एचआईवी संक्रमित लोगों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एचआईवी के लिए क्लिनिकल रक्त परीक्षण एचआईवी और उच्च प्लेटलेट्स के कौन से विचलन कारण हैं

अनुसंधान विश्वसनीयता

क्या पूर्ण रक्त गणना 100% एचआईवी परिणाम दिखाती है? नहीं। यह परीक्षण निदान के प्रारंभिक चरण के रूप में किया जाता है, और आगे, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त अध्ययन किया जाएगा। कौन सा, हम नीचे विश्लेषण करेंगे।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर से अपना प्रश्न पूछें

अन्ना पोनयेवा। निज़नी नोवगोरोड मेडिकल अकादमी (2007-2014) और रेजीडेंसी इन क्लिनिकल एंड लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स (2014-2016) से स्नातक किया।

एचआईवी संक्रमण बहूत खतरनाकतथ्य यह है कि लंबे समय तक यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। और यह अवधि कभी-कभी दशकों तक चलती है। वे संक्रमण के बारे में पता लगाते हैं, अक्सर दुर्घटना से। यह सिर्फ इतना था कि किसी तरह के बायोमटेरियल परीक्षण ने चौकस डॉक्टर को सतर्क कर दिया, और उन्होंने निदान की पुष्टि करने के लिए समय पर उपाय किए।

केएलए पर, कुछ गठित तत्वों की असामान्य मात्रा से वायरस का पता लगाया जाता है।

एचआईवी संक्रमण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

आर.के. खैरतदीनोव, आई.एल. डेविडकिन, आई वी। कुर्तोव,

एम.ए. सेलिखोवा, ई.वी. ज़ोरिना

ट्रांसफ्यूसियोलॉजी समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी सेंट के एक कोर्स के साथ अस्पताल थेरेपी विभाग। चापेवस्काया, 89, समारा, रूस, 443099

ई.वी. वेखोवा

एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र सेंट। लियो टॉल्स्टॉय, 142, समारा, रूस, 443001

एन.वी. लिसेवा, वी.एस. कुवेव, ई.वी. त्सारेवा

अस्पताल चिकित्सा क्लिनिक समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, 165 बी कार्ल मार्क्स एवेन्यू, समारा, रूस, 443079

एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र में आवेदन करने वाले एचआईवी संक्रमित लोगों में प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण किया गया था। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 79% में पाया गया, 23.1% में गंभीर। यह एचआईवी संक्रमण के किसी भी स्तर पर दर्ज किया गया था और सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर के साथ सहसंबद्ध था। 45 रोगियों में स्टर्नल पंचर किया गया था। अस्थि मज्जा के रूपात्मक मूल्यांकन से पता चला है कि एचआईवी संक्रमित 87 प्रतिशत रोगियों में परिवर्तन हुआ है, सबसे आम विकार अस्थि मज्जा (72.5%) में मेगाकार्योसाइट्स की कमी या कमी थी।

मुख्य शब्द: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एचआईवी संक्रमण।

एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के साथ एचआईवी संक्रमण के कई हेमटोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में से एक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है।

उनके रोगजनक तंत्र विविध हैं, और इसमें कई घटक शामिल हो सकते हैं: मेगाकारियोसाइट्स को प्रत्यक्ष नुकसान, असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली का अपचयन, एंटीबॉडी, साइटोकिन्स का अधिक उत्पादन, माध्यमिक संक्रमण का प्रभाव, अस्थि मज्जा की ट्यूमर घुसपैठ।

साहित्य के अनुसार, एचआईवी संक्रमण में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, संक्रमित लोगों में से 10-15% में पाई जाती है और सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या कम होने पर बढ़ जाती है।

संक्रमण की प्रगति के दौरान प्लेटलेट स्तर में कमी के महत्व के बारे में लेखक की राय भिन्न है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एचआईवी संक्रमण के सभी चरणों में होता है - प्रारंभिक से उन्नत तक।

अध्ययन का उद्देश्य: निदान के समय, रोग की अवस्था, वायरल लोड, प्रतिरक्षा स्थिति, अस्थि मज्जा की साइटोलॉजिकल विशेषताओं के आधार पर एचआईवी संक्रमण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का आकलन करना।

सामग्री और तरीके: एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र के रोगियों के आउट पेशेंट अवलोकन का डेटा; समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के अस्पताल चिकित्सा क्लिनिक में इलाज किए गए मरीजों के केस इतिहास का डेटा।

शोध का परिणाम। जनवरी और जुलाई 2009 के बीच 348 रोगियों में से 277 रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पाया गया।

हमने गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (50 x 109 / l से कम प्लेटलेट्स) (चित्र 1) वाले रोगियों के एक समूह का अधिक विस्तार से अध्ययन किया। प्लेटलेट्स का यह स्तर 64 रोगियों (पुरुष - 42; महिला - 22) में दर्ज किया गया था। रोगियों की आयु 22 से 52 वर्ष (30.6 ± 6.1) थी। दो मरीजों की मौत हो गई। एचआईवी संक्रमण चरण III का निदान - 26 रोगी। एचआईवी संक्रमण चरण IV ए - 31 लोग, एचआईवी संक्रमण चरण IV बी - 7 लोग।

घटी हुई प्लेटलेट काउंट का वितरण

मात्रा

रोगी _______________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

प्लेटलेट काउंट * 109 / एल अंजीर। 1. प्लेटलेट वितरण के लक्षण

एचआईवी संक्रमण की अवधि 1 से 9 वर्ष (5.6 ± 0.33) तक थी। यह इम्युनोब्लॉट के पहले परिणाम में संक्रमण का पता लगाने के समय तक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के असमान वितरण पर ध्यान दिया जाना चाहिए और संक्रमण की अवधि 9-8 वर्ष (39.06%) और 1-2 वर्ष (23.44%) के अनुसार रोगियों का विभाजन। .

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस में महत्वपूर्ण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (25) वाले रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या थी: क्रोनिक हेपेटाइटिस सी - 10 रोगी; क्रोनिक हेपेटाइटिस सी + बी -12; केवल क्रोनिक हेपेटाइटिस बी - 3 रोगी।

इस समूह में औसत प्लेटलेट गिनती २७.१६ ± २.२१ (१ से ४९ तक) थी। वायरल लोड 60,654.62 ± 14.614 (54 से> 500,000 तक) एचआईवी आरएनए प्रतियां / एमएल। सीडी४ - ४३१.४१ ± ४४.९ सेल / μL (6 कोशिकाओं / μL से १४४० कोशिकाओं / μL तक)। गुणक

प्लेटलेट काउंट और वायरल लोड के बीच सहसंबंध नकारात्मक था और इसकी मात्रा -0.05329 थी। प्लेटलेट काउंट और सीडी4 काउंट के बीच सहसंबंध गुणांक 0.096767 था।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विभेदक निदान के लिए, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले 45 रोगियों ने साइटोलॉजिकल मूल्यांकन के साथ स्टर्नल पंचर किया। 40 (87%) एचआईवी संक्रमित रोगियों में अस्थि मज्जा घावों के रूपात्मक लक्षण नोट किए गए थे। एचआईवी संक्रमण की प्रगति के साथ इन विकारों की घटनाओं में वृद्धि हुई है। अस्थि मज्जा (72.5%) में सबसे आम विकार कम या अनुपस्थित मेगाकारियोसाइट्स है। माइलॉयड-एरिथ्रोइड अनुपात आमतौर पर सामान्य होता है या सापेक्ष मायलोइड हाइपरप्लासिया या डिसप्लेसिया होता है।

लगभग 70% मामलों में कम से कम एक सेल लाइन के डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है और यह प्राथमिक मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम जैसा दिखता है। केवल रूपात्मक मानदंडों द्वारा इसे बाद वाले से अलग करना मुश्किल है। ग्रैन्यूलोसाइट्स की डिसप्लास्टिक परिपक्वता को अक्सर ग्रैनुलोसाइट अग्रदूतों के टीकाकरण के साथ जोड़ा जाता है। 45-50% मामलों में एरिथ्रोसाइट डिसप्लेसिया मनाया जाता है। अस्थि मज्जा में एक और परिवर्तन लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि थी। लगभग 20% एचआईवी संक्रमित लोगों में परिधीय लिम्फोसाइटोपेनिया के बावजूद ये विकार दिखाई देते हैं। 7.5% रोगियों में ईोसिनोफिल और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में भी वृद्धि देखी गई।

निष्कर्ष। एचआईवी संक्रमित रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रोग के किसी भी चरण में हो सकता है, सीडी 4 कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ आवृत्ति बढ़ जाती है, ज्यादातर मामलों में अस्थि मज्जा में मेगाकारियोसाइट्स की सामग्री में कमी के साथ, अन्य हेमटोपोइएटिक के डिसप्लेसिया के साथ। रोगाणु।

साहित्य

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एचआईवी-संक्रमण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

आर.के. चेरेतदीनोव, आई.एल. डेविडकिन, आई.वी. कुर्तोव,

एम.ए. सेलिखोवा, ई.वी. ज़ोरिना

अस्पताल चिकित्सा विभाग समारा राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र एल। टॉल्स्टॉय स्ट्र।, १४२, समारा, रूस, ४४३००१

एन.वी. लिसेवा, वी.एस. कुवेव, ई.वी. त्सारेवा

क्लिनिक ऑफ़ हॉस्पिटल थेरेपी समारा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी कार्लमार्क्स एवेन्यू।, १६५बी, समारा, रूस, ४४३०७९

एड्स और संक्रामक रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए समारा क्षेत्रीय केंद्र में आवेदन करने वाले एचआईवी संक्रमित लोगों में प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 79% में पाया गया, 23.1% में गंभीर। यह एचआईवी संक्रमण के किसी भी स्तर पर दर्ज किया गया था और सीडी 4 लिम्फोसाइटों के स्तर के साथ सहसंबद्ध था। 45 मरीजों का स्टर्नल पंचर किया गया। अस्थि मज्जा के रूपात्मक मूल्यांकन ने एचआईवी संक्रमित 87% में परिवर्तन दिखाया सबसे आम उल्लंघन अस्थि मज्जा (72.5%) में मेगाकारियोसाइट्स की कम सामग्री या अनुपस्थिति थी।

मुख्य शब्द: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एचआईवी संक्रमण।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया जिसमें यह संख्या 150 x 10 9 एल -1 से कम है, हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। ५० x १० ९ एल -1 से ऊपर प्लेटलेट काउंट के साथ, रक्तस्राव दुर्लभ और हल्का होता है जब तक यह १० x १० ९ एल -1 से अधिक हो जाता है। सहज रक्तस्राव और रक्तस्राव के लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है जो आमतौर पर प्लेटलेट गिनती में 10 x 10 9 एल -1 से कम की कमी का संकेत देता है। हालांकि, रक्तस्राव और प्लेटलेट काउंट के जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध का अक्सर अभाव होता है, क्योंकि हेमोस्टेसिस एंडोथेलियल अखंडता और प्लेटलेट फ़ंक्शन सहित अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की गंभीरता का आकलन

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एक ताजा रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है। स्मीयर की जांच करते समय, पहले प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की पुष्टि की जाती है, और फिर अन्य असामान्यताओं के लिए इसकी जाँच की जाती है। प्लेटलेट्स (स्यूडोथ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में स्पष्ट कमी ठंड के प्रभाव में उनके एग्लूटीनेशन के कारण हो सकती है, प्लेटलेट्स से घिरे ल्यूकोसाइट्स के रोसेट का निर्माण, और ईडीटीए या हेपरिन जैसे एंटीकोआगुलंट्स की उपस्थिति में एक दूसरे के साथ आसंजन। चूंकि प्लेटलेट समूह को स्वचालित सेल गिनती द्वारा पहचाना नहीं जाता है, प्लेटलेट गिनती को कम करके आंका जाता है। हालांकि, स्मीयर के एक पतले हिस्से में प्लेटलेट्स के संचय का पता लगाना इंगित करता है कि उनकी संख्या स्वचालित काउंटर से अधिक है। प्लेटलेट्स की संख्या के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, उन्हें एक ताजा रक्त के नमूने में या साइट्रेट के साथ रक्त में फिर से गिना जाता है।

रक्त स्मीयरों की जांच भी आपको प्लेटलेट्स के आकार का आकलन करने की अनुमति देती है। बड़े प्लेटलेट्स वंशानुगत थ्रोम्बोसाइटोपेनियास में पाए जाते हैं, जिनमें बर्नार्ड-सोलियर थ्रोम्बोसाइटोडिस्ट्रॉफी और मे-हेग्लिन विसंगति शामिल हैं, साथ ही साथ उनके तेजी से विनाश, जैसे कि प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या खपत थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। छोटे प्लेटलेट्स विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम की विशेषता है। स्मीयर माइक्रोस्कोपी के साथ, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की आकृति विज्ञान का भी आकलन किया जाता है। स्मीयर में खंडित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी का संकेत दे सकती है, और न्यूट्रोफिल की कम संख्या में कणिकाओं की उपस्थिति मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

एक बार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान हो जाने के बाद, कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको इसकी जन्मजात प्रकृति को बाहर करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी से पूछा जाता है कि क्या उसका प्लेटलेट काउंट कभी सामान्य रहा है या हमेशा कम हुआ है। शराब, हर्बल दवाओं, टॉनिक, और कुनैन युक्त अन्य पेय पदार्थों या असामान्य खाद्य पदार्थों के हालिया उपयोग का इतिहास थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बता सकता है। एचआईवी और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण सहित वायरल संक्रमण, अक्सर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़े होते हैं। पोस्टऑपरेटिव थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर हेमोडायल्यूशन के कारण होता है। हालांकि, इंट्रा-एओर्टिक बैलून कैथेटर्स का उपयोग करके हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, साथ ही हृदय वाल्व के घावों के साथ एंडोकार्टिटिस के साथ, यह अधिक लगातार हो सकता है और तब तक बना रहता है जब तक कि कैथेटर को हटा नहीं दिया जाता है या वाल्व की मरम्मत नहीं हो जाती है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट के दौरान IIb / llla ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उपयोग के कारण गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। यदि गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया उन लोगों में विकसित होता है जिन्होंने इस दवा का उपयोग नहीं किया है, तो यह प्रकृति में सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षा है। अक्सर यह ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लेकिन एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम या पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन पुरपुरा के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों की जांच करते समय, उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, एक युवा महिला में नाक, मुंह, योनि और पेटीचिया से नए रक्तस्राव के साथ, प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पर संदेह किया जाना चाहिए, जबकि एक गर्भवती महिला में प्लेटलेट्स की संख्या में 100x10 9 एल -1 तक एक स्पर्शोन्मुख कमी सबसे अधिक संभावना है। सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की अभिव्यक्ति। कार्डियोवैस्कुलर, आमवाती या संक्रामक रोगों के उपचार के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के कारण हो सकती है। सेप्सिस या वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम जैसी तीव्र बीमारियों और स्थितियों से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आमतौर पर प्लेटलेट की बढ़ी हुई खपत से जुड़ा होता है और इसके साथ प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के लक्षण भी हो सकते हैं। माइक्रोएंजियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया (रक्त स्मीयरों में खंडित एरिथ्रोसाइट्स) और घनास्त्रता वाले रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम या थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा को इंगित करता है। पहले से स्वस्थ लोगों में पैन्टीटोपेनिया अप्लास्टिक एनीमिया या ल्यूकेमिया का प्रकटीकरण हो सकता है, एक बढ़े हुए प्लीहा यकृत की विफलता, मायलोफिब्रोसिस या भंडारण रोग, जैसे गौचर रोग का संकेत दे सकता है।

प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मुख्य रूप से युवा महिलाओं में होता था, लेकिन जनसंख्या की उम्र के रूप में, यह बुजुर्गों में तेजी से पाया जाता है, और महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ। सामान्य आबादी में प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की व्यापकता 2.5:100,000 है, जबकि 60 से अधिक लोगों में यह रोग 4.5:100,000 की आवृत्ति के साथ होता है।

निदान

कई रोगियों में, अगली निवारक परीक्षा के भाग के रूप में एक सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है, लेकिन अन्य मामलों में, रोगी स्वयं एक पेटीचियल दाने या उनमें उत्पन्न होने वाले मौखिक श्लेष्म के रक्तस्राव के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं। मूल्यांकन एक इतिहास के साथ शुरू होता है, बुखार, दर्द और वजन घटाने, हाल ही में श्वसन संक्रमण, एचआईवी संक्रमण के जोखिम कारक, शराब पीने, या मांसपेशियों में ऐंठन या पेय के लिए दवा के रूप में कुनैन का उपयोग करने जैसे लक्षणों पर विशेष ध्यान देना। रोगी द्वारा हाल ही में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं और हर्बल उपचारों के बारे में जानकारी एकत्र करना आवश्यक है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, रोगी को हेमोस्टेसिस के लक्षणों के लिए जांच की जाती है, जैसे कि पेटीचिया, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज, इकोस्मोसिस, और मौखिक श्लेष्म पर रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले। वजन घटाने, हाइपोथायरायडिज्म, सूजन लिम्फ नोड्स, और स्प्लेनोमेगाली सहित प्रणालीगत बीमारी के लक्षण भी नोट किए जाते हैं। पूर्ण रक्त गणना करते समय, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है। पुरानी रक्तस्राव में, एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) हाइपोक्रोमिक माइक्रोसाइटिक एनीमिया को प्रकट करती है, लेकिन सफेद रक्त कोशिका की गिनती आमतौर पर सामान्य होती है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पुष्टि करने और अन्य हेमटोलोगिक विकारों को रद्द करने के लिए किया जाता है।

2011 में प्रकाशित अमेरिकन हेमटोलॉजिकल सोसाइटी के दिशानिर्देशों के अनुसार, नए निदान किए गए प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों को अस्थि मज्जा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश नहीं की जाती है यदि उनका इतिहास और शारीरिक परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं है, और एक पूर्ण रक्त गणना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और लोहे की कमी को प्रकट करती है। रक्ताल्पता। हालांकि, सभी रोगियों को हेपेटाइटिस सी और एचआईवी संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए।

इलाज

यदि प्लेटलेट्स की संख्या 50x10 9 एल -1 से अधिक है, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन रोगियों को नियमित जांच से गुजरना चाहिए। बच्चों में, प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर तीव्र होता है और गंभीर या लंबे समय तक रक्तस्राव के बिना अपने आप ही हल हो जाता है, इसलिए उनके लिए दवा उपचार आवश्यक नहीं है। हालांकि, वयस्कों में, इसकी लंबी अवधि हो सकती है, जिसके लिए विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद... जिन रोगियों की प्लेटलेट काउंट 30x10 9 l -1 से कम है या रक्तस्राव होता है, उन्हें प्रेडनिसोन या प्रेडनिसोलोन निर्धारित किया जाता है। 20x10 9 एल -1 से कम प्लेटलेट गिनती वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, गंभीर रक्तस्राव के साथ उन्हें मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन IV निर्धारित किया जाता है। जब प्लेटलेट्स की संख्या 30 x 10 9 l -1 से अधिक हो जाती है, तो tlucocorticoids की खुराक कम कर दी जाती है (रिलैप्स से बचने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है)। बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्लेटलेट काउंट को कम से कम 20 x 10 9 l -1 के स्तर पर बनाए रखा जाता है। हालांकि, अगर इसके लिए 10-20 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में ट्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो एक और उपचार निर्धारित करना होगा। हालांकि मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ, प्लेटलेट की संख्या केवल 5 से 7 दिनों के बाद ही बढ़नी शुरू हो सकती है, रक्तस्राव अक्सर 1-2 दिनों के भीतर कम हो जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन... संयुक्त राज्य अमेरिका में, गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों को अक्सर IV इम्युनोग्लोबुलिन, 0.8–1 ग्राम / किग्रा एक बार दिया जाता है, और यूके में, उपचार आमतौर पर tlucocorticoids के साथ शुरू किया जाता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, 4-6 घंटे से अधिक। दवा के कारण तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों की रिपोर्ट के संबंध में, इसके प्रशासन के दौरान, गुर्दा समारोह की निगरानी की जाती है। इस जटिलता का कारण इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी में उच्च सुक्रोज सामग्री हो सकती है। वर्तमान में, इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी सुक्रोज को शामिल किए बिना उत्पादित की जाती है, जो इस जटिलता की घटनाओं में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के साथ उपचार का प्रभाव 24-48 घंटों के भीतर होता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए, उपचार के बाद कई रोगियों को राहत मिलती है।

स्प्लेनेक्टोमी... यदि tlucocorticoids और immunoglobulins अंतःशिरा प्रशासन के लिए अप्रभावी हैं, तो स्प्लेनेक्टोमी किया जाता है या दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग किया जाता है: थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट और रीटक्सिमैब। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्प्लेनेक्टोमी को सबसे अच्छी विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसके उपयोग के लिए सिफारिशों को ग्रेड 1 बी (साक्ष्य की गुणवत्ता के लिए) सौंपा गया है, जिसका अर्थ है कि उच्च स्तर की निश्चितता है कि दिए गए उपचार से वांछित परिणाम प्राप्त होंगे। ऑपरेशन से पहले, रोगियों को न्यूमोकोकल संक्रमण और हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा के खिलाफ जल्द से जल्द टीका लगाया जाता है; कुछ केंद्रों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण भी किया जाता है। इसके अलावा, प्लेटलेट काउंट बढ़ाने के लिए सर्जरी से पहले ग्लूकोकार्टिकोइड्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। इस उपचार के साथ, प्लेटलेट काउंट अक्सर 48 घंटों के भीतर 50 x 109 L से अधिक हो जाता है। सर्जरी के दौरान हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने के लिए प्लेटलेट काउंट को आवश्यक स्तर तक बढ़ाने के लिए tlucocorticoids के बजाय थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट का उपयोग किया जा सकता है।

थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट, उदाहरण के लिए, रोमिप्लोस्टिम और एल्ट्रोम-बोपाग, रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है यदि वे स्प्लेनेक्टोमी के बाद रिलैप्स विकसित करते हैं, इसके कार्यान्वयन के लिए contraindications की उपस्थिति और उपचार के अन्य तरीकों में से कम से कम एक की अप्रभावीता . रोमिप्लोस्टिम को सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे दिया जाता है, खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है; Eltrombopag मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार लिया जाता है। जब तक दवा की खुराक वांछित प्लेटलेट काउंट प्रदान करने वाले स्तर तक नहीं पहुंच जाती, तब तक यह काफी विस्तृत रेंज में उतार-चढ़ाव कर सकती है। यदि उपचार के दौरान प्लेटलेट्स की संख्या सामान्य से अधिक हो जाती है, तो इस्केमिक जटिलताएं हो सकती हैं, हालांकि, उपचार के अचानक बंद होने से प्लेटलेट्स की संख्या में तेजी से कमी आ सकती है।

रितुक्सिमैब... ये सीडी 20 के लिए काइमेरिक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी हैं जो बी-लिम्फोसाइटों के विनाश का कारण बनते हैं। दवा 40-70% रोगियों में छूट का कारण बनती है, जबकि लगभग 40% रोगियों में यह लगातार बनी रहती है। पहले से अनुपचारित रोगियों में डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में रीतुसीमाब का उपयोग स्थिर छूट की आवृत्ति को 60% तक बढ़ा सकता है।

थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजियोपैथिस

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंगों और ऊतकों को इस्केमिक क्षति शामिल है: हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम में मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे, एचईएलपी सिंड्रोम में यकृत, अंगों का गैंग्रीन या हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में बृहदान्त्र की दीवार।

गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

6-10% गर्भवती महिलाओं में हल्के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं। यह आमतौर पर सौम्य और आकस्मिक होता है। कुछ मामलों में, यह गर्भवती महिलाओं के धमनी उच्च रक्तचाप और प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ होता है। कभी-कभी इन विट्रो में प्लेटलेट क्लंपिंग के कारण गलत प्लेटलेट काउंट के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का निदान गलती से हो जाता है। इस त्रुटि से बचने के लिए, प्लेटलेट समुच्चय का पता लगाने के लिए रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, प्लेटलेट्स की संख्या के सही निर्धारण के लिए, रक्त के नमूने के तुरंत बाद इसे करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कमरे के तापमान पर इसके भंडारण से उनका जमाव हो सकता है। कभी-कभी प्लेटलेट काउंट अधिक सटीक होते हैं यदि रक्त में EDTA के बजाय सोडियम साइट्रेट मिलाया जाता है।

प्लेटलेट काउंट परिणामों की शुद्धता की जांच करने के बाद, गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के बीच एक विभेदक निदान किया जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान पाए गए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के सभी मामलों का 75% और प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बनाता है, जो इन मामलों में केवल 4% बनाता है।

गर्भवती महिलाओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इन मामलों में, अवलोकन पर्याप्त है। हालांकि, प्राथमिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (गर्भावस्था का कोर्स अधिक से अधिक गंभीर हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के मासिक जलसेक की आवश्यकता अकेले या ग्लूकोकार्टिकोइड्स के संयोजन में हो सकती है। सुरक्षित कैथेटर सुनिश्चित करने के लिए 75,000 μl -1 से कम नहीं बढ़ाएं) नियुक्ति।

हेपेटाइटिस सी और एचआईवी संक्रमण में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हेपेटाइटिस सी और एचआईवी संक्रमण की एक सामान्य जटिलता है, लेकिन यह शायद ही कभी सहज रक्तस्राव की ओर ले जाता है, यहां तक ​​कि प्लेटलेट्स में अत्यधिक स्पष्ट कमी के साथ भी। कई तंत्रों का वर्णन किया गया है जो इसके विकास के लिए जिम्मेदार हैं, जिसमें प्लीहा द्वारा प्लेटलेट्स को पकड़ना, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण और वायरस के साथ मेगाकारियोसाइट्स का संक्रमण शामिल है। एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में, पैन्टीटोपेनिया के विकास के साथ अस्थि मज्जा शोष संभव है। सफल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के परिणामस्वरूप अक्सर प्लेटलेट काउंट में थोड़ी वृद्धि होती है। हेपेटाइटिस सी के कुछ रोगियों में, एल्ट्रोम्बोपैग के परिणामस्वरूप प्लेटलेट की संख्या बढ़ जाती है, जो उन्हें इंटरफेरॉन उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने की अनुमति देती है।

आईट्रोजेनिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

औषधीय थ्रोम्बोसाइटोपेनियाअपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, उनकी आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 1-2 मामलों का अनुमान है। ड्रग्स जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बनते हैं प्लेटलेट गठन को रोकते हैं या प्लेटलेट्स के खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करते हैं। शायद दवा-प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का सबसे आम कारण हेपरिन है, लेकिन इस मामले में यह रक्तस्राव के बजाय घनास्त्रता का कारण बनता है। अंत में, एलेमटुज़ुमैब, पिसे हुए तिल और चीनी हर्बल दवाओं जैसी दवाएं तीव्र थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास को जन्म दे सकती हैं।

दवा-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास में विभिन्न तंत्र शामिल हैं। उनमें से एक में प्लेटलेट झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन के लिए दवा का बंधन शामिल है, इसके बाद इस दवा के लिए एंटीबॉडी के संश्लेषण की उत्तेजना और प्लेटलेट ग्लाइकोप्रोटीन के साथ दवा के परिसरों के साथ उनकी बातचीत शामिल है। हेपरिन प्लेटलेट फैक्टर 4 में गठनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है, इसे जीव के लिए एक विदेशी प्रतिजन में बदल देता है, इसके खिलाफ निर्देशित एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है। अन्य दवाएं, जैसे कि क्विनिडाइन और सल्फोनामाइड्स, एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित करती हैं जो प्लेटलेट झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन को दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स की उपस्थिति में पहचानती हैं। ये एंटीबॉडी मेगाकारियोसाइट्स से जुड़ सकते हैं, प्लेटलेट गठन को रोक सकते हैं।

Abciximab allbβ3 ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक मानवकृत माउस मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है। यह अपने अणु के "माउस टुकड़े" के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन को उत्तेजित कर सकता है और प्लेटलेट्स की सतह पर इसे बांध सकता है। इसके अलावा, abciximab एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित करने में सक्षम है जो abciximab से जुड़े allbβ3 ग्लाइकोप्रोटीन के विभिन्न एपिटोप को पहचानते हैं। यह संभव है कि ये एंटीबॉडी इन ग्लाइकोप्रोटीन की सक्रिय साइट से बंधे हों।

अन्य कारणों से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया... पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न पुरपुरा उन लोगों में विकसित होता है जिनके प्लेटलेट्स PLAI एंटीजन (97% लोगों में प्लेटलेट्स पर मौजूद) से रहित होते हैं, इस एंटीजन वाले रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ करने के बाद। प्राप्तकर्ता द्वारा निर्मित और दाता के प्लेटलेट्स के खिलाफ निर्देशित एंटी-पीएलएआई एंटीबॉडी अपने स्वयं के प्लेटलेट्स के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं, जिससे गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। पीएलएआई-नकारात्मक दाताओं से पीएलएआई-पॉजिटिव प्राप्तकर्ताओं में अंग प्रत्यारोपण के बाद, बाद वाले में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी विकसित होता है। जाहिर है, इस मामले में, पीएलएआई के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन दाता लिम्फोसाइटों द्वारा किया जाता है जो प्रत्यारोपण के साथ प्राप्तकर्ता के शरीर में स्थानांतरित हो जाते हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया उपचार

रोगी से कहा जाता है कि उसे हाल ही में उपयोग की गई दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए और कुनैन युक्त पेय पीना बंद कर देना चाहिए, और प्लेटलेट काउंट दोहराना चाहिए। रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है। बड़े पैमाने पर और जानलेवा रक्तस्राव के विकास के साथ, प्लेटलेट मास ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। अपवाद हेपरिन थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा हैं, जिसमें प्लेटलेट जलसेक को contraindicated है क्योंकि यह घनास्त्रता को बढ़ाता है।

प्लेटलेट आधान के लिए संकेत

• प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या शिथिलता के कारण रक्तस्राव;
• सर्जरी के दौरान या चोट के बाद बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के कारण हेमोडायल्यूशन के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• आक्रामक प्रक्रियाओं या महत्वपूर्ण अंगों में हाल ही में रक्तस्राव से पहले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में रक्तस्राव की रोकथाम;
• आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले प्लेटलेट फ़ंक्शन के शक्तिशाली अवरोधक (क्लॉपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, या दवाओं के संयोजन) प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्तस्राव की रोकथाम;
• 10 x 10 9 l -1 से कम प्लेटलेट काउंट वाले रोगियों में रक्तस्राव की रोकथाम और प्लेटलेट उत्पादन में कमी के कारण:
• ट्यूमर कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा का प्रतिस्थापन;
• विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद अस्थि मज्जा सेलुलरता में कमी;
• हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के संबंध में हेमटोपोइजिस का दमन।

प्लेटलेट द्रव्यमान थ्रोम्बोफेरेसिस (एकल दाता से) या पूरे रक्त से अलगाव (यादृच्छिक दाताओं से) द्वारा प्राप्त किया जाता है। प्लेटलेट्स की संख्या के संदर्भ में, थ्रोम्बोफेरेसिस द्वारा प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान की एक खुराक यादृच्छिक दाताओं से पूरे रक्त से प्राप्त 6 खुराक के बराबर होती है। रक्ताधान के 1 और 24 घंटे बाद प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि की पुष्टि की जानी चाहिए। यह अध्ययन आपको डोनर प्लेटलेट्स की सुरक्षा और व्यवहार्यता का आकलन करने की भी अनुमति देता है।

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन से ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके जोखिम को प्लेटलेट से सफेद रक्त कोशिकाओं को हटाकर कम किया जा सकता है। आधान के दौरान, प्राप्तकर्ता को संक्रमण का संचरण संभव है। इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, वायरस के लिए दान किए गए रक्त की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। बैक्टीरियल संदूषण के लिए प्लेटलेट मास की भी जाँच की जानी चाहिए। दाता प्लेटलेट्स के साथ प्राप्तकर्ता का टीकाकरण दुर्लभ है, यहां तक ​​कि यादृच्छिक दाताओं से प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन के साथ भी। एलोइम्यूनाइजेशन के विकास के मामले में, एबीओ रक्त समूहों और एचएलए प्रणाली के एंटीजन के साथ संगत दाताओं से एक प्लेटलेट द्रव्यमान का उपयोग किया जाता है।

एचआईवी में ल्यूकोसाइट्स अपने स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं - यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारियों से लड़ने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं और प्रोटीन पहले प्रभावित होते हैं। यह इन परिवर्तनों के लिए धन्यवाद है कि विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति की प्रतीक्षा किए बिना, इसके विकास की शुरुआत में ही इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की गणना करना संभव हो जाता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है: केवल यदि रोग की गणना प्रारंभिक अवस्था में की जाती है, तो इससे लड़ना और रोगी के भविष्य के जीवन को लंबा और अधिक आरामदायक बनाना संभव है। एक सामान्य रक्त परीक्षण इसमें मदद कर सकता है।

सामान्य रक्त परीक्षण पैरामीटर

एक पूर्ण रक्त गणना एक नियमित परीक्षण है जो एक उंगलियों से लिया जाता है और निम्नलिखित मापदंडों पर विचार करता है:

1. श्वेत रुधिर कोशिका गणना।
2. एरिथ्रोसाइट्स और ईएसआर का स्तर।
3. हीमोग्लोबिन का स्तर।

ल्यूकोसाइट्स श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर को बीमारी, ट्यूमर के विकास और इसी तरह की अन्य समस्याओं से बचाती हैं। वे प्रतिरक्षा के स्तर के लिए जिम्मेदार हैं।

आमतौर पर, एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

ल्यूकोसाइट्स के स्तर में परिवर्तन - एचआईवी संक्रमण का एक अस्पष्ट संकेत

ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उतार-चढ़ाव विभिन्न कारणों से हो सकता है। इस तरह के परिवर्तनों के कारणों को पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल में विभाजित किया गया है।

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं:

1. सूजन संबंधी बीमारियां, जिसके दौरान प्युलुलेंट प्रक्रियाएं होती हैं।
2. ऊतक परिगलन पैदा करने वाले रोग: दिल का दौरा, स्ट्रोक, जलन।
3. नशा।
4. हाइपोक्सिमिक रोग।
5. घातक ट्यूमर का विकास।
6. ल्यूकेमिया का विकास।
7. रोग जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के कारण शारीरिक प्रक्रियाएं:

1. बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की स्वीकृति।
2. गंभीर शारीरिक तनाव।
3. मजबूत भावनात्मक तनाव।
4. शरीर का अति ताप या हाइपोथर्मिया।

ल्यूकोसाइट्स में कमी के कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं:

1. विषाणु संक्रमण।
2. जीवाणु और प्रोटोजोअल संक्रमण।
3. सामान्यीकृत संक्रमण।
4. स्व - प्रतिरक्षित रोग।
5. अल्यूकेमिक ल्यूकेमिया।
6. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
7. हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम।

अपने आप में, ल्यूकोसाइट स्तर में परिवर्तन अभी तक किसी विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देता है। इसीलिए, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

सीडी4 टेस्ट वायरल लोड टेस्ट

एचआईवी में ल्यूकोसाइट्स सबसे पहले पीड़ित होते हैं, क्योंकि इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस सीडी 4 जैसे प्रोटीन रिसेप्टर युक्त कोशिकाओं को संक्रमित करता है - और इनमें से अधिकतर कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स होती हैं।

सीडी4 टेस्ट

सीडी 4 विश्लेषण करने के लिए एक कठिन संकेतक है। फिर भी, इसके स्तर का निर्धारण एचआईवी निदान का एक अभिन्न अंग माना जाता है।

सीडी 4 का विश्लेषण करते समय, निम्नलिखित विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• रोगी में शारीरिक और भावनात्मक तनाव की उपस्थिति;
• उसका भोजन;
• रक्त के नमूने का समय।

सीडी4 काउंट इस तरह दिखता है:

यह संकेतक है कि ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के साथ संयोजन में 0 से 3.5 तक उतार-चढ़ाव होता है, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता का एक स्पष्ट संकेतक बन जाता है।

निदान के दौरान, कुछ कारकों का उपयोग करके सीडी 4 स्तर के विश्लेषण के विरूपण की संभावना को बाहर करने के लिए, एक और पैरामीटर का उपयोग किया जाता है। यह सीडी4 कोशिकाओं की संख्या और सीडी8 कोशिकाओं की संख्या का अनुपात है। सीडी 8 एक अलग प्रकार का रिसेप्टर है जो एचआईवी वायरस से प्रभावित नहीं होता है, और स्वस्थ शरीर में उनका अनुपात 1 से अधिक होना चाहिए।

वायरल लोड टेस्ट

एक वायरल लोड परीक्षण, एक नियम के रूप में, शरीर में एचआईवी की उपस्थिति का निश्चित रूप से निदान करना संभव बनाता है।

इस तरह के विश्लेषण के दौरान, रक्त में एचआईवी के टुकड़ों के आरएनए की मात्रा की जांच की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ऐसा परिणाम ज्ञानी नहीं होगा।

आरएनए अंशों की संख्या में वृद्धि की निगरानी करके रोग के विकास को नियंत्रित करने के लिए भी इस विश्लेषण की आवश्यकता है।

अक्सर, एचआईवी परीक्षण पूरी तरह से एहतियात के तौर पर किया जाता है। वे गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं जो संभोग के बाद संक्रमण की संभावना पर संदेह करते हैं या गैर-बाँझ सर्जिकल उपकरणों और सुइयों के संपर्क में आते हैं।

एचआईवी घरेलू सामानों से नहीं फैलता है, और रोजमर्रा की जिंदगी में इससे संक्रमित होना काफी मुश्किल है।

बोलेज़निक्रोवि.कॉम

वयस्कों में नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण डिकोडिंग तालिका में आदर्श

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित पहला और सबसे बुनियादी अध्ययन है जब पहली बार किसी स्वास्थ्य स्थिति के बारे में शिकायतों के साथ संपर्क किया जाता है। यह वह है जो दिखाता है कि रोगी के शरीर में वास्तव में क्या हो रहा है, क्या भड़काऊ प्रक्रियाएं मौजूद हैं और आवश्यक पदार्थों का स्तर क्या है। सामान्य विश्लेषण अलग हो सकता है: मानक, विस्तृत, किसी विशेष निकाय के काम को इंगित करने वाले कुछ संकेतकों के विनिर्देश के साथ। इसलिए, यदि आपको अंतःस्रावी तंत्र के विकार का संदेह है, तो रोगी के रक्त में ग्लूकोज के मानदंड निर्धारित करें। प्राप्त डेटा का डिक्रिप्शन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसने परीक्षणों के लिए एक रेफरल लिखा था। लेकिन परिणाम प्रपत्र क्या कहता है, विषय अच्छी तरह से समझ सकता है। सामान्य विश्लेषण के अधिकांश संकेतकों को स्वयं समझना और उनका मूल्यांकन करना आसान होता है।

नैदानिक ​​अध्ययन डेटा

एवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार विश्लेषण को समझना

एवगेनी ओलेगोविच कोमारोव्स्की एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ हैं, जो माताओं और शिशुओं के पसंदीदा हैं। डॉक्टर कोमारोव्स्की न केवल छोटे रोगियों को प्राप्त करते हैं, बल्कि रेडियो और टेलीविजन पर कई पुस्तकों और प्रसारणों के लेखक भी हैं। और डॉ. कोमारोव्स्की एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण को शरीर की सामान्य स्थिति की जांच करने और विभिन्न रोगों का पता लगाने की संभावनाओं में से एक मानते हैं।

यह कोमारोव्स्की थे जिन्होंने मुख्य मापदंडों के मानदंडों और संकेतकों की गणना करने में मदद की, संक्षेपों को समझ लिया और सामान्य विश्लेषण के डेटा को सामान्य माता-पिता की समझ के लिए उपलब्ध कराया। पुस्तकों और प्रसारणों में, कोमारोव्स्की विस्तार से बताते हैं कि सामान्य विश्लेषण के इस या उस पैरामीटर का क्या अर्थ है, इसके मानदंड क्या हैं, और यह या वह विचलन किन बीमारियों का संकेत दे सकता है। कोमारोव्स्की विस्तार से बताते हैं कि कितने बुनियादी रक्त तत्व एक विशेष उम्र के अनुरूप हैं, सबसे पहले किन संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए, और जब सामान्य विश्लेषण के संकेतक पूरी तरह से हानिरहित हैं और घबराहट व्यर्थ है। कोमारोव्स्की रक्त को एक प्रकार के विशेष ऊतक के रूप में मानते हैं, जहां घटक एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स होते हैं।

कोमारोव्स्की का यह भी मानना ​​​​है कि डेटा का डिक्रिप्शन व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए, न केवल मात्रात्मक मानदंडों का आकलन करना चाहिए, बल्कि उनके अनुपात का भी आकलन करना चाहिए। कार्यकारी अधिकारी कोमारोव्स्की एक डॉक्टर है जिस पर दुनिया भर के माता-पिता ने एक साल से अधिक समय से भरोसा किया है, और इसलिए आप बच्चों को पालने और इलाज के बारे में उनकी सलाह पर सुरक्षित रूप से भरोसा कर सकते हैं।

परीक्षण डेटा का क्या अर्थ है?

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में बुनियादी, मानक मापदंडों के साथ-साथ एक अतिरिक्त और अधिक गहन परीक्षा (यदि आवश्यक हो) के दौरान निर्दिष्ट अतिरिक्त तत्वों के मानदंड और संकेतक शामिल हैं। अध्ययन के बाद, रोगी को उसके हाथों में एक रूप दिया जाता है, जहां रोगी के बारे में जानकारी और अध्ययन किए गए मापदंडों की एक तालिका का संकेत दिया जाता है। बच्चों और वयस्कों के लिए, डेटा थोड़ा अलग है, एक नियम के रूप में, शिशुओं के लिए, मानदंड थोड़े अधिक हैं। रक्त दो तरह से एकत्र किया जाता है - शिरा से या उंगली से, इसलिए कुल आंकड़े भिन्न हो सकते हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण खाली पेट लिया जाना चाहिए, इसके पहले एक साधारण तैयारी की जाती है। परिणामों की शुद्धता इस पर निर्भर करती है। खाने के बाद, बुनियादी रक्त तत्वों की मात्रा दिन के दौरान बदल जाती है, उनके मानदंडों और भोजन के सेवन को प्रभावित करती है।

इसलिए, एक खाली पेट और सुबह में वितरित जैव सामग्री के लिए मानदंड विकसित किए गए थे। यह उन पर है कि चिकित्साकर्मियों का मार्गदर्शन किया जाता है। विश्लेषण प्रपत्र में मुख्य संकेतक होते हैं, जिनमें से पहला और सबसे महत्वपूर्ण हीमोग्लोबिन है। यह रक्त प्रवाह के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है, क्योंकि यह मानव शरीर के ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की डिलीवरी के लिए सीधे जिम्मेदार है। वास्तव में, यह लाल रक्त कोशिकाओं का रंग वर्णक है, जिसे तालिका में एचबी के रूप में दर्शाया गया है। विश्लेषण प्रपत्र में पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के लिए विशिष्ट मानदंड शामिल हैं। कम से कम 120 ग्राम / लीटर का हीमोग्लोबिन स्तर सामान्य माना जाता है। एनीमिया या ल्यूकेमिया के साथ हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, और अगर रोगी को निर्जलीकरण, मधुमेह मेलेटस या संचार प्रणाली के रोगों का निदान किया जाता है, तो बढ़ जाता है। यह दिल का दौरा या स्ट्रोक से पहले भी बढ़ सकता है। अगला पैरामीटर, जो डिक्रिप्शन फॉर्म में शामिल है, एरिथ्रोसाइट्स है। यह रक्त प्रवाह का मुख्य घटक है। लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन के साथ-साथ सभी जैविक प्रक्रियाओं में शामिल होती हैं। उनकी संख्या सभी रक्त घटकों का लगभग 90% है।

वयस्कों और बच्चों के लिए, 3.7 से 5.1 * 1012 के संकेतक सामान्य माने जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री आदर्श से भिन्न होती है यदि रोगी श्वसन प्रणाली या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों को विकसित करता है, और बीमारियों, संक्रामक संक्रमण और वायरस के तेज होने से पहले कम हो जाता है। तालिका में रंग सूचकांक या प्रत्येक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की सामग्री, इसकी संतृप्ति जैसे पैरामीटर भी होते हैं। इसे पिकोग्राम में मापा जाता है और सामान्य रूप से एक से अधिक होना चाहिए। आदर्श से ऊपर की ओर विचलन आमतौर पर मधुमेह, श्वसन या दिल की विफलता से शुरू होता है, और कुछ हद तक - वयस्कों और बच्चों में एनीमिया और गुर्दे की बीमारी के साथ।

मानव रक्त में रेटिकुलोसाइट्स भी होते हैं। प्रत्येक प्रयोगशाला एक मानक अध्ययन में इस सूचक की गणना नहीं करती है, क्योंकि ये ऐसे पदार्थ हैं जिन्हें किशोर एरिथ्रोसाइट्स कहा जा सकता है। मानव रक्त लगातार नवीनीकृत हो रहा है, और थोड़ी देर बाद रेटिकुलोसाइट्स पूर्ण विकसित एरिथ्रोसाइट्स बन जाते हैं। बच्चों और वयस्कों के पास कुल प्लाज्मा का लगभग एक प्रतिशत होना चाहिए। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार पदार्थ हैं।

वयस्कों में उनका मानदंड 180-320 * 109, बच्चों में 160-360 * 109 है। कम प्लेटलेट काउंट से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं - यदि रक्त का थक्का नहीं बनता है, तो थोड़ी सी भी खरोंच से रक्तस्राव और मृत्यु हो सकती है। इसलिए, यदि विश्लेषण फॉर्म में 50 * 109 से नीचे दिया गया प्लेटलेट है, तो तत्काल उपचार आवश्यक है। अगला संकेतक ल्यूकोसाइट्स है। वे सभी हानिकारक बैक्टीरिया और संक्रमण के खिलाफ शरीर के रक्षक हैं। बच्चों में उनके मानदंड वयस्कों (क्रमशः 4-11 * 109 और 4-9 * 109) की तुलना में बहुत अधिक हैं।

यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या पार हो गई है, तो इसका मतलब है कि एक संक्रमण शरीर में प्रवेश कर गया है, और प्रतिरक्षा प्रणाली इससे लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।

इन कोशिकाओं के कई प्रकार होते हैं, जो उस अंग का निर्धारण करते हैं जिस पर वायरस ने हमला किया है। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि हमेशा प्युलुलेंट जटिलताओं, तीव्र गठिया, ल्यूकेमिया और घातक संरचनाओं के साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है। संक्रामक और वायरल रोगों से पहले और दौरान ल्यूकोसाइट्स में कमी देखी गई है। यदि किसी रोगी को एलर्जी के हमले का सामना करना पड़ता है, तो उसके रक्त में ईोसिनोफिल का स्तर बढ़ जाता है। अक्सर वे रोगी के शरीर में नहीं होते हैं, और यदि वे हैं, तो सबसे कम मात्रा में। लेकिन एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति के साथ, उनकी दर काफी बढ़ जाती है।

प्रत्येक प्रयोगशाला इन पदार्थों के स्तर की गणना नहीं करती है, आमतौर पर यह उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर किया जाता है। इसके अलावा, बेसोफिल जैसे पैरामीटर शायद ही कभी गिने जाते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में ये नहीं होते हैं या संख्या एक से अधिक नहीं होती है। वे बहुत ही दुर्लभ और विशिष्ट बीमारियों के साथ प्रकट होते हैं। लिम्फोसाइट्स कई प्रकार के होते हैं। आमतौर पर, संक्रमण के कारण होने वाली बीमारी के विकास के आधार पर उनकी संख्या बढ़ जाती है। रिक्त में मोनोसाइट्स का स्तर भी होता है, कोशिकाएं जो हानिकारक बैक्टीरिया को खत्म करती हैं, और प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडी के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होती हैं। प्रत्येक प्रयोगशाला एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) की गणना भी करती है। इस पैरामीटर के आंकड़ों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक न केवल सूजन की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है, बल्कि उपचार का चयन भी करता है। इस पैरामीटर का डिकोडिंग शरीर के किसी विशेष अंग को इंगित करने वाले अन्य डेटा के संबंध में किया जाता है।

ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ रक्त परीक्षण को डिकोड करना

विभिन्न मानव रोगों के निदान के लिए रक्त प्लाज्मा का एक सामान्य विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस विश्लेषण के लिए सही तैयारी भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि प्राप्त आंकड़ों की सटीकता और शुद्धता इस पर निर्भर करती है।

एक सामान्य विश्लेषण आवश्यक रूप से खाली पेट किया जाता है ताकि विभिन्न उत्पादों का प्रभाव कुछ डेटा के स्तर को प्रभावित न करे। तैयारी में अध्ययन की पूर्व संध्या पर मजबूत चाय और कॉफी, कुछ दवाएं, शराब और सिगरेट छोड़ना भी शामिल है। यदि खाली पेट परीक्षण करना संभव नहीं है, तो आपको रक्त लेने से कम से कम आठ घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए। सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान के लिए धन्यवाद, इस तरह की बीमारियों की पहचान करना संभव है:

• सूजन का विकास;
• संक्रामक रोग;
• संचार प्रणाली के रोग।

कभी-कभी डॉक्टर रोगी को न केवल एक सामान्य विश्लेषण, बल्कि एक गूढ़ ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक अध्ययन लिख सकता है। यह परीक्षण एक पारंपरिक प्रयोगशाला द्वारा भी किया जाता है, लेकिन फॉर्म में अलग-अलग पैरामीटर होते हैं। ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ विश्लेषण उनके प्रतिशत में ल्यूकोसाइट्स के प्रकारों का अध्ययन है। ये पदार्थ पाँच प्रकार के होते हैं:

• लिम्फोसाइट्स;
• न्यूट्रोफिल;
• मोनोसाइट्स;
• बेसोफिल;
• ईोसिनोफिल्स

सूजन, संक्रामक रोग, हेमटोलॉजिकल रोगों जैसे निदान करने से पहले ल्यूकोसाइट सूत्र का डिकोडिंग किया जाता है।

निर्धारित उपचार की निगरानी करना और मौजूदा बीमारी की गंभीरता का आकलन करना भी आवश्यक है। ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक अध्ययन सापेक्ष है, क्योंकि इसके मापदंडों में वयस्कों और बच्चों के विभिन्न रोगों के लिए समान डेटा है, और कभी-कभी एक ही बीमारी के लिए, डेटा काफी भिन्न होता है। इसलिए, ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ विश्लेषण हमेशा रोगी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसके आचरण से पहले, मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है ताकि संकेतकों का मूल्यांकन अधिक पूर्ण हो।

विश्लेषण तालिका में सामान्य विश्लेषण प्रपत्र के समान संकेतक होते हैं, लेकिन केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही इसे सही ढंग से समझ सकता है। लेकिन रोगी हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति के मानदंडों के साथ प्रयोगशाला द्वारा दिए गए संकेतकों की तुलना कर सकता है और अपनी बीमारियों के विकास के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए नैदानिक ​​विश्लेषण

घातक संरचनाएं सबसे गंभीर बीमारियों में से एक हैं, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती हैं। सबसे बड़ा खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक चरणों में वे व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं, और इसलिए बहुत कम ही समय पर निदान किया जाता है, उन चरणों में जब सफल उपचार करना अभी भी संभव है।

ऑन्कोलॉजी के शुरुआती निदान के इन तरीकों में से एक नियमित रक्त परीक्षण है। उनके कुछ संकेतक हैं, जिनके अनुसार वयस्कों और बच्चों में ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह करना और अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना काफी संभव है। ऑन्कोलॉजी के निदान के लिए, हमेशा की तरह एक सामान्य विश्लेषण किया जाता है। आपको इसे सुबह खाली पेट लेना है। परीक्षा से पहले धूम्रपान न करें, कॉफी या चाय पिएं और शराब का सेवन न करें। जिस प्रयोगशाला में निदान किया जाता है, उसके आधार पर रोगी का रक्त उंगली या अल्सर की नस से लिया जाता है। यदि डॉक्टर को पहले से ही रोगी में ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो यह विश्लेषण विशेष परीक्षाओं से पहले बिना असफलता के किया जाता है। ऑन्कोलॉजी में, परीक्षा परिणाम अक्सर सामान्य से बहुत अलग होते हैं। तो, ईएसआर कई बार आदर्श से अधिक हो सकता है, जो न केवल ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि इसके चरम चरणों को भी इंगित कर सकता है। यदि हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है, तो इसे तेजी से ट्यूमर के विकास के संकेत के रूप में भी माना जा सकता है, ऑन्कोलॉजी के मामले में, संकेतक 50-70 ग्राम / एल के स्तर तक कम हो सकते हैं। और अगर हम इन दो मापदंडों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि जोड़ते हैं, तो हम विश्वास के साथ विकासशील ऑन्कोलॉजी के बारे में कह सकते हैं।

अंतिम निदान करने से पहले, ट्यूमर मार्करों के लिए एक अध्ययन किया जाता है, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई किया जाता है। एनीमिया या आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को बाहर न करें, जिससे ऐसे संकेतक भी हो सकते हैं। लेकिन आमतौर पर कम हीमोग्लोबिन ऑन्कोलॉजी में मेटास्टेस का पहला संकेत है।

एचआईवी संक्रमण के लिए पूर्ण रक्त गणना

इतना आसान और परिचित सामान्य रक्त परीक्षण एचआईवी संक्रमण जैसी भयानक बीमारी को भी पहचानने में सक्षम है। यह अध्ययन खराब स्वास्थ्य की शिकायतों के लिए और अतिरिक्त परीक्षाओं से पहले एचआईवी के संदेह के लिए एक मानक प्रक्रिया के रूप में निर्धारित किया गया है, ताकि समय के साथ रक्त घटकों में परिवर्तन को ट्रैक किया जा सके। तैयारी के लिए सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, आपको खाली पेट दूसरा परीक्षण भी करना होगा। एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में, रोगी के रक्त में कई परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जिससे यह स्पष्ट हो जाता है कि शरीर में संक्रमण है। अन्य प्रकार, इसके विपरीत, कमी, जिसे शरीर की सुरक्षा में कमी के रूप में माना जा सकता है। एचआईवी में प्लेटलेट्स की संख्या घट सकती है, जिससे बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है।

एचआईवी का अगला संकेत न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी है - अस्थि मज्जा में संश्लेषित रक्त कोशिकाएं। एचआईवी संक्रमण और हीमोग्लोबिन के साथ कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, जो कमजोरी और बढ़ती थकान में प्रकट होता है। यदि उपस्थित चिकित्सक, रोगी की प्रारंभिक यात्रा के दौरान, इस चित्र को डिक्रिप्शन रूप में देखता है, तो यदि एचआईवी संक्रमण का संदेह है, तो दूसरा विश्लेषण और अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाएगी। बहुत बार, संयोग से एचआईवी संक्रमण का पता चलता है। यह नियमित परीक्षाओं के दौरान, चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करते समय या अन्य बीमारियों का निदान करते समय पता चला है। अपने मन की शांति और अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण के लिए सालाना परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एचआईवी कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, धीरे-धीरे किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों को नष्ट कर देता है।

खाद्य असहिष्णुता परीक्षण

एक अन्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण हेमोटेस्ट है। यह खाद्य असहिष्णुता के लिए एक विश्लेषण है। हेमोटेस्ट खाली पेट किया जाता है; इसे पारित करने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य से अधिक या कम परिणाम वाले नैदानिक ​​परीक्षण से डेटा प्राप्त करते समय एक हेमोटेस्ट निर्धारित किया जाता है। खाद्य असहिष्णुता एक खतरनाक प्रकार की बीमारी है।

खाद्य असंगति परीक्षण के परिणाम

यदि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान, कुछ पदार्थ शरीर की विभिन्न प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं, तो खाद्य असहिष्णुता के साथ, कुछ खाद्य पदार्थ शरीर में अवशोषित नहीं होते हैं। इसलिए डेटा के डिक्रिप्शन में आयरन की कमी और कम हीमोग्लोबिन। रोग का खतरा विभिन्न सूजन और प्रतिरक्षा विकारों के संभावित विकास में निहित है। हेमोटेस्ट एक रोगी में भोजन असहिष्णुता की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है, साथ ही कई बीमारियों के विकास को रोकता है। आखिरकार, यदि कुछ खाद्य पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं, तो शरीर कई खनिज, विटामिन और ट्रेस तत्वों को खो देता है। इसलिए, एक हेमोटेस्ट अक्सर उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब एक सामान्य रक्त परीक्षण में ऐसे परिणाम होते हैं जो आदर्श से बहुत दूर होते हैं, और शरीर में कोई अन्य विकृति नहीं पाई जाती है।

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एचआईवी में ईएसआर और हीमोग्लोबिन संकेतक: क्या देखना है?

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पीड़ित लोगों को अपने रक्त की गिनती की सख्ती से निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि कोई भी विचलन रोग की प्रगति या जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है।

एचआईवी के साथ कौन सा हीमोग्लोबिन रोगी को सचेत करना चाहिए?

एचआईवी संक्रमित लोगों में सीबीसी परिणामों में गंभीर असामान्यताएं कई दशकों तक नहीं देखी जा सकती हैं। एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए नियमित रूप से संयोजन दवाओं को लेने से ऐसे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। इसके आधार पर, एचआईवी संक्रमण में हीमोग्लोबिन सामान्य रूप से एक स्वस्थ, असंक्रमित व्यक्ति के संकेतकों से भिन्न नहीं होता है:

• महिलाओं में 120-140 ग्राम / एल;
• पुरुषों के लिए 130-150 ग्राम / लीटर।

लेकिन नियमित रक्त जांच को नजरअंदाज न करें, क्योंकि रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी एनीमिया (इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस की सबसे आम जटिलता) के विकास का संकेत दे सकती है। एनीमिया 10 में से 8 एचआईवी संक्रमित लोगों में होता है, इसलिए, हीमोग्लोबिन में मामूली कमी भी एक चिकित्सक से संपर्क करने का संकेत होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में (यदि रक्त में आयरन युक्त वर्णक का स्तर 110/115 g / l से नीचे नहीं गिरा है), तो स्थिति को दवाओं के उपयोग के बिना आसानी से ठीक किया जा सकता है। आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना शुरू करना ही काफी है। यदि हीमोग्लोबिन अभी भी गिरता है, तो सिंथेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (फोलिक एसिड, फेरोप्लेक्ट, आयरन ग्लूकोनेट)।

एचआईवी में किस ईएसआर को सामान्य माना जाता है?

ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) सामान्य रूप से 2-20 मिमी / घंटा है और जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है या सूजन विकसित होती है तो बढ़ जाती है। कुछ मरीज़ जिन्हें एचआईवी संक्रमण का संदेह है, उनका मानना ​​है कि एक ईएसआर परीक्षण आत्म-आश्वासन (या, इसके विपरीत, निदान की पुष्टि करने के लिए) के लिए पर्याप्त होगा। वास्तव में, असामान्य रूप से उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (लगभग 50 मिमी / सेकंड) यह संकेत दे सकती है कि एक विनाशकारी वायरस शरीर में प्रवेश कर गया है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ESR में वृद्धि को भड़काने वाले सैकड़ों और कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दिल का दौरा;
• गठिया;
• गर्भावस्था;
• सूजन संबंधी बीमारियां।

इसी समय, अव्यक्त अवधि में एचआईवी संक्रमण में ईएसआर संकेतक बिल्कुल सामान्य हो सकता है। हालांकि, हमें समय-समय पर स्क्रीनिंग के बारे में नहीं भूलना चाहिए। केवल उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे कि ईएसआर संकेतक के साथ एचआईवी संक्रमित लोगों में कौन सा हीमोग्लोबिन रोग की प्रगति को इंगित करता है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए संकेतकों की अलग-अलग गणना की जाती है।