रीढ़ की हड्डी के रोग। रोग के लक्षण - रीढ़ की हड्डी के विकार

कई रोगविज्ञान सीधे या पृथक रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं। रीढ़ की हड्डी के इस तरह की बीमारियों के साथ कई सिंड्रोम और एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bचित्र के साथ होते हैं। सभी लक्षणों को रचनात्मक विशेषताओं से जुड़ा हुआ है: रीढ़ की हड्डी की लंबाई, रीढ़ की हड्डी के साथ संबंध और कशेरुका के साथ आस-पास मस्तिष्क को चोटों के लिए कमजोर बनाता है। संवहनी और मस्तिष्क के गोले के तंग फिट मस्तिष्क को प्रवण बनाता है।

रीढ़ की हड्डी के सबसे लगातार बीमारियों का मानना \u200b\u200bहै कि:

• गैर अपरिपक्व मायलोपैथी।

रीढ़ की हड्डी के लिए दर्दनाक अनुप्रस्थ क्षति

यह रीढ़ की ऊर्ध्वाधर निचोड़ के साथ होता है। लिगामेंट्स का ब्रेक और कशेरुका के फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी की कुचल की ओर जाता है। इस तरह के एक घाव गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस या एक संकीर्ण नहर के दौरान हो सकता है। लक्षण घाव के स्तर के आधार पर विकसित होते हैं।

महत्वपूर्ण! 1.2.3 गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर मस्तिष्क का कुचल मौत का कारण बनता है, अगर कोई पुनर्वसन सहायता नहीं है।

जब मस्तिष्क के निचले स्तर पर मस्तिष्क को कुचल दिया जाता है तो संवेदनशीलता के नुकसान की ओर जाता है। प्रसन्नता, सूजन बढ़ने की दर, संवेदनशीलता का नुकसान धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। कई घंटों तक, यह पूरा हो जाता है। भविष्य में, चरणों के आधार पर संकेत प्रकट होते हैं। सदमे के चरण में, घाव के नीचे के सभी प्रतिबिंब गायब हो जाते हैं। रोगी के पास है:

• मूत्रीय अन्सयम;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• जननांग प्रतिबिंब का नुकसान;
• पेट का विस्तार।

7-14 दिनों के बाद, पैथोलॉजिकल टेंडन और झुकने प्रतिबिंब दिखाई देते हैं, पेट और मूत्राशय का स्वर सामान्यीकृत होता है, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं और पसीना बढ़ जाती है। यदि मस्तिष्क के हिस्से में प्रभावित होता है, तो रोगी में कई बहाल मोटर कार्य होते हैं। उपचार आर्थोपेडिक सहायता है।

गैर-सामूहिक अनुप्रस्थ मायोलोपैथी

गैर-कृषि प्रकृति की मायोपैथियों में ऐसी मानव रीढ़ की हड्डी की बीमारियां शामिल हैं:

• हेमोरेज;
• संक्रामक नेक्रोसिस;
• विद्रधि;
• इस्कीमिक आघात।

ट्यूमर

ट्यूमर स्थित हैं:

• रीढ़ की हड्डी के अंदर (एस्ट्रोसाइटोमा, हेमांगियोब्लास्टोमा, एपेडिमोमा);
• मस्तिष्क की सतह पर (मेनिंगियोमा, न्यूरोफिब्रोम);
• epidural अंतरिक्ष में (अधिक बार मेटास्टेसिस, लिपोमा, chordomy, लिम्फोमा)।

ट्यूमर, दर्द, मोटर और संवेदनशील विकारों की उपस्थिति के लिए, श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन विशेषता है। उपचार कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप है।

अर्कनॉइडिटिस

पैथोलॉजी के लिए, Arachnoidal खोल की मोटाई की विशेषता है। रूट दर्द से प्रकट होता है। यह सूजन संबंधी बीमारियों, मेनिंगजाइटिस के बाद विकसित हो सकता है, कुछ दवाओं, सर्जिकल हस्तक्षेपों के सुबाराचॉइड स्पेस में पेश कर सकता है।

फोड़ा

Purulent सूजन रीढ़ की हड्डी में त्वचा रोगों, epidural अंतरिक्ष, osteomyelitis, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस में संक्रमण को उत्तेजित कर सकते हैं। बुखार, तनाव और दर्द पीठ की मांसपेशियों से प्रकट होता है। रोग का विकास प्रगतिशील parapapaprement और संवेदनशीलता की हानि की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी के purulent बीमारियों का उपचार फोड़ा, जीवाणुरोधी चिकित्सा के उद्देश्य को निकालने के लिए है। पूर्ण पक्षाघात को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

संवहनी विकृति

पैथोलॉजी इस्किमिक और हेमोरेजिक घावों का कारण है। पश्चिमी रूपों में शिरापरक हेमांगीओमा शामिल हैं। यह एक अंगूर के आकार के दर्द से प्रकट होता है, जिसे झूठ बोलने की स्थिति में बढ़ाया जाता है। जहाजों के थ्रोम्बिसिस के साथ, लक्षण बढ़ते हैं।

धमनीय नायामों में, रीढ़ की हड्डी की बीमारी के लक्षण ट्यूमर के दौरान ऊतकों के धीमे संपीड़न का रूप लेते हैं। जब थ्रोम्बिसिस तीव्र दर्द और मोटर और संवेदनशील कार्यों का उल्लंघन होता है। उपचार जहाज के विसर्जन के एंडोवास्कुलर तरीके हैं।

मस्तिष्क में इस्केमिक प्रक्रियाएं हेमोरेजिक पर प्रबल होती हैं। ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क के जहाजों प्रभावित होते हैं। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर रक्त परिसंचरण की क्षतिपूर्ति संभावनाओं पर निर्भर करती है। गर्भाशय ग्रीवा और व्याख्यात्मक विभाग अक्सर पीड़ित होते हैं।

संयुक्त गिरावट

यह रोग विटामिन बी 12 की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। प्रारंभ में, रोगियों के पास समन्वय, अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। भविष्य में, पैरापैपपैप्स एटैक्सिया के साथ विकास कर रहे हैं। समय पर निदान और रीढ़ की हड्डी के उपचार के उपचार के साथ लगभग पूरी तरह से प्रवेश कर सकते हैं।

मायलोपैथी बीम और पोस्ट-संक्रामक

कई वर्षों के बाद रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के बारे में विकिरण चिकित्सा के बाद रेडी मायलोपैथी विकसित होती है। बीमारी कई हफ्तों तक विकास कर रही है। मस्तिष्क में, रोगजनक परिवर्तन सफेद और भूरे नेक्रोसिस साइटों के गठन के लिए नेतृत्व करते हैं। विकिरण के लक्षण रीढ़ की हड्डी के रोग हार की साइट पर निर्भर करते हैं।

वायरल बीमारियों के बाद, मायलोपैथी भी विकसित हो सकती है। पैथोलॉजी एड्स, रेट्रोवायरस, पोलिओमाइलाइटिस, हेपेटिक माइलियों की जटिलता है।

क्रोनिक पैराप्ले सिंड्रोम

सिंड्रोम वंशानुगत degenerative घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। गति विकारों के साथ पैरापेपेक्स ऐसी बीमारियों का संकेत है:

• गर्दन संबंधी स्पोंडिलोसिस;
• रीढ़ की नाल का पतला होना;
• पेरी मेलिट;
• मैलोपैथी विजन।

गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस चिकित्सकीय रूप से आंदोलनों, संख्याओं, दर्द, पैरापासिस और आंदोलनों के व्यवधान की कठोरता से प्रकट होता है। उपचार में कॉर्सेट पहने हुए शामिल हैं। स्पष्ट हार में, सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाया गया है।

लम्बर रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस पैरों और नितंबों, सुन्नता और कमजोरी में दर्द से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। ट्रांसवर्स माइलिट विभिन्न मस्तिष्क रोगियों, संक्रामक प्रक्रियाओं (श्वसन रोग) के साथ विकसित हो सकता है। संक्रामक बीमारी के बाद, रोगी में एक नॉननेट ब्रश और पैर हो सकते हैं, शरीर पर संवेदनशीलता परेशान हो जाती है, पीठ में दर्द और श्रोणि अंगों की विकार दिखाई देती है। पैथोलॉजी कई दिनों तक चल सकती है।

तीव्र myelites विभिन्न वायरस का कारण बन सकते हैं। अक्सर, पैथोलॉजी हेपेटिक संक्रमण (साइटोमेगागोवायरस, एपस्टीन-बररा), माइकोप्लाज्म के तहत विकसित हो रही है। क्रोनिक पैरापरेक्स एक लाल ल्यूपस सिस्टम रोग का लगातार उपग्रह है। उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, इम्यूनोग्लोबुलिन्स की नियुक्ति है, जो रक्त घटकों को बहती है।

न्यूरोलॉजिकल विकारों को स्थानांतरित करने के बाद विनाशकारी मायलोपैथी विकसित होती है। रोगियों ने मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को आश्चर्यचकित कर दिया, एक एटैक्सिया विकसित होता है, ऑप्टिक तंत्रिका की हार, दृष्टि का उल्लंघन।

उत्पादन

रीढ़ की हड्डी के रोगियों के सफल उपचार के लिए, एक व्यापक निदान करने के लिए आवश्यक है। प्रभावी ढंग से ट्यूमर, फोड़ा, संयुक्त अपघटन, तपेदिक, सिफलिस, विधियों के साथ मस्तिष्क के गोले की सूजन के शुरुआती चरणों में इलाज। पूर्वानुमान गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस के साथ अनुकूल है,

पी रयनाइसा और लक्षण: रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं: एक निश्चित स्तर के नीचे संवेदनशीलता का नुकसान ("संवेदनशीलता विकारों का स्तर"), मांसपेशियों की कमजोरी और अंगों की चमक के साथ।

संवेदनशीलता हानि:बार-बार पारिश्रमिक; वे एक या दोनों चरणों में विकसित हो सकते हैं और फैल सकते हैं। दर्द या स्पंदनात्मक संवेदनशीलता विकारों का स्तर अक्सर रीढ़ की हड्डी के पार-घाव के स्तर के स्थानीयकरण के साथ मेल खाता है।

मोटर विकार:कोर्टिकोस्पाइनल पथों का टूटना क्वाड रिप्लेगिया या मांसपेशी टोन के साथ एक पैराप्लेगियम का कारण बनता है, बढ़ी हुई गहरी कंधे प्रतिबिंब और बाबिंस्की के सकारात्मक लक्षण।

सेगमेंटल संकेत:घाव स्तर के संकेतक संकेतक हैं, उदाहरण के लिए, हाइपरलेजिया या हाइपरपैथी की एक पट्टी, टोन में कमी और टेंडन प्रतिबिंबों के नुकसान के साथ व्यक्तिगत मांसपेशियों के एट्रोफी।

वनस्पति डिसफंक्शन:सबसे पहले, मूत्र विलंब, जो एक रीढ़ की हड्डी की बीमारी के संदेह का कारण बनता है जब स्पास्टिटी और (या) संवेदनशीलता विकारों के साथ एक निश्चित स्तर पर संवेदनशीलता विकार।

दर्द:मध्य रेखा में पीठ दर्द में घाव स्तर के स्थानीयकरण के लिए नैदानिक \u200b\u200bमूल्य होता है; ब्लेड के बीच दर्द थोरैसिक रीढ़ के मध्य भाग के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पीसने का पहला संकेत हो सकता है; रूट दर्द अधिक समय से स्थित हार का संकेत दे सकता है; निचले रीढ़ की हड्डी (मेडुलरी शंकु) की हार से उत्पन्न होने वाला दर्द पीठ के निचले हिस्से में विकिरणित हो सकता है।

स्तर पर या नीचे के स्तर पर हार 4 कशेरुका:घोड़ों की पूंछ (कौडा इक्विना) की हार एक सुस्त असममित पैरापर के विकास का कारण बनती है, मूत्र बुलबुला डिसफंक्शन और गुदाशय, स्तर एल से संवेदनशीलता की हानि के साथ; आम तौर पर, दर्द, क्रॉच या कूल्हों में विकिरण, उत्पन्न होता है। मेडुलरी शंकु की हार दर्द का कारण बनती है, लेकिन मूत्राशय और गुदा के खराब कार्य के लक्षणों के पहले अभिव्यक्ति को शामिल करती है। शंकु और घोड़े की पूंछ को संपीड़न क्षति (कौडा इक्विना) परिधीय मोत्नेलोन और हाइपर्रेफ्लेक्सिया या बाबिंस्की के सकारात्मक प्रतिबिंब को नुकसान के संकेतों के संयुक्त विकास का कारण बन सकती है। (लक्षणों का ऐसा संयोजन आमतौर पर न केवल घोड़े की पूंछ और शंकु की हार में मनाया जाता है, बल्कि लम्बर मोटाई के स्तर पर रीढ़ की हड्डी भी होती है। लगभग। ईडी।)।

फॉर्मन मैग्नम के स्तर पर हराया:विशिष्ट मामलों में, कंधे और हाथों की मांसपेशी कमजोरी एक ipsilateral के साथ है, और फिर पैर की contralateral हार और अंत में, contralateral हाथ; गोरनेर सिंड्रोम की उपस्थिति में गर्भाशय ग्रीवा की हार शामिल है।

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव:रूट दर्द, ब्राउन-सेकरा सिंड्रोम के साथ, निचले मोत्लेन के असिमेट्रिक सेगमेंटल घाव के संकेत, प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत, संवेदनशीलता के पवित्र नुकसान, एसएमजी की पैथोलॉजी के शुरुआती अभिव्यक्तियों।

इंट्रामेलरी घाव:जलन जलने के साथ, स्थानीयकरण संयुक्त की स्थिति की संरक्षित भावना के साथ दर्द संवेदनशीलता के नुकसान को निर्धारित करना मुश्किल है, पेरिनेल और पवित्र संवेदनाओं के संरक्षण के साथ, कम स्पष्ट कॉर्टिकोस्पाइनल संकेत; सामान्य रूप से या मामूली विचलन के साथ एसएमएफ।

एटियलजि:

रीढ़ की हड्डी संपीड़न:1. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर:प्राथमिक या मेटास्टैटिक, अतिरिक्त- या इंटर्नर; उनमें से अधिकतर आसन्न कशेरुक से महामारी मेटास्टेस हैं; सबसे लगातार घातक ट्यूमर प्रोस्टेट ग्रंथि, छाती, प्रकाश, लिम्फोमा, प्लास्मोसाइट विकार को प्रभावित करते हैं; पहला लक्षण आमतौर पर पीठ दर्द होता है, जो झूठ बोलने की स्थिति में बढ़ाया जाता है, दर्दनाक के साथ, यह लक्षण कई हफ्तों के लिए अन्य लक्षणों से पहले होता है।

2. Epidurantic फोड़ा:प्रारंभ में, उपन्यास रीढ़ की हड्डी के दर्द और दर्द बिंदुओं के साथ एक अज्ञात ईटियोलॉजी का बुखार, फिर जड़ दर्द विकसित होता है; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के कुछ ही समय बाद, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न तेजी से बढ़ रहा है।

3. रीढ़ की हड्डी epidurantic रक्तचाप और हेमेटोमेल:यह तीव्र ट्रांसवर्स मायलोपैथी के रूप में प्रकट होता है, जो गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होता है। कारण: मामूली चोट, लम्बल पंचर, एंटीकोगुलेंट थेरेपी, हेमेटोलॉजिकल विकार, धमनी-शिरापरक विसंगतियां, एक ट्यूमर में रक्तस्राव। इनमें से अधिकतर उल्लंघन की ईटियोलॉजी स्पष्ट नहीं है।

4. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का तीव्र प्रलोभन:गर्भाशय ग्रीवा और छाती विभागों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के हर्निया का गठन कंबल की तुलना में कम आम है (देखें च। 5)।

5. रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर या मिश्रण के साथ तीव्र चोट:जब तक यांत्रिक दबाव अस्थिर रीढ़ के आगे विस्थापन का कारण बनता है तब तक खुद को माइग्रोपैथी प्रकट नहीं हो सकता है।

6. क्रोनिक संपीड़न मायलोपैथी:ए) गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस; बी) कंबल स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर की संकुचन: लुंबार चैनल और डिस्क प्रोट्रसिया या स्पोंडिलिटिस के जन्मजात संकुचन से जुड़े घोड़े की पूंछ (कौडा इक्विना) के अंतःविषय और पुरानी संपीड़न।

असम्पीडन नेप्लास्टिक मायलोपैथी।कट्टरपंथी मेटास्टेस, पैराकैरिकिनोमैटस मायलोपैथी, विकिरण चिकित्सा के बाद जटिलताओं।

ज्वलनशील मायोपैथी

1. तीव्र मायलाइटिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, नेक्रोटिक मायलोपैथी:यह रोग संवेदनशील और मोटर के लक्षणों के प्रकटीकरण के साथ कुछ दिनों के भीतर विकसित हो रहा है, अक्सर मूत्राशय की भागीदारी के साथ। एकाधिक स्क्लेरोसिस का पहला संकेत हो सकता है।

2. संक्रामक मायलोपैथी:हर्पस पिछले रूट लक्षणों और चकत्ते के साथ, वायरल प्रकृति के सबसे अधिक बार; इसके अलावा तब भी होता है जब पोलियो के साथ एक लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस, एचआईवी से संक्रमित होता है।

संवहनी मायोपैथी।रीढ़ की हड्डी के इंफार्क्शन, पोत विकास विसंगतियों।

क्रोनिक मायलोपैथी।स्पोंडिलोसिस, degenerative और वंशानुगत मायलोपैथी, संयुक्त गिरावट (12 की विटामिन सी की कमी), Siringo-Mielia, रीढ़ की हड्डी सूखी टोक।

वाद्य अनुसंधान

पारंपरिक एक्स-रे, रीढ़ की हड्डी के सीटी स्कैन को फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ घटकों की पहचान करने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी में संभावित मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए। एमआरआई उच्च संकल्प के साथ एक त्वरित मूल्यांकन के रूप में कार्य करता है, खासतौर पर इंट्रामडुलरी घावों के निदान के लिए, और पारंपरिक माइलोग्राफी की तुलना में बेहतर है। एक संक्रामक प्रक्रिया, स्क्लेरोसिस, कार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए एसएमजी का विश्लेषण। सोमैटोसेंसरी ने प्रतिक्रियाएं विकलांग हो सकती हैं।

इलाज:

एक ट्यूमर के कारण संपीड़न:Epidural मेटास्टेस में - glclcorticoids की बड़ी खुराक (edema को कम करने के लिए) और मेटास्टेस के स्थानीय विकिरण, कीमोथेरेपी के साथ या इसके बिना; सर्जिकल हस्तक्षेप लागू होता है यदि ट्यूमर विकिरण चिकित्सा के प्रति असंवेदनशील है या विकिरण की अधिकतम खुराक के लिए उपयुक्त नहीं है। सर्जिकल ट्यूमर हटाने न्यूरोफिब्रोम्स, मेनिन-ह्यामास या अन्य एक्स्ट्रेडुलरी ट्यूमर में दिखाया गया है।

Epidural फोड़ा:आमतौर पर फोड़ा और बैक्टीरियोलॉजिकल शोध को निकालने के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसके बाद एंटीबायोटिक्स के पाठ्यक्रम की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

Epidural Hemorrhage, या hematomethyly:पहुंच की उपस्थिति में, क्लच को तत्काल हटा दिया जाता है। हेमोरेज की ओर जाने वाले भेदभाव के कारणों को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो, तो समाप्त या समायोजित किया जाना चाहिए। धमनीय विकास संबंधी विसंगतियों का निदान एमआरआई, माइल-ग्राफिक्स या सेगमेंटल रीढ़ की हड्डी के धमनियों की धमनियों का उपयोग करके किया जा सकता है।

तीव्र डिस्क प्रलोभन, रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर या ऑफसेट:सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

जटिलताओं: मूत्राशय के तनाव के कारण मूत्र में देरी से जुड़े मूत्र पथ को नुकसान, और मूत्राशय के मांसपेशियों के वधों को नुकसान; पैरोक्सस-मॉल उच्च रक्तचाप या मात्रा हानि के साथ हाइपोटेंशन; इलियस और गैस्ट्र्रिटिस; रीढ़ की हड्डी के लिए उच्च गर्भाशय ग्रीवा क्षति के साथ - यांत्रिक श्वसन विफलता; जलन या तन्यता मूत्राशय और आंतों के जवाब में गंभीर उच्च रक्तचाप और ब्रैडकार्डिया; मूत्र मार्ग में संक्रमण; टूट - फूट; ताला।

रीढ़ की हड्डी के रोग अक्सर अपरिवर्तनीय तंत्रिका संबंधी विकारों और लगातार और स्पष्ट विकलांगता के लिए नेतृत्व करते हैं। इसके आकार के संदर्भ में, पैथोलॉजिकल फॉसी ने केंद्र के निचले हिस्से के टेट्राप्लेगिया, पैराप्लेगिया और संवेदनशीलता विकारों की घटना का कारण बनता है, क्योंकि लगभग सभी अपरिवर्तनीय मोटर और उदासीन संवेदनशील प्रवाहकीय मार्ग रीढ़ की हड्डी के एक छोटे से क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र से गुजरते हैं । कई बीमारियां, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी संपीड़न के साथ, उलटा होते हैं, जिसके संबंध में रीढ़ की हड्डी की तीव्र हार न्यूरोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण तत्काल राज्यों को जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में एक खंडकीय संरचना और आंतरिक अंगों और धड़ होती है। रीढ़ की हड्डी की 31 जोड़ी इससे निकलती है, जो एक रचनात्मक निदान अपेक्षाकृत सरल बनाता है। रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण निर्धारित करें संवेदनशीलता विकारों की सीमा, पैराप्लेगिया और अन्य विशिष्ट सिंड्रोम की सीमा की अनुमति दें। इसलिए, रीढ़ की हड्डी के रोगों के साथ रोगी की पूरी तरह से प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग के साथ रोगी की पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है, जिसमें एनएमआर, सीटी, माइलोग्राफी, एसएमजी का विश्लेषण और सोमैटोसेंसरी के एक अध्ययन के कारण संभावित क्षमताएं होती हैं। सीटी और एनएमआर के संचालन और बेहतर संकल्प की आसानी के लिए धन्यवाद, मानक माइलोग्राफी विस्थापित करता है। रीढ़ की हड्डी की आंतरिक संरचना के बारे में विशेष रूप से मूल्यवान जानकारी एनएमआर देती है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ रीढ़ की हड्डी की रचनात्मक संरचना का अनुपात

सोमैटिक सिद्धांत में एक लंबी रीढ़ की हड्डी का सार्वभौमिक संगठन आपको रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के नुकसान के कारण सिंड्रोम की आसानी से पहचानने की अनुमति देता है (अध्याय 3, 15, 18 देखें)। पैथोलॉजिकल फोकस का अनुदैर्ध्य स्थानीयकरण संवेदनशील और मोटर डिसफंक्शन की ऊपरी सीमा पर स्थापित है। इस बीच, कशेरुका (या उनकी सतह दिशानिर्देश, रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया) के निकायों के बीच अनुपात और रीढ़ की हड्डी के खंड रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के लक्षणों की रचनात्मक व्याख्या को मुश्किल बनाते हैं। स्पाइनल ब्रेन लेसंस सिंड्रोम्स को शामिल सेगमेंट के अनुसार वर्णित किया गया है, न कि कशेरुका के पास। रीढ़ की हड्डी के भ्रूण के विकास के दौरान, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की तुलना में धीमी गति से बढ़ रहा है, ताकि रीढ़ की हड्डी पहले लम्बर कशेरुका के शरीर के पीछे समाप्त हो जाए, और इसकी जड़ें अंगों या आंतरिक की संरचनाओं को प्राप्त करने के लिए एक अधिक सरासर दिशा लेते हैं अंग उनके द्वारा संरक्षित किया गया। उपयोगी नियम है। कि गर्भाशय ग्रीवा की जड़ें (सीवीआईआईआई के अपवाद के साथ) वर्टेब्रल चैनल को संबंधित कशेरुकाओं के शरीर के ऊपर छेद के माध्यम से छोड़ दें, जबकि छाती और लम्बर की जड़ें नामित कशेरुका के नीचे हैं। शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा सेगमेंट एक ही संख्या के साथ कशेरुका निकायों के पीछे स्थित हैं, नीचे गर्भाशय ग्रीवा - संबंधित कशेरुकाओं के ऊपर एक खंड, ऊपरी स्तन ऊपर दो खंड हैं, और निचली छाती तीन है। लम्बल और पवित्र रीढ़ की हड्डी खंड [(उत्तरार्द्ध आकार मस्तिष्क शंकु (कॉनस मेडुलरिस)] थिह-ली के कशेरुका के पीछे स्थानीयकृत होते हैं। विभिन्न एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रियाओं के फैलाव को स्पष्ट करने के लिए, विशेष रूप से स्पोंडिलोस के साथ, सावधानी से मापना महत्वपूर्ण है रीढ़ चैनल के सजीटल व्यास। आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा और छाती के स्तर पर। ये संकेतक 16-22 मिमी हैं; कशेरुका ली-लीआई के स्तर पर - लगभग 15-23 मिमी और उससे नीचे - 16-27 मिमी।

नैदानिक \u200b\u200bरीढ़ की हड्डी रोग सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण शरीर पर क्षैतिज परिधि के साथ पारित सीमा के नीचे संवेदनशीलता का नुकसान होते हैं, यानी, "संवेदनशीलता विकारों का स्तर", और कमजोर लोगों को अवरोही प्रांतस्था और रीढ़ की हड्डी द्वारा संरक्षित किया जाता है फाइबर। संवेदनशीलता विकार, विशेष रूप से पैराएस्टेसिया, चरणों में दिखाई दे सकती है (या एक पैर) और स्प्रेड अप, शुरू में संवेदनशीलता विकारों की स्थायी सीमा से पहले, पॉलीन्यूरोपैथी की छाप बनाने से पहले। रोगजनक foci रीढ़ की हड्डी के एक ही स्तर पर कॉर्टिक और रीढ़ की हड्डी और bobbospinal पथों के बाधा के लिए अग्रणी, paraplegium या tetraplegia का कारण बनता है, मांसपेशी टोन और गहरे कंधे प्रतिबिंब में वृद्धि के साथ-साथ बाबिंस्की के लक्षण भी। एक विस्तृत निरीक्षण के साथ, सेगमेंटल विकार आमतौर पर पता लगाते हैं, जैसे कि कंडक्टर संवेदी विकारों (हाइपरलेसिया या हाइपरपैथी) के ऊपरी स्तर के पास संवेदनशीलता में परिवर्तन, साथ ही साथ हाइपोटेंशन, एट्रोफी और गहरे कंधे प्रतिबिंबों के पृथक नुकसान भी। संवेदनशीलता विकारों और सेगमेंटल लक्षणों का संचालन करने का स्तर लगभग ट्रांसवर्स घाव के स्थानीयकरण पर इंगित किया जाता है। सटीक स्थानीयकरण संकेत वह दर्द है जो पीठ की मध्य रेखा में महसूस किया जाता है, खासकर छाती के स्तर पर, अंतर-ओप्यून क्षेत्र में दर्द रीढ़ की हड्डी संपीड़न का पहला लक्षण हो सकता है। रूट पीड़ा रीढ़ की हड्डी के प्राथमिक स्थानीयकरण को इंगित करता है, जो बाद में स्थित है। निचले रीढ़ की हड्डी को शामिल करते समय, दर्द का मस्तिष्क शंकु अक्सर पीठ के नीचे चिह्नित होता है।

तीव्र ट्रांसवर्स घाव के शुरुआती चरण में, अंगों में हाइपोटेंशन मनाया जा सकता है, और तथाकथित रीढ़ की हड्डी के झटके के कारण स्पैश नहीं किया जा सकता है। यह राज्य कई हफ्तों तक आयोजित किया जा सकता है, और इसे कभी-कभी व्यापक विभाजन के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन बाद में प्रतिबिंब उच्च हो जाते हैं। तीव्र अनुप्रस्थ घावों के साथ, अंगों में एक छोटा क्लोनिक या मायोक्लोनिक आंदोलन अक्सर एक पाल्सी, पक्षाघात से पहले होता है। रीढ़ की हड्डी को ट्रांसवर्स क्षति का एक और महत्वपूर्ण लक्षण, निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है, खासकर जब स्पास्टिक के साथ संयुक्त और संवेदनशील विकारों के स्तर की उपस्थिति, वनस्पति अक्षमता है, सबसे पहले मूत्र में देरी।

Intramedullary (रीढ़ की हड्डी के अंदर) और extrumedullary संपीड़न घावों के नैदानिक \u200b\u200bभेद के लिए महत्वपूर्ण प्रयास किए जाते हैं, लेकिन अधिकांश नियम अनुमानित हैं और आपको दूसरों को विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति नहीं देते हैं। अतिरिक्त पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लाभ के लिए गवाही देने वाले संकेतों में रूट दर्द शामिल हैं; आधा स्पाइनल सिंड्रोम ब्राउन-सेकरा (नीचे देखें); एक से दो खंडों के भीतर परिधीय मोटनेलोन को नुकसान के लक्षण, अक्सर असममित; कॉर्टिक और रीढ़ की हड्डी के रास्ते की भागीदारी के शुरुआती संकेत; त्रिक सेगमेंट में संवेदनशीलता में एक महत्वपूर्ण कमी; एसएमजी में प्रारंभिक और उच्चारण परिवर्तन। दूसरी तरफ, स्थानीयकृत जलने वाले दर्द में कठिनाई के साथ, मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता को बनाए रखते हुए दर्द संवेदनशीलता का असाधारण नुकसान, क्रॉच क्षेत्र में संवेदनशीलता का संरक्षण, पवित्र खंड, देर से और कम स्पष्ट पिरामिड लक्षण, सामान्य या एसएमएफ का थोड़ा संशोधित समूह आमतौर पर इंट्रामेडुलरी घाव की विशेषता होती है। "पवित्र खंडों का बरकरार" का अर्थ है पवित्र त्वचीय में दर्द और तापमान परेशानियों की धारणा का संरक्षण, आमतौर पर siii no sv के साथ। संवेदनशीलता विकारों के स्तर के ऊपर रोस्ट्रल जोन के साथ। एक नियम के रूप में, यह इंट्रामेडुलरी घाव का एक विश्वसनीय संकेत है, जिसमें spincalamatic पथ के सबसे आंतरिक फाइबर की भागीदारी के साथ, लेकिन सबसे बाहरी फाइबर को प्रभावित नहीं किया जाता है, जो पवित्र त्वचा रोगों के संवेदी संरक्षण प्रदान करते हैं।

ब्राउन-सेकरी सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के लिए आधा ट्रांसवर्स क्षति का एक लक्षण परिसर इंगित करता है, जो हेमिप्लिलेजिया के गोमोलियल मोनोकल्स द्वारा प्रकट होता है, जिसमें पीड़ा और तापमान (सतह) के विपरीत हानि के साथ मांसपेशियों और कृत्रिम और कंपन (गहरी) संवेदनशीलता के नुकसान के साथ संवेदनशीलता होती है संवेदनशीलता। दर्द और तापमान संवेदनशीलता विकारों की ऊपरी सीमा को अक्सर रीढ़ की हड्डी के नुकसान के क्षेत्र के नीचे 1-2 सेगमेंट द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पीछे के रोग में synapse के गठन के बाद spincalamal पथ के फाइबर आगे बढ़ रहा है विपरीत पक्ष रस्सी, बढ़ रही है। यदि रूट दर्द, मांसपेशी एट्रोफी, टेंडन प्रतिबिंब के विलुप्त होने के रूप में खंडकीय विकार हैं, तो वे आमतौर पर एक तरफा होते हैं।

रोगजनक foci, रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग द्वारा सीमित या मुख्य रूप से इसे प्रभावित करते हैं, मुख्य रूप से भूरे पदार्थ और सेगमेंटल कंडक्टर के न्यूरॉन्स को प्रभावित करते हैं, जो इस स्तर पर पार हो जाते हैं। पूर्ववर्ती रीढ़ की हड्डी के धमनी पूल में रीढ़ की हड्डी की चोट, सिरिंगोमाइलियस, ट्यूमर और संवहनी घावों में इस तरह की सबसे आम प्रक्रियाओं में चोट लगती है। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को शामिल करते समय, केंद्रीय रीढ़ की हड्डी के घाव सिंड्रोम हाथ की कमजोरी के साथ होता है, पैरों की कमजोरी की तुलना में काफी अधिक स्पष्ट होता है, और संवेदनशीलता विकारों को अलग करता है (एनाल्जेसिया, यानी कैप्स के वितरण के साथ दर्द संवेदनशीलता का नुकसान कंधे और गर्दन के नीचे, संज्ञाहरण के बिना, यानी, स्पर्श संवेदना का नुकसान, और कंपन संवेदनशीलता के संरक्षण के दौरान)।

सी या नीचे के शरीर में स्थानीयकृत घावों को रीढ़ की हड्डी के तंत्रिकाओं द्वारा निचोड़ा जाता है जो घोड़े की पूंछ का हिस्सा हैं, और एक नियम के रूप में, एक नियम के रूप में एक सुस्त असममित पैरापैप्टर का कारण बनता है, जो मूत्र बुलबुला और आंतों के साथ होता है डिसफंक्शन संवेदनशील विकारों का वितरण सीट की रूपरेखा जैसा दिखता है, स्तर एल तक पहुंचता है "और घोड़ों की पूंछ में शामिल जड़ों के संरक्षण क्षेत्रों से मेल खाता है। Achilles और घुटने के प्रतिबिंब कम या अनुपस्थित हैं। अक्सर दर्द होते हैं, क्रॉच या कूल्हों में अपरिवर्तित होते हैं। रीढ़ की हड्डी शंकु के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, दर्द घोड़े की पूंछ के घावों की तुलना में कम स्पष्ट होता है, और आंतों के कार्यों के विकार और मूत्राशय पहले होते हैं; केवल Achilles प्रतिबिंब दूर फीका। संपीड़न प्रक्रियाएं एक साथ घोड़े की पूंछ और शंकु दोनों को कैप्चर कर सकती हैं और कुछ हाइपर्रेफ्लेक्सिया और बाबिंस्की के लक्षण के साथ संयुक्त घाव सिंड्रोम परिधीय मोत्नेल का कारण बन सकती हैं।

एक बड़े ओसीपिटल उद्घाटन के क्लासिक सिंड्रोम को कंधे बेल्ट और बाहों की मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है, जिसके बाद होम्यूलारल पैर की कमजोरी दिखाई देती है और अंत में, contralateral हाथ। इस स्थानीयकरण की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं कभी-कभी गर्दन और कंधों पर फैलती एक subocital दर्द देते हैं। घाव के उच्च गर्भाशय ग्रीवा स्तर की एक और गवाही एक सींग सिंड्रोम है जो टीआईआई सेगमेंट के नीचे परिवर्तनों की उपस्थिति में नहीं देखा जाता है। कुछ बीमारियां पिछले लक्षणों के बिना अचानक "स्ट्रॉय जैसी" मायलोपैथी का कारण बन सकती हैं। इनमें Epidural Hemorrhage, हेमेटोमायेल, रीढ़ की हड्डी के इंफार्क्शन, लुगदी नाभिक प्रकोप, कशेरुकी मोड शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी संपीड़न

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को प्राथमिक और मेटास्टैटिक में विभाजित किया गया है और extradural ("epidural") और इंट्राड्यूरल, और बाद में इंट्रा- और extrumular (एचएल 345 देखें) पर वर्गीकृत किया गया है। एक पास के वर्टेक्स खंभे में मेटास्टेस से होने वाली महामारी ट्यूमर अधिक आम हैं। विशेष रूप से प्रोस्टेट और स्तन ग्रंथियों और फेफड़ों के साथ-साथ लिम्फोमा और प्लाज्मा विकारों से मेटास्टेस देखी गई, हालांकि रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक एपिड्यूरल संपीड़न के विकास को लगभग सभी प्रकार के घातक ट्यूमर में वर्णित किया गया है। Epidural संपीड़न का पहला लक्षण आमतौर पर स्थानीय पीठ दर्द द्वारा परोसा जाता है, अक्सर पड़ी स्थिति में बढ़ाया जाता है और रोगी को रात में जागने के लिए मजबूर किया जाता है। वे अक्सर खांसी, चिहानिया और वोल्टेज के साथ बढ़ते विकिरण मूल दर्द के साथ होते हैं। अक्सर कई हफ्तों के लिए पैल्पेशन में दर्द और स्थानीय दर्द अन्य लक्षणों से पहले होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर विकसित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के घाव सिंड्रोम का पहला अभिव्यक्ति अंगों में प्रगतिशील कमजोरी है, जो अंततः पैरापाप्रेक और संवेदनशीलता विकारों के स्तर के साथ ट्रांसवर्स मायलोपैथी के सभी संकेत प्राप्त करती है। पारंपरिक रेडियोग्राफी में, विनाशकारी या विस्फोटक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है या रीढ़ की हड्डी के घाव सिंड्रोम के अनुरूप स्तर पर एक संपीड़न फ्रैक्चर; हड्डी के ऊतक के रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनोग्राम और भी अधिक जानकारीपूर्ण हैं। रीढ़ की हड्डी संपीड़न के विज़ुअलाइजेशन के सर्वोत्तम तरीके सीटी, एनएमआर और मायलोग्राफी रहते हैं। क्षैतिज सममित विस्तार और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का हिस्सा, बाह्य पैथोलॉजिकल गठन द्वारा समझौता किया गया, सुबाराचॉइड स्पेस के नाकाबंदी की सीमाओं पर ध्यान देने योग्य है, आमतौर पर आसन्न कशेरुका (चित्र 353-1) से भी परिवर्तन होते हैं। ।

अतीत में, बाह्य रोगीय रीढ़ की हड्डी संपीड़न वाले मरीजों के इलाज के लिए, तत्काल लैमिनेसी अध्ययन आवश्यक माना जाता था। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक की शुरूआत के साथ उपचार की वर्तमान विधि और तेजी से आंशिक विकिरण थेरेपी को तेजी से पूरा करना कम प्रभावी नहीं था। परिणाम अधिक बार ट्यूमर और इसकी रेडियो संवेदनशीलता के प्रकार पर निर्भर करता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत के 48 घंटों के भीतर पैरापास की गंभीरता अक्सर कम हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के कुछ अपूर्ण प्रारंभिक क्रॉस-घावों के सिंड्रोम के साथ, सर्जिकल उपचार अधिक उपयुक्त है, लेकिन प्रत्येक मामले में ट्यूमर की मूलभूतता, अन्य मेटास्टेस के स्थानीयकरण और समग्र स्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति का एक व्यक्तिगत विश्लेषण मरीज। लेकिन जो भी उपचार चुना जाता है, यह सलाह दी जाती है कि रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संदेह के तुरंत बाद तुरंत कॉर्टिकोस्टेरॉइड की नियुक्ति की सलाह दी जाती है।

इंट्राड्यूरल एक्स्ट्रेडुलरी ट्यूमर रीढ़ की हड्डी संपीड़न का कारण बनने की संभावना कम होती है और प्रत्यर्पित रोगजनक प्रक्रियाओं की तुलना में धीमी गति से विकसित होती है। मेनिंगियोमा और न्यूरोफिब्रोम्स अधिक आम हैं; हेमांजिओसाइटिसिस और अन्य शेल ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं। प्रारंभ में, संवेदनशीलता और असममित न्यूरोलॉजिकल विकारों के मूल विकार आमतौर पर उत्पन्न होते हैं। सीटी और माइलोग्राफी में, रीढ़ की हड्डी के विस्थापन की एक विशेषता तस्वीर सुबाराचॉइड स्पेस में ट्यूमर रूपरेखा के पक्ष में दिखाई देती है। पृष्ठीय "मस्तिष्क के प्राथमिक इंट्रामेडुलरी ट्यूमर को ch। 345 में माना जाता है।

सभी प्रकार की नियोप्लास्टिक संपीड़न मायोपैथी ने पहले सीएमएफ में प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि का कारण बनता है, लेकिन सबराचोनॉइड स्पेस के पूर्ण नाकाबंदी की शुरुआत के साथ, सीएमएफ में प्रोटीन एकाग्रता कनेक्शन में 1000-10000 मिलीग्राम / एल तक बढ़ जाती है इंट्राक्रैनियल सबराचॉइड स्पेस में दुम बैग के संचलन में देरी के साथ। एक नियम के रूप में साइटोसिस, कम या अनुपस्थित है, साइटोलॉजिकल स्टडी सामान्य सीमा के भीतर घातक कोशिकाओं, ग्लूकोज सामग्री की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है, अगर प्रक्रिया सामान्य कैंसरमैटस मेनिनजाइटिस के साथ नहीं होती है (एचएल 345 देखें)।

Epidural फोड़ा। एपिड्यूरल फोड़ा वाले मरीज़ उपचार के लिए उपयुक्त हैं, लेकिन शुरुआती चरण में इसे अक्सर गलत तरीके से निदान किया जाता है (एचएल 346 देखें)। फोड़ा की घटना क्षीण क्षेत्र, बैक्टीरिया, साथ ही छोटी पीठ की चोटों के फुरुनकुलोसिस का अनुमान लगाती है। एपिड्यूरल फोड़ा ऑपरेशन या लम्बर पेंचर की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। फोड़ा के गठन का कारण

अंजीर। 353-1। एनएमआर का सैग्नल प्रक्षेपण, कशेरुकी TXII मेटास्टैटिक एडेनोकार्सीनोमा (तीर के नीचे) के संपीड़न विरूपण का प्रदर्शन, साथ ही साथ रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और विस्थापन का प्रदर्शन करता है। (शोकिमास जी, एम डी।, रेडियोलॉजी विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया।)

जो रीढ़ की हड्डी को निचोड़ता है, रीढ़ की हड्डी को निचोड़ता है, रीढ़ की हड्डी की ओस्टियोमाइलाइटिस की सेवा करता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस का फोकस आमतौर पर सामान्य रेडियोग्राफ पर छोटा और अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। कई दिनों से 2 सप्ताह तक की अवधि के दौरान, रोगी को केवल अकल्पनीय बुखार और पीठ में एक गैर-उज्ज्वल दर्द को पैल्पेशन के दौरान एक स्थानीय चित्रणी के साथ शामिल किया जा सकता है; रूट दर्द बाद में दिखाई देता है। बढ़ते हुए, फोड़े तेजी से रीढ़ की हड्डी को निचोड़ते हैं, और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के पूर्ण ब्रेक के साथ अपने अनुप्रस्थ घाव के सिंड्रोम दिखाई देते हैं। इस मामले में, इसे लैमिनेक्टोमी और जल निकासी के माध्यम से तेजी से विघटन करने की वकालत की जाती है, इसके बाद पुरातन सामग्री की खेती के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक थेरेपी असाइन की जाती है। दोषपूर्ण जल निकासी में अक्सर पुरानी ग्रेनुलोमैटस और रेशेदार प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसे एंटीबायोटिक्स के साथ निर्जलित किया जा सकता है, लेकिन जो संपीड़न मात्रा प्रक्रिया के रूप में प्रभावित होता है। तपेदिक purulent फोड़े, अतीत में अधिक आम, अभी भी विकासशील देशों में पाए जाते हैं।

स्पाइनल Epidural Hemorrhage और हेमेटोमायल। तीव्र ट्रांसवर्स मायलोपैथी, कुछ मिनट या घंटों में विकसित और मजबूत दर्द के साथ, रीढ़ की हड्डी (हेमेटोमायल), सुबाराचॉइड और महामारी अंतरिक्ष में रक्तस्राव के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध का स्रोत वार्फेरिन के साथ एंटीकोगुलेंट थेरेपी के दौरान धमनी के स्रोत या रक्तस्राव की सेवा करता है, लेकिन अक्सर अधिकतर रक्तस्राव सहज होता है। Epidural Hemorrhages महत्वहीन चोट, लम्बल पंचर, युद्धपोत के साथ anticoagulant थेरेपी और हेमेटोलॉजिकल बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक रूप से माध्यमिक रूप से विकसित हो सकता है। पीठ दर्द और जड़ दर्द अक्सर कुछ मिनटों या घंटों के लिए कमजोरी के उद्भव से पहले होता है और यह बताता है कि विचित्र बनने के दौरान रोगियों को मजबूर किया जाता है। लम्बर स्थानीयकरण के महामारी हेमेटोमा के साथ घुटने और एग्चिला प्रतिबिंब के नुकसान के साथ है, जबकि रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा के साथ, केवल घुटने के प्रतिबिंब आमतौर पर गिर रहे हैं। माइलोग्राफी पर, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है; सीटी परिवर्तनों के साथ, कभी-कभी इसका पता नहीं होता है, क्योंकि रक्त के थक्के को पास के हड्डी के ऊतक से अलग करना संभव नहीं है। रक्त के थक्के स्वचालित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप या एक ही कारकों के कारण epidural हेमोरेज के कारण हो सकते हैं, और subdural और subarachnoid रिक्त स्थान में विशेष रूप से दर्द सिंड्रोम द्वारा व्यक्त किया जाता है। एसएमएफ के एपिड्यूरल हेमोरेज में, एक नियम के रूप में, स्वच्छ या एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी संख्या शामिल है; Subarachnoid रक्तस्राव के मामले में, WEM पहले खून बह रहा है, और बाद में इसमें रक्त रंगद्रव्य की उपस्थिति के कारण एक स्पष्ट पीले-भूरे रंग का टिंट प्राप्त होता है। इसके अलावा, ग्लूकोज एकाग्रता में pleaocytosis और कमी का पता लगाया जा सकता है, जो बैक्टीरियल meningitis की छाप बनाता है।

तीव्र डिस्क प्रलोभन। कंबल रीढ़ में डिस्क की हर्निया काफी आम पैथोलॉजी है (देखें च। 7)। स्तन या गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका डिस्क के प्रोट्रेशन रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनने की संभावना कम हैं और आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद विकसित होते हैं। आसन्न ऑस्टियोआर्थ्रेटिक हाइपरट्रॉफी के साथ गर्भाशय ग्रीवा इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अपघटन नीचे दिए गए विचार के तहत स्पोंडिलिटली-संपीड़न गर्भाशय ग्रीवा मायलोपैथी का एक झुकाव का कारण बनता है।

रीढ़ की हड्डी के गठिया रोग दो नैदानिक \u200b\u200bरूपों में प्रकट होते हैं: एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के परिणामस्वरूप लम्बर रीढ़ की हड्डी या घोड़े की पूंछ का संपीड़न, गर्दन सेगमेंट का संपीड़न गर्भाशय ग्रीवा अपोफिस्सिक या अटलांटोसेव जोड़ों के साथ संधिशोथ गठिया के साथ संपीड़न। रूमेटोइड गठिया के साथ जोड़ों के सामान्यीकृत घावों के घटकों में से एक के रूप में उत्पन्न रीढ़ की हड्डी पर जटिलताओं को अक्सर छोड़ दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकी निकायों या दूसरे गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक (सीआईआई) के सापेक्ष अटलांटा के सामने की ओर एक छोटी चोट के बाद रीढ़ की हड्डी के विनाशकारी और यहां तक \u200b\u200bकि घातक तीव्र संपीड़न का नेतृत्व करने में सक्षम है, जैसे कि एक चाबुक, या पुरानी संपीड़न मायोलोपैथी, उस के समान गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोस के साथ। सीआईआई से दंत चिकित्सा प्रक्रिया को अलग करने से रीढ़ की हड्डी के शीर्ष के शीर्ष का कारण हो सकता है कि गर्भाशय ग्रीवाकोक्रेडुलर यौगिक के संपीड़न के साथ विशेष रूप से झुकाव आंदोलनों के तहत।

असम्पीडन नेप्लास्टिक मायलोपैथी

Intramedullary मेटास्टेस, paracaricinomatous myelopathy और विकिरण मायलोपैथी। अधिकांश में घातक बीमारियों के लिए मायलोपैथी संपीड़न हैं। हालांकि, अगर रेडियोलॉजिकल स्टडीज का उपयोग करके ब्लॉक का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो इंट्रामेडुलरी मेटास्टेस, पैराकैरिकिनोमैटस मायलोपैथी और विकिरण मायलोपैथी के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है। एक रोगी में एक निदान मेटास्टैटिक कैंसर और प्रगतिशील मायलोपैथी के साथ, गैरकानूनी जो माइलोग्राफी का उपयोग करके पुष्टि की जाती है। सीटी या एनएमआर, सबसे अधिक संभावना Intramedullar मेटास्टेसिस; कम से कम ऐसी स्थिति में पैरानोप्लास्टिक मायलोपैथी (देखें च। 304)। पीठ में दर्द अक्सर पहले के रूप में कार्य करता है, हालांकि अनिवार्य नहीं, इंट्रामेडुलरी मेटास्टेस का लक्षण, बढ़ते स्पास्टिक पैरापेपेर और कई कम लगातार स्थिरता विकसित करने के बाद। संवेदनशीलता का अलग-अलग नुकसान या पृथक्करण सेगमेंट में इसके बरकरार, बाहरी संपीड़न की तुलना में भीतरी के लिए अधिक विशेषता, शायद ही कभी मनाया जाता है, जबकि नियम एक असममित पैरापारेक्स और संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान होता है। माइलोग्राफी के साथ, सीटी और एनएमआर बाहरी संपीड़न के संकेतों के बिना दुश्मन रीढ़ की हड्डी के लिए दृश्यमान होते हैं: लगभग 50% सीटी रोगियों और मायलोग्राफी एक सामान्य तस्वीर देते हैं; प्राथमिक इंट्रामेडुलरी ट्यूमर (चित्र 353-2) से मेटास्टैटिक फोकस को अलग करने में एनएमआर अधिक प्रभावी है। इंट्रामेडुलरी मेटास्टेस आमतौर पर ब्रोंकोनोजेनिक कार्सिनोमा से होता है, अक्सर स्तन कैंसर और अन्य ठोस ट्यूमर की कम होती है (एचएल देखें। 304)। मेटास्टैटिक मेलेनोमा शायद ही कभी रीढ़ की हड्डी के बाहरी संपीड़न का कारण बनता है और आमतौर पर एक इंट्रामडुलरी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के रूप में पाया जाता है। रोगजनक रूप से मेटास्टेसिस हेमेटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप एक एकल सनकी नोड है। विकिरण चिकित्सा प्रासंगिक परिस्थितियों में प्रभावी है।

कैंसर के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक आम आकार, अगर आस-पास की जड़ों के साथ कोई आम उप-घुसपैठ नहीं होता है, तो नोड्यूल और माध्यमिक संपीड़न या रीढ़ की हड्डी घुसपैठ का गठन होता है, जिससे मायलन का कारण नहीं होता है, जिससे नोड्यूल और माध्यमिक संपीड़न या रीढ़ की हड्डी घुसपैठ का गठन होता है।

अंजीर। 353-2। एक इंट्रामडुलरी ट्यूमर के साथ रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी की सजीटल एनएमआर-छवि।

ट्यूमर कम घनत्व संकेतों (तीरों द्वारा दिखाए गए) के रूप में प्रकट होता है। (शोकिमास जी, एम डी।, रेडियोलॉजी विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल प्रदान किया गया।)

अपूर्ण, दर्द-पूंछ सिंड्रोम के साथ नहीं, जड़ों के कार्सिनोमैटस घुसपैठ के कारण हो सकता है (देखें च 345)। रोगी अक्सर सिरदर्द की शिकायत करते हैं, और अंत में सीएमएफ के बार-बार विश्लेषण में, घातक कोशिकाएं पाए जाते हैं, प्रोटीन सामग्री में वृद्धि होती है और कुछ मामलों में - ग्लूकोज एकाग्रता में कमी आती है।

कम गर्म सूजन के साथ संयुक्त प्रगतिशील नेक्रोटिक मायोपैथी, आमतौर पर ठोस ट्यूमर के साथ, दूरस्थ कैंसर प्रभाव के रूप में पाया जाता है। माइलोग्राफिक तस्वीर और एसएमजी आमतौर पर सामान्य होता है, लाइकवोर में केवल प्रोटीन सामग्री में थोड़ा वृद्धि हो सकती है। सबक्यूट प्रगतिशील स्पास्टिक लेडी कई दिनों या हफ्तों के लिए विकास कर रहा है और आमतौर पर असममित द्वारा विशेषता है; यह दूरस्थ अंगों में पारेषण के साथ होता है, जो संवेदनशील विकारों के स्तर के गठन तक फैल रहा है, और बाद में - मूत्र बबल डिसफंक्शन। कई पड़ोसी रीढ़ की हड्डी सेगमेंट भी प्रभावित होते हैं।

विकिरण चिकित्सा माइक्रोवेव Hyalinization और जहाजों के occlusion के कारण रिमोट अंडरकॉनियम प्रगतिशील मायोलोपैथी का कारण बनता है (एचएल 345 देखें)। यह अक्सर एक गंभीर अंतर-नैदानिक \u200b\u200bसमस्या का प्रतिनिधित्व करता है जब रीढ़ की हड्डी को अन्य संरचनाओं पर चिकित्सीय प्रभाव के लिए विकिरण के अधीन क्षेत्र के भीतर स्थापित किया जाता है, उदाहरण के लिए, मीडियास्टाइनल लिम्फ नोड्स। Paracaricinomatous Myelopathy और Intramedullary Metastasis के साथ भेद मुश्किल है, उन मामलों को छोड़कर जहां इतिहास के पिछले विकिरण थेरेपी पर स्पष्ट जानकारी है।

ज्वलनशील मायोपैथी

तीव्र मायलाइटिस, ट्रांसवर्स माइलिट और नेक्रोटिक मायलोपैथी। यह करीबी बीमारियों का एक समूह है जिसके लिए रीढ़ की हड्डी और नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम की आंतरिक सूजन, कुछ दिनों के भीतर 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होती है। एक पूर्ण ट्रांसवर्स रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम (ट्रांसवर्स मायलाइटिस), साथ ही आंशिक विकल्पों को भी बढ़ाना संभव है, जिसमें बैकस्टोल्बी मायलोपैथी शामिल है जिसमें बढ़ती पारेषण और कंपन संवेदनशीलता का स्तर; आरोही, मुख्य रूप से स्पिनलेटिक विकार; पैर पेरेसिस और contralateral रीढ़ की हड्डी पैटर्न संवेदनशीलता विकारों के साथ ब्राउन-सिकैरेज सिंड्रोम। कई मामलों में, कारण एक वायरल संक्रमण है। अधिक बार, ट्रांसवर्स मायलाइटिस पीठ में दर्द से प्रकट होता है, प्रगतिशील पैरापेप्रेम और राशमेट्रिक बढ़ती पैराटेसिस पैरों में बढ़ता हुआ होता है, और प्रक्रिया में हाथ शामिल होते हैं, जिसके संबंध में बीमारी गुइनेन-बैरे सिंड्रोम के लिए गलत हो सकती है। घाव की संपीड़न प्रकृति को बाहर करने के लिए, रेडियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। एसएमएफ में अधिकांश रोगियों में प्रति 1 मिमी 5-50 लिम्फोसाइट्स होते हैं; कभी-कभी 1 मिमी प्रति 200 से अधिक कोशिकाएं पाए जाते हैं, पॉलिमॉर्फिक परमाणु कोशिकाएं प्रबल होती हैं। सूजन प्रक्रिया को अक्सर मध्य और निचले छाती सेगमेंट में स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी लगभग किसी भी स्तर पर प्रभावित हो सकती है। एक पुरानी प्रगतिशील गर्भाशय ग्रीवा मायलाइटिस मुख्य रूप से वृद्ध महिलाओं में वर्णित है; इस राज्य को एकाधिक स्क्लेरोसिस के रूपों में से एक माना जाता है (देखें ch। 348)।

कुछ मामलों में, नेक्रोसिस गहरा है, कई महीनों के लिए अंतःक्रियात्मक रूप से बढ़ सकता है और रीढ़ की हड्डी के आसन्न क्षेत्रों को जब्त कर सकता है; बाद में एक ही समय में पतली ग्लिओस चॉप के आकार में कमी आती है। इस स्थिति को "प्रगतिशील नेक्रोटिक मायलोपैथी" शब्द से दर्शाया गया है। कभी-कभी पूरी रीढ़ की हड्डी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (नेक्रोटिक पैियलसोपैथी) में शामिल होती है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के बाधा के बाद या तो ट्रांसवर्स नेक्रोटिक घाव होता है, तो इस स्थिति को एक विकृत रोग, या ऑप्टोमिसेलिटिस के रूप में दर्शाया जाता है। ऐसा लगता है कि ऐसी प्रक्रियाएं कई स्क्लेरोसिस से जुड़ी हुई हैं, और उनमें से कई इसके विकल्प हैं। सिस्टमिक लाल ल्यूपस और अन्य ऑटोम्यून्यून रोगों के साथ भी मायलिटिस के साथ हो सकता है। पोस्ट-संक्रामक demyelinizing प्रक्रियाओं में आमतौर पर एक मोनोफैसिक प्रवाह होता है और केवल कभी-कभी पुनर्निर्मित होता है, लेकिन साथ ही विभिन्न लक्षणों को अक्सर देखा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के समान स्तर की हार को इंगित करता है (एचएल 347 देखें)।

विषाक्त मायोलोपैथी। विषाक्त, नग्न मायलोपैथी कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ एक साथ बहती है। अक्सर यह जापान में पाया जाता है और iodohlorhydroxyahinoline के सेवन के कारण है। ज्यादातर रोगी बरामद होते हैं, लेकिन उनमें से कई लगातार paresthesias है।

Arachnoiditis। यह निरर्थक शब्द सूजन को नामित करता है, एक स्पाइडर खोल के निशान और रेशेदार मोटाई के साथ, तंत्रिका जड़ों और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के संपीड़न में सक्षम। एक नियम के रूप में Arachnoiditis, Subarachnoid स्थान में Radiopatrum पदार्थ, एंटीबायोटिक्स और हानिकारक रसायनों के प्रशासन पर एक पोस्टऑपरेटिव जटिलता या उत्कीर्णन है। सीडीएम में प्रतिकूल प्रभाव के तुरंत बाद, बड़ी संख्या में कोशिकाएं और उच्च प्रोटीन एकाग्रता का पता लगाया जा सकता है, लेकिन फिर सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है। तीव्र अवधि में एक छोटा बुखार है। अंगों में सबसे स्पष्ट द्विपक्षीय असममित रूट दर्द जड़ों के संपीड़न के संकेतों द्वारा भी निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रतिबिंबों का नुकसान। जाहिर है, पीठ और कट्टरपंथी लक्षणों में दर्द लम्बर arachnoiditis से जुड़ा हुआ है; इसके अलावा, Arachnoiditis रीढ़ की हड्डी संपीड़न के लगातार कारणों की संख्या पर लागू नहीं होता है (देखें ch। 7)। विरोधाभासी के इलाज के लिए दृष्टिकोण; कुछ रोगियों में, लैमिनेक्टोमी के बाद सुधार होता है। तंत्रिका जड़ों के साथ स्थित एकाधिक मेनिंगियल Arachnoid सिस्ट जन्मजात विसंगति हो सकता है। बढ़ते हुए, इन सिस्टों का कारण स्पाइनल तंत्रिका जड़ें और गैंग्लिया का कारण बनता है, जो मध्यम आयु वर्ग के लोगों में गंभीर जड़ दर्द के कारण होता है।

सिनोर का दिल का दौरा

चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस में सामने और पीछे की रीढ़ की धमनी आमतौर पर बरकरार रहती है और कभी-कभी गुस्से में या एम्बोलियोस के दौरान आश्चर्यचकित होती है, रीढ़ की हड्डी के दिल के दौरे में से अधिकांश रिमोट धमनी प्रक्षेपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया का परिणाम होता है। महाधमनी के थ्रोम्बिसिस या बंडल ने रूट धमनियों के ओवरलैपिंग और सीधे रक्त प्रवाह की समाप्ति और पीछे की रीढ़ की हड्डी के धमनियों के समापन के कारण एक रीढ़ की हड्डी का इंफार्क्शन का कारण बनता है। दिल का दौरा आमतौर पर महाधमनी की प्रमुख रीढ़ की हड्डी के बीच थोरैसिक रीढ़ की हड्डी में संबंधित रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में विकसित होता है, नीचे से एडमकेविच धमनी और ऊपर से पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी। पूर्ववर्ती रीढ़ की हड्डी के घाव सिंड्रोम आमतौर पर अचानक, apoplextofiormo होता है, या महाधमनी के समीपवर्ती खंड के संक्रमण के परिणामस्वरूप पोस्टऑपरेटिव अवधि में गठित होता है। हालांकि, लक्षणों वाले कुछ रोगी 24-72 घंटों तक बढ़ते हैं, जो निदान को तैयार करना मुश्किल बनाता है। सिस्टमिक आर्टरी के साथ रीढ़ की हड्डी के इंफार्क्शन की अलग-अलग रिपोर्टें हैं, सीरम रोगों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं और एक विपरीत पदार्थ के intravascular प्रशासन के बाद; बाद के मामले में, अग्रदूत इंजेक्शन के दौरान एक मजबूत पीठ दर्द के रूप में कार्य करता है।

डिस्क हर्निया के माइक्रोस्कोपिक टुकड़ों के कारण मस्तिष्क के घुसपैठ में जिसकी सामग्री एक लुगदी नाभिक होती है, एक छोटी चोट के बाद विकसित हो सकती है, अक्सर खेल के दौरान प्राप्त की जाती है। साथ ही, एक तीव्र स्थानीय दर्द है जो तेजी से आगे बढ़ने वाले पैराप्लेगियम और रीढ़ की हड्डी के क्रॉस-घाव सिंड्रोम को प्रतिस्थापित करता है, जो कुछ मिनटों में एक घंटे के भीतर विकसित होता है। छोटे इंट्रामेडुलरी जहाजों में और अक्सर आसन्न कशेरुका शरीर के अस्थि मज्जा के अंदर, एक लुगदी कपड़े का पता चला है। डिस्क सामग्री से अस्थि मज्जा में और रीढ़ की हड्डी में वहां से इसकी प्रवेश का मार्ग अस्पष्ट रहता है। इस स्थिति को दुर्घटना के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के क्रॉस-घाव सिंड्रोम वाले युवा लोगों का संदेह होना चाहिए।

स्पाइनल मस्तिष्क संवहनी विकृति

रीढ़ की हड्डी के धमनीवानी विकृति (एवीएम) निदान के लिए सबसे कठिन रोगजनक प्रक्रिया है, जिसे इसमें निहित नैदानिक \u200b\u200bपरिवर्तनशीलता द्वारा समझाया गया है। इसके अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह कई स्क्लेरोसिस, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक, नियोप्लास्टिक संपीड़न जैसा दिख सकता है। एवीएम निज़नेगोरुडना और लम्बर रीढ़ की हड्डी विभागों में स्थानीयकरण की अधिक संभावना है और पुरुषों में मध्यम आयु वर्ग के हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग रीढ़ की हड्डी में अपूर्ण प्रगतिशील क्षति को प्रकट करना शुरू कर देता है, जो एपिसोडिक रूप से घटित हो सकता है और उपनिवेशित स्क्लेरोसिस जैसा लीक हो सकता है और कॉर्टिको-रीढ़ की हड्डी, स्पिनलेटिक पथों और पीछे के ध्रुवों की द्विपक्षीय भागीदारी के लक्षणों के साथ। संयोजन की विविधता। लगभग सभी रोगी पैरापरम से पीड़ित हैं और कई सालों तक चलने में सक्षम नहीं हैं। हेमोरेज के परिणामस्वरूप लगभग 30% बॉलरूम अचानक एक तीव्र ट्रांसवर्स मायोपैथी सिंड्रोम विकसित कर सकते हैं, जो तीव्र मायलाइटिस जैसा दिखता है; दूसरों के पास कई मजबूत exacerbations हैं। लगभग 50% रोगी पीठ दर्द या रेडिकुलर दर्द की शिकायत करते हैं जो उलझन वाले क्रोमियम का कारण बनते हैं, जो कि लम्बर चैनल के स्टेनोसिस में समान होते हैं; कभी-कभी रोगी तेज, स्थानीयकृत पीठ दर्द के साथ तेज शुरुआत का वर्णन करते हैं। दर्द की तीव्रता और भार के दौरान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता में परिवर्तन, शरीर की कुछ स्थितियों में और मासिक धर्म के दौरान निदान में मदद करता है। एवीएम क्षेत्र के तहत शोर शायद ही कभी सूचीबद्ध हैं, लेकिन उन्हें अकेले और व्यायाम के बाद खोजने की कोशिश की जानी चाहिए। अधिकांश रोगियों के पास एसएमजी में थोड़ा बढ़ी प्रोटीन सामग्री होती है, और कुछ plequitosis प्रकट होते हैं। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव और एसएमजी संभव हैं। माइलोग्राफी और सीटी में, 75-90% मामलों में घावों का पता लगाया जाता है यदि पृष्ठीय उपराचिनोइड स्पेस की जांच रोगी की स्थिति में पीठ पर पड़ी जाती है। बहुमत एवीएम के रचनात्मक विवरण को चुनिंदा रीढ़ की हड्डी की एंजियोग्राफी - प्रक्रियाओं का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, जो इसे पर्याप्त अनुभव लेता है।

एवीएम (जो खून बह रहा नहीं है) के कारण मायोलोपैथी का रोगजन्य पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। जाहिर है, यह ischemia के साथ एक necrotic गैर-भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित है। गैर-नेक्रोटिक मायलोपैथी को इंट्रामेडुलरी घाव के एक प्रगतिशील प्रगतिशील सिंड्रोम के साथ एक पृष्ठीय एवीएम के साथ वर्णित किया गया है। चूंकि रीढ़ की हड्डी में किसी भी नेक्रोटिक प्रक्रिया के साथ गैर-डिस्कनेक्शन और पोत की दीवारों की मोटाई के साथ हो सकता है, इस संवहनी विकृति के पैथोलॉजी के बारे में विरोधाभासी निर्णय हैं।

क्रोनिक मायलोपैथी

स्पोंडिलोसिस यह शब्द रीढ़ की हड्डी के कुछ समान अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को दर्शाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी और आसन्न जड़ों की संपीड़न होती है। गर्भाशय ग्रीवा रूप ज्यादातर बुजुर्गों में अधिकतर पुरुषों में मिलते हैं। यह विशेषता है: 1) गल्प नाभिक या रेशेदार अंगूठी के प्रलोभन के हर्निया बनाने के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रिक्त स्थान की रिक्त स्थानों को संकुचित करना; 2) कशेरुका के शरीर के पृष्ठीय पक्ष से ऑस्टियोफाइट्स का गठन;

3) आंशिक कशेरुकीय सबमिशन और 4) पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी के लिगामेंट और डोरज़ोलल फासेटेटिव जोड़ों का हाइपरट्रॉफी (देखें एल 7)। हड्डी के परिवर्तनों में एक प्रतिक्रियाशील प्रकृति होती है, लेकिन सच्चे गठिया का कोई संकेत नहीं होता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के लक्षणों का कारण बनता है जो ऑस्टियोफाइट्स द्वारा गठित "स्पोनिलेटिक क्रॉसबार" है, जो आसन्न कशेरुकी निकायों की पृष्ठीय सतहों के साथ बढ़ रहा है; ये ऑस्टियोफाइट रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सतह के क्षैतिज संपीड़न देते हैं (चित्र 353-3, ए और बी)। पार्श्व दिशा में "क्रॉसबार" की वृद्धि, जोड़ों में हाइपरट्रॉफिक बदलाव और तंत्रिका छेदों के आक्रमण के साथ, अक्सर रेडिकुलर लक्षणों के उद्भव की ओर जाता है। रीढ़ की हड्डी के विस्तार के दौरान विशेष रूप से पृष्ठ प्रक्षेप, हाइपरट्रॉफी या पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी के बंडल के लिए फ्लेक्सिंग के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का व्यास भी कम हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि स्पोंडिलोस के रेडियोग्राफिक संकेत अक्सर बुजुर्ग लोगों में पाए जाते हैं, केवल कुछ ही मायोलोपैथी या रेडिकुलोपैथी विकसित होते हैं, जो अक्सर रीढ़ चैनल के जन्मजात संकुचन से जुड़े होते हैं। पहले लक्षण आमतौर पर गर्दन और कंधे में दर्द होते हैं, जो आंदोलनों के प्रतिबंध के साथ संयुक्त होते हैं; तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के साथ हाथ में रेडिकुलर दर्द होता है, जिसे अक्सर सीवी-सीवीआई सेगमेंट में वितरित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न धीरे-धीरे प्रगतिशील स्पास्टिक पैरापैपपेप, कभी-कभी विषमता, और अक्सर पैर और ब्रश में पारिश्रमिक होता है। अधिकांश रोगियों ने निचले हिस्सों में कंपन संवेदनशीलता को काफी कम कर दिया है, कभी-कभी छाती के ऊपरी हिस्से में कंपन संवेदनशीलता के उल्लंघन की सीमा निर्धारित होती है। खांसी और तनाव अक्सर पैरों में कमजोरी को उत्तेजित करता है और अपने हाथों या कंधे बेल्ट में दर्द को विकिरणित करता है। यह अक्सर हाथों, मांसपेशी एट्रोफी, पैरों पर गहरे टेंडन प्रतिबिंब में वृद्धि और बाबिंस्की के विषम लक्षण में वृद्धि में संवेदनशीलता का नुकसान होता है। एक दूरदराज के पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, पेशाब या मूत्र असंतोष के लिए अनिवार्य आग्रह प्रकट होता है। प्रतिबिंब अक्सर हाथ में कम हो जाते हैं, खासतौर पर दो सिर वाली भुजा मांसपेशियों के साथ, जो सीवी-सीवीआई के रीढ़ की हड्डी या नामित जड़ों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी के संपीड़न से मेल खाता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, जड़, मायोपैथिक या संयुक्त विकार प्रबल होते हैं। इस निदान को प्रगतिशील गर्भाशय ग्रीवा मायलोपैथी के मामलों में माना जाना चाहिए, पैरों और ब्रश, मांसपेशी एट्रोफी में पेरेस्टेस। स्पोंडिलोसिस बुजुर्ग लोगों में चलने में कठिनाइयों के लिए सबसे अधिक कारणों में से एक है, साथ ही निचले अंगों और बाबिंस्की के प्रतिबिंबों से टेंडन प्रतिबिंब में एक अतुलनीय वृद्धि भी है।

रेडियोग्राफ, स्पोनियल "क्रॉसबार्स" पर, इंटरवर्टेब्रल स्लॉट्स, सबबलक्सर्स, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की सामान्य झुकाव के परिवर्तन और गर्दन के विस्तार के दौरान चैनल के सजीटल व्यास को 11 मिमी और उससे कम या 7 मिमी तक कम करने के लिए ( चित्र 353-3, ए देखें। एसएमएफ आमतौर पर सामान्य होता है या इसमें प्रोटीन की थोड़ी ऊंची मात्रा होती है। सोमैटोसेंसरी का अध्ययन संभावित क्षमताओं का कारण बनता है, जो बड़े परिधीय संवेदनशील फाइबर के लिए सामान्य वेग का पता लगाता है और रीढ़ की हड्डी के मध्य और ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा खंडों में केंद्रीय चालकता में देरी का पता लगाता है।

गर्दन स्पोंडिलोसिस अक्सर निदान किया जाता है। तेजी से कई रोगी

अंजीर। 353-3। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफ। ग्रीवा रीढ़ की एक पार्श्व रेडियोग्राफ, सीवीआई कशेरुका के आसन्न ऑस्टियोफाइट्स - सीवीआई (तीरों द्वारा दिखाया गया) के आसन्न ऑस्टियोफाइट्स को जोड़ने के परिणामस्वरूप स्पोंडिलिटिस "क्रॉसबार" के गठन का प्रदर्शन करता है; बी - Subarachnoid अंतरिक्ष में पानी घुलनशील विपरीत एजेंट के उत्तेजना के बाद सीवीआई कशेरुका के स्तर पर एक ही रोगी के सीटी के क्षैतिज प्रक्षेपण। ऑस्टियोफाइट प्रक्रिया निचोड़ती है और रीढ़ की हड्डी को विकृत करती है (तीरों द्वारा दिखाया गया)। (शोकिमास जी "एम डी। डी।, रेडियोलॉजी विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया।)।

रीढ़ की हड्डी के रिसेप्शन, विशेष रूप से पार्श्व एमियोट्रोफिक स्क्लेरोसिस, एकाधिक स्क्लेरोसिस और अंडर कॉन्सियम संयुक्त गिरावट के साथ, इस तथ्य के कारण गर्भाशय ग्रीवा लैमिनेक्टोमी द्वारा किया जाता है कि मौजूदा विकारों का कारण स्पोंडिलोसिस पर विचार करता है। अक्सर, इस प्रक्रिया के बाद, एक अस्थायी सुधार होता है, जो स्पोंडिलोलिथिक संपीड़न के आंशिक मूल्य को मानने का कारण देता है, लेकिन मुख्य कारण के कारण जल्द ही मायलोपैथी, फिर से प्रगति शुरू होती है। दूसरी तरफ, प्रकाश में वृद्धि और संवेदनशीलता को गलती से polynevropathia द्वारा समझाया जा सकता है।

रोग के आसान कोर्स के साथ, एक नरम कॉर्सेट की मदद से गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की शांति और immobilization, अन्य मामलों में खिंचाव दिखाया गया है। परिचालन हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है कि मरीज़ जो चलने के दौरान विकार प्रकट करते हैं, हाथों में महत्वपूर्ण कमजोरी या मूत्राशय समारोह के विकार, या व्यावहारिक रूप से पूर्ण रीढ़ की हड्डी (मायलोग्राफी और सीटी के अनुसार) की उपस्थिति के साथ।

लम्बल स्टेनोसिस (क्रोनिक 7 में भी देखें) एक घोड़े की पूंछ का एक अमानवीय पुरानी निर्माण है, आमतौर पर लम्बर स्तर पर रीढ़ की हड्डी के जन्मजात संकुचन के कारण, जो डिस्क प्रलोभन और स्पोनिलाइट परिवर्तन के परिणामस्वरूप बढ़ाया जाता है। शारीरिक गतिविधि नितंबों, कूल्हों और आईसीआरएस के क्षेत्र में ब्लंट दर्द को उत्तेजित करती है, आमतौर पर एक stlication तंत्रिका के पाठ्यक्रम में फैलती है; ये दर्द आराम से दिखाई देते हैं, जिसके संबंध में संवहनी उत्पत्ति के अंतःविषय क्रोमियम जैसा दिखता है। बाकी की स्थिति की तुलना में दर्द की ऊंचाई पर, गहरे कंधे प्रतिबिंब में कमी और संवेदनशीलता निर्धारित होती है, जबकि संवहनी परीक्षणों में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है। लम्बल स्टेनोसिस और गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, और पहली बार, स्पष्ट रूप से, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोस में निचले अंगों में आग की आवधिक उपस्थिति का कारण बनता है।

Degenerative और वंशानुगत मायलोपैथी। वंशानुगत बीमारियों का प्रोटोटाइप रीढ़ की हड्डी के घाव सिंड्रोम के कारण स्वतंत्रता का एटैक्सिया है - एक प्रगतिशील ऑटोसोमल-रिकेसिव बीमारी, जो निचले छोरों और धड़ के अटैक्सी द्वारा वर्णित, देर से बचपन में प्रकट होती है। Intente Tremor भी देखा जाता है, हाथ में अजीबता और बाद में - dasarthria। अक्सर एक किफोकॉवोसिस और पीईएस कैवस होता है। निरीक्षण के मामले में, रोगी areflexia, babinsky और कंपन और मांसपेशी-आर्टिक्युलर भावना के मोटे विकार के लक्षणों का पता लगाता है। इस बीमारी के खंडित और हल्के आकार का भी निरीक्षण करें, अन्य सिंड्रोम के साथ पाए गए, जिसमें एक स्पास्टिक पैरापाप्रेक्स (लॉरेन श्रेटथेल का आकार), हमलावर और ओलिवोपोन्टोसेराबेलर एट्रोफी के साथ सेरेबेलर कॉर्टिकल अपघटन शामिल है।

संवेदनशील विकारों के बिना सममित स्पास्टिक पैरापैपरेक के रोगियों में, पार्श्व amyotrophic sclerosis (मांसपेशी न्यूरॉन रोग) मानना \u200b\u200bसंभव है। यह शुद्ध गति विकार सिंड्रोम का कारण बनता है जबकि कोर्टिको-रीढ़ की हड्डी, कॉर्टिको-बुलबारवे की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और सामने के सींग की कोशिकाओं में शामिल होते हैं। प्रकाशन के नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत और मांसपेशियों के संरक्षण, मोटर न्यूरॉन्स के अपघटन को इंगित करते हुए, निदान की पुष्टि करते हैं (सीएएपी 350 और 354 देखें)।

विटामिन बी 12 की कमी के साथ संयुक्त अपघटनलता है। यह उपचारात्मक मायलोपैथी पॉलीन्यूरोपैथी के साथ प्रगतिशील स्पास्टिक और अटैक्टिक पैरापैपपैप्स का कारण बनता है और आमतौर पर पैरों और ब्रश में गंभीर डिस्टल पेरेस्टेसिया के साथ होता है। देर से शुरुआत के साथ देर से शुरूआत और सममित रीढ़ की हड्डी के एकाधिक स्क्लेरोसिस के साथ गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस, degenerative मायलोपैथी के मामलों में इसकी संभावित घटना को याद रखना आवश्यक है। परिधीय और दृश्य नसों, साथ ही मस्तिष्क, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भी शामिल हैं। निदान विटामिन बी और सीरम में कम सामग्री और शिलिंग की सकारात्मक परीक्षण द्वारा पुष्टि की जाती है। यह राज्य और इसके करीब, Ch में alimentary degenerations विचार किया जाता है। 34 9. परस्पर विरोधी राय हैं कि क्या फोलेट विफलता या विटामिन ई समान सिंड्रोम विकसित करने में सक्षम है। दुर्लभ मामलों में, एकाधिक स्क्लेरोसिस और बी 12 की कमी मायलोपैथी उसी रोगी में पाए जाते हैं।

Siringomyelia। Siringomyeliya एक प्रगतिशील मायलोपैथी है, रोगविज्ञानी रीढ़ की हड्डी के मध्य भाग में गुहाओं के गठन द्वारा चिकित्सक रूप से विशेषता है। अक्सर बीमारी मूर्खतापूर्ण होती है या विकास की एक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है (अध्याय 351 देखें), लेकिन चोट, प्राथमिक इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय नेक्रोसिस के साथ बाहरी संपीड़न, आराचनोइडिटिस, हेमेटियोयेल या नेक्रोटिक मायलाइटिस के साथ भी हो सकती है। विकास विसंगति के अवतार के रूप में, प्रक्रिया मध्यम गर्भाशय ग्रीवा सेगमेंट के साथ शुरू होती है और फिर ओब्लॉन्ग मस्तिष्क तक और लम्बर रीढ़ की हड्डी के स्तर तक फैलती है। अक्सर, गुहा सनकी रूप से स्थित होते हैं, जो एक तरफा चालन के लक्षण या प्रतिबिंब की विषमता निर्धारित करता है। कई मामलों में, क्रैनिटैक्टिक विसंगतियों के साथ संयोजन देखा जाता है, अक्सर अर्नोल्ड किआरी के विसंगतियों के साथ-साथ मायलियंटिंगोसेल, एक बेसिलर इंप्रेशन (प्लैटिबैसिया), द माजंदी छेद के एट्रेसिया और डेन्डी-वॉकर के सिस्ट (चैप देखें) के साथ 351)।

Siringomyelia के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण सीधे रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय घाव सिंड्रोम जैसा दिखता है और आर्नोल्ड Kiari जैसे रोगजनक गुहा और संबंधित विसंगतियों की लंबाई से निर्धारित किया जाता है। शास्त्रीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: 1) गर्दन, कंधे और ऊपरी अंगों के पीछे के क्षेत्र में पृथक्करण प्रकार (दर्द और तापमान के नुकसान के दौरान दर्द और तापमान की हानि) की संवेदनशीलता का नुकसान) ब्रश की संभावित भागीदारी के साथ "केप" या "पेलेटरिना" प्रकार द्वारा; 2) गर्दन के नीचे की मांसपेशियों, कंधे की बेल्ट, ऊपरी छोरों, प्रतिबिंब के असममित हानि के साथ ब्रश और 3) उच्च स्तन Cyfoscolyosis के मांसपेशियों का एट्रोफी। संवेदनशीलता में एक तरफा कमी के रूप में लक्षणों से अधिक विषमता उत्पन्न होती है। कुछ रोगियों में, चेहरे के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है। शीर्ष गर्भाशय ग्रीवा खंडों के स्तर पर एक ट्रिगेमिनल तंत्रिका के रीढ़ की हड्डी के मूल के मूल की हार के कारण क्या है। कवर सिरदर्द और गर्दन की गर्दन में दर्द अक्सर अर्नोल्ड किआरी विकृति के संयोजन के साथ मनाया जाता है।

आइडियोपैथिक मामलों में, रोग के लक्षण किशोरावस्था या युवा लोगों में होते हैं और असमान रूप से प्रगति करते हैं, अक्सर कई वर्षों से उनके विकास में रोकते हैं। केवल एक छोटी संख्या में रोगी अक्षम नहीं होते हैं, और आधे से अधिक व्हीलचेयर के लिए जंजीर रहते हैं। एनाल्जेसिया उंगलियों की युक्तियों पर चोटों, जलन और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति में योगदान देता है। रोग के विस्तृत चरणों में, न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी (संयुक्त चरकोट) कंधे, कोहनी और घुटने के जोड़ अक्सर विकासशील होते हैं। निचले अंगों या हाइपर्रेफ्लेक्सिया में स्पष्ट कमजोरी क्रैनिटेक्टिक आर्टिक्यूलेशन की संगत विसंगति को इंगित करती है। Siringobulbia oblong मस्तिष्क और कभी-कभी पुल के स्तर तक गुहा के फैलाव का परिणाम है; आमतौर पर गुहा पार्श्व पर कब्जा कर लेता है

अंजीर। 353-4। ए। क्षैतिज प्रक्षेपण 1 घंटे बाद एक पानी घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के सुबाराचॉइड स्पेस के लिए प्रशासन के बाद गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को दर्शाता है, जो एक विपरीत एजेंट से घिरा हुआ है। यह पदार्थ भी बड़े इंट्रामडुलरी सिस्टिक गुहा (तीर द्वारा दिखाया गया) भरता है। बी। एनएमआर छवि पर एक ही रोगी के एक सैगिटल प्रक्षेपण में एक सिस्टिक गुहा और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का विस्तार दिखाई देता है (तीरों द्वारा दिखाया गया)। (शोकिमास जी, एम डी।, रेडियोलॉजी विभाग, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया।)

मस्तिष्क टायर विभाग। आप एक नरम आकाश और आवाज लिगामेंट, डिस्थ्रिड्रिया, न्यस्टैग, चक्कर आना, जीभ एट्रोफी और एक हॉरर सिंड्रोम के पक्षाघात का भी निरीक्षण कर सकते हैं।

गुहा में धीमी वृद्धि subarachnoid अंतरिक्ष के एक संकुचन या पूर्ण नाकाबंदी की ओर ले जाती है। गुहाओं को केंद्रीय चैनल से अलग किया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इससे जुड़ा होता है। निदान नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आधार पर किया जाता है और पुष्टि करता है कि रीढ़ की हड्डी की विस्तारित नेकलाइन माइलोग्राफी के दौरान, साथ ही साथ सीटी के परिणामों के अनुसार, मेट्रिकैमाइड या अन्य के सबराचोनॉइड स्पेस में परिचय के कई घंटे बाद उत्पादित किया गया पानी घुलनशील विपरीत एजेंट (चित्र 353-4, ए)। सभी सिस्टिक गुहाओं में से सर्वश्रेष्ठ एनएमआर-टोमोग्राफी में दिखाई दे रहे हैं (देखें चित्र 353-4, बी)। विकास विसंगति की संभावना के संबंध में, गर्भाशय-मेडुलरी यौगिक का एक अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक है।

रीढ़ की हड्डी के विस्तार की स्थिति में रीढ़ की हड्डी के चैनल के प्रगतिशील क्षति और डिकंप्रेशन को रोकने के लिए उपचार को गुहा के डिकंप्रेशन का लक्ष्य रखा जाता है। अर्नोल्ड किरी, लैमिनेक्टोमी और subocital decompression के विसंगतियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के फैलाव के संयोजन के साथ दिखाए जाते हैं।

टैब। रीढ़ की हड्डी के सुखाने और मेनिंगोवास्कुलर सिफिलिस दुर्लभ हैं, लेकिन उन्हें अधिकांश रीढ़ की हड्डी घाव सिंड्रोम के अंतर निदान के साथ दिमाग में होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के सूखे घर के सबसे आम लक्षण विशिष्ट तकनीशियन हैं और व्यापक रूप से अपने पैरों में और कुछ हद तक कम आम तौर पर दोहराए जाते हैं - चेहरे, पीठ, छाती, पेट और हाथ में। 50% रोगियों में स्थिति की भावना के नुकसान के कारण एक कठोर हमलावर चाल और पैर होते हैं। 15-30% रोगियों में पेराएशेसिया, मूत्राशय के कार्यों के विकार, तेज पेट दर्द और उल्टी (आंतों के संकट) का जश्न मनाते हैं। पृष्ठीय सूखे घर के सबसे विशिष्ट लक्षण निचले हिस्सों, स्थिति और कंपन संवेदनशीलता के विकारों, रोमबर्ग का सकारात्मक नमूना, द्विपक्षीय छात्र विकार, तर्क रॉबर्टसन के लक्षण (प्रकाशित होने पर एक छात्र की अनुपस्थिति) के सकारात्मक रूप से प्रतिबिंबों का नुकसान होता है आवास के लिए उनकी प्रतिक्रिया के संरक्षण के साथ)।

रीढ़ की हड्डी के लिए दर्दनाक क्षति और ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी के दौरान द्वितीयक प्रकृति के संपीड़न को क्रैनियल और सेरेब्रल और रीढ़ की हड्डी में समर्पित अध्याय में चर्चा की जाती है (एच। 344 देखें)।

तीव्र पैराप्लेगिया या टेट्राप्लेगिया के साथ रोगी देखभाल के सामान्य सिद्धांत

पैराप्लेगिया के तीव्र चरणों में, पैरामाउंट महत्व मूत्र पथ को द्वितीयक क्षति की रोकथाम से जुड़ा हुआ है। मूत्र बुलबुले मूत्र विलंब है, रोगी इसे भरने को महसूस नहीं करता है, और इसलिए क्षति की संभावना एम की संभावना दिखाई देती है। इसकी व्याख्या के कारण detrusor। यूरोलॉजिकल पुनर्वास उपायों में मूत्राशय की जल निकासी और मूत्र पथ संक्रमण की रोकथाम शामिल है। यह योग्य कर्मियों द्वारा किए गए आवधिक कैथीटेराइजेशन द्वारा सर्वोत्तम रूप से हासिल किया जाता है। वैकल्पिक तरीके एक बंद प्रणाली का उपयोग करके लंबी जल निकासी हैं, लेकिन संक्रामक जटिलताओं की पर्याप्त उच्च आवृत्ति के साथ-साथ सुपरपेक्चिट ड्रेनेज के साथ संयुग्मित करें। तीव्र घाव वाले मरीजों, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के झटके के कारण, पेरॉक्सिमल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन के कारण अक्सर विशेष कार्डियोवैस्कुलर थेरेपी की आवश्यकता होती है, और परिसंचारी रक्त के विचलन को सही करने के लिए समाधानों की शुरूआत आवश्यक है। पूर्ण ट्रांसवर्स रीढ़ की हड्डी के घाव वाले रोगियों में संभावित तत्काल चिकित्सा समस्याएं तनावपूर्ण आंत्र और पेट के अल्सर हैं। ऐसी परिस्थितियों में, Cimetidine और Ranitidine का उपचार प्रभावी है।

एक उच्च गर्भाशय ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी को नुकसान अलग-अलग गंभीरता की यांत्रिक श्वसन विफलता का कारण बनता है, जिसमें कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। 10-20 मिलीलीटर / किग्रा के फेफड़ों की मजबूर जीवन क्षमता के संकेतकों के साथ अपूर्ण श्वसन विफलता के मामले में, यह सलाह दी जाती है कि छाती के लिए फिजियोथेरेपी असाइन करें, और एटलेक्टेज और थकान से छुटकारा पाने के लिए, खासकर जब बड़े पैमाने पर घाव को स्थानांतरित किया जा सके सिव के नीचे, एक नकारात्मक दबाव corset का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर श्वसन विफलता के साथ, बाद के ट्रेकोस्टोमी के साथ ट्रेकेल इंट्यूबेशन (रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के साथ, एंडोस्कोप का उपयोग करके) वेंटिलेशन और सक्शन के लिए ट्रेकेआ की उपलब्धता प्रदान करता है। एक आशाजनक नई विधि सु या उपरोक्त के स्तर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण वाले रोगियों में डायाफ्राममल तंत्रिका का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन है।

जैसा कि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर स्थिर हो जाती है, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर ध्यान देना और वास्तविक संभावनाओं के ढांचे के भीतर पुनर्वास योजना का निर्माण करना आवश्यक है। ऊर्जावान कार्यक्रम अक्सर युवा और मध्यम आयु के रोगियों में अच्छे परिणाम देता है और सामान्य जीवनशैली जारी रखने के लिए घर लौटना संभव बनाता है।

कुछ प्रक्रियाएं रोगियों को दूसरों की मदद से स्वयं कर सकती हैं। गंभीर समस्याएं immobilization के साथ जुड़ी हैं: संपीड़न के हिस्सों में त्वचा की बिगड़ा हुआ अखंडता, यूरोलॉजिकल सेप्सिस और वनस्पति अस्थिरता फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ पैदा करती है। रोगी को अक्सर शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए, नरम पदार्थों और मुलायम बिस्तर कोटिंग के त्वचा अनुप्रयोगों का उपयोग करना चाहिए। एक विशेष डिजाइन के बिस्तरों को रोगी के शरीर के मोड़ और हड्डी के प्रावधानों पर एक प्रमुख भार के बिना शरीर के वजन के एक और समान वितरण की सुविधा प्रदान की जाती है। यदि रीढ़ की हड्डी के पवित्र खंड संरक्षित हैं, तो मूत्राशय के स्वचालित खाली करने के लिए संभव है। सबसे पहले, रोगी कैथीटेराइजेशन के बीच अंतराल में नियमित रूप से प्रतिबिंबित होते हैं, और बाद में यह विभिन्न तकनीकों के साथ पेशाब को प्रेरित करना सीखता है। यदि अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की उपस्थिति संक्रमण, सर्जिकल प्रक्रियाओं या स्थायी कैथेटर की स्थापना की आवश्यकता हो सकती है। अधिकांश रोगियों को आंत समारोह पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है और खिंचाव और आंतों में बाधा से बचने के लिए सप्ताह में कम से कम दो बार खाली करना पड़ता है।

नकारात्मक सतह उत्तेजना, तन्यता मूत्राशय या आंतों या सर्जिकल हेरफेर के जवाब में उच्चारण उच्च रक्तचाप और ब्रैडिकिनोसिस, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा या ऊपरी स्तन खंडों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों में। उच्च रक्तचाप घाव स्तर के ऊपर के क्षेत्रों में मजबूत लाली और पसीना पसीना कर सकता है। इन वनस्पति विकारों का तंत्र पर्याप्त स्पष्ट नहीं है। इस संबंध में, विशेष रूप से सर्जिकल परिचालनों के दौरान हाइपोटेंसिव दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, लेकिन बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कुछ रोगियों में, शार्पियल आकांक्षा के परिणामस्वरूप तेज ब्रैडकार्डिया उत्पन्न होता है; इसे एट्रोपिन की छोटी खुराक के परिचय से बचा जा सकता है। शुरुआती अवधि में भयानक जटिलता immobilization की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक फुफ्फुसीय धमनी का एक मिश्रण है; यह तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद लगभग 30% रोगियों का उल्लेख किया गया है।

रीढ़ की हड्डी (मायलोपैथी) की अधिकांश बीमारियां रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करती हैं और अक्सर गंभीर विकलांगता का कारण बनती हैं। रीढ़ की हड्डी की बीमारियों की विविधता के बावजूद, उनकी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में बहुत कुछ है। मोटर और वनस्पति उल्लंघन जैसे लक्षण, साथ ही संवेदनशीलता विकार और दर्द सिंड्रोम लगभग हमेशा मौजूद होंगे। मुख्य प्रकार के रोग और रीढ़ की हड्डी रोगविज्ञान:

• संपीड़न मायलोपैथी।
• गैरकानूनी मायलोपैथी।
• संवहनी रोग।
• सूजन रोगविज्ञान (Myelites)।
• मायलोपैथी के पुराने रूप।
• Degenerative और वंशानुगत रोग।
• घातक और सौम्य neoplasms।

रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के सबसे आम प्रकारों और रूपों पर विचार करें।

एक नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के रूप में, तंत्रिका जड़ों को शायद ही कभी आश्चर्यचकित नहीं किया जाता है।

संपीड़न मायोपैथी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक संपीड़न मायलोपैथी है। इस रोगविज्ञान के साथ, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों की हार देखी जाएगी, जिससे मोटर, संवेदनशील और वनस्पति विकारों के लक्षण लक्षणों की उपस्थिति होगी।

कारण

ध्यान में रखते हुए रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ें तेजी से विकसित हो रही हैं, कई प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से प्रत्येक के पास होने का कारण है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के अनुसार, संपीड़न मायलोपैथी के लिए निम्नलिखित विकल्प प्रतिष्ठित हैं:

• तेज।
• धूप।
• पुरानी।

तीव्र रूप के लिए, रीढ़ की हड्डी के एक तेज घाव और बीमारी के तंत्रिका संबंधी लक्षणों में तेजी से वृद्धि के साथ इसकी संरचनाओं की विशेषता होगी। विस्तारित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की घटना से पहले हानिकारक कारक को नुकसान के बाद काफी समय लगता है। अक्सर, यह राज्य रीढ़ की हड्डी में रीढ़ की हड्डी या रक्तस्राव की चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के सभी नुकसान के बीच तीव्र रीढ़ की हड्डी संपीड़न के विकास में सबसे बड़ा महत्व है, जिसमें कशेरुक टुकड़ों को बर्खास्त करने के लिए देखा जाता है। एक विशिष्ट उदाहरण एक "गोताखोर फ्रैक्चर" है। यह तब देखा जाता है जब उसने पानी में कूदने के दौरान नीचे के सिर को मारा।

कई चिकित्सक संपीड़न को एक बीमारी के एक अलग रूप के रूप में अलग करते हैं जो 2 से 14 दिनों के लिए विकसित हो सकता है। निम्नलिखित रोगजनक प्रक्रियाएं इसकी उपस्थिति में योगदान देती हैं:

• इंटरवर्टेब्रल हर्निया की राहत।
• ट्यूमर या मेटास्टेस की वृद्धि।
• (purulent गुहा)।

बीमारी के पुराने रूप, एक नियम के रूप में, धीमी वृद्धि और प्रगति के साथ विभिन्न neoplasms () का नेतृत्व करें। संपीड़न के इस रूप में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षण धीरे-धीरे निदान में बाधा डालने से बढ़ते हैं।

प्रचलित बहुमत में तंत्रिका रीढ़ की हड्डी की जड़ों (रेडिक्युलिटिस) को नुकसान इस तरह के एक रीढ़ की हड्डी के रूप में इस तरह के एक रीढ़ की हड्डी के रूप में जुड़ा हुआ है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

इसे तुरंत नोट किया जाना चाहिए कि लक्षणों का चरित्र संपीड़न के प्रकार और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को नुकसान के स्तर को प्रभावित करता है। साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गति सीधे निर्भर होगी जिस पर संपीड़न मायलोपैथी मनाया जाता है: तीव्र, रस्सा या पुरानी।

सबसे गंभीर रूप से संपीड़न के तेज रूप के साथ खुद को प्रकट करता है। सुस्त पक्षाघात, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, आंतरिक अंगों के सामान्य संचालन का उल्लंघन - यह सब एक साथ विकसित होता है। इस स्थिति को रीढ़ की हड्डी कहा जाता है। समय के साथ, स्पास्टिक पर सुस्त पक्षाघात में बदलाव है। मांसपेशी स्पैम (गतिशीलता में तेज प्रतिबंध) के कारण जोड़ों के पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, आवेग और संकुचन दर्ज किए गए हैं। घाव के स्तर के आधार पर पुरानी रूप की संपीड़न के साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की कुछ विशेषताएं:

• गर्भाशय ग्रीवा। गैर-तीव्र और ऊपरी कंधे बेल्ट हैं। त्वचा संवेदनशीलता (numbness, झुकाव, आदि) टूटा हुआ है। फिर हाथों में एक कमजोरी है। मांसपेशी टोन पीड़ित है, उनका एट्रोफी प्रकट होता है।
• छाती विभाग इस स्तर पर, संपीड़न दुर्लभ है। फिर भी, यदि वहां है, तो पैरों की मोटर गतिविधि का उल्लंघन होगा, शरीर के क्षेत्र में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का विकार होगा। आंतरिक अंगों के काम में विफलता है।
• लम्बर विभाग क्रोनिक संपीड़न निचले अंग क्षेत्र में बेवकूफ मांसपेशी दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है। इसके अलावा, त्वचा संवेदनशीलता परेशान है। समय के साथ, कमजोरी बढ़ जाती है, स्वर कम हो जाता है और पैर की मांसपेशियों का शोष होता है। श्रोणि अंगों का काम उल्लंघन किया जाता है (मूत्र असंतोष, शौचालय के कार्य के साथ समस्याएं आदि)।

किसी भी स्तर की क्षति (गर्भाशय ग्रीवा, छाती या कंबल रीढ़ की हड्डी के कॉलम) पर संपीड़न मायलोपैथी के साथ, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को देखा जाता है, जो आंतरिक अंगों के कामकाज का उल्लंघन दर्शाता है।

निदान

मोटर विकारों और संवेदनशीलता विकारों के लक्षण लक्षणों की उपस्थिति एक अनुभवी डॉक्टर को संदेह करने की अनुमति देती है, सबसे अधिक संभावना है कि हम रीढ़ की हड्डी की बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं। आज तक, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी को संपीड़न मायलोपैथी की पहचान के लिए सबसे अच्छा डायग्नोस्टिक विधि माना जाता है। इन तरीकों की अनुमति क्षमता आपको रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के सटीक कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है, और उनकी वर्तमान स्थिति की सराहना करती है।

यदि किसी भी परिस्थिति के लिए टोमोग्राफी लेना असंभव है, तो एक रेडियोग्राफिक अध्ययन निर्धारित किया गया है। यह विधि रीढ़ की हड्डी के आधार पर संपीड़न के कारण को निर्धारित करना संभव बनाता है। रेडियोलॉजिकल चित्रों पर, कशेरुका, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, अपरिवर्तनीय-डायस्ट्रोफिक बीमारियों के लक्षण (ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस, और इतने पर) स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विश्लेषण करने के लिए एक लुम्बा पंचर करें। माइलोग्राफी भी शामिल हो सकती है - यह एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक रेडियोग्राफी है जिसे मस्तिष्क के गोले के बीच गुहा में इंजेक्शन दिया जाता है।

इलाज

संपीड़न के तीव्र और उपक्रमित रूप में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। उपचार रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने के कारण को खत्म करना है। एक नियम के रूप में पुरानी संपीड़न में, एक योजनाबद्ध सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है।

यदि रीढ़ की हड्डी का पुरानी संपीड़न ऑस्टियोचॉन्ड्रोसिस से जुड़ा हुआ है, तो एक व्यापक उपचार जिसमें कई चरणों की सिफारिश की जा सकती है। रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ शुरू करें, जिसमें शामिल होंगे:

• गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं, विटामिन और अन्य दवाओं का स्वागत।
• विशेष corsets का उपयोग।
• पासिंग पाठ्यक्रम, मालिश और फिजियोथेरेपी।

यदि एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण वांछित परिणाम नहीं देता है या बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की प्रगति देखी जाती है, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। रीढ़ की हड्डी संपीड़न को उत्तेजित करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए निम्नलिखित प्रकार के परिचालन हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है:

• इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को हटाने।
• कशेरुका की बाहों को हटाने।
• क्षतिग्रस्त डिस्क को बदलना।
• हेमेटोमा, फोड़ा, सिस्ट, आदि को हटाने

किसी भी रीढ़ की हड्डी की बीमारी के इलाज की निगरानी करने के लिए अत्यधिक योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए।

मेलिटी

रीढ़ की हड्डी की सूजन की बीमारी को माइलिट कहा जाता है। इस पैथोलॉजी को पर्याप्त खतरनाक माना जाता है, क्योंकि अक्सर उसके रोगियों को विकलांगों के विभिन्न समूह प्राप्त होते हैं। तुरंत यह ध्यान देने योग्य है कि माइलिट बीमारी नहीं है जो बिना किसी निशान के गुजरती है। भारी मामले भी मौत का अंत कर सकते हैं।

कारण

मायलिटिस के विकास के लिए जोखिम कारक प्रतिरक्षा और गंभीर हाइपोथर्मिया को कम कर रहे हैं। रोग के कारण न केवल संक्रामक एजेंट होंगे। रीढ़ की हड्डी में एक भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकता है:

• संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, आदि)।
• चोट।
• बुध, लीड विषाक्तता, लीड, आदि (विषाक्त मायलाइटिस)।
• कुछ टीकों की शुरूआत के लिए प्रतिक्रिया।
• विकिरण चिकित्सा।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

माइलिता के लिए एक तेज या सबक्यूट कोर्स द्वारा विशेषता होगी। सूजन के सामान्य लक्षण हैं, जैसे तेज वृद्धि तापमान, कमजोरी की भावना, तेज थकान, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में स्नेहन। न्यूरोलॉजिकल लक्षण शरीर के शरीर (पीठ, छाती) और पैरों में अदृश्य दर्द और सुन्नता की भावनाओं से शुरू होते हैं। फिर, कई दिनों के दौरान, मोटर, संवेदनशील और वनस्पति विकारों के लक्षण उत्पन्न होते हैं। घाव के स्तर को देखते हुए, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषताएं:

• गर्भाशय ग्रीवा। एक सुस्त हाथ पक्षाघात है। उसी समय, निचले अंग स्पास्टिक पक्षाघात से चकित होते हैं। ऊपरी गर्भाशय ग्रीवा सेगमेंट में नमी को स्पास्टिक पक्षाघात के प्रकार से हाथों और पैरों की हार से विशेषता है, वहां श्वास और हृदय गतिविधि का उल्लंघन भी होगा। सभी प्रकार की संवेदनशीलता का सामना करना पड़ता है।
• छाती विभाग इस स्तर पर सूजन प्रक्रिया निचले हिस्सों, ऐंठन, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स के एक स्पास्टिक पक्षाघात की उपस्थिति की ओर ले जाती है। श्रोणि अंगों (मूत्र, विकृति अधिनियम) का काम का उल्लंघन किया जाता है। इसके अलावा, संवेदनशीलता विकार हमेशा मनाया जाता है।
• लम्बर विभाग परिधीय पक्षाघात या दोनों निचले छोरों का पक्षाघात विकसित हो रहा है। मांसपेशियों की ताकत और स्वर उल्लेखनीय रूप से कम हो जाता है, गहरे प्रतिबिंब गिर जाते हैं। मूत्र और विकृति (सच्ची असंतुलन) के कार्य को नियंत्रित करने में असमर्थता के रूप में श्रोणि अंगों के कार्य का उल्लंघन होता है।

एक नियम के रूप में, माइलिता के पिछले उपचार के बाद भी उन अंगों के पक्षाघात और पक्षाघात बनी हुई है जो आश्चर्यचकित थे। चूंकि मोटर विकारों को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है।

निदान

एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मायलाइटिस के प्रारंभिक निदान को रखने का अच्छा कारण देती है। निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए, एक लुम्ड पंचर किया जाता है, जो आपको रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है।

स्वस्थ तंत्रिका संरचनाओं के नुकसान और मूल्यांकन की प्रकृति चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी की मदद से की जा सकती है।

इलाज

माईलाइटिस के संकेत वाले सभी रोगियों को न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्राथमिकता उपचार उपायों रीढ़ की हड्डी में सूजन प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करने के कारण पर निर्भर करता है। निम्नलिखित चिकित्सीय विधियों को लागू किया जा सकता है:

• गैर संक्रामक मायलिटिस में, शॉक खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स निर्धारित (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकोर्टिसोन इत्यादि) निर्धारित किए जाते हैं। जैसे ही हालत में सुधार होता है, दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
• जीवाणु मिश्रण के साथ, एंटीबायोटिक्स का उपयोग अधिकतम स्वीकार्य खुराक में किया जाता है।
• सेडुकिन, मीलकिन या मांसपेशियों के बढ़ते स्वर को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है।
• मस्तिष्क के विकास को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं (फ़ुरोसमाइड, लाजिक्स) शामिल हैं।
• खराब मूत्र समारोह के साथ, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन किया जाता है। मूत्र हटाने की सुविधा के लिए एक विशेष ट्यूब डालें।
• बिस्तर की रोकथाम के लिए औषधीय मलम या अन्य साधनों के साथ त्वचा को चिकनाई करना सुनिश्चित करें।
• गंभीर गहन दर्द में, मजबूत एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है (प्रोमडोल, ट्रामाडोल, फेंटानिल)।
• समूह वी के विटामिन

पुनर्वास कार्यक्रम में विशेष व्यायाम, मालिश सत्र और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। वसूली की अवधि में कई साल लग सकते हैं।

ट्यूमर

मूल (, कशेरुका, आदि) के बावजूद, विकास की जगह और प्रकृति, ट्यूमर हमेशा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनते हैं। जैसा कि आंकड़े दिखाते हैं, बच्चों और बुढ़ापे में लोगों और लोगों में प्राथमिक नियोप्लाज्म का आचरण किया जाता है। मेनिंगोमा और न्यूरिनोमा सभी रीढ़ की हड्डी neoplasms के 75% से अधिक बनाते हैं। गंभीर दो प्रकार के ट्यूमर:

• एक्स्ट्रामेडुलरी (बाहर से तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न को उत्तेजित करता है)।
• Intramedullary (रीढ़ की हड्डी के सफेद या भूरे पदार्थ से बढ़ते हैं)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नियोप्लाज्म का स्थान और इसकी वृद्धि की प्रकृति नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निर्धारित करेगी। एक एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए, दर्दनाक सिंड्रोम को पहली बार तंत्रिका जड़ों को नुकसान से जोड़ा जाता है। फिर रीढ़ की हड्डी संपीड़न के संकेतों की एक धीमी प्रगति है, जो ऊपरी और / या निचले अंगों की पेरीसिस, संवेदनशीलता की विकार और श्रोणि अंगों के उल्लंघन से प्रकट होती है।

इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म में, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति को खंडकीय घाव के स्तर के आधार पर विशेषता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर प्रक्रिया छाती विभाग में स्थित है, तो छाती क्षेत्र में एक गहन भरा हुआ दर्द होता है, पैरों की स्पास्टिक जोड़ी, संवेदनशीलता का विकार और मूत्र रिलीज के साथ समस्याएं होती हैं। इस प्रकार के ट्यूमर के लिए कई महीनों या वर्षों के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की सामान्य धीमी प्रगति होगी।

लक्षणों का तेजी से विकास (पेरेसिस, पक्षाघात, संवेदनशीलता का नुकसान, आदि) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को खिलाने वाले रक्त वाहिकाओं के ट्यूमर के संपीड़न के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदान

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण को प्रकट करने के लिए, मानक नैदानिक \u200b\u200bउपायों का संचालन करें। ज्यादातर मामलों में, यह निम्नलिखित प्रकार के डायग्नोस्टिक्स का सहारा लिया जाता है:

• रेडियोग्राफी।
• माइलोग्राफी (एक विपरीत पदार्थ की शुरूआत के साथ एक्स-रे विधि)।
• सीटी स्कैन।
• लम्बल पंचर।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

इलाज

एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता नियोप्लाज्म, इसके स्थानीयकरण और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की अवधि पर निर्भर करती है। यदि तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न की उपस्थिति के लिए उचित संदेह हैं, तो रीढ़ की हड्डी के समारोह के एडीमा और संरक्षण को कम करने के लिए आपातकालीन आदेश में, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की सदमे की खुराक पेश की जाती है।

नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से पता चलता है कि एक्स्ट्रोपुलरी नियोप्लाज्म के साथ मोटर, संवेदनशील और वनस्पति कार्यों के पूर्ण नुकसान के साथ, कुछ महीनों में प्रदर्शन को पुनर्स्थापित करना संभव है, यदि आप ट्यूमर को सफलतापूर्वक हटाते हैं। साथ ही, रीढ़ की हड्डी के पदार्थ से बढ़ने वाले नियोप्लाज्म आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मुश्किल होते हैं।

सर्जरी के बाद, विकिरण चिकित्सा का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लक्षण चिकित्सा चिकित्सा (एनेस्थेटिक दवाएं, मांसपेशी आराम करने वाले, sedatives, आदि) का उपयोग करें।

विशेषज्ञ रीढ़ की हड्डी के संयुक्त, इस्किमिक (myeloisemia) और रक्तस्रावी संवहनी रोगों को आवंटित करते हैं। इन बीमारियों में स्पाइनल कॉर्ड क्षेत्र, जैसे संवहनी विकृतियों और एन्यूरिज्म्स जैसे संवहनी तंत्र के विकास के लिए विभिन्न प्रकार भी दोष शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के संकेत

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोग विभिन्न कारणों से विकसित हो सकते हैं - संवहनी दीवार में अधिग्रहित परिवर्तनों, जहाजों की जन्मजात असामान्यताओं के कारण।

उल्लंघन के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के रक्त परिसंचरण का एक तेज व्यवधान स्वयं को बहुत विविध प्रकट कर सकता है, इसलिए केवल एक योग्य डॉक्टर विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को लागू करने के बाद इसे पहचान सकते हैं। कुछ मामलों में, इन बीमारियों के लक्षणों की उपस्थिति के कारण केशिका, शिरापरक या धमनी बिस्तर के जहाजों की संरचना की जन्मजात विसंगतियां हो सकती हैं - वे खुद को कई सालों तक प्रकट नहीं कर सकते हैं, और उनकी प्रगति के कारण अलग-अलग हैं ।

रीढ़ की हड्डी के घुसपैठ का अभिव्यक्ति विविधतापूर्ण है, क्योंकि वे सीधे इस पर निर्भर करते हैं कि घाव स्थानीयकृत कहां है। इसलिए, यदि सामने रीढ़ की हड्डी का अवरोध था, तो रीढ़ की हड्डी के सामने नेक्रोसिस होता है। साथ ही, रोगी का रोगी या तो श्रोणि अंगों और संवेदनशीलता विकारों के कार्यों का उल्लंघन के साथ निचले स्पास्टिक पैराप्लेगिया को तेज करता है। यदि सामने की रीढ़ की धमनी गर्दन खंडों के स्तर पर चकित होती है, तो सुस्त हाथ और पैरों की एक स्पास्टिक पैरापैपिवेंस होगा, अलग-अलग तापमान और दर्द paralysthysia (यानी, शरीर के सममित भागों पर संवेदनशीलता की हानि) के साथ और श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन। इस घटना में कि गरमागरी-सैक्रल सेगमेंट के क्षेत्र में हार हुई, निचली सुस्त पैराप्लेगिया दिखाई देगी, हाइड्रोलिसिया के साथ, पैरालिस्टेसिया द्वारा अलग किया गया और श्रोणि अंगों के काम का उल्लंघन किया जाएगा।

किसी भी मामले में, पैथोलॉजी के कारणों और इसके विकास के तंत्र को स्पष्ट करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) की परामर्श की आवश्यकता होती है, साथ ही नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के पूरे परिसर के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति और उल्लंघन के प्रकारों पर उनकी निर्भरता

यदि रीढ़ की हड्डी के किसी भी बीमारी उत्पन्न होती है - लक्षण, सबसे अधिक संभावना, लगभग तुरंत दिखाई देंगे। ऐसी बीमारियों के लिए, यह मुख्य रूप से तथाकथित "संवेदनशीलता विकारों के स्तर" के नीचे स्थित क्षेत्र में संवेदनशीलता के नुकसान की विशेषता है, जो अंगों और मांसपेशी कमजोरी की चपची के साथ है।

संवेदनशीलता विकार अक्सर दोनों पैरों में या उनमें से एक में विकसित पैरास्ट्रेस के रूप में प्रकट होते हैं। इस मामले में, पारेषण फैल सकता है। एक नियम के रूप में कंपन और दर्द संवेदनशीलता के विकार का स्तर, रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ क्षति के स्थानीयकरण के स्तर के साथ मेल खाता है।

इस तरह की बीमारी की विभिन्न वनस्पति असफलता भी विशेषता है। सबसे पहले, रोगी को एक तीव्र या प्रगतिशील मूत्र विलंब को सतर्क करना चाहिए, जो संवेदनशीलता और संवेदनशीलता के विकार के साथ है।

यदि कॉर्टिकोस्पाइनल पथों का एक अंतर था, तो रोगी के पास एक चतुर्भुज या पैरापिची होगी, जिसमें मांसपेशी टोन में वृद्धि हुई, टेंडन प्रतिबिंब में वृद्धि हुई, साथ ही बाबिंस्की के सकारात्मक लक्षण भी होंगे। बीमारी के खंडकीय संकेत हैं जो घाव स्तर के एक संकेतक संकेतक के रूप में कार्य करते हैं।

इस तरह की बीमारी के प्रमुख लक्षणों में से एक दर्द है। जो मध्य रेखा में स्थानीयकृत होते हैं, डॉक्टरों को उस स्थान को निर्धारित करने में मदद करते हैं जहां घाव स्थानीयकृत होता है। वे पृष्ठीय विकिरण के निचले हिस्से में पीठ के निचले हिस्से में सिग्नल कर सकते हैं, फिर यह लक्षण मेडुलरी शंकु को नुकसान के बारे में बात कर सकता है, यानी रीढ़ की हड्डी का टर्मिनल हिस्सा है।

यदि एल 4 कशेरुका के स्तर पर या उसके नीचे एक हार है, तो रोगी के पास एक असममित सुस्त पैरापरएक्स है, जो गुदाशय और मूत्राशय के असफलता, प्रतिबिंब की अनुपस्थिति, संवेदनशीलता की हानि (स्तर एल से शुरू) के साथ है । एक नियम के रूप में, रोगी पीस की शिकायतें लगाते हैं जो हिप क्षेत्र में और क्रॉच में विकिरण करते हैं। मेडुलरी शंकु को नुकसान के दौरान, दर्द नहीं देखा जाता है, लेकिन प्रत्यक्ष आंत और मूत्राशय की असफलता और मूत्राशय बल्कि जल्दी दिखाई देता है। यदि एक ही समय में एक व्यक्ति को घोड़े की पूंछ और शंकु को संपीड़न क्षति होती है, तो यह परिधीय मोत्नेलोन, हाइपर्रेफ्लेक्सिया या बाबिंस्की के सकारात्मक लक्षण के संकेत दिखाई देगी।

एक्स्ट्रामेडुलरी विकार

Extrumedullary घावों के लिए, इस तरह के संकेतों के रूप में वर्णित किया जाता है, निचले मोत्लेन के विषम घावों के लक्षण, भूरे रंग के secarage सिंड्रोम, संवेदनशीलता के पवित्र नुकसान के साथ-साथ प्रारंभिक कॉर्टिकोस्पाइनल लक्षण। यदि घाव को फोरामेन मैग्नम के स्तर पर स्थानांतरित किया जाता है, तो व्यक्ति हाथ और कंधे की मांसपेशियों की कमजोरी को परेशान करेगा, जो ipsilateral के साथ है, और फिर पैर की contralateral हार, और बाद में। यदि मौजूद है, तो डॉक्टर यह मान सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा विभाग प्रभावित होता है।

इंट्रामेलरी विकार

लेकिन इंट्रामेडुलरी घाव आमतौर पर बहुत जलन दर्द के साथ होते हैं। इसके अलावा, अप्रिय संवेदनाओं का स्थानीयकरण निर्धारित करना काफी मुश्किल है। इसके अलावा, रोगी को दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है (जबकि संयुक्त, पवित्र और पेरिनेल सेंसेशंस की स्थिति की भावना संरक्षित की जाती है) और कमजोर रूप से उच्चारात्मकता के लक्षण।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों के संकेत

रोग का क्लिनिक इस बात पर निर्भर करता है कि व्यास पर संवहनी रोगविज्ञान और रीढ़ की हड्डी की लंबाई, साथ ही साथ जिस स्तर पर घाव को स्थानीयकृत किया जाता है।

बच्चों में गर्भाशय ग्रीवा विभाग के क्षेत्र में इस्किमिया दोनों हाथों की कमजोरी प्रकट करेगा, साथ ही साथ उनकी मांसपेशी टोन में कमी आएगी। यदि बच्चे को अचानक दोनों पैरों में कमजोरी थी, तो यह रीढ़ की हड्डी के कंबल या थोरैसिक स्तर पर खराब रक्त आपूर्ति का संकेत हो सकता है। कभी-कभी पैरों में कमजोरी पेल्विक अंगों के असर के साथ, विशेष रूप से, पेशाब का उल्लंघन होता है। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि कुछ बच्चों में enuresis में संवहनी उत्पत्ति हो सकती है।

कभी-कभी पैरों में कमजोरी की भावना केवल चलते समय बच्चों में मनाई जाती है। उसी समय, स्टॉप या बाकी ने बच्चे के कल्याण में काफी सुधार किया। इस तरह के एक लक्षण को "इंटरमीटेंट स्पाइनल क्रोमोटा" कहा जाता है।

धमनी की विकृति के लिए, धीमी प्रगति की विशेषता है। बच्चे धीरे-धीरे दोनों पैरों के क्षेत्र में कमजोरी की भावना को बढ़ाता है, यह रीढ़ की हड्डी में दर्द से परेशान होता है, उनके पैरों में विकिरण करता है, और कभी-कभी "इंटरमीटेंट क्रोमोटाइप" के प्रकार से उल्लंघन होता है।

इस तरह के बच्चे का निदान करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ को संदर्भित करना आवश्यक है। वह यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि एक सटीक निदान करने के लिए बच्चे के माध्यम से किस नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं को जाने की आवश्यकता है। यह एक गणना की गई टोमोग्राफी, एक सेरेब्रोस्पाइनल तरल विश्लेषण और अन्य परीक्षा विधियां हो सकती हैं।

रोगियों में, शुरुआती उम्र में भी, इस तथ्य को बाहर करना असंभव है कि संवहनी रोगविज्ञान के लक्षण घातक नियोप्लाज्म को छुपा सकते हैं। समय में, परीक्षा रणनीति और इन राज्यों का पूर्वानुमान उन्हें अलग करने के लिए अलग-अलग होते हैं - और वास्तव में, और किसी अन्य मामले में, समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी के संवहनी रोगों का उपचार

इस तरह की बीमारी का उपचार केवल एक योग्य डॉक्टर का संचालन कर सकता है। निदान (कम से कम प्रारंभिक) स्थापित करने से पहले स्व-उपचार या दवा की नियुक्ति और अन्य प्रकार की चिकित्सा द्वारा प्रयास रोगी के कल्याण में तेज गिरावट को उकसा सकते हैं। रीढ़ की हड्डी के जहाजों में तेज या तेज प्रगतिशील परिसंचरण विकारों की पहचान करते समय, एक साथ नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं, विश्लेषण और दवाओं के उद्देश्य को संचालित करना संभव है जो इसकी आयु के बावजूद रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं।

क्या घटकों का इलाज किया जाता है

इस रोगविज्ञान का चिकित्सा उपचार आधुनिक चिकित्सा के लिए जाने वाली फार्माकोलॉजिकल तैयारी के लगभग सभी समूहों के उपयोग के लिए प्रदान करता है। डॉक्टर द्वारा नियुक्त दवाओं को इंजेक्शन (मुख्य रूप से इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा) और टैबलेट के रूप में (जब प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है) के रूप में दोनों को सौंपा जा सकता है।

किसी भी मामले में, थेरेपी कार्यक्रम पर विचार करना चाहिए:

• दवाओं का उपयोग जो माइक्रोसाइक्लिलेशन और संपार्श्विक रक्त परिसंचरण, जैसे शिकायत, यूटिलिन, कैविंटन, निकोटिनिक एसिड और डिबाज़ोल में सुधार करता है;
• मूत्रों जैसे मूत्रवाती दवाओं की नियुक्ति;
• antiageants का उपयोग (उदाहरण के लिए, acetylsalicylicalic एसिड);
• समूह बी और सी के विटामिन की नियुक्ति

कुछ संवहनी रोगविज्ञानियों के उपचार की विशेषताएं देखें

वसूली अवधि में, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को नियुक्त किया जा सकता है, और। अक्सर, उपचार के दौरान, दवाओं का उपयोग तंत्रिका आवेगों (गैलेंटामाइन, प्रोजेर्ने और अन्य) की चालकता को उत्तेजित करने में सक्षम होता है, साथ ही साथ एजेंटों (सेरेब्रोलिसिन, मुसब्बर और इतने पर)। अक्सर, डॉक्टर दवाइयों का उपयोग करते हैं जो मांसपेशी टोन (रिलेजनियम, एलीग्नियम, फेनिब्यूट और अन्य) को कम करते हैं।

यदि संपीड़न एक ट्यूमर के कारण हुआ था और रोगी में महामारी मेटास्टेस होते हैं, तो सूजन को कम करने के लिए इसे सौंपा जाता है, और मेटास्टेस की विकिरण की जाती है, कीमोथेरेपी हमेशा लागू नहीं होती है। यदि ट्यूमर इस तरह के उपचार पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है, रीढ़ की हड्डी फ्रैक्चर या विस्थापन (रीढ़ की हड्डी की चोट) - ये पैथोलॉजी संवहनी विकार नहीं हैं, लेकिन परिसंचरण विकार इस राज्य के अनिवार्य घटकों में से एक बना हुआ है।

महामारी के साथ, इसके विकास के कारण के बावजूद, अपने जल निकासी के उद्देश्य से एक जरूरी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है, साथ ही साथ शुद्ध सामग्री के जीवाणुविज्ञान अध्ययन की तैयारी, जो उपयुक्त एंटीबायोटिक्स असाइन करने के लिए आवश्यक है। हेमेटोमिमाइली (एपिड्यूरल हेमोरेज) में, एक गुच्छा हटा दिया जाता है। भेदभाव के कारण जो रक्तस्राव को स्थापित किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो इसे खत्म करना होगा। इस मामले में, यह रियोलॉजिकल गुणों और रक्त कोगुलेशन (केवल कोगुलोग्राम के नियंत्रण में) को प्रभावित करने वाली दवाओं का उद्देश्य दिखाया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि रीढ़ की हड्डी की बीमारियों को स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि यह केवल बीमारी की बढ़ोतरी और विभिन्न जटिलताओं के उद्भव के लिए नेतृत्व कर सकता है।। अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, जल्द से जल्द एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट डॉक्टर को संदर्भित करने की सिफारिश की जाती है। इस बीमारी का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि हार कितनी व्यापक थी और जहां इसे स्थानीयकृत किया गया था। एक नियम के रूप में, पहले सही उपचार शुरू किया गया था, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा। सच है, कभी-कभी समय पर कई गुना चिकित्सा देखभाल के साथ, एक रोगी अभी भी संवेदनशील और मोटर क्षेत्र, आंदोलन विकारों और अन्य अवशिष्ट लक्षणों के प्रतिरोधी विकार बनी हुई है।

तो, रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली संवहनी बीमारियां बहुत गंभीर परिणाम हो सकती हैं। इसलिए, जिन लोगों ने अपने लक्षणों की खोज की, वे निदान और उपचार से गुजरने के लिए एक योग्य डॉक्टर को संदर्भित करना आवश्यक है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए असावत रवैया, डॉक्टर से परामर्श करने से इनकार करते हैं और इसकी सिफारिशों की पूर्ति रोगी की विकलांगता का कारण बन सकती है।

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