कुल मिलाकर, ब्लॉक के आकार और निर्वहन नसों (iii, iv और vi cranial नसों)। क्रैनियल नसों का अध्ययन। III, IV, VI जोड़े: कुल मिलाकर, नसों को दूर करना

नस (नर्वस Abduences।) - यह तंत्रिका अंत के क्रैनियल मस्तिष्क समूह का छठा गुच्छा है। तंत्रिका बैरोलिक पुल में उत्पन्न होती है, टैनिंग तंत्रिका का परिशिष्ट एक केंद्रीय चेहरा तंत्रिका है जो वार्बेड ब्रिज की ऊंचाई पर आधार पर खारिज करने के लिए हो रहा है - मस्तिष्क के पीछे दिमागी तूफान। चेहरे की बातचीत और तंत्र तंत्र की बातचीत आंखों की कक्षाओं के आसपास चेहरे की मांसपेशियों के सिंक्रोनस आंदोलन की अनुमति देती है, साथ ही आंखों के सिंक्रोनस आंदोलन, एक साथ और हाइलाइट और पलकें और आंखों के सभी मोटर कार्यों को भी अनुमति देती है।

तंत्रिका कोर बारोलिक ब्रिज को छेदता है, जिसमें मोटर सिग्नल उत्पन्न होता है। Synoptic लिंक और तंत्रिका पुलों के माध्यम से सिग्नल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रेषित किया जाता है। शताब्दी से चेहरे की मांसपेशियों और आंख की मांसपेशियों के प्रतिबिंब आंदोलन के लिए एक छोटा सिग्नल है। इसके अलावा, मांसपेशियों के प्रतिबिंब आंदोलन के साथ या एक परेशान के प्रभाव में, सिग्नल बारोलिक पुल से गुजरता नहीं है, बल्कि साइनस (न्यूरॉन्स के तंत्रिका बीम) सेरेबेलम के माध्यम से।

तंत्रिका टॉपिंग केवल आंखों (ओआरआई) और नेत्रगोलक की कक्षाओं पर बाहरी मांसपेशियों पर प्रभावित होती है। अतिरिक्त मूल्यों के बिना मुख्य समारोह पक्ष की ओर अग्रणी है।

संभावित रोगविज्ञान परिवर्तन

अपशिष्ट तंत्रिका को नुकसान से सबसे आम पैथोलॉजिकल स्थितियां गतिशीलता (पैरोधी राज्य) की सीमा या मोटर क्षमताओं (पक्षाघात) की पूरी हानि की सीमा है। एक सामान्य स्थिति में, आईरिस का किनारा दोनों तरफ पलकें के स्पाइक को छूने में सक्षम है - आंख कान के करीब और विपरीत तरफ से नाक विभाजन को काटती है। इस क्षमता के उल्लंघन के मामले में, टैनिंग तंत्रिका की पैथोलॉजिकल स्थिति की घटना पर निदान करना संभव है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित राज्यों द्वारा विशेषता है:

• आंखों की गतिशीलता में सीमित है;
• विभाजित दृष्टि, पॉप अप करने में आसान;
• नेत्रगोलक में से एक का परिधीय विचलन;
• सिर की स्थिति एक क्षतिग्रस्त आंखों की ओर इच्छुक है;
• वेस्टिबुलर उपकरण, समन्वय उल्लंघन की हार।

कमाना तंत्रिका की सरलीकृत स्थिति आंख सेब को अधिकतम करने के लिए एक स्वतंत्र प्रयास द्वारा जांच की जाती है: दाएं से दाएं, बाएं-बाएं। यदि सही को हटाना असंभव है, तो दाएं टैप तंत्रिका की हार उत्पन्न हुई और बाएं तंत्रिका के समान है। ये राज्य कार की विशेषता हैं। पक्षाघात के साथ, आंखों का आंदोलन बिल्कुल असंभव है, एक सर्कल या विज़ुअलाइजेशन के विस्तार के लिए, किसी व्यक्ति को मामले के घूर्णन की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्दन को अपशिष्ट तंत्रिका के घाव के कारण समान रूप से एक पारसा के अधीन किया जा सकता है और बारोलिक ब्रिज।

लक्षण

टैनिंग एंड की पैथोलॉजी की घटना में, अंत, रूट या synoptic संचार में शरीर की क्षति हो सकती है। उसी समय, निम्नलिखित विशेषता और विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• Strabismus अभिसरण (Strabismus अभिसरण), जो आराम पर निर्धारित किया जाता है।
• नाक से आंखों की सक्रिय गति विपरीत दिशा में असंभव और मुश्किल है।
• आंखों को माथे और नीचे स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय डिप्लोपिया, दृष्टि की तेज धुंधली।

एक संविदात्मक चोट के रूप में काउंटी स्क्विंट संभव है। यदि घाव होता है, तो यह रोगविज्ञान बीमार है। विभाजित छवि और दुर्लभ trojection - Gubler सिंड्रोम, एक राज्य जो सर्जरी के दौरान बहाल करने और दूर करने के लिए संभव है।

यह समझना भी आवश्यक है कि कमाना तंत्रिका का घाव 3 और 4 श्रेणियों (चेहरे और ट्रिपल) के मस्तिष्क तंत्रिका की हार के साथ कुल मिलाकर होता है। इससे चेहरे की त्वचा की स्पर्श संवेदना और प्रतिबिंब का उल्लंघन होता है।

वार्बेड ब्रिज के एक सहायक में तंत्रिका को नुकसान मुख्य क्रस्ट, कंडक्टर, कर्नेल, रूट और परिधि को नुकसान पहुंचाया जाता है। परिधि को तीन घटकों में बांटा गया है: इंट्राड्यूरल, इंट्रार्मिनल और कक्षीय।

• क्रस्ट और कंडक्टर को नुकसानमस्तिष्क बैरल की प्रणालीगत बीमारियों का संदर्भ लें।
• कर्नेल को हरायाटकटकी की एक लकवाग्रस्त स्थिति की ओर जाता है।
• जड़ों को हराएं आंखों और ऊपरी छोरों के संयुक्त पक्षाघात का कारण बन सकता है
• परिधीय लीडआसन्न paralymps के लिए। नाक के आंदोलन का उल्लंघन, मध्य कान को नुकसान, समन्वय। लंबी मतली भी हो सकती है और नेत्रगोलक में आंतरिक दबाव की भावना। हटाने तंत्रिका का आंतरिक मार्ग भौतिक पुल से गर्दन तक गुजरता है, इसके synapses कैरोटीड धमनी के नजदीक हैं। किसी दिए गए अंतराल पर टैप तंत्रिका में दरारों की घटना सांस व्यवधान का कारण बन सकती है। शताब्दी की उम्र के तहत स्थानों में varolivev पुल से आंखों की कक्षाओं तक कक्षीय मार्ग का उल्लंघन पक्षाघात की ओर जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान में कारण और हस्तक्षेप

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त या यांत्रिक क्षति के कारण एक अपशिष्ट तंत्रिका प्रभावित हो सकती है। एन्सेफलाइटिस, सिफलिस, डिप्टेरिया, सूअरों जैसी बीमारियां सिर और रीढ़ की हड्डी के काम में उल्लंघन का कारण बन सकती हैं। विषाक्त सटीकता में गैस विषाक्तता (कार्बन मोनोऑक्साइड), शराब या एसीटोन जोड़े शामिल हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के घावों के साथ, सभी डॉक्टरों में से पहले हार और उनकी व्युत्पत्ति के कारणों की पहचान करते हैं। उसके बाद, इलाज के आक्रामक और चिकित्सीय तरीके निर्धारित किए जाते हैं। जैसे शरीर का detoxification। तंत्रिका चिकित्सीय तरीकों के कार्य को बहाल करने की असंभवता के मामले में, ओपल हस्तक्षेप नियुक्त किया गया है। शरीर के माध्यम से एक तंत्रिका मरने की स्थिति में, लेकिन नर्वस टुकड़े को चिप करने के लिए जड़ की जड़ संभव है।

निर्वहन तंत्रिका पर संचालन करने से पहले, रोगी को डेढ़ महीने के लिए एक परीक्षण अवधि सौंपी जाती है। इस अवधि के दौरान, प्राकृतिक detoxification के दौरान गतिशीलता की एक संभावित सहज बहाली है। केवल उसके बाद पुल की बहाली न्यूरोसर्जरी और तंत्रिका स्वयं ही की जाती है। लेकिन यह जानना जरूरी है कि तंत्रिका ओवरवॉल्टेज या इसके यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप, मोटर फ़ंक्शन की सहज बहाली केवल 15% मामलों में संभव है।

डॉक्टर रोगी के सामने है और उसे दूरस्थ वस्तु को देखने के लिए सीधे और दूर देखने के लिए कहता है। आम तौर पर, साथ ही, दोनों आंखों के विद्यार्थियों को आंखों के टुकड़े के केंद्र में स्थित होना चाहिए। नॉट्रिस (एज़ोट्रोपिया) या डक (एक्सोट्रॉपी) की आंखों में से एक की धुरी का विचलन और दूरी को देखा जाता है और यह इंगित करता है कि आंखों की धुरी समानांतर (मजबूत) नहीं है, और यह ठीक है कूलर के कारण ( डिप्लोपिया)। माइनर स्टैबिस्मा की पहचान करने के लिए, आप निम्नलिखित प्रवेश का उपयोग कर सकते हैं: एक प्रकाश स्रोत (उदाहरण के लिए, एक हल्का बल्ब) को अपनी आंख के स्तर पर 1 मीटर की दूरी पर, इंद्रधनुष से हल्के प्रतिबिंबों की समरूपता का पालन करें। उस आंख में, जिस धुरी को खारिज कर दिया गया है, स्क्रीन पुतली के केंद्र के साथ मेल नहीं खाती है।

फिर रोगी को इस विषय पर नज़र को ठीक करने की पेशकश की जाती है, जो उसकी आंख (हैंडल, अपने अंगूठे) के स्तर पर है, और एक को बंद करने के लिए मोड़ लेती है। यदि, "सामान्य" आंख को बंद करते समय, जूनिंग आंख विषय पर निर्धारण ("संरेखण आंदोलन") पर निर्धारण को संरक्षित करने के लिए एक अतिरिक्त आंदोलन करती है, फिर, सबसे अधिक संभावना है कि, रोगी को जन्मजात स्क्विंट में, और आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात नहीं। प्रत्येक नेत्रगोलक के आंदोलन के जन्मजात seproinations के साथ, अगर वे अलग से परीक्षण किया जाता है, बचाया और पूर्ण रूप से प्रदर्शन किया जाता है।

चिकनी ट्रैकिंग के परीक्षण के निष्पादन का आकलन करें। इस विषय की निगरानी करने के लिए रोगी को अपनी आंखों (सिर को मोड़ों के बिना) से पूछना, जो उसके चेहरे से 1 मीटर की दूरी पर पकड़ता है और धीरे-धीरे इसे क्षैतिज रूप से दाईं ओर ले जाता है, फिर बाईं ओर, फिर प्रत्येक तरफ ऊपर और नीचे ( हवा में डॉक्टर के आंदोलनों का प्रक्षेपण "एच" अक्षर से मेल खाना चाहिए। छह दिशाओं में नेत्रगोलक की गतिविधियों का पालन करें: दोनों दिशाओं में आंखों के गोली मारने पर दाएं, बाएं, नीचे और ऊपर। वे रुचि रखते हैं, एक तरफ या दूसरे को देखने पर युगल के साथ एक रोगी नहीं था। डिप्लिपिया की उपस्थिति में, वे पता लगाते हैं कि हड्डी को किस दिशा में बढ़ाया जाता है। यदि आप एक आंख के सामने एक रंग (लाल) कांच डालते हैं, तो रोगी के साथ रोगी डबल छवियों को अलग करना आसान है, और यह पता लगाने के लिए कि आंख किस छवि से संबंधित है।

लाइट पेरेसिस आउटडोर आंख की मांसपेशी एक उल्लेखनीय स्क्विंट नहीं देती है, लेकिन साथ ही एक रोगी के पास पहले से ही एक डिप्लिपिया है। कभी-कभी डॉक्टर एक अलग आंदोलन के साथ, एक अलग आंदोलन के साथ एक अलग आंदोलन के साथ एक रोगी की रिपोर्ट के लिए पर्याप्त है, यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी मांसपेशी चकित है। आंखों में नए उभरे मोड़ के लगभग सभी मामलों में अधिग्रहित पारसीम या आंख की एक या अधिक क्रॉस-रस्सी (बाहरी, बाह्यीय) मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है। एक नियम के रूप में, किसी भी नई उभरती हुई पेरेसिस extracular मांसपेशी डिप्लोपी का कारण बनता है। समय के साथ, प्रभावित पक्ष पर दृश्य धारणा धीमी हो गई है, और दोनों पास हो गए हैं। दो मुख्य नियम हैं जिन्हें रोगी के लिए रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करके विचार करने की आवश्यकता है यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी मांसपेशी पीड़ित है:

• पाटे की मांसपेशियों की दिशा में देखे जाने पर दो छवियों के बीच की दूरी बढ़ जाती है;
• एक लकवाग्रस्त मांसपेशियों के साथ आंख द्वारा बनाई गई एक छवि एक रोगी अधिक परिधीय स्थित प्रतीत होती है, जो तटस्थ स्थिति से अधिक दूरस्थ है।

विशेष रूप से, आप एक ऐसे रोगी के लिए पूछ सकते हैं जिसने बाईं ओर देखकर एक डिप्लोपी किया है, बाईं ओर किसी भी आइटम को देखें और उससे पूछें कि डॉक्टर की हथेली रोगी की दाहिनी आंख को बंद करने पर कौन सी छवियां गायब हो जाती हैं। यदि छवि गायब हो जाती है, तटस्थ स्थिति के करीब स्थित है, तो इसका मतलब है कि पीछे - पीछेपरिधीय छवि एक खुली बायीं आंख "जिम्मेदार" है, और इसलिए उसकी मांसपेशी दोषपूर्ण है। चूंकि कूलर बाईं ओर नज़र में होता है, इसलिए बाएं आंख की पार्श्व सीधी मांसपेशियों को लकवा दिया।

ग्लेज़िंग तंत्रिका ट्रंक की पूरी हार आंखों की शीर्ष, औसत दर्जे की और निचली सीधी मांसपेशियों की कमजोरी के परिणामस्वरूप ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमान में डिप्लोपिया की ओर जाता है। इसके अलावा, घाव के किनारे तंत्रिका के पूर्ण पक्षाघात के साथ, पीटोसिस होता है (मांसपेशियों की कमजोरी ऊपरी पलक को बढ़ाती है), बतख की आंखों का विचलन और एक छोटी किताब (संरक्षित की कार्रवाई के कारण) लेटरल डायरेक्ट मांसपेशी, हटाने तंत्रिका, और ऊपरी ब्रेड मांसपेशियों, संरक्षित ब्लॉक तंत्रिका द्वारा संरक्षित), छात्र का विस्तार और प्रकाश की प्रतिक्रिया का नुकसान (छात्र स्फिंकर के पक्षाघात)।

निर्वहन तंत्रिका का घाव बाहरी मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है और तदनुसार, नेत्रगोलक का औसत दर्जे का विचलन (स्क्विंट को परिवर्तित करना)। घाव की दिशा में देखा जाता है, क्षैतिज रूप से एक हड्डी होती है। इस प्रकार, एक क्षैतिज विमान में डिप्लोपिया, पीटोसिस के साथ नहीं और छात्र प्रतिक्रियाओं को बदलते हुए, अक्सर vi जोड़ी को नुकसान पहुंचाता है। यदि घाव मस्तिष्क बैरल में स्थित है, बाहरी प्रत्यक्ष मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, क्षैतिज टकटकी का एक पक्षाघात भी है।

ब्लॉक तंत्रिका की हार ऊपरी चोटी की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनती है और आंखों के एक पुस्तक और ऊर्ध्वाधर बांड की शिकायतों के साथ नेत्रगोलक के आंदोलन को प्रतिबंधित करके खुद को प्रकट करती है, जो अधिकतम रूप से नीचे और विपरीत हृदय पक्ष में व्यक्त की जाती है। डिप्लोपिया को स्वस्थ पक्ष पर कंधे पर सिर के झुकाव से समायोजित किया जाता है।

आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के पक्षाघात का संयोजन मस्तिष्क पुल या मध्य-मस्तिष्क की संरचनाओं की हार को इंगित करता है। आंखों में फिल्म, शारीरिक परिश्रम के बाद या दिन के अंत तक, आमतौर पर मायास्थेनिया के लिए।

एक या दोनों आंखों में दृश्य acuity में महत्वपूर्ण कमी के साथ, रोगी एक या कई extracular मांसपेशियों का एक पक्षाघात होने पर भी Diplopia नोटिस नहीं कर सकता है।

नेत्रगोलक के सहमत आंदोलनों का मूल्यांकन

गेज का पक्षाघात पूर्वनिर्मित विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, न कि हार 3, 4 या 6 जोड़े के सीएन के कारण। दृश्य (टकटकी) सामान्य है, आंखों की प्रकृति के अनुकूल संयुग्मित आंदोलनों का प्रतिनिधित्व करता है, यानी, एक दिशा में उनके सहमत आंदोलनों। दो प्रकार के संयुग्मित आंदोलनों - Saccada और चिकनी ट्रैकिंग हैं। Saccada - नेत्रगोलक के बहुत सटीक और तेज़ (लगभग 200 एमएस) चरण-टॉनिक आंदोलन, सामान्य रूप से उत्पन्न होता है या विषय पर मनमाने ढंग से देखो (टीम पर "दाईं ओर देखो", "बाएं और ऊपर देखो", आदि ।), या प्रतिबिंब जब अचानक दृश्य या ध्वनि उत्तेजना इस प्रोत्साहन की ओर आंखों (आमतौर पर और सिर) की एक मोड़ का कारण बनती है। Contracade के कॉर्क नियंत्रण contralateral Gemisphere के सामने के अंश द्वारा किया जाता है।

नेत्रगोलकों की दूसरी प्रकार की संयुग्मित आंदोलनों को चिकनी ट्रैकिंग करना है: इस विषय को स्थानांतरित करने वाले विषय को स्थानांतरित करते समय, आंखें अनैच्छिक रूप से उस पर तय की जाती हैं और इसका पालन करते हैं, के क्षेत्र में विषय की छवि को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं पीले धब्बे के क्षेत्र में, सबसे स्पष्ट दृष्टि। आंखों की ये आंदोलन saccas की तुलना में धीमी गति से हैं और उनकी तुलना में अधिक अनैच्छिक (प्रतिबिंब) की तुलना में। कॉर्क उनके नियंत्रण ipsilateral Gemichphere के parietal अंश द्वारा किया जाता है।

आंखों और saccad की मनमानी आंदोलनों की जांच करने के लिए रोगी को दाएं, बाएं, ऊपर और नीचे देखने के लिए कहा जाता है। अनुमान लगाया जाता है कि आंदोलनों, उनकी सटीकता, गति और चिकनीता (उनकी सटीकता "के रूप में आंखों के अनुकूल आंदोलनों के हल्के आंदोलनों के प्रकाश संकेत का हल करने का अनुमान है, अक्सर उनके" stubbling "के रूप में पाया जाता है। फिर वे रोगी से दो सूचकांक उंगलियों की युक्तियों पर विचार को ठीक करने के लिए वैकल्पिक रूप से पूछते हैं, जो रोगी के चेहरे पर 60 सेमी की दूरी पर और लगभग 30 सेमी अलग हैं। नेत्रगोलक की मनमानी आंदोलनों की सटीकता और गति का आकलन करें।

Saccadic डिसमेट्री, जिसमें एक मनमानी टकटकी खारिजीन किसान आंखों की गतिविधियों की एक श्रृंखला के साथ है, सेरिबैलम बॉन्ड को नुकसान की विशेषता है, हालांकि यह मुख्यालय के पैथोलॉजी या मस्तिष्क के पैरिटल लोब में हो सकता है - दूसरे शब्दों में, आंखों (हाइपोथर्मरी) के लक्ष्य को आगे बढ़ाने की असंभवता (हाइपोथर्मरी) या लक्ष्य के माध्यम से गेमिंग की "फिसलने" (हाइपरटरी) की अत्यधिक आयाम के कारण, सैकड़ों (हाइपरटरी) के अत्यधिक आयाम के कारण, समन्वयक नियंत्रण की कमी को इंगित करता है। हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी या हंटिंगटन कोरिया जैसी बीमारियों के मामले में एसएसीसीएडी का स्पष्ट मंदी देखी जा सकती है। अंदर, फ्रंटल शेयर (स्ट्रोक, संक्रमण) की हार के साथ विपरीत गर्मी पक्ष में क्षैतिज नजर का एक पक्षाघात होता है। दोनों नेत्रगोलक और हेड हार के फोकस की ओर खारिज कर दिए जाते हैं (रोगी "गर्दन को देखता है" और सिर और आंखों के घूर्णन के विपरीत केंद्र के संरक्षित समारोह के कारण लकवाग्रस्त अंगों से दूर हो जाता है) पक्ष। यह लक्षण अस्थायी है और केवल कुछ ही दिनों में सहेजा गया है, क्योंकि टकटकी के असंतुलन जल्द ही मुआवजा दिया जाता है। टकटकी के सामने के पक्षाघात के दौरान ट्रैकिंग को रिफ्लेक्स करने की क्षमता को बनाए रखा जा सकता है। फ्रंटल शेयर (छाल और आंतरिक कैप्सूल) की हार के तहत क्षैतिज गेज का पक्षाघात आमतौर पर हेमिपरम या हेमिप्लेगिया के साथ होता है। मिडब्रेन छत के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ (मस्तिष्क के पीछे की स्पाइक की भागीदारी के साथ प्रीकैक्टिकल क्षति, जो पीछे की स्पाइक के epitulamus का हिस्सा है), अभिसरण के साथ संयुक्त, लंबवत के पक्षाघात विकसित करता है बिगड़ा हुआ (पेरियन सिंड्रोम); अधिक हद तक, यह आमतौर पर ऊपर की ओर पीड़ित होता है। मस्तिष्क के पुल और औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम के नुकसान के साथ, इस स्तर में आंखों के पार्श्व अनुकूल आंदोलनों को प्रदान करते हुए, गर्मी की ओर क्षैतिज रूप से टकटकी का पक्षाघात होता है (आंखों को जमीन की विपरीत दिशा में सौंपा जाता है, रोगी हार के स्टेम दिल से "निकलता है" और लकवाग्रस्त अंगों को देखता है)। इस तरह के पक्षाघात आमतौर पर लंबे समय तक संरक्षित किया जाता है।

नेत्रगोलक की विषाक्त आंदोलनों का मूल्यांकन (अभिसरण, विचलन)

रोगी को इस विषय पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहकर अभिसरण की जांच की जाती है, जो इसकी आंखों की ओर बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, रोगी को हथौड़ा या एक इंडेक्स उंगली की नोक पर लॉक करने की पेशकश की जाती है, जो डॉक्टर आसानी से अपने स्थानांतरण में लाता है। जब वस्तु दोनों आंखों की धुरी के मानदंड में नाक तक पहुंच रही है तो दोनों आंखों की संख्या में बदल जाता है। उसी समय, छात्र, सिलीरी (सिलीरी) मांसपेशी आराम करता है, और लेंस उत्तल हो जाता है। इसके कारण, विषय की छवि रेटिना पर केंद्रित है। अभिसरण के रूप में ऐसी प्रतिक्रिया, छात्र और आवास की संकुचन को कभी-कभी समायोज्य त्रिदा कहा जाता है। विचलन वापसी प्रक्रिया है: जब विषय हटा दिया जाता है, तो छात्र विस्तार कर रहा है, और सिलीरी मांसपेशी में कमी लेंस की ढलान का कारण बनती है।

यदि अभिसरण या विचलन टूटा हुआ है, तो क्रमशः पास या दूरस्थ वस्तुओं को देखते समय एक क्षैतिज डिप्लोवा होता है।

अभिसरण पक्षाघात प्लेट क्विर की शीर्ष पहाड़ियों के स्तर पर मध्य मस्तिष्क की छत के बहाना क्षेत्र की हार के साथ होता है। इसे पारो के सिंड्रोम के साथ टकटकी के पक्षाघात के साथ जोड़ा जा सकता है। विचलन पक्षाघात आमतौर पर कपाल तंत्रिकाओं के 6 जोड़े के द्विपक्षीय घाव के कारण होता है।

एक तरफा mydriasis (पुतली का विस्तार) पीटीओएस के साथ संयोजन में और बाहरी मांसपेशियों के पेरियर चश्मे के नुकसान के साथ मनाया जाता है। विद्यार्थियों का विस्तार अक्सर तंत्रिका बैरल एन्यूरीसम और मस्तिष्क बैरल के विस्थापन पर ओहलोक्सी तंत्रिका के घाव के पहले संकेत होता है। इसके विपरीत, इस्केमिक घावों के साथ 3 जोड़े (उदाहरण के लिए, मधुमेह के साथ), पुतली में जाने वाले अपरिवर्तनीय मोटर फाइबर आमतौर पर पीड़ित नहीं होते हैं, जो अंतर निदान के साथ विचार करना महत्वपूर्ण है। एक तरफा mydriasis, आंखों की बाहरी मांसपेशियों के ptosis और parires के साथ संयुक्त नहीं है, ओ'क्लॉक तंत्रिका की हार की विशेषता नहीं है। इस तरह के उल्लंघन के संभावित कारणों में दवा-पैरालिटिक मायड्रियासिस शामिल है, जो एट्रोपिन समाधान और अन्य एम-कोलीनोलिथिक्स के स्थानीय अनुप्रयोग के दौरान होता है (छात्र पायलोकार्पाइन समाधान के 1% के आवेदन के जवाब में लगातार समाप्त हो जाते हैं); पुतली आईडी; Spassy MyDriasis ढेर dilator में कमी के कारण एक sympathetic संरचनाओं को परेशान करते समय।

Eydi, या Pupillotonia के छात्र, आमतौर पर एक तरफ मनाया जाता है। आम तौर पर प्रभावित पक्ष (एनीसोकोरियम) पर छात्र का विस्तार और आवास के साथ प्रकाश और अभिसरण के लिए असामान्य रूप से धीमी और लंबे समय तक (मोटरोनिक) प्रतिक्रिया। चूंकि अंत में छात्र अभी भी प्रकाश का जवाब देते हैं, न्यूरोलॉजिकल निरीक्षण प्रक्रिया में एनीसोकोरियम धीरे-धीरे घट रहा है। छात्र की विशिष्ट denervancational अतिसंवेदनशीलता: आंखों में प्रजनन के बाद Pylocarpine समाधान का 0.1%, यह बिंदु आकार के लिए तेजी से संकुचित है।

Pupillotonia एक सौम्य रोग (होम्स-एडीआई सिंड्रोम) के साथ मनाया जाता है, जो अक्सर पारिवारिक चरित्र होता है, यह 20-30 साल की उम्र में महिलाओं में अधिक बार होता है और, "टॉनिक छात्र" के अलावा, कमी या अनुपस्थिति के साथ हो सकता है पैरों से गहरे प्रतिबिंब (हाथों से कम अक्सर), सेगमेंटल एनहाइड्रोसिस (स्थानीय गड़बड़ी) और ऑर्थोस्टैटिक धमनी हाइपोटेंशन।

Argail सिंड्रोम के साथ, रॉबर्टसन छात्र निकट टकटकी को ठीक करते समय संकुचित कर रहा है (आवास की प्रतिक्रिया संग्रहीत की जाती है), लेकिन प्रकाश का जवाब नहीं देती है। आम तौर पर, अर्जित रॉबर्टसन का सिंड्रोम द्विपक्षीय है, जो छात्र के एक अनियमित रूप और एनीसोकोरिया के साथ संयुक्त है। दिन के दौरान, विद्यार्थियों के पास स्थायी आकार होते हैं, एट्रोपिन और अन्य मायराइटिस के प्रोत्साहन के लिए प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। यह सिंड्रोम मध्यम मस्तिष्क टायर को नुकसान के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोसिमिफ़िलिस, मधुमेह मेलिटस, एकाधिक स्क्लेरोसिस, एपिफ़ी ट्यूमर, भारी क्रैनियल चोट के साथ, सिल्वियन जल पाइपलाइन के बाद के विस्तार के साथ, इत्यादि।

एक संकीर्ण छात्र (एक छात्र के एक dilatulator के कारण), ऊपरी पलक (सदी के ऊपरी उपास्थि के मांसपेशी पार्स) के आंशिक ptosis के साथ संयुक्त, anofalm और व्यक्ति के एक ही तरफ पसीने का उल्लंघन बर्नार्ड की गवाही देता है -गोरर सिंड्रोम। यह सिंड्रोम सहानुभूति आंखों के संरक्षण के उल्लंघन के कारण है। पुतली अंधेरे में विस्तार नहीं करता है। बर्नार्ड-गोरनेर सिंड्रोम अक्सर ओब्लॉन्ग ब्रेन इंफार्क्शन (वल्लेनबर्ग-ज़खरचेन्को सिंड्रोम) और मस्तिष्क पुल, मस्तिष्क ट्यूमर (हाइपोथैलेमस से आने वाले केंद्रीय डाउनस्ट्रीम सहानुभूति पथों में बाधा) के साथ मनाया जाता है; सी 8 -थ 2 के सेगमेंट के साइड सींग में सिलोस्पाइनल सेंटर के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान; इन सेगमेंट के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के लिए पूर्ण ट्रांसवर्स क्षति के साथ (बर्नार्ड-गोरनर, बिलेनाई सिंड्रोम, घाव के स्तर के नीचे अंगों के सहानुभूतिपूर्ण उपचार के उल्लंघन के संकेतों के साथ मिलकर, साथ ही साथ मनमाने ढंग से आंदोलनों और संवेदनशीलता के प्रवाहकीय विकारों के साथ ); प्रकाश और pleura की नोक की बीमारियां (पेन्कस्ट ट्यूमर, तपेदिक, आदि); पहले स्तन रीढ़ की हड्डी के नुकसान और कंधे के निचले ट्रंक के नुकसान के तहत; आंतरिक कैरोटीड धमनी के aneurysm; जॉगुलर उद्घाटन, गुफाओं से साइनस के क्षेत्र में ट्यूमर; ऑर्बिट में ट्यूमर या सूजन प्रक्रियाएं (पोस्टगैंग्लोनिक फाइबर का रुकावट, जो ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूतिपूर्ण गाँठ से आंख की चिकनी मांसपेशियों तक आती है)।

नेत्रगोलक को सहानुभूतिपूर्ण फाइबर को परेशान करते समय, लक्षण, बर्नारा गनर के "रिवर्स" लक्षण उत्पन्न होते हैं: छात्र का विस्तार, आंखों के नमूने का विस्तार और एक्सोफथैम (पुर्फर डु सिंड्रोम)।

दृष्टि के एक तरफा हानि के साथ, दृश्य पथ (रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, chiasm, दृश्य पथ) के सामने के खंडों में बाधा के कारण, प्रकाश के लिए अंधे आंख की सीधी प्रतिक्रिया गायब हो जाती है (के समान फाइबर के रूप में) छात्र प्रतिबिंब बाधित होते हैं), साथ ही दूसरे छात्र प्रकाश, स्वस्थ आंख के लिए एक अनुकूल प्रतिक्रिया। एक ही समय में एक अंधे आंख की पुतली को एक स्वस्थ आंख के छात्र को रोशन करते समय निलंबित किया जा सकता है (यानी, अंधा आंख की रोशनी के लिए एक दोस्ताना प्रतिक्रिया सहेजी जाती है)। इसलिए, यदि फ्लैशलाइट लाइट बल्ब स्वस्थ से प्रभावित आंखों तक, यह एक संकुचित नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके विपरीत, प्रभावित आंखों के छात्र का विस्तार (एक स्वस्थ आंख की समाप्ति के अनुकूल प्रतिक्रिया के रूप में) ) - मार्कस गुन्ना का लक्षण।

अध्ययन इंद्रधनुष की पेंटिंग की रंग और एकरूपता पर भी ध्यान आकर्षित करता है। पक्ष में जहां सहानुभूतिपूर्ण आंखों का संरक्षण टूट गया है, आईरिस लाइटर (फूच लक्षण) है, आमतौर पर बर्नारा-गनर सिंड्रोम के अन्य संकेत होते हैं। आक्रामक प्रक्रिया के एक अभिव्यक्ति के रूप में वृद्धता के साथ आईरिस के छात्र किनारे के अनुलग्नक अपघटन संभव है। Aksenfeld का लक्षण आईआरआईएस की depiGmentation द्वारा इसे hyaline में जमा किए बिना विशेषता है, यह सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण और चयापचय विकारों के दौरान देखा जाता है। जब हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी, तांबा को आईरिस के बाहरी किनारे पर जमा किया जाता है, जो पीले-हरे या हरे रंग के भूरे रंग के रंगद्रव्य (कैसर-फ्लेशर रिंग) से प्रकट होता है।

मैं। निर्वहन तंत्रिका का जन्मजात पक्षाघात (6 जोड़े चम्मच।):

1. स्वस्थ नवजात शिशु के एक छोटे प्रतिशत को तंत्रिका VI के एक तरफा अछूता पक्षाघात देखा जाता है, जो संभवतः सामान्य चोट से जुड़ा हुआ है। ऐसा लगता है कि इनमें से कई मामले अनियंत्रित रहते हैं, क्योंकि अक्सर छह सप्ताह के लिए स्वचालित रूप से पूर्ण वसूली होती है। तंत्रिका VI के जन्मजात पक्षाघात के अंतर निदान में क्रॉस-फिक्सेशन के साथ शिशु एसोट्रोनिथिक शामिल है। जब तक कोई बच्चा कई महीनों के बच्चे को प्राप्त नहीं करता तब तक इस स्थिति का निदान नहीं किया जाता है।

2. निर्वहन तंत्रिका के मूल के प्राथमिक एप्लासिया / हाइपोप्लासिया। एक बच्चे में जीवन के पहले वर्ष के दौरान, माता-पिता ने आंख संरेखण का उल्लंघन नोटिस किया। क्रैनियल इनक्वेशन के जन्मजात विकार का यह संस्करण डुएन सिंड्रोम का एक अभिव्यक्ति माना जाता है। सबसे विशिष्ट रूप में प्राथमिक स्थिति में आंखों के सामान्य संरेखण या सामान्य संरेखण के दौरान दोनों आंखों के नेतृत्व की असंभवता शामिल होती है जब सिर को घाव की ओर मोड़ते हैं।
ज्यादातर मामलों में, एकतरफा डुएन सिंड्रोम सामान्य संवेदी दूरबीन और अच्छी मोटर संलयन विकसित करता है।

डुएन सिंड्रोम एक तरफा या द्विपक्षीय, स्पोराडिक या वंशानुगत है। कुछ मामलों में टैलिडोमाइड जैसे टेराटोजेनिक प्रभावों के कारण फिर से विकसित होता है। डुएन सिंड्रोम को अलग किया जा सकता है, या मोबियियस सिंड्रोम या पोलैंड सिंड्रोम और गोल्डनर सिंड्रोम जैसे क्रैनियल इनवरवेशन विकारों के अधिक व्यापक सिंड्रोम का घटक होना।

द्वितीय। निर्वहन तंत्रिका का पक्षाघात (6 जोड़े चम्मच।)। छोटे बच्चे शायद ही कभी डिप्लोपिया के बारे में शिकायत करते हैं। जब पक्षाघात VI तंत्रिका, जीवन के पहले दशक में विकसित हुआ, तो माता-पिता आमतौर पर देखते हैं कि बच्चा दृश्य एकाग्रता के साथ एक आंख को बंद या बंद कर देता है। या एक बच्चे के सिर की अनुकूली मोड़ है जो आंखों को संरेखित करने में मदद करता है। बड़े बच्चों के लिए, एक डिप्लोपी शिकायतें अधिक विशेषता हैं, खासकर (आंशिक पक्षाघात VI तंत्रिका के साथ) दूरी के दृश्य में डिप्लोपिया।

Anamnesis एकत्र करते समय, विशेष ध्यान उन घटनाओं पर केंद्रित होना चाहिए जो पक्षाघात (चोट, हाल ही में संक्रमण, आदि) के विकास की व्याख्या कर सकते हैं और अतिरिक्त लक्षणों पर जो कि हार को स्थानीयकृत करने या नैदानिक \u200b\u200bमूल्य रखने में मदद कर सकते हैं। कई मामलों में, लक्षणों का नैदानिक \u200b\u200bसंदर्भ पक्षाघात के कारण की व्याख्या कर सकता है।

GYOMA पुल।
(ए) एक अक्षीय टी 2-भारित टॉमोग्राम पर सही चेहरे पहाड़ी (कोलिकुलस फेशियलिस) में वृद्धि देखी जा सकती है;
बच्चे के पास दो तरफा parecis vi तंत्रिका और आंशिक paresis vii तंत्रिका है।
(बी) नैदानिक \u200b\u200bफोटो।

लेकिन अ) निर्वहन तंत्रिका के पक्षाघात पर परीक्षा (6 जोड़े चम्मच।)। छुपा गूढ़करण की पहचान करने के लिए, ढाल के लिए और वैकल्पिक कवर परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है और बड़ी दूरी पर। पुराने बच्चों में अध्ययन के परिणाम और स्थिति गतिशीलता के मूल्यांकन को ठीक करने से हेस स्क्रीन के उपयोग में मदद मिलती है। ऐसे संकेत जो इस तरह के घावों को मांसपेशियों की कमजोरी या विषमता, न्यस्टैग, ट्रिगेमिनल न्यूरोपैथी संवेदी न्यूरोपैथी और हॉरर सिंड्रोम के रूप में स्थानांतरित करने में मदद कर सकते हैं। दास किसी भी infranklear (या अंतर- / supranklear) चश्मे अनुकरण कर सकते हैं; जांचें कि क्या सर्कुलर आंख की मांसपेशियों की मदद से कोई मजबूर आंख बंद नहीं है।

चुनौती के लिए प्रतिबिंब के स्पैम को बाहर निकालें (अभिसरण स्पैम) - विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करें, सूचनात्मक गतिशील रेटिनोस्कोपी हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क का निरीक्षण बहुत महत्व है। विभेदक निदान में शामिल हैं:

1. विचलन पक्षाघात: यह है कि, सामान्य संरेखण के नजदीक, Ezotropia दूरी के रूप में, पूर्ण रूप से आगे बढ़ते हुए। यह स्थिति मस्तिष्क बैरल के विभिन्न पैथोलॉजी के साथ हो सकती है।

2. समर्थित निर्वहन parelis: धीमी निर्वहन saccas +/- Nistagm के साथ एकल या डबल पक्षीय निर्वहन parelis वेस्टिबुलोकुलर रिफ्लेक्स नहीं बदला गया है। यह "पिछली अंतर-पहचान ओप्थाल्मल्गलिया लीड" पुल / मध्य मस्तिष्क के रोस्ट्रल विभाग के घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

बी) निर्वहन तंत्रिका के पक्षाघात के महत्वपूर्ण कारण (6 जोड़े चम्मच।):

1. फोडा। पृथक, आमतौर पर प्रगतिशील पाल्सी vi तंत्रिका इंट्राक्रैनियल ट्यूमर का पहला संकेत हो सकता है, आमतौर पर मस्तिष्क के ऊतक की मोटाई, या पुल की ग्लोमा, या बैक होल की एक और ट्यूमर, जैसे कि एपेंडिमोमा या मेडुलोब्लास्टोमा के एक और ट्यूमर में नियोप्लाज्म हो सकता है। इसी तरह, ओसीपिटल हड्डी के सिर के चोंड्रोम को लिया जा सकता है (क्लिवस)। पैरासेललर ट्यूमर, जैसे कि एक क्रेनफारीराइग्ओमा या पिट्यूटरी ट्यूमर, एक गुफाओं वाली साइन अंकुरित कर सकते हैं और पक्षाघात vi (या अन्य ग्लेज़िंग) नसों का कारण बन सकते हैं।

2. चोट। यह स्थापित किया गया था कि तंत्रिका के पक्षाघात का कारण सिर की चोट बंद हो सकती है - कभी-कभी बहुत हल्की - खोपड़ी के एक फ्रैक्चर के बिना। खोपड़ी के आधार के एक फ्रैक्चर के साथ, यह ipsilateral चेहरे तंत्रिका के पक्षाघात के साथ हो सकता है। द्विपक्षीय चोट पक्षाघात vi तंत्रिका पार फिक्सेशन और सिर की असामान्य स्थिति के साथ एक विशाल eSotropy की ओर जाता है, वे सिर के बड़े पैमाने पर देखा जा सकता है, जो ज्यादातर मामलों में बच्चों में भी तंत्रिका vii और सुनवाई हानि के पक्षाघात के साथ भी किया जाता है ।

3. सौम्य / पोस्ट / idiopathic / भड़काऊ। यह स्थिति व्यापक रूप से ज्ञात है, लेकिन यह अपवाद का निदान है और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ और रक्त परीक्षण में विकिरण अध्ययन में रोगजनक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में निर्धारित है। पाल्सी vi तंत्रिका आमतौर पर पूर्ण, एक तरफा, अचानक शुरू होता है। यह माना जाता है कि उत्तेजक कारक सबसे सामान्य संक्रमण होता है, जैसे ऊपरी श्वसन पथ के वायरल संक्रमण।

हालांकि, पक्षाघात VI तंत्रिका अधिक गंभीर न्यूरोट्रोपिक वायरल संक्रमण, जैसे पवन पंप के साथ विकसित हो सकती है। पूर्वानुमान अच्छा है, शुरुआत के बाद लगभग छह सप्ताह बाद वसूली शुरू होती है, पूर्ण वसूली 3-4 सप्ताह के भीतर होती है।

बचपन के तंत्रिका का एक सौम्य पक्षाघात एक ही तरफ या contralateral आंख पर पुनरावृत्ति कर सकते हैं। पैथोलॉजी की स्थानीयकरण और प्रकृति अस्पष्ट बनी हुई है।

फोकल डिमाइलीकरण जो बीम को प्रभावित करता है VI तंत्रिका पुल तीव्र प्रसारित एन्सेफेल्वरोमाइलाइटिस और बचपन में बहस वाले स्क्लेरोसिस के साथ विकसित हो सकता है। NeurosarcoRoidosis खुद को क्रैनियल तंत्रिका का एक मोनोनाइट प्रकट कर सकता है, तंत्रिका के VII का घाव अक्सर विकसित होता है, लेकिन तंत्रिका VI (या क्रैनियल पॉलीनेरिट) की हार भी मिली है।

4. इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन। पक्षाघात VI तंत्रिका इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। पैरालिसिस ट्यूमर या इडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के ट्रैक्ट की बाधा का पहला संकेत हो सकता है। बाद के मामले में, बच्चों को वयस्कों में इस राज्य की विशेषता, एक शर्त (बॉडी मास इंडेक्स) की उपस्थिति नहीं है।

5. संक्रमण। यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका का पक्षाघात नवजात शिशुओं और शिशु / बचपन में, साथ ही तपेदिक मेनिंगजाइटिस में मेनिनजाइटिस के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है। मध्य कान के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की अपेक्षाकृत जटिल, Gradenigo सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, जो ipsilateral vi तंत्रिका के पक्षाघात द्वारा विशेषता है, आंतरिक क्षेत्र में दर्द वी तंत्रिका और कान / कान दर्द । मध्य कान का संक्रमण तंत्रिका VI के एक पक्षाघात के साथ संयोजन में मस्तिष्क और माध्यमिक इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के शिरापरक साइनस के थ्रोम्बिसिस का नेतृत्व कर सकता है।

लेमिएरे सिंड्रोम में पेरिटोनज़िलर फोड़ा शामिल है जो फ्यूसोबैक्टेरियम नेक्रोफोरम (या एक और एनारोबिक संक्रमण) के कारण आंतरिक जुगल्यूलर नस और सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के थ्रोम्बिसिस द्वारा जटिल होता है। मई या शायद ही कभी, चतुर्थ तंत्रिका चतुर्थ विकसित हो सकता है। संक्रमण के सफल उपचार के साथ एक पक्षाघात समाधान के साथ नहीं हो सकता है।

6. संवहनी। पुल के संवहनी विकृतियां, जैसे कैवर्न, तंत्रिका-वायलल vi पक्षाघात द्वारा प्रकट या जटिल हो सकती हैं।

7. अन्य कारण। इंट्राक्रैनियल हाइपोटेंशन के कारण लुम्बैकल पंचर के बाद पैरालिसिटी VI तंत्रिका विकसित हो सकती है। पूर्ण पक्षाघात, अचानक विकसित होता है और इसके साथ एक हाइपोटेंशियल सिरदर्द होता है। ज्यादातर मामलों को अनायास हल किया जाता है। आइडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपोटेंशन, कभी-कभी बच्चों में होने वाली, आवर्ती सिरदर्द के साथ होता है, और कभी-कभी तंत्रिका VI के पक्षाघात के कारण दो बार होता है। एमआरआई में, विशेषता सुविधाओं का पता चला है।

पर निर्वहन तंत्रिका के पक्षाघात और उपचार (6 जोड़े चम्मच।)। पक्षाघात के साथ अधिग्रहण के साथ, उनकी बीमारी का इलाज सर्वोपरि महत्व का है। सर्जिकल उपचार की योजना बनाने से पहले राज्य को स्थिर करने के बाद, संभावित सहज वसूली होने पर एक वर्ष तक इंतजार करना आवश्यक है। एक अपरिपक्व दृश्य विश्लेषक वाले बच्चों में, एक आंख की फिसलने से एम्ब्लोपिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ऐसे मामलों में जहां सहज वसूली नहीं आई है, एसोट्रॉपी के साथ तंत्रिका vi पक्षाघात स्ट्रैबिस्मस के इलाज में उपयोग की जाने वाली मानक सर्जिकल तकनीकों की मदद से उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। बोटुलिनम के आंतरिक प्रत्यक्ष मांसपेशी इंजेक्शन की कमजोरी के समय के बाद, ऊपरी और निचले लाइव मांसपेशियों की अस्थायी पारदर्शता पूरी तरह से बाहरी मांसपेशियों के अनुलग्नक की जगह पर पूरी तरह से की जाती है, आमतौर पर प्रबलित सीमों के संयोजन में। इसके बाद, आंतरिक प्रत्यक्ष मांसपेशियों का मंदी की आवश्यकता हो सकती है।

एक - एक बारह वर्षीय रोगी में तंत्रिका VI के द्विपक्षीय प्रगतिशील पक्षाघात।
एक अक्षीय टी 2-भारित टॉमोग्राम पर, मस्तिष्क बैरल की मोटाई में एक विशाल द्रव्यमान और सेरिबैलम के बाएं गोलार्ध दिखाई देते हैं; आक्रामक gliome पुल।
बी - तीव्र प्रसारित एन्सेफेलियोमाइलाइटिस।
एक अक्षीय टी 2-निलंबित टॉमोग्राम पर, मल्टीफोकल सूजन दिखाई देती है और ग्रे पदार्थ को नुकसान के साथ संयोजन में छाल सिग्नल में बदलाव होता है।
रोगी को छठी तंत्रिका का द्विपक्षीय पक्षाघात था।
ए - प्रकार न्यूरोफिब्रोमैटोसिस। छः वर्षीय लड़की में, यह रोग इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप, तंत्रिका vi का द्विपक्षीय पक्षाघात और ऑप्टिक तंत्रिका की एक एडीमा द्वारा प्रकट होता है।
गैडोलिनियम लाभ के बाद एक अक्षीय टी 1-निलंबित टॉमोग्राम पर, एक विशाल सेरेबेलर सिस्ट दाईं ओर और एक विपरीत नोड के लिए दिखाई देता है, जिसमें अवरोधक हाइड्रोसेफलस के संयोजन में।
बी - छः वर्षीय रोगी में सही vi तंत्रिका के दर्दनाक पक्षाघात के साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड की एपिसिटिस।
टॉमोग्राम के अक्षीय टी 1-भारित (वसा, एफएस) के बाद गॉडोलिनियम लाभ अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष के विपरीत को बढ़ाने के लिए देखा जाता है।
इस 10 वर्षीय रोगी पर, तंत्रिका VI का पक्षाघात पहली बार विकसित किया गया था, और फिर दाईं ओर नजर के पक्षाघात।
एक अक्षीय टी 2-भारित टॉमोग्राम पर, एक कैवर्न पुल दिखाई देता है।

नस (नर्वस Abduences।) - क्रैंक-मस्तिष्क की छठी जोड़ी (खोपड़ी, टी।) नसों, आंख की पार्श्व प्रत्यक्ष मांसपेशियों को घेरती है।

एनाटॉमी

हटाने तंत्रिका (Nucii। N. Abducentis) का मूल पुल टायर, पृष्ठीय चेहरे के ट्यूबरकल्स में स्थित है। तंत्रिका पुल की मोटाई के माध्यम से गुजरती है, यह रूट्स के साथ 2-7 के पुल और पीरॉन्ग मस्तिष्क के पिरामिड के बीच ट्रांसवर्स अंतर से बाहर आती है, जो एक चपटा तंत्रिका बैरल बनाती है, जो पिरामिड ऊंचाई के बीच स्थित होती है पुल और मस्तिष्क के गोले ओसीसीपटल हड्डी की ढलान के समीप होते हैं। स्केट के किनारे लगभग बड़े (occipient) छेद के सामने के किनारे के बीच की दूरी पर और तंत्रिका के तुर्की सैडल के ऊपरी किनारे के ऊपरी किनारे ठोस सेरेब्रल खोल के छेद के माध्यम से गुजरता है और प्रवेश करता है Epidural अंतरिक्ष, जहां यह अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष के संपर्क में आता है, जो चट्टानी-वेज के आकार के बंडा के ठोस मस्तिष्क म्यान से अलग होता है। एक स्लाइडिंग स्पेस (चैनल डोरसेलो) में इस गुच्छा के तहत, तंत्रिका बाद में स्थित है, और मध्ययुगीन चट्टानी साइनस है। पिरामिड के शीर्ष के क्षेत्र में, तंत्रिका झुकती है और गुफाओं वाले साइनस में प्रवेश करती है, जहां इसे अक्सर 2-3 बीम में विभाजित किया जाता है, जो बाहर से आंतरिक कैरोटीड धमनी के निकट होता है। कैवर्निस्ट साइन में, आंतरिक कैरोटीड धमनी के पेरीओपरियल सहानुभूतिपूर्ण प्लेक्सस से संयोजी शाखाएं उपयुक्त हैं। साइनस ओ.एन. के बाहर निकलने पर आंख आंखों, ब्लॉक, आंखों की नसों और सहानुभूति वाले फाइबर के संयोजन के साथ, रेशेदार अंगूठी ऊपरी आंखों के आकर्षण से गुज़रती है, यह एक आंख तंत्रिका में जाती है, पार्श्व प्रत्यक्ष मांसपेशियों के पीछे की आंतरिक सतह तक आती है (एम। रेक्टस लेट। ओकुलि) और इसमें 8-10 शाखाएं पेश की गईं।

विकृति विज्ञान

पृथक हार ओ.एन. अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। O.N के मूल से प्रभावित हो सकता है। या उसकी बैरल, जो आंख की पार्श्व प्रत्यक्ष मांसपेशियों के पार्खा या पक्षाघात की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह सीमित है या धूल में आंख को चलाने के लिए असंभव हो जाता है, यह इस आंख के स्क्विंट (देखें) को परिवर्तित करता है । एक जन्मजात अपील के साथ, के-पैराडियम के साथ अन्य क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं के नाभिक की हार के साथ हो सकता है (III, IV, VII, VIII, XII जोड़े सहित), मांसपेशियों का एक जन्मजात पक्षाघात है जो द्वारा संरक्षित है चेहरे की तंत्रिका (सिंड्रोमेमब्यूज), या आंखों की सीधी मांसपेशियों के जन्मजात एकतरफा पक्षाघात नेत्रगोलक की वापसी के साथ आंखों की सीधी मांसपेशियों और ईइनोफ्थाल्म (Schtchillong सिंड्रोम एक ट्रंक - डुइन) है।

उसने। यह नशा, संक्रमण, संवहनी रोग, ट्यूमर, मस्तिष्क की चोटों, आदि से प्रभावित हो सकता है। साथ ही, अन्य क्रैनियल नसों और पड़ोसी संरचनाओं का कार्य अक्सर परेशान हो सकता है। उदाहरण के लिए, ओ.एन. के क्षेत्र में पुल के इस्किमिया के नीचे। अक्सर, ओएन के अलावा, चेहरे की तंत्रिका के फाइबर प्रभावित होते हैं (देखें)।

विजन फोकस को ट्रिगेमिनल तंत्रिका की रीढ़ की हड्डी और प्रतिद्वंद्वी बीम पर भी वितरित किया जा सकता है, जबकि घाव और शरीर विपरीत दिशा में चेहरे के आधे चेहरे की सतह संवेदनशीलता की पृथक विकार विपरीत दिशा में उत्पन्न हो रहा है (सी-रोम सिंड्रोम, जब सुनवाई पक्ष देखा जा सकता है। हेमेटैक्स, जानबूझकर जिटर, निस्तापम)। पैथोल के स्थानीयकरण में, मस्तिष्क पुल (पुल के वैरोलिएव) के बेसिलर हिस्से में फोकस इंट्रेकरेब्रल फाइबर ओ.एन., फ्रंट तंत्रिका और पिरामिड सिस्टम और फविली सिंड्रोम से प्रभावित हो सकता है (वैकल्पिक सिंड्रोम देखें)। मध्य कान ओ एन की purulent सूजन के साथ। यह एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका (सेलिशनो सिंड्रोम देखें) के साथ एक साथ प्रभावित हो सकता है। विभिन्न पैथोल, प्रक्रियाएं जो गुफाओं के क्षेत्र या अनाथालय या सॉकेट के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं, ओ.एन. के हार के कारण होती हैं। और अन्य क्रैनियल नसों, जो एक नियम के रूप में, आंख तंत्रिका द्वारा संरक्षित क्षेत्र में संवेदनशीलता की जलन या संवेदनशीलता के साथ संयोजन में ओप्थाल्मलेगिया की ओर जाता है।

ओ. एन हार इसे अक्सर विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क ट्यूमर में देखा जाता है, अक्सर सैटिनोरेटरी के साथ। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उपशीर्षक मस्तिष्क ट्यूमर के तहत, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप ओ.एन. दोनों की बैरल। अस्थायी हड्डी के पिरामिड के किनारे डालकर या बेसिलर धमनी के पुल और शाखाओं के बीच निचोड़ा हुआ। इंट्राक्रैनियल दबाव के सामान्यीकरण के साथ, फ़ंक्शन O.N. ठीक हो सकता है। बैरल ओ.एन. के सर्वेक्षण यह बेसल लोकलाइजेशन के मस्तिष्क ट्यूमर में मनाया जाता है - पिट्यूटरी ग्रंथि के एडेनोमास, क्रैनोफेयरिंगोम, यदि वे पर्वाल्लर बढ़ते हैं। कर्नेल ओ.एन. या इसकी जड़ भी ट्यूमर वृद्धि में शामिल हो सकती है, जो पुल के ट्यूमर और मस्तिष्क बैरल में मनाई जाती है।

O.N को नुकसान क्रैंक-मस्तिष्क की चोट या चोट के दौरान होते हैं, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर या दरारों के साथ, विशेष रूप से अस्थायी हड्डी के पिरामिड के शीर्ष, एक वेज के आकार की हड्डी के बड़े और छोटे पंख होते हैं। साथ ही, घाव वस्तु या विस्थापित हड्डी के टुकड़ों के साथ निकटतम तंत्रिका बैरल को नुकसान संभव है या हेमेटोमा संपीड़न, मस्तिष्क के भ्रम नरम होने का स्रोत, साथ ही मस्तिष्क के स्थानीय एडीमा में भी।

घावों की पहचान करने और ओएन को नुकसान की पहचान करने के लिए। आंख और सिर निरीक्षण, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में आंखों की गतिविधियों की मात्रा निर्धारित करें। प्रतिद्वंद्वी की मांसपेशियों के स्वर के प्रसार के कारण, अकेले आंख का शिकार नॉट्रिस को विचलित करता है और एक चर्चा की गई स्क्विंट के पास पहुंचता है। सिर क्षतिपूर्ति घायल आंख की ओर बढ़ जाती है। आंख की पार्श्व प्रत्यक्ष मांसपेशियों की एक विशेषता संकेत, अन्य बाहरी आंखों की मांसपेशियों की तरह, ओ.एन. के सबसे महत्वहीन घावों से उत्पन्न एक डिप्लोपी (देखें) है, साथ ही यह एकमात्र लक्षण होता है। Dipopia के लिए, जब O.N द्वारा पराजित किया गया। झूठी छवि की बाहरी स्थिति विशेषता है, छवि को अधिकतम पृथक्करण जब आंख को सौंपा जाता है, तो गलत छवि की गश्ती झूठी के साथ और उन्हें एक क्षैतिज रेखा पर ढूंढना।

इलाज

हार का उपचार ओ.एन. अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर निर्देशित। विरोधी भड़काऊ, निर्जलीकरण दवाओं, तैयारी की तैयारी लागू करें जो परिधीय मोत्नेलोन, फिजियोथेरेपी, इग्लोरेफ-लेक्सोथेरेपी को उत्तेजित करती हैं। प्रिज्मेटिक ग्लास या संपर्क लेंस को डिप्लोआस को खत्म करने के लिए चुना जाता है। आवश्यक मामलों में, ट्यूमर और चोटों में न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशंस का उत्पादन होता है। संकेतों की उपस्थिति में आंख की पार्श्व प्रत्यक्ष मांसपेशियों के पक्षाघात के परिचालन उपचार की सिफारिश की जाती है कि वे 4 महीने के बाद की तुलना में पहले नहीं हैं। इसके विकास के बाद।

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एक व्यक्ति 3 क्रैनियल तंत्रिका पथों के कारण आंखों को स्थानांतरित कर सकता है। इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका ओवेटिक तंत्रिका द्वारा निभाई जाती है, जो संख्या 3 के तहत जाती है। यह पलक और आंखों की गतिविधियों के साथ-साथ प्रकाश के प्रभाव की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। एक विसंगति तंत्रिका नेत्रगोलक के ब्रांड का प्रबंधन करता है, और ब्लॉक इसे बाहर और नीचे बदल देता है। ये तंत्रिका पथ संख्या 6 और 4 के तहत जाते हैं। आंख की मांसपेशियों के चश्मे के संरक्षण में कोई भी उल्लंघन पूरी तरह से देखने की क्षमता को प्रभावित करता है। इस तरह के उल्लंघनों में, आंखों की मांसपेशियों की पक्षाघात बच्चों में प्रतिष्ठित की जा सकती है, क्योंकि वे वयस्कों की विशेषता के मुख्य कारणों के अलावा, जन्मजात विसंगतियां अक्सर दिखाई देती हैं। उपचार आमतौर पर प्रक्रियाओं के पूरे परिसर की मदद से गुजरता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिचालन हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

निर्वहन तंत्रिका के समानता अलग पक्षाघात के रूप में प्रकट होता है। व्यक्ति पूरी तरह से आंख को हटा नहीं सकता है और वह एक वस्तु (डिप्लोवा) की डबल तस्वीर प्रकट करता है। इस तरह की एक घटना पार्श्व मांसपेशियों के संरक्षण के कारण उत्पन्न होती है, जो तंत्रिका छोड़ने के लिए ज़िम्मेदार है। इसी तरह के लक्षण समाज की बीमारियों के लिए अजीब हैं, इसलिए आपको निदान के लिए एक विस्तृत निदान जाना चाहिए।

निम्नलिखित कारकों के कारण परेशान तंत्रिका क्षति:

• Aneurysm;
• कैरोटीड धमनी को नुकसान;
• कार्ड और मस्तिष्क की चोट;
• संक्रामक रोग;
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां;
• Microfarcts और स्ट्रोक;
• तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

सूचीबद्ध कारकों के कारण बच्चों में एक विसंगति तंत्रिका भी घायल हो गई है। हालांकि, अन्य कारण बच्चों के लिए विशेषता है:

• Ceadenigo सिंड्रोम;
• डुइन सिंड्रोम।

तंत्रिका को रोकने के लिए नुकसान आंखों के आंशिक पक्षाघात का कारण बनता है और एक व्यक्ति छवि को oblique या लंबवत विमान में विभाजित करता है। इस तरह का लक्षण बढ़ता है जब आंख छोड़ दी जाती है, इसलिए इस तरह के पैथोलॉजी से पीड़ित लोग अक्सर डिप्लोमिया के प्रकटीकरण को कम करने के लिए अपने सिर को एक स्वस्थ पक्ष में झुकाव करते हैं। निदान के दौरान, मियास्टेनिया को बाहर रखा जाना चाहिए (तंत्रिका और मांसपेशी ऊतकों की ऑटोम्यून्यून रोग) और आंख की बीमारी।

तंत्रिका को ब्लॉक करने के लिए वास्तव में वास्तव में निर्वहन भी होता है, लेकिन इस मामले में मुख्य कारण चोटें और सूक्ष्मताएं हैं। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज शायद ही कभी इस तंत्रिका मार्ग को चिंतित करते हैं।

शीशा लगाना तंत्रिका के समान आमतौर पर चेहरे, निर्वहन और तंत्रिका पथ को अवरुद्ध करने के साथ एक साथ प्रकट होता है। पैथोलॉजी का एक अलग रूप बेहद दुर्लभ है। यह तंत्रिका मुख्य रूप से aneurysm के कारण क्षतिग्रस्त है। यह पीछे कनेक्टिंग धमनी पर होता है और धीरे-धीरे तंत्रिका ऊतक को निचोड़ता है।

तंत्रिका को लटकाना एक बढ़ता ट्यूमर हो सकता है, साथ ही स्ट्रोक और एकाधिक स्क्लेरोसिस के अभिव्यक्तियों का भी हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे कारक तंत्रिका पथ और पीछे अनुदैर्ध्य बीम के मूल को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी उपरोक्त कारणों के कारण ओकुलोमोटर तंत्रिका की न्यूरोपैथी पलक (पीटोको) के द्विपक्षीय संस्करण के रूप में प्रकट होती है। दुर्लभ मामलों में, आंख की सबसे ऊपर की मांसपेशियों की एक पक्षाघात है। यह क्षति के मुख्य स्थान के पीछे स्थानीयकृत है।

आंकड़ों के अनुसार, एक माइक्रोफैरेट के कारण अक्सर चश्मा क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह संवहनी रोगविज्ञान, जैसे मधुमेह और उच्च रक्तचाप के कारण उत्पन्न हो सकता है। ऐसी बीमारियां आमतौर पर मस्तिष्क परिसंचरण में असफलताओं का कारण नहीं बनती हैं और उन्हें मुख्य रूप से लॉन्च राज्य में होना चाहिए। न तो यह तंत्रिका पुतली की प्रतिक्रिया को प्रकाश में प्रभावित नहीं करती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह थोड़ा कमजोर है। एक माइक्रोफैरेट गुफाओं के बगल में या टर्बाइन के क्षेत्र में होता है। लगभग 3 महीने के स्थानांतरित उल्लंघन के बाद ग्लेज़ेशन तंत्रिका बहाल की जाती है।

एक डॉक्टर से परामर्श करने के लिए, जब आंख की मांसपेशियों के कई लक्षणों का पता लगाया जाता है, खासकर यदि मामला बच्चों पर लागू होता है। ऑप्टिक नसों की न्यूरोपैथी के सामान्य अभिव्यक्तियों में से, आप सबसे बुनियादी आवंटित कर सकते हैं:

• डिप्लोपिया;
• सदी का चूक;
• Strabismus;
• प्रकाश में छात्र की प्रतिक्रिया को कम करना;
• आंखों को आवक घुमाने के अवसर की कमी;
• एक दूसरे से अलग-अलग समय पर स्थित वस्तुओं को जल्दी से देखने की क्षमता का नुकसान;
• आंख प्रलोभन।

निदान

इस तरह की हार का सबसे आसान तरीका है, क्योंकि इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लिए, पलक की चूक, विद्यार्थियों का विस्तार और आंखों के असंगत विचलन सामान्य हैं। ऐसे संकेतों के मुताबिक, निदान का निदान करना आवश्यक नहीं है, लेकिन वे अक्सर विभिन्न संयोजनों में खुद के बीच गठबंधन करते हैं, इसलिए डॉक्टर को बीमारी की माध्यमिक प्रकृति के लिए संदेह है। अन्य संभावित बीमारियों के बीच आंख की मांसपेशियों की कार को अलग करने के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक सर्वेक्षण नियुक्त करना होगा जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं होंगी:

• आंख नीचे की जाँच करें;
• दृश्य acuity का निर्धारण और आंखों की गतिशीलता की डिग्री;
• प्रकाश के लिए प्रतिबिंब की जाँच;
• एंजियोग्राफी (संवहनी रोगविज्ञान की पहचान करने के लिए);
• चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (विचलन के लिए मस्तिष्क ऊतकों की जांच)।

कभी-कभी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। यदि पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करना संभव नहीं था, तो रोगी को डॉक्टर से मिलकर और समय-समय पर जांच की जानी चाहिए। राज्य की गिरावट को रोकने के लिए, डॉक्टर विशेष व्यायाम परिसरों और अन्य उपचार विधियों को सलाह दे सकता है।

थेरेपी का कोर्स

बच्चों में आंख की मांसपेशियों की पक्षाघात के इलाज के लिए तरीके विशेष रूप से वयस्कों से अलग नहीं होते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जन्मजात विसंगतियों में से अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप से समाप्त हो जाते हैं। एक सफलतापूर्वक पूरा संचालन के मामले में, आंखों की दिमागी मांसपेशियों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल किया जाता है। यदि समस्या तंत्रिका पथ को निचोड़ने में निहित है, तो मुख्य कार्य कारण को खत्म करना है।

मांसपेशियों के विकास को प्रभावित करने वाले कारक के परिसमापन के बाद, उपचार रक्त प्रवाह और क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर की बहाली की ओर समायोजित किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, अभ्यास अक्सर उपयोग किए जाते हैं जो ओओओ पेशी की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। वे मामूली क्षति के इलाज के लिए आधार के रूप में कार्य करते हैं और एक अच्छा प्रोफाइलैक्टिक एजेंट हैं। गंभीर बीमारी के साथ, चिकित्सीय जिमनास्टिक थेरेपी के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करता है।

Paresay में दवा चिकित्सा के लिए इस तरह के फंड शामिल हो सकते हैं:

• विटामिन परिसरों;
• चश्मे को मजबूत करने और उनके संरक्षण को बहाल करने की तैयारी;
• आँख की दवा;
• दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं;
• सुधारात्मक चश्मा और ड्रेसिंग।

डॉक्टर द्वारा नियुक्त आरेख के अनुसार दवा रोगविज्ञान का इलाज करना संभव है, ताकि अपने वर्तमान को बढ़ाना न सकें और दृष्टि को खराब न करें, खासकर अगर बच्चा बीमार हो। अन्य तरीकों के साथ दवा चिकित्सा संयोजन की सिफारिश की जाती है, अर्थात्:

• Stiiocarticles। उनके देखने के लिए धन्यवाद, आंख की मांसपेशियों की ट्रेन और रक्त प्रवाह में सुधार हो रहा है। तंत्रिका कपड़े जो प्रक्रिया के दौरान आंख की मांसपेशियों को घुसपैठ करते हैं, यह बेहद तनावपूर्ण होते हैं, इसके कारण, खोया हुआ संरक्षण बहाल किया जाता है। एक विशेषज्ञ की देखरेख के तहत प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बनने के लिए आवश्यक है;
• इलेक्ट्रोपरेसिसिस। इस तरह की एक फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रिया 1.5% न्यूरोमिडाइन समाधान के साथ की जाती है। इलेक्ट्रोफेयर के एक सत्र की अवधि आमतौर पर 20 मिनट से अधिक नहीं होती है, और यह आंखों के मांसपेशी और तंत्रिका ऊतक की synapses (कनेक्टिविटी) पर सीधे कार्य करता है। इस तरह के थेरेपी के दौरान, रोगी पेरेसिस की गंभीरता की डिग्री घटाता है और आंख की मांसपेशियों के संरक्षण में सुधार होता है।

बच्चों में कार के कुछ कारणों को हटा दें, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बिना सहज विसंगतियों को असंभव। उनकी स्थायित्व और जोखिम की डिग्री सर्जरी के प्रकार और पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कारक पर निर्भर करती है। दृश्य नसों की गंभीर हार के मामले में, समस्या को पूरी तरह से खत्म करना संभव नहीं होगा, लेकिन मौका के बच्चे को बचाने के लिए एक दृष्टि होगी।

ओ'क्लोथ की मांसपेशियों के पारित होने के कारण, कई जटिलताएं विकसित हो रही हैं, जैसे कि स्क्विंट, पीटोसिस इत्यादि। बच्चों में, यह रोगजनक प्रक्रिया अक्सर जन्मजात विसंगतियों का परिणाम होता है। वह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन केवल समय के साथ। यही कारण है कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य डॉक्टरों से विशेष रूप से बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में देखना महत्वपूर्ण है।