गर्भनिरोधक विधि: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी)। हार्मोनल गर्भनिरोधक - मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार

प्रत्येक टैबलेट संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (कोक) एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन होता है। केओसी के एस्ट्रोजेन घटक के रूप में, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है - एथिनिल एस्ट्राडियोल, एक प्रोजेस्टोजेनिक के रूप में - विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (समानार्थी - प्रोजेस्टिन)।

गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र:

• अंडाशय दमन;
• गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म का संबंध;
• एंडोमेट्रियल को बदलें जो इम्प्लांटेशन को रोकता है।

गर्भनिरोधक कार्रवाई कोक। एक प्रोजेस्टोजेनिक घटक प्रदान करता है। सीओसी में एथिनिल एस्ट्राडियोल एंडोमेट्रियम प्रसार का समर्थन करता है और चक्र नियंत्रण सुनिश्चित करता है (सीओसी में मध्यवर्ती रक्तस्राव की अनुपस्थिति)।

इसके अलावा, एथिनिल एस्ट्राडियोल अंतर्जात एस्ट्रैडियोल के प्रतिस्थापन के लिए आवश्यक है, क्योंकि कोक संलग्न करते समय, कूप की कोई वृद्धि नहीं होती है और इसलिए, अंडाशय में एस्ट्रैडियोल का उत्पादन नहीं होता है।

आधुनिक सीओसी के बीच मुख्य नैदानिक \u200b\u200bमतभेद व्यक्तिगत सहिष्णुता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति, चयापचय पर प्रभाव की विशेषताओं, चिकित्सीय प्रभाव, आदि - उनकी संरचना में प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण हैं।

वर्गीकरण और फार्माकोलॉजिकल प्रभाव कोक

रासायनिक सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन्स - स्टेरॉयड; उन्हें मूल द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तरह, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एस्ट्रोजेन (प्रिमाणिक) एंडोमेट्रियम का एक गुप्त परिवर्तन का कारण बनता है। यह प्रभाव एंडोमेट्रियम के साथ सिंथेटिक प्रजनन की बातचीत के कारण है। एंडोमेट्रियम पर प्रभाव के अलावा, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेंस प्रोजेस्टेरोन लक्ष्यों के अन्य अंगों पर भी लागू होते हैं। मौखिक गर्भनिरोधक एंटेंडोजेनिक और antimineralocorticoid progestogennes के antimineralocorticoid प्रभाव के लिए अनुकूल, अवांछनीय - progestogennes के एंड्रोजेनिक प्रभाव।

अवशिष्ट एंड्रोजन प्रभाव अवांछनीय है, क्योंकि इसे मुँहासे, सेबोरिया, रक्त सीरम के लिपिड स्पेक्ट्रम में बदलाव, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता में बदलाव और अनाबोलिक कार्रवाई के कारण शरीर के वजन में वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जा सकता है।

प्रोजेस्टोजेन के एंड्रोजेनिक गुणों की गंभीरता से निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हाईलैंड प्रोजेस्टोजेन्स (नोरेथिसोन, लिनेस्टेन, एथिनोडियोल)।
• मध्यम एंड्रोजेनिक गतिविधि के साथ progestogens (नॉर्थेल, Levonorgestrel उच्च खुराक, 150-250 μg / दिन में)।
• न्यूनतम एंड्रोजेनिकिटी के साथ progestogens (LevonorgestRel 125 μg / दिन से अधिक की खुराक पर, तीन चरण सहित), एथिनिल एस्ट्राडियोल + बिस्तर, desogestrel, nortestimat, medroxyprogesterone)। इन प्रोजेस्टोजेन के एंड्रोजेनिक गुणों का पता लगाया जाता है केवल फार्माकोलॉजिकल टेस्ट में, नैदानिक \u200b\u200bमहत्व में उनके पास नहीं है। जो कमबंद शासनों के साथ ठीक से कोक का उपयोग करने की सिफारिश करता है। अध्ययनों से पता चला है कि desogestrel (सक्रिय मेटाबोलाइट - 3-बेंच-मेथोडरेल, एटोनेस्ट्रेल) में एक उच्च प्रोजेस्टोजेनिक और कम एंड्रोजेनिक गतिविधि है और जीएसपीजी के लिए सबसे कम संबंध है, इसलिए, यहां तक \u200b\u200bकि उच्च सांद्रता में भी, इसके साथ कनेक्शन से बाहर निकलते हैं। ये कारक अन्य आधुनिक प्रोजेस्टेन की तुलना में desogestrel की उच्च चयन की व्याख्या करते हैं।

सिप्रोटेरॉन, डियानोगेस्ट और क्लोरोइनेनोन, साथ ही क्लोरोमैडिनोन के पास एंटागेंड्रोजन प्रभाव होता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से एंटिड्रोजेनिक प्रभाव एंड्रोजन-निर्भर लक्षणों में कमी की ओर जाता है - मुँहासे, सेबोरिया, गिरीसूट। इसलिए, एंटेंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोगेंसी के साथ सीओसी न केवल गर्भनिरोधक के लिए उपयोग की जाती है, बल्कि महिलाओं में एंड्रायनाइजेशन के इलाज के लिए भी, उदाहरण के लिए, जब पीसीओएस, इडियोपैथिक एंड्रोजेनेशन और कुछ अन्य राज्यों का उपयोग किया जाता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साइड इफेक्ट्स (कोक)

साइड इफेक्ट्स अक्सर केओके (10-40% महिलाओं में) के पहले महीनों में उत्पन्न होते हैं, बाद के समय में उनकी आवृत्ति घटकर 5-10% हो जाती है। साइड इफेक्ट्स पुलिस को नैदानिक \u200b\u200bऔर तंत्र-निर्भर क्रिया पर विभाजित करने के लिए बनाया जाता है।

एस्ट्रोजेन का अत्यधिक प्रभाव:

• सरदर्द;
• रक्तचाप बढ़ाया;
• चिड़चिड़ापन;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• स्तनधारी;
• chloasm;
• संपर्क लेंस की सहिष्णुता का बिगड़ना;
• शरीर का वजन बढ़ाएं।

अपर्याप्त एस्ट्रोजन प्रभाव:

• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• चिड़चिड़ापन;
• डेयरी चश्मे के आकार में कमी;
• कामेच्छा को कम करना;
• योनि की सूखापन;
• चक्र की शुरुआत और मध्य में रक्तस्राव अवरुद्ध;
• स्कूटी मासिक धर्म।

प्रोटेस्टेगन का अत्यधिक प्रभाव:

• सरदर्द;
• डिप्रेशन;
• थकान;
• मुँहासे;
• कामेच्छा को कम करना;
• योनि की सूखापन;
• वैरिकाज़ नसों में गिरावट;
• शरीर का वजन बढ़ाएं।

अपर्याप्त प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव:

• प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म;
• चक्र के दूसरे भाग में अंतर्निहित रक्तस्राव;
• मासिक धर्म देरी।

यदि साइड इफेक्ट रिसेप्शन और / या बढ़ाने की शुरुआत के 3-4 महीने से अधिक समय तक सहेजे जाते हैं, तो गर्भनिरोधक तैयारी को बदलें या रद्द करें।

कोक के स्वागत पर गंभीर जटिलताओं में बेहद दुर्लभ है। इनमें थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म (गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस, एक हल्की धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज्म) शामिल है। महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए, एथिनिल एस्ट्रैडियोल 20-35 μg / दिन की खुराक के साथ सीओसी को स्वीकार करते समय इन जटिलताओं का जोखिम बहुत छोटा है - गर्भावस्था के दौरान कम है। फिर भी, थ्रोम्बिसिस (धूम्रपान, मधुमेह मेलिटस, मोटापे की उच्च डिग्री, धमनी उच्च रक्तचाप इत्यादि) के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक कोक को एक सापेक्ष contraindication के रूप में कार्य करता है। दो या दो से अधिक सूचीबद्ध जोखिम कारकों का संयोजन (उदाहरण के लिए, 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान) आम तौर पर कोक के उपयोग को शामिल नहीं करता है।

कोक और गर्भावस्था के दौरान दोनों थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफिलिया के छुपे आनुवांशिक रूपों (सक्रिय प्रोटीन सी, हाइपरगोमोसाइटहेनीमिया, एंटीट्रोमिन III की कमी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस; एएफएस) की कमी के अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। इस संबंध में, यह जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की नियमित परिभाषा हेमोस्टेसिस सिस्टम का विचार नहीं देती है और यह कोक का गंतव्य मानदंड या रद्द नहीं हो सकती है। थ्रोम्बोफिलिया के गुप्त रूपों को हाइलाइट करते समय, हेमोस्टेसिस का एक विशेष अध्ययन किया जाना चाहिए।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए विरोधाभास

रिसेप्शन कोक के लिए पूर्ण contraindications:

• गहरी नस थ्रोम्बिसिस, प्रकाश धमनी (इतिहास में सहित), थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म का उच्च जोखिम (दीर्घकालिक immobilization से जुड़े व्यापक परिचालन हस्तक्षेप के साथ, कोटिंग कारकों के रोगजनक स्तर के साथ जन्मजात थ्रोम्बोफिलियों के साथ);
• इस्केमिक हृदय रोग, स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर संकट का इतिहास);
• सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी उच्च रक्तचाप 160 मिमी एचजी। और अधिक और / या डायस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी। और अधिक से अधिक / या एंजियोपैथी की उपस्थिति के साथ;
• दिल के वाल्व उपकरण की जटिल बीमारियों (रक्त परिसंचरण के एक छोटे से सर्कल का उच्च रक्तचाप, एट्रियल फाइब्रिलेशन, इतिहास में सेप्टिक एंडोकार्डिटिस);
• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास के लिए कई कारकों का संयोजन (35 से अधिक वर्षों की आयु, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप);
• जिगर की बीमारी (तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, हेपेटोसेरेब्रल डायस्ट्रोफी, यकृत ट्यूमर);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• 20 से अधिक वर्षों की एंजियोपैथी और / या स्थायित्व के साथ मधुमेह मेलिटस;
• स्तन कैंसर, पुष्टि या संदिग्ध;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र के 15 से अधिक सिगरेट धूम्रपान;
• प्रसव के बाद पहले 6 सप्ताह में स्तनपान;
• गर्भावस्था।

प्रजनन क्षमता बहाली

कोक के अनुलग्नक के समाप्ति के बाद, "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि" प्रणाली का सामान्य कामकाज तेजी से बहाल किया जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं एक वर्ष के लिए गर्भवती हो सकती हैं, जो प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। गर्भधारण की शुरुआत से पहले कोक फल, पाठ्यक्रम और गर्भावस्था के परिणाम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में आकस्मिक रिसेप्शन कोक खतरनाक नहीं है और गर्भपात के लिए आधार के रूप में कार्य नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह पर, एक महिला को तुरंत कोक प्राप्त करना बंद कर देना चाहिए।

एक अल्पकालिक सीओएफ (3 महीने के लिए) हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, कोक, ट्रॉप हार्मोन और ओव्यूलेशन उत्तेजना को रद्द करते समय जारी किया जाएगा।

इस तंत्र को "रिबांड प्रभाव" कहा जाता है, इसका उपयोग कुछ रूपों के कुछ रूपों के उपचार में किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सीओसी के उन्मूलन के बाद, आप अमेनोरेरिया का निरीक्षण कर सकते हैं। Amenorrhea कोक संलग्न करते समय Endometrials में एट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है। मासिक धर्म प्रकट होता है जब एंडोमेट्रियल की कार्यात्मक परत को अपने आप या एस्ट्रोजेन थेरेपी के प्रभाव में बहाल करता है। लगभग 2% महिलाएं, विशेष रूप से प्रजनन की शुरुआती और देर से अवधि में, सीओसी के समाप्ति के बाद, 6 महीने से अधिक की अवधि के साथ अमेनोरेरिया का निरीक्षण कर सकते हैं (हाइशरशिप सिंड्रोम)। अमेनोरेरिया की आवृत्ति और कारण, साथ ही कोयके द्वारा उपयोग की जाने वाली महिलाओं में चिकित्सा की प्रतिक्रिया, जोखिम में वृद्धि नहीं करता है, लेकिन नियमित मासिक धर्म रक्तस्राव के साथ अमेनोरेरिया के विकास को मुखौटा कर सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के व्यक्तिगत चयन के नियम

पुलिस ने महिलाओं को अलग-अलग रूप से अलग-अलग रूप से अलग-अलग व्यक्तियों की विशेषताओं, व्यक्तिगत और पारिवारिक अनामोनिस की विशेषताओं को ध्यान में रखा। सीओसी का चयन निम्नलिखित योजना के अनुसार उत्पादित किया जाता है:

• लक्षित सर्वेक्षण, सोमैटिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का मूल्यांकन और किसी दिए गए महिला के लिए संयुक्त महिला के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक विधि की स्वीकार्यता की योजना का निर्धारण किसकी स्वीकार्यता के मानदंड के अनुसार।
• किसी विशेष दवा की पसंद, इसकी गुणों को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव; कोक विधि के बारे में एक महिला से परामर्श लें।

कोक बदलने या रद्द करने पर निर्णय।

• कोक के उपयोग के पूरे समय के लिए एक महिला का डिस्पेंसरी अवलोकन।

सीओसी की सुरक्षा का आकलन करने के समापन के अनुसार, निम्नलिखित परीक्षा विधियां संबंधित नहीं हैं:

• डेयरी चश्मे का सर्वेक्षण;
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• अटूट कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए परीक्षा;
• मानक जैव रासायनिक परीक्षण;
• जाने पर परीक्षण, एड्स।

पहली पसंद की तैयारी 35 μg / दिन से अधिक की एस्ट्रोजेन सामग्री के साथ monophasocyc होना चाहिए और Lowlandrine Gestagen।

तीन चरण के सीओसी को आरक्षित तैयारी के रूप में देखा जा सकता है जब मोनोफेज गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि पर एस्ट्रोजन की कमी के संकेत (खराब चक्र नियंत्रण, योनि म्यूकोसा की सूखापन, कामेच्छा में कमी)। इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी के संकेतों वाली महिलाओं को प्राथमिक नियुक्ति के लिए तीन चरण की तैयारी दिखायी जाती है।

एक दवा चुनते समय, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर विचार किया जाना चाहिए (तालिका 12-2)।

तालिका 12-2। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति	सिफारिशों
मुँहासे और / या hirsutism, hyperandrode	एंटेंड्रोजन प्रोजेस्टोगेंसी के साथ तैयारी
मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (डिसमोनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव, ओलिगोमेनोरिया)	उच्चारण progestogenical प्रभाव के साथ cok (marvelon ©, microjin ©, femoden ©, झनिन ©)। पुनरावर्ती हाइपैक्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के संयोजन के साथ, उपचार की अवधि कम से कम 6 महीने होनी चाहिए
endometriosis	एक dienethrode, LevonoRestrel, Desogestrel या बेडडाउन के साथ मोनोफैसिक कोक, साथ ही साथ गेस्टैग्नेरिक सीओसी लंबी अवधि के मोड में उपयोग करने के लिए दिखाए जाते हैं। आवेदन कोक जनरेटिव फ़ंक्शन की बहाली में योगदान दे सकता है
जटिलताओं के बिना चीनी मधुमेह	न्यूनतम एस्ट्रोजेन सामग्री के साथ तैयारी - 20 μg / दिन
प्राथमिक या पुनर्नवीनीकरण कोक धूम्रपान रोगी	जब 35 वर्ष से कम उम्र के भीतर धूम्रपान कम से कम एस्ट्रोजेन सामग्री के साथ। 35 वर्ष से अधिक उम्र के कोक से धूम्रपान रोगियों को contraindicated है
पिछले लाभ के साथ सीओसी लेता है, शरीर में द्रव देरी, mastodyinia	यारीना ©।
पिछली तकनीकों के तहत, कोक मासिक धर्म चक्र के खराब नियंत्रण को देखा गया था (मामलों में जहां अन्य कारणों, कोक प्राप्त करने के अलावा, बाहर रखा गया है)	मोनोफेसिक या तीन-चरण कोक (तीन-दया ©)

पुलिस रिसीवर की शुरुआत के बाद के पहले महीने हार्मोनल पेस्ट्रोका के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि के रूप में कार्य करते हैं। इस समय, अवरुद्ध कार्गो रक्तस्राव या कम अक्सर - रक्तस्राव "सफलता" (30-80% महिलाओं में), साथ ही साथ अन्य दुष्प्रभावों को हार्मोनल संतुलन (10-40% महिलाओं में) के उल्लंघन से जुड़े) )।

यदि ये अवांछनीय घटनाएं 3-4 महीने तक नहीं जाती हैं, तो यह गर्भनिरोधक को बदलने का आधार हो सकता है (अन्य कारणों के बहिष्कार के बाद - प्रजनन प्रणाली की कार्बनिक रोग, टैबलेट गुजरने, दवा इंटरैक्शन) (तालिका 12-3)।

तालिका 12-3। दूसरी कतार

संकट	युक्ति
एस्ट्रोजन-निर्भर साइड इफेक्ट्स	तीन चरण मोनोफाज़ के साथ 30 से 20 μg / दिन एथिनिल एस्ट्रैडियोलोपरेट से एथिनिल एस्ट्रैडियोलोपरेट की खुराक को कम करना
गेस्टेज-आश्रित साइड इफेक्ट्स	एक अन्य प्रोजेस्टोजेन के साथ सीओसी पर तीन चरण कॉकपैड के लिए खुराक में कमी progestogenapreight
लदी को कम करना	20 से 30 μg / एथिनिल Esstradiol के 20 से 30 μg / दिन से तीन चरण कोक-संक्रमण में स्विच करना
डिप्रेशन
मुँहासे	Antandrogen प्रभाव के साथ COC में संक्रमण
बर्निंग डेयरी ग्लॉय	एथिनिल ईस्ट्रैडियोल + ड्रॉप-डिटेक्टर पर एक तीन चरण monophasocheker से संक्रमण ethinyl estradiol के 30 से 20 μg / दिन के साथ
सूखी योनि	एक और प्रोजेस्टोजेन के साथ कोक पर एक तीन चरण के सिक्योरर में संक्रमण
बछड़े की मांसपेशियों में दर्द	एथिनिल एस्ट्रैडियोल के 20 μg / दिन में संक्रमण
स्कूटी मासिक धर्म	20 से 30 μg / sutethinyl estradiol के साथ एक तीन चरण coincorder पर monophase से संक्रमण
प्रचुर मासिक धर्म	Levonorgestrel या desogestrel संक्रमण के साथ monophasic coc के लिए संक्रमण 20 μg / दिन ethinyl estradiol में संक्रमण
चक्र की शुरुआत और बीच में रक्तस्राव में अवरुद्ध	20 से 30 μg / ethinyl estradiol के 20 से 30 μg / दिन से तीन चरण सह-चरण Coincipe पर स्विच करना
चक्र के दूसरे छमाही में अंतर्निहित रक्तस्राव	प्रोजेस्टोजेन की अधिक खुराक के साथ सीओसी में संक्रमण
रिसेप्शन कोक की पृष्ठभूमि पर अमेनोरेरिया	प्रोजेस्टोजेन की छोटी खुराक और एस्ट्रोजेन की एक बड़ी खुराक के साथ सीओसी में पूरे चक्र संक्रमण के दौरान सीओसी एथिनिल एस्ट्रैडियोल के साथ गर्भवती को बाहर करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए तीन चरण

सीओसी का उपयोग कर महिलाओं के अवलोकन के बुनियादी सिद्धांत निम्नानुसार हैं:

• colposcopy और साइटोलॉजिकल शोध सहित वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में;
• डेयरी चश्मे के निरीक्षण में प्रत्येक महिला (महिलाओं में, जो इतिहास में डेयरी चश्मे और / या परिवार में स्तन कैंसर के सौम्य ट्यूमर हैं), वर्ष में एक बार एक मैमोग्राफी (पेरीमेनोपॉसस में रोगियों में);
• रक्तचाप के नियमित आयाम में: 90 मिमी एचजी तक डायस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाने के साथ। और अधिक - कोक के लगाव की समाप्ति;
• एक विशेष परीक्षा में गवाही के अनुसार (साइड इफेक्ट्स के विकास के साथ, शिकायतों की उपस्थिति)।

मासिक धर्म के विकारों के साथ - गर्भाशय और उसके परिशिष्टों की गर्भावस्था और ट्रांसवागिनल अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग का बहिष्कार।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत के नियम

सभी आधुनिक कोक एक रिसेप्शन चक्र (21 गोलियां - प्रति दिन एक) के लिए डिज़ाइन किए गए "कैलेंडर" पैकेज में उत्पादित होते हैं। 28 गोलियों के साथ पैक भी हैं, इस मामले में अंतिम 7 गोलियों में हार्मोन ("Pacifiers") नहीं है। इस मामले में, पैकेजिंग को ब्रेक के बिना लिया जाना चाहिए, जो संभावना को कम कर देता है कि महिला अगली पैकेजिंग प्राप्त करने के लिए समय पर भूल जाएगी।

अमेनोरेरिया वाली महिलाओं को किसी भी समय रिसेप्शन शुरू करना चाहिए, बशर्ते गर्भावस्था को विश्वसनीय रूप से बाहर रखा गया हो। पहले 7 दिनों में आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करने की आवश्यकता है।

महिलाएं, नर्सिंग:

• केओसी के जन्म के बाद 6 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है;
• प्रसव के बाद 6 सप्ताह से 6 महीने की अवधि में, अगर कोई महिला अपने स्तनों को खिलाती है, तो केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामले में सीओसी का उपयोग करें (पसंद की विधि मिनी है);
• kOKS के जन्म के 6 महीने से अधिक निर्धारित किए गए हैं:
  ♦ जब अमेनोरेरिया - "अमेनोरेरिया के साथ महिलाएं" अनुभाग देखें;
  ♦ एक बहाल मासिक धर्म चक्र के साथ, "नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ महिलाएं" अनुभाग देखें।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति का लंबा तरीका

लंबे समय तक गर्भनिरोधक चक्र की अवधि में 7 सप्ताह से कई महीनों में वृद्धि प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, इसमें 30 μg ethinyl eastradiol के 30 μg और Desogestrel के 150 μg या निरंतर मोड में किसी अन्य KoC का स्वागत शामिल हो सकता है। लंबे समय तक गर्भनिरोधक की कई योजनाएं हैं। अल्पकालिक खुराक योजना आपको 1-7 दिनों के लिए मासिक धर्म में देरी करने की अनुमति देती है, यह आगामी परिचालन हस्तक्षेप, रिलीज, हनीमून, व्यापार यात्रा आदि से पहले अभ्यास किया जाता है। लंबे खुराक सर्किट आपको मासिक धर्म में 7 दिनों से 3 महीने तक देरी करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, यह मासिक धर्म चक्र, एंडोमेट्रोसिस, एमएम, एनीमिया, मधुमेह इत्यादि की अक्षमताओं में चिकित्सा कारणों के अनुसार लागू होता है।

लंबे समय तक गर्भनिरोधक न केवल मासिक धर्म में देरी, बल्कि चिकित्सा लक्ष्य के साथ भी लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 3-6 महीने के लिए निरंतर मोड में एंडोमेट्रोसिस के सर्जिकल उपचार के बाद, जो विघटनकारी, वितरण, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उनकी यौन संतुष्टि में सुधार करने में योगदान देता है।

लंबे समय तक गर्भनिरोधक का उद्देश्य मिमी के इलाज में भी उचित है, क्योंकि इस मामले में अंडाशय के एस्ट्रोजेनेस के संश्लेषण को दबा दिया जाता है, सामान्य और मुक्त एंड्रोजन का स्तर कम हो जाता है, जो संश्लेषित ऊतकों की क्रिया के तहत, सुगंध की क्रिया के तहत Aromatase Astrogens में बदल सकते हैं। साथ ही, शरीर में, महिलाएं एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा भरने के कारण एस्ट्रोजेनिक घाटे का पालन नहीं करती हैं, जो कोके का हिस्सा है। जैसा कि अध्ययनों से पता चला है कि पीसीओएस के साथ, 3 चक्रों के लिए मार्वेलॉन © का निरंतर स्वागत होता है, जो एलएच और टेस्टोस्टेरोन में अधिक महत्वपूर्ण और प्रतिरोधी कमी का कारण बनता है, जो कि जीएनवीजी एगोनिस्ट का उपयोग करते समय उनसे तुलनीय है, और इन संकेतकों में प्राप्त होने पर अधिक से अधिक कमी में योगदान देता है मानक मोड।

विभिन्न स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के चिकित्सा के अलावा, लंबे समय तक गर्भनिरोधक की विधि का उपयोग विघटनकारी गर्भाशय रक्तस्राव, पेरीमेनोपोज में हाइपरपोलिमेनोरिया सिंड्रोम के इलाज में, साथ ही साथ वैसोमोटर और तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम के तंत्रिका उल्लंघन से छुटकारा पाने के लिए भी संभव है। इसके अलावा, लंबे समय तक गर्भनिरोधक हार्मोनल गर्भनिरोधक के ओएनसीओ संरक्षण प्रभाव को बढ़ाता है और इस आयु वर्ग की महिलाओं में हड्डी के ऊतक के नुकसान को रोकने में मदद करता है।

लंबे समय तक शासन की मुख्य समस्या "ब्रेकथ्रू" की उच्च आवृत्ति थी और रक्तस्राव को अलग करना, जो पहले 2-3 महीनों के रिसेप्शन के दौरान मनाया जाता है। वर्तमान में, वर्तमान डेटा इंगित करता है कि लंबे समय तक चक्र वाले योजनाओं के तहत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की आवृत्ति परंपरागत रिसेप्शन योजनाओं के लिए समान संकेतकों के समान है।

नियम भूल गए और मिसाल की गोलियाँ

• यदि 1 टैबलेट गायब है:
  ♦ 12 घंटे से भी कम रिसेप्शन में देर से - मिस्ड टैबलेट लें और उसी योजना में चक्र के अंत तक दवा के स्वागत को जारी रखें;
  ♦ 12 घंटे से अधिक रिसेप्शन में देर से - एक ही कार्रवाई प्लस:
  - अगले 7 दिनों में कंडोम का उपयोग करने के लिए मैं 1 सप्ताह की गोली पारित करूंगा;
  - सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों की आवश्यकता के दूसरे सप्ताह पर प्रिंट गोलियां;
  - तीसरे सप्ताह में प्रिंट गोलियां, एक पैकेज समाप्त हो गया, ब्रेक के बिना निम्नलिखित शुरुआत; सुरक्षा के अतिरिक्त साधन की कोई आवश्यकता नहीं है।
• यदि 2 टैबलेट याद किए जाते हैं और अधिक - प्रति दिन 2 गोलियां लें जब तक कि रिसेप्शन को नियमित शेड्यूल में लॉन्च न हो जाए, साथ ही 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करें। यदि मिस्ड टैबलेट के बाद, खूनी मुहरें शुरू हो जाएंगी, तो मौजूदा पैकेजिंग से टैबलेट का स्वागत रोकने के लिए बेहतर है और 7 दिनों के बाद एक नई पैकेजिंग शुरू करना बेहतर है, जो टैबलेट के गुजरने की शुरुआत से गिनती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के लिए नियम

• प्राथमिक उद्देश्य - मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू होता है (लेकिन चक्र के 5 वें दिन की तुलना में बाद में नहीं), तो पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।
• गर्भपात के बाद नियुक्ति - गर्भपात के तुरंत बाद। I, II trimesters में गर्भपात, साथ ही सेप्टिक गर्भपात गंतव्य कोक के लिए श्रेणी 1 (उपयोग की विधि के उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं) के राज्यों को संदर्भित करता है।
• डिलीवरी के बाद नियुक्ति - स्तनपान की अनुपस्थिति में - डिलीवरी के बाद 21 वीं दिन की तुलना में पहले नहीं (श्रेणी 1)। यदि कोक का एक स्तनपान असाइन नहीं किया जाता है, तो यह डिलीवरी के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं छा गया (श्रेणी 1)।
• अत्यधिक बैठे वाले कोक (एथिनिल एस्ट्रैडियोल के 50 माइक्रोग्राम के 50 माइक्रोग्राम) से संक्रमण (30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्रैडियोल और कम) - 7 दिनों के ब्रेक के बिना (ताकि हाइपोथैलेमोफोफिज़र प्रणाली की सक्रियता खुराक में कमी के कारण हो) ।
• एक कम निहित सीओसी से दूसरे में संक्रमण - एक पारंपरिक 7-दिवसीय ब्रेक के बाद।
• मिनी से सीओसी से संक्रमण - अगले रक्तस्राव के पहले दिन।
• एक इंजेक्शन की तैयारी से कोक तक संक्रमण - अगले इंजेक्शन के दिन।
• कोक पर संयुक्त योनि की अंगूठी से संक्रमण - अंगूठी को हटाने के दिन या एक दिन, जब एक नया व्यक्ति पेश किया जाना था। अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

हार्मोन शरीर में पाए जाने वाले महत्वपूर्ण रासायनिक दूत हैं। मादा प्रजनन प्रणाली में, वे सब कुछ विनियमित करते हैं - कामेच्छा से मासिक धर्म चक्र तक। हार्मोनल गर्भ निरोधकों को उनके प्राकृतिक असंतुलन के साथ महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है और मुख्य रूप से गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की एक विधि के रूप में उपयोग किया जाता है।

एस्ट्रोजेन एक हार्मोन है, स्वाभाविक रूप से एक महिला के अंडाशय, साथ ही एड्रेनल ग्रंथियों में उत्पादित। यह शरीर और प्रजनन प्रणाली के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एस्ट्रोजेन के कारण, महिलाओं में माध्यमिक यौन संकेतों का विकास होता है।

यह मासिक धर्म चक्र को भी नियंत्रित करता है। प्रजनन प्रणाली में, एस्ट्रोजेन अंडे के संभावित प्रत्यारोपण के लिए इसे तैयार करने के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियल खोल को मोटा करने के लिए कार्य करता है।

यदि निषेचित अंडे प्रत्यारोपित नहीं होता है, तो उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी और नए मासिक धर्म चक्र शुरू होता है। दूसरी तरफ, यदि निषेचन हुआ, तो हार्मोन गर्भावस्था की प्रगति में योगदान देता है।

असंतुलन के मामलों में, हार्मोनल थेरेपी लागू होती है, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक प्रतिस्थापन प्रदान करती है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की समीक्षा

कार्रवाई के तंत्र द्वारा हार्मोन का वर्गीकरण किया जाता है। पहला विकल्प गर्भावस्था को रोकने के लिए एक संयुक्त तरीका है, इसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का उपयोग शामिल है। एक और तरीका केवल प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टेरोन के समान सिंथेटिक हार्मोन) है। हार्मोनल गर्भनिरोधक की क्रिया का तंत्र सरल है। दोनों प्रकार अंडों को अंडाकार के दौरान अंडे को छोड़ने और निषेचन को रोकने के लिए रोकते हैं।

संयुक्त गर्भनिरोधक तरीके

उनके पास उनकी रचना में अलग-अलग हार्मोन हैं। यद्यपि एस्ट्रोजन के निम्न और उच्च स्तर वाले गर्भनिरोधक गर्भावस्था के खिलाफ समान सुरक्षा प्रदान करते हैं, उनमें से प्रत्येक को विभिन्न नुकसान और फायदे हैं जिन्हें माना जाना चाहिए।

• गोलियाँ;
• प्रवेश प्लास्टर;
• योनि छल्ले।

उच्च स्तर के एस्ट्रोजन के साथ मौखिक गर्भ निरोधक आमतौर पर स्वास्थ्य जोखिमों में वृद्धि से जुड़े होते हैं, जबकि कम हार्मोन सामग्री वाले गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र को कुशलता से नियंत्रित नहीं करते हैं।

संयुक्त धन की प्रभावशीलता

अध्ययनों से पता चला है कि उन महिलाओं में जो प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन के साथ किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं, सामान्य उपयोग (उदाहरण के लिए, समय-समय पर टैबलेट लेने के लिए भूल जाते हैं) 92% गर्भवती। हालांकि, सही उपयोग के साथ, 99.9 7% महिलाओं को संरक्षित किया गया था।

वे उन लोगों को लाभ पहुंचा सकते हैं जिनके पास निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं हैं:

• अनियमित या गंभीर मासिक धर्म;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• अंडाशय पुटिका;
• मुँहासे;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

लेकिन दुष्प्रभाव भी हैं। इन्हें मासिक धर्म की अवधि, मतली और उल्टी, सिरदर्द, वजन बढ़ाने, अवसाद या मनोदशा परिवर्तन, साथ ही साथ यौन आवेग में परिवर्तन भी हो सकता है। उपयोग के पहले कुछ महीनों के बाद इनमें से कई दुष्प्रभाव कम या गायब हो सकते हैं।

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक उपकरणों का उपयोग करने वाली महिलाएं रक्त के थक्के के विकास के तीन गुना जोखिम हैं। इसलिए, पैरों, एडीमा, धुंधली दृष्टि और अन्य असामान्य लक्षणों में दर्द के साथ डॉक्टर को सूचित करना तुरंत जरूरी है।

गर्भनिरोधक के संयुक्त तरीकों का उपयोग उन लड़कियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिनके पास स्तन कैंसर, उच्च रक्तचाप, जिगर की बीमारी, मधुमेह, स्तनपान कर रहा है। 35 साल से अधिक उम्र और धूम्रपान करने वालों को संभावित साइड इफेक्ट्स का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोजेस्टिन के साथ गर्भ निरोधक तरीके

हार्मोनल गर्भनिरोधक में प्रोजेस्टिन की बहुत कम खुराक होती है और कोई एस्ट्रोजेन नहीं होता है।

हार्मोनल दवाओं का वर्गीकरण

• मिनी टैबलेट;
• गर्भनिरोधक empplantants।

प्रोटीन मिनी-गोलियां संयुक्त हार्मोनल एजेंटों के रूप में प्रभावी हैं, हालांकि, उन्हें हर दिन एक ही समय में लेने के लिए झूठ बोलना चाहिए। इसके अलावा, संयुक्त साधन के विपरीत, हार्मोन के बिना कोई अवधि नहीं है। प्रत्यारोपण त्वचा के नीचे एक पतली छड़ी है। यह चार साल के लिए 99% से अधिक प्रभावी है, फिर इसे प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

प्रोजेस्टिन के तरीके गर्भावस्था को रोकते हैं जो महिलाओं की मदद कर सकते हैं:

यदि आप उपर्युक्त राज्यों में से किसी के बारे में चिंतित हैं, तो आपको केवल प्रोजेस्टिन के साथ गर्भनिरोधक विधियों पर चर्चा करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

प्रोजेस्टिक तैयारी के दुष्प्रभाव

केवल प्रोजेस्टिन पर आधारित धन के लिए साइड इफेक्ट आमतौर पर कम आम होते हैं। अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक से किसी भी प्रतिकूल प्रभाव का सामना करने वाली महिलाओं के लिए यह एक अच्छा विकल्प है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• भार बढ़ना;
• अनियमित मासिक धर्म।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अवांछित गर्भावस्था को रोकने और प्राकृतिक हार्मोनल असंतुलन के परिणामों को नरम करने का एक शानदार तरीका है। गर्भनिरोधक के कई प्रकार हैं, उनमें से प्रत्येक में अद्वितीय फायदे और नुकसान होते हैं। यदि हार्मोनल दवाओं में दिलचस्पी है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और चर्चा करने की आवश्यकता है कि किसी विशेष मामले में कौन सी विधि सबसे अच्छी होगी।

ध्यान, केवल आज!

एक उपयुक्त ठोस रोगी चुनें दवा बहुत मुश्किल है। एक आसान तरीका यह है कि क्या गुम है, और शोव - मौजूद नहीं है, इसलिए आपको समझना होगा कि हम न केवल प्रभावी गर्भनिरोधक सुनिश्चित करने के लिए कैसे कार्यान्वित कर रहे हैं, बल्कि अच्छी सहनशीलता भी सुनिश्चित कर रहे हैं।

	प्रोजेस्टेनोजेनिक	एंड्रोजेनिक	एंटिअनड्रोजेनिक	antimineralcorticoidoid	glucocorticoid
प्रोजेस्टेरोन	+	-	(+)	+	-
Dienogest	+++	-	++	-	-
Chrosospirenone	+	-	+	++	-
Levonorgestrel	++	+	-	-	-
अतिशयोक्ति	+	+	-	(+)	-
एमपीए	+	+	-	-	++
नोस्टैस्टिमैट	++	+	-	-	-
norethisterone	+++	+	-	-	-
सिप्रोटरॉन एसीटेट	+	-	+++	-	+++
desogestrel	+	+	-	-	+

अलास, गर्भनिरोधक संयोजन के व्यक्तिगत चयन के लिए सिर्फ अपनी आंखों के सामने प्लेट को रखने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह हमेशा वैज्ञानिकों को प्रयोग में प्राप्त नहीं होता है, किसी विशेष रोगी के शरीर में क्या होगा।

फेनोटाइप के साथ चयन कोक की विधि को व्यवस्थित करने का प्रयास किया गया और लिया गया। विचार बहुत मोहक लगता है। बिग और लश छाती - इसका मतलब एस्ट्रोजन का बहुत है। बस्ट "पोप गया" का अर्थ है एस्ट्रोजन पर्याप्त नहीं है। ऐसा लगता है, पहले से ही तय कर चुका है कि नियुक्त करने के लिए क्या दवा है।

महिलाओं में विभिन्न फेनोटाइप को एस्ट्रोजेन, एंड्रोजेनिक या प्रोजेस्टेरोन घटक की एक प्रमुखता के साथ हाइलाइट किया जाता है। रोगी रोगी से कैसे संबंधित है, इस पर निर्भर करता है कि यह एस्ट्रोजेन और इष्टतम गेस्टगेन के शुरुआती खुराक का चयन करने का प्रस्ताव है।

शायद इसका कुछ अर्थ है (हालांकि कोई गंभीर साक्ष्य-बिंदु डेटा नहीं है: सभी काम रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों पर किए गए थे)। लेकिन यह एक व्यावहारिक डॉक्टर के लिए और अधिक महत्वपूर्ण है - यह समझने के लिए कि वास्तव में एक विशिष्ट दवा क्या है और यह एक विशिष्ट रोगी की सामग्री क्यों है।

यही कारण है कि हमारे पास कई डॉक्टर हैं जो समान 2-3 दवाओं को निर्धारित करना पसंद करते हैं। उन्होंने उन्हें अपने ज्ञान में आत्मविश्वास और अपने स्वयं के अवलोकनों के संचित अनुभव को पूरा किया।

व्यक्तिगत समस्याओं के आधार पर दवा का चयन

रोगी के साथ चैट करना और निरीक्षण करने के लिए, डॉक्टर "चिपकने" छोटे विवरण, समस्याएं, विशेषताएं जिन्हें किसी विशेष तैयारी का उपयोग करके चिकनी या स्तर समाप्त किया जा सकता है।

• यदि रोगी को दृश्यमान कारणों के बिना प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक मासिक धर्म होता है, तो यह पूरी तरह से मिट्टी के लिए उपयुक्त है।
• पीसीओएस वाले मरीज़ हाइपरेंड्रोड की गंभीरता के आधार पर यारीना या डायना -35 की पेशकश करेंगे।
• पीएमएस के साथ मरीजों ने पूरी तरह से जेस को अनुकूलित किया।
• एंडोमेट्रोसिस के साथ मरीजों - झनिन।
• युवा लड़कियां एस्ट्रोजन और फॉर्मूला की न्यूनतम सामग्री के साथ दवाओं की सिफारिश करने के लिए बेहतर हैं, "संभावित स्किप्स और त्रुटियों के" एक झटका "।
• 35+ महिलाएं अधीनस्थ (क्लेयर और ज़ोली) के समान एस्ट्रोजेन के साथ तैयारी की पेशकश करती हैं।
• यदि आंखों में एस्ट्रोजेन अपर्याप्तता के स्पष्ट संकेत हैं, तो आप हार्मोन की विभिन्न खुराक वाली मल्टीफेस की तैयारी के साथ शुरू करने का प्रयास कर सकते हैं।
• धूम्रपान (और हाल ही में धूम्रपान करके) 35 साल से कम उम्र के महिलाओं को एस्ट्रोजेन की न्यूनतम खुराक वाली दवा की पेशकश की जानी चाहिए।
• यदि एक विस्तृत वार्तालाप और निरीक्षण ने किसी भी सुविधा को प्रकट नहीं किया है, तो पहली पसंद की तैयारी 30 μg / दिन से अधिक की एस्ट्रोजेन सामग्री के साथ मोनोफैसिक कोक होना चाहिए। और लोहेदार जेसगेन।

दुर्भाग्य से, कोक लेने की शुरुआत से पहले, यह अनुमान लगाना असंभव है कि यह एक महिला का शरीर कैसे एक विशिष्ट संयोजन का जवाब देगा। न तो फेनोटाइपिक टेबल, न ही बायोकैमिस्ट्री, बायोफिजिक्स और नैदानिक \u200b\u200bफार्माकोलॉजी का गहरा ज्ञान, न तो अनुशासित रक्त "सभी हार्मोन पर" मदद नहीं कर रहे हैं। ज्ञान के साथ सशस्त्र, पूरी तरह से सकल गलतियों से बचने और पहले इस्तेमाल की गई दवाओं की पोर्टेबिलिटी का विश्लेषण करके उन्हें समय पर उन्हें ठीक करना संभव है। इसलिए, वास्तविकता यह है कि कोकी डॉक्टर कौन जानता है कि 15 संयोजन रोगी में क्या नहीं आए थे।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ की अपर्याप्त योग्यता के बारे में नहीं है, निश्चित रूप से, कोई भी आपके बारे में प्रयोग नहीं करता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर जल्द से जल्द गर्भनिरोधक के इष्टतम संस्करण को खोजने का प्रयास करता है। और उच्च संभावना के साथ इसकी खोज सफलता के साथ ताज पहनाया जाएगा।

ओक्साना Bogdashevskaya

फोटो thinkstockphotos.com।

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हाल के वर्षों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक व्यापक रूप से अवांछित अवधारणा के खिलाफ सुरक्षा के लिए उपयोग किया जाता है। यह हार्मोन गर्भनिरोधक है जिन्हें सही ढंग से विश्वसनीय धनराशि को प्रभावित करने वाले सबसे प्रभावी रूप से माना जाता है। इसके अलावा, यह प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करने, मादा जीव पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऐसे गर्भनिरोधक के संपर्क के तंत्र को समझने के लिए, एक महिला के शरीर के शरीर विज्ञान को संदर्भित करना आवश्यक है। इसमें होने वाले सभी बदलाव चक्रीय हैं और समय की स्पष्ट अवधि के माध्यम से दोहराया जाता है। चक्र अगले रक्तस्राव से पहले मासिक धर्म के पहले दिन का समय है। चक्र 21 से 35 दिनों तक जारी रह सकता है, हालांकि, ज्यादातर महिलाओं के पास 28 दिन होते हैं। चक्र के बीच में अंडाशय होता है। इस समय, परिपक्व अंडा अंडाशय से बाहर आता है। स्पर्मेटोज़ोआ के साथ इसे जोड़ने के लिए, गर्भाधान होता है। इन सभी प्रक्रियाओं को विनियमित किया जाता है और। चक्र के दौरान, इन यौन हार्मोन का अनुपात कई बार भिन्न होता है।

सीओएफ कैसे है?

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का प्रभाव सेक्स हार्मोन के शरीर पर प्रभाव पर आधारित है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (संक्षिप्त सीओएफ) में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन के सिंथेटिक अनुरूप होते हैं। तैयारी और उनके संबंधों में सक्रिय पदार्थों की संख्या के आधार पर, ऐसे फंडों को विभाजित किया गया है एकल चरण , द्विकलीय तथा तीन फ़ेज़ तैयारी। ये आधुनिक महिलाओं के लिए सबसे अच्छे मौखिक संपर्क हैं, क्योंकि शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उन्हें चुनना संभव है।

तीन चरण केके में इतने सारे हार्मोन होते हैं, जो एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्राकृतिक उत्तेजना के करीब जितना संभव हो उतना करीब है। दो चरण मौखिक गर्भ निरोधकों में, सेक्स हार्मोन का अनुपात दो बार भिन्न होता है, और यह पहले से ही मादा जीव की प्राकृतिक प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित अंतर है। लेकिन, यह निर्धारित करना कि किस प्रकार का चयन करना है, एक महिला को ध्यान में रखना चाहिए कि एक-चरण गर्भ निरोधक कम से कम प्राकृतिक प्रक्रियाओं के अनुरूप हैं। लेकिन आम तौर पर, महिला के शरीर पर सभी सीओसी अधिनियम समान रूप से है, अवांछित अनुमति नहीं है।

इसलिए, इन फंडों को प्राप्त करने के लिए एक महिला की सिफारिश करते हुए, डॉक्टर ऐसी दवाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता पर विशेष ध्यान देता है। कुछ मामलों में, शरीर, आमतौर पर एकल चरण संयुक्त गर्भनिरोधक को समझता है, तीन चरण, धन के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। लेकिन आम तौर पर, आधुनिक कोक इतनी सकारात्मक रूप से माना जाता है कि स्त्री जीव द्वारा उनका उपयोग यौन जीवन की शुरुआत से और अवधि से पहले की अनुमति है। Klimaks की अवधि के दौरान, मौखिक गर्भ निरोधकों को एक प्रतिस्थापन हार्मोनल उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है ताकि हड्डी के ऊतक और उपास्थि में रोगजनक परिवर्तनों को रोकने के लिए, जो कैल्शियम हानि के कारण होता है।
कोके के पास शरीर को प्रभावित करने के कई तरीके हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भ निरोधक प्रभाव होता है। सबसे पहले, एक अंडाशय को उनके प्रभाव में दबा दिया जाता है, इसलिए अंडे का सेल पकाया नहीं जाता है और गर्भाशय ट्यूब में नहीं जाता है। इस प्रकार की दवाएं भी संरचना को बदलती हैं गर्व का रहस्य । सामान्य स्थिति में, यह रहस्य गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश में योगदान देता है, और सीओसी के प्रभावों के कारण, यह एक और मोटी और चिपचिपा द्रव्यमान में बदल जाता है। नतीजतन, शुक्राणुजोआ अंदर प्रवेश नहीं कर सकता है, इसके अलावा, वे गर्भाशय ग्रीवा में गिरते हुए लगभग असुरक्षित हो जाते हैं। इसके अलावा, ऐसे गर्भनिरोधक लेते समय, म्यूकोसा की संरचना भिन्नता से भिन्न होती है: खोल उल्लेखनीय रूप से परिष्कृत होता है। इसलिए, भले ही निषेचन की प्रक्रिया अभी भी होती है, गर्भाशय की दीवार से जुड़ी भ्रूण के साथ अंडा सक्षम नहीं होगा। इस प्रकार, केओसी के संपर्क में ट्रिपल स्तर अवांछित अवधारणा के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा की गारंटी देता है। सांख्यिकीय जानकारी के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने पर, 0.1 गर्भावस्था प्रति 100 महिलाओं को दर्ज किया जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की कई बीमारियों को रोकने के लिए एक प्रभावी प्रोफाइलैक्टिक एजेंट भी हैं, हार्मोनल असंतुलन । इसके अलावा, इन उपकरणों का स्वागत मासिक धर्म के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, जिससे रक्त की मात्रा को कम किया जाता है।

कोक के प्रकार।

जैसा ऊपर बताया गया है, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को कई किस्मों में बांटा गया है। एकल चरण मौखिक गर्भनिरोधक इसमें सभी पैकेजिंग टैबलेट के हिस्से के रूप में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के सिंथेटिक एनालॉग की समान संख्या है। इस प्रकार के कोक में दवाएं शामिल हैं, , स्लेस्ट , ओमिडोन , अवावोन । ऐसे गर्भनिरोधक साधन युवा पैदा हुई महिलाओं के लिए एक उपयुक्त रोकथाम विधि हैं। सूचीबद्ध धन का मुख्य अंतर हार्मोन की खुराक है जो उनमें निहित हैं। इसलिए, एक महत्वपूर्ण स्थिति इस तरह के फंडों का एक व्यक्तिगत चयन है, जिसमें महिला के सामान्य स्वास्थ्य को जरूरी रूप से ध्यान में रखा जाता है, और पुरानी बीमारियों और पैथोलॉजीज की उपस्थिति, और अंत में, गर्भनिरोधक के अधिक महंगा साधन हासिल करने की क्षमता।

दो चरण के औजारों की बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस श्रेणी में कम दवाएं शामिल हैं। तैयारी में एनाहिन। शामिल तथा । मुख्य प्रभाव के अलावा, दो चरण गर्भनिरोधक, इलाज योग्य में योगदान देते हैं मुँहासे । तथ्य यह है कि ये बीमारियां अक्सर बहुत अधिक सामग्री को उत्तेजित करती हैं एण्ड्रोजन शरीर में, गर्भनिरोधक हार्मोन की सामग्री को संतुलित करना संभव बनाता है। विशेषज्ञ एकल चरण और तीन चरण एजेंटों के बीच मध्यवर्ती के रूप में दो चरण सीओसी निर्धारित करते हैं।

तीन चरण हार्मोनल गर्भनिरोधक प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र को अनुकरण करने की अनुमति देता है, क्योंकि तैयारी में अनुपात में हार्मोन होते हैं जैसे कि शारीरिक रूप से शारीरिक रूप से संभव है। इस समूह में दवाएं शामिल हैं, त्रिनोवियम । इन दवाओं में विभिन्न अनुपात में हार्मोन होते हैं। इस तरह के साधन अंडाशय और अन्य बीमारियों के मूल अक्षमता की उपस्थिति में जीव को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। 27 साल बाद महिलाओं को लेने के लिए तीन चरण के भीक्स की सिफारिश की जाती है।

कोक कैसे ले जाएं?

आधुनिक उत्पादकों के हार्मोनल गर्भनिरोधक प्लेटों में उत्पादित होते हैं, जिनमें 21 टैबलेट या 28 टैबलेट होते हैं। दवा के स्वागत के क्रम में आसानी से उन्मुख महिला बनाने के लिए, नए तीन चरण और दो चरण की गोलियों में तीर या सप्ताह के दिनों के रूप में पैकेज पर विशेष पदनाम होते हैं। रिसेप्शन कोक मासिक धर्म चक्र के पहले दिन शुरू होना चाहिए, जिसके बाद दवा हर दिन ली जाने की जरूरत है। डॉक्टर सलाह देते हैं, यदि संभव हो, तो एक ही समय में गोलियां लें। नवीनतम अध्ययनों से संकेत मिलता है कि इस तरह के एक स्पष्ट लेने वाले सीओसी हार्मोनल पदार्थों को बेहतर अवशोषित किया जाता है। यदि प्लेट 21 में 21 गोलियां हैं, तो आपको मासिक धर्म के पहले दिन से दवा लेनी चाहिए, जिसके बाद ब्रेक सात दिनों तक लिया जाता है। उन दिनों में जब गोलियां स्वीकार नहीं की जाती हैं, तो गर्भ निरोधक प्रभाव बनी हुई है, अन्य सुरक्षा विधियों का कोई उपयोग नहीं है। यदि प्लेट में 28 टैबलेट हैं, तो रिसेप्शन लगातार किया जाता है। कोक के स्वागत के एक वर्ष के बाद, एक महिला को तीन महीने तक ब्रेक लेना चाहिए ताकि डिम्बग्रंथि समारोह पूरी तरह से ठीक हो सके, और अवांछित साइड इफेक्ट्स उत्पन्न नहीं हुए। अवधारणा से इन दिनों, अन्य तरीकों का उपयोग करके संरक्षित होना आवश्यक है।

ऐसी गोलियां जो ऐसी गोलियों को लेती हैं, उन्हें स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि कुछ दवाओं के साथ केओसी स्पष्ट रूप से संयुक्त नहीं है। ये एंटीकोनवल्सेंट्स, कई एंटीबायोटिक्स, फेफड़ों की बीमारियों से दवाएं हैं। लेकिन अगर महिला को किसी अन्य दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो इसे मौखिक गर्भ निरोधकों के स्वागत से रोका जाना चाहिए।

कोक कैसे चुनें?

पुरुष गर्भ निरोधकों की तरह महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक का अर्थ है, सावधानीपूर्वक सभी व्यक्तिगत "के लिए" और "विरुद्ध" का वजन करना आवश्यक है। किसी भी दवा के उपयोग शुरू करने से पहले, हमें स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है। कोब के सही चयन के लिए, कई अध्ययनों को पारित किया जाना चाहिए। तो, शुरुआत में सामान्य स्त्री रोग की परीक्षा की जाती है, स्मीयर लिया जाता है। इससे कई बीमारियों को खत्म करना संभव हो जाता है, जिनमें से ओन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान दो बार, छोटे श्रोणि अंगों का एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म के तुरंत बाद और अगले मासिक धर्म से पहले खर्च करने की जरूरत है। इस तरह का एक अध्ययन आपको ओव्यूलेशन की विशेषताओं के बारे में गर्भाशय श्लेष्मा के विकास और राज्य के बारे में जानने की अनुमति देगा। एक महिला को स्तनधस्त्र ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड को पूरा करने, एक महिला के साथ परामर्श द्वारा नियुक्त किया जाता है। कभी-कभी रोगी के रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना भी आवश्यक होता है।

महिला ने नियमित रूप से गोलियां लेने के तीन महीने बाद, उन्हें हार्मोनल पदार्थों के शरीर पर प्रभाव को नियंत्रित करने के लिए फिर से डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

आम तौर पर, महिलाओं के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों के पास कई दृश्य फायदे होते हैं, जिनमें से उच्च स्तर की विश्वसनीयता है, प्रभाव का तेजी से प्रभाव, उपयोग में सादगी, शरीर की अच्छी सहनशीलता है। इसके अलावा, ऐसी महिला गर्भनिरोधक प्रतिवर्तीता का सामान्य स्तर प्रदान करते हैं, यानी, ऐसी गोलियों के स्वागत को रोकने के बाद, एक महिला 1-12 महीने के बाद गर्भवती हो सकती है। ऐसी गोलियां युवा लड़कियों के लिए उपयुक्त हैं, क्योंकि वे आपको मासिक चक्र को समायोजित करने, मासिक धर्म में दर्द अभिव्यक्तियों को खत्म करने, कुछ रोगों में एक निश्चित चिकित्सकीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सूजन प्रक्रियाओं के प्रकटन को कम करने की अनुमति देते हैं।

कोक उपस्थिति के जोखिम को कम करता है पुटी , ओन्कोलॉजिकल रोग , सौम्य स्तन ट्यूमर और आपको इससे बचने की अनुमति भी देता है लोहे की कमी से एनीमिया । यह सलाह दी जाती है कि उन महिलाओं के लिए उपयुक्त होना चाहिए जिनके पास पुरुषों के हार्मोन के उच्च स्तर के रखरखाव हैं।

ओव्यूलेशन ब्रेकिंग के कारण, गोलियां विकास से सुरक्षा प्रदान करती हैं। कुछ मामलों में, वे कुछ कारकों को उत्तेजित करने की अनुमति भी देते हैं। इसलिए, ऐसी दवाओं के साथ उपचार को बंद करने के बाद, गर्भावस्था उच्च संभावना के साथ आता है।

वैसे, मोनोफैसिक कोब्स, यदि आवश्यक हो, तो "धीमी" एक और मासिक धर्म। इस तरह के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, आपको पिछले एक के समाप्त होने के तुरंत बाद एकल चरण गर्भ निरोधकों के निम्नलिखित पैकेजिंग से टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। इसके अलावा, कोब आपातकालीन गर्भनिरोधक प्रदान करता है।

नुकसान

फायदे की वर्णित संख्या के अलावा, इन गर्भ निरोधकों के पास कुछ कमीएं हैं। सबसे पहले, कुछ दवाओं के साथ बातचीत की स्थिति में गर्भनिरोधक प्रभाव को कम करने की संभावना है। टैबलेट लेने में सटीकता और नियमितता सुनिश्चित करना कुछ महिलाएं काफी मुश्किल हैं। इस मामले में, गोलियों को गुजरने से अवांछित गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। एक ही दवा लेने के दौरान साइड इफेक्ट्स प्रकट हो सकते हैं रजोरोध , अंतःविषय रक्तस्राव , यौन आकर्षण को कम करना , सिर दर्द , मूड ऑसीलेशन , छाती में दर्द , शरीर के वजन का विकास , वोमोट , जी मिचलाना । हालांकि, सभी सूचीबद्ध घटनाएं गोलियों के स्वागत के पहले महीनों में, एक नियम के रूप में उत्पन्न होती हैं, और बाद में वे शरीर के पूर्ण अनुकूलन के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

ऐसी दवाओं को लेने के दौरान महत्वपूर्ण माइनस गर्भ निरोधकों के रूप में यौन संपर्कों के दौरान सुरक्षा की कमी है, दोनों और से दोनों यौन पथ में प्रकाशित होने वाली रोग .

मतभेद

कई पूर्ण विरोधाभास हैं जिनमें मौखिक गर्भनिरोधक स्पष्ट रूप से लागू नहीं होते हैं। यह गर्भावस्था या तो संदेह है कि गर्भाधान पहले ही हो चुका है; प्रसव के बाद अवधि जब एक महिला स्तनपान के साथ बच्चे को खिलाती है या प्रसव के बाद पहले छह महीने; जिगर के रोग और ट्यूमर; पिट्यूटरी ट्यूमर; हृदय रोग; स्तन कैंसर; प्रगतिशील रूप; कई मानसिक विकार।

सापेक्ष contraindications के रूप में निर्धारित करते हैं उच्च रक्तचाप , सक्रिय धूम्रपान , की ओर रुझान डिप्रेशन । ऐसी गर्भनिरोधक गोलियों का स्वागत बंद कर दिया गया है और एक महीने में योजनाबद्ध सर्जिकल परिचालनों के साथ-साथ कुछ लेने से पहले भी। सभी सूचीबद्ध मामलों में, महिलाओं को उपयोग करने की सिफारिश की जाती है गैर-मोनोमल गर्भनिरोधक .

क्या होगा यदि एक महिला ने समय पर एक टैबलेट नहीं लिया?

इस तथ्य के बावजूद कि जब गोली का समय पर स्वागत तुरंत गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है, तो महिला इस मामले में पैनिंग के लायक नहीं है। इस तरह के अवसर दिखाई देने के तुरंत बाद टैबलेट को तुरंत लेने की जरूरत है। यदि रिसेप्शन का उत्तीर्ण कथित ओव्यूलेशन के दिनों में हुआ, तो इष्टतम आउटपुट अगले मासिक धर्म के दिन तक गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग होगा। हालांकि, आधुनिक केओसी शरीर पर इस तरह से कार्य करते हैं कि गर्भनिरोधक प्रभाव पर 12 घंटे के लिए एक टैबलेट का मार्ग प्रभावित नहीं होता है। जब आप दो गोलियां पास करते हैं, तो दो भूल गए गोलियां लेने वाले पहले अवसर पर, और अगले दिन - दो और अधिक। एक अतिरिक्त सुरक्षा विधि लागू करना महत्वपूर्ण है। ऐसे बदलाव रक्तस्राव की उपस्थिति को उकसाते हैं, जो उच्च हार्मोन सांद्रता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ दिनों बाद, यह दुष्प्रभाव गायब हो जाता है।

यदि तीन और अधिक गोलियों का स्वागत अनुपलब्ध था, तो इस मामले में, आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों पर जाना चाहिए, और मासिक धर्म के पहले दिन से कोक स्टार्ट का स्वागत पहले ही शुरू हो चुका है। इसलिए, इस तरह के गर्भनिरोधक के स्वागत की शुरुआत से पहले प्रत्येक महिला को सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए, चाहे वह दवा के नियमित प्रवेश प्रदान कर सके, क्योंकि ऐसी गोलियों के अनियमित और अनियमित स्वागत महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

आज, शायद, ऐसे व्यक्ति के विकसित देशों में मिलना शायद ही संभव है, भले ही, उनकी कक्षाओं के बावजूद, "पारिवारिक नियोजन" शब्द से परिचित नहीं होगा। आधुनिक परिभाषा के अनुसार, पारिवारिक योजना आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य, यौन संक्रमित बीमारियों की रोकथाम, पहली गर्भावस्था की सुरक्षा, गर्भपात में कमी और सुरक्षित के गठन को संरक्षित करने के उद्देश्य से सामाजिक, चिकित्सा और सूचना और शैक्षिक गतिविधियों का एक जटिल है। यौन व्यवहार। इस परिसर का सबसे महत्वपूर्ण तत्व गर्भनिरोधक है।

आम तौर पर स्वीकृत शब्दावली के अनुसार, गर्भनिरोधक उपायों और साधनों का एक जटिल है जो अविश्वसनीय गर्भावस्था की अवधारणा और रोकथाम को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं:

1. शारीरिक - यौन कृत्यों या गर्भनिरोधक साधनों के उपयोग से इस अवधि के दौरान अंडे और रोकथाम की पकवान अवधि की परिभाषा के लिए प्रदान करता है।

2. जैविक - अंडाशय पर एक हार्मोनल प्रभाव का तात्पर्य है।

3. रासायनिक - स्पर्मेटोज़ोआ पर विनाशकारी पदार्थों के उपयोग के लिए प्रदान करता है।

4. मैकेनिकल - उन फंडों के उपयोग से विशेषता है जो गर्भाशय में शुक्राणु में प्रवेश करने के लिए एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करता है।

वर्तमान में सबसे आम गर्भनिरोधक की जैविक विधि है। यह वह है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग का तात्पर्य है, और इसलिए इन दवाओं के चिकित्सा उपयोग की समस्या को डॉक्टरों और प्रावधानों दोनों के बारे में उचित जागरूकता की आवश्यकता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों (जीकेएस) के उपयोग का इतिहास 1 9 60 से उत्पन्न होता है, जब एक अमेरिकी वैज्ञानिक जी। प्रिंसस ने मैक्सिकन अंगूर की जड़ों से प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित किया और चूहों और चूहों पर इसके गर्भ निरोधक गुणों का प्रदर्शन किया। इस घटना को सीधे XX शताब्दी की चिकित्सा खोजों में से एक सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। तब से, अध्ययन की तीव्रता

यह केवल इस क्षेत्र में हर साल बढ़ता है, सभी नई और नई दवाएं दिखाई देती हैं, उनके आवेदन की योजनाओं में सुधार होता है, चिकित्सीय और साइड इफेक्ट्स की सूची बढ़ रही है। यह सब चिकित्सा श्रमिकों की योग्यता के लिए आवश्यकताओं के स्तर को काफी बढ़ाता है, लेकिन साथ ही साथ उनकी क्षमताओं को भी बढ़ाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक की समस्याओं की चर्चा मौलिक बिंदुओं के साथ शुरू की जानी चाहिए। यह स्पष्ट रूप से दर्शाया जाना चाहिए कि हार्मोनल गर्भनिरोधक मुख्य रूप से एक महिला द्वारा दवाओं का उपयोग शामिल है, इसलिए महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक अनुरूपताएं दवाओं के रूप में उपयोग की जाती हैं - एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स (प्रोजेस्टेरोन), जिसकी संरचना प्राकृतिक के करीब है, लेकिन गतिविधि काफी है शरीर में ऑक्सीकरण करने की उनकी कम क्षमता के कारण उच्च। उदाहरण के लिए, सिंथेटिक गेस्टगेन्स की गतिविधि 80 से 300 गुना तक प्राकृतिक एनालॉग से अधिक है। हम कुछ हद तक ध्यान देते हैं, हम ध्यान देते हैं कि व्यावहारिक रूप से यह एस्ट्रोजेन की खुराक को कम करना संभव बनाता है जो जीसीएस, 3-5 गुना और गेस्टगेन्स 5-20 गुना का हिस्सा हैं।

जीसीएस ऑपरेशन तंत्र की विशेषताओं की बेहतर समझ के लिए, मासिक धर्म चक्र के शरीर विज्ञान को संक्षेप में याद दिलाना आवश्यक है। मासिक धर्म चक्र (एमसी) एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जिसका मुख्य कार्य गर्भावस्था की घटना के लिए आवश्यक अंडे के विकास को सुनिश्चित करना है। आदर्श रूप में, एमसी 28 दिनों तक रहता है, लेकिन ये समय सीमा महिला जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर कुछ हद तक बदल सकती है। मासिक धर्म चक्र में दो चरण होते हैं, जिन्हें कूप और नए (या प्रजननात्मक) और ल्यूटिन (या गुप्त) कहा जाता है। फॉलिकुलिन चरण एमसी के पहले दिन से शुरू होता है और 13-15 दिनों तक रहता है। यह चरण एक अंडे कोशिका युक्त कूप की पकवान होता है। ध्यान दें कि कूप की वृद्धि अंडाशय में उत्पादित एस्ट्रोजेन द्वारा नियंत्रित होती है। फिर परिपक्व कूप विस्फोट करता है, और यह अंडे को उर्वरित करने के लिए तैयार हो जाता है। इस प्रक्रिया को अंडाशय कहा जाता है और आमतौर पर यह 13 से 15 दिनों के बीच आता है। भविष्य में, बंटिंग कूप का पीला निकाय बनता है और एमसी का ल्यूटिन चरण इस बिंदु से शुरू होता है। पीला शरीर सक्रिय रूप से एक गेस्टगेन हार्मोन पैदा करता है - प्रोजेस्टेरोन, और इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन का संश्लेषण काफी कमजोर हो गया है। प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की संरचना, जो प्रत्यारोपण के लिए तैयार एक उर्वरित अंडे बन जाती है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्री की कार्यात्मक परत को खारिज कर दिया जाता है, मासिक धर्म होता है।

एस्ट्रोजेन घटक (ईसी) के रूप में सभी आधुनिक जीकेएस में एथिनिल स्पेस होता है, और गेस्टगेन घटक (जीसी) का प्रतिनिधित्व विभिन्न साधनों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन लेवोनॉर्जेस्ट्रल का अक्सर उपयोग किया जाता है। Levonorgestrel के अलावा, Gestagne घटक निम्नलिखित साधनों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

1) Norgestimat - यकृत में एक लेवोनॉस्टरल में बदल जाता है, एक कम स्पष्ट gestagne प्रभाव है।

2) desogestrel - 76% की जैव उपलब्धता है। यकृत में, इसे 3-केटो-डेसगेस्ट्रेल में चयापचय किया जाता है। इसमें कमजोर एंड्रोजन की कार्रवाई है और ग्लूकोज सहनशीलता को नहीं बदलता है, और इसलिए युवा महिलाओं द्वारा दिखाया गया है।

3) Grestogen - जैव उपलब्धता 100% है, सबसे प्रभावी गर्भनिरोधक पदार्थ है।

वर्तमान में, एस्ट्रोजेनिक और गेस्टगेन घटकों के 50 से अधिक प्रकार के संयोजन हैं, जो संयोजन और खुराक के प्रकार के आधार पर, महिलाओं के शरीर पर मुख्य रूप से एस्ट्रोजेनिक, गेस्टगेन, एंड्रोजेनिक और अनाबोलिक प्रभाव हो सकते हैं; इलाज के साधन के रूप में कुछ हार्मोनल रोग।

यह जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से गेस्टेज द्वारा निर्धारित किया जाता है, और एस्ट्रोजेन को मुख्य रूप से एक महिला के शरीर में एक सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाए रखने के लिए जीकेएस में शामिल किया जाता है। गर्भनिरोधक कार्रवाई का मुख्य तंत्र निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। रक्त में जीकेएस प्राप्त करने की प्रक्रिया में, एथिनिल एस्ट्राडिओल और लेवोनॉर्स्टरल की एकाग्रता, यानी। हार्मोनल गतिविधि के साथ पदार्थ। इसके बाद, हाइपोथैलेमस में रक्त प्रवाह के साथ गिरने वाले लेवोनॉर्स्टरेल, वहां विशिष्ट गेस्टगेन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, "नकारात्मक प्रतिक्रिया" का सिद्धांत, और हाइपोथैलेमिक हाइपोकार्बेज सिस्टम में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (ल्यूटिनिज़िंग और फोलिक्युलर-विंग) के उत्पादन को कमजोर कर दिया गया है, जिसके परिणामस्वरूप। कौन सा ओव्यूलेशन दबाया गया है। किसी महिला के शरीर में इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

अंडाशय आकार में कमी, एस्ट्रोजन का स्राव 2 गुना कम हो जाता है;

एंडोमेट्रियम प्रतिगमन के अधीन है, जो एक अंडे के प्रत्यारोपण को रोकता है;

गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म में सियालिक एसिड की सामग्री कम हो गई है, जो शुक्राणुजोज़ा की मोटर गतिविधि को कम कर देती है;

श्लेष्म झिल्ली के उपकला की संरचना बदल रही है, जिससे संक्रामक क्षति हो सकती है।

वर्णित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य को दबा दिया जाता है, और गर्भावस्था नहीं होती है।

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले जीसी निम्नलिखित दवाएं हैं:

I. संयुक्त एस्ट्रोजेन-गेस्टैजेनिक तैयारी (ईसी और जीके 1:50 का अनुपात है; 1:25; 1:20; 1:10)।

बदले में, यह समूह कई उपसमूहों में बांटा गया है:

1) मोनोफैसिक दवाएं - एक टैबलेट में एस्ट्रोजन और गेस्टगेन की निश्चित, निरंतर खुराक (एक प्रकार की गोलियों द्वारा प्रतिनिधित्व) शामिल हैं।

इन दवाओं का उपयोग मासिक धर्म चक्र के 5 दिनों से 21 दिनों के भीतर 1 टैबलेट दैनिक के अंदर किया जाता है। 14 गोलियां लेने के बाद प्रभाव अक्सर होता है। गोलियों को एक ही समय में लागू किया जाना चाहिए (अधिमानतः शाम को भोजन के बाद), और रिसेप्शन के बीच अंतराल 30 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। सभी टैबलेट को अपनाने के बाद, सात दिवसीय ब्रेक की आवश्यकता होती है, जिसके बाद रिसेप्शन एक ही योजना पर जारी रहता है। हम इन फंडों के मुख्य उपयोग के अलावा, इन फंडों का उपयोग अभी भी अमेनोरेरिया, क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, और अन्य हार्मोनल विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

मोनोफेज जीसी की पर्याप्त उच्च प्रभावकारिता के बावजूद, उनका उपयोग वर्तमान में सीमित है, क्योंकि उनके पास कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

रक्तचाप में वृद्धि;

लिपिड चयापचय का उल्लंघन;

यकृत समारोह का उल्लंघन;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं;

गुप्त मधुमेह मेलिटस।

इन दुष्प्रभाव मुख्य रूप से निर्दिष्ट एस्ट्रोजेन तैयारियों में अपेक्षाकृत उच्च सामग्री द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

इस प्रकार, मोनोफेज जीकेएस को कई अप्रचलित द्वारा मान्यता प्राप्त की जा सकती है, हालांकि फार्मास्युटिकल बाजार में उनका उत्पादन और बिक्री अभी भी उच्च स्तर पर है।

अधिक आधुनिक जीसी दो चरण और तीन चरण की तैयारी कर रहे हैं।

2) दो चरण जीसीएस - एक टैबलेट में ईसी और जीके की अलग-अलग मात्रा (दो प्रकार की गोलियों से प्रतिनिधित्व) शामिल हैं।

दो चरण का मौलिक विचार यह है कि दवा के सेवन के पहले चरण में, जो मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण से मेल खाता है, टैबलेट मैं टीना, जिसमें बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन और गेस्ट्रा जीन की छोटी खुराक होती है, इसका उपयोग किया जाता है। दूसरे चरण में मासिक धर्म चक्र के पहले से ही गुप्त चरण के अनुरूप, टाइप II टैबलेट, जिसमें उदाहरण के लिए और सीसी अनुपात विपरीत विपरीत के विपरीत बदलता है - अधिक गेस्ट्रा जीन और कम एस्ट्रोजेन। यह जीकेएस प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जो कई महीनों और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों तक चल सकता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान एक महिला के शरीर में हार्मोन के उत्पादन में शारीरिक उतार-चढ़ाव के अनुरूप। जैसा ऊपर बताया गया है, अधिक एस्ट्रोजन चक्र के प्रजनन चरण में और गुप्त - गेस्टगेंस में उत्पादित किया जाता है।

वर्तमान में खेत पर। इस समूह से केवल एक दवा मिलती है - एंटोविन। Ankovin के पैकेजिंग में टाइप I टैबलेट आमतौर पर 10 टुकड़ों की मात्रा में दर्शाए जाते हैं और सफेद होते हैं। उनमें 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडिओल और 50 मिलीग्राम लेवोनॉर्स्टरल शामिल हैं। टाइप II के टैबलेट में पहले से ही 50 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 125 मिलीग्राम लेवोनॉर्स्टरेल शामिल हैं। इन टैबलेट में गुलाबी रंग, और पैकेज में उनकी संख्या - 11 टुकड़े हैं।

3) तीन चरण जीकेएस - में ईसी और जीके की अलग-अलग मात्रा होती है, जिनमें से पहले से ही तीन गुना (तीन प्रकार की गोलियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है) थेरेपी के दौरान परिवर्तन का अनुपात।

टाइप 1 टैबलेट में बैंगनी रंग होता है, पैकेज में 6 टुकड़ों की मात्रा में दर्शाया जाता है, इसमें 30 μg ethinyl estradiol के 30 μg और Levonorgestrel के 50 μg शामिल हैं। वे फॉलिकुलिन चरण में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन का आवश्यक स्तर प्रदान करते हैं।

टाइप II टैबलेट गुलाबी रंग हैं, वे 5 टुकड़े पैकेजिंग में हैं। वे एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनोव की मात्रा में वृद्धि करते हैं, जिससे अंडाशय की चोटी को दबाकर, लेकिन एंडोमेट्रियल के विकास को बनाए रखते हुए। 40 μg ethinyl stradiol और Levonorgestreel के 75 μg शामिल हैं।

टैबलेट III प्रकार नारंगी, उनकी संख्या 10 टुकड़े है। ल्यूटिन में एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करें

चरण, जो प्रत्येक टैबलेट में ईथिनल-स्ट्रैडियोला सीजेआई और लेवोनॉर्गेस्ट्रल के 125 μg की उपस्थिति से प्राप्त किया जाता है।

दो- और तीन चरण जीकेएस को एमसी के पहले दिन से लागू किया जाता है। 21 दिनों की करुणा 7 दिनों के ब्रेक के बाद। Estradiol के स्तर को कम करने के लिए यह ब्रेक आवश्यक है, एंडोमेट्रियम अस्वीकृति हुई, और मासिक धर्म की प्रतिक्रिया हुई।

चरण जीसी मुख्य रूप से 35-40 वर्षों से अधिक व्यक्तियों के लिए दिखाए जाते हैं, जो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारण अवांछनीय हैं, और 18 वर्ष से कम आयु के दौरान, मासिक धर्म चक्र के पैरामीटर पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होते हैं।

दो- और तीन चरण जीकेएस के लाभ:

एस्ट्रोजेन और गेस्टगेनोव की छोटी खुराक के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर सॉफ्ट एक्शन;

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को विकसित करने की छोटी संभावना (विशेष रूप से, लैपिड्स और रक्त कोगुलेशन के आदान-प्रदान को कम करती है);

एमसी में सामान्य शारीरिक उतार-चढ़ाव के अनुरूप रक्त में एस्ट्रोजेन और गेस्टगेन्स का स्तर प्रदान करें;

LevonoRestreel के Gestagne घटक का अंडाशय पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को दबाता है, गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की संरचना और एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलता है, गर्भनिरोधक को तेज करता है।

चरण जीसीएस लगभग 100% गर्भनिरोधक प्रदान करता है, लेकिन रद्दीकरण के बाद, प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल किया जाता है। वसूली अवधि उपयोग की अवधि पर निर्भर करती है और कई महीने हो सकती है।

हालांकि, मौजूदा फायदों के बावजूद, ये उपकरण साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकते हैं, खासकर पहले 1-2 महीनों में उपयोग में।

सबसे विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

शरीर का वजन बढ़ाना (3 किलो से अधिक नहीं);

स्तन ग्रंथियों की खामियां;

Thromboembolism;

रक्त क्लोटिंग बढ़ाना;

धमनी उच्च रक्तचाप (लगभग 2.5-6% रोगी);

गुप्त मधुमेह;

कोलेस्टेटिक पीलिया और पित्त रोग;

ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन (जो लगभग 10% मामलों में जेड के विकास की ओर जाता है);

जीवाणु और फंगल कोलाइट्स (क्योंकि स्टेरॉयड पीएच योनि सामग्री को कम करते हैं)।

साइड इफेक्ट्स के विकास की उच्च संभावना के कारण, जीसीएस रिसेप्शन की अवधि दो साल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

संयुक्त जीसी प्राप्त करने के लिए पूर्ण contraindications हैं:

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

Thromboembolism;

तीव्र हेपेटाइटिस;

क्रोनिक यकृत और पित्त रोग;

हाइपरटोनिक रोग;

मधुमेह।

द्वितीय। संयुक्त एस्ट्रोजन एंटेंडोजेन एजेंटों।

गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र दो कारकों पर आधारित है। सबसे पहले, एथिनिल एस्ट्राडियोल गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की उच्च चिपचिपाहट बरकरार रखता है, जिससे गर्भाशय गुहा में स्पर्मेटोज़ोआ में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। और दूसरी बात, सिप्रोटेरन, हाइपोथैलेमस में एंड्रोजेनिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हुए, गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबा देता है, जिससे अंडाशय की घटना को रोकता है। सिप्रोटेरॉन की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह तथ्य है कि यह प्रतिस्पर्धात्मक रूप से मलबेदार ग्रंथियों और बालों के रोम के एंड्रोजनस रिसेप्टर्स से जुड़ा हुआ है और साला के उत्पादों को कम करता है, जो मुँहासे के अभिव्यक्ति को कम करता है। डायना -35 की निर्दिष्ट विशिष्टताओं के संबंध में, यह एंड्रोजेनेशन के अभिव्यक्तियों के साथ महिलाओं में गर्भनिरोधक के लिए दिखाया गया है, साथ ही साथ महिलाओं में एंड्रोजन-निर्भर हाइपरेंडोजेनिक बीमारियों के इलाज के लिए, जैसे कि गर्जिज्म, मुँहासे इत्यादि।

दवा "डायना -35" की खुराक की विधि: प्रति दिन 1 ड्रैगी के अंदर, चक्र के पहले दिन से 21 दिनों के लिए, जिसके बाद 7 दिनों का ब्रेक। Gypsutism घटना के साथ महिलाओं में, इस दवा को एंड्रोकुर के Antandrogenic एजेंट के साथ जोड़ा जा सकता है।

दवा की अन्य विशेषताओं में से, बार्बिट्यूरेट्स के साथ असंगतता आवंटित करना आवश्यक है, क्योंकि उत्तरार्द्ध यकृत में वर्तमान घटकों "डायना -35" के चयापचय को बढ़ाता है, और इसलिए, गर्भनिरोधक की दक्षता कम हो जाती है।

श्री। गेस्टगेनिक माइक्रोइंडोस (शुद्ध जेलाजेज) युक्त तैयारी। उन्हें मिनी-पियांग भी कहा जाता है।

इन दवाओं में, केवल गेस्टगेंस एक मान्य घटक के रूप में निहित होते हैं, जिनकी खुराक 300 से 500 μg तक भिन्न होती है। रिसेप्शन लीड, चक्र के पहले दिन से शुरू होता है, लगातार 6-12 महीने के लिए। तकनीकों के बीच का अंतर 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता घट जाती है। दवा को रद्द करने के बाद, प्रजनन कार्य 3 महीने के बाद बहाल किया जाता है।

मिनी-पीड़ा तंत्र:

गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म की संरचना और संख्या, इसकी चिपचिपापन में वृद्धि, जो गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है;

फलोपियन ट्यूबों में अंडे के परिवहन में देरी;

एंडोमेट्रियम में अंडे के प्रत्यारोपण को बांधें।

इस समूह की तैयारी उन महिलाओं के लिए डिज़ाइन की गई है जो

संयुक्त गर्भनिरोधक का पर्चे इस तथ्य के कारण contraindicated है कि हालिया एस्ट्रोजेन घटक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और अन्य अवांछित घटनाओं का कारण बन सकता है। मिनी ड्रैंक के दुष्प्रभाव कम महत्वपूर्ण हैं, उनमें से सबसे अप्रिय अक्सर अवरुद्ध रक्तस्राव होते हैं, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

Iv। पोस्टकोटपैंज

यौन संभोग के बाद 24-48 घंटों में इन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें एस्ट्रोजेन या गेस्टगेन्स की उच्च खुराक होती है (अधिक बार), जो संयुक्त जीसी में लगभग 50 गुना में इन पदार्थों की खुराक से अधिक होती है और औसतन 2-5 मिलीग्राम होती है।

पोस्टको-सेल में कार्रवाई का तंत्र मिनी-आरा के लिए समान है, लेकिन हार्मोन की बहुत अधिक खुराक के कारण जननांग अंगों और अंडाशय से परिवर्तन बहुत मजबूत हैं, इसलिए वे यौन जीवन में रहने वाली महिलाओं के लिए डिज़ाइन नहीं हैं प्रति सप्ताह 1 बार।

इस समूह की दवाओं में साइड इफेक्ट आमतौर पर मतली, गर्भाशय रक्तस्राव, अमेनोरेरिया की उपस्थिति में 2-3 दिन बाद होते हैं।

वी। लंबे समय तक (जमा) का मतलब है।

इन फंडों को डिपो दवाओं को भी कहा जाता है, वे उनसे संबंधित हैं;

Subcutaneous प्रत्यारोपण;

इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन;

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक साधन।

इस समूह की तैयारी में गेस्टगेन्स और कुछ अन्य पदार्थ होते हैं जिसके परिणामस्वरूप शरीर को धीमा पुनर्वसन होता है। उन्हें प्रत्यारोपण के रूप में पेश किया जाता है, साथ ही विशेष योनि के छल्ले और उच्च आणविक भार यौगिकों के रूप में विस्तारित गेस्टगेंस युक्त होते हैं।

लंबे समय तक दवाओं की गर्भनिरोधक कार्रवाई का तंत्र संयुक्त जीसीएस, यानी के समान है। यह गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाने पर आधारित है।

1) डिपो-प्रावधान इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए एक निलंबन है, जिसमें 0.15 मिलीग्राम हाइड्रोक्सप्रोजेस्टेरोन के 1 मिलीलीटर में शामिल है।

2) मिरेना - एक टी-आकार वाली पॉलीथीन रॉड का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें लेवोनॉर्जेस्टेल के 52 मिलीग्राम होते हैं, जिसकी रिलीज दर प्रति दिन 20 μg है। लेवोनॉर्ज-तीर, जारी किए गए, गर्भाशय में प्रवेश करते हैं, जहां इसका प्रभाव होता है: एंडोमेट्रियल प्रसार को रोकता है, अंडे के प्रत्यारोपण को रोकता है, आंशिक रूप से अवशोषित, अंडाशय को दबाता है। सर्पिल को मासिक धर्म चक्र के 4-6 दिनों तक 5 साल तक के लिए गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है।

3) Narplang - एक सक्रिय पदार्थ के रूप में Levonorestrel युक्त उपकरणीय प्रत्यारोपण के लिए छाया कैप्सूल। 5 साल तक पेश किया गया।

बताई गई सामग्री के अलावा, गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि का वर्णन किया जाना चाहिए, जिसमें जैविक की तुलना में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं।

गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि में शुक्राणुनाशकों का उपयोग शामिल है, यानी रसायन जो योनि में स्पर्मेटोज़ोआ को निष्क्रिय करते हैं, इससे पहले कि उनके पास यौन पथ के ऊपरी वर्गों में प्रवेश करने का समय हो।

रासायनिक प्रकृति में शुक्राणुनाशक पदार्थ सर्फैक्टेंट हैं - सतही रूप से सक्रिय पदार्थ (सर्फैक्टेंट), जो स्पर्मेटोज़ोआ के सेल झिल्ली को नष्ट कर देते हैं। इस श्रृंखला में एक अपवाद तैयारी ए-डीईपी -53 है, जो एक शुक्राणु के रूप में एक एंजाइम अवरोधक होता है। सच है, रूसी संघ के फार्मास्यूटिकल मार्केट में यह दवा अभी तक नहीं मिली है, हालांकि, इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, उनकी कार्रवाई की विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

संयुक्त estroys - gestagenic gks			Miii- देखा	तेज- कोइटल	लंबे समय तक प्रपत्र और नौसेना	संयुक्त एकाग्रोजन- एंटीडेगेंगेनिक का अर्थ है
मोनो अलग	द्विकलीय	तीन फ़ेज़
सूक्ष्मजनन मिनीज़िस्टन रिग्यूविडॉन गैर-ओवलॉन। मार्वेलन भूतपूर्व रिग्यूविडॉन	एनाहिन।	Trvcvilar ट्राइकिस्टन तीन रजोल त्रिनोवियम	Contitituin माइक्रोल बहिष्कार प्राइमर और न ही माइक्रोन माइक्रो वैल।	पोस्टिनर	नरप्लांग डिपो-प्रावधान	डायना -35

-396-

सबसे आम spermicidal पदार्थ हैं: Nonoxinol-9, Octoxinol-9, Menfegol, जो विभिन्न दवाओं में व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

सभी शुक्राणुनाशक तैयारियों का उपयोग 8 योनि खुराक के रूप में किया जा सकता है:

फोम (एयरोसोल);

घुलनशील मोमबत्तियाँ;

और ग्रीस कंडोम के लिए भी मतलब है।

इस समूह की कुछ दवाएं:

1) फार्मेटेक्स - स्थानीय (योनि) आवेदन के लिए एक गर्भ निरोधक तैयारी। इसमें एक शुक्राणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव है। शुक्राणुनाशक प्रभाव सक्रिय पदार्थ बेंज़लोनियम की संरचना में उपस्थिति के कारण होता है, जो स्पर्मेटोज़ोआ झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पर्मेटोज़ोआ सिर को स्वाद से अलग किया जाता है और आगे विनाश होता है, जो स्पर्मेटोज़ोआ को निषेचन के अक्षमता का कारण बनता है। फार्मेटेक्स योनि टैबलेट के रूप में उपलब्ध है (यौन संभोग के लिए 10 मिनट प्रशासित, 3 घंटे संचालित), योनि मोमबत्तियों (यौन संभोग के लिए 5 मिनट की पेशकश, 4 घंटे संचालित), योनि क्रीम (यौन संभोग के तुरंत बाद प्रशासित, 10 घंटे संचालित) , एक योनि टैम्पोन (यौन संभोग के तुरंत बाद प्रशासित, 24 घंटे संचालित होता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाना चाहिए)।

2) लाइफफिल्म एक इंट्रावागिनल फिल्म है जिसमें नॉनोक सिनोल है। Nonoxinol Spermatozoa के लिपिड झिल्ली के सतह तनाव को कम करता है और अपरिवर्तनीय रूप से इसके आंदोलन को लकवा देता है। दवा में एक एंटीसेप्टिक प्रभाव भी है। फिल्म योनि में योनि में 10-15 मिनट के लिए यौन संभोग के लिए पेश की गई है, कार्रवाई 15 मिनट और पिछले 2 घंटों के बाद शुरू होती है। Resorbative कार्रवाई नहीं करता है।

3) पेटेंटटेक्स-ओवल - नॉनॉक्सिनोल युक्त योनि मोमबत्तियां। यौन संभोग से 10 मिनट पहले योनि में प्रवेश करें।

हम कहते हैं कि spermicidal एजेंटों की एक महत्वपूर्ण सकारात्मक संपत्ति है जो गर्भनिरोधक प्रभाव से जुड़ी नहीं है - उनके पास कई संक्रामक बीमारियों से यौन रूप से संचरण को दबाने की क्षमता है।