दैनिक रक्तचाप की निगरानी - स्मेड। सटीक उपचार की बीमारियों और नियुक्ति की पहचान करने के लिए स्मेड प्रति डायम के लिए होल्टर ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग क्या है

कार्डियोलॉजिकल परीक्षा विधियों को 4 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

एक रोगी के साथ एक डॉक्टर का संचार

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के निरंतर विकास के बावजूद, डॉक्टर की व्यक्तिगत बातचीत और रोगी तकनीक को प्रतिस्थापित नहीं किया जाएगा। एक अच्छा कार्डियोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक रोगी को अपनी शिकायतों के बारे में पूछना चाहिए, बीमारी के विकास का इतिहास, अतीत के क्षणों की बीमारी और रोगी के वास्तविक जीवन को समझने के लिए महत्वपूर्ण है।

रोगी की एक साधारण परीक्षा डॉक्टर के लिए एक मूल्यवान जानकारी भी दे सकती है।

लेकिन प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ श्रोताओं और प्रदर्शन तकनीकों का मूल्य वास्तव में कम हो गया है। अमेरिकी डॉक्टरों के पर्यावरण में, परिचित संस्थापक (सुनने के लिए डिवाइस) को मोबाइल फोन के आकार के साथ अल्ट्रासाउंड स्कैनर द्वारा तेजी से बदल दिया गया है।

कार्यात्मक निदान

ईसीजी (मानक 12-चैनल उछाल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

विकास के लिए तकनीक जिसमें विलेम यूनिवन को नोबेल पुरस्कार मिला, 100 से अधिक वर्षों के लिए कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा लागू किया जाता है। पहले डिवाइस एक बड़ी मशीन का आकार थे, रोगी बैठा था, बाहों और पैरों को पानी के साथ बाल्टी में कम कर रहा था।

इस साइट पर चित्र बाईं माउस बटन के साथ बढ़ रहे हैं और आगे बढ़ रहे हैं!

आधुनिक उपकरण कंप्यूटर के लिए छोटे कंसोल हैं। दुर्भाग्यवश, तारों, क्लिप और चूसने वालों की संख्या अभी तक कम नहीं हुई है।

एक महानता की संभावना के साथ एक ईसीजी पर क्या पैथोलॉजी का पता चला है?

ईसीजी आपको विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने और करने के लिए दिल के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। निम्नलिखित उल्लंघन ईसीजी पर दिखाई दे रहे हैं (यदि वे रिकॉर्डिंग के समय होते हैं):

• लय विकार (एरिथिमिया - टैचियारिथमियास (लय त्वरण), ब्रैडिरिथि (लय से जुड़ा हुआ), झिलमिलाहट एरिथिमिया (एट्रियल फाइब्रिलेशन), एक्स्ट्रासिस्टोलिज्म और इतने पर
• रक्त हृदय मांसपेशी उल्लंघन (इस्किमिक हृदय रोग, सबसे भयानक अभिव्यक्ति जिसमें से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन है)
• प्रवाहकीय हृदय प्रणाली ("अवरोध") के साथ-साथ कई दुर्लभ और छोटे ज्ञात राज्य-ज्ञात राज्य रोगियों पर विद्युत आवेग का उल्लंघन।

क्या पैथोलॉजी ईसीजी प्रकट नहीं करता है?

ईसीजी प्रकट नहीं करता है:

• पैथोलॉजी जो रिकॉर्डिंग (10-30 सेकंड) के समय नहीं है। उदाहरण के लिए, सुबह में आपको एरिथिमिया का हमला था, आप एक ईसीजी रिकॉर्ड में आए - और दिल ठीक काम करता है। शायद ही कभी प्रकट पैथोलॉजी लिखने के लिए, अमेरिकी नॉर्मन हेलटर ने दैनिक रिकॉर्डिंग तकनीक विकसित की है (होल्टर निगरानी ईसीजी)।
• पैथोलॉजी विद्युत अभिव्यक्तियों के साथ नहीं - वाल्व दोषों की छोटी डिग्री (मिट्रल वाल्व प्रोलप्स सहित)

एक ईसीजी पर संभाव्यता की औसत डिग्री के साथ क्या पैथोलॉजी का पता चला है?

• वेंट्रिकल्स और एट्रियल की दीवारों की मोटाई
• वाल्व vices के उच्चारण चरण

इस तरह की पैथोलॉजी इकोकार्डियोग्राफी पर अधिक सटीक रूप से निर्धारित है, इन मुद्दों पर ईसीजी ईसीजी का निष्कर्ष झूठी या गलत हो सकता है।

किन मामलों में ईसीजी झूठी सकारात्मक परिणाम देता है?

झूठे-सकारात्मक परिणाम तब होते हैं जब ईसीजी तेज रोगविज्ञान द्वारा निर्धारित होता है, और यह वास्तव में नहीं होता है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, महिलाओं की मेनोक्रिक अवधि में, जब ईसीजी "तेज" के समान हो जाता है। मुख्य अंतर ईसीजी की एक ही तस्वीर वर्षों से बनी हुई है, और तीव्र पैथोलॉजी है क्योंकि इसे तीखेपन कहा जाता है कि दांतों का आकार मिनटों में भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, इस्किमिक तस्वीर के समान ईसीजी रिकॉर्ड किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, ऑटोम्यून्यून संधि रोग वाले लोगों में।

यदि आपके पास दांतों का लगातार असामान्य आकार है, तो हमारे पास आपके साथ ईसीजी की एक अच्छी प्रति है, अन्यथा, एक नए ईसीजी के पंजीकरण के मामले में, एक तत्काल अस्पताल में भर्ती की जा सकती है।

क्या आवेदन डर नहीं होना चाहिए?

नासिका अतालता - यह श्वसन आंदोलनों से नाड़ी दर की सामान्य निर्भरता है।

प्रारंभिक पुनर्विक्रय सिंड्रोम - ईसीजी की एक पूरी तरह से हानिरहित विशेषता।

इंट्रावेंट्रिक और आंतरिक चालकता का उल्लंघन - कोई नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं है, प्रतिबंध और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक बीम के दाहिने पैर की नाकाबंदी - यह पहले से ही रोगविज्ञान है, लेकिन फिर नैदानिक \u200b\u200bमहत्व बहुत छोटा है। बच्चों और किशोरावस्था में मानक के लिए एक विकल्प हो सकता है।

चालक की लय चालक का प्रवास - प्रतिबंध और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

एक ईसीजी लिखते समय रोगी से क्या आवश्यक है?

बस मामले में (यदि क्लिनिक में कोई डिस्पोजेबल नैपकिन नहीं हैं) तो आपको इलेक्ट्रोड के साथ बेहतर संपर्क करने के लिए त्वचा को गीला करने के लिए नैपकिन की एक जोड़ी लेने की आवश्यकता है।

कुछ विशेष रूप से उत्कृष्ट क्लीनिक जिनके पास जेल नहीं है, बालों वाले पुरुषों में छाती पर बालों को दाढ़ी देने की मांग कर सकते हैं, लेकिन ईसीजी जेल (या साधारण अल्ट्रासोनिक) सिद्धांत रूप से इस समस्या को हल करता है, और जेल पर, छाती चूसने वाले इलेक्ट्रोड सामान्य रूप से पकड़ते हैं।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी को छाती को पूरी तरह से छाती से मुक्त होना चाहिए, कलाई और टखनों (महिलाओं के लिए पतली चड्डी शूट करने की आवश्यकता कर्मचारियों के कर्मचारियों के साथ बातचीत की जाती है - आमतौर पर इसकी आवश्यकता नहीं होती है, केवल प्रवाहकीय स्प्रे को छिड़कती है)।

इसके बाद, रोगी सोफे पर पड़ता है, इलेक्ट्रोड उस पर लगाए जाते हैं और रिकॉर्ड शुरू होता है, जो 10 से 30 सेकंड तक जारी रहता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी को आंदोलन के बिना शांतिपूर्वक झूठ बोलना चाहिए, सतही रूप से सांस लेना आवश्यक है ताकि छाती की गतिविधियों से कम हस्तक्षेप हो।

हेलटर निगरानी (एचएमएम)

नॉर्मन हेलटर, एक स्वतंत्र रूप से चलती व्यक्ति पर ईसीजी रिकॉर्डिंग का लक्ष्य निर्धारित करते हुए, पहले रेडियो पर ईसीजी संचारित उपकरणों का विकास किया। पीठ पर, रोगी ने ट्रांसमीटर के साथ घाव लटका दिया, और स्थिर रिसीवर ने ईसीजी को रिकॉर्ड और संसाधित किया। बाद में, पहनने योग्य लंबे समय तक चलने वाले डिवाइस विकसित किए गए, जिनके पास वर्तमान में सिगरेट पैक से कम आकार होता है।

क्या पैथोलॉजी होल्टर निगरानी प्रकट करता है?

हेलटर एक "लंबा" (दिन) ईसीजी है, इसलिए निगरानी ईसीजी के समान पैथोलॉजी की पहचान करती है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण है। ये लय और चालकता, इस्केमिक हृदय रोग, तथाकथित "प्राथमिक विद्युत हृदय रोग" के उल्लंघन हैं। एचएमएम के विशेष मूल्य में "क्षणिक" है, जो कि गैर-स्थायी, उल्लंघन है।

मॉनीटर के लिए विकल्प क्या हैं?

हेलटर मॉनीटर रिकॉर्डिंग चैनलों की संख्या में भिन्न होते हैं (दो से बारह तक। मानक ईसीजी 12 चैनलों में लिखा गया है)। यह स्पष्ट है कि अधिक चैनल, डेटा जितना अधिक सटीक है।

जब पहली बार होल्टर निगरानी के जीवन में, 12-चैनल हेलटर पहनना बेहतर होता है। इस्केमिक हृदय रोग 12-चैनल धारक द्वारा भी काफी सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है। और यहां तक \u200b\u200bकि एरिथिमियास 12-चैनल के बारे में भी जानकारी काफी अधिक देती है (उदाहरण के लिए, इसे कभी-कभी समझा जा सकता है कि किस वेंट्रिकल "फोकस" extrasystoles)।

हालांकि, उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध एरिथिमिया के बार-बार अध्ययन के साथ पर्याप्त चैनल हैं।

इसके अलावा, रक्तचाप (हेलटर + स्मेड) के दैनिक नियंत्रण के अतिरिक्त कार्य के साथ हेलटर डिवाइस हैं। ऐसे उपकरण एसएमएडी और सभी त्रुटियों के सभी फायदों में निहित हैं (कफ में हवा पंप करते समय बज़)।

उल्लंघन स्थापित करने के लिए होल्टर कमर है?

नहीं। ऐसे मामले हैं जब उल्लंघन के दैनिक रिकॉर्ड के दौरान खुद को प्रकट नहीं होता है (कोई हमला नहीं होता - कोई रिकॉर्ड नहीं)। इन मामलों में, "कैप्चर" के लिए एक बहु उपभोग (7 दिनों तक) निगरानी का उपयोग किया जाता है।

दुर्लभ (एक सप्ताह में कम) के साथ, हमलों का उपयोग तथाकथित घटना रिकॉर्डर (कलाई घड़ी के समान डिवाइस) का उपयोग किया जाता है। जब आप बटन पर क्लिक करते हैं तो वे रिकॉर्डिंग शुरू करते हैं। इन उपकरणों का नुकसान केवल एक चैनल रिकॉर्ड करना है (और हेलटर 2 से 12 चैनलों से लिखता है), साथ ही हमले के लिए ईसीजी का मूल्यांकन करने की असंभवता भी है।

संदिग्ध खतरनाक, बहुत ही शायद ही कभी प्रकट रोगविज्ञान, त्वचा के नीचे लघु तंत्र (तथाकथित लूपर रिकॉर्डर) को पार करना संभव है, जबकि रिकॉर्डिंग कई महीनों में आयोजित की जा सकती है, और "नए" टुकड़े स्वचालित रूप से पुराने रिकॉर्ड हटा देते हैं।

होल्टर निगरानी के लिए कैसे तैयार करें?

पहली चीज की जाने वाली प्रक्रिया के लिए साइन अप करना है। आम तौर पर, निगरानी काफी लोकप्रिय है, मरीजों पर लटका उपकरण और राज्य क्लीनिकों में कतार एक महीने तक देरी हो सकती है।

बालों वाले पुरुषों के लिए, यह छाती पर अपने बालों को शेव करने के लिए घर पर बुरा नहीं है ताकि इलेक्ट्रोड त्वचा पर कसकर फिट हो। अन्यथा, यह संभव है कि इस प्रक्रिया को क्लिनिक में काफी कम आरामदायक वातावरण में किया जाना होगा। एक तीन-चैनल होलेट के लिए, छाती के बाएं आधे हिस्से को शेव करने के लिए पर्याप्त है, और 12-चैनल के लिए - पट्टी के छत्र के बीच में लगभग 12 सेमी चौड़ा और शेष शेष क्षेत्रों के बाएं आधे हिस्से के बीच में दाढ़ी छाती।

रोगियों के लिए क्लिनिक के खाली रिश्ते के मामले में, आपको बैटरी की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर एक, कम बार दो उंगली (या misminist) प्रारूप, Duracell से बेहतर। चिकित्सा उपकरणों में डिस्पोजेबल प्लास्टिक चोल इलेक्ट्रोड खरीदने की भी आवश्यकता हो सकती है (उनकी संख्या मॉनीटर चैनलों की संख्या पर निर्भर करती है)।

कुछ रोगी को प्रतिज्ञा पासपोर्ट की आवश्यकता हो सकती है (हालांकि यह कानून के विपरीत है) या कुछ पैसे।

निगरानी के लिए लिखते समय सभी संगठनात्मक मुद्दों को निर्दिष्ट किया जाना चाहिए, न कि "नाक के साथ" (और बिना शोध के)। एक सामान्य क्लिनिक में, आपको केवल आपकी उपस्थिति की आवश्यकता होती है, सभी छोटी चीजें क्लिनिक व्यवस्थित करती हैं।

मरीज़ अक्सर सवाल पूछते हैं: "एक मोबाइल फोन की निगरानी में क्या रिकॉर्ड करता है?"। नहीं, यह हस्तक्षेप नहीं करता है, ईसीजी सिग्नल का संचरण संरक्षित तारों पर जाता है और सिग्नल पर महत्वपूर्ण प्रभाव के रेडियो हस्तक्षेप प्रदान नहीं करता है।

होल्टर निगरानी के लिए प्रक्रिया कैसी है?

नियत समय पर, आप क्लिनिक में आते हैं, और कर्मचारी (आमतौर पर नर्स, कम अक्सर डॉक्टर) आपके ऊपर इलेक्ट्रोड होते हैं और डिवाइस को लटकते हैं (आमतौर पर इसे पट्टा पर एक ऊतक हैंडबैग में रखा जाता है या बन्धन के लिए एक क्लिप होता है बेल्ट पर, सेल फोन के लिए कवर के रूप में)।

आप आपको होल्टर निगरानी की एक डायरी देते हैं, जिसमें आप उन घटनाओं को ठीक करेंगे जो आप में रुचि रखते हैं, और (अच्छे क्लीनिक में) कानून प्रवर्तन एजेंसियों के लिए एक प्रमाण पत्र के साथ एक प्रमाण पत्र और एक स्पष्टीकरण जो आप नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा उपकरण लेते हैं , और शाखीड बेल्ट नहीं।

निगरानी डायरी में, आपको ऐसी घटनाओं (शुरुआत और अंत) के समय को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता है:

तनाव

दवाओं का स्वागत

भोजन

बीमारी के संकेत, यदि वे हैं: दर्द, बाधा, चक्कर आना आदि।

रिकॉर्डिंग के दौरान (जब तक अन्यथा डॉक्टर के साथ निर्दिष्ट नहीं है), आपको खुद को एक शारीरिक गतिविधि देने की आवश्यकता है: सीढ़ियों की उठाने, तेजी से चलना आदि।

रिकॉर्डिंग की शुरुआत के एक दिन बाद, आपको मॉनिटर को क्लिनिक में वापस करने की आवश्यकता है। यह दो संस्करणों में संभव है:

• आप व्यक्तिगत रूप से क्लिनिक में आते हैं और कर्मचारी डिवाइस को बंद कर देते हैं।
• यदि आप क्लिनिक में प्रकट नहीं हो सकते हैं, तो आप डिवाइस को बंद कर सकते हैं (ज्यादातर मामलों में यह बैटरी निकालने से किया जाता है), फिर इलेक्ट्रोड को डिस्कनेक्ट करें, जिसके बाद पैकेज में डिवाइस को आपके प्रतिनिधि को क्लिनिक में पहुंचाया जा सकता है। इस विकल्प के साथ, आपको मॉनीटर की स्थापना के दौरान मेरी बहन से पूछने की ज़रूरत है, डिवाइस को कैसे बंद करें।

मॉनीटर को हटाने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्ड की जांच करता है और एक निष्कर्ष बनाता है (आमतौर पर इसमें एक घंटे से दो तक होता है, हालांकि क्लीनिक दो दिन तक और अधिक समय तक निर्धारित कर सकते हैं)। मॉनीटर को हटाते समय, उस समय को सीखना सुनिश्चित करें जब आप निष्कर्ष निकाल सकें। उन्नत क्लीनिकों में, आप इसे ईमेल पर भेज सकते हैं।

क्या होल्टर निगरानी के तहत एक रोगी के लिए कोई असुविधा है?

हां, मॉनिटर पहनना कुछ छोटी असुविधाओं से जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, हेलटर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे पानी से नहीं डाला जा सकता है। तदनुसार, स्नान में या शॉवर के नीचे छिड़काव यह इसके साथ काम नहीं करेगा। अपनी बाहों और शरीर के अन्य हिस्सों को धोएं जो डिवाइस के संपर्क में नहीं हैं, आप कर सकते हैं।

मॉनीटर आकार और वजन है, तारों से जुड़े होते हैं, रोगी को शरीर पर इलेक्ट्रोड होता है - यह कुछ हद तक नींद और सक्रिय आंदोलनों में हस्तक्षेप कर सकता है।

इसके अलावा, आतंकवादी कृत्यों के हमारे अशांत समय में, अंडरवियर से भीड़ वाले स्थानों में तारों की उपस्थिति कानून प्रवर्तन एजेंसियों के साथ गंभीर परेशानी होती है, इसलिए उनके अनुरोध पर रोगी डिवाइस की एक तस्वीर और इसकी सुरक्षा के स्पष्टीकरण के साथ प्रमाण पत्र दे सकता है अन्य।

निष्कर्ष के साथ क्या करना है?

होल्टर निगरानी, \u200b\u200bसाथ ही साथ किसी भी तकनीकी शोध विधि, डॉक्टर में भाग लेने में मदद करना है। इसलिए, निगरानी के परिणामों के साथ परिचित होने के बाद सभी चिकित्सीय और दालुन नैदानिक \u200b\u200bनियुक्तियों को आपके उपस्थित डॉक्टर - कार्डियोलॉजिस्ट या चिकित्सक को बनाना चाहिए।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी (SMAD)

ईसीजी हेलटर निगरानी उपकरणों के विकास ने दीर्घकालिक रक्तचाप रिकॉर्डिंग के लिए उपकरणों के समानांतर विकास को जन्म दिया। बाहरी रूप से, स्मेड डिवाइस रिकॉर्डिंग के लिए छोटे बक्से का भी प्रतिनिधित्व करते हैं, केवल एक कफ ट्यूब से जुड़ा हुआ है, जैसे टोनमीटर।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए संकेत क्या हैं?

वे नैदानिक \u200b\u200bऔर नियंत्रण में विभाजित हैं

डायग्नोस्टिक्स - हाइपर और हाइपोटेंशन के क्षणिक एपिसोड की पहचान करने के लिए, मौजूदा उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर के रिसेप्शन में रक्तचाप के सर्वोत्तम हस्तक्षेप के साथ।

नियंत्रण - उपचार की शुद्धता का आकलन करने के लिए।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए कैसे तैयार करें और प्रक्रिया कैसी है?

सब कुछ लगभग होल्टर निगरानी (ऊपर देखें) के समान है, बस बालों वाले स्तनों को पुरुषों को दाढ़ी नहीं लेनी चाहिए।

क्या नरक की निगरानी करते समय कोई असुविधा होती है?

हाँ। चालाक के लिए समान (इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस, यह पानी के संपर्क में नहीं हो सकता है)।

इसके अलावा, आप पंप की बज़ और कफ पर हाथ के दौरान, हर 15 मिनट में, रात में - हर आधे घंटे में दिन के दौरान। इस पर विचार करें यदि निगरानी का दिन महत्वपूर्ण कामकाजी क्षणों (मीटिंग्स इत्यादि) के साथ मेल खाता है।

लोड नमूने (veloergometry और tredmil - ट्रेडमिल)

इन तकनीकों का सार एक ईसीजी और रक्तचाप रिकॉर्डिंग है जिसमें धीरे-धीरे खुराक के भौतिक परिश्रम में वृद्धि होती है।

यह अध्ययन दो मुद्दों पर स्थिति को स्पष्ट कर सकता है:

• शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि पर इस्किमिक हृदय रोग के कोई ईसीजी संकेत नहीं हैं
• संख्याओं में शारीरिक परिश्रम (एथलीटों के लिए महत्वपूर्ण) की सहिष्णुता क्या है।

लोड नमूने के लिए कैसे तैयार करें?

साइकिल एर्गोमेट्री से पहले, होल्टर निगरानी और इकोकार्डियोग्राफी के लिए प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है। एक हल्के नाश्ते के 2 घंटे बाद, दिन के पहले छमाही में लोड नमूना करने की सिफारिश की जाती है। आपको तौलिया प्रक्रिया, खेल के कपड़े और जूते के साथ लेने की जरूरत है।

क्या लोड नमूने के लिए कोई contraindications है?

यहां है। अध्ययन से पहले इकोकग और हेलटर इसके लिए बनाए जाते हैं। डॉक्टर डेटा का मूल्यांकन करता है और अध्ययन की संभावना (या अक्षमता) के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

रेडी निदान

इको किग्रा - इकोकार्डियोग्राफी (पुराना नाम - दिल अल्ट्रासाउंड)

दैनिक रक्तचाप की निगरानी (SMAD)।

जिन राज्यों में रक्तचाप (रक्तचाप) के आंकड़े रक्तचाप के सामान्य मूल्य के आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से अधिक होते हैं, को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। उच्च रक्तचाप की आबादी के बीच एक व्यापक प्रसार ज्ञात है, यानी रक्तचाप में वृद्धि, और इसकी जटिलताओं - मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मस्तिष्क के पानी के विकार (स्ट्रोक), हृदय गति विकार (रुकावट, धैर्य हमले), एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलिटस इत्यादि के विकास के लिए अनुकूल स्थितियों का निर्माण।

प्रारंभिक चरणों का प्रारंभिक निदान, जब जीवनशैली में समय पर परिवर्तन, बुरी आदतों को अस्वीकार कर देता है, और यदि आवश्यक हो, तो दवा हाइपोटेंसिव थेरेपी की नियुक्ति मौत-खतरनाक जटिलताओं में कमी आती है, कामकाजी उम्र बढ़ जाती है, आपको अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति महसूस करने की अनुमति मिलती है । हर किसी को अपने नरक, और किसी भी उम्र में पता होना चाहिए।

रक्तचाप के माप के मुख्य तरीकों में रक्तचाप और ऑसीसिलोमेट्रिक के गैर-आक्रामक माप के "स्वर्ण मानक" होते हैं, जो घरेलू रक्तचाप के गेज में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि बढ़ाया गया विज्ञापन का पारंपरिक माप तथाकथित "नैदानिक \u200b\u200bनरक" है, जो अनिवार्य रूप से एक बार, एक साथ, दबाव के स्तर को प्रभावित करने वाली विभिन्न शारीरिक स्थितियों को ध्यान में रखते हुए नहीं है। यहां तक \u200b\u200bकि कई स्वतंत्र या चिकित्सा माप के साथ, नरक प्राप्त जानकारी दिन के आंकड़ों को दर्शाती है। नरक रात में, इस स्थिति के साथ नींद की अवधि पहुंच के क्षेत्र और व्यक्ति और डॉक्टर के बाहर बनी हुई है। दैनिक प्रोफ़ाइल नरक दिखाने में सक्षम तकनीक स्मार्ट है। स्मैड का संचालन आपको कई नैदानिक, चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक और वैज्ञानिक मुद्दों का उत्तर देने की अनुमति देता है।

कार्डियोलॉजिस्ट के लिए संकेत यूरोपीय संघ के विशेषज्ञों द्वारा सहमत हैं:

1. उच्च रक्तचाप "व्हाइट कोलता", जब चिकित्सा कर्मियों के साथ या चिकित्सा सुविधा में मापते समय उच्च रक्तचाप का हमेशा पता लगाया जाता है। रोगी के लिए निदान के असम्बद्ध के मामले में, दवा चिकित्सा नियुक्त करना संभव है, जो इस स्थिति में सबसे अच्छी तरह से अनावश्यक होगा।
2. "छिपे हुए, छिपी हुई" उच्च रक्तचाप, कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप का सवाल या "कार्य दिवस" \u200b\u200bका उच्च रक्तचाप कहा जाता है। दोनों संकेतों में, रक्तचाप में सुधार और आवश्यक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bउपायों को विकसित करने के तथ्य की पहचान करना स्पष्ट है।
3. गंभीर उतार-चढ़ाव के कारण रक्तचाप की बढ़ी हुई लचीलापन कम से कम महत्वपूर्ण मूल्यों से उल्लेख किया जाता है, जिससे कल्याण का स्पष्ट उल्लंघन होता है, जटिलताओं का जोखिम हिचकिचाहट की ऊंचाई पर जारी रहता है।
4. वृद्ध आयु वर्ग के मरीजों। शारीरिक कारणों और बुरी आदतों, बाहरी प्रभावों के प्रभाव के संचय दोनों के कारण उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आयु जोखिम कारकों में से एक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न आयु अवधि में उच्च रक्तचाप के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अलग-अलग हैं, दवाओं की नियुक्ति में एक दृष्टिकोण प्रतिष्ठित है।
5. "रात" उच्च रक्तचाप।
6. उच्च रक्तचाप, जो "नैदानिक \u200b\u200bमाप" के नियमित नियंत्रण के साथ, नामित थेरेपी के प्रतिरोधी बनी हुई है; रोगी के लिए एक स्थिति बनाई जाती है जब डॉक्टर की सिफारिशों का निष्पादन राज्य के स्थिरीकरण का कारण नहीं बनता है: शिकायतों को संरक्षित किया जाता है, रक्तचाप सामान्य मूल्यों आदि में कम नहीं होता है।
7. दवा चिकित्सा का चयन करते समय हार्ड नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
8. टाइप 1 मधुमेह (इंसुलिन-आश्रित) वाले रोगी।
9. गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का निदान।
10. हाइपोटेंशियल राज्यों का निदान, विशेष रूप से उद्देश्य और व्यक्तिपरक डेटा की उपस्थिति में। जब हाइपोटेंशन का पता चला है, नियुक्त दवाओं की खुराक संभव है।
11. यदि शिकायतें हैं जो वनस्पति तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता को इंगित करती हैं। निदान परिष्करण आपको आवश्यक चिकित्सा असाइन करने की अनुमति देता है।
12. रक्तचाप की दैनिक लय का निर्धारण, जो कुछ मामलों में प्रजनन मूल्य है, चिकित्सा को सही करने के लिए, दैनिक सर्कडियन लय के विकारों के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त सर्वेक्षणों की नियुक्ति करें।

स्माद काटने के लिए contraindications हैं:

निरपेक्ष - पूर्ववर्ती निगरानी में जटिलताओं, कंधे पर त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी और अन्य रक्त रोगों को उत्तेजित अवधि के दौरान, ऊपरी छोरों की चोट, ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ रोग, रोगी की विफलता।

सापेक्ष - अनुसंधान की खराब पोर्टेबिलिटी, स्पष्ट लय और चालकता विकार, 200 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप।

नई विधियों विभाग (एक रक्तचाप निगरानी समूह) तकनीक के विकास और व्यावहारिक अनुप्रयोग में हमारे देश के अग्रदूतों में से एक है। स्टेजिंग और प्रोसेसिंग निगरानी डेटा उन उपकरणों पर अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल पर किया जाता है जिन्होंने अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल की स्थिति पर माप की सटीकता के लिए अनिवार्य परीक्षण पूरा किया है, जिसने नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के लिए सटीकता वर्ग प्राप्त किया है। SMAD उपकरणों पर जानकारी www.dabducation.org पर प्राप्त की जा सकती है।

अनुसंधान करने वाले विशेषज्ञों के पास इस तकनीक के लिए प्रमाण पत्र हैं और अंतरराष्ट्रीय (यूरोपीय और अमेरिकी) प्रोटोकॉल पर परीक्षण उपकरणों में भाग लेते हैं।

स्मेड के परिणामों पर निष्कर्षों में उनके नैदानिक \u200b\u200bऔर कार्यात्मक मूल्यांकन और महत्व के लिए डॉक्टर की टिप्पणियों के साथ कई संकेतक होते हैं।

स्मेड समूह में मानक अध्ययन के अलावा, अनुसंधान कई निगरानी के तुलनात्मक विश्लेषण पर आयोजित किया जाता है।

कार्डियोलॉजी में क्या है?

स्मेड - रक्तचाप की दैनिक निगरानी, \u200b\u200bबढ़ते और कम दबाव के मामले में संकेतों में परिवर्तनों की एक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए आवेदन करें। स्माद प्रतिबिंबित करता है:

आराम के दौरान, एक सपने में, और यहां तक \u200b\u200bकि व्यायाम के साथ भी रक्तचाप की गवाही लें; व्यक्तिगत रूप से सबसे प्रभावी दवाएं उठाएं; अल्पावधि बीमारियों के क्षणों पर धमनी दबाव की गवाही, उदाहरण के लिए, चक्कर आना। व्हाइट कोलाटा सिंड्रोम को हटा दें, जो डॉक्टर की उपस्थिति में मापा जाता है, तनाव से रक्तचाप को बढ़ाने में व्यक्त किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान स्नेहक खर्च करने की सलाह दी जाती है, खासकर जब भविष्य की मां में प्रीक्लेम्प्सिया की घटना से संबंधित है। एक बच्चे होने के साथ जुड़े इस बीमारी के लक्षणों में से एक रक्तचाप में वृद्धि है।

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में रक्तचाप की दैनिक निगरानी

निदान की सटीकता, दवा एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी की पर्याप्तता और अधिकांश मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप में इसकी सुरक्षा रक्तचाप के स्तर को मापने की निष्पक्षता से निर्धारित की जाती है। एम एस Korotkov की खोज के लिए धन्यवाद, चिकित्सकों के पास रक्तचाप के स्तर को जल्दी से और काफी सटीक रूप से पंजीकृत करने की क्षमता है। लेकिन रक्तचाप - संकेतक दिन, भावनाओं, शारीरिक परिश्रम आदि के समय के आधार पर काफी गतिशील, परिवर्तनीय है। इस दृष्टिकोण से, पारंपरिक तीन-चार गुना दबाव माप इस सूचक के हजारों मूल्यों की तुलना में एक महत्वहीन हिस्सा है, जो 24 घंटे की प्रोफ़ाइल की विशेषता है।

डॉक्टर के रिसेप्शन पर रक्तचाप को मापने के परिणाम अक्सर रोगी की खतरनाक प्रतिक्रिया के कारण अपने वास्तविक आकार का विकृत विचार देते हैं। "व्हाइट कोलाटा के उच्च रक्तचाप" की घटना, जिसका प्रसार बहुत अधिक है, 20 वीं शताब्दी के 40 के दशक से जाना जाता है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ चिंता की उम्मीद का प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले मरीजों और डॉक्टर के कार्यालय के बाहर के लोगों में मनाया जाता है जो सामान्य दबाव दर्शाता है। यह धमनी दबाव के वास्तविक स्तर की पहचान और तुलना करना मुश्किल बनाता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप की हाइपरडियग्नोसिस की ओर जाता है, जो एपीटीआईजीईआरटीजेबल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में त्रुटियों की ओर जाता है।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी (एसएमएडी) अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bऔर उपचार क्षमताओं को खोलता है। एसएमएडी के मुख्य फायदों में से एक नींद, सुरक्षा, सापेक्ष सादगी और विधि की उच्च संवेदनशीलता के दौरान पंजीकरण की संभावना है, साथ ही रोगियों के लिए बाह्य रोगी, "सामान्य" स्थितियों में दोहराए गए पुनरावृत्ति की संभावना है।

दैनिक निगरानी के परिणाम एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी, बहुतायत और इसके स्वागत के इष्टतम समय, दवाओं की खुराक के इष्टतम समय के विभेदित चयन के लिए कालोथेरेपी के सिद्धांत को उचित रूप से लागू करना संभव बनाता है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के फायदे:

1. 24 घंटे के भीतर माप की एक बड़ी संख्या।

2. सामान्य परिस्थितियों में जितना संभव हो सके परिस्थितियों में रक्तचाप की पंजीकरण की संभावना।

3. दिन-प्रतिदिन की गतिविधि के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

4. नींद के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

5. रक्तचाप की अल्पकालिक परिवर्तनशीलता का आकलन करने की संभावना।

6. रक्तचाप की सर्कडियन लय का अनुमान लगाने की क्षमता।

7. उच्च रक्तचाप "व्हाइट कोलाटा" का निदान।

8. पारंपरिक दबाव माप की तुलना में लक्ष्य अंगों की हार के साथ औसत रक्तचाप मूल्यों के करीब सहसंबंध।

9. कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास पर इन स्मेड में महत्वपूर्ण प्रजनन महत्व है।

10. लक्षित अंगों के घावों के प्रतिफल अपने नैदानिक \u200b\u200bस्तर की तुलना में रक्तचाप के औसत दैनिक मूल्यों में परिवर्तन से निकटता से संबंधित है।

11. स्मेड "कार्यालय" रक्तचाप की तुलना में अधिक सटीक रूप से अनुमति देता है, उपचार के जवाब में रक्तचाप में गिरावट की डिग्री निर्धारित करता है, सफेद कोलाटा के उच्च रक्तचाप के प्रभाव के स्तर के लिए धन्यवाद।

पहली बार, स्मेड के दौरान प्राप्त रक्तचाप के औसत मूल्यों का पूर्वानुमानित मूल्य, और पारंपरिक (एक बार) माप की तुलना में इसका महत्वपूर्ण लाभ एम। सोकोलोव एट अल द्वारा प्रदर्शित किया गया था। (1 99 6)। नमूने के नए संचालित संभावित अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि बाएं वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफी के प्रतिलिपि नैतिक दबाव की तुलना में धमनी के औसत दैनिक मूल्यों में परिवर्तन से अधिक निकटता से संबंधित है।

1 99 0 के उत्तरार्ध में, एसएमएडी की समस्याओं पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किए गए, जिसका उद्देश्य अध्ययन प्रक्रिया के स्मैड और मानकीकरण की गवाही निर्धारित करना था।

स्माद के उच्च नैदानिक \u200b\u200bमूल्य की मान्यता धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को संचालित करने के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में शामिल है। अमेरिकी और कनाडाई सोसाइटी ऑफ एटरियल हाइपरटेंशन, ब्राजीलियाई सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी, धमनी उच्च रक्तचाप के जर्मन लीग, स्विस सोसाइटी ऑफ द एटरियल हाइपरटेंशन - सभी ने नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के लिए स्मेड की सिफारिश की। वे रक्तचाप की दैनिक निगरानी और घर पर इसके माप की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देते हैं क्योंकि तकनीकें धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर रही हैं और महत्वपूर्ण अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bजानकारी दे रही हैं।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए संकेत:

- एक या कई यात्राओं के दौरान रक्तचाप में असामान्य उतार-चढ़ाव;

- हाइपोटेंशन के लक्षण;

- धमनी उच्च रक्तचाप, उपचार के लिए अपवर्तक।

आउट पेशेंट रक्तचाप की निगरानी के उद्भव ने धमनी उच्च रक्तचाप के निदान, उपचार और रोकथाम में एक नए चरण की पहचान की। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एसएमएडी की शुरूआत को भी रक्तचाप के "मानदंड" की अवधारणा की व्याख्या की समीक्षा करने और रोगजनक स्थितियों के विचार का विस्तार करने के लिए मजबूर किया गया जिसमें रक्तचाप के विनियमन का उल्लंघन किया जाता है।

- "सफेद कोलाटा उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- रक्तचाप में एपिसोडिक वृद्धि (क्षणिक उच्च रक्तचाप वाले मरीजों का अध्ययन);

- एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी का प्रतिरोध;

- एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता को नियंत्रित करने की आवश्यकता;

- थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोटेंशन का निदान;

- रात उच्च रक्तचाप की पहचान।

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का सत्यापन;

- प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी के दौरान रक्तचाप को कम करने में प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन करना।

एसएमएडी के लिए अतिरिक्त रीडिंग में शामिल हैं:

- एपिसोडिक उच्च रक्तचाप;

- लक्ष्य अंगों की हार अस्पष्ट ईटियोलॉजी;

- धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निदान (रक्तचाप के मामले में);

- रक्तचाप परिवर्तनशीलता में वृद्धि का पता लगाने;

- दैनिक लय और धमनी दबाव परिवर्तनशीलता के विकारों के दवा सुधार पर नियंत्रण।

एक स्मार्ट का संचालन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि निगरानी के दौरान प्राप्त औसत रक्तचाप मूल्य पारंपरिक विधि द्वारा उन्मुख रक्तचाप से थोड़ा कम है। इसलिए, स्मेड द्वारा प्राप्त किए गए परिणामों को इस तरह माना जाना चाहिए कि रक्तचाप के पारंपरिक नैदानिक \u200b\u200bआयाम को प्रतिस्थापित न करें।

नैतिकता और मृत्यु दर, वादा और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में स्मेड के उपयोग के अन्य क्षेत्रों की भविष्यवाणी करने के लिए पारंपरिक माप की तुलना में एसएमएडी के लाभों को निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययनों की आवश्यकता है।

SMAD के आवेदन का परिप्रेक्ष्य उपयोग:

- धमनी उच्च रक्तचाप का निदान;

- सीमा धमनी उच्च रक्तचाप;

- आईबीएस, सीएचएन, मस्तिष्क के संवहनी रोगों के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप;

- विकलांग कार्बोहाइड्रेट और लिपिड एक्सचेंजों वाले मरीजों की परीक्षा;

- नींद के दौरान एपेने सिंड्रोम वाले मरीजों की परीक्षा;

- धमनी उच्च रक्तचाप की लक्षण प्रकृति का संदेह;

- "कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- धमनी उच्च रक्तचाप के उद्भव में पुष्ट आनुवंशिकता वाले युवा लोगों का सर्वेक्षण।

नैदानिक \u200b\u200bसटीकता:

- धमनी उच्च रक्तचाप (सीमा / प्रकाश);

- बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों;

- कार्डिओपाइकोन्यूरोसिस;

- शरीर की क्षैतिज स्थिति से संक्रमण से जुड़े रक्तचाप में पोस्टरल परिवर्तनों की पहचान की पहचान से लंबवत और इसके विपरीत;

- आपातकालीन परिस्थितियों (उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, सुबाराचाइड रक्तस्राव);

- व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयारी (संज्ञाहरण, संचालन और पोस्टऑपरेटिव अवधि में हेमोडायनामिक विकारों के जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए);

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनी उच्च रक्तचाप के महत्व की कमी का उन्मूलन:

- नाइटलिफ्ट क्लाइमेक्स;

- धमनी दबाव परिवर्तनशीलता में वृद्धि;

- सर्कडियन ब्लड प्रेशर लय का उल्लंघन।

चिकित्सा हस्तक्षेप नियंत्रण:

- एंटीहाइपर्टिव थेरेपी के लिए मरीजों का चयन;

- फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन;

- दवा उपचार के प्रतिरोध का आकलन और ऐसे रोगियों की इष्टतम उपचार योजना के चयन;

- दवा उपचार के क्रोनोथेरेपीटिक मोड के दौरान रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन।

कार्डियोलॉजिस्ट एनडी Infomednet.ru के लिए mikhaili।

युवा होने के नाते, कुछ लोग स्वास्थ्य के बारे में सोचते हैं: लगभग कोई भी नियमित रोकथाम पास नहीं करता है, धीरे-धीरे अपने शरीर को भी स्टोर करता है। हम स्वास्थ्य के बारे में मुख्य रूप से याद करते हैं जब शरीर खराब होने के लिए शुरू होता है। शायद यह हमारे देश में इतनी कम जीवन प्रत्याशा, विशेष रूप से पुरुषों के बीच, और मृत्यु दर के कारणों के बीच कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कारणों का नेतृत्व क्यों करता है। सबसे बुरी बात यह है कि ऐसी बीमारियां, जैसे कि धमनी उच्च रक्तचाप, छुपा हो सकती है, शरीर को कई सालों तक धक्का दे सकती है और दिल के दौरे या स्ट्रोक के रूप में इसे दुखी परिणाम में आसानी से गुजरती है।

हम स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करने की आवश्यकता के बारे में बहस नहीं करेंगे, उचित पोषण, स्वस्थ सपने और दुनिया के लिए समय से पहले देखभाल से बचने के कई अन्य स्पष्ट तरीकों से, विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की बीमारी भी जन्मजात है। लेकिन हम आपकी स्थिति पर नियंत्रण के महत्व के बारे में कुछ शब्द कहेंगे, जिसके लिए एक बहुत ही असामान्य उपकरण का इरादा है, जो हमारे परीक्षण प्रयोगशाला में गिर गया। यह एक पेशेवर दैनिक बीपीआरओ ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग डिवाइस है, जिसे सिंगापुर कंपनी हेल्थ स्टेट्स द्वारा विकसित किया गया है और कंपनी "डायपार्क" द्वारा रूस में वितरित किया गया है, जो चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति में माहिर हैं।

⇡ सिद्धांत का एक सा

क्या मापना है

धमनी का एक संकेतक, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, रक्तचाप की विशेषता है कि हमारे जीव अंगों को कितनी अच्छी तरह से (या बुरा) ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति की जाती है। यह तथ्य उन लोगों तक भी जाना जाता है जो नियमित रूप से जीवविज्ञान के स्कूलों में घूमते थे। लेकिन हमेशा दो दबाव मान दर्ज किए जाते हैं - और यह आमतौर पर इसके कारणों के बारे में अज्ञात होता है, हालांकि इसमें भी कुछ भी मुश्किल नहीं है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप हैं। पहला दिल-काटने के समय पंजीकृत होता है और धमनी में रक्त को धक्का देता है - यह अधिकतम मूल्य है। दूसरा हृदय की मांसपेशियों के विश्राम के दौरान तय किया गया है - न्यूनतम मूल्य। लोगों में, इन संकेतकों को आसान कहा जाता है: "ऊपरी" और "निचले" दबाव। धमनी दबाव को एक नियम के रूप में मापा जाता है, एक बुध स्तंभ (मिमी एचजी कला) के मिलीमीटर में।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के मान तथाकथित पल्स लहर के चरम सीमाओं को तैयार करते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट के डॉक्टर के लिए, न केवल संख्याओं को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि नाड़ी की लहर और इसके वितरण की गति के आकार का विश्लेषण करने में भी महत्वपूर्ण है। पल्स लहर में प्रत्यक्ष घटक के अलावा, एक प्रतिबिंबित भी होता है, जो आमतौर पर एक विशेषता कूद में होता है, अतिरिक्त, जो स्वस्थ और लोचदार जहाजों के साथ, पल्स लहर (वृद्धि का दबाव (वृद्धि का दबाव) की गिरावट पर दिखाई देता है )। विशेषज्ञों के लिए अन्य महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं, लेकिन हम डमी के लिए कार्डियोलॉजी में नहीं जाएंगे और फिर हम रक्तचाप को मापने के तरीकों और साधनों में बदल जाएंगे।

क्या और कैसे मापें

दबाव को मापने के लिए सबसे आसान उपकरण लगभग हर घर है। और यदि नहीं, तो उच्च गुणवत्ता वाले इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर को आज किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। यह इकाई एक बार या नियमित उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन यह निरंतर नियंत्रण का साधन नहीं है। घरेलू टोनोमेटर तथाकथित ऑसिलोमेट्रिक विधि के दबाव को मापता है, जो बदले में, रूसी सर्जन एन एस कोरोटकोव द्वारा 1 9 05 में प्रस्तावित गुस्से में विधि का विकास है। गुस्से में विधि को उन तरीकों के एक गैर-आक्रामक समूह के बीच एक बेंचमार्क माना जाता है जिन्हें धमनी में जांच के प्रत्यक्ष इनपुट की आवश्यकता नहीं होती है। इस विधि के आधार पर, बोझिल दैनिक दबाव प्रणाली बनाई गई थी - हां, हाथ पर कफ के साथ चलना जरूरी है, लगातार नियंत्रण डिवाइस को सही ढंग से सही करें और जब हवा की आपूर्ति कफ से शुरू होती है तो उसे हटाने के लिए। खुशी, स्पष्ट रूप से, छोटा है।

स्पष्ट कारणों के लिए आक्रामक विधि केवल अस्पताल में संभव है, सर्जरी के साथ उत्पन्न होने वाली सभी कठिनाइयों के साथ। यह आपको समय पर दबाव निर्भरता का निरंतर ग्राफ आयोजित करने की अनुमति देता है, धन्यवाद जिसके लिए आप रोगी को सटीक निदान कर सकते हैं और सही उपचार असाइन कर सकते हैं। गैर-आक्रामक तरीकों का भी निश्चित रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन हाल ही में वे बढ़ी माप सटीकता में भिन्न नहीं थे।

बीपीआरओ धमनी दबाव मॉनीटर को स्थिति को बदलने के लिए डिज़ाइन किया गया है: यह एक गैर-आक्रामक विधि का उपयोग करता है, जो उपयोगकर्ता को और अधिक बोझ करता है, लेकिन साथ ही यह आक्रामक पहुंचता है। हेल्थस्टैट्स टेक्नोलॉजी का नाम साक्ष्य-आधारित रक्तचाप (ईवीबीपी) रखा गया था, जो इस तथ्य पर जोर देता है कि इस मामले में धमनी में वास्तविक दबाव मापा जाता है।

ईवीबीपी प्रौद्योगिकी एप्पल टोनिथमेंट की विधि पर आधारित है, जिसका सार बेहद आसान है। एक गोलार्द्ध के रूप में अत्यधिक संवेदनशील सेंसर कलाई क्षेत्र में हाथ की विकिरण धमनी पर दबाता है और नाड़ी और रक्तचाप मूल्यों को हल करता है। सेंसर आवास डिवाइस की मुख्य इकाई के साथ एक पट्टा और सूचना केबल से जुड़ा हुआ है, जो स्मृति में जानकारी रिकॉर्ड करता है और प्रदर्शन पर वर्तमान मानों को आउटपुट करता है। डिवाइस स्वयं एक स्पोर्ट्स वॉच की तरह दिखता है - काफी बड़ा, लेकिन उपयोगकर्ता को अपने दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करता है। सही ढंग से पहना जाता है, सेंसर कलाई पर विश्वसनीय रूप से तय किया जाता है, कठिनाई नहीं, रक्त की शिरापरक बहिर्वाह और महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण औसत तंत्रिका को निचोड़ नहीं है। खैर, ज़ाहिर है, कोई कफ, हाथ और अन्य असुविधा पर दबाव नहीं।

सीधे Extremum अंक के अलावा, बीपीआरओ मॉनीटर मॉनीटर करता है और कई तथाकथित हेमोडायनामिक पैरामीटर रिकॉर्ड करता है जो विशेष सॉफ़्टवेयर ग्राफ और व्यक्तिगत मूल्यों के रूप में कंप्यूटर का विश्लेषण करता है और कंप्यूटर को प्रदर्शित करता है। सामान्य रूप से, बीपीआरओ के लिए दो सॉफ्टवेयर उत्पाद हैं: बीपीआरओ सॉफ्ट और ए-पल्स कैस्प। पहला एक मूल परिसर है जो डिवाइस द्वारा मापा गया सभी हेमोडायनामिक विशेषताओं के प्रसंस्करण के लिए है: रक्तचाप, हृदय गति, धमनी दबाव और नाड़ी दबाव का मतलब है। स्वचालित मोड में प्रोग्राम माप परिणामों के तालिकाओं और ग्राफ बनाता है, औसत और चरम मूल्यों को हाइलाइट करता है, रोगी डेटा का व्यवस्थापन करता है। विशेषज्ञ बीपीआरओ सॉफ्ट डेटा का उपयोग करके प्राप्त डेटा का विश्लेषण और कल्पना करने के लिए ही बनी हुई है और निष्कर्ष निकालते हैं।

ए-पल्स कैस्प सॉफ्टवेयर पैकेज पल्स वेव, केंद्रीय महाधमनी सिस्टोलिक दबाव, रेडियल एकत्रीकरण सूचकांक के विस्तारित विश्लेषण के रूप में कार्य करता है, जिसके बारे में हमने ऊपर बात की और अन्य हेमोडायनामिक पैरामीटर। यदि बीपीआरओ सॉफ्ट डेटा का उपयोग केवल इसी माप के बाद ही विश्लेषण किया जा सकता है, तो ए-पल्स कैस्प आपको वास्तविक समय में सीधे कंप्यूटर पर एक नाड़ी तरंग ग्राफ प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। हम "एट ऑल" शब्द से कार्डियोलॉजी में विशेषज्ञ नहीं हैं, और इसलिए हम बीपीआरओ मॉनीटर के साथ परीक्षण कर रहे हैं, एक सरल बीपीआरओ सॉफ्ट सॉफ्टवेयर पैकेज का प्रस्ताव दिया गया था।

सामान्य रूप से, डेवलपर्स के अनुसार, ईवीबीपी प्रौद्योगिकी के साथ बीपीआरओ मॉनीटर में चार प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bफायदे हैं:

• उच्च रक्तचाप रोग का निदान;
• antihypertensive थेरेपी की नियंत्रण प्रभावशीलता;
• तीव्र परिसंचरण विकारों (स्ट्रोक, दिल के दौरे) की भविष्यवाणी करने की संभावना;
• गर्भावस्था के दौरान धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं की भविष्यवाणी करने की संभावना।

आक्रामक विधि की आउट पेशेंट निगरानी की तुलना में डिवाइस के स्वतंत्र परीक्षणों से पता चला है कि बीपीआरओ का उपयोग करके मापा गया मानों के विचलन न्यूनतम (केवल कुछ मिलीमीटर पारा खंभे) हैं और शायद ही कभी की कुल तस्वीर से प्रभावित हो सकते हैं उपचार करने के लिए रोग और कुछ समाधानों को अपनाना। खैर, माप की गुणवत्ता और सटीकता की गारंटी यह तथ्य है कि डिवाइस विभिन्न प्रकार के विभिन्न रूप से स्वीकार्य नियामक दस्तावेजों से मेल खाता है, जो लंबी सूची तकनीकी विनिर्देशों की आधिकारिक तालिका में पाया जा सकता है।

यह तथ्य, ईवीबीपी प्रौद्योगिकी के अन्य फायदों की तरह, आपको बीपीआरओ मॉनिटर के बारे में एक पेशेवर उपकरण के रूप में बात करने की अनुमति देता है जो चिकित्सकों को अपने मरीजों को सटीक निदान करने में मदद करता है और प्रति डायम रक्तचाप के परिणामी ग्राफिक्स के विश्लेषण के आधार पर उचित उपचार प्रदान करता है निगरानी।

हमारे परीक्षण प्रयोगशाला की चोटी में पेशेवर उपकरण अक्सर। हम सोहो-सेगमेंट उपकरणों से निपटने के आदी हैं, लेकिन बीपीआरओ अधिक है। तो हम उबाऊ सिद्धांत में गहराई से नहीं होंगे और चलो मनोरंजक अभ्यास में जाते हैं।

⇡ विशेष विवरण

दैनिक रक्तचाप मॉनिटर बीपीआरओ। (हेल्थस्टैट्स)टी6200
रक्तचाप को मापना
माप विधि	संशोधित एप्लेशन टोनोमेट्री
नरक को मापने के लिए रचनात्मक क्षेत्र	कलाई सही या बाएं हाथ (विकिरण धमनी)
प्रदर्शन पर प्रदर्शित पैरामीटर	सिस्टोलिक रक्तचाप डायस्टोलिक रक्तचाप कार्डियक आवृत्ति प्रति मिनट
अंशांकन विधि	ओसाइलाओमेट्रिक
मापन समय (एबीपीएम), साथ	8
सीमा में रक्तचाप का मापन, एमएम आरटी। कला।	40 से 280 तक
सीमा में हृदय की दर का माप, सदमे प्रति मिनट	30 से 180 तक
हृदय गति माप की सटीकता,%	± 3।
मापन अंतराल, न्यूनतम	15
माप के दौरान डेटा चयन की अवधि	8
सामान्य विशेषताएँ
प्रदर्शन	एलसीडी, 20-15 मिमी, 2-लाइन
स्मृति	96 मेमोरी कार्यात्मक ब्लॉक
पीसी कनेक्शन इंटरफ़ेस	यु एस बी
खाना	लिथियम बैटरी सीआर 2032, 3 में
बिजली तत्व संसाधन	कम से कम बीस 24 घंटे का सत्र
ओएस।	विंडोज एक्सपी प्रो, विंडोज 7 (होम बेसिक, होम प्रीमियम, प्रोफेशनल, अल्टीमेट)
गबराइट्स, मिमी।	44 × 51 × 19
मास, जी।	50 (बिजली तत्व के साथ)
कीमत, रगड़। (सॉफ्टवेयर / एस बीप्रोसॉफ्ट / सी के बिना ए-पल्स कैस्प द्वारा)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ वितरण की सामग्री

डिवाइस रूसी भाषी शिलालेखों के साथ एक छोटे कार्डबोर्ड बॉक्स में आता है। मॉनीटर के अलावा, हमें सहायक उपकरण की एक प्रभावशाली किट मिली:

• पीसी में डेटा स्थानांतरण के लिए यूएसबी केबल;
• चार चमड़े का पट्टा, लंबाई में अलग;
• पट्टियों को बदलने के लिए उपकरण;
• कलाई पर सेंसर की सटीक स्थिति के लिए तीन विशेष plastering;
• कलाई पर तीन कफ;
• दस्तावेज़ीकरण के साथ सीडी;
• बीपीआरओ सॉफ्ट सॉफ्टवेयर पैकेज के साथ सीडी;
• रूसी में मुद्रित उपयोगकर्ता मैनुअल।

परीक्षण के लिए इरादा हमारी डिलीवरी किट में तीन अतिरिक्त प्लास्टर शामिल थे। अन्यथा, उपकरण नियमित रूप से था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीपीआरओ मॉनीटर को अलग-अलग सॉफ़्टवेयर के बिना, और सॉफ़्टवेयर परिसरों में से एक के साथ आपूर्ति की जा सकती है: बीपीआरओ सॉफ्ट या ए-पल्स कैस्प। प्रत्येक मामले में लागत अलग-अलग होगी - एक पल्स कैस्प के साथ एक विकल्प के लिए एक आदेश।

⇡ दिखावट

बीप्रो मॉनीटर की उपस्थिति

बाहरी रूप से, डिवाइस कलाई पहनने के लिए सामान्य स्पोर्ट्स घड़ी या पल्सोमीटर जैसा दिखता है। इसमें पट्टा पर इसका एकमात्र बड़ा सेंसर है। बेशक, एक कार्यालय सूट या एक कठोर पोशाक के लिए इस तरह की सहायकता शायद ही उपयुक्त है, लेकिन सामान्य रूप से डिवाइस आकर्षक और आधुनिक दिखता है। आवास प्लास्टिक से बना है, और प्रदर्शन को एक बड़ी धातु की अंगूठी द्वारा तैयार किया जाता है। इसके अलावा, चार मुख्य नियंत्रण बटन धातु से बने होते हैं, जो मामले में दृढ़ता से फैलता है। लेकिन अंगूठी, प्लास्टिक के नीचे रखा गया पांचवां बटन। आवास का निचला हिस्सा मुलायम अस्तर या रबड़ से, या सिलिकॉन से बंद है - किसी भी मामले में, यह मॉनीटर के आस-पास के एक घने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यहां स्थित सीआर 2032 लिथियम बैटरी डिब्बे भी है।

उन्हें बदलने के लिए पट्टा और उपकरण

यह सिर्फ एक बहुत ही महंगी घड़ी के साथ नहीं है, आप प्रतिस्थापन के लिए एक विशेष उपकरण देख सकते हैं। यहां यह धातु से बना है, और विभिन्न आकारों के दो प्रतिस्थापन नोजल भी है। हालांकि, इस मामले में निर्माता का तर्क बिल्कुल स्पष्ट है: यदि कलाई घड़ी चीज पूरी तरह से व्यक्तिगत है, और उन पर पट्टा जीवन में एक या दो बार कॉन्फ़िगर किया गया है, तो बीपीआरओ मॉनीटर को केवल उस समय रोगियों को दिया जा सकता है सर्वेक्षण, और इसलिए हर बार विद्रोही पट्टियों को चुनें। पट्टियां स्वयं को 130 से 210 मिमी की कलाई पर मॉनीटर ले जाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं - बच्चे के लिए, मॉनीटर इसके अनुरूप नहीं होगा और उपयोगकर्ता मैनुअल में इंगित किया जाएगा।

मॉनिटर के किनारों पर, एक तीन-संपर्क कनेक्टर रखा जाता है और एक प्लास्टिक फ्रेम के साथ एक यूएसबी केबल को जोड़ने और सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए एक छोटा प्लास्टिक का किनार होता है। यह ठोस दिखता है, लेकिन, स्पष्ट रूप से, इस तरह के डिवाइस को अधिक पारंपरिक और आसान कनेक्शन विधि देखने के लिए और अधिक परिचित होगा: उदाहरण के लिए, मिनीयूएसबी या माइक्रो यूएसबी इंटरफेस का उपयोग करना। वैसे भी, डिवाइस में नमी के खिलाफ अपेक्षाकृत कम डिग्री है - आईपीएक्स 2।

आम तौर पर, डिवाइस के खेल डिजाइन एक सुखद प्रभाव उत्पन्न करता है, और बीपीआरओ विनिर्माण की गुणवत्ता बहुत अधिक स्तर पर है। बटन चिपकते नहीं हैं, हालांकि थोड़ा तंग, और मामले की सामग्री, सेंसर और पट्टियाँ स्पर्श के लिए सुखद हैं।

पिछले दस वर्षों में, रक्तचाप (एसएमएडी) की दैनिक निगरानी की विधि को पर्याप्त विकास मिला है। वर्तमान में, यह विधि वैज्ञानिक अनुसंधान से परे गई और व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इस ट्यूटोरियल का उद्देश्य स्मेड सिस्टम के साथ व्यावहारिक कार्य के मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को प्रतिबिंबित करना है।

• स्माद के लिए संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (एजी) का निदान

1. सीमा एजी।
2. "व्हाइट कोलाटा" की घटना की पहचान।
3. एजी की लक्षण प्रकृति के लिए निवास।
4. आईएचडी, दिल की विफलता, मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफी के साथ उच्च रक्तचाप वाले मरीजों का सर्वेक्षण बाएं वेंट्रिकल, मस्तिष्क के संवहनी रोग, विकलांग कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय, एक सपने में एपेने सिंड्रोम।
5. एजी की प्रतिकूल आनुवंशिकता के साथ युवा आयु के लोगों का सर्वेक्षण।

• धमनी hypotensions का निदान

1. पुरानी संवैधानिक और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन वाले मरीजों की परीक्षा।
2. पोस्टरल और गतिशील नियंत्रण रक्त नियंत्रण के उल्लंघन वाले मरीजों की परीक्षा।
3. सिंकोपल राज्य।

• दवा हस्तक्षेप का नियंत्रण

1. दवा उपचार के लिए मरीजों का चयन।
2. फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन।
3. ऐसे रोगियों में दवा उपचार प्रतिरोध और इष्टतम उपचार के पुनर्मूल्यांकन का मूल्यांकन।
4. दवा उपचार के क्रोनोथेरेपीटिक मोड के दौरान रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन।

तालिका 1. रक्तचाप को मापने के दो सबसे आम गैर-आक्रामक तरीकों की तुलनात्मक विशेषताएं

तरीका	गौरव	नुकसान
सहायक	1. दुनिया भर में गैर-आक्रामक रक्तचाप माप के मानक द्वारा नैदानिक \u200b\u200bउद्देश्यों के लिए मान्यता प्राप्त है, इसलिए और स्वचालित रक्तचाप मीटर को सत्यापित करने के लिए 2. कंपन और हाथ आंदोलनों में वृद्धि प्रतिरोध	1. बाहरी शोर के प्रति संवेदनशीलता, धमनियों पर माइक्रोफोन सटीकता 2. रोगी त्वचा के साथ प्रत्यक्ष संपर्क कफ और माइक्रोफोन 3. कोरोटकोव के कमजोर टन पर रक्तचाप की परिभाषा कठिन है, एक स्पष्ट "आवृत्ति विफलता" और "अनंत स्वर" के साथ
ओसाइलाओमेट्रिक	1. शोर लोड प्रतिरोध के कारण उच्च शोर स्तर पर उपयोग किया जा सकता है 2. रक्तचाप के परीक्षण लगभग कफ की बारी पर निर्भर नहीं हैं और हाथ के साथ अपनी चाल पर निर्भर नहीं हैं (यदि कफ कोहनी मोड़ तक नहीं पहुंचता है) 3. एक पतले कपड़े के कपड़ों के माध्यम से नरक को परिभाषित करना संभव है, जो सटीकता को प्रभावित नहीं करता है	1. कंपन और हाथ आंदोलनों के लिए अपेक्षाकृत कम प्रतिरोध

रक्तचाप को मापने के तीन तरीके वर्तमान में ज्ञात हैं: आक्रामक (सीधे), acuscultational और oscilloometric।

रक्तचाप को मापने की आक्रामक (सीधी) विधि। एक मोनोमीटर के साथ ट्यूब द्वारा जुड़ा एक सुई या कैनुला सीधे धमनी से पेश किया जाता है। मुख्य आवेदन कार्डियक सर्जरी है। नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक प्रयोगों में, रक्तचाप की दैनिक आक्रामक निगरानी का उपयोग किया जाता है। धमनी में पेश की गई सुई को एक माइक्रोफ्जर के साथ एकत्रित नमक समाधान से धोया जाता है, और दबाव सेंसर सिग्नल लगातार चुंबकीय टेप पर दर्ज किया जाता है।

गैर-आक्रामक से वर्तमान में, रक्तचाप को मापने के लिए एस्कल्टेशनल और ऑसीलेटर विधियों द्वारा सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया गया था।

Auscultative विधि एन एस Korotkov। पंजीकरण नरक को कोरोटकोव के टन का निर्धारण करते समय किया जाता है जो कि एक या कई माइक्रोफ़ोन के साथ अबाफियालिस के ऊपर स्थित होता है।

Oscillaometric विधि। यह विधि इस तथ्य पर आधारित है कि जब कफ में धमनी में धमनी के संकुचित क्षेत्र के माध्यम से सिस्टोल के दौरान रक्त गुजरता है, तो वायु दाब की माइक्रोप्रेशन उत्पन्न होता है, विश्लेषण करना जो सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और मध्यम दबाव से प्राप्त किया जा सकता है। ऑसीलेशन का विश्लेषण विशेष पेटेंट एल्गोरिदम की मदद से किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव आमतौर पर कफ में दबाव से मेल खाता है, जिसमें ऑसीलेशन के आयाम में तेज वृद्धि होती है, औसत ऑसीलेशन का अधिकतम स्तर होता है, और डायस्टोलिक ऑसीलेशन की तेज कमजोर होता है।

तालिका 2. दैनिक मॉनीटर नरक की मुख्य विशेषताएं

दृढ़	फर्म "डीएमएस एडवांस्ड टेक्नोलॉजीज", रूस	स्पैसेलाब्स मेडिकल, यूएसए	मेडिटेक, हंगरी	ए एंड डी, जापान
नमूना	एमडीपी-एनएस -01	90207/ 90217	एबीपीएम -02 / एम	टीएम -2421।
सीएडी, एमएम एचजी। कला।	60-260	70-285/ 60-260	0-280	61-280
पिताजी, एमएम आरटी। कला।	40-200	40-200/ 30-200		40-159
सीपी। नरक, मिमी आरटी। कला।	50-240	60-240/ 40-230
CSS UD / MIN	40-180	40-180		35-200
माप विधि	Oscillaometric या Auscultative	ओसाइलाओमेट्रिक	ओसाइलाओमेट्रिक	Oscillaometric और Auscultative
स्वचालित माप अंतराल, न्यूनतम	3 से 90 तक	6 से 120 तक	1 से 60 तक	1 से 120 तक
माप अवधि की संख्या	2	12 तक।		चार तक।
एक माप की अवधि, साथ	30-120	35-50	30 — 120	—
माप की संख्या	150	240	300	300
कफ में अधिकतम दबाव, एमएम एचजी। कला।	300	300/ 285
भंडारण की व्यवस्था	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई	स्थायी कार्रवाई
प्रदर्शन मानकों	आमि, बीएचएस।	आमि, बीएचएस, एफआरजी	आमि, बीएचएस।	आमि, बीएचएस।
बिजली की आपूर्ति		4/3 बैटरी या 4/3 एनआईसीडी प्रकार संचयक	4 बैटरी या 4 एनआईसीडी बैटरी प्रकार एए	4 अंतर्निहित एनिक्स बैटरी
सॉफ्टवेयर; भाषा: हिन्दी	डॉस, खिड़कियां; रूसी।	डॉस, खिड़कियां; अंग्रेजी।	डॉस, खिड़कियां; रूसी।	एस, खिड़कियां; अंग्रेज़ी
वजन, जी।	बैटरी के बिना 360	बैटरी सहित 347/255	बैटरी सहित 350	390 बैटरी सहित
मानक निगरानी अवधि, एच	24-48	24-48	24-48	24-48
यूएस डॉलर प्रति 1 सेट के लिए लागत	—	~ 4500	~ 2800	~ 3825
नोट: "/" साइन हेल रिकॉर्डर के दो अलग-अलग मॉडल के पैरामीटर साझा करता है

• गैर-आक्रामक चिकनी के लिए उपकरण

आउट पेशेंट वक्रवाही के लिए आधुनिक गैर-आक्रामक स्वचालित रजिस्ट्रार का बाजार काफी व्यापक है, यह विदेशी फर्मों और घरेलू निर्माताओं दोनों प्रस्तुत करता है। हमारे देश में सबसे बड़ा वितरण तालिका में प्रस्तुत विकास था। 2. हाल के वर्षों में, उपकरण उभरे हैं जो बिफंक्शनल दैनिक निगरानी (एडी + ईसीजी) की अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, मेडिटेक, हंगरी की कार्डियो टेंस सिस्टम। दैनिक निगरानी में अंतिम उपलब्धि टीएम -2425 / 2025 मल्टीसेन्सर सिस्टम (ए एंड डी कंपनी, जापान) है, जो एक दिन के भीतर न केवल विज्ञापन और ईसीजी, बल्कि परिवेश का तापमान, रोगी की शरीर की स्थिति, त्वरण (त्वरण) भी पंजीकृत करती है रोगी का आंदोलन), अंतराल का विश्लेषण करता है।

स्मेड के लिए डिवाइस चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर में से एक रक्तचाप को मापने की सटीकता है।

• मैक के विधिवत पहलू

रक्तचाप मॉनिटर की तैयारी और स्थापना। निगरानी की शुरुआत से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि रजिस्ट्रार (बैटरी या बैटरी) की बिजली आपूर्ति में स्मार्ट बनाने के लिए पर्याप्त शुल्क है। उदाहरण के लिए, एवीआरएम -02 / एम सिस्टम (मेडिटेक्स, हंगारी) आपको डिवाइस में पावर स्रोत डालने या ऑरेंज बटन के लंबे (10 एस) प्रेस के साथ रिकॉर्डर के डिस्प्ले पर बैटरी वोल्टेज को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

उसके बाद, एक विशेष केबल के माध्यम से रिकॉर्डर एक व्यक्तिगत कंप्यूटर से जुड़ा हुआ है, और रजिस्ट्रार के एक प्रोग्रामिंग (प्रारंभिक) को कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्रोग्राम किया गया है। प्रोग्रामिंग में रोगी के बारे में जानकारी, अवधि और माप अंतराल की स्थापना शामिल है (उदाहरण के लिए: 1 से 23 घंटे की पहली अवधि, माप के बीच अंतराल 15 मिनट है; 2 से 7 घंटे की अवधि 2, माप के बीच अंतराल 30 मिनट है) , ध्वनि संकेत के प्रत्येक माप के साथ-साथ सिस्टोलिक, डायस्टोलिक रक्तचाप और नाड़ी आवृत्ति की उपस्थिति की आवश्यकता के पहले उपस्थिति या अनुपस्थिति। आज तक, माप के बीच आम तौर पर स्वीकृत अंतराल पर विचार किया जाता है: दिन के लिए - 10-15 मिनट, रात के लिए - 30 मिनट।

रिकॉर्डर को प्रारंभ करने के बाद, रोगी के कंधे के सर्कल को मापने के लिए आवश्यक है ताकि वायवीय आकार का सही ढंग से चयन किया जा सके। डब्ल्यूएचओ (1 99 3) की सिफारिशों के मुताबिक, मानक वयस्क कफ में एक आंतरिक वायवीय कक्ष 13-15 सेमी चौड़ा होना चाहिए, 30-35 सेमी की लंबाई और अंग के परिधि का कम से कम 80% कवर होना चाहिए। 32 सेमी से अधिक कंधे के परिधि वाले मरीजों के लिए, नरक मूल्यों की एक कमी को रोकने के लिए एक बड़े कफ का उपयोग करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, स्पेसलैब्स मेडिकल मॉनीटरिंग सिस्टम (यूएसए) चार आकारों के कफ से लैस हैं: 13-20 सेमी (बच्चों), 17-26 सेमी, 24-32 सेमी, 32-42 सेमी, 38-50 सेमी।

तालिका 3. स्माद के अनुसार रक्तचाप के मध्यम मूल्यों के लिए मानक निमोटोनिया उच्च रक्तचाप दैनिक रक्तचाप, एमएम एचजी। <= 130/80 > 135/85 डे नरक, एमएम एचजी। <= 135/85 > 140/90 नाइट नर्क, एमएम एचजी। <= 120/70 > 125/75

तालिका 6. नरक में रात की गिरावट की डिग्री के अनुसार रोगियों की वर्गीकरण (एसएनएसएडी) समूह नाम अंग्रेजी नाम समूह STSAD,% वितरित %% सामान्य एसएनएसएडी डिपर्स। 10—22 60—80 अपर्याप्त खड़ा है गैर-डिपर्स। < 10 पच्चीस तक। अत्यधिक निलंबित ओवर-डिपर्स। > 22 20 तक। सतत वृद्धि रात-पीक। < 0 (показатель имеет отрицательное значение) 3-5

कफ ने आकार के अनुसार चुना है "दाएं हाथ से" से बाएं हाथ में, और दाईं ओर "बाएं हाथ से"। कफ पर धमनी लेबल उस बिंदु के साथ मेल खाना चाहिए जिसमें एक .brachialis की लहर सबसे स्पष्ट है, आमतौर पर यह बिंदु कंधे के डिस्टल तीसरे में है। चूंकि कफ की निगरानी की प्रक्रिया में स्थानांतरित किया जा सकता है, जो परिणामों के विरूपण की ओर जाता है, हम आमतौर पर कफ को तेज करने के लिए 60 मिमी व्यास के साथ चिपचिपा दो तरफा डिस्क का उपयोग करते हैं।

नियंत्रण (सत्यापन) माप। एक विशेष टी-या वाई-आकार वाले डिवाइस का उपयोग करके रोगी के कंधे पर स्थापित निमोमैजेंट रिकॉर्डर और पारा स्पिग्मोमनोमीटर के साथ एक साथ जुड़ा हुआ है। कम से कम दो मिनट के अंतराल के साथ कम से कम चार लगातार माप किए जाते हैं। तीन अंतिम मापों को रक्तचाप के मध्यम "चिकित्सा" और "उपकरण" मूल्यों की गणना करने के लिए लिया जाता है। यदि इन माध्यमों के बीच अंतर 5 मिमी आरटी से अधिक है। कला। डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर और / या 10 मिमी एचजी के लिए। सिस्टोलिक रक्तचाप के लिए, कफ की शुद्धता की जांच करना आवश्यक है। यदि मतभेद सहेजे जाते हैं, तो कफ को दूसरे हाथ में पुन: व्यवस्थित किया जाता है या रक्तचाप को निर्धारित करने की एक और विधि के साथ एक उपकरण लागू होता है।

पूंछ रोगी। ग़लत माप की न्यूनतम संख्या के साथ अच्छे परिणामों की उपलब्धि के लिए बहुत महत्व की निगरानी के दौरान रोगी का सही व्यवहार होता है। इसे रोगी को अध्ययन के उद्देश्य को विस्तार से समझाया जाना चाहिए और उसे नीचे दिए गए नियमों का पालन करने के लिए कहा जाना चाहिए।

• माप के दौरान, एक वायवीय घुड़सवार के साथ नरक शरीर के साथ फैलाया जाना चाहिए और आराम किया जाना चाहिए।
• रक्तचाप की निगरानी के दिन गहन शारीरिक अभ्यास और अभ्यास को बाहर रखा गया है।
• यदि चलने के दौरान नरक का माप शुरू होता है, तो आपको शरीर के साथ अपना हाथ छोड़ने और माप के अंत की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है।
• रोगी को उपकरण की गवाही को देखने की अनुमति नहीं है, क्योंकि यह उसमें एक खतरनाक प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है, जो परिणामों के विरूपण और एसएमएडी का मुख्य लाभ ले सकता है।
• रात में, रोगी को सोना चाहिए, और रजिस्ट्रार के काम के बारे में नहीं सोचना चाहिए, अन्यथा रात नरक की परिमाण अविश्वसनीय होगी।
• निगरानी के दौरान, रोगी को एक विस्तृत डायरी आयोजित करना चाहिए, जो इसके कार्यों और कल्याण को दर्शाता है।

• स्माद के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए प्रसंस्करण और बुनियादी सिद्धांत

सभी मौजूदा निगरानी प्रणाली आमतौर पर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम के साथ आपूर्ति की जाती है। यह कार्यक्रम न केवल नरक रिकॉर्डर को प्रारंभ करने की अनुमति देता है, बल्कि पढ़ने के लिए, साथ ही साथ निगरानी परिणामों के स्वचालित मोड में प्रक्रिया और इसके अलावा, मुद्रित रूप में उत्पादन करने के लिए। नीचे हम रक्तचाप (मंदी) की दैनिक प्रोफ़ाइल के मुख्य संकेतकों को देखेंगे, जो आज व्यावहारिक रूप से मान्यता प्राप्त हैं।

औसत मूल्य मध्यम आकार के (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, मध्यम रक्तचाप और नाड़ी आवृत्ति) की गणना रक्तचाप के निगरानी परिणामों का आकलन करने का सबसे आम तरीका है। आम तौर पर, औसत मूल्यों की गणना प्रति दिन (24 घंटे), दिन (उदाहरण के लिए, 7 से 23 घंटे तक) और रात (नींद की अवधि, उदाहरण के लिए, 23 से 7 घंटे तक) की गणना की जाती है। प्राप्त औसत मूल्य किसी विशेष रोगी में रक्तचाप के स्तर का मुख्य विचार देते हैं और उच्च प्रजनन महत्व रखते हैं, जो कई अध्ययनों से साबित हुए हैं। रक्तचाप की निगरानी करते समय प्राप्त औसत मूल्यों का आकलन करने में, पारंपरिक रक्तचाप माप का मूल्यांकन करते समय अन्य मानदंडों का उपयोग किया जाता है। टैब में। 3 हम जे। स्टेसन एट अल द्वारा प्राप्त औसत मूल्यों के लिए मानकों को प्रस्तुत करते हैं। (1 99 8) राष्ट्रीय परियोजनाओं के विश्लेषण और स्माद पर व्यक्तिगत अध्ययन के आधार पर।

उपचार प्रक्रिया में औसत मूल्यों में परिवर्तन एंटीहाइपेर्टिव दवाओं की दक्षता की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता है।

बढ़ते रक्तचाप (पीएडी) (दबाव भार, उच्च रक्तचाप भार, समय सूचकांक) की आवृत्ति - मानक से अधिक रक्तचाप माप का प्रतिशत (दिन -140/90 के लिए, रात के लिए - 120/80 मिमी एचजी। कला ।) कुल पंजीकरण की कुल संख्या में स्तर। इस आंकड़े में इस क्षेत्र के शीर्षक में कई नाम दिखाई दिए हैं, हालांकि, सबसे सफल, हमारी राय में, "निगरानी के दौरान बढ़ते रक्तचाप की आवृत्ति" नाम है (गोर्बुनोव वी एम, 1 99 7)।

सीपीएडी सूचक औसत हेजहोग से निकटता से जुड़ा हुआ है। हालांकि, उच्च स्तर पर, यह सूचक, 100% तक पहुंचने, अनौपचारिकता खो देता है। ऐसे मामलों में, पैड को समय पर रक्तचाप के स्तर के निर्भरता वक्र के तहत एक क्षेत्र के रूप में गणना की जाती है, जो 140 मिमी एचजी का सीमित मूल्य है। कला। सिस्टोलिक रक्तचाप और 90 मिमी एचजी के लिए। कला। डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए। सीपीएडी का सूचक रक्तचाप के औसत मूल्यों के विश्लेषण को पूरा करता है और इसका एक ही अनुमानित महत्व है। एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय इसे सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

रक्तचाप की विविधता। परिवर्तनशीलता की परिभाषा का अर्थ दैनिक लय वक्र से रक्तचाप के विचलन का अनुमान है। निगरानी के लिए आधुनिक प्रणालियों के एल्गोरिदम में, सरलीकृत संकेतक की अक्सर गणना की जाती है - प्रति दिन औसत विज्ञापन (एसटीडी) से एक मानक विचलन, दिन और रात की अवधि। नरम और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप (एजी) वाले मरीजों के लिए इस सूचक के महत्वपूर्ण मूल्य तालिका में दिए गए हैं। चार।

यदि रोगी के चार मूल्यों में से कम से कम एक से अधिक है, तो यह बढ़ती परिवर्तनशीलता वाले व्यक्तियों के समूह को माना जाता है। रक्तचाप की बढ़ती परिवर्तनशीलता आमतौर पर लक्षित अंगों की हार (एलवी के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, नींद धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी बोतलों में परिवर्तन आदि) से जुड़ी होती है।

दैनिक रक्तचाप लय (दैनिक सूचकांक)। दैनिक लय की गंभीरता के विश्लेषण के लिए, रात की गिरावट की डिग्री के संकेतक आमतौर पर गणना की जाती है। टैब में। 5 इस सूचक की गणना करने की विधि दिखाता है।

सर्कडियन लय का उल्लंघन नरक कार्बोहाइड्रेट, मधुमेह मेलिटस I और द्वितीय प्रकार के उच्च रक्तचाप के बिना उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के बिना उच्च रक्तचाप के साथ मरीजों में अधिक आम हैं, हाइपरटेंशन की प्रतिकूल आनुवंशिकता के साथ, लक्षण उच्च रक्तचाप (फेच्रोमोसाइटोमा, गुर्दब उच्च रक्तचाप आदि के साथ व्यक्तियों में। )।

साहित्य के मुताबिक, रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी के साथ सर्कडियन लय विकारों को स्ट्रोक वाले स्ट्रोक की अधिक आवृत्ति, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल मायोकार्डियम के अधिक लगातार विकास, अधिक लगातार और उच्चारण माइक्रोअलबुमिनिया के साथ जुड़ा हुआ है। रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी वाले महिलाएं अक्सर आईएचडी और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से उच्च मृत्यु दर से विकसित होती हैं।

उपरोक्त सभी स्मेड पैरामीटर का उपयोग एजी के निदान और एंटीहाइपेर्टेन्सिव थेरेपी के आकलन दोनों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि औसत दैनिक पिता लगातार 90 मिमी एचजी से अधिक हो चुके हैं, और पैड 50% से अधिक है, तो आत्मविश्वास के साथ आप एक स्थिर एजी का निदान कर सकते हैं। इन संकेतकों के मूल्यों के साथ 85 मिमी एचजी। कला। और 15-20%, क्रमशः, हम सामान्य रक्तचाप के बारे में बात कर सकते हैं। एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी का आकलन करने में, बगीचे और डीडीए के औसत आकार की विशिष्ट प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि वे बड़ी संख्या में माप के परिणामों को प्रतिबिंबित करते हैं और आमतौर पर एक खतरनाक रोगी की प्रतिक्रिया से जुड़े नहीं होते हैं। इसलिए, डीडीए के औसत मूल्यों में कमी कम से कम 3-5 मिमी एचजी। कला। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विश्वसनीय एंटीहाइपर्टिव प्रभाव का संकेत हो सकता है।

एंटीहाइपर्टिव थेरेपी के चयन में, दिन और रात दोनों में रक्तचाप के सामान्यीकरण के लिए प्रयास करना आवश्यक है। साथ ही, व्यक्तिगत रोगियों में रात में अतिरिक्त हाइपोटेंशन की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। हालांकि, आज इस राज्य के लिए स्माद के अनुसार कोई अस्पष्ट मूल्यांकन मानदंड नहीं हैं।

एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं का उद्देश्य सामान्य भंडारण वाले मरीजों में रक्तचाप के दिन और रात के मूल्यों के अनुपात में पर्याप्त बदलाव नहीं होना चाहिए।

प्रभावी एंटीहाइपेर्टेन्सिव थेरेपी आमतौर पर रक्तचाप परिवर्तनशीलता में कमी की ओर ले जाती है। यदि उपचार की पृष्ठभूमि पर रक्त परिवर्तनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है, तो उपचार के परिणाम को असंतोषजनक माना जाना चाहिए।

लंबे समय तक कार्रवाई की एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी के प्रभाव की एकरूपता का मूल्यांकन करते समय, जो दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है, गर्त / पीक गुणांक का उपयोग किया जा सकता है - परिमित और पीक प्रभाव (सीई / पीई) का अनुपात। इस गुणांक की गणना करने के लिए, उपचार से पहले प्राप्त मूल अनुसूची के सापेक्ष बगीचे या पिताजी में कमी का आकार दवा की चोटी पर रक्तचाप की कमी के गणना मूल्य के समान मूल्य के समान है। एफडीए सिफारिशों (खाद्य और औषधि प्रशासन, यूएसए) के अनुसार, इस अनुपात में कम से कम 50% होना चाहिए। सीई / पीई अनुपात का छोटा मूल्य दवा के चरम पर इंटरडोज अंतराल या अत्यधिक हाइपोटेंशन के अंत में दवा के उपयोग से अपर्याप्त हाइपोटेंसिव प्रभाव को इंगित करता है। इसके लिए एक खुराक सुधार या खुराक का समय की आवश्यकता होती है।

505 क्लिनिक्स मिला, जहां आप मॉस्को में स्मेड पास कर सकते हैं।

मॉस्को में दैनिक रक्तचाप की निगरानी कितनी है

230 रूबल से मास्को में स्माद के लिए कीमतें। 21459 रूबल तक।.

स्माद: समीक्षा

मरीजों ने क्लीनिक की 7352 समीक्षा छोड़ दी, जहां रक्तचाप की दैनिक निगरानी होती है।

यह परीक्षा क्या है - स्मेड?

दैनिक धमनी दबाव निगरानी (एसएमएडी) एक सतत आधार पर रक्तचाप को मापने के लिए एक आउट पेशेंट विधि है। रक्तचाप की आउट पेशेंट निगरानी आपको 24 घंटे की अवधि के दौरान कई धमनी दबाव परीक्षण (एडी) रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है, भले ही रोगी जाग रहा हो या सो रहा हो। ज्यादातर मामलों में, दैनिक मॉनीटर में, दिन के दौरान हर 20-30 मिनट और रात में हर घंटे पल्स के साथ-साथ माप के साथ हर घंटे हटा दिया जाता है। आउट पेशेंट रक्तचाप की निगरानी दैनिक गतिविधियों और नींद के प्रकार के आधार पर यह कैसे बदलती है, इस बारे में डॉक्टर की जानकारी देती है।

क्या दिखाता है और क्या बीमारियां निदान करती हैं?

औसत संकेतक प्राप्त करने के लिए माप के प्रति दिन डिवाइस द्वारा प्रति दिन डिवाइस द्वारा दर्ज किया जाता है, नरक और हृदय गति के मूल्यों की गणना, रक्तचाप के वितरण का चरित्र और अन्य सांख्यिकीय डेटा रोगी में उच्च रक्तचाप के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा। उच्च रक्तचाप रक्तचाप का एक माप है, जिसमें सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप 140 या उससे अधिक है, और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप 90 या अधिक है। ज्यादातर लोगों के लिए, नींद के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप लगभग 10-20% घट जाता है। हालांकि, कुछ लोगों के लिए, नींद के दौरान दबाव नहीं हो सकता है और यहां तक \u200b\u200bकि बढ़ सकता है। दैनिक निगरानी असंगत आवेश का पता लगा सकती है जो रक्तचाप को केवल डॉक्टर के कार्यालय में मापा जाता है यदि अनजान रह सकता है।

किस मामलों में उपयोग किया जाता है?

• बेहोश या हाइपोटेंशन के एपिसोड को नियंत्रित करें।
• कितनी अच्छी तरह से hypotensive दवाओं दबाव को नियंत्रित कर सकते हैं, क्योंकि उनमें से कुछ हर दिन और रात प्रभावी नहीं हैं।
• उच्च रक्तचाप से जुड़े तीव्र कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के विकास को रोकने में सहायता।

सर्वेक्षण कैसे है?

रोगी एक पोर्टेबल रेडियो प्राप्त करने के साथ एक उपकरण होता है, जो बेल्ट के साथ तय किया जाता है। दिन के दौरान, यह जानकारी एकत्र करता है जिसे बाद में कंप्यूटर में स्थानांतरित किया जाएगा। डिवाइस से जुड़ा कफ हाथ पर रखा जाता है। कफ को कपड़ों के नीचे पहना जा सकता है, इसलिए यह दिखाई नहीं देगा। यह दिन और रात के दौरान कुछ अंतराल पर स्वचालित रूप से बढ़ जाता है। रोगी को रोजमर्रा की गतिविधि लिखने के लिए डायरी रखने के लिए कहा जाता है ताकि यह पता चल सके कि दबाव परिवर्तन क्या संबंधित हैं। 24 घंटों के बाद, डिवाइस और कफ को हटाया जा सकता है और एक डॉक्टर को वापस कर सकता है जो परिणामों का विश्लेषण करेगा और एक निष्कर्ष देगा।

अनुसंधान, विरोधाभासों की तैयारी

प्रक्रिया को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है, इसका कोई विरोधाभास और दुष्प्रभाव नहीं हैं। रोगी को फिर से मुद्रास्फीति कफ के कारण असुविधा का अनुभव हो सकता है। यह रात की नींद को प्रभावित कर सकता है। कफ त्वचा को परेशान भी कर सकता है और हाथ पर एक प्रकाश थोक का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर स्वयं ही गुजरता है।