Метастазы в сердце как проявляются. Симптомы и признаки рака сердца. Различают четыре стадии

Помните у Солженицына: «…tumor cordis, casus inoperabilis. …Сохранилось у Костоглотова, что casus — это «случай», in — приставка отрицательная. И cor, cordis он оттуда знал, а если б и не знал, то не было большой догадкой сообразить, что кардиограмма — от того же корня. А слово tumor встречалось ему на каждой странице…. Так без труда он понял сейчас диагноз Прошки: опухоль сердца, случай, не поддающийся операции».

У Прошки из «Ракового корпуса» была именно опухоль сердца — без указания ее дифференцировки, то есть врачи обнаружили новообразование в тканях, а установить его природу можно было только после операции с последующей биопсией. Называть такую опухоль раком — неправильно, поскольку рак — суть карцинома, то есть опухоль эпителиальной ткани. Но раз название прижилось, то чтобы не запутывать читателей, используют привычную не медикам терминологию.

Рак сердца редко бывает первичным — то есть, появившимся именно в тканях сердца. Чаще всего появление новообразований в этом органе — следствие метастатического заноса онкопроцесса. Связано это с особенностями строения сердца, а также с его очень высокой метаболической и функциональной активностью, в условиях которых неопластические процессы казуистичны.

Причины

Но все же и сердце не всегда способно устоять перед натиском раковых клеток. Из доброкачественных опухолей сердца чаще всего встречаются миксомы — полипообразные опухоли из соединительной ткани. Считается, что миксома развивается после травматичных операций на сердце, в результате тромбопроцесса, в том числе при атеросклерозе, а также очень редко — как генетический дефект.

Из злокачественных опухолей самые частые — саркомы, то есть опухоли соединительной и мышечной ткани, а также карциномы — эпителиальные опухоли, растущие из эндотелия сердца. Что приводит к их развитию — неизвестно.

Симптомы

Злокачественный рак сердца развивается быстро, протекает почти молниеносно и больные нередко просто не успевают пожаловаться врачу на симптомы. Саркомы чаще развиваются в правых отделах сердца, на первый план выходят жалобы, характерные для венозного застоя: отеки, слабость, одышка, головокружение, боли в животе справа, запоры.

Излюбленное место локализации миксом — левое предсердие. Отсюда и признаки, характерные для пороков и патологий митрального клапана, что приводит к неправильной диагностике. Если же опухоль развивается в левом желудочке, то клиническая картина похожа на стеноз аорты или легочного ствола.

Нередко при миксоме развивается довольно типичный симптом, который (если его распознать) можно считать патогномоничным: жалобы исчезают или появляются при определенном положении тела больного.

Симптомы эмболий и обструкции кровотока, одышка, повышение температуры, истощение, резко выраженное недомогание без конкретных жалоб на источник, боли в суставах, мышцах, изменения картины крови, эпизодическая резкая боль в сердце — данные признаки имеются при миксоме.

Диагноз и лечение

Диагностика на ранних этапах сложна. Во-первых, рак сердца не часто встречается в практике врача общего профиля или поликлинического кардиолога. Во-вторых, симптомы маскируются под заболевания сердца, которые сами по себе требуют сложной диагностики, в том числе дифференциальной, и нередко диагностически значимые, но незнакомые признаки, врачом упускаются.

Требуется тщательная оценка жалоб, клинических симптомов и результатов осмотра, аускультации. Необходимо УЗИ, КТ, МРТ, ангиокардиография, нередко проводят радиоизотопную вентрикулографию.

К катетеризации и биопсии сердца отношение двойственное: с одной стороны, они позволяют уточнить диагноз, с другой существенно повышают риск отрыва миксомы и тромбоза сердца ею, или повреждения саркомы — со стимуляцией ее пролиферации.

Лечение зависит от типа опухоли, стадии процесса. Злокачественный рак сердца оперировать обычно бессмысленно — он очень активен и буквально пронизывает сердце. Доброкачественные опухоли тоже не всегда доступны оперативному вмешательству, поэтому назначение паллиативного лечения — не редкость.

Лечение рака сердца в Израиле

Израильская медицина — это, безусловно, явление в мировой системе координат. Рак сердца находится на стыке двух дисциплин: онкологии и кардиологии, так вот Израиль находится на одном из последних мест в мире по смертности как от онкологических, так и от кардиологических заболеваний! Немалый, а, возможно, решающий вклад в достижение данных высоких показателей в лечение рака сердца внесли именно клиники Израиля.

Следует начать с того, что диагностика пациентов с раком сердца здесь близка к совершенству. Эхокардиография в сочетании с КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и зондированием сердца позволяют врачам получить полную картину патологического процесса, происходящего в самом важном органе человека.

Лечение рака сердца в Израиле подбирается строго индивидуально: это могут быть сложнейшие операции на открытом сердце, новейшие техники химио- и лучевой терапии, в том числе с использованием гамма-ножа. Статистика свидетельствует, что выживаемость пациентов с раком сердца здесь выше, нежели в других клиниках Израиля, не говоря уже о российских.

Прогноз

Неблагоприятный. Саркома и рак сердца дают почти 100% летальность в первое полугодие от начала процесса, при миксоме средний срок жизни не более 2 лет. Часты рецидивы — более 40% после оперативного удаления опухоли.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда качайте план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Благодаря тому факту, что в сердечной мышце происходит довольно быстрый обмен веществ, а также эта часть организма отлично снабжается кровью и питательными сердца - это нераспространенное заболевание. Однако оно есть. Сегодня врачи выделяют первичные и вторичные опухоли этого важного органа.

Рак сердца. Типы

Чаще всего из первичных злокачественных болезней возникает саркома. Она появляется и у мужчин, и у женщин в возрасте от 30 лет. Как правило, опухоль распространяется очень быстро, возникая преимущественно в правых отделах сердца. Раковые клетки прорастают во все крупные артерии, слои сердечной мышцы и вены. Метастазы поражают легкие, лимфатические узлы, даже мозг.

Другим типом злокачественных образований сердца является ангиосаркома. При этой болезни возникают множественные полые образования, которые полностью заполнены кровью. Причем они сообщаются между собой.

В любом возрасте может появиться так называемая рабдомиосаркома. Ее изначальная локализация - исчерченная мышечная ткань. Немного чаще такой вариант возникает у представителей сильной половины человечества.

Фибросаркома - это рак, который представляет собой четкий и ограниченный узел. Возникнуть имеет возможность у представителей обоих полов с одинаковой вероятностью.

Вторичные опухоли являются метастазами следующих :

• почек;
• молочных желез;
• желудка;
• легких.

Из-за того, что продолжительность жизни раковых больных в последнее время увеличивается за счет новых технологий и методов лечения, метастазы на сердце встречаются в десятки раз реже, нежели раньше.

Признаки больного сердца

В зависимости от месторасположения опухли, а также ее величины, картина болезни может различаться. Некоторые симптомы проявляются сильнее, а какие-то и вовсе отсутствуют.

Типичные признаки болезни сердца раком выглядят так:

• появление сердечной недостаточности, которая быстро развивается и прогрессирует;
• сердце увеличивается в размерах;
• возникает аритмия;
• нарушается проводимость.

Некоторое время на начальных этапах рака, болезнь может развиваться без каких-либо симптомов. Постепенно появляются:

• боли во всем теле и суставах;
• постоянная слабость, увеличивающаяся с каждым днем;
• температура возрастает и держится долго;
• онемение конечностей;
• сыпь;
• быстрая потеря веса.

Рак сердца. Диагностика

Одним из вариантов исследования сердца является эхокардиография. Правда, этот метод помогает специалисту лишь только определить наиболее приемлемую тактику хирургического вмешательства. Сегодня все чаще в применяют С ее помощью можно увидеть, где именно находится опухоль и в какую сторону распространяется и растет. В качестве дополнительного инструмента диагностики применяют магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Рак сердца в большинстве случаев хирургическим путем не лечат. Это связано с тем, что на момент выявления болезни опухоль уже распространена не только на самом миокарде, но и на других органах. Более распространенным методом лечения является лучевая терапия. Она может проводиться как самостоятельная процедура или же в комплексе с химиотерапией. Все это позволяет слегка приостановить развитие рака и его выраженность. Благодаря такому лечению можно на 5 лет продлить жизнь больному.

В дополнение ко всему врач обязательно назначает еще и чтобы избавить пациента от неприятных симптомов, сопровождающих рак сердца. При отсутствии должного лечения прогноз очень неблагоприятный. Как правило, полгода-год после проявления первых симптомов, и человек умирает.

При подозрении на нужно показаться врачу. Обращаться в этом случае следует сначала к кардиологу, а потом и к онкологу при подтверждении предположения.

Вторичные сердечные опухоли классифицируются как . Они происходят от первичного образования, что находится в другом органе. Метастазированный рак сердца, по сравнению с первичным, становит 30 к 1. Способен локализоваться во всех частях и системах человеческого организма. Это исключительно злокачественный процесс.

Воздействие сердечных метастазов колеблется от 2,3 % до 18,3%. Некоторые исследования говорят о недооценке заболевания и указывают на 25% случаев.

Ведущие клиники за рубежом

Эпидемиология

Практически любая злокачественная опухоль может метастазировать в сердце. Иногда прелюдию становит участие верхней или нижней полой вены. Однако, наиболее часто встречаются распространения от:

• плевры (48,4%);
• (27,8%);
• , в особенности аденокарциномы легкого (21%), недифференцированной карциномы (19,5%) и молочной железы (15,5%);
• плоскоклеточного рака пищевода (18%). Иногда имитируется острый инфаркт миокарда. В 13% поражает перикард;
• , (9%);
• рака щитовидной железы и почек (7%).

Пути распространения

Метастазы достигают сердца одним из следующих образов:

1. Лимфатический путь – является главным. Он переносит раковые клетки к перикарду и позволяет опухолям околосердечных органов достичь сердца. Влияние на перикард встречается в 55%.
2. Гематогенный характер встречается реже и имеет эндокардиальную (внутреннюю) специфику. Он возможен при меланоме, лейкемии, лимфоме и .
3. Трансвенозное расширение случается при почечно-клеточной или , иногда раке легких и щитовидной железы.

Симптомы

В зависимости от метастатических путей обнаруживаются такие признаки наличия метастазов в сердце:

• перикардит обычный или стенозирующий, а также выпот перикарда;
• метастазы в миокарде или эндокарде провоцируют сердечную недостаточность и аритмию;
• расширение опухоли в полых венах вызывает непроходимость;
• общее ухудшение сердечной функции наблюдается у 30% пациентов. При этом главная симптоматика представлена сердечными обструкциями, тампонадой, снижением функции клапана, прерыванием кровотока, ишемическими проблемами.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Диагностика

Использование различных методов визуализации имеет основополагающее значение для постановки правильного диагноза, учитывая непростую презентацию заболевания. Среди них выделяются:

1. Эхокардиография :

Представляет существенную технику обнаружения сердечных опухолей с высокой чувствительностью. Варианты представляют:

• трансторокальная эхокардиография изображает форму, размер, расположение и подвижность опухоли;
• чреспищеводная позволяет добиться лучшей идентификации даже небольших образований (<5 мм), а также тех, что расположены на задних сердечных сегментах;
• трехмерная эхокардиограмма способствует улучшению оценки формирования по отношению к соседним структурам.

1. Магнитный резонанс :

Путем использования более широкого диапазона изображений позволяет расширить визуализационные параметры, а также отличить наличие метастазов от иных заболеваний.

3. Компьютерная томография :

Полезна при оценке состояния распространенного ракового образования, а именно уровня его кальцификации и процента содержания жира. В частности, исследование может предоставить информацию о природе опухоли.

Как продлить жизнь?

На этом этапе болезни многие пациенты уже прошли лечение первичных опухолей, поэтому выбор метода зависит от возможных предыдущих осложнений, а также общего состояния человека.

В связи с этим, хирургическая резекция показана исключительно для уединенных внутриполостных метастазов в сердце, что приводит к удалению камер и клапана. Позитивный терапевтический эффект показывает хирургическое иссечение формирований в области правого предсердия, что поражается трансвенозным путем.

Преимущественно, лечение для вторичных сердечных онкообразований ограничивается паллиативными мерами, то есть устранением симптомов. Они представляют:

1. Современную системную химиотерапия, иногда в сочетании с комбинированной. Во многих ситуациях она помогает снять симптомы и улучшить качество жизни. Иногда возможно применение противоопухолевых агентов.
2. При использовании лучевой терапии следует учитывать ее целесообразность. Она рекомендована только в тех случаях, когда химиотерапия не дает желаемого результата.

Метастазы в сердце: прогноз

Если удается осуществить полную резекцию и отсутствует расширение в иные органы тела, прогноз довольно хороший. Но, к сожалению, это случается крайне редко. А при частичной резекции смертность очень высока.

По данным Американского антиракового сообщества, 5-летняя выживаемость, независимо от вида, составляет 16%. 4% больных с метастазами в сердце будут жить больше, чем 5 лет.

2-летний прогноз указывает на 20% пациентов, а 3-летний ‒ 22%.

Сколько живут такие больные?

Время, сколько пациент будет жить, зависит от клеточного вида первичного образования, и состояния органа, который является источником метастазов, а также реакции человека на лечение.

В среднем, длительность жизни после диагностирования сердечных метастазов невысока. Она составляет полгода от момента установления диагноза. В некоторых случаях пациенты живут год.

Метастазы в сердце ‒ развитие первоначального онкопроцесса, которое сложно диагностируется и управляется. Однако, раннее выявление позволяет выбрать адекватные терапевтические методы, чтобы облегчить физическое состояние человека и продлить ему жизнь.