फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की बायोप्सी: यह क्यों और कैसे किया जाता है। क्या फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के उपचार में लोक उपचार के कोई लाभ हैं?

प्रतिरक्षा हमारे शरीर की विदेशी सूक्ष्मजीवों और अन्य हानिकारक प्रभावों का विरोध करने की सबसे महत्वपूर्ण क्षमता है जो पूरे जीवन प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली की रक्षा प्रणालियां पहले बाहर से आने वाली कोशिकाओं को पकड़ती हैं और फिर निष्क्रिय कर देती हैं।

नतीजतन, एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रभावित अंग के ऊतकों में ही प्रकट होती है। विदेशी कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद, प्रतिरक्षा कोशिकाएं ऊतक को छोड़ देती हैं और सूजन दूर हो जाती है। सारकॉइडोसिस वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और अति सक्रिय हो जाती है। प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और अपने स्वयं के ऊतकों और कोशिकाओं से लड़ने लगती है।

इससे स्थानीय घावों का निर्माण होता है, जो कई प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं, जो ग्रैनुलोमा बनाती हैं। ये ग्रेन्युलोमा अपने आप गायब हो सकते हैं, लेकिन आंतरिक अंग खराब हो जाते हैं और यदि ग्रेन्युलोमा लंबे समय तक प्रभावित क्षेत्रों में होते हैं तो उनका विघटन हो सकता है।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस को इस तथ्य की विशेषता है कि फेफड़े के ऊतक, या किसी अन्य अंग को नुकसान के कारण, एक ग्रेन्युलोमा बनता है। युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोग के कारण

यह देखा गया है कि ऐसे कई व्यवसाय हैं जिनमें रोग की एक निश्चित प्रवृत्ति ध्यान देने योग्य है:

• कृषि श्रमिक;
• यांत्रिकी;
• अग्निशामक;
• डाक और स्वास्थ्य कर्मियों ..

यह इस तथ्य के कारण है कि जहरीले या संक्रामक कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति पर काम करते समय। साथ ही, आबादी का महिला हिस्सा इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। कुछ नस्लीय और भौगोलिक विशेषताएं भी हैं, उदाहरण के लिए, अफ्रीकी अमेरिकियों के अमेरिका की गोरी-चमड़ी वाली आबादी की तुलना में बीमार होने की अधिक संभावना है। जापान में सबसे कम दरें हैं, जबकि भारत और ऑस्ट्रेलिया बहुत अधिक हैं।

आज तक, इस बीमारी का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। ऐसे कई संस्करण हैं जो कहते हैं कि कवक या विभिन्न बैक्टीरिया रोग के विकास का एक संभावित कारण हैं। लेकिन उनमें से कोई भी वैज्ञानिक साक्ष्य द्वारा समर्थित या तथ्यों द्वारा समर्थित नहीं है।

साथ ही, अधिकांश डॉक्टरों की राय है कि कारकों का एक समूह यहां एक भूमिका निभाता है, जैसे:

1. आनुवंशिकी।
2. पारिस्थितिकी।
3. इम्यूनोलॉजिकल प्रभाव।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब इसके कई सदस्य एक परिवार में बीमार पड़ जाते हैं, लेकिन एक साथ नहीं, बल्कि लंबे समय तक, जो इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति साबित हो सकती है।

फेफड़ों का सारकॉइडोसिस हवा के माध्यम से संचरित नहीं होता है, आप इसे किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क से नहीं प्राप्त कर सकते हैं। एक धारणा है कि जिन लोगों को तपेदिक, क्लैमाइडिया, लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलियोसिस), दाद जैसी बीमारियाँ हुई हैं, उन्हें इस बीमारी का खतरा अधिक हो सकता है।

यदि सांस की तकलीफ, लंबे समय तक खांसी जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो आपको तुरंत एक उपयुक्त परीक्षा से गुजरना चाहिए। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में परीक्षा आवश्यक है:

• एक अज्ञात दाने का गठन;
• तेजी से थकान की उपस्थिति;
• तेज वजन घटाने के साथ।

सारकॉइडोसिस के लक्षण और रूप

रोग स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में शुरू होता है। पहला संकेत थकान है, जिसे तर्कसंगत रूप से उचित नहीं ठहराया जा सकता है।

थकान के प्रकार:

रोगी, कमजोर होने के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

1. कम हुई भूख
2. शारीरिक गतिविधि में कमी
3. उदासीनता की उपस्थिति।

यदि रोग विकसित हो जाता है, तो वजन कम होना, बुखार, सूखी खांसी, जोड़ों का दर्द, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ को जोड़ा जाता है।

रोग के अंतिम चरण के मामलों में आंखों, हृदय, मस्तिष्क, यकृत को नुकसान संभव है।

सारकॉइडोसिस के रूप:

• क्लासिक;
• एक्स्ट्रापल्मोनरी;
• सामान्यीकृत।

निदान

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का निदान करने में आमतौर पर लंबा समय लगता है, क्योंकि अधिकांश विशेषज्ञ अधिक सामान्य स्थितियों की तलाश करते हैं। विभिन्न चरणों में, लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए, निदान के अंतिम विकल्प से पहले पूरी तरह से जांच आवश्यक है।

एक बायोप्सी फेफड़े के ऊतकों की न्यूनतम मात्रा का चयन है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप से जांचा जाता है।

बायोप्सी निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

चिकित्सा हस्तक्षेप द्वारा की गई बायोप्सी उन मामलों में आवश्यक है जहां निदान की पुष्टि या खंडन जैसे कि:

• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• संक्रामक रोग;
• सारकॉइडोसिस;
• वेनेगर का ग्रैनुलोमैटोसिस।

निमोनिया और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के उन्नत प्रकारों और पाठ्यक्रमों के साथ, बायोप्सी से गुजरना भी आवश्यक है। सारकॉइडोसिस के निदान में निम्नलिखित तरीके शामिल हैं:

• नैदानिक;
• प्रयोगशाला निदान;
• वाद्य।

नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​तरीके

रोगी के साथ परामर्श करते समय, चिकित्सक उन सभी लक्षणों की तुलना कर सकता है जो रोगी को परेशान करते हैं, और एक सटीक निदान के लिए आगे की कार्रवाई की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यह विधि सटीक नहीं है, क्योंकि वर्णित लक्षण विभिन्न अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन भी अंतिम निर्णय के लिए आधार नहीं हो सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में सारकॉइडोसिस का संदेह किया जा सकता है:

ये मानदंड सटीक निदान करने का आधार नहीं हैं, लेकिन वे एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने के उद्देश्य से आगे की कार्रवाई निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।

प्रयोगशाला के तरीके

प्रयोगशाला निदान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि मानक परीक्षणों को निर्धारित करते समय, विशिष्ट उल्लंघनों की पहचान करना शायद ही संभव हो, क्योंकि कई अन्य रोग भी कई संकेतकों में मानदंडों के अनुसार विचलन देते हैं।

ऐसे कई परीक्षण उपलब्ध हैं जो सारकॉइडोसिस के निदान के लिए विशिष्ट हैं। सबसे आम रक्त परीक्षण और मूत्रालय हैं।

वाद्य निदान

वाद्य विधियों की मदद से, विशेषज्ञ पैथोलॉजी से प्रभावित अंगों की पहचान करते हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं, जब एक अन्य समस्या का अध्ययन करते समय, विशेषज्ञों ने फेफड़ों के सारकॉइडोसिस के रोग के सटीक लक्षणों की पहचान की। नतीजतन, वाद्य निदान विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सक्रिय रूप से पता लगाना संभव बनाता है।

अतिरिक्त तरीके

कई अतिरिक्त निदान विधियां हैं:

ऐसे मामले हैं जब एक निवारक एक्स-रे परीक्षा के पारित होने के दौरान, दुर्घटना से बीमारी का काफी पता चलता है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस का वर्गीकरण

एक्स-रे अध्ययन के परिणामों के अनुसार, सारकॉइडोसिस को चरणों में विभाजित किया गया है:

मूल रूप से, स्टेज II में सारकॉइडोसिस का पता लगाना संभव है, क्योंकि सामान्य लक्षण, जैसे कि थकान और खांसी के दौरे, स्वयं प्रकट होने लगते हैं।

सूखी खाँसी कष्टप्रद और परेशान करने वाली होती है, छाती में बेचैनी और बेचैनी दिखाई देती है। यह चिंता का कारण बनता है, और इन लक्षणों के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए।

अक्सर, मीडियास्टिनल-फुफ्फुसीय रूप को न्यूमोकोनियोसिस जैसी बीमारी से अलग करना मुश्किल होता है, क्योंकि उनके पास नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान लक्षण होते हैं।

विभेदक निदान के लिए, एक महत्वपूर्ण कारक रोगियों में एक्स्ट्रापल्मोनरी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति है, जो सारकॉइडोसिस की विशेषता है:

• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान;
• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन;
• आंखों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान।

एक्स-रे परिणामों के आधार पर चरण II फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस और चरण II न्यूमोकोनियोसिस के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है। चरण II न्यूमोकोनियोसिस में, एक नियम के रूप में, गांठदार छाया को चिकनी आकृति की विशेषता होती है।

सही निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने के लिए ब्रोंकोस्कोपी की जा सकती है।

सारकॉइडोसिस के दौरान निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया जाता है:

1. सक्रिय चरण।
2. स्थिरीकरण।
3. प्रतिगमन।

रोग के विकास की दर द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसे पहना और धीमा किया जा सकता है, या यह जल्दी से प्रगति कर सकता है।

फेफड़ों के सारकॉइडोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स तब निर्धारित किए जाते हैं जब रोग आंखों, त्वचा के ऊतकों और मस्तिष्क में फैलता है। वसूली की गतिशीलता की व्यवस्थित निगरानी के लिए उपचार के दौरान छाती का एक्स-रे आवश्यक है। यदि उपचार सक्रिय नहीं है, तो रोगी को कम से कम सालाना एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है। वर्ष में एक बार, एक एक्स-रे आवश्यक है, यदि रोग बढ़ता है, तो सक्रिय उपचार निर्धारित किया जाता है।

सारकॉइडोसिस के अधिकांश मामले सौम्य होते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब रोगी लंबे समय तक बीमारी की गंभीरता से अनजान रहता है क्योंकि कुछ प्रकार के रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ते हैं।

जब एक रिलैप्स खुद को महसूस करता है, तो होने वाले परिवर्तनों की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए पंजीकरण की आवश्यकता होती है। इस मामले में मुख्य कार्य श्वसन विफलता की प्रगति को रोकना है, जिसे सारकॉइडोसिस द्वारा उकसाया जा सकता है।

निर्धारित नुस्खों का कड़ाई से पालन करने से उपचार जल्द से जल्द पूरा करना संभव हो जाता है। कुछ विचलन के साथ, उत्तेजना की उम्मीद की जानी चाहिए। यदि प्रारंभिक अवस्था में सारकॉइडोसिस का पता चला था, और योग्य उपचार किया गया था, तो रोग का निदान सबसे अनुकूल होगा। सारकॉइडोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए, डॉक्टर शरीर की स्थिति के बारे में समय पर जानने के लिए एक वार्षिक छाती का एक्स-रे लिखते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के बाद जटिलताओं की ओर से, हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों की समस्याओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पल्मोनरी हार्ट सिंड्रोम गंभीर जटिलताओं में से एक है।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए, आपको स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। दवाओं के सेवन को कम करना, हानिकारक पदार्थों के साथ काम करना, अस्थिरता वाले पदार्थों, गैसों, वाष्पों के साथ काम करना आवश्यक है जो विभिन्न ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। उसी कारण से, आपको कम से कम पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में रहने की जरूरत है, न कि धूप सेंकने की। आहार से परिरक्षकों, विभिन्न रासायनिक योजकों और स्वादों वाले खाद्य पदार्थों को हटाना आवश्यक है।

यदि आप सभी नियमों और निर्देशों का पालन करते हैं कि कैसे ठीक से इलाज किया जाए, तो आप इस तरह के फेफड़ों की बीमारी के साथ जी सकते हैं और इस समस्या को हरा सकते हैं। 55% रोगियों में, दो साल तक की अवधि के लिए, सहज छूट होती है। लगभग 30% मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

हमारे समय में चिकित्सा इतने उच्च स्तर पर पहुंच गई है कि व्यावहारिक रूप से पूर्ण विकलांगता नहीं होती है। विकलांगता तब हो सकती है जब रोग लंबे समय तक, उपेक्षित रूप में, या गलत निदान और उपचार के साथ रहता है।

यह याद रखना चाहिए: किसी विशेषज्ञ की समय पर यात्रा आपको कई अप्रिय परिणामों से बचा सकती है, क्योंकि किसी भी पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप जटिलताएं हो सकती हैं।

इसलिए, डॉक्टर कितनी जल्दी एक सटीक निदान कर सकता है, यह उपचार की सफलता और रोग के पाठ्यक्रम पर ही निर्भर करेगा। इलाज की तुलना में रोकथाम करना हमेशा आसान होता है, आपको इसे हमेशा याद रखना चाहिए।

सारकॉइडोसिस के लिए फेफड़े की बायोप्सी एक आवश्यक प्रक्रिया है। इस तरह, बीमारियों का पता लगाया जा सकता है, जिसके बाद डॉक्टर, परीक्षण संकेतकों के आधार पर, निदान स्थापित करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। आज, बड़ी संख्या में लोग सारकॉइडोसिस का सामना कर रहे हैं, और, दुर्भाग्य से, यह रोग आबादी के बीच व्यापक होता जा रहा है। रोग के विकास के दौरान, ऊतक की अखंडता नष्ट हो जाती है, और श्वसन प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

शोध की तैयारी

सारकॉइडोसिस के अध्ययन के दौरान यह पाया गया कि यह रोग संक्रामक नहीं है, इसलिए यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। रोग का संचरण आनुवंशिक रूप में होता है, या यह विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

रोग के विकास के साथ, फेफड़े और लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऐसे परिवर्तनों का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सारकॉइडोसिस की प्रगति के परिणामस्वरूप, जैसे अंग:

• जिगर और प्लीहा;
• जोड़ों और हड्डियों;
• त्वचा के कुछ क्षेत्र;
• दिल।

ऐसी बीमारी का निदान करना काफी मुश्किल है, अक्सर यह यादृच्छिक तरीके से होता है। मानव श्वसन प्रणाली की जांच करते समय, उल्लंघन देखा जा सकता है। उसके बाद, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाओं और परीक्षणों को निर्धारित करता है। रोग के बारे में डेटा प्राप्त करने के बाद, हम एक सटीक निदान के बारे में बात कर सकते हैं।

परीक्षा के लिए आवश्यक शर्तों में से एक फेफड़े की बायोप्सी है। यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित अंग से ऊतक की एक निश्चित मात्रा को हटा दिया जाता है। उसके बाद, रोग संबंधी परिवर्तनों और विकारों की उपस्थिति के लिए सामग्री की जांच की जाती है। ऐसा विश्लेषण आपको श्वसन प्रणाली में रोग की प्रगति को पहचानने या बाहर करने की अनुमति देता है।

बायोप्सी खाली पेट की जाती है, और डॉक्टर को प्रक्रिया से पहले रोगी को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए। उसके बाद, व्यक्ति को एनेस्थीसिया (सामान्य या शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र के लिए) दिया जाता है। उपाय का चुनाव निदान के प्रकार पर निर्भर करता है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है। यदि रोगी कॉन्टैक्ट लेंस, चश्मा, श्रवण यंत्र या कृत्रिम अंग पहनता है, तो सब कुछ हटा देना चाहिए। प्रक्रिया से पहले मूत्राशय को खाली करने की भी सिफारिश की जाती है।

पंचर प्रकार की परीक्षा के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक विधि के लिए, आपको स्थानीय विकल्प का उपयोग करना चाहिए। मूल रूप से, प्रक्रिया की अवधि 60 मिनट से अधिक नहीं होती है। बायोप्सी से पहले रोगी को कभी भी तरल पदार्थ नहीं लेना चाहिए। डेट से करीब 6-12 घंटे पहले आपको खाना बंद कर देना चाहिए।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं है। यदि रोगी रक्त को पतला करने के लिए दवा ले रहा है, तो यह बायोप्सी से पहले नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, कुछ बारीकियां हैं जिनके बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए। मामला खराब रक्त के थक्के जमने, कुछ दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति से संबंधित है। रोगी को उन सभी दवाओं की एक सूची प्रदान करनी होगी जो वर्तमान में उपयोग की जा रही हैं। संयंत्र आधारित उत्पादों को ध्यान में रखा जाता है। मरीजों को गर्भावस्था के बारे में पहले से सूचित किया जाना चाहिए।

मूल रूप से, बायोप्सी की नियुक्ति से पहले, रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

बाहर ले जाने के बुनियादी तरीके

आधुनिक चिकित्सा 4 मुख्य तरीके प्रस्तुत करती है जिनका उपयोग बायोप्सी करने के लिए किया जाता है। विधि का चुनाव व्यक्ति की स्थिति और भलाई पर निर्भर करता है। ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करने का सबसे आम तरीका है, एक उपकरण जो विकृति और संक्रामक विकारों का पता लगाने में मदद करता है।

पर्क्यूटेनियस पंचर बायोप्सी एक पतली सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे पैथोलॉजी से ग्रस्त जगह पर रखा जाता है।

ज्यादातर यह ऊतक होता है जो छाती की दीवारों के करीब स्थित होता है।

तीसरा विकल्प ओपन लंग बायोप्सी है। डॉक्टर एक ऑपरेशन करता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त ऊतक का एक छोटा टुकड़ा वांछित क्षेत्र से हटा दिया जाता है। फेफड़ों के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है।

फेफड़े की विकृति की जांच और पता लगाने के लिए वीडियोथोरेकोस्कोपिक बायोप्सी सबसे प्रभावी विकल्प है। प्रक्रिया छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए छोटे उपकरणों का उपयोग करके की जाती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

कुछ लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि यह प्रक्रिया कैसे की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत से लोग जिन्होंने इस प्रकार के सर्वेक्षण की ओर रुख किया है, वे विभिन्न प्रकार की समीक्षाएँ छोड़ते हैं। अधिकांश का तर्क है कि सारकॉइडोसिस में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए बायोप्सी एक अच्छा तरीका है।

सारकॉइडोसिस बायोप्सी वीडियो:

जब कोई बीमारी होती है, तो बायोप्सी में फेफड़ों से एक निश्चित मात्रा में ऊतक को निकालना शामिल होता है। प्रक्रिया एक विशेषज्ञ द्वारा सहायकों की देखरेख में की जाती है। उसके बाद, एक गहन विश्लेषण किया जाता है, जो निदान स्थापित करने में मदद करता है।

श्वसन प्रणाली के सारकॉइडोसिस के लिए परीक्षा कार्यक्रम

1. सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, एमिनोट्रांस्फरेज, क्षारीय फॉस्फेट, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, सेरोमुकोइड, सियालिक एसिड, हैप्टोग्लोबिन, कैल्शियम, मुक्त और प्रोटीन-बाध्य ऑक्सीप्रोलाइन की सामग्री का निर्धारण।
3. इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन: बी और टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री का निर्धारण, टी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या, इम्युनोग्लोबुलिन, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों।
4. ब्रोन्कियल लैवेज तरल पदार्थ का अध्ययन: साइटोलॉजिकल विश्लेषण, टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री का निर्धारण और उनकी उप-जनसंख्या, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं, इम्युनोग्लोबुलिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि और प्रोटियोलिसिस अवरोधक।
5. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।
6. स्पाइरोग्राफी।
7. ब्रोंकोस्कोपी।
8. ट्रांसब्रोन्चियल या ओपन लंग बायोप्सी से प्राप्त लिम्फ नोड्स और फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल जांच।

प्रयोगशाला डेटा

सामान्य रक्त विश्लेषण। कोई विशेष परिवर्तन नहीं हैं। हीमोग्लोबिन सामग्री और लाल रक्त कोशिका की गिनती आमतौर पर सामान्य होती है। रोग के तीव्र रूप वाले रोगियों में, ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि नोट की जाती है, रोग के जीर्ण रूप में, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हो सकता है। ईोसिनोफिलिया 20% रोगियों में और 50% में - पूर्ण लिम्फोपेनिया में नोट किया जाता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण - कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सारकॉइडोसिस के तीव्र रूप में, सेरोमुकॉइड, हैप्टोग्लोबिन, सियालिक एसिड (सूजन के जैव रासायनिक मार्कर), गामा ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि संभव है। रोग के जीर्ण रूप में, ये संकेतक थोड़ा बदलते हैं। जब यकृत रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो बिलीरुबिन के स्तर और एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि हो सकती है।

लगभग 15-20% रोगियों में, रक्त में कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों और एंटीप्रोटोलिटिक गतिविधि के स्तर में वृद्धि भी विशेषता है। रोग के सक्रिय चरण में, कुल या प्रोटीन-बाध्य ऑक्सीप्रोलाइन के स्तर में वृद्धि दर्ज की जा सकती है, जो ऑक्सीप्रोलाइन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, यूरोग्लाइकोप्रोटीन के बढ़े हुए मूत्र उत्सर्जन के साथ होती है, जो फेफड़ों में फाइब्रोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को दर्शाती है। सारकॉइडोसिस के पुराने पाठ्यक्रम में, ये संकेतक थोड़े बदल जाते हैं।

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की सामग्री में वृद्धि देखी गई। यह तथ्य सारकॉइडोसिस के निदान के साथ-साथ इसकी गतिविधि का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम फुफ्फुसीय वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, साथ ही साथ सारकॉइड ग्रैनुलोमा की एपिथेलिओइड कोशिकाएं भी होती हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (तपेदिक, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के कैंसर) के अन्य रोगों में, रक्त सीरम में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम का स्तर कम हो जाता है। वहीं डायबिटीज मेलिटस, वायरल हेपेटाइटिस, हाइपरथायरायडिज्म, सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस और गौचर रोग में इस एंजाइम का स्तर बढ़ जाता है।

सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में, रक्त में लाइसोजाइम की सामग्री में वृद्धि भी नोट की गई थी।

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन। सारकॉइडोसिस के तीव्र रूप और क्रोनिक कोर्स के स्पष्ट रूप से तेज होने के लिए, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी और उनकी कार्यात्मक क्षमता की विशेषता है, जैसा कि फाइटोहेमाग्लगुटिनिन के साथ लिम्फोसाइटों के शक्ति परिवर्तन की प्रतिक्रिया के परिणामों से स्पष्ट है। टी-हेल्पर लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी और, तदनुसार, टी-हेल्पर / टी-सप्रेसर इंडेक्स में कमी भी विशेषता है।

चरण I फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में, प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि कम हो जाती है, चरण II और III में तीव्र चरण में यह बढ़ जाता है, छूट चरण में यह महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला जाता है। रोग के सक्रिय चरण में, ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक फ़ंक्शन में भी कमी होती है। कई रोगियों में, बी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या में वृद्धि होती है, साथ ही साथ आईजीए, आईजीजी और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का स्तर, मुख्य रूप से सक्रिय चरण (तीव्र सारकॉइडोसिस और जीर्ण रूप का तेज) में होता है। कुछ मामलों में, रक्त में एंटी-लंग एंटीबॉडी भी पाए जाते हैं।

Kveim परीक्षण - सारकॉइडोसिस का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। मानक सारकॉइड एंटीजन को प्रकोष्ठ क्षेत्र (0.15-0.2 मिली) में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है और 3-4 सप्ताह (ग्रेन्युलोमा गठन की अवधि) के बाद एंटीजन इंजेक्शन की साइट को एक्साइज किया जाता है (त्वचा के साथ-साथ चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक) की अनुपस्थिति में भी दृश्य परिवर्तन। बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया एक विशिष्ट सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के विकास की विशेषता है। प्रतिजन प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद होने वाली एरिथेमा को ध्यान में नहीं रखा जाता है। नमूने की नैदानिक ​​​​सूचना सामग्री लगभग 60-70% है।

थूक की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा - महत्वपूर्ण परिवर्तन, एक नियम के रूप में, नहीं पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल लैवेज द्रव का अध्ययन। ब्रोंची (ब्रोन्कियल लैवेज फ्लुइड) को फ्लश करके प्राप्त द्रव का अध्ययन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं:

• ब्रोन्कियल लैवेज तरल पदार्थ की साइटोलॉजिकल परीक्षा - कोशिकाओं की कुल संख्या में वृद्धि होती है, लिम्फोसाइटों के प्रतिशत में वृद्धि होती है, और ये परिवर्तन विशेष रूप से रोग के सक्रिय चरण में स्पष्ट होते हैं और छूट चरण में कम ध्यान देने योग्य होते हैं। जैसे-जैसे सारकॉइडोसिस बढ़ता है और ब्रोन्कियल लैवेज द्रव में फाइब्रोसिस की प्रक्रिया बढ़ जाती है, न्यूट्रोफिल की सामग्री बढ़ जाती है। रोग के सक्रिय चरण में वायुकोशीय मैक्रोफेज की सामग्री कम हो जाती है, क्योंकि सक्रिय प्रक्रिया कम हो जाती है, यह बढ़ जाती है। बेशक, किसी को ब्रोन्कियल लैवेज तरल पदार्थ या यूडोपल्मोनरी साइटोग्राम की साइटोलॉजिकल परीक्षा के महत्व को कम नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसमें लिम्फोसाइटों की एक बढ़ी हुई सामग्री डायोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस वाले कई रोगियों में भी नोट की जाती है, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के घावों के साथ संयोजी ऊतक रोगों को फैलाना, फेफड़ों का कैंसर और एड्स;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - रोग के सक्रिय चरण में IgA और IgM की सामग्री बढ़ जाती है; टी-हेल्पर्स की संख्या में वृद्धि हुई है, टी-सप्रेसर्स का स्तर कम हो गया है, टी-हेल्पर्स / टी-सप्रेसर्स का गुणांक काफी बढ़ गया है (परिधीय रक्त में परिवर्तन के विपरीत); प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि में तेजी से वृद्धि हुई है। ब्रोंची के लैवेज तरल पदार्थ में संकेतित प्रतिरक्षात्मक परिवर्तन छूट के चरण में बहुत कम स्पष्ट होते हैं;
• जैव रासायनिक अनुसंधान - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (इलास्टेज सहित) की गतिविधि में वृद्धि और एंटीप्रोटोलिटिक गतिविधि में कमी।

वाद्य अनुसंधान

फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। सारकॉइडोसिस के निदान में इस पद्धति का बहुत महत्व है, खासकर जब रोग के उन रूपों की बात आती है जो विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट नहीं होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक्स-रे डेटा के आधार पर, वर्म सारकॉइडोसिस के चरणों को भी अलग करता है।

फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस की मुख्य रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• 80-95% रोगियों में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनल लिम्फैडेनोपैथी) में वृद्धि देखी गई है और यह सारकॉइडोसिस का पहला रेडियोलॉजिकल लक्षण है (वर्म के अनुसार चरण I फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस)। इंट्राथोरेसिक (ब्रोंकोपुलमोनरी) लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा आमतौर पर द्विपक्षीय होता है (कभी-कभी रोग की शुरुआत में एकतरफा)। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के कारण, फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि और विस्तार होता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा और एक सजातीय संरचना होती है। लिम्फ नोड्स की छवि का चरणबद्ध समोच्च ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स के पूर्वकाल और पीछे के समूहों की छाया के सुपरपोजिशन के कारण बहुत विशेषता है।

पैराट्रैचियल और ट्रेकोब्रोनचियल लिम्फ नोड्स में एक साथ वृद्धि के कारण मीडियास्टिनल क्षेत्र में मध्य छाया का विस्तार करना भी संभव है। लगभग 1 / 3-1 / 4 रोगियों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं - विभिन्न आकृतियों के कैल्सीफिकेशन। आमतौर पर सारकॉइडोसिस के प्राथमिक जीर्ण रूप के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के दौरान कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स पास की ब्रांकाई को संकुचित करते हैं, जिससे हाइपोवेंटिलेशन और यहां तक ​​​​कि फुफ्फुसीय एटेक्लेसिस (एक दुर्लभ लक्षण) के क्षेत्रों की उपस्थिति होती है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स की ओर से इन परिवर्तनों का पता फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे टोमोग्राफी द्वारा बेहतर ढंग से लगाया जाता है।

जैसा कि संकेत दिया गया है, सारकॉइडोसिस में, रोग का स्वतःस्फूर्त या उपचार-प्रभावित प्रतिगमन संभव है; इस मामले में, लिम्फ नोड्स काफी कम हो जाते हैं, उनकी आकृति की पॉलीसाइक्लिक प्रकृति गायब हो जाती है और वे समूह की तरह नहीं दिखते हैं;

• फेफड़ों में एक्स-रे परिवर्तन सारकॉइडोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर रेटिकुलर और भारी छाया (वर्म के अनुसार चरण II) के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न का संवर्धन होता है। भविष्य में, विभिन्न आकारों की फोकल छायाएं, गोल, द्विपक्षीय, पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्रों में बिखरी हुई दिखाई देती हैं (वुर्म के अनुसार IIB-IIB-IIG चरण, foci के आकार पर निर्भर करता है)।

घाव सममित रूप से स्थित होते हैं, मुख्यतः फेफड़ों के निचले और मध्य भागों में। परिधीय क्षेत्रों की तुलना में बेसल क्षेत्रों के अधिक स्पष्ट घाव द्वारा विशेषता।

Foci के पुनर्जीवन के साथ, फुफ्फुसीय पैटर्न धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है। हालांकि, प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संयोजी ऊतक का तीव्र प्रसार होता है - फैलाना न्यूमोस्क्लोरोटिक परिवर्तन ("सेलुलर फेफड़े") (वर्म के अनुसार चरण III)। कुछ रोगियों में, संगम प्रकार के बड़े गठन देखे जा सकते हैं। घुसपैठ परिवर्तन के रूप में फेफड़ों में संभावित असामान्य रेडियोलॉजिकल परिवर्तन। यह फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के संचय के साथ फुफ्फुस को नुकसान पहुंचाने की भी संभावना है।

रेडियोआइसोटोप फेफड़े का स्कैन। यह विधि साइट्रेट 67Ga के समस्थानिक को संचित करने के लिए ग्रैनुलोमेटस फ़ॉसी की क्षमता पर आधारित है। आइसोटोप लिम्फ नोड्स (इंट्राथोरेसिक, सरवाइकल, सबमांडिबुलर, यदि प्रभावित हो), फुफ्फुसीय foci, यकृत, प्लीहा और अन्य प्रभावित अंगों में जमा होता है।

ब्रोंकोस्कोपी। सारकॉइडोसिस के तीव्र रूप और रोग के जीर्ण रूप के तेज होने के साथ सभी रोगियों में ब्रोंची में परिवर्तन देखा जाता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा (विस्तार, मोटा होना, यातना) के जहाजों में परिवर्तन की विशेषता है, साथ ही विभिन्न आकारों के सजीले टुकड़े (बाजरा के दाने से लेकर मटर तक) के रूप में तपेदिक विस्फोट (सारकॉइड ग्रैनुलोमा) हैं। ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली पर गठित ग्रैनुलोमा के फाइब्रोसिस के चरण में, इस्केमिक स्पॉट दिखाई देते हैं - रक्त वाहिकाओं से रहित पीले क्षेत्र।

बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन। स्टेज I सारकॉइडोसिस वाले मरीजों में श्वसन संबंधी कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं होती है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, एक मध्यम रूप से स्पष्ट प्रतिबंधात्मक सिंड्रोम विकसित होता है, जो वीसी में कमी, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में मामूली कमी और धमनी रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक तनाव में कमी की विशेषता है। दूरगामी रोग प्रक्रिया के साथ गंभीर फेफड़ों की क्षति के साथ, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन देखा जा सकता है (लगभग 10-15% रोगियों में)।

प्रभावित अंगों की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच। बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। सबसे पहले, सबसे सुलभ स्थानों से एक बायोप्सी की जाती है - त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों, बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स। यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान सारकॉइड ट्यूबरकल पाए जाते हैं तो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी की भी सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स और फेफड़े के ऊतकों की ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी प्रभावी हो सकती है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में एक अलग वृद्धि के साथ, लिम्फ नोड्स या पैरास्टर्नल मीडियास्टिनोटॉमी की उपयुक्त बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी किया जाता है।

यदि ट्रांसब्रोन्चियल फेफड़े की बायोप्सी के परिणाम नकारात्मक हैं और साथ ही हिलर लिम्फैडेनोपैथी (एक दुर्लभ स्थिति) की अनुपस्थिति में फेफड़े के ऊतकों में द्विपक्षीय फोकल परिवर्तन के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं, तो एक खुली फेफड़े की बायोप्सी की जाती है। जिगर की गंभीर क्षति के साथ, लैप्रोस्कोपिक नियंत्रण के तहत बायोप्सी की जाती है, कम अक्सर लार ग्रंथियों की बायोप्सी।

सारकॉइडोसिस के लिए नैदानिक ​​मानदंड परिगलन के बिना ऊतक बायोप्सी में उपकला-कोशिका ग्रेन्युलोमा का पता लगाना है (ग्रैनुलोमा के विस्तृत विवरण के लिए, सारकॉइडोसिस के पैथोजेनेसिस और पैथोमॉर्फोलॉजी देखें)।

थोरैकोस्कोपी - यदि रोग प्रक्रिया में फुफ्फुस भागीदारी के संकेत हैं तो प्रदर्शन किया जाता है। फुफ्फुस सतह पर सफेद-पीले रंग के सारकॉइड ग्रेन्युलोमा दिखाई देते हैं, जिन्हें बायोप्सी भी किया जाता है।

ईसीजी परिवर्तन तब देखे जाते हैं जब हृदय रोग प्रक्रिया में शामिल होता है और एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की विशेषता होती है, शायद ही कभी - आलिंद फिब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार, टी तरंग के आयाम में कमी, मुख्य रूप से बाईं छाती में होता है। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स और गंभीर श्वसन विफलता के विकास के साथ, हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर विचलित हो सकती है, दाएं आलिंद (उच्च बिंदु पी तरंगों) के मायोकार्डियम पर बढ़े हुए भार के संकेतों की उपस्थिति।

दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - जब मायोकार्डियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो यह हृदय गुहाओं के फैलाव, मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी को प्रकट करता है।

रोग प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण

सारकॉइडोसिस की गतिविधि का निर्धारण महान नैदानिक ​​​​महत्व का है, क्योंकि यह ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी को निर्धारित करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करना संभव बनाता है।

लॉस एंजिल्स (यूएसए, 1993) में एक सम्मेलन के अनुसार, सारकॉइडोसिस में रोग प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण हैं:

• रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (बुखार, पॉलीआर्थ्राल्जिया, पॉलीआर्थराइटिस, त्वचा में परिवर्तन, एरिथेमा नोडोसम, यूवाइटिस, स्प्लेनोमेगाली, डिस्पेनिया और खांसी में वृद्धि);
• फेफड़ों की एक्स-रे तस्वीर की नकारात्मक गतिशीलता;
• फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में गिरावट;
• रक्त सीरम में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• सेल आबादी के अनुपात और टी-हेल्पर्स / टी-सप्रेसर्स के अनुपात में परिवर्तन।

बेशक, किसी को ईएसआर में वृद्धि, उच्च स्तर के परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, "जैव रासायनिक सूजन सिंड्रोम" को ध्यान में रखना चाहिए, लेकिन इन सभी संकेतकों को कम महत्व दिया जाता है।

श्वसन सारकॉइडोसिस का विभेदक निदान

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी) लसीका प्रणाली का एक प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म है, जो कि विशाल बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ इसकी ग्रैनुलोमैटस संरचना की विशेषता है, जो लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ होता है।

सारकॉइडोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का विभेदक निदान उपचार और रोग का निदान के संदर्भ में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

लिम्फोसारकोमा

लिम्फोसारकोमा लिम्फोब्लास्ट्स (या लिम्फोब्लास्ट्स और प्रोलिम्फोसाइट्स) का एक घातक अतिरिक्त अस्थि मज्जा ट्यूमर है। 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में यह रोग अधिक आम है। प्राथमिक फोकस (जिस अंग से ट्यूमर कबीले की उत्पत्ति होती है) गर्दन के लिम्फ नोड्स (अक्सर एकतरफा घाव), कम अक्सर लिम्फ नोड्स के अन्य समूह होते हैं। कुछ मामलों में, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का प्राथमिक स्थानीयकरण संभव है। प्रभावित लिम्फ नोड्स (गर्दन, मीडियास्टिनम) सारकॉइडोसिस को इस बीमारी से अलग करता है।

लिम्फोसारकोमा में लिम्फ नोड की भागीदारी की विशिष्ट विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• रोग की शुरुआत में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के सामान्य गुणों का संरक्षण (लिम्फ नोड्स मोबाइल, दर्द रहित, घनी लोचदार हैं);
• भविष्य में तेजी से विकास, संघनन और समूह का गठन;
• आसपास के ऊतकों के साथ लिम्फ नोड्स का संलयन, उनकी आगे की वृद्धि के साथ गतिशीलता का गायब होना।

सारकॉइडोसिस में ये विशेषताएं आम नहीं हैं।

लिम्फोसारकोमा के मेसेंटेरिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थानीयकरण के साथ, पेट की गुहा में एक ट्यूमर जैसे गठन का पता लगाना लगभग हमेशा संभव होता है, जबकि पेट में दर्द, मतली, उल्टी, अक्सर रक्तस्राव, आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

लिम्फोसारकोमा के देर से चरण में, लिम्फ नोड्स का एक सामान्यीकृत इज़ाफ़ा संभव है, फेफड़े की क्षति देखी जाती है, जो खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, फुफ्फुस फुफ्फुस विकसित होता है, हेमट्यूरिया के साथ गुर्दे की क्षति, यकृत का बढ़ना

लिम्फोसारकोमा बुखार, तेज पसीना, वजन घटाने के साथ है। रोग के लक्षणों में कभी भी सहज सुधार या कमी नहीं होती है।

रोग का ऐसा कोर्स सारकॉइडोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सारकॉइडोसिस में, दुर्लभ मामलों में, मेसेंटेरिक या रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाना संभव है।

लिम्फोसारकोमा का अंतिम निदान लिम्फ नोड्स की बायोप्सी द्वारा स्थापित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाएं तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (लिम्फोब्लास्ट्स) की कोशिकाओं के समान होती हैं।

ब्रिल-सिमर्स रोग

ब्रिल-सिमर्स रोग बी-सेल मूल का एक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है, जो अक्सर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में होता है। रोग के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सौम्य (प्रारंभिक) - 4-6 साल तक रहता है, और घातक - लगभग 1-2 साल तक रहता है। प्रारंभिक अवस्था में, किसी एक समूह के लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, सबसे अधिक बार ग्रीवा, कम अक्सर एक्सिलरी, वंक्षण। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दर्द रहित होते हैं, त्वचा को एक दूसरे से नहीं मिलाते हैं, और मोबाइल होते हैं।

दूसरे (घातक) चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्यीकृत लिम्फोसारकोमा के पाठ्यक्रम के समान है। संपीड़न सिंड्रोम का विकास (मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ) या जलोदर (मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ) भी विशेषता है।

लिम्फ नोड बायोप्सी का उपयोग करके रोग का निदान सत्यापित किया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, विशेषता विशेषता रोम (मैक्रोफोलिक्युलर लिंफोमा) में तेज वृद्धि है। घातक चरण में, लिम्फ नोड्स की बायोप्सी से लिम्फोसारकोमा की एक तस्वीर का पता चलता है।

परिधीय लिम्फ नोड्स के लिए कैंसर मेटास्टेसिस

घातक ट्यूमर के साथ, मेटागैसिंग और लिम्फ नोड्स के समान समूहों का इज़ाफ़ा संभव है जैसा कि सारकॉइडोसिस में होता है। थायरॉयड ग्रंथि और स्वरयंत्र का कैंसर सबसे अधिक बार ग्रीवा लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है; सुप्राक्लेविक्युलर में - स्तन कैंसर, थायरॉयड ग्रंथि, पेट (विखरोव के बाएं तरफा मेटास्टेसिस); एक्सिलरी में - स्तन कैंसर और फेफड़ों का कैंसर; कमर में - जननांग अंगों के ट्यूमर।

लिम्फ नोड्स के विस्तार की प्रकृति को आसानी से स्पष्ट किया जाता है - प्राथमिक ट्यूमर के नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखा जाता है, साथ ही बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के परिणाम भी। बायोप्सी नमूना असामान्य कोशिकाओं और अक्सर एक विशेष ट्यूमर की विशेषता वाली कोशिकाओं की पहचान करता है (उदाहरण के लिए, हाइपरनेफ्रोमा, थायरॉयड कैंसर में)।

फेफड़े का कैंसर

फेफड़े के कैंसर के साथ सारकॉइडोसिस का अंतर आमतौर पर सारकॉइडोसिस के चरण I और II में होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया में, परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि संभव है, जो तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और सारकॉइडोसिस के बीच विभेदक निदान को मजबूर करता है। इन रोगों के बीच विभेदक निदान मुश्किल नहीं है। तीव्र ल्यूकेमिया को सहज छूट, बुखार, गंभीर पसीना, गंभीर नशा, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना एक गंभीर, प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। परिधीय रक्त में शक्ति कोशिकाओं का उद्भव, ल्यूकेमिक "विफलता" (ल्यूकोसाइट सूत्र में, सबसे छोटी और परिपक्व कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं, मध्यवर्ती रूपों की संख्या तेजी से कम हो जाती है या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं)। बेशक, तीव्र ल्यूकेमिया के निदान में स्टर्नल पंचर का निर्णायक महत्व है। माइलोग्राम में बड़ी संख्या में विस्फोट (30% से अधिक) निर्धारित किए जाते हैं।

यक्ष्मा

अक्सर सारकॉइडोसिस और तपेदिक के फुफ्फुसीय रूपों का विभेदक निदान करना आवश्यक होता है।

सारकॉइडोसिस में लिम्फ नोड की भागीदारी को भी परिधीय नोड तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

तपेदिक में लिम्फ नोड्स की हार स्थानीय हो सकती है (मुख्य रूप से ग्रीवा की वृद्धि, कम अक्सर - एक्सिलरी, बहुत कम ही - वंक्षण लिम्फ नोड्स) या सामान्यीकृत (रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के कम से कम तीन समूहों की भागीदारी)।

परिधीय लिम्फ नोड तपेदिक में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• लंबी, लहरदार धारा;
• लिम्फ नोड्स की नरम या मध्यम घनी स्थिरता, उनकी कम गतिशीलता (भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण);
• पैल्पेशन पर दर्द की कमी;
• लिम्फ नोड्स का आकस्मिक संलयन; उसी समय, नोड के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो जाती है, पतला हो जाता है, उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, फिर सामग्री की एक सफलता होती है, एक फिस्टुला बनता है। इसके बाद, फिस्टुला त्वचा के निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है;
• प्रभावित लिम्फ नोड्स की कमी और महत्वपूर्ण संघनन (वे कंकड़ से मिलते जुलते हैं) जब उनमें केस प्रक्रिया कम हो जाती है;
• तपेदिक घावों और केसस क्षय की पुनरावृत्ति की संभावना;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के नालव्रण के निर्वहन में पहचान।

तपेदिक में लिम्फ नोड की भागीदारी की नामित विशेषताएं सारकॉइडोसिस की पूरी तरह से अप्रचलित हैं। निदान के लिए कठिन मामलों में, बाद में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्रभावित लिम्फ नोड को बायोप्सी करना आवश्यक है। एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण भी तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस की विशेषता है।

पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, स्पष्ट परिधीय लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है, जिसके संबंध में सर्कोवडोसिस से क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया को अलग करना आवश्यक है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी) महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं, दर्द रहित होते हैं, एक दूसरे से और त्वचा को नहीं मिलाते हैं, अल्सर नहीं करते हैं और फेस्टर नहीं करते हैं;
• प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं;
• परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, बड़े मूल्यों (50-100 x 10 9 / एल अधिक) तक पहुंच जाती है, और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है (ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों का 75-90%) परिपक्व होने की प्रबलता के साथ कोशिकाएं;
• एक रक्त स्मीयर में, बोटकिन-गमप्रेक्ट कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं - स्मीयर की तैयारी के दौरान लिम्फोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

आमतौर पर, ये संकेत क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान करना संभव बनाते हैं। यदि निदान संदेह में है, तो एक परिधीय लिम्फ नोड बायोप्सी की जा सकती है। क्रोनिक ल्यूकेमिया का पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट मुख्य रूप से परिपक्व लिम्फोसाइट्स हैं, लेकिन लिम्फोब्लास्ट और प्रोलिम्फोसाइट्स भी मौजूद हैं।

लिम्फोसाइटोमा

लिम्फोसाइटोमा एक अच्छी तरह से विभेदित लिम्फोसाइटिक ट्यूमर है। ट्यूमर का प्राथमिक स्थानीयकरण अतिरिक्त है, परिधीय लिम्फ नोड्स में, प्लीहा, पेट, फेफड़े, त्वचा में कम बार। यदि ट्यूमर कबीले का प्राथमिक स्थानीयकरण परिधीय लिम्फ नोड्स है, तो अक्सर ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। हालांकि, भविष्य में, रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण अनिवार्य रूप से धीरे-धीरे होता है, जिसमें परिधीय लिम्फ नोड्स और प्लीहा के अन्य समूहों में वृद्धि होती है। इस चरण को परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। इस स्तर पर, लिम्फोसाइटोमा को सारकॉइडोसिस से अलग करना मुश्किल नहीं है। मुश्किल मामलों में, परिधीय लिम्फ नोड की बायोप्सी की जा सकती है और इस प्रकार दो रोगों को अलग किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, लिम्फोसाइटोमा को क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया से अलग करना मुश्किल है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हमेशा परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है, इसलिए इस बीमारी और सारकॉइडोसिस को अलग करना आवश्यक है।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को अलग करना संभव है:

• पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, वे घने लोचदार स्थिरता के होते हैं, मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं होते हैं, खुले नहीं होते हैं, फिस्टुला नहीं बनाते हैं;
• बीमारी के 10-14 दिनों तक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के आकार में सहज कमी;
• बुखार की उपस्थिति, हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस और एक विशेषता विशेषता के विश्लेषण में पता लगाना - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल (लिम्फोमोनोसाइट्स);
• पॉज़िटिव सीरोलॉजिकल पॉल-बनेल टेस्ट, पॉज़िटिव लोव्रिक-वोल्नर टेस्ट (पैपेन के साथ इलाज किए गए राम एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन), गोफ-बाउर (घोड़े की एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन)।

संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस

संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस एक वायरल बीमारी है जो लिम्फोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि हो सकती है।

संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस की विशेषता विशेषताएं हैं:

• ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मध्यम वृद्धि और बहुत कम ही अन्य;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, कमजोरी, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अपच संबंधी लक्षण, पेट में दर्द;
• स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (30-100 x 10 9 / एल), ल्यूकोसाइट सूत्र में लिम्फोसाइटों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता - सभी कोशिकाओं का 60-90%;
• सौम्य पाठ्यक्रम - वसूली की तेजी से शुरुआत, रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों का गायब होना, परिधीय रक्त चित्र का पूर्ण सामान्यीकरण।

निदान शब्द के उदाहरण

1. फेफड़े का सारकॉइडोसिस, चरण I, छूट का चरण, DNI।
2. फेफड़े का सारकॉइडोसिस, चरण II, तीव्र चरण, डीएनआई। दोनों प्रकोष्ठों के पृष्ठीय भाग पर त्वचा का सारकॉइडोसिस। दोनों पैरों में एरिथेमा नोडोसम।

श्वासनली ट्यूमरप्रति मिलियन अनुमानित दो मामलों के साथ काफी दुर्लभ हैं। लक्षण खांसी और सांस की तकलीफ से लेकर वायुमार्ग की रुकावट के कारण श्वसन विफलता तक होते हैं। बहुत बार, सही निदान किए जाने से पहले, रोगियों को अस्थमा, ब्रोंकाइटिस और पुरानी खांसी के लिए इलाज किया जाता है। एक विशिष्ट क्लिनिक की दुर्लभता और अनुपस्थिति ट्रेकिअल नियोप्लाज्म के निदान के साथ उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों को निर्धारित करती है।

निदान... सही निदान करने में एंडोस्कोपिक परीक्षा अमूल्य है। ट्यूमर के स्थान और डॉक्टर की प्राथमिकताओं के आधार पर, या तो लचीली एंडोस्कोपी, कठोर ब्रोंकोस्कोपी, या प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की जाती है। नियोप्लाज्म की जांच की जाती है, एक बायोप्सी ली जाती है।

1. .. आमतौर पर वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस वाले रोगियों में, साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूट्रोफिल ऑटोएंटीबॉडी (सी-एएनसीए) के लिए परीक्षण सकारात्मक होता है, लगभग 20% रोगियों में एएनसीए परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हो सकते हैं। निदान की पुष्टि बायोप्सी परिणामों से होती है, जो छोटे जहाजों के नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस का पता लगाने की विशेषता है।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस एक मल्टीसिस्टम रोग है जो 30 से 50 वर्ष की आयु के रोगियों में अधिक आम है। इसका मुख्य पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेत छोटे जहाजों के नेक्रोटाइज़िंग ग्रैनुलोमैटस वास्कुलिटिस है, लेकिन कुछ मामलों में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में बड़े, गठित ग्रैनुलोमा भी हो सकते हैं।

ऊपरी वायुमार्ग, निचले वायुमार्ग और गुर्दे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री 10-20% मामलों में प्रक्रिया में शामिल होता है। मरीजों को सांस की तकलीफ, स्वर बैठना, अकड़न और केंद्रीय वायुमार्ग की रुकावट विकसित होती है। चूंकि यह डॉक्टर के पास जाने का मुख्य कारण है, निदान या संदिग्ध वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस के साथ सांस की तकलीफ या स्वर बैठना का अचानक विकास श्वसन पथ की पूरी जांच के लिए एक संकेत है।

इलाज... वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की हार एक जटिल समस्या है, जिसके लिए दृष्टिकोण अंतःविषय होना चाहिए। प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आमतौर पर निर्धारित होते हैं, लेकिन कभी-कभी शक्तिशाली इम्युनोमोड्यूलेटर की आवश्यकता होती है। श्वसन संबंधी लक्षणों का इलाज सामान्य लक्षणों के समान तरीकों से नहीं किया जा सकता है, इसलिए एक विशेष दृष्टिकोण अपनाया जाना चाहिए। वायुमार्ग की रुकावट की उपस्थिति में, खुले और / या एंडोस्कोपिक सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। नियोप्लाज्म के ऊतक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और माइटोमाइसिन की शुरूआत की खबरें हैं। गुब्बारा फैलाव, स्टेंट प्लेसमेंट, रिसेक्शन करना भी संभव है। यदि सर्जरी तीव्र चरण में की जाती है, तो पुन: स्टेनोसिस का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसलिए, सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब भड़काऊ प्रक्रिया को रोक दिया गया हो।

2... अमाइलॉइडोसिस का निदान करने के लिए, एक बायोप्सी अध्ययन आवश्यक है, जिसमें विशेषता गुलाबी अमाइलॉइड सजीले टुकड़े पाए जाते हैं जब हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग होते हैं, साथ ही कांगो लाल रंग के साथ ध्रुवीकृत प्रकाश में द्विभाजन के साथ।

अमाइलॉइडोसिस एक मल्टीसिस्टम रोग है जो ऊतकों में गैर-अवशोषित प्रोटीन फाइबर के जमाव की विशेषता है।

प्राथमिक अज्ञातहेतुक और माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस के बीच अंतर करें, जो एक अन्य प्रणालीगत बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल मायलोमा। प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस वाले रोगियों में, श्वासनली और निचले श्वसन पथ के अमाइलॉइडोसिस विशेष रूप से आम हैं।

सबसे अधिक बार, अमाइलॉइड सजीले टुकड़े श्वासनली और ब्रांकाई की सबम्यूकोसल परत में पाए जाते हैं, जो श्वसन पथ की दीवारों से परे नहीं फैलते हैं। श्वासनली या ब्रांकाई में ट्यूमर जैसे गठन के साथ रोग का एक स्थानीय रूप भी वर्णित है।

इलाज... जब अमाइलॉइडोसिस का निदान किया जाता है, तो रोगी को तत्काल एक केमोथेरेपिस्ट ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजना आवश्यक है। फिलहाल, कोई उपचार पद्धति नहीं है जो रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सके। माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस में, प्रेरक रोग का उपचार अमाइलॉइड के जमाव और रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करना, स्वरयंत्र के कार्य को बनाए रखना और आवाज की गुणवत्ता में सुधार करना है। कार्यात्मक परिणाम की हानि के लिए कट्टरपंथी छांटने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि लकीर की डिग्री की परवाह किए बिना, रोग फिर से शुरू होता है। सबसे अधिक बार, लेजर या शेवर का उपयोग करके संरचनाओं को सीमित रूप से हटाने का उपयोग किया जाता है।

3... एंडोस्कोपी से फैलाना हाइपरमिया और एडिमा का पता चलता है, कम अक्सर अल्सरेशन। नोड्यूल और ट्यूमर जैसी संरचनाओं का भी अक्सर वर्णन किया जाता है। सबसे अधिक बार, सुप्रा-स्वरयंत्र की संरचनाएं प्रभावित होती हैं, अंतर्निहित वायुमार्ग शायद ही कभी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि क्लासिक " पगड़ी»स्वरयंत्र का मोटा होना सुप्रा-लेरिंजियल क्षेत्र की गंभीर घुसपैठ और शोफ के साथ प्रकट होता है। निदान करने के लिए, आपको प्रभावित क्षेत्र से बायोप्सी लेने की जरूरत है, और तपेदिक को भी बाहर करना होगा। ऊतकों की सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि वास्कुलिटिस, नेक्रोसिस या संक्रमण के लक्षण के बिना गैर-कैसिंग ग्रैनुलोमा।

मंचन भी किया निदानएक्स-रे या सीटी स्कैन और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) के स्तर सहायक होते हैं, हालांकि सारकॉइडोसिस के 10% मामले नकारात्मक होंगे।

सारकॉइडोसिस अज्ञात एटियलजि की एक पुरानी ग्रैनुलोमैटस बीमारी है जिसमें लगभग कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है। और यद्यपि ईएनटी अंगों की हार लगभग 40% मामलों में होती है, श्वासनली या अन्नप्रणाली 1% से कम रोगियों में प्रक्रिया में शामिल होती है।

सारकॉइडोसिस का सही कारण अज्ञात है। मुख्य सिद्धांत के अनुसार, प्रभावित अंगों के नुकसान और विनाश का कारण एक बढ़ी हुई प्रतिरक्षा सेलुलर प्रतिक्रिया है। रोग अक्सर सौम्य होता है और अपने आप ठीक हो सकता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जिनमें महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं, अक्सर हृदय और फेफड़े।

इलाज... सारकॉइडोसिस के उपचार का मुख्य आधार कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, जो स्वरयंत्र सारकॉइडोसिस के 80% से अधिक मामलों में प्रभावी होता है। केंद्रीय वायुमार्ग अवरोध के अलावा अन्य सभी मामलों में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पहली-पंक्ति चिकित्सा हैं। गंभीर रुकावट के साथ, वायुमार्ग पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है: गुब्बारा फैलाव, एंडोस्कोपिक लकीर या विनाश और / या स्टेंट प्लेसमेंट। गंभीर मामलों में, एक ट्रेकियोस्टोमी लागू किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और माइटोमाइसिन के गठन के ऊतक में परिचय की खबरें हैं, लेकिन प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

4. ओस्टियोचोन्ड्रोप्लास्टिक ट्रेकोब्रोनोपैथी के साथ ट्रेकिआ... ओस्टियोचोन्ड्रोप्लास्टिक ट्रेकोब्रोनोपैथी से पीड़ित एक रोगी की एंडोस्कोपिक परीक्षा से पता चलता है कि सबग्लॉटिक स्पेस से ट्रेकिअल कील तक फैले कई छोटे, घने नोड्यूल्स हैं। बड़ी संख्या में बड़ी पिंडों के साथ, इसकी दीवार की कठोरता में वृद्धि के साथ श्वासनली के लुमेन का संकुचन होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोप्लास्टिक ट्रेकोब्रोनोपैथी के विशिष्ट लक्षणों में से एक यह है कि श्वासनली की झिल्लीदार दीवार बरकरार रहती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोप्लास्टिक ट्रेकोब्रोन्कोपैथी एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें ट्रेकिआ की सबम्यूकोसल परत में कार्टिलाजिनस और / या बोनी नोड्यूल बनते हैं। यह पहली बार १८५५ में वर्णित किया गया था; 1992 तक, साहित्य में इस बीमारी के केवल 350 मामलों का वर्णन किया गया था।

25 वर्षीय व्यक्ति में डिस्टल ट्रेकिआ का पैपिलोमा
एचआईवी संक्रमण और आवर्तक श्वसन पेपिलोमाटोसिस से पीड़ित,
जिसका पहली बार 18 साल की उम्र में निदान किया गया था।

अब ऐसी कई बीमारियां हैं जिन्हें समझना मुश्किल है और इलाज करना और भी मुश्किल है। वे सभी प्रतीक्षा या रोगसूचक रोकथाम की रणनीति का संकेत देते हैं। लेकिन अस्पष्टीकृत एटियलजि के कारण अधिक गंभीर उपाय नहीं किए जा सकते। उदाहरण के लिए, सारकॉइडोसिस। विशेषज्ञों के लिए भी इसके बारे में बात करना मुश्किल है। वास्तव में, रोग न तो वायरल है और न ही संक्रामक है, बल्कि सोवियत-बाद के अंतरिक्ष में लोकप्रिय है। आइए अभिव्यक्तियों और संभावित परिणामों को जानने के लिए इसकी विशेषताओं पर चर्चा करें।

सारकॉइडोसिस क्या है

आधे से अधिक डॉक्टर कुछ आरक्षणों के साथ सारकाइओसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस के बीच आसानी से समान चिन्ह लगाते हैं। और यह आंशिक रूप से सच है। दरअसल, यह लिम्फोइड सिस्टम, फेफड़े, कोलेरेटिक सिस्टम और यहां तक ​​​​कि त्वचा और आंखों पर ग्रेन्युलोमा का निर्माण है जो कि बेनियर-बेक और शूमैन रोग की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति है। एक समय में, इन तीन विशेषज्ञों ने सक्रिय रूप से अपने रोगियों की निगरानी की और रोग के मुख्य लक्षणों को खोजने और उन्हें रोगी की पृष्ठभूमि से जोड़ने का प्रयास किया।
1989 में फ्रांसीसी बेनियर ने त्वचा की समस्याओं का अध्ययन किया और साथ ही श्वसन पथ और रोगी के कानों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाया। उसी वर्ष, बेक ने एक अज्ञात बीमारी के बारे में सवाल का जवाब देने के लिए अपनी यात्रा शुरू की, त्वचा पर मजबूत व्यंग्यात्मक संरचनाओं के साथ, जो सतही नहीं थे, लेकिन फेफड़ों में, नाक, मुंह और श्लेष्म झिल्ली पर भी पाए गए थे। अन्य आंतरिक अंग।

सबसे पहले, धारणाएं कण्ठमाला या संक्रामक रोगों के बाद की जटिलताओं पर आधारित थीं, लेकिन जैसा कि यह निकला, भविष्य में सटीक संबंध बिल्कुल भी सिद्ध नहीं हुआ था। तपेदिक के साथ भी यही कहानी थी।

सिद्धांत रूप में, फेफड़ों पर चित्र के अनुसार, कोई कह सकता है कि यह कोच की छड़ी से उकसाया गया है। लेकिन विश्लेषण अन्यथा साबित हुए।
सारकॉइडोसिस के बारे में कोई विवरण नहीं है। दर्जनों डॉक्टरों की केवल यह धारणा है कि त्वचा पर नोड्यूल और लिम्फ नोड्स, फेफड़े या यकृत को नुकसान सभी सारकॉइडोसिस के कारण ग्रैनुलोमा हैं।
चूंकि उपचार में अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन का उपयोग किया जाता है, तो कुछ आधुनिक डॉक्टर उनके साथ समस्याओं के बारे में बात करते हैं। इसी समय, लिम्फोइड ऊतक की हार और नोड्स के आगे के गठन में पिट्यूटरी ग्रंथि की भूमिका का भी अध्ययन किया जा रहा है। दरअसल, इसकी शिथिलता के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियां भी खराब हो सकती हैं।

सारकॉइडोसिस लक्षण

सारकॉइडोसिस के आधे मामलों में, लक्षणों को मिटाया जा सकता है और केवल एक नियमित जांच में फेफड़ों में नोड्स पाए जाते हैं

विभिन्न चरणों में सारकॉइडोसिस के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।

सबसे पहले, शरीर की सुरक्षा शुरू हो जाती है और लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं।

इसके अलावा, फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के साथ, गांठदार सील धीरे-धीरे बनने लगती हैं, वातस्फीति दिखाई देती है और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, गंभीर फाइब्रोसिस ध्यान देने योग्य है।
रोगी को लगता है:
- सामान्य कमज़ोरी
- साष्टांग प्रणाम
- लगातार एआरवीआई, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया और साइनसिसिस की प्रवृत्ति होती है
- लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण बेचैनी
- फेफड़ों की बात सुनते ही घरघराहट हो सकती है, और जीवन में - गंभीर खांसी
- त्वचा पर अलग-अलग साइज के रैशेज हो सकते हैं

सारकॉइडोसिस कारण

सारकॉइडोसिस के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। धूम्रपान करने वालों के जोखिम में अधिक साबित हुआ

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की शुरुआत के लिए कोई सटीक कारण नहीं हैं। इसके अलावा, किसी भी डॉक्टर ने यह साबित नहीं किया है कि अधिक महिलाओं को सारकॉइडोसिस होने का खतरा क्यों होता है। हालांकि, मुख्य धारणा बच्चे के जन्म, स्तनपान, रजोनिवृत्ति और बीमारियों के दौरान हार्मोनल उछाल है जो अलग-अलग डिग्री में बांझपन को जन्म देती है।

एक कथन यह भी है कि धूम्रपान करने वाले रोगियों में फेफड़ों का सारकॉइडोसिस अधिक बार बनता है।

जीनोटाइप स्तर पर रोग का कोई वंशानुगत कारक प्रकट नहीं किया गया था। लेकिन एक ही परिवार के सदस्य बीमार हो सकते हैं। इससे पता चलता है कि या तो वे एक ही जोखिम वाले कारकों के अधीन हैं या एक सामान्य रोगज़नक़ से संक्रमित हैं।
यह सिद्ध हो चुका है कि सारकॉइडोसिस किसी भी स्तर पर एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में उसी तरह संचरित नहीं किया जा सकता है। रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है और केवल प्रतिरक्षा रक्षा में कमी के साथ ही गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

सारकॉइडोसिस का निदान

सारकॉइडोसिस का निदान कई चरणों में होता है और एक स्नैपशॉट की आवश्यकता होती है।

सारकॉइडोसिस का निदान उतना आसान नहीं है जितना लगता है। पहले चरण में, जब अभी तक कोई गांठ नहीं है, लेकिन केवल फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं, तो डॉक्टर भ्रमित हो सकते हैं। आमतौर पर, शुरू करने के लिए सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाइपरलकसीमिया की उपस्थिति निर्दिष्ट की जाती है और सारकॉइडोसिस का अधिक सटीक निदान किया जाता है।

एक सामान्य निदान के बाद, एक एक्स-रे और एक सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर अनुसंधान के लिए लिम्फ नोड्स की बायोप्सी या सामग्री का ट्रांसब्रोन्चियल नमूना लेना आवश्यक समझ सकते हैं। इसके अतिरिक्त, रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि के स्तर, मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति और गुर्दे की समस्याओं की जांच की जाती है। त्वचा के घावों के साथ आंतरिक अंग और स्क्रैपिंग।
अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है

सारकॉइडोसिस उपचार

सारकॉइडोसिस का उपचार हार्मोनल होना चाहिए

सारकॉइडोसिस उपचार अब तक उम्मीद के साथ विशेष रूप से हार्मोनल उपचार का तात्पर्य है। आदर्श रूप से, केवल स्टेरॉयड हार्मोन ही प्रक्रिया को रोक सकते हैं और रोगी की स्थिति को कम से कम थोड़ा कम कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं पर जोर दिया गया है। विशेष रूप से, प्रेडनिसोन को शुरू में छोटे पाठ्यक्रमों में सिफारिश की जाती है, जब वे त्वचा पर या आंखों पर दिखाई देते हैं, तो नोड्यूल्स के सामयिक उपचार।

यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, जो सबसे अधिक बार होता है, तो बुडेसोनाइड के साथ या फ्लाइक्टासोन के साथ लंबे समय तक इनहेलेशन पर आधारित विशेष चिकित्सा भी मदद करती है।

उपचार की शुरुआत में, शरीर द्वारा हार्मोन की बड़ी खुराक के हस्तांतरण की सुविधा के लिए एक चिकित्सक की सख्त निगरानी और सहायक चिकित्सा के चयन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, गुर्दे की सहायता के लिए अतिरिक्त हेपेटोप्रोटेक्टर्स और दवाओं की आवश्यकता होती है।
उपचार के समय शरीर के नशा को बढ़ाने वाले रसायन और दवाओं के साथ किसी भी तरह का संपर्क सख्त वर्जित है। आप धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों के बारे में भूल सकते हैं।

आहार में फलों, सब्जियों और अनाजों का प्रभुत्व होना चाहिए। सारकॉइडोसिस में शरीर में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और बड़ी मात्रा में कैल्सीफिकेशन और गुर्दे की पथरी के संभावित गठन के कारण डेयरी उत्पादों को सीमित किया जाना चाहिए।

इसी कारण से, सामान्य रूप से कमाना और सनबाथिंग का अधिक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। विटामिन डी की बड़ी खुराक केवल स्थिति को खराब करती है।

लोक उपचार के साथ सारकॉइडोसिस का उपचार

सारकॉइडोसिस के लिए लोक उपचार का उद्देश्य रोगी की प्रतिरक्षा को बहाल करना है

लोक उपचार के बारे में बात करना मुश्किल है जब रोग के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। मुख्य रूप से, महिलाओं को एक स्वस्थ जीवन शैली और फाइटोहोर्मोन के कारण अपने स्वयं के हार्मोनल पृष्ठभूमि में सुधार की सिफारिश की जाती है। अक्सर, उपचार के अभाव में भी, बीमारी के पहले चरण में इलाज अपने आप हो जाता है, जब सभी "महिलाओं के मुद्दों का समाधान" हो जाता है। खासकर जब बात पीसीओएस या किसी अन्य कारण से बांझपन की हो।

एक चिकित्सा के रूप में, आप अपलैंड और लाल ब्रश के गर्भाशय के संयोजन के साथ-साथ ऋषि, सेंट जॉन पौधा और अन्य जड़ी बूटियों का चयन कर सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, सफेद बबूल का रंग पीना और सिट्ज़ बाथ के लिए इसका उपयोग करना अच्छा होगा। खैर, सामान्य स्वास्थ्य के लिए सबसे सरल जड़ी-बूटियों के रूप में कैलेंडुला के साथ कैमोमाइल की आवश्यकता होती है।
प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, आप गुलाब कूल्हों, मदरवॉर्ट, नागफनी, इचिनेशिया वाली चाय और पुदीना पी सकते हैं। अलग से, यह जड़ी बूटियों और पाइन अर्क के साथ सुखदायक स्नान के बारे में कहा जाना चाहिए। आप नहाने के पानी में आयोडीन की एक बूंद के साथ समुद्री नमक डाल सकते हैं। और फिर सोने से पहले अपनी त्वचा को पानी से धो लें।

विटामिन के साथ शरीर को संतृप्त करने के लिए शहद के साथ सूखे मेवे के सेट उपयुक्त हैं।

सूखे मेवों को मनमाने मात्रा में कुचल दिया जाता है, नट्स, शहद, पराग और यहां तक ​​​​कि शाही जेली भी डाली जाती है। मिश्रण को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है और कई महीनों तक खाली पेट सेवन किया जाता है।
संक्षेप में, सारकॉइडोसिस दवा का काला घोड़ा है। अब तक, आप केवल रोकथाम और एक स्वस्थ जीवन शैली पर भरोसा कर सकते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि की निगरानी करना और अंतर्निहित बीमारियों का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है। बेशक, कभी-कभी सारकॉइडोसिस का इलाज वैकल्पिक उपचार से भी किया जा सकता है, लेकिन सावधान रहें।