Kodėl kvalifikuota onkologinė pagalba gali būti mokama? Ką daryti, jei reikia onkologo konsultacijos: pasirinkti „mokamą“ onkologą ar eiti pas „nemokamą“ ir sumokėti jam pinigus neoficialiai? Kai rizikuojate jūsų sveikata, kas geriau: eikite į seną, gerai žinomą, seną (ne visada gerą) reputaciją turinčią kliniką arba kreipkitės konsultacijos neseniai atidarytoje moderni klinika, apie kurį dar mažai žmonių žino? Kas laikomas geriausiu onkologu Maskvoje – ir ar toks yra? Kur ieškoti gero specialisto? Ar galima patikėti onkologui, kad jis pateiks rekomendaciją, jei jis gydėsi nuo plaučių vėžio, bet jam reikalingas krūties vėžio gydymas?
Šis straipsnis skirtas tokiai psichologiškai sudėtingai problemai kaip privati („mokama“) onkologija. Mitai ir klaidingi supratimai, su kuriais susiduriame bendraudami su savo pacientais, dažnai veda prie visiškai klaidingų ir iš esmės klaidingų idėjų apie darbo privačiose gydymo įstaigose principus ir organizavimą. Tarp tokių klaidingų nuomonių yra, pavyzdžiui,: tikėjimas efektyvumu. sąlyginai nemokama“ onkologinė pagalba vyriausybinėse įstaigose; tikėjimas, kad " „onkologijoje pinigai gali išspręsti viską“; Ką ”Mūsų šalyje išvis nėra gerų onkologų“ ir pan. Mes juos aptariame žemiau.
Čia iš karto norėčiau padaryti vieną svarbią išlygą. Net du. Pirma: „nemokamai“ Medicininė priežiūra negali egzistuoti gamtoje. Už kažkiek pinigų reikia statyti ligonines ir pirkti brangią įrangą, iš kažkur reikia mokėti atlyginimus gydytojams, slaugytojoms ir kitiems gydymo įstaigų darbuotojams, pirkti vaistus, mokėti. Komunalinės paslaugos ir taip toliau.
Kitas dalykas, kad „idealiame pasaulyje“ už tai turėtų mokėti valstybė, draudimo bendrovės, labdaros organizacijos ir kt. Deja, mūsų pasaulis nėra idealus, ir dabar nemokamas gydymas mūsų šalyje tai įmanoma tik sistemos rėmuose visuomenės sveikata, pagalbos lygis, kuriame, švelniai tariant, šlubuoja. Ir tai visai nenuostabu, turint omenyje, kad šiuo atveju valstybė pasirodo esanti ir medicinos paslaugų užsakovė, ir teikėja, o tai neišvengiamai lemia motyvacijos teikti paslaugų lygio mažėjimą ir augimą. korumpuoti santykiai, kurie iš prigimties yra neveiksmingi.
Tokiomis sąlygomis mes esame gydytojai, kurie nori dirbti modernaus lygio, nesileisdami į „neformalius santykius“ su pacientais (kitaip tariant, prievartaujant kyšius), vietą sau randame tik komercinėse klinikose. Ir tai jau antroji mūsų išlyga – labai norėtume, kad už mūsų darbą sumokėtų valstybė, draudimo bendrovės ir pan. Nes mums svarbiausia gebėjimas efektyviai ir sąžiningai padėti savo pacientams, didžiuotis medicinos pramonės lygiu ir savo profesionalumu.
Mes visiškai neatitinkame paplitusio (ir klaidingo) „pelno siekiančių gydytojų, kuriems rūpi tik pinigai“ įvaizdžio. Nori tikėk, nori - ne, viešosiose klinikose Yra daug daugiau „komercinių gydytojų“.
Tiesą sakant, onkologinė medicinos pagalba jau seniai skirstoma į nemokamą ir mokamą. Kai kurios paslaugos yra įtrauktos į valstybės garantiją Federalinis medicininės priežiūros standartas. Tuo pačiu metu kai kurios medicinos paslaugos, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems leukemija, teikiamos tik nemokamai. Tačiau kai kuriuos vaistus, taip pat medicinos paslaugas pacientas gali gauti tik savo gyvenamojoje vietoje. Tai yra, jei pacientas laikinai išvyksta į kitą miestą, jis juos galės gauti tik komerciniais pagrindais. Dabar mokamą onkologo konsultaciją galima gauti net tokiose didelėse gydymo įstaigose, kaip pavadintas Rusijos vėžio tyrimų centras. Blokhino ir Maskvos mokslinių tyrimų instituto vardu. Herzenas. Tiesa, NVS gyventojams, taip pat Rusijos piliečiams be siuntimo iš teritorinių sveikatos skyrių.
Apskritai per pastarąjį dešimtmetį niekas rimtai netiki mitu apie visavertės nemokamos vėžio gydymo sistemos egzistavimą. Vėžiui gydyti skirtus vaistus gaminančių farmacijos įmonių neoficialiais skaičiavimais, jei dar 2003 metais per vaistines parduodamų vaistų dalis neviršijo 10-15% (o likusią dalį pirko valstybinės gydymo įstaigos), tai 2013 m. apie 50-60 proc. Tai yra, dauguma pacientų pradėjo pirkti vaistus savo lėšomis.
Pasak žymiausių Maskvos onkologų, įskaitant Maskvos miesto 62-osios onkologinės ligoninės vyriausiąjį gydytoją Anatolijų Nakhimovičių Makhsoną, vyriausybinių įstaigų sprendimas onkologinių ligų gydymo įstaigose atidaryti mokamų medicinos paslaugų kabinetus ir skyrius, gerokai sumažino korupciją valstybinėse ligoninėse. Mokama onkologo konsultacija tapo prieinamesnė. Jei korupcijos problemą vertintume kaip visumą, tai bet kuri institucija yra mūsų visuomenės dalis. Ir kyšininkai, ir turto prievartautojai, ir pinigų grobėjai nėra jokios atskiros visuomenės dalis, jie yra mūsų kaimynai.
Jau daugelį metų Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centre veikia mokamas skyrius (mokamų medicinos paslaugų teikimo skyrius), per kurį organizuojamos onkologų konsultacijos, ambulatoriniai tyrimai, tyrimai, taip pat pacientų iš Rusijos hospitalizavimas (be regioninių sveikatos departamentų siuntimas) ir iš kitų šalių.
Mokamų medicinos paslaugų tarnyba (komercinis skyrius) jau daugelį metų veikia Maskvos mieste vėžio ligoninė Nr.62 (MGOB Nr.62). Remiantis ligoninės licencija ir Maskvos sveikatos departamento įsakymu, mokama onkologinė pagalba teikiama pacientams, sergantiems piktybinėmis ir. gerybiniai navikai visos lokalizacijos, išskyrus smegenų auglius ir leukemiją. Mokamos medicinos paslaugos teikiamos Rusijos piliečiams, neturintiems nuolatinės registracijos Maskvoje, taip pat užsienio piliečiams. Mokėjimas atliekamas pagal savanoriško sveikatos draudimo sutartį arba iš karto sudarius sutartį su ligonine per komercinį skyrių konsultacinė klinika pagal galiojantį kainoraštį. Tai svarbus psichologinis žingsnis kelyje į civilizuotą medicinos paslaugų rinką, vadinamą fraze „ onkologas už pinigus“ suteikti ne įžeidžiančią, o teigiamą reikšmę.
Mokamas konsultavimo paslaugas teikia ir Maskvos onkologijos dispanseris Nr.1. Pavyzdžiui, rajono centre - Miesto poliklinika Nr.220 - paskirtas skyrius mokamai onkologijai.
Maskvoje mokama onkologo konsultacija nėra neįprasta. Nuo 2013 m. Maskvos sveikatos departamentas išdavė ir eksploatuoja licencijas teikti mokamas onkologinių konsultacijų paslaugas poliklinikoje daugiau nei 60 privačių asmenų. medicinos organizacijos. Ligoninėje apie 10 turi licencijas teikti mokamą onkologinę pagalbą. Miesto informacinės tarnybos „232“ registre nurodyta apie 50 gydytojų onkologų, teikiančių mokamas medicinos paslaugas. Maskvos interneto kataloguose yra informacijos apie daugiau nei 80 apmokamų onkologų. Didžiausias šaltinis surinko atsiliepimus „pacientų akimis“ apie 130 onkologų, teikiančių onkologinę konsultaciją. už pinigus. Iš viso Maskvos onkologų draugijoje yra registruota apie 1100 narių, iš kurių apie 60% yra Rusijos vėžio tyrimų centro darbuotojai. N.N. Blokhin, 10% - Maskvos regioninis onkologijos institutas pavadintas. P.A. Herzenas, 7% - Maskvos onkologijos onkologai klinikinė ligoninė 62 ir Maskvos onkologinio klinikinio dispanserio, o likusieji 5% yra Rusijos ambulatorijos darbuotojai. mokslo centras Rentgeno radiologija.
Dabar keli žodžiai apie Europos kliniką. Maskvoje esame pirmoji privati specializuota onkologijos klinika, turinti savo daugiadisciplininę ligoninę, įrengta ir įrengta, įskaitant. ir už atlikimą. Mes teikiame mokamą onkologinę pagalbą pagal Maskvos sveikatos apsaugos departamento licenciją ir remiantis Vartotojų teisių apsaugos priežiūros tarnybos (Roszdravnadzor) išvada Maskvai ir Maskvos regionui. Mūsų onkologai ir siauri specialistai onkologijos srityje (mamologai, urologai onkologai, ginekologai onkologai) mokamos teikia šias paslaugas:
Pilna mito versija yra tokia: „Onkologija kainuoja beprotiškus pinigus. Bet pinigai gali viską išspręsti. O vėžį už pinigus geriausia gydyti valstybinėje ligoninėje. Jei eisi pas privatų onkologą, liksi be kelnių.“
Ar vėžio gydymas yra brangus, ar nebrangus, priklauso nuo mūsų. Pateiksime pavyzdį su automobiliu; tai bus suprantama daugumai pacientų. Jei niekada neturėjote pakabos techninės priežiūros, į baką vogto benzino pripylėte tiesiai iš bako, kad sutaupytumėte pinigų; Jei niekada neplovėte automobilio, ar nustebsite, kad remontas (kėbulas, pakaba, variklis, pavarų dėžė) bus brangesnis nei naujo automobilio pirkimas? Tas pats pasakytina ir apie žmogaus kūną. Jei išnaudosite jį negailestingai, pamiršdami apie profilaktinius tyrimus ir apžiūras, gydymą sergančiais lėtinės ligos, rūkymas ar piktnaudžiavimas alkoholiu, tada laikui bėgant bet kokie organizmo savigydos rezervai bus išeikvoti, o tada „vėžio“ diagnozė tampa neišvengiama. Kaip įprasta liūdnai juokauti tarp gydytojų - kiekvienas iš mūsų turi savo vėžį, tiesiog ne visi gyvena, kad jį pamatytų. Be to, viskas labai priklauso nuo stadijos, kurioje nustatomas naviko procesas. Todėl vėžio gydymo kaina gali svyruoti nuo kelių tūkstančių iki dešimčių milijonų rublių.
Mums tai kainuos mažiausiai pinigų. Iš esmės tai yra gyvenimo būdo korekcija ir periodiniai patikrinimai ankstyvas aptikimas onkologinė liga.
Jei veidmainiškai neįkiši galvos į smėlį, taip tvirtindamas Visi mūsų vaistai yra nemokami, ir apsvarstyti savivaldybės sveikatos apsaugos sistemą, tada imami pinigai už eilės pas onkologą paspartinimą registratūroje ir už priėmimą pacientui asmeniškai patogiu laiku („už taloną“), už onkologo konsultaciją ir greitas susitikimas šiuolaikiniai metodai tyrimai, dėl gydytojo nustatytos teisingos diagnozės („kad visi sąžiningai pasižiūrėtų“), dėl išrašytų vaistų („Nenoriu, kad mane gydytų senais daiktais, reikia vartoti tik šiuolaikinius vaistus“).
Tuo pačiu pinigus pacientas laiko savotiška psichologine apsauga ir panacėja nuo nekokybiškos medicininės pagalbos. Onkologas uz pinigus– tai mūsų visuomenės produktas su iškreiptu socialinių santykių mastu. Tiesą sakant, pats pacientas veikia kaip korupcijos šaltinis. Toliau daugiau. Pacientas, netikintis vietinio gydytojo kvalifikacija, ieško būdų, kaip įsigyti teisę į nemokamą hospitalizaciją (su biudžeto kvota) pavadintame Rusijos vėžio tyrimų centre. Blokhin, Maskvos mokslinių tyrimų institutas, pavadintas. Herzen arba miesto klinikinėje ligoninėje Nr. 62. Tada viskas kartojasi ligoninėje, kai pacientas, patekęs ten „per ryšius“ arba „per ryšius už pinigus“, elgiasi taip pat, kaip ir anksčiau klinikoje, bandydamas pasiekti. greičiau baigiasi gydymas, o jo žvilgsnis yra patikimesnis.
Akivaizdu, kad daugelis gydytojų, ypač šiuolaikinė visuomenė su pasislinkusiomis ir iškreiptomis materialinėmis vertybėmis – be galo sunku. Ir nėra prasmės reikalauti iš jų krištolo sąžiningumo daugybės korupcijos skandalų žiniasklaidoje, paliečiančių visas mūsų gyvenimo sritis, fone. Taigi mes patys tampame savo gyvenime „juodųjų“ pinigų apyvartos įkaitais. Žiūrėkite neseniai pasirodžiusį rusų vaidybinį filmą „Istorijos“ (apysaka „Apskrito judėjimas“) šia tema.
Jei techniškai neįmanoma visiems suteikti medicininės priežiūros keliuose specializuotuose centruose, tai sąžiningiau yra atidaryti komercines paslaugas ir panaudoti gautus pinigų srautus valstybinių sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų materialiniam stimuliavimui, o tai iš tikrųjų leidžia Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. Teisė. Taigi gydytojui nebereikia imti pinigų į kišenę iš po prekystalio. Viskas be pažeminimo, nutylėjimų, sąžiningai.
Jie nesusitvarkė, tiesiog egzistavo „barterinių“ mainų tradicija – tu padaryk man paslaugą, o aš – tau. Pinigai buvo priimti kaip atlygis, kaip taisyklė, gydančiam onkologui ar operuojančiam chirurgui, o ligoninės administracija tiesiog užmerkė akis į „pogrindinį“ egzistavimą. Per pastaruosius 20 metų pati onkologija labai pasikeitė – prireikė naujausi metodai diagnostika, įskaitant pozitronų emisijos tomografiją, molekulinės biologijos ir genetikos laboratorijas, kompleksinę imunohistologiją – visos jos egzistuoja labai ribotame centrų skaičiuje. O daugelio metų mūsų sveikatos priežiūros nepakankamo finansavimo problemos taip pat paveikė ribotą šių paslaugų prieinamumą. Neturėdami šių paslaugų įdėkite šiuolaikinėmis sąlygomis vėžio diagnozė neįmanoma. Be to, šiuolaikinės galimybės Vaistai kainuoja visai kitus pinigus. „Nemokamos sveikatos priežiūros“ idėja gimė XX amžiaus pradžioje, kai gydytojas savo arsenale turėjo porą šimtų labai pigių vaistų, paprastų instrumentų ir savo rankų. Atrodė, kad tai nebrangi investicija atidaryti valstybines ligonines ir mokėti gydytojams atlyginimus. Tiesą sakant, jei ir toliau būsite gydomi pagal XX amžiaus 20-ųjų standartus, medicina gali būti visiškai nemokama. Tiesa, ir nelabai efektyvu. Tačiau mokslinis ir technologinis proveržis medicinoje, prasidėjęs XX amžiaus šeštajame dešimtmetyje ir dabar vis labiau įsibėgėjantis, viena vertus, lemia radikalų medicininės priežiūros kokybės ir rezultatų pagerėjimą, tačiau, kita vertus, , reikalauja visiškai kitų išlaidų. Ir tai nepajėgia jokia valstybė, net ir labai išsivysčiusi ir turtinga.
Šiuolaikiniai vaistai ir technikos negali būti atliekami „nemokamai“ – kažkas turi mokėti vaistų ir instrumentų gamintojams, kažkas – už gydytojų darbą. Tai iliuzija, kad geras gydytojas– Tai nesuinteresuotas gydytojas. Gydytojas, norėdamas nuolat kelti savo kvalifikaciją ir neatsilikti nuo naujausių medicinos pasiekimų, turi nuolat skaityti profesinę literatūrą (kurios, kaip taisyklė, rusų kalba neegzistuoja), reguliariai lankytis simpoziumuose ir seminaruose, o ne formaliai persikvalifikuoti, bet lanko pirmaujančių pasaulio specialistų mokymus ir meistriškumo kursus. Aišku, kad už gydytojo atlyginimą iš savivaldybės sistemos negalima nusipirkti net dviejų gerų amerikietiškų onkologijos vadovėlių...
Onkologija kainuoja. Kokybiška onkologija, deja, kainuoja nemažus pinigus. Tačiau mintis, kad pinigai gali viską išspręsti, taip pat yra iliuzija. Nereikėtų rinktis, kur geriau juos vežti ir kur vėžį geriausia gydyti „už pinigus“: valstybinėje ar privačioje. Reikia eiti pas gerą, sąžiningą, savo profesiją mylintį onkologą. Bet tuo pat metu jis turi dirbti klinikoje, kur kiti gydytojai yra tokie patys. Nes vienas lauke nėra karys – net labiausiai geras gydytojas negali gerai dirbti be „sąjungininkų“ – kitų specialybių gydytojų, slaugos personalo ir kitų klinikų darbuotojų – pagalbos.
Jei eisi į vyriausybę gydymo įstaiga su mintimi „kam aš turėčiau duoti pinigus...“, tada patikėk, sutiksi tokį patį požiūrį į save. Situacijos, kai pinigai skirti onkologinis gydymas išvilioti atvirai jau seniai tapo istorija. Paprastai pacientas onkologui pinigus duoda savo noru. Pagrindinė problema šiuo atveju yra „pinigus sumokėjusio“ paciento lūkesčių ir įsipareigojimo siekti rezultato neatitikimas, kurio gydytojas, nebūdamas Viešpats Dievas, niekada negali garantuoti.
Jei manote, kad valstybinėse klinikose dirba tik nesuinteresuoti žmonės arba tik prievartautojai gydytojai, arba privačiose klinikose jie „tik baugina, apgaudinėja ir negydo“, tai netiesa. Visur yra ir gerų, ir sąžiningų, ir blogų, nesąžiningų žmonių. Mūsų vaistas yra mūsų visuomenės kūnas.
Ar mūsų šalyje dar yra gerų, kompetentingų onkologų? Geriausias onkologas Maskvoje – kur jį rasti? O gal visi geriausi onkologai iš Maskvos išvyko į Izraelį ir Vokietiją? Dažniausiai su šiuo mitu pacientai susiduria Izraelio ir Vokietijos klinikose. Kaip psichologinė priemonė, tai sukuria klaidingą užsienio onkologo autoritetą, slopina daugumos vėžiu sergančių pacientų, vykstančių gydytis į užsienį, valią ir racionalią kritiką. Ar tai tiesa - geri specialistai mažai. Gerų onkologų yra labai mažai. Tačiau jų mažai visur, visose šalyse.
Mūsų komanda gerbia kolegas iš kitų šalių. Daugelis iš mūsų ne kartą stažavosi, studijavome ir dirbome Vokietijos, JAV ir Izraelio klinikose. Mūsų požiūriu, tinkamai organizuojant darbą Rusijoje, vėžiu sergančius pacientus galima gydyti tokiu lygiu, kuris niekuo nenusileidžia pirmaujančioms pasaulio klinikoms. Deja, taip pat labai dažnai matome, kad į kitas šalis gydytis keliaujantys mūsų tautiečiai dažnai traktuojami kaip „laukiniai su pinigais“. Situacijos, kai labiausiai skirtingos salys Europoje pacientai „siurbiami“ iš visų pinigų atlikti ne visada pagrįstas medicinines ir diagnostinės procedūros, deja, nėra neįprasta.
Deja, nei Maskvoje, nei Rusijoje, nei pasaulyje jo nėra vieninga sistema apibrėžiantis onkologinės pagalbos kokybę ir objektyvus būdas pasakyti: tai geras onkologas, tai kompetentingas onkologas, tai geriausias onkologas Maskva, Sankt Peterburgas, Rusija. Tai yra, pagal rodiklius vidutinė trukmė būsimą gyvenimą galite įvertinti darbo kokybę onkologijos klinika, remiantis atkryčių skaičiumi ir intraoperacinio mirtingumo rodikliais, skyriaus darbo kokybe, tačiau neįmanoma tiksliai įvertinti konkretaus onkologo suteiktos medicinos paslaugos individualiam vėžiu sergančiam pacientui. Be to, kaip suprantate, patys blogiausi rodikliai bus klinikoms, dirbančioms su sunkiausiais ligoniais. Ir šis palyginimas yra visiškai neteisingas. Beje, jei lygintume pirmaujančias mūsų šalies ir, pavyzdžiui, Izraelio klinikas, mūsų skyrių kokybės rodikliai yra palyginami, tačiau gyvenimo trukmė skiriasi. Tai yra ankstyvieji operatyvinio mirtingumo rodikliai, intra- ir pooperacinės komplikacijos panašiai, tačiau išrašytus iš ligoninės pacientų laukia kitokia ateitis. Taigi vidutiniškai po krūties vėžio diagnozės Vokietijoje moteris gyvena apie 12,5 metų, o pas mus – apie 3–4 metus. Šis rodiklis visų pirma kalba apie visos atrankinės diagnostikos, chirurginio gydymo ir ambulatorinio stebėjimo sistemos darną.
Be to, ne vienas onkologas ar onkologas-chirurgas, urologas-onkologas ar ginekologas onkologas negali būti geras ir kompetentingas specialistas, išmanantis absoliučiai visas onkologines ligas ir visus pagrindinius gydymo režimus. Onkologas gali puikiai išmanyti visas šiuolaikines krūties vėžio diagnostikos ir gydymo schemas, bet nesuvokti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo. Gydytojas onkologas turi būti raštingas, išmanyti buitinius onkologinės pagalbos standartus, mokėti dirbti komandoje, kartu su kitų specialybių gydytojais dalyvauti onkologinėse konsultacijose.
Apskritai pacientams tikslinga susirasti savo onkologą, su kuriuo galėtų užmegzti ilgalaikį, pasitikintį ryšį. Bet kokių santykių bruožas gydytojas-pacientas yra individualus psichologinis suderinamumas. Gydytojas gali būti nuostabus specialistas, tačiau jo patarimai ir rekomendacijos nepriims ir nesupras pacientas dėl nesugebėjimo jų suprasti ir priimti dėl kokių nors priežasčių. psichologiniai motyvai. Trumpai tariant, ieškokite gydytojų, su kuriais jaučiatės patogiai bendraudami ir bendraudami.
Kitas ne visada tikslus kriterijus – gydytojo pasirinkimas pagal regalijų – akademinių laipsnių ir titulų skaičių. Tai apskritai neprieštarauja profesionalumui, bet ne visada. Nesižavėkite didžiuliu įvairių apdovanojimų ir laipsnių sąrašu gydytojo vizitinėje kortelėje. Tikri profesionalai yra nuolankūs.
Ieškodami gydymo, ieškokite pacientų atsiliepimų su grąžinimo el. pašto adresu arba telefono numeriu vėžio forumuose, ypač tuose, kurių nereguliuoja konkreti klinika. Priimtinas pasirinkimas renkantis gerą onkologą yra gydytojas, rekomendavęs paciento, kurį šis gydytojas gydė nuo tos pačios ligos. Tačiau tai irgi labai sąlyginis kriterijus. Dažniausiai „ieškoti gydytojo per pažįstamą“ reiškia tiesiog susirasti žmogų, kuris yra arčiausiai visų socialinėje grandinėje ir jokiu būdu nėra pats profesionaliausias.
Beje, manome, kad visi gydytojai Europos klinika Galite rekomenduoti draugams ir artimiesiems, ką mes ir darome.
2017-10-10 |
2017-07-11 |
2016-12-29 |
2016-12-26 |
2016-11-20 |