Изменения почек выявлены на сцинтиграфии что делать. Нефросцинтиграфия — метод лучевой диагностики почек. Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

• Статическая сцинтиграфия:
  • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
  • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
• Динамическая сцинтиграфия:
  • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
  • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
  • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
  • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
  • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

• Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
• Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

о исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия : подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия : подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

• оценка размера, формы и позиции почек
• выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
• выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
• визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• демонстрация эктопической почечной ткани
• подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
• оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

• оценка индивидуальной ренальной функции
• гидронефротическая трансформация почки
• оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
• оценка степени нарушения уродинамики
• выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• контроль качества лечения
• повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
• подготовка к трансплантации почки
• подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия : пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

www.ckbran.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия - диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид. Он не влияет на функции организма, его цель - концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз. Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения. Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Вернуться к оглавлению

Преимущества

Диагностические процедуры типа ультразвука, компьютерной томографии и рентгенографии дают информацию о структуре тканей органа, а благодаря радионуклидной сцинтиграфии врач получает данные о функционировании почек. Поэтому этот метод позволяет выявить врожденные аномалии, почечную недостаточность, обструкцию мочевыделительной системы, при травмах и поражениях сосудов и артерий органа. Но нужно помнить то, что такой вид диагностического исследования выявит нарушение работы органа, но не всегда даст информацию о первопричине патологии. Сцинтиграфия полезна для получения данных о работе различных структур почек, что помогает врачу в постановке точного диагноза.

Вернуться к оглавлению

Виды сцинтиграфии почек

Динамическая

Динамическая нефросцинтиграфия почек показана для контроля за работой органа. При процедуре реносцинтиграфии доктор следит за функционированием органа на всех промежутках работы. Радионуклидная динамическая нефросцинтиграфия (ДРСГ) предусматривает то, что в ткани органа вводится радиологический контраст, который движется по клеткам почки вместе с кровотоком. Ценны результаты реносцинтиграфии в момент попадания средства в ткани мочевика. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность получить информацию о совместном функционировании почек и их работе.

Если у больного подозрение на болезнь почек, реносцинтиграфия (ДРСГ) используется с любого возраста. Для получения достоверных данных разрешено брать отдельные пробы с использованием специфических препаратов. Чтобы получить точные показатели, за час до диагностики больному нужно заполнить мочевой пузырь. Для этого выпивается до литра жидкости, а перед самым исследованием пузырь опустошают. Динамическая нефросцинтиграфия (ДНСГ) длится 1,5-2 часа, продолжительность зависит от состояния работы органов. Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия с микционной пробой не проводится больным, у которых нарушен процесс контролирования мочеиспускания. Речь идет о пожилых людях, маленьких детях, больных с аномалиями развития мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть патологии в строении почек и нарушения в работе. Такой вид исследования позволяет узнать размеры органа, форму и положение, как циркулирует кровоток и есть ли нарушения в структуре тканей органа. Все эти параметры не получится проследить во время УЗИ-диагностики или при рентгеноскопии. Занимает не больше часа, но все зависит от того, насколько тяжелое состояние больного и какие патологии развиваются.

Такой вид диагностирования применяется и при выявлении болезни у детей. Благодаря сцинтиграфии доктор видит анатомическую особенность органа, его местоположение, особенности кровотока. Ньюансом проведения нефросцинтиграфии является то, что после введения контраста ребенку должно пройти 2 часа, потом врач начинает процедуру исследования.

Вернуться к оглавлению

Показания к процедуре

Сцинтиграфию почек разумно проводить при подозрении на рак и новообразования.

1. Процедуру реносцинтиграфии делают при подозрении на развитие онкологического новообразования.
2. Чтобы определить этиологию новообразования. В таком случае исследование ДРСГ проводится совместно с другими диагностическими процедурами.
3. При нарушениях работы почек и мочевого пузыря.
4. Когда размер почек не соответствует норме и есть подозрение на развитие новообразования.
5. Перед операцией на почках, когда врачу нужно знать их состояние и особенности.
6. После курса химиотерапии, чтобы получить данные о качестве лечения.
7. Когда врач подозревает патологию и аномалию работы почек.
8. Чтобы определить, распространены ли на органы метастазы.
9. Перед любой хирургией на органе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Чтобы диагностирование ДРСГ дало максимально точный результат, нужно к нему подготовиться. Для этого в организм больного внутривенно врач вводит средство-метку. В другом случае пациенту показано выпить контрастное средство за 3 часа до процедуры. Благодаря препаратам удается получить четкие и качественные снимки, на которых визуализируются все патологии.

ДРСГ с применением радионуклида показано пациентам, у которых подозревается развитие обструкции. В этом случае больному нужно употреблять мочегонное средство. Сканирование почечных артерий проводится быстро, человеку не нужно находиться в стационаре, достаточно подготовительных процедур, согласно рекомендации врача. Во время сцинтиграфического сканирования пациенту не разрешено двигаться и разговаривать, так как снимки получаются нечеткими. По команде врача пациенту нужно поменять положение тела для того, чтобы получить снимки с разных ракурсов.

Вернуться к оглавлению

Как делают?

Радиоизотопное сканирование почек проводят в специализированном отделении больницы, где есть специализация по ядерной медицине. Чтобы сделать снимки, человеку нужно лечь в аппарат, что состоит из 2-х камер с гамма-излучениями. Предварительно введенный контраст концентрируется в тканях почек, благодаря чему врач изучает работу органов и выявляет патологии. Аппарат проводит сканирование почек и через фиксированное время изображения визуализируются на экране монитора. Радиопрепарат при сцинтиграфии не вызывает негативных последствий. Чтобы он быстрее выводился из организма, больному нужно пить много жидкости.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Данные сцинтиграфического обследования анализирует уролог, который может дополнительно назначить УЗИ или МРТ.

Расшифровка результатов ДРСГ-исследования проводит врач-уролог. С помощью снимков он увидит состояние почек, функционирование, наличие патологий и изменений в структуре органов. Если изображение при сцинтиграфии показывает патологию, больному назначается дополнительное УЗИ-исследование, МРТ-диагностика и КТ почек. Результаты сцинтиграфии покажут такие патологии:

• функцию оттока мочи при воспалительных процессах на почке и мочевом пузыре;
• почечную недостаточность и причины возникновения;
• камни и новообразования в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих каналах;
• злокачественную опухоль в органе;
• патологии почечных артерий, при которых нарушено кровоток в органе.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Сканирование и применение контрастного вещества безопасно и не вредит организму. У больного могут развиваться такие осложнения, как повышенное артериальное давление, частое желание сходить в туалет. Чтобы контраст скорее вышел из организма, нужно пить чистую воду в большом количестве, тогда препарат с мочой выводится и симптомы проходят.

Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

Сцинтиграфия почек противопоказана больным в тяжелом состоянии, так как процедура длится до 2-х часов, человеку трудно будет выдержать такое время. Противопоказана диагностика и при беременности, и во время кормления, потому что контраст обладает радиационными свойствами. Но при острой необходимости после сцинтиграфии и введения препарата нужно будет отказаться от грудного вскармливания на сутки.

Противопоказано проходить сканирование после курса химиотерапии и лучевого облучения. Нефросцинтиграфия противопоказана больным, перенесшим тяжелую операцию, так как при введении контраста в почках будет накопляться много жидкости, а это опасно. Нельзя использовать сцинтиграфию пациентам, у которых проявилась аллергическая реакция на радионуклид. При других обстоятельствах диагностическая процедура не несет опасности и дискомфортных ощущений.

etopochki.ru

Основное отличие метода

Суть методики заключается в оценке состояния функционирования внутренних органов с употреблением радиофармацевтического препарата. Проведение исследования без химического вещества (РПФ) невозможно.

Радиофармацевтический препарат имеет ряд основополагающих характеристик, определяющих его свойства. Единственный минус вещества состоит в небольшой дозе радиоактивности.

Попадая в организм человека, радиофармацевтическое средство не провоцирует аллергию и появление побочных осложнений. Для проведения манипуляции требуется мизерное количество препарата, который после введения воздействует только на обследуемый орган.

Внимание! Ничтожно малое количество химического вещества с низкой дозой радиоактивности не может вызвать побочные эффекты. Мнение, что это средство может стать причиной радиоактивного облучения, ложно.

Благодаря возможности сцинтиграфии диагностировать нарушения в тканях и работе органов на стадии образования патологии, способ признан в Европе и США. В России методика распространена меньше из-за нехватки оборудования.

Методика проведения

Процедура исследования состояния почек при помощи сцинтиграфии проводится способом нефросцинтиграфии. Выгода применения методов лучевой диагностики заключается в высокой эффективности: нефросцинтиграфия позволяет обнаружить отклонения в работе органов на ранних стадиях развития патологии. Во время исследования анализируются:

• изменения в работе мочевырабатывающих органов;
• структурные трансформации тканей;
• нарушение кровоснабжения;
• патологии мочевыводящей системы.

Обследование проводится после введения пациенту радиофармацевтического препарата Гиппуран. Концентрация вещества рассчитывается индивидуально:

• взрослому пациенту назначают тип препарата 131I;
• ребенку вводят версию 125I.

Количество вводимого препарата - 1-2 мл. Если новое обследование придется повторить через сутки, побочных эффектов у обследуемого человека не будет.

Почки расположены близко к поверхности тела в районе спины, сканирование проводят в этой области. Подготовки пациента перед обследованием не требуется. До начала процедуры больному нужно освободить мочевой пузырь. Манипуляция занимает много времени, и обследуемому человеку придется лежать, не меняя положения тела. Процедура проводится через минуту после введения рабочего вещества. Иногда требуется больший интервал времени для полного распространения РПФ в организме пациента.

Основные методики диагностирования

Существуют несколько разновидностей сцинтиграфии почек:

• нефросцинтиграфия;
• реносцинтиграфия;
• циркулосцинтиграфия.

Нефросцинтиграфия почек осуществляется динамическим или статическим способом. Статическая нефросцинтиграфия проводится после рентгенографического исследования, на котором выявляются основные параметры почек:

• расположение;
• размеры;
• наличие патологических изменений.

Статическая сцинтиграфия почек - дополнительный метод обследования. Способ не дает исчерпывающего представления о функциональных расстройствах и наличии патологических изменений в почках.

Динамическая нефросцинтиграфия производится после введения пациенту радиофармацевтического препарата. Сканер регистрирует поступление радио препарата в почки, и движение РПФ внутри мочевыводящей системы через определенные промежутки времени. Фиксируются все изменения, происходящие в органах во время манипуляции. Динамическая сцинтиграфия почек дает возможность увидеть поэтапно все процессы мочевыделения в целом, детально изучить работу каждого органа.

Показания к проведению обследования

Любой специфический метод исследования состояния внутренних органов имеет свои показания и противопоказания. Динамическую нефросцинтиграфию мочевыделительной системы и почек проводят чаще, чем статическую, поскольку первый метод информативнее второго.

Статистический вид обследования показан больным, у которых обнаружено:

• нарушение в работе почек;
• гидронефроз (2 и 3 стадии);
• различные аномальные изменения в строении и развитии;
• кисты и другие новообразования.

Динамическое исследование проводят, когда планируется операция:

• по удалению одного больного органа (для оценки работоспособности остающегося);
• на единственной оставшейся почке (с целью сохранения оставшегося органа);
• по удалению новообразований в органах мочевыделительной системы.

Статическая нефросцинтиграфия проводится, когда у пациента подозревается наличие:

• различных нарушений анатомического расположения почек;
• патологии в развитии органов мочевыделения;
• пиелонефрит и другие формы воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Данные виды обследования противопоказаны:

• людям, состояние здоровья которых не позволяет выдержать довольно длительную процедуру;
• беременным женщинам;
• кормящим мамам;
• онкобольным после курсов химио- и радиотерапии;

Внимание! Если у человека имеются временные противопоказания к исследованию почек с применением радиоизотопных препаратов, сцинтиграфия проводится по истечению рекомендованного специалистами периода. После курса химиотерапии манипуляцию можно произвести через три-четыре недели.

Результаты обследования

После диагностического обследования врач приступает к расшифровке полученных результатов. Происходит это следующим образом:

1. Специалист оценивает анатомическое расположение, размер и форму органов системы мочевыделения. Оценке врача подлежат: структура паренхимы, функциональность и интенсивность движения крови внутри органов.
2. На втором этапе прочтения полученных данных врач оценивает патологические изменения в отдельных областях органов.

Сравнительный анализ деятельности обеих почек позволяет определить степень развития патологических изменений. Для получения достоверных данных о функциональности органов врачи оценивают работу каждого отдельного отдела почек.

Приведенный алгоритм расшифровки результатов анализов производится во время диагностики:

• мочекаменной болезни;
• патологических изменений структуры тканей почек;
• новообразований в мочевыделительной системе.

Полученные анализы используются врачами-хирургами, с ними проще спланировать ход предстоящей операции и избежать непредвиденных осложнений. При незначительных воспалительных процессах специалист может ограничиться визуализацией первого этапа расшифровки данных.

Нефросцинтиграфия - безопасный и эффективный метод выявления различных патологий внутренних органов. Диагностическая процедура позволяет определить наличие аномалий и изменений на этапе их образования. В России методика доступна небольшому количеству граждан: в больницах нет достаточного количества необходимого оборудования.

tvoyapochka.ru

Возможности сцинтиграфии

Чтобы обеспечить правильное лечение, нужен точный диагноз. Поэтому для диагностических исследований в медицине применяются самые передовые технологии и приборы.

Одним из таких направлений является ядерная томография, использующая свойства радионуклидов концентрироваться в тканях внутренних органов.

Диагностические радиоизотопные исследования позволяют определить не только наличие функциональных отклонений, но и специфику их анатомического строения.

В сочетании с другими современными диагностическими методами сцинтиграфия дает возможность увидеть максимально полную картину заболевания и выбрать оптимальные пути для его лечения.

Процедура сцинтиграфии проводится посредством специального аппарата - гамма-томографа.

Это устройство радиологического типа способно реагировать на гамма-лучи, обрабатывать информацию об их концентрации и локализации и выводить изображение на экран.

Выбор определенного препарата для инъекции определяется целями исследования.

Перед исследованием в организм человека вводят препарат с незначительным количеством радиоактивного вещества.

Когда препарат распространится по внутренним органам человека, начинают сканирование в той области, где расположен диагностируемый орган. Анализ полученных данных позволяет сделать оценку о его состоянии.

Радиоактивное вещество, используемое для исследования, довольно быстро выводится из организма и не влияет на общее самочувствие.

Процедура сцинтиграфии безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но делать ее слишком часто не рекомендуется, так как необходимо время для вывода остаточной радиоактивности.

Длительность сцинтиграфического исследования - до полутора часов, в зависимости от вида.

Специфика сцинтиграфии почек

Почки - это орган, отвечающий за мочеобразование и регуляцию некоторых химических процессов в организме.

Учитывая, что с помощью ядерной томографии можно поставить диагноз даже на ранних стадиях заболевания, сцинтиграфия почек назначается при большинстве связанных с этим органом проблем.

Основными показаниями к процедуре являются:

• необходимость сравнительного анализа функционирования каждой почки;
• подозрение на закупорку мочевых путей;
• изменения, связанные с нарушением функций почек;
• гидронефроз во второй и третьей стадии;
• любые новообразования в почечной и мочевыделительной системе;
• планирование нефрэктомии;
• рефлюкс;
• подозрение метастазы;
• патологии в чашечно-лоханочном отделе почек;
• планирование операции с целью сохранения единственной почки;
• патологии в развитии органа;
• определение источника повышенного давления;
• лечебный контроль после пересадки почки.

Сцинтиграфия почек позволяет диагностировать закупорку мочевыводящих путей, рубцы, которые появляются после патологических или воспалительных процессов, а также определить аномальные структурные изменения в строении органа.

Для нефросцинтиграфии применяется два вида исследований - применение статического метода или динамического.

Когда нужно получить информацию о локализации почек, их размерах и форме, а также о состоянии паренхимы, применяется статическая сцинтиграфия почек.

Часто эту процедуру назначают в качестве дополнительного диагностического метода, если делать его в сочетании с рентгеновским исследованием.

Недостаток статической сцинтиграфии заключается в ограниченных возможностях процедуры, в силу которых нельзя получить полную информацию о функциональных изменениях в органе.

Динамическая сцинтиграфия почек представляет собой медицинское мероприятие, в ходе которого состояние мочевыделительной системы фиксируется через одинаковые периоды времени в виде снимков.

Таким образом можно проследить путь урины от почек до мочевого пузыря, а заодно получить качественные изображения всех отделов почек.

Кроме того, данный исследовательский метод позволяет точно установить причину нарушения функциональности органа и область локализации патологии.

Особенности статической сцинтиграфии

Статическая сцинтиграфия отличается от динамической тем, что исследование предполагает фиксацию почек на снимках только в один временной момент, хотя и в разных ракурсах.

Результатом процедуры являются двухмерные изображения органа, на которых по уровню концентрации радиоактивного препарата можно различить патологические очаги, а также оценить анатомо-топографические особенности почек.

Подготовка к процедуре заключается в опорожнении мочевого пузыря в ближайшее к сцинтиграфическому исследованию время.

В отдельных случаях пациенту предлагают выпить специальный раствор. Во время процедуры на пациенте не должно быть металлических предметов - это будет мешать работе гамма-камеры.

В процессе исследования пациент лежит на спине, а специалист делает анализ полученных данных. На снимках хорошо видно не только расположение органа, но и его анатомические особенности.

Поэтому опытному врачу не сложно сделать выводы о состоянии почек даже при визуальном обследовании. К тому же, такой способ не травматичен, в отличие от ангиографии.

Статистическое сцинтиграфическое исследование позволяет установить уровень оптимальной функциональности почек с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Также с помощью данного метода можно обнаружить массивные опухоли в паренхиме или диагностировать аплазию. Для уточнения некоторых диагнозов сцинтиграфию рекомендуется делать наряду с КТ или УЗИ.

Особенности динамической сцинтиграфии

Динамическое сцинтиграфическое исследование проводится без специальной подготовки. Пациенту делают внутривенную инъекцию и через некоторое время приглашают лечь на передвижной стол гамма-томографа, над которым расположена гамма-камера.

В процессе исследования гамма-камера вращается и сканирует изотопное излучение, сконцентрировавшееся в мочевыделительной системе пациента.

Врачу, который находится в соседней комнате, хорошо видно и слышно пациента. Иногда врач подсказывает больному, что нужно делать, например, если требуется сменить положение.

Также и пациент может сказать врачу о неприятных ощущениях, если они появились, например, об удушье или сильном сердцебиении. После обследования пациенту можно делать все, что он считает нужным.

Когда введенный препарат посредством кровотока попал в мочевыделительную систему, гамма-камера начинает слежение, непрерывно выполняя многочисленные снимки вплоть до окончания процедуры.

В отдельных случаях пациенту могут дополнительно вводить различные лекарственные препараты. При диагностике обструкции почки вводят мочегонное вещество, а при исследовании причин гипертензии - ингибиторы.

Метод динамической сцинтиграфии особо эффективен при диагностике опухолей, так как способен обнаружить патологии на ранней стадии их развития.

Исследование позволяет сделать выводы о степени распространенности образований, а также о состоянии здоровых участков органа.

Кроме того, благодаря сцинтиграфии можно спрогнозировать возможную почечную недостаточность у пациентов, которые были прооперированы.

Оптимальным вариантом обследования почек врачи считают совокупность диагностических мер - сцинтиграфию, дополненную биохимическим анализом и рентгенологическими данными.

Процедура сцинтиграфии - это уникальная современная возможность диагностики, с помощью которой прогноз на успех лечения улучшается в разы.

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

• Статическая сцинтиграфия:
  • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
  • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
• Динамическая сцинтиграфия:
  • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
  • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
  • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
  • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России - РНИМУ им. Н.И. Пирогова
  • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

• Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
• Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию:
Статическая сцинтиграфия : подготовка не требуется.
Динамическая нефросцинтиграфия : подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:

• оценка размера, формы и позиции почек
• выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
• выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
• визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• демонстрация эктопической почечной ткани
• подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
• оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

• оценка индивидуальной ренальной функции
• гидронефротическая трансформация почки
• оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
• оценка степени нарушения уродинамики
• выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• контроль качества лечения
• повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
• подготовка к трансплантации почки
• подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия : пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Динамическая нефросцинтиграфия:

В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.

В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

Что представляет собой радионуклидное исследование почек?

Суть проведения лучевой диагностики заключается в двух рабочих этапах:

• Внутривенном введении пациенту РПФ (радиологического фармакологического препарата), состоящего из вектора – специфической части, которая имеет сродство к тканям почки, маркера – радиоактивного изотопа, который обеспечивает необходимое излучение.
• Графической регистрации распределения радионуклидов с помощью гамма-камеры (основного инструмента диагностики) для визуализации и оценивания состояния тканей органа.

Радиоизотопная диагностика мочевыделительных органов включает несколько способов. Самой нетрудоемкой считается статическая методика (гамма-камера сканирует почку в течение 1 часа после введения радионуклида), которая позволяет зафиксировать изменение размеров, формы, положения и структуры органа (состояния его сосудов и паренхимы). Однако ее результаты ненамного информативнее ультразвукового исследования – оценивания функциональной деятельности органа процедура не предполагает.

Изображение паталогически измененных участков почки выводится на экран монитора – это обусловлено особенностью тканей по-разному накапливать радиоизотоп

Более современным и информативным вариантом является динамическая сцинтиграфия почек, которая позволяет визуализировать орган сразу после введения РПФ и регистрирует итоговые данные несколько раз.

С помощью этого метода можно получить графическое представление движения радиоизотопного вещества по сосудистой сети почки и его выделение с уриной – это позволяет оценить уровень почечного кровотока и функционирования органа. Для изолированного исследования его кровоснабжения применяют радионуклидную ангиографию.

Динамические исследования подразделяют на следующие типы:

• Радиоренографию, позволяющую гамма-камере регистрировать непрерывное поступление сигнала. Итоговые данные отображаются в виде диаграмм, отображающих состояние сосудов почки, ее выделительную и секреторную функции. Недостатком этого способа считается тот факт, что четко и однозначно разделить рено-граммы, регистрирующие сигналы, от околопочечных и почечных тканей почки, невозможно.
• Скоростную циркулосцинтиграфию – быструю динамическую процедуру, позволяющую менять прибору угол обзора, регистрировать и анализировать несколько кривых, корректировать ошибки положения детектора гамма-камеры. Это помогает упростить отделение от окружающих почку тканей и дифференцировать ее секреторную и экскреторную функции. Данный способ идеально подходит для обследования детей до 7-ми летнего возраста – таким маленьким пациентам трудно длительное время находиться в неподвижном состоянии.

Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

• различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
• II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
• аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
• опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Противопоказания

Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

• тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
• наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
• беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
• кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.

При наличии у пациента онкологической патологии сцинтиграфию почек делают спустя 30 дней после окончания химиотерапии и через 2-3 месяца после лучевого облучения

Подготовительные мероприятия

Радионуклидное обследование почек не требует выполнения специальной подготовки. Процедура выполняется натощак или после легкого завтрака, накануне диагностики пациенту следует:

• Не употреблять крепкий чай и кофе, сладкие газированные и спиртные напитки.
• Не принимать диуретики.
• За 1 час до процедуры выпить около 500 мл очищенной воды без газа.
• Непосредственно перед сеансом опустошить мочевой пузырь (однако в некоторых случаях врач может дать другие рекомендации)
• Сообщить врачу о наличии аллергических реакций на медикаментозные препараты.

Порядок проведения диагностической процедуры

Основным инструментом радионуклидного обследования является гамма-камера, разработанная американским изобретателем Хелом Энгером в середине прошлого века. Прибор предназначен для визуализации распределения РФП в физиологических системах человеческого тела и его внутренних органах. Проведение исследования осуществляется в специально оборудованной комнате.

Перед началом сеанса пациенту предлагают снять с себя украшения и металлические предметы, занять удобное положение на столе гамма-томографа. Затем медицинская сестра вводит ему радиоизотоп, после чего покидает помещение, так как сразу же начинается процесс фиксации излучения.

На протяжении всей процедуры нефросцинтиграфии пациент не должен двигаться и разговаривать. При учащении частоты ритма сердечных сокращений, возникновении головокружения или тошноты нужно проинформировать медицинский персонал нажатием специальной кнопки.

Если во время сканирования врачу необходимо оценить подвижность органа, он может попросить пациента сделать несколько движений или поменять положение. Во время проведения сцинтиграфии пациенту могут ввести дополнительные препараты, к примеру: для выявления обструкции вводят диуретики, а при изучении почечных сосудов – гипотензивные средства.

Для ускорения вывода радиофармпрепарата по завершении диагностики пациенту необходимо употребить большое количество жидкости.

Расшифровка результатов сцинтиграфии

Возможность изучить итоговые данные исследования врач имеет сразу после проведения диагностической процедуры. Анализ полученных результатов включает в себя несколько этапов:

• оценивание размера и состояния почек;
• исследование функционирования органов и интенсивности их кровоснабжения;
• изучение зоны возможных патологических процессов – выявление очагов и степени поражения.

Данные сцинтиграфии почек отражают секреторную и экскреторную функции – для их оценивания врач тщательно изучает каждый сегмент органа

Преследуя эти цели, квалифицированный специалист досконально изучает правую и левую почки, сравнивает их функциональную активность – это позволяет обнаружить нарушения работы органа. Очень часто специалист выполняет анализ только одного этапа исследования – того, который представляет наибольший интерес. Полная расшифровка проводится перед проведением оперативного вмешательства в связи с нефролитиазом (почечнокаменной болезнью) либо при наличии поражений почечной паренхимы.

В завершении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что нефросцинтиграфия является безопасным (оказывает на человеческий организм незначительную лучевую нагрузку) и информативным способом обследования, которое имеет минимум противопоказаний. Эта методика неоценима при выявлении онкологических заболеваний почек и изменений в работе органов на начальном этапе, а также позволяет контролировать эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

20.10.2018

При нарушении почечных функций, врачам необходимо установить причину, для этого назначается диагностика почек.

С помощью сцинтиграфии почек можно определить почечную дисфункцию на ранних сроках. У врача будет возможность эффективно провести лечение.

Виды сцинтиграфического исследования

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

1. Динамическая сцинтиграфическая почек . Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек. Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в разном возрасте, для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Показания к сцинтиграфическому исследованию

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек , применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Такая диагностика назначается при:

• нарушениях или изменениях почечных функций с различной степенью тяжести;
• второй или третьей стадии гидронефроза. Гидронефроз - расширенная почечная лоханка и чашечки. Возникает из-за нарушенного мочевого оттока;
• аномалиях в строении и развитии почек;
• кистах и новообразованиях. Исследование позволяет определить степень злокачественности;
• планировании трансплантации почки;
• органосохраняющих операциях;
• диагностике метастаз в органах мочеполовой системы.

Статическую нефросцинтиграфию назначают, когда:

• нарушено анатомо-топографическое расположение почек;
• порок развития органов выделительной системы;
• развивается пиелонефрит или другие почечные патологии.

Противопоказания

Реносцинтиграфия считается одной из безопасных диагностических исследований. Бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два - три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Как проводят диагностическое исследование

Проведение процедуры проходит в гамма-камере. Она может быть одна или несколько. В организм пациента вводятся радиофармацевтические препараты, которые в испускают гамма - лучи. Гамма-камера их ловит и визуально отображает на экране.

Процедура проходит в помещении, которое предназначено для хранения гамма-камеры.

1. Перед началом обследования с пациента нужно снять все металлические предметы. При необходимости пациенту предлагают выпить, специально предназначенную для исследования, жидкость.
2. Пациента укладывают перед или под гамма-камеру на диагностический стол гамма томографа. Во время диагностического исследования врачи выходят из комнаты.
3. Пациенту внутривенно вводят радиофармацевтическое вещество и начинается сканирование. Врачи определяют почечный кровоток. Особенностью такого исследования является то, что врачи оценивают кровообращение в каждой почке.
4. На протяжении всей процедуры пациентам нельзя разговаривать и двигаться.
5. При сканировании производится прямая проекция, так как пациент находится в положении лежа. Чтобы врачам оценить подвижность почки нужно получить изображение под определенным углом. В таком случае, пациента просят присесть или поменять положение при сканировании.
6. При необходимости врачи могут ввести дополнительные препараты. Например, чтобы изучить обструкцию вводятся мочегонные препараты, а при исследовании почечных артерий - препараты гипотензивного действия.
7. Как правило, исследование проводится на пустой желудок. При наличии некоторых показаний, врач может потребовать, чтобы у пациента был полный или опорожненный мочевой пузырь.

Записываться на сцинтиграфию нужно заранее. По окончанию процедуры не стоит специально обрабатывать личные вещи, а все введенные препараты выводятся самостоятельно.

Расшифровка результатов сцинтиграфии

После проведения диагностики врач получает необходимые результаты. Результаты анализов расшифровываются в два этапа:

1. Врач оценивает размер, форму и топографические почечные показатели. Оценивается степень их функциональности и интенсивность кровоснабжения. Врачи определяют структуру паренхимы.
2. Второй этап заключается в оценивании реносцинтиграфии по зонам патологического процесса. Врачи анализируют жизнедеятельность каждой почки по отдельности и определяют концентрацию радиофармацевтического препарата в околопочечной структуре. Расшифровка этих показателей достоверно указывает на функции почек и соотношение между ними.
3. Чтобы определить экскреторную и секреторную деятельность, врачи анализируют две зоны исследования. Это позволяет определить уровень и степень патологических процессов.
4. Заключающим этапом в расшифровке результатов, является изучение сегмента каждой почки. Это позволяет оценить их фактическую функциональность.

Не всегда врачи расшифровывают результаты по всем вышеперечисленным пунктам. Такой алгоритм необходим для проведения хирургических операций мочекаменных патологий или очаговых поражений тканей почек.

Если у пациента всего лишь диффузное нарушение на фоне хронического нефрита, то врачам нужна только начальная визуализация первого этапа.

Нефросцинтиграфия имеет лучевую нагрузку, поэтому считается безопасной. Считается информативной, позволяющая выявить процессы аномального развития на начальном уровне, когда другие методы не могут справиться.

Пройти диагностику можно не во всех больницах, гамма-камера и радиофармацевтические препараты стоят дорого. Из-за этого и высокая цена на процедуру, что не дает возможности пациентам ее оплатить.

Метод сцинтиграфии был разработан давно. Первые эксперименты относятся к началу двадцатого века.

Но широкое медицинское применение радионуклидная диагностика, получила лишь во второй половине 20 века, когда было сконструировано специальное оборудование.

Не стоит путать сцинтиграфию и сканирование, это два совершенно разных метода исследования.

В чем суть метода?

Уникальность исследования состоит в возможности диагностики функционирующего органа и всех его тканей. Основой метода является применение радиофармацевтического препарата (РФП). Без него проведение исследования невозможно. Это химическое вещество с определенными характеристиками.

Распространяемая неверная информация об этих препаратах, обусловлена безграмотностью и отсутствием достоверных данных о его свойствах. Кроме небольшой радиоактивности, он безвреден и характеризуется большим рядом положительных особенностей.

При введении в организм, препарат не вызывает никаких аллергических реакций и обычных медикаментозных эффектов. Количество вводимого вещества в организм очень малое.

При использовании РФП, вводимый препарат воздействует только на определенный исследуемый орган.

Введение препарата с небольшой дозой облучения, не способно вызвать неблагоприятного воздействия. Все разговоры об опасности переоблучения, вызваны людьми абсолютно далекими от понимания происходящих процессов.

На самом деле – это очень эффективный метод определения нарушений в структуре органа или его основных функций.

Если сравнить возможности, то при сцинтиграфии, патология может быть видна на 12 месяцев раньше, чем это будет видно при других способах диагностики.

Идет именно оценка ранних стадий изменений в функции органов и выявление их нарушений. Но если бы все было так просто.

Во всем мире метод сцинтиграфии получил широкое распространение. В Америке проводится ежегодно около 17 миллионов исследований, в Европе порядка 12 миллионов.

В США количество диагностического оборудования превышает 12 тысяч. В России их немногим больше 200 и то основная часть – морально устаревшее оборудование.

В связи с этим и количество исследований не доходит до миллиона. Ситуация с радионуклидной диагностикой складывается катастрофическая. Плюс постоянные перебои с поставкой РФП.

Особенности при исследовании почек

При исследовании почек с помощью сцинтиграфии, используют простой и точный способ изучения их функций и анатомии.

Нефросцинтиграфия намного превосходит по эффективности и точности исследования все другие обследования.

Проводится не только оценка всех функций почек, но и возможные структурные изменения, отклонения в кровоснабжении. Он дает возможность исследовать состояние всей мочевыводящей системы.

Исследование проводится с использованием такого препарата как гиппуран, концентрация зависит от возраста пациента.

Детям назначают тип 125I, что касается взрослых то для них применяют 131I. Никаких побочных эффектов от этого препарата не возникает, даже при повторном исследовании через день, два или месяц.

Необходимое эффективное количество вводимого препарата от 1 до 2 миллилитров. Удобнее проводить диагностику в районе спины. Это объясняется тем, что там почки наиболее близко расположены к поверхности тела.

Диагностику лучше проводить лежа, так пациенту легче длительное время не изменять положение сканируемой области. Оптимально если прибор будет на расстоянии не больше 2 сантиметров от тела. Никаких предварительных действий пациенту предпринимать не надо.

Но лучше перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Для эффективного исследования его начинают не ранее чем через одну минуту после введения препарата, но для полного распространения препарата может потребоваться больше времени.

Разновидности методики

Существуют несколько видов сцинтиграфии почек. К самым распространенным относят три вида:

1. Реносцинтиграфия – динамический и наиболее используемый метод имеющий широкое практическое значение.
2. Нефросцинтиграфия – возможно как динамическое, так и статическое исследование почек.
3. Существует третий вид скоростной сцинтиграфии, не получивший широкого распространения – циркулосцинтиграфия для изучения кровообращения исследуемой области и почек.

Назначение обследования

Основное назначение – определения почечных функций, но оно может быть вызвано самыми различными урологическими или нефрологическими показаниями.

Наиболее распространенными являются:

• травмы почек;
• врожденные заболевания;
• пересадка почки;
• гипертония и другие заболевания.

Круг показаний для назначения исследования намного больше. Это объясняется высокой эффективностью исследования.

Можно увидеть все сбои и нарушения: скорость кровотока в почках, заметить разницу в работе левой и правой почки, увидеть рубцы от перенесенных воспалительных процессов и многое другое.

Главное его достоинство - точность, безвредность и абсолютная безболезненность.

Этап первый – подготовка

Проведение сцинтиграфического исследования не требует подготовки, обычно оно проводится на пустой желудок.

Но в зависимости от исследуемой области и разновидности процедуры, могут потребоваться полный мочевой пузырь либо опорожненный.

Обязательным условием является удаление металлических предметов из области обследования. Иногда при проведении исследования почек нужно опустошение мочевого пузыря, но это делается в редких случаях.

Запись на исследование производится предварительная, а лечащий врач должен довести до пациента всю необходимую информацию о ходе предстоящего обследования.

Ход процедуры

Пациенту вводится внутривенно необходимая доза препарата РФП. Препарат должен распространиться в организме и дойти до исследуемого органа.

Как только препарат достиг заданной области, специальная гамма-камера улавливает излучение исходящее от РФП в теле человека и передает информацию в сцинтиграфический комплекс связанный с ЭВМ.

Изображение получаемое при обследовании почек, складывается из нескольких статических кривых путем сложения их в динамике.

Опытный врач определяет положение, при котором объект исследования точно находится в зоне действия гамма камеры. Для более детальных исследований может потребоваться введение дополнительных препаратов.

Если нужно изменить положение тела, это делается под руководством врача. Желательно сохранять неподвижность, так картина исследований будет намного точнее.

Время исследования длится от получаса и более, все зависит от целей который поставлены перед врачом для диагностики.

После проведения процедуры, специальные меры обработки абсолютно излишни и не требуются. Это касается обработки личных вещей и их стирки. Радиоактивный препарат выводится из организма самостоятельно, естественным путем.

Результаты и расшифровка

После проведения сцинтиграфического обследования, пациенту выдают на руки результаты. Для их подготовки придется подождать в коридоре около 20 минут.

Результат представляет собой снимки исследуемого органа и заключение врача проводившего исследование.

В описании указывается дата исследования, ход процедуры, используемые препараты и подпись врача. На снимках отражается фактическое состояние почек, размер и форма, а также состояние органов кровообращения.

Фотография или сцинтиграмма отражает распределение радиоактивного вещества в почках. В случае обнаружения изменений или отклонений в работе органов, это обязательно указывается в результатах исследования.

Неспециалисту разобраться в терминологии используемой при описании разобраться трудно, лучше проконсультироваться с врачом.

Это нужно знать – ограничения и противопоказания

Никаких осложнений при проведении сцинтиграфии не возникает, но существует ряд противопоказаний и ограничений. Данную процедуру не проводят больным в тяжелом состоянии, это связанно с необходимостью во время процедуры, поддерживать определенное положение области исследования и неподвижность.

А от больного в тяжелом состоянии это требовать затруднительно. Не желательно проводить исследование во время беременности, но в особых случаях диагностику проводят.

Метод не проводят пациентам которые:

• прошли курс химиотерапии;
• прошли курс лучевой терапии.

Непосредственно после оперативного вмешательства на исследуемый орган сцинтиграфию не делают, из-за сильного скопления жидкости в прооперированной области.

Найти непросто, сделать недешево

Оборудование для проведения таких исследований есть не во всех лечебных учреждениях. Это обусловлено их стоимостью, а также отсутствием квалифицированного персонала с достаточным опытом.

Аппаратура устанавливается в мединститутах, онкоцентрах, диагностических центрах, крупных областных больницах. В небольших населенных пунктах их может не оказаться.

Больше всего возможностей сделать статическую и динамическую нефросцинтиграфию почек:

Стоимость проведения исследования зависит от вида исследования, какие органы и области подлежат диагностике. Средняя цена по России в пределах от 2400 до 4500 рублей , но она может меняться в зависимости от регионов.

Метод с использованием радиоизотопного сканирования, отличается от всех существующих. Он позволяет выявить заболевание задолго до появления нарушений в работе почек, когда при других исследованиях еще не проявились никакие изменения.

Недоверие к сцинтиграфии почек связано с незнанием самих процессов и отсутствием практики, хотя информации о них вполне достаточно. Что же касается препарата, то он производится из короткоживущих изотопов.

Величина облучения не превышает в нем пяти процентов от допустимой дозы, это ничтожно малая цифра. За 6 часов РФП полностью распадается, не оказав никакого влияния на организм.