उभयलिंगी गर्भाशय। एक उभयलिंगी गर्भाशय गर्भावस्था, अंतरंग जीवन और एक महिला की सामान्य स्थिति को कैसे प्रभावित करता है

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बाइकॉर्नुएट गर्भाशय एक सामान्य संरचना के अंग से आकार में भिन्न होता है, लेकिन ये अंतर गर्भावस्था की शुरुआत में बाधा के रूप में काम नहीं करते हैं। गर्भाधान के साथ कठिनाइयाँ केवल दुर्लभ मामलों में ही नोट की जाती हैं, जब शारीरिक मानदंड से विचलन महत्वपूर्ण होते हैं। अब आपको दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भवती होने के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, लेकिन भ्रूण को जन्म देने में संभावित कठिनाइयों के बारे में।

गर्भाशय का बाइकॉर्नुएट (आर्कुएट) एक जन्मजात शारीरिक विशेषता है जो विरासत में नहीं मिली है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में एक महिला भ्रूण में गर्भावस्था के 3 महीने में एक संरचनात्मक विकृति होती है।

यह शारीरिक विशेषता 0.5% से अधिक महिलाओं में नहीं होती है, सामान्य संरचना से विचलन अक्सर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के दौरान पहले से ही पाया जाता है।

गर्भावस्था की संभावना सीधे दरार की डिग्री से संबंधित है। सामान्य तौर पर, एक द्विबीजपत्री गर्भाशय गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। गर्भावस्था के विकास के लिए एक शर्त विकास के लिए पर्याप्त जगह है, आरामदायक स्थिति बनाने के लिए दीवारों को फैलाने की क्षमता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, न केवल गर्भाशय गुहा में, बल्कि योनि में भी एक सेप्टम मनाया जाता है। बाधक कर सकते हैं:

• आंतरिक गुहा को पूरी तरह से अलग करें;
• इसे आंशिक रूप से अवरुद्ध करें।

गर्भाशय के सींग सममित हो सकते हैं और उनके विभिन्न आकार हो सकते हैं। यदि एक सींग अपनी शैशवावस्था में है तो गर्भ के लिए प्रतिकूल है। लेकिन अधिक बार सींग एक ही आकार के होते हैं। यह विकल्प अधिक अनुकूल है।

सममित सींगों के साथ, उनमें से किसी में भी भ्रूण का निर्धारण हो सकता है, और गर्भावस्था और प्रसव के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, दोनों सींगों में अंडे के एक साथ निर्धारण के ज्ञात मामले भी हैं।

आंशिक विभाजन के साथ, पट व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हो सकता है, और इसके बजाय, गर्भाशय के नीचे एक अवसाद पाया जाता है। इस रूप को काठी के आकार का कहा जाता है, और इस विकृति के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है।

बच्चा बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होता है, इसके अलावा, रजोनिवृत्ति में पहले से ही दो-सींग का पता लगाने के मामले हैं, उन महिलाओं में जिन्होंने जन्म दिया है और स्वस्थ बच्चों की परवरिश की है। सैडल गर्भाशय व्यावहारिक रूप से बच्चे के असर में हस्तक्षेप नहीं करता है।

आरोपण की विशेषताएं

आर्क्युएटनेस शुक्राणु के फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश को नहीं रोकता है, जहां वे अंडे से मिलते हैं और निषेचन होता है।

कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है और जब बच्चे को ले जाया जाता है। यदि डिंब को सेप्टम में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो इस स्तर पर पहले से ही एक समस्या उत्पन्न होती है। सेप्टम को अपर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति की जाती है, भ्रूण के विकास के लिए कोई शर्तें नहीं हैं।

गर्भावस्था की सहज समाप्ति

भ्रूण को धारण करने में कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब डिंब को अल्पविकसित सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, गर्भावस्था एक अस्थानिक के रूप में विकसित होगी, सींग के टूटने, आंतरिक रक्तस्राव के जोखिम के साथ। इसे एक्टोपिक माना जाता है और आपातकालीन समाप्ति सर्जरी से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण के विकास के लिए हॉर्न में जगह की कमी के कारण पहली तिमाही में गर्भावस्था को पहले ही समाप्त किया जा सकता है। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण, सींग की दीवारों द्वारा बढ़ते भ्रूण के यांत्रिक निचोड़ के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात होता है। दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था जटिल है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गलत प्लेसेंटा प्रस्तुति;
• खून बह रहा है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था क्यों नहीं होती है

विकासात्मक विकृति को अक्सर प्रजनन प्रणाली की अन्य विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है जो गर्भावस्था को रोकती हैं। बाइकोर्न गर्भाशय पॉलीप्स के साथ हो सकता है, झुक सकता है।

जननांग अंगों के विकास का उल्लंघन मूत्र और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ है। एक महिला में गर्भावस्था की अनुपस्थिति न केवल संरचना की शारीरिक विशेषताओं का कारण बन सकती है, बल्कि हार्मोनल असंतुलन भी हो सकती है।

ऐसे में प्रारंभिक जांच और उपचार से बच्चे को गर्भ धारण करने का तरीका कृत्रिम गर्भाधान हो सकता है।

इलाज

उभयलिंगी गर्भाशय एक बच्चे के गर्भाधान और असर के लिए एक दुर्गम बाधा नहीं है। उपचार का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब एक महिला गर्भ धारण करने में असमर्थ होती है और बांझपन का निदान किया जाता है, साथ ही साथ कई सहज गर्भपात भी होते हैं।

यदि कोई सर्जिकल हस्तक्षेप - मेट्रोप्लास्टी या स्ट्रैसमैन, थॉम्पसन के ऑपरेशन का सहारा लेता है, तो गर्भाधान और बच्चे के सफल जन्म की संभावना बढ़ जाती है। ये ऑपरेशन किए जाते हैं:

• हिस्टेरोस्कोपिक सर्जिकल विधि;
• लैप्रोस्कोपिक विधि।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी एक हिस्टेरोसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, एक विशेष ऑप्टिकल सिस्टम जो आपको अंदर से गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देता है। विधि आपको चीरों, रक्तहीन के बिना चाप के साथ सेप्टम को हटाने की अनुमति देती है।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के लिए लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि मासिक धर्म चक्र के पहले सप्ताह में ऑपरेशन किया गया था, तो अक्सर मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी नहीं होता है।

लैप्रोस्कोपी के साथ मेट्रोप्लास्टी पेट की दीवार में पंचर बनाकर की जाती है। यह प्रक्रिया दर्द का कारण नहीं बनती है और कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं छोड़ती है। एक अस्पताल में रहने, तैयारी, आचरण, पश्चात की अवधि के साथ, 1-2 दिन लगते हैं।

द्विबीजपत्री के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का जोखिम बहुत कम है, हस्तक्षेप के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं है। और गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

सर्जिकल उपचार एक महिला के प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल कर देता है, इससे महिला या गर्भाधान के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। गर्भावस्था की सफल शुरुआत के लिए एक शर्त गर्भावस्था नियोजन के स्तर पर नियंत्रण है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय एक जन्मजात विकृति है जिसमें गर्भाशय के कोष को दो खंडों में विभाजित किया जाता है। उल्लंघन अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान होता है और यौवन के दौरान खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। समस्या की गंभीरता के आधार पर, उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। रोग के मुख्य लक्षण जननांग क्षेत्र की ओर से प्रकट होते हैं - मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन और बच्चे को जन्म देने में कठिनाई।

आइए अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

"दो सींग वाला गर्भाशय" क्या है?

एक बाइकोर्न गर्भाशय एक संरचनात्मक विसंगति है जिसमें एक अंग के शरीर का दो गुहाओं में अधूरा विभाजन होता है। बाइकोर्न गर्भाशय दिखने में एक गुलेल जैसा दिखता है। इसके साथ ही गर्भाशय के निर्माण में विकारों के साथ, एक महिला को गुर्दे, योनि, गर्भाशय ग्रीवा या मूत्र पथ के सहवर्ती विकृति का निदान किया जा सकता है।

बाइकोर्न गर्भाशय सामान्य रूप से एक अंग के रूप में कार्य कर सकता है, लेकिन कुछ मामलों में दोनों सींग स्वतंत्र रूप से काम करते हैं - उनमें से प्रत्येक में गर्भाशय चक्र बनता है और गर्भावस्था संभव है। किसी भी मामले में, गर्भाशय की सामान्य संरचना में बदलाव से अंडे को संलग्न करना, भ्रूण को ले जाना मुश्किल हो जाता है और गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है।

फोटो में दो सींग वाला गर्भाशय कैसा दिखता है

पैथोलॉजी की डिग्री और गठित सेप्टम की लंबाई भिन्न हो सकती है। दो सींग वाला गर्भाशय कैसा दिखता है, इसके उदाहरण चित्रों में प्रस्तुत किए गए हैं:

असामान्य अंग एक जस्टर की टोपी के आकार का होता है, जिसे अक्सर बच्चों की परियों की कहानियों में चित्रित किया जाता है। दो सींगों की आंतरिक गुहा एक सामान्य स्थान साझा करती है जहाँ वे जुड़ते हैं।

इस तरह के स्पष्ट बाहरी परिवर्तनों की उपस्थिति में, गर्भाशय की संरचना और इसकी परतें आमतौर पर परेशान नहीं होती हैं। अंग की दीवारें और उसकी सभी परतें पूरी तरह से कार्य करने और अपने उद्देश्य को पूरा करने में सक्षम हैं। ऐसे मामले जब सींगों में से एक शोष करता है या पर्याप्त विकास तक नहीं पहुंचता है, दुर्लभ हैं।

दो पैरों वाले गर्भाशय के पहले लक्षण

सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के साथ, एक महिला का गर्भाशय त्रिकोणीय आकार में बनता है। कोई भी पट या संरचनात्मक असामान्यता असामान्य है।

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​लक्षण गैर-विशिष्ट हैं। वाद्य अध्ययन के परिणामों से ही दोष का विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है।

स्त्री रोग के क्षेत्र में एक महिला अपने दम पर समस्याओं पर संदेह कर सकती है। इसके लिए आवश्यक शर्तें मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, गर्भाधान में कठिनाई, स्राव की प्रचुरता में परिवर्तन हो सकती हैं। हालांकि, ये संकेत अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं, इसलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन और किसी विशेषज्ञ से परामर्श अत्यंत आवश्यक है।

वर्गीकरण। नैदानिक ​​असामान्यताओं के प्रकार

शारीरिक असामान्यताओं की डिग्री के आधार पर, एक महिला रोग के लक्षणों, परिणामों की गंभीरता और गर्भावस्था की जटिलता को बदल सकती है।

संरचना परिवर्तन निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• काठी या धनुषाकार। सबसे छोटा परिवर्तन जिस पर दोष व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होता है। गर्भाशय दो स्पष्ट गुहाओं में विभाजित नहीं है, लेकिन केवल अंग के नीचे के बीच में एक अवसाद है।
• आंशिक विभाजन। गर्भाशय गुहा को दो हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के पास तल पर एक सामान्य संदेश होता है। पैथोलॉजिकल सेप्टम की लंबाई भिन्न हो सकती है। विसंगति भ्रूण के विकास के दौरान मुलेरियन नलिकाओं की विकृति के कारण होती है।
• पूर्ण विभाजन। सेप्टम गर्भाशय के कोष से आंतरिक ओएस तक फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग 2 अलग-अलग हिस्सों में विभाजित हो जाता है। उनका कामकाज पूरी तरह से और केवल एक हिस्से के सामान्य संचालन के साथ ही आगे बढ़ सकता है।
• एक दोहरे शरीर और एक सामान्य गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय। इस पृथक्करण के साथ, दो अलग-अलग गर्भाशय गुहाएं एक सामान्य ग्रीवा नहर में खुलती हैं।
• दोहरीकरण, जिसमें किसी एक सींग का एट्रेसिया होता है। विभाजित भागों में से एक अविकसित हो जाता है और इसका लुमेन ऊंचा हो जाता है। यह स्थिति जन्मजात हो सकती है या इसका परिणाम हो सकता है, उदाहरण के लिए, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ चिकित्सकीय गर्भपात।
• आंतरिक गुहा के शोष के साथ गर्भाशय की विकृति।

एक उभयलिंगी गर्भाशय के लक्षण

मुलेरियन नलिकाओं के विकास का उल्लंघन आमतौर पर अंडाशय के विकृति के साथ नहीं होता है, इसलिए, एक महिला में यौन विकास सामान्य रूप से हो सकता है, और लंबे समय तक दो-सींग वाले गर्भाशय का पता नहीं लगाया जाएगा। अंतःस्रावी विकार और फेनोटाइपिक असामान्यताएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, और मासिक धर्म उम्र के अनुसार होता है।

एक बाइकोर्न गर्भाशय के साथ मासिक धर्म प्रवाह अक्सर अधिक दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है। भीतरी परत का क्षेत्रफल बढ़ने के कारण इनकी बहुतायत भी बढ़ाई जा सकती है। कुछ महिलाओं को पीरियड्स की अवधि लंबी होने की शिकायत होती है। इससे रक्त निकालने में कठिनाई होती है और अस्वीकृत एंडोमेट्रियम की मात्रा में वृद्धि होती है।

एक बाइकोर्न गर्भाशय के अतिरिक्त लक्षण आसन्न क्षेत्रों और अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण हो सकते हैं, क्योंकि असामान्य गर्भाशय मानक अंग की तुलना में अधिक जगह लेता है। तंत्रिका जाल भी यांत्रिक तनाव के संपर्क में आते हैं, जिससे गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, ऊतक सूजन और पेट के निचले हिस्से में परेशानी होती है।

अंग में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण रक्त का ठहराव, साथ ही एंडोमेट्रियम की एक बड़ी परत के कारण दर्द, मासिक धर्म प्रवाह के दौरान अंग के मजबूत स्पास्टिक संकुचन की ओर जाता है।

यदि विसंगति योनि विकृतियों के साथ नहीं है, तो महिला के अंतरंग जीवन में परिवर्तन नहीं होते हैं और इसकी गुणवत्ता में कमी नहीं होती है। भावनाओं का पूरा स्पेक्ट्रम रोगी के लिए उपलब्ध है - आकर्षण, उत्तेजना, कामोन्माद और अन्य। गर्भाधान के चरण में ही कठिनाइयाँ शुरू होती हैं, क्योंकि एक उभयलिंगी गर्भाशय वाले रोगियों में गर्भावस्था कम बार होती है।

हालांकि, आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि बांझपन इस विकृति का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला का अंग सामान्य रूप से काम कर रहा होता है और निषेचन के लिए तैयार होता है। डिंब के आरोपण के चरण और एंडोमेट्रियम में इसके विकास के पहले हफ्तों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। यदि प्रारंभिक अवस्था में अस्वीकृति नहीं होती है, तो स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की संभावना बहुत अधिक होती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था और प्रसव

एक बाइकोर्न गर्भाशय वाली महिलाओं में, पैथोलॉजी की गंभीरता की एक छोटी डिग्री के साथ समस्याओं के बिना प्राकृतिक गर्भाधान होता है। कठिनाइयाँ आगे शुरू होती हैं - भ्रूण के लगाव और गर्भाशय के ऊतक में इसके विकास के चरण में। गर्भावस्था को अनायास या जटिलताओं के साथ समाप्त किया जा सकता है। इसके अनेक कारण हैं:

• बच्चे की वृद्धि और विकास के लिए गुहा की कम मात्रा;
• मायोमेट्रियम की सिकुड़न में वृद्धि;
• संरचनात्मक विसंगति के कारण संक्रमण और रक्त की आपूर्ति के विकार;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता।

एक उभयलिंगी गर्भाशय वाली अधिकांश महिलाओं में, एक सामान्य निषेचन प्रक्रिया देखी जाती है, लेकिन मासिक धर्म के दौरान बच्चे के स्थान से जुड़ने में असमर्थता के कारण डिंब का स्राव होता है।

दो गर्भधारण दुर्लभ हैं, गर्भाशय के प्रत्येक डिब्बे में एक। एक बाइकोर्न गर्भाशय वाली महिलाओं में एक्टोपिक अंडे के लगाव की संभावना भी मौजूद है।

गर्भावस्था के एक सफल पाठ्यक्रम के साथ, पहली तिमाही के बाद गर्भपात के जोखिम कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं। महिलाओं में, जल्दी प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और ब्रीच प्रस्तुति जैसी जटिलताओं का अक्सर निदान किया जाता है। डॉक्टर द्वारा गर्भावस्था के सही प्रबंधन और रोगी द्वारा उसकी सिफारिशों के कार्यान्वयन के साथ, अधिकांश गर्भधारण को एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ पूरा और पूरा किया जा सकता है।

ऐसे रोगियों का प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती लगभग 26-27 सप्ताह में अग्रिम रूप से किया जाता है। प्लेसेंटा या रक्त परिसंचरण में समस्या होने पर आपातकालीन डिलीवरी का सहारा लिया जाता है। प्राकृतिक प्रसव सैद्धांतिक रूप से संभव है। बच्चे को जन्म देने की विधि पर निर्णय प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

बाइकॉर्नुएट यूटेरस के कारण और बचाव

पैथोलॉजी एक जन्मजात विसंगति है और भ्रूण के विकास के पहले महीनों में बनती है। निम्नलिखित प्रतिकूल कारक इसके कारण हो सकते हैं:

• माँ का धूम्रपान या शराब का सेवन;
• टेराटोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ उपचार;
• प्रारंभिक गर्भावस्था में एक महिला के संक्रामक रोग;
• विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी;
• एक महिला के अंतःस्रावी रोग;

एक महिला अपने बच्चे में ऐसी विसंगति के विकास को रोक सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको जिम्मेदारी से गर्भावस्था की योजना बनाने, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और पहले से आवश्यक विटामिन लेना शुरू करने की आवश्यकता है। जब गर्भावस्था पहले ही हो चुकी हो, तो महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और किसी भी संक्रामक रोग के होने की संभावना को कम करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, न केवल वायरस, बल्कि इसका मुकाबला करने के लिए जो उपचार किया जाएगा, वह भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। इसके अतिरिक्त, गर्भपात तंत्रिका झटके या अन्य भावनात्मक अनुभवों से शुरू हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, आपको जितना हो सके खुद को संभावित समस्याओं से बचाने की जरूरत है और ऐसे काम करने चाहिए जिससे खुशी मिले।

निदान

निदान की पुष्टि करने या संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। प्रारंभिक परीक्षा, जिसमें डॉक्टर द्विमानसिक तालमेल (पेट और योनि के माध्यम से) का उपयोग करके एक डबल गर्भाशय ग्रीवा या फंडस विकृति का पता लगाता है।
• अल्ट्रासाउंड। योनि और पेट की जांच का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड के साथ प्रजनन अंगों की जांच की जाती है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, अंग की संरचना और स्थान स्पष्ट हो जाता है। डॉक्टर मूत्र पथ की भी जांच करते हैं, क्योंकि इस क्षेत्र में अक्सर बाइकॉर्नुएट गर्भाशय विकृति के साथ होता है। यदि गर्भाशय के कोष की विकृति नगण्य है, तो अन्य नैदानिक ​​​​विधियों को करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के परिणाम गलत होंगे।
• एक्स-रे। डॉक्टर को अंग की बाहरी आकृति की एक तस्वीर प्राप्त होती है।
• हिस्टेरोस्कोपी। एक विशेष उपकरण की मदद से, डॉक्टर न केवल गर्भाशय के आकार, बल्कि एंडोमेट्रियम की संरचना का भी आकलन करने में सक्षम है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। एक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से महिला को इंजेक्ट किया जाता है, जो गर्भाशय गुहा की आकृति को दर्शाता है।
• लैप्रोस्कोपी। एक न्यूनतम इनवेसिव और सूचनात्मक तकनीक जिसका उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।
• एमआरआई। आपको संरचनात्मक असामान्यताओं की सही पहचान करने, गर्भाशय के आकार को देखने, इसकी परतों की संरचना और अन्य अंगों के गठन की शुद्धता को समझने की अनुमति देता है।

एक पूर्ण निदान न केवल एक सटीक निदान करने के लिए किया जाना चाहिए, बल्कि अंग की कार्यक्षमता और सही उपचार तकनीक का निर्धारण करने के लिए भी किया जाना चाहिए।

उभयलिंगी गर्भाशय का उपचार

केवल सर्जरी द्वारा ही बाइकॉर्नुएट गर्भाशय की स्थिति को बदलना संभव है। इसका उद्देश्य अंग के सामान्य कार्यों की अधिकतम बहाली है। सर्जरी का उपयोग आमतौर पर बांझपन, बार-बार होने वाले गर्भपात, मृत जन्म और गर्भावस्था की अन्य समस्याओं के लिए किया जाता है। यदि एक महिला बच्चे की योजना नहीं बनाती है, और दो सींग वाले गर्भाशय में जीवन-धमकाने वाले परिणाम नहीं होते हैं, तो ऐसी विसंगति को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके गर्भाशय पर सर्जरी करना पसंद करते हैं। इस मामले में, एक सींग या पट हटा दिया जाता है, ताकि परिणामस्वरूप एक एकल गर्भाशय गुहा दिखाई दे जो सामान्य रूप से कार्य कर सके।

रोग का खतरा

उभयलिंगी गर्भाशय वाला रोगी स्वस्थ महिलाओं की तरह ही जीवन जी सकता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में, रोजमर्रा की गतिविधि नहीं बदलती है, और पैथोलॉजी जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

लुमेन के गर्भाशय या एट्रेसिया में एट्रोफिक परिवर्तन, जो कुछ प्रकार के विकृति विज्ञान में हो सकता है, को प्रतिकूल माना जाता है। एट्रेसिया के साथ, एक बंद गुहा उत्पन्न होती है, जिसके भीतर एक स्वस्थ और कार्यशील एंडोमेट्रियम होता है। हर महीने इसमें चक्रीय परिवर्तन होते हैं और भीतरी परत खारिज हो जाती है, जिससे सूजन प्रक्रिया और मवाद का निर्माण होता है।

गंभीर विकृति के साथ, इसी तरह की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं - गर्भाशय गुहा की सामग्री पूरी तरह से खाली और स्थिर नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक संक्रमण होता है जो पेट के अंगों में फैलता है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि प्रणालीगत परिसंचरण में भी प्रवेश करता है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय एक जन्मजात शारीरिक असामान्यता है, जो एक अंग के एक प्रवेश द्वार के साथ दो गुहाओं में विभाजित है। पैथोलॉजी में कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं। संकेत दर्दनाक माहवारी, गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भावस्था की बार-बार समाप्ति, गर्भ धारण करने में असमर्थता हैं।

यह क्या है

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय अंतर्गर्भाशयी विकास का एक दोष है। इसका कारण मुलेरियन चैनलों का अधूरा संलयन है, जो गुहा के विभाजन को दो निचे में ले जाता है। इसका शायद ही कभी निदान किया जाता है - 0.5% से अधिक रोगियों में नहीं। ज्यादातर मामलों में, दो-सींग के साथ एक गर्दन और योनि ट्यूब की उपस्थिति होती है। सर्वाइकल कैनाल का दोहरीकरण और अधूरा वेजाइनल सेप्टम कम आम है।

दो पैरों वाले गर्भाशय की किस्में

विषम संरचना के लिए कई विकल्प हैं:

1. सैडल (आर्क्यूट) गर्भाशय। यह न्यूनतम स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। शरीर की कोई विकृति नहीं है, नीचे थोड़ा सा अवसाद है।
2. अधूरा पट - अंग दो भागों में विभाजित है।
3. पूर्ण पट - गर्भाशय के शरीर को दो अलग-अलग हिस्सों द्वारा दर्शाया जाता है।
4. एक सामान्य गर्भाशय ग्रीवा के साथ डबल गर्भाशय में दो अलग-अलग भाग होते हैं, जो एक एकल ग्रीवा नहर द्वारा एकजुट होते हैं।
5. एट्रोफाइड हॉर्न के साथ बाइकोर्न गर्भाशय - निचे में से एक का अविकसित होना।

ध्यान! कुछ मामलों में दो-सींग वाले ग्रीवा नहर के दोहरीकरण के साथ होता है। योनि ट्यूब के ऊपरी तीसरे भाग में एक पृथक द्विभाजन या उद्घाटन होता है।

कारण

डॉक्टरों को दो सींग वाले गर्भाशय के बनने के सही कारणों का पता नहीं है। मुख्य को प्रारंभिक ऑर्गोजेनेसिस की प्रक्रिया का उल्लंघन माना जाता है - भ्रूण के अंगों और प्रणालियों के अंतर्गर्भाशयी गठन।

उत्तेजक कारक हैं:

• विषाक्त पदार्थों के शरीर पर प्रभाव - दवाएं लेना, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, वातावरण में औद्योगिक उत्सर्जन;
• गर्भ के पहले हफ्तों में संक्रामक रोग;
• भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी);
• अंतःस्रावी रोगों के कारण चयापचय प्रक्रियाओं के पारित होने में विचलन;
• विटामिन की कमी और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

लक्षण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर खराब रूप से व्यक्त की गई है। एक द्विबीजपत्री गर्भाशय के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ हो सकते हैं। स्थिति के संभावित संकेत हैं:

• खून बह रहा है;
• विपुल दर्दनाक माहवारी;
• सहज गर्भपात;
• गर्भ धारण करने में असमर्थता (कभी-कभी)।

दो-सींग, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के बाद पाया जाता है। इसके संकेत होंगे:

• नाल का कम स्थान;
• "बच्चे की जगह" की टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खून बह रहा है;
• श्रम की प्रारंभिक शुरुआत;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य का कमजोर होना।

उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था

क्या एक द्विबीजपत्री गर्भाशय से गर्भवती होना संभव है? अंग की असामान्य संरचना का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन गर्भधारण की प्रक्रिया जटिल होती है। हालांकि इस मामले में गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। सबसे आम हैं:

1. स्वतःस्फूर्त रुकावट। गर्भपात जल्दी और देर से गर्भ में होता है। अंग के लम्बे आकार के कारण डिंब के अनुचित लगाव के परिणामस्वरूप जोखिम बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियल परत की मोटाई अपर्याप्त है, जो भ्रूण की लगाव शक्ति को भी प्रभावित करती है। समय से पहले जन्म को भड़काने वाला कारक गर्भाशय की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी की कमी है।
2. कम भ्रूण प्रवेश। प्लेसेंटल प्रस्तुति के विकास की ओर जाता है।
3. एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
4. खराबी। अंग का छोटा आकार बच्चे को "नितंब ऊपर" स्थिति लेने की अनुमति नहीं देता है। सबसे अधिक बार, एक अनुप्रस्थ, तिरछी या ब्रीच प्रस्तुति होती है।
5. खराब अपरा पोषण - माँ-बच्चे के लिगामेंट में खराब परिसंचरण।
6. इस्थमिको-सरवाइकल अपर्याप्तता। यह मांसपेशियों की अंगूठी के कमजोर होने, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और विकासशील भ्रूण को धारण करने में असमर्थता के साथ है। यह किसी भी समय गर्भपात का कारण होता है।
7. अविकसित सींग में भ्रूण के अंडे का बन्धन। गर्भ को असामान्य माना जाता है और समाप्ति की आवश्यकता होती है।
8. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण "बच्चे के स्थान" की समयपूर्व टुकड़ी।

जरूरी! कई स्त्रीरोग विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि एक उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था असंगत हैं, लेकिन आज इस सिद्धांत का खंडन किया जाता है, क्योंकि इस तरह के विचलन वाली महिलाएं सफलतापूर्वक जन्म देती हैं।

खून बह रहा है

पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज गर्भावस्था की पूरी अवधि के साथ हो सकता है। पहले दो ट्राइमेस्टर के दौरान, लाल या भूरे रंग के डब को बाहर नहीं किया जाता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और पूर्ण आराम सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।

देर के चरणों में (30 सप्ताह के बाद) मामूली रक्तस्राव की घटना एक अपरा प्रस्तुति को इंगित करती है। इसका खतरा शुरुआती श्रम की शुरुआत में है।

निदान

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। योनि की संरचना (सेप्टा की उपस्थिति) में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है, गर्दन का दोहरीकरण, गर्भाशय कोष की विकृति।
2. इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा। प्रजनन प्रणाली की संरचना का मूल्यांकन करता है। यह विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती है, क्योंकि यह मामूली विकृतियों को प्रकट नहीं करती है।
3. रेडियोग्राफी। यह गर्भाशय की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है। विसंगति के प्रकार की पहचान नहीं की जाती है।
4. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी। गुहा आकृति को परिभाषित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके किया जाता है। अवशिष्ट, गतिहीन और पूरी तरह से अलग हो चुके सींगों को प्रकट करता है।
5. हिस्टेरोस्कोपी - एंडोस्कोप के साथ गर्भाशय की जांच। इसका उपयोग सेप्टम के आकार, एंडोमेट्रियल परत की स्थिति, फैलोपियन ट्यूब के मुंह की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
6. लैप्रोस्कोपी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है। इसका उपयोग वर्तमान स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
7. एमआरआई और सीटी। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान के तरीके। वे संरचनात्मक संरचनाओं की एक दृश्य छवि प्राप्त करना संभव बनाते हैं।

एक चिकित्सा परीक्षा न केवल प्रारंभिक निदान की पुष्टि करती है, बल्कि गर्भाशय की स्थिति, साथ ही प्रजनन गतिविधि को बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा की संभावनाओं को भी निर्धारित करती है।

इलाज

एक बाइकोर्न गर्भाशय के उपचार में इसकी कार्यक्षमता को स्थिर करने के लिए सर्जरी शामिल है।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए मुख्य संकेत हैं:

• बांझपन;
• बार-बार गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म।

सबसे अधिक बार, मेट्रोप्लास्टिक का अभ्यास किया जाता है, जो एकल स्थान बनाने में मदद करता है। प्रक्रिया के दौरान, अल्पविकसित गुहा को काट दिया जाता है या मौजूदा सेप्टम को एक्साइज किया जाता है। कभी-कभी द्विभाजन क्षेत्र में दीवार को आंशिक रूप से हटाने और "सही" तल का पुनर्निर्माण किया जाता है।

कम दर्दनाक तरीकों को वरीयता दी जाती है - हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी। आधुनिक तकनीक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, आघात के जोखिम को कम करती है, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती है और एक सफल परिणाम देती है।

संदर्भ! बाइकॉर्नस के लिए सर्जिकल थेरेपी बांझपन को खत्म करने में मदद करती है।

जिन रोगियों की सर्जरी हुई है और अंग की संरचना में न्यूनतम परिवर्तन वाले रोगियों में सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए, आधुनिक प्रजनन तकनीकों का अतिरिक्त रूप से अभ्यास किया जाता है। संकेत हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• ओव्यूलेशन की कमी।

यदि स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करना असंभव है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन संयुक्त विकृति की उपस्थिति में एकमात्र तकनीक है।

दो पैरों वाला गर्भाशय एक महिला के लिए खतरनाक क्यों है

द्वि-सींग उन रोगों के समूह में शामिल नहीं है जो जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। पैथोलॉजी भ्रूण की व्यवहार्यता और बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करती है।

जरूरी! कमजोर रूप से व्यक्त की गई विसंगति किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करती है। रोगी मौजूदा विचलन से अनजान है, खासकर अगर प्रजनन कार्य बिगड़ा नहीं है।

विचलन का खतरा इस प्रकार है:

1. एक अलग गर्भाशय गुहा के प्रवेश द्वार का संक्रमण (आंशिक या पूर्ण)।
2. रुधिरमापी। सींग की शारीरिक रूप से असामान्य स्थिति के कारण मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है। सामग्री के संक्रमण से पाइमेट्रा का निर्माण होता है (दमन के बाद पेरिटोनिटिस और सेप्टिक रक्त विषाक्तता का विकास होता है)।
3. खून बह रहा है। एनीमिया भड़काना।

बाइकॉर्नुएट यूटेरस एक वाक्य नहीं है। अपनी पर्याप्त क्षमता के साथ, बच्चा पैदा करना बिना किसी समस्या के होता है। स्पष्ट द्विभाजन के साथ, सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह की विकृति होने पर, गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान एक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखनी चाहिए।

द्विभाजन कितना व्यापक है, इस पर निर्भर करते हुए, दो पैरों वाले गर्भाशय के तीन प्रकार होते हैं:

• पूर्ण अलगाव - विचलन गर्दन के ठीक पीछे शुरू होता है। विचलन का कोण संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर भिन्न होता है। दो गुहाओं के बीच व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं है। सींगों में से एक अविकसित हो सकता है।
• अपूर्ण - गुहा अंग के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर विकसित होती है। गुहाओं के बीच एक अंतर है, दोनों सींग उथले हैं, आकार अक्सर समान होता है।
• सैडल गर्भाशय - अंग के नीचे एक पायदान की उपस्थिति की विशेषता है, इसलिए गर्भाशय एक काठी जैसा दिखता है। अक्सर अन्य प्रजनन प्रणाली दोषों के साथ।

दो सींग वाला गर्भाशय खतरनाक क्यों है?

दो पैरों वाले गर्भाशय का खतरा यह है कि इसकी पहचान करना बेहद मुश्किल है। यदि अंग सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो एक महिला को गर्भावस्था के दौरान पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन में ही दोष के बारे में पता चलता है। हालांकि, दो-सींग के अत्यंत जटिल परिणाम हो सकते हैं।

कुछ महिलाओं में, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ बांझपन का उल्लेख किया जाता है। यह अंग के विरूपण के कारण फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की खराब सहनशीलता द्वारा समझाया गया है। रुकावट अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन जाती है। गर्भाशय के अनियमित आकार के साथ-साथ एंडोमेट्रियम की बहुत पतली परत के कारण अंडे की कोशिका को प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

सबसे खतरनाक जटिलता सींगों में से एक के लुमेन का एट्रेसिया है। इसमें एक गुहा बनती है, जो चारों तरफ से बंद है। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन एक चक्र में होते हैं, और इसके कणों की अगली अस्वीकृति के बाद, मासिक धर्म रक्त गुहा में जमा हो जाता है। इस स्थिति का परिणाम दमन, एंडोमेट्रैटिस और अंग की दीवारों का विनाश है।

एक हेमेटोमीटर - मासिक धर्म के रक्त का एक संचय - इसे विकृत अंग से निकालने में कठिनाई के कारण भी उत्पन्न होता है। ठहराव के परिणामस्वरूप, एक गर्भाशय संक्रमण बनता है, जो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और यहां तक ​​\u200b\u200bकि सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।

गर्भाशय के द्विबीजपत्री का एक और खतरनाक गुण रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। रक्त की कमी के परिणामस्वरूप, एनीमिया और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता विकसित होती है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ सेक्स

गर्भाशय का आकार किसी भी तरह से संभोग के दौरान संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करता है। एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ गर्भवती होना संभव है, हालांकि गर्भाधान मुश्किल है, इसलिए शुक्राणु को योनि से बाहर नहीं निकलने देना चाहिए। गर्भाधान के लिए, त्रिकास्थि के नीचे रखे तकिए के साथ क्लासिक स्थिति चुनना बेहतर होता है। अधिनियम के बाद, आपको तुरंत नहीं उठना चाहिए, कुछ मिनटों के लिए अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेटना बेहतर है।

गर्भावस्था के दौरान सेक्स गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, खासकर दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान। आपको इसके बारे में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त रूप से परामर्श करने की आवश्यकता है। अधिकांश डॉक्टर दूसरी तिमाही से लेकर बच्चे के जन्म तक संभोग को छोड़ने की सलाह देते हैं, लेकिन इसके अपवाद भी हैं।

उभयलिंगी गर्भाशय और गर्भावस्था

जटिलता दर 70% है। सहज रुकावट संभव है। गर्भपात के कारणों में:

• एक विकसित अंग की तुलना में गर्भाशय की अपर्याप्त मात्रा (सींगों में से एक जिसमें भ्रूण विकसित होता है);
• सिकुड़ा गतिविधि का उच्च स्तर;
• द्विभाजन क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार के संरचनात्मक और कार्यात्मक दोष;
• अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति;
• गर्भाशय के सींगों के बीच के कोण में परिवर्तन से उत्पन्न होने वाली ग्रीवा अपर्याप्तता।

दो सींग वाले गर्भाशय के साथ, डिंब को उसकी दीवारों पर ठीक करना मुश्किल होता है। इसलिए, सफल निषेचन के साथ, वास्तव में गर्भावस्था नहीं होती है। मासिक धर्म समय पर होता है या थोड़ी देरी से भ्रूण रक्त के साथ बाहर निकल जाता है।

यदि भ्रूण को फिर भी ठीक कर दिया गया है, तो प्रारंभिक तिथि पर ठंड और गर्भपात की उच्च संभावना है। एक सफल गर्भावस्था भ्रूण की विसंगतियों को बाहर नहीं करती है।

एक निषेचित अंडे को एक सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। सेप्टम पर द्विभाजन स्थल पर या गर्भाशय ग्रीवा के करीब में प्रत्यारोपण को सबसे कम सफल माना जाता है। फ्री हॉर्न में, गर्भावस्था की एंडोमेट्रियम विशेषता में सभी परिवर्तन होते हैं। विकास के मामले में समान होने पर दाएं या बाएं खंड में गर्भधारण के बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है।

विभिन्न सींगों में दो भ्रूणों का विकास संभव है। यह दोनों अंडाशय में एक साथ ओव्यूलेशन के साथ होता है। इस स्थिति में, ज्यादातर बच्चे समय से पहले पैदा हो जाते हैं या एक सहज गर्भपात हो जाता है।

गर्भपात का खतरा बाद के चरणों में बना रहता है, जैसे-जैसे गर्भाशय की दीवारें खिंचती जाती हैं और भ्रूण सिकुड़ता जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक अपरा रुकावट, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, ब्रीच प्रस्तुति संभव है।

बाइकॉर्नस के किसी भी रूप के साथ, अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना होती है। यह गर्भाशय ट्यूबों के छिद्रों की हीनता के कारण होता है, जो अंडे की सामान्य रिहाई को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ सफल प्रसव और प्रसव केवल निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ ही संभव है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ आईवीएफ

आईवीएफ के लिए एक बाइकोर्न गर्भाशय एक contraindication नहीं है। एक कृत्रिम रूप से निषेचित अंडे को गर्भाशय के एक सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भावस्था से पहले के ऑपरेशन को केवल एक सेप्टम वाले गर्भाशय के लिए संकेत दिया जाता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की योजना बनाने से पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और संभावित जोखिमों का पता लगाना चाहिए।

उभयलिंगी गर्भाशय और प्रसव

प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। कुछ महिलाओं के लिए, अस्पताल में रहने का संकेत 26 - 27 सप्ताह की शुरुआत में दिया जाता है। इस समय, गर्भाशय के द्विबीजपत्री के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया संभव है। यदि यह पता चला है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी, इस विकृति वाली महिलाओं को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जाती है। यह प्रक्रिया पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के साथ होती है, जिसके लिए एक एपिसीओटॉमी की आवश्यकता होती है - बिना चोट के बच्चे को हटाने के लिए एक पेरिनेल चीरा। बच्चे के जन्म के बाद, एंडोमेट्रैटिस, हेमटोमेट्रा और गर्भाशय से रक्तस्राव अक्सर विकसित होता है। गर्भाशय का संकुचन धीमा है, अतिरिक्त उत्तेजना की आवश्यकता है।

बाइकोर्न गर्भाशय के कारण

इसके विकास के तंत्र के उल्लंघन के कारण भ्रूण में आंतरिक जननांग अंगों के विकृति का गठन होता है। यह बाहरी और आंतरिक जोखिम कारकों के प्रभाव में होता है। बाहरी में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत;
• गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित दवाएं लेना;
• आयनकारी विकिरण के साथ संपर्क;
• संक्रामक रोग;
• बार-बार तनाव।

एक आंतरिक जोखिम कारक आनुवंशिकता है। यदि किसी महिला या उसके करीबी रिश्तेदारों में यह विसंगति है, तो समान विकृति वाली बेटियों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण में गर्भाशय का निर्माण म्यूलेरियन डक्ट के संलयन के बाद होता है। यह एक युग्मित नहर है जिसमें एक जुड़े हुए डिस्टल भाग होते हैं। आंतरिक जननांग इसके ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। ये कारण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि संलयन पूर्ण रूप से नहीं होता है। यह कहां समाप्त हुआ, इसके आधार पर विकृति विज्ञान का एक निश्चित रूप विकसित होता है।

एक उभयलिंगी गर्भाशय के लक्षण

एक बाइकोर्न गर्भाशय की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यौवन से पहले लड़कियों में दोष किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। मेच्योरिटी के बाद कुछ लड़कियों को मासिक धर्म के दौरान दर्द और अत्यधिक डिस्चार्ज का अनुभव होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक और संकेत ध्यान देने योग्य है - दो सींग वाले गर्भाशय वाला पेट एक दिशा में बाहर निकल सकता है। यह तब होता है जब भ्रूण एक सींग में होता है। इस तथ्य के बावजूद कि दूसरा सींग भी एमनियोटिक द्रव से भरा है, इसकी मात्रा अभी भी बहुत कम है।

गर्भाशय के द्विबीजपत्री का निदान

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में परीक्षा के दौरान, डॉक्टर योनि सेप्टा की उपस्थिति या अनुपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा के दोहरीकरण का निर्धारण करता है। गर्भाशय की विकृति स्वयं द्विभाषी परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

जांच के बाद, रोगी को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जो पेट और ट्रांसवेजिनल दोनों तरह से किया जाता है। प्रजनन प्रणाली, गुर्दे और मूत्र पथ की शारीरिक रचना का मूल्यांकन किया जाता है। यह भ्रूण काल ​​में इन प्रणालियों के विकास के बीच संबंध के कारण है। थोड़ी सी विकृति के साथ, द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड के परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। इस मामले में, महिला को एक 3D अध्ययन सौंपा गया है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक सादे रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। यह अंग की एक विस्तृत छवि देता है और आपको द्विबीजपत्री के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित की जाती है - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा। तकनीक एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। परिणाम गर्भाशय की एट्रोफाइड या अल्पविकसित प्रक्रियाओं की संरचना की पूरी तस्वीर नहीं दे सकता है।

गर्भाशय के आकार, सेप्टम, ट्यूब के छिद्रों के थ्रूपुट और एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय की जांच की जाती है। यह एक पतला लघु उपकरण है जिसमें प्रकाश तत्व और एक कैमरा होता है जो एक मॉनिटर पर एक छवि प्रदर्शित करता है। एंडोस्कोप को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

एक बाइकोर्न गर्भाशय के साथ, गर्भाशय की प्रत्येक परत और अन्य अंगों के सही विकास की जांच करने के लिए एक एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) की आवश्यकता हो सकती है। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) कभी-कभी एक विकल्प के रूप में किया जाता है।

मुश्किल मामलों में, बाइकोर्न गर्भाशय की लैप्रोस्कोपी निर्धारित है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल अध्ययन है, जिसके दौरान पेरिटोनियम में एक पंचर बनाया जाता है। इसमें एक कैमरा और एक लाइट बल्ब के साथ एक ट्यूब डाली जाती है। इस सेंसर के माध्यम से डॉक्टर मॉनिटर पर एक तस्वीर प्राप्त करता है। तकनीक आपको उपांग, गर्भाशय और मूत्र पथ की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​​​कार्य केवल दोष की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए नहीं हैं। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है:

• क्या गर्भावस्था के बाहर अंग का सामान्य कामकाज संभव है;
• क्या गर्भावस्था और भ्रूण का सामान्य असर संभव है;
• क्या सर्जरी की आवश्यकता है और क्या यह रोगी द्वारा प्रजनन क्षमता के अधिग्रहण में योगदान देगा।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय की सर्जरी

इस विकृति को केवल सर्जरी द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि रोगी बच्चे पैदा करना चाहता है और उसे ले जाने की असंभवता साबित हुई है (एक पंक्ति इतिहास में 2 - 3 गर्भपात)। ऑपरेशन का उद्देश्य प्रक्रियाओं या अल्पविकसित सींग के बीच के सेप्टम को हटाकर गर्भाशय में एक एकल गुहा बनाना है।

एक पट के साथ गर्भाशय के साथ, स्ट्रैसमैन का ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। सर्जन पेट की दीवार को काटता है, फिर गर्भाशय के कोष को काटता है। उसके बाद, वह गर्भाशय के सींगों के बीच के पट को विच्छेदित करता है और अंग की झिल्लियों को सीवन करता है। अगला, पेरिटोनियम पर टांके लगाए जाते हैं।

ऑपरेशन का लाभ इसकी सादगी है। नुकसान गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति है। इससे गर्भ के दौरान इसके खिंचाव और बच्चे के जन्म की जटिलताओं में गिरावट आती है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय में सेप्टम को हटाना भी हिस्टेरोस्कोपिक विधि के अनुसार किया जाता है। तकनीक का सार सेप्टम को एक्साइज करने से पहले गर्भाशय को सोडियम क्लोराइड के घोल से फैलाना है। उसके बाद, सर्जन धीरे-धीरे गर्भाशय के सींगों के बीच के सेप्टम को गर्भाशय ग्रीवा के निकटतम क्षेत्र से नीचे की दिशा में काटना शुरू कर देता है। छांटना एक विशेष सर्जिकल उपकरण - ऑप्टिकल कैंची के साथ किया जाता है।

तकनीक के फायदे रक्तस्राव की न्यूनतम संभावना और निशान की अनुपस्थिति हैं। विपक्ष - गर्भाशय के दिन के पतले होने में, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का टूटना हो सकता है। इस ऑपरेशन के बाद सफल प्रसव के आंकड़े 80% हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का टूटना दुर्लभ है।

तीसरा विकल्प हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी है। यह उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, लेकिन एक इलेक्ट्रिक कोलेसर इलेक्ट्रोड की मदद से। बिजली के झटके के संपर्क में आने से बड़े खून की कमी का खतरा समाप्त हो जाता है और ऑपरेशन में तेजी आती है। अक्सर, हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक सर्जरी सबसे सटीक रूप से की जाती है, क्योंकि चीरा के दौरान, गर्भाशय गुहा से द्रव और रक्त के थक्के लगातार हटा दिए जाते हैं। यह आपको संचालित क्षेत्र का अधिकतम दृश्य प्राप्त करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी भी एक लेजर बीम का उपयोग करके किया जाता है। इसके लिए कार्बन डाइऑक्साइड या आर्गन लेजर का उपयोग किया जाता है। इस मामले में ऑपरेशन का सिद्धांत समान है। इस तरह के ऑपरेशन का केवल एक दोष है - गर्भाशय के अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की संभावना।

हिस्टेरोस्कोपिक और हिस्टेरोरेक्टोस्कोपिक ऑपरेशन का नियंत्रण लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। यह निम्नलिखित संभावनाएं देता है:

• विसंगति और अंग विकृति की प्रकृति का सटीक निर्धारण;
• गर्भाशय के पट और कोष की मोटाई का निर्धारण;
• चीरा की दिशा की स्थापना;
• दीवार वेध से बचना;
• क्षति को रोकने के लिए आंतों के छोरों का विस्थापन;
• गर्भाशय की दीवार को आकस्मिक क्षति और छेद के त्वरित टांके के मामले में रक्तस्राव को रोकना आसान है।

काठी गर्भाशय पर ऑपरेशन बिना चीरों के योनि के माध्यम से पहुंच के साथ किया जाता है।

बाइकॉर्नुएट गर्भाशय पर सर्जरी के बाद

सर्जिकल सुधार से पूरी तरह से ठीक होने में लगभग छह महीने लगते हैं। कुछ मामलों में, महिलाओं में एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाला जाता है। संचालित रोगियों में गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की संभावना 25% है। हालांकि, ऐसे आंकड़ों के साथ भी, एक महिला को विशेष गहन पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

महिला जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां दुर्लभ हैं, लेकिन आधुनिक स्त्री रोग अभ्यास में किसी भी तरह से अनूठी घटना नहीं है। कभी-कभी यह संरचनात्मक विशेषता प्रजनन प्रणाली के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है और यह एक आकस्मिक निदान खोज है। लेकिन अक्सर विकृतियां विभिन्न शिकायतों की उपस्थिति का कारण बनती हैं, जो रोगियों को डॉक्टर को देखने के लिए प्रेरित करती हैं।

सबसे आम गर्भाशय के शरीर की विभिन्न असामान्यताएं हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वे लगभग 5% महिला आबादी में पाए जाते हैं। और मामलों (लगभग 0.5-1% रोगियों) में, तथाकथित बाइकोर्न गर्भाशय का निदान किया जाता है। क्या यह खराब है यह दोष की गंभीरता और असामान्य रूप से विकसित अंग की दीवारों की कार्यात्मक उपयोगिता पर निर्भर करता है। अक्सर, ऐसी स्थितियां होती हैं जब द्विबीजपत्रीवाद एक आकस्मिक निदान बन जाता है और इसका किसी महिला की भलाई और उसके प्रजनन स्वास्थ्य पर कोई स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक उभयलिंगी गर्भाशय का क्या अर्थ है?

एक दो पैरों वाला गर्भाशय एक विकासात्मक दोष है जिसके परिणामस्वरूप एक अंग के शरीर के दोहरीकरण के साथ परिणामी गुहाओं का अधूरा पृथक्करण होता है। पैथोलॉजी मुलेरियन (पैरामेसोनफ्रिक) वाहिनी की विसंगतियों को संदर्भित करती है। यह एक अस्थायी युग्मित गठन का नाम है जो महिला भ्रूण में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि को जन्म देता है।

आम तौर पर, मुलेरियन डक्ट में डिस्टल भाग में जुड़े हुए 2 हिस्से होते हैं। यदि इसके निचले वर्गों के संलयन की प्रक्रिया बाधित होती है या यदि एक भाग अविकसित है, तो भ्रूण में विभिन्न गर्भाशय दोष विकसित होते हैं। यह एक पट, काठी के आकार का, एक-सींग वाला, दो-सींग वाला, या पूर्ण दोहरीकरण हो सकता है। ये विसंगतियाँ कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा और योनि की विकृतियों से जुड़ी होती हैं। गुर्दे और मूत्र पथ के गठन के सहवर्ती विकार भी संभव हैं।

एक बाइकोर्न गर्भाशय कैसा दिखता है?

इस विकृति में, असामान्य रूप से विकसित अंग एक भैंस की टोपी जैसा दिखता है जिसमें 2 हिस्सों (सींग) पक्षों की ओर मुड़ते हैं। उन्होंने आंतरिक गुहाओं का गठन किया है जो एक दूसरे के साथ बाहर के हिस्से में संचार करते हैं या ग्रीवा नहर में खुलते हैं। उनकी औसत दर्जे की दीवारों के विकास की डिग्री और आंतरिक गर्भाशय पट की लंबाई के आधार पर, सींगों के विचलन की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

गर्भाशय का ऐसा दोहरीकरण आमतौर पर इसके ऊतकों के गठन के उल्लंघन के साथ नहीं होता है। इसलिए, अंग की दीवारें, असामान्य आकार के बावजूद, ज्यादातर मामलों में विकसित और कार्यात्मक रूप से पूर्ण परतें हैं। लेकिन असममित रूप भी होते हैं, जब एक सींग पर्याप्त विकास तक नहीं पहुंचता है या पूरी तरह से छोटा हो जाता है।

कुछ स्तनधारियों के लिए गर्भाशय का यह आकार सामान्य होता है, लेकिन मनुष्यों में यह असामान्य होता है। दरअसल, आम तौर पर इस प्रजनन अंग में एक त्रिभुज का रूप होता है जिसमें ऊपर की ओर आधार होता है और एक आंतरिक गुहा होता है। किसी भी सेप्टा की उपस्थिति और गर्भाशय के कोष का विभाजन असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाले ऑर्गेनोजेनेसिस का संकेत है।

पैथोलॉजी के कारण

मुलेरियन नलिकाओं के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति के कारणों की मज़बूती से पहचान करना संभव नहीं है। यह माना जाता है कि एक महिला भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 2-3 महीनों में प्रारंभिक ऑर्गोजेनेसिस के उल्लंघन के कारण गर्भाशय के विकास में एक विसंगति का गठन होता है। यह विभिन्न प्रतिकूल कारकों के कारण हो सकता है:

• एक टेराटोजेनिक प्रभाव के साथ बहिर्जात और अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थ। इनमें पर्यावरण में कुछ दवाएं, निकोटीन, शराब और औद्योगिक उत्सर्जन शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में स्थानांतरित संक्रामक रोग।
• विकासशील भ्रूण के ऊतक हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाली विभिन्न रोग स्थितियां।
• एक गर्भवती महिला में चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःस्रावी विकृति के कारण।
• उच्चारण विटामिन की कमी और बुनियादी पोषक तत्वों की एक महत्वपूर्ण कमी।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, जननांग प्रणाली की विकृतियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

बुनियादी शारीरिक विकल्प। वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कई विकल्प हैं:

• सैडल बाइकोर्न गर्भाशय, इसे आर्क्यूट (गर्भाशय आर्कुआटस) भी कहा जाता है। हल्के संरचनात्मक दोष के साथ यह सबसे अनुकूल प्रकार है। अंग के नीचे बीच में एक अवसाद है, और आंतरिक गुहा व्यावहारिक रूप से विकृत नहीं है।
• आंशिक (अपूर्ण) आंतरिक पट (गर्भाशय सबसेप्टिस) के साथ द्विबीजपत्री गर्भाशय। इस मामले में, गर्भाशय गुहा को 2 हिस्सों में विभाजित किया जाता है, जो गर्दन के चारों ओर संचार करते हैं। बाधक की लंबाई भिन्न हो सकती है। यह विसंगति मुलेरियन नलिकाओं के संगम के अधूरे पुनर्अवशोषण के कारण है।
• एक पूर्ण सेप्टम (गर्भाशय सेप्टिस) के साथ गर्भाशय को बाइकॉर्न्यूट करें, जो आंतरिक गुहा को 2 अलग-अलग हिस्सों में विभाजित करता है और नीचे से आंतरिक ग्रसनी तक फैलता है।
• एक दुगुने (विभाजित) शरीर और एक सामान्य गर्दन (गर्भाशय बिकोलिस यूनिकोलिस) के साथ गर्भाशय। इस मामले में, 2 अलग-अलग गर्भाशय गुहाएं होती हैं जो सामान्य ग्रीवा नहर में खुलती हैं।
• गर्भाशय के शरीर का दोहरीकरण, एक सींग के शोष और / या गतिभंग के साथ। इस मामले में, अंग के एक हिस्से के जन्मजात अविकसितता और उसके लुमेन के अभिघातजन्य संक्रमण के बाद अंतर करना आवश्यक है। सिकाट्रिकियल विकृति सबसे अधिक बार एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ चिकित्सा गर्भपात के कारण होती है।
• आंतरिक गुहा के गतिभंग के साथ द्विबीजपत्री गर्भाशय। इस विकल्प को उनके लुमेन के एक साथ बंद होने के साथ मुलेरियन नलिकाओं के संलयन की अनुपस्थिति से समझाया गया है। इसी समय, अंग की एक ठोस संरचना होती है या एक सींग के क्षेत्र में एक छोटा पृथक गुहा होता है।

यह भी संभव है कि गर्भाशय दो सींग वाला हो और गर्भाशय ग्रीवा दोगुनी हो (गर्भाशय बिकोलिस बाइकोलिस)। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नहरों को एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से योनि के ऊपरी तिहाई में एक सेप्टम या खुले का उपयोग करके पारस्परिक रूप से अलग किया जा सकता है। कई विशेषज्ञ विकासात्मक दोष के इस प्रकार को दो-सींग नहीं, बल्कि अंग के पूर्ण रूप से दोहरीकरण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

योनि की संरचना में असामान्यताओं के साथ शरीर और गर्भाशय ग्रीवा की असामान्यताओं को जोड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, एक पूर्ण या अपूर्ण योनि सेप्टम या 2 पृथक पूर्ण रूप से निर्मित योनि का निदान किया जाता है।

एक सरलीकृत वर्गीकरण का भी उपयोग किया जाता है। उनके अनुसार, काठी गर्भाशय प्रतिष्ठित, अपूर्ण और पूर्ण प्रकार के अंग विभाजन है।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक बाइकोर्न गर्भाशय के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। उनकी उपस्थिति किसी को जटिल अध्ययन किए जाने से पहले विकासात्मक दोष पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसके अलावा, काफी बड़ी संख्या में रोगियों में कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

सबसे संभावित लक्षणों में असामान्य मासिक धर्म, बांझपन और जटिल गर्भावस्था शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, मुलेरियन नलिकाओं की विकृतियां डिम्बग्रंथि विसंगति और किसी बाहरी कलंक की उपस्थिति के साथ नहीं होती हैं। इसलिए, इस तरह के जन्मजात विकृति वाले रोगियों में मेनार्चे की देर से शुरुआत, सकल अंतःस्रावी विकार और स्पष्ट फेनोटाइपिक असामान्यताएं नहीं होती हैं। उनमें डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के हार्मोन-संबंधी विकारों की आवृत्ति व्यावहारिक रूप से वैसी ही होती है जैसी सामान्य रूप से विकसित आंतरिक जननांग अंगों वाली महिलाओं में होती है।

दो-सींग वाले गर्भाशय के साथ मासिक धर्म सबसे अधिक बार दर्दनाक और प्रचुर मात्रा में होता है। यह भी संभव है कि मासिक धर्म की अवधि लंबी हो, जिसे अस्वीकृत एंडोमेट्रियम की बढ़ी हुई मात्रा और अच्छी तरह से विकसित गर्भाशय के सींगों से रक्त निकालने में कठिनाई द्वारा समझाया गया है।

इसके अलावा, बढ़े हुए असामान्य गर्भाशय का आसपास के अंगों और तंत्रिका जाल पर अधिक यांत्रिक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, शारीरिक पूर्व मासिक धर्म ऊतक सूजन काफी अधिक स्पष्ट दर्द संवेदनाओं के साथ हो सकती है।

मासिक धर्म की व्यथा (अल्गोमेनोरिया) को मासिक धर्म अंग के मजबूत स्पास्टिक संकुचन द्वारा भी समझाया गया है, जो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के प्रभावी पृथक्करण के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, क्षैतिज रूप से स्थित गर्भाशय के सींगों में रक्त का ठहराव महत्वपूर्ण शारीरिक परेशानी का कारण बन सकता है।

बिकोर्नस आमतौर पर यौन जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है, जब तक कि यह योनि विकृतियों के साथ न हो। महिलाएं यौन इच्छा, उत्तेजना और कामोत्तेजना का अनुभव करने में सक्षम हैं, और ज्यादातर मामलों में सहवास उन्हें अप्रिय उत्तेजना नहीं देता है।

बांझपन एक आवश्यक लक्षण नहीं है। एक विकासशील गर्भावस्था की अनुपस्थिति को डिंबग्रंथि और अंतःस्रावी विकारों द्वारा नहीं, बल्कि डिंब के आरोपण के उल्लंघन या गर्भधारण के प्रारंभिक चरणों में इसकी अस्वीकृति द्वारा समझाया गया है। दो पैरों वाले गर्भाशय वाली महिला स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने, सहन करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है। लेकिन गर्भावस्था, प्रसव और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विभिन्न जटिलताओं के विकास के लिए एक विकृति की उपस्थिति एक जोखिम कारक है।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ गर्भावस्था और प्रसव

क्या दो पैरों वाले गर्भाशय से गर्भवती होना संभव है, यह एक ऐसा सवाल है जो उन युवा महिलाओं को चिंतित करता है जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है। हां, कई मामलों में पैथोलॉजी प्राकृतिक गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करती है, हालांकि लगभग 70% मामलों में गर्भावस्था की शुरुआत जटिलताओं के साथ होती है या अनायास समाप्त भी हो जाती है।

एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया पर दो-सींग के नकारात्मक प्रभाव के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• डिंब के विकास के लिए उपलब्ध गुहा की मात्रा कम (सामान्य रूप से विकसित गर्भाशय की तुलना में);
• असामान्य रूप से गठित अंग में मायोमेट्रियम की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि;
• गर्भाशय की दीवार की शारीरिक और कार्यात्मक हीनता, विशेष रूप से द्विभाजन और पट के क्षेत्र में;
• अक्सर आंशिक रूप से द्विभाजित अंग की दीवारों में संक्रमण और रक्त की आपूर्ति की विसंगतियाँ होती हैं;
• शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच अनुपात और व्यवस्था के कोण में परिवर्तन, जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

दो-सींग वाले एक सामान्य डिंब के खराब आरोपण को जन्म दे सकते हैं। यानी फर्टिलाइजेशन तो होता है, लेकिन प्रेग्नेंसी लंबी नहीं होती। इस मामले में, अगले माहवारी के दौरान भ्रूण को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, जो समय पर या थोड़ी देरी से आ सकता है।

इस तरह के विकासात्मक दोष वाली महिलाओं में, गर्भावस्था में चूक और प्रारंभिक गर्भ में सहज गर्भपात की भी संभावना होती है। इसके अलावा, इस स्थिति को भ्रूण में आंतरिक अंगों की संरचना में विभिन्न विसंगतियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

जब एक महिला एक उभयलिंगी गर्भाशय के साथ गर्भवती हो जाती है, तो डिंब को एक सींग में प्रत्यारोपित किया जाता है, आमतौर पर ओव्यूलेशन की तरफ। इस मामले में, कम से कम अनुकूल विकल्प दीवारों के द्विभाजन के क्षेत्र में, मौजूदा सेप्टम या गर्भाशय ग्रीवा के पास इसके लगाव हैं। दूसरा हॉर्न मुक्त रहता है। इसमें मौजूद एंडोमेट्रियम सभी विशिष्ट गर्भकालीन परिवर्तनों से गुजरता है। दाएं सींग में गर्भावस्था और बाएं सींग में गर्भावस्था मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं।

कभी-कभी एक महिला अलग-अलग अंडाशय में एक ही समय में 2 अंडे देती है। उनके निषेचन और सफल आरोपण के साथ, एक अनोखी स्थिति उत्पन्न होती है: एक दो सींग वाला गर्भाशय और एक अलग सींग में प्रत्येक भ्रूण के विकास के साथ जुड़वाँ बच्चे। लेकिन ये बच्चे शायद ही कभी पूर्ण अवधि में पैदा होते हैं।

दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ भी यह संभव है। यह शुक्राणु के लिए अपनी सहनशीलता बनाए रखते हुए फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के कारण होता है।

पहली तिमाही के बाद गर्भावस्था के सफल विस्तार का मतलब यह नहीं है कि मां और भ्रूण के लिए जोखिम का गायब होना। गर्भवती गर्भाशय की दीवारें जितनी अधिक खिंचती हैं, उनकी कार्यात्मक हीनता और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यह विकास के लिए खतरा है, तेजी से उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के साथ प्रगति कर रहा है। गर्भावस्था के दौरान बार-बार होने वाली जटिलताओं में भी रक्तस्राव होता है, बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के कारण भ्रूण का कुपोषण।

लेकिन कई मामलों में, एक महिला अपने दोष के बावजूद, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में सफल होती है।

प्रसव

गर्भाशय की एक निदान विकृति के साथ गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, उनके जन्म के पूर्व अस्पताल में भर्ती होने के बारे में निर्णय लिया जाता है, जो कभी-कभी गर्भावस्था के 26-27 सप्ताह की शुरुआत में आवश्यक होता है।

यदि एक बढ़ते और बिना सुधारे भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन प्रसव पर निर्णय लिया जाता है। इस मामले में, रोगी को प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव, हेमटोमीटर, आदि के विकास के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

लेकिन दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, भले ही यह दोष गर्भाशय ग्रीवा और योनि के विकास में विसंगतियों के साथ संयुक्त हो। चिकित्सा साहित्य महिलाओं के सफल सहज प्रसव के मामलों का वर्णन करता है, यहां तक ​​कि एक पूर्ण प्रकार के अंग विभाजन और योनि के दोहरीकरण के साथ भी। लेकिन, निश्चित रूप से, इस तरह के प्रसव के साथ अक्सर रोगियों में जननांग ऊतक को आघात होता है और आमतौर पर एक एपिसीओटॉमी लगाने की आवश्यकता होती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, एक उभयलिंगी गर्भाशय वाले रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें विलंबित अंग संकुचन और हेमटॉमस के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

दो सींग वाला गर्भाशय खतरनाक क्यों है?

दो-सींग का संबंध जीवन के साथ असंगत विसंगतियों से नहीं है, यह भ्रूण की व्यवहार्यता और जन्म के बाद बच्चे के सामान्य विकास को प्रभावित नहीं करता है। मध्यम रूप से स्पष्ट दोषों के साथ, एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके पास एक विकासात्मक दोष है, खासकर अगर अंग की कार्यक्षमता संरक्षित है। हालांकि, एक उभयलिंगी गर्भाशय भी रोगी के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

सबसे प्रतिकूल स्थिति एक सींग के लुमेन का आंशिक गतिभंग है। यह कार्यात्मक रूप से पूर्ण एंडोमेट्रियम के साथ एक बंद गुहा के गठन के साथ है। इस मामले में इसकी कार्यात्मक परत की नियमित अस्वीकृति के साथ श्लेष्म झिल्ली में प्राकृतिक चक्रीय परिवर्तन हेमटॉमस के गठन का कारण होगा। इस स्थिति की सबसे खतरनाक जटिलता एंडोमेट्रैटिस के विकास और बाद में अंग की दीवारों के पिघलने के साथ दमन है।

एक विकृत और स्पष्ट रूप से सींग की शारीरिक स्थिति से विचलित मासिक धर्म के रक्त को निकालने में स्पष्ट कठिनाई के परिणामस्वरूप एक हेमेटोमीटर भी उत्पन्न हो सकता है। गर्भाशय गुहा की ऐसी रोग संबंधी सामग्री का संक्रमण पाइमेट्रा के विकास से भरा होता है, जो अक्सर प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस और सेप्सिस के विकास से जटिल होता है।

एक और संभावित और बल्कि खतरनाक परिणाम की प्रवृत्ति है। यह महत्वपूर्ण अंगों के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण शिथिलता के साथ गंभीर पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया के विकास की धमकी देता है।

निदान

निदान में शामिल हैं:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह आपको योनि सेप्टा, एक दोगुनी गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, और एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, डॉक्टर गर्भाशय के कोष की विकृति (सींगों को मोड़ने के मामले में) निर्धारित कर सकता है।
2. पेट और योनि सेंसर का उपयोग करना। इसी समय, न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि मूत्र पथ की संरचना का भी मूल्यांकन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर एक द्विबीजपत्री गर्भाशय का समय से पता लगाया जा सकता है, जो निदानकर्ता की योग्यता और कौशल, उपयोग किए गए उपकरणों की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि आंतरिक गुहा की विकृति नगण्य है, तो अमान्य परिणाम सबसे अधिक होने की संभावना है। इसलिए, 2डी अल्ट्रासाउंड एक निदान पद्धति नहीं है जो निदान की पुष्टि करता है या बाहर करता है। 3डी तकनीक अधिक जानकारीपूर्ण है, हालांकि इसे एक प्रमुख शोध के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है।
3. सादा रेडियोग्राफी। यह डॉक्टर को अंग की बाहरी आकृति की एक तस्वीर देता है, लेकिन विसंगति के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद नहीं करता है।
4. - एक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की आकृति का निर्धारण, जिसे ग्रीवा नहर के माध्यम से पेश किया जाता है। लेकिन यह तकनीक अल्पविकसित और एट्रेटिक हॉर्न, पृथक गुहाओं की संरचना का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है।
5. - एंडोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय की जांच। यह आपको न केवल गर्भाशय गुहा के आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, बल्कि एंडोमेट्रियम की संरचना, मौजूदा सेप्टम, फैलोपियन ट्यूब के मुंह की धैर्यता का भी मूल्यांकन करता है।
6. - एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक, जिसके साथ मूत्र पथ और गुर्दे के सहवर्ती दोषों की पहचान करने के लिए, गर्भाशय और उपांगों की स्थिति निर्धारित करना संभव है। यदि आवश्यक हो, लैप्रोस्कोपी का उपयोग चिकित्सीय तकनीक के रूप में भी किया जाता है।
7. - संरचनात्मक संरचनाओं की कल्पना करने और उनके विकास में दोषों की पहचान करने का एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका। आपको गर्भाशय के आकार, इसकी दीवार की परतों की संरचना, अन्य अंगों के गठन की शुद्धता को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
8. एमआरआई के विकल्प के रूप में सीटी का उपयोग किया जा सकता है।

बाइकोर्न गर्भाशय का हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम

डॉक्टर द्वारा निर्धारित अध्ययन का उद्देश्य न केवल एक महिला में आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियों की उपस्थिति की पुष्टि करना होना चाहिए। डायग्नोस्टिक्स के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में बाइकॉर्न्यूट गर्भाशय की कार्यक्षमता, गर्भावस्था की संभावना, प्रजनन समारोह की बहाली के लिए सर्जिकल उपचार की संभावनाएं निर्धारित करना है।

इलाज

एक उभयलिंगी गर्भाशय का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। यह असामान्य अंग की कार्यात्मक उपयोगिता की अधिकतम संभव बहाली के लिए किया जाता है। और सर्जरी के लिए मुख्य संकेत बांझपन, आवर्तक गर्भपात, मृत जन्म का इतिहास और गर्भावस्था से जुड़े अन्य विकृति हैं। आपातकालीन हस्तक्षेप का एक दुर्लभ कारण एक सींग की एक पृथक गुहा में एक हेमेटोमीटर है।

मुख्य प्रकार का ऑपरेशन बाइकोर्न गर्भाशय का मेट्रोप्लास्टी है, जिसका उद्देश्य एकल गर्भाशय गुहा बनाना है। इसके लिए एक अल्पविकसित सींग को हटाकर एक पूर्ण या अपूर्ण पट का छांटना किया जा सकता है। अक्सर, द्विभाजन के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है, इसके बाद ललाट तल से काम करने वाले घाव के विस्थापन से धनु तक और एक नए तल का निर्माण होता है।

वर्तमान में, अधिक से अधिक लोग न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को पसंद करते हैं। इस मामले में, मुख्य जोड़तोड़ हिस्टेरोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किए जाते हैं। लेजर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उपचार के ये नवीनतम तरीके सर्जिकल हस्तक्षेप के आघात को काफी कम कर सकते हैं, पश्चात की जटिलताओं (एट्रेसिया सहित) के जोखिम को कम कर सकते हैं और शुरुआत और सफल गर्भधारण के लिए रोग का निदान में काफी सुधार कर सकते हैं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सफलतापूर्वक किए गए मेट्रोप्लास्टी के बाद विभिन्न गर्भकालीन जटिलताओं का जोखिम 70% से घटकर 30% हो जाता है। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा उपचार कई मामलों में बांझपन से निपटने की अनुमति देता है।

साथ ही, हल्के दोष वाले रोगियों में या संचालित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। उन्हें संकेत दिया जाता है, यदि अतिरिक्त निदान किया जाता है, तो अंडाशय के डिम्बग्रंथि रिजर्व की कमी, बांझपन के पुरुष और महिला कारकों का एक संयोजन।

चूंकि ऐसे रोगी आमतौर पर स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो सकते हैं, दो सींग वाले गर्भाशय के साथ संयुक्त विकृति के साथ यह उपचार का लगभग अपूरणीय तरीका बन जाता है। इस मामले में, प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

और क्या जानना ज़रूरी है?

गर्भाशय की विकृतियां आमतौर पर जटिल होती हैं, लेकिन गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर नहीं करती हैं। इसलिए, इस तरह की विकृति वाली प्रजनन आयु की महिलाओं को सावधानी से सुरक्षा के तरीके का चयन करना चाहिए। हार्मोनल गर्भनिरोधक भी उपयुक्त है। लेकिन क्या गर्भाशय दो-सींग वाला होने पर सर्पिल डालना संभव है, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेते हैं।

किसी भी गंभीरता और गठित सींग के पट की उपस्थिति ऐसे गर्भनिरोधक के लिए एक contraindication है। आखिरकार, इस मामले में सर्पिल नहीं रखा जा सकता है ताकि यह एंडोमेट्रियम की लगभग पूरी सतह को प्रभावित करे। और गर्भाशय गुहा की थोड़ी विकृति के साथ एक काठी प्रकार की विकृति के साथ, कभी-कभी गर्भावस्था को रोकने के लिए अंतर्गर्भाशयी तरीकों का उपयोग करने की सलाह के बारे में निर्णय लिया जाता है, खासकर अगर रोगी को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

बाइकोर्निटी का पता लगाने का मतलब एक महिला में एक गंभीर वंशानुगत विकृति की स्पष्ट उपस्थिति नहीं है। बेशक, ऐसे रोगियों को भविष्य के बच्चों में दोषों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए आनुवंशिक परामर्श की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, स्पष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना संभव नहीं है। आखिरकार, मुलेरियन वाहिनी के विकास में विसंगतियाँ अक्सर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण होती हैं, न कि गंभीर विरासत में मिली उत्परिवर्तन के कारण।