Абдоминальное рентгеновское исследование – это исследование органов брюшной полости, которое позволяет оценить состояние желудка, печени, селезёнки, кишечника и диафрагмы . С помощью рентгена брюшной полости можно также выявить некоторые проблемы мочевого пузыря и почек. Чаще всего делают два рентгеновских снимка с разных ракурсов.
Рентгеновское исследование возможно благодаря специальным радиоактивным лучам, которые могут проникнуть сквозь большинство объектов, включая тело человека. Изображение, получаемое с помощью рентгеновского исследования, проявляется на плёнке или отображается на экране компьютера. Плотные ткани – такие, как кости – блокируют больше лучей, поэтому на рентгеновском снимке они белые. Менее плотные ткани – например, внутренние органы – блокируют меньше рентгеновских лучей, поэтому имеют серый цвет.
Рентген брюшной полости – один из первых тестов, который позволит выявить причину болей или вздутия живота, тошноты или рвоты . Внутривенная пиелография, КТ или УЗИ брюшной полости используются для дальнейшего исследования.
В нашей клинике есть профильные специалисты по данному вопросу.
(4 специалиста)
Рентген органов брюшной полости проводится, чтобы:
Перед рентгеном органов брюшной полости проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Женщинам нужно сообщить своему врачу о беременности. Рентгеновское исследование органов может негативно повлиять на плод, поэтому вместо него обычно проводят УЗИ брюшной полости.
Перед самой процедурой вас попросят снять все ювелирные украшения и пирсинг: они могут оказаться на пути рентгеновских лучей. Проходить абдоминальное рентгеновское исследование лучше с пустым мочевым пузырём.
Рентген брюшной полости проводится и расшифровывается специальными врачами (рентгенологами), хотя многие другие врачи также могут сделать это.
Во время процедуры вам нужно будет снять одежду и лечь на спину. Иногда на область таза накладывают специальный фартук, который защищает от радиоактивного излучения. Внутренние половые органы у женщин, однако, не могут быть защищены с его помощью, т.к. находятся слишком близко к органам брюшной полости.
Пока рентгеновский снимок делается, вам нужно задержать дыхание и лежать ровно. Процедура абсолютно безболезненна и не вызовет у Вас неприятных ощущений.
Часто делают два рентгеновских снимка: в вертикальном (стоя) и горизонтальном (лёжа) положении. Рентгеновский снимок в вертикальном положении позволяет увидеть прободение желудка или кишок.
Рентгеновское исследование брюшной полости может быть проведено одновременно с рентгенограммой грудной клетки.
Рентген брюшной полости проводится быстро - процедура занимает от 5 до 10 минут.
Помните, что при любом рентгеновском исследовании есть малая вероятность повреждения тканей или клеток радиацией. Но в подавляющем большинстве случаев процедура не наносит никакого вреда здоровью.
Результаты рентгеновского исследования брюшной полости, сделанные в разное время, могут немного различаться в зависимости от оборудования и места, в котором вы проходили его. Как правило, рентгеновское исследование – лишь первый шаг на пути выявления болезней органов брюшной полости . Чтобы точно диагностировать заболевание может понадобиться эндоскопия, КТ, МРТ, УЗИ брюшной полости, внутривенная пиелография или другие тесты. Не забывайте, что рентген брюшной полости может не выявить многие заболевания , например, кровоточащую язву желудка.
Рентгеноскопия – наиболее популярный в медицине способ лучевой диагностики при исследовании внутренних органов человека. Он основан на открытии в 1895 году немецким ученым Вильгельмом Рентгеном икс-лучей, в дальнейшем получивших название рентгеновских. Эти лучи способны проходить сквозь ткани человеческого организма, оставляя на снимке изображение просвеченных объектов. В современных рентген-аппаратах в качестве источника излучения используются свободные изотопы криптона. Рентген – быстрая, надежная и недорогая методика для диагностирования множества заболеваний, в том числе выявления болезней органов брюшной полости.
Внутренние органы, расположенные в брюшине, делятся на полые и паренхиматозные, состоящие из паренхимы – ткани, сформированной из клеток, несущих основную функциональную нагрузку. Паренхима почек состоит из почечной ткани, печени – из печеночной. Эти клетки скрепляет и защищает строма – своеобразный каркас, образующий оболочку, заполненную паренхимой. Для полых и паренхиматозных органов используются разные виды рентгена – контрастный и обзорный. Каждый из них имеет свои особенности:
Главное достоинство обзорной рентгенографии состоит в широте охвата. Однако она не всегда позволяет определить, что конкретно представляют собой зафиксированные отклонения от нормы, поэтому часто является лишь первой ступенью инструментальной диагностики.
Список заболеваний, при которых врач может назначить рентгенологическое обследование брюшной полости, достаточно обширен:
Выбор методики зависит от вида органа (полый и паренхиматозный), предполагаемой патологии и ряда других факторов. В некоторых случаях обследование может быть запрещено в любой форме. К числу противопоказаний к проведению рентгена относятся:
Противопоказанием для проведения контрастного рентгена может служить аллергия на контрастное вещество. Также исключено его проведение в раннем возрасте – маленький ребенок не может полноценно подготавливаться к такому виду обследования. При беременности проводится, если опасность патологии матери достаточно высока, требует срочной диагностики и значительно превышает опасность, которую может представлять для плода доза облучения при рентгене брюшной полости. В случае острой необходимости, если того требует состояние пациента, рентген делается, когда существует риск превышения дозировки облучения.
При абсолютной неприемлемости рентгена, для уточнения диагноза патологий органов брюшной полости используется ультразвуковое исследование, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.
При подготовке к плановому обзорному рентгену брюшной полости пациенту нужно освободить мочевой пузырь и кишечник. Обследование предпочтительно проводить на пустой желудок. Никаких других приготовлений перед процедурой не требуется.
Подготовка к рентгену брюшной полости с применением контрастного вещества проходит сложнее.
В день проведения рентгеноскопии нельзя ничего есть, пить и принимать лекарственные препараты. Желудочно-кишечный тракт перед контрастным рентгеном должен быть абсолютно чистым – только в этом случае диагностика будет максимально точной.
Цифровая контрастная рентгенография
Рентгенологическое обследование с применением контраста проходит в несколько этапов и занимает достаточно продолжительный отрезок времени. Вначале пациент помещается на стол перед аппаратом, затем он должен принять около 600 мл взвеси бария. Если предстоит рентген желудка или тонкого кишечника, барий нужно выпить мелкими глотками, при обследовании толстого кишечника его вводят с помощью клизмы. Для лучшего распределения контрастной жидкости во внутренней полости, живот необходимо слегка промассировать.
Какой будет укладка пациента на столе, – сидя, лежа на спине/на боку, или стоя – зависит от того, в какой проекции предполагается проводить съемку. В горизонтальном положении используется метод латерографии, при котором пучок рентгеновских лучей также направляется горизонтально. Снимки делаются отдельно в каждой позиции с интервалами от 5 до 30 минут. Во время снимков и в паузах между ними пациенту следует сохранять неподвижность.
Расшифровка результатов рентгенологического обследования должна проводиться в течение нескольких дней после его проведения. Она выполняется квалифицированными специалистами. Данные с подробными описаниями прикладываются к истории болезни пациента, либо выдаются ему на руки.
Если рентген проводится по направлению врача в государственном медучреждении, его стоимость оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования, и для больного процедура является бесплатной. В случае получения платной медицинской услуги, цена рентгена брюшной полости зависит от многих показателей: региона проведения, статуса клиники, квалификационного уровня сотрудников, проводящих обследование, класса оборудования. Имеет значение вид и объем обследования, а также время его проведения: в ночной период нагрузка на аппаратуру меньше, снимки обходятся дешевле.
Рентген органов брюшной полости - рентгенография - является традиционным диагностическим методом клинической медицины, основанным на локализованном облучении минимальной дозой рентгеновских лучей, в результате которого получаются проекционные изображения внутренних структур организма.
К самым распространенным видам рентгеновского исследования относятся обзорный рентген брюшной полости и контрастная рентгенография.
Необходимо отметить, что паренхимой внутренних органов и мягкими тканями рентгеновские лучи отражаться не могут, поэтому полной «картинки» многих органов на снимках не бывает. Однако обзорный рентген брюшной полости может показать некоторые повреждения органов; наличие в почках, желчном и мочевом пузыре посторонних предметов, патологических образований (опухолей, кист, гематом) и конкрементов (камней); присутствие газов и жидкостей (в том числе крови) в кишечнике и брюшной полости и их локализацию, а также патологическое скопление отходов метаболизма в толстом кишечнике.
Обзорный рентген брюшной полости давно доказал свою диагностическую эффективность и в обязательном порядке назначается в случаях предполагаемой непроходимости кишечника, при нарушениях целостности (перфорации) его стенок или прободении других органов брюшной полости.
Контрастная рентгенография проводится с использованием контрастирующего вещества, которым заполняются полости, не просматриваемые при обычном обзорном рентгене.
Используемый в качестве рентгеноконтрастного вещества сернокислый барий (сульфат бария в виде порошка) практически не растворяется в воде, щелочах и основных кислотах, в том числе в соляной, но при этом поглощает рентгеновские лучи. Перед контрастной рентгенографией принимают внутрь (или вводят через зонд) суспензию бария: на 100 мл воды 80 г порошка. Препарат в ЖКТ не абсорбируется и в кровь не попадает (если нет нарушений целостности стенок кишечника); из организма эвакуируется с калом. Если же рентген брюшной полости с барием проводится с целью исследования толстой кишки, суспензию (на литр 0,5% водного раствора танина 750 г порошка сульфата бария) вводится в прямую кишку с помощью клизмы.
Рентген брюшной полости с барием дает детальное изображение патологий слизистых ЖКТ (изъязвлений), перфораций полых органов, сужения просветов в кишках и опухолей.
Вместо сульфата бария в контрастной рентгенографии могут использоваться воздух или закись азота, а при исследовании мочевого пузыря - препараты с амидотризоатом натрия (Триомбраст, Верографин, Визотраст).
Кроме классической рентгенографии при необходимости проводится рентгеноскопия. Это когда с помощью дополнительной специальной аппаратуры можно не только зафиксировать статическое изображение внутренних органов на пленке, но и наблюдать их в динамическом состоянии в данный момент времени. Такой рентген органов брюшной полости дает врачу возможность визуализировать происходящие в органах процессы (сокращения, растяжения, смещения и т.д.).
Брюшная полость – это все, что находится в зоне, ограниченной:
Рентген брюшной зоны – это изучение для диагностики ЖКТ, выделительной (печень, слизистые, мочевыведение), репродуктивной системы. Назначают рентген живота (второе название графического исследования полости) для профилактики (раз в два года или ежегодно людям из группы риска) и срочного выявления острых состояний.
Абсолютными показаниями к немедленному рентгену брюшной полости являются:
Не проводят детям до 12-14 лет, молодым / будущим мамам (первые 3-5 месяцев после родов, при грудном вскармливании – до окончания лактации). Исключения – стандартные: процедура инструментального анализа брюшной полости назначается при угрозе жизни и в случаях, когда польза полученной информации может превысить риски облучения.
Чаще в ходе рентгенографии исследуются кишечник, желудок и его слизистые мембраны, почки. От органа брюшной полости, который изучается, зависит, какой это будет рентген:
В качестве контраста для рентгена брюшной полости, как правило, применяют раствор на основе бария. К такому исследованию рекомендуется готовиться за 2-6 дней (плановый анализ). В рамках подготовки к контрастному рентгену нужно отказаться от пищи, которая может усилить метаболизм, привести к запорам/диарее, повысить газообмен. В списке «табу» – все острое, жареное, соленое.
Контрастный рентген брюшной полости может проводиться в динамике (точечные снимки по мере продвижения раствора по каналам). Обычно процедура длится до 2 часов. Стационар после рентгена не нужен.
Обзорный рентген брюшной полости выполняется за 35-45 минут и не требует особой подготовки. Пациент, не снимая одежды, должен зафиксировать тело в удобном положении для снимка.
Полезность обзорного рентгена брюшной области: он позволяет оперативно диагностировать (запустить лечебную программу) такие опасные патологии, как панкреатит, заворот кишечника, непроходимость, камни в мочевом пузыре или почках, кровоточивость язвы (желудок/кишечник), аппендицит.
Обзорный рентген позволяет определить наличие воспалений, гнойных очагов, новообразований, абсцессов, газов либо жидкости в брюшной полости. При травмах/увечьях обзорный рентген помогает диагностировать кровотечение и назначить срочную операцию в брюшной полости для спасения жизни.
Контрастный рентген незаменим для изучения полых органов. Он помогает подтвердить/опровергнуть наличие онкологии, отеков, бактериальных поражений слизистых и т. д.
Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.
Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.
Кишечник - орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.
Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.
Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием - за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.
Как делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате - рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.
Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время. Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного. Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.
При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.
Показания к проведению рентгена органов брюшной полости:
Так как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.
Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.
Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.
Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.
Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.
Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.
Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.
Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.
Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.
Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.
На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:
Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.
Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.
Рентгенография - относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.