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष प्रभाव और परिधीय हेमोडायनामिक्स (परिधीय धमनियों के स्वर को कम करता है, ओपीएसएस) दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। सेल में कैल्शियम के प्रवेश की नाकाबंदी से एटीपी के मैक्रोर्जिक बॉन्ड में निहित ऊर्जा के यांत्रिक कार्यों में परिवर्तन और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी होती है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, इसमें वासोडिलेटिंग, नकारात्मक विदेशी और कालानुक्रमिक प्रभाव होता है।

वेरापामिल एवी चालन को काफी कम कर देता है, दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को दबा देता है। बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम की अवधि को बढ़ाता है, मायोकार्डियल वॉल के स्वर को कम करता है (हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के उपचार के लिए एक सहायक है)। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता में इसका एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% से अधिक खुराक अवशोषित हो जाती है। प्रोटीन बंधन - 90%। जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान चयापचय किया जाता है। मुख्य मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल है, जिसमें अपरिवर्तित वेरापामिल की तुलना में कम स्पष्ट हाइपोटेंशन गतिविधि है।

टी 1/2 जब एकल खुराक लेते हैं तो 2.8-7.4 घंटे होते हैं, बार-बार खुराक लेते समय - 4.5-12 घंटे (यकृत एंजाइम सिस्टम की संतृप्ति और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण)। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रारंभिक टी 1/2 लगभग 4 मिनट है, अंतिम 2-5 घंटे है।

यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा और आंतों के माध्यम से 9-16% उत्सर्जित होता है।

वेरापमिल: खुराक

व्यक्ति। वयस्कों के लिए अंदर - 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर 3 बार / दिन। लंबे समय तक कार्रवाई के खुराक रूपों के लिए, एकल खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए और प्रशासन की आवृत्ति को कम किया जाना चाहिए। 6-14 वर्ष की आयु के बच्चे - 80-360 मिलीग्राम / दिन, 6 वर्ष तक के बच्चे - 40-60 मिलीग्राम / दिन; प्रवेश की आवृत्ति 3-4 बार / दिन है।

यदि आवश्यक हो, तो वेरापामिल को अंतःशिरा (धीरे-धीरे, रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में) इंजेक्ट किया जा सकता है। वयस्कों के लिए एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम है, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो 20 मिनट के बाद, उसी खुराक पर दोहराया प्रशासन संभव है। 6-14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एकल खुराक 2.5-3.5 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष की आयु - 2-3 मिलीग्राम, 1 वर्ष तक की आयु - 0.75-2 मिलीग्राम है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, वेरापामिल की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक मौखिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (वैसोडिलेटर्स, थियाजाइड डाइयूरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर्स) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का पारस्परिक सुदृढ़ीकरण होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक एजेंटों, इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सिनोट्रियल नोड के ऑटोमैटिज्म पर निराशाजनक प्रभाव के पारस्परिक रूप से मजबूत होने के कारण ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। एवी चालन, सिकुड़न और चालकता मायोकार्डियम।

हाल ही में बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए वेरापामिल के माता-पिता प्रशासन के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और एसिस्टोल का खतरा होता है।

नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, वेरापामिल के एंटीजेनल प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, ब्रैडीकार्डिया, चालन की गड़बड़ी, एवी नाकाबंदी को बढ़ाया जाता है।

चूंकि वेरापामिल आइसोन्ज़ाइम CYP3A4 को रोकता है, जो एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन के चयापचय में शामिल है, स्टैटिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि के कारण दवा बातचीत सैद्धांतिक रूप से संभव है। रबडोमायोलिसिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एक योज्य एंटीप्लेटलेट प्रभाव के कारण रक्तस्राव के समय में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है।

बस्पिरोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में बिसपिरोन की एकाग्रता बढ़ जाती है, इसके चिकित्सीय और दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिजिटॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि के मामलों का वर्णन किया गया है।

डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

डिसोपाइरामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और पतन संभव है, विशेष रूप से कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता वाले रोगियों में। नशीली दवाओं के अंतःक्रियाओं की गंभीर अभिव्यक्तियों के विकास का जोखिम स्पष्ट रूप से नकारात्मक इनोट्रोपिक कार्रवाई में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

डाइक्लोफेनाक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता कम हो जाती है; डॉक्सोरूबिसिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डॉक्सोरूबिसिन की सांद्रता बढ़ जाती है और इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

इमिप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में इमीप्रामाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है और ईसीजी पर अवांछित परिवर्तन विकसित होने का खतरा होता है। वेरापामिल इसकी निकासी को कम करके इमीप्रामाइन की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है। ईसीजी में परिवर्तन रक्त प्लाज्मा में इमीप्रामाइन की सांद्रता में वृद्धि और एवी चालन पर वेरापामिल और इमीप्रामाइन के योगात्मक निरोधात्मक प्रभाव के कारण होते हैं।

कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्बामाज़ेपिन का प्रभाव बढ़ जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि वेरापामिल के प्रभाव में यकृत में कार्बामाज़ेपिन के चयापचय में बाधा उत्पन्न होती है।

क्लोनिडीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हृदय की गिरफ्तारी के मामलों का वर्णन किया गया है।

जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ड्रग इंटरैक्शन की अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट और अप्रत्याशित होती हैं। लिथियम के बढ़ते प्रभाव और न्यूरोटॉक्सिसिटी के विकास, रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में कमी और गंभीर ब्रैडीकार्डिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

अल्फा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का वासोडिलेटिंग प्रभाव योगात्मक या सहक्रियात्मक हो सकता है। टेराज़ोसिन या प्राज़ोसिन और वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास आंशिक रूप से फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के कारण होता है: टेराज़ोसिन और प्राज़ोसिन के सीएमएक्स और एयूसी में वृद्धि।

एक साथ उपयोग के साथ, रिफैम्पिसिन यकृत एंजाइमों की गतिविधि को प्रेरित करता है, वेरापामिल के चयापचय को तेज करता है, जिससे इसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता में कमी आती है।

एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में थियोफिलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, वेकुरोनियम क्लोराइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव में वृद्धि संभव है।

फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी संभव है।

फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, वेरापामिल के दुष्प्रभाव फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में इसके चयापचय में मंदी के कारण बढ़ जाते हैं।

एक साथ उपयोग के साथ, क्विनिडाइन की निकासी कम हो जाती है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के मामले देखे गए हैं।

वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ, यह यकृत में साइक्लोस्पोरिन के चयापचय को रोकता है, जिससे इसके उत्सर्जन में कमी और प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव में वृद्धि के साथ है, नेफ्रोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों में कमी नोट की जाती है।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, वेरापामिल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

एनफ्लुरेन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, संज्ञाहरण को लम्बा खींचना संभव है।

जब एटोमिडेट के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो संज्ञाहरण की अवधि बढ़ जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

वेरापामिल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है।

वेरापमिल: दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, दिल की विफलता का विकास या बिगड़ना, टैचीकार्डिया; शायद ही कभी - एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास तक (विशेषकर गंभीर अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में), अतालता (निलय के फाइब्रिलेशन और स्पंदन सहित); तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ - III डिग्री का एवी ब्लॉक, ऐसिस्टोल, पतन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, बेहोशी, चिंता, सुस्ती, थकान, अस्टेनिया, उनींदापन, अवसाद, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (गतिभंग, मुखौटा जैसा चेहरा, फेरबदल चाल, हाथों या पैरों की जकड़न , हाथों और उंगलियों का कांपना, निगलने में कठिनाई)।

पाचन तंत्र से: मतली, कब्ज (शायद ही कभी दस्त), जिंजिवल हाइपरप्लासिया (रक्तस्राव, खराश, सूजन), भूख में वृद्धि, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, त्वचा लाल चकत्ते, चेहरे की निस्तब्धता, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित)।

अन्य: वजन बढ़ना, बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, गैलेक्टोरिया, गठिया, सीमैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि, फुफ्फुसीय एडिमा, स्पर्शोन्मुख थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, परिधीय शोफ।

संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव, एंजियोस्पाज्म के बिना स्थिर, स्थिर वैसोस्पैस्टिक), सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पैरॉक्सिस्मल सहित, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, लाउन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम के साथ), साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियल टैचीअरिथिमिया, अलिंद स्पंदन, आलिंद हाइपोडर्मिस उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (अंतःशिरा इंजेक्शन), हाइपरट्रॉफिक इंजेक्शन), प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी, फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्राथमिक उच्च रक्तचाप।

मतभेद

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल नाकाबंदी और एसएसएसयू (पेसमेकर वाले मरीजों को छोड़कर), डब्ल्यूपीडब्लू सिंड्रोम या लाउन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम एट्रियल स्पंदन या एट्रियल फाइब्रिलेशन (पेसमेकर वाले मरीजों को छोड़कर) के संयोजन में। गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, वेरापामिल को अतिसंवेदनशीलता।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग एवी नाकाबंदी I डिग्री, ब्रैडीकार्डिया, महाधमनी के उद्घाटन के गंभीर स्टेनोसिस, पुरानी दिल की विफलता, हल्के या मध्यम धमनी हाइपोटेंशन के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोधगलन, यकृत और / या गुर्दे की विफलता के मामले में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रोगियों, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है)।

यदि आवश्यक हो, तो वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स के साथ एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप की संयुक्त चिकित्सा संभव है। हालांकि, वेरापामिल का उपयोग करते समय बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

वेरापामिल लेने के बाद, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं (उनींदापन, चक्कर आना) संभव है, जिससे रोगी की कार्य करने की क्षमता प्रभावित होती है जिसके लिए ध्यान की उच्च एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

रेग सर्टिफिकेट पी नंबर 014947 / 01-2003 दिनांक 28.04.2003

दवा का व्यापार नाम:वेरापामिल

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

वेरापामिल

खुराक की अवस्था:

ड्रेजे

संयोजन:

1 टैबलेट में सक्रिय पदार्थ होता है - वेरापामिल (हाइड्रोक्लोराइड के रूप में) 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम; excipients - लैक्टोज, आलू स्टार्च, जिलेटिन, एविसेल, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, अरबी गोंद, सुक्रोज, पॉलीविडोन K25, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, चिनोलिंगेलब्लैक ई 104, पैराफिन ..

विवरण:यहां तक ​​कि पीला

भेषज समूह:

"धीमी" कैल्शियम चैनलों का अवरोधक। एटीसी कोड: [С08DA01]

औषधीय प्रभाव:

फार्माकोडायनामिक्स

वेरापामिल में एंटीरैडमिक, एंटीएंजियल और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं। मायोकार्डियल कोशिकाओं की झिल्ली के माध्यम से सीए ++ आयनों के प्रवेश को रोकता है, कार्डियक चालन प्रणाली को प्रभावित करता है, वासोडिलेशन, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव, कम आफ्टरलोड, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का निषेध होता है।

वेरापामिल हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में वृद्धि कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करके वर्पामिल के नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक प्रभाव से सुगम होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

Verapamil लगभग पूरी तरह से (95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में दवा की अधिकतम एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर हासिल की जाती है। वेरापामिल रक्त-मस्तिष्क की बाधा और अपरा बाधा को पार करता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 90%। यह कई मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में तेजी से चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट्स नॉरवेरापामिल, एन-डील्किलवेरापामिल और एन-डीलकिलनॉरवेरापामिल हैं। शरीर में दवा और उसके मेटाबोलाइट्स का संचय उपचार के दौरान कार्रवाई में वृद्धि की व्याख्या करता है। एकल खुराक के बाद, आधा जीवन 3-7 घंटे है, लंबे समय तक उपयोग के साथ - 4-12 घंटे तक। यह कम मात्रा में अपरिवर्तित (3-4%) में उत्सर्जित होता है, बाकी - गुर्दे के माध्यम से चयापचयों (70%) के रूप में, लगभग 25% - पित्त के साथ। मां के दूध में स्राव कम होता है।

उपयोग के संकेत:

कार्डियक अतालता का उपचार और रोकथाम

• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन (tachyarrhythmic संस्करण);
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार और रोकथाम

• पुरानी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (व्यावहारिक एनजाइना);
• अस्थिर एनजाइना (आराम करने वाला एनजाइना);
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वैरिएंट एनजाइना)। धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

मतभेद:

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, हृदय की विफलता IIB - III डिग्री, तीव्र हृदय विफलता, तीव्र रोधगलन, कार्डियोजेनिक शॉक (अतालता के कारण को छोड़कर), सिनोऑरिक्युलर ब्लॉक, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III चरण। (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर), बीमार साइनस सिंड्रोम, महाधमनी स्टेनोसिस, मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, अंतःशिरा बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग, डिजिटलिस नशा, गर्भावस्था, स्तनपान, 18 साल तक का बचपन .

सावधानी के साथ - गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों के लिए, पहले चरण के एवी ब्लॉक वाले रोगियों के लिए, पहली और दूसरी डिग्री की पुरानी दिल की विफलता।

प्रशासन की विधि और खुराक:

बूंदों को मौखिक रूप से, बिना घुलने या चबाए, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ, भोजन से पहले या भोजन के तुरंत बाद लिया जाना चाहिए।

रोगी की स्थिति, गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर, वेरापामिल की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। दवा को दिन में 3 बार 40-80 मिलीग्राम पर लिया जाता है - एनजाइना पेक्टोरिस और 3 खुराक में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - 2 खुराक में, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए दैनिक खुराक 320 मिलीग्राम तक है। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बहुत कम समय के लिए नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में ही खुराक को बढ़ाना संभव है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, शरीर से वेरापामिल का उन्मूलन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव:

Verapamil चक्कर आना, सिरदर्द, चेहरे की लाली, मतली और कब्ज पैदा कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, घबराहट, सुस्ती, थकान, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (प्रुरिटस, दाने), रक्त प्लाज्मा में "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की रक्त गतिविधि में एक क्षणिक वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, जिंजिवल हाइपरप्लासिया, परिधीय विकास शोफ। वेरापामिल की बड़ी खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं।

ओवरडोज।

लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, दिल की विफलता, सदमा, एसिस्टोल, एसए ब्लॉक।

उपचार: प्रारंभिक पहचान - गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन; लय और चालन की गड़बड़ी के मामले में - आइसोप्रेनालिन, नॉरपेनेफ्रिन, एट्रोपिन का अंतःशिरा जलसेक, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान का 10-20 मिलीलीटर, कृत्रिम पेसमेकर; प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा जलसेक। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में रक्तचाप बढ़ाने के लिए, अल्फा-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स (फिनाइलफ्राइन) निर्धारित हैं; isoprenaline और norepinephrine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन, प्राज़ोसिन, साइक्लोस्पोरिन, कार्बामाज़ेपिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले रक्त में एकाग्रता को बढ़ाता है।

सिमेटिडाइन वेरापामिल की जैव उपलब्धता को लगभग 40-50% (यकृत चयापचय में कमी के कारण) बढ़ाता है, जिसके संबंध में बाद की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

रिफैम्पिसिन, बार्बिटुरेट्स, निकोटीन, यकृत में चयापचय को तेज करते हैं, रक्त में वेरापामिल की एकाग्रता में कमी लाते हैं, एंटीजेनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक क्रियाओं की गंभीरता को कम करते हैं।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, दिल की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन से नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, एवी चालन विकारों, ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम में वृद्धि हो सकती है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ, वेरापामिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है - रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश:

उपचार के दौरान, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य, रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री, परिसंचारी रक्त की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

ड्रेजे 40 मिलीग्राम - प्रति पैकेज 30 टुकड़े, 80 मिलीग्राम गोलियां - प्रति पैकेज 50 टुकड़े।

जमाकोष की स्थिति:

सूची बी.

प्रकाश और नमी से सुरक्षित, 15 - 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन:

5 साल। पैकेज पर छपी तारीख के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित।

द्वारा बनाया गया:

हेमोफार्म चिंता ए.डी., यूगोस्लाविया

26300 Vrsac, Beogradsky Way bb, यूगोस्लाविया

दूरभाष: 13/821345, दूरभाष/फैक्स: 13/821424

एक समोच्च में acheikova पैकिंग 10, 15 या 25 पीसी ।; कार्डबोर्ड 1, 2, 3, 4, 5 और 10 पीसी के एक पैकेट में; या 30, 50 या 100 पीसी के पीई डिब्बे में; कार्डबोर्ड 1 के एक पैकेट में।

विशेषता

वेरापामिल सीसीबी समूह की मुख्य दवाओं में से एक है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव - एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीजेनल।

फार्माकोडायनामिक्स

दवा मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके और हृदय गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है; परिधीय धमनियों और परिधीय संवहनी प्रतिरोध की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है। अपापामिल एवी चालन को काफी धीमा कर देता है, साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को रोकता है, जिससे सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के उपचार के लिए दवा का उपयोग करना संभव हो जाता है। अपापामिल को दवा माना जाता है वैसोस्पैस्टिक उत्पत्ति (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के लिए विकल्प। इसका परिणाम अत्यधिक एनजाइना पेक्टोरिस के साथ-साथ सुप्रावेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो स्वीकृत खुराक का 90% से अधिक अवशोषित हो जाता है। जिगर के माध्यम से "पहले पास" के दौरान चयापचय किया जाता है। प्रोटीन बाइंडिंग 90%। टी 1/2 एकल खुराक लेते समय - 2.8-7.4 घंटे; बार-बार खुराक लेने पर - 4.5-12 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा और आंतों के माध्यम से 9-16% उत्सर्जित होता है। मुख्य मेटाबोलाइट को नॉरवेरापामिल माना जाता है, जिसमें अपरिवर्तित वेरापामिल की तुलना में कम स्पष्ट हाइपोटेंशन गतिविधि होती है।

दवा Verapamil . के लिए संकेत

कार्डियक अतालता का उपचार और रोकथाम: पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन (टैचीयरिथमिक संस्करण), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल; एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार और रोकथाम: क्रोनिक स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एक्सर्टनल एनजाइना), अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) एनजाइना पेक्टोरिस); धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

मतभेद

दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; गंभीर मंदनाड़ी; पुरानी हृदय विफलता चरण IIB-III; कार्डियोजेनिक शॉक (अतालता के कारण को छोड़कर); सिनोट्रियल ब्लॉक; एवी ब्लॉक II और III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर); बीमार साइनस सिंड्रोम; सिंड्रोम वोल्फ- पार्किंसन-श्वेत; मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम; तीव्र हृदय विफलता; अंतःशिरा बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग; 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग केवल तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

दुष्प्रभाव

वेरापमिल का उपयोग करते समय, निम्नलिखित संभव हैं: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:चेहरे की लाली, गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन, उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित रोगियों में। जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, कब्ज; कुछ मामलों में - रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, दुर्लभ मामलों में - घबराहट चिड़चिड़ापन, सुस्ती, थकान में वृद्धि। एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली। अन्य:परिधीय शोफ का विकास।

परस्पर क्रिया

वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ: एंटीरियथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ, कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है (एवी नाकाबंदी के जोखिम में वृद्धि, हृदय गति में तेज कमी, दिल की विफलता का विकास, तेज रक्तचाप में गिरावट); एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक के साथ - वेरापामिल के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि की संभावना है; डिगॉक्सिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में गिरावट के कारण होने की संभावना है ( इसलिए, इसकी इष्टतम खुराक की पहचान करने और नशा को रोकने के लिए रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है); सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता बढ़ जाती है; रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ - शायद कमी प्लाज्मा सांद्रता में, वेरापामिल के प्रभाव का कमजोर होना; थियोफिलाइन, प्राज़ोसिन, साइक्लोस्पोरिन के साथ - रक्त प्लाज्मा में इन पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि की संभावना है; मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ - मांसपेशियों को आराम देने वाले में वृद्धि की संभावना है क्रियाएं; एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ - रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है; क्विनिडाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है, रक्तचाप में कमी का खतरा बढ़ जाता है, और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन की संभावना होती है; कार्बामाज़ेपिन के साथ और लिथियम - न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

के भीतर,भोजन के दौरान या बाद में, थोड़ी मात्रा में पानी पीना। रोगी की स्थिति, गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को रोकने के लिए , अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक 40-80 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। उच्चतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है। गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, शरीर से वेरापामिल का उत्सर्जन धीमा है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:बड़ी खुराक (दवा के 6 ग्राम तक) चेतना के गहरे अवसाद, धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक में बदल सकती है, कभी-कभी - एसिस्टोल। इलाज:धमनी हाइपोटेंशन और / या पूर्ण एवी नाकाबंदी के मामले में - तरल पदार्थ, डोपामाइन (डोपामाइन), कैल्शियम ग्लूकोनेट, आइसोप्रोटेरेनॉल या नॉरपेनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन। उपचार रोगसूचक है और ओवरडोज की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। हेमोडायलिसिस सहायक नहीं है।

विशेष निर्देश

एवी ब्लॉक I डिग्री, क्रोनिक हार्ट फेलियर I और II डिग्री, धमनी हाइपोटेंशन (SBP) वाले रोगियों को दवा लिखने में सावधानी बरतनी चाहिए<100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.При лечении нужен контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

दवा Verapamil . के भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा Verapamil . का शेल्फ जीवन

पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

वेरापमिल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:वेरापामिल

एटीएक्स कोड: C08DA01

सक्रिय पदार्थ:वेरापामिल

निर्माता: जेएससी "बायोसिन्टेज़", ओबोलेंस्को, एसटीआई-मेड-सॉर्ब, इरबिट्स्की खिमफर्मज़ावोड, एवीवीए-रस (रूस), हेमोफर्म चिंता ए.डी. (यूगोस्लाविया), फ़ार्बिता (नीदरलैंड), बीएएसएफ जेनरिक (जर्मनी), जेएससी "अल्कलॉइड" (मैसेडोनिया गणराज्य)

विवरण और फोटो अद्यतन: 16.08.2019

वेरापामिल एक एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

वेरापामिल निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• फिल्म-लेपित गोलियां (10 पीसी। फफोले में, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 या 5 फफोले);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान: रंगहीन, पारदर्शी (2 मिलीलीटर के रंगहीन ग्लास ampoules में, फफोले में 5 ampoules, कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 या 10 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड - 40 या 80 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, स्टार्च, ब्यूटाइलहाइड्रॉक्सीनसोल, शुद्ध तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, मिथाइलपरबेन, हाइड्रोक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, इंडिगो कारमाइन।

इंजेक्शन समाधान के 1 ampoule की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड - 5 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: सोडियम क्लोराइड - 17 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 16.8 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड मोनोहाइड्रेट - 42 मिलीग्राम, केंद्रित हाइड्रोक्लोरिक एसिड - 0.0054 मिली, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

वेरापामिल एक एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजाइनल प्रभाव वाली दवा है। यह धीमी कैल्शियम चैनलों का अवरोधक है। यह मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की चिकनी पेशी कोशिकाओं के साथ-साथ मायोकार्डियल चालन प्रणाली की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों (और, संभवतः, सोडियम आयनों) के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवेश को रोकता है। वेरापामिल का अति-अतालता प्रभाव संभवतः हृदय चालन प्रणाली के धीमे चैनलों की नाकाबंदी के कारण होता है। सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की विद्युत गतिविधि धीमी चैनलों के माध्यम से कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश से प्रभावित होती है। वेरापामिल कैल्शियम के सेवन को रोकता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है, जिससे हृदय गति के आधार पर एवी नोड में प्रभावी दुर्दम्य अवधि में वृद्धि होती है। अलिंद स्पंदन और / या अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, यह प्रभाव निलय की दर में कमी का कारण बनता है। वेरापामिल एवी नोड में उत्तेजना के पुन: प्रवेश को रोकता है और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम सहित पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से पीड़ित रोगियों में साइनस की सही लय को बहाल करने में मदद करता है।

वेरापामिल का रिसेप्शन अतिरिक्त मार्गों के साथ आवेग के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित नहीं करता है, और अटरिया की सामान्य क्रिया क्षमता या अंतःस्रावी चालन के समय में भी बदलाव नहीं करता है। इस मामले में, दवा परिवर्तित अलिंद तंतुओं में आयाम, विध्रुवण की दर और आवेग चालन को कम करने में मदद करती है। वेरापामिल परिधीय धमनियों में ऐंठन का कारण नहीं बनता है, रक्त सीरम में कैल्शियम की कुल एकाग्रता को नहीं बदलता है। सक्रिय संघटक आफ्टरलोड और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। अधिकांश रोगियों (हृदय के कार्बनिक घावों वाले लोगों सहित) में वेरापामिल का नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव आफ्टरलोड में कमी के कारण होता है। आमतौर पर, यह कार्डियक इंडेक्स को कम नहीं करता है, हालांकि, गंभीर या मध्यम पुरानी दिल की विफलता (फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 35% तक) के साथ, इसकी संभावना है पुरानी दिल की विफलता का तीव्र विघटन। बोल्टस अंतःशिरा प्रशासन के परिणामस्वरूप, वेरापामिल का अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव 3-5 मिनट के बाद होता है। एक मानक चिकित्सीय खुराक (5-10 मिलीग्राम) में वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एक क्षणिक, सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख, सामान्य रक्तचाप में कमी, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध और सिकुड़न देखी जाती है। बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव में मामूली वृद्धि हुई थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के लिए:

• अवशोषण: लगभग 90-92% दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है। वेरापामिल की जैवउपलब्धता कम (लगभग 20%) है, जिसे यकृत से पहले मार्ग के प्रभाव द्वारा समझाया गया है। रक्त प्लाज्मा में सामग्री धीरे-धीरे बढ़ती है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 81.34 एनजी / एमएल है। अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का औसत समय 4.75 घंटे है। दवा लेने के एक दिन बाद, रक्त प्लाज्मा में उच्च चिकित्सीय सांद्रता (51.6 एनजी / एमएल) पाए जाते हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - लगभग 90%;
• वितरण: एकल खुराक लेते समय, आधा जीवन 2.8 से 7.4 घंटे तक होता है, और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ - 4.5 से 12 घंटे तक। बुजुर्ग रोगियों में, आधा जीवन बढ़ जाता है। वेरापामिल रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं को पार करता है, स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है;
• चयापचय: ​​यकृत में चयापचय (पहला पास प्रभाव)। वेरापामिल के 12 चयापचयों को दर्ज किया गया है, जिनमें से मुख्य औषधीय रूप से सक्रिय नॉरवेरापामिल है। अन्य मेटाबोलाइट्स आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं;
• उत्सर्जन: वेरापामिल की ली गई खुराक का लगभग 70% मूत्र में उत्सर्जित होता है, और दवा के मौखिक प्रशासन के बाद 5 दिनों के लिए लगभग 16% या अधिक मल में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित रूप में, शरीर से 3-4% उत्सर्जित होता है।

जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है:

• वितरण: वेरापामिल शरीर के ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, वितरण की मात्रा 1.6 से 1.8 लीटर / किग्रा है। लगभग 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है;
• चयापचय: ​​इन विट्रो में चयापचय अध्ययनों के दौरान, यह दिखाया गया है कि वेरापामिल को साइटोक्रोम पी 450 परिवार के आइसोनिजाइम CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 और CYP2C9 द्वारा चयापचय किया जाता है। जब स्वस्थ स्वयंसेवकों द्वारा मौखिक रूप से लिया गया, तो 12 मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए वेरापामिल को यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय किया गया था, जिनमें से अधिकांश ट्रेस मात्रा में मौजूद थे। मुख्य मेटाबोलाइट्स वेरापामिल के O- और N-dealkylated डेरिवेटिव के रूप हैं। कुत्तों में अध्ययन के दौरान, यह पता चला कि केवल नॉरवेरापामिल एक औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट है (मूल यौगिक की तुलना में लगभग 20%)। वेरापामिल रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं को पार करता है, कम मात्रा में यह स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है;
• उन्मूलन: रक्त में वेरापामिल की सामग्री में परिवर्तन की वक्र वितरण के एक तेज प्रारंभिक चरण (आधा जीवन - लगभग 4 मिनट) के साथ-साथ उन्मूलन के धीमे टर्मिनल चरण (आधा जीवन - से) के साथ एक द्विघातीय चरित्र है। 2 से 5 घंटे)। 24 घंटों के भीतर, दवा की लगभग 50% खुराक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित की जाती है, 5 दिनों के भीतर - 70%। वेरापामिल की लगभग 16% खुराक आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है। अपरिवर्तित रूप में, वेरापामिल का 3-4% शरीर से उत्सर्जित होता है। वेरापामिल की कुल निकासी लगभग हेपेटिक रक्त प्रवाह से मेल खाती है - लगभग 1 एल / एच / किग्रा (0.7 से 1.3 एल / एच / किग्रा तक)।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, वर्पामिल के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदलते हैं, जो रोगियों के दो समूहों में अध्ययन के दौरान दर्ज किया गया था: बिगड़ा गुर्दे समारोह के बिना और टर्मिनल चरण में गुर्दे की विफलता के साथ। हेमोडायलिसिस द्वारा नोरापामिल और वेरापामिल उत्सर्जित नहीं होते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इसके उपयोग के मामले में आयु सूचकांक वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को बदल सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, आधा जीवन बढ़ाया जा सकता है। उम्र और दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के बीच संबंध की पहचान नहीं की गई है।

उपयोग के संकेत

गोलियाँ

• कार्डिएक अतालता, जिसमें पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन (टैचीयरिथमिक संस्करण), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं - उपचार और रोकथाम के लिए;
• अस्थिर एनजाइना (आराम पर एनजाइना), पुरानी स्थिर एनजाइना (व्यावहारिक एनजाइना), वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना) - उपचार और रोकथाम के लिए;
• धमनी उच्च रक्तचाप - उपचार के लिए।

इंजेक्शन समाधान

एक इंजेक्शन समाधान के रूप में वेरापामिल का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन और अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों को दूर करने के लिए किया जाता है।

मतभेद

शुद्ध:

• जीर्ण हृदय विफलता चरण IIB-III;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• कार्डियोजेनिक शॉक (अतालता के कारण होने वाले के अलावा) (गोलियों के लिए);
• गंभीर मंदनाड़ी (गोलियों के लिए);
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (गोलियों के लिए);
• तीव्र हृदय विफलता (गोलियों के लिए);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री (एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर) (गोलियों के लिए);
• धमनी हाइपोटेंशन (इंजेक्शन समाधान के लिए);
• तीव्र रोधगलन (इंजेक्शन समाधान के लिए);
• महाधमनी प्रकार का रोग (इंजेक्शन योग्य समाधान के लिए);
• डिजिटलिस नशा (इंजेक्शन समाधान के लिए);
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (इंजेक्शन समाधान के लिए);
• लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम या वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम अलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर) के साथ संयोजन में (इंजेक्शन योग्य समाधान के लिए);
• पोर्फिरीया (इंजेक्शन समाधान के लिए);
• बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एक साथ चिकित्सा;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (इंजेक्शन योग्य समाधान के लिए);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (वेरापामिल का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों / रोगों की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए):

• पहली डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• ब्रैडीकार्डिया;
• गुर्दे और यकृत के गंभीर कार्यात्मक विकार;
• 100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव के साथ धमनी हाइपोटेंशन। (गोलियों के लिए);
• I और II डिग्री (गोलियों के लिए) और I और IIA डिग्री (इंजेक्शन समाधान के लिए) की पुरानी दिल की विफलता;
• बीटा-ब्लॉकर्स (इंजेक्शन समाधान के लिए) के साथ एक साथ स्वागत;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (इंजेक्शन योग्य समाधान के लिए) के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• वृद्धावस्था (इंजेक्शन समाधान के लिए)।

वेरापमिल के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

गोलियाँ

Verapamil को पानी की एक छोटी मात्रा के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः भोजन के दौरान या बाद में।

रोगी की स्थिति, रोग की गंभीरता और लक्षणों के साथ-साथ दवा की प्रभावशीलता के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक की खुराक और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रारंभिक वयस्क एकल खुराक और एनजाइना के हमलों की रोकथाम के लिए, अतालता 40-80 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है। एक एकल खुराक, यदि आवश्यक हो, 120-160 मिलीग्राम (प्रति दिन अधिकतम 480 मिलीग्राम) तक बढ़ा दी जाती है।

जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकारों के मामले में, सबसे कम खुराक (अधिकतम - 120 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है।

इंजेक्शन समाधान

वेरापामिल को कम से कम 2 मिनट के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी करते हुए, अंतःशिरा, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, अवांछनीय क्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, समाधान का प्रशासन कम से कम 3 मिनट तक किया जाना चाहिए।

पेरोक्सिस्मल कार्डियक अतालता को रोकते समय, वेरापामिल को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप की निगरानी के लिए 0.25% समाधान (5-10 मिलीग्राम) के 2-4 मिलीलीटर की एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रभाव की कमी के मामलों में, दवा की उसी खुराक को 30 मिनट के बाद फिर से देना संभव है। 0.25% वेरापामिल समाधान के 2 मिलीलीटर को पतला करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-150 मिलीलीटर का उपयोग करें।

दुष्प्रभाव

गोलियाँ

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना; दुर्लभ मामलों में - सुस्ती, तंत्रिका चिड़चिड़ापन में वृद्धि, थकान में वृद्धि;
• पाचन तंत्र: उल्टी, मतली, कब्ज; कुछ मामलों में - रक्त प्लाज्मा में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में क्षणिक वृद्धि;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: चेहरे की लाली, एवी नाकाबंदी, गंभीर ब्रैडकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति (दवा की उच्च खुराक का उपयोग करते समय, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित रोगियों में);
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, त्वचा लाल चकत्ते;
• अन्य: परिधीय शोफ।

इंजेक्शन समाधान

• पाचन तंत्र: मतली, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: थकान, चिंता, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी, एक्स्ट्रामाइराइडल गड़बड़ी, सुस्ती, अस्टेनिया, अवसाद, उनींदापन में वृद्धि;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: गंभीर ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट कम से कम 50 बीट्स), रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, बिगड़ती या दिल की विफलता का विकास, क्षिप्रहृदयता; संभवतः - एनजाइना पेक्टोरिस का विकास, मायोकार्डियल रोधगलन तक (विशेषकर गंभीर प्रतिरोधी कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में), अतालता (निलय के स्पंदन और फाइब्रिलेशन सहित); समाधान के तेजी से परिचय के साथ - एसिस्टोल, III डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पतन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे की निस्तब्धता, दाने, प्रुरिटस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• अन्य: फुफ्फुसीय एडिमा, अधिकतम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि की क्षणिक हानि, स्पर्शोन्मुख थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, परिधीय शोफ (टखनों, पैरों और पैरों की सूजन सहित)।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (कभी-कभी उस स्तर तक जिसे मापा नहीं जा सकता), चेतना की हानि, सदमा, फिसलन लय, I या II डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (स्लिपिंग लय के साथ या बिना वेन्केबैक अवधि अक्सर देखी जाती है), पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण, कार्डियक अरेस्ट, साइनस नोड अरेस्ट, साइनस ब्रैडीकार्डिया, हार्ट फेल्योर, सिनोट्रियल नाकाबंदी, एसिस्टोल के साथ।

जल्दी पता लगाने के मामले में (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो आंत में वेरापामिल की रिहाई और अवशोषण 2 दिनों के भीतर होता है), गैस्ट्रिक लैवेज निर्धारित किया जाता है यदि आवेदन के बाद से 12 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कम गतिशीलता (आंतों के शोर की अनुपस्थिति में) के साथ, यह उपाय बाद की अवधि में किया जा सकता है।

उपचार रोगसूचक है और ओवरडोज की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

कैल्शियम एक विशिष्ट मारक है। ओवरडोज के उपचार के लिए, कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% (10-30 मिली) का घोल अंतःशिरा या धीरे-धीरे एक बूंद जलसेक के रूप में दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, कार्डियक अरेस्ट, आइसोप्रेनालाईन, एट्रोपिन, ऑर्सीप्रेनालिन या कार्डियक स्टिमुलेशन का संकेत दिया जाता है।

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन), डोबुटामाइन, डोपामाइन निर्धारित हैं। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

विशेष निर्देश

चिकित्सा के दौरान, श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्य, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और ग्लूकोज के स्तर, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और परिसंचारी रक्त की मात्रा की निगरानी करना आवश्यक है।

वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, 30 मिलीग्राम / एमएल से ऊपर प्लाज्मा सांद्रता पर पीक्यू अंतराल को लंबा करना संभव है।

वेरापामिल का उपयोग वाहन चालकों और उन लोगों द्वारा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिनका पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता (प्रतिक्रिया दर में कमी के कारण) से जुड़ा है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

निर्देशों के अनुसार, वेरापामिल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है।

पशु अध्ययनों में, प्रजनन प्रणाली पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। चूंकि जानवरों के अध्ययन के परिणाम मनुष्यों में ड्रग थेरेपी की प्रतिक्रिया का विश्वसनीय रूप से अनुमान नहीं लगाते हैं, गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां मां को संभावित लाभ बच्चे के लिए अपेक्षित जोखिम से अधिक होता है।

दवा को अपरा बाधा के माध्यम से प्रवेश की विशेषता है, और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल के रक्त में भी पाया जाता है।

स्तन के दूध में वेरापामिल और मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। उपलब्ध सीमित आंकड़ों के अनुसार, स्तनपान कराने वाले शिशु को दूध के साथ मिलने वाली वेरापामिल की खुराक काफी कम है (वेरापामिल की मां द्वारा ली गई मात्रा का 0.1 से 1%)। चूंकि शिशुओं के लिए जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं किया जा सकता है, स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग केवल उन मामलों में करने की अनुमति है जहां मां को संभावित लाभ बच्चे को अपेक्षित जोखिम से अधिक है।

बचपन का उपयोग

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के इलाज के लिए वेरापामिल का उपयोग करना मना है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गंभीर गुर्दे की विफलता में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करते हुए, सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और गंभीर जिगर की विफलता के मामले में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करना।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कुछ दवाओं के साथ वेरापामिल के एक साथ उपयोग के साथ, निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:

• एंटीरियथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स: कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि (एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक विकसित होने का जोखिम, हृदय गति में तेज कमी, दिल की विफलता का विकास, रक्तचाप में तेज कमी);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक: वेरापामिल के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि;
• डिगॉक्सिन: रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन एकाग्रता के स्तर में वृद्धि (दवा की इष्टतम खुराक की पहचान करने और नशा को रोकने के लिए, रक्त प्लाज्मा में इसके स्तर की निगरानी की जानी चाहिए);
• सिमेटिडाइन और रैनिटिडिन: वेरापामिल के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि;
• थियोफिलाइन, प्राज़ोसिन, साइक्लोस्पोरिन: रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया में वृद्धि;
• रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल: रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता में कमी और इसकी क्रिया का कमजोर होना;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड: रक्तस्राव की संभावना में वृद्धि;
• क्विनिडाइन: रक्त प्लाज्मा में क्विनिडाइन की एकाग्रता के स्तर में वृद्धि, रक्तचाप को कम करने का एक बढ़ा जोखिम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास;
• कार्बामाज़ेपिन, लिथियम: न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

एनालॉग

वेरापामिल एनालॉग्स हैं: आइसोप्टीन, आइसोप्टीन एसआर 240, कावेरिल, फिनोप्टिन, लेकोप्टीन, गैलोपामिल, वेरापामिल सोफार्मा, वेरापामिल-एस्कोम, निफेडिपिन, निफेडिपिन रिटार्ड, एम्लोडिपाइन, निकार्डिपिन, रियोडिपिन, निमोडिपिन।

भंडारण के नियम और शर्तें

25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर एक अंधेरी, सूखी जगह में स्टोर करें।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।