बच्चे के जन्म की जटिलता के रूप में गर्भाशय का उलटा (गर्भाशय का उलटा)। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा: स्तनपान के लिए संभावित समस्याएं और उपचार
महिलाओं में गर्भाशय मुख्य प्रजनन अंग है। शारीरिक रूप से, यह निचले श्रोणि में स्थित होता है और इसमें तीन परतें होती हैं: आंतरिक में ग्रंथियों के ऊतक शामिल होते हैं, मध्य में मांसपेशियां होती हैं, और बाहरी भाग या सीरस भाग पेरिटोनियम और अन्य अंगों के निकट स्थित होता है। जब गर्भाशय का उलटा होता है, तो इसका मतलब है कि रोगी की सतह पर अंग की कुछ परत होती है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से छोटे श्रोणि और योनि से बाहर निकलती है।
यह कहने योग्य है कि उल्टे गर्भाशय जैसी स्थिति का निदान बहुत कम ही किया जाता है, लेकिन इस विकृति को किन विशिष्ट लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी स्थिति को श्रम की जटिलता माना जाता है यदि प्रक्रिया गलत तरीके से की गई थी, इसलिए, चिकित्सा को जल्द से जल्द और केवल एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा करके किया जाना चाहिए।
चिकित्सा में, महिलाओं में गर्भाशय के उलटा होने का अपना वर्गीकरण है। सबसे पहले, यह पैथोलॉजी को डिग्री द्वारा वितरित करता है। पूर्ण विसर्जन के साथ, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को बाहर लाया जाता है। यदि अपवर्तन अधूरा है, तो यह योनि में स्थित होता है। आंशिक विवर्तन के साथ, आंतरिक उद्घाटन से परे अंग के निचले भाग का अधूरा अवतरण नोट किया जाता है।
फोटो में गर्भाशय का विचलन। स्रोत: www.mirznanii.com
पैथोलॉजी के कारण के आधार पर, प्राकृतिक और हिंसक विचलन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, गर्भाशय के व्युत्क्रम का आक्रामक प्रसूति गतिविधि से कोई संबंध नहीं है, लेकिन यह मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी का परिणाम है। जबरन विचलन आक्रामक प्रसूति गतिविधि का एक परिणाम है, उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टर गर्भनाल को खींचता है जब नाल अंग की मांसपेशियों की परत से जुड़ा होता है।
यदि एक महिला ने अपने गर्भाशय को मोड़ दिया है, तो यह निर्धारित करना भी आवश्यक है कि क्या पैथोलॉजी तीव्र है (यदि यह श्रम के तुरंत बाद हुई) या पुरानी (प्रसव के कुछ दिनों बाद विकसित होती है)।
कारण
कुछ कारण हैं जिनके प्रभाव में गर्भाशय का उलटा हो सकता है:
- श्रम के बाद गर्भाशय के स्वर की अत्यधिक कमी या पूर्ण अनुपस्थिति;
- पेरिटोनियम के अंदर बढ़ा हुआ दबाव, जोर से हँसी, छींकने या पेट के निचले हिस्से पर दबाव से उकसाया;
- नाल के अधूरे पृथक्करण के साथ गर्भनाल को खींचना;
- नाल को अलग करने के लिए प्रसूति जोड़तोड़ करते समय बलों का अत्यधिक उपयोग;
- बच्चे के स्थान को गर्भाशय के नीचे से जोड़ना;
- ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति।
ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा विशेषज्ञ तुरंत नोटिस करते हैं कि गर्भाशय अंदर बाहर है, इसलिए वे महिला को निगरानी में रखते हैं, या समस्या को हल करने के लिए आवश्यक जोड़तोड़ करते हैं।
लक्षण
यदि आप देखते हैं कि गर्भाशय कैसा दिखता है (इस विकृति की तस्वीरें विशिष्ट संसाधनों पर प्रस्तुत की जाती हैं), तो यह समझना संभव होगा कि इस स्थिति को किसी अन्य उल्लंघन के साथ भ्रमित करना बेहद मुश्किल है। गर्भाशय के उलटने के लक्षण इस प्रकार होंगे:
- योनि में होता है, या एक घनी संगति का रक्त-लाल रंग का शरीर उसमें से निकलता है;
- रोगी को योनि से प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है, कभी-कभी जैविक द्रव थक्कों में जमा हो जाता है;
- गंभीर रक्त हानि के कारण, महिला होश खो देती है;
- सदमे की स्थिति के साथ-साथ रक्तचाप में तेजी से गिरावट के संकेत हैं;
- रोगी की नाड़ी थकी हुई है, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है;
- त्वचा पीली है, सायनोसिस के संकेत के साथ;
- पेट के निचले हिस्से, त्रिकास्थि या पीठ के निचले हिस्से में अत्यधिक दर्द होता है;
- पैल्पेशन पर, जघन जोड़ के पीछे का गर्भाशय स्पष्ट नहीं होता है।
ये सभी स्थितियां गंभीर हैं और न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा पैदा करती हैं, इसलिए उसे जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, जहां डॉक्टर समय पर योग्य सहायता प्रदान कर सकें।
निदान
उन स्थितियों से बचने के लिए जब प्रसव के बाद महिलाओं का गर्भाशय अंदर-बाहर होता है, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या इस प्रक्रिया के शुरू होने से पहले ही रोगी के पास ऐसा जोखिम कारक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, विशेष पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाली लड़कियों के समूह में वे शामिल हैं जो कई गर्भधारण को सहन करती हैं, प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ हैं, जिन्होंने पाँच या अधिक बार जन्म दिया है, और प्लेसेंटा ठीक से जुड़ा नहीं है।
पैथोलॉजी के निदान के लिए एक विधि के रूप में गर्भवती महिलाओं के संचालन के नियमों का अनुपालन। स्रोत: teso-info.ru
पैथोलॉजी को समय पर पहचानने के लिए, डॉक्टरों को महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, उससे आने वाली शिकायतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, योनि स्राव की प्रकृति को देखना भी आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय का उलटा प्रसव के बाद पहले दो घंटों के भीतर होता है, इसलिए इस दौरान रोगी प्रसव कक्ष में रहता है, न कि वार्ड में।
जब श्रम की तीसरी अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान नाल को निष्कासित कर दिया जाता है, तो प्रसूतिविदों को महिला की दो-हाथ की जांच करनी चाहिए, दर्पणों में एक परीक्षा भी की जाती है, स्वर निर्धारित किया जाता है और गर्भाशय के कोष की स्थिति का आकलन किया जाता है।
इलाज
जब गर्भाशय उल्टा हो जाता है, तो बिना देरी किए उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि इस अवस्था में लंबे समय तक रहने से प्रसव में महिला की मृत्यु का खतरा होता है। प्रारंभ में, दर्द को दूर करने के लिए, रोगी को एट्रोपिन सल्फेट का मुखौटा लगाकर संज्ञाहरण की स्थिति में डाल दिया जाता है। इसके अलावा, अंतःशिरा प्रशासन द्वारा, शरीर को प्लाज्मा विकल्प (प्रक्रिया ड्रिप द्वारा किया जाता है) से संतृप्त किया जाता है, जो रक्तचाप को स्थिर करने की अनुमति देता है। यदि बहुत अधिक रक्त खो जाता है, तो आधान की आवश्यकता होती है।
यदि गर्भाशय का उलटा पूरा हो गया है, और नाल पूरी तरह से नहीं निकली है, तो विशेषज्ञ इसके मैनुअल पृथक्करण का संचालन करता है, जिसके बाद वे उसी तरह अंग को उसकी प्राकृतिक स्थिति में वापस करने का प्रयास करते हैं। इस तरह की क्रियाएं संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ी होती हैं, जिसके खिलाफ सेप्सिस विकसित हो सकता है। एक कीटाणुनाशक के रूप में, प्रक्रिया से पहले, गर्भाशय को हाइड्रोजन पेरोक्साइड और बाँझ पेट्रोलियम जेली के साथ इलाज किया जाता है, जो कमी की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है।
गर्भाशय के उलटाव में कमी। स्रोत: akuherstvo.ltd.ua
गर्भाशय को उसके स्थान पर वापस करने की मैनुअल विधि निम्नलिखित के लिए प्रदान करती है:
- काम करने वाले हाथ की सभी अंगुलियों की मदद से गर्भाशय के उल्टे तल पर दबाव डाला जाता है, इस प्रकार उसे पीछे धकेल दिया जाता है;
- फिर, एक हाथ की उंगलियों से, गर्भाशय ग्रीवा को निचोड़ा जाता है, जबकि अंग के उन हिस्सों को जो इससे सटे होते हैं, पहले सेट किए जाते हैं, और उसके बाद ही गर्भाशय के निचले हिस्से को वापस डाला जाता है;
- सभी जोड़तोड़ तुरंत दो तरफ से नहीं, बल्कि दाएं या बाएं कोने से शुरू किए जाने चाहिए।
एक मुक्त बाएं हाथ की मदद से, कीप के किनारे को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से तय किया जाता है, जो गर्भाशय के विचलन के दौरान बनाई गई थी। वहीं दूसरी ओर, अंग को दबाते हुए कीप के एक पतले हिस्से के माध्यम से आगे बढ़ाया जाता है। गर्भाशय के नीचे नाभि के स्तर तक पहुंचने के बाद, बल नहीं लगाया जाता है, और योनि में डाला गया हाथ थोड़ी देर के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है, जिससे अंग सीधा हो जाता है और पैर पकड़ लेता है।
सहायक
विशेष उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय को भी पुनर्स्थापित किया जा सकता है। प्रारंभ में, गर्भाशय के योनि भाग का निर्धारण किया जाता है। इस तरह के हेरफेर को करते समय, या तो बुलेट संदंश का उपयोग किया जाता है, जो काफी दर्दनाक होते हैं, या आठ गद्दे-प्रकार के टांके संयुक्ताक्षर के साथ बनाए जाते हैं। यदि ग्रीनहिल तकनीक का उपयोग किया जाता है, तो पहले गर्भाशय का जो हिस्सा गिर गया था, उसे पहले सेट किया जाता है, और फिर पहला।
प्रक्रिया के सफल होने के लिए, टैम्पोनैड करना आवश्यक है, और रोगी को कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुरोधी दवाएं भी निर्धारित की जाएंगी। गर्भाशय गुहा को आवश्यक रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है, और रोगी ऐसी दवाएं भी लेता है जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती हैं, निचले पेट पर एक भारी, ठंडा हीटिंग पैड रखा जाता है।
आपरेशनल
आधुनिक चिकित्सा में, उल्टे गर्भाशय की मैन्युअल कमी को काफी खतरनाक माना जाता है, क्योंकि सदमे की स्थिति के साथ-साथ प्रजनन अंग के संक्रमण की उच्च संभावना होती है। इसलिए, यदि ऐसी जटिलता होती है, तो वे समस्या को हल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति को पसंद करते हैं, जिसे कुस्टनर, पिकोली और ड्यूर द्वारा विकसित किया गया था।
प्रारंभ में, विशेषज्ञ योनि के पीछे के फोर्निक्स का विच्छेदन करता है, जबकि गठित फ़नल में एक उंगली डालता है। अगला, मध्य रेखा के साथ अंग की पिछली दीवार पर एक चीरा बनाया जाता है जब तक कि नीचे तक नहीं पहुंच जाता। जब अंग अपनी शारीरिक स्थिति में लौटता है, तो किए गए चीरों को दो चरणों में सिल दिया जाता है। सबसे पहले, मांसपेशी फाइबर संयुक्त होते हैं, और फिर सीरस ऊतक जुड़े होते हैं। यदि संक्रमण का संदेह है, तो एक छेद छोड़कर एक विशेष जल निकासी स्थापित की जाती है।
केरर ऑपरेशन करना भी संभव है, इसका अंतर केवल इस तथ्य में है कि चीरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर किया जाता है। यदि हस्तक्षेप समय पर और तकनीकी रूप से सही किया जाता है, तो शरीर की कार्यप्रणाली पूरी तरह से संरक्षित रहती है। एक विचलन के साथ जिसे लंबे समय तक ठीक नहीं किया जा सकता है, अंग को हटाने की आवश्यकता के प्रश्न पर विचार किया जाता है।
प्रसव के बाहर
गर्भाशय का उलटा न केवल श्रम की प्रक्रिया में हो सकता है। इसी तरह की विकृति उन महिलाओं में भी होती है, जिनका कुछ स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का इतिहास रहा है। कभी-कभी अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद स्थितियां बन जाती हैं, जो बहुत खतरनाक होती हैं, क्योंकि रोगी अस्पताल में नहीं होता है, उसे गंभीर रक्तस्राव होता है और सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है।
यदि गर्भाशय के ट्यूमर हैं, तो अंग का विचलन हो सकता है। इस स्थिति के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ेंगे, इसलिए हो सकता है कि एक महिला को यह भी पता न चले कि क्या हुआ और कुछ दिनों के बाद ही चिकित्सा सहायता लें। इसके अलावा, डॉक्टर स्वयं स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान दर्पण के साथ विचलन का निदान कर सकते हैं।
इस स्थिति में, महिला अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। यदि अंग पूरी तरह से बाहर गिर गया है और योनि के बाहर है, तो इसे बाँझ धुंध पट्टियों में लपेटा जाता है। इसके बाद, चिकित्सा का कोर्स रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित किया जाता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि गर्भाशय कितने समय तक उलटी स्थिति में था।
बहिर्वर्त्मता
एक शर्त यह भी है कि चिकित्सा में इसे एक्ट्रोपियन कहा जाता है। इसके साथ, योनि गुहा में गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का विचलन होता है। यह विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई चोट पहले प्राप्त हुई हो। गर्भपात किया गया है या ट्यूमर बढ़ रहा है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, श्रम के परिणामस्वरूप एक्ट्रोपियन भी होता है।
गर्भाशय का विस्थापन, जिसमें यह श्लेष्म झिल्ली द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर की ओर होता है, गर्भाशय का विचलन कहलाता है।
यह विकृति प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन में की गई त्रुटियों के परिणामस्वरूप होती है। गर्भाशय का हाइपोटेंशन और उस पर यांत्रिक दबाव इस जटिलता में योगदान देता है। गर्भाशय के पूर्ण और अपूर्ण (आंशिक) अपवर्तन के बीच अंतर करें। अपवर्तन तीव्र (तेज़) या पुराना (धीरे-धीरे होने वाला) हो सकता है। तीव्र व्युत्क्रम अधिक बार होते हैं, और उनमें से 3/4 जन्म के बाद की अवधि में होते हैं, और 1/4 - प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिन।
एटियलजि के अनुसार, गर्भाशय के विचलन को सहज और हिंसक में विभाजित किया गया है।
हिंसक विवर्तन - जो गर्भनाल को खींचते समय या आराम से गर्भाशय के साथ क्रेडे-लाज़रेविच तकनीक का अशिष्ट प्रदर्शन करते हुए उत्पन्न हुआ।
गर्भाशय की मांसपेशियों की तेज छूट और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि (उदाहरण के लिए, जब खांसी, उल्टी) के परिणामस्वरूप सहज विचलन होता है।
एटियलजि
गर्भाशय का जबरन उलटा तब होता है जब क्रेडे-लाज़रेविच विधि के अनुसार अलग किए गए प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है, लेकिन जोड़तोड़ के अनुक्रम का पालन नहीं किया जाता है:
- मूत्राशय का खाली होना;
- गर्भाशय को मध्य स्थिति में लाना;
- इसे कम करने के लिए गर्भाशय का हल्का पथपाकर;
- गर्भाशय के निचले हिस्से को हाथ से पकड़ना, साथ ही गर्भाशय पर पूरे ब्रश के साथ दो प्रतिच्छेद दिशाओं में दबाव डालना।
इसके अलावा, गर्भाशय के उलटने का कारण गर्भनाल पर तेज खिंचाव हो सकता है।
स्वतःस्फूर्त विवर्तन का मुख्य कारण गर्भाशय के सभी भागों का शिथिल होना, मायोमेट्रियम द्वारा सिकुड़न क्षमता का ह्रास है। इस स्थिति में, प्रयास, खांसने, छींकने के साथ पेट के अंदर के दबाव में वृद्धि से भी गर्भाशय का विचलन हो सकता है। एक पूर्वगामी कारक प्लेसेंटा का निचला लगाव है।
रोगजनन
प्रारंभ में, गर्भाशय के नीचे के क्षेत्र में एक अवसाद (इवर्सन फ़नल) बनता है, जिसमें फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन और कभी-कभी अंडाशय खींचे जाते हैं। फिर इवर्सन फ़नल बढ़ जाता है, गर्भाशय का उल्टा शरीर गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि में उतरता है। यदि गर्भाशय के कोष का क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग से आगे नहीं बढ़ता है, तो अपवर्तन को अपूर्ण कहा जाता है। पूर्ण विचलन के साथ, गर्भाशय योनि में स्थित होता है, कभी-कभी जननांग भट्ठा से आगे तक फैला होता है।
नैदानिक तस्वीर
विशिष्ट लक्षण:
- पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द;
- सदमे की स्थिति;
- गर्भाशय रक्तस्राव।
इसके प्रायश्चित के कारण गर्भाशय के विवर्तन से पहले रक्तस्राव शुरू हो सकता है, और विसर्जन के पूरा होने के बाद भी जारी रह सकता है।
निदान
जब गर्भाशय को जननांग भट्ठा से उल्टा किया जाता है, तो गर्भाशय की उलटी श्लेष्मा झिल्ली चमकदार लाल होती है।
कभी-कभी गर्भाशय एक अलग प्रसव के बाद निकलता है।
पूर्ण गर्भाशय विचलन योनि के विचलन के साथ हो सकता है। इस मामले में, गर्भाशय योनी के बाहर है और निदान मुश्किल नहीं है। जब दर्पण में देखा जाता है, तो अलग-थलग पड़ने पर, गर्भाशय योनि में निर्धारित होता है। दोनों ही मामलों में, पैल्पेशन पर गर्भ के ऊपर कोई गर्भाशय नहीं होता है। गर्भाशय के अपूर्ण विचलन के मामले में, सामान्य स्थिति कम गंभीर होती है और धीरे-धीरे बहुत अधिक बिगड़ जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
अन्य जटिलताओं के साथ विभेदक निदान के लिए (उदाहरण के लिए, गर्भाशय के टूटने के साथ), एक द्वैमासिक परीक्षा की जाती है, जिसमें गर्भाशय के ऊपरी किनारे का स्थान होता है, जो उत्तराधिकार और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के लिए असामान्य रूप से कम होता है, या उपस्थिति गर्भाशय के स्थान पर एक फ़नल के आकार का अवसाद निर्धारित किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
किसी भी गर्भाशय के उलटने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - प्लेसेंटा के प्रारंभिक मैनुअल पृथक्करण, या अन्य शल्य चिकित्सा उपचार के साथ मैन्युअल कमी।
ऑपरेशन के लिए शर्तें।
सड़न रोकनेवाला के नियमों का अनुपालन।
छोटे ऑपरेटिंग कमरे की स्थिति।
ऑपरेशन की तैयारी।
एंटीशॉक थेरेपी और सामान्य संज्ञाहरण (गहरी अंतःशिरा संज्ञाहरण)।
शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार, सर्जन और सहायक के हाथ।
गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की रोकथाम (एट्रोपिन एस / सी के 0.1% समाधान का 1 मिलीलीटर)।
मूत्राशय खाली करना।
ऑपरेशन तकनीक।
एनेस्थीसिया के तहत, गर्भाशय को गर्भाशय के माध्यम से सावधानीपूर्वक कम किया जाता है। पहले, गर्भाशय को क्लोरहेक्सिडिन और तरल पैराफिन के समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो कम करने में मदद करता है।
ऑपरेशन के चरण।
उलटे गर्भाशय को दाहिने हाथ से पकड़ें ताकि हथेली गर्भाशय के तल पर हो, और उंगलियों के सिरे गर्भाशय ग्रीवा के पास हों, योनि के पीछे के अग्रभाग के क्षेत्र पर आराम करें।
अपने हाथ से गर्भाशय पर दबाव डालते हुए, पहले उलटी हुई योनि को श्रोणि गुहा में धकेलें, और फिर गर्भाशय को उसके नीचे से या इस्थमस से शुरू करें। बाएं हाथ को पेट की दीवार के निचले हिस्से पर रखा गया है, जो खराब गर्भाशय की ओर बढ़ रहा है।
गर्भाशय के हाल ही में उलटा होने के साथ, इसे बिना किसी कठिनाई के सेट किया जाता है। मुट्ठी पर गर्भाशय की मालिश करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि सदमे और रक्त की हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय से थ्रोम्बोप्लास्टिक पदार्थों को सामान्य रक्तप्रवाह में निकालने से बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का बन सकता है और गर्भाशय से रक्तस्राव जारी रह सकता है। यूटेरोटोनिक एजेंटों (एक साथ ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोमेट्रिन) को पेश करना और कई दिनों तक उनका प्रशासन जारी रखना आवश्यक है। यदि मैनुअल तरीकों से गर्भाशय को स्थापित करना संभव नहीं है, तो एक पोस्टीरियर कोलपो-हिस्टेरोटॉमी किया जाता है: योनि के अग्र भाग और गर्भाशय की पिछली दीवार को विच्छेदित किया जाता है, उल्टा गर्भाशय सेट किया जाता है और गर्भाशय की अखंडता और योनि बहाल हो जाती है।
देर से चिकित्सा देखभाल के साथ, जब उलटा के बाद से एक या अधिक दिन बीत चुके हैं, तो गर्भाशय को निकालना आवश्यक है। यह परिगलन के क्षेत्रों के कारण होता है जो गंभीर संचार विकारों और अंग के संक्रमण के कारण गर्भाशय की दीवार में होते हैं।
जटिलताओं
भड़काऊ।
थ्रोम्बोम्बोलिक।
पश्चात की अवधि की विशेषताएं
नियुक्त करें:
- एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स;
- 5-7 दिनों या उससे अधिक के लिए गर्भाशय-संबंधी दवाएं।
निवारण
उचित अनुवर्ती अवधि;
गर्भनाल को जबरन खींचे बिना प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की उपस्थिति में बाहरी तरीकों से प्लेसेंटा का अलगाव।
रोगी के लिए सूचना
आपको शारीरिक गतिविधि सीमित करनी चाहिए, वजन नहीं उठाना चाहिए, पट्टी बांधनी चाहिए।
भविष्यवाणी
समय पर निदान और उचित उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। यदि तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्रसवोत्तर सदमे और खून की कमी से मर सकता है, और बाद के दिनों में संक्रमण (पेरिटोनिटिस, सेप्सिस) से मर सकता है। अपवर्तन की सहज कमी नहीं होती है।
ऐसे सवालों के जवाब जिन्हें पूछने में बहुत सी महिलाएं शर्मिंदगी उठाती हैं।
मुझमें एक बच्चा बढ़ रहा है?"
"क्या मैं एक आदमी में बदल रहा हूँ?"
ये डर अक्सर उन महिलाओं के साथ होता है जो अपनी योनि से उभरे हुए उभार का पता लगाती हैं। उनमें से कई दर्द और परेशानी का सामना कर रहे हैं और यह नहीं समझ पा रहे हैं कि उनके शरीर को क्या हो रहा है, वे इसे अंदर धकेलने की कोशिश करते हैं।
बेशक, यह चर्चा करने के लिए सबसे सुखद विषय नहीं है (क्या महिला लोगों को बताना चाहती है कि उसका गर्भाशय अंदर से बाहर निकला हुआ है?) हालांकि, लगभग 50% महिलाएं इस घटना का अनुभव करती हैं, इसलिए इस मुद्दे से वर्जनाओं को हटाने और गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारणों और लक्षणों के बारे में बात करने का समय आ गया है।
क्या हो रहा है?
इस स्थिति को गर्भाशय आगे को बढ़ाव कहा जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ लियो एम। स्टीवेन्सन, एमडी के अनुसार, गर्भाशय आगे को बढ़ाव तब होता है जब ऊतकों और मांसपेशियों का एक समूह जो श्रोणि अंगों का समर्थन करता है - मलाशय, योनि, गर्भाशय और मूत्राशय - कमजोर। यही कारण है कि इन अंगों के शिथिल होने की संभावना होती है, जिससे गर्भाशय के ऊपरी भाग का आगे बढ़ना हो सकता है। जबकि अधिकांश महिलाएं फर्स्ट-डिग्री प्रोलैप्स का अनुभव करती हैं, जहां गर्भाशय योनि के शीर्ष की ओर झुक जाता है, कुछ मामलों में, गर्भाशय 10 सेमी तक आगे बढ़ जाता है, जो शरीर से इसके आगे बढ़ने के साथ होता है।
यह कितना आम है?
अमेरिकी महिला स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट है कि 44% महिलाओं में कुछ हद तक आगे को बढ़ाव होता है, और उनमें से 14% में यह गर्भाशय के आगे को बढ़ाव के साथ होता है।
प्रोलैप्स का क्या कारण हो सकता है?
"प्रोलैप्स का सबसे आम कारण गर्भावस्था से संबंधित है," स्टीवेन्सन कहते हैं। विशेष रूप से, जब स्नायुबंधन अत्यधिक तनावग्रस्त या कमजोर होते हैं, तो अंग शिथिल हो सकते हैं।
हालांकि, प्रोलैप्स के अन्य कारण भी हैं, जैसे कि पैल्विक सर्जरी, मोटापा, पुरानी खांसी, कब्ज, नियमित रूप से भारी वजन उठाना और बुढ़ापा।
लक्षण:
- योनि से उभार;
- असंयम या यह भावना कि आप लगातार शौचालय जाना चाहते हैं;
- कब्ज;
- सेक्स के दौरान दर्द;
- पीठ दर्द;
- शौच के साथ समस्या।
आमतौर पर प्रोलैप्स के साथ क्या महसूस होता है?
सबसे पहले, आपको पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई हो सकती है। बाद के चरणों में, आप अपने श्रोणि में खिंचाव महसूस कर सकते हैं। यदि आप सेकेंड या थर्ड डिग्री प्रोलैप्स से जूझ रहे हैं, तो आपको ऐसा लग सकता है कि आप गेंद पर बैठे हैं।
अगर मुझे गर्भाशय आगे को बढ़ाव है तो मुझे क्या करना चाहिए?
सबसे पहले आप घबराएं नहीं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आगे को बढ़ाव एक काफी सामान्य घटना है और इससे आपके स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। प्रोलैप्स के हल्के रूपों में उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि आपके लक्षण आपको असहज महसूस कराते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सर्वोत्तम उपचार के बारे में बात करें।दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, महिलाओं को यह समझ में नहीं आता है कि उनके शरीर के साथ क्या हो रहा है, जिससे उन्हें निराधार भय और घबराहट हो सकती है। इसलिए, आपको अपने शरीर के साथ होने वाली प्रक्रियाओं में दिलचस्पी लेने से कभी नहीं शर्माना चाहिए और अपने डॉक्टर से सभी प्रश्न पूछें जो आपको चिंतित करते हैं।
विवरण:
गर्भाशय का उलटा होना प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर अवधि की एक जटिलता है, जिसमें गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली द्वारा आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर की ओर होता है, बढ़े हुए गर्भाशय ओएस से योनि में गुजरता है, या जननांग भट्ठा से परे जाता है।
गर्भाशय के उलटा होने के कारण:
यह बहुत दुर्लभ है और बच्चे के जन्म के कुप्रबंधन को इंगित करता है। गर्भनाल के मोटे तौर पर खींचने से गर्भाशय के विचलन की सुविधा होती है, क्रेडे-लाज़रेविच के अनुसार नाल को अलग करने की तकनीक का उल्लंघन, खराब अनुबंधित गर्भाशय के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। बहुत कम ही, गर्भाशय का उलटा नीचे के क्षेत्र में स्थित एक सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नोड के जन्म पर देखा जा सकता है - तथाकथित ऑन्कोजेनेटिक गर्भाशय उलटा।
गर्भाशय उलटा के लक्षण:
तीव्र गर्भाशय उलटाव के साथ, पेट में तेज दर्द होता है, गर्भाशय के जहाजों से झटके और रक्तस्राव के लक्षण होते हैं, पीलापन, बार-बार, नाड़ी का कमजोर भरना और रक्तचाप में कमी होती है।
गर्भाशय का पूर्ण उलटा (उल्टा गर्भाशय योनि में है या जननांग भट्ठा से बाहर आता है) को पहचानना आसान है। आंशिक विचलन के साथ, दो-हाथ की जांच से गर्भाशय के शरीर में एक फ़नल के आकार का अवसाद और योनि में एक ट्यूमर जैसा गठन का पता चलता है।
गर्भाशय उलटा उपचार:
गर्भाशय, एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा, आपातकालीन मामलों में - एक दाई द्वारा पुनर्स्थापित किया जाता है। उसी समय, सदमे-विरोधी उपाय किए जाते हैं (उल्टा होने के बाद 2-6 घंटे से अधिक नहीं)। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की स्थिति में सामान्य संज्ञाहरण के तहत हेरफेर किया जाता है। कमी से पहले, एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि अपरा उल्टे गर्भाशय से जुड़ी होती है, तो इसे कम करने से पहले अलग कर दिया जाता है। गर्भाशय को फुरसिलिन 1:5000 के घोल से धोया जाता है और बाँझ वैसलीन तेल से चिकनाई दी जाती है। उल्टे गर्भाशय के तल पर कोमल हाथ के दबाव से कमी की जाती है। योनि में एक हाथ डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के अनुरूप इवर्सन फ़नल के संकीर्ण भाग के माध्यम से गर्भाशय को आगे बढ़ाया जाता है। दूसरी ओर, अपवर्तन फ़नल के किनारों को पेट की दीवार के माध्यम से सहारा दिया जाता है। गर्भाशय को फिर से स्थापित करने के बाद, योनि में एक तंग टैम्पोन डाला जाता है, पिट्यूट्रिन और ऑक्सीटोसिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, और बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है। गर्भाशय में कमी के बाद, रोगी को अस्पताल में चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की मैन्युअल कमी की विफलता के मामले में, सर्जरी का सहारा लिया जाता है।
प्रसव के बाद और प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के विचलन के साथ, गर्भाशय की समय पर कमी के मामले में रोग का निदान अनुकूल है।
निवारण:
गर्भाशय के उलटाव की रोकथाम प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन के लिए नियमों का पालन करना है। क्रेडे-लाज़रेविच तकनीक का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक संचालन बहुत महत्व का है।
गर्भाशय का बाहर की ओर म्यूकोसा के विचलन के साथ विस्थापन गर्भाशय का प्रसवोत्तर विचलन है। सबसे अधिक बार, विकृति बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के अनुचित प्रबंधन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। स्थिति एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।
गर्भाशय उलटा होने के कारण
सबसे अधिक बार, तीव्र गर्भाशय उलटा निदान किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक साथ होता है। लेकिन कभी-कभी इस विकृति का एक जीर्ण रूप भी होता है, जो प्रसवोत्तर अवधि में होता है, अर्थात बच्चे के जन्म के कुछ दिनों के भीतर। समस्या पृष्ठभूमि में हो सकती है:- बच्चे के जन्म (प्रायश्चित) के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों में तनाव की कमी, जो इंट्रा-पेट के दबाव (छींकने, खांसने) में वृद्धि के साथ होती है;
- नाल को अलग करने के लिए गर्भाशय पर बहुत आक्रामक दबाव;
- नाल के साथ गर्भनाल का तनाव (जबरन खींचना) अभी तक अलग नहीं हुआ है।
- गर्भाशय के तल पर एक बड़े मायोमैटस नोड की उपस्थिति;
- गर्भाशय के तल पर नाल का स्थान (सबसे ऊपर और सबसे चौड़ा क्षेत्र)।
बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा के उलटने के लक्षण और उपचार
बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का विचलन गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है:- जननांग पथ से थक्कों के साथ लाल रंग का निर्वहन;
- एक महिला की त्वचा पीली हो जाती है, ठंडे पसीने से ढक जाती है;
- पेट के निचले हिस्से में अचानक तीव्र दर्द की शिकायतें हैं (दर्द के झटके की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेतना का संभावित नुकसान);
- रक्तचाप संकेतक बेहद कम हो जाते हैं;
- जब योनि में जांच की जाती है, तो लाल सतह के साथ एक श्लेष्म-प्रकार का गठन पाया जाता है।
- चोलिनोमेटिक्स के समूह से दवाएं - सक्रिय रूप से गर्भाशय ग्रीवा को सीधे प्रभावित करती हैं, इसकी ऐंठन को रोकती हैं;
- एंटीसेप्टिक्स - गर्भाशय गुहा को धोने के लिए उपयोग किया जाता है, एक जीवाणु संक्रमण के विकास को रोकता है;
- रक्तचाप बढ़ाने और स्थिर करने के लिए दवाएं।
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