Болезнь Крона - хроническое заболевание, при котором происходит грануле матозное воспаление, поражающее любую часть ЖКТ. Язвенный колит - хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором обязательно поражается прямая кишка.
Причиной воспаления служат клеточно-опосредованные реакции в слизистой оболочке. Точная причина ВЗК остается неясной, однако результаты исследований позволяют предполагать, что при наличии многофакторной генетической предрасположенности пусковым фактором иммунной реакции служит нормальная кишечная микрофлора. Не удалось обнаружить специфического фактора внешней среды, питания, инфекционного агента, служащего причиной ВЗК.
Несмотря на сходство БК и ЯК, в большинстве случаев можно различить эти две формы ВЗК. Примерно в 10% колит расценивается как недифференцируемый. Термин «колит» подразумевает именно воспалительный характер поражения толстой кишки (язвенный, гранулематозный, ишемический, лучевой, инфекционный). Спастический (слизистый) колит - неправильно употребляющийся термин, которым подчас обозначают функциональное расстройство кишечника.
Эпидемиология . ВЗК развиваются в любом возрасте, но чаще начинаются до 30 лет, пик заболеваемости приходится на 14-24 года. Второй, меньший пик отмечается в 50-70 лет; однако в этой группе могут примешиваться случаи ишемического колита.
ВЗК чаще встречается улиц, имеющих североевропейское и англосаксонское происхождение, а у евреев ашкенази регистрируется в 2-4 раза чаще, чем у других представителей европеоидной расы. Заболеваемость лиц африканского и латиноамериканского происхождения, проживающих в Северной Америке, нарастает. Половых различий в частоте развития ВЗК не отмечено. Риск заболеваемости родственников 1-й степени родства пациентов, страдающих ВЗК, повышен в 4-20 раз; абсолютный риск у них достигает 7%. Семейная предрасположенность значительно более выражена при БК, чем при ЯК. Обнаружено несколько генетических мутаций, лежащих в основе предрасположенности к БК (некоторые, возможно, предрасполагают к ЯК).
Представляется, что курение способствует обострению болезни Крона, но снижает риск развития язвенного колита. Прием НПВС может усугублять проявления ЯК.
Как при БК, так и при ЯК, помимо кишечника, отмечается поражение других органов. Большинство внекишечных проявлений значительно чаще наблюдаются при ЯК и колите в рамках БК, чем при БК, ограничивающейся поражением тонкой кишки. Внекишечные проявления можно разделить на 3 группы:
Тромбоэмболические осложения могут развиваться вследствие различных причин и относятся ко всем трем категориям внекишечных проявлений.
Проверяют наличие лихорадки, симптомов дегидратации (тахикардии, постуральной гипотензии) и вздутия живота. Болезненность при пальпации живота или отстранение руки при проведении пальпации пораженной части толстой кишки может указывать на дилатацию кишки или ее перфорацию. Этот симптом может не проявляться при проведении гормональной терапии. Системные проявления определяют наличие внекишечных симптомов заболевания.
Оценивают состояние питания пациента и наличие у него гипотрофии. Обследуют пациента на предмет наличия у него обструкции кишечника (стриктуры), свищей между кишечником и другими органами, токсического мегаколона (диаметр толстой кишки по данным рентгенографии более 6 см), который при болезни Крона встречают намного реже, чем при язвенном колите.
Определяющие активность процесса
Не определяющие активность процесса
Анализ крови. При тяжелом обострении колита может развиваться анемия, которая нередко носит характер железодефицитной. Наряду с этим выявляют лейкоцитоз (нейтрофилез), тромбоцитоз, при тяжелой диарее развивается гипокалиемия, возможно появление признаков преренальной дегидратации. При тяжелом колите альбумин часто снижен.
Посев и микроскопическое исследование кала.
Рентгенография. Позволяет определить толщину стенки кишки и отек слизистой оболочки, исчезновение гаустр и дилатацию толстой кишки (в более тяжелых случаях). Увеличение просвет толстой кишки свыше 6 см указывает на ее токсическую дилатацию и риск перфорации. Длительности воспалительного процесса можно оценить по косвенным признакам; дистальный колит обычно сочетается со скоплением каловых масс в проксимальной части кишки. Свободный воздух в поддиафрагмальном пространстве на снимке в положении стоя указывает на перфорацию полого органа.
Рентгенография с использованием меченых лейкоцитов. Меченые лейкоциты накапливаются в участках активного воспаления и позволяют визуализировать пораженную часть кишки на обзорной рентгенографии. При болезни Крона наблюдают неоднородный характер поражения с вовлечением тонкой кишки.
Сигмоскопия и колоноскопия. Подготовка кишечника к выполнению исследования необязательна, мало того, она может вызвать появление гиперемии слизистой. Проведение исследования с помощью гибкого эндоскопа сопряжено с меньшим риском бактериемии и легче выполнимо, чем исследование жестким эндоскопом. Часто выявляют такие неспецифические признаки, как гиперемию и контактную или спонтанную кровоточивость слизистой. Язвы указывают на острый процесс, а псевдополипы и атрофия слизистой кишки характерны для хронического язвенного колита. Всем пациентам необходимо выполнить биопсию прямой кишки в области задней стенки на глубине 10 см (здесь меньше риск перфорации).
Для лечения ВЗК применяют препараты нескольких классов. Детали, касающиеся выбора и применения определенного препарата, рассматриваются в отдельных подразделах.
5-аминосалициловая кислота . 5-АСК блокирует выработку простагландинов и лейкотриенов, а также оказывает подавляющее действие на воспалительный каскад посредством других механизмов. Т.к. 5-АСК становится активной только в просвете и быстро абсорбируется в проксимальной части тонкой кишки, необходимо применять лекарственные формы для перорального приема с отсроченной абсорбцией. Сульфасалазин - оригинальный препарат данного класса, который обладает отсроченной абсорбцией за счет образования комплекса с серосодержащим соединением - сульфапиридином. Комплекс разрушается под действием кишечных бактерий в дистальной части подвздошной и толстой кишке, при этом высвобождается 5-АСК. Соединение серы, однако, может провоцировать различные побочные эффекты, взаимодействует с фолатом (фолиевой кислотой) и в ряде случаев вызывает серьезные нежелательные явления. Обратимое снижение числа и подвижности сперматозоидов наблюдается у мужчин с частотой до 80%. Сульфасалазин назначают с приемом пищи, первоначально - в низкой дозе и постепенно увеличивают. Пациентам следует дополнительно ежедневно принимать фолат в дозе 1 мг внутрь, а также проводить анализ крови и исследование печеночных тестов каждые 6-12 мес. Острый интерстициальный нефрит при приеме месаламина наблюдается редко; рекомендуется периодический контроль функции почек, т.к. при раннем распознавании эта патология, как правило, обратима.
Новые препараты 5-АСК на основе других носителей обладают практически равной эффективностью, но вызывают меньшее число побочных эффектов. Олсалазин и балсалазид подвергаются превращениям под действием азоредуктаз бактерий (как и сульфасалазин). Назначают олсалазин, балсалазид. Олсалазин способен вызывать диарею, особенно при панколите. Это действие можно свести к минимуму путем постепенного повышения дозы и назначения препарата во время еды.
Другие формы 5-АСК выпускают в формах с ммедленным высвобождением. Асакол - препарат 5-АСК с рН-чувствительной оболочкой на основе акрилового полимера, препятствующей высвобождению действующего вещества до поступления в дистальную часть подвздошной и толстую кишку. Пентаса представляет собой 5-АСК в форме микрогранул, покрытых оболочкой из этилцеллюлозы, благодаря чему 35% действующего вещества высвобождается в тонкой кишке. Имеются две формы месалазина для приема 1 раз в день (Лиалда, Априсо); необходимость менее частого приема повышает приверженность пациентов к лечению.
Существуют также 5-АСК в форме свечей и микроклизм для лечения проктита и левостороннего колита. Ректальные формы эффективны как в острой фазе, так и в качестве поддерживающего лечения проктита и левостороннего колита; в комбинации с пероральным приемом 5-АСК их эффективность возрастает.
Кортикостероиды . Кортикостероиды применяются для лечения обострений большинства форм ВЗК при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК. Однако кортикостероиды не подходят в качестве средства поддержания ремиссии. При тяжелых формах показано внутривенное введение гидрокортизона 300 мг в день или метилпреднизолона 60-80 мг в день в виде постоянной капельной инфузии или в дробных дозах; при умеренно выраженной активности можно назначать внутрь преднизолон. Лечение продолжают до стихания симптоматики. Побочные эффекты при применении кортикостероидов в высоких дозах коротким курсом включают гипергликемию, артериальную гипертензию, бессонницу, гиперактивность, развитие острого психоза.
При проктите и левостороннем колите можно назначать микроклизмы или пенку с гидрокортизоном. Взвесь необходимо удерживать в кишечнике как можно дольше; введение на ночь, в положении пациента на левом боку с приподнятым тазом, способствует удержанию и лучшему распределению препарата.
Будесонид - кортикостероидный препарат с высокой (>90%) степенью разрушения при первом прохождении через печень; при пероральной приеме оказывает выраженное лечебное действие на ЖКТ и минимальное угнетающее действие на надпочечники. Будесонид для приема внутрь обладает меньшим числом побочных эффектов, чем преднизолон, но действует не столь быстро и обычно применяется при более низкой активности процесса. Будесонид может эффективно поддерживать ремиссию в течение 3-6 мес, но при более длительном применении его эффективность не доказана. Вне США данный препарат применяется также в клизмах.
Иммуномодуляторы . Азатиоприн и его производное 6-меркаптопурин угнетают функции Т-клеток. Они оказывают эффект при длительном приеме, снижают потребность в кортикостероидах и способны поддерживать ремиссию на протяжении нескольких лет. Как правило, для достижения эффекта необходимо принимать эти средства в течение 1-3 мес, поэтому кортикостероиды нецелесообразно отменять ранее наступления 2-го мес. Признаки угнетения костномозгового кроветворения можно определить, проводя регулярный контроль содержания лейкоцитов. Панкреатит или высокая лихорадка развиваются у 3-5% пациентов; любое из этих состояний служит абсолютным противопоказанием к попыткам повторного назначения препаратов. Гепатотоксическое действие наблюдается редко, его устанавливают при выявлении отклонений печеночных тестов, которые следует контролировать каждые 6-12 мес. Сейчас появились специальные тесты, позволяющие оценить активность ферментов, метаболизирующих азатиоприн и 6-меркаптопурин и непосредственно оценивать содержание лекарственных метаболитов в крови; эти методы помогают контролировать безопасность и эффективность применяемых доз.
Метотрексат внутрь или подкожно оказывается эффективным у многих больных с рефрактерной к стероидам и стероид-зависимой формами БК, даже при отсутствии ответа на азатиоприн и 6-меркаптопурин. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, бессимптомные отклонения печеночных тестов. Прием фолата может способствовать уменьшению части побочных эффектов. Употребление алкоголя, ожирение, сахарный диабет и, возможно, псориаз - факторы риска проявления гепатотоксического действия метотрексата. При этих состояниях после приема общей дозы препарата 1,5 г показано проведение биопсии печени, иначе частота гепатотоксических реакций оказывается преувеличенной. Также может наблюдаться метотрексат-индуцированное поражение легких.
Циклоспорин, блокирующий активацию лимфоцитов, оказывает эффект при тяжелом ЯК, когда отсутствует ответ на кортикостероиды и возникают показания к колэктомии. Единственное хорошо изученное показание к применению препарата при БК - лечение пациентов с рефракторными к лечению фистулами или пиодермией. Длительный прием (>6 мес) противопоказан вследствие множественных побочных эффектов (нефротоксичность, судороги, оппортунистические инфекции, артериальная гипертензия, нейропатия). Обычно циклоспорин назначают только в случаях, когда нет другого способа лечения во избежание колэктомии. При применении препарата следует поддерживать его концентрацию в крови и помнить о целесообразности профилактики инфекции Pneumocystis jirovecii в период одновременного назначения кортикостероида, циклоспорина и антиметаболитов.Такролимус - иммуносупрессор, который также применяется при трансплантации органов, по эффективности сопоставим с циклоспорином.
Антицитокиновые препараты . Инфликсимаб, цертолизумаб и адалимумаб - препараты антител к TNF. Данные препараты эффективны при БК; инфликсимаб, кроме того, показал эффект в лечении стероид-зависимых и стероид-рефрактерных форм ЯК. Существуют препараты антител к интерлейкинам и интерлейкинов, которые уменьшают выраженность воспалительной реакции и были изучены в лечении БК. Антитела к молекулам адгезии лейкоцитов (натализумаб) одобрены как средство монотерапии большинства рефрактерных форм БК; исследовались и другие аналоги (в частности, ведолизумаб).
Инфликсимаб назначают в виде однократной внутривенной инфузии. Монотерапия инфликсимабом эффективна как в индукции, так и в поддержании ремиссии, однако в некоторых исследованиях лучшие ближайшие результаты отмечены при назначении инфликсимаба в комбинации с тиопурином (в частности, азатиоприном). В идеале терапию инфликсимабом стоило бы прекращать, а ремиссию поддерживать с помощью антиметаболита, однако такая стратегия не была проверена в контролируемых исследованиях. Снижать дозу кортикостероидов можно начинать спустя 2 нед. После первоначальной инфузии инфликсимаба инфузии повторяют на 2-й и 6-й неделях. В последующем его вводят с интервалами в 8 нед или с интервалами, продолжительность которых определяется характером течения болезни. К побочным эффектам в ходе инфузии (инфузионные реакции) относятся реакции гиперчувствительности немедленного типа (в частности, сыпь, кожный зуд, в ряде случаев - анафилактические реакции), лихорадка, озноб, головная боль, тошнота. Также развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа. Препараты антител к TNF, которые назначают подкожно (например, адалимумаб), не вызывают инфузионные реакции, однако может наблюдаться местная эритема, боль, зуд (реакции в месте инъекции). При непереносимости инфликсимаба или потере первоначальной эффективности может наблюдаться хороший ответ на лечение адалимумабом.
Наблюдались случаи смерти от сепсиса после введения инфликсимаба, поэтому введение препарата противопоказано при наличии неконтролируемой бактериальной инфекции. Введение инфликсимаба может приводить к реактивации туберкулеза; перед его применением необходим скрининг.
Другие потенциальные осложнения при введении антител к TNF - развитие лимфомы, демиелинизирующих заболеваний, токсические реакции со стороны печени и кроветворения. Другой антицитокиновый препарат - антиинтегрин, факторы роста и методика лейкоцитафереза (с целью удаления активированных иммунных клеток) находятся в фазе исследований.
Антибиотики и пробиотики . Антибиотики могут оказывать эффект при БК, а при ЯК имеют ограниченное применение. Метронидазол позволяют контролировать течение БК невысокой активности и достигать заживления фистул. Однако развитие побочных эффектов (в частности, нейротоксических) нередко не позволяет завершить курс. Ципрофлоксацин вызывает меньше токсических реакций. Многие эксперты рекомендуют применять метронидазол и ципрофлоксацин в комбинации.
Поддерживающее лечение . Большинство пациентов и члены их семей заинтересованы в получении информации, касающейся диеты и поведения в стрессовых ситуациях. Есть отдельные сообщения об улучшении состояния при соблюдении определенных диет, в т.ч. с жестким ограничением углеводов, в контролируемых исследованиях не доказаны преимущества такого питания. Устранение стрессовых ситуаций оказывает хороший эффект.
Проводят регидратационную терапию и коррекцию электролитного дисбаланса (в частности, коррекцию гипокапиемии). Информируют хирургов о данном случае, особенно если состояние пациента средней степени тяжести или тяжелое, и обсуждают с ними тактику дальнейшего лечения.
Дифференциальную диагностику следует проводить со многими заболеваниями. Исключают инфекционный колит (на основании микроскопии кала и результатов посева кала) и системные инфекции.
Не назначают пациенту антиперистальтические средства на основе опиоидов (например, лоперамид или кодеин) и спазмолитики, так как они замедляют перистальтику проксимальных отделов кишки и могут привести к возникновению паралитической кишечной непроходимости и токсического мегаколона.
Глюкокортикоиды. При тяжелом обострении требуется внутривенное введение гормонов до достижения ремиссии воспалительного процесса. Гормональная терапия при болезни Крона показана лишь в случае наличия клинических проявлений. При обострении тяжелой степени предписано внутривенное введение гидрокортизона или преднизолона.
Аминосалицилаты. При язвенном колите в дополнение к глюкокортикоидам требуется назначение месапазина и месапазина для ректального введения (1 г в день) Данная терапия помогает достигнуть и поддержать состояние ремиссии при отмене гормонов. При вовлечении тонкой кишки у пациентов с болезнью Крона назначают пентазу.
Базисная диета. При лечении болезни Крона базисная диета так же эффективна, как и назначение глюкокортикоидных гормонов Однако пациенты редко соглашаются соблюдать ее.
Другие лекарственные средства. Язвенный колит, эффективность лечения азатиоприном, циклоспорином или метотрексатом при обострении заболевания подтверждено лишь в нескольких исследованиях. В двух исследованиях было доказано, что использование никотиновых пластырей значительно уменьшает выраженность воспалительного процесса и позволяет достигнуть ремиссии. Болезнь Крона: эффективность азатиоприна, циклоспорина и метотрексата непредсказуема (для наступления эффекта может потребоваться до 16 нед). Азатиоприн можно назначать для достижения ремиссии.
Антибактериальная терапия. Не существует данных об эффективности антибиотиков широкого спектра действия при лечении язвенного колита. Метронидазол эффективен при поражении перианальной области на фоне болезни Крона. Ципрофлоксацин также эффективен при болезни Крона. Другие антибиотики следует назначать только по специфическим показаниям, одно из которых - токсический мегаколон.
Инфликсимаб все чаще и с успехом используют для лечения пери-анального воспаления и образования свищей при болезни Крона.
Питание. Не существует данных о том, что при обострении воспалительного процесса следует выдерживать «голодную паузу». Однако может быть полезным ограничение объема энтерального питания и раннее назначение парентерального питания, особенно если пациенту может потребоваться хирургическое лечение. При выздоровлении пациента для улучшения консистенции стула следует назначить препараты, увеличивающие его объем (например, метилцеллюлоза).
Курение. Призывают пациента к прекращению курения, так как это ускоряет наступление ремиссии.
Сохранение симптомов на протяжении 5 дней - показание для выполнения проктоколонэктомии.
Перфорация толстой кишки, неконтролируемое кровотечение, токсический мегаколон и фульминантное течение заболевания требует проведения проктоколонэктомии по экстренным показаниям; примерно 30% пациентов с язвенным колитом на определенной стадии заболевания требуется выполнение колонэктомии.
Выявление токсической дилатации кишечника до начала терапии не является показанием к оперативному вмешательству. Возникновение дилатации на фоне терапии - показание к операции.
В статье рассмотрим лекарства от воспаления кишечника.
Лечение болезней кишечника проводят с помощью слабительных препаратов, которые получаются из лактулозы (например, «Дюфалак» или «Нормазе»). Также используются лекарства на основе блокаторов рецепторов мускулатуры (это «Тримедат» с «Дюспаталином»). Для лечения рвотного рефлекса используют блокаторы допамина, а именно производные домперидона в виде «Мотилака» и «Мотилиума». После использования антибиотиков в кишечнике может возникать дисбактериоз, который лечат с помощью приема специальных препаратов, а именно посредством пробиотиков или пребиотиков. Ниже приведены наиболее эффективные лекарства от воспаления кишечника.
Для терапии кишечника применяют разные препараты, вводимые внутривенно либо энтеральным способом. Более удобной формой считается использование таблеток и сиропов, к которым относят средства из следующего списка:
Для назначения правильной терапии лекарствами от воспаления кишечника необходимо установить причины заболевания.
В состав лекарства «Нормазе» включен раствор лактулозы наряду с водой, ароматизатором и лимонной кислотой. Лактулоза может повышать активность здоровой микрофлоры благодаря росту количества лактобацилл. При этом данное вещество ведет к увеличению кислотности, что провоцирует перистальтическое движение в органе. Благодаря этому свойству пищевые комки лучше перевариваются, смягчаются, а запоры полностью устраняются.
При запорах это средство используется до трех раз в сутки не более четырех месяцев. Данный препарат разрешается применять для детей, начиная с первых дней жизни. Лактулоза абсолютно безопасна для беременных женщин. Стоимость «Нормазе» составляет двести пятьдесят рублей.
Какие лекарства принимать при воспалении кишечника, интересно многим.
Лекарство «Дюфалак» производят в виде сиропа, который тоже можно использовать для лечения у детей запоров с раннего возраста. В его состав включена лактулоза с очищенной водой. Этот препарат можно применять беременным. Механизм его воздействия аналогичен предыдущему: лактулозой при расщеплении повышается осмотическое давление в кишечном просвете, благодаря чему стимулируется перистальтика. Стул при этом у человека становится мягким и качественно переваренным, поэтому запоры как таковые полностью исчезают. Стоимость данного лекарства колеблется от трехсот до восьмисот рублей, так как зависит от объема препарата.
Продолжаем выяснять, как лечить воспаление кишечника лекарствами.
«Дюспаталин» является препаратом из группы спазмолитиков, воздействующим непосредственно на кишечную мускулатуру. В его состав входит соединение мебеверина наряду с различными вспомогательными компонентами. Вещество мебеверин проникает в кишечник, связываясь с рецепторами гладкой мускулатуры этого органа, при этом осуществляется снятие мышечного тонуса, благодаря чему запоры уменьшаются. Лекарство от воспаления кишечника «Дюспаталин» может быстро всасываться в кровь, им длительно сохраняется активность, поэтому его не назначают пациентам чаще двух раз в сутки.
Это средство используется в следующих случаях:
Препарат «Дюспаталин» нельзя применять для детей, которые младше восемнадцати лет. Побочные реакции на фоне его приема у людей возникают довольно редко, среди них отмечается аллергическая сыпь и головные боли. Это лекарство при воспалении толстого кишечника не рекомендуют назначать беременным. Стоимость его составляет пятьсот рублей.
Домперидон является противорвотным веществом центрального воздействия. Торговое наименование средств, которые выпускаются на его основе - это лекарства «Мотилак» и «Мотилиум». В их составе тоже содержится целлюлоза наряду с крахмалом, магнием, кремнием и тальком. Домперидон весьма эффективен благодаря блокированию допаминовых рецепторов. Под воздействием этого компонента нарушается выброс допамина, а вместе с тем отмечается уменьшение влияния на перистальтику кишечника. Благодаря этому устраняется болевой синдром. При этом домперидон никак не влияет на процесс эвакуации содержимого из желудка. Рассматриваемые препараты используются для лечения в следующих случаях:
Эти лекарства противопоказаны при наличии признаков внутреннего кровотечения, в случае непроходимости кишечника, на фоне спаечного заболевания и язвы. Курс терапии должен составить не более одного месяца. В случае передозировки этим препаратом или при длительном лечении у людей могут возникать побочные эффекты в виде аллергической сыпи, повышения содержания пролактина и энцефалопатии. Необходимо отметить, что все перечисленные состояния, как правило, самостоятельно исчезают сразу же после отмены лекарственного средства. «Мотилак» и «Мотилиум» стоят в пределах от трехсот до четырехсот пятидесяти рублей.
Еще чем лечить воспаление кишечника у взрослых? Лекарства должен назначать врач, после проведения полной диагностики пациента.
Препарат «Колофорт» содержит в своем составе синтетические антитела к факторам некроза опухолей, гистамину и к прочим Механизм влияния этого средства заключается в комплексном воздействии всех компонентов лекарства:
Это средство используют для терапии синдрома раздраженного кишечника, который обычно проявляется болью. Также оно применяется для лечения функционального расстройства. Этот гомеопатический препарат не рекомендуют назначать беременным женщинам. Лекарство «Колофорт» противопоказано при наличии аллергии на компоненты средства. Стоимость его равняется четыремстам руб.
Какие лекарства пьют при воспалении кишечника, подскажет врач.
К самым популярным пробиотикам относят следующие препараты:
Чтобы быстро снять воспаление в кишечнике, лекарственные составы должны приниматься в соответствии с инструкцией.
Лекарство «Лактофильтрум» является препаратом, назначаемым в роли источника пищи для собственной микрофлоры пищеварительной системы. В состав этого средства включена лактулоза наряду с лигнином, магнием и натрием. Средство «Лактофильтрум» производит дополнительный стимулирующий эффект на иммунную систему.
Компонент лингин относят к категории природных энтеросорбентов, которые получаются из растений. При попадании в кишечный просвет он связывает токсины и выводит вредные микроорганизмы. Лактулоза представляет собой среду, в которой очень быстро растут и размножаются молочнокислые бактерии. Она способствует значительному усилению иммунитета, улучшая всасывание и активируя обмен веществ.
Лекарство для лечения воспаления кишечника «Лактофильтрум» применяется при антибактериальном дисбактериозе, для терапии угревой сыпи, аллергических заболеваний, молочницы и прочих патологий внутренних органов. Рассматриваемое средство запрещено назначать людям, которые страдают непереносимостью лактулозы. Также оно не подходит для применения в случае наличия аллергии на один из компонентов, которые входят в состав лекарства.
Побочные реакции на фоне употребления этого популярного лекарственного средства встречаются очень редко, среди них отмечается крапивница или локальная гиперемия кожи. Симптоматика самостоятельно проходит после отмены приема данного лекарства. Стоимость его обычно варьируется от двухсот пятидесяти до трехсот восьмидесяти рублей.
Какое лекарство от воспаления кишечника выбрать, решать придется самостоятельно.
Препарат «Бифилар» выступает комбинированным средством. Он содержит в себе пробиотики. В состав одной пилюли включены бифидо- и лактобактерии наряду с фруктоолигосахаридами и мальтодекстрином. Средство «Бифилар» не является лекарственным составом, его относят к активным биологическим добавкам. Микроскопические организмы, которые содержатся в этом препарате, являются высокоустойчивыми к воздействию желчи и соляной кислоты, поэтому они способны достигать слизистой толстого кишечника. При попадании туда, они питаются мальтодекстрином и олигосахаридами, которые тоже поступают вместе с «Бифиларом».
Рассматриваемый лекарственный состав при воспалении кишечника у взрослых эффективен при дисбактериозе, который вызван приемом антибактериальных препаратов и болезнями внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и так далее). «Бифилар» назначают детям, начиная с трех лет. Кроме того, его прописывают при беременности и грудном кормлении. Для терапии пациент должен употреблять по одной капсуле каждый день в течение одного месяца. При наличии необходимости терапевтический курс может продлеваться по рекомендации врача. Стоимость одной упаковки составляет, как правило, четыреста рублей.
Мы рассмотрели, как лечить воспаление кишечника лекарствами. Подбирать препарат самостоятельно не следует, лучше обратиться за помощью к врачу.
В медицинской практике такое патологическое состояние называют колитом. Чтобы понять, что вызывает воспалительный процесс, и каковы его признаки, рассмотрим все моменты этого отклонения более подробно.
Воспаление толстой кишки, а точнее колит, может возникнуть вследствие каких-либо инфекций, вирусов, грубых погрешностей в питании, а также в результате попадания бытовых и промышленных ядов в организм человека. Помимо этого, представленное отклонение довольно часто образуется повторно, в виде самостоятельного заболевания, которое имеет иммунную природу. Кстати, нередко воспаление толстой кишки возникает в результате каких-либо нарушений, произошедших в тонком кишечнике или желудке. В любом случае при такой патологии следует обязательно обратиться к специалистам за профессиональной помощью.
Чаще всего такая болезнь, как колит, сопровождается болевыми ощущениями в кишечнике. Именно эти признаки представляют собой один из ведущих симптомов данного отклонения. Такое опасное заболевание может поражать не только толстый, но и Если же воспалительный процесс возник в обоих отделах, то больной чувствует ноющую и неприятную боль, которая обычно локализуется по бокам брюшной полости.
В медицинской практике воспаление толстой кишки (симптомы такого заболевания могут различаться) подразделяют на четыре вида:
Рассмотрим каждого типа колита более подробно.
Самыми первыми симптомами этого заболевания в любой степени являются:
Помимо этого, для острого колита характерен неустойчивый стул: запоры могут довольно быстро сменяться диареей. Также в каловых массах больного появляются примеси крови и слизь. При этом человек может чувствовать значительный упадок сил, недомогание и вялость, а при более тяжелых случаях наблюдается повышенная температура тела и образование белого налета на языке.
Стоит также отметить, что колит сопровождается частыми и болезненными позывами в туалет «по-большому».
В том случае, если носит острый характер и, продолжаясь несколько дней, не подвергается должному лечению, то оно переходит в хроническую стадию. При этом больной может отметить менее интенсивные болевые ощущения. Однако они не прекращаются полностью и беспокоят пациента довольно длительное время.
Если такой воспалительный процесс перешел в хроническую форму, то человек может наблюдать у себя следующие симптомы:
Помимо этого, при хроническом воспалении у больного может наблюдаться распирание и повышенное газообразование. При этом стул чаще всего бывает жидким и регулярным (до четырех раз в сутки).
Колит (язвенный) представляет собой воспаление слизистой сопровождающееся появлением язвочек. Представленная форма заболевания органа ЖКТ развивается довольно долго. При этом у больного могут наблюдаться периоды ремиссии и обострения. Одними из первых признаков такого отклонения являются схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Через определенный промежуток у больного может возникнуть кровотечение при дефекации. Кровь во время похода в туалет обычно выделяется в количестве до 300 мл. Если же у человека наступил период обострения, то она может идти струей, в результате чего артериальное давление больного значительно понижается.
Помимо всего прочего, при язвенном колите возможны расширения толстой кишки, возникновение перфорации и развитие перитонита. Определить тяжесть заболевания и обнаружить язвочки на слизистой оболочке может только опытный специалист во время проведении осмотра данного органа (при такой процедуре, как ректороманоскопия).
При этой форме заболевания кишечника каловые массы у больного могут быть похожи на довольно плотные комочки (овечий кал). Чтобы исключить у себя данное отклонение, пациенту рекомендуется сдать анализы на лабораторное исследование, а также пройти рентгенологические и ректороманоскопические процедуры.
В том случае, если вы испытываете болевые ощущения или заметили какие-либо непривычные симптомы, то следует сразу же пройти обследование. Но для начала необходимо обратиться за консультацией к такому специалисту, как гастроэнтеролог. Ведь только он сможет поставить вам диагноз "воспаление толстой кишки". Лечение данного недуга в любой стадии развития в первую очередь предполагает соблюдение специального рациона. Ведь именно правильное и здоровое питание является залогом скорейшего выздоровления.
Помимо таблеток, избавиться от такой болезни можно и при помощи народной медицины (приема специальных настоек шалфея и ромашки или отвара корня горца змеиного).
Как было сказано выше, при таком заболевании следует придерживаться строгой диеты. В первые два дня необходимо полностью отказаться от принятия пищи. Далее следует употреблять продукты, богатые витаминами и легко перевариваемые. Под запретом оказываются следующие ингредиенты: мясо и яйца, а также другая белковая пища. Свое предпочтение следует отдать кашам, вареному картофелю и нежирному свежему молоку.
Термин «воспаление кишечника» является собирательным. Так называется любой воспалительный процесс, что развивается в слизистой оболочке одного или нескольких отсеков кишечника. Патологии кишечника лишь немного не дотягивают до первенства среди заболеваний системы пищеварения. Несмотря на этиологическую разнообразность симптомы воспаления кишечника достаточно схожи. Терапия зависит от причин и вида заболевания. Профилактика по большому счету сводится до коррекции рациона.
Воспаление кишечника — опасная болезнь, которая может длительное время протекать без значительных симптомов.Кишечник состоит из толстого, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. В нем происходит окончательное переваривание еды и всасывание полезных веществ в кровь. Если в слизистых стенки органа происходят воспалительные процессы, функции органа нарушаются, что влияет на снабжение организма полезными веществами, какие нужны для нормальной жизнедеятельности. Проблемы с кишечником во время беременности (например, в форме запора или воспаления) являются следствием гормональных изменений в организме женщины. Гормоны беременности влияют на мускулатуру органов, что вызывает проблемы с продвижением пищи.
Воспаление можно классифицировать по критерию локализации патологии на такие состояния:
Отдельно следует выделить аутоиммунные воспаления:
Катаральное воспалительное заболевание кишечника классифицируют на:
По этиологии воспаление в кишечнике классифицируют на 2 вида:
Наверно каждый желает знать, почему воспаляется кишечник. Основными причинами катарального патологического процесса являются следующие факторы:
Признаки воспаления кишечника у женщин и мужчин:
Диагностика при воспалении кишечника начинается со сбора анамнеза (симптомов, хронических заболеваний, врожденных патологий), пальпации брюшной полости и визуального осмотра пациента. Это дает возможность поставить предварительный анализ. Диагностические процедуры для взрослых и детей мало чем отличаются. При обследовании грудничка, или женщины в период беременности стараются не применять метода, что сопровождаются облучением, так как это может привести к нежелательным последствиям. Всем пациентам проводятся следующие анализы:
Кроме того, используются инструментальные методы диагностики:
После того как обследование проведено и сделана постановка диагноза, врач определяет, как лечить воспаление кишечника. Заниматься самолечением запрещается, так как последствия воспалительных процессов могут быть весьма опасными для больного. В любом случае используются комплексные методы терапии:
Лечение воспаления кишечника отличается, что зависит от поставленного диагноза, поэтому врачи назначают различные препараты:
Кроме медикаментозного лечения, снять воспаление кишечника поможет налаживание рациона питания. Без диеты делать попытки вылечить патологию медикаментозно бесполезно. Продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек органа. Всю еду готовят на пару или варят. Рекомендуется есть нежирную рыбу или мясо, фрукты, нежирную молочку, овощи. Чтоб справиться с запорами, едят овощи, фрукты, пьют кисломолочку, например, кефир.
Воспалительный процесс в кишечнике может быть обусловлен инфекцией, отравлением, неправильным питанием, аутоиммунной патологией, дисбактериозом и другими факторами.
Лечение воспаления кишечника назначают с учетом причины заболевания и преобладающих симптомов. Оно включает в себя:
При тяжелом аутоиммунном воспалении может понадобиться хирургическое вмешательство.
Лекарства при воспалении кишечника оказывают этиотропное, патогенетическое или симптоматическое действие. Врач может назначить следующие препараты:
При язвенном колите и болезни Крона, которые представляют собой аутоиммунное воспаление кишечника, необходимы патогенетические средства в виде цитостатиков и глюкокортикоидных гормонов. В качестве противовоспалительных средств также применяют препараты сульфа- и месалазина в форме таблеток, свечей и пены. Использование свечей при воспалении кишечника позволяет повысить эффективность действующего вещества и минимизировать риск побочных эффектов. С целью быстрого заживления эрозий и язв ректально вводятся и микроклизмы с облепиховым маслом.
Для лечения воспаления кишечника практически всегда показаны лекарства, нормализующие состав микрофлоры. Это могут быть про- , пре- и . При хроническом энтероколите иногда требуется парентеральное введение витаминов, так как они не образуются или плохо всасываются в кишечнике.
Для нормализации тонуса и перистальтики кишечника врач может назначить прокинетики и спазмолитики. Последние оказывают и противоболевое действие. В зависимости от того, что преобладает в клинике — запор или диарея, — используют слабительные или противодиарейные средства. С целью ослабления и удаления токсинов из ЖКТ применяют энтеросорбенты. При лечение обычно включает назначение ферментативных средств, так как основное переваривание и всасывание питательных веществ происходит именно в этом отделе пищеварительной системы.
Если воспаление носит острый характер и сопровождается обезвоживанием и выраженной интоксикацией (вялость, лихорадка), внутривенно вводят инфузионные средства. Солевые растворы помогают устранить водно-электролитные нарушения и выводят токсичные вещества из организма.
Важно: назначенные лекарственные препараты при колите или энтерите необходимо принимать регулярно в соответствии с рекомендациями врача, это обеспечит скорейшее выздоровление.
Лекарственная терапия воспалительного поражения кишечника обязательно проводится на фоне диеты. Если воспаление сопровождается диареей, то в меню включают рис, бананы, пшеничный хлеб, которые способствуют устранению поносов. Если преобладает запор, то нужно больше употреблять сухофруктов, кисломолочных напитков, фруктов и овощей.
Вся пища должна быть приготовлена из натуральных ингредиентов. Что касается термической обработки, блюда следует готовить на пару, отваривать, тушить и запекать. Жареное и копченое нельзя есть, как и добавлять различные специи. Острые и соленые блюда будут раздражать и без того воспаленный кишечник. Питание должно быть дробным – есть надо часто и помалу. Подробную информацию о питании при этой патологии можно получить из статьи: .
Народные средства при воспалении кишечника нередко оказывают выраженный положительный эффект. Для их приготовления используют растения с противовоспалительным, антимикробным, восстанавливающим и спазмолитическим свойствами – ромашку, зверобой, тысячелистник, цикорий, шалфей. При диарее применяют вяжущие и обволакивающие средства – кору дуба, семена льна и так далее. Ниже приведено несколько проверенных народных рецептов.
10 г цикория или 1 столовую ложку заливают стаканом свежего горячего молока и настаивают 1 час. Процеживают средство и пьют его по ¼ стакана 4 раза в сутки. Чтобы улучшить вкусовые и лечебные качества напитка, можно добавить в него немного натурального меда. Цветы и трава цикория при воспалении кишечника оказывают противомикробное, противовоспалительное и тонизирующее действие.
3 столовые ложки ягод заливают кипятком (½ литра). По возможности полезно добавить листья черники. Через 8 часов черничный настой принимают по 150-170 мл 4 раза в сутки.
Листья шалфея (10 г) залить кипятком (½ литра). Через 1-2 часа отвар готов. Употребляют средство по 100 мл 4 раза в день. Если у вас воспаление кишечника и чем лечить его, вы еще не выбрали, то начните с отвара шалфея. Это средство не только очень эффективное, но и простое в плане приготовления.
Все ингредиенты берутся в равном количестве и смешиваются. На 1 литр кипятка необходимы 2 столовые ложки растительной смеси. Чтобы средство лучше настоялось, его закутывают махровым полотенцем и оставляют на всю ночь. Принимают отвар по ¼ стакана 4 раза в день за ½ часа до еды. Лечение воспаления кишечника этим народным средством необходимо продолжать не менее 2-х недель.
Семена льна в виде отвара обволакивают слизистую кишечника и ускоряют ее восстановление. 15 г семян заливают горячей водой (1 стакан) и настаивают несколько часов. Пьют в теплом виде с добавлением небольшого количества оливкового масла (1-2 чайных ложки) утром натощак по 1 стакан.
Пшеничную крупу (3 столовые ложки) промывают в холодной воде, помещают в кастрюлю и добавляют воду (1 литр). Варят на малом огне 1 час. Процеживают и выпивают в теплом виде в течение дня.
Важно: перед тем как снимать воспаление кишечника с помощью фитотерапии, необходимо пройти обследование. Ведь симптомы энтероколита могут появляться при многих серьезных заболеваниях.
Обычно операция требуется при тяжелом течении и язвенного колита, а также при возникновении осложнений (перфорация, сужение кишки). В этих случаях пораженную часть кишечника удаляют, восстанавливают целостность и проходимость кишки.
Искусственный задний проход – колостома
Иногда при удалении большей части толстой кишки создают колостому на стенке живота, через которую происходит отхождение каловых масс. Колостома – искусственный задний проход, который соединяет просвет толстой кишки с наружной поверхностью брюшной стенки. Используется при поражении нижележащих отделов кишечника