अकाथिसिया - एंटीसाइकोटिक्स लेते समय पैथोलॉजिकल बेचैनी। अकथिसिया क्या है? मोटर बेचैनी कैसे प्रकट होती है? बेचैनी का इलाज

यह हिलने-डुलने की निरंतर आंतरिक इच्छा है, पैथोलॉजिकल बेचैनी। घटना का व्यक्तिपरक घटक हिलने-डुलने की दर्दनाक इच्छा, असहज संवेदनाएं, आंदोलन की अनुपस्थिति में बढ़ती चिंता की भावना है। वस्तुनिष्ठ रोगसूचकता उतावलापन, बेचैनी, अंकन समय, लक्ष्यहीन गति में व्यक्त की जाती है। नैदानिक रूप से निदान किया जाता है, जैविक मस्तिष्क क्षति को बाहर करने के लिए वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है। उपचार स्थिति के एटियलजि पर निर्भर करता है; मैग्नीशियम, एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, 5-एचटी 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, गाबा पोटेंशिएटिंग और एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं का उपयोग करना संभव है।

आईसीडी -10

जी25.8अन्य निर्दिष्ट एक्स्ट्रामाइराइडल और आंदोलन विकार

सामान्य जानकारी

शब्द "अकाथिसिया" 1901 में चेक मनोचिकित्सक एल। गास्कोवेट्स द्वारा मानसिक विकारों वाले कई रोगियों में उत्पन्न होने वाले आंदोलन की निरंतर आवश्यकता को दर्शाने के लिए पेश किया गया था। 1923 में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों ने द्वितीयक पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में अकथिसिया का वर्णन किया जो एन्सेफलाइटिस से पीड़ित होने के बाद विकसित हुआ। जल्द ही पार्किंसंस रोग में रोग संबंधी बेचैनी के साथ-साथ नशीली दवाओं की लत, शराब, पोस्ट-एनेस्थेटिक जागरण का वर्णन किया गया। चिकित्सा पद्धति (20 वीं शताब्दी के मध्य में) में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की शुरूआत के बाद, यह पता चला कि, अन्य पक्ष एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के साथ, वे अक्सर अकाटिज़िवनी सिंड्रोम का कारण बनते हैं। वर्तमान आंकड़ों के अनुसार, 8-75% मामलों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपचार में अकथिसिया होता है। इस सूचक का एक महत्वपूर्ण बिखराव लागू चिकित्सीय विधियों (खुराक, उपचार की अवधि, उपयोग की जाने वाली दवाओं) की परिवर्तनशीलता और अकथिसिया की स्थापना के लिए नैदानिक दृष्टिकोण के कारण है।

अकथिसिया के कारण

आधुनिक तंत्रिका विज्ञान और मनोचिकित्सा में, रोग संबंधी बेचैनी का सिंड्रोम कई मनोदैहिक फार्मास्यूटिकल्स के दुष्प्रभावों का लगभग पर्याय बन गया है। हालांकि, कुछ मामलों में इस घटना के अन्य कारण भी होते हैं। मुख्य एटिओफैक्टर्स जिसके प्रभाव में अकथिसिया होता है, उन्हें निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मनोदैहिक दवाएं... सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपेरिडोल, पिमोज़ाइड, ड्रॉपरिडोल) के उपयोग का एक साइड इफेक्ट है, कम अक्सर - एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एरीपिप्राज़ोल, ओलानज़ापाइन), एंटीडिप्रेसेंट्स (मिर्ताज़ापाइन), शामक फार्मास्यूटिकल्स (क्लोरप्रोमेज़िन)। साहित्य में, सम्मोहन के कुछ समूहों (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स) के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस सिंड्रोम की घटना के संकेत हैं।
ड्रग्स लेना... अकाथिसिया कोकीन के नशे, अफीम की लत, अन्य साइकोस्टिमुलेंट्स (एम्फ़ैटेमिन, मिथाइलफेनिडेट) के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। अकाटिज़िवनी सिंड्रोम का विकास मस्तिष्क के मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर इन रसायनों के प्रभाव के कारण होता है।
पुरानी शराब... समय के साथ मस्तिष्क के न्यूरॉन्स पर अल्कोहल के विषाक्त प्रभाव से सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। उत्तरार्द्ध सीधे न्यूरोट्रांसमीटर के संश्लेषण, उनके चयापचय और संबंधित रिसेप्टर्स के साथ बातचीत में शामिल हैं। इन ट्रांसमीटर प्रणालियों का उल्लंघन अकथिसिया को भड़काता है।
parkinsonism... विकार प्राथमिक और माध्यमिक पार्किंसनिज़्म के कई मामलों में होता है। यह विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि यह किसी बीमारी का परिणाम है या डोपामिनोमेटिक्स - लेवोडोपा ड्रग्स, डी 2-एगोनिस्ट के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

पूर्वगामी कारकों को आवंटित करें जो रोग संबंधी बेचैनी की संभावना को बढ़ाते हैं। इस प्रकार, चिंता विकारों और भावात्मक अवस्था वाले रोगियों में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल विकार होने की संभावना अधिक होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों, टीबीआई के इतिहास, मनोभ्रंश वाले रोगियों में रोग का खतरा बढ़ जाता है। कई अध्ययनों ने पहले गुणसूत्र के डीआरडी 2 जीन से जुड़े आनुवंशिक रूप से निर्धारित पूर्वाग्रह के अस्तित्व को दिखाया है।

रोगजनन

हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि अकथिसिया में पृथक डोपामिनर्जिक शिथिलता की तुलना में अधिक जटिल विकासात्मक तंत्र है। नॉरएड्रेनर्जिक, सेरोटोनिन, गाबा-मध्यस्थता, कोलीनर्जिक सिस्टम के विकार एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। 2011 में, एक सिद्धांत सामने रखा गया था कि पार्किंसनिज़्म या एंटीसाइकोटिक उपचार में डोपामिनर्जिक गतिविधि में कमी में कभी-कभी प्रतिपूरक तंत्र शामिल होते हैं। उत्तरार्द्ध में नीले नाभिक के नॉरएड्रेनाजिक अक्षतंतु की सक्रियता शामिल है, जो नाभिक accumbens को उत्तेजित करता है, जो मोटर बेचैनी और चिंता की घटना का कारण बनता है।

समानांतर में, नॉरएड्रेनर्जिक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन का स्राव बढ़ जाता है, जिससे चिंता और उत्तेजना बनी रहती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ग्लूटामेट की एकाग्रता में अप्रत्यक्ष वृद्धि भी माना जाता है, जो विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम में संकेतों के संचरण को तेज करता है और अत्यधिक संचय के साथ न्यूरॉन्स के ओवरस्ट्रेन की ओर जाता है। ग्लूटामेट की अधिकता ग्लूटामिक एसिड से संश्लेषित गाबा की सांद्रता में कमी के साथ होती है, एक निरोधात्मक मध्यस्थ जो एक शांत स्थिति, स्थिरता और संतुलन प्रदान करता है।

वर्गीकरण

अकाटिज़िवनी सिंड्रोम के कई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वर्गीकरण हैं। एटियलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, पैथोलॉजी को आईट्रोजेनिक, पार्किंसोनियन में विभाजित किया गया है, जो साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग से उत्पन्न होता है, वापसी के लक्षण, सहज (मानसिक विकारों के कारण), पोस्ट-स्ट्रोक। प्रचलित नैदानिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

मोटर- मुख्य रूप से मोटर अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता। निरंतर गति की प्रवृत्ति प्रबल होती है: चलना, मौके पर चलना। मरीजों को महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परेशानी या चिंता महसूस नहीं होती है।
संवेदी-मानसिक(व्यक्तिपरक) - एक उद्देश्य मोटर घटक की अनुपस्थिति में व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति में भिन्न होता है। मरीजों को लगातार बेचैनी, चिंता, पैरों में विभिन्न असुविधाओं का खतरा होता है। कोई दृश्यमान हाइपरकिनेसिया नहीं है।
क्लासिक- व्यक्तिपरक संवेदनाओं और वस्तुनिष्ठ मोटर अतिसक्रियता का एक संयोजन है। मरीजों को आंतरिक परेशानी की शिकायत होती है जिससे वे लगातार हिलते-डुलते रहते हैं। रोगी को देखने पर पैथोलॉजिकल बेचैनी की पुष्टि होती है।

आईट्रोजेनिक एटियलजि के मामले में, चिकित्सीय रणनीति के चुनाव में एक महत्वपूर्ण बिंदु चिकित्सा की शुरुआत के संबंध में सिंड्रोम की शुरुआत का समय निर्धारित करना है जिसने इसके विकास को उकसाया। समय कारक के अनुसार, चार प्रकार के अकथिसिया प्रतिष्ठित हैं:

तीखा।यह एंटीसाइकोटिक थेरेपी के पहले दिनों या हफ्तों में विकसित होता है, कम अक्सर पहले घंटों में। खुराक में वृद्धि से ट्रिगर किया जा सकता है। यह दवा को बदलने के बाद वापस आ जाता है। खुराक को बढ़ाए बिना निरंतर प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण कम हो सकते हैं, कभी-कभी बने रहते हैं।
दीर्घकालिक... लक्षण एक महीने या उससे अधिक के उपचार की अवधि के साथ प्रकट होते हैं। यह न्यूरोलेप्टिक थेरेपी के 25-30% मामलों में नोट किया गया है। एक उत्तेजक दवा उत्पाद को रद्द करने से अभिव्यक्तियों का क्रमिक प्रतिगमन होता है।
देर... यह कई महीनों (कई साल) के इलाज के बाद सामने आता है। चिकित्सा को रद्द करना अभिव्यक्तियों में वृद्धि के साथ है, खुराक में वृद्धि से लक्षणों में बाद में वृद्धि के साथ स्थिति में अस्थायी सुधार हो सकता है। दवा उत्तेजक के बंद होने के बाद, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, कभी-कभी जीवन के अंत तक बने रहते हैं।
रद्दीकरण की अकथिसिया।यह दवा बंद करने के बाद पहले दो हफ्तों में होता है, 1-1.5 महीने तक रहता है। एक लंबा कोर्स देर से फॉर्म की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है।

अकथिसिया के लक्षण

क्लासिक अकाटिज़िवनी सिंड्रोम में व्यक्तिपरक और उद्देश्य (मोटर) घटक शामिल हैं। प्रारंभ में, मोटर अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से निचले छोरों में स्थानीयकृत होती हैं। रोगी झूठ नहीं बोल सकता, बैठ नहीं सकता या स्थिर नहीं रह सकता। वह लगातार चलता है, अक्सर लक्ष्यहीन रूप से एक प्रक्षेपवक्र के साथ, खड़ा नहीं होता है, लेकिन समय को चिह्नित करता है। बिस्तर पर लेटते हुए, रोगी अक्सर आसन बदलता है, मुड़ता है, कुर्सी पर बैठते हुए अपने पैरों को अथक रूप से हिलाता है - फिजूलखर्ची करता है, मुड़ता है, अपने पैरों को हिलाता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, आंदोलन अधिक रूढ़ हो जाते हैं, अकथिसिया नीचे से ऊपर तक फैल जाता है, धड़, ऊपरी अंगों और सिर को कवर करता है। अशांति की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, रोगी पूरे शरीर के साथ घूमता है, हिलता है, झूलता है, कूद सकता है, मुस्कुरा सकता है, दौड़ सकता है, उसकी आँखें लगातार चलती हैं, उसकी टकटकी चलती है।

सिंड्रोम का व्यक्तिपरक घटक रोगियों द्वारा दर्दनाक रूप से सहन किया जाता है, अनुभव की गई भावनाओं का वर्णन करना और तैयार करना मुश्किल है। संवेदी अकथिसिया में विभिन्न प्रकार की अत्यंत असहज संवेदनाएं (जलन, झुनझुनी, मरोड़, खुजली) शामिल हैं, जो मांसपेशियों और जोड़ों में गहराई से स्थानीयकृत हैं। मानसिक घटक को आंदोलन, मजबूत चिंता, निरंतर तनाव, आराम करने में असमर्थता, डिस्फोरिया की अस्पष्ट आवश्यकता में व्यक्त किया जाता है। मरीजों का संकेत है कि आंदोलन उन्हें कुछ राहत देता है, जबकि आराम से रहने पर, आंतरिक चिंता, तनाव तेजी से बढ़ता है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी नींद की गड़बड़ी को भड़काती है, सोने में कठिनाई बिस्तर में मुड़ने के कारण होती है, रात में जागना चलने की एक अथक आवश्यकता से जुड़ा होता है। लंबे समय तक अकाथिसिया चरित्र में रोग परिवर्तनों के क्रमिक गठन के साथ है। रोगी चिड़चिड़े, शंकालु, चिन्तित, अत्यधिक शर्करायुक्त, चिड़चिड़े हो जाते हैं। अनुपचारित विकार अंतर्निहित मानसिक बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है, जिससे जटिलताओं का विकास होता है।

जटिलताओं

अकाथिसिया चिकित्सा के प्रति रोगी के नकारात्मक रवैये का एक कारण बन सकता है, जब तक कि इसे पूरी तरह से अस्वीकार न कर दिया जाए। पैथोलॉजिकल बेचैनी रोगी के लिए मनोचिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास कक्षाओं में पूरी तरह से भाग लेना मुश्किल बना देती है। असहनीय डिस्फोरिया अवसाद, आत्मघाती विचारों के उद्भव, आत्महत्या के प्रयासों से जटिल है। गंभीर अकथिसिया आवेगी कार्यों, रोगी के आक्रामक व्यवहार के साथ ऑटो-आक्रामकता, दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है। अकाटिज़िवनी सिंड्रोम के लिए पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के लिए पूर्ण असहिष्णुता का विकास संभव है। रोगियों द्वारा धूम्रपान, शराब के सेवन, विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के लक्षणों को कम करने के प्रयास व्यसनों के विकास का कारण बनते हैं।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में अकाटिज़िवनी सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करना बेहद मुश्किल है। रोगी इच्छाशक्ति से मोटर अभिव्यक्तियों को रोक सकते हैं, व्यक्तिपरक संवेदनाओं को छिपाने के लिए जाते हैं, उन्हें शब्दों में व्यक्त करने में असमर्थ होते हैं, कभी-कभी यह नहीं समझ पाते हैं कि अंतर्निहित मानसिक बीमारी, मनोभ्रंश की विशेषताओं के कारण उनके साथ क्या हो रहा है। कुछ मामलों में, एकमात्र नैदानिक लक्षण उपचार के प्रति रोगी का अचानक नकारात्मक रवैया है। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल (ईईजी, आरईजी) और न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई, सीटी, मस्तिष्क के एमएससीटी) अध्ययन केवल विभेदक निदान के संदर्भ में सूचनात्मक हैं।

एक सर्वेक्षण और नैदानिक अवलोकन के हिस्से के रूप में एक मनोचिकित्सक द्वारा नैदानिक खोज की जाती है। यह देखते हुए कि रोगी इच्छा के प्रयास से मोटर गतिविधि को नियंत्रित करने में सक्षम है, रिश्तेदारों से पूछताछ करने का अभ्यास, रोगी के व्यवहार को उसकी जानकारी के बिना देख रहा है। बर्न्स स्केल का उपयोग, जिसमें शामिल हैं:

मोटर बेचैनी का उद्देश्य मूल्यांकन... 0 - सुविधाओं के बिना मोटर क्षेत्र। 1 - मोटर बेचैनी अवलोकन समय के आधे से भी कम नोट की जाती है। 2 - मोटर बेचैनी की अभिव्यक्तियाँ परीक्षा के आधे से अधिक समय को कवर करती हैं। 3 - मोटर अकथिसिया इतना स्पष्ट है कि रोगी परीक्षा के दौरान अपनी जगह पर नहीं रह पाता है।
व्यक्तिपरक संवेदनाओं की गंभीरता का निर्धारण... 0 - कोई चिंता नहीं। 1 - अस्पष्ट बेचैनी। 2 - निचले अंगों को बिना गति के रखने में असमर्थता, आराम की स्थिति में चिंता में वृद्धि। 3 - चलने की तीव्र इच्छा, मजबूर मोटर गतिविधि की भावना। अलग से, बेचैनी की डिग्री का आकलन किया जाता है: शून्य, कमजोर, मध्यम, उच्चारित।
अकथिसिया की डिग्री के बारे में सामान्य निष्कर्ष... यदि केवल एक व्यक्तिपरक घटक मौजूद है, तो विकार को संदिग्ध माना जाता है (स्यूडोकाटिज़िया)। निरर्थक शिकायतों और उद्देश्य में वृद्धि की उपस्थिति एक हल्के सिंड्रोम को इंगित करती है। एक स्पष्ट मोटर घटक के साथ गैर-विशिष्ट व्यक्तिपरक संवेदनाओं का संयोजन मध्यम गंभीरता से मेल खाता है। विशिष्ट अकथिसिया का निदान आंतरिक चिंता और एक मोटर घटक की उपस्थिति में किया जाता है, जिसका उच्चारण - अनिद्रा के साथ संयोजन में किया जाता है।

पैथोलॉजी में चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, टॉरेट सिंड्रोम, हाइपरकिनेसिस के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। चिंता की स्थिति को स्थानांतरित करने की कम आवश्यकता, वानस्पतिक लक्षणों की उपस्थिति, ऊपरी छोरों में अत्यधिक आंदोलनों की प्रबलता (बटनों को मोड़ना, मोतियों को छूना) की विशेषता है। साइकोमोटर आंदोलन को मोटर कौशल में एक व्यापक वृद्धि की विशेषता है, इसमें एक विशिष्ट व्यक्तिपरक रंग नहीं होता है, और आंदोलनों से मानसिक राहत नहीं मिलती है। टॉरेट सिंड्रोम मुखर, चेहरे के टिक्स के साथ होता है, मरीज़ टिक को वापस पकड़ने की कोशिश करते समय केवल एक निश्चित आंदोलन करने की "खुजली" इच्छा पर ध्यान देते हैं। हाइपरकिनेसिस में एक विशिष्ट गति पैटर्न होता है और इसे केवल आंशिक रूप से प्रतिबंधित किया जा सकता है।

अकथिसिया का उपचार

पर्याप्त चिकित्सा अकाटिज़िवनी सिंड्रोम के एटियलजि की सटीक स्थापना पर आधारित है। चूंकि अधिकांश मामले आईट्रोजेनिक प्रकृति के होते हैं, इसलिए मौजूदा उपचार पद्धति को फार्मास्यूटिकल्स की उपस्थिति के लिए संशोधित किया जा रहा है - घटना का एक संभावित कारण। खुराक कम कर दी जाती है या इन दवाओं को कम एक्स्ट्रामाइराइडल क्षमता वाली दवाओं से बदल दिया जाता है। लगभग सभी रोगियों को मैग्नीशियम की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है, गंभीर लक्षणों के साथ - इसके पैरेंट्रल प्रशासन। फार्मास्यूटिकल्स के निम्नलिखित मुख्य समूहों के संयुक्त उपयोग के साथ आगे का उपचार किया जाता है:

केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक्स... उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि अकथिसिया को एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों (कंपकंपी, ड्रग पार्किंसनिज़्म) के साथ जोड़ा जाता है। अन्य समूहों की दवाओं के साथ संयोजन की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एंटीकोलिनर्जिक्स स्पष्ट अकाटिज़िवनी अभिव्यक्तियों के खिलाफ पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।
बीटा अवरोधक... लिपोफिलिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेद सकते हैं। वे एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के बिना रोगियों के उपचार में पहली पंक्ति की दवाएं हैं।
गैबैर्जिक एजेंट... GABA को प्रबल करके, वे चिंता, उत्तेजना को कम करते हैं और नींद में सुधार करते हैं। मोटर घटक पर उनका कमजोर प्रभाव पड़ता है, इसलिए, उन्हें पिछले दो समूहों की दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।
5-HT2 ब्लॉकर्स... इस समूह में दवाओं के उपयोग का सैद्धांतिक आधार यह अवलोकन था कि 5-HT2-अवरोधक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित होने पर अक्थिसिया कम होता है। बाद के नैदानिक परीक्षणों ने उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता साबित कर दी है।
एंटीड्रेनर्जिक दवाएं।इन फार्मास्यूटिकल्स का सकारात्मक प्रभाव नॉरएड्रेनर्जिक प्रणाली की रोगजनक भूमिका की पुष्टि करता है। एक सौंदर्य विरोधी प्रभाव के साथ, वे बुरे सपने की गंभीरता को कम करते हैं।
डोपामिनर्जिक दवाएं।लगातार लक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, अवसादग्रस्तता, डिस्फोरिक विकारों को ठीक किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चिकित्सा की सफलता इसकी दीक्षा की समयबद्धता, एटियलजि, रूप और अकाटिज़िवनी सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिकांश रोगियों में, पर्याप्त चिकित्सा स्थिति में सुधार कर सकती है और जटिलताओं से बच सकती है। चूंकि अकथिसिया मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी की एक जटिलता है, इसलिए इसकी रोकथाम के उपाय एंटीसाइकोटिक फार्मास्यूटिकल्स और एंटीडिपेंटेंट्स का तर्कसंगत उपयोग, सावधानीपूर्वक खुराक का चयन, और ड्रग इंटरैक्शन को ध्यान में रखते हुए संयुक्त उपचार आहार तैयार करना है। एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के लिए सबसे कम क्षमता वाले एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यदि अक्थिसिया के उच्च जोखिम वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो एंटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स या GABAergic दवाओं को रोगनिरोधी रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

मनोरोग अस्पताल के बाद कैसे रहें

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अकथिसिया के कारण, लक्षण और उपचार

अकथिसिया एक नैदानिक सिंड्रोम है जिसमें रोगी आंतरिक चिंता, बेचैनी की भावना का अनुभव करता है। यह स्थिति अक्सर कुछ दवाएं लेते समय या मानसिक बीमारी के सहवर्ती सिंड्रोम के रूप में होती है।

कारण

अकाथिसिया सबसे अधिक बार एंटीसाइकोटिक्स लेते समय होता है। यह दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसका उपयोग मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है। इसलिए, दवाओं को आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स के रूप में भी जाना जाता है। आंतरिक चिंता के रूप में एक दुष्प्रभाव खुराक में तेज वृद्धि या उपचार के गलत तरीके से चयनित पाठ्यक्रम के साथ हो सकता है। सबसे अधिक बार, यह जटिलता मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में विकसित होती है।

इसके अलावा, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ऐसी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। इन दवाओं का उपयोग अवसाद, द्विध्रुवी विकार, आतंक विकार और न्यूरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

अक्थिसिया का कारण बनने वाली दवाओं में केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीमेटिक्स (मेटोक्लोप्रोमाइड), पार्किंसंस रोग (लेवोडोपा), रिसर्पाइन, लिथियम ड्रग्स, बेंजोडायजेपाइन और एंटीसेरोटोनिन दवाओं के उपचार के लिए दवाएं शामिल हैं।

अकथिसिया शराब, बार्बिटुरेट्स और ओपियेट्स के अचानक बंद होने का एक विशिष्ट लक्षण है। साथ ही, यह स्थिति पार्किंसंस रोग या अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के लक्षण के रूप में होती है। यह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में न्यूरोलेप्टिक अवसाद का एक अनिवार्य लक्षण है।

अकथिसिया की घटना का तंत्र अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। ऐसे संस्करण हैं जो तब होते हैं जब मस्तिष्क के कुछ हिस्सों, अर्थात् लिम्बिक सिस्टम और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (फ्रंटल लोब और सिंगुलेट गाइरस) के बीच "संचार पथ" का उल्लंघन होता है।

अकथिसिया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रमुख लक्षण के प्रकार से हैं:

मानसिक अकथिसिया को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। रोगी मजबूत आंतरिक तनाव की बात करते हैं, बेचैन व्यवहार, चिंता नोट की जाती है;
मोटर अकथिसिया अकारण आंदोलनों, मुद्रा में बदलाव और उधम मचाते आंदोलनों से प्रकट होता है। रोगी बेचैन हैं, "बेचैनी" शब्द से उनकी स्थिति का वर्णन करें;
सबसे दिलचस्प संवेदी अकथिसिया, जिसे सेनेस्टोपैथी के साथ भ्रमित किया जा सकता है। मरीजों को खुजली, खरोंच, "मांसपेशियों और जोड़ों में मरोड़" की शिकायत होती है। वे मांसपेशियों में खिंचाव या संकुचन की अनुभूति, शरीर के भीतर उनकी गति का वर्णन कर सकते हैं।

साथ ही, इस स्थिति को दवा लेने की शुरुआत के बाद पहले लक्षणों की शुरुआत के समय के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

नैदानिक तस्वीर

अकाटसिया का मुख्य लक्षण चिंता, एक स्थान पर रहने में असमर्थता, उधम मचाना, लगातार चलने की एक अदम्य इच्छा है। नैदानिक तस्वीर के दौरान, दो मुख्य घटकों को अलग करने की प्रथा है। वे अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन दोनों मौजूद हैं।

मरीजों को घबराहट, आंतरिक तनाव, घबराहट की भावना की शिकायत होती है। वे चिड़चिड़े, आवेगी, बेचैन हो जाते हैं और उनका मूड अक्सर बदल जाता है। इस घटक को संवेदी या व्यवहारिक कहा जाता है। चिकित्सक द्वारा डिस्फोरिक प्रभाव देखा जा सकता है। इस घटना को उदासी और क्रोध के हमले की विशेषता है, रोगी निराशा और पूर्ण निराशा की भावना से ग्रस्त है। यह स्थिति आत्महत्या के प्रयास का परिणाम हो सकती है।

कुछ रोगियों में, विपरीत मनाया जाता है। वे सुस्त, गतिशील, भावनात्मक रूप से ठंडे हो जाते हैं। यहां तक कि भावनात्मक चपटेपन का भी विकास हो सकता है।

कुछ रूढ़िबद्ध आंदोलनों की उपस्थिति (कभी-कभी वे प्रकृति में बाध्यकारी होते हैं) भी अकथिसिया का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है। रोगी लगातार स्थिति बदलते हैं, अपने हाथों को हिलाते हैं, खुद को खरोंचते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए आंदोलनों का सेट व्यक्तिगत होता है और लगातार दोहराया जाता है। इस घटक को मोटर कहा जाता है। कभी-कभी "साउंडट्रैक" संलग्न किया जा सकता है। हमले के समय मरीज सक्रिय रूप से चिल्लाते हैं, अलग-अलग शब्दों या ध्वनियों को दोहराते हैं।

यदि रोग किसी दवा के सेवन से होता है, तो यह संपूर्ण उपचार प्रक्रिया में परिलक्षित होता है। रोगी उपस्थित चिकित्सक पर विश्वास खो देते हैं और आगे के उपचार से पूरी तरह से इनकार कर सकते हैं। अकाथिसिया पहले से मौजूद मनोरोगियों के लिए उत्प्रेरक का काम कर सकता है। एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट्स (और अकथिसिया के विकास) के उपयोग और अंतर्निहित मानसिक बीमारी के तेज होने के मामलों के बीच एक संबंध पाया गया।

नैदानिक सिद्धांत

अकथिसिया का निदान करना मुश्किल है। यह कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसे प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके या परीक्षा के दौरान देखा जा सकता है। डॉक्टर केवल शिकायतों और इतिहास के संग्रह पर आधारित होना चाहिए।

कभी-कभी रोगी के लिए अपनी भावनाओं का पूरी तरह से विस्तार से वर्णन करना मुश्किल होता है। उपस्थित चिकित्सक केवल एक घटक (संवेदी या मोटर) की उपस्थिति को नोट कर सकता है, और इस वजह से, रोगी की स्थिति का आकलन करना गलत है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विशेष बर्न्स अकाथिसिया स्केल विकसित किया गया था। अध्ययन करने के लिए, रोगी को दो मिनट तक बैठने और खड़े होने की स्थिति में होना चाहिए। इस मामले में, चिकित्सक शारीरिक गतिविधि और व्यवहार संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करता है।

रोगी द्वारा किए जाने वाले आंदोलनों का मूल्यांकन किया जाता है: सामान्य गति से (चूंकि पूरी तरह से स्थिर होना काफी मुश्किल है) लगातार रौंदने या पैर से पैर तक लुढ़कने तक। भावनात्मक गतिविधि की डिग्री निर्धारित की जाती है: रोगी जलन के लक्षण नहीं दिखा सकता है या उत्तेजित नहीं हो सकता है। उत्तरार्द्ध रोगी की स्थिति के अपने आकलन को रिकॉर्ड करता है।

अंतिम ग्रेड 1 से 5 तक के अंकों में सेट किया गया है।

चिकित्सा के तरीके

अकथिसिया के उपचार में उस दवा को पूरी तरह से वापस लेना शामिल है जिसके कारण यह हुआ था। आप दवा की खुराक को कम कर सकते हैं या एक एनालॉग चुन सकते हैं। प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का तरीका व्यक्तिगत होता है और चिकित्सा के दौरान निरंतर निगरानी और सुधार की आवश्यकता होती है।

साथ ही खुराक में कमी के साथ, आप एक दवा जोड़ सकते हैं जो मुख्य दवा के प्रभाव को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई को मजबूत करने के लिए, लिथियम की तैयारी निर्धारित की जाती है, हालांकि अपने दम पर उनका ऐसा प्रभाव नहीं होता है।

फिलहाल रोगजनक चिकित्सा मौजूद नहीं है, हालांकि, अनुभवजन्य रूप से कई दवाओं का चयन किया गया है जो रोग के लक्षणों को दूर करते हैं।

अकथिसिया के उपचार के लिए, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिन्हें एंटीसाइकोटिक्स के साथ एक साथ लिया जाना चाहिए। इनमें साइक्लोडोल, एकिनटन और अन्य शामिल हैं। इसके अलावा, केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स) इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं।

चिंता और बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करने के लिए, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, लॉराज़ेपम) के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अकाथिसिया का इलाज लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स से किया जाता है। हाइड्रोफिलिक लोगों से उनका अंतर यह है कि वे आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करते हैं और अपरिवर्तित, मस्तिष्क कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। ये प्रोप्रानोलोल, मेटाप्रोलोल पर आधारित दवाएं हैं। उनके दुष्प्रभावों (सिरदर्द, चिंता, अनिद्रा) को कम करने के लिए उन्हें एंटीसाइकोटिक्स के साथ निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, गाबा-एर्गिक एंटीकॉन्वेलेंट्स, कमजोर ओपिओइड, नॉट्रोपिक ड्रग्स (नोपेप्ट, कैविंटन, नूट्रोपिल) को अवरुद्ध करते हैं।

अकाथिसिया - एंटीसाइकोटिक्स लेते समय पैथोलॉजिकल बेचैनी

अकथिसिया (खरगोश सिंड्रोम) एक गंभीर बीमारी है जिससे व्यक्ति को बहुत असुविधा होती है। इस सिंड्रोम को अक्सर सामान्य बेचैनी के लिए गलत माना जाता है, क्योंकि यह कुछ मनोदैहिक विकारों की विशेषता है।

इस बीमारी के विकास के साथ, एक व्यक्ति को शरीर की स्थिति को बदलने की एक अथक आवश्यकता होती है, जो उसे स्थिर बैठने से रोकता है। इस निदान के साथ, नींद न आने और अन्य विकारों की समस्या होती है।

चिकित्सा पद्धति में, अकथिसिया को मोटर गतिविधि का उल्लंघन कहा जाता है, जो निरंतर आंतरिक चिंता और निरंतर आंदोलन में रहने की आवश्यकता की विशेषता है। यही कारण है कि इस सिंड्रोम वाले लोग हर समय हिलते रहते हैं, अपने निचले अंगों को ऊपर उठाते और नीचे करते हैं, जगह-जगह मार्च करते हैं, या एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट होते हैं।

ऐसे रोगी न तो बैठ सकते हैं और न ही खड़े हो सकते हैं। नींद के दौरान लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं, लेकिन कुछ लोगों को नींद आने के बाद भी चिंता का अनुभव होता है।

उल्लंघन की किस्में और श्रेणियां

रोग को आमतौर पर विभिन्न मानदंडों के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। प्रमुख संकेत के रूप में, निम्न प्रकार के अकथिसिया रोग प्रतिष्ठित हैं:

मानसिक - इस प्रकार के विचलन को तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों के प्रभुत्व की विशेषता है। इस निदान वाले लोग आमतौर पर मजबूत आंतरिक तनाव, बेचैन व्यवहार और बढ़ी हुई चिंता से पीड़ित होते हैं।
मोटर - अनुचित आंदोलनों के साथ, व्यक्ति लगातार मुद्रा बदलता है। ऐसे लोग अपनी बेचैनी के लिए जाने जाते हैं।
संवेदी - ऐसे लोगों को लगातार खुजली महसूस होती है, जो उन्हें लगातार खरोंचने पर मजबूर करती है। अक्सर, रोगी अपनी संवेदनाओं को मांसपेशियों के ऊतकों के संपीड़न और खिंचाव के साथ-साथ शरीर के भीतर इसकी गति के रूप में वर्णित करते हैं।

इसके अलावा, पहले लक्षणों की उपस्थिति के समय के आधार पर, विभिन्न प्रकार के अकथिसिया होते हैं:

प्रारंभिक या तीव्र - दवाओं के उपयोग की शुरुआत के कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है।
जीर्ण या देर से - चिकित्सा शुरू होने के कई हफ्तों या महीनों बाद भी हो सकता है।
रद्दीकरण अकाथिसिया - दवाओं के उपयोग को रोकने या चिकित्सीय खुराक को कम करने के बाद रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

उत्तेजक कारकों का एक सेट

वैज्ञानिक अकथिसिया के कारणों के अध्ययन के लिए दो मुख्य दृष्टिकोणों की पहचान करते हैं, अर्थात् पैथोफिजियोलॉजिकल और ड्रग। कारकों की पहली श्रेणी बहुत कम आम है, और इसलिए व्यावहारिक रूप से इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

वैज्ञानिकों ने पिछले दशक में ही बीमारी की शुरुआत के गैर-दवा कारणों का अध्ययन करना शुरू कर दिया है, जो सटीक नैदानिक उपकरणों के विकास के लिए संभव हो गया है।

रोग की उत्पत्ति का चिकित्सा सिद्धांत शास्त्रीय दृष्टिकोण से संबंधित है जिसमें उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। ज्यादातर मामलों में इस विकृति का विकास एंटीसाइकोटिक दवाओं की श्रेणी से दवाओं के सेवन से जुड़ा है। उनका डोपामाइन संश्लेषण पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।

यह भी पाया गया है कि अकथिसिया का पार्किंसंस रोग और इसी तरह के सिंड्रोम के साथ एक निश्चित संबंध है। हालांकि, वर्तमान में, प्रेरक कारक स्थापित करना संभव नहीं है - यह स्वयं रोग हो सकता है या इसके इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का सेवन हो सकता है।

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स रोग की शुरुआत का कारण बन सकते हैं। शोधकर्ताओं ने इन फंडों का परीक्षण करते समय अकथिसिया के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया है। वे खुद को बढ़ी हुई उत्तेजना, अति सक्रियता, भावनात्मक अक्षमता के रूप में प्रकट करते हैं।

वर्तमान में, यह सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो गया है कि निम्नलिखित श्रेणियों की दवाओं के उपयोग के बाद अकथिसिया विकसित हो सकता है:

एंटीसाइकोटिक्स - एसेनपाइन;
SSRIs - सीतालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन;
एंटीडिप्रेसेंट - ट्रैज़ोडोन, वेनलाफैक्सिन;
एंटीहिस्टामाइन - साइप्रोहेप्टाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन;
ड्रग विदड्रॉल सिंड्रोम - बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन;
सेरोटोनिन सिंड्रोम - साइकोट्रोपिक दवाओं के कुछ संयोजन।

नैदानिक तस्वीर

अकाथिसिया में आमतौर पर दो मुख्य घटक होते हैं। इसके अलावा, उनमें से एक अग्रणी है, और दूसरा इतना स्पष्ट नहीं है।

तो, पहले घटक को संवेदी या संज्ञानात्मक कहा जाता है। यह खुद को असहज आंतरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट करता है जो किसी व्यक्ति को कुछ क्रियाएं करने के लिए मजबूर करता है। रोगी इन लक्षणों से अवगत है और उन्हें नियंत्रित कर सकता है।

संवेदी घटक आमतौर पर चिंता, तनाव, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की भावना के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी लोगों को स्पष्ट दैहिक विकार होते हैं - उदाहरण के लिए, पैरों में दर्द या पीठ के निचले हिस्से में।

दूसरा घटक मोटर है। यह इस तथ्य में शामिल है कि रोगी दोहराए जाने वाले मानक आंदोलनों को बनाते हैं जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होते हैं। कुछ लोग लगातार चल रहे हैं, अन्य - शरीर को घुमाते हैं या अपने पैरों से दस्तक देते हैं, फिर भी अन्य - नाक में खुजली या रगड़ते हैं।

अक्सर, मोटर एक्ट की शुरुआत में ही लोग चिल्लाते हैं। वे कराहने की आवाज भी निकाल सकते हैं। शारीरिक गतिविधि कम होने के बाद, मुखरता गायब हो जाती है। यह अगले आंदोलन अधिनियम की शुरुआत में प्रकट हो सकता है।

नैदानिक सिद्धांत

अकथिसिया का निदान करना मुश्किल है। प्रयोगशाला या वाद्य विधियों का उपयोग करके इस विकृति की कल्पना करना बहुत कठिन है।

सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी के लक्षणों और इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। कुछ लोगों को नैदानिक तस्वीर का वर्णन करना मुश्किल लगता है। इस मामले में, डॉक्टर विकार के केवल एक घटक की पहचान कर सकता है - उदाहरण के लिए, मोटर या संवेदी। नतीजतन, रोगी की स्थिति का गलत आकलन किया जाएगा।

किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विशेष बर्न्स स्केल का आविष्कार किया गया था। ऐसे में व्यक्ति 2 मिनट तक खड़ा होकर बैठा रहता है।

उसी समय, विशेषज्ञ आंदोलन विकारों की उपस्थिति का आकलन करता है और भावनात्मक गतिविधि की डिग्री की पहचान करता है। निष्कर्ष में, रोगी स्वयं अपनी स्थिति का आकलन करता है। कुल स्कोर 1 से 5 तक हो सकता है।

सुधार और चिकित्सा विचलन

नैदानिक तस्वीर और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के लिए थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। उपचार का सबसे प्रभावी तरीका पूरी तरह से रद्द करना या दवा की खुराक में महत्वपूर्ण कमी है जिससे इन लक्षणों की शुरुआत हुई।

हालांकि, व्यवहार में ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो रोगी की मानसिक स्थिति के कारण होता है। दवा रद्द करने से उसके स्वास्थ्य में गंभीर गिरावट आ सकती है।

चिकित्सा का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो उनके दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति के बिना एंटीडिपेंटेंट्स या एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक को काफी कम करना संभव है।

रोग के लिए कई उपचार हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं जैसे कि बाइपरिडेन, बेंजट्रोपिन, आदि उल्लंघन से निपटने में मदद करती हैं। ऐसी दवाओं को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो आपको उनके दुष्प्रभावों को खत्म करने की अनुमति देता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स। उन्हें शक्तिशाली दवाओं के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, लेकिन वे प्रभावी चिकित्सा का हिस्सा हो सकते हैं। इस मामले में, डीफेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स का उपयोग दिखाया गया है। इस उपचार का एक अतिरिक्त लाभ यह है कि ऐसे एजेंटों का हल्का शामक प्रभाव होता है, जो व्यक्ति को शांत करने में मदद करता है। दवाएं उत्तेजना को कम करती हैं और नींद को बहाल करती हैं।
ट्रैंक्विलाइज़र। इस तरह के फंड रोग की गतिविधि को काफी कम कर देते हैं, चिंता, नींद की गड़बड़ी और सहज उत्तेजना की भावना को समाप्त करते हैं। ऐसी दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं यदि डॉक्टर विस्तृत निदान नहीं कर सकता है।
बीटा अवरोधक। कई विशेषज्ञों का दावा है कि मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल जैसी दवाएं एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव को कम करने और चिंता को खत्म करने में मदद करती हैं।
निरोधी। ऐसे फंड अत्यधिक प्रभावी होते हैं। यह अनुशंसित दवाओं को प्रीगैबलिन, वैल्प्रोएट के रूप में संदर्भित करने के लिए प्रथागत है। वे चिंता की भावनाओं से निपटने में मदद करते हैं।
कमजोर ओपिओइड। इस निदान के लिए कोडीन, हाइड्रोकोडोन जैसी दवाएं अत्यधिक प्रभावी हैं।

रोग के देर से रूप के साथ, मुख्य दवा के उन्मूलन का संकेत दिया जाता है। इसे एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक के साथ बदलने की जरूरत है। आपका डॉक्टर Olanzapine या Clozapine लिख सकता है।

इस तरह के निदान के साथ, रोग का निदान सीधे रोग के प्रकार और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, औषधीय अकथिसिया 1 महीने से छह महीने तक रह सकता है। इस मामले में, बीमारी का वापसी रूप कोने के आसपास मौजूद है।

रोकने के लिए

खरगोश सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, विशिष्ट मनोविकार नाशक दवाओं का उपयोग सीमित होना चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां किसी व्यक्ति को इन दवाओं को लेने के लिए मतभेद हैं - विशेष रूप से, भावात्मक विकार।

अकाथिसिया एक गंभीर विकार है जिसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के लक्षणों को खत्म करने और नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

अकथिसिया क्या है? मोटर बेचैनी कैसे प्रकट होती है?

कल्पना कीजिए कि आप हिलने-डुलने की असहनीय इच्छा से दूर हो गए हैं, आपके पैर कहीं लगे हुए हैं, और इच्छाशक्ति के प्रयास से आप उन्हें रोक नहीं पा रहे हैं। यह स्थिति अकथिसिया की अभिव्यक्ति हो सकती है, जो अक्सर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है।

अकाथिसिया सिर्फ एक लक्षण नहीं है, बल्कि एक जटिल घटना है, जिसमें एक तरफ, बेचैनी की आंतरिक दर्दनाक संवेदनाएं, हिलने-डुलने की इच्छा, चिंतित भावनाएं, अनिद्रा और दूसरी ओर, बाहरी मोटर अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। ICD-10 में, यह सिंड्रोम पार्किंसनिज़्म के समूह से संबंधित है।

सिंड्रोम के लक्षण और विकास

आंतरिक चिंता, मध्यम चिंता और तनाव की हल्की भावना के साथ, अकथिसिया का कोर्स काफी हल्का हो सकता है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी ऐसे लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है। गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति गहरे अवसाद, घबराहट का अनुभव करता है, नर्वस और आक्रामक हो जाता है, गंभीर थकान महसूस करता है, चिंताजनक चिंता करता है। वह बस बैठने या खड़े होने में असमर्थ है। अकथिसिया के मोटर लक्षण अक्सर पैरों को प्रभावित करते हैं। ये सिर्फ पैरॉक्सिस्मल ट्विचिंग नहीं हैं, बल्कि जटिल मोटर एक्ट्स हैं। रोगी अपने पैरों को हिलाता है, एक स्थान पर चलता है, आगे-पीछे चलता है, हिलता-डुलता है, अपने पैरों को पार करता है, अन्य मूर्खतापूर्ण रूढ़िबद्ध हरकत करता है। वह लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रह सकता। अधिक स्पष्ट अकथिसिया, अधिक मोटर उत्तेजना पैरों से पूरे शरीर में फैलती है।

कैसा लगता है ऐसे लोगों को? आंतरिक संवेदी संवेदनाएं खुजली वाले पैरों, झुनझुनी, मांसपेशियों और जोड़ों में मरोड़, और अस्पष्टीकृत आग्रह के समान हो सकती हैं। सिंड्रोम के मानसिक घटक में चिंता, भय, आराम करने में असमर्थता, तनाव और चिंता शामिल हैं। रोगी कभी-कभी अपनी भावनाओं का बिल्कुल भी वर्णन नहीं कर पाते हैं। इसलिए डॉक्टर हमेशा मरीज की शिकायतों को नहीं समझ पाते हैं। कभी-कभी अकथिसिया असामान्य लक्षणों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है कि उसकी उंगलियां ठंडी हैं, उसकी छाती ठंडी होने लगती है। असामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियों में एक पैर, हाथ, या शरीर के एक हिस्से में बेचैन आंखों की गति और अकथिसिया शामिल हैं।

अकथिसिया क्यों होता है?

आंतरिक मोटर चिंता का सबसे आम कारण साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग है, अधिक बार पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स। एंटीसाइकोटिक्स लेते समय अकथिसिया के विकास के जोखिम कारक चिंता, भावात्मक, इतिहास में तंत्रिका संबंधी विकार, युवा और वृद्धावस्था, गर्भावस्था, मनोभ्रंश, ऑन्कोलॉजी, मस्तिष्क की चोट, मैग्नीशियम और लोहे की कमी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथ ही साथ कई साइकोस्टिमुलेंट्स का संयोजन हैं। और दवाओं की उच्च खुराक। अन्य कारण सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

कुछ मानसिक बीमारियां, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता, रूपांतरण, भावात्मक, हिस्टीरिकल विकार;
शायद ही कभी, लेकिन अकथिसिया की अभिव्यक्तियाँ तब होती हैं जब कोई व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से विदा हो जाता है;
विभिन्न पार्किंसनिज़्म और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, स्ट्रोक, तंत्रिका संबंधी विकार, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
ड्रग्स, निकोटीन, ओपियेट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, शराब के साथ नशा करने के बाद वापसी के लक्षण;
शामक और गैर-शामक एंटीसाइकोटिक्स, एसएसआरआई और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, लिथियम तैयारी, एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, एंटीहिस्टामाइन और एंटीमैटिक दवाएं;
कुछ गैर-साइकोट्रोपिक दवाएं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, इंटरफेरॉन, एंटीरैडमिक दवाएं।

वर्गीकरण

अकथिसिया पहले दिनों में, या दवा के सेवन के घंटों में भी तीव्र रूप में विकसित हो सकता है, या यह कई हफ्तों या महीनों की चिकित्सा के बाद शुरू हो सकता है, जबकि दवा बंद होने या कम खुराक निर्धारित होने के बाद लक्षण कम हो जाते हैं। अकथिसिया वापसी भी होती है, जब सिंड्रोम खुराक में कमी या एंटीसाइकोटिक्स के बंद होने के बाद पहले हफ्तों में विकसित होता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान देर से अकथिसिया छह महीने के बाद विकसित हो सकता है और कई वर्षों की चिकित्सा के बाद भी, लंबे समय तक बना रहता है, कभी-कभी जीवन के लिए। कुछ लक्षणों के प्रभुत्व के साथ, यह आंदोलन सिंड्रोम खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसके आधार पर, अकथिसिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

शास्त्रीय, जिसमें मनो-संवेदी संवेदनाएं और बाह्य उद्देश्य लक्षण काफी समान रूप से प्रकट होते हैं;
मुख्य रूप से संवेदी, जब हाथ, पैर और अन्य मांसपेशियों में अप्रिय संवेदनाएं सामने आती हैं, और आंदोलन संबंधी विकार निहित होते हैं;
मुख्य रूप से मानसिक, उच्च स्तर की आंतरिक चिंता, तनाव, चिंता के साथ;
मुख्य रूप से मोटर - यह एक ऐसे व्यक्ति का उदाहरण है जो स्थिर नहीं बैठता है, मोटर बेचैनी और बेचैनी में खुद को अधिक हद तक प्रकट करता है।

अलग से, किसी को इस तरह के रूप को तसिकीनेसिया के रूप में उजागर करना चाहिए। आंतरिक दर्द संवेदनाओं की अनुपस्थिति में तसिकीनेसिया अकथिसिया से भिन्न होता है। सबसे पहले, रोगी में लगातार चलने की प्रवृत्ति होती है, उसके पैर कहीं खींचे जाते हैं।

Tasikinesia अक्सर मोटर गतिविधि में क्षणिक वृद्धि के रूप में आगे बढ़ता है, हालांकि, कभी-कभी tasikinesia पुराना हो सकता है।

अकथिसिया खतरनाक क्यों है?

अकथिसिया दवा के साथ मोटर बेचैनी उपचार प्रक्रिया में व्यवधान से भरा है। दर्दनाक भावनाओं का अनुभव करना, स्थिर नहीं बैठना और साथ ही साथ सहज महसूस करना असंभव है। इसलिए, रोगियों को अक्सर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रति शत्रुतापूर्ण भावनाओं का अनुभव होता है, दवाओं का डर होता है, और यहां तक कि इलाज से पूरी तरह से मना कर दिया जाता है। अकाथिसिया न केवल पूर्ण कार्य और अध्ययन में, बल्कि मनोचिकित्सा सत्रों और श्रम पुनर्वास कार्यक्रमों में भाग लेने में भी हस्तक्षेप करता है।

इस सिंड्रोम की उपस्थिति, विशेष रूप से गंभीर रूप में, पैरॉक्सिस्मल स्किज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, अवसाद और किसी भी अन्य मानसिक विकार को बढ़ा देती है। रोगी आक्रामकता, आवेग, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने की इच्छा दिखा सकता है। आत्महत्या की प्रवृत्ति भी बढ़ सकती है। कुछ लोग शराब, ड्रग्स, एंटीडिप्रेसेंट, धूम्रपान के साथ दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने की कोशिश करते हैं, जो केवल घबराहट को बढ़ाता है। यदि अकथिसिया को समय पर पहचाना और रोका नहीं जाता है, तो रोगी गहन मनोचिकित्सा विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, व्युत्पत्ति, गंभीर चिंता, डिस्फोरिया, प्रतिरूपण, साथ ही रोग संबंधी व्यक्तित्व परिवर्तन।

उपचार और रोकथाम

अकथिसिया के इलाज की विधि सीधे कारण पर निर्भर करती है। यह वही है जो पहले स्थान पर निर्धारित किया जाना चाहिए। यह ली गई दवाओं के विश्लेषण के साथ शुरू करने लायक है, क्योंकि यह ऐसी दवाएं हैं जो सिंड्रोम का सबसे आम कारण हैं। ड्रग रेजिमेन को संशोधित किया जाना चाहिए, संभवतः खुराक को कम करना, कुछ दवाओं को बदलना, या नए जोड़ना जो एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के जोखिम के बिना एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई को बढ़ा सकते हैं। बच्चों में अकथिसिया का निदान और उपचार अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए। यदि कोई बच्चा स्वस्थ अवस्था में भी चरित्र लक्षणों के कारण लंबे समय तक एक ही स्थान पर नहीं बैठ सकता है, तो दवा उपचार के दौरान मोटर चिंता का इलाज हमेशा सावधानी से नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, यह बच्चे की अधिक सावधानीपूर्वक टिप्पणियों और अतिरिक्त परीक्षाओं का संचालन करने का एक कारण है। ज्यादातर मामलों में, पॉलीथेरेपी अकथिसिया की अभिव्यक्ति को खत्म करने में मदद करती है, न केवल एक एंटीसाइकोडिक दवा को निर्धारित करना बेहतर है, बल्कि इसे कई अन्य दवाओं के साथ पूरक करना है, उदाहरण के लिए, एक ट्रैंक्विलाइज़र और एक बीटा-ब्लॉकर।

अक्सर ऐसा होता है कि अकथिसिया के साथ विभिन्न दवाओं के प्रयोग से मौसम नहीं बनता है, क्योंकि रोगी आमतौर पर ड्रग थेरेपी के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हो जाता है। और यह डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल स्थिति है। इसलिए, बाद में इलाज करने की तुलना में औषधीय अकथिसिया के लिए निवारक उपायों का सहारा लेना बेहतर है। यदि संभव हो तो, यह एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को वरीयता देने के लायक है, दवाओं की न्यूनतम आवश्यक खुराक निर्धारित करना, एक ही समय में कई एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग नहीं करना, दवाओं के संयोजन पर ध्यान से विचार करना, उनकी बातचीत और अकथिसिया के विकास के संभावित जोखिम को ध्यान में रखना।

बेचैनी है। क्या करें?

बेचैनी दृढ़ता की कमी है। हम धैर्य के साथ दृढ़ता को जोड़ने के आदी हैं, ऐसे व्यवसायों में धीरज, जिनमें लंबे समय तक गतिहीन काम, परिश्रम, परिश्रम, कड़ी मेहनत, परिश्रम, दृढ़ता और दृढ़ता की आवश्यकता होती है।

बेचैनी व्यवहार में उसकी कठोरता या क्रोध, बेचैनी, बेचैनी और चपलता जैसे गुणों की अभिव्यक्ति है।

बेचैनी बचपन से ही प्रकट होने लगती है, यह बच्चे को चौकस और एकाग्र होने से रोकता है, इससे सीखने पर असर पड़ता है, शैक्षणिक प्रदर्शन प्रभावित होता है और संचार संबंधी विभिन्न कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बेचैनी

बच्चे की बेचैनी से जुड़े कारणों में से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

1. बच्चा असमर्थ है यदि बेचैनी - कारण एक विकार या बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है

बच्चा अपने मोटर कार्यों के नियमन का सामना करने में असमर्थ है। इस मामले में, उसकी गतिविधि और अथकता इस तथ्य के कारण नहीं है कि वह वयस्क को परेशान करना चाहता है और इस वजह से वह कमरे के चारों ओर दौड़ना बंद नहीं करता है, बल्कि इसलिए कि वह इसे अपने दम पर नहीं कर सकता है।

आपका छोटा बच्चा एक ही क्रिया पर लंबे समय तक ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। लगभग सभी बच्चे लंबे समय तक एक काम नहीं कर पाते हैं, यह बात किसी से छिपी नहीं है। लेकिन अगर आपका बच्चा एक ही गतिविधि में पांच मिनट भी नहीं बैठ पाता है, लेकिन हर चीज को अंधाधुंध पकड़ लेता है, तो ऐसे में माता-पिता को इस पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

और, अंत में, आपका बच्चा इस तथ्य के कारण बहुत अधिक मोबाइल हो सकता है कि उसके पास वास्तव में उस ऊर्जा तक जाने के लिए कहीं नहीं है जो किनारे पर बिखर जाती है। मानसिक गतिविधि की विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है: अर्थात्, मानसिक प्रक्रियाओं और मानव अवस्थाओं की तीव्रता, गति, गति और लय के साथ। यह भावनात्मक उत्तेजना, मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और एक विकार या बीमारी की उपस्थिति में प्रकट होता है।

यह आनुवंशिक रूप से अंतर्निहित है, जिसे समय के साथ प्राप्त किया जाता है। बेचैनी, गतिविधि की एक तरह की प्यास, जिसे अगर बच्चे भी इस शब्द को कहते हैं, तो वयस्कों की दुनिया में ऊर्जा का अर्थ अधिक प्राप्त होता है।

बच्चे की अत्यधिक गतिविधि और बेचैनी के कारण, उसका शैक्षणिक प्रदर्शन प्रभावित होता है और n . के साथ निकट संचार में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं

इनसाइक्लोपीडिया बायोलॉजी में तापमान:, (विशेष रूप से ... मेडिकल डिक्शनरी में हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम: हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम एक विकार है जो ध्यान घाटे, आवेग और अति सक्रियता की विशेषता है। यह स्कूल में खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, संबंधों में समस्याओं से प्रकट होता है। . .. मेडिकल डिक्शनरी में: हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम एक विकार है जो ध्यान की कमी, आवेग और अति सक्रियता की विशेषता है। यह स्कूल में खराब शैक्षणिक प्रदर्शन, रिश्तों में समस्याओं के साथ प्रकट होता है ... आंदोलन की इच्छा, एक दर्दनाक भावना के साथ। .. रूसी भाषा के पर्यायवाची के शब्दकोश में अक्षमता: अथकता, बेचैनी, निरंतरता, निरंतर, बेचैनी, बेचैनी, निरंतर, बेचैनी, अथकता, अथकता, बेचैनी, अथकता, चपलता awn,… रूसी भाषा के पर्यायवाची के शब्दकोश में स्थिरता: बेचैनी, फुर्तीलापन, बेचैनी, उसका क्रोध, बेचैनी, बेचैनी, गतिशीलता, उतावलापन,… रूसी भाषा के पर्यायवाची के शब्दकोश में कम स्थिरता। रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में आत्मा: फुर्तीलापन, बेचैनी, बेचैनी, बेचैनी, गतिशीलता, ... रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में प्रभाव: बेचैनी, फुर्तीलापन, द्वेष, बेचैनी, बेचैनी, ... के समानार्थक शब्द के शब्दकोश में अगला रूसी भाषा, उसके क्रोध की बेचैनी , बेचैनी, ...> रूसी पर्यायवाची शब्दकोश में CONSIDENCY:

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बेचैनी से कैसे निपटें?

पूछता है: अरीना: 30: 24)

यह मुझे और मेरे माता-पिता को बहुत चिंतित करता है कि मैं नहीं जानता कि कैसे एक चीज पर कम या ज्यादा लंबे समय तक ध्यान केंद्रित किया जाए। मेरी अधिकतम शायद 7 मिनट है। मुझे जो करना है उसके बजाय मेरे पास करने के लिए हमेशा एक लाख चीजें होती हैं। अक्सर मैं लंबे समय तक इस बात पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता हूं कि मुझे किस चीज में सबसे ज्यादा दिलचस्पी है।

हो सकता है कि यह किसी तरह इस बात से जुड़ा हो कि मुझमें रुचियों की अनिश्चितता है, जो मुझे थोड़ा चिंतित भी करती है। तो आप कुछ गंभीरता से करना चाहते हैं, लेकिन पूरी इच्छा के साथ, यह काम नहीं करता है!

कृपया सलाह दें कि इससे कैसे निपटें।

शेंडरोवा ऐलेना सर्गेवना

हैलो अरीना! आपकी उम्र क्या है? यदि आप अभी भी किशोर हैं, तो निश्चित रूप से आपके लिए किसी गंभीर व्यवसाय को पकड़ना मुश्किल है - आप केवल इसे सीखते हैं, आप केवल इच्छाशक्ति विकसित करते हैं। यहां तक कि अगर आप रुचि रखते हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इस व्यवसाय में कब लगे हैं, यह अभी भी एक दिलचस्प व्यवसाय है जो काम में बदल जाता है। इसके अलावा, ध्यान स्विच करना, यह कहता है कि आपके लिए न केवल ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, बल्कि आपके लिए अपना ध्यान रखना, प्रयास करना, जिम्मेदार होना मुश्किल है - यह बच्चे की स्थिति का एक व्याकुलता "उत्पाद" है। आप अपने कार्यों, अपने विचारों, अपने ध्यान को नियंत्रित करना सीख सकते हैं, इसके लिए आपको अपने आप पर स्विच करने की आवश्यकता है, अपना आत्म-प्रतिबिंब विकसित करें, अपनी इच्छा पर काम करें, जो आप अनुभव कर रहे हैं उसके बारे में जागरूक होना सीखें (व्याकुलता एक बचाव के रूप में कार्य कर सकती है) तंत्र), धीरे-धीरे अपने स्वयं के मामलों का प्रदर्शन करते हैं, दायित्वों और जिम्मेदारी लेते हैं, धीरे-धीरे एक वयस्क स्थिति विकसित करते हैं (यह न केवल उस चीज पर काम है जिसमें आप रुचि रखते हैं - बल्कि घर का काम भी, अपना ख्याल रखना, अपने कपड़े, चीजें, पैसा, आदि) ।) धीरे-धीरे, आप जिम्मेदारी लेते हुए, अपनी इच्छा पर नियंत्रण रखते हुए, बड़े होंगे। आप अपने माता-पिता से बात कर सकते हैं और मनोवैज्ञानिक के पास जा सकते हैं कि आपके साथ क्या हो रहा है।

शेंडरोवा ऐलेना सर्गेवना, मनोवैज्ञानिक मास्को

अरीना, एक नियम के रूप में, ऐसी समस्याओं को नियमित मनोचिकित्सा के ढांचे के भीतर हल किया जाता है, एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक के साथ आमने-सामने काम करते हैं।

प्योत्र यूरीविच लिज़ायेव - मास्को में एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, मनोविश्लेषक की मदद

अलेखिना ऐलेना वासिलिवेना

अरीना, "बेचैनी से लड़ने" से पहले, इसकी घटना के कारणों को समझना आवश्यक है। कारणों के आधार पर, आप "संघर्ष" की एक या दूसरी विधि चुन सकते हैं। और अपने और अपने माता-पिता के साथ व्यवहार करें। यह आमने-सामने परामर्श में किया जा सकता है। आपका स्वागत है।

अलेखिना ऐलेना वासिलिवेना, मॉस्को और स्काइपे में परामर्श

मनोव्यथा

अकथिसिया लगातार चिंता और एक जगह बैठने की अनिच्छा का एक स्पष्ट सिंड्रोम है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रह सकता है, उसे लगातार आगे बढ़ने की जरूरत है। वह लंबे समय तक एक ही पोज को लेने में सक्षम होते हैं। इससे लगातार असुविधा होती है। यह विकृति कई मोटर विकारों में प्रकट होती है। संवेदी विकार भी हैं।

आईसीडी-10 कोड

अकथिसिया के कारण

यह लंबे समय से माना जाता है कि रोग के विकास का मुख्य स्रोत दृश्य प्रांतस्था के सामान्य कामकाज में व्यवधान से जुड़ा है। लिम्बिक के रूप में वर्गीकृत सिस्टम भी अपेक्षाकृत प्रभावित होते हैं। इस तरह की अभिव्यक्ति की तुलना अधिकांश रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता और चिड़चिड़ापन में बदलाव के साथ की जाती है। यह नॉरएड्रेनर्जिक और डोपामिनर्जिक सिस्टम हो सकता है। मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचना खुद को नकारात्मक प्रभाव के लिए उधार देती है।

इस तरह की अभिव्यक्ति को उन रोगियों के लिए काफी सामान्य माना जाता है, जिन्हें एंटीसाइकोटिक और एंटीमैटिक ड्रग्स, या विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट और साइकोस्टिमुलेंट लेने होते हैं। यह लक्षण सबसे मजबूत दवा निर्भरता के साथ भी विकसित हो सकता है। शरीर में लोहे की कमी, पार्किंसंस रोग, गैस विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विज्ञान के विकास के मामले थे।

समस्या के विकास के कारणों की स्पष्ट रूप से पहचान करना असंभव है। वे गंभीर विकारों से जुड़े हैं जो आनुवंशिकता और नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

मनोविकार नाशक के कारण अकाथिसिया

एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाला अकथिसिया मुख्य रूप से उन रोगियों में विकसित होता है जो डोपामाइन रिसेप्टर्स जैसी विशिष्ट दवाएं लेते हैं। बढ़ी हुई खुराक, साथ ही खुराक में तेजी से वृद्धि, नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स भी अकथिसिया को प्रेरित कर सकते हैं। यह मूड विकारों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। इस मामले में साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम है। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग और महिलाएं शामिल हैं। मस्तिष्क के कार्बनिक घावों और शराब के व्यवस्थित उपयोग के साथ, अकाटसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के लक्षणों में संवेदी और मोटर घटक शामिल हैं। पहले प्रकार में असहज आंतरिक संवेदनाएं शामिल हैं। साथ ही, एक व्यक्ति समझता है कि यह असुविधा है जो उसे कार्रवाई करने के लिए प्रेरित करती है। सच है, वह जो महसूस करता है उसका निश्चित रूप से वर्णन करना संभव नहीं है। भावनाओं की प्रकृति सामान्य हो सकती है। इनमें चिंता, चिड़चिड़ापन और आंतरिक तनाव शामिल हैं।

दूसरा घटक मुख्य रूप से मोटर है, यह उन आंदोलनों की विशेषता है जिनकी प्रकृति दोहराई जाती है। रोगी कुर्सी पर हिलना-डुलना शुरू कर देता है, लगातार अपनी मुद्रा बदलता है, अपने पैरों को पार करता है और निरंतर क्रियाओं की एक श्रृंखला दोहराता है। सब कुछ होशपूर्वक होता है, एक व्यक्ति बस रुक नहीं सकता। रोगी अक्सर एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट हो जाते हैं, अपने पैर की उंगलियों पर वसंत, या जगह में मार्च करते हैं।

यह रोग अक्सर रोगियों के लिए दवा लेने के विशेष आहार की उपेक्षा करने का कारण बन जाता है। आत्मघाती विचारों से लगातार बेचैनी बढ़ सकती है। रोग का हल्का रूप भी बहुत असुविधा लाता है। यह रोगी को दवा लेने से मना कर देता है और रोग की उपेक्षा का कारण बन जाता है। अक्सर इसी के आधार पर हिंसा और आत्महत्या की हरकतें होती हैं।

रोगजनन

अकथिसिया के रोगजनक कारणों का कैसे और क्या कारण है, इसका अभी तक मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है।

अकथिसिया के लक्षण

अकथिसिया के लक्षण विविध हैं, लेकिन मुख्य रूप से चिंता और चिड़चिड़ापन के रूप में प्रकट होते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के दो मुख्य घटक हैं। उनमें से एक घटक निर्णायक है, जबकि अगला इतना स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है।

पहले घटक को संवेदी कहा जाता है। यह तीव्र आंतरिक बेचैनी की अभिव्यक्ति की विशेषता है। यह वे हैं जो किसी व्यक्ति को कुछ विशिष्ट कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं। उन्हें हमेशा होशपूर्वक किया जाता है, कभी-कभी स्वयं रोगी के नियंत्रण में भी। संवेदी घटक आमतौर पर खुद को एक अस्पष्ट आंतरिक भय, निरंतर तनाव, अक्सर बदलते मूड, बढ़ती चिड़चिड़ापन के रूप में दिखाता है। अक्सर रोगी को निचले छोरों में भी दर्द होता है।

दूसरे घटक को मोटर कहा जाता है। एक व्यक्ति लगातार कुछ विशिष्ट गति को दोहराता है। प्रत्येक रोगी के पास आंदोलनों का अपना सेट होता है, और वे शायद ही कभी आपस में दोहराए जाते हैं। कुछ लोग लगातार चलते हैं, अन्य लोग जगह-जगह नृत्य कर सकते हैं, अन्य लोग अपने शरीर को अव्यवस्थित ढंग से घुमाते हैं, कुछ लोग कुर्सी पर उछलते हैं, आदि। अक्सर, मुश्किल से हिलना शुरू हो जाता है, मरीज चिल्लाते हैं और जोर से चिल्लाते हैं। जैसे ही गतिविधि का शिखर कम होना शुरू होता है, आवाजें गायब हो जाती हैं।

अकथिसिया और अनिद्रा

अकथिसिया और अनिद्रा दो लक्षण हैं जो एक दूसरे के साथ "चलते हैं"। मस्तिष्क में गड़बड़ी के कारण व्यक्ति धीरे-धीरे अपने कार्यों पर नियंत्रण करना बंद कर देता है। वह स्थिर नहीं बैठ सकता है और इसलिए गति में होना चाहिए।

यदि रोगी को नींद नहीं आती है तो उसकी शक्ति शीघ्र समाप्त हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के कारण कि एक व्यक्ति को लगातार चलने की जरूरत है, वह ऊर्जा खर्च करेगा और बहुत बुरा महसूस करेगा। आराम के बिना, रोगी को आत्महत्या के विचार आने लग सकते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में समस्या को ठीक करना शुरू नहीं करते हैं, तो समय के साथ यह रोग का एक उन्नत रूप ले लेगा। उसे अपने शरीर के प्रति हिंसक रवैये और आत्महत्या करने की इच्छा की विशेषता है।

अकथिसिया का निदान

अकथिसिया का निदान एक गंभीर प्रक्रिया है। तथ्य यह है कि रोगियों के लिए अपनी भावनाओं को व्यक्त करना मुश्किल है, उनका वर्णन करना और भी मुश्किल है। इसलिए, वे डॉक्टर को नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता है। रीडिंग लगातार बदल रही है। यह सिर्फ डॉक्टर को गुमराह कर रहा है। आखिरकार, विवरण अनुकरण के संदेह को जगा सकता है और गलत निदान की ओर ले जा सकता है। लेकिन समस्या यह है कि यह सब रोगी को गुस्सा दिलाता है। इसलिए, वह डॉक्टर को झूठी गवाही देने की पूरी कोशिश करता है।

रोगी की भावनाएँ उसे केवल निराशा और न्यूरस्थेनिया की स्थिति में ले जाती हैं। आखिरकार, वह स्पष्ट रूप से नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हो रहा है। यह अक्सर आत्महत्या करने की इच्छा तक, अवसादग्रस्तता प्रवृत्तियों की उपस्थिति की ओर जाता है। ऐसे में डॉक्टर को चाहिए कि वह अपना सारा ज्ञान लागू करें। आखिरकार, उसे न केवल किसी व्यक्ति में विकार के प्रकार की पहचान करनी चाहिए, बल्कि इस क्रिया के कारण को भी समझना चाहिए। इसके अलावा, आपको हर चीज को विशिष्ट दवाओं और इतिहास के इतिहास से जोड़ने की जरूरत है।

बर्न्स अकथिसिया स्केल

बर्न्स अकाथिसिया स्केल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति किस स्थिति में है, उसे और अधिक सटीक रूप से चित्रित करने के लिए। परीक्षण के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए। एक व्यक्ति को बैठने की स्थिति लेने की जरूरत है, फिर मुक्त रूप (प्रत्येक स्थिति में कम से कम 2 मिनट)। अन्य स्थिति में पहचाने गए लक्षणों को भी दर्ज किया जाना चाहिए। तत्पश्चात सीधी बातचीत की सहायता से रोगी द्वारा अनुभव की गई भावनाओं को भी पहचाना जाना चाहिए।

प्राप्त परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकाले जाते हैं। तो, 0 - सामान्य आर्टिकुलर मूवमेंट। 1 पर - मोटर बेचैनी देखी जाती है। एक व्यक्ति अपने पैरों को फेरना शुरू कर देता है, एक कदम से एक कदम, मौके पर मुहर लगा देता है। 2 पर - उपरोक्त लक्षण प्रकट होते हैं। 3 के लिए, आंदोलनों की गंभीरता विशेषता है। रोगी पूरी परीक्षा के दौरान स्थिर नहीं रह पाता है।

यदि आप रोगी की मोटर बेचैनी के बारे में जागरूकता की ओर से परीक्षण को देखते हैं, तो 0 का अर्थ है इसकी पूर्ण अनुपस्थिति। 1 के लिए, बेहोश चिंता विशेषता है। 2 बजे, पैरों को आराम से रखने में असमर्थता होती है। 3 के लिए - गति में रहने की निरंतर इच्छा।

मोटर बेचैनी के अनुभव के लिए, शून्य पर यह अनुपस्थित है, 1 - कमजोर, 2 - मध्यम, 3 - उच्चारित। 1 - संदिग्ध, 2 - सौम्य, 3 - औसत, 4 - विशिष्ट, 5 - उच्चारित के साथ मानवीय स्थिति का वैश्विक मूल्यांकन भी है।

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अकथिसिया का उपचार

अकथिसिया का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत है और जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है। सबसे अच्छा और एकमात्र निश्चित तरीका है कि इस्तेमाल की गई दवा की खुराक को पूरी तरह से रद्द या काफी कम कर दिया जाए, जिससे अप्रिय लक्षण पैदा हुए। सच है, यह हमेशा संभव नहीं होता है, और इसके वस्तुनिष्ठ कारण होते हैं। यह मुख्य रूप से रोगी के मानसिक स्वास्थ्य के कारण होता है। इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के उन्मूलन के साथ, उसकी भलाई तेजी से बिगड़ सकती है।

उपचार का मुख्य घटक दवाओं का नुस्खा है जो उनके स्पष्ट दुष्प्रभावों के बिना एंटीसाइकोटिक्स या एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को बढ़ा सकता है। यह अकथिसिया को भड़काने वाली दवाओं की खुराक को काफी कम कर देगा।

रोग को खत्म करने के कई मुख्य तरीके हैं। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें बाइपरिडेन, बेंजट्रोपिन और ट्राइहेक्सीफेनिडिल शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर बीमारी को रोकने या अप्रत्याशित दुष्प्रभावों का इलाज करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स के साथ दी जाती हैं। खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक्स। वे मजबूत एंटीहिस्टामाइन वाली शक्तिशाली दवाएं नहीं हैं। लेकिन साथ ही वे उपचार में उपयोग करने में सक्षम हैं। तो, डिपेनहाइड्रामाइन, एटारैक्स और एमिट्रिप्टिलाइन करेंगे। दवा के साथ डेटा के उपयोग में एक अतिरिक्त प्लस यह है कि वे एक व्यक्ति को शांत करने और इस तरह शांत करने के तरीके हैं। मतलब चिंता, आंतरिक तनाव और अनिद्रा को कम करता है। खुराक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है।
ट्रैंक्विलाइज़र। वे रोग की गतिविधि को काफी कम करते हैं। ये दवाएं रोगी को चिंता, लगातार अनिद्रा और सहज उत्तेजना से बचाती हैं। वे मुख्य रूप से उन दुर्लभ मामलों में निर्धारित किए जाते हैं जब एक चिकित्सा पेशेवर के लिए रोग के पाठ्यक्रम का विस्तृत निदान करना संभव नहीं होता है।
बीटा अवरोधक। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि ये बीमारी के इलाज में कारगर हैं। इनमें प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल और मेटोप्रोलोल शामिल हैं। वे एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव को कम करने, चिंता को कम करने में सक्षम हैं।
निरोधी। अकाटसिया के साथ उनका अक्सर अच्छा प्रभाव पड़ता है। अनुशंसित दवाओं में वैल्प्रोएट, गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन शामिल हैं। उनके पास एक स्पष्ट विरोधी चिंता गतिविधि है।
कमजोर ओपिओइड। कमजोर ओपिओइड को विशेष रूप से अकथिसिया के लिए प्रभावी माना जाता है। इनमें कोडीन, प्रोपोक्सीफीन, हाइड्रोकोडोन शामिल हैं।
अकथिसिया के देर से रूप का उपचार। इस रूप के साथ, यह मुख्य दवा को रद्द करने और इसे एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक के साथ बदलने के लायक है। इस मामले में, क्लोज़ापाइन और ओलानज़ापाइन उपयुक्त हैं। उपरोक्त सभी दवाओं की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। कोई मानक उपचार आहार नहीं है।

लोक उपचार के साथ अकथिसिया का उपचार

लोक उपचार के साथ अकथिसिया का उपचार शायद ही कभी किया जाता है। आखिरकार, यह एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए पेशेवर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि रोग के हल्के रूप की उपेक्षा की जाती है, तो गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।

इसके बावजूद, कुछ अच्छे घरेलू नुस्खे हैं। पहले का उद्देश्य बढ़ी हुई उत्तेजना से राहत देना है। इसकी तैयारी के लिए, आम कैमोमाइल के फूलों की टोकरी के 150 मिलीलीटर, कांटेदार नागफनी के फूलों के 100 मिलीलीटर, सूखे फूल और मदरवॉर्ट कोरोला लेने के लायक है। यह सब एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से मिलाया जाता है और भोजन के एक घंटे बाद एक बड़ा चमचा लिया जाता है।

एक अन्य नुस्खा में पोटेंटिला हंस और हेमलॉक की जड़ों को 1: 1 के अनुपात में उपयोग करना शामिल है। कुल मिलाकर, इस संग्रह के 4 बड़े चम्मच लिए जाते हैं, और एक लीटर पानी से भर दिया जाता है। उसके बाद, सब कुछ उबाल लाया जाता है। टिंचर को रात भर लगाने के लिए छोड़ देना चाहिए। नाश्ते या पूर्ण भोजन से पहले दिन में 100 ग्राम 4 बार लें।

सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, यह 2 बड़े चम्मच बारीक कटी हुई गुलाब की जड़ों को पकाने के लायक है, उन पर एक गिलास पानी डालें और 20 मिनट तक उबालें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करने की अनुमति दी जानी चाहिए, फिर इसे तनाव दें। भोजन से 30 मिनट पहले, आधा गिलास उपाय पीना आवश्यक है।

फेनाज़ेपम अकथिसिया के साथ

अक्सर, रोगियों को अकथिसिया के साथ फेनाज़ेपम निर्धारित किया जाता है। दवा पूरी तरह से विभिन्न न्यूरोटिक, न्यूरोसिस जैसी और मानसिक स्थितियों से लड़ती है। फेनाज़ेपम का शामक प्रभाव होता है, और मुख्य रूप से एक चिंता-विरोधी प्रभाव होता है। बहुत से एंटीसाइकोटिक्स ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं।

मौखिक प्रशासन के लिए दवा को गोलियों के रूप में लिखिए। एक आउट पेशेंट के आधार पर, दिन में 2-3 बार 0.25-0.5 मिलीग्राम पर्याप्त है। अगर कोई व्यक्ति अस्पताल में है तो 3-5 मिलीग्राम लें। मिर्गी के उन्मूलन के साथ, दैनिक खुराक में काफी वृद्धि हो सकती है, अंततः यह 2-10 मिलीग्राम है।

इसकी उच्च दक्षता के बावजूद, दवा कई दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम है। इनमें आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन और चक्कर आना शामिल हैं। मतभेद भी हैं। मांसपेशियों की कमजोरी और गुर्दे और यकृत के कामकाज की स्पष्ट हानि के मामले में उत्पाद का उपयोग करना असंभव है। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था के दौरान कोई दवा नहीं ली जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

अकथिसिया की रोकथाम में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग को सीमित करना शामिल है। खासकर उन स्थितियों में जहां उन्हें contraindicated है। यह गंभीर भावात्मक विकारों वाले रोगियों पर लागू होता है।

एंटीसाइकोटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। आखिरकार, अनुचित तरीके से चयनित उपचार मनुष्यों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के विकास का कारण बन सकता है। यदि रोगी एंटीसाइकोटिक्स ले रहा है, तो उसकी बार-बार जांच की जानी चाहिए और उसकी निगरानी की जानी चाहिए। आखिरकार, खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता अकाटेसिया के विकास को जन्म दे सकती है। इस प्रक्रिया को रोगी के परिजन और स्वयं दोनों द्वारा रोका जा सकता है। उसकी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है और, यदि अजीब लक्षण दिखाई देते हैं, तो व्यक्ति को तुरंत किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए भेजें।

एंटीसाइकोटिक्स अक्सर चेतना की हानि का कारण बनते हैं। वे विपरीत दिशा में कार्य करने में सक्षम हैं। व्यक्ति को शांत करने के बजाय, दवाएं उसे उत्तेजित कर देती हैं। इस स्थिति से ठीक से निपटा जाना चाहिए। इसकी अनुमति न देना ही बेहतर है। एक डॉक्टर की समय पर यात्रा और सही ढंग से गणना की गई खुराक से कभी भी अकाटसिया का विकास नहीं होगा।

पूर्वानुमान

अकथिसिया का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वाभाविक रूप से, कारण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोग के खुराक रूप के साथ, रोग का निदान करना मुश्किल है। आखिरकार, उपचार का कोर्स लगभग 6-8 महीने है। यह कठिन समय है, रोगी की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए।

अकाटेसिया के वापसी के लक्षणों के साथ, रोग का निदान सकारात्मक है। आखिरकार, उपचार की अवधि कम है, और 20 दिनों से अधिक नहीं है। दोनों मामले परिवर्तनशील हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह कहना मुश्किल है कि सब कुछ अच्छा होगा या बुरा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह सब रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले रूप में रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इन सभी कठिनाइयों को सहना नैतिक रूप से कठिन है, लेकिन, फिर भी, इस मामले में अनुकूल पूर्वानुमान बहुत अच्छे हैं। दूसरा रूप अधिक आशावादी है, लेकिन अभी भी बहुत अधिक नियंत्रण की आवश्यकता है। उपचार के लिए दवाओं के साथ गलत नहीं होना चाहिए, रोगी की लगातार निगरानी करना और उसे सहायता प्रदान करना आवश्यक है। ऐसे में पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

एलेक्सी पोर्टनोव

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "सामान्य चिकित्सा"

वयस्कों में बेचैनी का कारण बनता है

2 - हल्का (निरर्थक शिकायतें + उधम मचाना);

3 - मध्यम (निरर्थक शिकायतें + अकथिसिया);

4 - विशिष्ट (आंतरिक चिंता + अकथिसिया की शिकायतें);

5 - गंभीर (चिंता की शिकायत + अनिद्रा + अकथिसिया)।

अकाथिसिया को रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम (आरएलएस) से अलग किया जाना चाहिए। इन स्थितियों के बीच मूलभूत अंतर यह है कि अकथिसिया के रोगियों को आंतरिक तनाव की भावनाओं को दूर करने के लिए स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाता है, जबकि आरएलएस में, पैर की गति उनमें पारेषण को कम कर सकती है। इसके अलावा, अकथिसिया आमतौर पर पूरे दिन मौजूद रहता है, जबकि आरएलएस में शाम और रात में लक्षण बढ़ जाते हैं। इन रोगियों का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, लेकिन अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के बारे में जानकारी होती है।

मनोव्यथा

विवरण:

अकथिसिया बेचैनी और चिंता का एक सिंड्रोम है, जिसमें एक व्यक्ति को हिलने-डुलने की तीव्र, दर्दनाक आवश्यकता महसूस होती है और इसलिए वह अधिक या कम लंबे समय तक स्थिर मुद्रा नहीं ले सकता है।

अकथिसिया के लक्षण:

अकाथिसिया में दो घटक शामिल हैं, & nbsp & nbsp जिनमें से एक प्रमुख है, और दूसरा कम स्पष्ट है।

अकथिसिया के कारण:

अकथिसिया के रोगजनक कारण ज्ञात नहीं हैं। & Nbsp & nbsp यह माना जाता है कि इस स्थिति का स्रोत सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लिम्बिक सिस्टम के संक्रमण मार्गों के उल्लंघन में है।

अकथिसिया का उपचार:

उपचार में उस दवा को रद्द करना शामिल है जिसके कारण अकथिसिया होता है, साथ ही मौजूदा विकारों और शिकायतों के लिए पर्याप्त चिकित्सा भी होती है। दवाओं का चयन और nbsp और nbsp सावधानी से किया जाता है, पहले इस्तेमाल की गई दवाओं और उन पर प्रतिक्रियाओं के इतिहास और डेटा को ध्यान में रखते हुए।

अकथिसिया क्या है और इसके मुख्य लक्षण

अकाथिसिया एक आंदोलन विकार है जो आंतरिक बेचैनी की निरंतर भावना और निरंतर गति में रहने की तत्काल आवश्यकता के साथ-साथ कुछ क्रियाएं, जैसे कि हिलना, बैठना और पैरों को कम करना, जगह पर चलना, और पैर से रौंदना जैसी कुछ क्रियाएं हैं। पैर। अकथिसिया वाले लोग बैठने या खड़े होने में असमर्थ होते हैं, कुछ मामलों में, यह मोटर गतिविधि नींद के दौरान भी देखी जाती है।

अकथिसिया के कारण और जोखिम कारक

अकथिसिया के विकास के कारणों को समझने के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं - पैथोफिजियोलॉजिकल और ड्रग।

रोग के पैथोफिजियोलॉजिकल कारण बहुत कम आम हैं और व्यावहारिक रूप से अब तक इस पर ध्यान नहीं दिया गया है। केवल पिछले दशक के दौरान, कुछ शोधकर्ताओं ने अकथिसिया के गैर-दवा एटियलजि पर विचार किया है, जो उच्च-सटीक नैदानिक उपकरणों के उद्भव से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, केवल 2013 में, पहली रिपोर्ट दिखाई देने लगी, जो कहती है कि जिन रोगियों ने अकथिसिया की तीव्र शुरुआत का अनुभव किया, मस्तिष्क के उच्च-रिज़ॉल्यूशन चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ने पोंटीन क्षेत्र में अपर्याप्त ट्राफिज्म दिखाया - एक निश्चित में रक्त की अनुपस्थिति मस्तिष्क का क्षेत्र।

अकथिसिया की दवा एटियलजि एक क्लासिक विश्वसनीय दृष्टिकोण है। रोग अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवाओं के उपयोग से जुड़ा होता है, जिसका डोपामाइन के नियमन पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। प्रक्रिया की समझ अभी भी सीमित है, लेकिन यह स्पष्ट है कि इसका कारण औषधीय एजेंटों के दीर्घकालिक उपयोग में है जो मस्तिष्क में डोपामिनर्जिक संचरण को रोकते हैं। इसके अलावा, नशीली दवाओं से प्रेरित अकथिसिया के उपचार में सफल चिकित्सीय प्रभाव वाली दवाओं ने अन्य संचरण प्रणालियों की भागीदारी में अतिरिक्त अंतर्दृष्टि प्रदान की है। इनमें बेंजोडायजेपाइन, बीटा-ब्लॉकर्स और सेरोटोनिन विरोधी शामिल हैं। सिंड्रोम का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण डोमिंगर्जिक दवाओं की तेजी से वापसी है।

अकाथिसिया को अक्सर पार्किंसंस रोग और संबंधित सिंड्रोम से जोड़ा जाता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि पैथोलॉजी पार्किंसंस रोग का परिणाम है या इसका इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जैसे कार्बिडोपा या लेवोडोपा।

एंटीडिप्रेसेंट भी अकथिसिया को प्रेरित कर सकते हैं। कुछ शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि रोग के लक्षण अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के नैदानिक परीक्षणों में, आंदोलन के रूप में, भावनात्मक अस्थिरता और हाइपरकिनेसिस - अति सक्रियता के रूप में प्रकट होते हैं।

अकाथिसिया में न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन का ऊंचा स्तर पाया गया है, जो तंत्र से जुड़ा है जो आक्रामकता, सतर्कता और उत्तेजना को नियंत्रित करता है।

निम्नलिखित दवाएं लेते समय अकितासिया के नैदानिक संकेतों की अभिव्यक्ति मज़बूती से देखी जाती है:

एंटीसाइकोटिक्स - हेलोपरिडोल (हल्डोल), ड्रॉपरिडोल, पिमोजाइड, ट्राइफ्लुओपरजाइन, एमिसुलप्राइड, रिसपेरीडोन, एरीपिप्राजोल (एबिलिफाई), ल्यूरासिडोन (लैटुडा), ज़िप्रासिडोन (जियोडॉन), और एसेनपाइन (सैफ्रिस)।
SSRIs - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटाइन (पक्सिल), सीतालोप्राम (सेलेक्सा)।
एंटीडिप्रेसेंट - वेनलाफैक्सिन (इफेक्सोर), ट्राइसाइक्लिक समूह और ट्रैज़ोडोन (डेसिरेल)।
एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रमाइड (राग्लान), प्रोक्लोरपेरज़िन (कॉम्पाज़िन), और प्रोमेथाज़िन।
एंटीहिस्टामाइन - साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरियाक्टिन) या डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल)। अधिक बार बहुत अधिक मात्रा में मनाया जाता है।
निकासी सिंड्रोम - ओपिओइड, बार्बिटुरेट्स, कोकीन और बेंजोडायजेपाइन।
सेरोटोनिन सिंड्रोम - मनोदैहिक दवाओं के कुछ संयोजन।

अकथिसिया के लक्षण

अकथिसिया की अभिव्यक्ति बेचैनी या चिंता की भावनाओं से लेकर कष्टदायी बेचैनी तक, विशेष रूप से घुटनों में तीव्रता में भिन्न हो सकती है। मरीजों को आमतौर पर कई घंटों तक चलना पड़ता है, क्योंकि घुटने के जोड़ों पर तनाव कुछ हद तक असुविधा को कम करता है। जैसे ही पैर थक जाते हैं और वे चलना जारी रखने में असमर्थ होते हैं, रोगी बैठ जाते हैं या लेट जाते हैं, हालांकि यह अकथिसिया के लक्षणों को बाहर नहीं करता है।

उच्च खुराक के साथ या हेलोपरिडोल या क्लोरप्रोमेज़िन जैसी मजबूत दवाओं के साथ, चिंता पूरे दिन बनी रह सकती है, सुबह जागने से लेकर रात में सोने तक।

यदि गलती से अकथिसिया का निदान सही ढंग से नहीं किया जाता है और एंटीसाइकोटिक एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, तो यह संभावित रूप से मोटर लक्षणों की अभिव्यक्ति को खराब करता है।

रोगी, कुछ मामलों में, अपनी भावनाओं को आंतरिक तनाव और पीड़ा की भावना के रूप में वर्णित करते हैं, गंभीर यातना के समान। कई मरीज़ फ़िब्रोमाइल्जीया या बेचैन पैर सिंड्रोम के समान न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों की शिकायत करते हैं।

यद्यपि लक्षणों का कारण बनने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव जल्दी और पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, देर से अकथिसिया के लक्षण कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह तनाव, अनिद्रा, बेचैनी, मोटर बेचैनी की बढ़ती भावना के रूप में प्रकट होता है, कुछ मामलों में पैनिक अटैक संभव है।

एक मनोरोग अस्पताल की स्थापना में, जो रोगी न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर उचित दवा लेने से इनकार करने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

अकथिसिया निदान और रोग वर्गीकरण के मूल सिद्धांत

अकथिसिया लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता को बार्न्स स्केल का उपयोग करके मापा जा सकता है, जो उद्देश्य और व्यक्तिपरक मानदंडों का मूल्यांकन करता है। रोग का अधिक सटीक मूल्यांकन समस्याग्रस्त है क्योंकि अकथिसिया की अभिव्यक्तियों को समान लक्षणों वाले कई रोगों से अलग करना बहुत मुश्किल है। न्यूरोलेप्टिक्स के कारण होने वाले आंदोलन विकारों के एक अध्ययन में, केवल 26% रोगियों में अकथिसिया का निदान किया गया था। अन्य सिंड्रोम की तुलना में रोग की प्राथमिक विशिष्ट विशेषताएं मुख्य रूप से व्यक्तिपरक विशेषताएं हैं जैसे कि आंतरिक चिंता की भावनाएं। अकथिसिया को अक्सर मानसिक लक्षणों या मनोदशा संबंधी विकारों, डिस्फोरिया, एंटीसाइकोटिक बेचैन पैर सिंड्रोम, चिंता, अनिद्रा, वापसी के लक्षण, टारडिव डिस्केनेसिया, या अन्य न्यूरोलॉजिकल और चिकित्सा स्थितियों के आंदोलन के लिए गलत माना जा सकता है।

इसके अलावा, "स्यूडोकाटिज़िया" जैसी अवधारणा संभव है, जो मानसिक मंदता के गंभीर और गहन रूप से पीड़ित वयस्क रोगियों में संभव है। स्यूडोकाथिसिया को एक ऐसे पाठ्यक्रम की विशेषता है जिसमें असामान्य आंदोलनों के सभी लक्षण शामिल हैं, जैसे कि अकथिसिया में, लेकिन चिंता की भावना के बिना।

व्यावहारिक मनोरोग में, अकथिसिया के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

6 महीने से कम की अवधि;
यह एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराक शुरू करने या बढ़ाने के तुरंत बाद ही प्रकट होता है; अधिक गंभीर एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाओं पर स्विच करना; एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लेना बंद करें; तीव्र डिस्फोरिया के साथ।
इसके अलावा, तीव्र अकथिसिया को रोगी की चिंता के बारे में जागरूकता और विशिष्ट नैदानिक संकेतों की उज्ज्वल उपस्थिति की विशेषता है।

एंटीसाइकोटिक खुराक में बदलाव के बाद 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है।
चिंता की व्यक्तिपरक भावना कम ध्यान देने योग्य हो सकती है।
हल्का डिस्फोरिया।
घबराहट के प्रति जागरूकता।
लिम्बल और ओरोफेशियल डिस्केनेसिया।

व्यक्तिपरक घटक के बिना मोटर अभिव्यक्तियाँ।
ज्यादातर पुरुषों में।
शायद - पुरानी अकथिसिया का अंतिम चरण।
कोई डिस्फोरिया नहीं।
चिंता का कोई ज्ञान नहीं है।
स्टेंसिल्ड मूवमेंट्स के साथ मोटर फुस्सनेस।
ओरोफेशियल डिस्केनेसिया।

पहले नैदानिक संकेतों की शुरुआत में देरी। एक नियम के रूप में, 3 महीने के लिए।
खुराक में बदलाव सहित चिकित्सीय आहार में हाल के बदलाव से संबद्ध नहीं है।
टार्डिव डिस्केनेसिया की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।
चिकित्सीय एंटीसाइकोटिक आहार में परिवर्तन के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन विच्छेदन या खुराक में कमी के बाद लक्षण 6 सप्ताह से पहले नहीं दिखाई देते हैं।
इस समूह में दवाओं के अचानक बंद होने के कारण एंटीकोलिनर्जिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

अकथिसिया का उपचार

अकथिसिया के लक्षण कभी-कभी अपराधी की पहचान हो जाने और दवा बंद कर दिए जाने के बाद भी अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। छोटे यादृच्छिक परीक्षणों से पता चलता है कि इन स्थितियों को ठीक करने में बेंजोडायजेपाइन, प्रोप्रानोलोल और अधिकांश एंटीकोलिनर्जिक्स का सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इन समूहों की दवाएं तीव्र अकथिसिया के उपचार में मदद कर सकती हैं, लेकिन रोग के पुराने रूप के उपचार में बहुत कम प्रभावी हैं। कुछ मामलों में, अकथिसिया दवा की प्रारंभिक प्रतिक्रिया के रूप में एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराक को कम करने में सफलता मिली है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खुराक में कमी की प्रक्रिया को यथासंभव धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। एंटीसाइकोटिक दवाओं से अकथिसिया के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर खुराक बढ़ाते समय रूढ़िवादी होने की सलाह देते हैं।

यदि कोई रोगी ओपिओइड वापसी के कारण अकथिसिया का अनुभव करता है और दवाओं के इस समूह की निरंतरता का संकेत नहीं दिया जाता है, तो तीव्र अज्ञातहेतुक अकथिसिया के लिए निर्धारित दवाएं काफी प्रभावी हो सकती हैं। इन दवाओं में GABA एनालॉग्स, प्रीगैबलिन और गैबापेंटिन, और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं शामिल हैं, जो कुछ मामलों में प्रभावी हो सकती हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन बी 6 न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया की अभिव्यक्ति की गतिविधि को कम करने में सक्षम है।

अतिरिक्त व्यावहारिक निष्कर्ष बीटा-ब्लॉकर्स जैसे प्रोप्रानोलोल, बेंजोडायजेपाइन जैसे लॉराज़ेपम, एंटीकोलिनर्जिक्स जैसे बेंज़ट्रोपिन और सेरोटोनिन विरोधी जैसे साइप्रोहेप्टाडाइन की प्रभावकारिता दिखाते हैं। बाद वाली दवा को एक विकल्प के रूप में अधिक बार प्रयोग किया जाता है। त्रिहेक्सीफेनिडिल भी अकथिसिया के लक्षणों से राहत के लिए निर्धारित है।

अकथिसिया के कारण और जोखिम कारक

एंटीसाइकोटिक्स - हेलोपरिडोल (हल्डोल), ड्रॉपरिडोल, पिमोजाइड, ट्राइफ्लुओपरजाइन, एमिसुलप्राइड, एरीपिप्राजोल (एबिलिफाई), ल्यूरसिडोन (लैटुडा), जिप्रासिडोन (जियोडॉन), और एसेनपाइन (सैफ्रिस)।
SSRIs - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटाइन (पक्सिल), सीतालोप्राम (सेलेक्सा)।
एंटीडिप्रेसेंट - वेनलाफैक्सिन (इफेक्सोर), ट्राइसाइक्लिक समूह और ट्रैज़ोडोन (डेसिरेल)।
एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रमाइड (राग्लान), प्रोक्लोरपेरज़िन (कॉम्पाज़िन), और प्रोमेथाज़िन।
एंटीहिस्टामाइन - साइप्रोहेप्टाडाइन (पेरियाक्टिन) या डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल)। अधिक बार बहुत अधिक मात्रा में मनाया जाता है।
निकासी सिंड्रोम - ओपिओइड, बार्बिटुरेट्स, कोकीन और बेंजोडायजेपाइन।
सेरोटोनिन सिंड्रोम - मनोदैहिक दवाओं के कुछ संयोजन।

रोगी, कुछ मामलों में, अपनी भावनाओं को आंतरिक तनाव और पीड़ा की भावना के रूप में वर्णित करते हैं, गंभीर यातना के समान। कई मरीज़ फ़िब्रोमाइल्जीया या बेचैन पैर सिंड्रोम के समान न्यूरोपैथिक दर्द के लक्षणों की शिकायत करते हैं।

एक मनोरोग अस्पताल की स्थापना में, जो रोगी न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर उचित दवा लेने से इनकार करने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं।

अकथिसिया निदान और रोग वर्गीकरण के मूल सिद्धांत

तीव्र अकथिसिया।

6 महीने से कम की अवधि;
यह एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराक शुरू करने या बढ़ाने के तुरंत बाद ही प्रकट होता है; अधिक गंभीर एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाओं पर स्विच करना; एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लेना बंद करें; तीव्र डिस्फोरिया के साथ।
इसके अलावा, तीव्र अकथिसिया को रोगी की चिंता के बारे में जागरूकता और विशिष्ट नैदानिक संकेतों की उज्ज्वल उपस्थिति की विशेषता है।

जीर्ण अकथिसियास।

एंटीसाइकोटिक खुराक में बदलाव के बाद 6 महीने से अधिक समय तक बना रहता है।
चिंता की व्यक्तिपरक भावना कम ध्यान देने योग्य हो सकती है।
हल्का डिस्फोरिया।
घबराहट के प्रति जागरूकता।
लिम्बल और ओरोफेशियल डिस्केनेसिया।

स्यूडोकैटाइजेशन।

व्यक्तिपरक घटक के बिना मोटर अभिव्यक्तियाँ।
ज्यादातर पुरुषों में।
शायद - पुरानी अकथिसिया का अंतिम चरण।
कोई डिस्फोरिया नहीं।
चिंता का कोई ज्ञान नहीं है।
स्टेंसिल्ड मूवमेंट्स के साथ मोटर फुस्सनेस।
ओरोफेशियल डिस्केनेसिया।

देर से अकथिसिया।

पहले नैदानिक संकेतों की शुरुआत में देरी। एक नियम के रूप में, 3 महीने के लिए।
खुराक में बदलाव सहित चिकित्सीय आहार में हाल के बदलाव से संबद्ध नहीं है।
टार्डिव डिस्केनेसिया की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।
चिकित्सीय एंटीसाइकोटिक आहार में परिवर्तन के साथ जुड़ा हो सकता है, लेकिन विच्छेदन या खुराक में कमी के बाद लक्षण 6 सप्ताह से पहले नहीं दिखाई देते हैं।
इस समूह में दवाओं के अचानक बंद होने के कारण एंटीकोलिनर्जिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

अकथिसिया का उपचार

यदि कोई रोगी ओपिओइड वापसी के कारण अकथिसिया का अनुभव करता है और दवाओं के इस समूह की निरंतरता का संकेत नहीं दिया जाता है, तो तीव्र अज्ञातहेतुक अकथिसिया के लिए निर्धारित दवाएं काफी प्रभावी हो सकती हैं। इन दवाओं में गाबा एनालॉग्स, प्रीगैबलिन और, साथ ही बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के उपचार के लिए अनुमोदित दवाएं शामिल हैं, जो कुछ मामलों में प्रभावी हो सकती हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि विटामिन बी 6 न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकथिसिया की अभिव्यक्ति की गतिविधि को कम करने में सक्षम है।

कल्पना कीजिए कि आप हिलने-डुलने की असहनीय इच्छा से दूर हो गए हैं, आपके पैर कहीं लगे हुए हैं, और इच्छाशक्ति के प्रयास से आप उन्हें रोक नहीं पा रहे हैं। यह स्थिति अकथिसिया की अभिव्यक्ति हो सकती है, जो अक्सर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग से जुड़ी होती है।

सिंड्रोम के लक्षण और विकास

आंतरिक चिंता, मध्यम चिंता और तनाव की हल्की भावना के साथ, अकथिसिया का कोर्स काफी हल्का हो सकता है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी ऐसे लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है। गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति गहरे अवसाद, घबराहट का अनुभव करता है, नर्वस और आक्रामक हो जाता है, गंभीर थकान महसूस करता है, चिंताजनक चिंता करता है। वह बस बैठने या खड़े होने में असमर्थ है। अकथिसिया के मोटर लक्षण अक्सर पैरों को प्रभावित करते हैं।ये सिर्फ पैरॉक्सिस्मल ट्विचिंग नहीं हैं, बल्कि जटिल मोटर एक्ट्स हैं। रोगी अपने पैरों को हिलाता है, एक स्थान पर चलता है, आगे-पीछे चलता है, हिलता-डुलता है, अपने पैरों को पार करता है, अन्य मूर्खतापूर्ण रूढ़िबद्ध हरकत करता है। वह लंबे समय तक एक ही स्थिति में नहीं रह सकता। अधिक स्पष्ट अकथिसिया, अधिक मोटर उत्तेजना पैरों से पूरे शरीर में फैलती है।

अकथिसिया क्यों होता है?

आंतरिक मोटर चिंता का सबसे आम कारण साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग है, अधिक बार पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स। एंटीसाइकोटिक्स लेते समय अकथिसिया के विकास के जोखिम कारक चिंता, भावात्मक, इतिहास में तंत्रिका संबंधी विकार, युवा और वृद्धावस्था, गर्भावस्था, मनोभ्रंश, ऑन्कोलॉजी, मस्तिष्क की चोट, मैग्नीशियम और लोहे की कमी, आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथ ही साथ कई साइकोस्टिमुलेंट्स का संयोजन हैं। और दवाओं की उच्च खुराक। अन्य कारण सिंड्रोम को भड़का सकते हैं:

कुछ मानसिक बीमारियां, उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता, रूपांतरण, भावात्मक, हिस्टीरिकल विकार;
शायद ही कभी, लेकिन अकथिसिया की अभिव्यक्तियाँ तब होती हैं जब कोई व्यक्ति सामान्य संज्ञाहरण या इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से विदा हो जाता है;
विभिन्न पार्किंसनिज़्म और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, स्ट्रोक, तंत्रिका संबंधी विकार, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
ड्रग्स, निकोटीन, ओपियेट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, शराब के साथ नशा करने के बाद वापसी के लक्षण;
शामक और गैर-शामक एंटीसाइकोटिक्स, एसएसआरआई और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, लिथियम तैयारी, एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, एंटीहिस्टामाइन और एंटीमैटिक दवाएं;
कुछ गैर-साइकोट्रोपिक दवाएं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, इंटरफेरॉन, एंटीरैडमिक दवाएं।

वर्गीकरण

अकथिसिया पहले दिनों में, या दवा के सेवन के घंटों में भी तीव्र रूप में विकसित हो सकता है, या यह कई हफ्तों या महीनों की चिकित्सा के बाद शुरू हो सकता है, जबकि दवा बंद होने या कम खुराक निर्धारित होने के बाद लक्षण कम हो जाते हैं। अकथिसिया वापसी भी होती है, जब सिंड्रोम खुराक में कमी या एंटीसाइकोटिक्स के बंद होने के बाद पहले हफ्तों में विकसित होता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान देर से अकथिसिया छह महीने के बाद विकसित हो सकता है और कई वर्षों की चिकित्सा के बाद भी, लंबे समय तक बना रहता है, कभी-कभी जीवन के लिए। कुछ लक्षणों के प्रभुत्व के साथ, यह आंदोलन सिंड्रोम खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसके आधार पर, अकथिसिया के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

क्लासिक, जिसमें मनो-संवेदी संवेदनाएं और बाह्य उद्देश्य लक्षण काफी समान रूप से प्रकट होते हैं;
मुख्य रूप से संवेदीजब हाथ, पैर और अन्य मांसपेशियों में अप्रिय संवेदनाएं सामने आती हैं, और आंदोलन संबंधी विकार निहित होते हैं;
मुख्य रूप से मानसिक, उच्च स्तर की आंतरिक चिंता, तनाव, चिंता के साथ;
मुख्य रूप से मोटर -यह एक ऐसे व्यक्ति का उदाहरण है जो स्थिर नहीं बैठता है, मोटर बेचैनी और बेचैनी में खुद को अधिक हद तक प्रकट करता है।

Tasikinesia अक्सर मोटर गतिविधि में क्षणिक वृद्धि के रूप में आगे बढ़ता है, हालांकि, कभी-कभी tasikinesia पुराना हो सकता है।

अकथिसिया खतरनाक क्यों है?

उपचार और रोकथाम

अनाम, महिला, 39

हैलो इगोर एवगेनिविच! आपके एक उत्तर में आपने अकथिसिया का उल्लेख किया है, और इसलिए मैं आपसे अपील करना चाहता हूं। अक्टूबर 2015 तक, मैंने 3 साल के लिए वेनलाक्सर (85 मिलीग्राम) लिया और इसे लेते समय मेरी स्थिति अचानक खराब हो गई: गंभीर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अंगों का हिलना, मतली और भयानक चिंता। अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, मैंने 3 सप्ताह में वेनलाक्सर को रद्द कर दिया। लेकिन कई हफ्तों के बाद, मतली बनी रही, मैं मुश्किल से खा सका और बहुत अधिक वजन कम किया, और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक भयानक, सर्व-भक्षी चिंता। मुझे गिडाज़ेपम निर्धारित किया गया था, और एक बार, जब मैं विशेष रूप से बीमार था, "एग्लोनिल", मैंने इसे नवंबर की शुरुआत के अंत में 17 दिनों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम लिया। दिसंबर 2015 उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेरी छाती में चोट लगी और साइकिल बदल गई। लेकिन चिंता और मतली दूर नहीं हुई, और दिसंबर के मध्य में, एक डॉक्टर की सलाह पर, मैं अस्पताल गया, जहाँ मुझे प्रति दिन 15 मिलीग्राम मिराज़ेप निर्धारित किया गया था। उन्होंने नींद और भूख में मदद की, चिंता कम की, लेकिन मुझे कमजोरी की एक बड़ी भावना थी - शारीरिक और मानसिक, जो छुट्टी के बाद भी बनी रही। पहले तो मैंने इसके लिए पिछले महीनों में हुई सामान्य थकान को जिम्मेदार ठहराया, लेकिन यह दूर नहीं हुआ, सिरदर्द बढ़ने लगा। फरवरी की शुरुआत से, मैंने मिराज़ेपा (15 मिलीग्राम से) की खुराक को धीरे-धीरे कम करना शुरू कर दिया और फरवरी के अंत तक मैं खुराक को एक चौथाई (3.75 मिलीग्राम) तक ले आया। और 1 मार्च को मेरे लिए एक अजीब घटना शुरू हुई: मुझे हिलने-डुलने की तीव्र आवश्यकता महसूस हुई और मैं कमरे के चारों ओर लक्ष्यहीन होकर चलने लगा। बाद के दिनों में, यह घटना बढ़ने लगी और अब कई हफ्तों तक मुझे तड़पाया गया जैसे कि अंदर से फट रहा हो, मांसपेशियों में जलन या गुदगुदी सनसनी, बहुत दर्दनाक, और इसे दूर करने के लिए मैं दिन का अधिकांश समय इधर-उधर घूमता रहता हूं। अपार्टमेंट - आगे-पीछे घूमना, झुकना, मैं अलग-अलग पोज़ लेता हूँ। जब मैं बैठता हूँ, मैं उठना चाहता हूँ, जब मैं खड़ा होता हूँ, मैं चलना चाहता हूँ, जब मैं चलता हूँ, मैं बैठना चाहता हूँ, आदि। साथ ही मुझे भयानक अनिद्रा है, मुझे नींद की गोलियों के बिना बिल्कुल भी नींद नहीं आती है। मेरे साथ क्या हो रहा था, यह जानने की कोशिश करते हुए, मैंने दवाओं के निर्देशों को पढ़ना शुरू किया और वहां अकथिसिया पाया, जिसके लक्षण मेरी वर्तमान स्थिति से मेल खाते हैं। इसलिए, मेरे पास एक प्रश्न है: क्या 3 महीने पहले 2 सप्ताह का एंटीसाइकोटिक सेवन, जो अब केवल प्रभावित हुआ है, इस अकथिसिया का कारण हो सकता है? या मिराज़ेपा लेना (क्या इसके साइड इफेक्ट में अकथिसिया है?) क्या आप इसी तरह की घटना से मिले हैं, और क्या यह दूर हो जाता है? मुझे ध्यान देना चाहिए कि मैंने पहले कभी ऐसा कुछ नहीं किया है - मैं हमेशा एक धीमा व्यक्ति रहा हूं, कोई टिक्स या अन्य आंदोलन विकार भी नहीं थे। मनोचिकित्सक का कहना है कि यह चिंता की अभिव्यक्ति है, लेकिन यह मेरे अंदर कभी भी इस तरह प्रकट नहीं हुआ है, और यह पूरी तरह से अप्राकृतिक, भयानक आंतरिक उत्तेजना की स्थिति है, जो एक भयानक बेचैनी की ओर ले जाती है। मैं वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं, ऐसी अवस्था अकथनीय यातना है!

वास्तव में, विवरण के अनुसार, यह अकाथिसिया के समान है। लेकिन एंटीसाइकोटिक्स लेने का यह दुष्प्रभाव उनके सेवन के दौरान ही होता है, और यदि ऐसा है, तो भी केवल 50 मिलीग्राम एग्लोनिल व्यावहारिक रूप से इसका कारण नहीं बन पाता है। एंटीडिप्रेसेंट से अकाथिसिया एक अत्यंत दुर्लभ घटना है, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, कैसुइस्ट्री। इसके अलावा, 3.75 मिलीग्राम की खुराक को प्रतीकात्मक भी नहीं कहा जा सकता है, यह चिकित्सीय से 10 गुना कम है। इसलिए स्थिति स्पष्ट नहीं है। "भयानक चिंता" के आपके संदर्भ अभी भी आपको इस विचार को पूरी तरह से त्यागने की अनुमति नहीं देते हैं कि चिंता, और अकथिसिया नहीं, मोटर बेचैनी का कारण है। ऐसे मामलों में, यह औषधीय प्रभावकारिता की कसौटी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए प्रथागत है: अकाथिसिया को एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं (, एकिनटन, पीके-मर्ज़) और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन) द्वारा समाप्त किया जाता है, और बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (क्लोनाज़ेपम) द्वारा चिंता समाप्त हो जाती है। , डायजेपाम, अल्प्राजोलम, फेनाजेपम)। वे। "क्या मदद करता है यह क्या है।" जाहिर है, आपको वह सब कुछ रद्द करना होगा जिसे आप अभी स्वीकार करते हैं और इन विकल्पों को अलग से आजमाएं। बेशक, सब कुछ आपके उपस्थित चिकित्सक के मार्गदर्शन में है।

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, उत्तर के लिए धन्यवाद! आपके उत्तर के लिए धन्यवाद और यह स्वीकार करने के लिए कि यह अकथिसिया जैसा दिखता है। यह स्थिति की अस्पष्टता है जो मुझे बहुत चिंतित करती है। मैंने कई मामलों के बारे में पढ़ा है जब अकाथिसिया वाले लोगों को एंटीसाइकोटिक या एंटीड्रिप्रेसेंट के उन्मूलन में मदद मिली थी, लेकिन मैं एंटीसाइकोटिक नहीं लेता था, और मैंने 4 सप्ताह से अधिक समय पहले एंटीड्रिप्रेसेंट को रद्द कर दिया था, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ है, स्वास्थ्य की स्थिति है बस भयानक! मैं 3 सप्ताह के लिए 80-90 मिलीग्राम की खुराक पर एनाप्रिलिन ले रहा हूं, लेकिन यह मदद नहीं करता है। चिंता के लिए - यह "मानसिक" चिंता नहीं है, यह मुझे अच्छी तरह से पता है, अर्थात् शारीरिक - यह शरीर से ही आता है, जैसे कि हर कोशिका तनाव में है, जैसे कि कमजोर बिजली मांसपेशियों के माध्यम से चल रही है समय। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के लिए - जहां तक मैं समझता हूं, वे पार्किंसंस रोग (और संबंधित विकार) और सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित हैं, जो एंटीसाइकोटिक्स ले रहे हैं। और क्या होगा यदि वे किसी ऐसे व्यक्ति द्वारा स्वीकार किए जाते हैं जिसे ये विकार नहीं हैं, तो क्या यह मेरे लिए और भी बुरा नहीं होगा? क्या आपने कभी व्यवहार में ऐसे मामले देखे हैं?

Trihexyphenidil (cyclodol) या biperidene (akinetone) का व्यापक रूप से एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभावों के लिए सुधारक के रूप में उपयोग किया जाता है। एक्स्ट्रामाइराइडल विकार जो एंटीसाइकोटिक्स लेते समय विकसित होते हैं, वास्तव में, कृत्रिम रूप से प्रेरित पार्किंसनिज़्म हैं। "एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभावों का सुधार" - साइक्लोडोल या एकिनेटोन के उपयोग के लिए संकेतों में से एक, उनकी टिप्पणियों में दर्शाया गया है। अकाथिसिया का आमतौर पर इन दवाओं के साथ भी इलाज किया जाता है। एक सकारात्मक प्रभाव संभव है, हालांकि अमांताडाइन (पीके-मर्ज़) का उपयोग करते समय कम स्पष्ट होता है। साइक्लोडोल को प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म के लिए एक विशेष पंजीकरण फॉर्म की आवश्यकता होती है, एकिनटन - एक नियमित प्रिस्क्रिप्शन, पीके-मर्ज़ - बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जा सकता है। इसके अलावा, बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (उदाहरण के लिए, फेनाज़ेपम), डिपेनहाइड्रामाइन, कैफीन द्वारा अकथिसिया को राहत दी जा सकती है। लेकिन मुख्य सवाल वही रहता है - अगर न्यूरोलेप्टिक नहीं है तो अकथिसिया कहां से आता है? क्या आपने कभी लंबे समय तक एंटीसाइकोटिक्स - फ्लुएंक्सोल-डिपो, क्लोपिक्सोल-डिपो, मॉडिटेन-डिपो, हेलोपरिडोल-डिकैनेट, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा, ज़ेप्लियन का इंजेक्शन लगाया है?

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, मुझे निश्चित रूप से न्यूरोलेप्टिक्स के इंजेक्शन नहीं मिले, मेरे पास दिसंबर की शुरुआत में कैप्सूल में एग्लोनिल के केवल 2 सप्ताह हैं, 50 मिलीग्राम। शायद मुझे मर्टाज़ापाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण अकथिसिया है, क्योंकि इसका साइड इफेक्ट है? वैसे, मुझे पश्चिमी स्रोतों से जानकारी मिली कि वास्तव में एंटीडिपेंटेंट्स से अकथिसिया आमतौर पर माना जाने वाला एक बहुत अधिक घटना है। तथ्य यह है कि शोध परिणामों में निर्माताओं ने इसे अक्सर "आंदोलन, भावनात्मक अस्थिरता, चिंता" और आदि के रूप में दर्ज किया है। , और डॉक्टर अक्सर इसकी व्याख्या भी इसी तरह से करते हैं। इसके अलावा, उसका और वार्ताकार को वर्णन करना मुश्किल है - यह समझना कि यह इतनी अप्राकृतिक स्थिति है। यह इतना असहनीय है कि आप अक्सर अपने साथ कुछ करना चाहते हैं, अगर केवल यह चला जाता है - कम से कम दीवार के खिलाफ अपना सिर थपथपाएं, ताकि अंदर सब कुछ ठीक हो जाए! मैं मस्तिष्क के एमआरआई से गुजरने जा रहा हूं और मैं बस सपना देखता हूं कि वहां एक ट्यूमर मिलेगा और ऑपरेशन किया जा सकता है, अगर यह खत्म हो गया है! ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में - जहां तक मैं समझता हूं, वे इस स्थिति को ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल थोड़ा डूब जाते हैं (मैंने गिडाज़ेपम की कोशिश की, यह स्थिति की गंभीरता को थोड़ा नरम करता है, लेकिन कुछ मायनों में यह और भी अप्रिय हो जाता है - तनाव बैठता है) अंदर और आंदोलनों में बच नहीं सकता)। जहां तक दवाओं का सवाल है, अगर मैं उन्हें लेता हूं, तो वह केवल अस्पताल में होगी, हालांकि अब मैं वहां जाने से डरता हूं, पिछले उपचार के परिणाम को देखते हुए। कौन जानता है कि इस बार कौन से दुष्प्रभाव सामने आएंगे - किसी प्रकार का टार्डिव डिस्केनेसिया या डायस्टोनिया, और साइक्लोडोल आम तौर पर मतिभ्रम (!!!) के साथ एक भारी मादक दवा है, इसे लेने से मेरा क्या होगा ?? मुझे लगता है कि आप उस तरह से नहीं रह सकते हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई रास्ता नहीं है ... जूलिया

एंटीडिप्रेसेंट लेते समय अकाथिसिया को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। निजी तौर पर, मैं अपने 18 साल के अभ्यास में उनसे नहीं मिला हूं और मुझे एक सहयोगी से केवल एक पुष्ट मामले की जानकारी है। आपके पास इतनी कम मात्रा में मिर्ताज़ापीन भी है। जाहिर है, यह एक डायजेपाम परीक्षण करने के लायक है: यदि, ट्रैंक्विलाइज़र की पर्याप्त खुराक के साथ, "अकाथिसिया" पूरी तरह से गुजरता है, तो यह अभी भी अकथिसिया नहीं है, बल्कि विक्षिप्त चिंता और आंदोलन है। साइक्लोडोल केवल 5-10 गुना अधिक मात्रा में या बहुत बुजुर्ग लोगों में मनोविकृति को भड़काता है। मतिभ्रम के साथ गंभीर विषाक्तता बड़ी संख्या में औषधीय एजेंटों के कारण हो सकती है, उन्हें एक जहरीली खुराक में ले जाना।

गुमनाम रूप से

इगोर एवगेनिविच, और जिस मामले में आप लिख रहे हैं, उस मामले में अकाथिसिया को एक एंटीडिप्रेसेंट के लिए कैसे व्यवहार किया गया था? और क्या आपने इससे छुटकारा पाने का प्रबंधन किया?

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