Оксана троценко жила с семечкой в легком тридцать лет. Бронхит на рентгеновском снимке — что показывает, как выглядит, для чего нужен Симптомы, которые свидетельствуют о попадании инородного тела в дыхательные пути

При воспалительных заболеваниях дыхательной системы нередко возникает вопрос об отличии пневмонии (воспаления легких) от бронхита. Проведение рентгенографии грудной клетки является информативным методом диагностики, так как позволяет проверить наглядно состояние легких.

На рентгеновском снимке бронхит не имеет прямых признаков. Специалисты-рентгенологи определяют наличие воспаления в бронхах на основании косвенных симптомов.

Существуют особые методы исследования , так называемые «контрастные» методы, к которым относят бронхоскопию и бронхографию. Но они доставляют немалый дискомфорт пациентам, поэтому к ним прибегают довольно редко и лишь в исключительных случаях. Альтернативой может стать флюорография.

Рентгенологи утверждают, что воспалительные изменения в бронхиальном дереве не видны на снимках. Это объясняется тем, что рентгеновские лучи свободно проникают сквозь стенки и воздушное содержимое альвеол, не оставляя при этом пятен на снимке. Рентген бронхов выявляет лишь зону поражения, степень и характер изменений ткани бронхов.

Флюорография или рентген?

Каждый орган грудной клетки отображается на рентгене по-особому. Так, сердце, бронхиолы и бронхи выглядят на снимке как световые пятна. Здоровые легкие должны выглядеть на рентгене как изображение однородной, равномерной ткани. Если же в легких проходит воспалительный процесс, то на снимке можно увидеть затемненные пятна в местах поражений.

Темное пятно на легких - свидетельство того, что плотность легочных тканей увеличена, а слишком светлый рисунок говорит о повышенной «воздушности» тканей. Флюорография, в свою очередь, назначается во многих подобных случаях, но все же не показывает полной клинической картины заболевания. Этот вид обследования является одним из видов рентгенологического исследования.

Флюорография дает понятие о состоянии тканей легких, наличии инородных тел, недугов (фиброз, склероз).

Флюорография представляет собой более дешевое, быстрое, но и вместе с тем менее точное исследование – четкость снимка ниже. Именно по этой причине пациентам после проведения флюорографии часто предписывают пройти рентген. В тоже время, этот метод более безопасен – лучевая нагрузка при обследовании легких незначительная.

Распространенные заключения

Доктора по результатам рентгеновских снимков могут сделать такие заключения:

• Рисунок легких усилился. Наблюдается это при любого типа происхождения, может быть и при бронхите, и при пневмонии. Оно не должно вызывать особых опасений, после перенесенного заболевания усиление исчезает через несколько недель.

• Сгущение и деформация корней. Корень легкого формируют легочные артерия и вена, главный бронх, бронхиальные артерии, лимфатические узлы и сосуды. Если пациент чувствует себя в целом нормально, то уплотнения в этой зоне указывают на .
• Корни стали тяжисты. Этот термин говорит о том, что патология все же присутствует. Чаще всего такая формулировка встречается при описании рентгеновского снимка у заядлого курильщика.
• Ткань легких стала фиброзной. Признаки фиброза свидетельствуют о перенесенном заболевании. К ним также можно отнести и оперативное вмешательство, травму, острый воспалительный процесс.

• Видны очаговые тени. Одна из разновидностей затемнений легочного поля. Очаговые тени, размером до 10 мм - распространенный симптом, который говорит о развитии пневмонии, если они расположены в верхней и нижней части органа. Если тени находятся в верхней области легкого, то это свидетельствует о начале туберкулеза.
• Присущи кальцинаты. Такая формулировка в заключении означает наличие округлых теней, по своей плотности напоминающих тени костей. Подобным образом организм «консервирует» очаги пневмонии, глистной инвазии, попадание инородных тел. Наличие кальцинатов в легких не должно вызывать особых опасений.
• Обнаружены спайки, плевроапикальные наслоения. Как и фиброзы, они не говорят о наличии заболевания, не требуют , так как чаще всего они появляются вследствие перенесенного заболевания.
• Есть синус. Полость, которая образовывается складками плевры, называют синусом. Может быть запаян или свободен. В норме он свободен, но иногда в заключении указывается, что синус запаян. Это свидетельствует о перенесенном заболевании, о состоянии, которое не вызывает опасения.

• Изменена диафрагмы. Свидетельствует об изменениях формы или положения диафрагмы, что может говорить о наследственной патологии, ожирении, деформировании спаек, плеврите и других заболеваниях.
• Расширились или сместились тени средостения. Средостением называют пространство между легким и органами, которые расположены рядом (сердце, пищевод, аорта, трахея). Смещенная тень говорит о том, что в легких воздух или плевральная жидкость скапливаются неравномерно, а также указывают на новообразования в органах дыхания. При наличии такой формулировки требуется обязательное проведение дополнительных исследований для назначения соответствующей терапии.

При проведении различных диагностик и исследований, расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный доктор.

Бронхиты в рентгенологии как у нас, так и за рубежом остаются спорной темой. Этот метод не предназначен для диагностики воспаления трахеи или бронхов. Бронхит на рентгеновском снимке – это скорее миф, чем реальность. При переводе иностранных источников часто путают этот диагноз с бронхиолитом, а это совсем другое заболевание. Кроме того, очень много зависит от аппарата (цифровой, аналоговый) и качества полученного изображения. Но как бы там не было, на снимке бронхит увидеть практически невозможно.

Рентгенология в диагностике

Рентген при бронхите для диагностики данной патологии или верификации диагноза грамотными клиницистами не используется. Большинство рентгенологов придерживаются мнения, что достоверной картины этого недуга на рентгенограмме увидеть невозможно. Даже в квалификационных тестах по данному предмету для врачей этой специальности на вопрос, каковы же признаки острого заболевания на рентгенорграмме, следует отвечать, что таковых нет.

Направление на Rg дают:

1. При острой форме патологии – для исключения очаговой пневмонии, особенно если терапевт аускультирует (выслушивает) подозрительные моменты.
2. При хроническом бронхите – для дифференциальной диагностики с новообразованиями. Хотя и в этом случае речь идет не собственно о воспалении бронхов, а о хроническом кашле. И тогда более информативным будет КТ или МСКТ.

Максимум, что можно попросить указать опытного рентгенолога при наличии косвенных признаков бронхита – это то, что изменения могут свидетельствовать о болезни. Но практики утверждают, что такие изменения, как правило, оказываются:

• Начинающейся эмфиземой.
• Мелкоочаговой пневмонией.
• Пневмофиброзом или другой легочной патологией.

Именно на диагностику изменений легочной ткани и рассчитан данный метод. Бронхи не являются легочной тканью. К ним относят бронхиолы и альвеолы. Изменения, описанные выше, могут быть спровоцированы длительным воспалением бронхов. Но могут иметь и другую этиологию.

Бронхопневмония может быть диагностирована с помощью рентгенологического исследования.

Лучевые признаки болезни

В случае легкого воспалительного процесса ни рентген, ни компьютерная томография, как диагностические методы, не применяются. В этом случае о лучевых признаках данной патологии нет смысла говорить. По мнению некоторых авторов:

• При тяжелом остром течении патологического процесса снимок показывает просветы бронхов, с окаймлением их расширенными стенками, усиления легочного и прикорневого рисунков.
• В случае хронизации патологического процесса со временем происходит утолщение бронхиальных стенок. И это видно на пленке или экране компьютера.

Однако по мнению большинства диагностов подобные изменения бронхиальной стенки не показывают ни рентгеновские снимки, ни КТ, ни относительно новый метод диагностики – многосрезовая КТ.

Отсутствие при рентгене в легких и бронхах каких бы то ни было изменений не является доказательством отсутствия заболевания (как в острой, так и в хронической форме).

В случае длительного течения воспаления бронхов может быть затронута и ткань легких. Тогда виден не собственно бронхит на рентгене, а изменения, затронувшие легкие:

• Усиление рисунка легких.
• Его деформация диффузного характера (типа «сетка»).
• Массивные тени интерстиция легких.
• Центральная гиперемия.

К рентген-признакам бронхита, в его хронической форме, иногда относят:

• Линейные и кольцевидные тени, сигнализирующие о развитии перибронхиальной соединительной ткани, то есть, процесса фиброзирования.
• Симптомы легочной гипертензии (изменение положения диафрагмы – ее низкое положение, уменьшение тени сердца, расширение крупных сосудов легких и т. д.).

Признаки хронического бронхита с обструкцией при лучевой диагностике описаны как проявления пневмосклероза, легочной гипертензии, интерстициального фиброза в диффузной форме.

Такие изменения в легких при бронхите возможны. Но интерпретация с упором на бронхит, даже обструктивный, является надуманной. Скорее это будут легкие пожилого курильщика.

Диагностика бронхитов

Диагностика данного недуга, как правило, проводится путем:

1. Сбора анамнеза.
2. Аускультации (выслушивания).
3. Перкуссии (простукивания).
4. Лабораторного анализа биологических жидкостей (в частности, крови).

Если клиническая картина при заболевании характерна, наблюдаются:

• Кашель.
• Отхождение мокроты.
• Одышка, потливость.
• В крови обнаружен лейкоцитоз.
• Температура поднимается до фебрильных цифр.

Этих исследований вполне достаточно. На снимке же бронхит в этом случае никак себя не проявит. И подвергать пациента даже минимальному Rg-излучению смысла нет, особенно если патологический процесс хорошо поддается антибиотикотерапии.

При необходимости терапевт либо пульмонолог может назначить:

• Спирометрию.
• Баканализ мокроты.

Рентген может быть назначен при длительном сухом кашле, кровохаркании, неэффективности назначенного лечения. В этом случае пациенту может быть рекомендовано КТ или микросрезовое КТ.

Самым простым методом, конечно же, является использование рентген-аппарата. Стандартным «пленочным» его вариантом оснащены практически все лечебные учреждения. К сожалению, диагностировать острый бронхит он не поможет. Но благодаря ему можно дифференцировать туберкулез или рак легких, фиброзные изменения и пневмоканиозы.

Отвечая на вопрос, как выглядит на снимке бронхит, большинство рентгенологов ответят, что никак. При выявлении лучевых знаков патологии легких на первом месте будут стоять другие недуги дыхательной системы. То есть, ответ на вопрос, виден ли врачу бронхит на рентгене будет скорее отрицательным. Увидеть на рентгенограмме можно воспаление легких (пневмонию), а не воспаление бронхов.

Часто пациенты задают вопрос: «Почему не назначают рентген при бронхите, все сразу стало бы ясно?» Все дело в том, что при бронхите этот метод не эффективен. Бронхит на рентгеновском снимке не виден.

Рентген – это вспомогательный метод исследования органов дыхания. Он позволяет диагностировать или исключить обструкцию или пневмонию, а также туберкулез или онкологию. Это обусловлено тем, что рентгеновские лучи не отображают и не показывают бронхи. По рентгеновскому снимку можно увидеть только косвенные патологии. Поэтому, поставить диагноз «бронхит» по рентгеновскому снимку невозможно. Даже опытный пульмонолог бронхит может предположить методом исключения. Если нет патологий легких, значит симптомы можно отнести к бронхиту.

Это происходит потому что активируется иммунная система при любом воспалительном процессе, и в кровь выбрасываются так называемые медиаторы воспаления. Он способствуют увеличению проницаемости сосудов и миграции иммунных клеток в место патологии. Это провоцирует развитие отека и утолщение стенок бронхов, из-за чего снижается видимость при просвечивании рентгеновскими лучами.

Рентгеновский снимок по-разному отображает каждый орган, сердце человека вообще выглядит как световое пятно. Здоровые легкие имеют однородный цвет на снимке, если присутствует патология, она будет отображаться пятнами различной интенсивности. На легких очаги темного цвета говорят об отеке и воспалении.

Флюорография не показывает полную картину заболевания, этот метод диагностики применяют в качестве профилактического обследования. По нему можно узнать, в каком состоянии находятся ткани органа, увидеть фиброз и чужеродных агентов. Флюорография менее опасна в плане облучения, но при обнаружении патологии, врач все равно назначает рентген грудной клетки.

Как выглядит бронхит на снимке и как его диагностировать:

• рисунок легких изменен – мелкие сосуды незаметны;
• можно увидеть очаги спадения ткани;
• корень легкого теряет четкий контур и увеличивается;
• стенки бронхов становятся утолщенными;
• становятся заметны очаги инфильтратов;
• контур теряет свою четкость;
• могут быть заметны участки тканей без сосудов;
• в нижней части легких могут локализоваться светлые пузырьки, светлый цвет говорит о их воздушности.

Если профессиональный язык рентгенолога перевести на простой, понятный любому человеку, то по снимку можно выяснить – присутствует ли отек легкого, есть ли рубцовая ткань или деформированы ли бронхи.

Рентген не покажет сам бронхит, он отобразит диффузные изменения в тканях, позволит обнаружить изменение формы и содержимого органов дыхания. Если бронхит запущен, можно заметить признаки эмфиземы.

При бронхите на снимке отмечаются деформация (искривление) бронхов, а также разрастание соединительной ткани. При хроническом бронхите область патологических изменений больше, поэтому его лучше видно на снимке. Заметны прикорневые просветы легких, которые сверху оттеняются узкими полосками, в целом рисунок напоминает рельсы.

Если имеет место фиброз, то рисунок легких становится сетчатым, этот показатель используют для определения острого или хронического бронхита. Если происходит сужение просвета в протоках бронхов, легочная ткань завоздушивается, и снимок позволяет это определить.

Бронхит – это тяжелое воспалительное заболевание бронхов. Установлено, что мужчины чаще подвергаются этой болезни, чем женщины. В группе риска находятся люди пожилого возраста, курильщики и профессии, связанные с засорением органов дыхания.

Как выглядит обструктивный бронхит на снимке?

Рентген грудной клетки позволяет обнаружить обструкцию. Это опасный симптом, который характеризует процесс закупорки дыхательных путей и нарушение вентиляции легких. При обструктивном бронхите картина снимка несколько меняется, все перечисленные признаки дополняются следующими характеристиками:

• заметно утолщение и смещение диафрагмы;
• сердце располагается вертикально, сто плохо влияет на главный орган;
• ткани легких становятся прозрачными и воздух не заметен;
• заметно ухудшение кровоснабжения, что и вызывает застой в легких;
• рисунок легких становится очаговым, в нижней доли заметно искривление;
• бронхи сильно уплотнены, структура нарушена;
• контуры сильно размыты, рисунок бронхиального дерева ярко выражен.

При сложной диагностике или подозрении на туберкулез, назначают рентген в нескольких плоскостях или МРТ грудной клетки. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ряд косвенных симптомов, которые позволят поставить более точный диагноз.

Важно понимать, как должно выглядеть сердце человека на снимке при бронхите. Это позволит выявить легочную гипертонию. При бронхите размер сердца уменьшается из-за нарушения кровообращения в малом круге, а при других патологиях этого не происходит.

Если бронхит простой, не осложнен обструкцией, на снимке его видно не будет. Поэтому, для направления на рентген должны быть определенные показатели:

1. высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой и одышкой;
2. лабораторные исследования показали изменение состава крови;
3. предварительно уже было проведено лечение, но оказалось не эффективным;
4. лечение проведено, но необходимо закрепить результат и проверить, не осталось ли скрытых воспалительных процессов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний рентген не имеет. Единичные случаи, когда человек находится в тяжелом состоянии. Если необходимость в рентгене остается, после стабилизации состояния больного процедуру проводят.

Во время беременности, чтобы не облучать плод, не назначают рентген. Но если угроза здоровью матери существенная, исследование проводят, закрыв специальным экраном живот.

Многих интересует, сколько безопасных сеансов облучения можно проводить ежегодно. Это зависит от показаний и рекомендаций врача. В норме облучение для человека составляет 100 рентген в год.

Если возникают сложности в диагностике заболевания, проводят бронхографию. Эта процедура проводится крайне редко, под местным наркозом. Больному в бронхи вводится контрастное вещество в теплом виде и с помощью рентгена врач может рассмотреть, что происходит в дыхательных путях, какой тяжести патология, где локализуется и какие изменения произошли.

Бронхография на сегодняшний день дает самое точное представление о патологиях в органах дыхания. Кроме этого проводится бронхоскопия, которая тоже позволяет изучить бронхи изнутри. Но все эти мероприятия мало приятны, поэтому их назначают только в крайних случаях.

Если с помощью рентгенографических исследований был диагностирован бронхит, врач назначает лечение, которое обычно имеет положительный прогноз. Главное – это своевременно обратиться в клинику.

Бронхит – это часто встречающаяся патология, которая нуждается в лечении, поскольку значительно затрудняет дыхание и может привести к осложнениям в виде пневмонии, эмфиземы и других серьезных заболеваний. Одним из самых распространенных методов диагностики бронхита является рентгенологическое исследование.

Бронхит на рентгеновском снимке: признаки, как выглядит

Видно ли бронхит на рентгене, вопрос спорный, поскольку врачи в большинстве случаев судят о его наличии по косвенным признакам. К признакам бронхита на рентгене относится неравномерная наполненность легких воздухом из-за возможной закупорки. Из-за разрастания соединительной ткани искажается сосудистый рисунок легких и бронхов. Также о бронхите может свидетельствовать спадание ткани легкого в незначительной степени.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев природа бронхита вирусная, это заболевание сопровождает аденовирусную инфекцию, пневмонию, грипп. Однако в ряде случаев причиной развития бронхита могут стать бактерии: стафилококки, стрептококки и другие. Нередко они сопровождают вирусные заболевания. Способствовать развитию бронхита может курение, длительное вдыхание пыли и загрязняющих веществ. Реже встречаются случаи бронхита грибковой природы, а также вследствие аномалий строения бронхолегочной системы. Бронхит чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Виды бронхита

Различают острую и хроническую формы бронхита. Острая характеризуется внезапным появлением симптомов в легкой, средней или тяжелой степени. Острый обструктивный бронхит делят на катаральный, гнойный, катарально-гнойный и атрофический, каждый из которых имеет соответствующие признаки и является показанием к рентгену. Необструктивный бронхит характеризуется появлением мокроты в бронхах и при дальнейшем развитии заболевания ее попаданием в легкие. Хроническая форма бронхита обычно наблюдается у заядлых курильщиков и представителей «вредных» профессий. Для выявления любого из видов бронхита требуется комплексное исследование, включающее рентген, который позволяет выявить косвенные признаки бронхита.

Как делают рентген для диагностики бронхита?

Рентген – это процедура, требующая правильного подхода, поскольку допустимая норма облучения для каждого человека своя. Поэтому при подозрении на признаки бронхита рентген назначает врач. Перед исследованием пациент снимает одежду и металлические предметы, которые искажают изображение. Врач устанавливает пациента перед трубкой аппарата в правильном положении. Непосредственно перед сканированием пациенту потребуется набрать в грудь воздух, не дышать и не шевелиться в течение нескольких секунд.

Виден ли ? Ответ однозначный: видны только его косвенные признаки, которые легкие прекрасно отражают. Дополнительным методом рентгенологического исследования при бронхите является бронхография, проводящаяся с контрастированием и одновременно сочетающаяся с эндоскопическим исследованием. Однако данный метод диагностики используется только в том случае, если есть явные показания к исследованию, так как он очень неприятен для пациента.

Как на рентгене выглядит бронхит?

Видно ли на рентгене бронхит, зависит от запущенности болезни. В любом случае признаки бронхита на рентгене дают о себе знать неоднородной структурой легкого, ее изменениями сопровождается воспаление.

Острый бронхит

Острый бронхит на рентгене проявляет себя деформацией корня легкого, утолщением стенок бронхов, нечеткими контурами легких и исчезновением мелких сосудов с легочного рисунка. Запущенный обструктивный бронхит, грозящий перерасти в эмфизему, имеет следующие признаки: наличие аномальных воздушных полостей в легких, сильное нарушение легочного рисунка и изменение очертаний легкого.

Хронический бронхит

Хронический бронхит на рентгене выявляется достаточно легко, так как обычно болезнь долго остается без внимания. Основными признаками хронического бронхита на рентгене являются: прозрачность легочной ткани, вертикальное положение сердца и утолщение диафрагмы, что значит запущенность заболевания. При проявившихся в результате проблемах кровоснабжения возможны паринхимы легких, которые видны при рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Безусловное противопоказание для проведения рентгена при бронхите – беременность и возраст до 15 лет. В остальном доза радиации, получаемая при рентгене легких, составляет от 0,15 до 0,40 м3в за сеанс. В то время как допустимый показатель за год – 20 м3в, вы не получите его даже при регулярных диагностических исследованиях разных органов. Все это благодаря развитию рентгенологических технологий и предусмотренным мерам защиты (специальным просвинцованным резиновым листам и фартукам), которые во много раз снижают количество полученного облучения. Однако, несмотря на это, врачи назначают лучевое исследование только при обоснованной необходимости. Поэтому рентген при признаках бронхита является одним из самых эффективных и безопасных методов диагностики.

Есть ли альтернативные методы выявления бронхита?

В некоторых случаях, при противопоказаниях к рентгенологическому исследованию, врачу приходится искать альтернативный метод, чтобы определить бронхит окончательно или исключить осложнения. Эффективен метод УЗИ бронхов и МРТ, однако такая диагностика обойдется дороже рентгена.

Способы лечения бронхита

Вне зависимости от того, можно ли увидеть бронхит на рентгене, лечение назначается врачом и зависит от типа возбудителя. При бронхите бактериального происхождения назначаются антибиотики, при вирусном – противовирусные средства, при грибковом – противогрибковые. Используются симптоматические методы лечения для снятия болей в горле и заложенности носа, если в этом есть необходимость. В дополнение к основным медикаментам предписываются массаж, ЛФК для облегчения и ускорения выхода мокроты из бронхов.

При хроническом бронхите очень важно свести на нет факторы, провоцирующие его. Иначе никакое лечение не поможет, а покажет ли рентген бронхит при следующем исследовании, сомневаться не приходится.

При игре дети нередко не только берут инородные тела в рот, но и засовывают их в нос. Это чаще всего горошины, семечки, кусочки бумаги, фольги, обертки от конфет, перламутровые пуговицы. Ребенок при этом плохо дышит носом, у него постоянные выделения из одной ноздри, его беспокоит что-то в носу.

Советы врача

• Если ребенок взял в рот или сунул в нос мелкий предмет, прежде всего убедитесь, что он его выплюнул или предмет выпал.
• Не пытайтесь удалять предмет насильно, это может осложнить ситуацию, поранить рот и нос.
• Немедленно отвезите ребенка к врачу!

Как оказать первую помощь в домашних условиях до приезда врача читайте ниже.

Инородные тела в дыхательных путях

Инородные тела в дыхательных путях опасны для жизни ребенка. Кислород не попадает в легкие, и может возникнуть самая драматичная ситуация, когда жизнь малыша оказывается на волоске.

У детей гортань располагается выше, чем у взрослых, поэтому путь прохождения инородного тела из полости рта в дыхательные пути короче. Да и зубы плохо удерживают кусочек пищи, который легко со струей воздуха попадает в гортань.

Защищать нижние дыхательные пути от инородных тел должна гортань. Это сверхсложный и одновременно очень примитивный орган. Что бы ни коснулось поверхности гортани, она реагирует спазмом голосовой щели. Нервы гортани посылают в мозг сигнал – в гортань что-то попало. Возникает кашель. Такой защитный механизм гортани оберегает трахею и бронхи, с другой стороны, затрудняет обратное движение инородного тела из трахеи в полость рта. То есть удалению инородного тела мешает клапанный механизм трахеобронхиального дерева – так называемый механизм копилки (рисунок).

Врачи убеждены, что в 99 процентах случаев попадание инородных тел в дыхательные пути связано с недосмотром родителей . Нужно быть особенно внимательными к детям до 5 лет; как показывает наш опыт, наибольшее число пострадавших бывает именно в этом возрасте.

Обстоятельства, при которых инородные тела проникают в дыхательные пути, разнообразны. Это может произойти при смехе или кашле, во время еды или питья, при испуге, игре, внезапном толчке.

• Не оставляйте ребенка одного!
• Большинство неприятностей случается в отсутствие взрослых!
• Не отлучайтесь из-за стола, пока ребенок не поест!

Понятие «опасный предмет» весьма относительно. Чаще всего инородные тела попадают «не в то горло» при еде. В этом виноваты не дети, а родители, которые сами привыкли есть быстро и детей торопят. Еще хуже, когда за столом затевается игра, кто быстрее поест.

Соблюдайте золотое правило наших бабушек: «Когда я ем – я глух и нем».

В прекрасное время созревания слив, винограда, арбузов, подсолнечника, яблок малыши чаще вдыхают косточки. У родителей каждая минута на счету. Нужно не только собрать выращенный урожай, но и сделать заготовки на зиму. Занятые своими делами, родители забывают, что аппетитный кусочек яблочка, вишенка в одно мгновение могут поставить жизнь ребенка на грань катастрофы.

Проникнув в дыхательные пути, кусочки пищи особенно часто приводят к осложнениям, так как, разлагаясь, они вызывают длительные воспалительные изменения в легких, и врачу удалить их целиком и полностью чрезвычайно трудно. Даже маленькая рыбья косточка, воткнувшаяся в слизистую оболочку, вызывает отек и воспаление.

Из любого блюда, подаваемого ребенку, нужно предварительно удалить все косточки, поскольку дети самостоятельно делать этого не умеют.

Давайте детям фрукты и ягоды, освобожденные от косточек!

Яблоко должно быть без семечек, а суп – без костей! Известна питательная ценность орехов. Однако обычный орех относят к пище повышенной опасности, ведь его надо разжевать и проглотить. Сделать это ребенку трудно из-за отсутствия всех зубов и большого количества слюны, необходимого для проглатывания ореха.

Освобожденные от кожуры и мелко измельченные орехи добавляйте в кашу или салат!

Мозаика, конструкторы, «киндер-сюрпризы» запрещены детям до трех лет. Однако родители должны критично относиться к каждой принесенной в дом или покупаемой игрушке. Миниатюрные туфельки куклы Барби, плохо прикрепленные к машине колеса, глаза-бусинки могут оказаться во рту у малыша.

Жажда подражания и познания у детей велика. Все хочется делать, как мама и папа. Юные продолжатели династии плотников, швей, радиолюбителей, огородников, коллекционеров значков могут вдохнуть гвозди, пуговицы, иголки, булавки, семена.

Храните бытовые мелочи в недоступных для детей местах!

• Для жизни ребенка нет мелочей, поэтому не забывайте прятать все, что может оказаться во рту ребенка. Другой профилактики человечество пока не выработало.

Что же делать, если меры предосторожности не сработали?

Первая помощь при попадании инородного тела в полости носа

Попросите ребенка с силой высморкаться. Если инородное тело не вышло – остановитесь, не предпринимайте ничего, немедленно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Дальнейшие манипуляции опасны для жизни ребенка: вы можете протолкнуть инородное тело в носоглотку, при вдохе оно попадет в гортань и ребенок может задохнуться.

Первая помощь при попадании инородного тела в гортань

Инородное тело в гортани вызывает кашель, начинается приступ удушья. Малыш может потерять сознание. Жизнь ребенка во многом зависит от характера инородного тела, его локализации и длительности пребывания в гортани. Состояние детей при инородном теле в гортани чаще всего бывает тяжелым. Однако при заглатывании мелкого острого предмета (швейная игла, рыбья косточка) в первые часы после попадания в гортань нет признаков нарушения дыхания. Явления сужения гортани возникают в таких случаях позже, когда начинает отекать слизистая оболочка.

Одышка, кашель, расстройство голоса – важные признаки, свидетельствующие о нахождении инородного тела в гортани, однако они могут привести к диагностической ошибке, если родители не заметили, что в дыхательные пути попало инородное тело.

Что делать, если инородное тело из гортани прошло в трахею

Чаще всего ребенку становится легче. Нарушения дыхания менее выражены. Кашель становится постоянным, усиливается по ночам, при беспокойном поведении ребенка. При легких подвижных инородных телах (например, семечко от подсолнуха) во время плача, смеха, кашля отчетливо выслушивается хлопающий звук. Это результат удара инородного тела о нижнюю поверхность голосовых складок при выдохе.

Иногда приступы кашля выражены резко, сопровождаются посинением лица, рвотой. Все симптомы напоминают клиническую картину коклюша. Рентгенограмма органов грудной клетки также не позволяет правильно поставить диагноз, так как многие инородные тела (орех, кусочек моркови, яблока, горох) неконтрастны и на снимках не видны.

Поставить правильный диагноз в данном случае можно только с помощью родителей, которые должны вспомнить любую ситуацию, при которой инородное тело могло бы попасть в дыхательные пути ребенка.

Что делать, если инородное тело прошло в бронхи

В этот момент кажется, что все страшное позади – ребенок успокоился. Кашля нет. Дыхание стало свободным. К сожалению, успокаиваются и родители. А между тем процесс идет в легких. Ведь ребенок дышит одним легким. Закрытие второго бронха приводит к спадению легкого, развитию гнойного воспаления, приводящего к инвалидности.

Признаки инородного тела в дыхательных путях:

• удушье;
• приступ кашля;
• посинение;
• потеря сознания.

Помните! Любое инородное тело в дыхательных путях – это мина замедленного действия, которая может вызвать смерть от удушья.

Советы врача

• Срочно звоните в «скорую медицинскую помощь»! Не теряйте драгоценного времени.
• Не лечите ребенка самостоятельно, инородное тело может изменить положение. Ситуация в таких случаях развивается стремительно, и секунды промедления могут стоить ребенку жизни.
• Откашлять инородное тело ребенку мешает клапанный механизм гортани, поэтому в случае внезапного появления удушья, до приезда «скорой медицинской помощи» вы должны прибегнуть к следующим методам:

– маленького ребенка положите себе на бедро вниз головой и постучите ему по спине (рис. а);

– средний и указательный пальцы установите на грудине между сосками и постучите (рис. б);

– для более старших детей обхватите стоящего ребенка сзади двумя руками и сильно, толчкообразно нажмите ему чуть ниже мечевидного отростка (рис. а);

– такой же метод можно использовать и для лежащего ребенка (рис. б).

• Не путайте описанные методы с искусственным дыханием. Искусственное дыхание не помогает удалить инородное тело!

Помните, спасти ребенка может только врач. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов удаляются в больнице с помощью специальной техники. В редких случаях, когда удалить инородное тело не удается, пациенту делают операцию.

Первая помощь при инородном теле в пищеводе

Ребенок, особенно до трех лет, свое знакомство с любым новым, заинтересовавшим его предметом осуществляет очень своеобразно. Вначале он берет его в рот, иногда подолгу сосет: сосательный рефлекс – привычный безусловный рефлекс человека. И не только сосет. Очень часто он проглатывает приглянувшиеся ему предметы.

К счастью, иногда, проглотив шарики, монеты, кольца и другие мелкие ровные предметы, ребенок ничем не рискует: инородное тело, пройдя желудочно-кишечный тракт, вскоре окажется в горшке.

Однако крупные предметы (пустышка, детали игрушек, большие куски пищи) могут остановиться в пищеводе, так как к этому предрасполагают физиологические сужения его. Другие предметы (стекло, иголки, булавки), находясь в пищеводе, могут повредить его стенку, вызвать воспаление или кровотечение.

Признаки инородного тела в пищеводе:

• затрудненное глотание;
• отказ от приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота;
• боль, покалывание в области передней поверхности шеи.

Нужно помнить, что проявления нахождения инородного тела в пищеводе разнообразны. Это обусловлено характером инородного тела, его расположением в пищеводе, возрастом ребенка. Большое значение имеет степень закупорки просвета пищевода и влияние проглоченного инородного тела на соседние дыхательные пути. К сожалению, гладкое, плоское инородное тело может пролежать в пищеводе очень долго, ничем не проявляя себя. В подобном случае опасность состоит в том, что оно вызывает воспаление – разрыв стенок пищевода, кровотечение, а также тяжелое, грозное осложнение – воспаление органов средостения.

Что делать в домашних условиях, если инородное тело застряло в пищеводе?

Советы врача

• Вызовите «скорую медицинскую помощь».
• Расспросите ребенка, что именно он проглотил и сколько времени прошло. Возможны случаи, когда ребенок проглатывает предмет, содержащий химическое вещество, которое может вызвать отравление или ожог стенок пищевода.
• Не пытайтесь сами вызвать рвоту!
• Если у ребенка рвота с обильной примесью свежей крови, необходимо до приезда врача успокоить его, уложить в постель, на область живота положить пузырь со льдом или охлажденной водой. Нельзя давать пить!

Все инородные тела, задерживающиеся в пищеводе, извлекаются с помощью специальной техники в условиях больницы.

Что делать, если инородное тело попало в ухо

В ухо ребенка может заползти насекомое или случайно попасть мелкий предмет, который трудно извлечь. При попадании инородного тела в слуховой проход может нарушиться слух, иногда появляется зуд.

Советы врача

• Извлечь насекомое из уха в домашних условиях можно следующим образом. Капните пипеткой в ухо несколько капель растительного масла и обратитесь к врачу.
• Если инородный предмет проник глубоко в ухо и извлечь его сложно, не пытайтесь делать это самостоятельно, особенно с помощью булавки и т.п. Вы можете повредить барабанную перепонку и лишить ребенка слуха на всю жизнь.

Травмы глаз могут быть вызваны множеством самых различных причин, среди которых: удар в глаз; сильнодействующие химикаты типа щелочи, отбеливателя или кислоты, которые могут обжечь ткани глаза и вызвать его необратимое повреждение; песок, брызги краски, металлическая стружка или...