तीव्र गुर्दे की विफलता (तीव्र गुर्दे की चोट)। तीव्र गुर्दे की विफलता तीव्र गुर्दे की विफलता आईसीडी 10 वर्गीकरण

तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) एक तीव्र, लेकिन प्रतिवर्ती, वृक्क समारोह का अवसाद है, कभी-कभी एक या दोनों अंगों की पूर्ण विफलता के चरण में। पैथोलॉजी को एक गंभीर स्थिति के रूप में योग्य रूप से वर्णित किया गया है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। अन्यथा, अंग दक्षता के नुकसान के रूप में प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

गुर्दे मानव शरीर के मुख्य "फिल्टर" हैं, जिनमें से नेफ्रॉन लगातार अपने झिल्ली के माध्यम से रक्त पास करते हैं, मूत्र के साथ अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को हटाते हैं, आवश्यक पदार्थों को रक्त प्रवाह में वापस भेजते हैं।

गुर्दे ऐसे अंग हैं जिनके बिना मानव जीवन असंभव है। इसलिए, ऐसी स्थिति में जहां उत्तेजक कारकों के प्रभाव में, वे अपने कार्यात्मक कार्य को पूरा करना बंद कर देते हैं, डॉक्टर एक व्यक्ति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, उसे तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान करते हैं। ICD-10 - N17 के अनुसार दैहिक विकृति कोड।

आज तक, सांख्यिकीय जानकारी यह स्पष्ट करती है कि इस विकृति का सामना करने वाले लोगों की संख्या हर साल बढ़ रही है।

एटियलजि

djpybryjdtybz तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण इस प्रकार हैं:

1. हृदय प्रणाली की विकृति जो गुर्दे सहित सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया को बाधित करती है:
   • अतालता;
   • एथेरोस्क्लेरोसिस;
   • दिल की धड़कन रुकना।
2. निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण, जो रक्त मापदंडों में परिवर्तन का कारण है, या बल्कि, इसके प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुली का कठिन काम:
   • अपच संबंधी सिंड्रोम;
   • व्यापक जलन;
   • रक्त की हानि।
3. एनाफिलेक्टिक शॉक, जो रक्तचाप में तेज कमी के साथ होता है, जो गुर्दे के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
4. गुर्दे में तीव्र भड़काऊ घटनाएं, जो अंग के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं:
   • पायलोनेफ्राइटिस।
5. यूरोलिथियासिस में मूत्र के बहिर्वाह में एक शारीरिक रुकावट, जो पहले हाइड्रोनफ्रोसिस की ओर ले जाती है, और फिर, गुर्दे के ऊतकों पर दबाव के कारण, उनके ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।
6. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेना, जिसमें एक्स-रे के लिए एक विपरीत संरचना शामिल है, शरीर के विषाक्तता का कारण बनती है, जिसे गुर्दे सामना नहीं कर सकते हैं।

ओपीएन वर्गीकरण

तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रक्रिया को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता - रोग का कारण सीधे गुर्दे से संबंधित नहीं है। प्रीरेनल प्रकार के तीव्र गुर्दे की विफलता का सबसे लोकप्रिय उदाहरण हृदय के काम में विकार कहा जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी को अक्सर हेमोडायनामिक कहा जाता है। कम अक्सर, यह निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता - विकृति का मूल कारण गुर्दे में ही पाया जा सकता है, और इसलिए श्रेणी का दूसरा नाम पैरेन्काइमल है। ज्यादातर मामलों में गुर्दे की कार्यात्मक अपर्याप्तता तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के परिणामस्वरूप होती है।
3. पोस्टरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता (अवरोधक) एक ऐसा रूप है जो तब होता है जब मूत्र उत्सर्जन मार्ग पथरी द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं और बाद में मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का वर्गीकरण

रोगजनन

AKI चार अवधियों में विकसित होती है, जो हमेशा इस क्रम में चलती है:

• आरंभिक चरण;
• ओलिगुरिक चरण;
• बहुमूत्र अवस्था;
• स्वास्थ्य लाभ।

रोग के मूल कारण के आधार पर पहले चरण की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।

ओलिगुरिया एक शब्द है जो संक्षेप में मूत्र की मात्रा में कमी को संदर्भित करता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति को लगभग उतना ही तरल पदार्थ निकालना चाहिए जितना उसने सेवन किया, शरीर द्वारा पसीने और सांस लेने पर "खर्च" किए गए हिस्से को घटा दिया। ओलिगुरिया के साथ, मूत्र की मात्रा आधा लीटर से भी कम हो जाती है, सीधे तरल पदार्थ की मात्रा के संबंध में, जो शरीर के ऊतकों में द्रव और क्षय उत्पादों में वृद्धि पर जोर देती है।

ड्यूरिसिस का पूरी तरह से गायब होना - अत्यंत गंभीर मामलों में ही होता है। और सांख्यिकीय रूप से ऐसा बहुत कम होता है।

पहले चरण की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि पर्याप्त उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया था।

पॉल्यूरिया, इसके विपरीत, का अर्थ है डायरिया में वृद्धि, दूसरे शब्दों में, मूत्र की मात्रा पांच लीटर तक पहुंच सकती है, हालांकि प्रति दिन 2 लीटर मूत्र पहले से ही पॉलीयूरिक सिंड्रोम के निदान का एक कारण है। यह चरण लगभग 10 दिनों तक रहता है, और इसका मुख्य खतरा यह है कि शरीर मूत्र के साथ-साथ निर्जलीकरण के साथ-साथ आवश्यक पदार्थों को खो देता है।

पॉलीयूरिक चरण के पूरा होने के बाद, स्थिति के अनुकूल विकास के साथ एक व्यक्ति ठीक हो जाता है। हालांकि, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस अवधि में एक वर्ष की देरी हो सकती है, जिसके दौरान विश्लेषण की व्याख्या में विचलन का पता लगाया जाएगा।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चरण

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं जिनके द्वारा रोग को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है, इस अवधि के दौरान मुख्य शिकायतें हैं:

• ताकत का नुकसान;
• सरदर्द।

रोगसूचक चित्र पैथोलॉजी के संकेतों द्वारा पूरक है जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनता है:

1. तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑलिग्यूरिक सिंड्रोम के साथ, लक्षण विशिष्ट हो जाते हैं, आसानी से पहचानने योग्य होते हैं और पैथोलॉजी की समग्र तस्वीर में फिट होते हैं:
   • मूत्राधिक्य में कमी;
   • गहरे झागदार मूत्र;
   • अपच;
   • सुस्ती;
   • फेफड़ों में तरल पदार्थ के कारण छाती में घरघराहट;
   • रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के कारण संक्रमण की आशंका।
2. पॉलीयूरिक (मूत्रवर्धक) चरण में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि होती है, इसलिए रोगी की सभी शिकायतें इस तथ्य से उपजी हैं, और यह तथ्य कि शरीर मूत्र के साथ बड़ी मात्रा में पोटेशियम और सोडियम खो देता है:
   • दिल के काम में उल्लंघन तय हो गए हैं;
   • हाइपोटेंशन।
3. पुनर्प्राप्ति अवधि, जिसमें 6 महीने से एक वर्ष तक का समय लगता है, थकान, मूत्र (विशिष्ट गुरुत्व, एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन), रक्त (कुल प्रोटीन, हीमोग्लोबिन, ईएसआर, यूरिया,) के प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों में परिवर्तन की विशेषता है।

निदान

ओपीएन का निदान निम्न का उपयोग करके किया जाता है:

• रोगी से पूछताछ करना और उसकी जांच करना, उसके इतिहास को संकलित करना;
• कम हीमोग्लोबिन दिखाने वाला एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो ऊंचा क्रिएटिनिन, पोटेशियम, यूरिया का पता लगाता है;
• ड्यूरिसिस मॉनिटरिंग, अर्थात, एक व्यक्ति 24 घंटों में कितना तरल (सूप, फल सहित) का सेवन करता है, और वह कितना उत्सर्जित करता है, इस पर नियंत्रण करता है;
• अल्ट्रासाउंड विधि, तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ अक्सर गुर्दे के शारीरिक आकार को दिखाते हुए, आकार संकेतकों में कमी एक बुरा संकेत है, जो ऊतक क्षति का संकेत देता है, जो अपरिवर्तनीय हो सकता है;
• नेफ्रोबायोप्सी - सूक्ष्म परीक्षा के लिए एक लंबी सुई के साथ अंग का एक टुकड़ा लेना; उच्च स्तर के आघात के कारण अक्सर प्रदर्शन किया जाता है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में होता है, कम अक्सर अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में।

डॉक्टर और मेडिकल स्टाफ द्वारा किए गए सभी चिकित्सा जोड़तोड़ को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रोग की स्थिति के मूल कारण की पहचान नैदानिक ​​​​विधियों, लक्षणों के अध्ययन, रोगी की विशिष्ट शिकायतों का उपयोग करके की जाती है।
2. तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण को समाप्त करना उपचार का सबसे महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि रोग के मूल कारण का इलाज किए बिना, कोई भी चिकित्सा अप्रभावी होगी:
   • जब गुर्दे पर नेफ्रोटॉक्सिन के नकारात्मक प्रभाव का पता लगाया जाता है, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन का उपयोग किया जाता है;
   • जब एक ऑटोइम्यून कारक का पता लगाया जाता है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, प्रीनिसोल) और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किए जाते हैं।
   • यूरोलिथियासिस के मामले में, पत्थरों को हटाने के लिए चिकित्सा लिथोलिसिस या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है;
   • संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

प्रत्येक चरण में, चिकित्सक इस समय रोगसूचक चित्र के आधार पर, नियुक्ति को समायोजित करता है।

ऑलिगुरिया के दौरान, मूत्रवर्धक, प्रोटीन और पोटेशियम की न्यूनतम मात्रा के साथ एक सख्त आहार, और यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस निर्धारित करना आवश्यक है।

हेमोडायलिसिस - क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की एक प्रक्रिया, नेफ्रोलॉजिस्ट से अस्पष्ट रवैया रखती है। कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए AKI के लिए रोगनिरोधी हेमोडायलिसिस आवश्यक है। अन्य विशेषज्ञ कृत्रिम रक्त शोधन की शुरुआत के बाद से गुर्दा समारोह के पूर्ण नुकसान की प्रवृत्ति की चेतावनी देते हैं।

पॉल्यूरिया की अवधि के दौरान, रोगी के लापता रक्त की मात्रा को फिर से भरना, शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना, आहार संख्या 4 जारी रखना और किसी भी संक्रमण से सावधान रहना महत्वपूर्ण है, खासकर जब हार्मोनल दवाएं ले रहे हों।

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत

भविष्यवाणियां और जटिलताएं

उचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकेआई का अनुकूल पूर्वानुमान है: बीमारी के बाद, केवल 2% रोगियों को आजीवन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिलताएं जुड़ी हुई हैं, अर्थात्, शरीर को अपने स्वयं के क्षय उत्पादों के साथ जहर देने की प्रक्रिया के साथ। नतीजतन, उत्तरार्द्ध गुर्दे द्वारा ओलिगुरिया के साथ या ग्लोमेरुली द्वारा रक्त निस्पंदन की कम दर के साथ उत्सर्जित नहीं होते हैं।

पैथोलॉजी की ओर जाता है:

• हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• रक्ताल्पता;
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• अपच संबंधी विकार;
• यूरेमिक कोमा।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र नेफ्रोलॉजिकल अपर्याप्तता में, पुरानी के विपरीत, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

निवारण

ओओपी की रोकथाम इस प्रकार है:

1. नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं लेने से बचें।
2. मूत्र और संवहनी प्रणाली के पुराने रोगों का समय पर इलाज करें।
3. रक्तचाप की निगरानी करें, यदि पुराने उच्च रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में वीडियो में:

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

तीव्र गुर्दे की विफलता, अनिर्दिष्ट (N17.9)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर(एआरएफ) एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है जो गुर्दे के ऊतक के हाइपोक्सिया के कारण गुर्दे के होमोस्टैटिक कार्यों के तीव्र क्षणिक या अपरिवर्तनीय नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके बाद नलिकाओं को प्रमुख क्षति और अंतरालीय ऊतक की सूजन होती है। सिंड्रोम प्रगतिशील एज़ोटेमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विघटित चयापचय एसिडोसिस और बिगड़ा हुआ जल उत्सर्जन द्वारा प्रकट होता है। तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता नलिकाओं, अंतरालीय ऊतक और ग्लोमेरुली की रोग प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री के बीच के अनुपात से निर्धारित होती है।

शिष्टाचार"एक्यूट रीनल फ़ेल्योर"

आईसीडी-10:

N17 तीव्र गुर्दे की विफलता

N17.0 ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता

N17.1 तीव्र कॉर्टिकल नेक्रोसिस के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता

N17.2 मेडुलरी नेक्रोसिस के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता

N17.8 अन्य तीव्र गुर्दे की विफलता

N17.9 तीव्र गुर्दे की विफलता, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1. प्रीरेनल कारण।

2. गुर्दे का कारण।

3. गुर्दे के बाद के कारण।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्री-यूरिक, ओलिगोन्यूरिक, पॉलीयूरिक और रिकवरी।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:तीव्र आंतों में संक्रमण, हाइपोवोल्मिया, ढीले मल, उल्टी, डायरिया में कमी।

शारीरिक जाँच:त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, ओलिगोनुरिया, एडेमेटस सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप।

प्रयोगशाला अनुसंधान:हाइपरज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, लाल रक्त की मात्रा में कमी।

वाद्य अनुसंधान:पेट के अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - गुर्दे के आकार में वृद्धि, हेपेटोमेगाली, जलोदर। छाती का एक्स-रे - फुफ्फुसावरण, कार्डियोपैथी के लक्षण।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट - अपच संबंधी विकार;

हृदय रोग विशेषज्ञ - ईसीजी विकार, धमनी उच्च रक्तचाप;

ऑप्टोमेट्रिस्ट - रेटिना वाहिकाओं में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;

न्यूरोलॉजिस्ट - यूरीमिक एन्सेफैलोपैथी;

ईएनटी डॉक्टर - नकसीर रोकना, नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा के संक्रमण की स्वच्छता;

संक्रमणवादी - वायरल हेपेटाइटिस, ज़ूनोस।

मुख्य अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

3. रक्त की जैव रसायन (विस्तारित)।

4. कौगुलोग्राम।

6. 3 बार पेशाब का टैंक कल्चर।

7. एचबीएसएजी, आरडब्ल्यू, एचआईवी।

8. वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए एलिसा।

9. सभी प्रकार के ज़ूनोस के लिए रक्त परीक्षण।

10. कोप्रोग्राम।

11. मल का टैंक कल्चर 3 बार।

12. गुर्दे की गणना टोमोग्राफी।

13. ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्रालय।

14. पेट के अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

16. छाती का एक्स-रे।

17. रक्त समूह, आरएच संबद्धता।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने से पहले:केएलए, ओएएम, रक्त जैव रसायन, किडनी अल्ट्रासाउंड।

क्रमानुसार रोग का निदान

कार्यात्मक और कार्बनिक तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान, गुप्त पुरानी गुर्दे की विफलता के तीव्र अपघटन के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता का विभेदक निदान।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार रणनीति

उपचार के लक्ष्य:तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों का उन्मूलन, डायरिया की बहाली, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की एनीमिया और धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार।

गैर-दवा उपचार:बख्शते मोड, तालिका 16, 7, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सा उपचार:

6. सक्रिय चारकोल, टैबलेट 250 मिलीग्राम नंबर 50।

7. कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% - 5.0 नंबर 10।

15. एपोइटिन पाउडर 1000 IU 100-150 IU/kg/सप्ताह (Recormon)।

16. Etamsylate, इंजेक्शन के लिए समाधान 12.5% ​​-2.0 नंबर 10 (डिसिनोन)।

21. पॉलीहाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 60 मिलीग्राम / एमएल - 250.0 नंबर 3 (रिफोर्टन, स्टैबिज़ोल)।

27. Papaverine, इंजेक्शन समाधान 2% -1.0 नंबर 10।

28. ड्रोटावेरिन, इंजेक्शन समाधान 40 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर ampoules नंबर 10 (नो-शपा) में।

29. प्लेटिफिलिना हाइड्रोटार्ट्रेट, इंजेक्शन समाधान 0.2% -1.0 ampoules नंबर 10 में।

30. इंजेक्शन के लिए कोर्ग्लिकॉन समाधान 0.06% -1.0 नंबर 10।

38. एमिनोफिललाइन, इंजेक्शन समाधान 2.4% -5.0 नंबर 10 (यूफिलिन)।

46. ​​​​एस्कॉर्बिक एसिड, इंजेक्शन समाधान 10% -2.0 नंबर 10 (विटामिन सी)।

47. पाइरिडोक्सिन, इंजेक्शन समाधान 1% -1.0 नंबर 10 (पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड)।

49. टोकोफेरोल एसीटेट, ampoules में तेल समाधान 10% -1.0 नंबर 10 (विटामिन ई, एटोविट)।

निवारक कार्रवाई:ओओपी के कारणों का उन्मूलन।

आगे की व्यवस्था:बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा 3-6-12 महीने का अवलोकन, 3 साल के लिए निवारक टीकाकरण से छूट।

बुनियादी और अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. डायजेपाम, घोल 10 मिलीग्राम/दिन। (वैलियम, सेडक्सन, रेलेनियम, ब्रुज़ेपम, सिबज़ोन)।

2. ऑक्सीजन, साँस लेना (चिकित्सा गैस) के लिए।

3. केटोप्रोफेन समाधान 100 मिलीग्राम / दिन। (केटोनल, केटोप्रोफेन)।

4. पैरासिटामोल टैबलेट 500 मिलीग्राम / दिन।

5. प्रेडनिसोलोन, समाधान 30 मिलीग्राम / एमएल / दिन।

6. सक्रिय कार्बन, टैबलेट 250 मिलीग्राम, नंबर 50।

7. कैल्शियम ग्लूकोनेट 10% - 5.0 नंबर 10।

8. एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, टैबलेट 375 मिलीग्राम नंबर 30 (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन)।

9. सेफ़ाज़ोलिन, तैयारी के लिए पाउडर। इंजेक्शन समाधान 1000 मिलीग्राम / दिन। (केफज़ोल, सेफज़ोल)।

10. सेफुरोक्साइम, तैयार करने के लिए पाउडर। इंजेक्शन समाधान 750 मिलीग्राम (ज़िनासेफ)।

11. सेफ्ट्रिएक्सोन, तैयार करने के लिए पाउडर। इंजेक्शन समाधान 1000 मिलीग्राम / दिन। (रोसेफिन)।

12. सह-ट्रिमोक्साज़ोल, टैब। 480 मिलीग्राम/दिन (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल)।

13. पिपेमिडिक एसिड, टैब। 400 मिलीग्राम नंबर 30 (पैलिन, यूरोट्रैक्टिन, पाइपमिडाइन, पिमिडेल)।

14. फ्लुकोनाज़ोल, कैप्सूल 50 मिलीग्राम / दिन। (डिफ्लुकन, मिकोसिस्ट)।

15. एपोइटिन पाउडर 1000 IU, 100-150 IU/kg/सप्ताह (Recormon)।

16. एतमज़िलाट, इंजेक्शन 12.5% ​​-2.0 नंबर 10 (डिसिनोन)।

17. डिपिरिडामोल, टैब। 25 मिलीग्राम नंबर 90 (झंकार, पर्सैन्थिन)।

18. नाद्रोपेरिन कैल्शियम, इंजेक्शन समाधान 0.3 नंबर 10 (फ्रैक्सीपिरिन)।

19. पॉलीविडोन, शीशियों में घोल 6% -200.0 नंबर 3 (हेमोडेज़)।

21. पॉलीहाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान 60 मिलीग्राम / एमएल -250.0 नंबर 3 (रिफोर्टन, स्टैबिज़ोल)।

22. एल्ब्यूमिन, घोल 5%, 10%, 20%, नंबर 3।

23. एटेनोलोल, टैब। 50 मिलीग्राम / दिन (एटेनोवा, एटेनॉल, एथेनॉलन)।

24. निफेडिपिन, टैब। 10 मिलीग्राम / दिन (अदालत, कॉर्डाफेन, कॉर्डिपिन, निफेकार्ड)।

25. अम्लोदीपिन, टैब। 5 मिलीग्राम / दिन (नॉरवस्क, स्टैमल)।

26. एनालाप्रिल, टैब। 10 मिलीग्राम / दिन (एनाप, एनाम, एडनिट, रेनिटेक, बर्लिप्रिल)।

27. Papaverine, इंजेक्शन समाधान 2% - 1.0 नंबर 10।

28. ड्रोटावेरिन, इंजेक्शन समाधान 40 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर ampoules में, नंबर 10 (नो-शपा)।

29. प्लेटिफिलिना हाइड्रोटार्ट्रेट, इंजेक्शन समाधान 0.2% - 1.0 ampoules में, नंबर 10।

30. इंजेक्शन के लिए कोर्ग्लिकॉन समाधान 0.06% -1.0 नंबर 10।

31. डिगॉक्सिन, टैब। 62.5 एमसीजी/दिन (लनीकोर)।

32. डोपामाइन, ampoules में इंजेक्शन समाधान 0.5% -5.0 / दिन। (डोपामाइन)।

33. फ़्यूरोसेमाइड, टैब। 40 मिलीग्राम/दिन (लासिक्स)।

34. फैमोटिडाइन, टैब। 20 मिलीग्राम / दिन। (फेमोसन, गैस्ट्रोसिडिन, क्वामाटेल)।

35. मौखिक पुनर्जलीकरण लवण, पाउच में पाउडर / दिन। (रीहाइड्रॉन)।

36. Lyophilized बैक्टीरिया, 3 और 5 खुराक की शीशियों में lyophilized पाउडर, कैप्सूल (लाइनक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिकोल, बायोस्पोरिन)।

37. आंतों के माइक्रोफ्लोरा के चयापचय उत्पादों का बाँझ ध्यान, मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें (हिलाक फोर्ट)।

38. एमिनोफिललाइन, इंजेक्शन समाधान 2.4% - 5.0 नंबर 10 (यूफिलिन)।

39. पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए अमीनो एसिड का कॉम्प्लेक्स, इन्फ्यूजन के लिए सॉल्यूशन 250.0 नंबर 3 (इन्फेजोल)।

40. एप्रोटीनिन, इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के लिए समाधान 100 ईआईसी 5 मिलीलीटर ampoules नंबर 20 (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रीकल) में।

41. सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन समाधान 0.9% -500.0 / दिन।

42. इंजेक्शन के लिए पानी, इंजेक्शन का घोल 1 मिली, 2 मिली, 5 मिली / दिन।

44. पोटेशियम क्लोराइड, इंजेक्शन समाधान 4% -10.0 / दिन।

45. सोडियम बाइकार्बोनेट, पाउडर / दिन।

46. ​​​​एस्कॉर्बिक एसिड, इंजेक्शन समाधान 10% - 2.0 नंबर 10 (विटामिन सी)।

47. पाइरिडोक्सिन, इंजेक्शन समाधान 1% - 1.0 नंबर 10 (पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड)।

48. थायमिन, इंजेक्शन समाधान 5% - 1.0 नंबर 10 (थियामिन क्लोराइड)।

49. टोकोफेरोल एसीटेट, ampoules में तेल समाधान 10% - 1.0 नंबर 10 (विटामिन ई, एटोविट)।

50. फोलिक एसिड, टैब। 1 मिलीग्राम, #90।

51. साइनोकोबालामिन, इंजेक्शन समाधान 200 एमसीजी, नंबर 10।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

तीव्र गुर्दे की विफलता के संकेतों की अनुपस्थिति;

स्वतंत्र मूत्राधिक्य की बहाली;

रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग की सांद्रता का सामान्यीकरण;

कोई एसिडोसिस नहीं;

रक्तचाप का सामान्यीकरण;

हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट को लक्षित करें।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:हाइपरज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस। अस्पताल में भर्ती होना आपातकालीन है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 के आदेश संख्या 239)
   1. 1. नौमोवा वी.आई., पपायन ए.वी. बच्चों में गुर्दे की विफलता। - एल .: मेडिसिन, 1991. - 288 पी .: बीमार। - (व्यवसायी पुस्तकालय)। 2. पपायन ए.वी., सवेनकोवा एन.डी. बचपन की नैदानिक ​​नेफ्रोलॉजी। - डॉक्टरों के लिए गाइड। - SOTIS, सेंट पीटर्सबर्ग। - 1997.

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तीव्र गुर्दे की विफलता के पाठ्यक्रम को प्रारंभिक, ओलिगोन्यूरिक, मूत्रवर्धक और पूर्ण पुनर्प्राप्ति चरण में विभाजित किया जा सकता है।
प्रारंभिक चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति की गंभीरता तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण से निर्धारित होती है जो रोग तंत्र के विकास का कारण बनती है। यह इस समय है कि पहले वर्णित सभी रोग परिवर्तन विकसित होते हैं, और बीमारी का पूरा बाद का कोर्स उनका परिणाम है। इस चरण का सामान्य नैदानिक ​​लक्षण परिसंचरण पतन है, जो अक्सर इतना अल्पकालिक होता है कि यह किसी का ध्यान नहीं जाता है।
खून की कमी या किसी जहरीले एजेंट के संपर्क में आने के बाद पहले 3 दिनों में ओलिगोन्यूरिक चरण विकसित होता है। यह माना जाता है कि बाद में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई, इसका पूर्वानुमान उतना ही खराब था। ओलिगोनुरिया की अवधि 5 से 10 दिनों तक होती है। यदि यह चरण 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। , हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि द्विपक्षीय कॉर्टिकल नेक्रोसिस है, हालांकि 11 महीने के बाद गुर्दे की क्रिया के ठीक होने के मामले हैं। ओलिगुरिया। इस अवधि के दौरान, दैनिक ड्यूरिसिस 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। मूत्र का रंग गहरा होता है और इसमें बहुत सारा प्रोटीन होता है। इसकी ऑस्मोलैरिटी प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी से अधिक नहीं होती है, और सोडियम की मात्रा 50 mmol / l तक कम हो जाती है। यूरिया नाइट्रोजन और सीरम क्रिएटिनिन की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दिखाई देने लगता है: हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, फॉस्फेटेमिया। मेटाबोलिक एसिडोसिस होता है।
इस अवधि के दौरान रोगी दस्त के साथ एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी को नोट करता है, जो थोड़ी देर बाद कब्ज से बदल जाता है। रोगी सुस्त, सुस्त होते हैं, अक्सर कोमा में पड़ जाते हैं। हाइपरहाइड्रेशन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, नम रेज़, और कुसमौल श्वास अक्सर होता है।
हाइपरकेलेमिया गंभीर हृदय अतालता का कारण बनता है। अक्सर, पेरिकार्डिटिस यूरीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सीरम यूरिया में वृद्धि की एक और अभिव्यक्ति यूरेमिक गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव होता है जो तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 10% रोगियों में होता है।
इस अवधि के दौरान, फागोसाइटिक गतिविधि का एक स्पष्ट निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाते हैं। निमोनिया, कण्ठमाला, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ होता है, मूत्र पथ और पश्चात के घाव संक्रमित हो जाते हैं। सेप्सिस विकसित हो सकता है।
मूत्रवर्धक चरण 9-11 दिनों तक रहता है। धीरे-धीरे, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ने लगती है और 4-5 दिनों के बाद प्रति दिन 2-4 लीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। कई रोगियों में, मूत्र में पोटेशियम की एक बड़ी मात्रा का नुकसान होता है - हाइपरकेलेमिया को हाइपोकैलिमिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे हाइपोटेंशन और यहां तक ​​​​कि कंकाल की मांसपेशियों, हृदय अतालता का पैरेसिस हो सकता है। मूत्र का घनत्व कम होता है, इसमें क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा कम होती है, लेकिन 1 सप्ताह के बाद। मूत्रवर्धक चरण में, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, हाइपरज़ोटेमिया गायब हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।
पूरी तरह से ठीक होने के चरण में, गुर्दा समारोह की एक और बहाली होती है। इस अवधि की अवधि 6-12 महीने तक पहुंच जाती है, जिसके बाद गुर्दे की क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।