उपयोग समीक्षाओं के लिए 4 मिलीग्राम निर्देश। पेरिने - शरीर, गवाही और contraindications, साइड अभिव्यक्तियों और समीक्षाओं पर कार्रवाई। Perininea के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

उच्च रक्तचाप और उन जटिलताओं से कि इस कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों को समय निकालने के लिए नकारात्मक (दवा के दृष्टिकोण से) कहा जा सकता है। और सब क्योंकि यह बीमारी कम से कम हर पांचवें वयस्क होती है। यदि आप यहां अनचाहे हैं, जो बीमार साल हैं, लेकिन डॉक्टरों से बचते हैं, आंकड़े और भी निराशाजनक होंगे।

लेकिन एजी (धमनी उच्च रक्तचाप) एक वाक्य नहीं है, निराशा में पड़ने का कारण नहीं है। आधुनिक फार्माकोलॉजी की उपलब्धियां जीवन की इष्टतम गुणवत्ता को बनाए रखते हुए रोग के नियंत्रण की अनुमति देती हैं। बेशक, यह संभव है अगर हम समय पर डॉक्टर से अपील करते हैं, न कि उस चरण में, जब लक्षित अंग पहले से ही प्रभावित होते हैं - दिल, गुर्दे, मस्तिष्क, जहाजों, आंखें। उच्च रक्तचाप की स्थिति को समायोजित करने में सक्षम दवाओं में से, ऐस के छेड़छाड़ हवेली हैं। अपनी श्रृंखला में विशेषज्ञों द्वारा विकसित नवीनतम पीढ़ी की दवाएं हैं ताकि उनके रोगियों की सहिष्णुता अच्छी हो, और साइड इफेक्ट्स शायद ही कभी हुआ हो।

ऐस अवरोधक: यह कैसे काम करता है

सामान्य योजना ऐसी है - प्लाज्मा बीटा ग्लोबुलिन से, उनके बीच एंजियोटेंसिनोजेन से, एंजियोटेंसिन I को प्रभावित करती है। यह जहाजों के स्वर को प्रभावित नहीं करती है, यह तटस्थ बनी हुई है। यह घटक ऐप (यानी एंजियोटेंसिन एंजाइम को कनवर्ट करने) की क्रिया के लिए उपयुक्त है। इस प्रकार, एक वासोएक्टिव पेप्टाइड एंजियोटेंसिन II बनता है: यह संवेदनात्मक स्वर पर प्रभाव में अंतर्निहित है जो रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है जो एंजियोटेंसिन को संवेदनशीलता प्रकट करता है। तो वेसल संकीर्ण।

इस तरह के एक सक्रिय एंजियंटजिन की कार्रवाई के तहत, नोरेपीनेफ्राइन और एल्डोस्टेरोन प्रतिष्ठित है, साथ ही साथ एंटीडिय्यूरी हार्मोन भी है। और अब, यदि ऊपर वर्णित प्रक्रिया उच्च तीव्रता, एक व्यक्ति के साथ गुजरती है और एजी विकसित करती है। और दबाव एक महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ सकता है, उच्च रक्तचाप संकट और संवहनी आपदाओं को उत्तेजित कर सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों ने डिजियोटेंसिन द्वितीय पीढ़ी को नियंत्रित करने वाले औषधीय उत्पादों का विकास किया, बाद में हार्मोनल विस्फोट। विशेष रूप से, इस लक्ष्य को पेरिन के दबाव से गोलियों के साथ प्राप्त करना संभव था।

पेरेन्स: फार्म डोजियर

इस दवा को एसीई अवरोधकों के लिए गिना जाता है, यह केवल टैबलेट रूप में उपलब्ध है। सफेद गोलियाँ (या थोड़ा अंधेरे अशुद्धियों के साथ)। 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में वे दौर हैं, लेकिन जो 4 मिलीग्राम - अंडाकार हैं। बार्न पैकेज में 10 टुकड़े, और 3 से 9 ऐसे पैकेजों के बॉक्स में।

दवा के सूत्र में:

• पेरिंडोप्रिल एरबिन, अर्द्ध तैयार ग्रेन्युल;
• अतिरिक्त घटक - क्लोराइड और कैल्शियम हेक्साहाइड्रेट, क्रॉसपिंडन और लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (यह ग्रेन्युल के अलावा एक अतिरिक्त है), लेकिन गोलियों के लिए - सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट और सेलूलोज़।

इस प्रकार, मुख्य घटक प्रदर्शन करता है। चिप्परोडक्ट्स के लिए एक दवा है जिसमें एक hypotensive, cardoportective, साथ ही एक vasodilating प्रभाव है।

फार्माकोडायनामिक विशेषता

पेरिंडोप्रिल (या किनेज़ II) एक इक्का अवरोधक है जो exopeptidases से संबंधित है। इसे प्रोड्रग माना जाता है, पेरिंडोप्रिल के नाम पर एक सक्रिय मेटाबोलाइट से आता है। Vasoconstructor में Angiotensin I को बदल देता है, आपको एक निष्क्रिय हेक्टेपैप्टाइड के गठन के साथ ब्रैडकिन को नष्ट करने की अनुमति देता है।

इस तथ्य के कारण कि ऐस की गतिविधि घट जाती है, प्लाज्मा में रेनिन सक्रिय होता है, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है। और चूंकि ऐस ब्रैडकिनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम का उत्पीड़न कैलिस्रिन-किनिन प्रणाली के सक्रियण को बढ़ाता है। तुरंत पूर्वगामी प्रणाली सक्रिय है।

पेरिंडोप्रिल:

• रक्तचाप, और बगीचे, और पिता को कम करता है;
• भले ही रोगी या झूठ है, नरक गिरता है;
• ऑप्स की कमी के लिए समायोजित करता है;
• परिधीय रक्त प्रवाह में तेजी लाता है;
• हृदय गति में वृद्धि नहीं करता है;
• ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति को प्रभावित किए बिना, निर्देशों में उल्लेखित, और गुर्दे में रक्त प्रवाह में वृद्धि।

एक शीर्ष hypotensive प्रभाव विकसित करने के लिए, आपको सेवन के बाद लगभग 4-6 घंटे इंतजार करना होगा। इस तरह की एक कार्रवाई 24 घंटे के लिए लंबे समय तक की जाएगी। लेकिन, जैसा कि डॉक्टरों ने नोट किया, और एक दिन बाद, कार्रवाई 87-100% तक जारी रहेगी। यह कहा जा सकता है कि नरक जल्दी से गिरता है, लेकिन एक ही समय में आसानी से - और यह उच्च रक्तचाप योजना के लिए सबसे आरामदायक है।

Hypotensive राज्य को स्थिर करने से पहले, इसे नियमित कार्यक्रम के एक महीने में उम्मीद की जा सकती है। और यह लंबे समय से बचाया जाता है। जब आप पेरिनेव पीना बंद कर देते हैं, तो कोई रद्दीकरण सिंड्रोम नहीं होगा।

यह साबित कर दिया गया है कि सक्रिय घटक बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के हाइपरट्रॉफिक रूपांतरण को कम कर देता है। यह हाइलाइट किए गए लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को भी बढ़ाता है। हाइपर्यूरिसिया वाले व्यक्तियों को यूरिक एसिड संकेतकों में कमी से नोट किया जाता है। दीर्घकालिक रिसेप्शन के साथ, iSerized मायोसाइन प्रोफाइल स्थिर हो जाता है। अंतरालीय प्रकार के फाइब्रोसिस का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व कम हो गया है।

चिकित्सा तैयारी विशिष्ट क्रम धमनियों में कुछ परिवर्तनों को हटाने के लिए विशिष्ट है, बड़े की धमनियों की लोच को अनुकूलित करती है। दिल पर पूर्व और पोस्ट-लोड घटता है। पीसीएस सीएक्सएन के साथ-साथ वेंट्रिकुलर भरने के दबाव के साथ घटता है। कार्डियक उत्सर्जन बढ़ता है, और एक कार्डियक इंडेक्स।

फार्माकोकेनेटिक विशेषता

दवा मेकअप जल्दी से पाचन पथ से अवशोषित हो जाता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि पीक प्लाज्मा सामग्री हासिल की जाती है, इसमें घंटों लगते हैं। जैविक पहुंच - 65-70% के भीतर।

अवशोषित घटक का लगभग 20% एक सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोसिट बन जाता है। इसकी प्लाज्मा सीमा एकाग्रता 3.5 घंटे के बाद तय की गई है, और आधा जीवन घंटे के बराबर है। रक्त प्रोटीन (प्लाज्मा भाग से) के साथ, पदार्थ में मामूली संबंध होता है, ऐस के साथ संबंध 30% तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह घटक की सामग्री पर निर्भर करता है।

गुर्दे के माध्यम से निकासी की जाती है। भोजन, जैसे वैज्ञानिक साबित हुए, कुछ हद तक पेरिंडोप्रिल में पेरिंडोप्रिल परिवर्तन को कम करता है, जो दवा जैव उपलब्धता को कम करता है।

कौन दिखाया गया है

वर्णित पेरिनिन के आवेदन पर एक विस्तृत निर्देश में, प्राप्त करने के लिए दो मुख्य संकेत हैं, यह वास्तव में धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही एचएसएन भी है। अक्सर, यह निश्चित रूप से यह चिकित्सा तैयारी है जो संयुक्त चिकित्सा के साथ संयुक्त चिकित्सा में लागू होती है - यह सक्रिय चरण में अब या पहले सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों में फिर से स्ट्रोक को रोकने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, उन लोगों में कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के खतरे को कम करने के लिए, दिल की स्थिरता में एसीई अवरोधक दिल की स्थिरता में निर्धारित किया जा सकता है, जो उन्हें या कोरोनरी पुनरुत्थान से बचने वाले लोगों में कार्डियोवैस्कुलर आपदाओं के खतरे को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

जिसे पीना असंभव है

पेरेन, साथ ही इसके अनुरूप, प्राप्त करने के लिए पूर्ण और सापेक्ष contraindications है। उदाहरण के लिए, एक स्पष्ट निषेध बच्चों को बहुमत के लिए बच्चों को चिंता करता है, यह चिकित्सा कर्मचारी सिद्धांत रूप से निर्धारित नहीं है।

पूर्ण contraindications के बीच:

• गैलेक्टोज और लैक्टेज की कमी के साथ-साथ ग्लूकोज-गैलेक्टोज के मल अवशोषण सिंड्रोम के लिए असहिष्णुता;
• इस फार्मास्युटिकल समूह के सूजन सामग्री या अन्य प्रतिनिधियों के लिए उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इडियोपैथिक प्रकृति एंजियोएडेमा एडीमा पहले।

इस तरह के निदान या एकवचन के साथ, रोगी के साथ एक साथ रोगी को अन्य चिकित्सीय योजनाओं की तलाश करने की आवश्यकता होती है। अगर हम सापेक्ष contraindications के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में डॉक्टर उन सभी जोखिमों का मूल्यांकन करेगा जिनके पास एक विशिष्ट रोगी है। और इसके पूर्वानुमान के आधार पर, वह तय करेगा कि वह पेरिनिन पी सकता है या एक छोटे खतरे के साथ एक अलग उपाय की तलाश कर सकता है या नहीं।

आवेदन में सापेक्ष प्रतिबंध

यह मुख्य रूप से decompensed चरण में chf से संबंधित है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ दवा और रोगियों को न पीएं, केवल डॉक्टर से कुछ गणना पेरीनोस के स्वागत की अनुमति दे सकती हैं।

सापेक्ष contraindications के बीच:

• महाधमनी / मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
• पुनरुत्थान प्रकार का उच्च रक्तचाप;
• अवरोधक कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक प्रकार);
• सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां, जिनमें से दिल की मांसपेशी की इस्किमिया, सेरेब्रल के रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता, साथ ही कोरोनरी विफलता;
• सीपीएन (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस को ध्यान में रखा गया है);
• एकमात्र उपलब्ध गुर्दे के नेफ्राइयरिटी या धमनी स्टेनोसिस के डबल-पक्षीय स्टेनोसिस, साथ ही पोस्टवॉल स्पलैश स्थिति भी;
• विशेष झिल्ली की भागीदारी के साथ हेमोडायलिसिस;
• हाइपरक्लेमिया, hyponatremia और hypovolymia;
• सर्जरी के बाद की स्थिति;
• संयोजी ऊतक की बीमारियां - उदाहरण के लिए, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मिया;
• किसी भी प्रकार के मधुमेह मेलिटस;
• अस्थि मज्जा में रक्त निर्माण का उत्पीड़न, immunosuppressants के स्वागत के साथ संयुग्मन;
• रोगी को नीग्रॉयड दौड़ के लिए;
• आयु वृद्ध 65;
• एलर्जी द्वारा समानांतर थेरेपी (desensobilizing)।

यदि एक दवा जो दवाओं को निर्धारित करता है, तो किसी कारण से आपकी कुछ बीमारियों, प्रासंगिक या पहले स्थानांतरित करने के बारे में नहीं पता है, उन्हें उनके बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें। ऐसा होता है यदि रोगी एक मेडिकल कार के साथ रिसेप्शन में नहीं आता है, लेकिन एक लाइनर शीट। वह इस या उस बीमारी का जिक्र करना भूल सकता है, डॉक्टर इसे ध्यान में नहीं रखेगा, और चिकित्सा गलत हो सकती है (और इसलिए खतरनाक)।

उच्च रक्तचाप रोग के साथ आवेदन कैसे करें

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में किया जा सकता है, और जटिल घटकों में से एक के रूप में - आपका डॉक्टर इस विकल्प के लिए ज़िम्मेदार है। खुराक perieneos शुरू करने की सिफारिश की - 4 मिलीग्राम। उन व्यक्तियों के लिए जिनके पास राए (और यह गंभीर उच्च रक्तचाप के साथ एक रोगी की विशेषता है, जिसमें पुनरावृत्ति उच्च रक्तचाप और डेकम्पेंसेटर में सीएचएन के साथ), प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होगा। यदि उपचार की प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो समय के साथ दैनिक खुराक 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनिन एक रोगी पीएगा, जो मूत्रवर्धक के समानांतर में है, फिर हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, बाधितकर्ता का सेवन मूत्रवर्धक के उन्मूलन के तीन दिन बाद शुरू किया जाना चाहिए। या तो (यह संस्करण डॉक्टर पर भी विचार कर रहा है), यह 2 मिलीग्राम की खुराक में पेरिनिन पंजीकृत करेगा, कम से कम इस चिकित्सा प्रक्रिया के लिए संभव है। ऐसी स्थिति में, पोटेशियम आयनों की निगरानी रक्त, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यक्षमता के सीरम घटक में दिखाया गया है। इन संकेतकों की गतिशीलता को देखते हुए, डॉक्टर खुराक को समायोजित करेगा। यदि अनुरोध है तो मूत्रवर्धक दवा के साथ थेरेपी फिर से शुरू हो सकती है।

बुजुर्ग हाइपरटेंशन भी एक न्यूनतम प्रारंभिक खुराक - 2 मिलीग्राम निर्धारित करते हैं।

अन्य कार्डियोवैस्कुलर रोगों के साथ आवेदन

स्ट्रोक (दोहराए गए) को रोकने के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों वाले व्यक्तियों को नियुक्ति से दो सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम के 2 मिलीग्राम पीने की सिफारिश की जाती है। निवारक चिकित्सा की शुरुआत स्ट्रोक के अनुभव के 2 सप्ताह पहले डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है।

एचएसएन दवा वाले मरीजों को 2 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक में निर्धारित किया गया है। दो हफ्तों के बाद, सकारात्मक गतिशीलता के तहत, यह 4 मिलीग्राम तक उठाया जाता है। रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में, बीटा एड्रेनोबेलेज़, डिगॉक्सिन और कुछ मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से असाइन कर सकते हैं।

यदि कोई विशेषज्ञ एजी के विकास की उच्च संभावना की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक के कारण, इलेक्ट्रोलाइट विफलताओं, हाइपोवोलिमिया (जहां तक \u200b\u200bसंभव हो) को पारिनेवा नियुक्ति में समायोजित किया जाना चाहिए। चिकित्सा की प्रक्रिया में, बायोहाइड्रेशन के सीरम हिस्से में पोटेशियम आयनों का स्तर, साथ ही नेफ्रोपंक्शन की स्थिति के लिए नरक की निगरानी करना आवश्यक है।

स्थिर दिल Ischemia के साथ उपचार

खुराक शुरू करना - 4 मिलीग्राम 1/24। दो हफ्ते बाद, गुर्दे समारोह के सख्त नियंत्रण के तहत, इस खुराक को दो बार उठाया जा सकता है। बुजुर्ग मरीजों और साथ ही, निदान 2 मिलीग्राम की सबसे छोटी खुराक के साथ इलाज शुरू करने की कोशिश कर रहा है। यदि खुराक अप्रभावी है, तो गुर्दे के काम के पूर्व नियंत्रण के बाद (यह आइटम आवश्यक है), एक हफ्ते बाद, खुराक 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया गया है, और एक और 7 दिनों के बाद इसे 8 मिलीग्राम तक समायोजित किया जाता है।

उपचार के दौरान, चिकित्सक क्रिएटिनिन की सामग्री, साथ ही साथ रक्त के सीरम घटक में पोटेशियम आयनों की निगरानी करते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर

Perininea के दुष्प्रभावों को निर्देशों में विस्तार से लिखा गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे अक्सर ड्रग्स, गैर-इष्टतम संयुक्त चिकित्सा के साथ-साथ रोगी के जीवन के गलत तरीके के गलत प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के निर्धारण की आवृत्ति इस तरह की है - 10 रिसीवर पर 1 मामले के बराबर और बराबर "अक्सर" के रूप में माना जाता है, अधिक या 1 प्रति 100 के बराबर, लेकिन 1 से 10 - "अक्सर"। "अकसर" एक मामला या एक हजार से अधिक है, लेकिन 1 से 100 से कम नहीं। "शायद ही कभी" 10,000 रिसेप्शन पर एक से अधिक मामले का अनुपात है, लेकिन 1 से 1000 से कम नहीं। "बहुत ही दुर्लभ" - व्यक्तिगत संदेशों को शामिल करने के साथ यह 1 से 10,000 से अधिक है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

1. दिल और जहाजों। अक्सर रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी तय होती है। एंजिना, एरिथिमिया द्वारा एक बहुत ही दुर्लभ स्वागत किया जाता है, स्ट्रोक और तीव्र इसे बहिष्कृत करना असंभव है। Vasculitis एक अनिश्चित आवृत्ति के साथ मिलता है।
2. पाचन तंत्र। अक्सर, पाचन विकार, कब्ज और मतली का सेवन, संभवतः - उल्टी द्वारा। डिस्प्सीसिया की एक ही आवृत्ति और पेट में दर्द के साथ बाहर नहीं रखा गया। मुंह में असामान्य सूखापन की एक बीमार बीमार शिकायतें। शायद ही कभी नकारात्मक स्क्रिप्ट अग्नाशयशोथ होगी। हेपेटाइटिस (विभिन्न प्रजाति) बहुत दुर्लभ है।
3. श्वसन प्रणाली। अक्सर रोगी खांसी और सांस की तकलीफ के बारे में शिकायत करते हैं, वे निर्विवाद रूप से ब्रोंकोस्पस्म द्वारा तय किए जाते हैं, यह बहुत ही कम रिसेप्शन एक बहती और ईसीनोफिलिक निमोनिया के साथ घूमता है।
4. सीएनएस और पीएनएस। सिरदर्द, पेरेसेसिया से शिकायतें, चक्कर आना अक्सर आते हैं। अक्सर मूड में परिवर्तन, साथ ही नींद विकार दिखाई देते हैं। बहुत ही शायद ही चेतना की पैथोलॉजी हैं, स्थानिक विचलन, स्मृति में अंतराल, एकाग्रता की कठिनाइयों और स्वचालित सरल कार्यों को करने के साथ संयुग्मित करें।
5. संवेदी। रोगी अक्सर असामान्य शोर, अक्सर शिकायतों और दृश्य दोषों के बारे में शिकायत करते हैं।
6. अरे हां। मांसपेशी आवेगिव सिंड्रोम अक्सर तय किया जाता है।
7. मूत्र प्रोफ़ाइल। कम से कम एक नकारात्मक उपचार परिदृश्य के रूप में उत्पन्न होता है। सीधा दोष, गुर्दे की विफलता। बेहद शायद ही कभी प्रकट होता है।
8. लिम्फोसिस्टम और रक्त गठन। इस स्थान के साथ कुछ व्यक्तियों में, हेमोलिटिक एनीमिया बहुत दुर्लभ है। अधिकतम खुराक में लंबी अवधि के थेरेपी के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है, साथ ही न्यूट्रोपेनिया, कम हेमोटोक्रिट और हीमोग्लोबिन को कम करता है।
9. चमड़ा। हमारे शरीर का सबसे बड़ा शरीर पेरिनेटिक अक्सर त्वचा की धड़कन, खुजली के उपचार का जवाब दे सकता है। एक विकृति द्वारा एक कम आवृत्ति प्रकट होती है, साथ ही चेहरे और हाथ / पैरों की एंजियोएडेमा सूजन भी होती है। मल्टीफॉर्म प्रकार एरिथेमा बहुत दुर्लभ है।
10. प्रयोगशाला निदान हाइपरक्लेमिया, रक्त प्लाज्मा क्रिएटिनिन मार्करों और सीरम यूरिया में वृद्धि को ठीक कर सकते हैं। विशेष रूप से - गंभीर एचएसएन वाले व्यक्तियों में। शायद ही कभी हाइपोग्लाइसेमिया, रक्त सीरम में ऊंचा बिलीरुबिन, साथ ही हेपेटिक किण्वन की सक्रियता को प्रकट करता है।

अन्य प्रतिक्रियाओं के अलावा, अस्थि सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है, अकल्पनीय रूप से हाइपरहाइड्रोसिस।

ओवरडोज के मामले में

ओवरडोज का मुख्य संकेत रक्तचाप, दिल की धड़कन और ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया, साथ ही साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की विकलांगता में महत्वपूर्ण कमी है। फेफड़ों, चिंता, खांसी और काफी चक्कर आना के संभावित हाइपरवेन्टिलेशन। एक सदमे की प्रतिक्रिया और गुर्दे की विफलता को बाहर करना असंभव है।

यदि दबाव में काफी कमी आई है, तो पीड़ित को निचले अंगों को उठाने की सिफारिश की जाती है। रोगी रक्त की मात्रा को भर देता है, अंतःशिरा एंजियोटेंसिन द्वितीय, और भी (शायद - से चुनने के लिए) कैटेचोलामिनिक समाधान। एक विकसित ब्रैडकार्डिया के साथ, जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, पिस्मेकर को बढ़ावा दें। ओवरडोज के लिए थेरेपी को मानक संकेतकों के नियंत्रण, जैव त्रिज्या के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण के साथ किया जाता है।

व्यवस्थित रक्त प्रवाह से पदार्थ को हटाने की अनुमति हेमोडायलिसिस है, लेकिन पॉलीएक्रियोनिट्रियल से उच्च प्रवाह झिल्ली की इस प्रक्रिया से बचा जाना महत्वपूर्ण है।

टिप्पणियों

इसे लिथियम, पोटेशियम, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक के साथ-साथ पोटेशियम युक्त युक्त उत्पादों और / या बैज के मध्यस्थों के साथ पेरिनेनिया के इष्टतम संयुक्त चिकित्सा के रूप में नहीं माना जाता है।

साथ ही शेष ऐस अवरोधक, पेरिनेवा रक्तचाप की तेज बूंद को उत्तेजित कर सकते हैं। लेकिन एक साधारण एजी वाले व्यक्ति "पहली खुराक" के प्रभाव को कम से कम तय किया जाता है। लेकिन रक्तचाप में रोगजनक कमी गंभीर अवशेष आहार, मूत्रवर्धक थेरेपी, हेमोडायलिसिस के कारण कम बीसीसी वाले मरीजों में खुद को प्रकट करने में सक्षम है।

इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है, अक्सर एचएसएन (गंभीर) वाले लोगों में आसंजन में एक महत्वपूर्ण गिरावट लूप मूत्रवर्धक के समानांतर रिसेप्शन के साथ तय की जाती है, और यहां तक \u200b\u200bकि एक के साथ भी। इन रोगियों को इलाज की पूरी अवधि का गंभीरता से पालन करना चाहिए, उनके लिए बहुत महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया का सही, सटीक खुराक है। यह टिप्पणी दिल की इंचीमी, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों के रोगियों के संबंध में सच है। उनके पास अत्यधिक दबाव है खतरनाक रूप से तीव्र और सेरेब्रोवास्कुलर प्रकार की जटिलताओं।

क्या यह महत्वपूर्ण है:

1. क्षणिक (जो गुजर रहा है) धमनी उच्च रक्तचाप को बीसीसी की बहाली और रक्तचाप की स्थिरीकरण के बाद चिकित्सा में बाधा के लिए संकेत नहीं माना जा सकता है।
2. यदि हाइपोटेंशन अंतर्निहित नैदानिक \u200b\u200bलक्षण है, तो फार्माकोलॉजिकल एजेंट का खुराक समायोजित किया गया है (कभी-कभी समाप्त हो गया)।
3. इस्किमिया के रोगियों में एंजिना अस्थिरता (भले ही यह महत्वहीन है) के एपिसोड के विकास के साथ स्थितियों में, पहले सप्ताह "लाभ / जोखिम" का अनुपात अनुमानित है।
4. यदि एक एंजियोएडेमा एडीमा उपचार पर हुई है, तो प्रति वर्ष तुरंत रद्द कर दिया गया है - व्यक्ति या होंठ के एडीमा के साथ, केवल मानक एंटीहिस्टामाइन की आवश्यकता होती है, लेकिन जीभ और लारनेक्स के एडीमा में, साथ ही आवाज स्लॉट, स्थिति हो सकती है नियंत्रण से बाहर निकलें। मदद जरूरी होनी चाहिए।
5. यदि उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी ने पीलिया का विकास किया, तो चिकित्सा तैयारी रद्द कर दी गई है, सर्वेक्षण किया जाता है, क्योंकि पेरिनेवा कोलेस्टेटिक पीलिया से ठीक से शुरू होने वाली पैथोलॉजीज की सबसे गंभीर श्रृंखला का नेतृत्व करने में सक्षम है।
6. कुछ परिस्थितियों में, एजी वाले रोगियों और उस सोम (विशेष रूप से, एक मूत्रवर्धक चलाते समय) से पहले परिभाषित नहीं किया जाता है, जैविक तरल पदार्थ के सीरम भाग में क्रिएटिनिन और यूरिया सूचक की अस्थायी और अप्रासंगिक वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह के निदान वाले व्यक्तियों में, जो उपचार की शुरुआत में इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को ड्राइविंग प्राप्त करते हैं, ग्लूकोज सूचक को ट्रैक किया जाता है।

वे रोगी जो निकट भविष्य में सर्जिकल हस्तक्षेप की उम्मीद करते हैं, एक नियम के रूप में, दिन के दौरान उन्मूलन। यह इस तथ्य के कारण है कि संचालन के दौरान संज्ञाहरण दबाव को कम कर देता है। यदि ऐस अवरोधक को रद्द करना असंभव है, तो Hypotenside बीसीसी को बढ़ाकर सही किया गया है।

यदि चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी ने एक अनुत्पादक, निरंतर खांसी विकसित की, यह आमतौर पर चिकित्सा प्रक्रिया की प्रतिक्रिया होती है। वह रद्द करने के बाद रुकती है।

गैस्ट्रेशन और लैक्टेशन

गर्भावस्था के दौरान दरें नियुक्त नहीं की गई हैं। यदि उपचार की प्रक्रिया में, रोगी गर्भवती हो गई, तो दवा को तत्काल रद्द कर दिया गया। अगर गर्भावस्था की देर से गर्भवती का उपयोग किया जाता है, तो उपचार Fetotoxic प्रभाव में बदल सकते हैं। उनमें से छोटे और नेफ्रोफंक्शनलिटी में कमी, साथ ही बच्चे में खोपड़ी की हड्डियों के मंदी के ओसिफिकेशन भी हैं। यह दवा और नवजात जहरीले प्रभावों को उकसा सकता है - हाइपोटेंससाइड, गुर्दे की विफलता।

यदि एक कारण या किसी अन्य के लिए, चिकित्सा तैयारी का उपयोग दूसरे और तीसरे trimesters में किया गया था, तो भ्रूण के अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है - क्रैनियल हड्डियों और गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए।

इस पर कोई डेटा क्या पेरिंडोप्रिल स्तन दूध में प्रवेश करता है, इसलिए दवा से स्तनपान के समय आपको इनकार करने की आवश्यकता होती है। या, इसके विपरीत, उपचार के पाठ्यक्रम को स्तनपान, अस्थायी निलंबन से इनकार करने की आवश्यकता होती है। इन सवालों पर चर्चा चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

क्या NSAID के साथ गठबंधन करना संभव है

एनएसएआईडीएस एक विशेष आवृत्ति के साथ दवाओं की एक श्रेणी है। इनमें विरोधी भड़काऊ और दर्दनाशक शामिल हैं, जो कि अलग-अलग मात्रा वाले लोग अपेक्षाकृत अक्सर लागू होते हैं। उदाहरण के लिए, nimesulide या diclofenak लोग कलात्मक दर्द, osteochondrosis, पोस्ट-दर्दनाक दर्द, आदि के तहत पीते हैं। इन रचनाओं का उपयोग किया जाता है और तथाकथित सर्दी के साथ।

लेकिन सभी रोगी इस बारे में सोचते हैं कि एनएसएआईडी को अन्य चिकित्सा तैयारी के साथ संयोजित करना संभव है, अक्सर लागू पाठ्यक्रम। इसलिए, यदि आप उन्हें पेरिनेवा के इलाज के साथ जोड़ते हैं, तो हाइपोटेंसिव कार्रवाई की कमजोरी को बाहर करना असंभव है। रक्त में आयनों का स्तर बढ़ सकता है, जो गुर्दे की कार्यक्षमता को खराब कर देगा। कुछ मामलों में, मामला ओपीएन के विकास में बदल जाता है। यदि रोगी के पास गुर्दे के रोगी हैं, और वह पेरिने के साथ एस्पिरिन पीता है, तो ओपीएन में विकास की उच्च संभावना है।

इसलिए, एक गोली दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ उपकरण पीने से पहले, याद रखें कि आप पेरिनेम ले रहे हैं, जो उनके साथ बुरी तरह संयुक्त है। और ठंड या कलात्मक दर्द के मामले में क्या लिया जा सकता है, उपस्थित चिकित्सक पर जांच करें।

यदि आवश्यक हो तो क्या जोड़ा जा सकता है

यदि ऐसा कोई अनुरोध है, तो पेरिनेवा को ऐसे फार्मास्यूटिकल्स के साथ नाइट्रेट्स, बीटा-एड्रेनोबेले, थ्रोम्बोलेटिक्स के साथ-साथ एंटीसीलिसिलिसिलिक एसिड के साथ-साथ एंटीसीगेटिव प्रभाव के साथ खुराक के साथ एक परिसर में निर्धारित किया जा सकता है।

फार्मेसियों में, दवा को पर्चे जारी किया जाता है। 8 मिलीग्राम में 90 गोलियों के लिए 210 rubles / 4 मिलीग्राम से 1000 rubles के लिए Perinyev गोलियों की कीमत 8 मिलीग्राम में।

ड्राइविंग

दवा तंत्रिका तंत्र से कुछ जोखिमों से जुड़ी हुई है, क्योंकि परिवेश तंत्र के साथ ड्राइविंग और काम करने के लिए उपचार प्रक्रिया के दौरान पेरिनेय को होस्ट करने वाले सभी व्यक्तियों की सिफारिश नहीं की जाती है। सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना के पेटीटी, कोकून को बाहर करना असंभव है। यह सब आपातकाल का कारण बन सकता है।

नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ किसी भी गंभीरता की घटना में, अपने डॉक्टर से संपर्क करने के लिए जल्दी करो।

यह आलेख आपको दवा के उपयोग के लिए निर्देशों के साथ परिचित करने की अनुमति देता है। पेरिंस। साइट आगंतुकों की समीक्षाएं हैं - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में पेरिनेनिया के उपयोग में विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय भी हैं। तैयारी के बारे में अधिक सक्रिय रूप से अपनी समीक्षा जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: बीमारी से छुटकारा पाने के लिए दवा की मदद करने में मदद की या मदद नहीं की, जो जटिलताओं को देखा गया और साइड इफेक्ट्स, संभवतः एनोटेशन में निर्माता द्वारा नहीं कहा गया था। उपलब्ध संरचनात्मक अनुरूपताओं की उपस्थिति में perinovev अनुरूपता। धमनी उच्च रक्तचाप और वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान में दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। Antihypertensive दवा की संरचना।

पेरिंस तथा केओ-पेरिंस- एसीएफ अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में पेरिंडोस्पॉट का एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाया गया है। ऐसा माना जाता है कि एंटीहाइपर्टिव एक्शन तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी अवरोध से जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन 2 में एंजियोटेंसिन 1 की परिवर्तन दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली vasoconstrict है। एंजियोटेंसिन 2 की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन प्लाज्मा की गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण होती है जब रेनिन रिलीज और एल्डोस्टेरोन के स्राव में प्रत्यक्ष कमी होती है। वासोडिलेटरी एक्शन के कारण, ओपीएस (पोस्ट-लोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में जंक्शन का दबाव और फुफ्फुसीय जहाजों में प्रतिरोध को कम कर देता है; भार के लिए दिल और सहिष्णुता की मात्रा बढ़ जाती है।

Hypotensive प्रभाव perinyev प्रशासन के बाद पहले घंटे के दौरान विकसित होता है, यह अधिकतम 4-8 घंटे के बाद अधिकतम पहुंचता है और 24 घंटे के भीतर जारी रहता है।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन में पेरिंडोप्रिल (मोनोथेरेपी या एक मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में) का उपयोग करते समय, फिर से स्ट्रोक (इस्किमिक और हेमोरेजिक दोनों) के जोखिम में उल्लेखनीय कमी, साथ ही घातक या अग्रणी स्ट्रोक विकलांगता का खतरा; मूल कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं, जिसमें मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सहित। घातक परिणाम के साथ; स्ट्रोक से संबंधित डिमेंशिया; संज्ञानात्मक कार्यों का गंभीर बिगड़ना। इन चिकित्सीय फायदे दोनों धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में उल्लेख किए गए थे, भले ही उम्र, लिंग, उपस्थिति या मधुमेह की अनुपस्थिति और स्ट्रोक प्रकार की अनुपस्थिति के बावजूद।

स्थिर आईबीएस वाले मरीजों में 8 मिलीग्राम प्रति दिन (10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) की खुराक के पेरिंडोप्रिल का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दक्षता के मूल मानदंड द्वारा प्रदान की गई जटिलताओं के पूर्ण जोखिम में महत्वपूर्ण कमी है ( कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से मृत्यु दर, मायोकार्डियल गैर-प्रेत की आवृत्ति और / या किसी भी सफल पुनर्वसन के साथ हृदय रोकना) 1.9% तक। मरीजों में जो पहले मायोकार्डियल इंफार्क्शन या कोरोनरी पुनरुत्थान प्रक्रिया से गुजर चुके थे, प्लेसबो समूह की तुलना में पूर्ण जोखिम में कमी 2.2% थी।

पेरिंडोप्रिल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और एम्लोडीपिन के साथ इंडापैमाइड के साथ निश्चित संयोजनों के रूप में किया जाता है।

इंडापैमाइड सल्फोनामाइड व्युत्पन्न को संदर्भित करता है, एक मूत्रवर्धक है। रेनल ट्यूबल के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम पुनर्वसन को रोकता है, जिससे सोडियम गुर्दे और क्लोरीन के चयन में वृद्धि होती है, इस प्रकार डायरेरिस को मजबूत करने के लिए अग्रणी होता है। कम हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम के विसर्जन को बढ़ाता है। धीमी कैल्शियम चैनलों को चुनने की क्षमता रखने के लिए, इंडापैमाइड धमनियों की दीवारों की लोच को बढ़ाता है और ओपीएस को कम करता है। यह खुराक में एक hypotensive प्रभाव है जिसके पास एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं है। इंडापैमाइड की खुराक में वृद्धि एंटीहाइपर्टिव प्रभाव में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन अवांछनीय घटनाओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में इंडिपमाइड लिपिड्स - टीजी, एलडीएल और एचडीएल के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है; मधुमेह और धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में भी कार्बोहाइड्रेट के चयापचय पर।

संरचना

पेरिंडोप्रिल एरबिन + सहायक पदार्थ (पेरिनेवा)।

Perindopril Erbumin + Indapamide + सहायक पदार्थ (को-पेरिनेवा)।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

perindopril

अंदर की रेखाओं को प्राप्त करने के बाद, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी से अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। चयापचय की प्रक्रिया में, पेरिंडोप्रिल एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोस्पॉट्स (लगभग 20%) और 5 निष्क्रिय यौगिकों को बनाने के लिए बायोट्रांसफॉर्मेड है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ पेरिंडोप्रोट का संयोजन मामूली है (30% से कम) और सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करता है। संचयी नहीं है। रिसेप्शन से संचय नहीं होता है। भोजन के दौरान प्राप्त करते समय, पेरिंडोपॉइड का चयापचय धीमा हो जाता है। पेरिंडॉयड गुर्दे से शरीर से उत्सर्जित होता है। बुजुर्ग मरीजों में, साथ ही साथ गुर्दे और दिल की विफलता के साथ, पेरिंडोफर्स को हटाने से धीमा हो जाता है।

Indapamide

जल्दी से अंदर जाने के बाद और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित। भोजन रिसेप्शन थोड़ा धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडिपमाइड की मात्रा को काफी प्रभावित नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बाध्यकारी 79% है। संचयी नहीं है। यकृत में चयापचय। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित तैयारी का अंश लगभग 5%) और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ आंत के रूप में गुर्दे (70%) द्वारा हटा दिया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, इंडापैमाइड के फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी हृदय विफलता;
• इस्किमिक प्रकार पर सेरेब्रल परिसंचरण के स्ट्रोक या क्षणिक उल्लंघन से गुजरने वाले मरीजों में पुन: स्ट्रोक (संयुक्त उपचार के साथ संयुक्त चिकित्सा) के प्रोफिलैक्सिस;
• स्थिर आईबीएस: स्थिर आईबीएस वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

रिलीज के रूप

गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा)।

टैबलेट 2 मिलीग्राम + 625 μg, 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम (को-पेरिनेवा)।

गोलियाँ मौखिक गुहा 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरेवा क्यू-टैब) में फैलती हैं।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

पेरिंस

प्रारंभिक खुराक - 1-2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 रिसेप्शन में। सहायक खुराक - संक्रामक दिल की विफलता के साथ प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 रिसेप्शन में धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

यदि किडनी फ़ंक्शन खराब हो जाता है, तो क्यूसी के मूल्यों के आधार पर खुराक मोड सुधार की आवश्यकता होती है।

केओ-पेरिंस

दवा प्रति दिन 1 बार ली गई है, अधिमानतः नाश्ते से पहले सुबह के घंटों में, पर्याप्त तरल के साथ पीना।

यदि संभव हो, तो दवा का उपयोग पेरिंडोप्रिल और इंडापैमाइड की खुराक के चयन के साथ अलग से शुरू किया जाना चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bआवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद केओ-पेरिने की तैयारी के साथ संयोजन चिकित्सा नियुक्त करना संभव है।

पेरिंडोप्रिल / इंडापैमाइड अनुपात के लिए खुराक दी जाती है।

को-पेरिने की तैयारी की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार है। यदि दवा के उपयोग के 1 महीने के बाद रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो दवा की खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार बढ़ी जानी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट htoptensive प्रभाव प्राप्त करने के लिए, Ko-Perinyev तैयारी की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टैबलेट (8 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार बढ़ाना संभव है।

बुजुर्ग मरीजों के लिए, को-पेरिने की तैयारी की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) 1 बार है। यह गुर्दे की क्रिया और रक्तचाप के नियंत्रण के बाद उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

को-पेरेनेवा की तैयारी गंभीर गुर्दे की विफलता (क्यूसी 30 मिलीलीटर / मिनट से कम) के रोगियों में contraindicated है। मध्यम स्पष्ट गुर्दे की विफलता (क्यूसी 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं (मोनोथेरेपी में) की आवश्यक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो को-पेरेन की तैयारी का हिस्सा हैं; को-पेरिन्स 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम की तैयारी की अधिकतम दैनिक खुराक। 60 मिलीलीटर / मिनट से अधिक क्यूसी वाले मरीजों की खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नियमित रूप से क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम की सामग्री की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

गंभीर हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में दवा contraindicated है। मामूली गंभीर यकृत विफलता के साथ, खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

• eosinophilia, हेमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, Agranulocytosios, Pancytopenia, Ghocose-6-फॉस्फेट dehydrogenase की जन्मजात कमी के रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया;
• हाइपोग्लाइसेमिया, हाइपरक्लेमिया, दवा को रद्द करने के बाद उलटा;
• परास्ती;
• सरदर्द;
• चक्कर आना;
• नींद संबंधी विकार;
• मूड लेबलिटी;
• उनींदापन;
• बेहोश;
• चेतना का भ्रम;
• उल्लंघन;
• कानों में शोर;
• रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
• वास्कुलाइटिस;
• tachycardia;
• दिल की धुन की भावना;
• हृदय गति विकार;
• एंजिना;
• मायोकार्डियल और स्ट्रोक इंफार्क्शन, संभवतः उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• खांसी;
• डिस्पेना;
• ब्रोंकोस्पस्म;
• eosinophilic निमोनिया;
• राइनाइटिस;
• कब्ज, दस्त;
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द;
• स्वाद का उल्लंघन;
• डिस्प्सीसिया;
• सूखापन मुंह के श्लेष्म झिल्ली;
• अग्निरोधी;
• हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिथिक);
• त्वचा खुजली;
• जल्दबाज;
• प्रकाशनशीलता;
• पसीना बढ़ाया;
• एंजियोएडेमा एडीमा;
• पित्ती;
• बहुरूप एरिथेमा;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• arthralgia;
• पतली;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• नपुंसकता;
• अस्थिनिया;
• छाती में दर्द;
• परिधीय सूजन;
• कमजोरी;
• बुखार।

मतभेद

• इतिहास में एंजियोएडेमा एडीमा इतिहास में अन्य एपीई अवरोधक प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ वंशानुगत / इडियोपैथिक या एंजियोएडेमा एडीमा);
• हाइपोकैलेमिया
• उच्चारण गुर्दे की विफलता (क्यूसी 30 मिलीलीटर / मिनट से कम);
• गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकमात्र गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस;
• अपवर्तक हाइपरक्लेमिया;
• गंभीर यकृत विफलता (एन्सेफेलोपैथी सहित);
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पोशन;
• ईसीजी के लिए क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग;
• "पिरोएट" टाइप करके वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया का कारण बनने में सक्षम एंटीर्रैर्थमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• आयु 18 वर्ष तक (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• सक्रिय पदार्थों के लिए संवेदनशीलता बढ़ी, ऐस, सल्फोनामाइड व्युत्पन्न या दवा के किसी भी सहायक घटकों के किसी भी अवरोधक।

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान पेरीन की तैयारी का उपयोग करने के लिए contraindicated है।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों (प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं हैं)।

विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, इसे केवल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के दो-तरफा स्टेनोसिस या स्टेनोसिस के दो-तरफा स्टेनोसिस में प्रतिशोध में उपयोग किया जाना चाहिए; वृक्कीय विफलता; संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियां; immunosuppressor थेरेपी, allopurinol, procainamide (न्यूट्रोपेनिया का जोखिम, Agranulocytosis); बीसीसी द्वारा घटाकर (मूत्रवर्धक प्राप्त करना, नमक, उल्टी, दस्त के प्रतिबंध के साथ आहार); एंजिना; सेरेब्रोवास्कुलर रोग; Renovascular उच्च रक्तचाप; मधुमेह; एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार पुरानी हृदय विफलता 4 कार्यात्मक वर्ग; एक साथ पोटेशियम की बचत मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त भोजन लवण के विकल्प, लिथियम की तैयारी के साथ; हाइपरक्लेमिया के साथ; सर्जिकल हस्तक्षेप / सामान्य संज्ञाहरण; हेमोडायलिसिस उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग; थेरेपी को desensitizing; Aphearesse ldl; गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद शर्त; महाधमनी स्टेनोसिस / मिट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक अवरोधक कार्डियोमायोपैथी; नीग्रॉयड दौड़ के रोगियों में।

पूर्ववर्ती रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन, बेहोश, स्ट्रोक, हाइपरक्लेमिया और गुर्दे की हानि (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामलों पर रिपोर्ट की गई है, खासकर साथ ही साथ रास को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ उपयोग करें। इसलिए, एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी या अल्यियनकृत के साथ एक एसीई अवरोधक के संयोजन के परिणामस्वरूप राए के डबल नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।

पेरिंडोप्रिल के साथ इलाज शुरू करने से पहले, सभी रोगियों ने किडनी समारोह के अध्ययन की सिफारिश की।

पेरिंडोप्रिल के उपचार के दौरान, गुर्दे की समारोह नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, रक्त में हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि को परिधीय रक्त के विश्लेषण (विशेष रूप से रोगियों में संचालित रोगियों के रोगियों में, इम्यूनोसुप्प्रेसिव एजेंट, एलोपुरिनोल प्राप्त करने वाले रोगियों में)। उपचार शुरू करने से पहले सोडियम और तरल पदार्थ की कमी के रोगी पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकारों को सही करने के लिए आवश्यक है।

औषधीय बातचीत

हाइपरक्लेमिया विकसित करने का जोखिम अन्य दवाओं के साथ पेरेन के साथ-साथ उपयोग के साथ बढ़ता है जो हाइपरक्लेमिया का कारण बनने में सक्षम हैं: एलियानिस और एलियानिस युक्त दवाएं, पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी, गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ फंड (एनएसएआईडीएस), हेपरिन, इम्यूनोपोड्रेसेंट्स, जैसे साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस, ट्रिमेथोप्रिस।

मधुमेह या बिगड़ा हुआ किडनी समारोह (60 मिलीलीटर / मिनट से कम एससीएफ) के रोगियों में Alianizing के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरक्लेमिया बढ़ने का जोखिम, गुर्दे की क्रिया में गिरावट और कार्डियोवैस्कुलर विकृति और मृत्यु दर (इन समूहों के रोगियों में, यह संयोजन contraindicated है)।

उन रोगियों में एलिकर के साथ एक साथ उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनके पास मधुमेह मेलिटस या गुर्दे की क्रिया के विकार नहीं हैं, क्योंकि हाइपरक्लेमिया के जोखिम को बढ़ाने, गुर्दे की क्रिया में गिरावट और कार्डियोवैस्कुलर विकृति और मृत्यु दर की आवृत्ति में वृद्धि करना संभव है।

साहित्य में यह बताया गया था कि एथेरोस्क्लेरोटिक रोग, दिल की विफलता या मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, एपीएफ अवरोधक और एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर विरोधी 2 के एक साथ थेरेपी में हाइपोटेंशन, बेहोश, हाइपरल्लेमिया और गुर्दे की बिगड़ने के विकास की उच्च दर से जुड़ा हुआ है रास को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में कार्य (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। एक डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर प्रतिद्वंद्वी 2 के साथ एक एपीई अवरोधक के संयोजन के साथ) को गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम सामग्री और रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक ही सीमित होना चाहिए।

एस्ट्रामिस्टाइन के साथ एक साथ उपयोग दुष्प्रभावों के जोखिम में वृद्धि कर सकता है, जैसे एंजियोएडेमा एडीमा।

लिथियम और पेरिंडोप्रिल की तैयारी के साथ-साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि को उलटा करना संभव है और संबंधित जहरीले प्रभाव (इस संयोजन की सिफारिश नहीं की गई है)।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन, सेवन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) के साथ एक साथ उपयोग विशेष सावधानी की आवश्यकता है, क्योंकि ऐस अवरोधक, सहित। पेरिंडोप्रिल, हाइपोग्लाइसेमिया के विकास तक इन दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह एक साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों में और खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में मनाया जाता है।

Baclofen parines के Antihypertensive प्रभाव को बढ़ाता है, जबकि एक साथ उपयोग के बाद बाद के एक खुराक सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों में, विशेष रूप से तरल और / या नमक वापस लेना, चिकित्सा की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जा सकती है, जिसके विकास का जोखिम मूत्रवर्धक एजेंट को रद्द करके कम किया जा सकता है, तरल पदार्थ या लवण के नुकसान को फिर से भरता है पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, साथ ही कम प्रारंभिक खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग आगे की वृद्धि के साथ।

क्रोनिक दिल की विफलता के मामले में, पेरिंडोप्रिल मूत्रवर्धक के उपयोग के मामले में, इसे कम खुराक में उपयोग किया जाना चाहिए, संभवतः एक पोटेशियम मूत्रवनी की खुराक में कमी के बाद एक साथ उपयोग किया जाता है। सभी मामलों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के पहले हफ्तों में गुर्दे की क्रिया (क्रिएटिनिन एकाग्रता) की निगरानी की जानी चाहिए।

12.5 मिलीग्राम की खुराक में 12.5 मिलीग्राम की खुराक और इक्का अवरोधक (पेरिंडोप्रिल समेत) की खुराक का उपयोग कम खुराक पर: बाएं वेंट्रिकल उत्सर्जन के साथ एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग के 2-4 हृदय विफलता के उपचार के तहत अंश 40% से कम और पहले ऐप इनहिबिटर और "लूप" मूत्रवर्धक द्वारा उपयोग किया जाता था, इस संयोजन पर सिफारिशों के अनुपालन के मामले में, विशेष रूप से इस संयोजन पर सिफारिशों के अनुपालन के मामले में हाइपरक्लेमिया (संभावित घातक परिणाम के साथ) विकसित करने का जोखिम होता है। इस संयोजन को लागू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई हाइपरकैलिया और असंतोष विकार न हो। उपचार के पहले महीने में और बाद में मासिक रूप से रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एनएसएआईडीएस के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग (एसीटिसालिसिलिक एसिड एंटी-भड़काऊ प्रभाव की खुराक में, सीओएफ -2 अवरोधक और गैर-चुनिंदा एनएसएड्स) एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव में कमी का कारण बन सकता है। एसीई और एनएसएआईडी अवरोधकों का एक साथ उपयोग गुर्दे के कार्य में गिरावट आ सकता है, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास और सीरम में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि शामिल है, खासकर कम किडनी समारोह वाले मरीजों में। बुजुर्ग मरीजों में इस संयोजन को लागू करने के लिए सावधानी के साथ। मरीजों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए; शुरुआत में और उपचार की प्रक्रिया में, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

पेरिंडोप्रिल के हंपोलिल प्रभाव को एक साथ अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव तैयारी, वासोडिलेटर, छोटे और लंबे समय तक नाइट्रेट सहित उपयोग करके तीव्र किया जा सकता है।

एसीई अवरोधकों (पेरिंडोप्रिल के साथ सहित) के साथ ग्लाइपेटिन (लिनग्लिप्टिन, साक्सग्लिपटिन, सैटाग्लिप्टिन, विटाग्लिप्टिन) का एक साथ उपयोग एंजियोएडेमा एडीमा का खतरा बढ़ा सकता है क्योंकि डीपेप्टिडाइलापेप्टिडेज 4 ग्लिप्टिन की गतिविधि को दबाए जाने के कारण।

ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग, सामान्य संज्ञाहरण के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं और साधनों का कारण बन सकता है जिससे एंटीहाइपेर्टेन्सिव एक्शन में वृद्धि हो सकती है।

Sympathomimetics पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपर्टेन्सिव प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय, सहित। पेरिंडोप्रिल, स्वर्ण (सोडियम अहूरॉयटोमलैट) की अंतःशिरा दवा प्राप्त करने वाले मरीजों में, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया था, जिसमें चेहरे की त्वचा की हाइपरमिया, मतली, उल्टी, धमनी हाइपोटेंशन मनाया गया था।

दवा की पेरिन्स और को-पेरेन के अनुरूप

अभिनय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• Aentopres;
• हाइपरनिक;
• कोवेलेक्स;
• सह-अभिमान;
• Noliprel;
• Nolyiprel ए;
• नालिप्रेल एक द्वि-फोर्टे;
• नोलिप्रेल फोर्टे;
• पैलानेल;
• पेरिंडाइड;
• पेरिंडोप्रिल;
• पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन;
• पेरिंडोप्रिल एरबुमिन;
• पेरिंडोप्रिल + इंडापमाइड सैंडोज;
• पेरिंडोप्रिल प्लस इंडापमाइड;
• पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर;
• Perines Ku-Tab;
• पेरिनप्रेस;
• पायरिस्टार;
• प्रेफरियम;
• प्रेमा ए;
• स्टॉपर।

सक्रिय पदार्थों पर दवाओं के अनुरूप होने की अनुपस्थिति में, आप रोग पर नीचे दिए गए लिंक का पालन कर सकते हैं, जो उचित दवा में मदद करता है, और चिकित्सीय प्रभावों पर अनुरूपता देखता है।

गोलियाँ 0,625 मिलीग्राम। + 2 मिलीग्राम:

• अर्द्ध तैयार granules का सक्रिय पदार्थ: Perindoproil Ehbumin - 2 मिलीग्राम;
• अर्द्ध तैयार granules के सहायक पदार्थ: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 0.6 मिलीग्राम; मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 30,915 मिलीग्राम; Crosopovidone - 4 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 11.25 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.25 मिलीग्राम; सिलिकॉन कोलाइडियल डाइऑक्साइड - 0.135 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.225 मिलीग्राम।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम। + 4 मिलीग्राम:

• अर्द्ध तैयार granules का सक्रिय पदार्थ: Perindopril Erbumin - 4 मिलीग्राम;
• ह्योलॉजिकल अर्द्ध-समाप्त सत्तारूढ़ एक्सीसिएंट्स: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 1.2 मिलीग्राम; मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 61.83 मिलीग्राम; Crospovidone - 8 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 22.5 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 0.5 मिलीग्राम; सिलिकॉन कोलाइडियल डाइऑक्साइड - 0.27 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.45 मिलीग्राम।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम। + 8 मिलीग्राम:

• अर्द्ध तैयार granules का सक्रिय पदार्थ: Perindoproil Erbumin - 8 मिलीग्राम;
• अर्द्ध तैयार granules के excipients: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट - 2.4 मिलीग्राम; मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 123.66 मिलीग्राम; Crospovidone - 16 मिलीग्राम;
• सहायक पदार्थ: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलूलोज़ - 45 मिलीग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 1 मिलीग्राम; सिलिकॉन कोलाइडियल डाइऑक्साइड - 0.54 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम।

गोलियाँ, 0.625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम, 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम, 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम। 10 टेबल। ओपीए / अल / पीवीसी और एल्यूमीनियम पन्नी की संयुक्त सामग्री से समोच्च सेलुलर पैकेज में। 3 समोच्च सेलुलर पैकेजिंग (10 टेबल) कार्डबोर्ड के एक पैक में रखे गए हैं।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 0,625 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम: गोल, बिकोनवी, सफेद या लगभग सफेद एक प्रशंसक के साथ, एक तरफ एक छोटी रेखा उत्कीर्ण की एक छोटी रेखा।

गोलियाँ 1.25 मिलीग्राम + 4 मिलीग्राम: गोल, डबल, सफ़ेद, सफेद या लगभग सफेद एक तरफ जोखिम भरा के साथ और एक प्रशंसक के साथ।

गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम + 8 मिलीग्राम: एक तरफ जोखिम भरा के साथ गोल, डबल, सफेद, सफेद या लगभग सफेद।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

Vasodinating, मूत्रवर्धक, hypotensive।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल और इंडापैमाइड का संयुक्त आवेदन इन दवाओं के अलग-अलग स्वागत की तुलना में अपने फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर को नहीं बदलता है।

अंदर ले जाने के बाद पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी अवशोषित हो जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है। भोजन पेरिंडोपिल में पेरिंडोपिल के परिवर्तन को कम कर देता है। रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 पेरिंडोप्रिल 1 एच है।

रक्त प्लाज्मा में सीएमएक्स सेवन के 3-4 घंटे बाद हासिल किया जाता है। चूंकि भोजन के साथ सेवन पेरिंडोप्रिल के परिवर्तन को पेरिंडोप्रिल में बदलने और दवा की जैव उपलब्धता को कम कर देता है, पेरिंडोप्रिल को नाश्ते से पहले सुबह में प्रति दिन 1 बार लिया जाना चाहिए। प्रति दिन पेरिंडोप्रिल लेना, 4 दिनों के भीतर एक संतुलन एकाग्रता हासिल की जाती है।

यकृत को एक सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रोट के गठन के साथ चयापचय के अधीन किया जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट के अलावा, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल एक और 5 निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाता है। रक्तचाप के साथ बंधन प्लाज्मा प्रोटीन खुराक-निर्भर और 20% है। पेरीइंडॉयड आसानी से बीब को छोड़कर हिस्टोएमेटिक बाधाओं के माध्यम से पारित किया जाता है, मामूली राशि प्लेसेंटा और स्तन दूध के माध्यम से प्रवेश करती है। यह गुर्दे से उत्सर्जित होता है, टी 1/2 पेरिंडोप्रोट लगभग 17 घंटे है। संचयी नहीं है।

वृद्ध रोगियों में, गुर्दे और दिल की विफलता वाले मरीजों में, पेरिंडोप्रोट को हटाने से धीमा हो जाता है।

किनेटिक्स पेरिंडोप्रिल ने यकृत सिरोसिस के रोगियों में बदल दिया: हेपेटिक क्लीयरेंस आधे से कम हो गया है। हालांकि, परिणामी पेरिंडोप्रोट की राशि कम नहीं होती है, जिसके लिए खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

Indapamide। जल्दी और लगभग पूरी तरह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित। भोजन रिसेप्शन थोड़ा धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषित इंडिपमाइड की मात्रा को काफी प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में सीएमएक्स एक खुराक के अंदर प्राप्त करने के बाद 1 एच के बाद हासिल किया जाता है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन 79% से बांधता है। टी 1/2 14 से 24 घंटे (औसतन - 18 घंटे) तक है। संचयी नहीं है।

यकृत में चयापचय। यह मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स (अपरिवर्तित तैयारी का अंश लगभग 5%) और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (22%) के रूप में पित्त के साथ आंत के रूप में गुर्दे (70%) द्वारा हटा दिया जाता है। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में, इंडापैमाइड के फार्माकोकेनेटिक पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

को-पेरिन - एक संयुक्त दवा जिसमें एक एसीई अवरोधक होता है - पेरिंडोप्रिल और एक थियाजिड जैसी मूवारिक - इंडापैमाइड। दवा में एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव, मूत्रवर्धक और vasodilating प्रभाव है।

को-पेरिनेवा में एक स्पष्ट खुराक-निर्भर एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव होता है, जो रोगी के शरीर की उम्र और स्थिति से स्वतंत्र होता है और रिफ्लेक्स टैचिर्डिया के साथ नहीं होता है। लिपिड (कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल, एलपीओएनपी, एचडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स (टीजी) और कार्बोहाइड्रेट) के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है), सहित। मधुमेह वाले रोगियों में। मूत्रवर्धक मोनोथेरेपी के कारण हाइपोकैलेमिया के जोखिम को कम करता है।

AntiHypertensive प्रभाव 24 घंटे के लिए संरक्षित है।

रक्तचाप में एक स्थिर कमी दिल की दर में वृद्धि किए बिना दवा केओ-पेरेन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1 महीने के लिए हासिल की जाती है। उपचार की समाप्ति "रद्दीकरण" सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनती है।

पेरिंडोप्रिल एक ऐस अवरोधक है, जिसकी कार्रवाई की व्यवस्था एपीई गतिविधि के उत्पीड़न से जुड़ी हुई है, जिससे एंजियोटेंसिन द्वितीय के गठन में कमी आती है, एंजियोटेंसिन II के वासोकोन्ट्रक्चर प्रभाव को समाप्त कर देता है, जो एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। पेरिंडोप्रिल का उपयोग सोडियम और तरल की देरी का कारण नहीं बनता है, जिससे दीर्घकालिक उपचार के साथ रिफ्लेक्स टैचिर्डिया का कारण नहीं होता है। पेरिंडोप्रिल का एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव रक्त के रेनिन प्लाज्मा की कम या सामान्य गतिविधि वाले मरीजों में विकसित होता है।

पेरिंडोप्रिल अपने मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रोट के माध्यम से कार्य करता है। अन्य मेटाबोलाइट निष्क्रिय हैं। को-पेरिनेवा का प्रभाव लीड करता है:

• पीजी चयापचय में परिवर्तन के कारण नसों का विस्तार (दिल पर प्रीलोड को कम करना);
• ओपीएस को कम करना (दिल पर पोस्ट-लोड में कमी)।

दिल की विफलता वाले मरीजों में, पेरिंडोप्रिल योगदान देता है:

• बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स को भरने के दबाव को कम करें;
• कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि;
• मांसपेशियों में क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में वृद्धि।

पेरिंडोप्रिल किसी भी गंभीरता के धमनी उच्च रक्तचाप में प्रभावी है: मुलायम, मध्यम और गंभीर। अधिकतम एंटीहाइपर्टिव प्रभाव एक बार के सेवन के बाद 4-6 घंटे में विकसित होता है और दिन के दौरान जारी रहता है। चिकित्सा की समाप्ति "रद्दीकरण" सिंड्रोम के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करती है।

इसमें वासोडिलेटर गुण हैं और बड़ी धमनियों की लोच को पुनर्स्थापित करते हैं। एक थियाज़ाइड की तरह मूत्रवर्धक जोड़ना (addication) गतिरोधी के antihypertensive प्रभाव।

इंडापैमाइड सल्फोनामाइड व्युत्पन्न को संदर्भित करता है, एक मूत्रवर्धक है। रेनल ट्यूबल के कॉर्टिकल सेगमेंट में सोडियम पुनर्वसन को रोकता है, जिससे सोडियम गुर्दे और क्लोरीन के चयन में वृद्धि होती है, इस प्रकार डायरेरिस को मजबूत करने के लिए अग्रणी होता है। कम हद तक पोटेशियम और मैग्नीशियम के विसर्जन को बढ़ाता है। चुनिंदा रूप से "धीमी" कैल्शियम चैनलों को चुनने की क्षमता के साथ, इंडापैमाइड धमनियों की दीवारों की लोच को बढ़ाता है और ओपी को कम करता है। यह खुराक में एक hypotensive प्रभाव है जिसके पास एक स्पष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं है। इंडापैमाइड की खुराक में वृद्धि एंटीहाइपर्टिव प्रभाव में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन अवांछनीय घटनाओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में इंडिपमाइड लिपिड्स के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है: टीजी, एलडीएल और एचडीएल और कार्बोहाइड्रेट चयापचय, यहां तक \u200b\u200bकि मधुमेह मेलिटस और धमनी उच्च रक्तचाप वाले मरीजों में भी।

को-पेरेन के उपयोग के लिए संकेत

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

Ko-Perines के उपयोग के लिए contraindications

• सक्रिय पदार्थ के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता, ऐस, सल्फोनामाइड व्युत्पन्न या दवा के किसी भी सहायक पदार्थ के किसी भी अवरोधक;
• अन्य ऐस अवरोधकों (एक इतिहास) के स्वागत के बीच एंजियोएडेमा एडीमा (वंशानुगत, इडियोपैथिक या एंजियोएडेमा);
• उच्चारण गुर्दे की विफलता;
• गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकमात्र गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस;
• अपवर्तक हाइपरक्लेमिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पोशन;
• ईसीजी पर क्यूटी अंतराल को बढ़ाने वाली दवाओं के एक साथ स्वागत, एंटीर्रैर्थमिक दवाओं के साथ एक साथ रिसेप्शन "पिरोएट" प्रकार द्वारा वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया प्रदान करने में सक्षम;
• गंभीर यकृत विफलता (एन्सेफेलोपैथी सहित);
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि, 18 वर्ष तक की आयु (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• पर्याप्त अनुभव की कमी को देखते हुए, को-पेरेन की तैयारी को डायलिसिस में मरीजों के लिए नहीं लिया जाना चाहिए, और इलाज न किए गए हृदय विफलता वाले रोगियों को नहीं किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ: सिस्टमिक संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक लाल ल्यूपस (एसएलई), स्क्लेरोडर्मिया), इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस का जोखिम), अस्थि से उत्पन्न होने का अवरोध, मूत्रवर्धक में कमी, आहार, उल्टी, दस्त को हल करना), एंजिना, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुनर्विकास उच्च रक्तचाप, मधुमेह, पुरानी हृदय विफलता (एनवाईएचए का चतुर्थ कार्यात्मक वर्गीकरण वर्गीकरण), हाइपर्यूरिसिया (विशेष रूप से गठिया और यूरेट नेफ्रोलिटी के साथ), चिपकने वाला लेबलिटी, बुजुर्ग रोगी, हेमोडायलिसिस उच्च प्रवाह polyacrylnitrile झिल्ली का उपयोग; एफ़ेरिसिस की प्रक्रिया से पहले, एलडीएल, साथ ही एलर्जी के साथ थेरेपी को कम करने के लिए (उदाहरण के लिए, पैनल के जहर); गुर्दे प्रत्यारोपण, महाधमनी और / या मिट्रल वाल्व स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक अवरोधक कार्डियोमायोपैथी के बाद हालत।

गर्भावस्था और बच्चों के लिए को-पेरिनेव आवेदन

गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान दवा को-पेरिनेवा का स्वागत contraindicated है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय या दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी घटना पर, को-पेरिने को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और एक और हाइपोटेंशियल थेरेपी असाइन करना चाहिए। गर्भावस्था के पहले तिमाही में को-पेरिनीव की तैयारी का उपयोग न करें। गर्भवती महिलाओं में एसीई अवरोधक के उपयोग पर नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन आयोजित नहीं किए गए थे। सीमित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि आई ट्राइमेस्टर में एसीई अवरोधकों के स्वागत ने भ्रूण के साथ जुड़े भ्रूण के विकास के लिए नहीं किया था, लेकिन एसीई अवरोधकों के भ्रूणात्मक प्रभाव को पूरी तरह से छोड़कर पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है। को-पेरिनेवा की तैयारी द्वितीय और गर्भावस्था के तीसरे trimesters में contraindicated है। गर्भावस्था के त्रिमेस्टर्स के द्वितीय और III में एसीई अवरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग से भ्रूण विकास (गुर्दे की समारोह में कमी, एक oligohydramnion की कमी, खोपड़ी की हड्डियों के ossification धीमा) और विकास के उल्लंघन का कारण बन सकता है नवजात शिशु में जटिलताओं (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में थियाज़ाइड मूत्रवर्धकों का दीर्घकालिक उपयोग मां में हाइपोवोलेमिया का कारण बन सकता है और गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, जिससे भ्रूण के विकास में भ्रूणीय इस्किमिया और देरी होती है। दुर्लभ मामलों में, मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फल / नवजात हाइपोग्लाइसेमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है। अगर एक महिला ने गर्भावस्था के द्वितीय और III त्रिमेस्टर्स में एक एसीई अवरोधक स्वीकार किया, तो गुर्दे और भ्रूण खोपड़ी / नवजात शिशु का अल्ट्रासाउंड आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं को ऐस के थेरेपी अवरोधक प्राप्त हुए, धमनी हाइपोटेंशन मनाया जा सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

स्तनपान की अवधि। स्तनपान अवधि के दौरान को-पेरेन की तैयारी contraindicated है।

यह ज्ञात नहीं है कि स्तनपान के साथ पेरिंडोपिल्स क्या खड़ा है।

बांगमाइड स्तन दूध के साथ खड़ा है। स्तनपान की कमी या दमन का कारण बनता है। नवजात शिशु सल्फोनामाइड डेरिवेटिव्स, हाइपोकैलेमिया और परमाणु जौनिस के प्रति संवेदनशीलता को विकसित कर सकता है।

मां के लिए चिकित्सा के महत्व का आकलन करना जरूरी है और स्तनपान कराने या दवा के बंद होने की समाप्ति पर निर्णय लें।

को-पेरिनेस साइड इफेक्ट्स

पेरिंडोप्रिल के पास रास पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और इंडापैमाइड के प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे द्वारा कालिया आयनों को खत्म कर देता है। 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केओ-पेरिन दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीजों में हाइपोकैलेमिया (सीरम पोटेशियम सामग्री 3.4 मिमी / एल से कम है) को सुखाने का जोखिम 2%, 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में 2%, 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम है - 4% और 2, 5 मिलीग्राम / 8 मिलीग्राम - 6%।

किसके दुष्प्रभाव की आवृत्ति का वर्गीकरण: बहुत बार - ≥1 / 10; अक्सर - ≥1 / 100 से

मौखिक गठन अंगों से: बहुत ही कम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एप्लास्टिक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया (एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय रिपोर्ट हैं)। कुछ नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में (गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद या हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस के रोगियों में), एसीई अवरोधक एनीमिया का कारण बन सकते हैं।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पैराटेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, वर्टिगो; अकसर - मूड की लचीलापन, नींद विकार; बहुत ही कम - भ्रम।

इंद्रियों के पक्ष से: अक्सर - दृष्टि का उल्लंघन, कान में शोर।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से: अक्सर - रक्तचाप की एक स्पष्ट गिरावट, सहित। ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन; बहुत दुर्लभ - Arrhythmias, सहित। और ब्रैडकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया, उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के कारण एरिथिमिया, साथ ही एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, संभवतः माध्यमिक। आवृत्ति अज्ञात है - "पिरोएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया (संभवतः घातक परिणाम के साथ)।

श्वसन प्रणाली के किनारे से: अक्सर - शुष्क, लगातार एसीई अवरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सताया जाता है और खांसी के उन्मूलन के बाद गायब हो जाता है; डिस्पेना; अकसर - ब्रोंकोस्पस्म; बहुत ही कम - ईसीनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - कब्ज, सूखे मौखिक श्लेष्मा, भूख, मतली, एपिगास्ट्रिया में दर्द, पेट दर्द, स्वाद धारणा में व्यवधान, उल्टी, डिस्प्सीपिया, दस्त; बहुत ही कम - अग्नाशयशोथ, एक एंजियोएडेमा आंतों सूजन, पीलिया; आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - हेपेटिक विफलता के मामले में हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी विकसित करने की संभावना है।

त्वचा और उपकुशल फैटी ऊतक के किनारे से: अक्सर - त्वचा खुजली, त्वचा की धड़कन, मैकुलोपैपुलस चकत्ते; बार-बार - चेहरे, अंगों, होंठ, मौखिक श्लेष्मा, भाषा, भाषा, आवाज फोल्ड और / या लारनेक्स, आर्टिकरिया की एंजियोएडेमा सूजन; एक बोझीदार एलर्जीजॉजिकल इतिहास वाले मरीजों में बढ़ी संवेदनशीलता, मुख्य रूप से त्वचाविज्ञान की प्रतिक्रियाएं; एसएलई का बिगड़ना; बहुत ही कम - मल्टीफॉर्म एरिथेमा, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम; प्रतिक्रिया संवेदनशीलता के एकल मामले।

Musculoskeletal प्रणाली के हिस्से पर: अक्सर मांसपेशी spasms।

मूत्र प्रणाली से: बार-बार - गुर्दे की विफलता; बहुत ही कम - तीव्र गुर्दे की विफलता।

प्रजनन प्रणाली से: बार-बार नपुंसकता।

अन्य: अक्सर - अस्थेनिया; लगातार पसीना बढ़ाया।

प्रयोगशाला संकेतक: शायद ही कभी - हाइपरक्लेसेमिया; आवृत्ति अज्ञात है - ईसीजी को क्यूटी में वृद्धि; दवा की तैयारी के दौरान यूरिक एसिड और रक्त ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि; हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि; रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में एक छोटी वृद्धि, चिकित्सा के समाप्ति के बाद उलटा, जो अक्सर गुर्दे की धमनी या एकमात्र गुर्दे की स्टेनोसिस की स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें मूत्रवर्धक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप होता है वृक्कीय विफलता; हाइपोकैलिया, विशेष रूप से जोखिम समूह से संबंधित रोगियों के लिए महत्वपूर्ण; हाइपोक्लोरिनेमिया प्रतिपूरक चयापचय क्षारीयता का कारण बन सकता है (प्रभाव की संभावना और गंभीरता कम है); हाइपरक्लेमिया अधिक बार उलटा होता है; Hypovolemia के साथ hyponatremia, बीसीसी और ऑर्थोस्टैटिक hypotension में कमी के लिए अग्रणी।

नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के अनुसार, साइड इफेक्ट पेरिंडोप्रिल और इंडापैमाइड के संयोजन की पूर्व स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल से मेल खाते हैं। दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित गंभीर अवांछनीय घटना विकसित हुई: हाइपरक्लेमिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन और खांसी, संभवतः एंजियोएडेमा एडीमा का विकास।

औषधीय बातचीत

लिथियम की तैयारी। लिथियम और एसीएफ अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में उलटा वृद्धि के मामले दर्ज किए गए थे। थियाज़ाइड मूत्रवर्धक का एक साथ उपचार रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि और एसीई अवरोधक प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपनी विषाक्त कार्रवाई का जोखिम बढ़ा सकता है।

लिथियम की तैयारी के साथ दवा को-पेरिनीव के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आपको एक साथ उपयोग की आवश्यकता है, तो लिथियम की सीरम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

Baclofen - hypotensive प्रभाव का portentiation। अग्रिम नियंत्रण, गुर्दे समारोह और, यदि आवश्यक हो, तो हाइपोटेंसिव दवाओं की खुराक में सुधार।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटिलसालिसिलिक एसिड की उच्च खुराक (3 ग्राम / दिन से अधिक)। एनएसएआईडीएस के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग (खुराक में एसिटिसालिसिलिक एसिड समेत, जिसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव, सीओएफ -2 अवरोधक और गैर-चुनिंदा एनएसएआईडीएस) एसीई अवरोधकों के बढ़ते प्रभाव को कम कर देता है, गुर्दे के कार्य के नुकसान के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, सीरम पोटेशियम रक्त की सामग्री को बढ़ाता है, खासकर पहले से मौजूद खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में।

इस संयोजन को सावधानी के साथ विशेष रूप से पुराने रोगियों में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार से पहले, रोगियों को तरल पदार्थ के नुकसान की क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता होती है, साथ ही चिकित्सा की शुरुआत में और उपचार प्रक्रिया में दोनों नियमित रूप से गुर्दे की देखभाल की निगरानी की जाती है।

TricyClic AntidePressants, एंटीसाइकोटिक का अर्थ है (न्यूरोलिप्टिक्स)। हाइपोटेंशियल प्रभाव को बढ़ाएं और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (योजक प्रभाव) के जोखिम को बढ़ाएं।

जीकेएस, टेट्राकोक्टाइड। हाइपोटेशनल प्रभाव को कम करना (जीसीएस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप द्रव देरी और सोडियम आयनों)।

अन्य hypotensive का मतलब है: को-पेरेन की तैयारी के hypotensive प्रभाव को मजबूत करना संभव है।

perindopril

पोटेशियम मूत्रवर्धक (spironolactone, triamteren, amyloride, epleranone) और पोटेशियम की तैयारी: ऐस अवरोधक एक मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम गुर्दे के नुकसान को कम करते हैं। ऐस अवरोधकों के साथ उनके संयुक्त उपयोग के साथ, मौत तक सीरम में पोटेशियम के रखरखाव को बढ़ाना संभव है। यदि एक साथ एसीई अवरोधक और उपरोक्त तैयारियों (पुष्टि हाइपोकैलेमिया के मामले में) का उपयोग करना आवश्यक है, तो सावधानी बरतनी चाहिए और रक्त प्लाज्मा और ईसीजी पैरामीटर में पोटेशियम सामग्री के नियमित नियंत्रण को ले जाना चाहिए।

एक साथ उपयोग विशेष सावधानी की आवश्यकता है

सेवन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (सल्फोनेल्यूरिया डेरिवेटिव्स) और इंसुलिन: बहुत दुर्लभ मामलों में एसीई अवरोधकों (कैप्टोप्रिल और एनलाप्रिल के लिए वर्णित) का उपयोग मधुमेह वाले मरीजों में सल्फोन्यूरिया और इंसुलिन डेरिवेटिव्स के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है; उनके साथ-साथ उपयोग के साथ, ग्लूकोज सहनशीलता को बढ़ाना और इंसुलिन की आवश्यकता को कम करना संभव है, जिसके लिए सेवन और इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एक साथ उपयोग की आवश्यकता सावधानी

एलोपुरिनोल, साइटोस्टैटिक इम्यूनोस्प्रेसेंट्स, जीसीएस (सिस्टमिक उपयोग के साथ) और प्रोकोनामाइड: ऐस अवरोधकों के साथ इन दवाओं के एक साथ स्वागत ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।

एनेस्थेसिया फंड: एसीई अवरोधक सामान्य संज्ञाहरण के लिए कुछ धन के हाइपोटेंसर प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रव्यापी (थियाज़ाइड और लूप): उच्च खुराक में मूत्रवर्धक का उपयोग हाइपोवोलेमिया (बीसीसी की कमी के कारण), और रक्तचाप में स्पष्ट कमी के लिए चिकित्सा के लिए पेरिंडोप्रिल के अतिरिक्त हो सकता है।

Indapamide

एक साथ उपयोग विशेष सावधानी की आवश्यकता है

तैयारी जो वेंट्रिकुलर पॉलिमॉर्फिक टैचिर्डार्डिया प्रकार "पिरोएट" का कारण बन सकती है: हाइपोकैलेमिया विकसित करने का जोखिम है, इंडापैमाइड को एक साथ सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए दवाओं के साथ वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया प्रकार "पिरोएट" साबित करने में सक्षम दवाओं के साथ, जैसे: एंटीर्रिथमिक एजेंट (काउंटी, हाइड्रॉचिंथिन, डिस्पेसेरामाइड, अमियोररॉन, डीएफथाइलेज, इबेटलिड, शोरबा टॉसिलेट, सोटालोल) ; कुछ न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमाज़ीन, सायामेमेज़िन, लेवोम्पप्रोमेज़ीन, थियुरिडाज़ीन, ट्राइफुलोज़िन), बेंजामाइड (अमिसुलप्राइड, सल्पाइराइड, सल्क्रिड, थियाप्रिड), ब्यूट्रोफेनोन (ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरिडोल), अन्य न्यूरोलेप्टिक्स (पिमोजाइड); अन्य दवाएं, जैसे कि बॉन्डिल, सिसापराइड, मेथिल सल्फेट डिपमिंइल, एरिथ्रोमाइसिन, इन / इन / इन / इन / इन / इन / एप्लिकेशन, पेंटामिडिन, स्पैरफ्लोक्सासिन, विजामाइन के साथ / एप्लिकेशन, मेथाडोन, एस्टीसोल, टेरेफेननेडिन। उपरोक्त तैयारी के साथ एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। Hypokalemia से बचने के लिए सीरम पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसके विकास के साथ इसका सुधार करने के लिए आवश्यक है, ईसीजी को क्यूटी अंतराल को नियंत्रित करें।

दवाएं जो हाइपोकैलेमिया का कारण बन सकती हैं: एम्पोटेरिकिन प्रशासन में, ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोइड्स (सिस्टमिक उद्देश्यों के साथ), आंतों की मोटरसाइकिलों को उत्तेजित करने वाले लक्सेटिव्स (कमजोरी का उपयोग किया जाना चाहिए, आंतों की मोटरसाइकिलों को उत्तेजित नहीं किया जाना चाहिए), टेट्राकोक्टाइड - हाइपोकैलेमिया विकास का जोखिम बढ़ाना (additive प्रभाव) । यदि आवश्यक हो, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को नियंत्रित करना आवश्यक है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स प्राप्त करने के साथ ही रोगियों को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: हाइपोकैलिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के जहरीले प्रभाव को बढ़ाता है। इंडापैमाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ-साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री, ईसीजी संकेतक और यदि आवश्यक हो, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड की खुराक को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

एक साथ उपयोग की आवश्यकता सावधानी

मेटफॉर्मिन: मूत्रवर्धक प्राप्त करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से लूपर्स, मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ अम्लीयता विकसित करने का जोखिम बढ़ जाती है। मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 15 मिलीग्राम / एल (135 माइक्रोन / एल) से अधिक है - पुरुषों में और 12 मिलीग्राम / एल (110 माइक्रोन / एल) - महिलाओं में।

कैल्शियम लवण वाली तैयारी: एक साथ उपयोग के साथ, गुर्दे के साथ कैल्शियम को हटाने में कमी के कारण हाइपरक्लेसेमिया संभव है।

साइक्लोस्पोरिन: रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की एकाग्रता को बदले बिना रक्त प्लाज्मा की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए संभव है, यहां तक \u200b\u200bकि सोडियम और निर्जलीकरण आयनों के स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति में भी।

खुराक को-पेरिंस

अंदर, 1 बार प्रति दिन, अधिमानतः नाश्ते से पहले सुबह के घंटों में, पर्याप्त तरल के साथ पीना।

यदि संभव हो, तो एक घटक दवाओं की खुराक के चयन के साथ तैयारी शुरू की जानी चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bआवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद केओ-पेरिने की तैयारी के साथ संयोजन चिकित्सा नियुक्त करना संभव है।

खुराक को इंडापैमाइड / पेरिंडोप्रिल के अनुपात के लिए संचालित किया जाता है।

प्रारंभिक खुराक - 1 तालिका। तैयारी Ko-Perines (0.625mg / 2 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार। यदि दवा के स्वागत के 1 महीने के बाद रक्तचाप के पर्याप्त नियंत्रण को प्राप्त करने में विफल रहता है, तो दवा की खुराक को 1 तालिका में बढ़ाया जाना चाहिए। तैयारी को-पेरिनेशन (1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम) 1 बार प्रति दिन।

यदि आवश्यक हो, तो एक अधिक स्पष्ट htoptensive प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा की खुराक में वृद्धि को ko-perines की तैयारी की अधिकतम दैनिक खुराक में वृद्धि 1 तालिका है। (2.5 मिलीग्राम / 8 मिलीग्राम) प्रति दिन 1 बार।

बुजुर्ग रोगी। प्रारंभिक खुराक - 1 टैब। तैयारी Ko-Perinyev प्रति दिन 0.625 मिलीग्राम / 2 मिलीग्राम 1 बार। यह गुर्दे की क्रिया और रक्तचाप के नियंत्रण के बाद उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों। गंभीर गुर्दे की विफलता वाले को-पेरेन रोगियों की तैयारी contraindicated है (सीएल creatinine 30 मिलीलीटर / मिनट से कम)।

मध्यम रूप से उच्चारण किए गए गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जो को-पेरेन की तैयारी का हिस्सा हैं; को-पेरेन की तैयारी की अधिकतम दैनिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम / 4 मिलीग्राम।

सीएल क्रिएटिनिन के साथ 60 मिलीलीटर / मिनट के बराबर या उससे अधिक के रोगी, कोई खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नियमित रूप से क्रिएटिनिन और सीरम पोटेशियम की सामग्री की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों। गंभीर हेपेटिक अपर्याप्तता वाले मरीजों में दवा contraindicated है। मामूली उच्चारण यकृत विफलता के साथ, खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे और किशोर। को-पेरिन की तैयारी 18 साल तक बच्चों और किशोरों पर लागू नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि दक्षता और सुरक्षा डेटा अपर्याप्त हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप, मतली, उल्टी, मांसपेशी ऐंठन, चक्कर आना, उनींदापन, चेतना की भ्रम, aliguria तक aliguria (बीसीसी की कमी के कारण) में एक स्पष्ट गिरावट; पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (रक्त प्लाज्मा में कम सोडियम और पोटेशियम सामग्री) के विकार संभव हैं।

उपचार: सक्रिय कार्बन की पेट और / या नियुक्ति, अस्पताल में पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। रक्त में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को ऊपर की ओर बढ़ने के साथ पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में अनुवाद करना आवश्यक है; इसके बाद, बीसीसी में वृद्धि के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए (क्लोराइड में 0.9% सोडियम समाधान की शुरूआत / सी)। पर्जडोस्पोल्ड, पेरिंडोप्रिल के सक्रिय मेटाबोलाइट को डायलिसिस का उपयोग करके शरीर से हटाया जा सकता है।

को-पेरेन एक एंटीहाइपेर्टिव संयोजन प्रकार की दवा है। उनके पास उस पदार्थ का एक हिस्सा है जिसमें एक बार सक्रिय प्रभाव पड़ते हैं: यह एक पेरिंडोप्रिल है, जो एक एसीई अवरोधक है, साथ ही एक इंडापमाइड, एक थियाजिड जैसी मूत्रवर्धक है।

साथ में उनके पास एक साथ मूत्रवर्धक, वासोडिलेंट और एंटीहाइपर्टिव प्रभाव हैं।

Antihypertensive प्रभाव काफी लंबा है, यह लगभग एक दिन तक रहता है। यह प्रभाव सीधे प्राप्त दवा की मात्रा पर निर्भर करता है।

एक महीने के उपयोग के बाद, दवा दिल संक्षिप्तीकरण की आवृत्ति को बढ़ाए बिना रक्तचाप में स्थिर कमी प्राप्त कर सकती है। समाप्ति के बाद, उन्मूलन सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

दवा नसों का विस्तार करती है, दिल पर भार को कम करती है (और दोनों प्रीलोड और पोस्ट-लोड)। इस दवा का उपयोग किसी भी गुरुत्वाकर्षण के धमनी उच्च रक्तचाप में समान रूप से प्रभावी है - मुलायम, मध्यम या कठोर।

दवा की सबसे बड़ी दक्षता अपने रिसेप्शन के पहले क्षण से 4-6 घंटे के बाद शुरू होती है - और यह दिन के दौरान उचित स्तर पर संरक्षित है।

उपयोग के लिए निर्देश

दिन में एक बार दवा अंदर ले जाती है। पसंदीदा समय नाश्ते से पहले सुबह की घड़ी है। पर्याप्त पानी के साथ गोलियाँ पीना जरूरी है।

शुरू करने के लिए, पेरिंडोप्रिल और इंडापमाइड (क्रमशः 2 मिलीग्राम और 0.625 मिलीग्राम) की न्यूनतम सामग्री वाले गोलियों के साथ शुरू करना आवश्यक है। यदि प्रभावी ढंग से स्थापित करना तो धमनी दबाव नियंत्रण संभव नहीं है, तो सक्रिय पदार्थों की संख्या के साथ दो बार के साथ टैबलेट पर स्विच करना आवश्यक है।

अमान्य खुराक 8 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल और प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम के साथ एक टैबलेट को बढ़ाता है। गुर्दे की विफलता में, अनुमेय दैनिक खुराक दो गुना कम हो जाता है।

दवा विशेष रूप से नुस्खे द्वारा उत्पादित की जाती है - और इसके उपयोग की वास्तविक खुराक जरूरी रूप से उपस्थित चिकित्सक को असाइन करना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और रचना

इस दवा की रिहाई का मुख्य रूप सफेद गोलियां है, या सफेद रंग, डबल-स्क्रू, राउंड के करीब है, जिसमें एक तरफ एक छोटी रेखा के रूप में कक्ष और उत्कीर्णन के साथ।

गोलियों के डेटा में निहित मुख्य पदार्थ अर्ध-तैयार और इंडापैमाइड के रूप में पेरिंडोप्रिल एरबम हैं।

कई excipiers उपलब्ध हैं:

• कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट;
• लैक्टोज monohydrate;
• crospovidon;
• कोलाइडियल डाइऑक्साइड;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• सोडियम बाइकार्बोनेट;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

गोलियां एक सेल प्रकार के 10 टुकड़ों के समोच्च पैकेज में रखी जाती हैं, जो कि अपने स्वयं के बारी में, कार्डबोर्ड पैक में पैक की जाती हैं। सक्रिय पदार्थ की मात्रा भिन्न हो सकती है।

लाभकारी विशेषताएं

आवश्यक उच्च रक्तचाप के मामले में दवा का सकारात्मक प्रभाव है इसका मुख्य उद्देश्य है।

दुष्प्रभाव

ऐसे कई संभावित साइड इफेक्ट्स हैं जो इस दवा का उपयोग करते समय खुद को प्रकट कर सकते हैं।

ऐसे प्रभावों की संभावना छोटी है, लेकिन फिर भी उन्हें सकारात्मक और नकारात्मक दोनों की सभी संभावनाओं को प्रदान करने के लिए दवा लेने के दौरान उन्हें ध्यान में रखना आवश्यक है।

इन प्रभावों में शामिल हैं:

• मांसपेशियों की ऐंठन;
• नपुंसकता;
• अस्थिनिया;
• एंजियोएडेमा एडीमा;
• जल्दबाज;
• पित्ती;
• ब्रोंकोस्पस्म;
• राइनाइटिस;
• eosinophilic निमोनिया;
• उल्टी;
• डिस्प्सीसिया;
• दस्त;
• जांडिस;
• अग्निरोधी;
• लज़र में खराबी;
• कानों में शोर;
• सूखी खाँसी;
• एप्लास्टिक प्रकार एनीमिया;
• वर्टिगो;
• चक्कर आना;
• परास्ती;
• मनोदशा की समस्याएं;
• नींद के साथ समस्याएं;
• चेतना का भ्रम;
• agranulocytosis;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और बहुत कुछ।

यद्यपि इन विचलन की अभिव्यक्ति की संभावना बहुत ही महत्वहीन है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह जोखिम के लायक नहीं है - इन विचलन के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से गुस्से को सही करने के लिए जरूरी है दवा ली गई, या वैकल्पिक दवाओं पर विचार करें।

मतभेद

ऐसी कई विशेषता विरोधाभास हैं जिनमें दवा का उपयोग अस्वीकार्य है।

इनमें अन्य चीजों के अलावा शामिल हैं:

• दवा के घटकों में से एक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• अपवर्तक हाइपरक्लेमिया;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोएडेमा दुश्मन;
• लैक्टेज की कमी;
• द्विपक्षीय प्रकार की गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• गर्भावस्था या स्तनपान की अवधि;
• अठारह साल तक की उम्र;
• गुर्दे धमनी की सामान्य स्टेनोसिस;
• मालबासोरिंग ग्लूकोज-गैलेक्टोज प्रकार और इतने पर।

इन परिस्थितियों में, दवा लेना संभव है, लेकिन विशेष सावधानी के साथ ऐसा करना आवश्यक है:

• मधुमेह;
• हाइपर्यूरिसिया;
• एंजिना;
• रक्तप्रवाह अस्थि मज्जा के साथ समस्याएं;
• renovascular प्रकार उच्च रक्तचाप;
• बीसीसी की कमी;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग;
• immunosuppressants के साथ थेरेपी;
• विभिन्न प्रकार के संयोजी ऊतक के रोग।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

दवा अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती है, उन्हें मजबूती या अपने आप को आराम दे सकती है।

एक बार में कई दवाओं के एक साथ स्वागत समारोह होने पर यह प्रभाव भी महत्वपूर्ण है।

बातचीत के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं:

• लिथियम की तैयारी को अपनाने पर: रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता बढ़ सकती है, और इसलिए इन दवाओं के साथ को-पेरिने को गठबंधन करना आवश्यक नहीं है।
• बैलोपेनोम के साथ: बाद में हाइपोटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है, नतीजतन, रक्तचाप महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है;
• Acetylsalicylic एसिड और अन्य NSAIDs के साथ एक बार की खपत के साथ: यह दवा के समेकित प्रभाव को कम कर सकता है, लेकिन तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रकटीकरण तक गुर्दे की समस्याओं का जोखिम बढ़ता है। यदि पहले से ही मौजूदा गुर्दे की समस्याएं हैं, तो दवाओं का एक बार उपयोग सख्ती से contraindicated है।
• जब न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपयोग किया जाता है: हाइपोटेंशियल प्रभाव बढ़ाया गया है।
• जब पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक के साथ उपयोग किया जाता है: रक्त में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि हो सकती है - और यह बहुत खतरनाक है।
• इंसुलिन के साथ: यह ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि, साथ ही इंसुलिन की आवश्यकता में कमी में वृद्धि हो सकती है।
• Immunosuppressants के साथ: ल्यूकोपेनिया के विकास का मुकदमा बढ़ता है।
• जब सामान्य संज्ञाहरण के लिए तैयारी के साथ प्रयोग किया जाता है: उन्नत सामान्य hypotensive प्रभाव।
• जब मूत्रवर्धक के साथ उपयोग किया जाता है: हाइपोवोलेमिया हो सकता है, या रक्तचाप को कम कर सकता है।
• मेटफॉर्मिन के साथ: एक कार्यात्मक प्रकार की गुर्दे की विफलता हो सकती है। आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों का उपयोग करते समय एक समान प्रभाव होता है।

और यह केवल संभावित बातचीत का हिस्सा है जो विभिन्न दवाओं के एक-बार उपयोग के साथ हो सकता है। इसलिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें कि यदि आप एक ही समय में कई अलग-अलग दवाओं का उपभोग करते हैं तो गैर-मानक प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकते हैं।

नियम और भंडारण शर्तें

दवा को उस तापमान पर स्टोर करना महत्वपूर्ण है जो 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है। बच्चों को तैयारी की अनुमति न दें। भंडारण अवधि - रिलीज की तारीख से तीन साल तक।

संरचना

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ 4 मिलीग्राम: एक तरफ और एक कक्ष पर जोखिम के साथ अंडाकार, थोड़ा दो गुना, सफेद या लगभग सफेद रंग।

गोलियाँ 8 मिलीग्राम: दौर, थोड़ा दो गुना, सफेद या लगभग सफेद एक तरफ एक जोखिम के साथ और एक कक्ष।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव - Vasodilative, कार्डियोपरोटेक्टिव, hypotensive.

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल एक ऐस अवरोधक है, या किनिनोसिस II - ऑक्सोपेप्टिड्स को संदर्भित करता है। एंजियोटेंसिन मैं एक vasoconstrictor angiotensin द्वितीय में बदल जाता है और Bradykinin Vasodilator को एक निष्क्रिय हेक्सापेप्टाइड को नष्ट कर देता है। एसीई की गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन द्वितीय के स्तर में कमी की ओर जाता है, प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाकर), और एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। चूंकि ऐस ब्रैडिकिनिन को भी नष्ट कर देता है, इसलिए एपीई का दमन परिसंचरण और ऊतक कलिसरेन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि की ओर जाता है, जबकि जीएचजी सिस्टम सक्रिय होता है।

पेरिंडोप्रिल में सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोस्पॉट के कारण एक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

पेरिंडोप्रिल "झूठ बोलने" और स्थायी स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप दोनों को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएस को कम कर देता है, जो रक्तचाप में कमी की ओर जाता है। इस मामले में, परिधीय रक्त प्रवाह में तेजी आती है। हालांकि, हृदय गति में वृद्धि नहीं होती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ाया जाता है, जबकि ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति नहीं बदली जाती है। पेरिंडोप्रिल के एक बार सेवन के बाद अधिकतम एंटीहाइपर्टिव प्रभाव 4-6 घंटे प्राप्त किया जाता है; हाइपोटेशनल प्रभाव 24 घंटे के लिए बनाए रखा जाता है, और 24 घंटों के बाद, दवा अभी भी अधिकतम प्रभाव के 87 से 100% तक प्रदान करती है। कम रक्तचाप जल्दी से विकसित होता है। एंटीहाइपेर्टेन्सिव एक्शन का स्थिरीकरण 1 महीने के उपचार के बाद मनाया जाता है और लंबे समय तक संरक्षित किया जाता है। चिकित्सा की समाप्ति "रद्दीकरण" सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक उद्देश्य के साथ, यह इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम कर देता है, मायोसिन की iSerized प्रोफ़ाइल को सामान्य करता है। हाइपर्यूरिसिया वाले मरीजों में एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, छोटे धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करता है।

पेरिंडोप्रिल पूर्व और पोस्ट क्षमता को कम करने, दिल के काम को सामान्य करता है।

चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर एचएसएन के रोगियों में, पर्जडोप्रिल ने नोट किया:

बाएं और दाएं वेंट्रिकल्स में दबाव भरने में कमी;

ओप्स की कमी;

कार्डियक निकास और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाएं।

एनवाईएचए वर्गीकरण के कार्यात्मक वर्ग के आई -2 के रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक का स्वागत, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

अंदर आने के बाद, पेरिंडोप्रिल जल्दी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के लिए रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल राशि का 20% एक पेरिंडोइड (सक्रिय मेटाबोलाइट) में बदल जाता है । रक्तचाप का 1/2 प्लाज्मा 1 एच है। सी अधिकतम पेरिंडोप्रोट प्लाज्मा 3-4 घंटे के बाद हासिल किया जाता है।

भोजन के दौरान दवा का स्वागत क्रमशः पेरिंडोपोट में पेरिंडोप्रिल के परिवर्तन में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रोट की वितरण मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ बंधन महत्वहीन है, इक्का के साथ पेरिंडोप्रोट बाध्यकारी है - 30% से कम और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडॉयड गुर्दे से उत्सर्जित होता है। एक अनबाउंड अंश का टी 1/2 लगभग 3-5 घंटे है। संचयी नहीं है। वृद्ध रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता (सीएचएफ) के रोगियों में, पेरिंडोप्रोट का उन्मूलन धीमा हो गया है। पेरिंडॉयड को हेमोडायलिसिस (स्पीड - 70 मिलीलीटर / मिनट, 1.17 एमएल / एस) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान हटा दिया जाता है।

यकृत की सिरोसिस के रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की हेपेटिक निकासी में परिवर्तन होता है, जबकि जेनरेटेड पेरिंडोप्रोट की कुल राशि बदलती नहीं है और खुराक मोड में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

परिदृश्य की तैयारी के संकेत ®

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी हृदय विफलता;

इस्किमिक प्रकार पर सेरेब्रल परिसंचरण के स्ट्रोक या क्षणिक उल्लंघन से गुजरने वाले मरीजों में पुन: स्ट्रोक (संयुक्त उपचार के साथ संयुक्त चिकित्सा) के प्रोफिलैक्सिस;

स्थिर आईबीएस: स्थिर आईबीएस वाले मरीजों में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं को विकसित करने के जोखिम को कम करना।

मतभेद

सक्रिय पदार्थ, अन्य एसीई अवरोधक और सहायक पदार्थों के लिए बढ़ती संवेदनशीलता जो दवा का हिस्सा हैं;

वंशानुगत / आइडियोपैथिक एंजियोएडेमा सूजन;

इतिहास में एंजियोएडेमा एडीमा (क्विनक की सूजन), ऐस अवरोधक के स्वागत के साथ जुड़ा हुआ है;

आयु 18 वर्ष तक (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

गैलेक्टोज के लिए वंशानुगत असहिष्णुता, लैप्पा या माल अवशोषण सिंड्रोम ग्लूकोज-गैलेक्टोज के साथ लैक्टेज की कमी।

सावधानी से: रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन, गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकमात्र गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; Decompensation चरण में सीएक्सएन, धमनी hypotension; क्रोनिक गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए जब गर्भावस्था की पुष्टि होती है, तो पेरीन्स ® की तैयारी जितनी जल्दी हो सके रद्द की जानी चाहिए। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के द्वितीय और III में भ्रूण पर एसीई अवरोधकों के प्रभाव से इसके विकास का उल्लंघन हो सकता है (गुर्दे की क्रिया को कम करने, oligohydramnion, खोपड़ी की हड्डियों के ossification को धीमा करने के लिए) और नवजात शिशु में जटिलताओं का विकास (गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया)। यदि गर्भावस्था के trimesters के द्वितीय-III में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण खोपड़ी की अल्ट्रासाउंड गुर्दे और हड्डियों को लेना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान स्तनपान ® की तैयारी का उपयोग स्तनपान कराने की संभावना के कारण डेटा की कमी के कारण सिफारिश नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान को बंद कर दिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स (डब्ल्यूएचओ) के साइड इफेक्ट्स का वर्गीकरण: बहुत बार -\u003e 1/10; अक्सर -\u003e 1/100 से<1/10; иногда — от >1/1000 ईसा पूर्व<1/100; редко — от >1/10000 ईसा पूर्व<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के हिस्से में: अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पारेषण; कभी-कभी - नींद विकार या मनोदशा; बहुत ही कम - भ्रम।

दृष्टि के शरीर से: अक्सर - उल्लंघन।

श्रवण अंग के किनारे से: अक्सर - कानों में शोर।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: अक्सर - रक्तचाप की एक स्पष्ट गिरावट; बहुत दुर्लभ - एरिथमिया, एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या स्ट्रोक, उच्च जोखिम वाले रोगियों में स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन के कारण माध्यमिक हो सकता है; Vasculitis (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्राधिकरणों द्वारा: अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पस्म; बहुत ही कम - ईसीनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, पेट दर्द, विच्छेदन, डिस्प्सीसिया, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - सूखी मौखिक श्लेष्मा; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत ही कम - साइटोलिथिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा के किनारे से: अक्सर - त्वचा की धड़कन, खुजली; कभी-कभी - चेहरे, अंगों, आर्टिकरिया की एंजियोएडेमा सूजन; बहुत ही कम - मल्टीफॉर्म एरिथेमा।

Musculoskeletal प्रणाली से: अक्सर - मांसपेशी ऐंठन।

यूरोजेनिक सिस्टम से: कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत ही कम - तीव्र गुर्दे की विफलता।

सामान्य उल्लंघन: अक्सर - अस्थेनिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाता है।

रक्त निर्माण और लिम्फैटिक प्रणाली के किनारे से: बहुत ही कम - उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, Agranulocytosis, Pancytopenia की एकाग्रता को कम करना संभव है; बहुत ही कम - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डीहाइड्रोजनीज की जन्मजात कमी के रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक: सीरम और क्रिएटिनिन ब्लड प्लाज्मा और हाइपरल्लेमिया में यूरिया की बढ़ती एकाग्रता, दवा के उन्मूलन के बाद उलटा (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, गंभीर सीएच और रेनोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप); शायद ही कभी - सीरम में हेपेटिक एंजाइमों और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसेमिया।

इंटरेक्शन

मूत्रवर्धक का अर्थ है। मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों में, विशेष रूप से तरल और / या नमक वापस लेना, चिकित्सा की शुरुआत में रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट देखी जा सकती है, जिसके विकास का जोखिम एक मूत्रवर्धक एजेंट को रद्द करके कम किया जा सकता है, तरल या लवण के नुकसान को फिर से भरना पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, साथ ही साथ धीरे-धीरे बढ़ने के साथ कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का प्रशासन।

पोटेशियम मूत्रवर्धक (जैसे Triamteren, Amyloride, Spironolactone और इसके व्युत्पन्न eplerenone), पोटेशियम नमक। हाइपरक्लेमिया (एक संभावित घातक परिणाम के साथ), विशेष रूप से गुर्दे समारोह (हाइपरक्लेम से जुड़े अतिरिक्त प्रभाव) के व्यवधान में। उपर्युक्त दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलेमिया के मामले में नियुक्त करें, सावधानी बरतें और नियमित रूप से सीरम आयनों में पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करते हैं।

लिथियम। लिथियम और एसीई अवरोधकों की दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, सीरम और लिथियम विषाक्तता में लिथियम की एकाग्रता में एक उलटा वृद्धि विकसित करना संभव है। थियाज़ाइड मूत्रवर्धक के साथ एपीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग अतिरिक्त रूप से रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि कर सकता है और इसके जहरीले प्रभावों को विकसित करने का जोखिम बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के साथ-साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो सीरम में लिथियम की एकाग्रता के नियमित नियंत्रण के तहत इस तरह के संयुक्त थेरेपी की जाती है।

एनएसएआईडी, सहित। 3 ग्राम / दिन और उससे अधिक की खुराक में एसिटिलसालिसिलिक एसिड। एनएसएआईडी थेरेपी ऐस अवरोधकों के एंटीहाइपर्टेन्सिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, एनएसएआईडीएस और एसीई अवरोधकों के पास सीरम पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाने पर एक योजक प्रभाव होता है, जो कि गुर्दे के कार्य में गिरावट को उकसा सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर उलटा होता है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, खासकर मौजूदा खराब गुर्दे के कार्य के रोगियों में, उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंट और वासोडिलेटर। अन्य एंटीहाइपेर्टिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वासोडिलेटर का एक साथ उपयोग एक अतिरिक्त हाइपोटेंसिव प्रभाव का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। इक्का और हाइपोग्लाइसेमिक इनहिबिटर (इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसेमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।

Acetylsalicylic एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा एड्रेनोलेबल और नाइट्रेट्स। पेरिंडोप्रिल को एसिटिलसालिसिलिक एसिड (एक एंटीग्र्रेजरेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों और बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स और / या नाइट्रेट्स के साथ जोड़ा जा सकता है।

TricyClic AntidePressants, एंटीसाइकोटिक अर्थ (न्यूरोलिप्टिक्स), सामान्य संज्ञाहरण (सामान्य एनेस्थेटिक्स) के लिए साधन। एसीई अवरोधकों के साथ सह-उपयोग में हाइपोटेंशियल प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

Sympathomimetics। ऐस अवरोधकों का एक एंटीहाइपर्टिव प्रभाव कमजोर हो सकता है। इस तरह के संयोजन की नियुक्ति करते समय, ऐस अवरोधकों की प्रभावशीलता नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

आवेदन और खुराक की विधि

बीमारी की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। पेराइंस ® की तैयारी मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव साधनों के संयोजन में उपयोग की जा सकती है।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक सुबह में प्रति दिन 4 मिलीग्राम 1 बार है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम के व्यक्त सक्रियण वाले मरीजों के लिए (उदाहरण के लिए, पुनर्नवीनीकरण या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के चरण में पुनर्नवीनीकरण उच्च रक्तचाप, हाइपोवोलेमिया और / या हाइपोनेटरिया, एचएसएन के साथ, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रति रिसेप्शन 2 मिलीग्राम / दिन है । एक महीने के भीतर अप्रभावी थेरेपी के मामले में, खुराक प्रति दिन 8 मिलीग्राम 1 बार और पिछली खुराक की अच्छी सहनशीलता के साथ बढ़ाया जा सकता है।

मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों के लिए एसीई अवरोधक जोड़ना धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने के लिए अनुशंसा की जाती है, पेरिनेशन ® की तैयारी के साथ उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों पहले डायरेक्टिक्स के रिसेप्टर को रद्द करने के लिए या 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेज़ ® ए के साथ उपचार शुरू करना। दिन, एक रिसेप्शन में। रक्तचाप, गुर्दे के कार्यों और सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता का संचालन करें। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर के आधार पर दवा की खुराक में वृद्धि की जा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्रवर्धक का उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

बुजुर्ग मरीजों में प्रारंभिक दैनिक खुराक की सिफारिश की - एक ऐप प्रति 2 मिलीग्राम। भविष्य में, खुराक धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 8 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन, बशर्ते कि एक छोटी खुराक की अच्छी सहिष्णुता हो।

एचएसएन। पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन और / या बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के साथ संयोजन में एचएसएन ड्रग पेरेन्स ® के रोगियों का उपचार, पूरी तरह से चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू करने की सिफारिश की जाती है, 2 मिलीग्राम 1 की प्राथमिक खुराक में पेराइंस ® की तैयारी असाइन की जाती है प्रति दिन, सुबह में। उपचार के 2 सप्ताह बाद, दवा की खुराक को प्रति दिन 4 मिलीग्राम 1 बार बढ़ाया जा सकता है, जिसमें 2 मिलीग्राम की खुराक की अच्छी सहनशीलता और आयोजित चिकित्सा के लिए एक संतोषजनक प्रतिक्रिया प्रदान की जा सकती है।

चिकित्सकीय उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, जब डायरेक्टिक्स की उच्च खुराक लेते हैं), यदि संभव हो, तो पेरीन्स ® की तैयारी प्राप्त करने की शुरुआत से पहले, हाइपोवोलेमिया और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को खत्म करना आवश्यक है। चिकित्सा शुरू करने से पहले और इसके दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और सीरम आयनों में पोटेशियम की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए अनुशंसा की जाती है।

इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों वाले मरीजों में फिर से स्ट्रोक की रोकथाम। इंडिपमाइड प्राप्त करने से पहले पहले 2 हफ्तों के लिए ड्रग पेरिनेशन ® द्वारा चिकित्सा 2 मिलीग्राम के साथ शुरू की जानी चाहिए। स्थानांतरित स्ट्रोक के बाद उपचार किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) शुरू किया जाना चाहिए।

स्थिर आईबीएस। एक स्थिर आईएचडी वाले मरीजों में, पेरिनेन ® की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ जाती है, 4 मिलीग्राम / दिन की खुराक की अच्छी सहनशीलता प्रदान करती है और गुर्दे की समारोह की निगरानी करती है। बुजुर्ग मरीजों का इलाज 2 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, जो एक सप्ताह में 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह में, आप गुर्दे समारोह के अनिवार्य प्रारंभिक नियंत्रण के साथ 8 मिलीग्राम / दिन की खुराक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग मरीजों में, दवा की खुराक केवल पिछले, कम खुराक की अच्छी सहिष्णुता के साथ बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता के साथ। गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में, पेरिनेशन ® की तैयारी की खुराक गुर्दे समारोह की विकारों की डिग्री के आधार पर स्थापित की जाती है। रोगी की स्थिति निगरानी में आमतौर पर सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की एकाग्रता की नियमित परिभाषा शामिल होती है।

* डायलिसिस क्लीयरेंस पेरिंडोप्रोट 70 मिलीलीटर / मिनट है। तैयारी की पेरिंस ® डायलिसिस सत्र के बाद लिया जाना चाहिए।

जिगर के रोगों के साथ: खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप, सदमे, खराब पानी-इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस (हाइपरल्लेमिया, हाइपोनेट्रैमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेन्टिलेशन, टैचिर्डिया, दिल की धड़कन, ब्रैडकार्डिया, चक्कर आना, चिंता, खांसी में एक स्पष्ट गिरावट।

उपचार: एक स्पष्ट कमी के साथ, रक्तचाप रोगी को उठाए गए पैर के साथ क्षैतिज स्थिति देना है और यदि संभव हो तो बीसीसी को भरने के उपायों का संचालन करना है, यदि संभव हो, तो / एंजियोटेंसिन द्वितीय और / या / कैटेक्लामाइन के समाधान में। गंभीर ब्रैडकार्डिया, गैर-दवा चिकित्सा (एट्रोपाइन समेत) विकसित करते समय, लय (पिस्मेकर) के एक कृत्रिम चालक की स्थापना दिखायी जाती है। सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की महत्वपूर्ण कार्यों और एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। पेरिंडोप्रिल को हेमोडायलिसिस द्वारा सिस्टमिक रक्त प्रवाह से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह polyacrylnitrile झिल्ली का उपयोग करने से बचने के लिए आवश्यक है।

विशेष निर्देश

स्थिर आईबीएस। चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एंजिना (महत्वपूर्ण या महत्वहीन) के एपिसोड के विकास में, Perinyev ®, इस दवा के साथ चिकित्सा के लाभ / जोखिम का अनुमान लगाना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन। एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। जटिल धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक प्राप्त करने के बाद लक्षण संबंधी धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। डायरेक्टिक्स थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ता है, जबकि सख्त अवशेष आहार, हेमोडायलिसिस के साथ-साथ दस्त या वोट में या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप में शामिल होने पर। समेकित गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में और इसकी अनुपस्थिति में गंभीर सीएचएफ वाले मरीजों में उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन मनाया गया था। सबसे अधिक उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर सीएचएफ वाले मरीजों में विकसित हो सकता है, उच्च खुराक में "लूप" मूत्रवर्धक, साथ ही हाइपोनैरेमिया या गुर्दे की विफलता के खिलाफ भी हो सकता है। चिकित्सा की शुरुआत में सावधानीपूर्वक चिकित्सा अवलोकन के लिए इन रोगियों की सिफारिश की जाती है और जब दवा की टाइट्रेशन खुराक होती है। यह आईएचडी या सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों के रोगियों पर भी लागू होता है जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी होती है, जिससे मायोकार्डियल इंफार्क्शन या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

धमनी हाइपोटेंशन के विकास की स्थिति में, बीसीसी में वृद्धि के लिए सोडियम क्लोराइड के समाधान को पेश करने के लिए रोगी को उठाए गए पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवा की खुराक के पूरी तरह से चयन की स्थिति के तहत उपचार जारी रखा जा सकता है।

थेरेपी के दौरान एचएसएन और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पेरीन ® रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षा करता है और आमतौर पर दवा को रद्द करने का कोई कारण नहीं है। यदि धमनी हाइपोटेंशन के साथ नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ होता है, तो खुराक में कमी या पेरिनेशन ® के उन्मूलन की आवश्यकता हो सकती है।

महाधमनी या मिट्रल वाल्व / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के स्टेनोसिस। ऐस अवरोधक, सहित। दोनों पेरिंडोप्रिल को मरीज वाल्व स्टेनोसिस के रोगियों के साथ नियुक्त किया जाना चाहिए और बाएं वेंट्रिकल (महाधमनी वाल्व और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के स्टेनोसिस) के रोगियों के साथ नियुक्त किया जाना चाहिए।

गुर्दे की क्रिया का उल्लंघन। गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन) के रोगियों में<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

लक्षण हृदय विफलता वाले रोगियों में, एसीई के थेरेपी अवरोधक की प्रारंभिक अवधि में विकासशील हाइपोटेंशन, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। ऐसे मरीजों में, कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले थे, आमतौर पर उलटा।

ऐस अवरोधकों के चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर गुर्दे की धमनी (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में) के गुर्दे की धमनी या स्टेनोसिस के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के कुछ रोगियों में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि नोट की गई थी , चिकित्सा रद्द करने के बाद उलटा। एसीई अवरोधक के थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन वाले मरीजों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम बढ़ता है। ऐसे मरीजों का उपचार सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू होना चाहिए, दवा की छोटी खुराक के साथ और खुराक के एक और पर्याप्त चयन के साथ। थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान, पेरीन्स ®, मूत्रवर्धक एजेंटों को रद्द करना और नियमित रूप से गुर्दे समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, यदि पहले असमान गुर्दे की विफलता होती है, खासकर मूत्रवर्धक के साथ संगत चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरेट्स ® और / या मूत्रवर्धक एजेंट को रद्द करने की तैयारी की खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों। उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले डायलिसिस रोगियों में और एक ही समय में एसीई के अवरोधक, प्रतिरोधी के कई मामले, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के खतरनाक जीवन को नोट किया गया था। यदि हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो आपको किसी अन्य प्रकार की झिल्ली का उपयोग करना होगा।

गुर्दे प्रत्यारोपण। हाल ही में स्थानांतरित गुर्दे प्रत्यारोपण के रोगियों में पेरिंडोप्रिल का उपयोग करने का अनुभव अनुपस्थित है।

बढ़ी संवेदनशीलता / एंजियोएडेमा एडीमा। शायद ही कभी ऐसे रोगियों में जो ऐस अवरोधक लेते थे, सहित। पर्जडोप्रिल ने चेहरे, अंगों, होंठ, श्लेष्म झिल्ली, भाषा, आवाज अंतर और / या लारनेक्स की एंजियोमिकल सूजन विकसित की। यह स्थिति उपचार के किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा एडीमा के विकास में, उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, रोगी को लक्षणों के पूर्ण गायब होने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। होंठ और चेहरे की एंजियोएडेमा एडीमा आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, आप एंटीहिस्टामाइन लागू कर सकते हैं। जीभ के एंजियोएडेमा एडीमा, वॉयस गैप या लारनेक्स का कारण बन सकता है। एंजियोएडेमा एडीमा के विकास में, एपिनेफ्राइन को तुरंत (एड्रेनालाईन) पेश करना और श्वसन पथ की पारगम्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है। ऐस अवरोधक अक्सर नीग्रॉयड दौड़ के मरीजों में एंजियोएडेमा सूजन का कारण बनते हैं।

इतिहास में एंजियोमोटिक एडीमा वाले मरीजों, एसीई अवरोधकों के उपयोग से संबंधित नहीं, एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा एडीमा विकसित करने के उच्च जोखिम के अधीन हो सकते हैं।

एफ़ैरेसिस एलडीएल (एलडीएल-एयरपीसिस) की प्रक्रिया के दौरान एनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियाएं। दुर्लभ मामलों में decastran सल्फेट अवशोषण का उपयोग कर एलडीएल की छत की प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसीई अवरोधकों की नियुक्ति में रोगियों में, एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया संभव है। एफ़ेरिसिस की प्रत्येक प्रक्रिया के सामने एसीई अवरोधक की अस्थायी रद्दीकरण की सिफारिश की जाती है।

Desensitization के दौरान Anaphylactic प्रतिक्रियाएं। एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में असेंकरण के दौरान (उदाहरण के लिए, रिफिल्ड कीड़े का जहर), बहुत ही दुर्लभ मामलों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जीवन-धमकी देने वाले जीवन को विकसित करना संभव है। प्रत्येक desensitization प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी रद्दीकरण की सिफारिश की जाती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना। थेरेपी के दौरान, एसीई अवरोधक कभी-कभी सिंड्रोम का विकास हो सकते हैं, जो कोलेस्टेटिक जौनिस के साथ शुरू होता है और फिर कभी-कभी मौत के साथ कभी-कभी लिवर नेक्रोसिस की प्रगति करता है। इस सिंड्रोम के विकास की तंत्र अस्पष्ट है। यदि एसीई अवरोधक के स्वागत के दौरान जांडिस दिखाई देता है या हेपेटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि हुई है, तो ऐस अवरोधक को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को पूरी तरह से अवलोकन में होना चाहिए। उचित परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।

न्यूट्रोपेनिया / Agranulocytosis / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मरीजों में, ऐस अवरोधक न्यूट्रोपेनिया / Agranulocytosis, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामलों से नोट किया गया था। अन्य न्यूट्रोपेनिया जटिलताओं की अनुपस्थिति में एक सामान्य किडनी समारोह के साथ, यह दुर्लभ है। तैयारी की गति ® प्रणालीगत बीमारियों (उदाहरण के लिए, एससीबी, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों के रोगियों में आवेदन करना आवश्यक है, साथ ही इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी, एलोपुरिनोल या प्रोसेनामाइड प्राप्त करना, साथ ही साथ सभी सूचीबद्ध कारकों को जोड़ते समय भी, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। ऐसे रोगियों में, गंभीर संक्रमण जो गहन एंटीबायोटिक थेरेपी नहीं हो सकते हैं। उपरोक्त कारकों के रोगियों में दवा की गति ® के साथ चिकित्सा आयोजित करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता के बारे में रोगी को रोकने की सिफारिश की जाती है।

जन्मजात ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डीहाइड्रोजनीज घाटे वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया के विकास के कई मामलों को नोट किया गया है।

नीच दौड़। नीग्रॉयड दौड़ के मरीजों में एंजियोएडेमा एडीमा विकसित करने का जोखिम अधिक है। अन्य एसीई अवरोधक की तरह, धमनियों के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में निम्न स्तर के राज्यों के अधिक प्रसार के कारण, नीग्रॉयस दौड़ के मरीजों में रक्तचाप घटाने के मामले में पेरीनिंडोप्रिल कम प्रभावी है।

खांसी। थेरेपी अवरोधकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐस एक जिद्दी, अनुत्पादक खांसी विकसित कर सकता है, जो दवा को रद्द करने के बाद बंद हो जाता है। इसे खांसी के अंतर निदान के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप / सामान्य संज्ञाहरण। उन रोगियों में जिनकी शर्त में सर्जिकल हाइपोटेंशन दवाओं के साथ व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप या संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, पेरिंडोप्रिल समेत एसीई अवरोधक, क्षतिपूर्ति रेनिन रिलीज के साथ एंजियोटेंसिन द्वितीय को रोक सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के दिन के दौरान, एसीई अवरोधकों के थेरेपी को रद्द किया जाना चाहिए। यदि एक एसीई अवरोधक रद्द कर दिया गया है, तो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होने वाली धमनी हाइपोटेंशन, को यूएनसीसी में वृद्धि से समायोजित किया जा सकता है।

Hypercalemia। पेरिंडोप्रिल समेत एसीई अवरोधकों के थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ रोगी रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि कर सकते हैं। हाइपरक्लेमिया का खतरा गुर्दे और / या दिल की विफलता वाले रोगियों में बढ़ाया जाता है, डिकंपेंस्ड मधुमेह मेलिटस और पोटेशियम मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों को हाइपरक्लेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का उपयोग करते हुए। यदि इन दवाओं को एक साथ नियुक्त करना आवश्यक है, तो नियमित रूप से सीरम पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह। मधुमेह मेलिटस के रोगियों में सेवन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते हुए, एसीई के थेरेपी अवरोधक के पहले कुछ महीनों में, रक्त में ग्लूकोज एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।