फंडस एंजियोपैथी: कारण, लक्षण, उपचार, ठीक होने की अवधि और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से सलाह। फंडस रोगों में कोष में परिवर्तन

उच्च रक्तचाप एक विकृति है जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है, लेकिन अब यह उन लोगों में तेजी से देखा जाता है जो निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और कंप्यूटर पर बहुत समय बिताते हैं। कुछ मामलों में, यह रोग किशोरों में यौवन के दौरान अचानक हार्मोनल परिवर्तनों के कारण प्रकट हो सकता है। अधिक काम करने पर शरीर उच्च रक्तचाप से भी पीड़ित हो सकता है। उच्च रक्तचाप अक्सर हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, जबकि दबाव बढ़ जाता है। उच्च रक्तचाप और दृष्टि निकट से संबंधित हैं। उच्च रक्तचाप में आंख का कोष सबसे ज्यादा प्रभावित होता है और समग्र स्वास्थ्य खराब होता है।

हाइपरटोनिक रोग

फंडस में बदलाव के कारण

अपने विकास के पहले चरण में उच्च रक्तचाप किसी भी तरह से दृष्टि को प्रभावित नहीं करता है। अतिरिक्त उपकरणों की मदद से नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में फंडस की जांच की प्रक्रिया में दूसरे चरण में विकृति पाई जाती है। जैसे ही रोग बढ़ना शुरू होता है, रोगी की आंखों के सामने मक्खियां आ जाती हैं, और यदि रोगी दूर से देखता है, तो वह देख सकता है कि वस्तुएं अस्पष्ट हो जाती हैं, अंधेरे में दृश्य हानि देखी जाती है। कुछ लोगों में, आंखों में लाल बत्ती दिखाई दे सकती है, यह इस बात का संकेत है कि दबाव एक गंभीर स्तर पर पहुंच गया है, रेटिना और उसकी केशिकाएं फट गई हैं, और खून बह रहा है।

रेटिना की एक नाजुक संरचना होती है, उच्च रक्तचाप इसे कमजोर करता है, यह तनाव का सामना नहीं कर सकता, यह परतों में टूट या ढह जाता है।

इसके अलावा, आप देख सकते हैं कि आंखें कैसे सूज जाती हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त रेटिना में प्रवेश करता है। उच्च रक्तचाप के साथ आंखों में कालापन देखा जाता है, आंखों में तंत्रिका अंत कमजोर हो जाता है। यह एडिमा ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य को बाधित करती है और दृष्टि को और खराब कर देती है।

इस तथ्य के कारण कि रक्त की सामग्री में परिवर्तन होता है, उच्च रक्तचाप के साथ दृष्टि की गिरावट को नोटिस करना भी संभव है। बड़ी संख्या में थ्रोम्बस संरचनाएं दिखाई देती हैं, वे रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करते हैं, यदि आंख की केशिकाओं में ऐसी प्रक्रिया देखी जाती है, तो इससे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आती है और यहां तक ​​​​कि इसके संभावित नुकसान भी होते हैं।

उच्च रक्तचाप के साथ आंखों में कालापन देखा जाता है

स्ट्रोक में खराब दृष्टि तीव्र चरण के दौरान हो सकती है, कभी-कभी यह पूर्ण अंधापन की ओर जाता है, अगर फंडस या ओसीसीपुट के कुछ जहाजों को प्रभावित किया जाता है।

तंबाकू का धुआं कभी-कभी मक्खियों या आंखों में दर्द का कारण बन सकता है, इसलिए धूम्रपान वाले क्षेत्रों से बचने की सलाह दी जाती है।

उच्च रक्तचाप में फंडस का विस्तृत अध्ययन यह स्थापित करने के लिए आवश्यक है कि आंख के कौन से क्षेत्र पहले से ही प्रभावित हैं।

रेटिना के संवहनी विकृति का वर्गीकरण

सीआईएस देशों में, क्रास्नोवा-विलेनकिना के वर्गीकरण का पालन करने की प्रथा है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी। पैथोलॉजी के साथ, फंडस में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जा सकते हैं, वे प्रकट होते हैं: शिरापरक सूजन, संकीर्ण धमनियां और ऑप्टिक नसों की बिगड़ा हुआ लक्षण। उपचार के बाद संकेतक उचित मानदंड पर लौट आते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस। उपरोक्त लक्षण देखे जाते हैं, इसके अलावा, बर्तन रंग बदलते हैं और पीले हो जाते हैं, समय के साथ, रंग सफेद हो सकता है। नसें आकार में एक महत्वपूर्ण स्थिति में बढ़ जाएंगी और जहाजों को संकुचित कर देंगी।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। लगातार सूजन, रक्तस्राव, पीले या सफेद धब्बे, आंखों में लगातार दर्द, दृष्टि में कमी।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी। यह तंत्रिका अंत के शोफ के साथ है, एडिमा भी रेटिना में फैलती है।

विदेशों में, कीथ-वाग्नेर-बार्कर या स्की वर्गीकरण को प्रसिद्धि मिली। ये वर्गीकरण घरेलू क्रास्नोवा-विलेनकिना के समान हैं।

अतिरिक्त उत्तेजनाओं द्वारा उच्च रक्तचाप के चरणों को तेज किया जा सकता है।

बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव के संकेत

प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग में कोष में परिवर्तन स्पर्शोन्मुख हो सकता है। मुख्य लक्षणों में से एक लगातार थकान की भावना है, इस लक्षण को उम्र के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए, इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। यदि आप उच्च रक्तचाप के लिए समय पर फंडस का अध्ययन करते हैं, तो रोग संबंधी परिवर्तनों को जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारी में फंडस में परिवर्तन दृष्टि की गिरावट, सामान्य कमजोरी के साथ होता है, आपको माइग्रेन के लिए ऐसे संकेतों को नहीं लिखना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

विभिन्न चरणों में समय पर उपचार प्रदान करने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और परीक्षा आवश्यक है।

उल्लंघन के ऐसे चरण हैं:

• कार्यात्मक (रेटिनल शिरापरक प्रणाली में वृद्धि और धमनियों में कमी, जल्दी से इलाज किया जाता है);
• कार्बनिक (रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई यातना, रक्तस्राव होता है);
• तंत्रिकाओं में और रेटिना में कार्बनिक (नीचे संशोधित है, तंत्रिका अंत फटे हुए हैं)।

सामान्य रोगों में आँख के संवहनी परिवर्तन

फंडस वाहिकाओं पूरे जीव के जहाजों के समान ही बदलते हैं।

ऑक्यूलिस्ट पूरी तरह से धमनियों, धमनियों, केशिकाओं, नसों को देखता है।

1978 में, अर्नेस्ट ने साबित किया कि धमनियों में ऑटोरेग्यूलेशन होता है, लेकिन केवल रेटिना वाहिकाओं में यह होता है।

सामान्य कोष: हम जो देखते हैं वह खून के स्तंभ हैं। धमनियां पहले से ही नसें हैं। ए: वी = 2: 3।

सीएसपी - केंद्रीय प्रकाश पट्टी - पोत के केंद्र में, यह पोत की गोलाकारता से जुड़ा होता है।

सीएसपी की नसों पर - 1 / 12d - वी के प्रवेश द्वार पर पहले द्विभाजन के स्थल पर। ऑप्टिकस

हाइपरटोनिक रोग

स्टेज I - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोपैथी - क्षणिक, धमनियों की ऐंठन के साथ, नसों की अधिकता, अनुपात a: v = 1: 3।

केंद्रीय प्रकाश पट्टी धमनियों पर संकरी और चमकीली होती है।

फ्लेबोपैथी के कारण सीएसपी दूसरे और तीसरे क्रम की नसों पर दिखाई देता है।

धमनियों के सिकुड़ने से कुछ केशिकाएं बंद हो जाती हैं - धमनी का पेड़ पीला होता है।

नसें फैली हुई, भरी हुई, + सीएसपी (फ्लेबोपैथी) हैं।

लंबाई के साथ धमनियों के कैलिबर की अनियमितता - ऑटोरेग्यूलेशन के अधूरे सक्रियण के कारण एंजियोस्पाज्म।

ग्विस्ट का लक्षण- रक्तचाप में कई बार वृद्धि के कारण शिराओं का कॉर्कस्क्रू कछुआ।

रक्तचाप में बार-बार वृद्धि के कारण, फ़्लेबोपैथी विकसित होती है, अर्थात शिरापरक दबाव बढ़ जाता है और वाहिकाएँ सिकुड़ जाती हैं और फैल जाती हैं, संवहनी हाइपोक्सिया प्रकट होता है, पोत की दीवारों (स्केलेरोसिस) का हाइलिनोसिस विकसित होता है - सीएसपी पीला (सामान्य रूप से गुलाबी) और चौड़ा हो जाता है .

जब पोत गलने लगता है, तब ऐंठन के साथ होता है सॉसेज लक्षण(पेरीसाइट्स मर जाते हैं - मांसपेशियों के प्रकार की कोशिकाएं, अनुबंध) - स्क्लेरोटिक परिवर्तन शुरू होते हैं।

सफेद लकीर के लक्षण- साथ की पट्टी पोत की दीवार (रक्त स्तंभ के बगल में अस्पष्टता) में स्लेरोटिक परिवर्तन से जुड़ी है।

"ट्यूलिप" या "गोजातीय सींग" के लक्षण- एक तीव्र कोण पर सामान्य धमनी द्विभाजन। रक्तचाप में वृद्धि के साथ, प्रभाव स्थल प्रभावित होता है, द्विभाजन बदल जाता है - एक अधिक कोण बनता है।

बन्नसालस लक्षण(Relman-Salyus, Salyus-Gunn) - निकट स्थित (आसन्न) नसों और धमनियों की उपस्थिति में। धमनी शिरा के ऊपर होनी चाहिए और करीब + क्रिस्क्रॉस होनी चाहिए। यह एक "ठोस" धमनी और एक नरम, लचीला शिरा पर आधारित है।

धमनी की दीवार के काठिन्य की गंभीरता के आधार पर, लक्षण के 3 प्रकार हो सकते हैं:

धमनी के साथ चौराहे पर शिरा का संकुचित होना

शिरा का जोड़ने वाला खंड संपीड़न के स्थान पर अपहरण और संकुचन से अधिक चौड़ा होता है

जोड़ने वाला खंड चौड़ा है, अपहरण खंड मुश्किल से दिखाई देता है, धमनी के साथ चौराहे के स्थान के बाद लगभग कोई रक्त प्रवाह नहीं होता है।

पोत के हाइलिनोसिस के कारण धमनी की दीवार एक अलग तरीके से प्रकाश को अपवर्तित करना शुरू कर देती है, रक्त का प्रकाश (तांबे का रंग) - यह एक टूटी हुई नस के कारण हीमोफथाल्मिया के लिए खतरनाक है।

कॉपर और सिल्वर वायर लक्षण:

तांबा - काठिन्य बढ़ जाता है और सामग्री एक अलग रंग में दिखाई देती है

Ø चांदी - पूरी दीवार के माध्यम से hyalinosis, रक्त प्रवाह अनुपस्थित हो सकता है

संवहनी दीवार के अंदर विभिन्न संरचनाएं जमा की जा सकती हैं, जिससे जहाजों की एक असमान आंतरिक क्षमता होती है।

स्टेज I - उच्च रक्तचापवाहिकारुग्णता

Ø उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्पाज्म(शायद गर्भवती महिलाओं में): ऐंठन --- इस्किमिया --- स्केलेरोसिस

ü धमनियों का सिकुड़ना, वैरिकाज़ नसें

ü खराब धमनी वृक्ष

ü फैला हुआ शिरापरक वृक्ष

ü सीएसपी संकीर्ण है, धमनियों पर चमकीला है

ü दूसरे और तीसरे क्रम की नसों पर सीएसपी

ü लंबाई के साथ धमनियों का असमान कैलिबर

ü ग्विस्ट लक्षण

Ø प्रारंभिक धमनीकाठिन्य के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्पाज्म

ü धमनियों पर पीले रंग का सीएसपी

ü साथ वाली पट्टियां

ü सॉसेज, ट्यूलिप का लक्षण

Ø गंभीर काठिन्य के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्पाज्म

ü "तांबे" और "चांदी" के तार के लक्षण

ü जहाजों की आंतरिक क्षमता की असमानता

ü रेनॉन-सिलस लक्षण

"ठोस" धमनियों और उच्च रक्तचाप से संवहनी समता का विकास होता है, एरिथ्रोसाइट्स, फाइब्रिन और रक्तस्राव की रिहाई फंडस (रेटिना प्रभावित होती है) में दिखाई देती है, जो चरण II - एंजियोरेटिनोपैथी के गठन की ओर ले जाती है।

द्वितीयस्टेज - एंजियोरेटिनोपैथी

नकसीर - 2-3 सप्ताह या उससे अधिक में भंग, रक्तस्राव का स्थानीयकरण महत्वपूर्ण है।

Ø केंद्र में लौ के प्रकार के अनुसार

Ø परिधि पर गोल

गहरे घाव के साथ अनियमित आकार

कोरॉइड के तहत, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं: रेटिनल शोष, दृष्टि में कमी

प्लाज्मा (फाइब्रिन) आउटपुट:

स्टीयरिक फ़ॉसी (मधुमेह के साथ)

वृद्धावस्था में स्टार फिगर एक बहुत ही दुर्जेय लक्षण है

कपास की तरह के फॉसी - उनके बाद शोष, वर्णक जमा - कैपिलारोस्क्लेरोसिस (दिल का दौरा) के कारण बनते हैं और एक घातक पाठ्यक्रम का संकेत हैं

तृतीयस्टेज - न्यूरोरेटिनोपैथी

रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, रेटिना, जो ऑप्टिक तंत्रिका की पीड़ा की ओर जाता है - सबसे अंत में आता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोफ जिसके कारण यह कांच में विनिमय (सामना) करेगा

ऑप्टिक डिस्क आकार में बड़ी हो जाती है

डिस्क एडिमा रेटिना तक फैली हुई है

Ø एम. बी. नकसीर

दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर नहीं बदलती है, क्योंकि कोई कार्बनिक विकार नहीं होते हैं (मैक्यूलर ज़ोन या पैरामेक्यूलर ज़ोन में रक्तस्राव के साथ कम हो सकता है)

गुर्दा रोगविज्ञान

स्क्लेरोटिक परिवर्तन, प्लास्मोरेज, स्टार आंकड़े।

धमनियों में ऐंठन या नसों के फैलाव के साथ, धमनी का पेड़ खराब होता है।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

मैंस्टेज - रीनल एंजियोपैथी- जीबी के साथ एक ही चरण के समान है, एम. बी. संवहनी दीवार पर विषाक्त प्रभाव, प्रारंभिक कोशिका मृत्यु के कारण शिराओं की अधिक स्पष्ट यातना।

द्वितीयस्टेज - रीनल एंजियोरेटिनोपैथी- रेटिना की सामान्य पृष्ठभूमि में परिवर्तन - एक पीले रंग के घटक के साथ पीला सुस्त। अक्सर ये परिवर्तन बड़े रेटिना वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। विषाक्त परिवर्तन रक्त वाहिकाओं को विषाक्त क्षति पर आधारित होते हैं, प्लाज्मा और रक्तस्रावी घटक संवहनी दीवार, फाइब्रिन जमा, स्टीयरिक जमा की बढ़ती पारगम्यता के परिणामस्वरूप एडिमा के गठन की ओर ले जाते हैं।

स्पॉट एरिया (बुरा संकेत) में एक तारे की आकृति बनती है। यह बच्चों में तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ भी बन सकता है; पर्याप्त चिकित्सा के साथ, यह घुल जाता है।

रेटिना की एडिमा (विषाक्तता), ऑप्टिक तंत्रिका सिर, एम। रेटिना विघटन।

तृतीयस्टेज - रीनल न्यूरोरेटिनोपैथी

गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी

Ø गर्भवती महिलाओं की मायोपिया- आंख खिंची हुई है, कोरॉइड फट गया है, रेटिना खिंच गया है, जिसे दबाने पर फट सकता है (दर्दनाक टुकड़ी), जिससे अंधापन हो जाएगा। 6 डायोप्टर या उससे अधिक का मायोपिया बच्चे के जन्म के लिए एक सापेक्ष contraindication है।

बहुत बार रक्तस्राव होते हैं, माध्यमिक रेटिना टुकड़ी:

रक्तचाप में वृद्धि के कारण संवहनी सरंध्रता विकसित होती है:

ü नकसीर, सफेद पानी जैसा foci

ü अंतराल के माध्यम से रक्तस्राव - ज्वाला की जीभ के रूप में - यह मध्य क्षेत्र में रक्तस्राव के लिए बहुत बुरा है - गर्भावस्था की समाप्ति

Ø माध्यमिक रेटिना टुकड़ी- ट्रांसयूडेटिव - वाहिकाओं (डायपेडेसिस) से तरल पदार्थ के निकलने के कारण - गर्भावस्था की समाप्ति

प्रसव के लिए संकेत:

ü प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया

ü धब्बेदार क्षेत्र में रक्तस्राव

ü प्लास्मोरेजिक फोकस

atherosclerosis

परिवर्तन इस्केमिक, परिगलित और तंतुमय घावों के रूप में हो सकते हैं।

खराब धमनी वृक्ष

ग्विस्ट के लक्षण -

लंबाई के साथ असमान गेज का लक्षण -

सॉसेज के लक्षण -

एक ट्यूलिप का लक्षण एम. बी. एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण

रक्तस्राव छोटा है। धब्बेदार क्षेत्र में एट्रोफिक परिवर्तन।

लक्षण "तांबा" और "चांदी", सैलस II, III चरण के लक्षण।

मधुमेह

मधुमेह के साथ, सभी प्रकार के चयापचय प्रभावित होते हैं। तत्व:

Ø नव निर्मित जहाजों- प्रतिपूरक प्रक्रिया - दोषपूर्ण, नाजुक, इसलिए प्लास्मोरेज, एन्यूरिज्म, रक्तस्राव विकसित होते हैं

Ø प्रसार घटना- आंख के अंदर ऊतक बढ़ते हैं, जिसके साथ वाहिकाएं जाती हैं। कांच के शरीर की गति के कारण, नवगठित फिल्में फट जाती हैं, रक्तस्राव दिखाई देता है, जिससे अंधापन होता है। संयोजी ऊतक ऑप्टिक तंत्रिका से रेटिना में बढ़ता है, जिससे अंधापन होता है।

लेंस बदल जाता है।

फंडस बदलता है।

मैंस्टेज - एंजियोपैथी- मध्य क्षेत्र में फ्लेबोपैथी, पतला, नवगठित, घुमावदार नसें, माइक्रोएन्यूरिज्म।

द्वितीयस्टेज - एंजियोरेटिनोपैथी:

प्रारंभिक

ü बड़ी संख्या में पंचर रक्तस्राव

ü मैक्युला के आसपास एक्सयूडेटिव फॉसी

ü मोमी (स्टीयरिक) एक्सयूडेट्स

ü दृश्य तीक्ष्णता घटकर 0.7-0.9 . हो जाती है

व्यक्त

ü एकाधिक रक्तस्राव

ü छोटे शिरापरक वाहिकाओं का घनास्त्रता

ü दृश्य तीक्ष्णता 0.7 . से कम

तृतीयस्टेज - प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी- ऊपर प्रसार की घटना देखें

लेजर जमावट केवल चरण I में प्रभावी है।

वेनस रेटिनल सर्कुलेशन के विकार

यह प्रोड्रोम के साथ या बिना आगे बढ़ सकता है।

के बीच में - नसों की संरचना की एक विशेषता - मांसलता के कोई गोलाकार तंतु नहीं होते हैं, केवल अनुदैर्ध्य होते हैं, इसलिए, ऐंठन के साथ, नसों का विस्तार होता है, दीवार पतली हो जाती है, और पारगम्यता बढ़ जाती है। यदि ये परिवर्तन पैरामाक्यूलर ज़ोन पर कब्जा कर लेते हैं, तो दृष्टि विकृत हो जाती है, आँखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं।

यदि केवल रेटिना में रुचि है, तो प्रतिवर्त सामान्य होगा।

कुचल टमाटर लक्षण- शिराओं के कोष में फैले हुए हैं, रोग संबंधी यातना, प्लास्मोरेज, रक्तस्राव।

रक्तस्रावी, प्लाज्मा संसेचन के क्षेत्रों का पुनर्जीवन हो सकता है

अस्थिर, आत्म-अवशोषित और फिर से उभरा। विकार - prodrome

यदि मैकुलर क्षेत्र व्यावहारिक रूप से शामिल नहीं है, तो केंद्रीय दृष्टि परिपक्व हो जाएगी, यदि मैकुलर घाव एक महत्वहीन प्रभाव है

द्वितीयक ग्लूकोमा विकसित हो सकता है - नवगठित वाहिकाएँ (पैथोलॉजिकल, घातक प्रक्रिया) में विकसित होती हैं, जिससे IOP में वृद्धि होती है - पोस्ट-थ्रोम्बोटिक ग्लूकोमा

रक्तस्राव के बाद, IOP नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

लुटगर सिंड्रोम- यह शिरापरक परिसंचरण का द्विपक्षीय उल्लंघन है, दृश्य तीक्ष्णता में द्विपक्षीय कमी, जो छाती के तेज संपीड़न पर आधारित है, जिससे रेटिना नसों सहित नसों का अतिप्रवाह होता है।

रणनीति:

एंजियोप्रोटेक्टर्स

रक्त रियोलॉजी

लासिक्स आई / एम

Ø नेत्र विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती

PRODOM - अर्न्स्ट की परिघटना

"मैं घबरा गया और अपनी दृष्टि खो दी, फिर मैंने आराम किया - मैं लौट आया"

प्रोड्रोम - यह पार्श्विका थ्रोम्बस और ऐंठन के गठन के कारण दृष्टि का एक अल्पकालिक नुकसान है, जिससे रक्त प्रवाह की अस्थायी समाप्ति होती है, इस वजह से, रेटिना ऑटोरेग्यूलेशन चालू होता है और केंद्रीय रेटिना धमनी में दबाव की भरपाई होती है और इस्केमिक घटनाएं समाप्त हो जाती हैं। सीमा समय 3-4 मिनट है।

ऐंठन के समय, न केवल रेटिना को रासायनिक रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है, बल्कि स्वयं पोत भी, जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के विलुप्त होने (नुकसान) की ओर जाता है, इसलिए, जीटा संभावित परिवर्तन, कीचड़ सिंड्रोम होता है, जिससे घनास्त्रता और पोत की रुकावट होती है। , तो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित हो सकता है।

पैथोलॉजी (स्क्लेरोसिस, एंजियोरेटिनोपैथी, आदि) के साथ, एंजियोस्पाज्म लंबे समय तक हो सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन और अंधापन होता है। पूर्वकाल खंड बिल्कुल शांत है।

शिकायतें:

ü दृष्टि में कमी

ü आंखों के सामने घूंघट, पहले बगल से, फिर परिधि से पूरी आंख के ऊपर से गुजरता है

ü केंद्र से एक स्थान तुरंत दिखाई दिया

अंतिम चरणों में फ़नल के आकार की टुकड़ी हो सकती है: दर्द रहित, आंख की लाली नहीं हो सकती है (यदि यह दर्दनाक नहीं है, तो नहीं)।

Ø चोट लगने का तथ्य - भले ही चोट 6 महीने या उससे अधिक पहले की हो

Ø सर्जिकल आंख की चोटें

दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि के क्षेत्र की जाँच करें:

ü जब प्रेषित प्रकाश में देखा जाता है, तो टुकड़ी के स्थान का पता लगाया जा सकता है

ü रिफ्लेक्स का ग्रे शेड, मी। एक स्पष्ट सीमांकन रेखा या गुलाबी प्रतिवर्त का ग्रे में एक सहज संक्रमण - एक विस्तृत पुतली के साथ देखना बेहतर है (ज़ाप्यवनया के बाद)

यदि टुकड़ी पुरानी है और ट्यूमर से जुड़ी नहीं है, तो आंख का हाइपोटेंशन निर्धारित किया जाता है - टी "-"

रणनीति:हम अस्पताल भेजते हैं।

पिग्मेंटल रेटिनल डिजनरेशन

वर्णक रेटिना अध: पतन बचपन में शुरू होता है और आगे बढ़ता है।

आनुवंशिकता

अंधेरे में दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ शुरू होता है - हेमरालोपिया - रतौंधी

देखने के क्षेत्र में परिवर्तन

Ø द्विपक्षीय, सममित रोग

पलटा ग्रे, काला, गुलाबी के साथ बारी-बारी से (अपरिवर्तित क्षेत्र)

40-50 वर्ष तक अंधापन

द्वितीयक स्ट्रैबिस्मस हो सकता है

Ø एम. बी. रंजित अध: पतन - लक्षण समान हैं

सबसे पहले, एक अंगूठी के आकार का स्कोटोमा विकसित होता है, जिसे विषयगत रूप से महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन फिर दृश्य क्षेत्रों का संकुचन होता है, रोगी के लिए अंतरिक्ष में नेविगेट करना मुश्किल हो जाता है।

ऑप्टिक डिस्क पीली है, अस्थि कोषिका = वर्णक कोशिकाएं कोष पर दिखाई देती हैं। वे परिधि से केंद्र की ओर बढ़ते हैं और उनमें से अधिक से अधिक होते हैं, ठीक विलय तक।

रणनीति:यदि आपको रेटिनल पिगमेंटरी डिजनरेशन पर संदेह है, तो पॉलीक्लिनिक के नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखें।

आजीवन सहायक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरिटिस

इंट्राबुलबार न्यूरिटिस

रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस - नेत्रगोलक के बाहर

कारण:

ü आम सूजन संबंधी बीमारियां

ü मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन

ü पड़ोसी अंगों से - ईएनटी अंग, मौखिक गुहा

ü विषाक्त और एलर्जी अभिव्यक्तियाँ

ü विषैला - ऑप्टिक तंत्रिका को ट्रॉपिज्म

शिकायतें:

Ø इंट्राबुलबार न्यूरिटिस

ü दृश्य तीक्ष्णता में कमी

ü दृश्य क्षेत्रों का संकुचन

ü रंग धारणा में कमी

ü फोटोप्सी - चमक - परिधि

Ø रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस +

ü सिरदर्द

ü ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर विषाक्त प्रभाव के कारण आंख के पीछे दर्द - आंदोलन पर दर्द

ü एम. बी. प्रभावित पक्ष पर एक्सोफथाल्मोस

ü भेंगा

वस्तुनिष्ठ रूप से:

आँखों की गति की मात्रा में कमी

Ø एक्सोफथाल्मोस - एक्सोफथाल्मोमेट्री द्वारा निर्धारित - सामान्य रूप से 17-18 मिमी, नेत्रगोलक कक्षा से बाहर है

एक्सोफथाल्मोस निर्धारित करने का एक सरल तरीका:

ü पलकें अलग हो जाती हैं, पैलेब्रल विदर की चौड़ाई बढ़ जाती है - माप एक नियमित शासक के साथ ऊर्ध्वाधर दिशा में सबसे चौड़े हिस्से में आंख से दाईं और बाईं ओर समान दूरी पर किया जाता है। यदि अंतर 2 मिमी से अधिक है, तो यह एक विकृति है, यदि 2 मिमी से कम है - आदर्श का एक प्रकार।

ü रोगी अपने हाथ में कोई वस्तु लेता है और उसे देखता है। डॉक्टर रोगी के सिर को पीछे से फेंकता है, पलकें उठाता है और वस्तु को सेट करने के लिए कहता है ताकि कॉर्निया के सामने के ध्रुवों को आगे की ओर निर्देशित किया जाए - हम उसी स्तर पर देखते हैं। आम तौर पर, नेत्रगोलक 1-2 मिमी तक खड़ा होगा, यदि अधिक - पैथोलॉजी।

कंजेस्टिव ऑप्टिक नर्व हेड के साथ ऑप्टिक न्यूरिटिस का विभेदक निदान:

शिकायतों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है:

ü शिकायतें बाद में आती हैं - पहले से ही परिणाम के संकेत के रूप में

ü सिरदर्द जल्दी होता है

अनुवर्ती परीक्षा - सीटी, आरजी, ऑप्थाल्मोस्कोपी

एकतरफा एक्सोफथाल्मोस के कारण:

फ्लेगमन कक्षा

सूजन

कुंद आघात में रेट्रोबुलबार हेमेटोमा।

29-09-2014, 13:31

विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला

1. पैपिला का रंग। अलग-अलग आंखों में पैपिला का सामान्य सफेद गुलाबी रंग न केवल पेटो के लिए एक असामान्य छाया हो सकता है, बल्कि आदर्श से इतना विचलित भी हो सकता है कि पैपिला इसके लिए एक नया असामान्य रंग प्राप्त कर लेता है। पैपिला के रंग के विभिन्न रंगों को भेदें पैपिला के ऐसे रंग से एक सामान्य आंख का, जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करता है, ऑप्टिक तंत्रिका हमेशा आसान नहीं होती है।

यहां तक ​​​​कि सामान्य कार्य वाली आंखों के लिए, कुछ मामलों में पैपिला असामान्य रूप से पीला होता है, दूसरों में, इसके विपरीत, यह बहुत लाल लगता है, और कभी-कभी इसमें एक नीला रंग हो सकता है। अल्बिनो आंखों में, पैपिला अक्सर कुछ हद तक छिपी हुई दिखाई देती है और इसमें भूरे रंग का रंग होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के पैथोलॉजिकल हाइपरमिया के साथ, पैपिला इतना लाल हो जाता है कि कभी-कभी इसे फंडस के आसपास के हिस्सों से अलग करना मुश्किल होता है, जबकि पैपिला की सीमाएं थोड़ी धुंधली होती हैं।

पैपिला का हाइपरमिया ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की प्रारंभिक सूजन के साथ मनाया जाता है, हाइपरोपिक अपवर्तन वाले व्यक्तियों में, बढ़े हुए काम के साथ आंखों को ओवरस्ट्रेन करने के साथ-साथ जब आंखें उज्ज्वल ऊर्जा (पराबैंगनी किरणों) के संपर्क में आती हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका की कक्षा के ट्यूमर के साथ, पैपिला का हाइपरमिया अक्सर इन रोगों का एकमात्र प्रकटन होता है। हालांकि, पैपिला के साधारण हाइपरमिया के निदान के साथ, बहुत सावधान रहना चाहिए, पैपिला के रंग के आदर्श से विचलन की संभावना और इसके घाव की स्पष्टता के साथ-साथ रेटिना के जहाजों की स्थिति, यहां तक ​​​​कि स्वस्थ मैनहोल में। अधिक आत्मविश्वास के साथ, हम पैपिला के हाइपरमिया के बारे में बात कर सकते हैं यदि दोनों आंखों के पैपिला के रंग में अंतर है, साथ ही अगर, बार-बार अध्ययन के साथ, हाइपरमिया की डिग्री में बदलाव को नोट करना संभव है। लेकिन गलतियों के खिलाफ सबसे अच्छी गारंटी, निश्चित रूप से, वह अनुभव है जो बड़ी संख्या में सामान्य आंखों के नीचे की जांच करके प्राप्त किया जाता है।

ऑप्टिक सॉकी सैल्मन के इस्किमिया के साथ पैपिला का तेज ब्लैंचिंग देखा जा सकता है। पैपिला इस्किमिया के दौरान रेटिनल वाहिकाओं की बड़ी चड्डी संकुचित और सामान्य दोनों होती हैं; पैपिला की आकृति स्पष्ट रहती है। गंभीर पैपिलरी इस्किमिया के क्लासिक उदाहरण ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण टूटने के साथ-साथ केंद्रीय धमनी एम्बोलिज्म के मामले हैं। पैपिला के इस्किमिया को कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका के रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ भी देखा जा सकता है, जिसे सामान्य एनीमिया कहा जाता है। यदि पैपिला का इस्किमिया रेटिनल वाहिकाओं के संकुचन के साथ होता है, तो बाद वाला एक सुस्त मशरूम प्राप्त कर सकता है और उस पर रेडियल स्ट्राइप ध्यान देने योग्य है। इस्किमिया के बाद ऑप्टिक तंत्रिका के शोष की शुरुआत के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका के इस्किमिया से जुड़े पैपिला का ब्लैंचिंग या तो क्षणिक हो सकता है या लगातार हो सकता है।

पैपिला का इस हद तक मलिनकिरण कि यह सफेद हो जाता है, आमतौर पर ऑप्टिक तंत्रिका के साधारण शोष के साथ देखा जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष (एट्रोफिया सिम्प्लेक्स) के इस रूप के साथ पैपिला का सफेद रंग इस तथ्य से समझाया गया है कि तंत्रिका तंतुओं के अवरोही शोष की प्रक्रिया भी पैपिला तक फैली हुई है, जिसके परिणामस्वरूप हल्की सफेद एथमॉइड प्लेट अधिक स्पष्ट है दृश्यमान, साथ ही इसके नीचे स्थित तंत्रिका तंतु, जिनमें सफेद प्रकाश भी होता है, क्योंकि यहाँ वे माइलिपिड म्यान से ढके होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के सरल शोष के साथ पैपिला न केवल अपने शुद्ध सफेद रंग (कभी-कभी एक नीले रंग के साथ), बल्कि तेज किनारों के साथ-साथ एथमॉइड प्लेट (धब्बेदार उपस्थिति) के स्पष्ट रूप से उभरे हुए पैटर्न द्वारा भी प्रतिष्ठित है। सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की बड़ी चड्डी सामान्य रह सकती है, पुराने मामलों में वे संकुचित हो जाती हैं।

न्यूरिटिस ऑप्टिक (न्यूरिटिक एट्रोफी) के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला में एक भूरा-सफेद रंग होता है, इसकी सीमाएं धुंधली होती हैं, एथमॉइड प्लेट का पैटर्न दिखाई नहीं देता है, क्योंकि पर्विटिक शोष के साथ, शोषक तंत्रिका तंतुओं को संयोजी द्वारा बदल दिया जाता है और ओकुलर ऊतक, जो सफेद पैपिला को "गंदा" रंग देते हैं।

ऑप्टिक फाइबर के पैपिलो-मैक्यूलर बंडल के शोष के परिणामस्वरूप पैपिला के केवल अस्थायी भाग का महत्वपूर्ण ब्लैंचिंग मनाया जाता है।

2. पैपिला के किनारे। पैपिला की रूपरेखा, उसके रंग की तरह, सामान्य आंखों में भी हमेशा एक जैसी नहीं दिखती है। पैपिला की सीमाएँ तीक्ष्ण होती हैं, पैपिला के रंग और फंडस के आस-पास के भाग के बीच जितना अधिक अंतर होता है, इस संबंध में, एल्ब्यूमिनोटिक आँखों में, पैपिला की आकृति अस्पष्ट लगती है।

आमतौर पर, पैपिला की सीमाओं की अस्पष्टता हाइपरमिया, एडिमा के साथ-साथ सूजन या ऑप्टिक तंत्रिका के अंतःस्रावी अंत और उससे सटे रेटिना की समाप्त भड़काऊ प्रक्रिया के साथ देखी जाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पैपिला के किनारे की स्थिति एक नियम के रूप में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करती है, केवल पैपिला और आसपास के रेटिना दोनों में अन्य परिवर्तनों के संयोजन में, उदाहरण के लिए, धुंधली सीमाएं और पैपिला का सफेद रंग ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरिटिक एट्रोफी को इंगित करता है, और धुंधली सीमाएं ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की सूजन के साथ एक हाइपरमिक पैपिला देखी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश द्वार पर स्थानीयकृत कुछ बीमारियों के विकास संबंधी विसंगतियों के मामले में पैपिला की सीमा को काफी हद तक बदला जा सकता है और पूरी तरह से असामान्य रूप ले सकता है। यहां हम केवल उन परिवर्तनों के बारे में बात करेंगे जो सबसे आम हैं।

मायोपिक आंखों में, परिवर्तन अक्सर एक शंकु या पोस्टीरियर स्टेफिलोमा (स्टेफ्योमा पोस्टिकम) में देखे जाते हैं, जो कि ऑप्थाल्मोइकोनिक होते हैं जो इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि एक सफेद या पीले रंग की, कुछ हद तक रंजित पट्टी जो चामोइस की तरह दिखती है। शंकु की चौड़ाई अलग-अलग होती है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य गिरावट से 2-3 पीडी तक। कभी-कभी शंकु पूरे पैपिला को घेर लेता है और इतना चौड़ा होता है कि इसका बाहरी किनारा मैक्युला तक पहुंच जाता है। शंकु के कारण समान नहीं हैं। कुछ मामलों में, शंकु प्रकट होता है क्योंकि जब नीचे के पीछे के शरीर को फैलाया जाता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका के साथ स्क्लेरल कैनाल एक तिरछे सिलेंडर का रूप ले लेता है, जिसके परिणामस्वरूप नहर की बाहरी दीवार का कौन सा हिस्सा बन जाता है। दृश्यमान।

अन्य मामलों में, शंकु प्रकट होता है क्योंकि फैली हुई मायोपिक आंख में वर्णक उपकला पैपिला के बहुत किनारे तक नहीं होती है, और वर्णक से रहित स्थान के माध्यम से, कोरॉइड दिखाई देता है, और बाद में, शोष की शुरुआत के साथ बाद में, खोजा गया श्वेतपटल भी दिखाई देता है। शंकु की सीमा की प्रकृति शंकु की आगे की प्रगति के संबंध का कुछ संकेत देती है: यदि इसकी निचली सीमा को तेजी से रेखांकित किया गया है, तो कोई यह सोच सकता है कि आंख के पीछे के हिस्से में खिंचाव, और, परिणामस्वरूप, की प्रगति हड्डी खत्म हो गई है, अगर सीमा अस्पष्ट है, धुंधली है, तो यह इंगित करता है कि खींचने की प्रक्रिया अभी खत्म नहीं हुई है और शंकु बढ़ सकता है।

फंडस की तस्वीर ठीक उसी तरह है जैसे निचले शंकु (कोनस अवर) के इस्किमिया के लिए वर्णित है, जो पैपिला के निचले किनारे पर रंजित के जन्मजात स्थानीय दोष के कारण होता है। पैपिला का सामना करने वाले दोष की सीमा अक्सर पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होती है, और इसलिए एक अनुभवहीन शोधकर्ता शंकु की स्पष्ट रूप से उल्लिखित बाहरी सीमा को पैपिला की निचली सीमा के रूप में ले सकता है और इस प्रकार, प्रश्न में चित्र की व्याख्या केवल के रूप में की जा सकती है। इस मामले में ऐसे पैपिला की उपस्थिति, जो आकार में बढ़े हुए हैं। इन आँखों में आमतौर पर दृष्टिवैषम्य होता है और ये अस्पष्ट होते हैं।

एक अन्य जन्मजात विकृति जो पैपिला की सीमा की उपस्थिति को बदल सकती है, वह है माइलिन (लुगदी) तंत्रिका तंतु। उन्हें सफेद चमकदार धब्बे या धारियों के रूप में पेश किया जाता है जो पैपिला पर या उसके किनारे पर शुरू होते हैं, और लौ की जीभ की तरह, अलग-अलग दिशाओं में पैपिला से अधिक या कम दूरी तक फैलते हैं (तालिका 6, चित्र 3)। .

इन सफेद धब्बों या धारियों को उन पर छोटी रेडियल धारियों की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो लगभग हमेशा धब्बों के परिधीय किनारे पर दिखाई देती हैं। फंडस पर इन धब्बों की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया जाता है कि कुछ मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के माइलिन म्यान एथमॉइड प्लेट के क्षेत्र में समाप्त नहीं होते हैं, जैसा कि सामान्य है, लेकिन आंख में घुसना और रेटिना में फैल जाता है। .

3. पैपिला का आकार और आकार। सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि जब रहस्यमय आंखों में सीधे जांच की जाती है, तो पैपिला हाइपरोपिक की तुलना में बड़ा लगता है, जो कि फंडस इज़ाफ़ा की अलग-अलग डिग्री के कारण होता है, जिसकी पहले से ही ऊपर "सामान्य नोट्स" खंड में अधिक विस्तार से चर्चा की गई है। नेत्र परीक्षा पर।" पैपिला के आकार में वास्तविक वृद्धि की चर्चा केवल इसके तेज एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल) से की जा सकती है।

पैपिला के आकार के लिए, यह गोल नहीं लग सकता है, लेकिन दृष्टिवैषम्य के साथ अंडाकार, इसकी छवि के विरूपण के कारण, साथ ही मायोपिक आंख में दृढ़ता से स्पष्ट पश्च स्टेफिलोमा के साथ, इस कारण से कि ऐसी आंखों में पैपिला स्थित है आंख के ऐटरोपोस्टीरियर अक्ष के किसी कोण पर और हम इसकी परिप्रेक्ष्य छवि को एक लंबवत सेट अंडाकार के रूप में देखते हैं। इस मामले में, शंकु ज्यादातर मामलों में एक डिस्क का निर्माण करते हुए, पैपिला के अण्डाकार व्यास को पूरक करता है।

4. सामान्य आंखों में पैपिला का स्तर शेष फंडस के समान तल में होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, कांच के शरीर में पैपिला का फलाव और पैपिला क्षेत्र का गहरा होना दोनों को देखा जा सकता है। पैपिला और कांच के शरीर का फलाव (प्रमुखता) एडिमा के कारण होता है, और यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन के साथ होता है, और कंजेस्टिव निप्पल के साथ, प्रमुखता इस बीमारी का मुख्य और प्रमुख लक्षण है।

पैपिला और बाकी फंडस के बीच के स्तर में अंतर आमतौर पर पहले से ही रेटिना पर शुरू होता है, पैपिला के किनारे से कुछ दूरी पर, और मुख्य रूप से जहाजों के पाठ्यक्रम में बदलाव से निर्धारित होता है, जो कि सीमा पर होता है प्रारंभिक प्रतिष्ठा, झुकना और, जैसा कि यह था, एडेमेटस पैपिला पर रेंगना। शिराओं पर मोड़ विशेष रूप से दिखाई देता है, जो इस स्थान पर पैलेक्स खो देता है और अन्य स्थानों की तुलना में गहरा दिखाई देता है। यह लक्षण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आगे पैपिला की थोड़ी सी प्रमुखता के साथ ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, जहाजों पर, और नसों पर फिर से बेहतर, जिस स्थान पर वे सबसे बड़ा मोड़ बनाते हैं, वहां प्रकाश की एक सफेद अनुप्रस्थ पट्टी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस जगह में पोत अदृश्य हो जाता है और बाधित होने लगता है . एक अनुप्रस्थ प्रतिवर्त की उपस्थिति को घुमावदार पोत के उस हिस्से द्वारा प्रकाश के परावर्तन द्वारा समझाया जाता है, जिसकी दिशा मोड़ के स्थान पर नेत्रगोलक से आने वाली किरणों की दिशा तक पहुंचती है, क्योंकि किरणें दीवार से गुजरती हैं पोत का यह हिस्सा अनुप्रस्थ में नहीं, बल्कि कुछ हद तक अनुदैर्ध्य दिशा में (चित्र। 37) ...

पैपिला की प्रमुखता भी लंबन ऑफसेट का उपयोग करके और अपवर्तन में होने से निर्धारित होती है। लेकिन इन तरीकों से केवल ऐसी प्रमुखता का पता लगाना संभव है, जिसे कम से कम 0.5 मिमी (1.5 डी) के मान से मापा जाता है।

पैपिला का गहरा या उत्खनन हो सकता है: शारीरिक, एट्रोफिक और ग्लूकोमाटस।

ए) फिजियोलॉजिकल ई से सी से और इन और सी और आईपैथोलॉजिकल से अलग है कि पैपिला पर अवसाद केवल इसके मध्य या लौकिक भाग पर कब्जा करता है (चित्र। 38)।

इस मामले में, गहराई कभी भी पूरे पैपिला पर कब्जा नहीं करती है, और यहां तक ​​​​कि पैपिला पर शारीरिक उत्खनन के सबसे स्पष्ट रूपों के साथ, एक सिकल के आकार या कुंडलाकार क्षेत्र को नोटिस कर सकता है जिसमें खुदाई के कोई संकेत नहीं हैं (तालिका 7, अंजीर। 1) ।

शारीरिक उत्खनन का नेत्रदर्शी चित्र इस प्रकार है। सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाता है कि इसके एक निश्चित क्षेत्र में पैपिला का पीला गुलाबी रंग धीरे-धीरे या तुरंत सफेद या सफेद रंग में बदल जाता है। इस क्षेत्र में अंडाकार या गोल आकार हो सकता है और पैपिला के केंद्र में या कुछ हद तक विलक्षण रूप से बाहर की ओर स्थित होता है। कभी-कभी निर्दिष्ट क्षेत्र इतने विलक्षण रूप से स्थित होता है कि इसका बाहरी किनारा लगभग पैपिला के बाहरी किनारे से मेल खाता है।

साइट का सफेद रंग इस तथ्य के कारण है कि पैपिला के इस हिस्से में एथमॉइड प्लेट तक पहुंचने वाला एक अवसाद है, जो। जैसा कि आप जानते हैं, यह सफेद होता है और तंत्रिका तंतुओं की पतली परत के माध्यम से चमकता है। उत्खनन की मात्रा बहुत भिन्न होती है; यह पैपिला के केवल एक मामूली हिस्से पर कब्जा कर सकता है, और कभी-कभी यह इतना बड़ा होता है कि पैपिला का सामान्य रूप से रंगीन, बिना खुदाई वाला हिस्सा पैपिला के व्यास के 1 / 6-1 / 8 जैसा दिखता है। लेकिन इस संकीर्ण, सामान्य रूप से रंगीन पट्टी के बिना, उत्खनन शारीरिक नहीं हो सकता है और इसे रोगविज्ञान के रूप में व्याख्या किया जाना चाहिए।

खुदाई वाले क्षेत्र के किनारे पर जहाजों का मोड़ अक्सर लगभग अगोचर होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है और जहाजों पर एक हल्की तटस्थ पट्टी के गायब होने से निर्धारित होता है, और यह भी कि साइट पर पोत मोड़ गहरा लगता है। उन मामलों में जब उत्खनन के किनारे तेज होते हैं, बर्तन इतना तेज मोड़ बनाते हैं कि उन पर एक अनुप्रस्थ प्रतिवर्त दिखाई देता है, जिसका कारण ऊपर वर्णित है, और ऐसा लगता है कि खुदाई के किनारे के बर्तन बाधित हैं और इसलिए करते हैं ऐसा प्रतीत नहीं होता है कि खुदाई के तल पर जाने वाले जहाजों का सीधा सिलसिला है। यदि उत्खनन विलक्षण रूप से स्थित है, तो जहाजों के मोड़ का स्थान पैपिला के बहुत किनारे पर होता है, लेकिन खुदाई के किनारे पर जहाजों का मोड़ कितना भी स्पष्ट क्यों न हो, जब पैपिला के किनारे को पार करते समय शारीरिक उत्खनन के सभी मामलों में यह झुकता नहीं है, और यह शारीरिक उत्खनन और रोगविज्ञान के बीच एक और अंतर है।

बी) एट्रोफिक उत्खननऑप्टिक तंत्रिका शोष की महत्वपूर्ण डिग्री के साथ मनाया जाता है और इसमें एक तश्तरी का आकार होता है। अवसाद पूरे पैपिला पर कब्जा कर लेता है, इसके किनारे ढलान वाले होते हैं और यह कभी भी एथमॉइड प्लेट पर नहीं फैलता है, जो हमेशा अपनी सामान्य स्थिति को बनाए रखता है। बड़ी संख्या में भूरे-नीले धब्बों की उपस्थिति के कारण उत्खनन के तल पर अक्सर धब्बेदार दिखाई देते हैं। धब्बे की उपस्थिति, जो कभी-कभी शारीरिक उत्खनन के दौरान कम दिखाई देती है, की निम्नलिखित व्याख्या है।

जैसा कि आप जानते हैं, नेत्रगोलक को छोड़ते समय ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु एथमॉइड प्लेट के ठीक पीछे माइलिन म्यान प्राप्त करते हैं, जिसके कारण नेत्रगोलक के दौरान उनका रंग एथमॉइड प्लेट के समान सफेद होता है। कुछ मामलों में, तंतुओं के अलग-अलग बंडल सीधे जाली प्लेट के पीछे माइलिन म्यान प्राप्त करते हैं, लेकिन इससे कुछ दूर, इसके परिणामस्वरूप, एक पारदर्शी पदार्थ से भरे चैनल ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक पर बनते हैं, और चूंकि थोड़ा प्रकाश प्रवेश करता है जाली प्लेटिना के माध्यम से, वे छाया में हैं और, तदनुसार, जाली प्लेट पर भूरे रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।

ग) प्रमुख उत्खननआमतौर पर यह भरा हुआ होता है, यानी यह पूरे पैपिला पर कब्जा कर लेता है। जालीदार प्लेट, एट्रोफिक उत्खनन के विपरीत, अपनी स्थिति बरकरार नहीं रखती है; यह, बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के कारण, नेत्रगोलक के बाहरी आवरण के सबसे लचीले हिस्से के रूप में, बाहर की ओर फैलता है और इसलिए ऑप्टिक तंत्रिका के पैपिला के स्थान पर एक गहरे कप के आकार का अवसाद बनता है, अक्सर कम किनारों के साथ (चित्र। 40)। कभी-कभी ग्लूकोमास उत्खनन आंशिक होता है, अर्थात यह पैपिला के केवल एक निश्चित भाग को ही पकड़ पाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोनिक परीक्षा में, पहली चीज जो ध्यान आकर्षित करती है, वह है पैपिला का रंग, जो सामान्य पैपिला के रंग की तुलना में बहुत अधिक पीला दिखाई देता है, और यहां तक ​​कि सफेद हो जाता है, जैसा कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ होता है। पैपिला के सफेद रंग को इस तथ्य से समझाया गया है कि खुदाई के तल पर जालीदार प्लेट तंत्रिका तंतुओं के शोष के कारण लगभग पूरी तरह से नग्न है; इसके अलावा, पुराने मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष जुड़ जाता है, जो पैपिला के पीलेपन को और बढ़ा देता है। उत्खनन का मध्य भाग विशेष रूप से बहुत अधिक प्रकाश को दर्शाता है और इसलिए बहुत हल्का दिखाई देता है, जबकि परिधीय भाग गहरे रंग का होता है, अक्सर नीले रंग के साथ। अक्सर, ग्लूकोमाटस उत्खनन के आसपास एक सफेद रंग का वलय (हेलो ग्लूकोमाटस) देखा जा सकता है, जो कोरॉइड के शोष से उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में अंगूठी की चौड़ाई बहुत संकीर्ण होती है, दूसरों में यह पैपिला के व्यास तक पहुंच जाती है। रिंग का परिधीय किनारा लगभग हमेशा स्पष्ट और रंगद्रव्य से मुक्त होता है।

रेटिनल धमनियां, एक नियम के रूप में, सामान्य से कुछ हद तक संकरी होती हैं, नसें, इसके विपरीत, थोड़ी बढ़ जाती हैं। जहाजों का मार्ग बहुत ही विशेषता है: एक धमनी या गाया जाता है, जो फंडस के साथ चलता है, खुदाई के किनारे तक पहुंचता है, एक तेज मोड़ बनाता है, खड़ी किनारे के साथ गहराई तक जाता है, और फिर खुदाई के तल पर फिर से प्रकट होता है। खुदाई के किनारे (झुकने के कारण) फंडस के साथ चलने वाले वेसल्स बाधित प्रतीत होते हैं और पैपिला के जहाजों के साथ कोई दृश्य संबंध नहीं है (तालिका 7, चित्र 2)।

आगे के दृश्य में जांच करते समय पैपिला क्षेत्र में गहराई को अपवर्तन के फैलाव के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जो खुदाई के किनारे और खुदाई के तल पर फंडस की जांच करते समय और इसकी जांच करते समय पकड़ा जाता है। विपरीत दृष्टिकोण, गहराई को लंबन घटना से पहचाना जाता है।

5. पैपिला में रक्तस्रावरेडियल धारियों या सीमित लाल धब्बों के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाओं और भीड़ (न्यूरिटिस। ऑप्टिक, न्यूरोरेक्टिनाइटिस, पैपिलिटिस ओडेमेटोसा) में देखा जा सकता है। अक्सर रक्तस्राव एक साथ पैपिला के क्षेत्र में और उससे सटे रेटिना में होता है। रक्तस्राव की रेडियल व्यवस्था को इस तथ्य से समझाया जाता है कि रक्त रेटिना या पैपिला की आंतरिक परतों में डाला जाता है जो तंत्रिका तंतुओं के साथ फैलता है। पुराने रक्तस्राव का रंग गहरा (भूरा) हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रत्यक्ष और एसी में नेत्रगोलक के दौरान, कभी-कभी न केवल रक्तस्राव की कोमल रेडियल धारियां देखी जाती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं की सबसे छोटी शाखाएं भी होती हैं, जिनकी अलग-अलग दिशाएं होती हैं और चूंकि पैपिला एडिमा की घटना के साथ, वे हैं केवल एक निश्चित लंबाई के लिए दृश्यमान, एक अनुभवहीन शोधकर्ता उन्हें रक्त स्ट्रिप्स के लिए गलती कर सकता है।

6. सीमित सफेद घाव(सजीले टुकड़े) न्यूरिटिस में पाए जाते हैं। पैपिला क्षेत्र में ऑप्टिक एन पैपिलिटिस ओडेमेटोसा, विभिन्न आकार के होते हैं और आंशिक रूप से जहाजों को कवर कर सकते हैं। खाने के लिए, वे स्पष्ट, चमकदार सफेद धारियों की तरह दिखते हैं, जो (स्थित रैली और कुछ हद तक माइलिन फाइबर से मिलते-जुलते हैं, फिर फॉसी अतिवृद्धि और तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन का परिणाम हैं। न्यूरिटिस और कंजेस्टिव निप्पल के बाद के चरणों में, चमकदार सफेद या पीले रंग का -सफेद घाव कभी-कभी देखे जाते हैं जिनका एक अनियमित आकार होता है, बल्कि स्पष्ट रूपरेखा होती है और अक्सर मुख्य रूप से पैपिला के अस्थायी भाग और उससे सटे रेटिना में स्थित होते हैं।

रेटिना

1. रक्तस्राव।रेटिना की नाजुक टर्मिनल वाहिकाओं में रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है, जो शरीर में सामान्य परिवर्तन और विशुद्ध रूप से स्थानीय कारणों दोनों के कारण हो सकता है। रेटिना रक्तस्राव एक काफी सामान्य घटना है जिसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है। आंख के निचले हिस्से में कोई भी रक्तस्राव, जो नेत्र परीक्षा के दौरान पाया जाता है, लगभग असंदिग्ध रूप से रेटिना रक्तस्राव माना जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कोरॉइड के रक्तस्राव अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं और इसके अलावा, उन्हें नोटिस करना मुश्किल है, क्योंकि वे वर्णक उपकला की परत के पीछे स्थित हैं। अपवाद एटोनिक आंखें हैं, जिसमें, रेटिना के रक्तस्राव के साथ, कोरॉइड के रक्तस्राव भी हो सकते हैं, जो यहां लगातार खिंचाव के कारण पतित होते हैं, और इसलिए रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।

रेटिनल हेमरेज का रूप इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त रेटिना की किस परत में डाला गया है। आयताकार या धारीदार रक्तस्राव मुख्य रूप से तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थानीयकृत होते हैं। पैपिला के पास, वे, तंत्रिका तंतुओं के स्थान के अनुसार, आमतौर पर एक रेडियल व्यवस्था होती है। रेटिना के मध्य या बाहरी परतों में स्थित रक्तस्राव एक गोल धब्बे के रूप में होते हैं, जो एक स्पष्ट, लेकिन लहरदार रेखा द्वारा रेखांकित किया जाता है। रक्तस्राव सबसे अधिक बार पैपिला की परिधि के आसपास होता है।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण वे हैं जो धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, क्योंकि उनका आंख के दृश्य कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। रक्तस्राव की भयावहता अलग है: केशिका रक्तस्राव के साथ, एक्स्ट्रावासेट्स आमतौर पर देखे जाते हैं बिंदु, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, बड़े जहाजों की अखंडता के उल्लंघन के मामलों में, रक्तस्राव फंडस की एक विशाल सतह पर कब्जा कर सकता है।

कुछ मामलों में, क्षतिग्रस्त पोत से डाला गया रक्त बाहरी रेटिना हाथी के माध्यम से टूट जाता है और, छड़ की परत और वर्णक उपकला के बीच फैलता है, इसके लिंग के रक्तस्रावी रेटिना टुकड़ी का कारण बनता है, जो आमतौर पर इतना महत्वहीन होता है कि इसका पता नहीं चलता है नेत्र परीक्षा। अक्सर यह भी देखा गया है कि रक्त का एक्सट्रावेसेट आंतरिक सीमा प्लेट से टूट जाता है और रेटिना की आंतरिक सतह के बीच फैल जाता है। इस तरह के रक्तस्राव को प्रीटिपल कहा जाता है। वे मुख्य रूप से मैक्युला के क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में वे अन्य स्थानों में स्थित हैं, उदाहरण के लिए, पैपिला के क्षेत्र में। प्रीरेटिनल हेमोरेज को पहचानना आसान है क्योंकि उनके पास एक बहुत ही विशिष्ट गोल या अनुप्रस्थ अंडाकार आकार होता है। उनके किनारे पर बड़े बर्तन अचानक टूट जाते हैं, क्योंकि रक्तस्राव न केवल जहाजों को पूरी तरह से बंद कर देता है, बल्कि रक्तस्राव के पीछे स्थित फंडस साइट के बाकी हिस्सों को भी बंद कर देता है। कुछ समय बाद, यह देखा जा सकता है कि इस तरह के रक्तस्राव के निचले गहरे-लाल हिस्से को ऊपरी हिस्से से एक क्षैतिज रेखा से अलग किया जाता है, जिसका रंग हल्का लाल होता है (तालिका 14, चित्र 2)। यह घटना एरिथ्रोसाइट अवसादन से जुड़ी है। कभी-कभी रक्त टूट जाता है और कांच के हास्य में प्रवेश करता है।

रक्तस्राव का आगे भाग्य अलग है; वे कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर पूरी तरह से घुल सकते हैं, हालांकि, यह दुर्लभ है और मुख्य रूप से किशोरावस्था में होता है; आमतौर पर, रक्तस्राव के बाद, सफेद, भूरे या रंजित घाव रह जाते हैं। रक्तस्राव के बाद दृष्टि बहाल हो जाती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्होंने रेटिना के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण हिस्से में क्या नुकसान किया है। सबसे गंभीर परिणाम, स्वाभाविक रूप से, उन रक्तस्रावों को छोड़ देते हैं जो धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। रक्तस्राव के परिणाम की भविष्यवाणी करते समय, निश्चित रूप से, रेटिना में उन परिवर्तनों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है जो रक्तस्राव के साथ होते हैं।

रेटिनल रक्तस्राव, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, और एक विशेष लक्षण के रूप में किसी भी उम्र में रेटिनाइटिस और रेटिनोपैथी के साथ-साथ दर्दनाक चोटों के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव रेटिनाइटिस और रेटिनोपैथी का पहला और एकमात्र नेत्र संबंधी पता लगाने योग्य लक्षण हो सकता है, और इसलिए पूरे जीव की सामान्य पीड़ा का संकेत देने वाला पहला लक्षण नहीं है।

एक निजी घटना के रूप में, रक्त संरचना में परिवर्तन के साथ रेटिनल रक्तस्राव देखा जाता है, उदाहरण के लिए, बड़े रक्त हानि के बाद गंभीर एनीमिक स्थितियों में और विशेष रूप से घातक एनीमिया में। ल्यूकेमिया में अक्सर रक्तस्राव भी होता है; वे इस रोग में मुख्य रूप से तंत्रिका तंतुओं की परत में स्थानीयकृत होते हैं। संक्रामक रोगों में रेटिनल रक्तस्राव भी देखा जाता है: सेप्टिसीमिया, टाइफाइड बुखार, इन्फ्लूएंजा, मलेरिया के हमलों के दौरान, आदि, साथ ही रक्तस्रावी प्रवणता में: दु: ख, वर्लहोफ रोग, आदि।

महिलाओं में रक्तस्राव का कारण अंतःस्रावी विकार भी हो सकता है जिससे मासिक धर्म अनियमित हो जाता है। वृद्धावस्था में, आमतौर पर 50 वर्ष के बाद, धमनीकाठिन्य परिवर्तनों के कारण रेटिनल रक्तस्राव होता है और अक्सर धब्बेदार क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इसी क्षेत्र में हाई मायोपिया के साथ रक्तस्राव भी पाया जाता है। रक्तस्राव अंतर्गर्भाशयी दबाव में तेज गिरावट के साथ भी जुड़ा हुआ है, जो अक्सर एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन के दौरान होता है। नेत्रगोलक को नुकसान और पड़ोसी क्षेत्रों के घावों के साथ-साथ छाती के गंभीर संपीड़न और सामान्य अंतर्विरोधों के मामले में रेटिना में रक्तस्राव सबसे विविध प्रकृति का हो सकता है। नवजात शिशुओं में रेटिनल रक्तस्राव आम है। इन रक्तस्रावों की उत्पत्ति में, जन्म के आघात के कारक, जो भ्रूण के सिर में तीव्र संचार विकारों की ओर ले जाते हैं, सर्वोपरि हैं।

संवहनी परिवर्तन

a) जहाजों के कैलिबर को समान कारणों से बदला जा सकता है:

1) उनमें विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप पोत की दीवार की लोच का कमजोर होना;
2) रक्त वाहिकाओं के संक्रमण का उल्लंघन और
3) रक्त वाहिकाओं के भरने की डिग्री में परिवर्तन, रक्तचाप में परिवर्तन के प्रभाव में, रक्त के बहिर्वाह और प्रवाह की शर्तों का उल्लंघन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन।

धमनियों और नसों का फैलाव ल्यूकेमिया और कई अन्य सामान्य बीमारियों में तेज बुखार के साथ-साथ सभी प्रकार के स्थानीय रोग परिवर्तनों में होता है: नेत्रगोलक और आसपास के ऊतकों दोनों को चोट लगना, आंख और पड़ोसी क्षेत्रों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, जैसे तेज प्रकाश जलन और आवास के ओवरवॉल्टेज आदि की प्रतिक्रिया।

कुछ मामलों में धमनियों और शिराओं के सिकुड़ने के कारण हैं: केंद्रीय धमनी की ऐंठन, केंद्रीय धमनी का एम्बोलिज्म, ऑप्टिक तंत्रिका का टूटना, कुल रक्तचाप में तेज गिरावट; दूसरों में, वाहिकासंकीर्णन रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और ऑप्टिक तंत्रिका के कुछ शोष का एक नेटवर्क परिणाम है। इसके अलावा, नेफ्रिटिक प्रक्रियाओं में कुनैन, सीसा और उच्च रक्तचाप के साथ विषाक्तता के मामलों में रेटिनल वाहिकासंकीर्णन होता है।

कुछ शर्तों के तहत, सभी रेटिनल वाहिकाएं फैली हुई नहीं दिखाई देती हैं, लेकिन केवल नसें, जबकि धमनियां सामान्य या आगे संकुचित रहती हैं।

रक्त वाहिकाओं की इस स्थिति का कारण अक्सर होता है:
1) ऑप्टिक तंत्रिका और आसपास के ऊतकों के ट्यूमर या भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा रेटिना के केंद्रीय जहाजों का संपीड़न;
2) केंद्रीय धमनी का अधूरा रुकावट, एम्बोलिज्म, घनास्त्रता या ऐंठन के कारण;
3) केंद्रीय शिरा का घनास्त्रता;
4) अंतर्गर्भाशयी दबाव (ग्लूकोमा) में वृद्धि।

बी) संवहनी यातना। अनुप्रस्थ दिशा में जहाजों का विस्तार अनुदैर्ध्य दिशा में उनकी दीवारों के एक साथ खिंचाव के साथ होता है, इसलिए, जहाजों के व्यास में किसी भी नेत्रहीन रूप से ध्यान देने योग्य वृद्धि के साथ, उनकी अधिक यातना भी नोट की जाती है और, इसके विपरीत, प्रत्येक संकुचन वाहिकाओं को सीधा करने की ओर जाता है। इस प्रकार, रेटिना के जहाजों को उन सभी स्थितियों में अधिक जटिल किया जाएगा जिनमें जहाजों के व्यास में वृद्धि देखी जाती है। हालांकि, धमनीकाठिन्य परिवर्तनों के साथ, जैसा कि ज्ञात है, पोत की दीवारों की लोच में कमी के लिए, रेटिना वाहिकाओं का व्यास सामान्य रह सकता है या केवल थोड़ा बढ़ सकता है, जबकि जहाजों की यातना दृढ़ता से स्पष्ट होती है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि इस रोग में पोत की दीवारें अनुप्रस्थ दिशा की तुलना में अनुदैर्ध्य में अधिक आसानी से फैली हुई हैं।

ग) केंद्रीय प्रकाश पट्टी, वाहिकाओं में घूम रहे रक्त स्तंभ की बेलनाकार सतह द्वारा प्रकाश के परावर्तन से उत्पन्न एक प्रतिवर्त है। प्रकाश पट्टी में एक समान चमक तभी होती है जब बर्तन कोष की गोलाकार सतह पर होते हैं। जब पोत फंडस की सतह से विचलित हो जाता है, अर्थात, यदि पोत इस तरह का मोड़ बनाता है कि वह अब पर्यवेक्षक की दृश्य रेखा के लंबवत विमान में नहीं है, तो मोड़ के स्थान पर प्रकाश पट्टी सुस्त लगती है या गायब भी हो जाती है। पूरी तरह से।

यदि प्रकाश पट्टी गायब हो जाती है या अस्पष्ट लगती है, एक या कई जहाजों की काफी लंबाई में मंद होती है, तो निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां इसका कारण हो सकती हैं:

1) रेटिना की उन परतों की पूर्ण या आंशिक अस्पष्टता जो वाहिकाओं को ढकती हैं;
2) पोत की दीवार की पारदर्शिता में ही बदलाव।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि रेटिना की विसरित (फैलाना) अस्पष्टता के साथ केंद्रीय प्रकाश पट्टी का पूर्ण या आंशिक रूप से गायब क्यों होता है, जो रेटिनाइटिस, नेक्रोरेटिनाइटिस, रेटिनोपैथी, कमोटियो रेटिना, केंद्रीय धमनी एम्बोलिज्म, रेटिना डिटेचमेंट के साथ होता है।

पोत की दीवारों की पारदर्शिता में कमी के साथ, रक्त स्तंभ द्वारा परावर्तित प्रतिवर्त, हालांकि कभी-कभी कमजोर होता है, लेकिन कुछ बीमारियों में केंद्रीय प्रकाश पट्टी, उदाहरण के लिए, धमनीकाठिन्य, वसायुक्त अध: पतन और रेटिना संवहनी नेरिवास्कुलिटिस दिखाई नहीं देता है। केवल बदतर नहीं, लेकिन कभी-कभी सामान्य आंखों से भी बेहतर। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि इन मामलों में केंद्रीय प्रकाश पट्टी रक्त स्तंभ और पोत की बादल दीवार दोनों द्वारा प्रकाश के परावर्तन के कारण उत्पन्न होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना वाहिकाओं के नेरिवास्कुलिटिस के साथ, केंद्रीय प्रकाश पट्टी, हालांकि यह काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, आंखों से इसकी सामान्य उज्ज्वल चमक नहीं होती है, और वसायुक्त अध: पतन के साथ, यह एक पीले रंग का अधिग्रहण करता है रंग

डी) सफेद बैंड (साथ में धारियां)। आम तौर पर, एक केंद्रीय प्रकाश पट्टी रेटिनल वाहिकाओं पर दिखाई देती है, केवल कभी-कभी दो अतिरिक्त, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सफेद किनारों को केंद्रीय प्रकाश पट्टी के समानांतर चलने वाली बड़ी चड्डी पर पैपिला के पास देखा जा सकता है। इन सीमाओं, या जैसा कि उन्हें "साथ वाली धारियां" भी कहा जाता है, को अध्ययन में सीधे रूप में देखा जा सकता है और वे रक्त वाहिकाओं की दृश्य दीवार से ज्यादा कुछ नहीं हैं। पोत की दीवारों के घने या बादल के साथ, न केवल बड़े, बल्कि छोटे चड्डी पर भी सफेद किनारे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। योजनाबद्ध आंकड़ा 41, जो एक पोत के क्रॉस-सेक्शन को दर्शाता है, यह स्पष्ट रूप से समझना संभव बनाता है कि पोत की दीवार, खासकर जब इसकी पारदर्शिता कम हो जाती है, लाल रक्त स्तंभ की दूरी में फैले दो सफेद किनारों के रूप में दिखाई देती है। .

धराशायी रेखाओं की दिशा में जाने वाली प्रकाश किरणें अपने रास्ते में AB और CD (छायांकित क्षेत्रों) के बीच पोत की दीवार की सबसे मोटी परत से मिलेंगी, इसलिए, पोत की दीवार का वह हिस्सा जो सबसे अधिक प्रकाश को दर्शाता है, एक तरफ है रक्त से भरे बर्तन का खोखला हिस्सा; इसलिए, नेत्र परीक्षा के दौरान, संवहनी दीवार रक्त स्तंभ के साथ दो सफेद सीमाओं के रूप में दिखाई देती है (तालिका 28, चित्र 3)।

सहवर्ती धारियों को धमनियों और नसों पर धमनीकाठिन्य, पेरिवास्कुलिटिस के साथ-साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन के साथ देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, परिणाम के रूप में: रेटिनाइटिस, न्यूरोरेटिनाइटिस, रेटिनोपैथी, केंद्रीय धमनी एम्बोलिज्म, आदि। में दुर्लभ मामलों में, सफेद पैपिला के पास रेटिना वाहिकाओं के किनारों को जन्मजात विसंगति के रूप में स्वस्थ आंखों में काफी स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि वाहिकाएं संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं, जो एथमॉइड प्लेट की एक निरंतरता है।

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पुस्तक से लेख: ..

वास्तव में, फंडस वह है जो आंख से देखने पर नेत्रगोलक का पिछला भाग जैसा दिखता है। ऑप्टिक तंत्रिका के रेटिना, कोरॉयड और पैपिला यहां दिखाई दे रहे हैं।

रंग रेटिनल और कोरॉयडल पिगमेंट द्वारा बनता है और विभिन्न रंग प्रकारों के लोगों में भिन्न हो सकता है (ब्रुनेट्स में गहरा और नेग्रोइड जाति के लोग, गोरे में हल्का)। इसके अलावा, फंडस के रंग की तीव्रता वर्णक परत के घनत्व से प्रभावित होती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक के घनत्व में कमी के साथ, यहां तक ​​​​कि कोरॉइड के जहाजों, उनके बीच के अंधेरे क्षेत्रों के साथ कोरॉइड, दिखाई देते हैं ("पार्कर्ट" पैटर्न)।

ऑप्टिक डिस्क गुलाबी रंग के वृत्त की तरह दिखती है या क्रॉस सेक्शन में 1.5 मिमी तक अंडाकार होती है। लगभग इसके केंद्र में, आप एक छोटा फ़नल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (केंद्रीय धमनी और रेटिना नस) का निकास बिंदु।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, एक और कटोरी जैसा अवसाद शायद ही कभी देखा जाता है; यह एक शारीरिक उत्खनन का प्रतिनिधित्व करता है। यह ऑप्टिक डिस्क के मध्य भाग की तुलना में थोड़ा हल्का दिखता है।

सामान्य कोष, जिस पर ऑप्टिक पैपिला (1), रेटिना वाहिकाओं (2), फोविया (3) की कल्पना की जाती है

बच्चों में आदर्श ऑप्टिक डिस्क का अधिक तीव्र रंग है, जो उम्र के साथ हल्का होता जाता है। मायोपिया वाले लोगों में भी यही देखा जाता है।
कुछ लोगों में, ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर एक काला घेरा देखा जाता है, जो मेलेनिन वर्णक के संचय से बनता है।

फंडस की धमनियां पतली और हल्की दिखती हैं, वे अधिक सीधी होती हैं। शिरापरक आकार में लगभग 3: 2 के अनुपात में बड़े होते हैं, और घुमावदार होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को छोड़ने के बाद, वाहिकाएं द्विबीजपत्री सिद्धांत के अनुसार लगभग केशिकाओं में विभाजित होने लगती हैं। सबसे पतले हिस्से में, जिसे फंडस की जांच से निर्धारित किया जा सकता है, वे केवल 20 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचते हैं।

सबसे छोटे पोत मैकुलर क्षेत्र के चारों ओर इकट्ठा होते हैं और यहां एक जाल बनाते हैं। रेटिना में इसका सबसे बड़ा घनत्व मैक्युला के आसपास हासिल किया जाता है - सबसे अच्छी दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

मैक्युला (फोविया) का एक ही क्षेत्र पूरी तरह से रक्त वाहिकाओं से रहित है, इसका पोषण कोरियोकेपिलरी परत से किया जाता है।

आयु विशेषताएं

सामान्य नवजात शिशुओं में आंख के कोष का रंग हल्का पीला होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एक भूरे रंग के साथ हल्के गुलाबी रंग की होती है। यह लाइट पिग्मेंटेशन आमतौर पर दो साल की उम्र तक गायब हो जाता है। यदि वयस्कों में अपचयन की एक समान तस्वीर देखी जाती है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को इंगित करता है।

नवजात शिशु में आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की क्षमता सामान्य होती है, और अपवाही वाहिकाएं थोड़ी चौड़ी होती हैं। यदि बच्चे के जन्म के साथ श्वासावरोध होता है, तो बच्चों में आंख का कोष धमनी के साथ छोटे पंचर रक्तस्राव के साथ बिंदीदार होगा। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे घुल जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस या फंडस में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के किसी अन्य कारण के साथ, नसें फैल जाती हैं, धमनियां संकुचित हो जाती हैं, और इसके एडिमा के कारण ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सीमाएं धुंधली हो जाती हैं। यदि दबाव का निर्माण जारी रहता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का पैपिला अधिक से अधिक सूज जाता है और कांच के हास्य के माध्यम से धक्का देना शुरू कर देता है।

फंडस धमनियों का संकुचित होना जन्मजात ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होता है। उसका निप्पल बहुत पीला (अस्थायी क्षेत्रों में अधिक) दिखता है, लेकिन सीमाएँ स्पष्ट रहती हैं।

बच्चों और किशोरों में कोष में परिवर्तन हो सकता है:

• रिवर्स विकास की संभावना के साथ (कोई जैविक परिवर्तन नहीं);
• क्षणभंगुर (उनका मूल्यांकन केवल उपस्थिति के क्षण में किया जा सकता है);
• निरर्थक (सामान्य रोग प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
• मुख्य रूप से धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं)।

उम्र के साथ, जहाजों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे छोटी धमनियां कम दिखाई देने लगती हैं और सामान्य तौर पर, धमनी नेटवर्क पीला दिखाई देता है।

वयस्कों में मानदंड का मूल्यांकन सहवर्ती नैदानिक ​​स्थितियों को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए।

अनुसंधान की विधियां

फंडस की जांच के लिए कई तरीके हैं। एक नेत्र परीक्षा जो आंख के फंडस को देखती है उसे ऑप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा तब की जाती है जब फंडस के प्रबुद्ध क्षेत्रों को गोल्डमैन लेंस के साथ बढ़ाया जाता है। ऑप्थल्मोस्कोपी को आगे और पीछे के रूप में किया जा सकता है (छवि उलटी हो जाएगी), जो कि ऑप्थाल्मोस्कोप डिवाइस के ऑप्टिकल डिजाइन के कारण है। रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी सामान्य परीक्षा के लिए उपयुक्त है, इसके कार्यान्वयन के लिए उपकरण काफी सरल हैं - केंद्र में एक छेद वाला अवतल दर्पण और एक आवर्धक कांच। अधिक सटीक परीक्षा की आवश्यकता होने पर प्रत्यक्ष उपयोग आवश्यक है, जो एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ किया जाता है। साधारण प्रकाश में अदृश्य संरचनाओं की पहचान करने के लिए, फंडस लाल, पीली, नीली, पीली-हरी किरणों से प्रकाशित होता है।

रेटिना के संवहनी पैटर्न की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

क्यों "फंडस दर्द होता है"

फंडस की तस्वीर में बदलाव के कारण ऑप्टिक डिस्क की स्थिति और आकार, संवहनी विकृति, रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान फंडस अक्सर उच्च रक्तचाप या एक्लम्पसिया से पीड़ित होता है। इस मामले में रेटिनोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप और धमनी में प्रणालीगत परिवर्तन का परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मायलोएलास्टोफिब्रोसिस के रूप में होती है, कम अक्सर हाइलिनोसिस। उनकी गंभीरता की डिग्री रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के परिणाम उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी के चरण को स्थापित कर सकते हैं।

पहला: धमनी का छोटा स्टेनोसिस, स्क्लेरोटिक परिवर्तन की शुरुआत। अभी तक कोई उच्च रक्तचाप नहीं है।

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनीविस्फार चौराहे दिखाई देते हैं (अंतर्निहित शिरा पर एक मोटी धमनी दब जाती है)। उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया गया है, लेकिन पूरे शरीर की स्थिति सामान्य है, हृदय और गुर्दे अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं।

तीसरा: लगातार एंजियोस्पाज्म। रेटिना में "कपास ऊन गांठ", मामूली रक्तस्राव, एडीमा के रूप में एक संलयन होता है; पल्लीड धमनी एक "चांदी के तार" की तरह दिखती है। उच्च रक्तचाप के संकेतक अधिक होते हैं, हृदय और गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब होती है।

चौथा चरण इस तथ्य की विशेषता है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूज जाती है, और वाहिकाएं एक गंभीर ऐंठन से गुजरती हैं।

यदि समय पर दबाव कम नहीं किया जाता है, तो समय के साथ, धमनियों के बंद होने से रेटिनल इंफार्क्शन हो जाता है। इसका परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका का शोष और रेटिना की फोटोरिसेप्टर परत की कोशिका मृत्यु है।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों के घनास्त्रता या ऐंठन का एक अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है और केंद्रीय रेटिना धमनी, इस्किमिया और ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है।

ग्लूकोज चयापचय की प्रणालीगत हानि के मामले में संवहनी परिवर्तनों के लिए फंडस की जांच की भी आवश्यकता होती है, जिससे मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का विकास होता है। रक्त में शर्करा की अधिकता का पता चलता है, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, इंट्रासेल्युलर एडिमा विकसित होती है, केशिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिना इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, फोवियोला के आसपास केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बस का गठन होता है, और इससे एक्सयूडेटिव मैकुलोपैथी का विकास होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, फंडस की तस्वीर में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म;
• नसों के व्यास में वृद्धि और फेलोबोपैथी का विकास;
• केशिका ओवरलैप के कारण मैक्युला के आसपास गैर-संवहनी क्षेत्र का विस्तार;
• एक ठोस लिपिड बहाव और नरम कपास की तरह एक्सयूडेट की उपस्थिति;
• माइक्रोएंगियोपैथी जहाजों पर कपलिंग की उपस्थिति के साथ विकसित होती है, टेलैंगिएक्टेसियास;
• रक्तस्रावी अवस्था में कई छोटे रक्तस्राव;
• आगे के ग्लियोसिस के साथ नवविश्लेषण के एक क्षेत्र की उपस्थिति - रेशेदार ऊतक का प्रसार। इस प्रक्रिया के धीरे-धीरे फैलने से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क

ऑप्टिक तंत्रिका सिर की विकृति को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है:

• मेगालोपैपिला - माप ऑप्टिक डिस्क (मायोपिया के साथ) की वृद्धि और ब्लैंचिंग को दर्शाता है;
• हाइपोप्लासिया - रेटिना वाहिकाओं (हाइपरोपिया के साथ) की तुलना में ऑप्टिक डिस्क के सापेक्ष आकार में कमी;
• तिरछी चढ़ाई - ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का एक असामान्य आकार (मायोपिक दृष्टिवैषम्य) होता है, रेटिना के जहाजों का संचय नाक क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है;
• कोलोबोमा - एक पायदान के रूप में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का एक दोष, जिससे दृश्य हानि होती है;
• "सुबह की चमक" का एक लक्षण - कांच के शरीर में ऑप्टिक डिस्क का एक मशरूम जैसा फलाव। ऑप्थाल्मोस्कोपी के विवरण में उभरी हुई ऑप्टिक डिस्क के चारों ओर कोरियोरेटिनल पिगमेंटेड रिंग्स का संकेत भी होता है;
• स्थिर निप्पल और एडिमा - ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ इसका पीलापन और शोष।

फंडस की विकृति में मल्टीपल स्केलेरोसिस में होने वाले विकारों का एक जटिल शामिल है। इस बीमारी के कई एटियलजि हैं, अक्सर वंशानुगत। इस मामले में, तंत्रिका के माइलिन म्यान का विनाश इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक बीमारी विकसित होती है, जिसे ऑप्टिक न्यूरिटिस कहा जाता है। दृष्टि में तीव्र कमी होती है, केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देते हैं, रंग धारणा बदल जाती है।

फंडस पर, आप ऑप्टिक डिस्क के तेज हाइपरमिया और एडिमा पा सकते हैं, इसकी सीमाएं मिट जाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक संकेत नोट किया गया है - इसके अस्थायी क्षेत्र का ब्लैंचिंग, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के किनारे को भट्ठा जैसे दोषों के साथ देखा जाता है, जो रेटिना तंत्रिका तंतुओं के शोष की शुरुआत का संकेत देता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि धमनियों का संकुचित होना, जहाजों के चारों ओर कपलिंग का निर्माण, धब्बेदार अध: पतन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद की तैयारी के साथ किया जाता है, क्योंकि वे रोग के प्रतिरक्षा कारण को दबाते हैं, और संवहनी दीवारों पर एक विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी डालते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। हल्के मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आई ड्रॉप्स जैसे लोटोप्रेडनॉल का उपयोग किया जा सकता है।

रेटिनल सूजन

Chorioretinitis संक्रामक-एलर्जी रोगों, एलर्जी गैर-संक्रामक, अभिघातजन्य स्थितियों के कारण होता है। फंडस पर, वे हल्के पीले रंग के कई गोल संरचनाओं द्वारा प्रकट होते हैं, जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे स्थित होते हैं। उसी समय, एक्सयूडेट के संचय के कारण रेटिना में बादल छाए रहते हैं और भूरे रंग का रंग होता है। रोग की प्रगति के साथ, फंडस में भड़काऊ फॉसी का रंग सफेद हो सकता है, क्योंकि वहां रेशेदार जमा होते हैं, और रेटिना खुद ही पतला हो जाता है। रेटिना वाहिकाओं व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं। रेटिना की सूजन का परिणाम मोतियाबिंद, एंडोफथालमिटिस, एक्सयूडेटिव है, चरम मामलों में - नेत्रगोलक का शोष।

रेटिना के वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले रोगों को एंजियाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, वायरल संक्रमण, मायकोसेस, प्रोटोजोआ)। ऑप्थाल्मोस्कोपी की तस्वीर में, सफेद एक्सयूडेटिव कपलिंग और धारियों से घिरे बर्तन दिखाई दे रहे हैं, मैक्यूलर ज़ोन के रोड़ा, सिस्टिक एडिमा के क्षेत्र नोट किए गए हैं।

फंडस पैथोलॉजी का कारण बनने वाली बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई रोगी शुरू में लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करते हैं। आप काढ़े, बूंदों, लोशन, बीट्स से संपीड़ित, गाजर, बिछुआ, नागफनी, काले करंट, पहाड़ की राख, प्याज की भूसी, कॉर्नफ्लॉवर, कलैंडिन, अमर, यारो और सुइयों के लिए व्यंजन पा सकते हैं।

मैं इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करना चाहता हूं कि घरेलू उपचार लेने और डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करने से आप बीमारी के विकास की अवधि को याद कर सकते हैं जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, आपको नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नेत्रगोलक से गुजरना चाहिए, और यदि एक विकृति का पता चला है, तो इसके नुस्खे का सावधानीपूर्वक पालन करें, जिसे आप लोक व्यंजनों के साथ पूरक कर सकते हैं।

फंडस एंजियोपैथी आंखों की रक्त वाहिकाओं में एक रोग संबंधी विकार है, जो तंत्रिका विनियमन के विकार से उकसाया जाता है। इस विकार को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, बल्कि केवल अन्य रोग प्रक्रियाओं के एक रोगसूचक अभिव्यक्ति के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिसमें रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

रक्त वाहिकाओं की शिथिलता और उनकी दीवारों में परिवर्तन से दृष्टि हानि हो सकती है, जिसमें रेटिना डिस्ट्रोफी, मायोपिया, धुंधली दृष्टि शामिल है। रोग के दौरान, प्रभावित वाहिकाओं से रक्त प्राप्त करने वाले ऊतकों की मृत्यु हो सकती है। एक उन्नत चरण में, रोग अंधेपन को भड़का सकता है।

गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए रोग की उपस्थिति को समय पर निर्धारित करना, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

रोग की विशेषताएं

एंजियोपैथी (ICD 10: H35) नसों और धमनियों में एक रोग संबंधी परिवर्तन है जो फंडस में प्रवेश करती है। इस तरह के परिवर्तन संवहनी स्वर या उनके कार्बनिक घावों में गिरावट से शुरू हो सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंजियोपैथी एक स्वतंत्र बीमारी से संबंधित नहीं है, बल्कि केवल प्राथमिक विकृति के संकेत के रूप में कार्य करती है। यानी कुछ ऐसे विकार हैं जो रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं को भड़काते हैं।

प्रारंभिक अवस्था में, पैथोलॉजी पूरी तरह से प्रतिवर्ती स्थिति है। यदि घाव का कारण समय पर समाप्त हो जाता है, तो अतिरिक्त उपचार के बिना रेटिनोपैथी अपने आप दूर हो जाएगी। हालांकि, अगर समय पर बीमारी की पहचान नहीं की जाती है या उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, तो एंजियोपैथी केवल समय के साथ आगे बढ़ेगी। नतीजतन, इस तरह की अभिव्यक्ति पूर्ण अंधापन की शुरुआत तक दृष्टि की क्रमिक हानि की ओर ले जाती है।

वर्गीकरण

नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर न केवल निदान स्थापित करता है, बल्कि फंडस के जहाजों के एंजियोपैथी के प्रकार को भी निर्धारित करता है। इस तरह की विकृति के मुख्य प्रकारों में से, यह उजागर करना आवश्यक है, जैसे:

• हाइपोटोनिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• डायस्टोनिक;
• मिला हुआ;
• पृष्ठभूमि;
• मधुमेह;
• दर्दनाक;
• शिरापरक

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार का फंडस एंजियोपैथी लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ बनता है, एक समान विकृति रक्त वाहिकाओं द्वारा रक्त के साथ बहने से उकसाती है। इससे रेटिना में विभिन्न प्रकार के अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। इसी समय, दृश्य तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है, और धुंधलापन की भावना उत्पन्न होती है। मानव की स्थिति धीरे-धीरे खराब होने लगती है।

हाइपोटोनिक प्रकार के फंडस की एंजियोपैथी कम संवहनी स्वर और उनमें रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है। यह विकृति केशिका घनास्त्रता को भड़काती है। इस मामले में, रेटिना और नेत्रगोलक में रक्तस्राव होता है। परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, दृष्टि बहुत कम हो जाती है।

मिश्रित प्रकार की विकृति को प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति से उकसाया जाता है जो जहाजों को प्रभावित करते हैं, और पहले स्थान पर फंडस केशिकाएं प्रभावित होती हैं। यह विकार मुख्य रूप से 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। इससे गंभीर दृश्य हानि या दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ दर्द की उपस्थिति, आंखों के सामने घूंघट, रेटिना में रक्तस्राव हैं।

फंडस वाहिकाओं की मधुमेह संबंधी एंजियोपैथी मुख्य रूप से मधुमेह रोगियों में होती है। मधुमेह में इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा ग्लूकोज चयापचय के उल्लंघन को भड़काती है। इस मामले में, पूरे शरीर में वाहिकाओं को दृढ़ता से संकुचित और प्रभावित किया जाता है। आंखें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जो मायोपिया और यहां तक ​​कि अंधेपन के रूप में प्रकट होती हैं।

आंखों की पृष्ठभूमि एंजियोपैथी अन्य बीमारियों के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। इस प्रकार की विकृति के साथ, रेटिना में डिस्ट्रोफी की खतरनाक प्रक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। यह दर्दनाक चोटों, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, लगातार आंखों के तनाव के साथ काम करने से उकसाया जा सकता है।

शिरापरक एंजियोपैथी संचार विकारों से जुड़े अन्य रोगों की जटिलता के रूप में होती है। इस मामले में, रक्त बहुत अधिक धीरे-धीरे बहता है, जिससे रक्तस्राव होता है और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। धीरे-धीरे, नसें टेढ़ी हो जाती हैं और कुछ हद तक फैल जाती हैं। नतीजतन, धुंधली दृष्टि या मायोपिया विकसित होता है।

अभिघातजन्य एंजियोपैथी छाती के संपीड़न, मस्तिष्क, गर्दन पर आघात और चोट के बाद एडिमा के परिणामस्वरूप विकसित होने लगती है।

एक बच्चे में फंडस एंजियोपैथी को अक्सर आदर्श माना जाता है। अक्सर, इस तरह का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। हालांकि, पैथोलॉजी जन्मजात तंत्रिका संबंधी समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। अक्सर यह मुश्किल प्रसव के दौरान सिर की विभिन्न चोटों के बाद बनता है। इसी समय, धुंधली आँखें और एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क की अभिव्यक्ति ध्यान देने योग्य है।

मुख्य कारण

फ़ंडस एंजियोपैथी के मुख्य कारणों में, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है जैसे:

• उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• वाहिकाशोथ।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• चोटें।
• संचार प्रणाली के रोग।
• जन्मजात संवहनी विकृति।
• बुढ़ापा।
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

पैथोलॉजी के कारणों के बावजूद, फंडस के जहाजों की एंजियोपैथी उसी तरह विकसित होती है और, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है। चोट के मामले में, उल्लंघन केवल एक तरफ होता है। अन्य सभी मामलों में, दोनों आंखों की एंजियोपैथी देखी जाती है। पैथोलॉजी का मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है।

विशेषता संकेत

नेत्र एंजियोपैथी का मुख्य खतरा इसका लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है। अक्सर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान दुर्घटना से विकृति का पता लगाया जाता है। जब लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं, तो रोग के इस चरण में लंबे और महंगे उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है:

• दृष्टि में तेज गिरावट;
• आंखों की लगातार लाली;
• आंखों के सामने डॉट्स और घूंघट की उपस्थिति;
• देखने के क्षेत्र में कमी;
• धड़कन की भावना;
• बार-बार नेत्र रोग।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के पहले लक्षण शायद ही कभी चिंता का कारण बनते हैं, और एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है, इसलिए रोग की प्रगति जारी है। बाद के चरणों में होने वाली आंख के कोष के एंजियोपैथी के सबसे आम लक्षण हैं, जैसे:

• दृश्य तीक्ष्णता और स्पष्टता में कमी;
• रंग संवेदनशीलता में गिरावट;
• आंखों के सामने डॉट्स की उपस्थिति।

प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में, संवहनी नाजुकता के कारण एंजियोपैथी हो सकती है। इस मामले में, रोगी को मामूली रक्तस्राव या रक्तस्राव होता है।

अब प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना काफी संभव है। रेटिना एंजियोपैथी के मामले में, आंख के फंडस की जटिल तरीके से जांच की जाती है, इसके लिए इस तरह की तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• नेत्रदान;
• लेजर टोमोग्राफी;
• दृश्यमिति;
• टोनोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि।

इसके अतिरिक्त, रेडियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। यह आपको एक इष्टतम उपचार आहार तैयार करने की अनुमति देता है।

एंजियोस्कोपी का निदान काफी सरलता से किया जाता है, इसकी घटना के मूल कारण का पता लगाना कहीं अधिक कठिन होता है। फंडस के जहाजों की जांच करने के लिए, डॉक्टर ऑप्थाल्मोस्कोपी करते हैं, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है। कोई विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है। कुछ मामलों में, डॉक्टर फंडस को बेहतर ढंग से देखने के लिए पुतली को पतला करने के लिए बूंदों का उपयोग करेंगे।

उपचार सुविधाएँ

निदान के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, जो काफी हद तक रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और इसे भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, आपको उत्तेजक कारकों को खत्म करने की आवश्यकता है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो दबाव को इष्टतम स्तर तक कम करते हैं। यदि पैथोलॉजी मधुमेह से उकसाया गया था, तो आपको दवाएं लेने की जरूरत है जो शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, स्टैटिन की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके एंजियोपैथी का उपचार व्यापक तरीके से किया जाना चाहिए। चिकित्सा की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• रक्त microcirculation में सुधार करने के लिए;
• रक्त के थक्कों को रोकें;
• नेत्र वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करना;
• विटामिन थेरेपी।

दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है। चिकित्सा का एक अभिन्न अंग फिजियोथेरेपी सत्र है, विशेष रूप से, लेजर विकिरण और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा। यदि वासोपैथी अधिक से अधिक प्रगति करना जारी रखती है, तो सर्जरी की जाती है।

दवाई से उपचार

उपचार का आधार अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन है। जहाजों में विकार के सक्रिय विकास के साथ, नेत्र चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित है। एंजियोपैथी के लिए आंखों की बूंदों की आवश्यकता होती है, जो वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती हैं। विशेष रूप से, "Vazonit", "Trental", "Emoxipin", "Arbiflex" जैसे साधनों का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं गर्भावस्था में और बच्चों के इलाज के लिए contraindicated हैं (उन्हें सबसे चरम मामलों में निर्धारित किया जा सकता है)। एंजियोपैथी के लिए आई ड्रॉप दृष्टि को सामान्य करने और मौजूदा लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है।

इसके अलावा आवश्यक दवाएं जो रक्त के थक्कों को रोकती हैं, जैसे "लोस्पिरिन", "ट्रॉम्बोनेट", "एस्पिरिन"। विटामिन थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना अनिवार्य है, और दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत और टोन करती हैं, उदाहरण के लिए, कैल्शियम डोबेज़िलेट, पार्मिडिन, की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा की अवधि, उपचार के नियम, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सभी चिकित्सीय उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रसव और प्रसव के दौरान रेटिनल वाहिकाओं के फटने या खतरनाक क्षति होने का खतरा होता है। इसलिए, एंजियोपैथी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग पारंपरिक उपचार के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। गैर-पारंपरिक दवाएं लेने से पहले, जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक के साथ उपचार किया जाता है।

जहाजों को साफ करने के लिए, आपको सन्टी कलियों, यारो, अमर का जलसेक तैयार करने की आवश्यकता है। आपको जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में मिलाने की जरूरत है, फिर 1 बड़ा चम्मच लें। एल तैयार मिश्रण, 0.5 लीटर उबलते पानी डालें और 15 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर तैयार उत्पाद को छान लें और उबले हुए पानी से मूल मात्रा में पतला करें। दवा का एक हिस्सा सोने से पहले और दूसरा सुबह जल्दी लें। चिकित्सा का कोर्स 10 दिनों तक रहता है।

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए, आपको पर्वतारोही, घोड़े की पूंछ, नागफनी को मिलाना होगा। आपको 2 चम्मच लेने की जरूरत है। तैयार उत्पाद, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। जलसेक 1 बड़ा चम्मच में लिया जाना चाहिए। एल दिन में 3 बार। चिकित्सा का कोर्स 20 दिनों का है।

संभावित जटिलताएं

रक्त वाहिकाओं के कामकाज के उल्लंघन से रेटिना में विभिन्न प्रकार के अपक्षयी परिवर्तन हो सकते हैं। दृश्य हानि या मायोपिया के अलावा, इस तरह की विकृति से इसका पूर्ण नुकसान हो सकता है। यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो यह जटिलताओं को भड़का सकता है जैसे:

• दृष्टि की तेजी से गिरावट;
• आंख का रोग;
• रेटिना रक्तस्राव;
• मायोपिया की प्रगति;
• मोतियाबिंद;
• ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में कमी;
• रेटिना विच्छेदन;
• पूर्ण अंधापन।

रोग के पाठ्यक्रम के उन्नत चरणों में, उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जब तक कि रेटिना में अपूरणीय खतरनाक परिवर्तन प्रकट न होने लगें।

पूर्वानुमान

एंजियोपैथी के लिए रोग का निदान सीधे उपचार की शुद्धता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि आप समय पर किसी समस्या की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, तो आंखों के जहाजों में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को निलंबित किया जा सकता है या जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

हालांकि, उन्नत चरणों में, एंजियोपैथी से दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, रेटिना डिटेचमेंट का एक उच्च जोखिम है। इस मामले में, उपचार लेजर जमावट द्वारा किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के मामले में रेटिनल एंजियोपैथी होती है, यही कारण है कि आपके शरीर के साथ समग्र रूप से व्यापक रूप से निपटना बहुत महत्वपूर्ण है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि कंप्यूटर पर लंबे समय तक बैठे रहने, किताबें पढ़ने या हस्तशिल्प के साथ आंखों पर अधिक भार न डालें। दृष्टि के अंगों के बेहतर कामकाज के लिए, मानसिक श्रम के लोगों के लिए रुकना आवश्यक है, साथ ही आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक करना भी आवश्यक है।

चूंकि रोग के प्रारंभिक चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए हर साल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक व्यापक निवारक परीक्षा करना महत्वपूर्ण है। प्रभावित जहाजों की स्थिति अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, और समय के साथ, इस तरह की विकृति से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

40 से अधिक उम्र के लोगों और जिन्हें कोई पुरानी बीमारी है उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है। सही चिकित्सा का चयन और अपनी जीवन शैली को समायोजित करने से रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।

आंखों की संवहनी विकृति को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। नेत्र विकारों की उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ को ही एंजियोपैथी का इलाज करना चाहिए।

निवारक उपायों का पालन करके, आप एक खतरनाक विकृति के गठन को रोक सकते हैं।