स्तन (स्तन) कैंसर - उपचार और निदान। स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी के लिए तकनीक, डॉक्टर के परिणाम और निष्कर्ष स्तन कैंसर सर्जरी के बाद पैट सीटी स्कैन आवृत्ति

सामान्य प्रश्न :

क्या निदान किया जाता है?

• स्तन कैंसर

उपकरण :

स्तन कैंसर के लिए पीईटी/सीटी

स्तन कैंसर के लिए पीईटी/सीटी

स्तन कैंसर स्तन के ग्रंथियों के ऊतकों का एक घातक गठन है। विभिन्न सांख्यिकीय केंद्रों के अनुसार, सभी निदान किए गए कैंसर के 25% तक स्तन कैंसर के मामले हैं। अकेले हमारे देश में हर साल यह बीमारी 25 हजार महिलाओं की जान ले लेती है। विश्व का आंकड़ा और भी प्रभावशाली है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा समुदाय स्तन कैंसर के शीघ्र निदान पर ध्यान केंद्रित करता है, जो न केवल जीवन को लम्बा करने और कैंसर रोगियों के लिए इसकी गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है, बल्कि पूरी तरह से ठीक होने की संभावना को भी बढ़ाता है।

पीईटी / सीटी आज घातक स्तन ट्यूमर के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक तरीका है।

पीईटी / सीटी से पहले निदान।

सामान्य तौर पर, संदिग्ध स्तन कैंसर के निदान की शुरुआत अल्ट्रासाउंड स्कैन या मैमोग्राफी से होती है, इसके बाद ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है। अतिरिक्त और स्पष्ट अध्ययन के रूप में, पंचर बायोप्सी और एमआरआई किया जा सकता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक काफी सटीक शोध पद्धति है जो आपको नियोप्लाज्म को स्थानीय बनाने की अनुमति देती है। स्तन ट्यूमर (विशेषकर बायोप्सी के साथ) के निदान में एमआरआई की विश्वसनीयता 80% तक पहुंच जाती है, जो मैमोग्राफी की तुलना में काफी अधिक है, लेकिन पीईटी / सीटी की तुलना में थोड़ा कम है। हालांकि, इसका एक महत्वपूर्ण दोष है - टोमोग्राफ प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर को पहचानने में सक्षम नहीं है, जब उनका व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होता है।

पीईटी / सीटी के लिए संकेत और मतभेद।

पीईटी / सीटी के लिए संकेत हैं:

• स्तन कैंसर का शीघ्र निदान;
• उपचार पद्धति का विकल्प;
• चुने हुए उपचार पद्धति की निगरानी;
• क्षेत्रीय मेटास्टेस की खोज;
• स्तन कैंसर के चरण का निर्धारण;
• प्राथमिक ट्यूमर की खोज;
• चिकित्सा (कीमोथेरेपी या विकिरण) और शल्य चिकित्सा उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन;
• विश्राम की संभावना की भविष्यवाणी करना;
• स्तन कैंसर पुनरावृत्ति अध्ययन।

पीईटी / सीटी एक गैर-आक्रामक और सुरक्षित तरीका है, लेकिन इसके बावजूद, यह केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्देशन में किया जाता है। इसके अलावा, किसी भी अन्य अध्ययन की तरह, इसकी contraindications की अपनी सूची है:

• उच्च रक्त शर्करा का स्तर (पीईटी / सीटी केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद और शर्करा के स्तर को स्वीकार्य स्तर तक कम करने के बाद ही किया जा सकता है);
• गर्भावस्था (पीईटी / सीटी तभी संभव है जब सूचना प्राप्त करने का महत्व कथित जोखिमों से अधिक हो);
• दुद्ध निकालना अवधि (प्रक्रिया भी संभव है, लेकिन परीक्षा के बाद 2 दिनों तक स्तनपान की अनुमति नहीं है);
• गुर्दे की विफलता (रेडियोफार्मास्युटिकल को हटाना मुश्किल हो सकता है, लेकिन किडनी परीक्षण और नेफ्रोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के बाद पीईटी / सीटी की संभावना की अनुमति है)।

पीईटी / सीटी के लाभ।

आज यह कैंसर रोगियों में कैंसर के निदान के लिए सबसे सटीक तरीका है। अन्य परीक्षाओं की तुलना में पीईटी/सीटी के कई फायदे हैं:

1. प्राप्त आंकड़ों की उच्च विश्वसनीयता (स्तन कैंसर का पता लगाने पर 90% तक और क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस की तलाश में 40% तक);
2. आणविक स्तर पर कैंसर के परिवर्तनों को देखने की क्षमता;
3. उपचार के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम तैयार करने और आने वाले वर्ष में कैंसर के विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करता है;
4. उपचार की प्रभावशीलता का एक उद्देश्य मूल्यांकन की संभावना;
5. स्तन ग्रंथि के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अलावा, होने वाली प्रक्रियाओं की गुणवत्ता के बारे में भी जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

शोध की तैयारी।

इस प्रकार, अध्ययन की तैयारी की आवश्यकता नहीं है। केवल सिफारिशों की एक सूची है, जिसके बाद कम से कम असुविधा के साथ पीईटी / सीटी का प्रदर्शन किया जाएगा, और प्राप्त परिणाम अधिक संकेतक होंगे:

• कम से कम 2 दिनों तक शराब न लें;
• नियुक्ति से एक दिन पहले टॉनिक पेय या धूम्रपान न करें, और पीईटी / सीटी स्कैन से 6 घंटे पहले न खाएं;
• अध्ययन से पहले सोने और आराम करने की सलाह दी जाती है;
• अपने वजन का पता लगाएं - यह रेडियोफार्मास्युटिकल (आरएफपी) की खुराक की सटीक गणना के लिए आवश्यक है;
• शरीर से रेडियोधर्मी पदार्थों को बेहतर ढंग से हटाने के लिए, प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर प्रचुर मात्रा में पेय का संकेत दिया जाता है।

यदि आपके पास उपरोक्त मतभेदों में से एक है, तो आपको डॉक्टर को इसके बारे में पहले से सूचित करना चाहिए।

यह कैसे किया जाता है?

स्तन के पीईटी/सीटी की साइट पर पहुंचने पर, कपड़े और शरीर से सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए।

इसके अलावा, आरपी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, स्तन ग्रंथि के मामले में, 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज का उपयोग किया जाता है। जब दवा शरीर के ऊतकों पर समान रूप से वितरित की जाती है (इसमें लगभग 1 घंटा लगता है), रोगी को एक खुली मेज पर रखा जाता है (कोई बंद कक्ष नहीं, जो एमआरआई की तुलना में एक प्लस भी है)। इस क्षण से, सेंसर, सेंटीमीटर से सेंटीमीटर, चयनित क्षेत्र की जांच करते हैं, प्राप्त जानकारी को तंत्र के सॉफ़्टवेयर तक पहुंचाते हैं, जो शरीर का एक चयापचय मानचित्र बनाता है।

दिलचस्प! पीईटी / सीटी डायग्नोस्टिक्स "पूरे शरीर" मोड में किया जाता है, जो इस मामले में एक छोटे से क्षेत्र - स्तन ग्रंथि की जांच करते समय अनुचित है। स्तन जांच के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए और उच्च दक्षता के साथ आकार में 5 मिमी तक के घावों का पता लगाने में सक्षम ब्रांड नए पीईटी स्कैनर पर पायलट अध्ययन चल रहे हैं।

प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर रोगी की नियंत्रण परीक्षा आयोजित करता है, जिसके बाद आप सुरक्षित रूप से घर जा सकते हैं। शोध के परिणामों की डिकोडिंग 3 दिनों के भीतर होती है, जिसके बाद निष्कर्ष रोगी को दिया जाता है या उसके उपस्थित चिकित्सक को भेजा जाता है।

अनुसंधान लागत।

पीईटी / सीटी स्तन परीक्षण सार्वजनिक और निजी दोनों चिकित्सा केंद्रों में भुगतान पर और मुफ्त कोटा के आधार पर किया जा सकता है।

जरूरी! एक मुफ्त पीईटी/सीटी स्कैन के लिए, आपके पास एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी और अपने डॉक्टर से एक रेफरल होना चाहिए।

लेकिन, यह समझना चाहिए कि मुफ्त में इस तरह की जांच कराने के इच्छुक लोगों की संख्या हमारे चिकित्सा संस्थानों की क्षमताओं से अतुलनीय रूप से अधिक है। इसलिए, प्रतीक्षा सूची में महीनों लग सकते हैं।

भुगतान किया गया पीईटी / सीटी स्कैन प्रक्रिया में काफी तेजी लाएगा, जहां प्रक्रिया के लिए कतार, एक नियम के रूप में, 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। दुर्भाग्य से, सभी रूसी इतनी महंगी सेवा नहीं दे सकते। पीईटी / सीटी की कीमत औसतन 55,000-90000 रूबल है और यह चिकित्सा केंद्र के स्थान और प्रतिष्ठा, रोगी देखभाल के स्तर, उपकरणों की गुणवत्ता और मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) हाल ही में एक तेजी से लोकप्रिय अनुसंधान पद्धति बन गई है जिसका उपयोग विभिन्न घातक ट्यूमर का पता लगाने, मंचन और नियंत्रण के लिए किया जाता है। विधि रेडियोधर्मी तत्वों (रेडियोन्यूक्लाइड्स) द्वारा उत्सर्जित गामा विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है, जो मानव शरीर में विशेष लेबल वाले पदार्थों - रेडियोफार्मास्युटिकल्स (RFP) के हिस्से के रूप में पेश किए जाते हैं। जब एक पीईटी स्कैनर को संयुक्त पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी-सीटी) के साथ जोड़ा जाता है।

पीईटी और सीटी का संयोजन आपको "कार्यात्मक" (पीईटी) और "एनाटॉमिकल" (सीटी) टोमोग्राम को संयोजित करने की अनुमति देता है, जो केवल सीटी का उपयोग करने पर लाभ देता है, क्योंकि संरचनात्मक वर्गों को कार्यात्मक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने वाली जानकारी के साथ पूरक किया जाता है। इस प्रकार, जब पीईटी-सीटी (अध्ययन में 58 रोगियों ने भाग लिया) द्वारा पाए गए परिवर्तनों की तुलना केवल सीटी के आधार पर प्राप्त आंकड़ों के साथ की, तो संयुक्त पीईटी-सीटी ने छोटे ट्यूमर और कई मेटास्टेस का पता लगाने में सर्वोत्तम परिणाम दिखाए; और ट्यूमर से प्रभावित लिम्फ नोड्स का पता लगाने में, और स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया का आकलन करने में।

स्तन कैंसर में CT और PET-CT में क्या अंतर है

स्तन कैंसर, स्टेजिंग और नियंत्रण के रोगियों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए सीटी और एमआरआई जैसे तरीके संरचनात्मक संरचनाओं के दृश्य पर आधारित हैं। उसी समय, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) 18-फ्लोरो-2-डीऑक्सी-डी-ग्लूकोज (एफडीजी) के चयापचय में रोग परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जिससे ट्यूमर में इसके संचय के बारे में उच्च-गुणवत्ता की जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। , और निदान और नियंत्रण अध्ययनों का मंचन करते समय एक महत्वपूर्ण क्षण है। पीईटी-सीटी संयोजन के पीईटी के अलग-अलग उपयोग पर फायदे हैं, क्योंकि कुछ संरचनात्मक क्षेत्रों में बढ़े हुए एफडीजी अपटेक के फॉसी को अधिक सटीक रूप से जोड़ना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यह विधि शोध के समय को कम करती है। पीईटी-सीटी भी पीईटी की सीमित विशिष्टता को आंशिक रूप से दूर करने की अनुमति देता है, जिसमें सौम्य ट्यूमर और सूजन वाले ऊतकों (उदाहरण के लिए, तपेदिक में) में ग्लूकोज हाइपरमेटाबोलिज्म के foci का पता लगाया जा सकता है। विधि की सूचना सामग्री के लिए एक आवश्यक शर्त एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट द्वारा छवियों का एक विश्वसनीय मूल्यांकन है, कभी-कभी आवेदन के साथ।

स्तन कैंसर का शीघ्र निदान

स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में सबसे आम नियोप्लाज्म है और महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है। विश्व स्तर पर, हर साल बीमारी के लगभग 1.38 मिलियन नए मामले सामने आते हैं, साथ ही इस बीमारी के कारण वर्ष के दौरान 458 हजार मौतें होती हैं। कई जोखिम कारक सर्वविदित हैं। हालांकि, स्तन कैंसर के सटीक कारणों की पहचान नहीं हो पाई है। उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों और पूर्वजों में बीमारी होना एक प्रसिद्ध जोखिम कारक है: यह कैंसर के विकास की संभावना को दोगुना या तिगुना कर देता है। यह भी सुझाव दिया गया है कि बीआरसीए जीन (1 और 2) में उत्परिवर्तन और p53 प्रोटीन में उत्परिवर्तन ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। प्रारंभिक निदान एक मौलिक नियंत्रण विधि है, क्योंकि यह उपचार की विधि, साथ ही रोग का निदान और रोगी के जीवित रहने की संभावना को निर्धारित करता है।

स्तन कैंसर का पता कैसे लगाएं

शारीरिक परिवर्तनों का पता लगाने के आधार पर नैदानिक ​​विधियों में अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), आदि शामिल हैं। प्राथमिक ट्यूमर और चरण स्तन कैंसर की पहचान करने के लिए उनका व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इन नैदानिक ​​​​विधियों में लगातार सुधार हो रहा है, इसके अलावा, स्तन ग्रंथियों की जांच के नए तरीकों को भी व्यवहार में लाया जा रहा है: ऑप्टिकल मैमोग्राफी, सिंगल-फोटॉन एमिशन टोमोग्राफी (SPECT) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET), जो शारीरिक परिवर्तनों के बारे में जानकारी स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। , कार्य, चयापचय मैक्रोस्कोपिक से आणविक स्तर तक।

SPECT और PET सहित रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियां, नियोप्लाज्म और सामान्य ऊतकों के सेलुलर, आणविक और जैव रासायनिक विशेषताओं के विवो मूल्यांकन की अनुमति देती हैं। जबकि "शारीरिक" नैदानिक ​​​​विधियों में स्थानिक संकल्प और छवि गुणवत्ता में सुधार पर जोर दिया जाता है, रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग करने का उद्देश्य अधिक विशिष्ट है - ट्यूमर और सामान्य ऊतकों के बीच के अंतर को बढ़ाने के लिए।

विकिरण निदान के पारंपरिक तरीकों के संयोजन में, रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियां जो जैविक प्रक्रियाओं को देखने की अनुमति देती हैं, ने कैंसर का पता लगाने में एक कदम आगे बढ़ाना संभव बना दिया है। और अब रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग करने के नए लक्ष्य ऊतकों में विभिन्न जैव रासायनिक परिवर्तनों को अलग करना है।

प्राथमिक ट्यूमर का आकलन

पीईटी द्वारा स्तन कैंसर का पता लगाने की क्षमता ट्यूमर के आकार और ऊतक संरचना पर निर्भर करती है। छोटे ट्यूमर (2 सेमी से कम) के लिए पीईटी संवेदनशीलता 68% और बड़े ट्यूमर (2-5 सेमी) के लिए 92% बताई गई है, हालांकि, स्वस्थानी में कैंसर का पता लगाने में समग्र सटीकता कम है (संवेदनशीलता 2-25% है) ... इस प्रकार, स्तन इमेजिंग में पीईटी के उपयोग में मुख्य सीमित कारक छोटे ट्यूमर और गैर-आक्रामक कैंसर की कम पहचान दर है।

डक्टल कैंसर मेंएक 49 वर्षीय महिला में सीटू। ए: अल्ट्रासाउंड बाएं स्तन के ऊपरी हिस्सों (तीरों द्वारा इंगित) में स्थित अस्पष्ट किनारों के साथ 2.5 सेमी आकार में एक हाइपोचोइक द्रव्यमान का खुलासा करता है। प्रश्न: पीईटी-सीटी स्कैन ने बाएं स्तन में एफडीजी तेज होने का कोई संकेत नहीं दिखाया। सर्जरी ने गैर-इनवेसिव डक्टल कैंसर की पुष्टि की।

फिर भी, रोगियों के कुछ समूहों के लिए विधि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, उदाहरण के लिए, घने स्तन ग्रंथियों के साथ या प्रत्यारोपण की उपस्थिति के साथ। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग ट्यूमर के घावों की बहुलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है; मेटास्टेस वाले रोगियों में प्राथमिक ट्यूमर के स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए, जब मैमोग्राफी सूचनात्मक नहीं है; साथ ही उन रोगियों में जिनके लिए बायोप्सी को contraindicated है। पीईटी-सीटी के छोटे घावों के मूल्यांकन के लिए पृथक पीईटी पर संभावित लाभ हैं, जो पीईटी के आंशिक मात्रा प्रभाव के कारण एफडीजी तेज को कम कर सकते हैं, क्योंकि ग्लूकोज हाइपरमेटाबोलिज्म रोग और सामान्य शारीरिक संरचना दोनों की विशेषता हो सकती है।

57 वर्षीय महिला में आक्रामक स्तन कैंसर। ए: एक तिरछे औसत दर्जे के प्रक्षेपण में बाएं स्तन के स्क्रीनिंग रेडियोग्राफ़ पर, स्पिकुलर किनारों के साथ एक बड़ा गठन, आकार में लगभग 1.1 सेमी (एक तीर के साथ चिह्नित) निर्धारित किया जाता है। प्रश्न: पीईटी ने बाएं स्तन ग्रंथि में एफडीजी (मानकीकृत संचय स्तर = 1.2) के खराब व्यक्त हाइपरमेटाबोलिज्म का फोकस प्रकट किया। आंशिक मात्रा प्रभाव के कारण घाव का पता लगाना मुश्किल है। सी: पीईटी-सीटी बाएं स्तन में एक सीमित क्षेत्र (एक तीर के साथ चिह्नित) में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म का फोकस प्रकट करता है।

माध्यमिक लिम्फ नोड भागीदारी का आकलन

विधि का दूसरा उद्देश्य लिम्फ नोड्स में स्तन कैंसर मेटास्टेस का पता लगाना है। एक्सिलरी लिम्फ नोड मेटास्टेस रोग का एक महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता हैं। चार या अधिक अक्षीय लिम्फ नोड्स के माध्यमिक घावों वाले स्तन कैंसर वाले मरीजों में पुनरावृत्ति का काफी अधिक जोखिम होता है। स्तन कैंसर के रोगियों में एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की इमेजिंग के लिए पीईटी की संवेदनशीलता 79-94% की सीमा में और 86-92% की विशिष्टता बताई गई है। पीईटी-सीटी ट्यूमर और प्रतिक्रियाशील (गैर-घातक) लिम्फ नोड्स के लिए माध्यमिक लिम्फ नोड्स का सटीक रूप से पता लगा सकता है और भेद कर सकता है, जबकि सीटी स्पष्ट अंतर संकेतों के बिना अक्षीय समूह में केवल कई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाएगा।

आक्रामक डक्टल स्तन कैंसर वाली 45 वर्षीय महिला में एक्सिलरी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस। ए: पीईटी इमेजिंग सही ग्रंथि (काला तीर) और अक्षीय क्षेत्र (सफेद तीर) में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म का फोकस दिखाता है। बी: सीटी दाईं ओर दो बढ़े हुए अक्षीय लिम्फ नोड्स (तीरों के साथ चिह्नित) को दर्शाता है। सी: पीईटी-सीटी ट्यूमर के लिए माध्यमिक लिम्फ नोड्स के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है (सफेद तीर, मानकीकृत आरएफपी संचय स्तर = 9.9), एक प्रतिक्रियाशील लिम्फ नोड की भी कल्पना की जाती है (काला तीर)। सर्जरी के दौरान हटाए गए 21 लिम्फ नोड्स में से केवल एक में मेटास्टेस का पता चला था।

स्तन कैंसर इंट्राथोरेसिक या मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अक्सर खुद को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करते हैं। पीईटी के साथ इंट्राथोरेसिक या मीडियास्टिनल नोड्स (मेटास्टेटिक या आवर्तक स्तन कैंसर के रोगियों में) से पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की संख्या पारंपरिक सीटी की तुलना में लगभग दोगुनी है। इसके अलावा, पीईटी-सीटी इंट्राथोरेसिक और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के आकलन के लिए सीटी की तुलना में अधिक लागू होता है, क्योंकि छोटे लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सीटी की क्षमता सीमित है।

एक महिला में मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस, जिसने 10 महीने पहले एक संशोधित कट्टरपंथी बाएं तरफा मास्टेक्टॉमी किया था। ए: पीईटी बाईं ओर ऊपरी छाती में आरपी हाइपरमेटाबोलिज्म के कई क्षेत्रों को दिखाता है। बी: सीटी पूर्वकाल मीडियास्टिनम (एक तीर के साथ चिह्नित) में नरम ऊतक घनत्व का एक छोटा क्षेत्र दिखाता है। प्रश्न: पीईटी-सीटी से पता चला है कि पूर्वकाल मीडियास्टिनम में नरम ऊतक क्षेत्र, सीटी द्वारा प्रकट, एफडीजी हाइपरमेटाबोलिक क्षेत्र से संबंधित है, जो इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस का सुझाव देता है।

दूर के मेटास्टेस का आकलन

स्तन कैंसर अक्सर दूर के मेटास्टेस देता है, और। छाती के एक्स-रे, कंकाल की स्किन्टिग्राफी और पेट के अल्ट्रासाउंड जैसे पारंपरिक नैदानिक ​​​​विधियों पर पूरे शरीर के पीईटी का लाभ एक परीक्षा के दौरान शरीर और अंगों के विभिन्न क्षेत्रों में दूर के मेटास्टेस का पता लगाने की क्षमता है। यह पाया गया है (मून एट अल।) कि पूरे शरीर पीईटी में संदिग्ध कैंसर पुनरावृत्ति या मेटास्टेटिक घाव वाले रोगियों में उच्च नैदानिक ​​​​सटीकता है। ज्ञात फ़ॉसी की संख्या के आधार पर, दूर के मेटास्टेस का पता लगाने में विधि की संवेदनशीलता 85% थी, और विशिष्टता 79% थी।

दोनों ग्रंथियों के कैंसर के साथ एक 44 वर्षीय महिला रोगी में कई दूर के मेटास्टेस। ए: पीईटी छाती और उदर गुहा में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म के कई क्षेत्रों को दिखाता है। बी,सी: पीईटी स्कैन ने दोनों स्तन ग्रंथियों में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिक जोन भी दिखाया (टोमोग्राम पर सफेद तीरों के साथ चिह्नित)बी), मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में (टोमोग्राम पर काले तीर के साथ चिह्नित)बी), और आंतरिक अंगों में (टोमोग्राम पर तीरों के साथ चिह्नित)सी)।

एक अध्ययन (कुक एट अल।) में, पीईटी को स्तन कैंसर के ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस का पता लगाने में कंकाल स्किन्टिग्राफी से बेहतर पाया गया। इसके विपरीत, ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस को कम चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है और अक्सर पीईटी द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। हालांकि, पीईटी-सीटी इस सीमा पर काबू पा लेता है: ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस, भले ही पीईटी पर दिखाई न दे, सीटी स्कैन पर देखे जाएंगे।

एक 64 वर्षीय महिला में अस्थि मेटास्टेसिस, जो 36 महीने पहले एक दाएं तरफा संशोधित कट्टरपंथी मास्टक्टोमी से गुज़री थी। ए: कंकाल स्किन्टिग्राफी दाईं ओर पहली पसली में और बाईं ओर सातवीं पसली (तीर) में एफडीजी हाइपरफिक्सेशन के फॉसी को प्रकट करती है, जो कि पसलियों के मेटास्टेटिक घावों से जुड़ी होती है।बी: पीईटी-सीटी बाईं ओर (तीर) सातवीं पसली में एफडीजी के हाइपरमेटाबोलिज्म को नहीं दिखाता है।सी: सीटी बाईं ओर (तीर) सातवीं पसली के अस्थिकोरक घाव को दर्शाता है।

स्तन कैंसर का इलाज

उन रोगियों के उपचार के लिए जिनमें ट्यूमर बड़ा है, या इसका स्थानीय प्रसार देखा जाता है, सर्जरी से पहले प्राथमिक ट्यूमर के चरण को कम करने और मेटास्टेस को खत्म करने के लिए नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि वैकल्पिक कीमोथेरेपी के उपयोग और / या कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों को लंबा करने के साथ दुर्दम्य ट्यूमर वाले रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाया जा सकता है। चूंकि कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट होते हैं, इसलिए जल्द से जल्द उन रोगियों की पहचान करना आवश्यक है, जिन्हें उपयोग किए गए उपचार का प्रभाव नहीं मिलता है।

आजकल, ट्यूमर के आकार में परिवर्तन का आकलन करके चिकित्सा की प्रतिक्रिया को निर्धारित करने के लिए रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है। हालांकि, कई मामलों में ट्यूमर के आकार के क्रमिक माप से यह निष्कर्ष नहीं निकलता है कि एक प्रारंभिक प्रतिक्रिया है। विभिन्न प्रकार के नियोप्लाज्म के लिए चिकित्सा की प्रतिक्रिया का आकलन करने में पीईटी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। एक अध्ययन (स्मिथ एट अल।) में, यह दिखाया गया था कि कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के बाद एफडीजी तेज में कमी घावों में अधिक स्पष्ट थी, जिसके लिए आंशिक या पूर्ण प्रतिक्रिया मैक्रोस्कोपिक रूप से पाई गई थी, या सूक्ष्म परीक्षा पर पूर्ण प्रतिक्रिया थी। प्रतिरोधी घावों की तुलना में हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ। (रोज़ एट अल।) के अनुसार, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का उपयोग करके कीमोथेरेपी के एकल कोर्स के बाद, पैथोलॉजिकल परीक्षा में चिकित्सा की पूर्ण प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना संभव था, संवेदनशीलता 90% थी, और विशिष्टता 74% थी। यदि हम प्रारंभिक मूल्य के 55% से कम एफडीजी में कमी की डिग्री लेते हैं, तो उपचार के प्रति प्रतिक्रिया का संकेत देने वाले थ्रेशोल्ड मान के रूप में, इस अध्ययन में सभी उत्तरदाताओं में पीईटी पर परिवर्तन सही थे और पैथोहिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई थी (100% संवेदनशीलता और 85%) विशिष्टता)।

छवियां हड्डी के मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ एक 35 वर्षीय महिला रोगी में कीमोथेरेपी नियंत्रण को दर्शाती हैं। ए-सी: पीईटी पर, शुरू में (ए, बी) और पीईटी-सीटी (सी) किया जाता है, दोनों स्तन ग्रंथियों और कई कशेरुकाओं में एफडीजी के हाइपरमेटाबोलिज्म की एक महत्वपूर्ण डिग्री निर्धारित की जाती है।डी-एफ: नियंत्रण पर पीईटी ( डी,ई) और पीईटी-सीटी (एफ), कीमोथेरेपी के तीन पाठ्यक्रमों के बाद किया जाता है, स्तन ग्रंथियों और कशेरुक दोनों में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म में उल्लेखनीय कमी निर्धारित की जाती है।

पीईटी-सीटी विकिरण चिकित्सा में भी एक भूमिका निभाता है क्योंकि यह ट्यूमर की सीमा का सटीक अनुमान लगाता है।

ट्यूमर पुनरावृत्ति का नियंत्रण

जीवित रहने में सुधार के लिए ट्यूमर पुनरावृत्ति की प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह चिकित्सकों को विभिन्न प्रकार के उपचारों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करती है। हालांकि, विकिरण निदान के केवल पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते समय पोस्टऑपरेटिव और विकिरण परिवर्तनों से एक वास्तविक विश्राम को अलग करना मुश्किल है। एक सीमित, क्षेत्रीय रिलैप्स के साथ, स्तन ग्रंथि, त्वचा, एक्सिलरी और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स, साथ ही साथ छाती की दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है।

यह पाया गया कि पुनरावृत्ति का पता लगाने में पीईटी की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 84% और 78% है, जबकि पारंपरिक अनुसंधान विधियों की संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 63% और 61% है। माना जाता है कि पीईटी पूरे शरीर में परिवर्तन का पता लगाने में पारंपरिक इमेजिंग की तुलना में स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति का आकलन करने के लिए एक अधिक प्रभावी तरीका है। पीईटी-सीटी के साथ प्राप्त सीटी डेटा संरचनात्मक संरचनाओं और एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म के फॉसी के पत्राचार को स्थापित करने की अनुमति देता है।

एक 74 वर्षीय महिला में स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति, जिसने 8 साल पहले एक संशोधित दाएं तरफा कट्टरपंथी मास्टक्टोमी की थी। ए: अल्ट्रासाउंड ने मास्टक्टोमी के क्षेत्र में दाहिने छाती की मांसपेशियों में स्थित रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ एक वॉल्यूमेट्रिक ओवोइड गठन, 1.4 सेमी, प्रकट किया। बी, सी: पीईटी छाती के दाहिने हिस्से में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म (मानकीकृत संचय स्तर = 3.3) (तीर) का एक सीमित फोकस दिखाता है। डी: पीईटी-सीटी सही पेक्टोरल पेशी में एफडीजी हाइपरमेटाबोलिज्म (तीर) के फोकस को प्रकट करता है, जबकि केवल पीईटी का उपयोग करते हुए, फोकस का सटीक स्थान निर्धारित करना मुश्किल है।

स्तन कैंसर के लिए पीईटी-सीटी को डिकोड करना

कुछ मामलों में, पीईटी-सीटी परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए एक विशेष रेडियोलॉजिस्ट से दूसरी राय प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। छवियों के प्रारंभिक पढ़ने के संदिग्ध या अस्पष्ट परिणामों के मामले में यह कभी-कभी आवश्यक होता है। पीईटी-सीटी पर दूसरी राय निम्नलिखित कार्यों को हल करने में मदद करती है: चिकित्सा त्रुटि के जोखिम को कम करना, प्राथमिक ट्यूमर का अधिक विश्वसनीय मूल्यांकन, रोग के चरण का स्पष्टीकरण, हड्डियों, यकृत या मेटास्टेटिक घावों के संकेतों का विश्वसनीय बहिष्करण फेफड़े। इसके अलावा, इस तरह के परामर्श के परिणामस्वरूप, ऑन्कोलॉजिस्ट को अध्ययन का अधिक विस्तृत विवरण प्राप्त होता है, जो उसे सबसे उपयुक्त उपचार प्रोटोकॉल चुनने में मदद करता है।

निष्कर्ष

पीईटी / सीटी स्तन कैंसर के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें मेटास्टेस का पता लगाना और उनका पता लगाना, उपचार की निगरानी करना और जल्दी ही रिलेप्स का पता लगाना शामिल है। हालांकि, स्तन कैंसर का पता लगाने में पीईटी / सीटी का सीमित कारक छोटे ट्यूमर का पता लगाने की क्षमता की कमी है।

वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

पाठ तैयार करते समय, सामग्री का उपयोग किया गया था:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

महिलाओं में ब्रेस्ट डिजीज एक आम समस्या है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आप अधिकांश विकृति का निदान और पूरी तरह से ठीक कर सकते हैं। सहायक अनुसंधान विधियों में से एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी है।

स्तन ग्रंथियों की सीटी - एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके अंग के ऊतकों की जांच। निदान के लिए उपयोग किया जाने वाला उपकरण किरणों की किरण बनाता है। जिस तरह से वे नरम ऊतक से गुजरते हैं, वह नियोप्लाज्म की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है। किरणें सामान्य, सजातीय ऊतक से जल्दी से गुजरती हैं।

जब एक्स-रे के मार्ग में कोशिकाओं के घने समूह मिलते हैं, तो उनकी गति धीमी हो जाती है। यह नियोप्लाज्म की उपस्थिति को इंगित करता है। इस तरह की गणना टोमोग्राफी स्पष्ट रूप से सभी मुहरों की कल्पना करती है, फिर उन्हें परिणामी छवि पर दर्शाती है। बीम के साथ, एक सेंसर डिवाइस में चलता है, जानकारी एकत्र करता है, और इसे कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है। नतीजतन, स्तन का त्रि-आयामी मॉडल बनाना संभव है।

स्तन की सीटी को अनिवार्य निदान परीक्षण नहीं माना जाता है। प्रत्येक महिला को अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए नियमित रूप से किसी मैमोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

हालांकि, सीटी निर्धारित की जाती है, जब पैल्पेशन के बाद, स्तन का अल्ट्रासाउंड, अभी भी अज्ञात नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संदेह है। एक पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, सीटी स्कैन के परिणामस्वरूप प्राप्त एक टोमोग्राम, ऊतक में एक विशिष्ट क्षेत्र, ट्यूमर, स्थान का आकलन करना संभव बनाता है।

पीईटी डायग्नोस्टिक्स हाल ही में दिखाई दिए, इसे स्तन ग्रंथियों की जांच के गहन विकासशील तरीकों में से एक माना जाता है। दुनिया भर के मैमोलॉजिस्ट इसे स्तन कैंसर के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए सबसे संवेदनशील और इसलिए अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में पहचानते हैं।

पीईटी का तात्पर्य एक रेडियोकेमिकल तैयारी की शुरूआत से है।ऐसा करने के लिए, ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो एक घातक ट्यूमर, यदि कोई हो, को सक्रिय रूप से अवशोषित करेंगे। रेडियोकेमिकल तैयारी की शुरूआत के बाद, एक मानक टोमोग्राफी प्रक्रिया की जाती है।

यदि कैंसर की वृद्धि पाई जाती है, तो यह चमकीले रंग का हो जाता है। परिणामी छवि न केवल ट्यूमर के आकार को निर्धारित कर सकती है, बल्कि इसके अंदर होने वाली प्रक्रियाओं की पहचान भी कर सकती है।

पीईटी सीटी का नुकसान मजबूत विकिरण है, इसलिए, ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के लिए ऐसा अध्ययन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, इसे डॉक्टर की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।

फायदे और नुकसान

अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, और कुछ अन्य प्रकार के निदान सीटी की तुलना में अधिक बार निर्धारित किए जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी यह शोध पद्धति अपरिहार्य है। स्तन ग्रंथियों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी के फायदे हैं:

• ग्रंथि ऊतक की सबसे गहरी परतों में स्थित मुहरों की सटीक पहचान।
• अन्य ऊतकों में नियोप्लाज्म कितनी दूर तक फैल गया है, इसका विस्तृत दृश्य।
• ट्यूमर की प्रकृति को निर्धारित करने की क्षमता - सौम्य या घातक।
• उच्च सूचना सामग्री।

सीटी का लाभ स्तन प्रत्यारोपण के साथ इसे करने की क्षमता है। आधुनिक क्लीनिकों में, सिलिकॉन प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे के लिए पारगम्य होते हैं।

अध्ययन के नुकसान में उच्च स्तर का विकिरण जोखिम, निदान की लागत शामिल है। इसके अलावा, बड़े स्तनों के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी सटीक जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। यह उपकरण की डिजाइन सुविधाओं के कारण है। किसी भी मामले में, स्तन ग्रंथियों के निदान की विधि हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

सीटी . के लिए संकेत और मतभेद

कंप्यूटेड टोमोग्राफी को एक अतिरिक्त के रूप में किया जाता है, निदान या अन्य तरीकों से सभी विवरणों की जांच करने की असंभवता को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। सबसे अधिक बार, यह निर्धारित किया जाता है जब छाती में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का तथ्य स्थापित होता है, हालांकि, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, पैल्पेशन इसकी प्रकृति, अन्य अंगों और ऊतकों के साथ संबंध का निर्धारण करने के लिए एक आधार प्रदान नहीं करते हैं।

सीटी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• ट्यूमर स्थानीयकरण की साइट का स्पष्टीकरण।
• मेटास्टेस का पता लगाना, यह निर्धारित करना कि अन्य संयोजी ऊतक कितना प्रभावित होते हैं।
• ट्यूमर के करीब स्थित लिम्फ नोड्स की जांच, भड़काऊ प्रक्रियाओं का निर्धारण और उनमें जटिलताएं।
• यह निर्धारित करना कि ट्यूमर कितना प्रतिरोधी है।

एक्स-रे एक्सपोजर की उच्च डिग्री को देखते हुए, सीटी में कई contraindications हैं। सबसे पहले, आप इसे वर्ष में दो बार से अधिक नहीं कर सकते। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था
• बच्चों की उम्र (कोई सटीक आंकड़ा नहीं है, डॉक्टर अनुसंधान की आवश्यकता का आकलन करता है, बच्चे की क्षमता को बिना उपकरण में हिलाए लेटने की क्षमता)
• मिरगी
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया, अन्य तीव्र मानसिक विकार
• पेसमेकर की उपस्थिति
• अधिक वजन - अधिकांश टोमोग्राफी मशीनों को 120 किग्रा . तक वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है

मानसिक विकारों को एक सापेक्ष contraindication माना जाता है। यदि इस समय रोगी अपने आप को नियंत्रित कर सकता है, उपचार करा चुका है, स्थिर लेट सकता है, तो डॉक्टर एक प्रक्रिया निर्धारित करना उचित समझ सकता है।

परीक्षा जोखिम

जोखिम एक्स-रे से संभावित नुकसान से जुड़े हैं। कभी-कभी, निदान के बाद, रोगी को कमजोरी, हल्की जी मिचलाना, शक्ति में कमी, हल्का-सिरदर्द महसूस हो सकता है। हालांकि, शरीर पर किरणों की क्रिया के ये सभी लक्षण कुछ ही घंटों में अपने आप गायब हो जाते हैं।

संभावित जोखिमों के बावजूद, स्तन ग्रंथियों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर डॉक्टरों की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है।

यदि एक महिला कमजोर हो जाती है, तो शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, पुरानी बीमारियां खराब हो जाती हैं, निदान बस उस क्षण में स्थानांतरित हो जाता है जब स्थिति में सुधार होता है।

स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी कैसे की जाती है?

स्तन ग्रंथियों की सीटी मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में - 5 से 10 तक की जाती है। इस अवधि के दौरान, कोई भी हार्मोनल परिवर्तन ऊतकों की स्पष्ट छवि प्राप्त करने में हस्तक्षेप नहीं करता है। अन्य दिनों में, अनुसंधान भी किया जा सकता है, खासकर यदि इसकी तत्काल आवश्यकता हो। हालांकि, सूजन, अन्य परिवर्तन परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगी तंत्र की मेज पर लेटा होता है, जो अंदर की ओर खिसकता है। वह अपनी पीठ के बल लेटी है, शांति से, उसकी बाहें धड़ के साथ नीचे हैं। एक आरामदायक स्थिति में आना महत्वपूर्ण है ताकि आप कुछ मिनटों के लिए हिलें नहीं। रेडियोलॉजिस्ट, रोगी के उपकरण के रिंग के अंदर जाने के बाद, अंतर्निहित लाउडस्पीकर के माध्यम से उससे बात करता है, अतिरिक्त निर्देश दे सकता है।

पूरी प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 30-40 मिनट से अधिक नहीं होती है।हालांकि, रोगी उपकरण में ही कई मिनट बिताता है। बाकी समय तैयारी, ब्रीफिंग के लिए आवश्यक है।

कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना

ज्यादातर मामलों में, सीटी स्कैन के लिए कंट्रास्ट की आवश्यकता होती है - एक नस में डाई की शुरूआत। इसे आमतौर पर खारा समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है, जो इसे जल्दी से नरम ऊतकों में प्रवेश करने की अनुमति देता है। इसके विपरीत प्रबंधन की एक विशेषता इससे एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है। इसलिए, अध्ययन से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी इस पदार्थ के प्रति सामान्य रूप से सहनशील है।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड टोमोग्राफी के लिए, contraindications की सूची बढ़ जाती है। यह जोड़ता है:

• आयोडीन एलर्जी
• गुर्दे की शिथिलता
• गंभीर मधुमेह मेलिटस
• थायराइड रोग का बढ़ना

डॉक्टर के परिणाम और निष्कर्ष

रेडियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष रोगी को उसकी बाहों में तैयार एक्स-रे के साथ दिया जाता है। विशेषज्ञ स्क्रीन पर प्राप्त तस्वीर की सावधानीपूर्वक जांच करता है, प्रभावित ऊतक, आसन्न ऊतकों और अंगों की स्थिति का आकलन करता है।

आमतौर पर, निष्कर्ष तुरंत जारी किया जाता है, कभी-कभी प्रतीक्षा करने में कई घंटे लग सकते हैं। यह उन स्थितियों में होता है जहां रेडियोलॉजिस्ट को अन्य विशेषज्ञों की सलाह की आवश्यकता होती है। प्राप्त नैदानिक ​​​​परिणामों के साथ, महिला चिकित्सा के लिए नियुक्ति प्राप्त करने के लिए अपने उपस्थित चिकित्सक के पास जाती है।

इस प्रकार, स्तन ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी एक सामान्य निदान पद्धति है जो आपको ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि या इनकार करने, इसकी प्रकृति और अन्य विवरणों को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो अन्य शोध विधियों के साथ ध्यान देने योग्य नहीं हैं। एक्स-रे के contraindications और संभावित नुकसान को ध्यान में रखते हुए, सीटी एक सख्ती से उपस्थित चिकित्सक द्वारा वर्ष में दो बार से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है।

15.11.2017

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, बाएं एक्सिलरी क्षेत्र में कंट्रास्ट के साथ सीटी के परिणामों के अनुसार (मास्टेक्टॉमी के बाद 2 महीने बीत चुके हैं), लगभग 25X19X32 मिमी के क्षेत्र में नरम ऊतकों का पोस्टऑपरेटिव संघनन होता है, जिसमें पेरिफोकल हैवी-कॉम्पैक्टेड सबक्यूटेनियस होता है। ऊतक। इसका क्या मतलब है?

उत्तर: नमस्कार! इसका मतलब यह है कि सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास एक लिम्फोसिस्ट है और इसे पंचर करने की जरूरत है, या सिर्फ फाइब्रोसिस। आपने यह शोध जल्दी किया, ऊतकों को अभी तक ठीक होने और ठीक होने का समय नहीं मिला है! यह बेहतर होगा कि आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को यह नरम ऊतक संघनन दिखाएं।

02.12.2017

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच! इसके विपरीत सीटी स्कैन, दाहिने कंधे के जोड़ के सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान सवालों के घेरे में है। दाहिने कंधे के जोड़ के सिर के सिस्ट 8 मिमी और 3 मिमी हैं। आपको क्या लगता है, अगर कंट्रास्ट जमा नहीं हुआ है, तो आप 100% सुनिश्चित हो सकते हैं कि यह एमटीएस नहीं है?

उत्तर: मुझे लगता है कि यह एमटीएस नहीं है! मेटास्टेटिक प्रक्रिया के साथ, हड्डी के क्षतिग्रस्त होने के अन्य लक्षण भी होते हैं!

01.02.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, कंट्रास्ट माध्यम के साथ कंप्यूटेड मल्टीस्पिरल टोमोग्राफी के निष्कर्ष के अनुसार 3% ट्रेज़ोग्राफ़ सॉल्यूशन के 800 मिली और अल्ट्राविस्ट के 40 मिली इंट्रावीनस, फेफड़ों में सिंगल फोकल कॉम्पैक्शन - रेशेदार पंक्ति? (सीटी नियंत्रण), अध्ययन स्तर की हड्डियों में काठिन्य का छोटा एकल फॉसी। क्या आपके दृष्टिकोण से इस निष्कर्ष पर चिंता का कोई कारण है? आपका बहुत बहुत धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! स्तन कैंसर के इतिहास को ध्यान में रखते हुए, हमेशा इन फॉसी को देखना और देखना आवश्यक है, बस इसे नियमित रूप से करने की आवश्यकता है!

05.02.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, कृपया मदद करें। 8 महीने पहले मैमोग्राफी में बाएं स्तन, ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में लगभग 3 सेमी की सील का पता चला था। यह लगभग संपूर्ण विवरण है। 6 महीने के बाद बार-बार एम-ग्राफी कराने की सलाह दी जाती है। स्तन में दर्द होता है, कभी-कभी चक्र के आधार पर, कभी-कभी नहीं। और बाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम स्कैपुला में भी दर्द होता है। 25 साल पहले बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में चोट लगी थी। लेकिन उसने मुझे परेशान नहीं किया। रिब एक्स-रे केवल पुराने रिब फ्रैक्चर को देखता है। मुझे लम्बर इंटरवर्टेब्रल हर्निया है। न्यूरोलॉजिस्ट बताते हैं कि अपक्षयी प्रक्रिया वक्षीय रीढ़ को भी प्रभावित कर सकती है। इसलिए स्कैपुला में दर्द, जो स्तन को दिया जाता है, लेकिन स्तन की जांच करने की सलाह दी जाती है। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाहर रखा गया था। बायां स्तन दाएं से थोड़ा बड़ा है। लेकिन पहले भी ऐसा होता था। मैंने तीन बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और विवरण पूरी तरह से अलग हैं। लेकिन डॉक्टरों के मुताबिक इसमें क्रिमिनल कुछ भी नहीं है. मैमोग्राफी बहुत दर्दनाक थी, स्तनों को गंभीर रूप से निचोड़ा गया था, इसलिए मैंने बिना कंट्रास्ट के एमआरआई किया। इसके विपरीत, एक नेफ्रोलॉजिस्ट की सिफारिश। एमआरआई का विवरण कंट्रास्ट के बिना नहीं किया जाता है, लेकिन चित्र और एक डिस्क है। क्लिनिक में जहां मैंने एमआरआई किया, उन्होंने कहा कि बिना कंट्रास्ट के एमआरआई करने का कोई मतलब नहीं है। वोह तोह है? मैंने बिना कंट्रास्ट के एमआरआई व्यर्थ में किया? या क्या स्नैपशॉट तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं? मेरी आगे की कार्रवाइयों के लिए आपकी क्या सिफारिशें हैं? री-मैमोग्राफी, आखिर? छिद्र?
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!
सादर, एवगेनिया।

उत्तर: नमस्कार! क्या आपके संस्थान में आप मैमोग्राफी (मैमोग्राफी टेस्ट) करते हैं - यह एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक साथ बायोप्सी के साथ एक मैमोग्राफी है - निश्चित रूप से याद नहीं करता है! यह पहली चीज है जो आप कर सकते हैं! दूसरा एमआरआई इसके विपरीत है, लेकिन सार समान है, अर्थात् - कोई बायोप्सी नहीं है! इसलिए, शायद एमआरआई का कोई मतलब नहीं है! या सबसे आसान तरीका अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत बायोप्सी है! मुझे ऐसा लगता है कि आपके पास कुछ भी नहीं है, ऐसे दर्द के साथ जैसे कि आपको लंबे समय तक मेटास्टेस होता और अन्य जगहों पर ग्रंथि पर अभिव्यक्तियाँ होती थीं, इसलिए जैसा मैंने कहा - एक बायोप्सी के नियंत्रण में अल्ट्रासाउंड स्कैन या मैमोग्राफी टेस्ट! आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के पास गए, उसे यह सब पता होना चाहिए! आप कहाँ रहते हैं?

07.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, मैंने आपसे पहले ही एक प्रश्न पूछा है, आप सही थे, उन्होंने मुझे महाकाव्य में भ्रमित किया, अपर्याप्त के बजाय उन्होंने सहायक चिकित्सा लिखी। मैं अपने प्रश्न को दोहराना चाहता हूं: गैर-सहायक चिकित्सा और अंग-बचत सर्जरी के बाद, मेरा एपिक्रिसिस कहता है - 1 डिग्री मेडिकल पैथोमोर्फोसिस। क्या केवल पैथोमॉर्फोसिस द्वारा भविष्यवाणी करना संभव है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! आपने इतनी उपेक्षित प्रक्रिया के साथ अंग बचाने का ऑपरेशन क्यों किया! नियोडुवेंट कीमोथेरेपी उन्नत या एडिमाटस स्तन कैंसर के लिए की जाती है। अंग-संरक्षण सर्जरी आमतौर पर नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद नहीं की जाती है! मुझे ऐसा लगता है कि रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं होगा, क्योंकि उपचार के मानकीकरण का उल्लंघन किया जाता है! इस सूचक को बेहतर बनाने के लिए, आपको विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा और सहायक रसायन चिकित्सा के साथ समस्या का समाधान करना होगा!

18.03.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, क्या विकिरण चिकित्सा के तुरंत बाद इसके विपरीत सीटी करना संभव है? या क्या ब्रेक लेना बेहतर है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! बेशक, आप इसे कर सकते हैं, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, इसे 6 महीने के बाद करना बेहतर है, लेकिन चिंता न करें अगर निष्कर्ष में यह होगा कि प्रकाश प्रकार, पाले सेओढ़ लिया गिलास में बदलाव हैं! विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़ों में ये विशिष्ट परिवर्तन होते हैं - विकिरण के बाद फाइब्रोसिस!

08.04.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, विपरीत माध्यम के साथ मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी के विवरण में 3% ट्रैज़ोग्राफ समाधान के 800 मिलीलीटर के अंदर + 40 मिलीलीटर अल्ट्राविस्ट अंतःशिरा में: फोकल संघनन फेफड़ों में नोट किया जाता है: S8 में दाईं ओर - 3x2 मिमी और बाईं ओर रेनकोट सेक्शन में S4 में - 2mm d ... साथ ही S1 में दाईं ओर एक फुफ्फुसावरणीय आसंजन है। क्या रेशेदार पंक्ति की ये एकल फोकल सील हो सकती हैं? विकिरण चिकित्सा का परिणाम हो। धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार, इन संकेतों के अनुसार, सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास रेशेदार पंक्ति की फोकल सील है, जो कि विकिरण चिकित्सा का परिणाम हो सकता है, इस मामले में, सीटी परीक्षा की निगरानी आमतौर पर 3-4 महीनों में की जाती है!

08.04.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, शुभ संध्या! मास्टेक्टॉमी के बाद, कीमोथेरेपी से पहले, उसने कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन किया। निष्कर्ष में, अध्ययन किए गए स्तर की हड्डियों में स्केलेरोसिस के छोटे एकल फॉसी लिखे गए हैं। अध्ययन के स्तर पर, दाएं ह्यूमरस के सिर में स्केलेरोसिस के छोटे फॉसी नोट किए गए थे - 1 मिमी, T5 कशेरुक शरीर के पूर्वकाल वर्गों में - 1 मिमी, L2 कशेरुक शरीर के दाहिने वर्गों में - 3x2 मिमी और में दाहिने एसिटाबुलम की छत - 1.5 मिमी डी। क्या मेरे पास चिंता करने का कोई कारण है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! हमेशा चिंता का कारण होता है, चूंकि स्तन कैंसर का इतिहास रहा है, ऐसे में आपको बस इस अध्ययन का सीटी नियंत्रण करने की आवश्यकता है!

08.04.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, छाती के अंगों का सीटी स्कैन - बाईं स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है, बाएं अक्षीय क्षेत्र में लगभग 26x18x31 मिमी के क्षेत्र में नरम ऊतकों का पोस्टऑपरेटिव संघनन होता है, जिसमें परिधीय रूप से भारी-संकुचित चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। सही स्तन ग्रंथि में कोई अतिरिक्त संरचनाएं नहीं पाई गईं, दायां एक्सिलरी लिम्फ नोड्स 10 मिमी डी और अधिकतम 14 मिमी डी तक रोग संबंधी वृद्धि के बिना थे। वसायुक्त समावेश के साथ। मास्टेक्टॉमी को 2 महीने बीत चुके हैं। क्या सीटी का ऐसा विवरण आदर्श का एक प्रकार है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार, आपके मामले में यह आपके लिए आदर्श का एक प्रकार है!

23.07.2018

प्रश्न: नमस्कार, विटाली अलेक्जेंड्रोविच! कृपया परामर्श लें। बीसी, तीन गुना नकारात्मक कैंसर। मार्च 2017 में ऑपरेशन, आखिरी एचटी सितंबर 2017 में था। जुलाई 2018 में एक नियोजित सीटी स्कैन पर, वे लिखते हैं - एक निरर्थक प्रकृति के रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड की लिम्फैडेनोपैथी और मीडियास्टिनम के नोड्स के लिम्फैडेनोपैथी, लिम्फ नोड्स का आकार 5-6 मिमी है। डॉक्टर ने कहा कि यह आदर्श है। मैं इस मामले पर आपकी राय जानना चाहता हूं - क्या वास्तव में इसमें कुछ भी गलत नहीं है या यह चल रही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की बात करता है?

उत्तर: नमस्कार! वास्तव में, आपका डॉक्टर सही है: ये सामान्य लिम्फ नोड्स हैं और अब आप यह नहीं कह सकते कि वे एक घातक प्रकृति के हैं! यह आदर्श है! आपको बस 3-4 महीने में सीटी स्कैन दोहराने की जरूरत है और अगर सब कुछ समान है, तो साल में एक बार यह अध्ययन करें!

12.11.2018

प्रश्न: नमस्कार, विटाली अलेक्जेंड्रोविच! टीएन स्तन कैंसर, अंग-संरक्षण ऑपरेशन, पीसीटी और विकिरण के 8 पाठ्यक्रम, उपचार सितंबर 2017 में पूरा किया गया था। मैंने भी सवालों के साथ आपकी ओर रुख किया। आपके उत्तर के लिए आपका बहुत धन्यवाद। सीटी, निदान के क्षण से, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड और मीडियास्टिनम के लिम्फैडेनोपैथी को दिखाया। अंतिम सीटी स्कैन ने संकेत दिया कि ये लिम्फ नोड्स विपरीत जमा करना शुरू कर दिया। सीटी स्कैन के बीच तीन महीनों में मुझे कोई सर्दी या संक्रामक रोग नहीं हुआ। कृपया मुझे बताएं कि यह किस बारे में बात कर सकता है?

उत्तर: नमस्कार! यह कुछ भी कह सकता है, कंट्रास्ट का संचय न केवल एक घातक प्रक्रिया में होता है, आपके मामले में ट्यूमर की प्रगति को बाहर करना आवश्यक है, इस विभाग के सीटी स्कैन का वर्णन करने वाले विशेषज्ञ को विशेष रूप से कहना चाहिए कि यह क्या है! हमें उससे यह सवाल पूछना चाहिए। इसके अलावा, कभी-कभी इस ट्यूमर की प्रगति को रद्द करने के लिए मीडियास्टिनोस्कोपी की जाती है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको क्या बताता है, वह आपको बेहतर जानता है। मेरी सलाह: इस मामले में प्रगति को बाहर करना आवश्यक है और इसलिए निवास स्थान पर ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

13.11.2018

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, लिम्फ नोड्स द्वारा कंट्रास्ट के संचय के बारे में प्रश्न के उत्तर के लिए धन्यवाद। मैंने आपकी ओर क्यों रुख किया, क्योंकि मेरे डॉक्टर कहते हैं कि यह आदर्श है और मुझे मार्च तक जाने दो। लेकिन मैं अब भी इस बात को लेकर चिंतित हूं कि उन्होंने पहले कंट्रास्ट जमा नहीं किया था। शायद एक पीईटी स्कैन किया जाना चाहिए?

उत्तर: नमस्कार! यदि आपके पास अवसर है तो आप पीईटी कर सकते हैं, लेकिन यदि आपका डॉक्टर सुनिश्चित है कि गतिशीलता में नोड्स की वृद्धि नहीं होती है, तो वास्तव में ऐसा होता है, मैंने आपको पहले उत्तर में इसके बारे में लिखा था, कि संचय न केवल घातक में होता है ट्यूमर! यदि कोई गतिकी नहीं है, तो इसका मतलब है कि आपको वास्तव में अध्ययन को मार्च तक स्थगित करने की आवश्यकता है!

20.11.2018

प्रश्न: शुभ दोपहर, विटाली अलेक्जेंड्रोविच। मेरा फरवरी 2018 में स्तन कैंसर का इलाज मास्टेक्टॉमी से किया गया था, रसायन और विकिरण। फेफड़ों का सीटी स्कैन कराया। निष्कर्ष - कानूनी फेफड़े के S1 में एकल फोकस। दाहिने फेफड़े के S4-S5 में पोस्टरेडिएशन परिवर्तन। सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में, द्रव का संचय 5.8x8.4x1.3 है, जिसका घनत्व + 10HU है। क्या आप परिणाम की व्याख्या कर सकते हैं। पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।

उत्तर: हैलो, उन्होंने आपको सीटी पर लिखा था कि आपके पास उस क्षेत्र में विकिरण के बाद परिवर्तन हैं जहां ग्रंथि विकिरणित थी, उन्होंने यह भी लिखा कि एस 1 खंड में फेफड़ों में कैंसर मेटास्टेसिस का संदेह है, लेकिन यह होना चाहिए 2-3 महीनों में गतिशीलता में देखा, उपचार अब नहीं बदला जाना चाहिए और मुझे ऐसा लगता है कि यह सबसे अधिक संभावना है कि यह कैंसर मेटास्टेसिस नहीं है, बल्कि कुछ बदलाव भी हैं जो पहले थे या विकिरण चिकित्सा से जुड़े थे!

12.12.2018

प्रश्न: क्या सर्जरी के बाद सीटी स्कैन करवाना सुरक्षित है, जबकि टांके अभी तक नहीं निकाले गए हैं?

उत्तर: नमस्कार! बेशक, यह प्रक्रिया सुरक्षित है, और आप इसे कर सकते हैं यदि आपको यह अध्ययन सौंपा गया है और अब ऑपरेशन के बाद यह समझ में आता है।

03.01.2019

प्रश्न: विटाली अलेक्जेंड्रोविच, त्वरित प्रतिक्रिया के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद! और मुझे बताओ, कृपया, उपचार के अंत के बाद सीटी और ओस्टियोसिंटिग्राफी करना कब संभव और आवश्यक है? और सीटी पर करने के लिए तीन जोन क्या हैं? और टैमोक्सीफेन पर भी, सिद्धांत रूप में, आपको दिन में 2 बार लेने की आवश्यकता है, या क्या दिन में एक बार 20 मिलीग्राम लेना संभव है? वैरिकाज़ नसें एक contraindication नहीं हैं? शायद रोकथाम के लिए पीने के लिए कुछ? धन्यवाद!

उत्तर: नमस्कार! तीन क्षेत्रों का सीटी स्कैन - छाती, पेट और छोटी श्रोणि, पिछले सीटी स्कैन के एक साल बाद, यदि आपने सीटी स्कैन नहीं किया है, तो आप इसे अभी भी कर सकते हैं, या बेहतर, विकिरण चिकित्सा के 6 महीने बाद और फिर एक के बाद कर सकते हैं साल में एक बार करो, तुम आज भी कर सकते हो! टैमोक्सीफेन 20 मिलीग्राम दिन में एक बार 2 गुना 10 मिलीग्राम से बेहतर है! वैरिकाज़ नसें एक contraindication नहीं हैं, इसे शांति से लें! घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, संवहनी सर्जन से सलाह लेना बेहतर है, हम रूस में स्वीकार करते हैं, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोस या कार्डियोमैग्नेट!

02.02.2019

प्रश्न: शुभ दिवस! मैं कम से कम 15 वर्षों से फेफड़ों की समस्याओं के बारे में चिंतित था। किसी ने कुछ भी निर्धारित नहीं किया। व्यक्तिगत रूप से, मैं पुरानी सूजन या तपेदिक को मानता हूं। व्यावहारिक रूप से कोई खांसी, कफ नहीं है। लापरवाह स्थिति में दर्द, सांस लेने में तकलीफ एंटीबायोटिक दवाओं से दूर हो जाती है। नाक में एक निरंतर शुद्ध सामग्री होती है, यह श्वसन पथ में बहती है - इसका इलाज नहीं किया जाता है - 30 ऑपरेशन (ऑस्टियोमाइलाइटिस?) पीईटी के अनुसार, सितंबर 2018 में केंद्र 1.5 महीने के बाद निष्क्रिय, बहुविध हैं। सीटी पर - वही फॉसी (फाइब्रोसिस) पहले से ही एमटीएस। मैं कीमोथैरेपी से गुजर रहा हूं और साथ ही मैं खुद एंटीबायोटिक्स भी लेता हूं। मुझे ऐसा लगता है कि प्रेडनिसोन और डेक्सामेथासोन कम ल्यूकोसाइट्स के साथ स्थिति को खराब करते हैं। एंटीबायोटिक्स ईएसआर को कम करते हैं। नाक में मवाद अधिक सक्रिय हो जाता है। लौरा थके हुए हैं और शर्मीले हैं। मैं एमटीएस में विश्वास नहीं करता। आपकी क्या राय है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! आपने यह भी संकेत नहीं दिया है कि आपको कौन सा कैंसर मेटास्टेसिस है !!! Phthisiatricians तपेदिक से इंकार किया है? कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी सहवर्ती रोग हमेशा तेज होते हैं। आपको वास्तव में क्या चाहिए इसके बारे में मेरी राय?

10.09.2019

प्रश्न: MSCT ने दिखाया मध्यम बुखार की अवधि क्या यह कैंसर है?

उत्तर: नमस्कार! किसी भी सर्वेक्षण में इस परीक्षा पद्धति का वर्णन होता है और निष्कर्ष के अंत में, जो बताता है कि यह किस बारे में है और निदान क्या है। आप जो मुझसे पूछ रहे हैं वह सबसे अधिक संभावना है कि कैंसर नहीं है, इस निष्कर्ष के साथ किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, और वह इस पर टिप्पणी करेगा।

27.09.2019

प्रश्न: नमस्ते, डेढ़ महीने पहले मुझे सर्दी लग गई - मेरी नाक बह रही थी, खांसी थी और तापमान 3 दिनों तक रहा! सब कुछ चला गया - बलगम के समान विपुल थूक के साथ खांसी थी! काम नहीं करता! मैंने एक्स-रे किया - फेफड़े साफ थे, फिर चिकित्सक ने मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के पास भेजा। उन्होंने एक एफवीडी किया - परीक्षण नकारात्मक था, और फेफड़ों का सीटी स्कैन! सीटी पर निम्न चित्र: - कर्षण ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ दाहिने फेफड़े का फाइब्रोएटेलेक्टैसिस C4.5। ब्रोंची PB4, PB5 और SDB के लुमेन का विरूपण। दाईं ओर C3 में खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई की दबी हुई दीवारों को रेखांकित किया गया है। - फॉसी और घुसपैठ के बिना अन्य खंडों में - वीएचएलयू नहीं बढ़ा है - फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ का पता नहीं चला है - श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई निष्क्रिय हैं - हृदय पतला नहीं है, आरोही महाधमनी 38 मिमी है। बाईं कोरोनरी धमनी के पूर्वकाल चर के साथ कैल्शियम लवण - कोमल ऊतकों को नहीं बदला जाता है - डीडीएस को एक पल्मोनोलॉजिस्ट को दोहराने के लिए भेजा गया था, केवल 10 दिनों के बाद रिकॉर्डिंग। आप इसे संक्षेप में समझ सकते हैं, अन्यथा मैं बहुत चिंतित हूँ! खांसी के अलावा, कुछ भी परेशान नहीं करता है। धन्यवाद! वे ब्रोंक्नोस्कोपी की सलाह देते हैं, लेकिन वे कहते हैं कि वे ट्यूमर नहीं देख सकते हैं! वे बस नहीं कहते?!

उत्तर: नमस्कार! मैं इस क्षेत्र का विशेषज्ञ नहीं हूं, किसी थोरैसिक सर्जन से सलाह लें।

24.10.2019

प्रश्न: नमस्कार! स्किंटिग्राफी के कितने समय बाद PET/CT किया जा सकता है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! एक दिन के भीतर ओस्टियोस्किंटिग्राफी आइसोटोप हटा दिए जाने के बाद, मुझे लगता है कि यह अध्ययन इस अंतराल को बनाए रखकर किया जा सकता है, पीईटी अध्ययन करने वाला विशेषज्ञ आपके प्रश्न का सटीक उत्तर दे सकता है।

25.10.2019

प्रश्न: नमस्कार! स्तन कैंसर का निदान 2N1M0 ER40% 4 अंक, PgR 40% 4 अंक। HER2 / neu0, Ki67 20% से अधिक है। निर्धारित 8 कीमोथेरेपी, 6 वें के बाद, हड्डी की स्किंटिग्राफी की गई - उरोस्थि के हैंडल में आरपी हाइपरफिक्सेशन के एकल फोकस के स्किंटिग्राफिक रूप से संकेत और बाईं ओर 1 पसली के प्रक्षेपण में बढ़े हुए आरपी संचय के छोटे फॉसी। सीटी को भेजे गए पुष्टिकरण के लिए, निष्कर्ष: बाएं स्तन के गठन के संकेत; उरोस्थि के मीटर बाहर नहीं रखा गया है। इसका क्या मतलब है, पूर्वानुमान क्या है? और क्या निदान बिल्कुल मेटास्टेस की कीमत पर किया गया है, या क्या आपको कुछ और स्पष्टीकरण परीक्षा की आवश्यकता है? धन्यवाद।

उत्तर: नमस्कार! इस मामले में, हड्डी मेटास्टेस का संदेह है, इसके लिए कुछ महीनों में गतिशीलता को देखना आवश्यक है, सीटी स्कैन फिर से, अब इस योजना के अनुसार उपचार जारी रखें, रोग का निदान इस बीमारी की पूरी तस्वीर से बनाया गया है , यानी अस्थि मेटास्टेस की पुष्टि। यह सर्वेक्षण पूरा हो चुका है और पर्याप्त है।

26.10.2019

प्रश्न: शुभ दिवस! रीढ़ में मेटास्टेस की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने और उनके आकार का वर्णन करने और फिर उपचार की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, जो रीढ़ की एमआरआई या सीटी स्कैन करना बेहतर है?

उत्तर: नमस्कार! इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना सबसे अच्छा है, आदर्श रूप से पीईटी, लेकिन सीटी पर्याप्त है, क्योंकि यह मेटास्टेटिक घावों की गतिशीलता का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सटीक तरीका है।

02.11.2019

प्रश्न: हैलो, 2 हफ्ते पहले मैंने बाएं स्तन और एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी के ऑन्कोप्लास्टिक रिसेक्शन से गुजरना पड़ा। ट्यूमर 2 सेमी से कम है, ऊतक विज्ञान के निष्कर्ष के अनुसार: लसीका वाहिकाओं में आक्रमण के साथ दुर्दमता की दूसरी डिग्री का घुसपैठ स्ट्रीमिंग कैंसर; सात लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का विकास। आईएचसी का निष्कर्ष अभी उपलब्ध नहीं है। कृपया मुझे बताएं कि क्या अतिरिक्त परीक्षाएं (सीटी, एमआरआई) आयोजित करना अब समझ में आता है; ऑपरेशन से पहले, मैंने केवल अल्ट्रासाउंड (स्तन ग्रंथियां, पेट की गुहा और छोटी श्रोणि) और फेफड़ों का एक्स-रे किया।

उत्तर: नमस्कार! नतीजतन, एक उच्च चरण प्राप्त होता है और निश्चित रूप से, अन्य अंगों में एक मेटास्टेटिक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, गणना टोमोग्राफी आयोजित करने में एक भावना होती है।

05.11.2019

प्रश्न: क्या फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और मेटास्टेस का पता लगाना संभव है, क्या यह एक ही सूत्रीकरण है या वे अलग-अलग रोग हैं?

उत्तर:नमस्कार! बेशक, ये अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं, और टॉमोग्राम पर वर्णित होने पर उनकी एक अलग नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

05.11.2019

प्रश्न: सुसंध्या! जैसा कि योजना बनाई गई थी, उसने फ्लोरोग्राफी करवाई, जिसके अनुसार यह कहा गया था कि बाईं जड़ को बड़ा किया गया था, पॉलीसाइक्लिक। फिर उसने फेफड़ों का सीटी स्कैन कराया: फेफड़े के ऊतकों की हवा नहीं बदली, फोकल और घुसपैठ संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आए। लोबार, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई विकृत नहीं हैं, एक सामान्य लुमेन है। फुफ्फुस गुहा मुक्त हैं, फुफ्फुस चादरें नहीं बदली जाती हैं, बाईं जड़ के लिम्फ नोड्स 13 मिमी तक बढ़ जाते हैं। मीडियास्टिनम में कोई गठन नहीं होते हैं। हृदय अपरिवर्तित। अस्थि-विनाशकारी परिवर्तन प्रकट नहीं हुए थे। निष्कर्ष: बाईं ओर ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स की लिम्फैडेनोपैथी। इसका क्या मतलब है?

उत्तर: नमस्कार! इस निष्कर्ष की व्याख्या रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए जिन्होंने इस चित्र का वर्णन किया है, मुझे ऐसा लगता है कि इस मामले में कुछ भी गंभीर नहीं है, और बढ़े हुए लिम्फ नोड सामान्य हो सकते हैं।