बछड़ों के उपचार में हर्निया। सामान्य बछड़ा रोगों का विवरण और उपचार। मवेशियों, घोड़ों, सूअरों में ऑपरेशन तकनीक

फेडरल स्टेट एजुकेशनल इंस्टीट्यूशन ऑफ हायर प्रोफेशनल एजुकेशन "मॉस्को स्टेट एकेडमी ऑफ वेटरनरी मेडिसिन एंड बायोटेक्नोलॉजी का नाम K.I. Skryabin के नाम पर रखा गया है"

पशु चिकित्सा सर्जरी विभाग

स्थलाकृतिक पशु शरीर रचना विज्ञान के साथ ऑपरेटिव सर्जरी कोर्स

पाठ्यक्रम कार्य

"जानवरों में पेट की हर्निया"

एक छात्र द्वारा तैयार

चतुर्थ पाठ्यक्रम 14 समूह FVM

Lavrinets मारिया Sergeevna

प्रोफेसर Kontsevaya S.Yu द्वारा जाँच की।

ग्रन्थसूची

परिचय

जन्मजात या अधिग्रहित पेट की हर्निया के रूप में पेट की दीवार के दोष, साथ ही चोटों के परिणामस्वरूप, पशु साम्राज्य में एक सामान्य विकृति है। सर्जिकल उपचार को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है, जिसके पास पेट की दीवार की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत में बड़े दोष होने पर कोई विकल्प नहीं है। सर्जिकल अभ्यास में, पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल लैपरोटॉमी के बाद पेट की दीवार के बड़े दोष देखे जाते हैं, पश्चात घाव का दमन और घटना। पेट की दीवार की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत के बड़े अधिग्रहित दोषों का कारण इस परत की यांत्रिक शक्ति और अंतर-पेट के दबाव के बीच विसंगति है, जो जानवर के जीवन के कुछ क्षणों में महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच सकता है। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था और प्रसव, शक्तिशाली प्रयास, मोटापा और अन्य कारक जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और ऊतक घनत्व को कम करते हैं और एपोन्यूरोसिस की ताकत और पेट की दीवार की अन्य बनाए रखने वाली परतें प्रतिकूल भूमिका निभाती हैं।

पेट की दीवार की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत के अप्रत्याशित रूप से बड़े दोष जानवरों के काटने के बाद सहित तेज और कुंद चोट वाली वस्तुओं के साथ पेट को सीधे आघात के साथ होते हैं। खुले और बंद (यानी त्वचा के संरक्षण के साथ) क्षति, पेट की दीवार के टूटने की डिग्री के आधार पर, इसके दोष, कभी-कभी काफी बड़े होते हैं। व्यवहार में, 15 सेंटीमीटर व्यास तक की मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत में एक दोष के गठन के साथ पेट की पार्श्व दीवार की मर्मज्ञ दर्दनाक चोटों का अवलोकन नोट किया गया था।

दबाव पट्टियों, पट्टियों आदि का उपयोग करके रूढ़िवादी उपायों को दूर करने का प्रयास। उदर गुहा के आंतरिक अंगों के उल्लंघन, आंतों में रुकावट और आघात के रूप में केवल जटिलताओं का कारण बनता है।

सर्जरी का अनुभव और विफलताओं की तुलनात्मक आवृत्ति से संकेत मिलता है कि पेट की दीवार के बड़े दोषों के सर्जिकल उपचार की समस्या का समाधान उतना स्पष्ट नहीं है जितना कि छोटे हर्निया में होता है जो सर्जिकल पहुंच के लिए आसान होते हैं। समस्या तब जटिल हो जाती है जब सामान्य लिगचर विधि एपोन्यूरोसिस के सिवनी दोष और पेट की दीवार की मांसपेशियों के किनारों के महत्वपूर्ण तनाव (तनाव) का कारण बनती है। सर्जन को इस कारक के महत्व का पूरी तरह से आकलन करना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के बाद, जैसे-जैसे जानवर की शारीरिक गतिविधि बढ़ती है, ऊतकों और सिलाई के धागों पर भार कई गुना बढ़ जाता है। यह परिस्थिति स्थानीय ऊतकों के कारण ऑटोप्लास्टी की संभावना को तेजी से सीमित करती है, जिसकी "गुणवत्ता" बड़े दोषों के मामले में हमेशा बहुत संदेह पैदा करती है। इसीलिए पेट की दीवार के दोषों को बंद करने के तरीकों की खोज जारी है और इसमें लगातार सुधार हो रहा है।

ऑपरेशन की परिभाषा और इसके लिए संकेत। एटियलजि, रोगसूचकता, विभेदक निदान, रोकथाम

एक हर्निया (हर्निया) एक विशेष संरचनात्मक गुहा से एक आंतरिक अंग (आंत, गर्भाशय, ओमेंटम, मूत्राशय, आदि) के एक हिस्से का विस्थापन है, जिसमें झिल्ली का एक फलाव होता है (पेरिटोनियम, फुस्फुस, मेनिन्जेस)।

जब पेशी-एपोन्यूरोटिक परतों और अस्तर झिल्ली के टूटने के कारण विसरा सीधे त्वचा के नीचे फैल जाता है, तो वे विसरा के चमड़े के नीचे के आगे बढ़ने की बात करते हैं।

एक हर्निया प्रतिष्ठित है;हर्नियल ओपनिंग (रिंग, गेट), हर्नियल थैली और सामग्री। एक हर्नियल उद्घाटन एक दोष है जो एक संरचनात्मक गुहा की दीवार या एक विस्तृत संरचनात्मक उद्घाटन (नाभि, वंक्षण, डायाफ्रामिक, कपाल, आदि) में बनता है। यह उस स्थान पर स्थित होता है जहां वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, शुक्राणु कॉर्ड आदि पेट की दीवार से या मांसपेशियों और एपोन्यूरोटिक फाइबर के क्षेत्रों में गुजरते हैं।

एक हर्नियल थैली एक विशेष शारीरिक गुहा (पेरिटोनियम, फुस्फुस, सामान्य योनि झिल्ली, आदि) के अस्तर के हर्नियल उद्घाटन के माध्यम से एक फलाव है।

हर्नियल थैली की सामग्री आंतों के लूप, ओमेंटम, गर्भाशय के सींग, पेट और अन्य अंग हैं। पल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन और लोकेशन से आप हर्नियल सामग्री की प्रकृति का पता लगा सकते हैं। यदि हर्नियल थैली में आंतों के लूप होते हैं, तो टिम्पेनिक ध्वनि पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित की जाती है, पेरिस्टलसिस को ऑस्केल्टेशन द्वारा सुना जाता है। हर्नियल थैली में गर्भाशय, ओमेंटम, जब टकराता है, तो एक नीरस ध्वनि देता है।

हर्निया का वर्गीकरण।मूल रूप से, वे प्रतिष्ठित हैं: जन्मजात और अधिग्रहित।

जन्मजात हर्निया - प्राकृतिक उद्घाटन के बंद न होने के परिणामस्वरूप एक जानवर संकेतित विकृति के साथ पैदा होता है। अधिग्रहित हर्निया जानवर के जीवन के दौरान आघात, मोच, और मांसपेशियों की परतों में छूट या पेट की दीवार की मांसपेशियों की जन्मजात कमजोरी के कारण होते हैं।

हर्निया रिड्यूसिबल और इरेड्यूसिबल होते हैं। रिड्यूसिबल हर्नियास के साथ, हर्नियल थैली की सामग्री स्वतंत्र रूप से शारीरिक गुहा में चली जाती है जब जानवर की स्थिति बदल जाती है या जब इसे हाथ से दबाया जाता है।

सूजन नरम, लोचदार होती है, हर्नियल सामग्री कम होने के बाद, हर्नियल का उद्घाटन होता है।

ऐसे मामलों में जहां हर्नियल सामग्री को गुहा में कम नहीं किया जाता है, इसे एक इरेड्यूसिबल (स्थिर) हर्निया कहा जाता है। इरेड्यूसिबल हर्नियास के कारण एक संकीर्ण हर्नियल उद्घाटन, माध्यमिक घाव और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना है जो आंतों के छोरों के रेशेदार आसंजनों के विकास का कारण बनते हैं, दोनों आपस में और हर्नियल थैली की दीवारों के साथ।

एक खतरनाक प्रकार का इरेड्यूसेबल हर्निया - एक संयमित हर्निया, हर्नियल सामग्री (सबसे अधिक बार आंतों) को गैसों के साथ आंतों के छोरों के विस्तार से और उल्लंघन के परिणामस्वरूप घने मल के साथ हर्नियल उद्घाटन में निचोड़ने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, आंत के संयमित लूप में रक्त परिसंचरण का तेज उल्लंघन होता है, सूजन मात्रा में बढ़ जाती है, यह घनी और तनावपूर्ण हो जाती है। संयमित आंत की गुहा में, माइक्रोफ्लोरा तेजी से विकसित होता है, जो आंतों की दीवार की एक गैंगरेनस प्रक्रिया का कारण बनता है, मेसेंटरी से गुजरता है, और प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होता है। ओमेंटम के एक चुटकी की स्थिति में, उल्टी देखी जाती है।

हर्निया पशु ऑपरेशन पेट

शारीरिक और स्थलाकृतिक आधार पर, हर्निया को गर्भनाल, पार्श्व पेट की दीवार, डायाफ्रामिक, पेरिनियल, वंक्षण और अंडकोश में विभाजित किया जाता है।

एक सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें एक हर्नियल फलाव को खत्म करना और पेट की दीवार में एक कमजोर जगह की प्लास्टिक को मजबूत करना शामिल है, कहा जाता है हर्निया की मरम्मती ... इस ऑपरेशन का उद्देश्य पेट की दीवार के दोष को खत्म करना, गिरे हुए अंगों की प्राकृतिक स्थिति और कार्य को बहाल करना है। बार-बार उल्लंघन होने पर इसे करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि असामयिक ऑपरेशन में एक संयमित हर्निया से जानवर की मृत्यु हो जाती है।

एक पेट की हर्निया एक हर्निया है जो पार्श्व या निचले पेट की दीवार के क्षेत्र में होती है। उनका हर्नियल छिद्र एक कृत्रिम उद्घाटन है जो पेट की मांसपेशियों और उनके एपोन्यूरोस के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। पेट की हर्निया मवेशियों और सूअरों में आम है, अन्य जानवरों में कम आम है।

एटियलजि।पेट की हर्निया का मुख्य कारण गंभीर आघात (सींग, खुर, ड्रॉबार, पेट गिरना, आदि के साथ झटका), गायों में असामान्य जन्म है। घोड़ों में, पेरिटोनियम की अखंडता को बनाए रखते हुए मजबूत तनाव, मांसपेशियों में खिंचाव और फटने और एपोन्यूरोस के खिंचाव के मामले में हर्निया होता है; चरते समय, जब जानवर गांठों या पथरीली पहाड़ियों पर लेट जाते हैं। एक हर्निया अक्सर पेट की दीवार के बाईं ओर और कम बार दाईं ओर दिखाई देता है।

रोगजनन।चोटों के परिणामस्वरूप पेट की दीवार और उनके एपोन्यूरोस की मांसपेशियों में खिंचाव, आंसू या टूटना होता है, इसमें एक दोष बनता है, जिसमें पार्श्विका पेरिटोनियम फैल जाता है। आंतों, ओमेंटम, गर्भाशय, एबोमासम, निशान और अन्य आंतरिक अंगों के लूप को इसके द्वारा बनाई गई हर्नियल थैली में विस्थापित किया जा सकता है। यदि, चोट के दौरान, पेरिटोनियम का टूटना होता है और आंतरिक अंग त्वचा के नीचे या इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान में गिर जाते हैं, तो इस विकृति को प्रोलैप्स या प्रोलैप्सस कहा जाता है। यदि कोई भीतरी भाग बाहर गिर जाता है, तो इस तरह के पतन को घटना कहा जाता है।

लक्षणआघात से उत्पन्न होने वाले पेट के हर्नियास को इलियम, भूखे फोसा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, xiphoid उपास्थि के क्षेत्र में, सफेद रेखा के साथ और अंतिम इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

रोग के पहले दिनों में, फैलाना भड़काऊ शोफ और कभी-कभी हेमोलिम्फोएक्स्ट्रावासेट्स विकासशील हर्निया के स्थल पर देखे जाते हैं, जिससे हर्निया को पहचानना मुश्किल हो जाता है। सूजन के गायब होने के बाद, शेष सूजन कम या ज्यादा सीमित और कम दर्दनाक हो जाती है। यह दबाव से घटता है। कभी-कभी उदर गुहा में सूजन की सामग्री को ठीक करना और हर्नियल रिंग की जांच करना संभव होता है। इसके बाद, संयोजी ऊतक हर्नियल थैली की परिधि के साथ-साथ बढ़ता है। हर्निया का आकार भिन्न हो सकता है।

पेट की निचली और पार्श्व दीवारों के क्षेत्र में, हर्निया आमतौर पर बड़े होते हैं, और भूखे फोसा के क्षेत्र में और इंटरकोस्टल स्पेस में, वे छोटे होते हैं।

विभेदक निदाननैदानिक ​​​​आधार पर हर्निया और आगे को बढ़ाव मुश्किल है। यह आमतौर पर ऑपरेशन के समय स्थापित किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोलैप्स के साथ, भड़काऊ एडिमा और सूजन हर्निया की तुलना में बड़े होते हैं, और उनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं।

पूर्वानुमान।गैर-गला घोंटने वाले हर्निया के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, गला घोंटने वाले हर्निया के साथ - प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस विकसित होने की संभावना के कारण सतर्क से प्रतिकूल।

इलाज। वीहाल के मामलों में, तीव्र भड़काऊ घटनाओं के उन्मूलन के बाद विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, नीचे वर्णित गर्भनाल हर्निया के सर्जिकल उपचार के तरीकों में से एक के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मजबूत रेशम से बने लूप के आकार के टांके आमतौर पर पेट की मांसपेशियों और उनके एपोन्यूरोस और त्वचा पर गांठदार टांके पर लगाए जाते हैं; बड़े हर्नियल फाटकों के साथ, वे एक लैवसन या नायलॉन जाल के साथ बंद होते हैं।

निवारण।बड़े जानवरों में चोटों को रोकने के लिए, अलंकरण (डीहॉर्निंग) किया जाता है। पशुधन भवनों का नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना चाहिए ताकि तेज वस्तुओं की उपस्थिति हो, जो गलती से जानवर को घायल कर सकते हैं। जानवरों को ओवरस्ट्रेन न करें।

संचालित क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

नरम पेट की दीवार को निम्नलिखित परतों में विभाजित किया जा सकता है:

पहली परत - त्वचा-फेशियल (सतही) में शामिल हैं: ए) त्वचा, बी) चमड़े के नीचे के ऊतक, सी) सबफेशियल ऊतक के साथ सतही प्रावरणी;

दूसरी परत - पेशी-एपोन्यूरोटिक (मध्य) - इसमें शामिल हैं: ए) गहरी प्रावरणी, बी) मांसपेशियां, सी) वाहिकाओं और तंत्रिकाएं;

तीसरी परत - पेट की दीवार, पेट और श्रोणि अंगों (गहरी) की आंतरिक सतह में शामिल हैं: ए) अनुप्रस्थ प्रावरणी, बी) पेरिटोनियल ऊतक, सी) पार्श्विका पेरिटोनियम, ओमेंटम, उदर गुहा और श्रोणि के आंतरिक अंग।

नरम पेट की दीवार की संरचना

पेट की दीवार के उदर भाग में त्वचा सबसे पतली होती है। इसके बाद के चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी बारीकी से जुड़े हुए हैं। सतही प्रावरणी की चादरों के बीच ट्रंक की चमड़े के नीचे की मांसपेशी होती है, जो केवल नरम पेट की दीवार के पीछे के निचले हिस्से में मौजूद होती है, जो इलियो-घुटने की तह में प्रवेश करती है। अगली परत में चलने वाले सबफेसियल ऊतक अच्छी तरह से विकसित होते हैं और इसमें महिलाओं में स्तन ग्रंथियां होती हैं, और पुरुषों में प्रीप्यूस होता है; ऊतक में जांघ के चौड़े प्रावरणी के तनाव के सामने, घुटने की टोपी के ऊपर, एक पेटेलर लिम्फ नोड होता है; कमर क्षेत्र में - सतही वंक्षण लिम्फ नोड्स।

एक ही परत में चमड़े के नीचे की धमनी और पेट की नस (ए। एट वी। सबक्यूटेनिया एब्डोमिनिस) होती है। गायों में, स्तनपान के दौरान नस बड़े आकार तक पहुंच जाती है और स्पष्ट रूप से दिखाई देती है; यह "दूध के कुएं" के माध्यम से आंतरिक वक्ष शिरा में बहता है - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में एक उद्घाटन। कभी-कभी दो छिद्र होते हैं, और तदनुसार शिरा शाखाएँ।

पीला उदर प्रावरणी (प्रावरणी फ्लेवा एब्डोमिनिस) काठ का प्रावरणी की निरंतरता है। यह एक घनी और मोटी पीली प्लेट है, जो शाकाहारी जीवों में सबसे अच्छी तरह विकसित होती है; यह पेट की बाहरी तिरछी पेशी के एपोन्यूरोसिस के साथ जुड़ा हुआ है और पुरुषों में लिंग के लिए गहरी प्रावरणी और महिलाओं में थन के लिए सहायक बंधन को अलग करता है।

पेट की बाहरी तिरछी पेशी (एम। ओबिकुस एब्डोमिनिस एक्सटर्नस)। पेशी का अग्रसुपीरियर किनारा 5वें से शुरू होकर सभी पसलियों के पीछे के किनारों से जुड़ा होता है; अपने ऊपरी पश्च भाग के साथ, यह अंतिम पसली से जुड़ जाता है और अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रियाओं के सिरों के पास स्थित होता है। यहां, मांसपेशी मक्लोक तक पहुंचती है और एपोन्यूरोसिस में गुजरती है, जो काठ-पृष्ठीय प्रावरणी के साथ विलीन हो जाती है। पेशी स्वयं इलियम के ऊपरी भाग और छाती की दीवार के एक छोटे से क्षेत्र को डायाफ्राम के लगाव की रेखा के लगभग कवर करती है, मांसपेशियों के तंतुओं की दिशा आगे से पीछे और कुछ हद तक नीचे की ओर होती है। एपोन्यूरोसिस में, पेट, श्रोणि और ऊरु भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पेट का हिस्सा सफेद रेखा और रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान की बाहरी प्लेट के निर्माण में भाग लेता है; इसके पीछे प्यूबिक बोन के ट्यूबरकल से जुड़ा होता है। पैल्विक भाग मोटा हो जाता है और इसके लगाव के बिंदुओं (जघन हड्डी के मैकलोक और ट्यूबरकल) के बीच को वंक्षण या प्यूपर लिगामेंट (लिग। इंगुइनेल) कहा जाता है। इसके और विभाजित एपोन्यूरोसिस के उदर भाग के अंत भाग के बीच, वंक्षण नहर का एक चमड़े के नीचे या बाहरी उद्घाटन (रिंग) बनता है। एपोन्यूरोसिस का ऊरु भाग जांघ की औसत दर्जे की सतह पर अपनी गहरी प्रावरणी के साथ विलीन हो जाता है।

पेट की आंतरिक तिरछी पेशी (एम। ओब्लिकुस एब्डोमिनिस इंटरिम्स) काठ का प्रावरणी से काठ कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ कॉस्टल प्रक्रियाओं के स्तर पर शुरू होता है, मक्लोक और आंशिक रूप से वंक्षण लिगामेंट पर और पंखे की तरह जाता है, नीचे और आगे कोस्टल आर्क और बाहरी किनारे तक फैलता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी। मक्लोक के पास मांसपेशियों के बंडलों के बीच एक अंतराल होता है जिसके माध्यम से गहरी परिधीय इलियाक धमनी निकलती है, जो पेट की दोनों तिरछी मांसपेशियों की मोटाई में शाखाएं देती है। स्नायु एपोन्यूरोसिस रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के फेशियल म्यान के निर्माण में शामिल है।

रेक्टस एब्डोमिनिस मसल (एम। रेक्टस एब्डोमिनिस) पेट की उदर दीवार पर सफेद रेखा के साथ चलने वाली दो परतों के रूप में स्थित होती है, जो 4-5 वें कॉस्टल कार्टिलेज से शुरू होती है और प्यूबिक बोन पर समाप्त होती है। मांसपेशियों के गर्भनाल भाग की पृष्ठीय सतह पर, कपाल अधिजठर धमनी गुजरती है, दुम अधिजठर धमनी पेशी के पीछे के गर्भनाल भाग में प्रवेश करती है; दोनों धमनियां नाभि में स्थित हैं।

अनुप्रस्थ उदर पेशी (एम। रैन्सवर्सस एब्डोमिनिस) कशेरुक की अनुप्रस्थ कोस्टल प्रक्रियाओं और डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ झूठी पसलियों के उपास्थि पर शुरू होती है। पेशी के पेशीय भाग का पिछला किनारा इलियाक और ग्रोइन क्षेत्रों की सीमा के साथ मेल खाता है। मांसपेशियों के तंतुओं में एक खड़ी दिशा होती है और लैमेलर एपोन्यूरोसिस में गुजरती है, जो रेक्टस पेशी की पृष्ठीय सतह को कवर करती है और पेट की मांसपेशियों के अन्य एपोन्यूरोस के साथ मिलकर रेक्टस म्यान और सफेद रेखा के निर्माण में भाग लेती है। कण्डरा में पेशी के पेशी भाग के संक्रमण का स्थान पेट की तिरछी मांसपेशियों के उनके टेंडन में समान संक्रमण के साथ मेल खाता है। नतीजतन, नरम पेट की दीवार पर एक आयताकार एपोन्यूरोटिक क्षेत्र बनता है, जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से नीचे से घिरा होता है, इसकी लंबाई 12 सेमी तक पहुंच जाती है। यह क्षेत्र निचले पार्श्व पेट की दीवार का एक कमजोर स्थान है, जहां पेट हर्निया अक्सर आघात के परिणामस्वरूप होता है। अनुप्रस्थ उदर पेशी उदर के अनुप्रस्थ प्रावरणी से बहुत कसकर जुड़ी होती है। मक्लोक के पास, पेशी की बाहरी सतह पर, एक गोलाकार गहरी इलियाक धमनी होती है जो दो शाखाओं में विभाजित होती है।

अनुप्रस्थ पेशी के दोनों किनारों पर, इंटरकोस्टल और काठ की नसों की चड्डी और शाखाएं गुजरती हैं, जो महिलाओं में, आंशिक रूप से स्तन ग्रंथि में, और पुरुषों में, प्रीप्यूस में, नरम पेट की दीवार के संक्रमण में भाग लेती हैं। मांसपेशियों की बाहरी सतह पर काठ की धमनियों की उदर शाखाएँ होती हैं।

अनुप्रस्थ प्रावरणी (प्रावरणी ट्रांसवर्सा), प्रीपेरिटोनियल ऊतक (पैन-निकुलस रेट्रोपरिटोनियलिस) और पार्श्विका पेरिटोनियम एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं साथदूसरा, अच्छी तरह से खिलाए गए जानवरों में, प्रीपेरिटोनियल ऊतक अच्छी तरह से विकसित होता है।

पेट की सफेद रेखा (लिनिया अल्बा) एक संकीर्ण लम्बी रेशेदार त्रिभुज है जो पेट की मांसपेशियों, जर्दी और अनुप्रस्थ प्रावरणी के एपोन्यूरोस के संलयन से बनता है और xiphoid उपास्थि से जघन संलयन तक फैला होता है। लगभग सफेद रेखा के बीच में एक मोटा निशान क्षेत्र होता है - नाभि। सफेद रेखा का सबसे चौड़ा भाग इसका पूर्व-नाभि भाग होता है।

रक्त की आपूर्तिपेट की दीवार द्वारा प्रदान की जाती है: ए) पेट की पॉप्लिटियल धमनी की शाखाएं (बाहरी पुडेंडल धमनी से); बी) आंशिक रूप से बाहरी वक्ष धमनी की शाखाओं द्वारा; ग) इंटरकोस्टल धमनियां; डी) काठ की धमनियां, जिनमें से मुख्य चड्डी अनुप्रस्थ और आंतरिक तिरछी पेट की मांसपेशियों के बीच से गुजरती हैं; ई) गहरी इलियाक धमनी, जो बाद की दो शाखाओं से घिरी हुई है, भूखे फोसा और इलियाक के क्षेत्र तक फैली हुई है; च) कपाल और पुच्छीय अधिजठर धमनियां, एक दूसरे की ओर रेक्टस म्यान के अंदर अपने पृष्ठीय-पार्श्व किनारे के साथ जा रही हैं। उनमें से पहला आंतरिक वक्ष धमनी की निरंतरता है, और दूसरा अधिजठर ट्रंक (ट्रंकस पुडेन्डो-एपिगैस्ट्रिकस) से निकलता है। धमनियां एक ही नाम की नसों के साथ होती हैं।

लसीका जल निकासीचमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों में एम्बेडेड सतही और गहरी लसीका वाहिकाओं के साथ होता है; उनमें से ज्यादातर रक्त वाहिकाओं के साथ होते हैं। उदर में, लसीका वाहिकाएं पेटेलर लिम्फ नोड में प्रवाहित होती हैं, मैकलोक के आधार पर पेरिटोनियल ऊतक में स्थित पार्श्व इलियाक नोड्स में, और वंक्षण सतही और गहरे लिम्फ नोड्स में।

संरक्षण,पेट की दीवार की सभी परतों को वक्ष तंत्रिकाओं द्वारा, मुख्य रूप से उनकी उदर शाखाओं (7वें से अंतिम तक की इंटरकोस्टल नसों) द्वारा, साथ ही काठ की नसों की पृष्ठीय और उदर शाखाओं द्वारा बंद कर दिया जाता है। वक्षीय अंतिम तंत्रिका (अंतिम इंटरकोस्टल तंत्रिका) की उदर शाखा पुच्छ-उदर इलियाक क्षेत्र तक पहुँचती है। काठ की नसों की पृष्ठीय शाखाएं भूखे फोसा के क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करती हैं; उनकी उदर शाखाएं (इलिओ-हाइपोगैस्ट्रिक, इलियाक-ग्रोइन और बाहरी शुक्राणु तंत्रिकाएं) इलियम, ग्रोइन, प्रीप्यूस, अधिकांश थन और अंडकोश के सभी हिस्सों को संक्रमित करती हैं।

सर्जरी की तैयारी

पशु की तैयारी:

ऑपरेशन से पहले 10-12 घंटे तक पशु को भूखा रखा जाता है, पशु को पानी दिया जा सकता है। कैथीटेराइजेशन द्वारा, मस्तिष्क मूत्राशय को मुक्त किया जाता है।

इंस्ट्रुमेंटेशन और इसकी नसबंदी:

हर्निया की मरम्मत के लिए यह आवश्यक है:

1. स्केलपेल्स - 2 पीसी। (पेट, नुकीला)

2. कैंची - 3 पीसी। (सीधे कुंद और नुकीला, कूपर की कैंची)

3.चिमटी (सर्जिकल और शारीरिक) - 2 पीसी।

4. हेमोस्टैटिक चिमटी कोचर, पीन - 5 पीसी।

5. गीगर सुई धारक - 2 पीसी।

6. सिरिंज 20.0 मिली - 2 पीसी।

7.इंजेक्शन सुई - 5 पीसी।

8. घाव के हुक - 2 पीसी।

9.आंतों का गूदा

10. त्वचीय और आंतों की सुई - 10 पीसी। (घुमावदार और सीधे, गोल और त्रिकोणीय)

11. शीट को ठीक करने के लिए पिन

12.शीट

13.गौज पोंछे

14. सिवनी सामग्री (रेशम, लवसन, नायलॉन)

15. अमोनिया

16.नोवोकेन समाधान 0.5%

क्लोरप्रोमाज़िन का 17.1% घोल (एथेपरज़ाइन)

18. एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स

19.आयोडीन का घोल 5%

20.आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%

२१.शराब ७०%, ९६%

22. क्वाच, टैम्पोन, रूई, नैपकिन, पट्टियाँ, साबुन, तौलिया।

उपकरणों का आवश्यक सेट: स्केलपेल: 1 - उदर, 2 - नुकीला, 3 - हर्निओटोम; कैंची: 4 - सीधे कुंद-नुकीले, 5 - सीधा नुकीला, बी - कूपर; चिमटी: 7-एनाटॉमिकल, 8 - सर्जिकल, 9 - बड़ा पीना, 10 - छोटा पीना, 11 - कोचर; आंतों का गूदा: 12 - घुमावदार डोयेन, 13 - सीधे कोचर; 14 - अंडाकार जांच; घाव के हुक: 15 - कुंद दांतेदार, 16 - तेज दांत वाले; 17 - घुमावदार सर्जिकल सुई; 18 - गीगर सुई धारक।

मूल रूप से, उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के दो तरीके हैं: उच्च तापमान (उबलते, भरना, आदि) और "ठंडा" की क्रिया द्वारा - कीटाणुनाशक समाधानों में।

के लिये उबालकर उपकरणों की नसबंदी हैंडल के साथ हटाने योग्य जाली के साथ सरल या इलेक्ट्रिक स्टेरलाइज़र का उपयोग करें। क्षार के अतिरिक्त साधारण पानी में नसबंदी की जाती है: 1% सोडियम कार्बोनेट; 3% सोडियम टेट्राबोरेट (बोरेक्स), 0.1% सोडियम हाइड्रॉक्साइड। उबालने की अवधि पानी में घुलने वाले क्षार पर निर्भर करती है: सोडियम कार्बोनेट के साथ - 15 मिनट, बोरेक्स के साथ - 20, कास्टिक सोडा के साथ - 10 मिनट। क्षार धातु के क्षरण को रोकता है, नसबंदी दक्षता बढ़ाता है और उबलने का समय कम करता है।

नसबंदी प्रक्रिया: घोल में उबाल लाया जाता है, इस अवधि के दौरान पानी उसमें घुली ऑक्सीजन से मुक्त हो जाता है और क्षार के साथ निष्प्रभावी हो जाता है। नसबंदी से पहले, उपकरणों की उपयुक्तता के लिए जाँच की जाती है। यदि वे पेट्रोलियम जेली से ढके हुए थे, तो इसे शराब या ईथर से मिटा दें। स्केलपेल के काटने वाले हिस्से को पहले धुंध में लपेटा जाता है। सर्जिकल सुइयों को धुंध के एक टुकड़े पर फँसा दिया जाता है ताकि कई उपकरण होने पर वे स्टरलाइज़र में "खो" न जाएँ।

नसबंदी के अंत में, उपकरणों को स्टरलाइज़र ग्रेट के साथ हटा दिया जाता है और एक बाँझ शीट या तौलिया के साथ तीन पंक्तियों में ढके एक उपकरण टेबल पर रख दिया जाता है। उसी समय, एक निश्चित क्रम देखा जाता है - एक ही प्रकार के उपकरणों को एक स्थान पर रखा जाता है और एक निश्चित क्रम में प्रत्येक ऑपरेशन की विशेषता होती है। जिस धुंध में स्केलपेल लपेटे गए थे, उसे अनियंत्रित किया जाना चाहिए। अनफोल्डेड इंस्ट्रूमेंट्स एक स्टेराइल शीट या तौलिये से ढके होते हैं।

प्रयुक्त उपकरण (फोड़े खोलने के बाद, शव सामग्री के साथ काम करना) 2% लाइसोल या कार्बोलिक एसिड के अतिरिक्त के साथ एक क्षारीय तरल में उबाला जाता है (कम से कम 30 मिनट के लिए)।

कांच की वस्तुओं (सिरिंज, आदि) को गर्म करने से पहले एक अलग किए गए स्टरलाइज़र में रखा जाता है। संवेदनाहारी समाधान के लिए सिरिंज और कांच के बने पदार्थ को आसुत जल में उबाला जाता है, क्योंकि क्षारीय समाधान कुछ स्थानीय संवेदनाहारी को विघटित करते हैं।

भरने (जलने) द्वारा उपकरणों का बंध्याकरण।

विघटित उपकरण को एक साफ तामचीनी कटोरे या स्नान में रखा जाता है, आवश्यक मात्रा में अल्कोहल डाला जाता है और प्रज्वलित किया जाता है। शराब के जलने की अवधि के दौरान, उपकरण को चालू करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि नीचे के संपर्क के स्थानों में इसे अच्छी तरह से निष्फल नहीं किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के साथ-साथ तामचीनी व्यंजनों और उपकरणों की नसबंदी के लिए किया जाता है जो आकार में स्टरलाइज़र में फिट नहीं होते हैं। उपकरण भी विशेष शुष्क ओवन में 150 - 160 C के तापमान पर 20-30 मिनट के लिए निष्फल होते हैं।

ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी:

संचालन के क्षेत्र की तैयारी चार चरणों में की जाती है:

यांत्रिक सफाई, degreasing, एंटीसेप्टिक उपचार (सड़न रोकनेवाला), ऑपरेशन क्षेत्र का अलगाव।

यांत्रिक सफाई में साबुन से धुलाई (अधिमानतः घरेलू), शेविंग या काटकर बाल निकालना शामिल है। इस मामले में, तैयार क्षेत्र का आकार ऑपरेशन की बाँझ परिस्थितियों को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होना चाहिए। ऑपरेशन के क्षेत्र की तैयारी में यांत्रिक सफाई एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण चरण है और इसे विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि यह इसके लिए धन्यवाद है कि अधिकांश गंदगी और सूक्ष्मजीव हटा दिए जाते हैं।

शेविंग को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि सड़न रोकने वाली प्रक्रिया अधिक गहन होती है। व्यवहार में, एक सुरक्षा रेजर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह स्थापित किया गया है कि ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर बालों को शेव करना सबसे अच्छा होता है, जो न केवल बालों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि सर्जिकल क्षेत्र को भी अच्छी तरह से धोने की अनुमति देता है, जो आमतौर पर बहुत अधिक गंदा होता है। इसके अलावा, शेविंग के बाद दिखाई देने वाली त्वचा की जलन सर्जरी के समय तक गायब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा आयोडीन के घोल के प्रति कम संवेदनशील हो जाती है और जिल्द की सूजन कम बार विकसित होती है। ऑपरेशन के समय शेविंग के दौरान त्वचा के आकस्मिक घावों में जमा हुए रक्त के कारण घने पपड़ी से ढकने का समय होता है।

ऑपरेटिंग क्षेत्र की गिरावट को 1-2 मिनट के लिए 0.5% अमोनिया समाधान में भिगोए गए बाँझ धुंध झाड़ू के साथ किया जाता है। निम्न में से किसी एक तरीके से क्षतिग्रस्त ऑपरेशन क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।

फिलोनचिकोव-ग्रॉसिच विधि,इसका सार इस तथ्य में निहित है कि वसा रहित क्षेत्र आयोडीन के 5% समाधान के साथ "टैन्ड" और सड़न रोकनेवाला है, पहले यांत्रिक सफाई के बाद, और फिर चीरा से पहले या घुसपैठ संज्ञाहरण के तुरंत बाद। इस मामले में, उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 5 मिनट होना चाहिए।

एक एंटीसेप्टिक के साथ ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार केंद्र (चीरा या पंचर की साइट) से परिधि तक शुरू होता है। एक अपवाद एक खुले प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति है, जिसमें उपचार परिधि से शुरू होता है और केंद्र में समाप्त होता है।

ऑपरेशन क्षेत्र का अलगाव बाँझ चादरों या ऑयलक्लोथ का उपयोग करके किया जाता है, जो एक दूसरे से विशेष क्लैंप (बखौस) या क्लैंप के साथ जुड़े होते हैं।

सर्जन और उसके सहायकों के हाथों की तैयारी:

हाथ के उपचार में तीन चरण होते हैं: क) यांत्रिक सफाई; बी) रासायनिक कीटाणुशोधन; ग) चमड़ा कमाना। कुछ एंटीसेप्टिक पदार्थ अक्सर जीवाणुनाशक और कमाना गुणों (आयोडीन का शराब समाधान) को जोड़ते हैं, इस प्रकार एक जीवाणुनाशक कमाना एजेंट या एक कमाना एंटीसेप्टिक का प्रतिनिधित्व करते हैं। हाथ का प्रसंस्करण उंगलियों से और आगे कोहनी तक किया जाता है। हाथों के यांत्रिक उपचार के लिए आपके पास ब्रश, साबुन, गर्म पानी, बेसिन होना चाहिए।

हाथ उपचार की एक या दूसरी विधि चुनते समय, यह हमेशा ध्यान में रखना चाहिए कि हाथ पूरी तरह से बाँझ नहीं हो सकते हैं, वे एक निश्चित अवधि में केवल सापेक्ष बाँझपन प्राप्त करते हैं।

सभी हाथ उपचार विधियां दो सिद्धांतों पर आधारित होती हैं: चमड़े का निर्जलीकरण और कमाना।

लागू रसायनों में जीवाणुनाशक गुण होते हैं, त्वचा की सतह पर रोगाणुओं को प्रभावित करते हैं, और कमाना वाले पसीने और वसामय ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं को बंद कर देते हैं और उनमें सूक्ष्मजीवों को ठीक करते हैं।

सबसे सुलभ और उपयोग में आसान निम्नलिखित विधियां हैं।

अल्फेल्ड की विधि।साबुन और ब्रश से गर्म पानी में पूरी तरह से यांत्रिक सफाई के बाद हाथों को 3 मिनट तक धोया जाता है। यदि हाथों को तौलिये से नहीं पोंछा जाता है, तो उन्हें 90 ° अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, यदि 70 ° अल्कोहल से पोंछा जाए। जब त्वचा सूखी होती है, तो सबंगुअल रिक्त स्थान आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करते हैं।

ओलिवकोव का रास्ताइस तथ्य में शामिल हैं कि हाथों को पहले 5 मिनट के लिए साबुन और ब्रश से गर्म पानी से धोया जाता है, फिर एक तौलिया से पोंछा जाता है और 3 मिनट के लिए शराब में आयोडीन 1: 3000 के घोल में भिगोकर रूई से उपचारित किया जाता है।

शुद्ध संचालन के लिए, 1: 1000 के कमजोर पड़ने पर आयोडीन युक्त शराब के साथ पुन: उपचार करने की सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त सभी विधियां 20-30 मिनट के लिए हाथों की त्वचा की बाँझपन सुनिश्चित करती हैं।

हाथ उपचार के तरीकों में से कोई भी उन्हें पूर्ण बाँझपन की स्थिति में नहीं लाता है, इसलिए दस्ताने ही एकमात्र साधन हैं जिसके द्वारा शब्द के बैक्टीरियोलॉजिकल अर्थ में बाँझपन सुनिश्चित किया जाता है। यह विशेष रूप से आवश्यक है जब प्युलुलेंट-पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेशन किया जाता है, साथ ही छोटे जानवरों में पेट के ऑपरेशन करते समय।

चूंकि दस्ताने की अखंडता की गारंटी नहीं दी जा सकती है, इसलिए "दस्ताने के रस" के हस्तांतरण को रोकने के लिए उपरोक्त विधियों में से एक के साथ हाथों का पूर्व-उपचार करना आवश्यक है, जिसमें घाव में पसीना, स्लेजिंग एपिथेलियम और बैक्टीरिया शामिल हैं।

सिवनी सामग्री (रेशम) का बंध्याकरण

रेशम के धागों का उत्पादन बॉबिन (गैर-बाँझ) या ampoules (बाँझ) में किया जाता है। कांच के स्पूल या पॉलिश किनारों वाले कांच पर रेशम के घाव को आसुत जल में 30-40 मिनट तक उबाला जाता है। 96 डिग्री अल्कोहल या निकिफोरोव के तरल में स्टोर करें।

समाधान में रेशम को भी निष्फल किया जाता है।

सदोव्स्की की विधि।रेशम की खालों को 15 मिनट के लिए अमोनिया के 0.5% घोल में रखा जाता है, और फिर 15 मिनट के लिए 70% अल्कोहल में 2% फॉर्मेलिन घोल में रखा जाता है।

टूर मोड। आयोडीन के 1% अल्कोहल घोल में रेशम को 24-48 घंटे के लिए रखा जाता है। उसी घोल में स्टोर करें।

ड्रेसिंग, सर्जिकल ड्रेप्स, सर्जिकल आइटम का बंध्याकरण:

ड्रेसिंग (पट्टियां, नैपकिन, स्प्लिंट्स, कंप्रेस, टैम्पोन, आदि) और सर्जिकल अंडरवियर (गाउन, चादरें, तौलिये, टोपी) दबाव में आटोक्लेव में निष्फल हो जाते हैं। कभी-कभी चीनी मिट्टी के बरतन और कांच के व्यंजन, तामचीनी बेसिन, समाधान आदि वहां रखे जाते हैं। ऑटोक्लेविंग से पहले, सामग्री और लिनन को ढीले ढंग से बिक्स में रखा जाता है। आटोक्लेव में बिक्स रखने से पहले, साइड के उद्घाटन को खोलें और उन्हें ढक्कन के साथ कसकर बंद कर दें। 0.5 एटीएम का दबाव 115 डिग्री सेल्सियस के तापमान से मेल खाता है; 1 एटीएम - 120; 2 एटीएम - 134 डिग्री सेल्सियस।

आटोक्लेव का उपयोग करने से पहले, जल वाष्प कक्ष के नाली वाल्व को बंद करें, आटोक्लेव ढक्कन खोलें, फ़नल के माध्यम से पानी गेज ग्लास स्तर के 2/3 तक पानी डालें, ढक्कन को कसकर बंद करें और मजबूती की जांच के बाद बोल्ट को सावधानी से कस लें। , हीटिंग स्रोत चालू करें और 15-20 मिनट के लिए भाप छोड़ें; वाल्व बंद करें और नसबंदी के लिए आवश्यक स्तर तक दबाव बढ़ाएं। पदार्थों को बिक्स में रखकर नसबंदी नियंत्रण किया जाता है, जिसके पिघलने का तापमान 100 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है।

नसबंदी की समाप्ति के बाद, आटोक्लेव को बंद कर दिया जाता है, रिलीज वाल्व को धीरे-धीरे खोला जाता है, भाप को धीरे-धीरे छोड़ा जाता है, दबाव को कम किया जाता है, आटोक्लेव का ढक्कन खोला जाता है, बिक्स हटा दिए जाते हैं और उनमें छेद तुरंत बंद हो जाते हैं, आटोक्लेव ढक्कन बंद है।

वर्तमान भाप के साथ बंध्याकरण एक विशेष कोच अजीवाणु में किया जाता है, और इसकी अनुपस्थिति में - ढक्कन के साथ एक बाल्टी या सॉस पैन में। उनमें 1/3 ऊंचाई तक पानी डाला जाता है। नसबंदी की शुरुआत भाप रिलीज के क्षण से मानी जाती है, तापमान 100 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, अवधि कम से कम 30 मिनट होती है।

जब इस्त्री द्वारा स्टरलाइज़ किया जाता है, तो तापमान 100 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है, अवधि कम से कम 30 मिनट होती है।

जब इस्त्री द्वारा स्टरलाइज़ किया जाता है, तो तापमान 150 ° C तक लाया जाता है। नसबंदी से पहले, चादरें, धुंध, नैपकिन को पानी से सिक्त किया जाता है और प्रति मिनट 50 सेमी से अधिक नहीं की गति से इस्त्री किया जाता है, एक ही स्थान से 2-3 बार गुजरते हुए दोनों पक्षों। लोहे की सामग्री को बाँझ चिमटी से लपेटा जाता है और एक बाँझ बॉक्स में रखा जाता है या एक शीट में लपेटा जाता है।

जानवर का निर्धारण

फिक्सेशन एक निश्चित स्थिति में जानवरों को मजबूत करना है ताकि रोगी से चिकित्सा कार्य करने वाले लोगों को चोट से बचाया जा सके, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को स्वयं संरक्षित किया जा सके और बड़े और मजबूत जानवरों द्वारा आसपास के ढांचे के विनाश को रोका जा सके।

हर्निया की मरम्मत के दौरान, जानवर को पृष्ठीय या पार्श्व स्थिति में तय किया जाता है। मवेशियों, घोड़ों, सूअरों को ठीक करने से पहले एक कटाई की जाती है।

मवेशियों की कटाई।

मैं हेस पर एक रस्सी से गिर गया।सींगों पर एक छोर के साथ 8-10 मीटर लंबी एक रस्सी तय की जाती है (सींग रहित जानवरों में, इसे एक लगाम से बांधा जाता है), और फिर इसे छाती और पेट के चारों ओर बांधा जाता है . रस्सी को मुक्त सिरे से खींचकर, छाती और पेट की दीवारों को निचोड़ा जाता है, जो जानवर को लेटने के लिए मजबूर करता है। वांछित पक्ष पर गिरने के लिए, जानवर को धक्का दिया जाता है, संबंधित मोलस्क पर आराम किया जाता है, या पूंछ द्वारा गिरने की ओर खींचा जाता है। गिरने के बाद जानवर के पैर बंधे होते हैं।

इतालवी तरीका (चिनोटी)।एक लंबी (8-10 मीटर) रस्सी के बीच में गर्दन की शिखा पर रखा जाता है। दोनों छोर इसे पास करते हैं, इसे वक्षीय अंगों के बीच से पार करते हैं, फिर इसे पीठ के निचले हिस्से में पार करते हैं और इसे श्रोणि अंगों के बीच से गुजारते हैं। रस्सियों के सिरों को पीछे की ओर खींचकर जानवर को लेटने के लिए मजबूर करें।

घोड़ों की कटाई।

रूसी तरीका।कटाई के लिए, 8-10 मीटर लंबी एक मजबूत बेल्ट की आवश्यकता होती है। 8-12 सेमी के व्यास के साथ धातु की अंगूठी का उपयोग करके गर्दन के लिए एक बेल्ट लूप को एक छोर पर कसकर सिल दिया जाता है। बिक्री पर मानक (बेल्ट, नायलॉन) रोल बेल्ट हैं। बेल्ट को गर्दन पर रखा जाता है ताकि अंगूठी कोहनी ट्यूबरकल के क्षेत्र में गिरने के विपरीत तरफ हो। पट्टा के मुक्त सिरे को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है , वे कटाई के किनारे के श्रोणि अंग के भ्रूण क्षेत्र को कवर करते हैं। फिर बेल्ट को फिर से रिंग से गुजारा जाता है और मुरझाए पर फेंक दिया जाता है। फिक्सर फेलिंग की तरफ खड़ा होता है और एक हाथ से सामान्य बेल्ट को पकड़ता है, श्रोणि अंग को जितना संभव हो उतना ऊपर खींचता है, और दूसरा - लगाम लगाम, घोड़े के सिर को फेलिंग के विपरीत दिशा में मोड़ता है। घोड़ा अपना संतुलन खो देता है और धीरे से जमीन या मुलायम बिस्तर पर गिर जाता है। गिरने के बाद, घोड़े को सिर को पीछे खींचकर मजबूती से पकड़ लिया जाता है, और अंगों को बांध दिया जाता है।

कंधे का पट्टा एक नरम, पर्याप्त रूप से मजबूत रस्सी से बदला जा सकता है, जिसके एक छोर पर एक गर्दन का लूप बंधा होता है।

बेहतर रूसी तरीका।रूसी पद्धति से, घोड़े का सिर गर्दन के एक मजबूत मोड़ की स्थिति में नीचे गिर गया, यह गर्दन के लूप से बाहर निकल सकता है। इसलिए, इस तरह की कटाई की एक बेहतर विधि का उपयोग करना बेहतर है: सामान्य बेल्ट को पहले मुरझाए हुए पर फेंक दिया जाता है, फिर छाती के चारों ओर और रिंग के माध्यम से खींचा जाता है, हमेशा बाहर से अंदर की ओर ; उसके बाद, बेल्ट को फिर से रिंग के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि एक लूप बन जाए, जिसके साथ फेलिंग के किनारे के श्रोणि अंग के भ्रूण क्षेत्र को पकड़ लिया जाता है। भविष्य में, वे उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे कि सामान्य रूसी काटने की विधि के साथ। कटाई का उन्नत रूसी तरीका सबसे अच्छा है।

डेनिश रास्ता गिर गया।उनका उपयोग भारी ट्रकों को गिराने के लिए किया जाता है, जिन्हें रूसी तरीके से डालना मुश्किल है। सभी अंग विशेष हार्नेस बेल्ट से ढके होते हैं। फेलिंग के विपरीत पक्ष के छाती के अंग का मुख्य पट्टा मुख्य है, इससे एक मजबूत रस्सी या जंजीर जुड़ी होती है। छाती एक विस्तृत बेल्ट के साथ एक पृष्ठीय और उरोस्थि के छल्ले के साथ घिरी हुई है। मुख्य भ्रूण के बेल्ट से रस्सी (श्रृंखला) को अन्य वक्षीय अंग के भ्रूण बेल्ट के छल्ले और फेलिंग के किनारे के श्रोणि अंग के माध्यम से और फिर बेल्ट के स्टर्नल रिंग के माध्यम से पारित किया जाता है। एक और मजबूत रस्सी दूसरे पैल्विक अंग की अंगूठी से जुड़ी होती है और कमरबंद के पृष्ठीय वलय से होकर गुजरती है। जानवर को गिरने के लिए, चार लोगों की आवश्यकता होती है: एक रस्सी (श्रृंखला) खींचता है, दोनों छाती के अंगों को एक श्रोणि अंगों के करीब लाता है, दूसरा दूसरी रस्सी खींचता है, दूसरे श्रोणि अंग को उठाता है, तीसरा घोड़े को पकड़ता है लगाम, चौथा पूंछ खींचता है। चारों आदेश पर कार्य करते हैं। घोड़े को केवल एक गद्दे या प्रचुर मात्रा में बिस्तर पर फेंका जाना चाहिए।

बर्लिन का रास्ता गिर गया।बन्धन बेल्ट सभी चार अंगों पर लगाई जाती है। मुख्य भ्रूण के बेल्ट से, फेलिंग के विपरीत पक्ष के छाती के अंग पर पहना जाता है, एक श्रृंखला या रस्सी दोनों श्रोणि अंगों के भ्रूण बेल्ट के छल्ले, अन्य थोरैसिक अंग और फिर से मुख्य भ्रूण की अंगूठी के माध्यम से पारित की जाती है। बेल्ट छाती पर एक दूसरी रस्सी फेंकी जाती है, जिसके लिए फिक्सिंग में से एक खींचता है। घोड़े को चार लोगों ने गिराया, जैसे डेनिश तरीके से।

बड़े सूअरों का निर्धारण और कटाई।

बड़े सूअरों और सूअरों को खड़े होने की स्थिति में ठीक करने के लिए, एक संकीर्ण मशीन या एक विशेष धातु के पिंजरे का उपयोग करें, जिसकी दीवारों को यदि आवश्यक हो तो एक साथ लाया जा सकता है। खलिहान में जानवरों की गतिविधियों को खलिहान में डाले गए बोर्डों द्वारा सीमित किया जाता है।

कोर्शुनोव में बड़े सूअर गिर गए। 34 सेमी व्यास वाली एक धातु की अंगूठी 40-50 सेमी लंबी रस्सी के सिरे से जुड़ी होती है, और इसके दूसरे सिरे पर एक जंगम लूप बनाया जाता है, जिसे जानवर के ऊपरी जबड़े पर लगाया जाता है। 34 मीटर लंबी दूसरी रस्सी का एक सिरा उस किनारे की पिंडली से बंधा होता है जिस पर सुअर को फेंकना होता है, और दूसरा छोटी रस्सी की अंगूठी से होकर गुजरता है। एक लंबी रस्सी खींचकर, जानवर के सिर को एक तरफ मोड़ें और विपरीत दिशा के पैल्विक अंग को ऊपर उठाएं। नतीजतन, जानवर आराम से लेट जाता है।

हेक नीचे गिर गया।छल्लों के साथ छोटी रस्सी के छोरों को पेस्टर्न और मेटाटार्सल पर रखा जाता है। फिर इन छल्लों के माध्यम से एक दोहरी रस्सी को पार किया जाता है और उसी रस्सी के एक लूप के माध्यम से दूसरा लूप ऊपरी जबड़े पर रखा जाता है। सभी अंगों को एक साथ खींचकर वे जानवर को लेटने के लिए मजबूर करते हैं।

बड़े जानवरों को उठाना।

घोड़ों, बड़े जुगाली करने वालों (लेटते समय) को उठाने के लिए, कंधे-कंधे के जोड़ों और इस्चियाल ट्यूबरकल के नीचे जानवर के शरीर के चारों ओर एक मोटी रस्सी बांधी जाती है और एक मजबूत गाँठ से बांधा जाता है। फिर 6-7 मजबूत सहायक जानवर के दोनों तरफ से रस्सी लेते हैं और आदेश पर उसे उठाते हैं।

भेड़, बकरी और सूअर का निर्धारण।

भेड़ या बकरी के सभी अंगों को आपस में पार करके एक छोटी रस्सी से बांध दिया जाता है। बेंच पर बैठा सहायक मेमनों, बच्चों, सूअरों को अपने घुटनों पर अपनी पीठ के बल नीचे और सिर को उसके पास रखता है। वह अपने दाहिने हाथ से जानवर के दाहिने अंगों को पकड़ता है, बायाँ - अपने बाएँ से। इस तरह के निर्धारण के साथ, यह सुविधाजनक है, उदाहरण के लिए, मेढ़े, बकरी, सूअर को बधिया करना।

कुत्तों और बिल्लियों का निर्धारण।

ऑपरेटिंग टेबल पर कुत्तों और बिल्लियों को पृष्ठीय स्थिति में ठीक करने के लिए, नरम रस्सियों या, बेहतर, ब्रैड्स को अग्रभाग से बांधा जाता है। जानवर को लिटाया जाता है और चोटी को छाती के एक अंग से मेज और कुत्ते की पीठ के बीच से गुजारा जाता है और फिर दूसरे अंग के अग्रभाग के ऊपर से मेज के छेद या हुक तक पहुंचाया जाता है, जहां यह तय होता है। दूसरे अंग से टेप के साथ भी ऐसा ही करें। पैल्विक अंगों को बाहर निकाला जाता है और हुक या टेबल लेग से बांधा जाता है। कुत्ते के जबड़े चोटी से बंधे होते हैं, और सिरों को टेबल से बांधा जाता है।

बेहोशी

पार्श्व पेट की दीवार के गला घोंटने वाले हर्निया के मामले में, बड़े शरीर के वजन वाले जानवरों को घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करके गहरी या सतही संज्ञाहरण निर्धारित किया जाना चाहिए, और छोटे जानवरों के लिए - स्थानीय संज्ञाहरण (संयुक्त) के साथ एंटीसाइकोटिक्स।

वर्तमान में, पशु चिकित्सा में, दवाओं का व्यापक रूप से शामक, एनाल्जेसिक, मायोरोलैक्सेशन गुणों के साथ उपयोग किया जाता है।

रोमेटार 2% (in .)इसमें xylazine होता है)

मवेशी 0.05-0.25 मिली प्रति 100 किग्रा iv.

घोड़े 4 मिली / 100 किग्रा मी। अंतःशिरा या 10 मिली / 100 किग्रा मी। इंट्रामस्क्युलर रूप से।

क्लोरल हाइड्रेट के संयोजन में, 8 ग्राम तक क्लोरल हाइड्रेट और 4 मिली रोमेटर 2% प्रति 100 किलोग्राम बीडब्ल्यू प्रशासित किया जाता है। बार्बिटुरेट्स के साथ संयोजन में - 600 - 800 मिली पेंटोबार्बिटल (थियोपेंटोबार्बिटल) और 5 मिली रोमेटर 2% प्रति 100 किलोग्राम बीडब्ल्यू।

भेड़, बकरियां: 0.15 - 0.25 मिली / 10 किलो bw इंट्रामस्क्युलर रूप से।

कुत्ते, बिल्लियाँ: 0.1 - 0.2 मिली / 1 किलो बीडब्ल्यू। इंट्रामस्क्युलर रूप से।

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ संयुक्त होने पर, रोमेटर की खुराक को आधा या एक तिहाई तक कम कर दिया जाता है, और एट्रोपिन के साथ पूर्व-दवा जोड़ा जाता है। ज़ोलेटिल के साथ जोड़ा जा सकता है.

घुसपैठ संज्ञाहरण 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ किया जाता है। छोटे जानवरों में, संवेदनाहारी को हर्नियल थैली के ऊतकों में इच्छित चीरा की रेखा के साथ इंजेक्ट किया जाता है और दो बिंदुओं से एक दूसरे के विपरीत स्थित होता है, सुई की दिशा को एक समचतुर्भुज का आकार देता है (हैकेनब्रुच के अनुसार), जिसके किनारे हर्नियल रिंग को घेरते हैं, और घोड़े में - चार से: दाएं और बाएं, ऊपर और नीचे से। विस्नेव्स्की विधि, जहां नोवोकेन के 0.25% घोल का उपयोग किया जाता है, भी उल्लेखनीय है।

ऑपरेशन की योजना और तकनीक (ऑपरेटिव एक्सेस, ऑपरेटिव रिसेप्शन, रक्तस्राव रोकना, ऑपरेशन का अंतिम भाग)

संचालन के 20 से अधिक तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनकी पसंद हर्निया के प्रकार (कम करने योग्य, इरेड्यूसिबल) और हर्नियल रिंग के आकार को ध्यान में रखते हुए की जाती है। ऑपरेशन चार चरणों में किया जाता है:

1. हर्नियल थैली का पृथक्करण।

2. हर्नियल थैली का उन्मूलन।

3. हर्निया के छिद्रों को बंद करना।

4. त्वचा के घाव को टांके से बंद करना।

मवेशियों, घोड़ों, सूअरों में ऑपरेशन तकनीक

इसकी कुछ सामान्य विशेषताएं हैं।

बड़े हर्नियल छिद्रों के लिए, साथ ही साथ हर्नियल सामग्री के हर्नियल थैली के साथ संलयन के लिए, निम्न विधि का उपयोग किया जाता है। हर्नियल थैली के शीर्ष के चारों ओर एक अनुदैर्ध्य, फ्यूसीफॉर्म चीरा बनाया जाता है, इसे म्यूज़ संदंश से पकड़ता है। त्वचा को हर्नियल छिद्र के किनारों से 2-4 सेमी की तरफ से अलग किया जाता है। हर्नियल थैली आवंटित करें और इसे उदर गुहा में स्थापित करने का प्रयास करें। फिर, बाएं हाथ की एक उंगली के नियंत्रण में, हर्नियल गेट में डाली गई, लूप के आकार के टांके लगाए जाते हैं, जिससे पेरिटोनियम को पंचर न करने का प्रयास किया जाता है। हर्नियल छिद्र के प्रत्येक तरफ सुई के इंजेक्शन और पंचर उनके किनारे से 1.5 - 2 सेमी बनाए जाते हैं।

सिवनी लगाने के बाद, हर्नियल छिद्र के किनारे कंघी की तह का रूप ले लेते हैं। सीवन के लिए रेशम के धागों का उपयोग किया जाता है। त्वचा को एक नुकीले टांके से सिल दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, हर्नियल थैली (आसंजन, तेज मोटा होना) की लकीर, ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है। हाथ से पृथक हर्नियल थैली को पकड़कर, इसे हर्नियल छिद्र के किनारे से 1.5 - 2 सेमी की दूरी पर एक गोलाकार चीरा के साथ उभारा और, इसे संलयन स्थलों पर अलग करते हुए, बैग की सामग्री को उदर गुहा में सेट करें। . हर्नियल छिद्र को सीवन किया जाता है, इसके लिए तर्जनी को उदर गुहा में डाला जाता है और नियंत्रण में, हर्नियल थैली के किनारों पर एक लूप के आकार का सीवन रखा जाता है। हर्नियल छिद्र के किनारे से 2-3 सेमी की दूरी पर पंचर बनाए जाते हैं। त्वचा को एक नुकीले टांके से सिल दिया जाता है।

एलोप्लास्टिक सामग्री के साथ हर्निया छिद्र को बंद करना। ऐसा करने के लिए, एक नायलॉन कपड़े (नायलॉन चलनी), लैवसन, बैटरी में विभाजक के रूप में उपयोग किए जाने वाले घने प्लास्टिक जाल आदि का उपयोग करें।

हर्नियल थैली को अलग करने के बाद, इसे उदर गुहा में सामग्री के साथ सेट किया जाता है और ऊतक के एक समान टुकड़े (या जाल) को हर्नियल छिद्र के आकार के अनुसार काट दिया जाता है ताकि यह किनारों से 2-3 सेमी आगे निकल जाए हर्नियल छिद्र हर्निया छिद्र के चारों ओर एक सिंथेटिक पैच, त्वचा पर गांठदार टांके लगाए जाते हैं। प्राथमिक इरादे के अनुसार हीलिंग आगे बढ़ती है। सिंथेटिक ऊतक अच्छी तरह से प्रत्यारोपित होता है और हर्नियल छिद्र के लिए एक मजबूत सुदृढीकरण के रूप में कार्य करता है। हर्नियल थैली के टूटने या आंशिक रूप से छांटने की स्थिति में, इसके किनारों को नायलॉन की गांठदार टांके के साथ एक साथ लाया जाता है, और फिर शीर्ष पर एक पैच सिल दिया जाता है। त्वचा को एक नुकीले टांके से सिल दिया जाता है।

कुत्तों और बिल्लियों में सर्जिकल तकनीक

जानवर को तैयार करने के बाद, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, सतही और गहरी प्रावरणी (हर्नियल रिंग के व्यास से थोड़ा अधिक) में एक धुरी के आकार का चीरा बनाया जाता है। ऊतक विच्छेदन हर्नियल थैली के आधार के पास, हर्नियल उद्घाटन के ऊपर किया जाता है। फिर, एक टैम्पोन के साथ ऊतकों को विदारक करके, हर्नियल थैली को पेरिटोनियल से और पेट की दीवार से हर्नियल उद्घाटन की परिधि के साथ अलग किया जाता है। हर्नियल थैली के साथ और जोड़तोड़ और हर्नियल उद्घाटन को बंद करने की विधि उनके आकार पर निर्भर करती है और निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

गुटमैन का रास्ताऐसे मामलों में जहां हर्नियल थैली छोटी होती है और हर्निया कम हो जाती है, पेरिटोनियल हर्नियल थैली, इसकी सामग्री के साथ, उदर गुहा में कम हो जाती है। हर्नियल रिंग के किनारों पर कई टांके लगाए जाते हैं, लेकिन धागों के सिरे बंधे नहीं होते हैं। प्रत्येक संयुक्ताक्षर को रेक्टस की मांसपेशियों और पेरिटोनियम के बीच अतिरिक्त रूप से किया जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध को नुकसान से बचने के लिए, हर्नियल उद्घाटन में डाली गई उंगली के नियंत्रण में एक इंजेक्शन और एक इंजेक्शन बनाना आवश्यक है। आवश्यक संख्या में टांके लगाने के बाद, उदर गुहा से हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है, और हर्नियल रिंग के पास तय किया जाता है, आंतों के गूदे (कोचर पल्प) के साथ उसकी गर्दन को निचोड़ा जाता है और बाद के ठीक नीचे, बैग की गर्दन को सिला जाता है। . सीम के नीचे 2-4 सेमी, हर्नियल थैली को काट दिया जाता है, प्रेस को हटा दिया जाता है और पहले से लागू टांके एक साथ खींचे जाते हैं, जिससे हर्नियल उद्घाटन बंद हो जाता है। त्वचा के घाव को एक गाँठ वाले सिवनी के साथ एक पट्टी के साथ जोड़ा जाता है।

Sapozhnikov की विधि।उदर गुहा में हर्नियल सामग्री को कम करने के बाद, हर्नियल थैली को अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ 2-3 बार घुमाया जाता है, पेट को खोलने से रोकने के लिए कैटगट से सिला जाता है और उदर गुहा में स्थापित किया जाता है। हर्नियल रिंग को गांठदार लैम्बर्ट-प्रकार के टांके के साथ सीवन किया जाता है, जिसके बाद त्वचा के घाव को सुखाया जाता है। इस पद्धति का गुटमैन विधि पर एक फायदा है कि यह न केवल हर्नियल थैली को काटने की आवश्यकता को समाप्त करता है, बल्कि हर्नियल रिंग पर लगाए गए सिवनी के टूटने की स्थिति में त्वचा के नीचे आंतों के आगे बढ़ने के जोखिम को भी समाप्त करता है।

ओलिवकोव की पहली विधि।इसका उपयोग 2 सेमी से अधिक आकार के हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति में किया जाता है। नग्न हर्नियल थैली को अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ 360 ° घुमाया जाता है और इसके शीर्ष पर एक रेशम संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, जो एक समुद्री गाँठ से बंधा होता है। फिर संयुक्ताक्षर के एक छोर को हर्नियल रिंग के किनारे से गुजारा जाता है और उसी तरफ की पेट की दीवार के माध्यम से लगभग 3 मिमी की दूरी पर वापस ले लिया जाता है। संयुक्ताक्षर का दूसरा सिरा विपरीत दिशा से उसी क्रम में किया जाता है। पूरी लंबाई के साथ हर्नियल रिंग के किनारों को एक साथ लाने के लिए, अतिरिक्त 2 गाँठ वाले टांके लगाना आवश्यक है। जब धागों के सिरों को एक साथ खींचा जाता है, तो हर्नियल उद्घाटन बंद हो जाता है, जिसके लुमेन में एक जैविक टैम्पोन की भूमिका निभाते हुए एक मुड़ हर्नियल थैली तय की जाती है।

ओलिवकोव की पहली विधि

/ - पेरिटोनियम; 2 - प्रावरणी 3 - पेशी-एपोन्यूरोटिक परत: 4 - पेट की पीली प्रावरणी; 5-त्वचा

ओलिवकोव की दूसरी विधि। उन मामलों में अनुशंसित जहां हर्नियल थैली का निचला भाग त्वचा की थैली के नीचे के साथ बढ़ता है। संलयन से मुक्त क्षेत्र में, त्वचा को धुरी के आकार में काटा जाता है और हर्नियल उद्घाटन के लिए विच्छेदित किया जाता है। हर्निया की सामग्री को उदर गुहा में स्थापित किया जाता है और पेरिटोनियल थैली को धमनी, आंतों के गूदे या कोचर संदंश के साथ त्वचा के चीरे के पास निचोड़ा जाता है। फिर हर्नियल थैली को अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ 180-360 ° तक घुमाया जाता है और लुगदी (चिमटी) के ऊपर एक लंबे रेशम के धागे का एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है, हर्नियल थैली को सुई से सिला जाता है। उसके बाद, त्वचा के साथ हर्नियल थैली के निचले हिस्से को काट दिया जाता है। भविष्य में, वे उसी तरह से कार्य करते हैं जैसे पहले ओलिवकोव पद्धति में।

एक कम करने योग्य गर्भनाल हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार

दूसरा रास्ता ओलिवकोआ

1 - पेरिटोनियम: 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला पेट प्रावरणी; 5 - चमड़ा

ओलिवकोव की तीसरी विधि।एक विस्तृत हर्नियल उद्घाटन के साथ एक हर्निया के लिए सर्जरी के लिए विधि प्रस्तावित है। विधि का सार यह है कि हर्नियल थैली को खोलने और आंत या अन्य अंगों के छोरों को गुहा में स्थापित करने के बाद, हर्नियल थैली को अलग-अलग लंबे रेशमी धागों से सिला जाता है, जो सफेद रेखा (नालीदार टांके) के लंबवत होते हैं। आंतों के छोरों पर कब्जा नहीं करने के लिए, सुई को हर्नियल रिंग से 1-1.5 सेमी की दूरी पर एक उंगली के नियंत्रण में डाला जाता है, और पेरिटोनियम पर कब्जा किए बिना, बाहर निकलना हर्नियल थैली के पास होता है। फिर हर्नियल थैली को सिला जाता है, इसकी मोटाई को विपरीत दिशा में छेद के किनारे तक और इसकी सिलाई के साथ छेदा जाता है। हर्नियल थैली के दूसरे और बाद के धागों की सिलाई एक दूसरे से 0.7-1.5 सेमी की दूरी पर की जाती है। हर्नियल थैली को पूरी लंबाई में सीवन करने के बाद, प्रत्येक धागे के सिरों को कसकर कस दिया जाता है और एक सर्जिकल गाँठ से बांध दिया जाता है (यह सुनिश्चित करते हुए कि पेट के अंग हर्नियल उद्घाटन के लुमेन में प्रवेश नहीं करते हैं)। जब धागों को कड़ा किया जाता है, तो हर्नियल थैली को सिलवटों में इकट्ठा किया जाता है और हर्नियल उद्घाटन के किनारों के बीच रखा जाता है, जिससे इसका दोष बंद हो जाता है।

रिड्यूसिबल नाभि हर्निया का सर्जिकल उपचार तीसरी विधि ओलिवको: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी; 3 - पेशी-एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पेट का पीला प्रावरणी: 5 - त्वचा

लक्सर की विधि।छोटे हर्नियल उद्घाटन के साथ छोटे रिड्यूसिबल हर्निया के लिए उपयोग किया जाता है। पेरिटोनियल हर्नियल थैली, सामग्री के साथ, उदर गुहा में स्थापित है। हर्नियल रिंग को एक लिगचर का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है, हर्नियल रिंग के किनारे से 0.5-1 सेमी की दूरी पर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी की तरह लगाया जाता है।

येल्तसोव का रास्ता।पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाते समय, यह यहां मौजूद पेरिटोनियम के मोड़ के साथ-साथ हर्नियल रिंग को पकड़ने की पेशकश करता है।

गोयरिंग-सेडमग्रोडस्की विधि।एक संकीर्ण हर्नियल रिंग के साथ छोटे हर्निया के लिए अनुशंसित। उजागर हर्नियल थैली उदर गुहा में डूबी हुई है। हर्नियल रिंग पर एक सीवन लगाया जाता है ताकि संयुक्ताक्षर हर्नियल रिंग के किनारों और समायोजित हर्नियल थैली की दीवारों से होकर गुजरे।

गोअरिंग-सेडमग्रोडस्की विधि द्वारा एक कमजोर नाभि हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार: 1 - पेरिटोनियम; 2 - अनुप्रस्थ प्रावरणी 3 - पेशी-एपोन्यूरोटिक परत; 4 - पीला पेट प्रावरणी; 5 - चमड़ा

पोस्ट-ऑपरेटिव रखरखाव

हर्निया की मरम्मत से गुजरने वाले जानवरों में यह अवधि बहुत ही व्यक्तिगत होती है। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक प्रीऑपरेटिव तैयारी की गुणवत्ता, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और आघात पर निर्भर करती है। गर्भनाल हर्निया के जटिल रूपों के साथ, पश्चात की अवधि आमतौर पर आसान होती है। इन मामलों में, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाओं का उपयोग किया जाता है, घाव और टांके के आसपास की त्वचा की सतह को दैनिक उपचार के अधीन किया जाता है, पहले हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ, फिर लेवोमेकोल मरहम की एक पतली परत लागू की जाती है। पहले ३ से ४ दिनों में, आसानी से किण्वित फ़ीड के बिना एक बख्शते आहार निर्धारित किया जाता है, और कूड़े को नियमित रूप से कलमों में बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के दो दिन बाद, संचालित जानवर के हृदय और श्वसन प्रणाली से जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए कदमों में छोटे कदम प्रदान करना आवश्यक है।

संचालित क्षेत्र में चोट को रोकने के लिए और सीम पर कुतरने के लिए, छोटे जानवरों को पोस्टऑपरेटिव कंबल और सुरक्षात्मक कॉलर पर रखा जाता है।

जब चीरा पूरी तरह से ठीक हो जाता है तो 7-10 दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

गला घोंटने वाले पेट के हर्निया के लिए सर्जरी के बाद, यह याद रखना चाहिए कि आवर्तक हर्निया की घटना में, एक विकृत निशान पर एक प्रारंभिक महत्वपूर्ण शारीरिक भार का बहुत महत्व है, इसलिए, ऑपरेशन के बाद 3 महीने तक जानवर को भारी शारीरिक श्रम से बचाया जाना चाहिए। , जिसे संचालित जानवर के मालिक के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। ...

निष्कर्ष

किसी भी हर्निया के इलाज का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका सर्जरी है।

हर्नियेटेड जानवरों का आधुनिक शल्य चिकित्सा उपचार उनके स्वास्थ्य और मूल्य को पूरी तरह से बहाल कर देता है। इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, आर्थिक रूप से उपयोगी जानवरों, पशु उत्पादकों की मृत्यु को रोकना संभव है। हालांकि, ऑपरेशन के मौजूदा तरीके कभी-कभी बहुत बोझिल होते हैं और कुछ मामलों में अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव के साथ नहीं होते हैं, अंगों की घटना और अन्य जटिलताओं के साथ हर्निया की पुनरावृत्ति संभव है। इसलिए मौजूदा में सुधार और हर्निया की मरम्मत के नए तरीकों का विकास एक तत्काल आवश्यकता है।

ग्रन्थसूची

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बछड़ा हर्निया आंतरिक अंगों के उदर गुहा की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से एक फलाव है। यह रोग संक्रामक नहीं है, यानी पशु झुंड के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति को नजरअंदाज किया जा सकता है। हर्नियल फलाव धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है, जिससे पाचन संबंधी विकार हो जाते हैं और पशु को दर्द होता है। इस लेख से, पाठक जानेंगे कि हर्निया क्यों होता है, इसके लक्षण क्या हैं और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं।

कारण

बछड़ों में हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित होता है। जन्मजात विकृति का कारण आनुवंशिकता है। एक्वायर्ड पैथोलॉजी सबसे अधिक बार आघात के कारण होती है - बछड़े के गिरने के परिणामस्वरूप, पेरिटोनियम को झटका। अमेरिका में किए गए अध्ययनों के दौरान, यह पता चला कि यह विकृति नाभि घाव में संक्रमण के कारण विकसित हो सकती है।

आइए बछड़ा हर्निया के मुख्य तंत्र पर विचार करें:

1. पेट की दीवार की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं - गर्भनाल का विस्तार, ऊतक दोष।
2. पेरिटोनियल ऊतकों की लोच का नुकसान।

संदर्भ। पेट की दीवार के माध्यम से अंगों का फलाव हमेशा पेट की दीवार के अंदर उत्पन्न होने वाले दबाव को दूर करने में असमर्थता से जुड़ा होता है।

लक्षण और संकेत

बछड़ों में हर्निया के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, पशु की जांच करते समय, किसान को पेट पर एक थैली के रूप में एक विशिष्ट उभार मिल सकता है।... पैल्पेशन पर, यह नरम होता है, कुछ मामलों में थोड़ा दर्द होता है। हर्निया के अन्य लक्षण बाद में प्रकट होते हैं, जब आंत का एक बड़ा हिस्सा हर्नियल उद्घाटन में छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, रोग के निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं:

1. मल त्याग में समस्या।
2. भूख में कमी।
3. चिंता।
4. फलाव की जगह पर दर्द।
5. तापमान में 1.5-2 डिग्री की वृद्धि।

पूर्वानुमान

एक छोटी हर्निया (3 सेंटीमीटर तक) को खतरनाक नहीं माना जाता है। बछड़ों में, यह एक वर्ष की आयु तक अपने आप गायब हो सकता है। यदि फलाव बड़ा हो जाता है, तो पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। चिंता के मामूली संकेतों पर, यदि आंत्र समारोह के उल्लंघन का पता लगाया जाता है, तो जटिलताओं के विकास से बचने के लिए समय पर हर्नियल थैली को निकालना बेहतर होता है।

इलाज

बछड़ों में हर्निया का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

1. रूढ़िवादी।
2. शल्य चिकित्सा द्वारा।

रूढ़िवादी उपचार

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब कुछ भी जानवर के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होता है। यदि फलाव छोटा है, आंतों के उल्लंघन और आसंजन का कोई खतरा नहीं है, तो हर्निया को बस मैन्युअल रूप से सेट किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पशु चिकित्सक नाभि क्षेत्र की मालिश करता है, फिर धीरे से फलाव पर दबाता है, जिससे इसे जगह में गिरने में मदद मिलती है। फिर इस जगह पर एक प्लास्टर चिपका दिया जाता है और एक कसने वाली पट्टी के साथ हर्नियल उद्घाटन तय किया जाता है। बछड़े को कई दिनों तक आराम दिया जाता है।

संदर्भ। ठीक होने के दौरान, जानवर को चोट से बचाना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

बछड़ों में हर्निया को निकालने का ऑपरेशन एक अस्पताल में किया जाता है। यह संकेत दिया जाता है कि क्या आंत का एक बड़ा हिस्सा हर्निया छिद्र के माध्यम से प्रवेश कर गया है। नतीजतन, पाचन तंत्र का काम बाधित होता है और ऊतक परिगलन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। बछड़े को हर्निया के गठन के क्षेत्र में उसके बाल काट दिए जाते हैं, और इस जगह को एक एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। पशुचिकित्सक उभार के किनारे से पेरिटोनियम को 2 सेंटीमीटर सावधानी से काटता है। फिर वह हर्नियल थैली को हटा देता है, और आंतरिक अंगों को जगह देता है। पेट की दीवार में हर्नियल उद्घाटन धागों से सिल दिया जाता है। फिर स्टेपल को बाहरी चीरे पर लगाया जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद बछड़े को पूर्ण आराम की जरूरत है। इसे साफ बिस्तर पर रखना चाहिए। इसे आसानी से पचने योग्य भोजन और भरपूर पेय प्रदान किया जाता है। आपका पशुचिकित्सक रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की सिफारिश कर सकता है। पशु के तापमान की प्रतिदिन निगरानी की जानी चाहिए... 10 दिनों के बाद, पशुचिकित्सा पोस्टऑपरेटिव टांके हटा देगा।

ध्यान! यदि ऑपरेशन के बाद बछड़े को बुखार है, तो पशु चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

हर्निया खतरनाक क्यों है?

यह विकृति लंबे समय तक असुविधा का कारण नहीं बन सकती है और जानवर के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकती है। हालांकि, समय के साथ, हर्नियल रिंग (छेद) बढ़ सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं:

1. उल्लंघन - तीव्र स्थितियों को संदर्भित करता है, जब आंत का एक बड़ा हिस्सा पेट की दीवार में गठित संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलता है। आंतों के ऊतकों के संपीड़न से टूटना, परिगलन और पेरिटोनिटिस हो सकता है।
2. हर्नियल थैली और आंत के हिस्से के बीच आसंजनों का निर्माण। इस मामले में, हर्निया को पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है।
3. हर्नियल थैली का कफ। उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ऊतकों का निचोड़, उभरी हुई आंत की तीव्र सूजन शुरू हो सकती है। उसी समय, हर्नियल थैली बढ़ जाती है, लाल हो जाती है, गर्म हो जाती है, दर्द होता है, बछड़े के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

ध्यान! इन सभी स्थितियों में पशु चिकित्सा सेवा के लिए तत्काल अपील की आवश्यकता होती है।

बछड़ों में हर्निया एक सामान्य विकृति है जिसे नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक छोटे से फलाव से युवा के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन अगर यह बढ़ जाता है, तो एक पशु चिकित्सक को जांच के लिए आमंत्रित किया जाना चाहिए। यदि वह व्यथा, संघनन के लक्षण पाता है, जो उभरे हुए आंतों के ऊतकों के उल्लंघन और सूजन का संकेत दे सकता है, तो हर्निया को शल्य चिकित्सा से हटाने की सिफारिश की जाती है।

बछड़े, वयस्क जानवरों की तरह, बीमार हो सकते हैं, जो पशुधन की उत्पादकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। गैर-संचारी रोगों में एक दर्दनाक प्रकृति या आनुवंशिक रोगों के विभिन्न विकृति शामिल हैं।

गर्भनाल हर्निया एक ऐसी हर्निया है। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी बीमारियां दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या उपाय किए जाने चाहिए।

यह क्या है पैथोलॉजी

हर्निया गर्भनाल के माध्यम से पेरिटोनियम का एक फलाव है, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्म के पूर्व की अवधि में भ्रूण के असामान्य विकास के कारण जन्मजात होता है। पैथोलॉजी खतरनाक है कि ऊतकों के संपीड़न से टूटना, तीव्र सूजन और पेरिटोनिटिस हो सकता है।
हर्निया योजना (ए) और अंग आगे को बढ़ाव (बी): 1 - हर्नियल उद्घाटन; 2 - हर्नियल थैली; 3 - हर्नियल सामग्री; 4 - बाहरी हर्नियल म्यान; 5 - हर्निया गर्दन; 6 - हर्निया शरीर; 7 - हर्नियल थैली के नीचे; 8 - रेशेदार ऊतक।

बछड़ों में ऐसा क्यों होता है

पेरिटोनियम के ऊतकों में दोष या गर्भनाल के विस्तार से जन्मजात होता है। एक्वायर्ड उदर गुहा में आघात के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, गिरावट और पेरिटोनियल प्रभाव के परिणामस्वरूप।

जरूरी!इस स्थिति वाले बछड़े को शौच करने में परेशानी होती है, इसलिए वह ठीक से नहीं खाता है और खराब वजन बढ़ाता है। सूजन के कारण नवजात की मौत हो सकती है।

बछड़ा हर्निया कैसा दिखता है (प्रकट)

रोग की एक विशिष्ट विशेषता थैली के रूप में पेट पर उभार है।

लेकिन अगर ऐसा कोई फलाव नहीं है, और जानवर चिंतित है, खराब खाता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव करता है, उसे मल खाली करने में समस्या होती है, तो ये लक्षण हर्निया की उपस्थिति का संकेत भी दे सकते हैं।

क्या करें, कैसे इलाज करें

एक हर्निया कम करने योग्य और गैर-कम करने योग्य हो सकता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, यह अपने आप घुल सकता है, इसलिए बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

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रूढ़िवादी उपचार

उपचार के दौरान, पशुचिकित्सा चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए नाभि क्षेत्र की मालिश करता है। फिर, हर्निया पर हल्के से दबाते हुए, वह इसे छेद में पेश करता है, जिसके बाद नाभि को टेप से सील कर दिया जाता है और एक पट्टी डाल दी जाती है।
अंगों की सही स्थिति को सुरक्षित करने के लिए, बछड़े को आराम की स्थिति और थोड़ी मात्रा में भोजन प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

जरूरी!हर्निया को खुद ठीक करने की कोशिश न करें! आप निश्चित रूप से नहीं जान सकते कि यह समायोज्य है या नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि आंत का एक बड़ा भाग गर्भनाल से बाहर चिपक जाता है या यदि उसे पिन किया जाता है, तो रोग का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। ऊतक परिगलन को रोकने के लिए, दोष को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।
पेरिटोनियम को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत काटा जाता है, हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है, और आंतरिक अंगों को समायोजित किया जाता है। फिर चीरा सीवन किया जाता है।

पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल

पश्चात की अवधि 10 दिनों तक रहती है।इस समय, जानवर को आराम प्रदान करने की आवश्यकता होती है। स्टाल में बिस्तर सूखा और साफ होना चाहिए, पेय प्रचुर मात्रा में होना चाहिए, और भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए। पश्चात की अवधि सूजन और बुखार के साथ हो सकती है। इस क्षण को याद न करने और सूजन को समय पर ठीक करने के लिए, बछड़े का तापमान प्रतिदिन मापा जाता है। शरीर का सामान्य तापमान 38-40 डिग्री होता है। यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला है, तो उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा।
एक हर्निया सीधे बछड़े के स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इससे अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए, जब बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पशु चिकित्सक को आमंत्रित करना अनिवार्य है।

संकेत... नाल हर्निया।

फिक्सेशन... जानवर पृष्ठीय स्थिति में तय किया गया है।

संवेदनाहारी संरक्षण... स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, नोवोकेन (ट्राइमेकेन) के 0.5% समाधान का उपयोग किया जाता है, जिसे इच्छित चीरा की रेखा के साथ प्रशासित किया जाता है या इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया का सहारा लिया जाता है।

ऑपरेशन तकनीक... ऑपरेशन फील्ड सर्जरी में स्वीकृत नियमों के अनुसार तैयार किया जाता है। यदि हर्नियल थैली छोटी है, तो हर्नियल फलाव की सीमा पर एक फ्यूसीफॉर्म चीरा बनाया जाता है; यदि यह बड़ा है, तो अनुदैर्ध्य दिशा में दो धनुषाकार कटौती की जाती है। हर्नियल थैली को ढकने वाली त्वचा को विच्छेदित करके हटा दिया जाता है। हर्नियल थैली को चमड़े के नीचे के ऊतक से अलग किया जाता है, तिरछी पेट की मांसपेशियों के एपोन्यूरोस से सभी दिशाओं में 2 सेमी। गर्दन के पास, हर्नियल थैली खोली जाती है, सामग्री को समायोजित किया जाता है। हर्नियल थैली की गुहा में स्थित गर्भनाल वाहिकाओं को आसपास के ढीले संयोजी ऊतक से अलग किया जाता है, एक संयुक्ताक्षर के साथ लिगेट किया जाता है और पार किया जाता है। उसके बाद, हर्नियल थैली को काट दिया जाता है।

बछड़ों में, पेरिटोनियम बहुत पतला होता है, प्रीपेरिटोनियल वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होता है, इसलिए पेरिटोनियम को हर्नियल उद्घाटन के किनारे से अलग करना मुश्किल है। इन मामलों में, पेरिटोनियम दोष के किनारों में से एक की आंतरिक सतह के साथ एक स्केलपेल के साथ खराब हो जाता है। फिर हर्नियल ओपनिंग को लूप के आकार के सिवनी से बंद कर दें। इसके लिए, अंदरूनी स्कारिफाइड सतह को किनारे से 2 सेमी की दूरी पर बाहर से अंदर तक एक सर्जिकल सुई से सिला जाता है। घाव के बिल्कुल किनारे पर सुई निकाली जाती है। इस इंजेक्शन से पीछे की ओर 1 ... 1.5 सेमी की तरफ कदम रखते हुए, उसी किनारे को अंदर से बाहर की ओर सिला जाता है। जिस दोष से सीवन शुरू किया गया था, उसके किनारे को अंदर से बाहर की ओर से पहले इंजेक्शन के स्थान से 1 ... 1.5 सेमी और किनारे से 2 सेमी की दूरी पर सिलाई करके सीवन समाप्त किया जाता है। आमतौर पर 2… 3 टांके लगाए जाते हैं। फिर, संयुक्ताक्षरों को खींचकर, हर्नियल उद्घाटन बंद कर दिया जाता है। संयुक्ताक्षरों के तनाव को कम किए बिना, उन्हें बारी-बारी से बांधा जाता है। फिर, एक नुकीले सिवनी के साथ, हर्नियल छिद्र के बाहरी किनारे को दोष के उस किनारे के पेट की तिरछी मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस में सुखाया जाता है, जो गहराई में निकला। एक गाँठ वाले सिवनी के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक को पकड़कर, त्वचा को सुखाया जाता है। ऑपरेशन के 5 वें दिन, टांके हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर, घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

एक छोटे व्यास के हर्नियल उद्घाटन को पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के साथ कड़ा किया जाता है, जिसे पेरिटोनियम को प्रभावित किए बिना पेट की दीवार से गुजारा जाता है।

उदर गुहा को खोलने से बचने के लिए, कई अन्य शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक रैखिक कटौती की जाती है। हर्नियल थैली को विच्छेदित किया जाता है और इसकी सामग्री को उदर गुहा में सेट किया जाता है, अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ 2 ... 3 बार घुमाया जाता है, कैटगट से सिला जाता है और हर्नियल रिंग में डाला जाता है। उत्तरार्द्ध के किनारों को लैम्बर्ट सिवनी की तरह लगाए गए गाँठदार टांके के साथ एक साथ लाया जाता है। ये विधियां अपेक्षाकृत सरल हैं, लेकिन वे अक्सर रिलैप्स देते हैं।

यदि ऑपरेशन के दौरान आंत्र लूप के साथ पेरिटोनियम का एक मजबूत आसंजन पाया जाता है, तो निम्नानुसार आगे बढ़ें। पेरिटोनियम को एक अनुप्रस्थ तह में एकत्र किया जाता है और आंत में इसके आसंजन के स्थान के पास काट दिया जाता है। निर्दिष्ट चीरा के माध्यम से, पेरिटोनियम का पूरा खंड, जो आंतों के लूप के साथ विकसित हुआ है, घुमावदार कैंची से काट दिया जाता है और आंतों की दीवार पर छोड़ दिया जाता है। आंत का लूप, उस पर शेष पेरिटोनियल फ्लैप के साथ, उदर गुहा में स्थापित किया जाता है, जिसके बाद हर्नियल उद्घाटन और त्वचा के घाव को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।

गला घोंटने वाले हर्निया के मामलों में, कभी-कभी भड़काऊ एडिमा के कारण, आंत के आगे के हिस्से को उदर गुहा में रीसेट करना मुश्किल होता है। उदर गुहा में कमी के समय प्रोलैप्सड आंत के टूटने को रोकने के लिए, पेट की दीवार के घाव को उसके एक कोने में एक बटन स्केलपेल के साथ थोड़ा बड़ा करने की सिफारिश की जाती है।

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