गैस्ट्र्रिटिस के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं, और गैस्ट्र्रिटिस का निदान कैसे किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के साथ क्या अध्ययन किए जाते हैं

पाचन तंत्र के रोगों के समान लक्षण होते हैं। मरीजों को पेट में दर्द, मतली और मल विकारों की शिकायत होती है। इस तरह के संकेत विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकते हैं, इसलिए किसी भी मामले में आपको स्व-दवा में संलग्न नहीं होना चाहिए।

विशेषज्ञों से संपर्क करना और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। सबसे अधिक बार, रोगियों को पेट की समस्या होती है। गैस्ट्र्रिटिस का आधुनिक निदान न केवल सूजन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के प्रकार को भी निर्धारित करता है। निदान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

रोगी परीक्षा

कोई भी निदान रोगी की जांच और इतिहास के संग्रह के साथ शुरू होता है। यानी डॉक्टर पूछेगा कि मरीज को क्या शिकायत है, उसे क्या चिंता है, लक्षण कब से सामने आए हैं। यदि रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं तो गैस्ट्रिटिस का संदेह हो सकता है:

• आवर्तक मल विकार;
• पेट में भारीपन महसूस होना।

जांच करने पर, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जा सकती है:

• ऊपरी पेट में तालमेल पर दर्द;
• बृहदान्त्र के साथ पेट को सहलाते समय गड़गड़ाहट।

हालांकि, केवल इन आधारों पर निदान करना असंभव है। यदि गैस्ट्र्रिटिस का संदेह है, तो निदान कई चरणों में किया जाता है। डॉक्टर रोगी को वाद्य परीक्षाओं और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए निर्देशित करता है।

जठरशोथ का वाद्य निदान

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजी का निर्धारण करने के लिए, यह निर्धारित है:

• एफजीडीएस;
• बायोप्सी;
• रेडियोग्राफी;
• पीएच मीटर।

रोग के तीव्र विकास के मामले में, गैस्ट्रोस्कोपी के बिना एक परीक्षा की जाती है, क्योंकि तीव्र सूजन के मामले में, श्लेष्म झिल्ली पर जांच का यांत्रिक प्रभाव केवल स्थिति को बढ़ा देगा।

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के निदान की मुख्य विधि एफजीडीएस है। यह एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति है जो आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा, साथ ही अन्नप्रणाली और ग्रहणी में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देती है। एफजीडीएस नियम:

• प्रक्रिया को खाली पेट सख्ती से किया जाता है;
• इसके कार्यान्वयन के लिए एक अलग कार्यालय सुसज्जित होना चाहिए;
• रोगी को उसकी तरफ लिटाया जाता है, और एक विशेष प्लास्टिक डालने को मुंह में डाला जाता है;
• असुविधा को कम करने के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है (लिडोकेन का छिड़काव किया जाता है);
• अंतर्निर्मित कैमरे के साथ एक पतली लचीली नली मुंह के माध्यम से डाली जाती है और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक सतह की जांच की जाती है। छवि मॉनीटर पर प्रदर्शित होती है;
• प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट है।

गैस्ट्र्रिटिस के साथ, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन पर ध्यान देंगे:

• सतही सूजन के साथ हाइपरमिया;
• एट्रोफिक रूप के साथ श्लेष्म परत का पतला होना;
• सिलवटों या पॉलीप्स की उपस्थिति;
• क्षरण का गठन।

बायोप्सी

गैस्ट्रोएन्डोस्कोपी के दौरान, ऊतक कणों को हटाया जा सकता है। यह प्रक्रिया विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है।

सलाह! श्लेष्म परत में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए म्यूकोसल बायोप्सी एक दर्द रहित प्रक्रिया है।

प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्राप्त ऊतक कणों को अनुसंधान के लिए भेजा जाता है:

• कोशिका विज्ञान;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान;
• ऊतक विज्ञान;
• यूरिया परीक्षण।

किए गए शोध आपको अम्लता के स्तर को पहचानने और निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

पीएच-Metry

गैस्ट्रिक वातावरण की अम्लता का निर्धारण करने के लिए, विशेष परीक्षण किए जाते हैं। कई प्रकार के शोध हैं:

• एंडोस्कोपिक (नमूने FGDS के दौरान लिए जाते हैं);
• एक्सप्रेस विधि (अवधि - 15-20 मिनट)
• अल्पकालिक विधि (2-3 घंटे);
• दैनिक।

सलाह! पीएच मेट्री में प्राप्त माप वस्तुनिष्ठ होने के लिए, रोगी को अध्ययन से 72 घंटे पहले एंटासिड और प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स लेने की आवश्यकता होती है।

अल्पकालिक परीक्षण करते समय, रोगी, जांच डालने के बाद, डॉक्टरों की देखरेख में उपचार कक्ष में 3 घंटे तक रहता है। अम्लता स्तर को मापने के लिए जांच के अंत में एक विशेष इलेक्ट्रोड स्थापित किया जाता है। अध्ययन के दौरान, वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए जांच पेट के विभिन्न हिस्सों पर टिकी हुई है।

24 घंटे का अध्ययन करने के लिए, एक पतली जांच का उपयोग किया जाता है, जिसे नाक के माध्यम से डाला जाता है। कलाई से एक विशेष रिकॉर्डर जुड़ा होता है, जो परीक्षा के परिणामों को रिकॉर्ड करता है। यह जांच पूरे दिन पहनी जाती है, यह व्यावहारिक रूप से सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

सलाह! एक और आधुनिक शोध पद्धति भी है: रोगी एक विशेष कैप्सूल निगलता है, जो शोध परिणामों को रिकॉर्डर तक पहुंचाता है।

एक्स-रे

एक्स-रे एक शोध पद्धति है जो आपको पेट के विभिन्न विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। इसका मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है:

• अंग और उसके वर्गों का आकार और आकार;
• पद;
• अन्नप्रणाली से बाहर निकलने पर और ग्रहणी के प्रवेश द्वार पर स्फिंक्टर्स की स्थिति।

एक उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, एक विपरीत एजेंट का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे को एक नियम के रूप में प्रसारित नहीं करता है, यह बेरियम नमक है। कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंट लेने के बाद पेट में हवा भी भर जाती है जिससे बेरियम साल्ट का घोल सभी सिलवटों में भर जाता है।

सलाह! रेडियोग्राफी, एक नियम के रूप में, गैस्ट्र्रिटिस का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है यदि ईजीडी करना संभव नहीं है।

अल्ट्रासाउंड

गैस्ट्र्रिटिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा बहुत कम जानकारीपूर्ण है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग सहवर्ती रोगों की पहचान के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, यकृत और पित्ताशय की थैली, साथ ही अग्न्याशय की विकृति की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

रोगी के लिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, इसे खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

जठरशोथ के प्रयोगशाला निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त और मल का एक प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है। वे यह आकलन करने में सहायता करते हैं कि पेट के कार्य कितने खराब हैं।

रक्त परीक्षण

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आमतौर पर निर्धारित होते हैं। पहला प्रकार का शोध आपको सूजन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, दूसरा - रोग के मूल कारण को निर्धारित करने के लिए। तो, बिलीरुबिन और गामा ग्लोब्युलिन में वृद्धि इसका प्रमाण है।

मूत्र और मल परीक्षण

मूत्र परीक्षण गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन गुर्दे की बीमारी को रद्द करने के लिए उन्हें किया जाना चाहिए। मल अध्ययन गैस्ट्र्रिटिस के क्षरणकारी रूप में रक्तस्राव की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है, साथ ही पाचन की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान की डिग्री का आकलन कर सकता है।

हेलिकोबैक्टर अनुसंधान

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण की पहचान करने के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। यह एक संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है:

• मल का विश्लेषण करना। यह पीसीआर विधि द्वारा किया जाता है और अत्यधिक सटीक (95%) है;
• रक्त परीक्षण। यह एलिसा द्वारा किया जाता है, जो हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त पश्चिमी धब्बा परीक्षण किया जा सकता है।
• बायोप्सी के दौरान प्राप्त बायोप्सी का अध्ययन।

तो, गैस्ट्र्रिटिस का निदान उपायों का एक जटिल है। न केवल सूजन की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, बल्कि रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए भी कई अध्ययन करना आवश्यक है। निदान किए जाने के बाद ही, सूजन के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से वास्तव में प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव होगा।

कोई भी सूजन संबंधी बीमारी सबसे पहले तीव्र रूप में होती है। एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण के लिए, प्रक्रिया में समय लगता है, कोई इलाज नहीं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का निदान - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन, रोगी के साथ बातचीत के कुल डेटा, बाहरी परीक्षा और आंतरिक नैदानिक, वाद्य, प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन प्राप्त करने, विश्लेषण करने पर आधारित है।

पेट की तीव्र सूजन का कालक्रम समय के साथ होता है। यह एक वर्ष हो सकता है - डेढ़, या कई महीने - रोग के विकास की दर और पुरानी अवस्था में इसका संक्रमण सीधे कई कारकों के संयोजन पर निर्भर करता है:

• जीवन शैली;
• आहार की प्रकृति;
• बुरी आदतों की उपस्थिति;
• रासायनिक, भौतिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति के व्यावसायिक खतरे;
• रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• एक पारिवारिक बीमारी के मामलों की उपस्थिति।

"क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस" के निदान पर अपने आप में संदेह किया जा सकता है, यदि आप खाने के बाद कई महीनों तक बीमार महसूस करते हैं, कभी-कभी उल्टी के मुकाबलों से पहले। इसके अलावा, रोगी सामान्य स्वर में कमी, तेजी से थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, अपच संबंधी लक्षणों का संकेत दे सकते हैं। उनमें से सबसे आम हैं भूख विकार, एक अप्रिय गंध के साथ डकार आना, मल के साथ समस्याएं: कब्ज या दस्त।

आपको विशेष रूप से ऐसे लक्षणों और लिए गए भोजन की प्रकृति के बीच संबंध की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। खट्टे, नमकीन, तले हुए मेन्यू, कार्बोनेटेड पेय, शराब के सेवन से स्थिति में काफी गिरावट आती है।

जीर्ण जठरशोथ का निदान

अपने या प्रियजनों में सामान्य भलाई में उपरोक्त परिवर्तनों को देखते हुए, आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। आमतौर पर, यह एक सामान्य चिकित्सक होता है, जो रोगी के साथ जांच और बातचीत के बाद तय करेगा कि अतिरिक्त परीक्षाओं और संकीर्ण पेशेवर परामर्श की क्या आवश्यकता है।

पुरानी सहित गैस्ट्र्रिटिस की घटना की सरलता और आवृत्ति के बावजूद, इस बीमारी का निदान एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए समय, विशेष परीक्षण और शोध विधियों की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने के लिए या स्थिति में काफी सुधार करने और लंबी अवधि की छूट प्राप्त करने के लिए, गैस्ट्रिक दीवार की सूजन के एटियलजि (कारण) को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

रोगी परीक्षा योजना

डॉक्टर - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सूजन की शुरुआत के एक या दूसरे कारण के पक्ष में जितना संभव हो उतना उद्देश्य डेटा एकत्र करने के लिए एक निश्चित योजना के अनुसार कार्य करता है। रोग का रोगजनन ट्रिगरिंग तंत्र पर निर्भर करता है। इसलिए, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस को आमतौर पर कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। कारण के आधार पर, रोग को यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जीवाणु या संयुक्त सूजन में विभाजित किया जाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री के अनुसार, एट्रोफिक, हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस को वर्गीकृत किया जाता है। भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति पेट की आंतरिक परत के एक फैलाना घाव की उपस्थिति से प्रकट होती है - प्रतिश्यायी जठरशोथ। स्थानीय गहरे घावों के फॉसी पैथोलॉजी के अल्सरेटिव रूप की विशेषता है।

व्यक्तिपरक लक्षणों की गंभीरता, पाचन विकारों के उद्देश्य संकेत, सामान्य स्थिति में गिरावट गैस्ट्र्रिटिस के विकास के चरण की विशेषता है: उत्तेजना या छूट। रोगी की परीक्षा के सभी परीक्षणों के आंकड़ों का योग अंतिम निदान की स्थापना की ओर जाता है, जो आईसीडी में एन्कोड किया गया है।

संदिग्ध क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगी की जांच में एनामनेसिस लेने के साथ निदान, रोगी की जांच, आंतरिक होमियोस्टेसिस, पाचन और स्राव की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सहायक विधियों को निर्धारित करना शामिल है।

रोगी परीक्षा का उद्देश्य डेटा

परीक्षा के बाद, डॉक्टर गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति के बारे में राय की पुष्टि कर सकते हैं यदि:

• पेट के तालमेल पर, अधिजठर क्षेत्र में दर्द नोट किया जाता है;
• त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है;
• जीभ पर सफेद या पीले रंग के फूल के साथ मढ़ा होने के संकेत हैं;
• बदबूदार सांस;
• पेट के निचले तीसरे हिस्से के तालमेल पर, एक गड़गड़ाहट महसूस होती है, आंत में अत्यधिक गैस बनने के संकेत हैं;
• मुंह के कोनों में छाले हो सकते हैं - दौरे पड़ सकते हैं।

एक वाद्य परीक्षा नियुक्त करना अनिवार्य है, जिसमें कई महत्वपूर्ण, सूचनात्मक तरीके शामिल हैं।

FGDS - फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी

एक दर्दनाक प्रक्रिया, जिसके दौरान एक वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष जांच रोगी के पेट में अन्नप्रणाली के माध्यम से डाली जाती है। डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की छवि देखता है और निष्पक्ष रूप से भड़काऊ परिवर्तनों, उनकी प्रकृति, गैस्ट्रिक रस की मात्रा की उपस्थिति को स्थापित कर सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, निम्नलिखित नैदानिक ​​जोड़तोड़ अतिरिक्त रूप से किए जा सकते हैं:

• बायोप्सी के लिए सामग्री का नमूनाकरण;
• गैस्ट्रिक जूस के पीएच को मापना;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए एक नमूना लेना।

बायोप्सी

प्रयोगशाला में इसकी जांच करने के लिए पेट की परत के एक छोटे से टुकड़े को एक विशेष उपकरण के साथ बंद कर दिया जाता है। इससे ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करना संभव हो जाएगा, प्रक्रिया की गहराई, सेल परतों के विकास के स्थानीयकरण को अलग करने के लिए, पहले से एक जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति स्थापित करने के लिए।

पीएच मीटर

पेट की आंतरिक जांच के दौरान, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर की जांच करना संभव है - पीएच मीटर का संचालन करना। पीएच मापने के परिणाम हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के स्तर और रोग की प्रकृति पर इसके प्रभाव से गैस्ट्र्रिटिस को अलग करना संभव बनाते हैं: हाइपरएसिड या हाइपोएसिड गैस्ट्र्रिटिस।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में बीमारी का पता कैसे लगाया जा सकता है।

निदान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी

यह पेट में एक सूक्ष्म जीव की पहचान करने के उपायों का एक समूह है। इसमें बायोप्सी अध्ययन के परिणाम, पीएच माप, सूक्ष्मजीव की शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने और इसकी प्रजातियों को स्थापित करने के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में सामग्री का टीकाकरण, एक सांस परीक्षण के परिणाम शामिल हैं।

श्वास टेस्ट

रोगी को एक डिस्पोजेबल कंटेनर में दो बार हवा छोड़ने के लिए कहा जाता है: पहली बार एक विशेष दवा लेने से पहले, दूसरी बार यूरिया लेने के बाद। यह आपको पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति और गतिविधि की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है।

जीर्ण जठरशोथ के पूर्ण निदान के लिए एक अनिवार्य कदम मल, रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन है।

रक्त परीक्षण

हीमोग्लोबिन का स्तर, रंग सूचकांक, ल्यूकोसाइट्स - इन सभी आंकड़ों का अंतिम निदान के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। पाचन के गंभीर विकार और पेट में पोषक तत्वों को आत्मसात करने से घातक रक्ताल्पता हो सकती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकती है।

मल और मूत्र विश्लेषण

इन अध्ययनों के परिणाम आंतरिक होमियोस्टेसिस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का आकलन करने में मदद करते हैं: सूजन, एनीमिया, डिस्बिओसिस का विकास, भोजन के बिगड़ा हुआ पाचन, विनिमय और पित्त वर्णक का उत्सर्जन।

एक्स-रे विधि

विभेदक निदान के चरण में उपयोग किया जाना चाहिए। रोगी को एक रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम यौगिक निगलने के लिए कहा जाता है। यह गुहा को भरता है, जबकि एक्स-रे पर पेट और ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की राहत के सभी विकार दिखाई देते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के निदान के लिए यह विधि विशेष रूप से मूल्यवान है।

विभेदक निदान

निदान के अंतिम चरण में, लक्षणों का तुलनात्मक विश्लेषण करना आवश्यक है, एक उद्देश्य अध्ययन के परिणाम ताकि पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के निदान के साथ गलत न हो।

इस बीमारी को गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया और पित्त नलिकाओं, इन अंगों के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण पेट के एंट्रम या फंडस या जठरांत्र संबंधी मार्ग के ग्रहणी भाग के अल्सर की अभिव्यक्तियों के समान हो सकते हैं।

ग्रहणी के प्रवेश द्वार पर पेश होने वाले सिर के हिस्से में सूजन के स्थानीयकरण के साथ अग्नाशयशोथ भी गैस्ट्र्रिटिस के समान व्यक्तिपरक लक्षणों की विशेषता हो सकती है। पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया, पोषण में अशुद्धि, व्यावसायिक खतरों के संयोजन में, इस तरह की सूजन प्रकृति में बहु-स्थानीय हो सकती है और खुद को पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के रूप में प्रच्छन्न कर सकती है।

टिप्पणियाँ:

• तीव्र जठरशोथ की विशेषताएं
• जठरशोथ के निदान के लिए तरीके
• जठरशोथ के रोगियों के लिए आहार
• जठरशोथ की रोकथाम

गैस्ट्र्रिटिस का निदान मुख्य रूप से एक उत्तेजना के दौरान किया जाता है। आखिरकार, यह स्पष्ट संकेतों और विशेषताओं के बिना आगे बढ़ता है। यह प्रकोप की अवधि और शांत की अवधि की विशेषता है।

पेट का जठरशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक आम बीमारी है। यह निदान वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में होने वाली यह बीमारी भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता है। जठरशोथ का मुख्य विभाजन तीव्र और जीर्ण जठरशोथ है।

एक विस्तृत निदान स्थापित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करता है: वह उपस्थिति, त्वचा में परिवर्तन, और पेट क्षेत्र की जांच करके स्थिति निर्धारित करता है। आमतौर पर जब आपको गैस्ट्राइटिस होता है तो दबाने से दर्द बढ़ जाता है। प्रारंभिक परीक्षा के बाद, पैथोलॉजी को निर्धारित करने के लिए अनिवार्य परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है।

तीव्र जठरशोथ की विशेषताएं

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के ग्रंथियों के तंत्र की सूजन के परिणामस्वरूप तीव्र जठरशोथ होता है। सूजन मोटाई और उपकला की सतह दोनों में हो सकती है। निदान प्रारंभिक परीक्षा पर आधारित हो सकता है, साथ ही रोगी के शब्दों से इतिहास एकत्र करना भी हो सकता है।

तीव्र जठरशोथ में, प्रारंभिक परीक्षा में पेट में दबाव, सूखापन, त्वचा का पीलापन के साथ दर्द का पता चलता है। मुंह से एक अप्रिय गंध दिखाई देती है, जीभ पर एक ग्रे लेप दिखाई देता है। भविष्य में, डॉक्टर सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण के वितरण के लिए निर्देश निर्धारित करता है।

जिगर, गुर्दे, अग्न्याशय की स्थिति का निर्धारण करने के लिए एक विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना भी आवश्यक है; गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण; मल का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए श्वसन परीक्षण पास करना अनिवार्य है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षण पास करने की संभावना हो सकती है।

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जठरशोथ के निदान के लिए तरीके

गैस्ट्रोस्कोपी या फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस) जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है। परीक्षा की यह विधि एक विशेष लचीले पतले उपकरण - एक एंडोस्कोप के साथ की जाती है। इसके सिरे पर एक कैमरा होता है, जिसकी बदौलत विशेषज्ञ अंगों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को एक विशेष स्क्रीन पर देखता है। एंडोस्कोप को मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और रोगी के पेट के माध्यम से डाला जाता है। एंडोस्कोप की शुरूआत से पहले, मौखिक मांसपेशियों को आराम देने के लिए जीभ को एक संवेदनाहारी स्प्रे के साथ इलाज किया जाता है। FGDS की मदद से, स्थान, गैस्ट्र्रिटिस के प्रकार और विभेदन का निर्धारण किया जाता है। FGDS की वीडियो रिकॉर्डिंग और तस्वीरें आवश्यकतानुसार बनाई जाती हैं।

पेट की बायोप्सी

जठरशोथ के निदान के लिए बायोप्सी एक और प्रभावी तरीका है। बायोप्सी का सार प्रयोगशाला स्थितियों में उनके आगे के अध्ययन के उद्देश्य के लिए पेट की सामग्री के अलग-अलग टुकड़े लेना है। यह प्रक्रिया एंडोस्कोप से की जाती है। इसके सिरे पर विशेष चिमटी या मोटी सुई लगाई जाती है। एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से जठर गुहा में डाला जाता है, डॉक्टर, आवश्यकतानुसार, युक्तियों की मदद से पेट के कुछ हिस्सों से ऊतक के छोटे टुकड़ों को चुटकी बजाते हैं। लिए गए टुकड़ों को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी

इस प्रकार के विश्लेषण की सहायता से, पेट के संकुचन या मोटर-निकासी समारोह के माध्यम से भोजन को धक्का देने की क्षमता निर्धारित की जाती है। पेट के अंदर डाले गए विशेष कैप्सूल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दबाव को मापते हैं। श्लेष्म झिल्ली के साथ कैप्सूल के संपर्क से जलन के कारण पेट अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगता है। सभी डेटा सेंसर स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं।

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी कार्डियोग्राम की तरह एक विधि द्वारा पेट की दीवारों की जैविक क्षमता की जांच करती है। इलेक्ट्रोड पेट के पास जुड़े हुए हैं - यह एक सीधी विधि है; अंगों पर - परिधीय। परिणाम तंत्र के टेप पर लिखे गए हैं।

पेट की पीएच-मेट्री

इस प्रकार का विश्लेषण पेट की अम्लता की स्थिति और सूजन की डिग्री की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है। PH मीट्रिक पद्धति को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. मुंह के माध्यम से इलेक्ट्रोड के साथ एक पतली जांच शुरू करके तेजी से विश्लेषण किया जाता है, जिसके साथ पेट के विभिन्न हिस्सों में अम्लता को मापा जाता है।
2. दैनिक पीएच मीटरिंग - इस प्रकार का विश्लेषण एक बेहतर विधि का उपयोग करता है। रोगी द्वारा एक विशेष मिनी-कैप्सूल निगल लिया जाता है; अन्नप्रणाली में, कैप्सूल इसकी दीवारों से जुड़ा होता है। एक एसिडोगैस्ट्रोमीटर - रोगी के बेल्ट से एक उपकरण जुड़ा होता है। कैप्सूल डिवाइस को जानकारी आउटपुट करता है। 3 दिनों के बाद, कैप्सूल शरीर से अपने आप निकल जाता है।
3. एंडोस्कोपिक पीएच मेट्री ईजीडी के साथ संयोजन में किया जाता है।

पेट की जांच

यह विश्लेषण पेट की स्रावी गतिविधि, गैस्ट्रिक जूस बनाने की उसकी क्षमता की जांच करता है। मौखिक गुहा के माध्यम से रोगी के पेट में 5 मिमी व्यास के साथ एक विशेष पतली जांच डाली जाती है। जांच का एक सिरा पंप से जुड़ा होता है। फिर पेट से भागों में, एक घंटे के भीतर, वहां मौजूद तरल बाहर निकल जाता है - मूल रहस्य। उसके बाद, रोगी को एक परीक्षण नाश्ता दिया जाता है - शोरबा या स्राव उत्तेजक, उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन। आधे घंटे के बाद, उत्तेजक पदार्थों के सेवन से बनने वाले द्रव को बाहर निकाल दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया में लगभग 2.5 घंटे लगते हैं। एकत्रित विश्लेषणों की प्रयोगशाला में जांच की जाती है; अम्लता, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्टाइड्स और अन्य अशुद्धियों के स्तर की स्थिति पर डेटा संकलित किया जाता है, तरल नमूनों के प्रकार, मात्रा, स्थिरता पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

पेट का एक्स-रे

जठरशोथ के निदान के लिए पेट की एक्स-रे परीक्षा का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। एक्स-रे का सार यह है कि रोगी एक विशेष विपरीत एजेंट पीता है जो गैस्ट्रिक गुहा को भरता है। कंट्रास्ट एजेंट श्लेष्म झिल्ली, पेट की दीवारों में सतही राहत परिवर्तनों द्वारा गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। विशेष उपकरणों की स्क्रीन पर एक्स-रे डेटा दिखाई देता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निर्धारण के लिए विश्लेषण

गैस्ट्रिक खंड में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति से गैस्ट्र्रिटिस की संभावना है। यह जीवाणु ट्यूमर कोशिकाओं के निर्माण तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों को पैदा करने में सक्षम है। इसलिए, पेट में इस सूक्ष्मजीव को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इन जीवाणुओं की पहचान करने के लिए, मल का एक प्रयोगशाला विश्लेषण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के नमूने, हेलिकोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। वे एक श्वसन परीक्षण भी करते हैं। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि रोगी रस पीता है जहां एक चिह्नित कार्बन परमाणु के साथ कार्बामाइड घुल जाता है। तथ्य यह है कि हेलिकोबैक्टर बहुत जल्दी जानता है कि कार्बामाइड को कैसे तोड़ना है। इस समय, यह बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन करता है। इस स्तर पर, हेलिकोबैक्टर निर्धारित किया जाता है। उपरोक्त के अलावा, सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र मल पास करना अनिवार्य है।

- एक अप्रिय बीमारी जिसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का निदान रोग की पहचान करना और रोग की डिग्री को सही ढंग से निर्धारित करना संभव बनाता है। कई अलग-अलग निदान विधियां हैं।

शारीरिक- सबसे सरल परीक्षा विधि जिसे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। इसमें रोगी से उसके जीवन और बीमारी के इतिहास, त्वचा, जीभ, आंखों, भावना, दोहन और पूरे पेट के कान से सुनने के बारे में जानकारी प्राप्त करना शामिल है।

नैदानिक ​​प्रयोगशाला अनुसंधान(बुनियादी संकेतकों का निर्धारण) रक्त, मूत्र, मल:

अतिरिक्त शोध विधियां

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण:

1. क्रोनिक टाइप ए गैस्ट्राइटिस (ऑटोइम्यून) को प्रकट करता है। रक्त में एस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन, पार्श्विका कोशिकाओं और कभी-कभी विटामिन बी12 के लिए स्वप्रतिपिंड पाए जाते हैं, जो इस रोग की विशेषता है।
2. पेट में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत में, पेप्सिनोजेन की एक महत्वपूर्ण मात्रा दिखाई देती है - रक्त में प्रोएंजाइम पेप्सिन। गैस्ट्रिक म्यूकोसा () में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ, ये संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं।

गैस्ट्रो-बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पुष्टि की जाती है और इसका कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

वाद्य तरीके

पेट में जीवाणु हेलिकोबैक्टरपाइलोरी का निदान

हेलिकोबैक्टरपाइलोरी क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का मुख्य कारण है

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा। हेलिकोबैक्टर की उपस्थिति निर्धारित करता है।
• बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि हेलिकोबैक्टर द्वारा की जाती है।
• यूरिया सांस मानक परीक्षण। रोगी की साँस छोड़ने वाली हवा में, बैक्टीरिया का मूत्र निर्धारित होता है, जो उनकी उपस्थिति की पुष्टि करता है। इसका उद्देश्य न केवल रोग का निदान करना है, बल्कि उपचार को सही करना भी है।
• यूरिया एक्सप्रेस टेस्ट। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी पर लगाया जाने वाला एक विशेष पदार्थ हेलिकोबैक्टर यूरिया की कार्रवाई के तहत अपना रंग बदलता है।
• जीवाणु अनुसंधान विधि। पेट की बायोप्सी संस्कृतियों पर बैक्टीरिया का स्राव होता है।
• इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि बायोप्सी सामग्री पर लागू होने पर हेलिकोबैक्टर पर विशेष एंटीबॉडी के प्रभाव पर आधारित होती है। इस मामले में, रंग केवल बैक्टीरिया में बदलता है। उपचार के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति के मामले में प्रदर्शन किया।
• आणविक जैविक विधि। एक विशेष एंजाइम का उपयोग करके पेट की बायोप्सी में बैक्टीरिया के डीएनए का पता लगाता है।

एक सटीक निदान निर्धारित करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा विशिष्ट प्रकार की परीक्षा निर्धारित की जाती है।

जीर्ण जठरशोथ

आईसीडी कोड - 10आउटडोर फर्नीचर-29

व्याख्यान का उद्देश्य हैप्राप्त ज्ञान के आधार पर, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का निदान करें, एक विभेदक निदान करें, निदान तैयार करें और पुराने गैस्ट्र्रिटिस वाले किसी विशेष रोगी के लिए उपचार आहार निर्धारित करें।

व्याख्यान योजना

नैदानिक ​​मामला

जीर्ण जठरशोथ की परिभाषा

जीर्ण जठरशोथ की महामारी विज्ञान

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की एटियलजि और रोगजनन

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

जीर्ण जठरशोथ की प्रयोगशाला और वाद्य निदान

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

जीर्ण जठरशोथ का विभेदक निदान

जीर्ण जठरशोथ का वर्गीकरण

जीर्ण जठरशोथ उपचार

जीर्ण जठरशोथ के लिए रोग का निदान

नैदानिक ​​मामला:

रोगी ए का प्रदर्शन, 28 वर्षीय, जिसे अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, एक खाली पेट पर बढ़ गया, अधिजठर में भारीपन की भावना, मतली, भूख में कमी और लगभग 4 का वजन कम होना पिछले 1.5-2 महीनों में किलो।

लगभग 10 वर्षों तक खुद को एक रोगी मानता है, जब भोजन के सेवन, मतली, उल्टी की इच्छा, आहार में त्रुटियों के बाद समय-समय पर नाराज़गी के साथ स्पष्ट संबंध के बिना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द पहली बार दिखाई दिया। सोडा या एल्कलाइन मिनरल वाटर लेने से दर्द में कुछ राहत मिली। निवास स्थान पर क्लिनिक में, पेट की एक्स-रे परीक्षा की गई, जिसमें यह पता चला: एक खाली पेट पर एक महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ, सिलवटों का मोटा होना, जीवित क्रमाकुंचन, ग्रहणी का बल्ब नहीं बदला था। उसका गैस्ट्रोसेपिन के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर इलाज किया गया था, लेकिन एक अल्पकालिक प्रभाव के साथ। भविष्य में, आहार (मसालेदार, तला हुआ, वसायुक्त) के उल्लंघन के बाद दर्द फिर से शुरू हो गया, कोई स्पष्ट मौसम नहीं था। लगभग 2 महीने के लिए एक वास्तविक उत्तेजना, जब, आहार के उल्लंघन के बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द फिर से शुरू हो गया, नाराज़गी, खट्टी डकारें दिखाई दीं, फिर मतली, उल्टी करने की इच्छा शामिल हो गई, भूख गायब हो गई, और लगभग 4 किलो वजन कम हो गया। उत्तेजना. जांच व इलाज के लिए क्लीनिक में भर्ती कराया गया।

प्रवेश पर: स्थिति संतोषजनक है। खाना थोड़ा कम कर दिया है। श्वास वेसिकुलर है, हृदय की ध्वनियाँ स्पष्ट, लयबद्ध हैं। बीपी-110 / 70 मिमी एचजी, पल्स 68 बीट्स। मिनट में पैल्पेशन पर, पेट नरम होता है, अधिजठर और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्रों में दर्द होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं।

परीक्षा पर: एर। - 4.4 टी / एल, एचबी-127 जी / एल, लेक -6.7 जी / एल।, बिना सुविधाओं के रक्त गणना, ईएसआर -11 मिमी / घंटा। फेकल मनोगत रक्त परीक्षण नकारात्मक है।

पीएच-मेट्री के साथ, बेसल स्राव 1.5 है, उत्तेजना के बाद, यह 1.2 (काफी वृद्धि हुई) है।

ईजीडी के साथ: अन्नप्रणाली अपरिवर्तित है, कार्डिया पूरी तरह से बंद है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा हाइपरमिक है, खाली पेट पेट में बहुत अधिक स्पष्ट तरल और बलगम होता है। म्यूकोसा की सिलवटों में तेजी से गाढ़ा गाढ़ापन होता है, एंट्रम में सबम्यूकोसल रक्तस्राव और सपाट कटाव होते हैं। डुओडनल बल्ब नहीं बदला है। पेट के एंट्रम से एक बायोप्सी ली गई थी: म्यूकोसल हाइपरप्लासिया, तहखाने की झिल्ली को नहीं बदला गया था, स्थानों में लिम्फोइड तत्वों का संचय होता है, साथ ही आंतों के हाइपरप्लासिया के फॉसी भी होते हैं। सतह पर और गड्ढों की गहराई में बहुत सारे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

प्रारंभिक निदान: जीर्ण जठरशोथ के साथ जुड़े

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

अवधारणा की परिभाषा

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (सीजी) गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, जो इसकी सेलुलर घुसपैठ, सामान्य पुनर्जनन प्रक्रियाओं में व्यवधान, ग्रंथियों के उपकला के शोष के क्रमिक विकास, आंतों के मेटाप्लासिया, स्रावी, मोटर और अंतःस्रावी कार्य के विकार से प्रकट होती है। पेट।

एचसीजी की महामारी विज्ञान

विकसित आंकड़ों वाले देशों में, पेट के 80-90% रोगों के लिए क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस होता है। एचसीजी पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारी है और ज्यादातर मामलों में अल्सर और पेट के कैंसर जैसी नैदानिक ​​​​और संभावित रूप से गंभीर बीमारियों से पहले और साथ होती है। उम्र के साथ, क्रोनिक हेपेटाइटिस की घटना बढ़ जाती है।

एटियलजि

एचसीजी एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के एटियलॉजिकल कारकों के दो समूह हैं - बहिर्जात और अंतर्जात।

बहिर्जात कारक

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) संक्रमण;

आहार कारक (मोटा, मसालेदार भोजन);

शराब का सेवन;

• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (शीतलक) को परेशान करता है;

  रासायनिक एजेंटों के लिए काटने वाले तरल पदार्थ का जोखिम;

  विकिरण के संपर्क में;

  अन्य बैक्टीरिया (एचपी को छोड़कर);

अंतर्जात कारकक्रोनिक हेपेटाइटिस की घटना में योगदान:

जेनेटिक कारक;

डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा;

ऑटोइम्यून कारक;

अंतर्जात नशा;

हाइपोक्सिमिया;

जीर्ण संक्रमण;

चयापचयी विकार;

अंतःस्रावी शिथिलता;

हाइपोविटामिनोसिस;

अन्य प्रभावित अंगों से पेट पर पलटा प्रभाव।

चलो अपने मरीज के पास लौटते हैं। ध्यान दें कि रोगी के इतिहास के दिए गए मामले में, एक बहिर्जात एटिऑलॉजिकल कारक का पता चला था: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी)।

सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारक:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमणजो क्रोनिक हेपेटाइटिस (85-90%) के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज का इतिहास।

1875 में, जर्मन वैज्ञानिकों ने मानव पेट के श्लेष्म झिल्ली में एक सर्पिल के आकार के जीवाणु की खोज की। यह जीवाणु संस्कृति में विकसित नहीं हुआ (उस समय ज्ञात कृत्रिम संस्कृति मीडिया पर), और इस आकस्मिक खोज को भुला दिया गया।

१८९९ में, क्राको विश्वविद्यालय के पोलिश प्रोफेसर वालेरी जवार्स्की ने मानव पेट की धुलाई की जांच करते हुए, एक विशिष्ट सर्पिल आकार के बैक्टीरिया की खोज की। वह पेट के रोगों के रोगजनन में इस सूक्ष्मजीव की संभावित एटिऑलॉजिकल भूमिका का सुझाव देने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि, इस काम का बाकी चिकित्सा और वैज्ञानिक दुनिया पर ज्यादा प्रभाव नहीं पड़ा, क्योंकि यह पोलिश भाषा में लिखा गया था।

१९७४ में, मॉस्को के प्रोफेसर आईएमोरोज़ोव ने पेट की कोशिकाओं में वेगोटॉमी के बाद रोगियों की सामग्री में सर्पिल-आकार के बैक्टीरिया की खोज की। हालांकि, इन जीवाणुओं के बढ़ने की विधि सूक्ष्म जीवविज्ञानी को नहीं पता थी, और पाए गए बैक्टीरिया को लगभग भूल ही दिया गया था। दस साल।

१९७९ में ऑस्ट्रेलियाई रोगविज्ञानी रॉबिन वारेन द्वारा जीवाणु को फिर से खोजा गया, जिन्होंने तब बैरी मार्शल के साथ और शोध किया। वे कृत्रिम पोषक माध्यम पर इस सूक्ष्मजीव की खेती करने वाले पहले व्यक्ति भी थे। वॉरेन और मार्शल ने सुझाव दिया कि मनुष्यों में अधिकांश पेट के अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस एक सूक्ष्मजीव के संक्रमण के कारण होते हैं हेलिकोबैक्टर पाइलोरीतनाव या मसालेदार भोजन के बजाय, जैसा कि पहले सुझाव दिया गया था।

इस क्षेत्र में सबसे सम्मोहक प्रयोगों में से एक बैरी मार्शल द्वारा किया गया था: उन्होंने जानबूझकर पेट्री डिश की सामग्री को पी लिया जिसमें बैक्टीरिया की संस्कृति थी। एच. पाइलोरीजिसके बाद उन्हें गैस्ट्राइटिस हो गया। उसके पेट की परत में जीवाणु पाया गया था। तब मार्शल यह प्रदर्शित करने में सक्षम था कि वह अपने एच। पाइलोरी गैस्ट्र्रिटिस को बिस्मथ लवण और मेट्रोनिडाज़ोल के साथ 14 दिनों के उपचार के साथ ठीक करने में सक्षम था।

बैक्टीरिया के चिकित्सा महत्व के अग्रदूत रॉबिन वॉरेन और बैरी मार्शल को 2005 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था

р की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए इष्टतम अम्लता 3.0 से 6.0 तक पीएच है, जो पेट के एंट्रम में इसका मुख्य स्थान निर्धारित करता है। अम्लता में वृद्धि के साथ, Нр ग्रहणी में चले जाते हैं। अम्लता में कमी के साथ, Нр शरीर के क्षेत्र और पेट के कोष में चले जाते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा (शीतलक) पर एचपी के प्रभाव के मुख्य परिणाम:

उपकला कोशिकाओं को प्राथमिक संपर्क क्षति;

शीतलक में सेलुलर तत्वों की सक्रियता के रूप में एक भड़काऊ कैस्केड की शुरुआत जो उपकला कोशिकाओं को माध्यमिक क्षति का कारण बनती है;

जी-कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन के उत्पादन में वृद्धि और, तदनुसार, पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन;

सेल पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का स्पष्ट उल्लंघन।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की कॉलोनियां

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)।

लंबे समय तक उपयोग के साथ एनएसएआईडी शीतलक के गंभीर घावों का कारण बनता है, मुख्य रूप से एंट्रम और डुओडेनम (रक्तस्राव, क्षरण, अल्सर)। NSAIDs के दुष्प्रभाव एराकिडोनिक एसिड चयापचय के प्रमुख एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) को बाधित करने की उनकी क्षमता से जुड़े हैं, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध होता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, शरीर की सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक प्रतिक्रियाओं का निर्धारण करते हैं, सहित। शीतलक और ग्रहणी (डीपीसी) में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की दर।

डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स (डीजीआर)लगभग 15% मामलों में, यह क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का कारण है। जीएचडी अपर्याप्त पाइलोरिक क्लोजर फंक्शन, पुरानी ग्रहणीशोथ और ग्रहणी में बढ़े हुए दबाव के कारण होता है। जीएचआर शीतलक को नुकसान पहुंचाता है, मुख्य रूप से एंट्रम, पित्त एसिड, उनके लवण, अग्नाशयी एंजाइम, लाइसोलेसिथिन और ग्रहणी सामग्री के अन्य घटक।

ऑटोइम्यून तंत्रक्रोनिक हेपेटाइटिस के 5% कारणों के लिए जिम्मेदार है।

ऑटोइम्यून एट्रोफिक एचसीजी का गठन फंडिक पेट के पार्श्विका (पार्श्विका) कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के गठन पर आधारित है। इस गठन के परिणामस्वरूप होता है:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन (हाइपोक्लोरहाइड्रिया, एक्लोरहाइड्रिया और एकिलिया) के उत्पादन में कमी;

शीतलक का शोष, मुख्य रूप से कोष का;

आंतरिक कैसल कारक के उत्पादन में कमी और बी 12 की कमी वाले एनीमिया का विकास;

एंट्रम की जी-कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन के उत्पादन में वृद्धि।

जीर्ण जठरशोथ रोगजनन

एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव से उल्लंघन होता है पुनर्जननगैस्ट्रिक म्यूकोसा दमन भेदभावकार्यात्मक रूप से अपरिपक्व उपकला कोशिकाओं के विकास के लिए कोशिकाएं जो क्षति के लिए कम प्रतिरोधी होती हैं और हानिकारक प्रभावों से पहले मर जाती हैं। धीरे-धीरे विकसित करें एट्रोफिकश्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन।

एचसीजी की नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक हेपेटाइटिस में मुख्य सिंड्रोम

1. दर्द सिंड्रोम

2. गैस्ट्रिक अपच का सिंड्रोम

3. सामान्य स्थिति और अन्य अंगों में परिवर्तन।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति इस पर निर्भर करती है:

रोग के चरण

पेट का स्रावी कार्य,

भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

टाइप ए के पेट के शरीर के एचसीजी में दर्द सिंड्रोम मुख्य रूप से खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद होने वाले अधिजठर क्षेत्र में सुस्त, गैर-गहन दर्द के लिए कम हो जाता है।

टाइप बी क्रोनिक हेपेटाइटिस में दर्द सिंड्रोम।

दर्द अधिजठर के दाहिने आधे हिस्से में अधिक बार होता है। दर्द का कारण: जलन

पाइलोरिक-ग्रहणी क्षेत्र अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के साथ। दर्द देर से होता है, प्रकृति में भूखा होता है, भोजन के 1.5-2 घंटे बाद होता है और एंटासिड (तथाकथित "अल्सरेटिव अपच") लेने से बंद हो जाता है।

टाइप सी भाटा जठरशोथ के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द प्रकृति में काफी तीव्र होता है, खाने के 40 मिनट बाद होता है और अक्सर डकार और मुंह में कड़वाहट की भावना के साथ होता है।

स्रावी अपर्याप्तता के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस में गैस्ट्रिक अपच का सिंड्रोम:

कम हुई भूख

खाने के बाद मतली

उल्टी, राहत;

बेल्चिंग, खट्टा, खाया हुआ खाना;

पेट की परेशानी (खाने के बाद पेट के ऊपरी हिस्से में भारीपन, दूरी, दबाव)।

हाइपरसेरेटियन के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस में गैस्ट्रिक अपच का सिंड्रोम:

लगातार, कष्टदायी नाराज़गी, जो अन्नप्रणाली में अम्लीय सामग्री के पुनरुत्थान का परिणाम है। कभी-कभी नाराज़गी दर्द के बराबर होती है और खाने के 1.5-3 घंटे बाद दिखाई देती है।

खट्टी डकारें।

अन्य आंतरिक अंगों से क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ सामान्य स्थिति में परिवर्तन:

भूख में कमी, वजन कम होना, एस्थेनिक सिंड्रोम, चिड़चिड़ापन।

बी -12 की कमी वाले एनीमिया (पुरानी हेपेटाइटिस प्रकार ए के साथ), हाइपोविटामिनोसिस सी का विकास।

आंतों की अपच: आंतों की परेशानी, गड़गड़ाहट, पेट फूलना।

मल अस्थिरता:

अपर्याप्त स्राव के साथ पुराने हेपेटाइटिस में दस्त

गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि के साथ पुराने हेपेटाइटिस में कब्ज।

हमारे रोगी, जिसकी कहानी व्याख्यान की शुरुआत में निर्धारित की गई है, को अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द, तेज उपवास ("अल्सरेटिव अपच"), अधिजठर में भारीपन की भावना, मतली, भूख में कमी (गैस्ट्रिक अपच सिंड्रोम) की शिकायत थी। ) इसके अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों की ओर से परिवर्तन सामने आए: उसने पिछले 1.5-2 महीनों में 4 किलो वजन कम किया।