कोगुलोग्राम स्क्रीनिंग क्या। गर्भावस्था के दौरान एक कोगुलोग्राम का निर्धारण (मानदंडों का संकेत)। हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य तत्व

अपडेट: दिसंबर 2018

एक कोगुलोग्राम (उर्फ हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो दर्शाता है कि किसी व्यक्ति का रक्त कितना अच्छा या बुरा है।

यह विश्लेषण व्यक्ति की स्थिति को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके संकेतक यह अनुमान लगाने में मदद करते हैं कि ऑपरेशन या प्रसव कैसे होगा, क्या रोगी जीवित रहेगा, क्या घायलों के रक्तस्राव को रोकना संभव है।

रक्त के थक्के के बारे में थोड़ा

रक्त एक विशेष तरल है जिसमें न केवल वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित करने का गुण होता है, बल्कि घने थक्के (रक्त के थक्के) भी बनते हैं। यह गुण उसे मध्यम और छोटी धमनियों और नसों में अंतराल को बंद करने की अनुमति देता है, कभी-कभी किसी व्यक्ति के लिए भी अदृश्य रूप से। तरल अवस्था का संरक्षण और रक्त का थक्का जमना हेमोस्टैटिक प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जमावट प्रणाली या हेमोस्टेसिस प्रणाली में तीन घटक होते हैं:

संवहनी कोशिकाएं, विशेष रूप से आंतरिक परत (एंडोथेलियम) - जब पोत की दीवार क्षतिग्रस्त या टूट जाती है, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं से कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोडुलिन) निकलते हैं, जो थ्रोम्बस गठन को ट्रिगर करते हैं;
प्लेटलेट्स प्लेटलेट्स होते हैं जो सबसे पहले चोट वाली जगह पर पहुंचते हैं। वे एक साथ चिपकते हैं और घाव को बंद करने का प्रयास करते हैं (एक प्राथमिक हेमोस्टैटिक प्लग बनाते हैं)। यदि प्लेटलेट्स खून बहना बंद नहीं कर सकते हैं, तो प्लाज्मा क्लॉटिंग कारक चालू हो जाते हैं;
प्लाज्मा कारक- हेमोस्टेसिस प्रणाली में 15 कारक शामिल होते हैं (कई एंजाइम होते हैं), जो कई रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण घने फाइब्रिन थक्का बनाते हैं, जो अंत में रक्तस्राव को रोकता है।

जमावट कारकों की एक विशेषता यह है कि उनमें से लगभग सभी विटामिन K की भागीदारी के साथ यकृत में बनते हैं। मानव हेमोस्टेसिस को भी थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। उनका मुख्य कार्य सहज थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए है।

हेमोस्टियोग्राम की नियुक्ति के लिए संकेत

कोगुलोग्राम की तैयारी कैसे करें?

सामग्री को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, यह वांछनीय है कि पिछला भोजन कम से कम 12 घंटे पहले हो;
एक दिन पहले, मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब न खाने की सलाह दी जाती है;
सामग्री लेने से पहले धूम्रपान न करें;
प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी लेने से रोकने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति कोगुलोग्राम के संकेतकों को विकृत कर सकती है;
यदि रोगी के लिए ऐसी दवाएं लेना महत्वपूर्ण है, तो प्रयोगशाला चिकित्सक को चेतावनी देना अनिवार्य है जो विश्लेषण पर विचार करेगा।

रक्त के थक्के का परीक्षण कैसे किया जाता है?

नमूनाकरण एक सूखी बाँझ सिरिंज या वैक्यूम रक्त संग्रह प्रणाली "वैक्यूटेनर" के साथ किया जाता है;
एक टूर्निकेट का उपयोग किए बिना एक विस्तृत लुमेन के साथ एक सुई के साथ रक्त लेना चाहिए;
शिरा पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन टेस्ट ट्यूब में मिल जाएंगे, जो परिणामों को विकृत कर देगा;
प्रयोगशाला सहायक सामग्री के साथ 2 टेस्ट ट्यूब भरता है, जबकि परीक्षा के लिए केवल दूसरा भेजता है;
ट्यूब में एक विशेष कौयगुलांट (सोडियम साइट्रेट) होना चाहिए।

मैं कहाँ परीक्षण करवा सकता हूँ?

यह अध्ययन किसी भी निजी या सार्वजनिक क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जा सकता है जिसमें आवश्यक अभिकर्मक हों। एक हेमोस्टियोग्राम प्रदर्शन करने के लिए एक कठिन विश्लेषण है और इसके लिए प्रयोगशाला डॉक्टरों की पर्याप्त योग्यता की आवश्यकता होती है। परीक्षा की लागत 1,000 से 3,000 रूबल तक भिन्न होती है, कीमत निर्धारित कारकों की संख्या पर निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम कितने दिनों में किया जाता है?

अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रयोगशाला सहायक आमतौर पर रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला आयोजित करता है जिसमें एक निश्चित समय लगता है। इसमें आमतौर पर 1-2 कार्यदिवस लगते हैं। एक बात प्रयोगशाला के कार्यभार, अभिकर्मकों की उपलब्धता और कूरियर के काम पर भी निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम दर

रक्त के थक्के जमने का समय
ली-व्हाइट के अनुसार मास और मैग्रो द्वारा	5-10 मिनट; 8-12 मिनट।
रक्तस्राव का समय
ड्यूक के अनुसार द्वारा आइवीयू शिटिकोवा के अनुसार	2-4 मिनट; 8 मिनट तक; 4 मिनट तक;
विश्लेषण संकेतक	इसका पदनाम	आदर्श
त्वरित प्रोथ्रोम्बिन समय	पीवी	11-15 सेकंड
INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)	INR	0,82-1,18
सक्रिय आंशिक (आंशिक) थ्रोम्बोप्लास्टिन समय	APTT	22.5-35.5 सेकंड
सक्रिय पुनर्गणना समय	एबीपी	81-127 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स	पीटीआई	73-122%
थ्रोम्बिन समय	टीवी	14-21 सेकंड
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स	आरएफएमके	0.355-0.479 इकाइयां
एंटीथ्रोम्बिन III	एटी III	75,8-125,6%
डी-डिमर		250.10-500.55 एनजी / एमएल
फाइब्रिनोजेन		2.7-4.013 जी

एक कोगुलोग्राम को डिकोड करना

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)

पीटी एक थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय है यदि प्लाज्मा में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाए जाते हैं। संकेतक प्लाज्मा जमावट के पहले और दूसरे चरण और 2,5,7 और 10 कारकों की गतिविधि को दर्शाता है। अलग-अलग उम्र में प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) की दरें:

समय से पहले नवजात शिशु - 14-19 सेकंड;
नवजात पूर्ण अवधि के बच्चे - 13-17 सेकंड;
छोटे बच्चे - 13-16 सेकेंड;
बड़े बच्चे - 12-16 सेकंड;
वयस्क - 11-15 सेकंड।

एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को प्रभावी माना जाता है यदि पीटी को कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ा दिया जाए।

INR

INR या प्रोथ्रोम्बिन अनुपात रोगी के पीटी का नियंत्रण ट्यूब के पीटी से अनुपात है। यह संकेतक विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न अभिकर्मकों, थ्रोम्बोप्लास्टिन का उपयोग करती है। INR निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य रोगी के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के सेवन को नियंत्रित करना है।

पीवी और आईएनआर संकेतकों में बदलाव के कारण:

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, सेफेलिंकोलिन समय)

APTT प्लाज्मा कारकों द्वारा रक्तस्राव को रोकने की प्रभावशीलता का संकेतक है। वास्तव में, APTT हेमोस्टेसिस के आंतरिक मार्ग को दर्शाता है कि फाइब्रिन का थक्का कितनी जल्दी बनता है। यह हेमोस्टैसोग्राम का सबसे संवेदनशील और सटीक संकेतक है। APTT मान, सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक्टिवेटर अभिकर्मकों पर निर्भर करता है, और संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं। APTT का छोटा होना जमावट में वृद्धि, रक्त के थक्कों की संभावना को इंगित करता है। और इसका लंबा होना हेमोस्टेसिस में कमी का संकेत देता है।

APTT का मूल्य क्यों बदलता है?

सक्रिय पुनर्गणना समय

एबीपी कैल्शियम और प्लेटलेट्स से संतृप्त प्लाज्मा में फाइब्रिन के निर्माण के लिए आवश्यक समय है। संकेतक दर्शाता है कि प्लाज्मा और सेलुलर हेमोस्टेसिस लिंक किस हद तक परस्पर क्रिया करते हैं। प्रयोगशाला में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर इसके मूल्य में उतार-चढ़ाव हो सकता है। प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की संख्या में कमी और उनकी गुणवत्ता (थ्रोम्बोसाइटोपैथिस), हीमोफिलिया में बदलाव के साथ एवीआर लंबा हो जाता है। एक छोटा एवीआर रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या पीटीआई रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के लिए आदर्श प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात है, जिसे 100% से गुणा किया जाता है। वर्तमान में, इस सूचक को पुराना माना जाता है, इसके बजाय, डॉक्टर INR निर्धारित करने की सलाह देते हैं। संकेतक, INR की तरह, विभिन्न प्रयोगशालाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन की विभिन्न गतिविधि के कारण होने वाले पीटी परिणामों में अंतर को समाप्त करता है।

संकेतक किस विकृति के तहत बदलता है?

थ्रोम्बिन समय

थ्रोम्बिन समय हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को दर्शाता है। टीबी प्लाज्मा में एक फाइब्रिन क्लॉट के गठन के लिए आवश्यक समय की विशेषता है, अगर इसमें थ्रोम्बिन जोड़ा जाता है। यह हमेशा एपीटीटी और पीटी के साथ मिलकर फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी को नियंत्रित करने, जन्मजात फाइब्रिनोजेन विकृति का निदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

कौन से रोग थ्रोम्बिन समय को प्रभावित करते हैं?

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन पहला रक्त का थक्का बनाने वाला कारक है। यह प्रोटीन लीवर में बनता है और हेजमैन फैक्टर की क्रिया के तहत अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाता है। फाइब्रिनोजेन तीव्र चरण प्रोटीन से संबंधित है, संक्रमण, आघात, तनाव के दौरान प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर क्यों बदलता है?

सामग्री बढ़ाएँ

सामग्री को कम करना

गंभीर भड़काऊ विकृति (, पेरिटोनिटिस, निमोनिया);
प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, एसएलई, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा);
घातक ट्यूमर (विशेषकर फेफड़ों में);
गर्भावस्था;
जलता है, जलता है रोग;
शल्यचिकित्सा के बाद;
अमाइलॉइडोसिस;
मासिक धर्म;
हेपरिन और इसके कम आणविक भार एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन के साथ उपचार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना।

जन्मजात और वंशानुगत कमी;
डीआईसी सिंड्रोम;
यकृत विकृति (शराबी यकृत रोग, सिरोसिस);
ल्यूकेमिया, लाल अस्थि मज्जा का अप्लास्टिक घाव;
मेटास्टेस के साथ;
रक्तस्राव के बाद की स्थिति;
एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, बार्बिटुरेट्स, मछली के तेल, वैल्प्रोइक एसिड, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन इनहिबिटर के साथ चिकित्सा;
हेपरिन के साथ विषाक्तता (इस तीव्र स्थिति का इलाज फाइब्रिन - प्रोटामाइन के मारक के साथ किया जाता है)।

आरएफएमके

आरएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स) फाइब्रिनोलिसिस के कारण फाइब्रिन क्लॉट ब्रेकडाउन के मध्यवर्ती उत्पाद हैं। आरएफएमके रक्त प्लाज्मा से बहुत जल्दी उत्सर्जित होता है, संकेतक निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इसका नैदानिक मूल्य प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के प्रारंभिक निदान में निहित है। इसके अलावा आरएफएमके बढ़ता है:

विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता (फुफ्फुसीय धमनी का घनास्त्रता, छोरों की गहरी नसें);
पश्चात की अवधि में;
गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, जेस्टोसिस);
तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
पूति;
झटके;
संयोजी ऊतक और अन्य के प्रणालीगत विकृति।

एंटीथ्रोम्बिन III

एंटीथ्रॉम्बिन III एक शारीरिक थक्कारोधी है। संरचनात्मक रूप से, यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो थ्रोम्बिन और कई जमावट कारकों (9,10,12) को रोकता है। इसके संश्लेषण का मुख्य स्थान यकृत कोशिकाएं हैं। अलग-अलग उम्र में एंटीथ्रॉम्बिन III संकेतक:

नवजात शिशु - 40-80%
10 साल से कम उम्र के बच्चे - 60-100%
10 से 16 साल के बच्चे - 80-120%
वयस्क - 75-125%।

रक्त में इसकी सामग्री क्यों बदलती है?

डी-डिमर

डी-डिमर क्लीव्ड फाइब्रिन स्ट्रैंड्स का शेष भाग है। यह संकेतक जमावट प्रणाली के काम (यदि रक्त में बहुत अधिक डी-डिमर है, तो इसका मतलब है कि बहुत सारे फाइब्रिन को साफ कर दिया गया है), और थक्कारोधी प्रणाली के कार्य को दर्शाता है। रक्त में, संकेतक गठन के लगभग 6 घंटे बाद निहित होता है, इसलिए सामग्री की तुरंत प्रयोगशाला में जांच की जानी चाहिए।

केवल संकेतक के स्तर में वृद्धि, जो तब होती है जब:

धमनियों और नसों के घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
जिगर के रोग;
व्यापक रक्तगुल्म;
कोरोनरी हृदय रोग और रोधगलन;
पश्चात की अवधि में;
लंबे समय तक धूम्रपान;
डीआईसी सिंड्रोम;
सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया।

रक्तस्राव का समय

निर्धारण की विधि: मेडिकल सुई या स्कारिफायर से ईयरलोब को छेदना। फिर हम उस समय को समय देते हैं जब तक कि रक्त बंद न हो जाए। डॉक्टर केवल संकेतक को लंबा करने का मूल्यांकन करते हैं, क्योंकि इसका छोटा होना एक गलत अध्ययन का संकेत देता है। रक्तस्राव का समय निम्न के कारण लंबा हो जाता है:

रक्त में प्लेटलेट्स की कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
हीमोफिलिया ए, बी और सी;
शराब से जिगर की क्षति;
रक्तस्रावी बुखार (क्रीमिया-कांगो, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ);
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेथी;
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और थक्कारोधी की अधिकता।

ली-व्हाइट और मास और मैग्रो के अनुसार रक्त के थक्के का समय

यह अध्ययन रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। प्रदर्शन करने की विधि बहुत सरल है: रक्त एक नस से लिया जाता है। सामग्री को एक सूखी, बाँझ ट्यूब में डाला जाता है। आंख को दिखाई देने वाला रक्त का थक्का दिखाई देने तक समय दर्ज किया जाता है। यदि हेमोस्टैटिक प्रणाली परेशान है, तो थक्के का समय छोटा और लंबा किया जा सकता है। कुछ रोग स्थितियों (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, हीमोफिलिया) में, एक थक्का बिल्कुल नहीं बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में भारी परिवर्तन होते हैं जो हेमोस्टैटिक प्रणाली सहित सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। ये परिवर्तन रक्त परिसंचरण (गर्भाशय प्लेसेंटल) के एक अतिरिक्त चक्र की उपस्थिति और हार्मोनल स्थिति में बदलाव (एस्ट्रोजेन पर प्रसार) के कारण होते हैं।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, जमावट कारकों की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से 7,8,10 और फाइब्रिनोजेन। प्लेसेंटल-यूटेराइन सिस्टम के जहाजों की दीवारों पर फाइब्रिन के टुकड़े जमा हो जाते हैं। फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली को दबा दिया जाता है। इस प्रकार, महिला का शरीर गर्भाशय से रक्तस्राव और गर्भपात की स्थिति में खुद का बीमा करने की कोशिश करता है, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के संकेतक

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से गर्भधारण) में, रक्त जमावट के नियमन में गड़बड़ी होती है। प्लेटलेट्स का जीवन छोटा हो जाता है, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। यदि कोई महिला डॉक्टर से परामर्श नहीं करती है और प्रीक्लेम्पसिया का उपचार नहीं किया जाता है, तो एक बहुत ही विकट जटिलता उत्पन्न होती है - डीआईसी सिंड्रोम।

डीआईसी या प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम में 3 चरण होते हैं:

अति जमावट- कई छोटे रक्त के थक्कों का निर्माण, माँ और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
हाइपोकोएग्यूलेशन - समय के साथ, रक्त में जमावट कारक समाप्त हो जाते हैं, रक्त के थक्के टूट जाते हैं;
जमावट - रक्त के थक्के की अनुपस्थिति, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिससे मां के जीवन को खतरा होता है, ज्यादातर मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

एक कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक रक्त परीक्षण है जो इसकी कोगुलेबिलिटी की दर का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में रक्त कोगुलोग्राम को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। यह रक्तस्राव जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। कोगुलेबिलिटी का अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है, साथ ही इस घटना में कि इतिहास में यकृत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति भी रक्त कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए एक संकेत है। विश्लेषण आपको रक्तस्राव के कारण को स्थापित करने की अनुमति देता है।

रक्त जमावट प्रणाली (हेमोस्टेसिस) दर्दनाक चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में एक व्यक्ति को खतरनाक रक्त हानि से बचाता है। शरीर में पर्याप्त हेमोस्टेसिस के लिए तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र जिम्मेदार हैं। रक्त के लिए अपने बुनियादी कार्यों को पर्याप्त रूप से करने के लिए (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की आपूर्ति और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के लिए), इसमें सामान्य रियोलॉजिकल गुण, यानी तरलता होनी चाहिए। विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोकोएग्यूलेशन (थक्के में कमी) से जीवन के लिए खतरा हो सकता है। हाइपरकोएग्यूलेशन रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन का कारण बनता है जो वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करता है। घनास्त्रता के परिणामस्वरूप, ऊतक इस्किमिया विकसित होता है, अग्रणी, सहित और।

हेमोस्टेसिस प्रणाली के मुख्य घटक हैं:

संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाएं;
प्लेटलेट्स;
प्लाज्मा कारक।

कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान कैसे करें

कोहनी क्षेत्र में एक नस से रक्त खींचा जाता है। परिणामों की विकृतियों और गलत व्याख्या से बचने के लिए, आपको तदनुसार विश्लेषण की तैयारी करने की आवश्यकता है।

बुनियादी नियम जिनका पालन करना रोगी के लिए महत्वपूर्ण है:

आप विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं;
एक दिन पहले, आपको रात में अधिक भोजन नहीं करना चाहिए;
शराब, चाय, जूस और अन्य पेय को बाहर रखा गया है - आप केवल शुद्ध पानी पी सकते हैं;
निकोटीन की लत वाले लोगों को विश्लेषण से कम से कम एक घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए;
विश्लेषण से 15 मिनट पहले शारीरिक और मानसिक तनाव को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

जरूरी:यदि रोगी औषधीय थक्कारोधी ले रहा है, तो उसे इसके बारे में डॉक्टर को अवश्य सूचित करना चाहिए! यदि, रक्त कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए सामग्री लेने की प्रक्रिया में, चक्कर आना दिखाई देता है या बेहोशी की स्थिति विकसित होने लगती है, तो आपको तुरंत स्वास्थ्य कर्मियों को भलाई में बदलाव के बारे में सूचित करना चाहिए।

रक्त कोगुलोग्राम कब आवश्यक है?

विश्लेषण के लिए संकेत:

रक्त एक बाँझ सिरिंज या एक विशेष वैक्यूम सिस्टम के साथ लिया जाता है। टूर्निकेट हाथ पर नहीं लगाया जाता है। सामग्री में ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की एक बड़ी मात्रा के प्रवेश के कारण डेटा विरूपण से बचने के लिए पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए। दो ट्यूब रक्त से भरी होती हैं, लेकिन केवल दूसरी का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। बाँझ टेस्ट ट्यूब में थक्कारोधी सोडियम साइट्रेट होता है।

कोगुलोग्राम संकेतक: डिकोडिंग

कोगुलोग्राम पर एक मानक विश्लेषण में, कई संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, जिनका मूल्यांकन कुल मिलाकर किया जाता है।

थक्का जमने का समय- यह रक्तस्राव की शुरुआत और फाइब्रिन के थक्के के बनने के दौरान रुकने के बीच का समय अंतराल है। केशिका रक्त के थक्के 0.5-5 मिनट में, और शिरापरक रक्त के थक्के 5-10 में। रक्तस्राव की अवधि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोविटामिनोसिस सी, यकृत विकृति और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ट्रेंटल और वारफेरिन सहित) के समूह से ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद, और महिलाओं में - और उपयोग के दौरान थक्के की अवधि कम हो जाती है।

पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)विषय में जमावट समय के लिए आदर्श में रक्त जमावट की अवधि के अनुपात को दर्शाता है। संदर्भ मान (मानक रूप) - 97 से 100% तक। गर्भवती महिलाओं में, संकेतक बढ़ जाता है (150% और अधिक तक), जो एक विकृति नहीं है। पीटीआई संख्या आपको यकृत विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय सूचकांक बढ़ जाता है। आदर्श के सापेक्ष मूल्यों में वृद्धि घनास्त्रता के जोखिम और रक्तस्राव की संभावना में कमी को इंगित करती है।

जरूरी:प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सामान्य होने के लिए, शरीर को निरंतर पोषण की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बिन समयफाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण की दर को दर्शाता है। सामान्य अंतराल 15-18 सेकंड है। उच्च स्तर की संभावना के साथ समय अंतराल का छोटा होना फाइब्रिनोजेन की अधिकता को इंगित करता है, और इसका लंबा होना सीरम में इस प्रोटीन यौगिक की कम सांद्रता या पृष्ठभूमि में या साथ में गंभीर कार्यात्मक यकृत विफलता को इंगित करता है।

ध्यान दें:हेपरिन थेरेपी के दौरान इस रक्त कोगुलोग्राम संकेतक की नियमित निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है!

APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)एक संकेतक है जो प्लाज्मा में CaCl2 (कैल्शियम क्लोराइड) मिलाने के बाद थक्का बनने की अवधि को दर्शाता है। सामान्य मान 30-40 सेकंड के भीतर होते हैं। परिवर्तन तब नोट किया जाता है जब रक्त कोगुलोग्राम के अन्य संकेतक 30% के भीतर विचलित हो जाते हैं। इस समय अंतराल का विस्तार यकृत विकृति का संकेत दे सकता है या।

AVR (सक्रिय पुनर्गणना समय)एक स्वस्थ व्यक्ति में यह 50 से 70 सेकंड तक होता है। संकेतक आपको जमावट के चरणों में से एक के पाठ्यक्रम का आकलन करने की अनुमति देता है। एवीआर में कमी थ्रोम्बोफिलिया का संकेत है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ लम्बाई देखी जाती है, एंटीकोगुल्टेंट्स (हेपरिन), गंभीर चोटें, व्यापक और सदमे की स्थिति का विकास होता है। कम एवीआर बड़े पैमाने पर और जानलेवा रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

जीआरपी (प्लाज्मा पुनर्गणना समय)एक कोगुलोग्राम संकेतक है जो एबीपी के साथ संबंध रखता है और कैल्शियम नमक की तैयारी के बाद साइट्रेट सीरम के जमावट समय को दर्शाता है। सामान्य समय 1 से 2 मिनट है। इसकी कमी हेमोस्टेसिस की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है।

यदि रक्त कोगुलोग्राम संकेतक में उल्लेखनीय कमी दिखाता है, तो यह निम्नलिखित विकृति का संकेत हो सकता है:

हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
गंभीर जिगर की क्षति;
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान विषाक्तता;
हाइपोविटामिनोसिस और कमी।

स्तर थक्कारोधी और उपचय चिकित्सा के साथ-साथ मछली के तेल की खपत के साथ गिरता है।

फाइब्रिनोजेन बीसामान्य रूप से पता नहीं चला।

फाइब्रिनोजेन सांद्रताएक स्वस्थ व्यक्ति में - 5.9-11.7 μmol / l। इसकी कमी जिगर की समस्याओं के साथ, और वृद्धि - घातक नियोप्लाज्म और हाइपोथायरायडिज्म के साथ नोट की जाती है।

RFMK संकेतक (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमेरिक कॉम्प्लेक्स)जमावट कारक II (थ्रोम्बिन) और प्लास्मिन के प्रभाव में आणविक स्तर पर फाइब्रिन प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। 4 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर से अधिक का संकेतक सामान्य नहीं माना जाता है। संकेतक की परिवर्तनशीलता फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में परिवर्तन के समान कारणों से होती है।

ध्यान दें:RFMK एक मार्कर है जो आपको DIC के विकास को रोकने के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि- यह एक कोगुलोग्राम संकेतक है जो रोगी के रक्त में बने रक्त के थक्कों को भंग करने की क्षमता को दर्शाता है। इस कार्य के लिए जिम्मेदार शरीर की थक्कारोधी प्रणाली का एक घटक है - फाइब्रिनोलिसिन। इसकी उच्च सांद्रता के साथ, रक्त के थक्कों के विघटन की दर क्रमशः बढ़ जाती है, रक्तस्राव बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोटेस्टआपको परीक्षण सामग्री में फाइब्रिनोजेन की मात्रा को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। मानदंड थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4-5 है।

हेपरिन के लिए प्लाज्मा सहिष्णुताएक विशेषता है जो परीक्षण सामग्री में हेपरिन जोड़ने के बाद एक आतंच के थक्के के गठन के समय को दर्शाती है। संदर्भ मूल्य 7 से 15 मिनट तक है। विश्लेषण आपको रक्त में थ्रोम्बिन के स्तर की पहचान करने की अनुमति देता है। उच्च स्तर की संभावना के साथ संकेतक में कमी जिगर की क्षति को इंगित करती है। यदि अंतराल 7 मिनट से कम है, तो कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी या घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है। हाइपरकोएग्यूलेशन देर से गर्भावस्था (तृतीय तिमाही) और शल्य चिकित्सा के बाद की स्थितियों के लिए विशिष्ट है।

रक्त के थक्के का पीछे हटनाप्लाज्मा से पूर्ण पृथक्करण के साथ रक्त के थक्के की मात्रा में कमी की विशेषता है। संदर्भ मान 44 से 65% तक होते हैं। एनीमिया (एनीमिया) के विभिन्न रूपों में मूल्यों में वृद्धि देखी गई है, और कमी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एरिथ्रोसाइटोसिस का परिणाम है।

ड्यूक रक्तस्राव अवधि- यह एक अलग विश्लेषण है, जिसके दौरान शिरापरक नहीं, बल्कि केशिका रक्त की जांच की जाती है। पैर के अंगूठे के पैड को एक विशेष लैंसेट से गहराई से छेदा गया है (4 मिमी)। पंचर से आने वाले रक्त को हर 15-30 सेकंड में (त्वचा के संपर्क के बिना) विशेष कागज से हटा दिया जाता है। प्रत्येक सोख्ता समय के बाद, अगली बूंद दिखाई देने तक का समय। छोटी रक्तवाहिनियों से रक्तस्राव बंद होने का समय सामान्यत: डेढ़ से दो मिनट का होता है। यह संकेतक विशेष रूप से मध्यस्थ सेरोटोनिन के स्तर से प्रभावित होता है।

बच्चों में रक्त का कोगुलोग्राम

बच्चों में रक्त कोगुलोग्राम मानदंड के संकेतक वयस्क रोगियों में सामान्य मूल्यों से काफी भिन्न होते हैं। तो, नवजात शिशुओं में फाइब्रिनोजेन का सामान्य स्तर 1.25 से 3.0 ग्राम / लीटर तक होता है।

बच्चे के कोगुलोग्राम के अध्ययन के लिए संकेत हैं:

का संदेह;
हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकृति का निदान;
आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप।

गर्भावस्था के दौरान रक्त का कोगुलोग्राम

जरूरी:एक बच्चे को ले जाने के दौरान, रक्त कोगुलोग्राम अध्ययन कम से कम तीन बार (प्रत्येक तिमाही में) किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोस्टेसिस संकेतक सामान्य रूप से बदलते हैं, जो महिला शरीर में महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन, परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में वृद्धि और रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त (गर्भाशय) चक्र के गठन के कारण होता है।

पहली तिमाही में, थक्के का समय, एक नियम के रूप में, काफी बढ़ जाता है, और तीसरी तिमाही में इसे काफी छोटा कर दिया जाता है, जिससे महिला को प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि से सुरक्षा मिलती है। एक रक्त कोगुलोग्राम आपको रक्त के थक्कों के गठन के कारण खतरे या समय से पहले जन्म की पहचान करने की अनुमति देता है। एक गर्भवती महिला की जमावट प्रणाली से विकार अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

जरूरी:रक्त कोगुलोग्राम डेटा की उपस्थिति और आदर्श के साथ उनकी तुलना प्रसूतिविदों को प्रसव के दौरान गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त उपाय करने की अनुमति देती है।

यदि किसी महिला को संवहनी रोग (विशेष रूप से -) या निदान किया जाता है, तो रक्त कोगुलोग्राम का अनिवार्य अध्ययन आवश्यक है। प्रतिरक्षा में कमी और एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ एक रक्त कोगुलोग्राम का भी अध्ययन किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में रक्त जमावट के व्यक्तिगत संकेतकों के संदर्भ मूल्य:

थ्रोम्बिन समय - 11-18 सेकंड;
एपीटीटी - 17-20 सेकंड ।;
फाइब्रिनोजेन - 6 ग्राम / एल;
प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%।

जरूरी:सामान्य मूल्यों से प्रोथ्रोम्बिन स्तर का विचलन एक अपरा रुकावट का संकेत दे सकता है!

लोटिन अलेक्जेंडर, चिकित्सा स्तंभकार

"कोगुलोग्राम - यह क्या है?" - ऐसे एनालिसिस लेने के लिए भेजे जाने वाले मरीज हैरानी से पूछते हैं। वास्तव में, सामान्य लोगों को शायद ही कभी इस तरह के अध्ययन का सामना करना पड़ता है, आमतौर पर नियोजित संचालन की तैयारी में। यह शब्द सभी गर्भवती महिलाओं से परिचित है। बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में कोगुलोग्राम का विश्लेषण हर तिमाही में किया जाता है।

अनुसंधान एक समझ से बाहर शब्द के तहत छिपा है। अध्ययन किए गए संकेतकों का सेट किसी विशेष प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न हो सकता है। विश्लेषण सांकेतिक और विस्तृत हो सकता है। पहले मामले में, यह केवल यह निर्धारित किया जाता है कि जमावट प्रक्रिया का कौन सा सीधा लिंक उल्लंघन हुआ है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम एक प्रकार का अध्ययन है, जो गुणात्मक के अलावा, मात्रात्मक दोषों का भी अध्ययन करता है। इसकी मदद से प्लेटलेट विकारों, विभिन्न थ्रोम्बोफ्लिबिया, कुछ जमावट कारकों की कमी आदि की पहचान करना संभव है।

परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का सेट नैदानिक तस्वीर, विकृति विज्ञान के प्रकार और विश्लेषण के लक्ष्यों पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त कोगुलोग्राम को डिकोड करना न केवल एक आम आदमी के लिए, बल्कि कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए एक बड़ी कठिनाई होती है। आमतौर पर, एक सटीक निदान करने के लिए, कई सही ढंग से चयनित परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया

आइए देखें कि जमावट प्रणाली कैसे कार्य करती है। पहले चरण में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को रासायनिक या यांत्रिक क्षति के साथ, थ्रोम्बोप्लास्टिन जारी किया जाता है - एक विशेष पदार्थ जो जमावट प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। फिर जमावट कारकों की सक्रियता होती है - विशेष प्रोटीन जो हमेशा सामान्य रूप से रक्त में मौजूद होते हैं और पोत की दीवार को नुकसान के स्थल पर रक्त के थक्के का निर्माण सुनिश्चित करते हैं।

इसके अलावा, थ्रोम्बिन (प्रोथ्रोम्बिन से बनने वाली जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक) फाइब्रिनोजेन के निष्क्रिय प्रोटीन को सक्रिय करता है, इसे सक्रिय फाइब्रिन में परिवर्तित करता है, जो थक्का का आधार बनता है। प्लेटलेट्स सहित रक्त तत्व, फाइब्रिन नेटवर्क में "उलझ जाते हैं"। नतीजतन, प्लेटलेट्स थक्का सिकुड़ते हैं और थक्का को संकुचित करते हैं, जिससे एक परिपक्व थक्का बनता है जो संवहनी दीवार को नुकसान को बंद कर देता है। शरीर में रक्त जमावट प्रणाली के विपरीत, थक्कारोधी प्रणाली भी कार्य करती है। साथ में, वे रक्त को सामान्य स्थिति में बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जमावट अध्ययन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हर तिमाही, और कुछ मामलों में अधिक बार, गर्भवती महिलाओं द्वारा एक कोगुलोग्राम लिया जाता है। यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है, गर्भवती माताओं को पहले से पता है। तथ्य यह है कि एक बच्चे को ले जाने के दौरान, जमावट प्रणाली की गतिविधि समग्र रूप से बढ़ जाती है। यह इस तथ्य से जुड़ी एक प्राकृतिक प्रक्रिया है कि रक्त परिसंचरण का गर्भाशय चक्र दिखाई देता है। इस प्रकार गर्भवती माँ का शरीर बच्चे के जन्म के दौरान संभावित रक्त हानि के लिए तैयार होता है।

रक्त के थक्के विकारों की विशेषताओं और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं की पहचान करने के लिए, एक कोगुलोग्राम किया जाता है। यदि हेमोस्टेसिस (रक्त घटकों और रक्त वाहिकाओं के सामान्य मापदंडों से विचलन होते हैं, तो डॉक्टर एक अनिर्धारित समय पर विश्लेषण के लिए कह सकते हैं, जिसकी बातचीत आपको संवहनी दीवारों की अखंडता को बनाए रखने और क्षति के मामले में रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है) . शोध के लिए सुबह खाली पेट शिरा से रक्त लिया जाता है।

रक्त कोगुलोग्राम का निर्धारण

केवल एक विशेषज्ञ को विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन करना चाहिए। विशेष ज्ञान के बिना, एक व्यक्ति कोगुलोग्राम के संकेतकों को समझने और मानक मूल्यों से उनके विचलन की डिग्री का आकलन करने में सक्षम नहीं होगा। आइए प्रक्रिया की पेचीदगियों को समझने की कोशिश करें और अध्ययन के मुख्य मापदंडों के बारे में बात करें।

1. फाइब्रिनोजेन

यह यकृत में संश्लेषित एक प्रोटीन है, जो एक निश्चित रक्त कारक के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इस सूचक में आवश्यक रूप से फाइब्रिनोजेन शामिल है - 2-4 ग्राम / एल। यदि यह बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि थक्के बढ़ गए हैं, और रक्त के थक्कों का खतरा है। आमतौर पर, यह स्थिति बच्चे के जन्म से पहले, निमोनिया के साथ, सर्जरी के बाद, तीव्र प्रकृति के संक्रमण और सूजन (तपेदिक, इन्फ्लूएंजा), मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक (पहले दिन), जलने, हाइपोथायरायडिज्म, मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन लेने के साथ देखी जाती है। . विषाक्तता, लीवर सिरोसिस या गंभीर रूप में हेपेटाइटिस, विटामिन बी 12 या सी की कमी, एण्ड्रोजन का सेवन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मछली का तेल, थक्कारोधी के कारण हो सकता है।

2. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT)

कोगुलोग्राम कैल्शियम क्लोराइड और अन्य पदार्थों के प्लाज्मा के साथ मिलकर रक्त के थक्के बनने में लगने वाले समय की जांच करता है। यदि कम से कम एक क्लॉटिंग फैक्टर सामान्य से 30-40 प्रतिशत कम है, तो APTT स्तर बदल जाएगा। औसतन, मानदंड 30-40 सेकंड है। विटामिन K की कमी, लीवर की बीमारी से समय बढ़ सकता है। APTT की अवधि में वृद्धि का कारण और, परिणामस्वरूप, जमावट का धीमा होना हीमोफिलिया हो सकता है।

3. ल्यूपस थक्कारोधी

इस पैरामीटर में हमेशा एक कोगुलोग्राम होता है। यह संकेतक क्या है? चलिए अब आपको बताते हैं। ये IgC और IgM एंटीबॉडी हैं, जिससे APTT में वृद्धि होती है। आम तौर पर, गर्भवती महिलाओं को उन्हें विकसित नहीं करना चाहिए। जेस्टोसिस के साथ ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। इस तरह की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु या अपरा रोधगलन में समाप्त होती है।

4. प्रोथ्रोम्बिन

यह एक जटिल प्रोटीन है जो थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है) का अग्रदूत है। यह एक कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। प्रोथ्रोम्बिन विटामिन K की भागीदारी के साथ यकृत में संश्लेषित होता है। इस पैरामीटर के मूल्य का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के विकृति की पहचान कर सकते हैं।

5. प्रोथ्रोम्बिन समय

वह समय जिसके दौरान प्लाज्मा में फाइब्रिन का थक्का बनता है जब इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। यह संकेतक सेकंड में व्यक्त किया जाता है और सामान्य रूप से 11-15 होता है।

6. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)

कोगुलोग्राम में अक्सर पिछले एक के बजाय यह पैरामीटर शामिल होता है। यह एक स्वस्थ व्यक्ति और रोगी के प्लाज्मा के थक्के के समय का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। बी को 93-107 प्रतिशत के बीच उतार-चढ़ाव करना चाहिए। इस सूचक के कारकों को यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित किया जाता है, यकृत रोगों के मामले में, उनकी संख्या कम हो जाती है, इसलिए, पीटीआई, कुछ हद तक, अंग की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक पैरामीटर के रूप में काम कर सकता है।

यदि पीटीआई बढ़ जाती है, तो इसका मतलब है कि जमावट बढ़ जाती है, और घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय और बच्चे को जन्म देने के अंतिम महीनों में वृद्धि देखी जा सकती है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी रक्त जमावट गुणों में गिरावट का संकेत देती है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों का गठन विटामिन के पर निर्भर करता है, इसलिए, इसकी कमी, आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण (डिस्बिओसिस, एंटरोकोलाइटिस के साथ) पीटीआई में कमी का कारण बन सकता है। इसके अलावा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेने से यह हो सकता है।

7. थ्रोम्बिन समय

यही वह समय है जब फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में बदल जाता है। इसका मानक मान 15-18 सेकंड है। इस सूचक में वृद्धि को फाइब्रिनोजेन की जन्मजात कमी या गंभीर जिगर की क्षति के साथ नोट किया जाता है। पैरामीटर में कमी, यानी थ्रोम्बिन समय में कमी, पैराप्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग के प्रोटीन) या फाइब्रिनोजेन की अधिकता की उपस्थिति को इंगित करता है। आमतौर पर, फाइब्रिनोलिटिक्स या हेपरिन के साथ उपचार के दौरान संकेतक के मूल्य की निगरानी की जाती है।

8. एंटीथ्रॉम्बिन III

यह एक थ्रोम्बिन अवरोधक, थक्कारोधी प्रणाली का एक प्रोटीन है। जमावट प्रक्रियाओं पर इसका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। संकेतक का स्तर थ्रोम्बिन (निषेध) के नियंत्रण नमूने में बंधन द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीथ्रोम्बिन III का सामान्य मान 71-115 प्रतिशत है। मानदंड के 50 प्रतिशत तक पैरामीटर में कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है।

एंटीकोआगुलंट्स लेने वाली गर्भवती माताओं के लिए इस सूचक का निर्धारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन दवाओं का उपयोग बच्चे को ले जाने के दौरान किया जाता है, जब गर्भपात का खतरा होता है।

9.डी-डिमर

यह घनास्त्रता के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसमें एक कोगुलोग्राम शामिल है। यह पैरामीटर क्या प्रदर्शित करता है? यह आपको थ्रोम्बस के गठन और फाइब्रिन के विघटन की प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। सामान्य डी-डिमर 248 एनजी / एमएल से कम है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संकेतक का स्तर धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है। बच्चे के जन्म के लिए, पैरामीटर का मान प्रारंभिक एक से तीन से चार गुना अधिक हो सकता है। यह आदर्श माना जाता है। जटिल गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया) के साथ-साथ गुर्दे की बीमारी, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में उच्च दर पाई जाती है।

10. प्लेटलेट्स

ये हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने में शामिल प्लेटलेट्स हैं। वे अस्थि मज्जा में बनते हैं। मानक मूल्य 150-400 हजार / μl है। कुछ मामलों में, स्वस्थ महिलाओं को प्लेटलेट्स की संख्या में 130 हजार / μL तक की कमी का अनुभव हो सकता है। इन रक्त तत्वों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी को "थ्रोम्बोसाइटोपेनिया" कहा जाता है और यह प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, उनकी खपत या विनाश में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। अपर्याप्त पोषण के साथ, प्लेटलेट का गठन कम हो जाता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी, वर्णित समान रक्त कोशिकाओं की खपत बढ़ जाती है।

11. डीआईसी सिंड्रोम

प्लेटलेट्स की परस्पर क्रिया, फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया और जमावट कारक थक्कारोधी और जमावट प्रणालियों के बीच संतुलन प्रदान करते हैं। यदि इनमें से कोई भी लिंक बाधित हो जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान काफी गंभीर जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट उनमें से सबसे खतरनाक माना जाता है। यह फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली और जमावट प्रणाली के सक्रियण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं में, डीआईसी सिंड्रोम के कारण एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और एंडोमेट्रैटिस हो सकते हैं।

12. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)

यह घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल है। एपीएस वाली महिलाओं में गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा अधिक होता है, क्योंकि इस मामले में, अपरा वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि परेशान होती है, और अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान करने के लिए, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के अलावा, झिल्ली के बाहरी झिल्ली (फॉस्फोलिपिड्स) के एंटीबॉडी भी निर्धारित किए जाते हैं।

आखिरकार

कोगुलोग्राम के माने गए संकेतक संपूर्ण नहीं हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अनुसंधान के लिए विशिष्ट मापदंडों का चयन विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। रक्तदान करने के एक दिन के भीतर परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक कोगुलोग्राम (syn: hemostasiogram) रक्त मापदंडों का एक सेट है जो इसकी जमावट की क्षमता को दर्शाता है। रक्त का थक्का बनना कई सुरक्षात्मक कार्यों में से एक है जो शरीर के सामान्य कामकाज का समर्थन करता है।

कोगुलोग्राम का मूल्यांकन, जो बुनियादी और विस्तारित है, एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ संयोजन में होना चाहिए, जिसमें प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट की संख्या का निर्धारण शामिल है। कोगुलोग्राम के सभी संकेतक अनुमानित हैं। यदि आधारभूत अध्ययन के दौरान पैथोलॉजी का पता चलता है, तो इसका विस्तारित संस्करण किया जाता है, जिसमें रक्त जमावट कारकों का आकलन शामिल हो सकता है।

थक्के का त्वरण, तथाकथित हाइपरकोएग्यूलेशन, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन की ओर जाता है, जो घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास से भरा होता है। जमावट, या हाइपोकोएग्यूलेशन में कमी, अनियंत्रित रक्तस्राव के विकास के जोखिम को वहन करती है।

प्रक्रिया कैसी चल रही है?

क्यूबिटल नस से सुबह खाली पेट रक्त निकाला जाता है।

रक्त के थक्के परीक्षण को निर्धारित करने के लिए संकेत

हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति की निगरानी;
सर्जरी से पहले नियोजित परीक्षा;
गर्भावस्था;
गर्भावस्था;
थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी;
एंटीप्लेटलेट थेरेपी की निगरानी;
शिरापरक रोग;
डीआईसी सिंड्रोम;
दवाएं लेना (मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड);

रक्तस्राव का समय

रक्तस्राव का समय हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का मुख्य संकेतक है, इसकी संवहनी-प्लेटलेट लिंक। शोध के लिए, इयरलोब को स्कारिफायर से छेदा जाता है और जिस समय के बाद रक्त रुकता है उसे रिकॉर्ड किया जाता है। केवल संकेतक के बढ़ाव का आकलन किया जाता है। परीक्षण का उपयोग प्रीऑपरेटिव रूटीन स्क्रीनिंग के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

रक्तस्राव समय की दर
3-10 मिनट

परिणामों की व्याख्या

लंबे समय तक रक्तस्राव का समय:

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
थ्रोम्बोसाइटोपेथी;
हीमोफीलिया;
शराबी जिगर की बीमारी;
जिगर का सिरोसिस;
रक्तस्रावी बुखार;
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का ओवरडोज।

कम रक्तस्राव समय:

कोई नैदानिक मूल्य नहीं है;
जांच के दौरान तकनीकी गड़बड़ी

APTT

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (APTT) प्लाज्मा कारकों द्वारा रक्तस्राव को रोकने की प्रभावशीलता का एक संकेतक है, जमावट (प्लाज्मा) हेमोस्टेसिस की विशेषता है और हेमोस्टैग्राम का सबसे संवेदनशील और सटीक संकेतक है। APTT मान, सबसे पहले, डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक्टिवेटर अभिकर्मकों पर निर्भर करता है, और संकेतक विभिन्न प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं।

एपीटीटी दर
25.4-36.9 सेकंड।

परिणामों की व्याख्या

APTT लंबा करना:

रक्त जमावट कारकों के II, V, VIII, IX, X, XI, XII की अपर्याप्तता;
फाइब्रिनोलिसिस;
डीआईसी सिंड्रोम, चरण 2 और 3;
हेपरिन थेरेपी (फ्रैक्सीपैरिन और एनालॉग्स);
गंभीर जिगर की बीमारी;
हीमोफिलिया ए, बी, सी;
हेजमैन की बीमारी;
एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस);
रियोपॉलीग्लुसीन, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च की तैयारी का आसव।

APTT को छोटा करना:

डीआईसी सिंड्रोम, चरण 1;
घनास्त्रता;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
विश्लेषण के लिए गलत रक्त नमूनाकरण;
शारीरिक गर्भावस्था।

त्वरित और INR . के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी)- यह थ्रोम्बिन के थक्के के गठन का समय है, यदि प्लाज्मा में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिलाए जाते हैं, तो यह जमावट (प्लाज्मा) हेमोस्टेसिस की विशेषता है। संकेतक प्लाज्मा जमावट के पहले और दूसरे चरण और II, V, VII और X कारकों की गतिविधि को दर्शाता है। परीक्षण का उपयोग रक्त के थक्के के बाहरी तंत्र का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि पीटीटी कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी को प्रभावी माना जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय की दर (पीटीटी)
बच्चे	वयस्कों
14-19 सेकंड; 13-17 सेकंड; छोटे बच्चे: 13-16 सेकंड; बड़े बच्चे: 12-16 सेकंड;	11-15 सेकंड।

परिणामों की व्याख्या

पीटीवी को छोटा करना:

डीआईसी सिंड्रोम;
गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह;
मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारक के साथ उपचार केंद्रित है।

पीटीवी का बढ़ाव:

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (VII, X, V, II) के कारकों की कमी या असामान्यता;
अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी लेना;
जिगर और पित्त पथ के रोग;
खंडित हेपरिन के साथ उपचार;
रियोपोलीग्लुसीन, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च की तैयारी का आसव;
रक्त में एक ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;

INR(अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात), या प्रोथ्रोम्बिन अनुपात, अंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक की डिग्री में रोगी के पीटीटी का सामान्य प्लाज्मा के पीटीटी से अनुपात है। यह सूचक एक गणितीय सुधार मूल्य है, जिसकी सहायता से विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त परिणामों की तुलना करने के लिए पीटीवी को मानकीकृत किया जाता है। INR निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य रोगी के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के सेवन को नियंत्रित करना है। आम तौर पर, INR 1 के करीब होता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा के दौरान INR 2-3 की चिकित्सीय सीमा रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाए बिना घनास्त्रता की रोकथाम प्रदान करती है।

INR दर
0,8-1,15

परिणामों की व्याख्या

पीटीटी समय और आईएनआर में वृद्धि:

जिगर का सिरोसिस;
क्रोनिक हेपेटाइटिस;
विटामिन के की कमी;
अमाइलॉइडोसिस;
डीआईसी सिंड्रोम;
II, V, VII और X जमावट कारकों की वंशानुगत कमी;
फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी या इसकी अनुपस्थिति;
Coumarin डेरिवेटिव के साथ उपचार।

पीटीवी और आईएनआर में कमी:

घनास्त्रता;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता;
जमावट कारक VII की बढ़ी हुई गतिविधि।