Расшифровка сцинтиграфии щитовидной железы. Сцинтиграфия – эффективный метод диагностики в сложных ситуациях Обследование щитовидной железы сцинтиграфия

– это метод исследования железы с помощью радиоизотопов. Для оценки функции щитовидной железы поможет сцинтиграфия щитовидной железы. Доброго времени суток! С вами Диляра Лебедева - автор блога «Гормоны в норме». Подробнее обо мне читайте на странице «Об авторе». Эту статью хочу полностью посвятить такому исследованию щитовидной железы, как сцинтиграфия. Здесь вы узнаете, как проводится процедура, какие могут быть результаты исследования и как эти результаты читать.

Сцинтиграфия проводится достаточно давно и очень хорошо себя зарекомендовала. Это исследование помогает определить местоположение железы, оценить ее работу, а также оценить характер очаговых изменений в ней.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с помощью радиоизотопов йода 123 и 131, а также используется радиоизотоп технеция 99. Этот метод достаточно безвреден для организма, но имеет свои показания. Об этих показаниях читайте ниже в статье.

Сцинтиграфия щитовидной железы основана на…

Сцинтиграфия основана на способности железы захватывать йод. Причем она захватывает любой йод, даже радиоактивный. Эта способность необходима железе для кумулирования йода и синтеза тиреоидных гормонов впоследствии. Щитовидная железа поглощает йод в 100 раз больше, чем другие органы и ткани.

Технеций, также как и йод, хорошо поглощается , но в отличие от йода он не используется в синтезе гормонов и очень быстро выводится.

При введении радиоизотопа йода или технеция железа они быстро поглощаются их из крови и распределяются по ткани железы. Далее происходит сканирование специальным счетчиком в гамма-камере, и информация переносится на компьютер.

Определяется местоположение железы. Формируется картина распределения радиоизотопа в щитовидной железе. Определяются «холодные» (низкое накопление) и «горячие» (высокое накопление) узлы. Оценивается интенсивность накопления радиохимпрепарата.

Методика проведения сцинтиграфии щитовидной железы

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать следующие условия:

Минимум за 1 месяц отменить все препараты, содержащие йод
В течение трех месяцев до исследования запрещается проведение других рентгеноконтрастных исследований

Утром натощак вы приходите на исследование, вам дают препарат радиоизотопа йода или технеция, вы выпиваете его и через 30 минут можете уже завтракать. Идете домой и возвращаетесь для сканирования на следующее утро. Проходите процедуру сканирования, которая не занимает более 30 минут. Вот и все!

Показания для сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфию проводят не каждому пациенту с заболеванием щитовидной железы. Для этого исследования есть свои показания.

Аномалии расположения щитовидной железы
Узловые образования щитовидной железы
Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза

Другие показания являются относительными, и сцинтиграфия назначается в исключительных случаях.

Результаты сцинтиграфии щитовидной железы

Обычно самым частым назначением сцинтиграфии щитовидной железы является наличие узловых образований. Ее проводят для оценки их функциональной активности, т. е. выясняют, вырабатывают ли они гормоны самостоятельно. В результатах может быть такое описание, как наличие «холодных» или «горячих» узлов. Что это такое? Сейчас объясню.

«Горячий» узел означает, что в этом месте происходит большее накопление препарата, чем в других областях железы. А значит, там имеются клетки, которые поглощают много йода в большом количестве и синтезируют из него гормоны в таком же количестве, т. е. работают автономно, без контроля ТТГ свыше.

Сцинтиграфия щитовидной железы также позволяет оценить степень поглощения радиоизотопа всей ткани железы. Если поглощение равномерно и повышено, то это диффузный токсический зоб. Слабое поглощение препарата характерно для гипотиреоза (пониженной работы щитовидной железы). Статья о первичном гипотиреозе находится Сама процедура хорошо переносится и не имеет тяжелых последствий. Это исследование с использованием технеция 99 проводят даже младенцам.

Противопоказанием к проведению сцинтиграфии щитовидной железы можно считать только беременность , что касается кормления грудью,то его можно возобновить уже через 24 часа после выполнения процедуры.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Радионуклидный анализ – это один из самых эффективных способов исследования щитовидной железы в современном мире. Он представляет собой специфическое обследование, в ходе которого пациенту в вену вводится особая жидкость, либо перорально принимается капсула, движение которой отслеживается по изотопному излучению.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия (не стенография, сценография) щитовидной железы предполагает такую разновидность диагностики, в ходе которой выявляются функциональные особенности данного органа внутренней секреции, а также нарушения в его работе. Чаще всего, именно такое обследование назначается при подозрении на онкологические заболевания. За счет особой специфики проведения, сцинтиграфию щитовидки назначают далеко не в каждом случае.

Обследование проводится только по назначению врача при наличии следующих показаний:

Нетипичное размещение щитовидки;
Наличие в анамнезе лучевого облучения;
Диагностированный тиреотоксикоз;
Многочисленные новообразования узлового типа в каждой из долей;
Развитие патологий в виде дополнительных долей.

Во всех остальных случаях, проведение данного обследования заменяют иными видами исследований. Сцинтиграфическое исследование – довольно дорогостоящий метод диагностики, поскольку медицинские учреждения, которые его проводят, обязаны иметь в своем распоряжении специальный ядерный реактор с возможностью получения фармацевтических изотопов.

Поэтому чаще всего такой способ анализа состояния паращитовидной железы и области доступен только в крупных городах нашей страны.

Обязательным требованием к медицинским учреждениям, имеющим в наличии подобные реакторы, является строгое и неукоснительное соблюдение техники безопасности при эксплуатации указанных объектов. Кроме того, такое оборудование, с хранящимися в нем материалами, должно охраняться надлежащим образом.

Как проводится сцинтиграфия

Данный метод диагностирования основан на такой специфической особенности эндокринной железы, как способность поглощать и накапливать йодистые соединения, включающие и радиоактивный йод. Несмотря на грозное название, дозировки вводимого изотопа настолько малы, что не несут практически никакого вреда для организма пациента.

Все компоненты используемых препаратов отличаются тем, что очень быстро разрушаются и самостоятельно выводятся из организма за очень короткий промежуток времени.

Так, если сравнивать данную процедуру с обследованием с помощью рентген-аппаратов, то соотношение объема облучения в данном случае будет не в пользу последнего. Радионуклидное диагностирование, как и многие другие методы аппаратной диагностики, имеет свои противопоказания.

А именно :

Любой срок беременности и период лактации;
Индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
Недавнее проведение лучевой терапии, радионуклидного исследования почек либо иных органов.

В то же время, не является противопоказанием к обследованию с помощью радиофармацевтических реагентов детский возраст пациентов. Поскольку тиреосцинтиграфия предполагает использование такого реагента как йод, то за месяц до проведения процедуры необходимо перестать употреблять в пищу продукты, богатые данным соединением.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Требуется отмена антисептиков на основе йода, типа Люголя, а также тиреоидных гормональных препаратов. Несоблюдение указанных ниже требований может привести к тому, что сцинтиграмма покажет в итоге неверные результаты.

За неделю до того, как будет проведено радионуклидное обследование щитовидной железы, необходимо исключить из приема такие медикаменты, как:

Аспирин;
Нитроглицерин;
Бисептол;
Мерказолил;
Стрептоцид;
Пропилтиоурацил.

Непосредственная подготовка к данной аппаратной процедуре не занимает много времени и заключается в том, что за сутки до нее, утром пациент принимает перорально реагент на основе изотопов йода. Либо вещество вводится внутривенно. Как правило, при использовании данного типа визуализации, используются препараты типа Йод131, Йод123, Технеций99. Первые 2 вещества принимаются натощак пациентом. Если обследование делается технецием, то реагент вводят внутривенно.

Принимать пищу можно через полчаса после приема указанных веществ.

Перед началом проведения процедуры тиреосцинтиграфии, нужно снять все металлические предметы с тела, будь то украшения либо зубные протезы. Пациент укладывается на спину и помещается в аппарат. Время, в течение которого проводят обследование, колеблется в районе получаса.

Отзывы пациентов о сцинтиграфии щитовидной железы

Если радиофармацевтический препарат распределился равномерно по клеткам исследуемой железы, то можно говорить о наличии диффузного токсического зоба. В случае же, когда уровень реагента снижен, имеет место быть гипотиреоз, характеризующийся недостаточностью гормонов на фоне пониженной функциональной активности щитовидной железы.

В случае повышенной необходимости, может назначаться повторное сцинтирование.

Это происходит в тех случаях, когда в процессе функционирования происходит изменение в работе отдельных областей щитовидки. Так, в отношении онкологических заболеваний речь здесь может идти о раке на стадии рецидива либо об активном образовании метастазов. В данном случае в эндокринной железе происходит повышенное образование такого гормона, как тиреоглобулин. Указанное обстоятельство показывает неотложность проведения повторного радионуклидного исследования железы. Необходимо помнить о том, что перерыв между первичным и повторным анализами не должен быть менее 2 месяцев.

По завершении анализа производится расшифровка сцинтиграммы больного, в ходе которой учитывается ряд факторов:

Расположение щитовидки относительно иных органов;
Размеры и внешний вид железы;
Наличие либо отсутствие узловых образований с гиперфиксацией введенного реагента.

В зависимости от данных условий, в описании эндокринной железы больного говорят о наличии в ней так называемых «горячих» и «холодных» областей. «Горячие» зоны свидетельствуют о том, что радиоизотоп накоплен в большом количестве. Это характерно для таких заболеваний как узловой зоб токсической природы, либо токсический тип аденомы. «Холодные» точки при расшифровке сцинограммы свидетельствуют о том, что клетки щитовидной железы в этих участках не реагируют на радионуклиды. Это может означать их нефункциональное состояние. Чаще всего, такие области выявляются при наличии различных новообразований, и в частности – онкологии. Для того, чтобы уточнить результаты проведенной процедуры, нередко назначается биопсия.

Побочные эффекты от сцинтиграфии щитовидной железы

Несмотря на то, что в процессе данного аппаратного обследования применяются радиоактивные изотопы йода, влияние радиации практически сведено к нулю. По большей части все побочные эффекты от проведения тиреосцинтиграфии сводятся к индивидуальной непереносимости элементов применяемых препаратов.

Выделяют следующие разновидности акцидентных явлений после сцинтиграфии щитовидной железы:

Аллергические реакции разной степени тяжести, возникающие на отдельные компоненты применяемых реактивов;
Изменение артериального давления как в сторону повышения, так и понижения показателей;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Появление тошноты либо рвоты, которые, впрочем, быстро проходят;
Головокружение, зуд в области введения инъекции, слабость;
Появление чувства жара, выступление румянца (как свидетельствуют отдельные отзывы пациентов).

В случае, когда данные симптомы не проходят с течением времени, необходимо в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу либо к иным медицинским специалистам.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы (видео)

В целом же, стоит отметить, что такой метод визуализации и диагностики, как сцинография щитовидной железы, может проводиться так часто, как это необходимо, поскольку процедура является абсолютно безопасной, и вред от ее использования полностью отсутствует.

Это - лучевой метод исследования, основанный на способности ткани железы поглощать йод. В отличие от других методов исследования, сцинтиграфия щитовидной железы позволяет получить двойную информацию: и о структуре органа, и о его функции. С участием йода в фолликулах железы синтезируются тиреоидные гормоны Т3 и Т4, играющие важную стимулирующую роль всех функций организма. Чем меньше ткань железы усваивает йода, тем меньше образуется гормонов, и наоборот. Соответственно, развивается гипотиреоз или гипертиреоз.

Для исследования железы применяются «меченые» атомы йода - радиоизотопы, их получают воздействием мощной энергии, приводящей к испусканию атомом гамма-лучей. К таким изотопам йода относятся I(123) и I(131), а также технеций TC(99). При введении в организм определенной дозы изотопа йода он накапливается железой, через время пациента помещают под регистрирующую гамма-камеру. Принцип действия ее основан на кристаллах, которые при попадании на них гамма-лучей, исходящих от железы, начинают светиться.

Эти сигналы воспринимаются, преобразуются и анализируются компьютеризированным регистратором, преобразующим их в изображение, которое печатается на бумаге. Отсюда и название метода: от латинского scintillo - искриться, сверкать, и греческого grafo - писать, то есть запись сверкания. Метод не нов, он изобретен в 1911 г., вошел в медицинскую практику в 50-х годах прошлого века, но он постоянно совершенствуется, и современные гамма-сканеры позволяют получить трехмерное (3D) цветное изображение органа.

Важно! Не следует опасаться облучения при сцинтиграфии. Доза изотопа минимальна, и он выводится из организма очень быстро.

Для чего делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование с помощью радиоизотопов - сцинтиграфия, или сцинтирование щитовидной железы, имеет свои показания и противопоказания, как и любое исследование, связанное с облучением.

Сцинтиграфию щитовидной железы делают, если у пациента:

аномалия развития или расположения железы, выявленная на УЗИ;
наличие узлов в железе;
наличие опухоли;
для уточнения характера выявленной на УЗИ патологии;
для определения функции железы и обнаруженных в ней образований (узлов).

Единственным противопоказанием для проведения исследования является беременность. Обследование женщины в период вскармливания ребенка грудью возможно при условии, если она воздержится от кормления в течение суток после введения препарата.

Важно! При непереносимости йода проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием Tc(99), который не вызывает побочных явлений.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы совсем несложная, не нарушающая привычный распорядок дня и режим питания. Нужно выполнить всего 2 условия:

Должно пройти не менее 3 месяцев после прохождения последнего исследования, связанного с облучением: рентгенографии, компьютерной томографии, ангиографии, МРТ с введением контрастного вещества.
За 1 месяц до сцинтиграфии прекратить прием лекарств, содержащих йод, а также соблюдение богатой йодом диеты.

Обо всем этом нужно заранее предупредить врача и определиться со сроками исследования.

Как проводится сцинтиграфия?

Кто делал сцинтиграфию щитовидной железы, хорошо знают, что процедура эта довольно простая, она проходит в 2 этапа:

Введение препарата.
Сканирование в гамма-камере.

В 1-й день утром пациент приходит в клинику, ему вводят радиоактивный изотоп - внутривенно, или же дают выпить его. Через 24 часа, когда радиоизотоп накопится в железе, пациент приходит повторно. Его помещают под гамма-сканер, аппарат выполняет сканирование в нескольких проекциях, идет запись изображения. В среднем процедура занимает 30 минут.

Важно! Где можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы? Она проводится в отделениях радиоизотопной диагностики онкодиспансеров, государственных и частных клиник - только по направлению врача-эндокринолога.

Могут ли быть побочные эффекты?

Довольно редко при сцинтиграфии щитовидной железы наблюдаются побочные эффекты. Они проявляются в 2-х формах: непереносимости йода и вегетативных реакциях. При непереносимости йода у пациента появляется головокружение, общая слабость, зудящая сыпь на коже, отеки. Вегетативные реакции проявляются кратковременным чувством жара, прилива к лицу, покраснением кожи, которые проходят самостоятельно в течение суток.

Важно! Во избежание побочных эффектов, аллергии, процедуру можно проводить с использованием радиоизотопа технеция Tc(99).

Что выявляет сцинтиграфия, как оценивают ее результаты?

Данный метод позволяет определить:

Функциональную активность железы - по количеству поглощенных ею радиоизотопов йода или технеция. Чем больше свечение ткани органа, тем выше его активность.
Наличие узлов - «горячих» и «холодных» участков в ткани.

Новообразования в железе (кисты, зоб, опухоли) отличаются от нормальной ткани способностью накапливать йод. В норме на сцинтиграмме железа равномерно темного цвета, симметрична, и имеет форму бабочки. Более темные участки называются «горячими» узлами. На цветной сцинтиграмме они окрашены в оранжевый и красный цвет, указывают на участки повышенной активности при токсическом зобе, узловом тиреоидите.

«Холодные» узлы - это более светлые участки, а на цветных снимках они имеют окраску от голубой до фиолетовой. Указывают на зоны с пониженной функцией, что бывает при кистах и опухолях, в том числе при раке.

Зачем делают сцинтиграфию паращитовидных желез?

Что такое паращитовидные железы и зачем делают их сцинтиграфию? Паращитовидные железы расположены позади и с обеих сторон от щитовидной железы, их количество может быть от 4 до 12. Они выделяют 2 вида гормонов-антагонистов: паратгормон, способствующий повышению уровня кальция, и кальцитонин, который, наоборот, способствует выведению кальция из организма.

Метод исследования тканей – сцинтиграфия щитовидной железы – используется для определения структурных изменений в органе, для его выполнения применяют радиоизотопы. Технология помогает определить, насколько хорошо щитовидка выполняет функции.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Как работает технология?

Метод сцинтиграфии используют из-за способности железы захватывать и удерживать молекулы йода, даже если они радиоактивны. Микроэлемент требуется для выработки гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Щитовидная железа использует в 100 раз больше йода, чем остальные составляющие человеческого тела.

Схожими с йодом свойствами обладает технеций, но он выводится из организма в десятки раз быстрее, чем йод, а также не используется клетками органов и тканей для каких-либо процессов.

Когда радиоизотопы веществ вводят в организм, железа быстро всасывает их, происходит распределение по всем тканям органа. После этого начинают процедуру сканирования в гамма-камере, которая показывает «окрашенную» изотопами щитовидку в режиме видео на мониторе компьютера.

На полученной картине видно, где радиоизотопы собраны в большем количестве (горячие зоны), а где – в наименьшем (холодные зоны).

Виды сцинтиграфии

Для точного определения диагноза используют несколько методик сцинтиграфии:

томографическая – для проведения используют однофотонный эмиссионный томограф, данные которого помогают составить трехмерную модель зоны;
статическая – процедуру проводят примерно 40-60 минут после введения радиоизотопа, выводится на экран в виде серии снимков, отображающих накопление вещества;
динамическая – проводят в течение 1-3 часов, полученные данные подробны и составляют полную картину распределения радиоизотопов в щитовидной железе;
планарная – процедура создает снимки перпендикулярных проекций органа.

Показания к проведению

Для выполнения диагностики щитовидки с помощью сцинтиграфии существует ряд показаний и противопоказаний. Назначается обследование эндокринологом, если при других способах диагностики были выявлены патологии:

неправильное расположение железы;
наличие горячих и холодных узлов (гиперфункционирующих и нерабочих);
врожденные патологии развития или строения;
тиреотоксикоз (усиленная выработка гормонов).

Наибольшую загадку представляет тиреотоксикоз, так как повышенная секреция гормонов может быть связана с определенными болезнями.

Часто его диагностируют при , тиреотоксической аденоме щитовидной железы, аденоме гипофиза, . Но гиперфункция также отмечается при ВСД, аутоиммунной офтальмопатии.

Противопоказания

Проводить сцинтиграфию нельзя при , а также непереносимости вводимых веществ. К относительным противопоказаниям относят кормление грудью. Нельзя назначать диагностику при тяжелом состоянии пациента, так как длится она достаточно долго. После процедуры врачи рекомендуют не контактировать с детьми и беременными женщинами из-за наличия в организме радиоизотопов.

Подготовка к диагностике

Процедура сцинтиграфии проста, но требует тщательной подготовки к обследованию. Готовиться начинают за несколько месяцев:

за 90 дней до обследования – прекращают делать МРТ, урографию и другую диагностику, связанную с контрастными веществами;
за 30 дней – из рациона убирают продукты с большими концентрациями йода (морская рыба, креветки, морская капуста);
за 3-6 месяцев необходимо отменить препарат «Кордарон» или «Амиодарон»;
за 30-60 суток до обследования прекращают пить препараты с йодом, а также тиреоидные гормоны (за 3 недели);
за 7 дней до диагностики исключают прием нитратов, аспирина, антибиотиков, мерказолила и пропилтиуоурацила.

Дополнительно пациент рассказывает доктору о препаратах, которые не вошли в этот список, но он их принимает. Перед самой процедурой необязательно исключать завтрак и прием воды.

Запрещено использовать спиртовый раствор йода для любых процедур. После сцинтиграфии врачи рекомендуют пить больше воды для быстрого выведения веществ.

Проведение процедуры

Для проведения сцинтиграфии оборудованы специальные отделения. Необходимо приезжать в клинику заранее, чтобы медсестра или другой персонал оформил необходимую документацию. Далее действия следующие:

Пациенту устанавливают катетер в локтевую вену, а затем вводят радиоизотоп.
Приступают к процедуре в среднем чрез 5-10 минут. В это время пациент лежит неподвижно, дышит спокойно, неглубоко, чтобы снимки получились четкими и достоверными.
Иногда перед диагностикой пациент пьет чистую воду, чтобы увеличился объем крови, расширилось сосудистое русло.
Затем приступают к анализу полученных снимков. Иногда назначают повторную диагностику через 3-6 часов.
В редких случаях требуется повторная сцинтиграфия через 24 часа для оценки процесса выведения изотопов.

Если всё сделано правильно, соблюдены требования подготовки, то побочные эффекты появляются крайне редко.

Возможный вред процедуры

После исследования пациента сразу же отпускают домой вместе с полученными снимками. Сразу же после прихода человек должен принять душ, чтобы минимизировать действие радиоизотопов, обязательно моют голову с шампунем, а все вещи отправляют в стирку.

Вспомогательные материалы – тампоны, бинты и пластыри – выбрасывают в больнице в специальный контейнер, содержимое которого потом утилизируют.

После диагностики пациент не может облучать других людей. Но для предотвращения повторного заражения самого человека рекомендуется следить за гигиеной рук, тщательно мыть их после каждого посещения туалета. В единичных случаях встречаются побочные эффекты сцинтиграфии:

тошнота или нечастая рвота;
аллергия;
понижение или повышение давления;
частое мочеиспускание.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач , но уже на этапе проведения диагностики специалисты могут дать некоторые описания снимков.

Результаты обследования

При обследовании щитовидной железы обычно проверяют узлы, которые стали показанием к сцинтиграфии.

Снимки помогают определить:

холодные узлы, которые не впитывают изотопы, — возникают при коллоидном зобе и опухолях;
горячие узлы, активно вбирающие введенные вещества, — появляются при заболеваниях, связанных с функционированием щитовидки, как при токсическом зобе или аденоме.

Если железа слабо впитывает введенные компоненты, появляется подозрение на гипотиреоз, а если интенсивно – на диффузный токсический зоб.

Сцинтиграфия – достоверный, безопасный и относительно быстрый способ диагностики патологий щитовидной железы. Правильная подготовка и учет противопоказаний предотвращают появление побочных эффектов.

Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, в ходе которого изучается строение и функции органа. Для этого в вену вводится специальное контрастное вещество или пациент проглатывает капсулу с радиофармацевтическим препаратом для последующей съемки излучения.

Что это такое

Сцинтиграфия — это обследование, основанное на том, что щитовидка может захватывать, накапливать и выводить йод. Она потребляет этого микроэлемента больше, чем другие органы, т.к. он нужен для выработки гормонов. Так можно обследовать здоровье щитовидки.

Когда проводится сцинтиграфия, в организм вводятся препараты радиоактивного йода 131 или изотопа технеция. Такие вещества поглощаются и затем переносятся по тканям организма. В щитовидке они накапливаются намного быстрее.

Затем в гамма-камере проводится сканирование передней области шеи (для этого применяется специальный счетчик). Полученные данные в ходе сцинтиграфии переносятся на компьютер. Здесь происходит их анализ, он позволяет создать точную математическую и трехмерную модель.

Сцинтиграфия не предусматривает пункции вены, препарат йода вводится в организм перорально. В ряде случаев его вводят внутривенно.

Иногда исследование проводится после удаления щитовидной железы. Изотопы не принимают участия в синтезе гормонов щитовидки. Они выводятся из организма с почками, что минимизирует возможные побочные эффекты.

Сцинтиграфия помогает определить точное расположение щитовидки, а с помощью радиоизотопов врач способен выявить участки их накопления и интенсивность. Если в щитовидной железе имеются злокачественные новообразования, то такое диагностическое обследование помогает определить локализацию метастазов.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в таких случаях:

анатомически неправильное расположение органа;
аномалии развития или строения железы;
дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
подозрение на злокачественное образование;
наличие в органе нефункционирующих узлов;
нарушения кальциевого обмена, вызванные дисфункциями;
диффузный токсический зоб;
синдром Пламмера или тиреотоксическая аденома;
аденома гипофиза;
синдром де Кервена;
аутоиммунный тиреоидит;
аутоиммунная офтальмопатия;
вегетососудистая дистония.

Сцинтиграфия имеет абсолютное противопоказание к проведению — беременность на любом сроке. Диагностика также не выполняется, если у пациента имеется непереносимость какого-либо радиоактивного препарата.

К относительным противопоказаниям относят грудное вскармливание. Женщинам рекомендуется воздержаться от кормления ребенка на время полного выведения препарата из организма (не более 48 часов).

Где делают сцинтиграфию

Процедура выполняется в крупных диагностических центрах, где работает специально обученный персонал. В таких центрах должен быть медицинский ядерный реактор, который может синтезировать изотопы. Процедура — дорогостоящее и высокотехнологичное обследование. Сцинтиграфия выполняется только по направлению эндокринолога.

Во всех диагностических центрах соблюдаются все меры безопасности, связанные с использованием радиоактивных материалов. Такие объекты охраняются в соответствии с действующим законодательством.

Подготовка

Перед проведением обследования за месяц запрещено принимать все препараты, содержащие йод. Исключение — лекарства, назначенные для лечения заболеваний. В течение 3 месяцев не рекомендуется делать все исследования с применением рентгеноконтрастных препаратов.

За неделю до того, как будет проводиться сцинтиграфия, не рекомендуется принимать препараты:

пропилтиоурацил;
стрептоцид, Бисептол и другие сульфаниламидные препараты;
мерказолил;
ацетилсалициловую кислоту;
нитроглицерин и другие нитраты.

Есть перед таким обследованием нельзя. Пациент выпивает препарат изотопа йода (или технеция). На другой день проводится сканирование. Дозировка таких изотопов безопасна для здоровья.

Сделать сцинтиграфию врач может на основе изотопа технеция-99. В таком случае специфической подготовки к обследованию не требуется. Это вещество не участвует в выработке гормонов щитовидки. В ряде случаев рекомендуется провести дополнительное обследование уже на основе изотопов йода.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия предполагает использование радиофармацевтических препаратов. МИБИ и Технетрил являются мечеными изотопом технеция-99. Пертехнетат — это раствор чистого радиоактивного технеция. Вводится пациенту внутривенно. Препарат радиоактивного йода 123 используется в виде таблеток для перорального применения.

После того как пациент принял препарат с технецием или йодом, он приходит в диагностическую лабораторию для сканирования и фиксации специальными устройствами гамма-излучения. Для этого ему надо лечь на кушетку на спину. С помощью прибора измеряется каждый узел щитовидки, качественное изображение транслируется на мониторе.

Для раннего обнаружения онкологических патологий сцинтиграфия проводится с помощью гамма-камеры. Она фиксирует количество радиационного излучения, исходящего из обследуемых участков. В состав камеры входят:

детектор;
фотоэлектронный умножитель;
свинцовые коллиматоры;
компьютер со специализированным оборудованием, фиксирующим изображение на основании информации о распределении радиоизотопного препарата.

Во время процедуры пациент находится в камере не более 30 минут. После того как будет проведена сцинтиграфия, обследуемый может покинуть лечебное учреждение: никаких дополнительных процедур не требуется. Так как изотопные препараты выводятся из организма в течение суток после сцинтиграфии, после радиоизотопной диагностики не нужно принимать дополнительные лекарства, ограничивать рацион и физическую активность.

Расшифровка результатов

Сцинтиграфия проводится для обнаружения в щитовидке узелковых образований и установления степени их активности. Врач определяет, насколько активно они образуют гормоны.

В связи с этим узлы условно делятся на холодные и горячие. Холодные узлы не накапливают радиоактивный йод. Такое происходит при узловом коллоидном зобе или опухолевых патологиях щитовидки. В горячих узлах радиоактивный изотоп накапливается постоянно. Это бывает при токсическом зобе или аденоме.

Сцинтиграфия имеет такие преимущества:

радиационное облучение не причиняет пациенту никакого вреда, только в редких случаях развиваются аллергические реакции;
небольшое количество гамма-излучения помогает проводить этот вид обследования щитовидки каждый месяц;
процедура дает возможность оценить не только особенности строения железы, но и ее функции;
сцинтиграфия может количественно определить степень поражения щитовидки;
не требует сложной подготовки, пациенту необходимо ограничить употребление средств на основе йода и отменить прием лекарств, способных отрицательно повлиять на результаты обследования;
такая диагностика не вызывает болевых ощущений;
после того как выполнена сцинтиграфия, не нужно применение дополнительных медикаментов и проведение восстановительных процедур.

Главный недостаток сцинтиграфии — это ее высокая цена.

Из недостатков такого обследования можно выделить:

менее резкое изображение, чем при компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
длительность самой процедуры;
контакт пациента с радиоактивными элементами;
высокую стоимость;
сравнительную малодоступность, так как сцинтиграфия может проводиться только в нескольких больших городах страны.