स्क्रीनिंग कोलोरेक्टल कैंसर - यह कैसे किया जाता है और जिसे सीधे और कोलन कैंसर के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है? कोलोरेक्टल कैंसर: प्रचलन, लक्षण, स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स कैलिएक मास की जांच

यह स्क्रीनिंग के लिए एक बेहद उपयुक्त उम्मीदवार लगता है। उपचार के बाद पूर्वानुमान रोग के शुरुआती चरण में बहुत बेहतर है, और polyp-carcinoma के अनुक्रम को पूर्वाग्रह रोग के इलाज के द्वारा कैंसर की रोकथाम के अनुकूल अवसर के रूप में प्रस्तावित किया जाता है। परफेक्ट स्क्रीनिंग रिसर्च विधि को बड़ी संख्या में झूठी सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति में अधिकांश ट्यूमर की पहचान करनी चाहिए, यानी विधि में उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता होनी चाहिए। इसके अलावा, यह जनसंख्या में सुरक्षित और अनुमत होना चाहिए, जिसे जांचने का प्रस्ताव है।

जब कोलन कैंसर, सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि छिपे हुए रक्त पर मल का विश्लेषण होता है (विश्लेषण (विश्लेषण जो मल में पेरोक्सिडाज़-जैसे जीमेटिन गतिविधि का पता लगाता है)। चूंकि यह गतिविधि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से हीमोग्लोबिन के पारित होने की परिमाण द्वारा निर्धारित की जाती है, इसलिए ऊपरी विभागों से रक्तस्राव को कोलन से खून बहने की तुलना में एक छोटी संभावना के साथ पता लगाया जाएगा। दूसरी तरफ, झूठी सकारात्मक परिणाम पशु हेमोग्लोबिन या पेरोक्साइड युक्त सब्जियों की खपत के कारण हो सकते हैं, और न्यूनतम सकारात्मक परिणामों की पुष्टि करने के लिए आहार संबंधी बाधाएं आवश्यक हैं। इसके अलावा, ट्यूमर से रक्तस्राव की आवधिक प्रकृति के कारण, विधि की संवेदनशीलता केवल 50-70% है।

ट्यूमर कोलन कैंसर का पता चला जब स्क्रीनिंग पहले से ही प्रकट होने वाले लक्षणों की तुलना में शुरुआती चरण में होने की अधिक संभावना है, लेकिन यह साबित नहीं होता है कि स्क्रीनिंग उपयोगी है। यहां तक \u200b\u200bकि उन मरीजों में भी बेहतर अस्तित्व, जिनके ट्यूमर ने स्क्रीनिंग, असंबद्धता के साथ खोजा है, क्योंकि स्क्रीनिंग त्रुटियां निहित होनी चाहिए। इन त्रुटियों में तीन घटक होते हैं - चयन, अवधि और देरी।

चयन त्रुटि तब होती है जो लोगों के रुझानों के कारण होती है, चरम डिग्री स्वस्थ में खुद को महसूस करने के लिए, एक अटूट की आबादी पूरी तरह से माना जाता है। अवधि त्रुटियां धीमी वृद्धि के साथ कैंसर ट्यूमर की गैर-ठोस संख्या का पता लगाने के लिए कोलन कैंसर स्क्रीनिंग की प्रवृत्ति दिखाती हैं, इसलिए एक अच्छा पूर्वानुमान है। देरी त्रुटि स्क्रीनिंग और अवधि के दौरान कैंसर की पहचान अवधि के बीच के समय की वजह से होती है जब एक रोगी में निदान स्थापित होता है, जिसने कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के अधीन नहीं किया है। चूंकि अस्तित्व को निदान के क्षण से मापा जाता है, इसलिए कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग पल तब लाती है जब निदान निर्धारित किया जाता है, इसलिए मृत्यु के क्षण में अनिवार्य परिवर्तन के बिना जीवित रहने का समय बढ़ाया जाता है।

इन व्यवस्थित त्रुटियों की वजह से, दक्षता का अनुमान केवल एक समान आबादी के साथ, कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग के संपर्क में आने वाली आबादी में बीमारी से मृत्यु दर की तुलना करके अनुमान लगाया जा सकता है। यह अच्छी तरह से विचार-विमर्श यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन के रूप में बनाया गया था, और छुपा रक्त पर फेलिंग रक्त विश्लेषण का उपयोग करके तीन अध्ययनों में कोलोरेक्टल कैंसर के लिए लेटोलनेस डेटा की सूचना दी गई थी।

उनमें से पहला मिनेसोटा में किया गया था और छुपा रक्त पर मल के वार्षिक विश्लेषण और समूह में 21% की गिरावट में 21% की गिरावट में हर दो साल में 21% की गिरावट के साथ जुड़े में महत्वपूर्ण कमी आई थी। हालांकि, यह अध्ययन स्वयंसेवकों पर किया गया था, इसलिए यह एक वास्तविक जनसंख्या अध्ययन नहीं है। इसके अलावा, एक पुनर्निर्मित हेमोकल्ट का विश्लेषण करने के लिए उपयोग किया जाता था, जो बेहद विशिष्ट नहीं है, जिसके कारण नकारात्मक परिणाम से गुजरने वाली बड़ी संख्या में मरीजों का नेतृत्व किया गया।

नॉटिंघम सख्त लोकप्रिय यादृच्छिक अध्ययन में 45-74 साल की आयु वर्ग के 150 251 लोग शामिल थे और 1 9 81 से 1 99 1 तक आयोजित किए गए थे। पहले चरण में, विश्लेषण 75 253 रोगियों को भेजा गया था, जिनमें से 53.4% \u200b\u200bने इसे खर्च किया। विश्लेषण 906 (2.1%) में सकारात्मक था, और 104 (11%) में उनसे कारकिनोमा (46%, साक्ष्य के स्तर) द्वारा पता चला था। जो लोग विश्लेषण को पूरा करते हैं, एक अतिरिक्त स्क्रीनिंग को 2 साल के अंतराल के साथ प्रस्तावित किया गया था, और कैंसर के 132 मामलों की खोज की गई (37%, सबूत का स्तर)। सामान्य रूप से, अध्ययन के तहत समूह में 8 9 3 कैंसर ट्यूमर का निदान किया गया था, जिनमें से 26% कोलन कैंसर स्क्रीनिंग का उपयोग करके खोजा गया था, 28% कुछ समय बाद प्रकट हुए थे, और विश्लेषण को खारिज करने वाले मरीजों में 46% उभरे। 7.8 साल के औसत अवलोकन समय के साथ, अध्ययन समूह में 360 रोगियों की मृत्यु कोलन कैंसर (नियंत्रण में 420 की तुलना में) से मृत्यु हो गई। यह कुल मृत्यु दर में पर्याप्त (15% तक) घटता है (0.85, 95% आत्मविश्वास अंतराल 0.74-0.98 का \u200b\u200bसंभाव्य अनुपात)। लगभग समान शोध आम तौर पर, डेनमार्क में किया गया था, और बेहद समान परिणाम दिखाए गए - मृत्यु दर में 18% की कमी। व्यावहारिक रूप से कोई संदेह नहीं है कि छुपा रक्त पर काला विश्लेषण के आधार पर कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग कोलन कैंसर से मृत्यु दर को कम कर सकती है, हालांकि आम जनसंख्या में आयोजित करते समय थोड़ा सा, भविष्य में अनुपालन बढ़ाने और संवेदनशीलता में वृद्धि करना आवश्यक है और स्क्रीनिंग विधि की विशिष्टता।

चूंकि 70% कैंसर ट्यूमर और बड़े एडेनोम दूर 60 सेमी कोलन के भीतर पाए जाते हैं, इसलिए लचीला सिग्मोस्कोपी को स्क्रीनिंग विधि के रूप में प्रस्तावित किया जाता है। यह भी समझा गया कि यह छुपा रक्त पर मल के विश्लेषण की तुलना में यह एक और संवेदनशील विधि है। एक बहुआयामी यादृच्छिक अध्ययन में, कैंसर अनुसंधान (यूनाइटेड किंगडम) के शाही निधि ने एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में लचीली सिग्मोस्कोपी का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया, लेकिन विधि और मृत्यु दर के परिणामों का सहसंबंध अभी भी अज्ञात है। स्क्रीनिंग की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक और दृष्टिकोण डीएनए उत्परिवर्तन पर कुर्सी का अध्ययन है, जिसके सापेक्ष यह ज्ञात है कि जब वे कोलन कैंसर तब दिखाई देते हैं। यह बेहद विशिष्ट होगा, लेकिन यह आवश्यक है कि विश्लेषण कुछ जीनों में उत्परिवर्तन निर्धारित करने में सक्षम है, क्योंकि कोई भी आनुवांशिक उत्परिवर्तन नहीं है, सभी प्रकार के कैंसर के लिए आम है। हालांकि, शोधकर्ताओं ने कोलन कैंसर वाले मरीजों से प्राप्त किए गए मल के नमूने में एआरएस, पी 53 जीन में उत्परिवर्तन स्थापित करने में कामयाब रहे, इसलिए नमूना मल के कई प्रासंगिक अनुवांशिक उत्परिवर्तन के अध्ययन इतने असंभव नहीं हैं।

उच्च जोखिम निगरानी

कोलन कैंसर के उच्च जोखिम वाले मरीज़ उपरोक्त वर्णित कोलन कैंसर की जनसंख्या स्क्रीनिंग की रणनीतियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि विश्लेषण के पास पर्याप्त संवेदनशीलता नहीं है। हालांकि, ग्रंथि के पॉलीप्स वाले मरीजों वाले एक और महत्वपूर्ण समूह ने कोलोनोस्कोपी के उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से चुनौती दी। इन कारणों के आधार पर, रोगियों को वर्गीकृत करने की सिफारिश की जाती है ताकि एडेनोमा पुनरावृत्ति का कम, मध्यम या उच्च जोखिम हो। कम जोखिम वाली श्रेणी में (जिनके पास 1 सेमी 1 सेमी से कम एक या दो एडेनोमा है) में हर 5 साल में एक बार डिस्पेंसरी अवलोकन या अनुशंसित कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश नहीं करते हैं; मध्य जोखिम समूह में (3-4 एडेनोमा 1 सेमी से अधिक व्यास) - प्रत्येक 3 साल में कॉलोनोस्कोपी; एक उच्च जोखिम वाले समूह (5 या छोटे एडेना या 3 या उससे अधिक, कम से कम 1 सेमी व्यास में से एक), रोगियों को एक वर्ष में एक कॉलोनोस्कोपी में आयोजित किया जाना चाहिए। अब तक, ये सिफारिशें बहुत ही आश्वस्त डेटा पर आधारित नहीं हैं, लेकिन वे एक बेहद समझदार दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करते हैं और ब्रिटेन में व्यापक रूप से स्वीकार किए जाते हैं।

लेख ने तैयार और संपादित किया है: एक सर्जन डॉक्टर

प्रारंभिक पहचान या स्क्रीनिंग ( अंग्रेजी से. स्क्रीनिंग। - स्क्रीनिंग) हेमोकाउंट टेस्ट और एंडोस्कोपिक शोध विधियों का उपयोग करके जनसंख्या की प्रोफाइलैक्टिक परीक्षाओं में रेक्टल कैंसर किया जाता है।

ऊबड़ निर्वहन - गुदा के कैंसर के प्रमुख लक्षणों में से एक। वे 70-90% रोगियों में देखे जाते हैं। हेमोकाउंट टेस्ट छिपे हुए रक्त पर मल का एक अध्ययन है। विधि का अर्थ कई आकस्मिक (उत्पादन टीमों, शहरों के कुछ क्षेत्रों के निवासियों आदि) का एक अध्ययन है। परीक्षण लिफाफे में दिया जाता है जिसे शोधकर्ताओं को वापस किया जाना चाहिए। परीक्षण की जांच की गई है। सकारात्मक या संदिग्ध परिणामों के साथ, रेक्टरोस्कोपी और फाइब्रोलोनोस्कोपी किया जाता है। कैंसर और पॉलीप्स को 68% मामलों तक सकारात्मक परीक्षणों का निदान किया जाता है

रेक्टल कैंसर के स्क्रीनिंग और प्रारंभिक निदान की एक और दिशा ट्यूमर मार्करों का अध्ययन है। रक्त प्लाज्मा में कैंसर-भ्रूण एंटीजन (री) की एकाग्रता का अध्ययन 1 9 65 से लागू होता है। रा एक प्रोटीन है जो पाचन तंत्र, स्तन ग्रंथियों और ब्रोंची के उपकला कोशिकाओं में सामान्य है स्वस्थ लोगों में इसकी एकाग्रता लगभग 0-5 μg \\ l की एकाग्रता है। सीमा मान 5-8mkg \\ l, रोगजनक मूल्यों - 8 μg / l से अधिक। पीसी पॉलीप्स के तहत, रा 14 माइक्रोग्राम / एल तक पहुंचता है। 1-2 पर, 27 μg \\ l के कैंसर का चरण, 4 चरणों में - 1 9 3 μg / एल।

प्रारंभिक निदान और स्क्रीनिंग कैंसर के लिए, आणविक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए उच्च उम्मीदें हैं। सिद्धांत जांच की गई आकस्मिक के तहत ट्यूमर के आणविक मार्करों के आकस्मिक का पता लगाने पर आधारित है। यह एक डीएनए ट्यूमर अणु है जिनके पास जीन उत्परिवर्तन होते हैं, जो संबंधित प्रयोगशाला तकनीकों द्वारा निर्धारित होते हैं। ऐसी विधियां अभी भी बहुत महंगी हैं। इसके अलावा, कीमोथेरेपी के प्रति संवेदनशीलता या ट्यूमर प्रतिरोध के आणविक मार्कर हैं।

कोलन रोगों, गुदा नहर और क्रॉच के रोगियों की एक परीक्षा शिकायतों, इतिहास और सामान्य निरीक्षण के विश्लेषण के स्पष्टीकरण के साथ शुरू की जानी चाहिए। सामान्यीकरण परीक्षा एक निदान स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और कोलन के अध्ययन के विशेष तरीकों के चयन के आधार के रूप में कार्य करता है।

निदान के प्रमुख तरीकों का निरीक्षण और पेरिनेम, इंजोलाइन क्षेत्रों, रेक्टम, एनोस्कोपी, पुनर्गो-ब्लॉक के उंगली अध्ययन के पेटम, निरीक्षण और पैल्पेशन का निरीक्षण और पैल्पेशन होता है।

गुदा का उंगली अध्ययन घुटने-कोहनी में बनाया जाता है या प्रोक्टोलॉजिकल कुर्सी पर झूठ बोलता है। यदि यह आवश्यक है, तो गुदा का गहरा उंगली अध्ययन शरीर को सीधा करने के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति के काफी है, और फिर सीधे आंत में पेश की गई उंगली के लिए "बैठो"। जब रोगी के पास एक मरीज होता है, तो गुदा के शीर्ष विभाग उंगली से जुड़े हुए प्रतीत होते हैं। इस तकनीक को "स्क्वाटिंग" पर रोगी की स्थिति के लिए डॉक्टर के लिए असहज और अस्थिर द्वारा सफलतापूर्वक प्रतिस्थापित किया गया है।

प्रोकैस्टोलॉजिकल प्रैक्टिस में अक्सर एक प्रोकैस्टोलॉजिकल कुर्सी में पीठ की स्थिति से मध्य की स्थिति द्वारा उपयोग किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुटेज पर स्थित शैलियों का उपयोग किया जाता है। यह स्थिति न केवल पेरिनेम की विस्तृत परीक्षा के लिए, पीछे के पास और गुदा के उंगली अनुसंधान के लिए, बल्कि अतिकाव को करने के लिए, रेक्टल दर्पण का निरीक्षण करने के लिए भी सुविधाजनक है।

सबसे पहले, पीछे के पास, नितंबों और क्लर्क क्षेत्र की आंतरिक सतहों के आसपास की त्वचा की स्थिति पर ध्यान दें।

रीयर पास और क्रॉच के निरीक्षण के दौरान पहचाने गए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की स्थलाकृति के एकीकृत पंजीकरण के लिए, क्लाइंट क्लॉक चार्ट का उपयोग करने के लिए यह परंपरागत है।

रेक्टरोनोस्कोपी।कठोर रेक्टरोस्कोपी आपको पीछे के पास से 20-25 सेमी के स्तर तक सिग्मोइड आंत्र के सीधे और दूरस्थ तीसरे स्थान की आंतरिक सतह का आकलन करने की अनुमति देता है।

रेक्टरकोप के माध्यम से आंत की आंत के लिए व्यावहारिक रूप से कोई contraindications हैं। हालांकि, कुछ राज्यों और बीमारियों में (आंत से खून बह रहा है, एक जन्मजात या अधिग्रहित प्रकृति के अपने लुमेन की संकुचन, गुदा नहर की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां और पेट की गुहा, गुदा चैनल की तीव्र दरार) अध्ययन होना चाहिए कुछ समय के लिए स्थगित या रोगी के कोमल या संज्ञाहरण के बाद इसे बहुत सावधानी से करने के लिए।

रेक्टरोमोस्कोपी, रंग, चमक, आर्द्रता, लोचदार और श्लेष्म झिल्ली की राहत, इसकी तह की प्रकृति, संवहनी पैटर्न की विशेषताओं का अनुमान लगाया जाता है; रोगजनक संरचनाओं की उपस्थिति; साथ ही निरीक्षण विभागों के स्वर और मोटर समारोह।

एक रेक्टल दर्पण के लिए AnoScopy।एक रेक्टल दर्पण के साथ गुदा चैनल का निरीक्षण रोगियों के लिए सबसे अप्रिय प्रक्रिया है। गुदा चैनल के बाहर रेक्टल दर्पण के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। गुदा चैनल की प्रत्येक दीवार का निरीक्षण आंतों के लुमेन में उपकरण के अवलोकन भाग के वैकल्पिक रूप से सम्मिलन द्वारा किया जाता है।

बायोप्सी।गुदा ट्यूमर का जीवनकाल रोगजनक अध्ययन नियोप्लाज्म की प्रकृति की मान्यता के लिए महत्वपूर्ण है। सूजन संबंधी बीमारियों और सौम्य ट्यूमर के लिए अन्यायपूर्ण संचालन से बचने के लिए कैंसर निदान की माइक्रोस्कोपिक पुष्टिकरण आवश्यक है। ट्यूमर ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, इसकी संरचना और सेल तत्वों के भेदभाव की डिग्री निर्धारित की जाती है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को सही ढंग से चुनना संभव बनाता है।

बायोप्सी आमतौर पर रेक्टरोमोस्कोपी प्रदर्शन करते समय उत्पादित होती है। एक एंडोस्कोपिक कोलोप्रोक्टोलॉजिकल सेट का गठन करने वाले विभिन्न टूल का आनंद लें। कुछ मामलों में, हार की सीमा पर कपड़े प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। एक घातक ट्यूमर का अध्ययन करने के लिए, कपड़े को एक अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली के साथ सीमा पर अपने किनारे से लिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी में, वे उन साइटों को चुनते हैं जो आंतों के लुमेन में प्रदर्शन करते हैं। कपड़े का परिणामी टुकड़ा 10% तटस्थ औपचारिक समाधान में तय किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बायोप्सी सर्जिकल हेरफेर है जिसके लिए निष्पादन की सटीकता, हेमोस्टेसिस पर नियंत्रण और प्रासंगिक दस्तावेज की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर, ट्यूमर या श्लेष्म झिल्ली की दूरस्थ साइट के लॉज से रक्तस्राव छोटा होता है और स्वतंत्र रूप से बंद हो जाता है। अधिक गहन रक्तस्राव के साथ, इसे एक गौज बॉल दबाकर रोक दिया जाना चाहिए, जो सलाह दी जाती है कि हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एड्रेनालाईन, अमिनोकैप्रैसिक एसिड, या एक इलेक्ट्रोकोगुलेशन लागू करें।

सिटोडायग्नोसिस, इसकी अनौपचारिकता की भीतरी सतह से अलग आंतों का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन हिस्टोलॉजिकल विधि से कम है, लेकिन कोलोप्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में, विधि एक विशेष मूल्य प्राप्त करती है यदि बायोप्सी का संचालन करना असंभव है। दुर्भावनाक घाव को जल्दी से स्पष्ट करने के लिए, साइटोडायग्नोसिस में अमूल्य सहायता हो सकती है। इस अर्थ में, विधि को स्थिर और विशेष रूप से, आउट पेशेंट के आधार पर दोनों लागू किया जाना चाहिए।

Cytodiaggnostics के लिए सामग्री आमतौर पर एक reorganoskop के माध्यम से उत्पादित किया जाता है। ट्यूब ट्यूब के माध्यम से आंतों के लुमेन में पेश किए गए एक लंबे उपकरण पर एक छोटा गौज या फोम बॉल, अलग-अलग अध्ययन के लिए अलग-अलग और इसे स्किमिंग स्लाइड में स्थानांतरित करें,

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।कोलन का रेडियोग्राफिक अध्ययन।एक प्रॉकिकल रोगी की परीक्षा में एक महत्वपूर्ण स्थान पूरे कोलन की स्थिति का अध्ययन है। अंतिम पाचन तंत्र का अध्ययन करने की सबसे किफायती और व्यापक विधि एक्स-रे विधि है। Irrigoscopy सबसे बड़ा नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का प्रतिनिधित्व करता है। यह उससे है कि कोलन का एक्स-रे अध्ययन आवश्यक है।

इस विधि में एक खोज, नैदानिक \u200b\u200bऔर अंतर नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है। जब IRRIGOSCOPY को निम्नलिखित तकनीकों का जरूरी उपयोग करना चाहिए: आंत को भरना, विपरीत द्रव्यमान से आंत को खाली करने के बाद श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन, डबल विपरीत।

colonoscopy- कोलन रोगों का निदान करने की एक महत्वपूर्ण विधि। यह विशेष उपकरणों - कॉलोनोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिनके विभिन्न मॉडल वर्तमान में काफी हैं। कई देशों में, यह अध्ययन कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, रूस में एक विशेष विशेषता है - एक एंडोस्कोपिस्ट, जो कॉलोनोस्कोपी का उपयोग और भी अधिक जानकारीपूर्ण बनाता है। कॉलोनोस्कोपी, जिसमें फोटोग्राफिंग के लिए अनुकूलन, बायोप्सी प्रदर्शन और विभिन्न पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने, पूरे कोलन की बीमारियों के निदान को स्पष्ट करने का तरीका है - अंधेरे से सीधे। प्रत्येक कोलोप्रोक्टोलॉजिकल रोगी में, एक कॉलोनोस्कोपी रेक्टल पॉलीप्स में किया जाना चाहिए और इसके अलावा, रॉरोस्कोपी के दौरान खोज किए गए डिस्टल कॉलन विभागों के कैंसर के साथ, पूरे कोलन की जांच करना आवश्यक है; एक कठोर रलादोस्कोप के साथ प्राप्त स्तर के ऊपर सिंक्रोनस ट्यूमर या सूजन परिवर्तन को याद करने के क्रम में। यह ज्ञात होना चाहिए कि बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) और कॉलोनोस्कोपी प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं, लेकिन एक दूसरे के पूरक हैं। कोलन कैंसर के लिए संचालित मरीजों में कोलन के नियमित परीक्षण के लिए, पॉलीप्स को हटाने के बाद रोगियों के औषधि अवलोकन के लिए कोलोस्कोपी अनिवार्य है।

अल्ट्रासोनिक अनुसंधान (अल्ट्रासाउंड) - एक रेक्टल कैंसर का निदान करने की विधि, इसका प्रसार, पेट की गुहा के अन्य अंगों के लिए मेटास्टेस, साथ ही इस अंग की दीवार में कोलन ट्यूमर पर आक्रमण की डिग्री और प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का पता लगाने की विधि। अल्ट्रासाउंड और दूरस्थ दवाओं के पोस्टऑपरेटिव अध्ययन से डेटा के संयोग की उच्च डिग्री इस तकनीक की व्यापक संभावनाओं की गवाही देती है।

प्रयोगशाला निदान- सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषण।

लैप्रोस्कोपी। मेटास्टेस के निदान, हस्तक्षेप, पेट की गुहा के कार्सिनोमी का पता लगाने के लिए।

योनि, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि में ट्यूमर अंकुरण को बाहर करने के लिए मूत्र पथ और जननांगों का अध्ययन।

कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, पीएच.डी.

कोलोरेक्टल कैंसर क्या है

"कोलोरेक्टल कैंसर" - विभिन्न कोलन विभागों (कोलन) और प्रत्यक्ष (गुदा) आंत के कैंसर (ट्यूमर) के लिए एक सामूहिक अवधारणा। कई जैविक बीमारियों में से, यह रोगविज्ञान सबसे कम रोशनी और मिथकों और रोगियों के डर से ढका हुआ है, लेकिन फिर भी, शुरुआती निदान की आधुनिक संभावनाएं सीआरआर को ~ 95% कैंसर से रोकने के लिए आधार देती हैं।

दुनिया के विकसित देशों के आंकड़े फेफड़ों के कैंसर को छोड़कर, किसी अन्य स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर की तुलना में कोलन कैंसर और रेक्टल के पहले पहचाने गए मामलों की एक स्थिर वृद्धि दर्शाते हैं। दुनिया में, सामान्य रूप से, नियोडनाकोव की घटनाएं: ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में विकृति की उच्चतम दर, और अफ्रीका और मध्य और दक्षिण एशिया में सबसे कम है। जाहिर तौर पर भौगोलिक मतभेद, केआरपी के जोखिम कारकों के प्रभाव की डिग्री द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - आहार, बुरी आदतों, इस प्रकार के कैंसर के विकास के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित संवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्यावरणीय कारकों की विशेषताएं।

रूस में, कोलोरेक्टल कैंसर अग्रणी पदों में से एक है। पुरुषों के बीच घातक neoplasms के साथ बीमार, क्राड़ स्तन कैंसर और त्वचा कैंसर के बाद, फेफड़ों और पेट कैंसर के बाद क्रमशः तीसरे स्थान पर स्थित है। एक खतरनाक तथ्य यह है कि निदान के बाद जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु दर का एक उच्च स्तर है, इस तथ्य से निर्धारित किया जाता है कि डॉक्टर के रोगियों के प्रारंभिक उपचार के दौरान, कैंसर के रूपों को लॉन्च किया गया (III-IV चरण) में 70% से अधिक है कैटरीडिश कैंसर वाले मरीजों और शारीरिक कैंसर वाले 60% से अधिक रोगियों, लगभग 40% रोगियों को सर्जिकल उपचार के संपर्क में लाया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, रोग के लगभग 140,000 नए मामले और केआरआर के बारे में लगभग 50,000 घातक exodes सालाना दर्ज किए जाते हैं। यह आश्चर्यजनक है, लेकिन यह संयुक्त राज्य अमेरिका में है कि एसआरआर की घटनाओं को कम करने के लिए धीमी, लेकिन निरंतर प्रवृत्ति है, और सीआरआर के लिए जीवित रहने की दर दुनिया में सबसे ज्यादा है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर यूएस कैंसर के रिपोर्टिंग डेटा से पता चलता है कि इस निदान के 61% रोगियों ने पांच साल के अस्तित्व को पार कर लिया।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य पश्चिमी देशों में, विशेष रूप से, समय पर पहचान और कोलन पॉलीप्स को हटाने के परिणामों में सुधार, प्रारंभिक चरण में केआरआर का निदान और अधिक प्रभावी उपचार। दुर्भाग्यवश, सीमित संसाधनों और अन्य स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे वाले कई देशों में, विशेष रूप से मध्य और दक्षिण अमेरिका और पूर्वी यूरोप में, सीआरआर से मृत्यु दर बढ़ती जा रही है।

कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक

कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर एडेनोमैटस (फेरिकुलर) पॉलीप्स के पुनर्जन्म के रूप में विकसित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वंशानुगत पूर्वाग्रक्षता सीआरपी विकसित करने का जोखिम बढ़ाती है, ज्यादातर मामले (दूसरे शब्दों में - अप्रत्याशित, एपिसोडिक) हैं, और परिवार नहीं: 5-20% के खिलाफ स्पोरैडिक के लगभग 80-95% मामलों में वंशानुगत कारण है । लेकिन अन्य सभी प्रकार के कैंसर के बीच, सीआरआर व्यक्ति पारिवारिक विकृति के साथ सबसे बड़ा संबंध प्रदर्शित करता है। कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए आण्विक तंत्र के अध्ययन ने कई अनुवांशिक विकारों का खुलासा किया, जिनमें से अधिकांश ऑटोसोमल प्रभावशाली प्रकार से विरासत में प्राप्त होते हैं और कैंसर के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं। पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस और लिंच सिंड्रोम (वंशानुगत गैर-राजनीतिक कोलोरेक्टल कैंसर) कैंसर की पारिवारिक प्रजातियों का सबसे आम है जो अध्ययन आनुवांशिक दोषों के साथ, एक साथ अपने शेयर खातों के लिए लगभग 5% कोलोरेक्टल कैंसर के मामलों के लिए है।

अन्य सबसे प्रसिद्ध पूर्ववर्ती कारकों में से, यह आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रॉन रोग) के विपरीत है - इन बीमारियों के प्रवाह की अवधि के साथ कैंसर का खतरा बढ़ता है। कोलोरेक्टल कैंसर की कुल घटनाएं सूजन आंत्र रोग की घटना के लगभग 8-10 वर्षों में बढ़ने लगती हैं और 30 वर्षों में 15-20% तक बढ़ जाती हैं। मुख्य जोखिम कारक रोग की अवधि, घाव की व्यापकता, युवा आयु और जटिलताओं की उपस्थिति हैं।

आयु एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है: कोलोरेक्टल कैंसर 40 साल तक की दुर्लभता है, हालांकि, प्रत्येक बाद के दशक में कोलोरेक्टल कैंसर की आवृत्ति बढ़ जाती है और अधिकतम 60-75 साल तक पहुंच जाती है।

ऐसे कारक हैं जो कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि लोगों की आबादी जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाएं अधिक होती हैं, भोजन, खराब फाइबर खाते हैं, लेकिन साथ ही साथ पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री के साथ। मोटापा लगभग 1.5 गुना कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ता है, और पुरुषों में काफी हद तक बढ़ता है। शराब और धूम्रपान का अत्यधिक उपयोग उन कारकों में भी है जो मोटी आंत्र और कोलोरेक्टल कैंसर के पॉलीपोसिस की स्पोराडिक घटनाओं में वृद्धि करते हैं, और बड़ी आंत के वंशानुगत रोगों के साथ रोगियों में कैंसर के जोखिम में काफी वृद्धि करते हैं (उदाहरण के लिए, सिंड्रोम के साथ)।

कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग क्या है?

ये विशेष डायग्नोस्टिक तरीकों के उपयोग के आधार पर सीआरपी के विकास के लिए जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की सक्रिय पहचान के तरीके हैं। कोलोरेक्टल कैंसर में स्क्रीनिंग अध्ययन अपने विकास की संभावना को काफी कम करने में मदद करते हैं, क्योंकि वे हमें प्रारंभिक चरण में आंत या कैंसर की पूर्वनिर्मित बीमारी को प्रकट करने और समय-समय पर चिकित्सीय सहायता प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

सबसे पहले, स्क्रीनिंग उन व्यक्तियों के अधीन है जो पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में से एक (बच्चों, माता-पिता, भाइयों और बहनों में) कोलन या रेक्टल कैंसर, एडेनोमा और सूजन आंत्र रोगों के मामले हैं। एक रिश्तेदार में इस तरह के निदान की उपस्थिति पूरी तरह से आबादी की तुलना में लगभग 2 गुना का खतरा बढ़ जाती है।

कोलोरेक्टल कैंसर के अध्ययन पर कई वैज्ञानिक समुदायों की सिफारिशें (अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी से कोलोरेक्टल कैंसर पर बहुआयामी टास्क फोर्स) में निम्नलिखित रोगियों में पहली कॉलोनोस्कोपी के लिए समय सीमा के लिए दिशा-निर्देश शामिल हैं:

शुरुआती, 40 साल तक, उन मरीजों में जिनके पास 60 वर्ष से कम आयु के आंतों के एडेनोमा के निकटतम रिश्तेदार हैं;

परिवार में सबसे कम उम्र के "युवा" केआरआर द्वारा पहचाने गए 10-15 साल की अवधि में, और / या यह निदान 60 साल और उससे कम उम्र में स्थापित किया गया था।

स्क्रीनिंग अध्ययन के समय को बदला जा सकता है यदि रोगी के पास अतिरिक्त जोखिम कारक हैं: कैंसर के बारे में कम उम्र में पेट की गुहा की विकिरण विकिरण, एक्रोमेगाली का निदान (जिसमें कोलन के एडेनोमैटोसिस का विकास), गुर्दे के प्रत्यारोपण (कारण के रूप में) स्थानांतरित किया गया दीर्घकालिक immunosuppressive थेरेपी)।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

ट्यूमर ट्यूमर और गुदा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और पहले संकेतों को प्रकट होने से पहले काफी लंबे समय तक गुजरता है। लक्षण ट्यूमर, प्रकार, वितरण की डिग्री और जटिलताओं के स्थान पर निर्भर करते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर की एक विशेषता यह है कि वह अपने बारे में अपने बारे में "जानना" देता है। दूसरे शब्दों में, इस तरह के ट्यूमर रोगी द्वारा दिखाई नहीं दे रहा है और अपरिहार्य नहीं है; केवल जब यह पड़ोसी अंगों में महत्वपूर्ण आकार और अंकुरणों के लिए बढ़ता है और / या मेटास्टेस देता है, तो रोगी को एक कुर्सी में असुविधा, दर्द, रक्त और श्लेष्म को महसूस करना शुरू होता है।

सही कोलन विभाग में एक बड़ा व्यास है, एक पतली दीवार और इसकी सामग्री एक तरल है, इसलिए आंतों के लुमेन (प्राप्ति) का अवरोध अंतिम विकसित होता है। अक्सर रोगी पड़ोसी अंगों के कार्यों के विकारों के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा के बारे में चिंतित होते हैं - पेट, पित्ताशय की थैली, यकृत, अग्न्याशय। ट्यूमर से रक्तस्राव आमतौर पर छिपा हुआ होता है, और एनीमिया के कारण थकान और सुबह की कमजोरी एकमात्र शिकायत हो सकती है। ट्यूमर कभी-कभी काफी बड़े हो जाते हैं, जो आपको अन्य संकेतों के प्रकट होने से पहले पेट की दीवार के माध्यम से उन्हें आजमा सकते हैं।

बाएं कोलन विभाग में एक छोटी मंजूरी है, इसमें कार्टे द्रव्यमान - अर्द्ध ठोस स्थिरता, और ट्यूमर आंतों के लुमेन को संकीर्ण करने के लिए एक सर्कल में जाता है, जिससे आंतों में बाधा उत्पन्न होती है। आंतों की सामग्री का ठहराव रोटी और किण्वन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, जो पेट में आंत के कटोरे के साथ होता है। कब्ज को एक प्रचुर मात्रा में तरल, मूक कुर्सी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोगी पेटी के दर्द को परेशान कर रहा है। कुर्सी को रक्त के साथ मिश्रित किया जा सकता है: एक कोलन कैंसर के साथ रक्तस्राव अक्सर पतन या ट्यूमर अल्सरेशन से जुड़ा होता है। कुछ रोगियों के पास पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंत के लक्षण होते हैं।

रेक्टल कैंसर के साथ, मुख्य विशेषता शौचालय के दौरान खून बह रही है। जब भी खून बह रहा है या पीछे के पास से रक्त का निर्वहन मनाया जाता है, भले ही एक स्पष्ट बवासीर या डायवर्टिकुलर बीमारी हो, तो कैंसर के साथ बाहर रखा जाना चाहिए। अपूर्ण आंतों को खाली करने की अपूर्णता और भावना मौजूद हो सकती है। गुदा के आसपास के ऊतकों को शामिल करते समय दर्द प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, आंतों के लक्षणों की उपस्थिति से पहले, रोगियों को मेटास्टैटिक घाव के संकेत मिल सकते हैं - ट्यूमर का प्रचार अन्य अंगों में, उदाहरण के लिए, यकृत में वृद्धि, पेट की गुहा में तरल संचय (तरल संचय), वृद्धि मान्य समावेशी लिम्फ नोड्स में।

रोगियों की सामान्य स्थिति का उल्लंघन शुरुआती चरणों में भी देखा जा सकता है और दृश्यमान रक्तस्राव, सामान्य मलिनता, कमजोरी के बिना एनीमिया के संकेतों से प्रकट होता है, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। ये लक्षण विभिन्न प्रकार की बीमारियों की विशेषता हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति सामान्य अभ्यास डॉक्टर से तुरंत अपील करने का कारण बन जाती है।

कोलोरेक्टल कैंसर में, कई "मास्क" हैं, इसलिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

बढ़ी हुई थकान, सांस की तकलीफ, रोगी पैलोर के लिए अनैच्छिक, अगर पहले नहीं थे;

लंबे कब्ज या दस्त के साथ;

पेट में लगातार / स्थायी दर्द के साथ;

मलहम के बाद मल में दृश्यमान रक्त की उपस्थिति में;

काला विश्लेषण में छिपे हुए रक्त की उपस्थिति में।

पेट में तीव्र दर्द के साथ, जब पेट लाल या विषमता होता है, कुर्सी और गैसों के शीर्षक की अनुपस्थिति में, "एम्बुलेंस" को "एम्बुलेंस" कहा जाना चाहिए या तत्काल चिकित्सकीय ध्यान लेना चाहिए।

केआरआर का स्क्रीनिंग और निदान

ऊपर वर्णित शिकायतों की उपस्थिति में, साथ ही साथ सीबीआर की बीमारी से उच्च जोखिम वाले समूहों के रोगियों में, एक सर्वेक्षण आयोजित किया जाता है। प्रारंभिक निदान की सबसे जानकारीपूर्ण और आम तौर पर स्वीकार्य विधि कॉलोनोस्कोपी है - सीधे, कोलन और छोटी आंत के हिस्से (लगभग 2 मीटर के लिए) के श्लेष्म झिल्ली का एंडोस्कोपिक (जटिल) अध्ययन। सभी रोगजनक संशोधित कपड़े और पॉलीप्स को या तो कोलोस्कोपी के दौरान पूरी तरह से हटा दिया जाएगा, या उन्हें टुकड़े ले लिए जाएंगे और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजे जाएंगे। यदि शिक्षा व्यापक आधार पर है या कोलोनेसोस्कोपी के दौरान सुरक्षित रूप से हटाया नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप करने के मुद्दे पर विचार करेगा।

जैसे ही कैंसर का निदान किया जाता है, मरीजों को मेटास्टैटिक घावों की पहचान करने के लिए पेटी गुहा और छाती की गणना करने की आवश्यकता होती है, साथ ही एनीमिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला अध्ययन।

कोलोरेक्टल कैंसर वाले 70% रोगियों में, सीरम कैंसर-भ्रूण एंटीजन (री) और ऑनकोरकर सीए 1 9.9 के स्तर में वृद्धि हुई है। भविष्य में, ट्यूमर रिलेप्स के शुरुआती निदान के लिए रे और सीए 1 9.9 की निगरानी उपयोगी हो सकती है। गवाही के अनुसार, अन्य कोलोरेक्टल कैंसर मार्करों की जांच की जाती है।

एक मध्यम जोखिम के साथ 50 साल से अधिक उम्र के मरीजों में मुख्य स्क्रीनिंग शोध एक कॉलोनोस्कोपी है। टॉल्स्टॉय और गुदाशय में पॉलीप्स या अन्य पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अध्ययन की नियमितता वार्षिक या हर 3-10 वर्षों तक बढ़ सकती है। आंतों के रोगियों के रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम के जोखिम का मूल्यांकन करना, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अनुसंधान की आवृत्ति पर निर्णय लेता है।

पॉलीप्स के शुरुआती निदान और ट्यूमर ट्यूमर और गुदा की रोकथाम के बारे में डॉक्टरों की केवल इतनी सक्रिय स्थिति संयुक्त राज्य अमेरिका में कोलोरेक्टल कैंसर की घटनाओं की वृद्धि दर में मंदी हुई।

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार

कोलोरेक्टल कैंसर का सर्जिकल उपचार मेटास्टैटिक बीमारी के संकेतों के बिना 70-95% रोगियों में किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार आंतों को खाली करने के लिए प्राकृतिक क्षमता को संरक्षित करने के लिए आंतों (एनास्टोमोसिस) के बाद के कनेक्शन के साथ एक स्थानीय लिम्फैटिक उपकरण के साथ ट्यूमर के साथ एकीकरण खंड को हटाना है। जब मलाशय कैंसर, मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि गुदा उद्घाटन से कितनी दूरी एक ट्यूमर है। यदि रेक्टम को पूरी तरह से हटाने के लिए जरूरी है, तो एक स्थायी कोलोस्टॉम का गठन होता है (आंत को हटाने के लिए सामने की पेट की दीवार में शल्य चिकित्सा रूप से निर्मित छेद), जिसके माध्यम से कैरियाजीजेन में आंतों की सामग्री खाली हो जाएगी। पूजा की देखभाल के लिए दवा और आवास की आधुनिक उपलब्धियों को देखते हुए, इस ऑपरेशन के नकारात्मक परिणामों को कम किया जाता है।

गैर-शामिल रोगियों में यकृत में मेटास्टेस की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार की एक और विधि के रूप में सीमित संख्या में मेटास्टेस को हटाने की सिफारिश की जाती है। यदि प्राथमिक ट्यूमर पूरी तरह से हटा दिया गया था, तो यह ऑपरेशन किया जाता है, यकृत मेटास्टेसिस यकृत की एक पंक्ति में होता है और वहां कोई एक्स्ट्राफेपेटिक मेटास्टेस नहीं होता है। 5 साल के लिए सर्जरी के बाद अस्तित्व 6-25% है।

महत्वपूर्ण!!!

कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी ने डॉक्टर से अपील की थी। कोलोरेक्टल कैंसर का प्रारंभिक निदान केवल आधुनिक उपचार की पूरी श्रृंखला को अधिकतम करना और संतोषजनक परिणाम प्राप्त करना संभव बनाता है।

अपने शरीर के लिए चौकस दृष्टिकोण और योग्य चिकित्सा सहायता के लिए समय पर अपील सक्रिय कैंसर के साथ भी सक्रिय रूप से जीवन को जारी रखने की संभावना बढ़ जाती है।

स्क्रीनिंग करते समय, रोगी कोई निदान नहीं करता है, लेकिन केवल यह निर्धारित किया जाता है कि क्या यह इन बीमारियों के संबंध में जोखिम समूह को संदर्भित करता है, चाहे इसे गहराई से अध्ययन करने की आवश्यकता हो या कुछ समय इसके द्वारा नहीं किया जा सके।

कोलोरेक्टल कैंसर मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, वार्षिक घटनाएं 1 मिलियन मामलों तक पहुंच जाती हैं, और वार्षिक मृत्यु दर 500,000 से अधिक है। पूर्वानुमान के अनुसार, दुनिया में कोलोरेक्टल कैंसर के मामलों की पूर्ण संख्या अगले दो दशकों में बढ़ेगी पूरी तरह से और इसकी उम्र बढ़ने के विकास और विकासशील देशों की जनसंख्या वृद्धि।

कोलोरेक्टल कैंसर घातक neoplasms से दूसरी मृत्यु दर पर है। अक्सर, कोलोरेक्टल कैंसर कोलन की एडेनोमा से होता है, और कुछ मामलों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित पॉलीपोसिस सिंड्रोम या सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों में होता है। "पॉलीप" शब्द का अर्थ ऊतक के एक अलग हिस्से की उपस्थिति है, जो आंतों के लुमेन में जारी किया जाता है। स्क्रीनिंग के तहत एक कॉलोनोस्कोपी का संचालन करते समय, 18-36% रोगियों में एडेनोमैटस पॉलीप्स पाए जाते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर की स्क्रीनिंग करते समय उपयोग किए जाने वाले तरीके

वर्तमान में लागू स्क्रीनिंग परीक्षणों के मुख्य दो वर्ग हैं:

1. कैला अनुसंधान: छुपा रक्त या डीएनए
2. प्रत्यक्ष विज़ुअलाइजेशन विधियों: एंडोस्कोपिक टेस्ट (कॉलोनोस्कोपी या सिग्मोस्कोपी) या आंतों की गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी-कॉलम)

कोलोरेक्टल कैंसर रक्त विज्ञप्ति और ऊतक के अन्य घटकों के स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है, जो नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की उपस्थिति से पहले मल में पाया जाता है। इससे इस तरह के मल (सीओआरओ परीक्षण) को पूरा करना संभव हो जाता है, जो कैंसर के प्रारंभिक पहचान और विषम रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर की स्क्रीनिंग की मदद कर सकता है। इन उद्देश्यों के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि मल में छिपे हुए रक्त की परिभाषा है। इस तरह के अध्ययन औसत विश्लेषण और अध्ययन की आवृत्ति के आधार पर कोलोरेक्टल कैंसर से मृत्यु दर को 15-45% तक कम करते हैं।

बायोकेमिकल: गोवेटिक और बेंजिडाइन (अंग्रेजी GFOBT - Guaiac Fecal गुप्त-रक्त परीक्षण) और immuno-immunimal (eng। Ifobt - immunochemical fecal गुप्त-रक्त परीक्षण) उच्चतम वितरण प्राप्त किया। जैव रासायनिक के विपरीत, निष्पक्ष परीक्षण, रोगी की तैयारी के लिए महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को लागू न करें और बेहतर सटीकता लें।

लचीला सिग्मोस्कोपी (या रेक्टरोस्कोपी) आपको गुदा से 60 सेमी तक की दूरी पर कोलन की भीतरी सतह की जांच करने की अनुमति देता है। इसके साथ, कोलोरेक्टल पॉलीप्स और ट्यूमर का पता लगाना संभव है, इसके दौरान आप पॉलीप्स को हटा सकते हैं या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए कपड़े के नमूने ले सकते हैं। लचीला सिग्मोस्कोपी का लाभ यह है कि इसके आचरण को कॉलोनोस्कोपी आयोजित करने की तुलना में कम समय की आवश्यकता होती है, आंतों के अध्ययन की तैयारी भी सरल और तेज़ होती है। कॉलोनोस्कोपी आपको कोलन में स्थित ट्यूमर की बायोप्सी आयोजित करने के लिए पॉलीप्स की पहचान और निकालने की अनुमति देता है। पॉलीप्स और नियोप्लाज्म्स की पहचान में कॉलोनोस्कोपी की विशिष्टता और संवेदनशीलता उच्च हैं (कम से कम 95% बड़े पॉलीप्स पर; नीचे देखें)। 5 मिमी से कम व्यास वाले एडेनोमा कॉलोनोस्कोपी के परिणामों के मुताबिक, शोधकर्ताओं को 15-25% मामलों में पारित किया जाता है, और एडेनोमा 10 मिमी के व्यास या 0-6% से अधिक मामलों के साथ।

सीटी-कॉलम - कंप्यूटर टोमोग्राफी (सीटी) का दृश्य, जिसका उपयोग मोटी और गुदा की आंतरिक सतह की छवियों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है। आंतों के प्रशिक्षण की आवश्यकता है।

उच्च विशिष्टता के बावजूद, विज़ुअलाइजेशन की संभावना और बायोप्सिटे, फाइब्रोलोनोस्कोपी के कैप्चरिंग के बारे में एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में कई कमियां हैं - महान जटिलता, उच्च लागत और सबसे महत्वपूर्ण संवेदनशीलता। इसलिए, वर्तमान में स्क्रीनिंग कार्यक्रमों के पहले चरणों को विकसित करते समय, एमओआरओ परीक्षणों की ओर बढ़ने पर जोर दिया जाता है, जिनमें से केंद्रीय स्थान मल में छिपे हुए रक्त का पता लगाने के तरीकों से कब्जा कर लिया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के शुरुआती चरणों में स्क्रीनिंग और डायग्नोस्टिक्स के लिए कई शोधकर्ताओं को कुछ अन्य fecal परीक्षणों में वादा किया जाता है:

• एफटीयू एम 2 पीके परीक्षण - एम 2 प्रकार piruvatkinase ट्यूमर की उपस्थिति के लिए परीक्षण


• फेकल लैक्टोफेरिन

सिफारिशें अमेरिकी निवारक सेवाएं टास्क फोर्स कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में

अद्यतन यूएस निवारक सेवाएं टास्क फोर्स 2016 50 से 85 साल के व्यक्तियों को कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग की सिफारिश करें, जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं। ये सिफारिशें कोलोरेक्टल कैंसर के उच्च जोखिम वाले समूह के व्यक्तियों पर लागू नहीं होती हैं, जिसके लिए उचित पारिवारिक इतिहास, सूजन आंत्र रोग या इतिहास में कोलन पॉलीप्स वाले रोगी हैं। आयु समूहों में व्यक्तियों के लिए 50 से 75 वर्ष और 76 से 85 वर्ष तक की सिफारिशें अलग-अलग होंगी। यूएसपीएसटीएफ 86 साल और उससे अधिक उम्र के रोगियों में नियमित कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं करता है।

50 से 75 वर्ष के लोगों के लिए, निम्नलिखित स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है (से चुनने के लिए):

कैला अध्ययन:

• छिपे हुए रक्त (GFOBT) के लिए Govetak परीक्षण - आवश्यक आवृत्ति: साल में एक बार
• छिपे हुए रक्त (फिट) के लिए इम्यूनोकेमिकल टेस्ट - साल में एक बार
• आनुवांशिक ट्यूमर मार्करों (फिट-डीएनए) के मल में परिभाषा - एक बार एक या तीन साल में

विज़ुअलाइजिंग विधियों:

• कॉलोनोस्कोपी - हर 10 साल में एक बार
• कंप्यूटर टोमोग्राफी आंतों - हर 5 साल
• रिक्यूमनोस्कोपी (लचीला सिग्मोस्कोपी) - हर 5 साल
• छुपे हुए रक्त (फिट) पर रिक्यूमनोस्कोपी और इम्यून-रासायनिक परीक्षण मल - आयनोस्कोपी हर 10 साल में एक बार और साल में एक बार फिट।

सूजन आंत्र रोग के रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग

अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्राउन रोग वाले मरीजों में जोखिम बढ़ जाता है और बीमारी की गतिविधि, सूजन प्रक्रिया का प्रसार, बीमारी की अवधि पर निर्भर करता है। निम्नलिखित स्क्रीनिंग और अवलोकन अंतराल की सिफारिश की जाती है:

• पृथक बाएं पक्षीय कोलाइटिस:
• स्क्रीनिंग शुरू करें: बीमारी की शुरुआत से 15 साल
• अवलोकन अंतराल: 1-2 साल
• पेन्कोलिटिस:
• स्क्रीनिंग शुरू करें: रोग की शुरुआत से 8 साल बाद
• अवलोकन अंतराल: 1-2 साल
• हार की अनिश्चितता:
• स्क्रीनिंग शुरू करें: रोग की शुरुआत से 8-10 वर्षों में
• अवलोकन अंतराल: 1-2 साल

साहित्य

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धारा "साहित्य" में साइट में एक उपधारा "अनुसंधान और निदान के तरीके" है, जिसमें प्रयोगशाला की समस्याओं और पाचन तंत्र की बीमारियों के वाद्य निदान पर काम शामिल है.

कोलन कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षण एक प्रभावी परीक्षा है। यह आपको शुरुआती चरण में कोलन कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है या ऐसा होने से पहले, तथाकथित पूर्व कार्यकारी चरण पर - जब किसी व्यक्ति के पास कम या उच्च कैंसर का जोखिम होता है।

कई देशों में, जनसंख्या रजिस्टर के आधार पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों का उपयोग कोलन कैंसर से घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के लिए किया जाता है। ज्यादातर देशों में, छुपा रक्त के लिए एक परीक्षण स्क्रीनिंग परीक्षा के तरीके के रूप में उपयोग किया जाता है - इस विश्लेषण के आधार पर, रक्त को मल में पाया जा सकता है। कोलोनोस्कोपी एक लचीली ट्यूब (एंडोस्कोप) में रखे कैमकॉर्डर का उपयोग कर कोलन की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। यह सर्वेक्षण केवल उन मरीजों के लिए किया जाता है जिनके पास छिपे हुए रक्त के लिए परीक्षण किया गया है, सकारात्मक परिणाम दिया गया है।

कोलन कैंसर का पता लगाने पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में, 2 साल के अंतराल के साथ जन्म के वर्षों में 60-69 वर्षीय बीमाकृत पुरुष और महिलाएं शामिल हैं।

201 9 में, 1 9 53, 1 9 55, 1 9 57 और 1 9 5 9 में, बीमाकृत पुरुषों और महिलाओं को सर्वेक्षणों को स्क्रीनिंग करने के लिए आमंत्रित किया गया था।

कैंसर स्क्रीनिंग रजिस्टर जनसंख्या रजिस्टर, कैंसर और स्वास्थ्य जानकारी के रजिस्टर से डेटा एकत्र करता है, और एक लक्ष्य स्क्रीनिंग सर्वेक्षण बनाता है।

जनसंख्या रजिस्टर में स्थित उनके पते पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के प्रतिभागियों, परिवार की ओर से निमंत्रण मेल द्वारा भेजे जाते हैं।

निमंत्रण में जानकारी है कि एक व्यक्ति को छुपा रक्त के लिए एक परीक्षण करने के लिए परिवार के डॉक्टरों के केंद्र में एक सेट प्राप्त करना चाहिए और उन्हें परिवार की नर्स में रिसेप्शन के लिए पंजीकरण करने की आवश्यकता है।

परिवार के डॉक्टर या पारिवारिक नर्स में रिसेप्शन पर, रोगी को छिपे हुए रक्त के परीक्षण के लिए आवश्यक एक सेट प्राप्त होगा। किट में एक नमूना, सूचना सामग्री, एक प्रश्नावली और एक भुगतान शिपमेंट के साथ एक लिफाफा एकत्र करने के लिए एक व्यंजन है, जो प्रयोगशाला के पते को मुद्रित किया जाता है। वह व्यक्ति स्वतंत्र रूप से घर पर एक नमूना एकत्र करता है और फिर प्रयोगशाला में मेल भेजता है। लिफाफे का स्थानांतरण पहले से ही पहले से ही भुगतान किया गया है, इसलिए किसी व्यक्ति के लिए कोई लागत नहीं है।

पारिवारिक डॉक्टरों के केंद्र छिपे हुए रक्त के परीक्षण के लिए आवश्यक सेट से लैस हैं और दवा की आंत को साफ करने के लिए एक कॉलोनोस्कोपी प्रक्रिया आयोजित करने के लिए आवश्यक हैं (लक्सेटिव्स)।

यदि कोई प्रश्न हैं, तो यह अपने परिवार के डॉक्टर की ओर जाने वाली पहली चीज़ के लायक है। पारिवारिक डॉक्टर आपको सलाह देगा और सर्वेक्षण से संबंधित मुद्दों का उत्तर देगा।

अतिरिक्त जानकारी:

एक कोलन कैंसर क्या है?

बड़ी आंत छोटी आंत और गुदा नहर के अंत के बीच आंत का हिस्सा है, जो बदले में अंधा, रिम और गुदाशय में विभाजित है। मोटी आंत में, पानी और खनिज लवण अवशोषित होते हैं, साथ ही साथ पाचन के नवीनतम चरणों को पार करते हैं। कोलन कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जो अक्सर वसा आंत्र ऊतक ट्यूमर के ट्यूमर से शुरू होता है। बड़ी आंत के अधिकांश ट्यूमर बनते हैं जो सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स) से पकने की चरणबद्ध प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

कोलन कैंसर एक आम तौर पर मनाया बीमारी है, जो लगभग समान रूप से महिलाओं और पुरुषों के अधीन है। एस्टोनिया में, 1000 लोग हर साल कोलन कैंसर से बीमार होते हैं।

कोलन कैंसर ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है। मृत्यु दर के मामले में, इस प्रकार के कैंसर को सबसे ज्यादा मृत्यु दर के साथ पहले तीन कैंसर रोगों में शामिल किया गया है। दुर्भाग्यवश, एस्टोनिया में, कोलन कैंसर की घटनाओं की आवृत्ति साल-दर-साल बढ़ रही है। यदि 2000 में, 680 लोगों को कोलन कैंसर में कैंसर मिला, तो अब कैंसर की संख्या इस तरह के कैंसर से लगभग 1000 लोगों तक बढ़ी है।

कोलन कैंसर को समय-समय पर पता लगाना मुश्किल होता है, क्योंकि लोग डॉक्टर को बहुत देर से बदल देते हैं - जब उन्हें पहले से ही शिकायतें या लक्षण हैं। ट्यूमर का निदान करने के समय सभी मामलों में से लगभग एक तिहाई अन्य अंगों को वितरित किया गया है। इससे रोगी और डॉक्टर के लिए दोनों के लिए मुश्किल इलाज के तरीकों की पसंद होती है, इसलिए, दोनों प्रारंभिक निदान और समय पर शुरू किए गए उपचार।

कोलन कैंसर क्यों होता है?

कोलन कैंसर विभिन्न कारकों की बातचीत के आधार पर एक चरणबद्ध प्रक्रिया है। इसका मतलब यह है कि कैंसर की घटना के लिए, आपको कम से कम एक वर्ष के लिए छोड़ने वाले कई कारकों की बातचीत की आवश्यकता है।

चरणबद्ध प्रक्रिया जीवन के दौरान उत्परिवर्तन के उद्भव और संचय के पाठ्यक्रम को दर्शाती है। शुरुआत में आंतों के श्लेष्मा का एक सौम्य गठन होता है। एक समय के लिए, सौम्य गठन (polypa) और इसके संरचनात्मक प्रतिस्थापन का परिवर्तन हो सकता है। सभी पॉलीप्स कोलन कैंसर में विकसित नहीं होते हैं। पॉलीप्स के व्यस्त विकास संभव है, लेकिन लगभग हर बीसवीं पॉलीप विकसित हो रही है और कैंसर ट्यूमर इससे हो सकता है।

चूंकि कोलन कैंसर धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए उम्र के साथ कैंसर की घटनाओं का जोखिम बढ़ता है। 50 साल के बाद से विकृति का जोखिम तेजी से बढ़ने लगता है - सभी बीमार कोलन कैंसर का 9 0% 50 साल से अधिक उम्र के हैं।

पहली बार, कोलन कैंसर को अक्सर 70 साल से अधिक उम्र के रोगियों में निदान किया जाता है। औसत जीवन प्रत्याशा और अधिक बुजुर्ग समाज जितना अधिक होगा, बीमारी की अपेक्षित घटना जितनी अधिक होगी।

महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की उम्र के अलावा, खाने की आदतें हो सकती हैं, सौम्य आंतों के ट्यूमर (पॉलीप्स) के अतीत में उपस्थिति, करीबी रिश्तेदारों में कोलन कैंसर की घटना (उदाहरण के लिए, एक कोलन कैंसर का एक मामला या एक गंभीर करीबी रिश्तेदारों में एडेनोमा का मामला युगल जोखिम), साथ ही अनावश्यक वजन।

जोखिम बढ़ता है और धूम्रपान, और अत्यधिक लाल मांस खपत। साथ ही, अंतिम कारक का प्रभाव अंततः उच्च गुणवत्ता वाले वैज्ञानिक अनुसंधान में साबित नहीं हुआ है। जो लोग बहुत अधिक स्थानांतरित करते हैं और एक मध्यम कैलोरी सामग्री के साथ भोजन का उपभोग करते हैं, कोलन कैंसर का खतरा थोड़ा छोटा होता है।

अन्य चीजों के अलावा, जोखिम कुछ संबंधित बीमारियों और स्थानांतरित संचालन को बढ़ाता है - उन लोगों में जिन्हें पहले पॉलीप्स या कोलन कैंसर के बारे में संचालित किया गया था, कैंसर का खतरा थोड़ा और अधिक है।

बीमार कोलन कैंसर के बीच, 75% रोगियों के पास वंशानुगत पूर्वाग्रह नहीं है, यानी, उनके रिश्तेदारों को पहले कैंसर की घटनाओं के मामलों को नहीं मिला है। लगभग 25 प्रतिशत कोलन कैंसर के मामले परिवार के स्वामित्व वाले हैं, यानी संभवतः वंशानुगत, लेकिन अनुवांशिक विकारों की सटीक मात्रा, उनके स्थान, चरित्र और तंत्र अज्ञात हो सकते हैं। घटनाओं में से लगभग 2-5 प्रतिशत यह साबित हुआ कि वे विशिष्ट अनुवांशिक परिवर्तनों के कारण थे।

50 साल से कोलन कैंसर का खतरा बढ़ता है!

आम तौर पर, कैंसर की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। ऐसा माना जाता है कि कैंसर ट्यूमर के गठन से पहले पूर्ववर्ती परिवर्तनों की शुरुआत से कम से कम 10-15 साल लगते हैं। आनुवंशिक सिंड्रोम हैं जो कैंसर के असामान्य रूप से तीव्र विकास को निर्धारित करते हैं - उदाहरण के लिए, लिंच सिंड्रोम या वंशानुगत गैर-पॉलिशर कोलन कैंसर। ऐसे सिंड्रोम के साथ, कैंसर सामान्य मामलों की तुलना में तेज़ी से विकसित हो सकता है - उदाहरण के लिए, एक दृश्यमान स्वस्थ आंतों के श्लेष्मा पर एक से दो साल तक।

पॉलीप्स या ट्यूमर संरचनाएं युवा लोगों में हो सकती हैं - खासकर यदि वंशानुगत पूर्वाग्रह मौजूद है। फिर भी, 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में पॉलीप्स की घटना की आवृत्ति बढ़ जाती है। विभिन्न स्रोतों के मुताबिक, 50 वर्ष से अधिक उम्र के आयु वर्ग के लगभग पांचवें हिस्से के साथ कोई पॉलीप है।

महिलाओं में पॉलीप्स की घटना की संभावना पुरुषों की तुलना में कुछ हद तक कम है। सबसे अधिक संभावना है कि कारण लिंग, और पर्यावरणीय कारकों से संबंधित दोनों सुविधाएं हो सकती हैं। पुरुष अक्सर हानिकारक आदतें होते हैं, वे चिकित्सा मुद्दों से कम परिचित होते हैं, उनके स्वास्थ्य पर कम ध्यान देते हैं और बाद में डॉक्टर के लिए जाते हैं। प्रजनन और हार्मोन की भूमिका - महिलाओं के पास कुछ सुरक्षा महिलाओं के हार्मोन बना सकते हैं।

चूंकि पॉलीप्स उत्पन्न होते हैं और जब अनुचित जीवनशैली के कारकों को जमा करते हैं, तो यह माना जा सकता है कि स्वस्थ जीवनशैली की स्थिति में, उनकी घटना अक्सर कम होती है। साथ ही, अनुवांशिक उत्परिवर्तन का संचय उम्र बढ़ने के साथ एक अपरिहार्य प्रक्रिया है।

कोलन कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है और कोलन कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में लक्षणों के साथ नहीं होता है। ट्यूमर के विकास की लंबी छिपी हुई अवधि के संबंध में शुरुआती चरण में कैंसर का पता लगाने की अच्छी संभावना है। यदि एक पॉलीप (सौम्य ट्यूमर) समय पर पाया जाता है और सही ढंग से हटा दिया जाता है, तो यह कोलन कैंसर को रोकने और घटना को रोकने में मदद करेगा।

कोलन कैंसर केवल शिकायतों को कॉल करना शुरू कर देता है जब ट्यूमर बहुत बड़ा हो जाता है और आंतों से परे फैलता है। उपचार के परिणामों और उपचार प्रक्रिया की जटिलता के संबंध में ऐसी शिकायतें उभर रही हैं। दुर्भाग्यवश, यदि इस चरण में कैंसर पहले से ही पाया जाता है, तो उपचार के परिणाम का पूर्वानुमान खराब हो रहा है और उपचार स्वयं अधिक जटिल हो जाता है।

कोलन कैंसर के विशिष्ट लक्षण गुदा से खून बह रहे हैं, पाचन में बदलाव (समय-समय पर आरेखों, दर्दनाक / प्रबलित आग्रह मूत्र और शौचालय के लिए, जो परिणामस्वरूप पेशाब और शौचालय की प्रक्रिया का नेतृत्व नहीं करता है), पेट दर्द और पीठ, एनीमिया, साथ ही एक ट्यूमर, रोगी को स्वयं या उसके प्रियजनों के लिए मूर्त।

शिकायतों के उद्भव से पहले, एक व्यक्ति को डॉक्टर की यात्रा करने के लिए अग्रणी, कैंसर शरीर के एक स्थान से दूसरे स्थान पर फैल सकता है, यानी अन्य अंगों को मेटास्टेस दें।

कोलन कैंसर के इलाज की सफलता आंत में कैंसर के प्रसार की संरचना की डिग्री और जटिलता से निर्धारित की जाती है। साथ ही, दूरस्थ मेटास्टेस की उपस्थिति और अनुपस्थिति (ऑन्कोलॉजिकल गठन के अन्य अंगों में स्थित) भी एक भूमिका निभाती है।

सामान्य नियम कहता है कि एक सेंटीमीटर से अधिक व्यास वाले सौम्य संरचनाओं का इलाज किया जाना चाहिए, जो पूरी तरह से हटा दिया गया है।

रोग का निदान

कोलन कैंसर का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षा मानव स्वास्थ्य का एक सर्वेक्षण है, जो मुख्य रूप से पुरुषों और महिलाओं में कॉलन कैंसर की शुरुआती पहचान के लिए शिकायतों और लक्षणों के बिना है।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों ने शुरुआती चरणों में बीमारी का निदान करने के लिए एक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावी विधि के रूप में साबित कर दिया है, जब कैंसर अभी तक अन्य अंगों में फैल नहीं गया है। कोलन कैंसर धीरे-धीरे फैलता है और आंतों में प्राथमिक परिवर्तनों का पता लगाने से समय पर बीमारी का निदान करने और आधुनिक उपचार शुरू करने में मदद मिलती है जो रोग से निपटने में मदद करता है।

कोलन कैंसर के निदान के लिए, मल की संरचना (छिपे हुए रक्त के लिए परीक्षण) और दृश्य सर्वेक्षण (कॉलोनोस्कोपी) की संरचना का अध्ययन करने के आधार पर दोनों सर्वेक्षण किए जाते हैं।

छुपा रक्त परीक्षण

अक्सर छिपे हुए रक्त के लिए एक परीक्षण का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह हल्का, तेज़, सुरक्षित, दर्द रहित और सस्ता है। छिपे हुए रक्त के परीक्षण के लिए आवश्यक मल के नमूने का संग्रह, आप घर पर खर्च कर सकते हैं। आंत में छिपे हुए रक्त के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षण कोलन कैंसर के शुरुआती पहचान के लिए महत्वपूर्ण है। छुपा रक्त के लिए परीक्षण आंतों में संभव छुपा रक्त का पता लगाने की अनुमति देता है, यानी रोग की स्थिति। छुपे हुए रक्त के लिए परीक्षण के लिए आवश्यक सामग्री और जानकारी लोग अपने परिवार के डॉक्टर या पारिवारिक नर्स से प्राप्त कर सकते हैं।

छुपा रक्त के लिए परीक्षण रक्त परीक्षण नहीं है! छुपा रक्त आंत से खून बह रहा है, जो रोगी के लिए अचूक है (यहां तक \u200b\u200bकि प्रति दिन 100 मिलीलीटर की मात्रा भी अनजान हो सकती है)। यहां तक \u200b\u200bकि स्वस्थ लोगों में, रक्त हर दिन प्रतिष्ठित होता है (24 घंटे के भीतर 0.5-1.5 मिलीलीटर)।

रक्तस्राव, जो ट्यूमर के कारण उठता है वे परिवर्तनीय हो सकते हैं, और रक्त को बछड़ों द्वारा असमान रूप से वितरित किया जा सकता है। इसलिए, मल के कई वर्गों और कभी-कभी कई बार एकत्र करने के लिए नमूना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि एक उचित परीक्षा परीक्षा निर्वहन में छुपा रक्त की उपस्थिति दिखाती है, तो आपको एक कोनोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग करके निदान जारी रखने की आवश्यकता है।

colonoscopy

एक कॉलोनोस्कोपी एक कोलन सर्वेक्षण है जो डॉक्टर को एक लचीली ट्यूब में रखे कैमकॉर्डर के साथ एक वसा आंत का पता लगाने की अनुमति देता है - एक एंडोस्कोप। सर्वेक्षण आपको मोटी आंत में स्पष्ट आंखों के परिवर्तन खोजने की अनुमति देता है।

आज तक, कॉलोनोस्कोपी एक दर्द रहित प्रक्रिया है!

कॉलोनोस्कोपी बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा की तुलना में परीक्षा की एक और सटीक विधि है, और यदि आवश्यक हो, तो आपको परीक्षा के दौरान बायोप्सी (कपड़े का नमूना) लेने की अनुमति भी मिलती है, जिसका अध्ययन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके किया जा सकता है। कॉलोनोस्कोपी एक बहुत ही महत्वपूर्ण और गुणात्मक परीक्षा है, जो सबसे सटीक उत्तर देती है।

स्क्रीनिंग में भाग लेना क्यों महत्वपूर्ण हैसर्वेक्षण?

कोलन कैंसर का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षा आपके स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करने का एक अच्छा तरीका है, और सुनिश्चित करें कि आपके पास कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है।

प्राथमिक रोकथाम की एक विधि के रूप में स्क्रीनिंग परीक्षा कैंसर के विकास को रोकने में मदद करती है। कैंसर केवल शिकायतों और लक्षणों को कॉल करना शुरू कर देता है जब वह पहले से ही अन्य अंगों में फैल गया है और जब इसका उपचार तेजी से मुश्किल हो रहा है। स्क्रीनिंग सर्वेक्षण उन चरणों में ट्यूमर का पता लगाने के लिए शिकायतों के उद्भव से पहले जाना महत्वपूर्ण है जब इसे अभी भी ठीक किया जा सकता है और शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर के फैलाव को रोका जा सकता है।

वैज्ञानिक सर्वेक्षणों से पता चला है कि कोलन कैंसर का स्क्रीनिंग सर्वे एक प्रभावी तरीका है। यह आपको शुरुआती चरण में कोलन कैंसर का पता लगाने की अनुमति देता है या ऐसा होने से पहले, तथाकथित पूर्व कार्यकारी चरण पर, जब कोई व्यक्ति पॉलीप्स के लिए प्रकट होता है - कम या उच्च जैविक जोखिम के साथ सौम्य शिक्षा। इस प्रकार, स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, I-II चरण पर अधिक एडेनोमा और कोलन कैंसर का निदान किया गया है, और एक कम हद तक - III-IV चरण पर कोलन कैंसर।

कई देशों में, जनसंख्या रजिस्टर के आधार पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों का उपयोग कोलन कैंसर से घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के लिए किया जाता है। अधिकांश देशों में, छिपे हुए रक्त की एक परीक्षा का उपयोग स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों के तरीकों के रूप में किया जाता है, और कॉलोनोस्कोपी केवल इस परीक्षा के सकारात्मक परिणाम वाले लोगों के लिए की जाती है। इसके अलावा, छुपा रक्त के लिए परीक्षण बड़े पॉलीप्स के लिए और शुरुआती कैंसर के मामले में अधिक संवेदनशील है।

एस्टोनिया अब यूरोप के आखिरी देशों में से एक है, जहां 2016 तक कोलन कैंसर के पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षण नहीं किया गया था। साथ ही, यह कार्यक्रम अपेक्षाकृत हाल ही में अन्य देशों में लागू किया गया था।

अस्पताल बॉक्स ऑफिस ने जनसंख्या और संबंधित स्वास्थ्य व्यय के स्वास्थ्य के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए स्वास्थ्य संस्थान "टॉमबो कैंसर का पता लगाने पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण की आर्थिक दक्षता" से टार्टू विश्वविद्यालय विश्वविद्यालय का आदेश दिया।

आर्थिक दक्षता पर एस्टोनियाई रिपोर्ट में, विभिन्न परीक्षण विधियों की तुलना की गई और निष्कर्ष निकाला कि सबसे प्रभावी तरीका छुपा रक्त के लिए परीक्षण का उपयोग करना होगा और सकारात्मक परीक्षा परिणाम वाले लोगों के लिए कॉलोनोस्कोपी के बाद के आचरण का उपयोग करना होगा।

इस प्रकार, स्क्रीनिंग परीक्षा द्वारा एस्टोनिया में, छुपा रक्त के लिए एक परीक्षण चुना गया था, इसके बाद कॉलोनोस्कोपी की आवश्यकता थी। 60-69 आयु वर्ग के लोगों को स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में आमंत्रित किया जाता है।

कोलन कैंसर का पता लगाने के लिए एक सफल परीक्षा कोलन कैंसर से तीसरी मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है। एस्टोनिया में दस वर्षों के लिए स्क्रीनिंग सर्वेक्षणों के लॉन्च के साथ, कोलन कैंसर से 33-74 मौतों से बचा जाएगा और 60-69 वर्षीय रोगियों के समूह के लिए 71-136 गुणवत्ता के जीवन के जीवन जीता जाएगा।

कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग परीक्षा शुरुआती चरणों में कॉलन कैंसर का पता लगाने के लिए एक प्रभावी तरीका है या इससे पहले, यानी और पूर्ववर्ती परिस्थितियों में, जब किसी व्यक्ति के पास एक छोटे या बड़े ओन्कोलॉजिकल जोखिम वाले पॉलीप्स होते हैं।

एक स्क्रीनिंग परीक्षा की मदद से, आप मृत्यु दर को कोलन कैंसर से 13-33 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं, लेकिन स्क्रीनिंग सर्वेक्षण मृत्यु दर की समग्र तस्वीर को प्रभावित नहीं करता है। एस्टोनिया में, कोलन कैंसर की घटनाओं के 750 नए मामले एस्टोनिया में पाए जाते हैं और, इस तथ्य के बावजूद कि अन्य ओन्कोलॉजिकल बीमारियों के बीच, इस प्रकार का कैंसर पहले स्थानों पर है, समग्र मृत्यु दर में, वह एक मामूली जगह लेता है।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण केवल तभी प्रभावी होते हैं जब जोखिम समूह से पर्याप्त संख्या में लोगों में शामिल होते हैं। यूरोपीय गुणवत्ता प्रबंधन से पता चलता है कि भागीदारी का न्यूनतम स्तर 45 प्रतिशत होना चाहिए और वांछित स्तर 65 प्रतिशत है - फिर आप सर्वेक्षण से उम्मीद कर सकते हैं।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में भागीदारी स्वैच्छिक और अस्पताल बॉक्स ऑफिस जनता को सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं के रूप में सूचित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। Infatomatics के लिए धन्यवाद, आबादी की सतर्कता पर काम करते हैं और रोगी के विचार किए गए उपकरण एक सचेत विकल्प बना सकते हैं।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका प्राथमिक स्तर चिकित्सा देखभाल सेवा द्वारा खेला जाता है। यदि कोई प्रश्न हैं, तो यह अपने परिवार के डॉक्टर की ओर जाने वाली पहली चीज़ के लायक है। पारिवारिक डॉक्टर लोगों को सलाह देता है और बताता है कि सर्वेक्षण में भाग लेना कितना महत्वपूर्ण है और आगे क्या होगा। पारिवारिक डॉक्टर पूरे प्रक्रिया में रोगी को सलाह देता है और उत्पन्न होने वाले प्रश्नों का उत्तर देता है।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण कैसा है?

60-69 वर्षीय बीमाकृत पुरुषों और महिलाओं को हर दो साल अंतराल के साथ स्क्रीनिंग परीक्षा और महिलाओं के जन्म के वर्ष के साथ भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

कैंसर स्क्रीनिंग रजिस्टर जनसंख्या रजिस्टर, कैंसर और स्वास्थ्य जानकारी के रजिस्टर से डेटा एकत्र करता है, और एक लक्ष्य स्क्रीनिंग सर्वेक्षण बनाता है।

जनसंख्या रजिस्टर में उनके पते पर स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में सभी प्रतिभागियों, आमंत्रण मेल द्वारा भेजे जाते हैं। सर्वेक्षण में भाग लेने के लिए, आपको अपने परिवार के डॉक्टर या पारिवारिक नर्स पर जाने की जरूरत है। परिवार की नर्स पर रिसेप्शन पर, रोगी को छिपे हुए रक्त के परीक्षण के परीक्षण के लिए आवश्यक एक सेट प्राप्त होगा। किट एक भुगतान शिपमेंट के साथ नमूना, सूचना सामग्री, प्रश्नावली और लिफाफा एकत्र करने के लिए व्यंजन है, जो प्रयोगशाला के पते को मुद्रित किया जाता है।

स्क्रीनिंग परीक्षा में भाग लेने के लिए निमंत्रण की प्रतीक्षा करना आवश्यक नहीं है! इस स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के लक्ष्य समूह में प्रवेश करने वाले सभी लोग स्वयं परिवार के डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं और उन्हें स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में भाग लेने की अपनी इच्छा के बारे में बता सकते हैं।

पारिवारिक डॉक्टरों के इंफोसिस्टम रोगी के रोग के इतिहास को खोलता है और विश्लेषण के लिए एक गाइड पत्र बनाते हैं। एक व्यक्ति स्वयं छुपा रक्त के लिए मल के नमूने एकत्र करता है और प्रश्नावली को भरता है जो शामिल है। प्रश्नावली को आपके नाम, नमूना का परीक्षण करने का दिन और प्रयोगशाला में मेल द्वारा भुगतान लिफाफे में टूटने के साथ भेजने की आवश्यकता है

यदि नमूना प्रयोगशाला तक पहुंच गया है, तो यह विश्लेषण पर आधारित है और स्वास्थ्य इन्फोसिस्टम तैयार किया गया है।

ध्यान दें!
छुपा रक्त पर परीक्षण की प्रतिक्रिया को एक रोगी के पोर्टल www.digilugu पर देखा जा सकता है। मेल द्वारा नमूना भेजने के 10 दिनों के भीतर (स्वास्थ्य पर शीर्षक डेटा देखें - सर्वेक्षण के परिणाम - दिशाओं के उत्तर)

छुपा रक्त नकारात्मक के लिए विश्लेषण के मामले में स्क्रीनिंग परीक्षा में भागीदारी

यदि परीक्षण नकारात्मक हो गया,कोलन कैंसर की उपस्थिति पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है। अगले दो वर्षों की समाप्ति पर, प्रतिभागियों को फिर से स्क्रीनिंग सर्वेक्षण में आमंत्रित किया जाएगा। यदि इस समय के दौरान किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति बदल जाएगी, तो अपने परिवार के डॉक्टर को संदर्भित करना आवश्यक होगा।

यदि नमूना लेने में असफल रहा वे। कोई परीक्षा परिणाम नहीं है, फिर परीक्षण के परीक्षण के लिए आपको फिर से परिवार के डॉक्टरों के अपने केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक थेआपको अतिरिक्त सर्वेक्षण आयोजित करने के लिए परिवार के डॉक्टरों के केंद्र से भी संपर्क करना चाहिए। चिंता करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि प्राथमिक परीक्षण में सकारात्मक उत्तर का मतलब है कि अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है, और कुछ भी नहीं। पारिवारिक डॉक्टर एक अलग स्क्रीनिंग सर्वेक्षण - कॉलोनोस्कोपी रखने के लिए एक दिशा है और उसके साथ एक रोगी को मैन्युअल के साथ एक रेचक प्रदान करता है।

रोगी को कॉलोनोस्कोपी आयोजित करने के लिए एंडोस्कोपिक कार्यालय में प्रक्रिया के लिए टेलीफोन या डिजिटल रजिस्ट्री के माध्यम से पंजीकृत है।

एंडोस्कोपिक कार्यालय में, विशेषज्ञ एक कॉलोनोस्कोपी रखती है। यदि आवश्यक हो, तो कॉलोनोस्कोपी के दौरान, बायोप्सी (ओं) को किया जाता है या पॉलीप्स हटा दिए जाते हैं, जिन्हें तब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेजा जाता है। विशेषज्ञ डॉक्टर 30 दिनों के बाद अगले रिसेप्शन के लिए रोगी को रिकॉर्ड करता है।

इस मामले में जब रोगी रिसेप्शन पर नियुक्त समय पर प्रकट नहीं होता है, तो एंडोस्कोपिक अलमारियाँ स्वयं स्वयं को जोड़ती हैं।

अगली यात्रा के दौरान हिस्टोलॉजिकल प्रतिक्रिया के आधार पर, एक कॉलोनोस्कोपी का संचालन करने वाला डॉक्टर यह तय करता है कि रोगी के लिए उपचार क्या आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट या सर्जन में रिसेप्शन की दिशा मिलती है।

छुपा रक्त पॉजिटिव पर विश्लेषण के मामले में स्क्रीनिंग परीक्षा में भागीदारी

क्लीनिक की सूची जिसमें स्क्रीनिंग सर्वेक्षण कॉलोनोस्कोपी किया जाता है:

चिकित्सा संस्था
उत्तरी एस्टोनियाई क्षेत्रीय अस्पताल	टेलीफोन 617 2354 (रजिस्ट्री); 617 1484 (सचिव)
पूर्वी टालिन सेंट्रल अस्पताल	फोन 620 7077 (रजिस्ट्री); 666 1900 (मदद फोन) पंजीकरण समय: सोमवार से शुक्रवार 8-16 तक
पर्नु अस्पताल	टेलीफोन: 447 3586 (एंडोस्कोपिक कैबिनेट) पंजीकरण का समय: सोमवार से शुक्रवार 9-14
क्लिनिक टार्टू विश्वविद्यालय	टेलीफोन: 731 9871 (एंडोस्कोपिक कैबिनेट) पंजीकरण समय: सोमवार से शुक्रवार 8-16 तक
इदा-विरुमा सेंट्रल अस्पताल	फोन: 331 1019 पंजीकरण समय: सोमवार से शुक्रवार 10-15
वेस्ट टालिन सेंट्रल अस्पताल	फोन: 651 1471 (रजिस्ट्री) पंजीकरण का समय: सोमवार से शुक्रवार 8-15 तक
अस्पताल कुरसेयर	फोन: 452 0115 (सूचना और रजिस्ट्री) पंजीकरण का समय: सोमवार से शुक्रवार 8-17

कॉलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयार करें?

कॉलोनोस्कोपी के लिए, कोलन मल से मुक्त होना चाहिए। आंतों की सफाई के लिए, मुंह के माध्यम से रेचक समाधान का उपयोग किया जाता है। आंतों का ठोस प्रशिक्षण मुख्य रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि खराब दृश्यता के कारण निरीक्षण तकनीकी रूप से मुश्किल नहीं है।

कॉलोनोस्कोपी से 48 घंटे पहले, यह कम फाइबर आहार पर होना वांछनीय है। भोजन उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, उबला हुआ (आप और एक जोड़े पर) सफेद मछली, उबला हुआ चिकन, अंडे, पनीर, बूब, मार्जरीन, कुकीज़, आलू। फाइबर के साथ संतृप्त भोजन खाने की सिफारिश नहीं की जाती है - जैसे कि लाल मांस, लाल मछली, फल, सब्जियां, मशरूम, पागल, मोटे खाद्य फाइबर युक्त उत्पाद।

कम से कम कॉलोनोस्कोपी, नाश्ते के लिए आपको पिछले दिन की अनुमति देने वाले उत्पादों के प्रकार को चुनने की आवश्यकता होती है। इसके बाद, कॉलोनोस्कोपी की प्रक्रिया से पहले कुछ भी नहीं होना असंभव है, लेकिन आपको पर्याप्त मात्रा में पीना होगा (उदाहरण के लिए, चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड या पारंपरिक पानी, शोरबा), जेली और आइसक्रीम खाने की भी अनुमति है। इच्छा पर, आप चाय या कॉफी में दूध जोड़ सकते हैं।

कॉलोनोस्कोपी की तैयारी करते समय, आपको एक निर्धारित खुराक और रिसेप्शन की विधि के अनुसार एक रेचक पीना होगा, साथ ही साथ सुबह या शाम को एक कॉलोनोस्कोपी। रेचक समाधान लेते समय, शौचालय के पास घर पर रहने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि शौचालय का आग्रह अचानक उत्पन्न हो सकता है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति को प्राप्त रेचक समाधान (लगभग चार लीटर) की मात्रा और एक रेचक समाधान के एक सोलोनिक स्वाद के साथ समस्या हो सकती है, जो कुछ रोगियों में मतली का कारण बन सकती है। यदि समाधान ठंडा हो या स्वाद के लिए जोड़ने में यह मदद करेगा, उदाहरण के लिए, रस।

कुछ दवाओं के स्वागत के लिए ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि लोहा युक्त गोलियां लगातार स्वीकार की जा रही हैं, तो उनके स्वागत को सर्वेक्षण से एक सप्ताह पहले समाप्त किया जाना चाहिए। प्रति दिन 100 मिलीग्राम की राशि में रिसेप्शन एस्पिरिन जारी रखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, कॉलोनोस्कोपी से 3-4 दिनों पहले वारफिनिन उपचार सुरक्षित है और कॉलोनोस्कोपी के तुरंत बाद जारी है।

सर्वेक्षण के दौरान, आपको पीठ पर झूठ बोलने की आवश्यकता होगी और यदि आवश्यक हो, तो शरीर को बाएं या दाएं तरफ घुमाएं। आतंकवाद को एक मोटी आंत्र में एक गुदा छेद के माध्यम से इंजेक्शन दिया जाता है और इसे हवा से भरना, मोटी आंत्र के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त वाहिका (नस) में परीक्षा से पहले एक दवा के साथ एक सिरिंज द्वारा पेश किया जाता है जो आराम करने में मदद करता है। परीक्षा के दौरान, कभी-कभी अप्रिय संवेदना कोलन के खिंचाव के कारण हो सकता है।

कॉलोनोस्कोपी आंतों के झुकाव के स्थान और पेट के गुहा में उनके बीच उनके बीच 30-40 मिनट या उससे अधिक समय तक चलती है।

एक कॉलोनोस्कोपी के बाद, रोगी अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों को जारी रख सकता है। चूंकि एफएटी आंतों को परीक्षा से पहले बहुत अच्छी तरह से साफ किया गया था, फिर अगले दिन शौचालय नहीं हो सकता है।

Colonoscopy के लिए contraindication गंभीर दिल और फेफड़ों की बीमारियों, आंतों, आंतों के अवरोध, गंभीर रक्तस्राव, हर्निया और अन्य समान राज्यों के छिद्रण (बॉडीबैग) हो सकता है। इस पर निर्णय कि रोगी को एक कोंत्रकॉस्कोपी या बेहतर हस्तांतरण के लिए निर्देशित किया जा सकता है या भविष्य के लिए इस सर्वेक्षण को बेहतर ढंग से स्थानांतरित कर सकता है, एक पारिवारिक डॉक्टर लेता है।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के साथ जोखिम

आज तक, कॉलोनोस्कोपी एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसके जोखिम को कम किया जाता है। अनुभवी डॉक्टरों द्वारा आंतों की परीक्षा की जाती है जिन्होंने उचित प्रशिक्षण पारित किया है।

स्क्रीनिंग सर्वेक्षण हमेशा कुछ जोखिम के साथ होता है। छुपा रक्त के लिए परीक्षण स्वयं स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन परीक्षा की प्रत्येक स्क्रीनिंग विधि के साथ झूठी-उत्साह या झूठी प्रज्वलित परिणाम प्राप्त करने का जोखिम होता है। पसंदीदा परिणाम के मामले में, व्यक्ति को कोलोसीओपी में आगे भेजा जाता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति के लिए जोखिम के साथ होता है।

कॉलोनोस्कोपी के लिए तैयारी के साथ साइड इफेक्ट्स दर्द और सूजन की भावना हैं। औपनिवेशिक के बाद जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं (प्रक्रिया के बाद, वे 5% रोगियों में पाए जाते हैं)। जटिलताओं का जोखिम इस तथ्य को कम कर देता है कि कॉलोनोस्कोपी के साथ व्यापक अनुभव वाले डॉक्टरों को स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के लिए आवंटित किया जाता है।

सबसे पहले, तैयारी चरण और प्रक्रिया चरण के दौरान आंत के ऑक्साइड और / या रक्तस्राव की घटना की घटना के जोखिम को कॉलोनोस्कोपी प्रक्रिया से जोड़ा जाता है। रक्तस्राव, जो बायोप्सी लेने के बाद उत्पन्न हो सकता है, कम से कम है और रक्त संक्रमण या संचालन की आवश्यकता नहीं है। कोलन की दीवारों के छिद्र की घटना में, ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

कॉलोनोस्कोपी पर रक्तस्राव की घटना की आवृत्ति 1000, छिद्रण - 1000 के 0.85 के 1.64 मामले हैं, और 1000 में से 0.074 मामलों में मृत्यु।

बुजुर्ग मरीजों और संयोग संबंधी बीमारियों वाले मरीजों में स्वास्थ्य के लिए खतरे के खतरे के खतरे का खतरा अधिक है। जोखिमों को कम करने के लिए, छुपा रक्त पर सकारात्मक परिणाम वाले रोगी को कोलोनोस्कोपी से पहले एक पारिवारिक डॉक्टर द्वारा दौरा किया जाना चाहिए, जो रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करने में सक्षम होगा।

छुपा रक्त पर परीक्षण के परिणामस्वरूप झूठी रूप से, जिस स्थिति में एक व्यक्ति जिसे वास्तव में एक कोनोस्कोपी द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए, उसे इस प्रक्रिया को नियुक्त नहीं किया जा सकता है। साथ ही, स्क्रीनिंग सर्वेक्षण के लिए चुने गए छिपे हुए रक्त का एक परीक्षण इस विधि की संवेदनशीलता के कारण एक बहुत अच्छी विधि है, और इसे काफी सटीक उत्तर देना चाहिए। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ डॉक्टर (कॉलोनोस्कोपीस्टीस्ट) आंतों (एक खतरनाक पॉलीप, कैंसर ट्यूमर) में एक महत्वपूर्ण रोगजनक परिवर्तन नहीं देख सकता है। कारण एंडोस्कोप, खराब आंतों या रोगी कारकों में हो सकता है। यह समस्या 100 प्रक्रियाओं में से दो मामलों तक उत्पन्न हो सकती है।

सैद्धांतिक रूप से, डॉक्टर के संपर्क में जोखिम पहले से ही बढ़ता है - स्क्रीनिंग परीक्षा की प्रतीक्षा और डर, साथ ही साथ 2 वर्षों में किए गए सर्वेक्षण के पहले, तनाव का स्रोत हो सकता है और मानसिक स्थिति में गिरावट का कारण हो सकता है।

कोलन कैंसर का उपचार

एक सेंटीमीटर के व्यास के साथ पॉलीप्स का पता लगाने पर तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है और पॉलीप को हटाने की गुणवत्ता - यदि इसे पूरी तरह से हटा दिया गया है, तो। स्वस्थ ऊतक से पहले, पॉलीप की पुन: घटना का जोखिम बहुत कम है। यह सब उस पृष्ठभूमि के साथ है जिसे हम सौम्य परिवर्तनों से निपट रहे हैं। यदि एक डिस्प्लेसिया है, तो प्रीयोडिन स्थिति या कैंसर ट्यूमर, फिर हटाने के बाद, पॉलीप फिर से बना सकता है।

कोलन कैंसर द्वारा संचालित या शल्य चिकित्सा (पेट द्वारा खुला) या लैप्रोस्कोपी (त्वचा की दीवार की मांसपेशियों और मांसपेशियों के माध्यम से छोटे कटौती के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप के साथ पेट की गुहा का निरीक्षण)।

कोलन कैंसर के इलाज की जटिल प्रक्रिया में, कीमोथेरेपी और विकिरण भी एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करते हैं। सर्जिकल उपचार के साथ, वे रोग के उपचार के परिणामों में सुधार करते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को विकिरण और कीमोथेरेपी द्वारा और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना ठीक किया जाता है।

हाल के वर्षों में, कोलन कैंसर के इलाज की संभावना में काफी विस्तार हुआ है।

ज्ञान और अनुभव के आधुनिक स्तर के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार मेटास्टासाइज्ड कोलन कैंसर (अन्य अंगों में फैल गया, उदाहरण के लिए, यकृत और फेफड़ों में मेटास्टेस) के साथ इलाज करने में मदद करता है। यकृत में मेटास्टेसिस का पहला सफल सर्जिकल रिमूवल पहले से ही 1 9 52 में किया गया था। अब कोलन कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार ऐसे रोगियों के लिए उपचार की सामान्य विधि बन गया है जो संबंधित बीमारियों की संबंधित प्रोफ़ाइल और सर्जिकल उपचार की समग्र स्थिति में फिट बैठते हैं। उपचार की सफलता उसे नवीनतम कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में सर्जिकल उपचार का उपयोग करने में मदद करती है।

कोलन कैंसर की प्रतिरक्षा की सशर्तता द्वारा भी तेजी से चर्चा की गई। जहां तक \u200b\u200bट्यूमर इम्यूनोलॉजिकल कंट्रोल के अधीन है, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और ट्यूमर की प्रकृति से कई मामलों में निर्भर करता है। यह अधिकांश भाग के लिए कोलन कैंसर के उपचार के समग्र परिणामों को निर्धारित करता है।

आज तक, सर्जरी अधिक कोमल बन गई है। एक खुले प्रकार, कमी सहित शल्य चिकित्सा उपचार की हानिकारक, पोस्टऑपरेटिव वसूली में काफी वृद्धि हुई। त्वरित पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की रोजमर्रा की गतिविधि के लिए तेज़ और सुरक्षित वापसी के लिए सहायक होते हैं।

एक बढ़ती मात्रा में मामलों में एक रेक्टल कैंसर के मामले में, आंतों के संचालन को पुनर्स्थापित करना संभव है और एक स्टेमा (चैनल, शल्य चिकित्सा से पेट की दीवार में बनाई गई है, जिसके माध्यम से रोगी के बावजूद मल को हटा दिया जाता है एक संचयी बैग में विशेष रूप से पेट से जुड़ा होगा)।

पहले, गुदा के कैंसर का शल्य चिकित्सा उपचार रोगियों के लगभग आधे कृत्रिम गुदा चैनल की आवश्यकता के लिए था। अब इस तरह के मामलों का हिस्सा महत्वपूर्ण रूप से घट गया है, रेक्टल कैंसर के रोगियों के 10-25 प्रतिशत से अधिक बार पहुंच गया है।

इस प्रकार, कोलन कैंसर पुरानी हो जाती है और उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन यह नियंत्रित करना बेहतर होता है बीमारी के कई वर्षों के लिए।

पिछले 20 वर्षों में कीमोथेरेपी कोलन बहुत दूर है।

संकीर्ण नियंत्रित कार्रवाई की कई नई तथाकथित दवाएं हुई हैं, जिसने बीमारी को नियंत्रित करने की क्षमता में सुधार किया है। केमोथेरेपी के उपस्थित प्रभाव पिछले वर्षों में सुधार नहीं हुआ है, लेकिन पिछले 20 वर्षों में सफल बीमारी नियंत्रण का समय चार या पांच गुना - छह महीने से लगभग तीन वर्षों तक बढ़ गया।