पेशाब विकार। पेशाब - पेशाब अधिनियम का मिश्रण

उद्धरण:श्वार्टज़ पीजी, बेलुखोव वी.वी. मस्तिष्क // आरएमजी की बीमारियों के दौरान पेशाब के कार्य का उल्लंघन। 2008. №29। पी 2002।

आधुनिक न्यूरोलॉजी के विकास के महत्वपूर्ण चरण का परिचय अंतःविषय खंडों का आवंटन है: कार्डियोनियूरोलॉजी, न्यूरोफ्थाल्मोलॉजी, अपघटनशीलता और न्यूरोमोलॉजी। इन दिशाओं का उदय मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित शारीरिक कार्यों के व्यवस्थित संगठन में रुचि बढ़ाने के कारण होता है। न्यूरोरोलॉजिकल दिशा का विषय न्यूरोलॉजिकल रोगियों से पेशाब विकारों और उनके सुधार के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास के रोगक्रमीय तंत्र का अध्ययन है। पिछले दशक में, कई स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन में मूत्र विकारों के निदान और उपचार में एक निश्चित सफलता हासिल की जाती है। साथ ही, मस्तिष्क की बीमारियों के दौरान न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों के गठन के लिए रोगजनक तंत्र से संबंधित मुद्दों को खराब रूप से अध्ययन किया जाता है। इन सवालों का जवाब देने के लिए, मस्तिष्क की व्यक्तिगत संरचनाओं की भूमिका को निर्धारित करना आवश्यक है, जिसे संकुचन गतिविधि के विनियमन में "पेशाब केंद्र" भी कहा जाता है और विनाशक और मूत्रमार्ग के स्फींटीर के समन्वित काम को भी कहा जाता है।

आधुनिक न्यूरोलॉजी के विकास का महत्वपूर्ण चरण अंतःविषय खंडों का आवंटन है: कार्डियोनियूरोलॉजी, न्यूरोफ्थाल्मोलॉजी, डीजेनेरोलॉजी और न्यूरोर्नोलॉजी। इन दिशाओं का उदय मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित शारीरिक कार्यों के व्यवस्थित संगठन में रुचि बढ़ाने के कारण होता है। न्यूरोरोलॉजिकल दिशा का विषय न्यूरोलॉजिकल रोगियों से पेशाब विकारों और उनके सुधार के लिए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय एल्गोरिदम के विकास के रोगक्रमीय तंत्र का अध्ययन है। पिछले दशक में, कई स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन में मूत्र विकारों के निदान और उपचार में एक निश्चित सफलता हासिल की जाती है। साथ ही, मस्तिष्क की बीमारियों के दौरान न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों के गठन के लिए रोगजनक तंत्र से संबंधित मुद्दों को खराब रूप से अध्ययन किया जाता है। इन सवालों का जवाब देने के लिए, मस्तिष्क की व्यक्तिगत संरचनाओं की भूमिका को निर्धारित करना आवश्यक है, जिसे संकुचन गतिविधि के विनियमन में "पेशाब केंद्र" भी कहा जाता है और विनाशक और मूत्रमार्ग के स्फींटीर के समन्वित काम को भी कहा जाता है।
उद्घाटन केंद्रों का इतिहास
मस्तिष्क का पेशाब
पेशाब विनियमन तंत्र के अध्ययन के लिए समर्पित पहला कार्य 1 9 00 और 1 9 14 में दिखाई देता है। गायन और बैरिंगटन एफडीएफ के उनके लेखकों बिल्लियों पर प्रयोगों में रीढ़ की हड्डी के केंद्रों की भूमिका और पेशाब के विनियमन में प्रोफाइल तंत्रिका की भूमिका। बारिन-श्री टोन ने अध्ययन के परिणामों को पूरा नहीं किया, और 1 9 25 में उनका काम वैरोलिस्कॉय पुल के क्षेत्र में बिल्लियों में स्थित पेशाब के केंद्र के उद्घाटन पर दिखाई देता है। बैरिंगटन F.D.F. यह पहला सर्जन-भौतिक विज्ञानी होगा जो मस्तिष्क के "मूत्र केंद्रों" और निचले मूत्र पथ (एनएमपी) के कामकाज के बीच एसोसिएशन के महत्व को समझेंगे। एफआई \u200b\u200bके अनुसार, उनके प्रसिद्ध अनुच्छेद 1 9 25 को "पीछे और मध्य-मस्तिष्क को मध्य-मस्तिष्क को नुकसान से प्रभावित" कहा जाता है, बार-बार उद्धृत किया जाता है। मैकडॉनल्ड्स ने 20 वीं शताब्दी में मस्तिष्क के अध्ययन पर सबसे महत्वपूर्ण काम में से एक दिखाई दिया। काम के मुख्य निष्कर्ष निम्नानुसार थे:
1. मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से का विनाश, मस्तिष्क के पीछे के पीठ के पीछे और परिमित विभागों के पांचवें तंत्रिका के मध्यमुखीय केंद्रों के ऊपरी पैरों के ऊपरी पैरों के ऊपरी पैरों के ऊपरी पैरों के ऊपरी हिस्से में वेंट्रल स्थित है, लीड्स डबल-पक्षीय घाव में एक पूर्ण मूत्र में देरी और एक तरफा घाव में पेशाब विकारों का कारण नहीं बनता है।
2. मध्य मस्तिष्क का विनाश, हिंद विभागों के उदर आधे से, एक्वाडक्ट के अंत को छोड़कर, पांचवें तंत्रिका के नाभिक के साथ मूत्र और शौचालय (गायब होने की इच्छा के निरंतर नुकसान के लिए द्विपक्षीय क्षति के साथ होता है पेशाब के अनुष्ठान से जुड़ी बिल्ली में विशेषता व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में से), लेकिन इन कार्यों के काम का उल्लंघन नहीं करता है।
3. अधिक व्यापक क्षति के साथ, पेशाब आवृत्ति और शौचालय में वृद्धि नोट की गई है। इन क्षेत्रों में से पहले को बाद में "बैरिंगटन कोर", "पोंटिन मिक्चर सेंटर" (पीएमसी), "एम" क्षेत्र (लेट। मेडिकल से), या मूत्र चिकित्सा केंद्र (एमसीएम) कहा जाता है। जैसा कि ब्लैक बी.एफ. और होलस्टेज जी। (1 99 7), न्यूरॉन्स "बैरिंगटन न्यूक्लियस" पवित्र स्तर (रीढ़ की हड्डी के श्रोणि तंत्रिका प्रतिनिधियों) पर रियर कमिसोर के पवित्र परजीपैथी पूर्व-सुरुचिपूर्ण न्यूरॉन्स और न्यूरॉन्स के साथ प्रत्यक्ष सिनैप्टिक संदेशों से जुड़े हुए हैं। ब्लोक बी.एफ. के अनुसार और अन्य। (1 99 8), पहले न्यूरॉन्स मूत्र पु-ज़ीर (श्रोणि गैंग्लिया के माध्यम से) को उत्तेजित करते हैं, जबकि बाद वाले, लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि बाहरी यूरेथ्रा स्पिन्टरर को विनियमित करने, मोटरवे पर ब्रेकिंग प्रभाव पड़ता है। इन संबंधों के परिणामस्वरूप, आधुनिक विचारों के मुताबिक, मूत्र स्टेम सेंटर मूत्राशय की सिनर्जी और मूत्रमार्ग के सिनिंकर का समन्वय करता है। रोपोलो जेआर और अन्य। (1 9 85) ने पाया कि संवेदनशील फाइबर के लिए ईमानदार आवेग, जो मूत्राशय श्लेष्म झिल्ली के वैनिओलॉयड रिसेप्टर्स से आते हैं, पेशाब के स्टेम सेंटर को छोड़कर, पैरावेंट्रिकुलर नाभिक में गुलाब, जहां उनकी प्राथमिक प्रसंस्करण होती है (चित्र 1)। समान डेटा लियू आरपीसी के कार्यों में प्राप्त किए गए थे (1 9 83), ब्लोक बी.एफ. और होलस्टेज जी। (1 99 4, 1 99 5)। पेशाब के विनियमन की पूर्व मूल तस्वीर बिल्लियों और प्राइमेट्स पर वर्णित थी। पहली बार मनुष्यों में पेशाब केंद्रों का अध्ययन जीवनकाल न्यूरोवलाइजेशन के तरीकों के उभरने के साथ संभव हो गया, विशेष रूप से, ज़िटरॉन-एमिस-सायन टोमोग्राफी में। ब्लाक बीएफ के नेतृत्व में काम करता है। (1 99 7, 1 99 8), यह दिखाया गया था कि जब मानव मस्तिष्क में पेशाब डोरसमेडियल पोंटिन टेगमेंटम क्षेत्र में रक्त प्रवाह बढ़ाता है, तो चौथे वेंट्रिकल के नजदीक, और इसके लेखकों ने सुझाव दिया कि मनुष्यों में एमटीएसके का स्थान था। रिसर्च टोरेंस एम (1 9 87), शेफिक एसजे। (2001), मॉरिसन जे एट अल। (2005) और डी ग्रोट डब्ल्यूसी (2006) चूहों, कुत्तों, गिनी सूअरों, सूअरों और आदमी में बैरिंगटन कर्नेल के समान क्षेत्रों को दिखाया। आधुनिक न्यूरोफिजियोलॉजिकल और यूरोडायनामिक तकनीकों का उपयोग करके, इन लेखकों ने वरो-ली ब्रिज के पूर्ववर्ती विभाग के गुलाबी अनुभाग के भीतर एक अतिरिक्त क्षेत्र आवंटित किया, जो मूत्रमार्ग के बाहरी स्फिंकरर की कमी के लिए ज़िम्मेदार है, जिसे "एल-" कहा जाता था क्षेत्र "(लेट पार्श्व से) या पेशाब वॉचटाउन (एससीएम)। एससीएम में ओंडफ्रिबिच कर्नेल मोटोन्यूरन (दोग्ल स्टेनलिंग तंत्रिका का रीढ़ की हड्डी के प्रतिनिधित्व) को प्रभावित करने वाले न्यूरॉन्स होते हैं (अंजीर। 12)।
होलस्टेज जी एट अल। (1 9 7 9, 1 9 86) ने थोरशंबल सहानुभूति पूर्वगामी न्यूरॉन्स के साथ एससीएमएस का कनेक्शन दिखाया। बिल्लियों में एससीएमएस को द्विपक्षीय क्षति ने हाइपर्रेफ्लेक्सिया और तत्काल मूत्र असंतुलन के विकास को जन्म दिया। एक और बार-रिंग-टन f.d.f द्वारा वर्णित। (1 9 25) "मूत्राशय के उच्च स्वर और स्पास्टिक राज्य की स्पास्टिक स्थिति" की तस्वीर को बाद में "destronew-sphinteer dissingry" (डीएसडी) का नाम प्राप्त किया गया था। ग्रिफिथ्स डीजे के अनुसार, गहरी सांस लेने, खांसी, छींक, हंसी या यौन गतिविधि) की पृष्ठभूमि पर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मूत्र की असंतुलन (आटा, खांसी, छींक, हंसी या यौन गतिविधि) के गठन के लिए तंत्र की आधुनिक अवधारणाएं। (2002), एससीएम की हार से भी जुड़ा हुआ है। इसी तरह के डेटा Minatullase-VA S.A के काम में प्रस्तुत किए जाते हैं। (2008) कशेरुक-बेस्लास्ट विफलता वाले मरीजों में।
अन्य महत्वपूर्ण "मूत्र केंद्र" अग्रदूत और अस्थायी अंशों और हाइपोथैलेमस (चित्र 1) के क्षेत्र में स्थित नाभिक हैं। ललाट छाल के केंद्र मूत्र से पैरावेंट्रिकुलर कोर के तहत मूत्र मूत्राशय से अलग-अलग दालों के हाइपोथैलेमस के विश्लेषण के लिए ज़िम्मेदार हैं। इनमें से अधिकतर दालों को समझा जाता है और परिणामस्वरूप मूत्राशय को 250-300 मिलीलीटर भरने पर एक मूत्र बुलबुले के रूप में एक व्यक्ति के बारे में पता है। इसके बाद पेशाब के लिए सुविधाजनक क्षेत्र की खोज से संबंधित व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं (शायद बेसल गैंग्लिया इसके लिए ज़िम्मेदार है)। पेशाब के लिए सुविधाजनक स्थान की खोज व्यवहार के सामाजिक मानदंडों द्वारा प्रोग्राम की गई है। मूत्र व्यवहार में परिवर्तन, निषिद्ध की राहत पर अप्रत्यक्ष रूप से सामने और सबकोर्टएक्स पेशाब केंद्रों के समन्वित काम का उल्लंघन संकेत दे सकता है (यह पीने के शासन रोगियों के प्रतिबंध पर भी लागू होता है)। इस तरह के पेशाब विकारों को स्पष्ट संज्ञानात्मक विकारों के साथ मनाया जाता है और पहचान कोर में परिवर्तनों की गतिशीलता को प्रतिबिंबित कर सकता है।
पदानुक्रमित सबमिशन में पेशाब की दैनिक लय को विनियमित करने वाले हाइपोथैलेमिक केंद्रों से जुड़े उपकोर्तात्मक गैंग्लिया हैं। एमआरआई के मुताबिक, माइक्रोइंडार्क्स के विकास के साथ साइड और उपनगरीय लीस-उठने की उपस्थिति नाइके के विकारों की उपस्थिति और रात के मूत्रमार्गों की ओर जैविक लय के विस्थापन की ओर बढ़ सकती है (सामान्य या पुनर्जन्म दिवस पेशाब के साथ)। विशेष रूप से, असीमित एन्सेफेलोपैथी (डीई) पर मस्तिष्क बैरल का संवहनी घाव एक नियम के रूप में है, माइक्रोइनफार्ट्स की प्रकृति और बैरिंगटन एफजेएफ द्वारा वर्णित एमसीएम को प्रभावित कर सकती है। 1 9 25 में, और डिट्रियर में कमी को विनियमित करने और मूत्र रखने वाले एससीएम जोड़े गए। एमसीएम में, मूत्राशय से बढ़ते रीढ़ की हड्डी के दालों की राशि और पुनर्वितरण होता है। इन दोनों जोड़े गए केंद्र सिंक्रनाइज़ और विरोधी संचालित करते हैं। एमसीएम द्वारा सक्रिय होने पर, पैरासिम्पैथेटिक सेरेब्रल केंद्रों पर असर होने पर, मूत्राशय कम हो जाता है, और जब गार्ड सेंटर सक्रिय होता है, सहानुभूति रीढ़ की हड्डी केंद्रों (और, देखें, सोमैटिक) से जुड़ा होता है, तो अनैच्छिक मूत्रमार्ग स्फिंकर में कमी आई है ।
इस प्रकार, बैरिंगटन एफजेएफ का काम मनुष्यों और जानवरों में पेशाब पर केंद्रीय नियंत्रण की आधुनिक समझ में नोडल रहें।
मस्तिष्क रोग
विकारों के लिए अग्रणी
इटेरिया अधिनियम
पेशाब अधिनियम का उल्लंघन मस्तिष्क रोगों की लगातार जटिलता है, जिसे मूत्राशय और मूत्रमार्ग, साथ ही "मूत्र व्यवहार" की संविदात्मक गतिविधि को नियंत्रित करने वाले कॉर्टिकल, उपनगरीय और स्टेम केंद्रों की उच्च सांद्रता द्वारा समझाया जाता है। केंद्रों के बीच तंत्रिका फाइबर द्वारा आयोजित एक या एक से अधिक पेशाब केंद्रों की हार, न्यूरोटिएटर सिस्टम की असंतुलन - यह सब डिटार्जिंग और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर्स के सबसे कमजोर काम का एक स्वतंत्र कारण हो सकता है। इसके अलावा, न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कई दवाएं प्राप्त करना स्वतंत्र रूप से एनएमपी की संविदात्मक गतिविधि को बदल सकता है। प्रवाह (निवारक या प्रेषण) और विकास (तीव्र या पुरानी) की प्रकृति एनएमपी डिसफंक्शन के विकास की गतिशीलता पर भी दिखाई देती है। यह न्यूरोजेनिक मूत्र विकारों की इतनी भयानक याथेड्रल जटिलता का भी उल्लेखनीय है, जैसे एनएमपी के कैथेटर से जुड़े संक्रमण, तीव्र और पुरानी मूत्र विलंब में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के साथ।
स्ट्रोक - हार केंद्र
मूर्तिकला मस्तिष्क
स्ट्रोक से गुजरने वाले मरीजों में मनाए गए पेशाब अधिनियम के उल्लंघन का सबसे आम रूप, अनिवार्य मूत्र असंतोष है, काफी हद तक जीवन और सामाजिक अनुकूलन की गुणवत्ता को कम करता है, और कई लेखकों के अनुसार, जो रोगी मृत्यु दर और आत्मघाती प्रयासों का एक भविष्यवाणी है।
एनएमपी के अंतःक्रिया या स्थायी जल निकासी के साथ जुड़े तीव्र और पुरानी मूत्र देरी, साथ ही साथ कैथेटर से जुड़े संक्रमण, तीव्र और एनएमसी की बाद की अवधि में संक्रमण और सेप्टिक जटिलताओं के क्रोनिक फॉसी के विकास को जन्म दे सकते हैं।
एनएमसी की यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना की आवृत्ति सेरेब्रल परिसंचरण, लिंग और रोगियों की आयु, मस्तिष्क घाव (इस्केमिक या हेमोरेजिक) की प्रकृति, घाव फोकस (अंजीर (चित्र) के स्थानीयकरण के चरण के आधार पर भिन्न होती है। 2) और रोगियों की रणनीति और, Langhorne पी। एट अल के अनुसार। (2000) और ब्रिटेन के आर आर एट अल। (1 99 8), सह-24 से 87% तक हो जाता है।
पेशाब अधिनियमों का उल्लंघन निचले मूत्र पथ (एसएनएमपी) के लक्षणों से प्रकट होता है। एसएनएमपी का मूल्यांकन करने के लिए, तराजू का उपयोग किया जाता है: आईपीएस, लिस, मैडसेन - इलेलेज, बॉयर इंडेक्स। आज तक, न्यूरोलॉजिकल रोगियों में एसएनएमपी का मूल्यांकन करने के लिए डायग्नोस्टिक घड़ियों-लू-प्रश्नावली का उपयोग करने के लिए कोई आम सहमति नहीं है (जिनके पास स्ट्रोक शामिल है) शामिल हैं। यूरोलॉजी में, अवरोधक और चिड़चिड़ाहट पर एसएनएमपी का विभाजन, प्रस्तावित पी। अब्राम (1 9 88) को व्यापक रूप से प्राप्त हुआ।
ओवरस्ट्रक्टिव लक्षणों में शामिल हैं: मूत्र की एक सुस्त धारा, मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने की भावना, अस्थायी पेशाब और प्रारंभिक पेशाब के लिए फिट होने की आवश्यकता। चिड़चिड़ाहट के लक्षणों में शामिल हैं: तेजी से पेशाब (8 गुना / दिन से अधिक), अनिवार्य आग्रह और मूत्र असंतुलन, साथ ही साथ नोकिया। हमारे अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि 9 1% रोगियों में स्ट्रोक से गुजरने वाले रोगियों में, एसएनएमपी ओमीटर से है, परेशान लक्षण 44%, अवरोधक लक्षणों से थे, 23%, मिश्रित लक्षण - 14% रोगियों (चित्र 3) में।
ली एएच के अनुसार। और अन्य। (2003), हा-रेक्टर स्ट्रोक मूत्र की अनिवार्य असंतुलन की घटना की आवृत्ति को प्रभावित करता है। Subarachnoidal hemorval (n \u003d 322) में लेखकों ने 3.1% में मूत्र की असंतुलन को नोट किया, इंट्रासेरेन हेमोरेज (एन \u003d 807) - 5.2%, इस्किमिक स्ट्रोक (एन \u003d 4681) - 6.7%, और क्षणिक इस्केमिक हमलों (एन \u003d) के साथ 1 9 74) - 2.0%। डेवियट जे.सी. और अन्य। (2004), यह ध्यान दिया जाता है कि 2 दिनों की अवधि के लिए, एसएनएम 40% रोगियों में, 15 वें दिन - 32% में, और 90 के दशक में केवल 1 9% में, यह दो गुना अधिक है रोग की शुरुआत में। दोशी वी.एस. और अन्य। (2003) इंगित करता है कि एनएमपी संक्रमण और अवसाद के साथ पेशाब अधिनियम के उल्लंघन उन महिलाओं में अधिक आम हैं जो पुरुषों की तुलना में एक स्ट्रोक से गुजर चुके हैं। देवरो डी एट अल। (2003) यह इंगित करता है कि एनएमसी की इस तरह की संगत जटिलताओं को विचलन चरण में टाइप 2 मधुमेह के रूप में, स्ट्रोक की हेमोरेजिक प्रकृति, कोमा और मूत्र असंतुलन घातक परिणाम का कारण बन सकता है।
पुरानी पेशाब देरी मूत्राशय में अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति से विशेषता है। अवशिष्ट मूत्र को निर्धारित करने के लिए एक सुविधाजनक, भरोसेमंद और न्यूनतम आक्रामक विधि पेशाब के बाद मूत्राशय की मात्रा का अल्ट्रासाउंड अध्ययन है। स्ट्रोक से गुजरने वाले 123 रोगियों के अध्ययन ने 34 रोगियों में 50 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट पेशाब की उपस्थिति दिखाई: जिनमें से पहले 3 महीनों में 18 अध्ययन आयोजित किए गए। स्ट्रोक के बाद, 16 रोगियों को अधिक दूर अवधि में। डेविआउट जे.सी. के अनुसार और अन्य। (2004), 150 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट पेशाब की उपस्थिति (अवशिष्ट पेशाब के मानदंड में निर्धारित नहीं है) एक स्ट्रोक के बाद पहले दिन, 36% रोगियों को नोट किया जाता है, और 90 वें दिन केवल 1 9% में। जब स्ट्रोक के बाद 90 वें दिन अवशिष्ट पेशाब का पता लगाया जाता है, तो रोगियों की मौत तेजी से 16 से 22% तक भाग ले रही है। डोमेरिक ए। और अन्य। (2003) ने 101 रोगियों में से 28 में 150 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट पेशाब की उपस्थिति का खुलासा किया।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र स्ट्रोक अवधि में आत्म-सम्मान की असंभवता भी मजबूर स्थिति (पीछे की ओर लेस), वार्ड में अन्य रोगियों की उपस्थिति और एक असामान्य अस्पताल की स्थिति के कारण भी हो सकती है। रोगियों की इस श्रेणी के लिए पेशाब के लिए आरामदायक स्थितियां बनाना, अन्यायपूर्ण मूत्र बुलबुला कैथीटेराइजेशन से बचें। डायपर वजन और मूत्राशय भरने की पर्क्यूशन परिभाषा के दौरान वजन का उपयोग करके डुरेआ को निर्धारित करने के लिए मूत्रमार्ग कैथेटर के उपयोग को अधिकतम करना संभव हो जाता है, और इसलिए संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करता है।
निट्टी वी.डब्ल्यू। और अन्य। (1 99 6) एक व्यापक यूरोडायनामिक अध्ययन (कुडी) रोगियों की आवश्यकता के लिए अपने काम में इंगित करें जिन्हें एसएनएमपी वाले स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है। कुडी को ले जाने पर, 34 रोगियों ने पेशाब अधिनियम के उल्लंघन के 3 यूरोडायनामिक रूपों (रूपों) की पहचान की: न्यूरोजेनिक नष्ट सक्रियता (एनडीजी) - 17 (50%) में, संकुचन क्षमता का उल्लंघन - 13 रोगियों (38%) और उल्लंघन में 4 (12%) रोगियों में ट्रांसवर्स-स्ट्रिप मूत्रमार्ग स्फिंकर की मनमानी विश्राम।
एमआरआई संकेतक सी। फाउलर एट अल के साथ आईपीएसएस स्केल की तुलना करते समय। (1 99 2) ने पेशाब अधिनियम के उल्लंघन की उपस्थिति और सामने और लौकिक क्षेत्रों, हाइपोथैलेमस और वरोलिस ब्रिज के क्षेत्र में मस्तिष्क के नुकसान के स्थानीयकरण के बीच एक सहसंबंध का खुलासा किया, जो अन्य डेटा के साथ मेल खाता है।
असाधारण एन्सेफेलोपैथी - पेशाब केंद्रों और उनके कंडक्टर को इस्किमिक क्षति
मस्तिष्क में
पेशाब का उल्लंघन डी की एक बहुत ही आम जटिलता है और रोग के शुरुआती चरणों में नोट किए गए 9% रोगियों में। Sakakibara R. एट अल के अनुसार। (1 999), बीमारी (लियोक्रैरेसिसिसिस) की न्यूरालिज़ेशन सुविधाओं के उद्भव से पहले, न्यूरोजेनिक डिलीडिंग हाइपरएक्टिविटी (एनडीजी) (20%) की घटना की आवृत्ति मोटर (16%) और संज्ञानात्मक (10%) विकारों पर प्रचलित है। लेखक बुजुर्गों में शुरुआती डी मार्करों में से एक के रूप में एसएनएमपी का पता लगाने का प्रस्ताव रखता है। ल्यूकोकैरेसिस की बढ़ती घटना के रूप में, एसएनपीएस घटना की आवृत्ति में वृद्धि भी ध्यान दी जाती है। इस सूचक का अधिकतम मूल्य एक सामान्य लियोक्रॉइड (सामने, मध्यम और पीछे) के साथ नोट किया गया है और 93% तक पहुंचता है। उसी समय, संज्ञानात्मक और मोटर घाटा बढ़ता है।
यह उल्लेखनीय है कि बीमारी के आखिरकार चरणों में, पेशाब विकारों की सबसे गंभीर डिग्री नोट की जाती है, जिनकी आवृत्ति विकलांग मानसिक और मोटर कार्यों की तुलना में अधिक है। व्यक्तिगत लक्षणों के वितरण में, रात के मूत्र (नोकटुरिया) की अपेक्षाकृत प्रारंभिक उपस्थिति और बाद में अनिवार्य मूत्र असंतोष के अतिरिक्त प्रकट करना संभव है। नोकिया के पृथक लक्षण को दैनिक लय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप माना जा सकता है, जबकि अतिसंवेदनशील मूत्राशय सिंड्रोम (जीएमपी) की संरचना में रात पेशाब पोलाकीरिया का अभिव्यक्ति है।
अध्ययन में ग्रिफिथ्स डीजे और अन्य। (2002) डी के रोगियों में पेशाब विकारों की प्रकृति पर कॉर्टिकल कार्यालयों के घाव की विषमता की भूमिका दिखाता है। ललाट छाल के दाहिने सामने के विभागों की हार के साथ, मूत्राशय की संवेदनशीलता में कमी के साथ अनिवार्य मूत्र असंतुलन की प्रोत्साहन को नोट किया गया था, और बाएं गोलार्ध की हार के दौरान, संकेतित उल्लंघन अक्सर कम किए गए थे।
इस प्रकार, डी और स्ट्रोक में न्यूरोजेनिक पेशाब विकारों के कुछ प्रकार के सामयिक सिमोटिक्स हैं। एसएनएमपी के चरित्र को देखते हुए, मस्तिष्क की क्षति के स्तर को मानना \u200b\u200bऔर उनके विकास की गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव है - डी के नैदानिक \u200b\u200bविकल्प। मस्तिष्क को अनुमानित क्षति की पुष्टि करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (चित्र 4) को पूरा करने की सलाह दी जाती है।
अपेक्षाकृत संरक्षित संज्ञानात्मक और मोटर कार्यों के साथ एसएनएमपी का प्रारंभिक विकास, डी के कुछ मामलों की विशेषता, विभिन्न डिमेंशिया के अंतर निदान (विशेष रूप से, अल्जाइमरोव्स्की प्रकार, जब निर्दिष्ट विकार एक स्पष्ट संज्ञानात्मक के साथ दिखाई देते हैं, के लिए मानदंडों में से एक के रूप में कार्य कर सकते हैं घाटा)।
जब एक कुडी बीमार डी मिन्टुल्ला-ईवी एसए। (2008) ने 60% में एनडीजी (मोटर फॉर्म) का खुलासा किया, जीएमपी 25% में अति सक्रियता (संवेदी रूप) को हटाए बिना। 15% रोगियों में स्फिंकर विकारों का पता लगाया गया था और मूत्र (9%) की तनावपूर्ण असंतुलन और मूत्रमार्ग के ट्रांसवर्स-धारीदार स्फिंकरर (6%) के मनमाने ढंग से विश्राम का उल्लंघन किया गया था। डी के रूपों के यूरोडायनामिक विकारों के प्रकारों के वर्षा के तहत, लेखक निम्नलिखित पैटर्न की पहचान करता है: स्फिनिनल विकारों को अक्सर कशेरुकी-बेस्लास्ट अपर्याप्तता वाले मरीजों में देखा जाता था; डी के मिश्रित रूप वाले रोगियों की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है मूत्राशय।
पेशाब विकारों के यूरोडायनामिक रूपों के साथ डी की न्यूरोवलाइजेशन सुविधाओं की तुलना में, हमने निम्नलिखित सहसंबंधों का खुलासा किया: 1) एनडीजी (मोटर आकार) मरीजों में सामने और पीछे के लियोएकैरेसिस के रोगियों में पाया गया, जो पैरावेंट्रिकुलर और सटीक क्षेत्रों में भी क्षमा कर रहे थे। के रूप में पुल Varolive के क्षेत्र में; 2) संवेदी पेशाब विकारों को नी-दुर्लभ लियोक्रैरेसिस के रोगियों में नोट किया जाता है; 3) वैरोलिव ब्रिज के क्षेत्र में लापरार इंफार्क्शन वाले मरीजों में आपके पेन के स्फिनिनरल विकार।
Scarm Sclerosis - सिर और रीढ़ की हड्डी के पेशाब केंद्रों के बीच तंत्रिका कंडक्टर को संयुक्त नुकसान
विभिन्न लेखकों के मुताबिक, पेशाब विकारों की घटना की आवृत्ति पीसी के 24 से 9 6% से है। आई-पीएसएस स्केल के उपयोग ने हमें 325 रोगियों (78%) के 253 में एसएनएमपी की पहचान करने की अनुमति दी। पेशाब, नॉट्सिया और अनिवार्य मूत्र असंतुलन पर अनिवार्य आग्रह सहित चिड़चिड़ाहट के लक्षण 48 (1 9%) रोगियों में प्रकट हुए थे। पेशाब अधिनियम की शुरुआत सहित अवरोधक लक्षण, मूत्र की सूक्ष्म धारा और मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने की भावना 93 (37%) रोगियों में मारा गया था। लक्षणों के विभिन्न संयोजन सहित मिश्रित लक्षण, पीसी के साथ 112 (44%) रोगियों में प्रकट हुए थे। रोगी पीसी के 1 9 1 (75%) में पेशाब अधिनियम का उल्लंघन रोग के पहले 5 वर्षों में चिकित्सकीय रूप से प्रकट हुआ, और उनमें से 18 में एसएनएमएस को बीमारी की शुरुआत में नोट किया गया था, और इनमें से 5 एसएनएम रोगियों के भीतर थे पहले 3 वर्षों में न्यूरोलॉजिकल बीमारी का एकमात्र अभिव्यक्ति और केवल मस्तिष्क और न्यूरोफिजियोलॉजिकल शोध के एमआरआई के कार्यान्वयन ने पीसी (चित्र 4) के निदान को निर्धारित करना संभव बना दिया। मस्तिष्क के एमआरआई में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करते समय, पीसी (एन \u003d 112) के रोगियों में पेशाब अधिनियम के उल्लंघन के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ, निम्नलिखित विश्वसनीय सहसंबंधों को नोट किया गया था: 1) मकई शरीर में पीसी के प्लेक की उपस्थिति थी उत्तेजक लक्षणों के साथ संयुक्त, 2) ब्राज़ोवर क्षति - श्रोणि डीएनए की मांसपेशियों की मनमानी विश्राम के उल्लंघन के साथ, 3) मस्तिष्क ट्रंक की हार के साथ अवरोधक और मिश्रित लक्षण, 4) की गर्दन में पीसी प्लेक की उपस्थिति रीढ़ की हड्डी को एक डेलोडिंग-स्फिंक्टर डिसिगोरिन (डीएसडी) के साथ जोड़ा गया था। प्राप्त किए गए डेटा को सिर के संबंधित विभागों में स्थित कार्य के बीच डिस्कोऑर्डिनेशन द्वारा समझाया जा सकता है और रीढ़ की हड्डी पेशाब के सामान्य कार्य को विनियमित किया जा सकता है, विशेष रूप से, स्टेम और उपकोर्तात्मक दबाने वाले केंद्र जो भ्रम की संविदात्मक गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, साथ ही साथ Cerebellar केंद्र Urthra Sphincter (चावल 3) के मनमाने ढंग से घटक की संविदात्मक गतिविधि को विनियमित करते हैं। पीसी (32%) के साथ 105 रोगियों में, अल्ट्रासाउंड के साथ, अवशिष्ट मूत्र 50 मिलीलीटर से अधिक की राशि में मनाया गया था। उसी समय, अल्ट्रासाउंड के अनुसार अवशिष्ट मूत्र वाले 27 रोगी, इसकी उपस्थिति महसूस नहीं करते थे। साथ ही, मूत्राशय के अपूर्ण खाली होने की भावना के बारे में शिकायत वाले 18 रोगियों के पास अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति नहीं थी। डेटा कुडी को तालिका 1 में प्रस्तुत किया जाता है।
जैसा कि तालिका 1 से देखा जा सकता है, कुडी ने पेशाब के कार्य के सभी ज्ञात प्रकार के उल्लंघन का खुलासा किया, जिनमें से प्रत्येक में विशेषता यूरोडायनामिक संकेत थे। रोगी शिकायतों का विश्लेषण और कुडी के परिणामों के साथ तुलना से पता चला है कि एनएमएम समारोह के विभिन्न प्रकार के उल्लंघन समान नैदानिक \u200b\u200bचित्र के साथ हो सकते हैं। अति सक्रियता को नलोड किए बिना एनडीजी और जीएमपी स्पष्ट उत्तेजक लक्षणों के साथ हैं। इसलिए, तेजी से दिन और रात के पेशाब के लक्षणों के आधार पर, साथ ही साथ पेशाब की तत्काल असंयम, एनएमपी समारोह के उल्लंघन के इन रूपों पर संदेह किया जा सकता है। इन रोगियों में मूत्राशय खाली करने वाली मूत्राशय को बाधित करने की शिकायतों की कमी के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड की मदद से अवशिष्ट मूत्र के सटीक निर्धारण की संभावना को देखते हुए, कुडी से ऐसे मामलों को अस्वीकार करने के लिए सभी आधार हैं।
बदले में, मूत्रमार्ग के ट्रांसवर्स-धारीदार स्फिंकरर के मनमाने ढंग से विश्राम के साथ रोगियों में और डिट्रिवर की संविदात्मक क्षमता में कमी वाले मरीजों में, एक व्यापक यूरोडायनामिक परीक्षा के अनुसार पहचाना गया, जिसमें बाध्य अवरोधक लक्षणों से लेबल किया गया, जिसमें सभी अवरोधक शामिल हैं लक्षण। इन लक्षणों के विश्लेषण ने इन दो रूपों के बीच अंतर को ध्यान देने के लिए विशिष्ट अभिव्यक्तियों को प्रकट नहीं किया। इसलिए, अवरोधक लक्षणों वाले मरीजों में, केवल कुडी को एनएमपी समारोह के कार्य के उल्लंघन के प्रकार और उचित प्रकार के उपचार का चयन करने के लिए इसके आधार पर निर्धारित करना संभव बनाता है।
डीएसडी और एनडीएच के रोगियों में, डिलीवरी की कम संविदात्मक क्षमता के साथ संयुक्त, शिकायतों को एनएमपी समारोह के परेशान और अवरोधक प्रकार के उल्लंघन दोनों की विशेषता है। यह परिस्थिति शिकायतों के आधार पर एनएमपी समारोह और मूत्र के कार्य के उल्लंघन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के उल्लंघन के इन रूपों को सटीक रूप से निर्धारित करने की असंभवता साबित करती है और कुडी को पूरा करने की आवश्यकता पर जोर देती है।
चिकित्सीय रणनीति की बाद की परिभाषा के साथ मरीबीय बीमारियों के रोगियों में मूत्र अधिनियम के उल्लंघन की पहचान करने के लिए उपायों की एक विशेष मूत्र संबंधी नैदानिक \u200b\u200bपरिसर आयोजित करने की आवश्यकता न्यूरोलॉजिकल रोगियों के सर्वेक्षण में मूत्रविज्ञानी की अनिवार्य भागीदारी को निर्देशित करती है।
पार्किंसंस रोग -
विकृत पेशाब
कमी की अभिव्यक्ति के रूप में
डोपामाइन और परजीवीपैटोनिया
पेशाब विकारों के विपरीत, इसका कारण पेशाब केंद्रों और / या उनके कंडक्टरों को नुकसान पहुंचाने के लिए इस्किमिक क्षति थी (डी या पीसी के साथ भड़काऊ उत्पत्ति), पार्किंसंस रोग के साथ एनएमएम डिसफंक्शन रंजित की मृत्यु के कारण डोपामाइन की कमी के कारण होता है काले पदार्थों और अन्य डोपामाइन युक्त सेरेब्रल कोर युक्त डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स। योशिमुरा एन एट अल। (2003) पेशाब के विनियमन में डी 1 / डी 5 रिसेप्टर्स की भूमिका में उनके शोध में दिखाया गया। डोपामाइन रिसेप्टर्स के इन उपप्रकारों की उत्तेजना अति सक्रियता को हटाने के दमन में योगदान देती है, जबकि क्विनपिरोल (क्विनपिरोल) की उत्तेजना, डुप्लेक रिसेप्टर्स के उपप्रकारों के डी 2 / डी 3 / डी 4 को मूत्राशय के भंडारण समारोह में कमी आई है। पदार्थ पीडी 128 9 07 की उत्तेजना, डी 3 के चुनिंदा रिसेप्टर उपप्रकार, मूत्राशय कार्यों में बदलावों का नेतृत्व नहीं किया। डी 1 / डी 5 रिसेप्टर्स की उत्तेजना घाटा एनडीएच के विकास और बीपी के लिए अन्य पेशाब विकारों का एकमात्र संभावित कारण नहीं है। 5-8 तक रोग के बाद के चरणों में, पैरासिम्पैटोनियम प्रकट होता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां, एनडीजी के अलावा (मानक में, डिट्रिज में कमी का कारण पेशाब के पैरासिम्पाथेटिक सेंटर के सक्रियण के कारण होता है, जो कॉनस में स्थित होता है Medularis), वेतनदाता, स्पास्टिक कब्ज, आदि हैं, परिणामस्वरूप, यह माना जा सकता है कि यह बीमारी की विभिन्न अवधि में एक समान नैदानिक \u200b\u200bऔर मूत्रमार्ग घटना पर आधारित है, विभिन्न तंत्र हैं जो उन्हें बनाते हैं। बदले में, बीमारी के देर के चरणों में रोग और उत्तेजक डी 1 / डी 5 रिसेप्टर्स के शुरुआती चरणों में एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों का उपयोग करते समय इन विकारों की फार्माकोथेरेपी की अप्रभावीता की व्याख्या कर सकते हैं। बीमारी के देर चरणों में पेशाब विकारों की उपस्थिति को पेशाब के अग्रणी, उपनगरीय और रीढ़ की हड्डी की सापेक्ष सुरक्षा द्वारा समझाया जा सकता है, जो न्यूरोट्रांसमीटर हैं जिनमें से एसिट्लोक्लिन, नोरेपिनेंस, गामा-अमीन-ऑयल एसिड, सेरोटोनिन, पदार्थ हैं पी और हिस्टामाइन।
सोलर जेएम। (2004) बीपी के लिए स्फिंकर विकारों को इंगित करता है, जो इसके अवलोकन के अनुसार 30-90% मामलों में नोट किया जाता है। हमारे अवलोकनों के मुताबिक, (चित्र 3) पेशाब विकारों के 48% रोगियों में उल्लेख किया गया है, जिनमें से रोगी रोगियों को रोगी-कठोर और रोग के कठोर आकार के रूप में थे। इनमें से 2 9% चिड़चिड़े हुए एसएनएमपी का प्रभुत्व है और कुडी के दौरान एनडीजी का पता चला है, 10% की डिलीवरी की संविदात्मक क्षमता का उल्लंघन है और प्रोस्टेट बेनिन हाइपरप्लासिया के कारण 9% मिश्रित लक्षण हैं। Mazurenko डीए। (2005) अपने काम में, अराकी की पुष्टि हुई (2000) कि बीपी वाले मरीजों में प्रोस्टेट के एक सौम्य हाइपरप्लासिया के परिचालन उपचार से जटिलताओं का उच्च जोखिम न्यूरोजेनिक के कारण था, और इस श्रेणी में एसएनएमपी की कार्बनिक उत्पत्ति नहीं थी मरीज।
मस्तिष्क रोगों के लिए पेशाब विकारों के ड्रग थेरेपी
फार्माकोथेरेपी पेशाब कार्यात्मक विकारों के उपचार की सबसे कुशल विधि है। मस्तिष्क के रोगों में एनडीएच का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्राथमिकता समूह एंटीकोलिनर्जिक एजेंट है। अलग-अलग उपप्रकारों के लिए अलग-अलग डिग्री के साथ ये फंड और विभिन्न उपप्रकारों के लिए चुनिंदा - मूत्राशय (तालिका 2) के मस्करिनिक (एम) -होलिनो-री-चैटर्स को अवरुद्ध करते हैं। इस प्रकार के उपचार के मुख्य कार्यों में निरोध की संविदात्मक गतिविधि में कमी और मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि होती है, जो चिकित्सकीय रूप से पेशाब की प्रतिरक्षा में व्यक्त की जाती है और अनिवार्य आग्रहों की गंभीरता को कम करती है, और उपस्थिति में तत्काल असंयम - बाद का उन्मूलन।
इस समूह की दवाओं के उपयोग का स्थिर चिकित्सीय प्रभाव उनके दीर्घकालिक उपयोग के लिए स्थितियां बनाता है। इसके अलावा, टेटेरोडाइन की पृष्ठभूमि पर रोगियों में टार्टेट लेना, मरीजों को पीसी के रोगियों में गुदा असंतोष की घटना को स्थानांतरित करना पड़ा, और जब स्ट्रोक से गुजरने वाले रोगियों में क्लोराइड प्रोपोसियम का उपयोग किया जाता है, तो आंतों का सामान्यीकरण एक के कारण नोट किया गया था स्पास्टिक कब्ज की घटना में कमी, और बीपी वाले मरीजों में सियालोरेस की घटना को कम हो जाता है। एंटीकोलिनर्जिक एजेंट लेते समय, 5-54% रोगियों ने श्लेष्म झिल्ली की सूखापन को नोट किया, कम से कम स्पष्ट क्लोराइड।
अक्सर, इस तरह के केंद्रीय प्रभाव, जैसे कि मतिभ्रम, एटोनिक कब्ज, टैचीहाथिमिया, बंद उदास की उत्तेजना और अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति को नोट किया जाता है। जब साइड इफेक्ट्स दिखाई देते हैं, तो दवा की दैनिक खुराक को कम करना या साधनों को रद्द करना संभव है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब बीपी एंटी-चेन थेरेपी के संभावित शक्तिश्वासन के कारण बीसीबी के माध्यम से प्रवेश करने वाले एंटीकोलिनर्जिक एजेंटों के स्वागत की सिफारिश नहीं करता है।
श्रोणि-नीचे की मांसपेशियों की चंचलता वाले रोगियों में एनएमएम कार्यों के विकारों के जटिल चिकित्सा में, बोटुलिनम विषाक्तन ने पेशाब के जीएमके-एर्जिक विनियमन को प्रभावित किया।
हमारे अवलोकनों के मुताबिक, इस समूह की ड्रग्स स्यूडोडिसिनरी वाले मरीजों और अलग-अलग रोगियों के रोगियों में चक्कर के स्वर में कमी के साथ सबसे प्रभावी हैं। ए 1-एड्रेनोब्लोक्लर्स (डॉक्सज़ोसिन मेसाइलेट, अल्फुज़ोसिन, थेरेज़ोजिन और टैमसूलोसिन) डीएसडी के रोगियों में पेशाब अधिनियम की शुरुआत की राहत में योगदान देता है।
विनाशक की कम संविदात्मक क्षमता वाले मरीजों में, एंटीकोलिनस्ट्रेस एजेंटों का उपयोग अवरोधकों को सक्षम करने में सक्षम किया जाता है एंजाइम एसिट्लोकोलिनेस्टेस (डिस्टिगियम ब्रोमाइड और पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड) को रोकता है। थेरेपी-टायरिक प्रभाव रिसेप्शन के 2-3 दिनों में विकसित होता है और पेशाब की भागीदारी, अवशिष्ट मूत्र के गायब होने, पेशाब की भावना को मजबूत करने और पेशाब की शुरुआत को सुविधाजनक बनाने के लिए पेशाब की भावना को मजबूत करता है।
लक्षणों का उपयोग पेशाब के कार्य को प्रभावित करने वाले मस्तिष्क रोग के रोगजनक चिकित्सा के लिए एक आवश्यक जोड़ है।
न्यूरोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के "सकारात्मक" और "नकारात्मक" दुष्प्रभावों का चरित्र आपको विभिन्न श्रोणि अंगों (आंतों, मूत्राशय और जननांगों) के न्यूरोजेनिक असफलताओं में होने वाली प्रक्रियाओं के बीच कुछ समानताओं का पता लगाने की अनुमति देता है और न केवल उनके संरक्षण की सामान्यता के बारे में धारणाएं करता है, लेकिन उनकी कार्यात्मक एकता के बारे में भी।

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पढ़ें: अंतिम मस्तिष्क का बेसल नाभिक। साइड पेट मस्तिष्क: स्थलाकृति, विभाग, संरचना। मंदिर पासा, ऊपरी और निचले जबड़े: स्थलाकृति, संरचना। आंतरिक कान: हड्डी और झिल्ली भूलभुलैया, (स्थिति, संरचना, कार्य)। प्रश्न 16. घरेलू महिला जननांग: अंडाशय और गर्भाशय पाइप (स्थिति, संरचना, कार्य) प्रश्न 25 दूध लोहा: स्थिति, संरचना, कार्य। प्रश्न 3. छोटी आंत, इसके विभाग, स्थिति, मेसेंटर, फोल्ड और श्लेष्मा के ग्रंथियों, संवहनीकरण की एनाटॉमी। मेकेलेव डायवर्टिकुल

मूत्राशय एक अवैतनिक अंग है, जो मूत्र को संचित करने के लिए कार्य करता है, जो लगातार यूरियों से आ रहा है, और एक टो ट्रक फ़ंक्शन - पेशाब करता है। यह पेशाब भरने की डिग्री के आधार पर एक गैर-स्थायी आकार और आयाम हैं। इसका कंटेनर व्यक्तिगत है और 250 से 700 मिलीलीटर तक है।

मूत्राशय जघन प्रतीक के पीछे छोटे श्रोणि के क्षेत्र में स्थित है। पुरुषों और महिलाओं में अन्य निकायों के साथ बबल संबंध अलग हैं। पुरुषों में, पीठ में बीज-व्हीलिंग नलिकाओं के एक सीधी आंत, बीज बुलबुले और ampoules, और महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और योनि है।

मूत्र बुलबुला शीर्ष, नीचे, और शरीर द्वारा प्रतिष्ठित है। मूत्रमार्ग में अपने संक्रमण की जगह - गर्भाशय ग्रीवा चैनल। बुलबुले की दीवार में तीन गोले होते हैं: म्यूकोसा, मांसपेशी और बाहरी (सीरस)। श्लेष्म झिल्ली जंगम है और बुलबुला खींचने पर चिकनी कई गुना बनाती है। नीचे के क्षेत्र में, एक त्रिभुज के रूप में अनुभाग का स्थान, गुना से रहित। इसका नाम एक त्रिभुज पोलियो है। यहां म्यूकोसा मांसपेशी खोल के साथ मजबूती से बढ़ रहा है। त्रिभुज के कोने मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग के मुंह के छेद की सेवा करते हैं।

मांसपेशी खोल में 3 परतें होती हैं: बाहरी और आंतरिक - अनुदैर्ध्य और मध्यम - परिपत्र। इस खोल को अक्सर पेशाब को पेश करने वाली मांसपेशियों के रूप में जाना जाता है। मूत्रमार्ग के मुंह के क्षेत्र के क्षेत्र में, परिपत्र परत एक बुलबुला स्फिंकर बनाती है जिसके लिए मूत्र के होल्डिंग में एक महत्वपूर्ण भूमिका है।

पेशाब का तंत्र।मूत्राशय को अंतःशिरा दबाव को बदले बिना मूत्र से कुछ सीमाओं के साथ भरा हुआ है। मूत्र के आगे संचय के साथ, दबाव बढ़ने लगता है और एक निश्चित बिंदु पर इसकी श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशी गोले के रिसेप्टर्स की जलन होती है। इसके बाद, पेशाब की एक तंत्र को शामिल करने से व्यक्ति और इसकी व्यक्तिगत विशेषताओं की उम्र पर निर्भर करता है। शिशुओं में, यह प्रक्रिया केवल रीढ़ की हड्डी से नियंत्रित होती है। यह एक संकेत देता है और बुलबुले का स्वचालित खाली हो जाता है, आंतरिक स्फिंकर को कम और आराम किया जाता है।

लगभग बीनियम से, पेशाब का केंद्र सामने वाले अंश के कॉर्टेक्स में बनाई गई है, जो इच्छा को पेशाब करने के लिए विल को विलंब करने की अनुमति देता है, या इसके विपरीत, जब भी मूत्राशय भर नहीं जाता है। बाहरी स्फिंकर को कम करने से पेशाब में देरी हो सकती है या पहले से शुरू किया गया है।

बहुत लंबे समय तक पेशाब को रोकना असंभव है। बुलबुले को एक महत्वपूर्ण भरने के साथ, सभी स्फिंकर आराम और खाली कर रहे हैं।

पुराने बच्चों और वयस्कों में गलत पेशाब, साथ ही मूत्र (एनर) की रात असंयम तंत्रिका तंत्र की हार को इंगित करता है और एक विशेष परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है।

पेशाब का कार्य

गुर्दे में गठित पेशाब एकत्रित ट्यूबों में प्रवेश करता है, जिसमें से यह छोटे गुर्दे कप में पड़ता है, फिर बड़े गुर्दे कप में, जिसमें लोचैंक में मूत्र एकत्र किया जाता है, जिससे यह मूत्राशय में यूरेटर के माध्यम से लिया जाता है। जहां यह बुलबुला भरने से पहले जमा होता है।

जब मूत्राशय में पेशाब मूत्राशय को 250-300 मिलीलीटर की राशि में मूत्र बुलबुले में जमा किया जाता है, तो यह 12-15 सेमी जल कॉलम की ताकत के साथ बबल की दीवारों पर दबाव डालने शुरू होता है। इस दबाव के कारण पेशाब के लिए एक कॉल है। मूत्राशय के रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका दालें, तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क के बलातों में स्थित पेशाब के केंद्र में भेजा जाता है। इस केंद्र से मूत्राशय की दीवारों को पैरासिम्पाथेटिक श्रोणि तंत्रिकाओं के फाइबर पर सिग्नल आ रहे हैं। ये संकेत बुलबुला दीवारों की मांसपेशियों और मूत्र स्फिंकर्स के प्रकटीकरण में एक साथ कमी का कारण बनते हैं। उसी समय, मूत्र को मूत्राशय से निष्कासित कर दिया जाता है। उच्च पेशाब केंद्र बड़े मस्तिष्क के गोलार्द्ध के सामने के शेयरों में स्थित हैं, वे पेशाब की प्रक्रिया को भी नियंत्रित करते हैं। इस प्रकार, मूत्राशय मूत्र में इंटीरियरस्टेरा को परेशान करने वाले मूत्राशय की दीवारों पर अपने स्पर्श को प्रभावित करता है और निष्पक्ष न्यूरॉन्स जानकारी पर सीबीपी में प्रवेश करता है, अर्थात् फ्रंटल शेयरों में, फिर सूचना काम करने वाले शरीर में प्रवेश करती है - मूत्राशय और मूत्रमार्ग मूत्र से आगे बढ़ता है ।

मूत्राशय को खाली करने के लिए बिना शर्त और सशर्त रूप से प्रतिबिंब किया जाता है।

शिशुओं में, पेशाब केवल बिना शर्त प्रतिबिंब है। रिफ्लेक्स पेशाब मूत्राशय की दीवारों में स्थित रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में होता है और मूत्राशय में मूत्र संचय के दौरान दबाव बढ़ाने के लिए प्रतिक्रिया करता है। इन परेशानियों के जवाब में, मूत्राशय की मांसपेशियों को कम किया जाता है और स्फिंकर कम हो जाते हैं। 6 वर्षों के बाद, बच्चों को पेशाब के मनमाना विनियमन (सशर्त आंतरिक ब्रेकिंग प्रतिबिंबों का गठन) पढ़ाया जाता है। पेशाब अधिनियम के विनियमन में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी इसे पेशाब की एक अस्थायी मनमानी प्रतिधारण संभव बनाता है। 2-3 वर्षों में, बच्चे आमतौर पर पेशाब के मनमानी विनियमन को पूरा करने में सक्षम होते हैं। 1 साल की उम्र में, बच्चों में पेशाब की संख्या 16-20 गुना है, दिन में 7-13 साल -7-8 बार। प्रतिदिन बच्चों में उत्पन्न पेशाब की मात्रा वयस्कों की तुलना में काफी कम है: एक महीने की उम्र में, लगभग 350 मिलीलीटर, एक वर्ष 750 मिलीलीटर, 4-5 साल -1 एल, 10 साल -1.5 पर है।

यूरिका की प्रक्रियाएं और युवा स्कूल की उम्र के बच्चों में आग्रह करने से काफी हद तक भावनात्मक अनुभव, तापमान और आर्द्रता से प्रभावित होते हैं।

पूर्वस्कूली आयु के बच्चों की मूत्र प्रणाली की बीमारियों की विशेषताएं और घर की उनकी रोकथाम और डॉव की शर्तों में

चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप, यूरोलिथियासिस बचपन में शुरू होता है। सबसे लगातार लक्षणों में से एक मूत्र के साथ लवण की बड़ी संख्या में क्रिस्टल की रिहाई है। कभी-कभी मूत्र रंग नारंगी, सीप्पिक-लाल या भूरे रंग में बदल जाता है। बच्चों में यूरोलिथियासिस बाहरी रूप से प्रकट नहीं हो सकता है या पेशाब करते समय अप्रिय संवेदनाओं का कारण बन सकता है। यह परीक्षणों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। बच्चे की पेशाब में लवण की उपस्थिति को रोकना सरल है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक निश्चित आहार के साथ बड़ी मात्रा में पानी और अनुपालन का उपयोग करना।

Enuresis। बचपन में, मूत्र का अनैच्छिक रूप से किया जाता है। उम्र, पारंपरिक प्रतिबिंब के साथ, मनमाने ढंग से पेशाब प्रदान करना, गठित और सुरक्षित किया जाता है। हालांकि, कुछ बच्चे, ज्यादातर लड़के, मूत्र की एक रात असंयम है। इस बीमारी का कारण बच्चे के जीवन का गलत तरीका हो सकता है - सोने से पहले भोजन, तरल पदार्थ की बहुतायत, असामान्य नींद, तीव्र भोजन, साथ ही मूत्राशय या गुर्दे की बीमारी में सूजन प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं। अक्सर, बच्चों में न्यूरोप्स्किक झटके के परिणामस्वरूप, परिवार, भय, तेज दर्द और के संघर्ष के परिणामस्वरूप बच्चों में उत्पन्न होता है। आदि। आसपास के लोग हमेशा यह नहीं समझते कि मूत्र की रात असंयम गैर-लाइसेंसिंग है, बहुत आलसी नहीं, बल्कि एक बीमारी है। इसलिए, ऐसे बच्चे शर्म की बात करते हैं, दंडित करते हैं कि बच्चे और उसके मनोविज्ञान पर दबाव के कारण बीमारी को और भी उत्तेजित कर रहा है। यही कारण है कि माता-पिता और शिक्षकों को enuresum, विशेष संवेदनशीलता से पीड़ित एक बच्चे को दिखाना चाहिए, माता-पिता को एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो आवश्यक उपचार निर्धारित करेगा। आम तौर पर, enuresis 10 साल या युवावस्था के दौरान बच्चों में गुजरता है। उपचार का पहला चरण बच्चे का गहन अवलोकन है।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की एक भड़काऊ बीमारी है। Pyelonephritis तेज और पुरानी हो सकती है। यह रोग एक गैर-विशिष्ट माइक्रोबियल संक्रमण का कारण बनता है, गुर्दे को घुमाता है और एक जंक अवरोही या बढ़ते रास्ते के रूप में। पायलोनेफ्राइटिस कई तीव्र संक्रामक बीमारियों के साथ हो सकता है। एक मजबूत ठंडा प्रतीत होता है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, निचले हिस्से में दर्द होता है, मतली, उल्टी, सिर और मांसपेशी दर्द होता है। उपचार: एंटीबायोटिक्स, बिस्तर व्यवस्था प्रचुर मात्रा में पीने, पौधे की उत्पत्ति के मूत्रवर्धक उत्पाद (लोन-पत्ता, क्रैनबेरी, जुनिपर, फील्ड हैंड), कम पीठ के लिए खनिज पानी, थर्मल प्रक्रियाओं को पीना। और, ज़ाहिर है, डॉक्टर से परामर्श करने के लिए।

डिफ्यूज ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस - एक संक्रामक-एलर्जी गुर्दे की बीमारी, अक्सर 3 से 12 साल के बच्चों में अक्सर होती है। मुख्य लक्षण हैं: एडीमा, रक्तचाप में वृद्धि। उपचार केवल अस्पताल में किया जाना चाहिए। एक सख्त बिस्तर शासन सौंपा गया है और एक विशेष आहार। पहले निदान किया जाता है, और उपचार सौंपा गया है, अधिक अनुकूल पूर्वानुमान और जितनी जल्दी बच्चा ठीक हो जाएगा।

सिस्टिटिस मूत्राशय की दीवार में एक सूक्ष्म-भड़काऊ प्रक्रिया है (एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली और विनम्र परत में)। बच्चों में, सिस्टिटिस को संदेह किया जा सकता है यदि तेजी से पेशाब है (कम से कम 2-3 बार प्रति घंटा), पेट के नीचे दर्द की उपस्थिति, साथ ही पेरिनेम में और गुदा क्षेत्र में, की अशांति मौन और तापमान वृद्धि। इसके अलावा "चिंतित कॉल" मूत्र असंतोष हो सकता है। लड़कों की तुलना में, लड़कियों की तुलना में, "कमाई" का खतिया 5-6 गुना से ऊपर। लड़कियों की जीनिटोरिनरी सिस्टम की इस तरह की घटना रचनात्मक विशेषताओं का कारण: एक छोटा और चौड़ा मूत्रमार्ग, जो योनि और मलाशय के नजदीक है। उपचार: बिस्तर, दवाओं का स्वागत, जड़ी बूटियों पर बैठे स्नान (ऋषि, कैमोमाइल, कैलेंडुला), सूखी गैर-हीफ (38 डिग्री तक)।

Vulvovaginitis लड़कियों के लिए योनि और भेड़ की दीवारों की सूजन है। Vulvovaginite के लक्षण जननांग अंगों के क्षेत्र में खुजली और जल रहे हैं। लड़कियों में भेड़िया के साथ मुख्य खतरा छोटे यौन होंठों की लड़ाई है, जो एक प्रारंभिक राज्य के साथ, ब्लेड को बंद करने का कारण बन सकता है। उपचार एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के माध्यम से गुजरना चाहिए, स्वतंत्र उपचार अस्वीकार्य है। कभी-कभी ऐसा होता है कि स्वच्छता के किसी भी अवलोकन के कारण इस सूजन को नियमित रूप से धोने और शरीर के स्वच्छ मानकों और जननांग अंगों के अवलोकन के साथ ठीक किया जा सकता है। हालांकि, यह हमेशा नहीं हो रहा है, और आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। डॉक्टर एंटीबैक्टीरियल और एंटीफंगल एजेंटों के साथ-साथ एक विशेष आहार निर्धारित करता है।

जननांग अंगों की व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों को देखकर कुछ बीमारियों को रोका जा सकता है।

सबसे पहले, बच्चे को शावर के नीचे बच्चे को साबुन के उपयोग के साथ धोना आवश्यक है।

दूसरा, दैनिक, और बुजुर्ग खुद को अकेले जोड़ते हैं, अंडरवियर बदलते हैं।

तीसरा, सुनिश्चित करें कि बच्चों के पास कीड़े नहीं थे।

चौथे स्थान पर, बच्चे को गुस्सा करना आवश्यक है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत, बीमारी के लिए कम जोखिम।

इस प्रकार, मूत्र प्रणाली के अंग जननांग अंगों से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए बाहरी जननांग अंगों और क्रॉट्स की त्वचा देखभाल के स्वच्छता कौशल को बच्चे से जीवन के पहले दिनों से लिया जाना चाहिए, जो अप्रिय गंध को समाप्त करता है, विशेष रूप से तीव्रता प्राप्त करता है युवावस्था के दौरान।

मूत्र, लगातार गुर्दे द्वारा उत्पन्न, मूत्राशय के लिए यूरेटर के साथ गुजरता है, मांसपेशियों की दीवारों के साथ एक खोखला अंग, जिसमें मूत्रमार्ग के दौरान बाहर हटाने से पहले जमा होता है पेशाब.

- यह पेशाब की प्रक्रिया में दिन में कई बार शरीर से मूत्र के साथ कई इंटरकनेक्टेड खोखले संरचनाएं हैं। गुर्दे में शुरू होने वाले मूत्र पथ, गुर्दे की श्रोणि में जाते हैं, फननेल बनाते हैं, जो मूत्र में आगे बढ़ रहे हैं, दो लंबे पाइप-उठाए गए चैनल पेट की गुहा के माध्यम से श्रोणि में गुजरते हैं और मूत्राशय में बहते हैं। मजबूत मांसपेशी दीवारों के साथ इस खोखले अंग में मूत्र होता है, धीरे-धीरे फूलना होता है, और फिर मूत्र प्रणाली, मूत्रमार्ग, बाहर की ओर के अंतिम हिस्से के माध्यम से प्रदर्शित होता है।

मूत्रवाहिनी - ट्यूब, जिसके अनुसार पानी के गुर्दे जेली से मूत्राशय (एमपी) में आता है। आकृति में, यूरेटर एक विस्तारित रूप में और एक कट दीवार के साथ दिखाया गया है। भरे हुए यूरेटर का खंड खोला गया है और एक खाली यूरेटर के आसपास खींचा गया है।

निम्नलिखित शैलियों की विशेषता है:

• श्लेष्मा झिल्ली (सीओ) में एक संक्रमणकालीन उपकला (ई) और एक अच्छी तरह से कपड़े पहने हुए और संरक्षित ढीले संयोजी ऊतक की अपेक्षाकृत मोटी परत द्वारा गठित श्लेष्म झिल्ली का एक संक्रमणकालीन उपकला (ई) और इसकी अपनी प्लेट (संयुक्त उद्यम) शामिल है। एक खाली यूरेटर की श्लेष्म झिल्ली कई अनुदैर्ध्य गुना बनाती है। जब यूरेटर फैलाता है, जैसा कि तीरों द्वारा दिखाया गया है, गुना चपटा हो जाता है।
• मांसल खोल (एमओ) चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं के बीम होते हैं, जिनमें ढीले संयोजी ऊतक की परतें होती हैं। वे हमेशा एक-दूसरे से अलग नहीं होते हैं, लेकिन आप आंतरिक अनुदैर्ध्य (वीपी) और औसत परिपत्र (एससी) परतों के बीच अंतर कर सकते हैं; छोटे श्रोणि के क्षेत्र में स्थित यूरेटर के निचले हिस्से में, एक बाहरी अनुदैर्ध्य (एनपी) परत दिखाई देती है (आकृति में नहीं दिखाया गया है)। छोटे कप में शुरू होने वाले नियमित रूप से peristaltic कटौती, यूरेटर के मांसपेशी झिल्ली को प्रेषित किया जाता है। इन संक्षेपों के दौरान, जो मूत्राशय को मूत्र को स्थानांतरित करता है, उग्र द्वारा दिखाई देता है, जैसा कि तीरों द्वारा दिखाया गया है।
• साहसी खोल (एओ) - ढीले संयोजी ऊतक की परत, वसा कोशिकाओं, रक्त और लिम्फैटिक जहाजों, साथ ही तंत्रिका फाइबर में समृद्ध।

यह एक खोखले खिंचाव अंग है: जब यह खाली होता है, तो इसमें अधिक या कम त्रिकोणीय आकार होता है, लेकिन जैसा कि यह अंडाकार या गोलाकार लेता है; आमतौर पर एक वयस्क में, यह 350 मिलीलीटर पेशाब तक समायोजित कर सकता है। मूत्राशय में तीन अलग-अलग भाग होते हैं: टिप्स - ऊपरी भाग, जो पेरिटोनियम के बाहर बढ़ाया गया है; तनजो दो छेदों के पीछे शामिल अधिकांश अंग का गठन करता है जिसके माध्यम से गुर्दे से मूत्राशय में मूत्र पेशाब होता है और मूल बातेंश्रोणि के नीचे और मूत्राशय गर्दन के निर्माण के आधार पर, जो मूत्रमार्ग के जलाशय में जाता है।

मूत्रमार्ग एक चैनल है - मूत्र प्रणाली का अंतिम खंड, जिसके माध्यम से मूत्राशय से मूत्र आउटपुट है। महिलाओं में, मूत्रमार्ग केवल इस सुविधा का पालन करता है, और पुरुष स्खलन के समय आंतरिक जननांगों से शुक्राणु लेता है। मूत्रमार्ग मूत्रमार्ग के छेद में शुरू होता है और एक बाहरी छेद के साथ समाप्त होता है मूत्रमार्ग, या ब्लेड, शरीर की सतह पर।

लंबाई में महिला मूत्रमार्ग 4- 5 सेमी तक पहुंच जाती है; यह एक सीधे नीचे की ओर प्रक्षेपण पर चला जाता है, जो घोल पर ब्लेड के साथ समाप्त होता है। पुरुष मूत्रमार्ग 15-20 सेमी की लंबाई तक पहुंचता है। पुरुषों के मूत्रमार्ग के तीन खंड भेद करते हैं: पहला, पौरुष ग्रंथि मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट को पार करता है; दूसरा, झिल्ली मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट ग्रंथि से लिंग की जड़ तक गुजरता है; और तीसरा स्पंजी क्षेत्र मूत्रमार्ग, लिंग के अंदर लिंग के अंदर से गुजरता है, लिंग के सिर पर ब्लेड के साथ समाप्त होता है (लेख "यूरेथ्रा" में अधिक)।

मूत्र अस्थायी रूप से मूत्राशय में स्थित है, क्योंकि, इस तथ्य के बावजूद कि मूत्राशय की मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों लोचदार हैं, मूत्र को जमा करने की इसकी क्षमता सीमित है: पेशाब तंत्र के कारण मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब को फेंक दिया जाता है । यह तंत्र मूत्राशय के आउटलेट पर स्थित मांसपेशी वाल्व पर निर्भर करता है, जो आपको शरीर से मूत्र को मुक्त करके मूत्रमार्ग को बंद और खोलने की अनुमति देता है।

यह मांसपेशी वाल्व मूत्र स्फिंकर के रूप में जाना जाता है; इसमें मूत्र के पारित होने में बाधा पैदा करने में दो संरचनाएं होती हैं: मूत्रमार्ग में मूत्राशय के संक्रमण के बिंदु पर स्थित मूत्रमार्ग का आंतरिक स्फिंकर, और मूत्रमार्ग के बाहरी स्फिंकर अपने मध्य विभाग में स्थित है। पहले काम करता है, और एक निश्चित बिंदु पर दूसरे के कार्य की निगरानी की जा सकती है, इसलिए व्यक्ति पेशाब में देरी करने में सक्षम है।

मूत्रमार्ग के बाहरी स्फिंकर की गतिविधियों को नियंत्रित करने की क्षमता बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में आती है, बच्चे मूत्राशय को भरने का संकेत देने वाले संकेतों को अलग करना सीखते हैं और दो साल की उम्र में स्वचालित पेशाब प्रतिबिंब को रोकते हैं। मूत्राशय का खाली समय स्वचालित के कारण होता है पेशाब का प्रतिबिंबजो प्रेषित करता है जब मूत्राशय की दीवारें एक निश्चित सीमा पर विस्तार कर रही हैं। जब ऐसा होता है, तो मूत्राशय की दीवारों में तंत्रिका रिसेप्टर्स रीढ़ की हड्डी में पेशाब के केंद्र तक पहुंचने वाले सिग्नल द्वारा भेजे जाते हैं, जिससे मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशियों के साथ मोटर दालें भेजने के लिए तंत्रिका केंद्र प्राप्त होता है। फिर मांसपेशी-depororor, जो मूत्राशय का हिस्सा है, कम हो गया है और मूत्रमार्ग के आंतरिक sphincter खोलता है, जिससे मूत्र मूत्रमार्ग में जाने की अनुमति मिलती है। फिर भी, मूत्र में मूत्र से बाहर निकलने के लिए भी जरूरी है, ताकि मूत्रमार्ग के बाहरी स्फिंकर आराम से आराम कर सकें, जो चेतना के नियंत्रण में है।

पेशाब का कार्य

यूरेनर पर गुर्दे श्रोणि से मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है। एक भरे बुलबुले में, मूत्र अपनी दीवारों पर दबाव डालता है, जो म्यूकोसा मैकेनेटर्स को परेशान करता है। विरोधी (संवेदनशील) तंत्रिका फाइबर पर उभरते आवेगों में रीढ़ की हड्डी के 2-4 त्रिक सेगमेंट में स्थित पेशाब के केंद्र में आते हैं, और आगे - बड़े गोलार्धों की छाल में, जहां पेशाब की भावना पेशाब के लिए उत्पन्न होती है। इसलिए अपवित्र (मोटर) फाइबर के साथ दालें पेशाब स्फिंचर और पेशाब में आती हैं। बड़े बड़े गोलार्द्ध मनमाने ढंग से पेशाब में भाग लेते हैं। बच्चों में, यह कॉर्टिकल नियंत्रण अनुपस्थित है और उम्र के साथ उत्पादित है।

मूत्र की संख्या, संरचना और गुण

मूत्र की संख्या

नशे में और चयनित तरल पदार्थ की मात्रा के बीच का अंतर डायरेसिस कहा जाता है (इसे माना जाना चाहिए)। आम तौर पर, एक वयस्क में, मूत्र की दैनिक मात्रा 1.5 - 2 लीटर होती है।

मानदंड में मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा प्रचुर मात्रा में पेय के साथ-साथ ठंड के दौरान भी उल्लेखनीय है, क्योंकि त्वचा के जहाजों की ऐंठन गुर्दे में रक्त प्रवाह में वृद्धि में योगदान देती है।

डायरेरिस में रोगजनक वृद्धि को पॉलीरिया कहा जाता है - मधुमेह मेलिटस में मनाया जाता है (इसमें ग्लूकोज की उच्च सामग्री के कारण प्राथमिक मूत्र के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण), गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों, पानी के आदान-प्रदान के विकार, हाइपरफंक्शन थायराइड ग्रंथि, नॉनएचिंग मधुमेह (वासोप्रेसिन उत्पादन में कमी के कारण)।

मूत्र की मात्रा में कमी आमतौर पर सुखाने के दौरान, साथ ही साथ गर्मी के दौरान और व्यायाम के दौरान भी मनाया जाता है, जिसे मजबूत पसीने से समझाया जाता है।

डायरेरिया में पैथोलॉजिकल कमी को ओलिगुरिया कहा जाता है, और पेशाब की पूरी समाप्ति आंदुरिया है। ओलिगुरिया और अनुर्जुरिया नेफ्रोस्लेरोसिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, क्रोनिक गुर्दे की विफलता में मनाया जाता है, जो एक हाइपरट्रॉफिड प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेट एडेनोमा और कैंसर के साथ (प्रोस्टेट एडेनोमा और कैंसर के साथ) के साथ मूत्रमार्ग के पत्थर या संपीड़न के लुमेन को बंद करता है, प्रचुर मात्रा में रक्त हानि के बाद ( हाइड्रोस्टैटिक रक्तचाप का पतन), थायराइड हाइपोफंक्शन, थायराइड ग्रंथि, वासोप्रेसिन हार्मोन की अधिकता के साथ।