एक बच्चे में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण, लक्षण और उपचार के तरीके। गले में स्ट्रेप्टोकोकी के इलाज के तरीके

प्रभावित अंग के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। जटिलताओं में आमवाती बुखार और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शामिल हैं। नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि ग्राम-दाग वाले स्मीयर के साइटोबैक्टीरियोस्कोपी और समृद्ध संस्कृति मीडिया के टीकाकरण द्वारा की जाती है। एंटरोकॉसी के अपवाद के साथ, अधिकांश उपभेद पेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो बहुऔषध प्रतिरोधी हो सकता है। मैक्रोलाइड-प्रतिरोधी उपभेद हाल ही में सामने आए हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण

मेमने के रक्त अगर पर उगाए जाने पर हेमोलिसिस के विशिष्ट क्षेत्रों के अनुसार स्ट्रेप्टोकोकी को विभेदित किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकी तीन प्रकार के होते हैं। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी प्रत्येक कॉलोनी के चारों ओर रक्त अगर समाशोधन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के पूर्ण विश्लेषण का कारण बनता है, α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी (विरिडन्स स्ट्रेप्टोकोकस समूह सहित) लाल रक्त कोशिकाओं के आंशिक लसीका का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त अगर का हरा-भूरा धुंधला हो जाता है, और -हेमोलिटिक हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी नहीं हैं।

सेल की दीवार के कार्बोहाइड्रेट के आधार पर बाद का वर्गीकरण, स्ट्रेप्टोकोकी को ए से एच और के से टी तक लांसफील्ड वर्गीकरण के अनुसार समूहों में विभाजित करता है। विरिडन्स समूह के स्ट्रेप्टोकोकी एक अलग समूह बनाते हैं जिसे वर्गीकृत करना मुश्किल है। लांसफील्ड वर्गीकरण में, एंटरोकॉसी को मूल रूप से स्ट्रेप्टोकोकी डी के समूह में शामिल किया गया था। बाद में एंटरोकॉसी को एक अलग जीनस के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

उग्रता के कारक... कई स्ट्रेप्टोकोकी विषाणु कारक उत्पन्न करते हैं, जिनमें स्ट्रेप्टोलिसिन, डीनेज़ और हाइलूरोनिडेस शामिल हैं, जो ऊतक विनाश और संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं। कुछ उपभेद एक्सोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं जो कुछ टी कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जिससे साइटोकिन्स की रिहाई होती है, जिसमें ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α, इंटरल्यूकिन और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर शामिल हैं। ये साइटोकिन्स पूरक, जमावट और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम को सक्रिय करते हैं, जिससे झटका, कई अंग विफलता और मृत्यु हो जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले रोग

इस समूह में सबसे आम रोगजनक सूक्ष्मजीवों में से एक एस। पाइोजेन्स है, जो β-हेमोलिटिक है और समूह ए के समूह ए के समूह ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के रूप में समूह ए के अंतर्गत आता है। β-हेमोलिटिक समूह के कारण होने वाली दो सबसे आम तीव्र बीमारियां एक स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा संक्रमण और ग्रसनीशोथ हैं; इसके अलावा, लंबे समय तक गैर-दमनकारी जटिलताएं (गठिया, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) देखी जाती हैं> संक्रमण के 2 सप्ताह बाद।

अन्य स्ट्रेप्टोकोकल प्रजातियों के कारण होने वाले रोग कम आम हैं और इसमें आमतौर पर एक नरम ऊतक संक्रमण या एंडोकार्टिटिस शामिल होता है। कुछ संक्रमण जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण नहीं होते हैं, कुछ आबादी में होते हैं (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और प्रसवोत्तर महिलाओं में समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी, अस्पताल में भर्ती रोगियों में एंटरोकोकी)।

संक्रमण प्रभावित ऊतकों और लसीका चैनलों के माध्यम से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। दमन संक्रमण की गंभीरता और ऊतक की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

लगभग 20% रोगियों में टॉन्सिल पर तीव्र टॉन्सिलिटिस, बुखार, ऑरोफरीनक्स की लालिमा और प्यूरुलेंट पट्टिका होती है। बाकी में कम स्पष्ट लक्षण हैं, एक प्रारंभिक परीक्षा वायरल ग्रसनीशोथ के समान एक तस्वीर प्रकट कर सकती है। सर्वाइकल और सबमांडिबुलर नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। स्पर्शोन्मुख गाड़ी की स्थिति 20% में देखी जा सकती है।

स्कार्लेट ज्वर आज एक दुर्लभ बीमारी है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी (कभी-कभी समूह बी या सी) के स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, जो एक एरिथ्रोजेनिक विष उत्पन्न करता है, जिससे त्वचा का एक फैला हुआ गुलाबी-लाल लाल हो जाता है, जो दबाव में पीला हो जाता है। दाने पेट या छाती के किनारे पर गहरे लाल रंग की धारियों के रूप में त्वचा की सिलवटों (पेस्टिया लाइनों) में एक हल्के नासोलैबियल त्रिकोण के खिलाफ सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है। रास्पबेरी-लाल जीभ (एक चमकदार लाल झिल्ली के माध्यम से दिखाई देने वाली सूजन) विशिष्ट है और इसे जीभ के परिवर्तनों से अलग किया जाना चाहिए जो विषाक्त शॉक सिंड्रोम और कावासाकी रोग की विशेषता है। छोटे (1-2 मिमी) पैपुलर चकत्ते का उल्लेख किया जाता है, जिससे त्वचा को सैंडपेपर का आभास होता है। अन्य लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के समान हैं, और लाल रंग के बुखार का पाठ्यक्रम और नियंत्रण अन्य समूह ए संक्रमणों के समान है।

त्वचा संक्रमण में इम्पेटिगो और सेल्युलाइटिस शामिल हैं। स्ट्रेप्टोकोकी के इस समूह द्वारा उत्पादित कई लिटिक एंजाइम और विषाक्त पदार्थों के कारण सेल्युलाईट तेजी से फैलता है। एरीसिपेलस स्ट्रेप्टोकोकल सेल्युलाइटिस का एक विशेष रूप है।

एस। पाइोजेन्स के कारण नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस त्वचा (या शायद ही कभी मांसपेशियों के ऊतकों) का एक गंभीर संक्रमण है जो फेशियल नहरों से फैलता है। संक्रमण त्वचा या आंतों के माध्यम से होता है। दोष शल्य चिकित्सा, तुच्छ, रोग के स्थल से दूर, या अज्ञात मूल का हो सकता है, जैसा कि बृहदान्त्र या परिशिष्ट के डायवर्टिकुला के फोड़े के मामले में होता है। अंतःशिरा नशीली दवाओं के दुरुपयोग करने वालों में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस आम है। पूर्व में स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन के रूप में जाना जाता है, यह सिंड्रोम पॉलीमिक्रोबियल भी हो सकता है, जिसमें एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा शामिल है, जिसमें क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंग भी शामिल है। यदि पेरिनेम में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस विकसित होता है, तो इसे फोरनियर गैंग्रीन कहा जाता है। कमजोर प्रतिरक्षा, मधुमेह मेलेटस, शराब इस बीमारी की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि और गंभीर सीमित दर्द के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है; तेजी से प्रगति कर रहा है और समय के साथ अक्सर रोग की पहली और एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। फैलाना या स्थानीयकृत एरिथेमा मौजूद हो सकता है। 20-40% रोगियों में, आसन्न मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। शॉक और किडनी की समस्या आम है। पर्याप्त उपचार के साथ भी उच्च मृत्यु दर विशेषता है।

अन्य गंभीर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में सेप्टीसीमिया, प्रसवोत्तर सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस और निमोनिया शामिल हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, एस ऑरियस के कारण होने वाले समान, समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के विष-उत्पादक उपभेदों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप हो सकता है। स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में, इस समूह में स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर नरम ऊतक और त्वचा में संक्रमण का कारण बनता है।

देर से जटिलताएं... वह तंत्र जिसके द्वारा समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ उपभेद देर से जटिलताओं का कारण बनते हैं, अस्पष्ट है और एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में प्रकट हो सकता है।

आमवाती बुखार, एक सूजन संबंधी बीमारी जो लगभग 3% रोगियों में अनुपचारित ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के कई हफ्तों बाद होती है। यह रोग एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले की अवधि में व्यापक था। निदान गठिया, कार्डिटिस, कोरिया, विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों (जोन्स मानदंड) के लक्षणों के संयोजन पर आधारित है। स्ट्रेप गले के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक आमवाती बुखार को रोकना है।

पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक तीव्र गुर्दे सिंड्रोम है जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के नेफ्रोजेनिक तनाव के कारण इलाज न किए गए फेरींगिटिस या त्वचा संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होता है। इन उपभेदों में से किसी एक के कारण गले या त्वचा संक्रमण के बाद, लगभग 10- 15% रोगियों में तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। यह स्थिति बच्चों में अधिक आम है और संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होती है। लगभग सभी बच्चे और थोड़ी कम संख्या में वयस्क गुर्दे की पुरानी हानि के बिना ठीक हो जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इस संक्रमण का उपचार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाद के विकास पर बहुत कम प्रभाव डालता है।

पांडास सिंड्रोम बच्चों में जुनूनी विकारों या टिक विकारों के एक सबसेट को संदर्भित करता है जिसे समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से भी जुड़ा माना जाता है।

सोरायसिस के कुछ रूप (जैसे, गुटेट) भी β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

• समृद्ध पोषक माध्यम पर बुवाई।

मेमने के रक्त शोरबा में चढ़ाना द्वारा स्ट्रेप्टोकोकी को जल्दी से पहचाना जाता है।

रैपिड एंटीजन डिटेक्शन विधियां उपलब्ध हैं जो सीधे ऑरोफरीन्जियल स्वैब से ग्रुप ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगा सकती हैं। कई परख एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख पर आधारित होते हैं, लेकिन हाल ही में, ऑप्टिकल इम्यूनोसे का उपयोग करने वाले assays का उपयोग किया गया है। इन तीव्र परीक्षणों में उच्च विशिष्टता (> 95%) होती है लेकिन संवेदनशीलता में बहुत भिन्नता होती है (अधिक आधुनिक ऑप्टिकल इम्यूनोसे के लिए 55 से 80-90%)। नकारात्मक परिणामों के मामले में, बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों को किया जाना चाहिए (विशेषकर यदि मैक्रोलाइड्स का उपयोग संभावित प्रेरक प्रतिरोध के कारण उपचार के लिए किया जाता है)।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, सीरम में एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी का पता लगाकर अप्रत्यक्ष रूप से स्थानांतरित संक्रमण की पुष्टि प्राप्त की जा सकती है। गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसे पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के निदान में एंटीबॉडी का पता लगाना आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, दूसरे और बाद के नमूनों में एंटीबॉडी के बढ़ते टिटर के साथ युग्मित रक्त सीरा की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक सीरम नमूने में लंबे समय तक पिछले संक्रमण के कारण एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक हो सकता है। सीरम के नमूने 2 महीने तक हर दो हफ्ते में लिए जाने चाहिए। डायग्नोस्टिक माने जाने के लिए, एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि (या कमी) में कम से कम 2 सीरियल dilutions शामिल होना चाहिए। एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ का अनुमापांक केवल 75-80% संक्रमणों में ही बढ़ता है। कठिन मामलों में निदान की निश्चित रूप से पुष्टि करने के लिए किसी भी अन्य परीक्षण (एंटीहायलूरोनिडेस, एंटीडॉक्सीराइबोन्यूक्लिज़ बी, एंटीनिकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटिडेज़, एंटीस्ट्रेप्टोकिनेस) का भी उपयोग किया जा सकता है। पेनिसिलिन, जो रोगसूचक स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ के लिए पहले 5 दिनों के लिए निर्धारित है, शुरुआत में देरी कर सकता है और एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम कर सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज

• शुरुआती दवा पेनिसिलिन है।

स्कार्लेट ज्वर सहित समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण ऑरोफरीन्जियल संक्रमण आम तौर पर सीमित होते हैं। एंटीबायोटिक्स छोटे बच्चों में स्कार्लेट ज्वर वाले संक्रमण की अवधि को कम करते हैं, लेकिन किशोरों और वयस्कों में लक्षणों पर केवल मामूली प्रभाव डालते हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग दमनकारी स्थानीय जटिलताओं (जैसे, पेरिटोनसिलर फोड़ा), ओटिटिस मीडिया और आमवाती बुखार के विकास को रोकता है।

पेनिसिलिन पसंद की दवा है। समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के किसी भी आइसोलेट्स ने चिकित्सकीय रूप से पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोध हासिल नहीं किया है, शायद इसलिए कि पेनिसिलिन-बाध्यकारी प्रोटीन में कोई उत्परिवर्तन नहीं होता है और प्रतिरोध जीन के संचरण का तंत्र अपूर्ण होता है। हालांकि, कुछ स्ट्रेप्टोकोकल उपभेदों में इन विट्रो में पेनिसिलिन का प्रतिरोध होता है; इन उपभेदों का नैदानिक ​​​​महत्व स्पष्ट नहीं है।

छोटे बच्चों में इंट्रामस्क्युलर रूप से 600,000 यूनिट का एक इंजेक्शन या किशोरों और वयस्कों में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1.2 मिलियन यूनिट का एक इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होता है। मौखिक पेनिसिलिन वी निर्धारित किया जा सकता है यदि रोगी आवश्यक 10 दिनों के लिए दवा के नियम का पालन कर सकता है; पेनिसिलिन वी 500 मिलीग्राम (बच्चों के लिए 250 मिलीग्राम) पर निर्धारित है<27 кг) перорально два или три раза в день. Пероральные цефалоспорины также эффективны. Цефдинир, цефподоксин и азитромицин могут назначаться в качестве 5-дневного курса терапии. Задержка лечения на 1-2 дня, пока не придёт лабораторное подтверждение, не влияет ни на продолжительность заболевания, ни на вероятность возникновения осложнений.

क्लिंडामाइसिन 5 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक रूप से दिन में 4 बार उन बच्चों के लिए पसंद की दवा है, जिन्हें पुरानी टॉन्सिलिटिस की पुनरावृत्ति होती है, संभवतः क्योंकि इस दवा में पेनिसिलिनस-उत्पादक स्टेफिलोकोसी और एनारोबेस के खिलाफ एक उच्च गतिविधि है, समानांतर उपनिवेशण टॉन्सिल क्रिप्ट्स और निष्क्रिय पेनिसिलिन जी और क्योंकि यह (क्लिंडामाइसिन) अन्य दवाओं की तुलना में उत्पादों को तेजी से रोकता है। एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट भी असरकारक है। टीएमपी / एसएमएक्स, कुछ फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण के उपचार के लिए प्रभावी नहीं हैं।

गले में खराश, सिरदर्द और बुखार का इलाज एनाल्जेसिक या ज्वरनाशक दवाओं से किया जा सकता है।

त्वचा संक्रमण... सेल्युलाईट का इलाज अक्सर बिना कल्चर के किया जाता है क्योंकि सूक्ष्मजीवों का पता लगाना मुश्किल होता है। इस प्रकार, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है जो स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

गहन देखभाल इकाई में नेक्रोटाइज़िंग फासिसाइटिस का इलाज किया जाना चाहिए। व्यापक (कभी-कभी दोहराए गए) सर्जिकल मलबे की आवश्यकता होती है। चिकित्सा शुरू करने के लिए पसंद की दवा β-लैक्टम प्लस क्लिंडामाइसिन है।

अन्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण... सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स आमतौर पर प्रभावी होते हैं, लेकिन एंटीबायोग्राम परिणामों पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गंभीर रूप से बीमार रोगियों, प्रतिरक्षाविहीन या दुर्बल रोगियों में, और संक्रमण के स्थल पर विदेशी निकायों वाले लोगों में। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक सहायक के रूप में सर्जिकल घाव जल निकासी और मलत्याग की आवश्यकता होती है।

5. बोविस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अपेक्षाकृत अतिसंवेदनशील है। हालांकि वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एस। बोविस के आइसोलेट्स पाए गए हैं, जीव पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए अतिसंवेदनशील रहता है।

अधिकांश विरिडान स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन जी और अन्य बीटा-लैक्टम के प्रति संवेदनशील होते हैं। प्रतिरोध बढ़ रहा है और ऐसे उपभेदों के लिए चिकित्सा इन विट्रो संवेदनशीलता विश्लेषण के परिणामों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

- रोगों का एक समूह, जिसमें विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं और श्वसन पथ और त्वचा को नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोडर्मा, स्ट्रेप्टोकोकल वास्कुलिटिस, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एरिसिपेलस, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर और अन्य बीमारियां शामिल हैं। विभिन्न अंगों और प्रणालियों से संक्रामक जटिलताओं के बाद विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण खतरनाक होते हैं। इसलिए, निदान में न केवल रोगज़नक़ की पहचान शामिल है, बल्कि हृदय, श्वसन और मूत्र प्रणाली की वाद्य परीक्षा भी शामिल है।

सामान्य जानकारी

- रोगों का एक समूह, जिसमें विभिन्न प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं और श्वसन पथ और त्वचा को नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण विभिन्न अंगों और प्रणालियों से संक्रामक पोस्ट-संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ खतरनाक हैं।

रोगज़नक़ के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकस ऐच्छिक अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव गोलाकार सूक्ष्मजीवों का एक जीनस है जो पर्यावरण के लिए प्रतिरोधी हैं। स्ट्रेप्टोकोकी सूखे के लिए प्रतिरोधी है, कई महीनों तक सूखे जैविक पदार्थों (थूक, मवाद) में बनी रहती है। 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। 30 मिनट के बाद, रासायनिक कीटाणुनाशक के प्रभाव में - 15 मिनट के बाद मर जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का भंडार और स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया का वाहक या एक व्यक्ति है जो संक्रमण के किसी एक रूप से बीमार है। संचरण तंत्र एरोसोल है। बातचीत के दौरान खांसने, छींकने पर रोगी द्वारा रोगज़नक़ का स्राव किया जाता है। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है, इसलिए संक्रमण के मुख्य स्रोत ऊपरी श्वसन पथ (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के प्रमुख घाव वाले लोग हैं। वहीं अब तीन मीटर से अधिक की दूरी पर संक्रमित होना संभव नहीं है। कुछ मामलों में, आहार और संपर्क संचरण मार्गों (गंदे हाथों, दूषित भोजन के माध्यम से) को लागू करना संभव है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के लिए, जब कुछ खाद्य उत्पाद (दूध, अंडे, शंख, हैम, आदि) एक अनुकूल पोषक माध्यम में प्रवेश करते हैं, तो प्रजनन और विषाक्त गुणों के दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता होती है।

जलने, घाव, गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं, सर्जरी के बाद के रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण के दौरान प्युलुलेंट जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी आमतौर पर जननांग पथ के संक्रमण का कारण बनता है और संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। नवजात शिशुओं को अक्सर एमनियोटिक द्रव के संक्रमण के परिणामस्वरूप और जन्म नहर के पारित होने के दौरान संक्रमण हो जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के लिए एक व्यक्ति की प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक होती है, प्रतिरक्षा प्रकार-विशिष्ट होती है और किसी अन्य प्रजाति के स्ट्रेप्टोकोकी से संक्रमण को नहीं रोकती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण संक्रमण के फोकस के संभावित स्थानीयकरणों की बड़ी संख्या के कारण अत्यंत विविध हैं, रोगज़नक़ के प्रकार। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता संक्रमित जीव की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी ऊपरी श्वसन पथ, श्रवण सहायता, त्वचा (स्ट्रेप्टोडर्मा) को नुकसान पहुंचाने के लिए प्रवण हैं, इस समूह में स्कार्लेट ज्वर और एरिज़िपेलस के प्रेरक एजेंट शामिल हैं।

इन सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले रोगों को प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रूप अंगों के भड़काऊ संक्रामक रोगों की विफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं जो संक्रमण के द्वार बन गए हैं (ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, इम्पेटिगो, आदि)। विभिन्न अंगों और प्रणालियों में सूजन के विकास के ऑटोइम्यून और विषाक्त-सेप्टिक तंत्र को शामिल करने के परिणामस्वरूप माध्यमिक रूप विकसित होते हैं। विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के माध्यमिक रूपों में गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और स्ट्रेप्टोकोकल वास्कुलिटिस शामिल हैं। विष-संक्रामक चरित्र नरम ऊतकों के परिगलित घाव, मेटा- और पेरिटोनसिलर फोड़े, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के दुर्लभ नैदानिक ​​​​रूप: मांसपेशियों और प्रावरणी की नेक्रोटिक सूजन, आंत्रशोथ, विषाक्त शॉक सिंड्रोम, अंगों और ऊतकों के फोकल संक्रमण (उदाहरण के लिए, नरम ऊतक फोड़ा)। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी नवजात शिशुओं में अत्यधिक संक्रमण का कारण बनता है, हालांकि वे किसी भी उम्र में होते हैं। यह जननांग पथ के इस रोगज़नक़ के प्रमुख घाव और नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण है।

नवजात शिशुओं के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बैक्टरेरिया (30% मामलों), निमोनिया (32-35%) और मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं। आधे मामलों में, संक्रमण जीवन के पहले दिन में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। वहीं, नवजात शिशुओं का स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बेहद कठिन होता है, रोगियों में मृत्यु दर लगभग 37% होती है। मेनिनजाइटिस और बैक्टरेरिया बाद में विकसित हो सकते हैं। इस मामले में, लगभग 10-20% बीमार मर जाते हैं, और आधे बचे लोगों में, विकास संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण अक्सर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, सिस्टिटिस, प्यूपरस में एडनेक्सिटिस और सिजेरियन सेक्शन के दौरान पश्चात की अवधि में जटिलताओं का कारण होता है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया को शरीर के प्रतिरक्षा गुणों (बुजुर्ग लोगों, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों, इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम, घातक नवोप्लाज्म) के स्पष्ट कमजोर पड़ने वाले व्यक्तियों में देखा जा सकता है। अक्सर, चल रहे एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया विकसित होता है। ग्रीनिंग स्ट्रेप्टोकोकस एंडोकार्टिटिस और बाद में वाल्वुलर दोष पैदा कर सकता है। म्यूटन्स समूह के स्ट्रेप्टोकोकी दांतों की सड़न का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों की जटिलताएं अंगों और प्रणालियों के ऑटोइम्यून और टॉक्सिकॉसेप्टिक माध्यमिक घाव हैं (गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेक्रोटाइज़िंग मायोसिटिस और फासिसाइटिस, सेप्सिस, आदि)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

ग्रसनी श्लेष्मा और त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एटियलॉजिकल निदान के लिए रोगज़नक़ के अलगाव और पहचान के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक अपवाद स्कार्लेट ज्वर है। चूंकि कई स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया ने अब एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए कुछ प्रतिरोध हासिल कर लिया है, इसलिए एक संपूर्ण सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा और एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण आवश्यक है। निदान की पर्याप्त मात्रा प्रभावी उपचार रणनीति के चुनाव में योगदान करती है।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स एक शुद्ध संस्कृति को अलग किए बिना विश्लेषण लेने के क्षण से 15-20 मिनट के भीतर रोगज़नक़ को स्थापित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति की पहचान का हमेशा यह मतलब नहीं है कि वे रोग प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक हैं, यह तथ्य सामान्य वाहक के बारे में भी बोल सकता है। गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा तीव्रता के पहले दिनों से एंटीबॉडी के टिटर में स्ट्रेप्टोकोकी में वृद्धि की विशेषता है। बाह्य कोशिकीय प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का अनुमापांक एक उदासीनीकरण प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित अंगों की जांच की जाती है: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, फेफड़ों का एक्स-रे, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूप के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्राथमिक नैदानिक ​​​​रूपों के एटियलॉजिकल उपचार में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना शामिल है, जिसके लिए स्ट्रेप्टोकोकी काफी संवेदनशील हैं। यदि एंटीबायोटिक पांच दिनों से अधिक समय तक उपयोग करने पर अप्रभावी पाया जाता है, तो दवा बदल दी जाती है। एंटीबायोटिक चुनने के लिए अलग-अलग (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सैसिलिन, आदि) समूहों की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगज़नक़ संस्कृति का परीक्षण करना उचित है। अभ्यास से पता चलता है कि टेट्रासाइक्लिन दवाएं, जेंटामाइसिन और केनामाइसिन अप्रभावी हैं।

रोगजनक और रोगसूचक उपचार रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रमों (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के माध्यमिक रूपों के साथ) को निर्धारित करना आवश्यक है, तो लंबे समय तक अभिनय करने वाली दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। हाल ही में, मानव इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के उपयोग के रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम से तात्पर्य व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों और श्वसन रोगों वाले व्यक्तियों के साथ एक संकीर्ण समूह में संपर्क के मामले में व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस से है: मास्क पहनना, ऐसे व्यंजन और सतहों को संसाधित करना जो सूक्ष्मजीव प्राप्त कर सकते हैं, साबुन से हाथ धोना। सामान्य रोकथाम में सामूहिक स्वास्थ्य पर व्यवस्थित नियंत्रण का कार्यान्वयन शामिल है: स्कूलों और किंडरगार्टन में निवारक परीक्षाएं, पहचाने गए रोगियों का अलगाव, पर्याप्त चिकित्सीय उपाय, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अव्यक्त रूपों की पहचान और उनका उपचार। शरीर को रोगाणु से मुक्त करने और पूर्ण इलाज के लिए, डब्ल्यूएचओ कम से कम 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन के उपयोग की सिफारिश करता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि कमजोर अवस्था में अस्पताल में संक्रमण की संभावना कई गुना अधिक होती है, और ऐसे रोगियों में संक्रमण का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है। श्रम और नवजात शिशुओं में महिलाओं के संक्रमण की रोकथाम में स्त्री रोग विभागों और प्रसूति अस्पतालों के लिए विकसित स्वच्छता और स्वच्छ मानकों और आहार का सावधानीपूर्वक पालन करना शामिल है।

स्ट्रेप्टोकोकी सूक्ष्मजीवों का एक पूरा परिवार है। माइक्रोस्कोप के तहत, वे गेंदों की एक श्रृंखला की तरह दिखते हैं। इस परिवार में ऐसे भी हैं जो मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन कई प्रजातियां शरीर में लगभग कहीं भी फूड पॉइजनिंग से लेकर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं तक काफी बड़ी संख्या में खतरनाक बीमारियों का कारण बनती हैं।

शब्द "स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण" बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों के एक समूह को परिभाषित करता है। इसलिए इसका नाम लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के गुणों के कारण रखा गया था। इस समूह में एरिज़िपेलस, स्कार्लेट ज्वर, स्थानीय और सामान्यीकृत प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं: फोड़े, कफ, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस, घाव संक्रमण, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस और एंडोकार्डिटिस। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आमवाती बुखार (गठिया), तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ऊतकों की सूजन) के लिए ट्रिगर है। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस का निकटतम रिश्तेदार - न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) निमोनिया, साइनसिसिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

स्ट्रेप्टोकोकस का रोगजनक प्रभाव विषाक्त पदार्थों (जहर) का उत्पादन करने की इसकी क्षमता से निर्धारित होता है: स्ट्रेप्टोलिसिन का रक्त कोशिकाओं और हृदय के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, एरिथ्रोजिनिन छोटे जहाजों के विस्तार का कारण बनता है और एक दाने का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, स्कार्लेट ज्वर के साथ, ल्यूकोसिडिन नष्ट कर देता है ल्यूकोसाइट्स - प्रतिरक्षा प्रणाली के तत्वों में से एक। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकस एंजाइमों को गुप्त करता है जो ऊतकों में इसके प्रवेश और वितरण को बढ़ावा देते हैं।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, संभवतः रोगज़नक़ का स्पर्शोन्मुख वाहक।

स्ट्रेप्टोकोकस के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, इसके अलावा, संपर्क-घरेलू मार्ग संभव है - गंदे हाथों, रोगी देखभाल की दूषित वस्तुओं के माध्यम से। शरीर में प्रवेश अक्सर श्वसन पथ (96-97%) के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से या नवजात शिशुओं में नाभि घाव के माध्यम से संक्रमण संभव है।

शरीर में स्ट्रेप्टोकोकस की शुरूआत की साइट पर, सूजन का फोकस सीरस, प्युलुलेंट, या प्रभावित ऊतकों (नेक्रोटिक) के परिगलन के साथ विकसित होता है। विशेष एंजाइम जारी करके, स्ट्रेप्टोकोकस स्थानीय बाधाओं को दूर करता है और रक्त और लसीका तंत्र में प्रवेश करता है, जिससे दूर के अंगों (हृदय, हड्डियों, आदि) में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी का निर्माण होता है, लिम्फ नोड्स की सूजन। स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थ तापमान, उल्टी, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना (अधिक बार स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िपेलस, सेप्सिस के साथ) में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं। तथाकथित एलर्जी सिंड्रोम कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है: रोगी के शरीर में, स्ट्रेप्टोकोकस की कोशिका झिल्ली के घटकों के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसके दौरान गुर्दे, हृदय और जोड़ों को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है, इसलिए एक व्यक्ति बार-बार स्ट्रेप्टोकोकल रोगों से बीमार हो सकता है (अपवाद घटकों में से एक है - स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के खिलाफ, यह जीवन के लिए रहता है, आवर्तक स्कार्लेट ज्वर से सुरक्षा प्रदान करता है)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

आइए हम संक्षेप में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की विशिष्ट अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

लाल बुखार... 17वीं शताब्दी में स्कार्लेट ज्वर को स्कार्लेट ज्वर कहा जाता था क्योंकि इसकी एक अभिव्यक्ति - एक विपुल पिनपॉइंट दाने। स्कार्लेट ज्वर शरीर के उच्च तापमान, गंभीर नशा के साथ होता है। स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों में से एक टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस) है। ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, निगलने पर गले में खराश, शरीर के तापमान में 38-39˚ तक की वृद्धि के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। रोग की शुरुआत के 6-12 घंटे बाद, एक दाने दिखाई देता है, पहले हाथ, पैर, ऊपरी शरीर पर अधिक ध्यान देने योग्य होता है। रोग के 2-3 दिनों में दाने अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं, दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में स्ट्रेप्टोकोकस विषाक्त पदार्थों के खिलाफ प्रतिरक्षा है, तो इस रोगज़नक़ से संक्रमित होने पर, एक व्यक्ति स्कार्लेट ज्वर से नहीं, बल्कि गले में खराश से बीमार होगा।

एनजाइना- यह ग्रसनी टॉन्सिल (सबसे अधिक बार तालु) की सूजन है। यह एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल उपचार की अनुपस्थिति में स्थानांतरित गले में खराश है, जो कि अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक बार ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास का कारण होता है जिससे हृदय और गुर्दे को नुकसान होता है। गले में खराश होने की संभावना टॉन्सिल की स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है: यह जितना कम होगा, गले में खराश होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, हाइपोथर्मिया के प्रभाव में, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी गले में खराश होने की संभावना बढ़ जाती है।

टॉन्सिल की स्थानीय सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करने के बाद, स्ट्रेप्टोकोकस विभिन्न पदार्थों को गुणा करना और उत्पन्न करना शुरू कर देता है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं, जो प्रकृति में प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर और नेक्रोटिक हो सकते हैं। लिम्फ नोड्स में लसीका पथ के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकी और उनके अपशिष्ट उत्पादों के प्रवेश से उनकी तीव्र सूजन होती है। टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों के अवरोध समारोह की अपर्याप्तता के मामले में, स्ट्रेप्टोकोकी टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जिससे उनकी सूजन (तथाकथित पेरिटोनसिलिटिस, पेरिटोनसिलर फोड़ा) हो सकती है, और रक्त में प्रवेश करने पर इसका विकास हो सकता है। पूति रक्त में अवशोषित स्ट्रेप्टोकोकी के अपशिष्ट उत्पाद थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के साथ-साथ शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं और सबसे पहले, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत, रक्त वाहिकाओं, मायोकार्डियम, और अन्य।

एनजाइना के लिए ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है। रोग की शुरुआत तीव्र है। अधिकतर, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, निगलते समय गले में खराश पूर्ण स्वास्थ्य के बीच दिखाई देते हैं। सर्द 15-30 मिनट तक रहती है, फिर गर्मी का अहसास होता है। रोग के गंभीर रूपों में, ठंड लंबे समय तक जारी रहती है, और अगले दिन दोहराई जाती है। सिरदर्द सुस्त है, कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं है, 2-3 दिनों तक बना रहता है। जोड़ों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में ठंड लगना लगभग एक साथ दिखाई देता है और 1-2 दिनों तक रहता है। गले में खराश, शुरू में मामूली, निगलने पर ही परेशान करता है, फिर धीरे-धीरे बढ़ता है, स्थिर हो जाता है, दूसरे दिन अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाता है। एनजाइना के साथ दाने नहीं होते हैं। एनजाइना के साथ टॉन्सिल बढ़े हुए होते हैं, एक पीले-सफेद प्यूरुलेंट फूल या सफेद पुटिका (कूप) के साथ।

विसर्पएक अभिव्यंजक शब्द नहीं है, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली एक और बीमारी है। रोग में संक्रमण के दोनों सामान्य लक्षण हैं - सिरदर्द, 39-40˚ तक बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, और त्वचा क्षेत्रों के विशिष्ट - भड़काऊ घाव। प्रभावित त्वचा का क्षेत्र स्वस्थ त्वचा से ऊपर उठता है, इसमें एक चमकदार वर्दी (लाल) रंग और स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, त्वचा के घाव लालिमा वाले क्षेत्र तक सीमित हो सकते हैं, लेकिन, गंभीर मामलों में, छाले और रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं।

अस्थि मज्जा सूजनहड्डी की सभी परतों तक फैला हुआ कहलाता है अस्थिमज्जा का प्रदाह... स्ट्रेप्टोकोकस 6-8% मामलों में इसका कारण हो सकता है। रोग अस्थि मज्जा के एक शुद्ध घाव के रूप में प्रकट होता है। हड्डी का पदार्थ मर जाता है, एक फोड़ा बन जाता है, जो जल्द ही टूट जाता है।
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की एक चरम अभिव्यक्ति सेप्सिस है। यह रोग गंभीर रूप से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होता है। प्राथमिक फोकस से, रोगज़नक़ पूरे शरीर में रक्त द्वारा फैलता है, संक्रमण के नए और नए फ़ॉसी दिखाई देते हैं - यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, फेफड़े, हड्डियों, जोड़ों आदि में फोड़े। 2-3 दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु के साथ, रोग बिजली-तेज रूप ले सकता है, लेकिन यह वर्षों तक भी रह सकता है (तथाकथित क्रोनियोसेप्सिस)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान रोग के लक्षणों पर आधारित है। रोग की प्रकृति (शरीर की प्रतिक्रिया की डिग्री) को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, रोगी को रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। रोगज़नक़ के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं - संक्रमण के फॉसी से जैविक सामग्री की संस्कृतियां (उदाहरण के लिए, टॉन्सिल से स्वैब, त्वचा पर फॉसी, फेफड़ों से थूक)। निदान करते समय, डॉक्टर को स्ट्रेप्टोकोकल रोगों को डिप्थीरिया (टॉन्सिल का एक घाव जो गले में खराश जैसा दिखता है), रूबेला और खसरा (स्कार्लेट ज्वर के हल्के रूपों के समान दाने), संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (टॉन्सिलिटिस) से अलग करना चाहिए। जिल्द की सूजन और एक्जिमा (मग में त्वचा के घावों के समान)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार किया जाता है: पेनिसिलिन के साथ उपचार शुरू करने के तीसरे या चौथे दिन बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, बाइसिलिन -3 या बाइसिलिन -5। स्ट्रेप्टोकोकी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ प्रतिरोध हासिल करने में सक्षम नहीं हैं। यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो एरिथ्रोमाइसिन श्रृंखला (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) का एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है। सल्फोनामाइड्स समूह (सल्फाडिमेथोक्सिन, सह-ट्राइमोक्साज़ोल) और टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) की दवाएं प्रभावी नहीं हैं और उपचार के लिए अनुशंसित नहीं हैं, उनके उपयोग से स्पर्शोन्मुख गाड़ी हो सकती है (वाहक दूसरों को संक्रमित करेगा)। एंटीबायोटिक उपचार के अंत तक, आंतों के माइक्रोफ्लोरा (लाइनेक्स, बैक्टिसुबटिल) को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, आपको प्रति दिन 3 लीटर तरल (चाय, फलों के पेय, फलों के रस या सिर्फ पानी) तक भरपूर मात्रा में पीने की जरूरत है। एक चिकित्सीय और सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्य के साथ, विटामिन सी लिया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में भाग लेने की क्षमता होती है।
पेरासिटामोल जैसे कोल्ड्रेक्स, टेराफ्लू के साथ संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन थोड़े समय के लिए, जब उनका उपयोग किया जाता है, तो कल्याण की उपस्थिति दिखाई दे सकती है, जो उपचार से इनकार करने और जटिलताओं की घटना का कारण है।

ग्रसनी को धोने की तैयारी न केवल स्ट्रेप्टोकोकस को प्रभावित करने में सक्षम है, जो ऊतकों में गहरा है, बल्कि सतह पर भी है। इसलिए, औषधीय प्रयोजनों के बजाय स्वच्छता के लिए रिंसिंग का उपयोग किया जाता है। चूसने के लिए लोजेंज की तुलना में रिंसिंग अधिक बेहतर है, क्योंकि पहले मामले में रोगज़नक़ को धोया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है, और दूसरे में इसे निगल लिया जाता है।
एक बीमार व्यक्ति का आहार आसानी से पचने योग्य होना चाहिए (शरीर को भोजन को विभाजित करने पर अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करने की आवश्यकता नहीं है), पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के वैकल्पिक तरीके

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के वैकल्पिक तरीके एक बीमार व्यक्ति के लिए बहुत फायदेमंद होंगे, हालांकि, वे उपचार के एकमात्र या स्वतंत्र तरीके के रूप में उपयुक्त नहीं हैं। पारंपरिक (एंटीबायोटिक्स के साथ) उपचार के तरीकों को छोड़ने का निर्णय लेते समय, एक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि वह संक्रमण की गंभीर जटिलताओं की संभावित घटना के लिए जिम्मेदारी ले रहा है। लोक चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं मुख्य रूप से औषधीय पौधों के काढ़े और जलसेक द्वारा दर्शायी जाती हैं। ये बड़ी मात्रा में विटामिन (गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी, रसभरी) युक्त जामुन के संक्रमण हैं - उनका उपयोग शरीर की सुरक्षा को मजबूत करता है और विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है, मूत्रवर्धक गुणों वाले पौधों के काढ़े के उपयोग से एक ही लक्ष्य का पीछा किया जाता है ( लिंगोनबेरी पत्ता, भालू)। कसैले, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी गुणों वाले पौधों के काढ़े (ओक की छाल, विलो छाल, कैमोमाइल, स्ट्रिंग) का उपयोग आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से रिन्स और लोशन के रूप में किया जाता है। थर्मल प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के झाड़ू और काढ़े का उपयोग करके स्नान, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान केवल तामझाम के बिना किया जा सकता है: अति ताप से शरीर पर भी बुरा प्रभाव पड़ता है, जैसे हाइपोथर्मिया, त्वचा पर ध्यान केंद्रित करने पर यांत्रिक क्रिया प्रक्रिया के तेज होने का कारण बन सकता है। यदि उपचार का नुस्खा जटिल, संदिग्ध लगता है, तो इसे सरल सिद्ध उपचारों के पक्ष में छोड़ दिया जाना चाहिए।

पारंपरिक तरीकों को लागू करते हुए, आपको चरम सीमा पर नहीं जाना चाहिए: जैसा कि कुछ "पारंपरिक उपचारकर्ता" उपचार के रूप में मूत्र लोशन और यहां तक ​​​​कि ताजा खाद का उपयोग करने का सुझाव देते हैं!
स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता, घरेलू स्वच्छता और सार्वजनिक स्थानों के नियमों का पालन करना शामिल है। सख्त और खेल खेलना शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को मजबूत करने में मदद करता है। स्वस्थ, पौष्टिक भोजन किसी भी बीमारी से सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

बुरी आदतें: तंबाकू धूम्रपान और शराब का सेवन न केवल सामान्य और स्थानीय सुरक्षात्मक बाधाओं की प्रभावशीलता को कम करता है, बल्कि रोग के परिणाम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। माइक्रोट्रामा का समय पर उपचार (उदाहरण के लिए, आयोडीन समाधान के साथ) घाव में रोगज़नक़ के प्रवेश और विकास के जोखिम को कम करेगा। यदि तत्काल वातावरण में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगी हैं, तो उन्हें उपचार की अवधि के लिए अलग किया जाना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पर डॉक्टर का परामर्श।

क्या कोई स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन है?
उत्तर: नहीं, कोई बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस वैक्सीन विकसित नहीं किया गया है। इसके "रिश्तेदार" न्यूमोकोकस के लिए एक टीका है।

क्या आपको दो बार स्कार्लेट ज्वर हो सकता है?
उत्तर: यह संभव है, लेकिन यह सिद्धांत में नहीं है। व्यवहार में, यह अत्यंत दुर्लभ है।

एंटीबायोटिक लेने का कोर्स कब तक है? क्या आप जल्दी रद्द कर सकते हैं?
उत्तर: एंटीबायोटिक थेरेपी का मानक कोर्स 7-10 दिनों का होता है। डॉक्टर के विवेक पर, पाठ्यक्रम को 5 दिनों तक छोटा किया जा सकता है, या 2 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। पाठ्यक्रम को अपने दम पर काटने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

गरारे करने या स्प्रे से ज्यादा प्रभावी क्या है?
उत्तर: दोनों विधियों का कोई महान चिकित्सीय महत्व नहीं है। सूजन वाले उत्पादों को हटाने के लिए स्वच्छ उद्देश्यों के लिए रिंसिंग अधिक बेहतर है। स्प्रे में अक्सर सल्फोनामाइड्स होते हैं, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए अप्रभावी होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलताएं कब हो सकती हैं?
उत्तर: 1-2 दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं। रोगी और बख्शते आहार का अवलोकन 3 महीने तक जारी रह सकता है

चिकित्सक चिकित्सक एस.वी. सोकोव

रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस आम है। यह किसी भी उम्र में होता है, मानव गतिविधि के प्रकार की परवाह किए बिना। शरीर में बैक्टीरिया का प्रवेश कुछ कारकों के प्रभाव में होता है। यह मुख्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ गंभीर बीमारियों के विकास पर जोर देता है।

एक रोगजनक सूक्ष्मजीव है जो सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा में पाया जाता है। कुछ कारकों के प्रभाव में उसका पुनर्जन्म होता है। इस प्रक्रिया में शरीर के कई अंगों और प्रणालियों की हार होती है।

प्रभाव की तीव्रता शरीर में रोगाणुओं की संख्या और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

यदि रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस पाया जाता है, तो यह मान लेना चाहिए कि यह तीव्रता से फैल गया है। ज्यादातर मामलों में, जीवाणु नासॉफिरिन्क्स, श्वसन और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाता है।

आंतों में सूक्ष्मजीवों का सक्रिय गुणन होता है। लंबे समय तक, रोगाणु किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं... जैसे ही शरीर कमजोर होता है, सबसे पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

सभी प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं हैं।

बैक्टीरिया कई प्रकार के होते हैं, और ये सभी मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। कई फायदेमंद होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस और संक्रामक रोगों का विरोध करने में मदद करते हैं।

शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति एक सामान्य प्रक्रिया है और इससे डरना नहीं चाहिए। यदि किसी व्यक्ति में मजबूत प्रतिरक्षा है, और वह स्वच्छता के सभी नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करता है, तो प्रतिकूल प्रभाव विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

विशेषज्ञ तीन की पहचान करते हैं स्ट्रेप्टोकोकी;

• गैर-हेमोलिटिक।

सबसे खतरनाक बैक्टीरिया बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं।वे मानव शरीर में कई बीमारियों के प्रेरक एजेंट हैं। संचरण के मुख्य मार्ग हैं: हवाई, यौन, ऊर्ध्वाधर।

एक बीमार व्यक्ति के साथ संचार, कुछ घरेलू सामानों के उपयोग, गंदे उत्पादों के उपयोग और संभोग के माध्यम से एक व्यक्ति संक्रमित हो सकता है।

सुरक्षात्मक कार्यों के तेज कमजोर होने से शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश का खतरा बढ़ जाता है। यह एचआईवी संक्रमण, हाइपोथर्मिया और पाठ्यक्रम के पुराने रूप के रोगों की उपस्थिति से उकसाया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियां हैं:

• एरिसिपेलस;
• ग्रसनीशोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• निमोनिया;
• जननांग संक्रमण;
• फोड़ा;
• मस्तिष्कावरण शोथ।

स्ट्रैपटोकोकस- एक आक्रामक बैक्टीरिया जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, खासकर बचपन में।

अक्सर, एक चल रहे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से मूत्र और हृदय प्रणाली की शिथिलता हो जाती है।

शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति को कैसे पहचानें

शरीर में रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति की पहचान कैसे करें? इस प्रयोजन के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है। रोगाणुओं की पहचान के लिए कई बुनियादी तरीके हैं। इनमें शामिल हैं: ASLO, मानक रक्त परीक्षण, सेरोडायग्नोस्टिक्स और लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन और एलिसा।

विस्फोट

शरीर में रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति का निदान करने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक रक्त परीक्षण लिया जाता है

AntiStreptoLysin-O . नामक एक विशेष प्रक्रिया है(एएसएलओ)। इसके लिए धन्यवाद, शरीर में विशेष एंटीबॉडी की उपस्थिति को पहचानना संभव है जो प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण के जवाब में पैदा करती है।

ये एंटीबॉडी समूह ए, सी और जी से संबंधित स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित होते हैं। मानव शरीर में प्रवेश करके, वे एक विशेष रसायन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इसका उद्देश्य रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना है।

बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश करने के बाद, स्ट्रेप्टोलिसिन-ओ की प्रतिक्रिया होती है। रोगाणुओं द्वारा आक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली नकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया करती है और विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है।रक्त परीक्षण के दौरान, वे पाए जाते हैं। यह आपको एक विश्लेषण में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस के लिए एक रक्त परीक्षण एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है। अध्ययन के लिए, आपको एक नस से कुछ मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होगी।

मानक रक्त परीक्षण

बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए, शिरापरक रक्त की अक्सर जांच की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, एक नस से 5 मिलीलीटर का नमूना लिया जाता है। फिर सामग्री को थियोग्लाइकॉल के साथ चीनी शोरबा में टीका लगाया जाता है। रक्त का ऊष्मायन 37 डिग्री के तापमान पर 8 दिनों के लिए होता है। यदि रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं - यह क्या है? बैक्टीरिया की उपस्थिति उनके गहन विकास से संकेतित होती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के खून में कुछ भी नहीं होगा। रोगाणुओं की उपस्थिति शरीर में एक संक्रामक घाव का संकेत देती है।

सेरोडायग्नॉस्टिक विधि

यह तकनीक आपको रक्त में विशेष एंटीबॉडी का पता लगाने की अनुमति देती है जो शरीर में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होते हैं। यह निदान पद्धति प्रभावी और सही है।

लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन और एलिसा

प्रस्तुत तकनीक आपको कुछ ही मिनटों में एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह एक रैपिड टेस्ट है जो अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। शोध का विषय मानव रक्त है।परीक्षण शुरू होने के 30 मिनट बाद एक वस्तुनिष्ठ परिणाम उपलब्ध होता है।

रक्त में रोगजनक सूक्ष्मजीव

बीमार लोगों के संपर्क में आने और स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन न करने से संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है

रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के कारण विविध हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, शरीर में संक्रमण का प्रवेश बीमार बच्चों के संपर्क में आने, सामान्य वस्तुओं के उपयोग और स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन न करने से होता है।

प्रारंभ में, जीवाणु नासॉफरीनक्स, श्वसन और जननांग प्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। जैसे-जैसे यह फैलता है, यह एपिडर्मिस की ऊपरी परतों में प्रवेश करता है और गहराई तक प्रवेश करता है।

श्लेष्म झिल्ली के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रोगाणुओं का गहरा होना और रक्तप्रवाह में उनका प्रवेश हो जाता है। रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस के लक्षण रोगी की उम्र, बैक्टीरिया की संख्या और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर प्रकट होते हैं।

अधिकतर परिस्थितियों मेंदर्द, ठंड लगना, सामान्य कमजोरी दिखाई देती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया दर्ज की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता घाव की प्रणाली या अंग पर निर्भर करती है।

स्ट्रेप्टोकोकस दर और इसकी वृद्धि

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह सूचक 240 इकाइयों से अधिक नहीं जाना चाहिए। भारत और कोरिया में, 329 इकाइयों को आदर्श माना जाता है। रक्त में बढ़े हुए स्ट्रेप्टोकोकस से शरीर को कोई खतरा नहीं होता है। संकेतक में वृद्धि केवल इस तथ्य को इंगित करती है कि पहले, व्यक्ति स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संपर्क में था।

ASLO को बढ़ाने के लिए विशेष उपाय लागू नहीं होते हैं। धीरे-धीरे, यह सूचक अपने आप सामान्य हो जाएगा। हालांकि, यह सच है अगर व्यक्ति को असुविधा का अनुभव नहीं होता है।

कई विशेषज्ञों का तर्क है कि रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस का उपचार अनिवार्य होना चाहिए।बचपन में ASLO का बढ़ा हुआ स्तर मूत्र और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है। इसलिए, यदि स्ट्रेप्टोकोकस की उच्च दर का पता चला है, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित हैं।

कम स्ट्रेप्टोकोकस

सामान्य कमजोरी और बुखार - पैथोलॉजी के लक्षण

ऐसी घटना भी संभव है, यह विशेष मामलों में होती है। तो, रक्त में बैक्टीरिया की कम दर इस तथ्य को इंगित करती है कि व्यक्ति पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के संपर्क में नहीं रहा है।

शायद ऐसा कोई संपर्क था, लेकिन उस क्षण से बहुत समय बीत चुका है। कुछ मामलों में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत से ASLO में वृद्धि और अप्रिय लक्षणों का विकास नहीं होता है।

ASLO क्यों किया जाता है?

यह तकनीक आपको किसी व्यक्ति में शरीर में संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।ज्यादातर मामलों में, बैक्टीरिया का प्रवेश एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। हालांकि, ऐसा भी होता है कि लक्षण धुंधले होते हैं, और विश्वास के साथ रोग का निदान करना असंभव है। इस उद्देश्य के लिए, एक व्यक्ति ASLO अध्ययन से गुजरता है।

परीक्षा के परिणामों और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के आधार पर, एक सटीक निदान किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ एक व्यापक उपचार निर्धारित करता है।

ASLO स्तर को सामान्य कैसे करें

ज्यादातर मामलों में, यह सूचक अपने आप सामान्य हो जाता है। हालांकि, यदि कोई व्यक्ति गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पीड़ित है और शरीर के एक संक्रामक घाव के लक्षण दर्ज किए गए हैं, तो उपचार निर्धारित है।

चिकित्सा रणनीति पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है।वे आपको बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकने और इसे पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देते हैं।

सबसे लोकप्रिय दवाएं एज़िथ्रोमाइसिन और सिप्रोलेट हैं। चिकित्सा की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है। जैसे ही बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, ASLO स्तर सामान्य हो जाता है।

azithromycin

स्ट्रेप्टोकोकस एक खतरनाक जीवाणु है जो अप्रिय बीमारियों के विकास की ओर जाता है। यह प्राकृतिक रक्त की मात्रा में बदलाव पर जोर देता है और गंभीर जटिलताओं का मुख्य उत्तेजक है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​उपाय रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान करना संभव बनाते हैं और उन्हें शरीर से प्रभावी ढंग से निकालना शुरू करते हैं।

के साथ संपर्क में

स्ट्रेप्टोकोकी को उनका नाम ग्रीक शब्द "चेन" और "बीड" से मिला, क्योंकि एक माइक्रोस्कोप के तहत वे गेंदों या ओवोइड्स की तरह दिखते हैं और एक स्ट्रिंग पर बंधे मोतियों के समान होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संबंधित है, एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु है और मानव शरीर में मौजूद है। कुछ समय के लिए, सूक्ष्म जीव "लगभग" व्यवहार करता है, लेकिन जैसे ही प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, स्ट्रेप्टोकोकस सक्रिय हो जाता है और विभिन्न रोगों का स्रोत बन जाता है।

विचारों

स्ट्रेप्टोकोकी की लगभग 40 प्रजातियां ज्ञात हैं। उनकी संरचना में कुछ पॉलीसेकेराइड की उपस्थिति के आधार पर, इन रोगाणुओं को ए से वी तक के समूहों में विभाजित किया गया था।

मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी, वे हैं जो समूह ए में हैं। बदले में, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी को 3 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है, लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की उनकी क्षमता को ध्यान में रखते हुए:

• अल्फा ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी;
• गामा स्ट्रेप्टोकोकी।

बीटा-हेमोलिटिक उपसमूह के समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी को स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स कहा जाता है। वे कई बीमारियों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं:

• स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस;
• ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।
• फोड़ा, पूति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• जननांग प्रणाली के घाव।

कारण

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या स्ट्रेप्टोकोकस का वाहक है (बहुत कम बार)। संक्रमण कई तरह से होता है:

• संपर्क और घरेलू (एक बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के दौरान या संक्रमित घरेलू सामान के माध्यम से क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से एक सूक्ष्म जीव का प्रवेश: व्यंजन, खिलौने, बिस्तर, आदि);
• वायुजनित (खांसने, छींकने, चीखने पर बलगम और लार के कणों के साथ);
• ऊर्ध्वाधर (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भ्रूण का संक्रमण);
• यौन (असुरक्षित संभोग, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना)।

इसके अलावा, शरीर की सुरक्षा (हाइपोथर्मिया, पुरानी बीमारियां, एचआईवी संक्रमण, आदि) के कमजोर होने के साथ स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

निदान

भेद करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विभेदक निदान किया जाना चाहिए

• डिप्थीरिया और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश,
• रूबेला और खसरा से होने वाला स्कार्लेट ज्वर,
• जिल्द की सूजन और एक्जिमा से एरिज़िपेलस।

स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है।

इसके अलावा, संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए और जटिलताओं को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी;
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• परीक्षा के अन्य अतिरिक्त तरीके।

बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दिखाए गए हैं:

• थूक संस्कृतियों;
• टॉन्सिल, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से स्वैब लेना।

स्ट्रेप्टोकोकस उपचार

स्ट्रेप्टोकोकी का उपचार उस चिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसका प्रोफ़ाइल रोग के रूप से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, एक त्वचा विशेषज्ञ एरिज़िपेलस, फोड़े, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस का इलाज करता है - एक सर्जन, सिस्टिटिस की निगरानी एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और इसी तरह।

एटियोट्रोपिक थेरेपी (बीमारी के कारण का उन्मूलन) पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति में शामिल है:

• एम्पीसिलीन;
• ऑक्सैसिलिन;
• बेंज़िलपेंसिलिन;
• एमोक्सिसिलिन;
• बाइसिलिन -5;
• अन्य।

ये एकमात्र एंटीबायोटिक्स हैं जिनके लिए स्ट्रेप्टोकोकी प्रतिरोध हासिल करने में असमर्थ हैं।

रोग की गंभीरता और रूप के आधार पर, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम की अवधि 5-10 दिन है।

पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, मैक्रोलाइड समूह (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन) से एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

विषहरण के उद्देश्य से, प्रति दिन तीन लीटर तक प्रचुर मात्रा में पेय का संकेत दिया जाता है। समानांतर में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित है। तापमान कम करने के लिए रोगसूचक दवाएं (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) तीन दिनों से अधिक नहीं ली जाती हैं।

ऑरोफरीनक्स में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ, फुरसिलिन के समाधान के साथ मुंह और गले के रिन्स निर्धारित किए जाते हैं (एक स्वच्छ के साथ, लेकिन चिकित्सीय उद्देश्य के साथ नहीं)।

परिणाम और पूर्वानुमान

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम एंडोटॉक्सिन के अवशोषण के कारण होते हैं, जो बैक्टीरिया के मरने पर निकलता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काता है और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया और कोलेजनोसिस जैसी गंभीर और पुरानी बीमारियों के विकास की ओर जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

सामान्य रूप:

रोग अचानक शुरू होता है, तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि और गंभीर नशा (कमजोरी, भूख की कमी, मतली, सिरदर्द, निगलने पर गले में खराश) के साथ। कुछ घंटों के बाद (लगभग 6-12 घंटे के बाद) दाने दिखाई देते हैं। सबसे पहले, यह हाथों, पैरों और ऊपरी शरीर पर ध्यान देने योग्य हो जाता है, फिर पूरे शरीर में फैल जाता है (बीमारी के 2-3 दिनों में)। दूसरे सप्ताह में दाने गायब हो जाते हैं।

एक्यूट टॉन्सिलाइटिस तब कहा जाता है जब टॉन्सिल में सूजन आ जाती है। स्ट्रेप्टोकोकस, टॉन्सिल में प्रवेश करके, उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, जिसकी प्रकृति अलग हो सकती है (कैटरल, कूपिक, लैकुनर, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस)।

यदि टॉन्सिल को घेरने वाले ऊतकों का अवरोध कार्य कम हो जाता है, तो वे भी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैराटोनिलिटिस (पैराटोनसिलर फोड़ा - टॉन्सिल के नरम ऊतकों में तीव्र सूजन) होता है।

ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 2-5 दिनों तक होती है। रोग तीव्र और अचानक शुरू होता है। ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, निगलने में असमर्थता महसूस होती है, जोड़ों में दर्द की अनुभूति होती है।

गंभीर एनजाइना में, ठंड कई दिनों तक जारी रहती है। सिरदर्द सुस्त होता है और 2-3 दिनों तक रहता है। जोड़ों में दर्द का अहसास, पीठ के निचले हिस्से में खिंचाव का दर्द 1-2 दिनों तक बना रहता है। गले में खराश पहले हल्की होती है, फिर तेज हो जाती है और दूसरे दिन चरम पर पहुंच जाती है।

दाने की अनुपस्थिति में एनजाइना स्कार्लेट ज्वर से भिन्न होता है।

टॉन्सिल की जांच करते समय, उनकी महत्वपूर्ण वृद्धि और पीले-सफेद प्युलुलेंट पट्टिका या सफेद पुटिकाओं (कूप) की उपस्थिति नोट की जाती है।

एरीसिपेलस तीव्र और आमतौर पर गंभीर होता है। तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (39-40 डिग्री सेल्सियस), गंभीर सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द होता है। नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना भ्रमित हो जाती है, रोगी को प्रलाप होने लगता है।

एरिज़िपेलस का एक विशिष्ट संकेत त्वचा क्षेत्रों की स्थानीय सूजन है। सूजन की साइट स्वस्थ त्वचा के स्तर से ऊपर उठती है, एक चमकदार लाल रंग, बुखार और स्पष्ट सीमाओं से अलग होती है। रोग के गंभीर होने की स्थिति में प्रभावित क्षेत्र पर बुलबुले और रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

अस्थि मज्जा की सूजन जो हड्डी की सभी परतों पर आक्रमण करती है उसे ऑस्टियोमाइलाइटिस कहा जाता है। पुरुलेंट सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा परिगलित हो जाता है, और इस जगह पर एक फोड़ा उत्पन्न होता है, जो बाहर निकलने लगता है।

तेजी से कम शरीर की सुरक्षा वाले लोग सेप्सिस विकसित कर सकते हैं। प्राथमिक फोकस से, स्ट्रेप्टोकोकस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर (सेप्टिसीमिया) में फैल जाता है। इसी समय, विभिन्न स्थानों पर संक्रमण के नए फॉसी बनते हैं - फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि में फोड़े (सेप्टिकोपाइमिया)।