Кому невролог ставил ребенку "гиперактивность"? Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов

Неврология это отрасль медицины, которая занимается нервной системой человека в норме и при болезни. Врач, который работает в области неврологии, называется неврологом. Прежде использовались названия невропатология и невропатолог, которые сейчас устарели. Неврология в Москве имеет большую распространенность и все таки, когда необходимо обращаться к невропатологу?

Если у Вас появились ниже перечисленные жалобы - Вам необходимо срочно получить консультацию невролога:

головная боль, особенно если она появляется или усиливается при кашле, физическом напряжении, натуживании, во время полового акта;
нарушение чувствительности (снижение, повышение, необычные ощущения) в руках, ногах, различных участках тела;
изменение мышечной силы в руках и ногах;
головокружение и нарушение координации;
шум в ушах;
нарушения сна, снижение и перепады настроения, депрессия;
обмороки;
нарушение памяти и внимания;
тики, тремор;
слабость и повышенная утомляемость;

Что лечит невролог?

Невролог лечит заболевания нервной системы человека: головного мозга, спинного мозга, его нервных корешков и нервов конечностей, а также заболевания мышц, позвоночника, различные боли.

Вот некоторые общие неврологические нарушения, по-поводу которых больные получают помощь у невролога:

боль в спине, возможно «отдающая» в одну или обе ноги;
сосудистые заболевания головного мозга, развивающиеся с возрастом на фоне повышенного давления и атеросклероза;
инсульт и его последствия;
заболевания нервов конечностей, которые могут возникать, например, на фоне сахарного диабета, различных отравлений, некоторых инфекционных болезней, а также при злоупотреблении алкоголем;
параличи, например при поражении лицевого нерва, после травмы конечности (перелома, вывиха);
головокружения;
головная боль, мигрень;
лицевые боли (например при невралгии тройничного нерва);
нарушения сна;
заболевания нервов конечностей, например, при сахарном диабете или на фоне употребления алкоголя;
проблемы памяти и внимания;
вегетативно-сосудистые нарушения, дистонию, включая, например, приступы сердцебиения, сопровождающиеся выраженным чувством страха («панические атаки»).

Как невролог ставит диагноз?

В ходе неврологического осмотра невролог внимательно выслушивает пациента, анализирует его текущие жалобы, всю историю заболевания. Затем невролог с помощью специальных приемов проводит неврологический осмотр. В ходе осмотра оцениваются различные показатели состояния больного, например, координация, рефлексы и чувствительность и многое другое. Полученная информация помогает неврологу определить, насколько тревожащая больного проблема связана с нервной системой и в каком ее участке эта проблема находится. Иногда, для уточнения диагноза может потребоваться дальнейшая диагностика В этом случае невролог рекомендует дополнительные методы, которые помогут подтвердить диагноз.

Почему пациенты нуждаются в неврологическом осмотре?

Осмотр невролога в медицинском центре нервологии необходим, когда терапевт или врач другой специальности подозревает симптомы заболевания, которое может вовлекать мозг или нервную систему. Неврологическая оценка нарушений мозга и нервной системы может помочь поставить верный диагноз и обеспечить эффективное лечение неврологических расстройств.

Как лечит врач невролог?

Невролог рекомендует лечение на основании диагноза и текущего состояния конкретного больного. Рекомендации включают в себя советы по питанию, физической активности (включая комплексы лечебной физкультуры), рекомендации по приему лекарств (включая внутривенные, внутривенные капельные, внутримышечные инъекции). При необходимости невролог проводит элементы мануальной терапии, рефлексотерапии, осуществляет лечебные блокады, рекомендует физиотерапевтические процедуры.

Консультация невролога

Консультация невролога представляет собой один из этапов постановки диагноза. В большинстве случаев пациентов направляют к этому специалисту другие врачи, подозревая неврологические расстройства. Длительность консультации может быть различной в зависимости от имеющихся симптомов и истории болезни.

В целом консультация включает следующие этапы:

Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона , хорея Гентингтона, эпилепсия и др. ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения , обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись )?

Большинство клиник и лечебных центров дают возможность записаться к специалистам по интернету или по телефону. В настоящее время такая практика существует не только в частных, но и во многих государственных учреждениях.

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Множество сайтов предоставляют возможность проконсультироваться у различных специалистов по интернету. К сожалению, консультация невролога в таком формате будет малоэффективной. Этот врач должен сам оценить многие показатели (рефлексы, движения пациента, мимику и др. ). Поэтому все советы от невролога по интернету будут общего характера, а для назначения лечения все равно придется пойти на прием.

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Некоторые частные клиники могут присылать пациентам невролога на дом для консультации. Также во многих крупных городах можно найти неврологов с частной врачебной практикой. Как правило, такие посещения обходятся дороже и менее эффективны, так как на дому врач не имеет под рукой всех необходимых инструментов и приборов.

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Обследование разных пациентов может проходить по-разному. Существует множество различных неврологических тестов и других критериев, которые отражают работу той или иной части нервной системы. На приеме врач выбирает те методы исследования, которые могут помочь с постановкой диагноза конкретному пациенту. Провести все тесты обычно просто не хватает времени. Специалист будет исходить из симптомов и жалоб пациента.

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др. );
мимика лица (симметричность сокращения мышц );
чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах );
координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге );
мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей );
пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия );
исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др. ).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

Существует довольно много различных симптомов, которые указывают на вероятные проблемы с нервной системой. Но большинство из них встречаются довольно редко. Чаще такие заболевания вызывают нарушения в работе других органов, и пациент попадает сперва к другим специалистам. Надежнее всего при каких-либо проблемах со здоровьем обратиться к терапевту , семейному врачу или просто вызвать скорую помощь, если состояние больного внушает опасения. Эти специалисты направят пациента к неврологу по необходимости.

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию ).
Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу , но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др. ) указывают на неврологические проблемы.
Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия ) или писать (аграфия ). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Нарушения в работе нервной системы могут имитировать симптомы самых разных заболеваний. Профильные специалисты, не обнаружив ожидаемый диагноз, нередко направляют пациента на прием к неврологу.

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

терапевт;
травматолог;
неонатолог;
семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Сколько раз в месяц (в год ) надо посещать невролога?

Невролог является специалистом с достаточно узким профилем, поэтому взрослые здоровые люди не ходят к нему на консультацию регулярно. Для профилактики достаточно обычных медицинских обследований или консультаций у врача широкого профиля (терапевт, семейный врач и др. ). Они направляют пациентов к неврологу лишь в тех случаях, когда подозревают определенные проблемы. Но пациентам, страдающим от хронических неврологических заболеваний (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др. ) или перенесшим инсульт , консультации необходимы часто и в течение длительного периода времени.

в 1 месяц;
в 3 месяца;
в 6 месяцев;
в 1 год;
далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться ).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

Обязательный медосмотр у невролога большинству беременных женщин не требуется. Такие симптомы как головная боль или тошнота объясняются обычно не проблемами с нервной системой, а гормональными перестройками или умеренной интоксикацией организма. При отсутствии серьезных неврологических проблем вполне достаточно своевременной сдачи всех необходимых анализов и наблюдения у лечащего врача.

Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

при наличии в прошлом черепно-мозговых травм ;
при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др. );
при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз , мигрень и др. ).

Боли в пояснице или спине , которые тоже часто беспокоят женщин при беременности , тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода ).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Медосмотр в военкомате является обязательной процедурой, но врач-невролог обычно не является обязательным членом комиссии. Основными врачами в данном случае являются терапевт, хирург, дерматолог , отоларинголог , психиатр и окулист . Они могут заподозрить некоторые неврологические патологии и дать направление на отдельное обследование у невролога. При многих заболеваниях центральной или периферической нервной системы в армию не берут, так как это может усугубить состояние больного.

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Медкомиссия в детских садах и школах почти всегда включает и обследование у невролога. К сожалению, осматривая большое количество детей за короткое время, даже хороший специалист не всегда может выявить скрытые патологии. Если у ребенка имеются какие-либо проблемы, о них лучше сообщить воспитателям в детском саду или учителям в школе. Они смогут предупредить врача, и ребенку уделят больше внимания при обследовании.

Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Как ставит диагноз невролог?

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы ).

Методы диагностики

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (например, исследование скорости проведения импульса и др. ). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др. ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения ), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Рентгенологическое обследование является наиболее распространенным методом, направленным на обнаружение различных структурных повреждений. Лучше всего на рентгеновском снимке видны плотные ткани, кости черепа. Иногда в кровоток пациентов вводятся контрастные вещества, чтобы на снимке был хорошо виден тот или иной сосуд. Это позволяет обнаружить аневризмы сосудов головного мозга. В целом же в неврологии рентген не слишком информативен. Для изучения мягких тканей гораздо надежнее МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов исследования в неврологии. Она позволяет с высокой точностью рассмотреть структуру мозговой ткани, увидеть сосуды и оболочки мозга. Неврологи часто назначают МРТ для обнаружения небольших опухолей мозга, оценки повреждений при черепно-мозговых травмах. Данный метод исследования является также весьма дорогостоящим, и пройти его можно не во всех больницах. МРТ противопоказано пациентам, имеющим металлические импланты, так как в сильном магнитном поле внутри аппарата металл нагревается и может притягиваться.

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Существуют различные способы для оценки состояния нервной системы. Практически всем пациентам с подозрением на серьезные патологии будут в обязательном порядке назначены анализ крови и анализ мочи , так как они дают информацию о работе организма в целом. Существует также много специфических анализов. Например, может понадобиться выяснение уровня определенных гормонов в крови, выделение белков, характерных для отдельных патологий и т. п. Чаще всего для анализа берут кровь, но наиболее информативным материалом для исследования в неврологии является спинномозговая жидкость.
Для ее получения пациентам делают пункцию – прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффектов после проведения (головокружение , тошнота и др. ).

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

косвенно показывает уровень внутричерепного давления ;
позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты );
позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит , менингит и др. );
в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

В неврологии существует несколько исследований, направленных на обследование органов восприятия. Одно из них называется ольфактометрией. Оно направлено на оценку обоняния у пациента. Для обследования врач берет специальный набор пахучих веществ. Пациент нюхает их и выбирает из нескольких вариантов ответа, какой именно запах был ему предложен. Для теста обычно берут легко узнаваемые запахи (мята, корица и др. ). У некоторых больных вследствие травм, опухолей или других проблем нарушено нормальное восприятие запахов. Они путают предложенные запахи либо не ощущают их вовсе. Данный тест является диагностическим. Если ЛОР-врач не находит отклонений на уровне носовых пазух, невролог будет более детально обследовать доли мозга, отвечающие за обоняние.

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Рефлексы являются ответом нервной системы на внешние раздражители. В ходе обследования неврологи обычно проверяют сухожильные рефлексы, которые проявляются сокращениями различных мышц. У здоровых людей рефлексы присутствуют, и процедура их проверки является полностью безболезненной.

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника . Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

Оснащение кабинета невролога

В настоящее время минимальное оснащение кабинета невролога регламентируется соответствующим приказом министерства здравоохранения. Нормы могут несколько отличаться в разных странах, но базовый набор оборудования и инструментов остается неизменным.

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

шкаф для хранения документов и оборудования;
кушетка для обследования пациентов;
персональный компьютер или ноутбук;
термометр и тонометр;
неврологический молоточек;
камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации );
стандартный набор пахучих веществ;
негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков ).

Лечение у невролога

В неврологии врачи применяют различные методы лечения. Наиболее распространено так называемое консервативное лечение, лечение с помощью различных медикаментов. Многим пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры. При выраженных структурных нарушениях может понадобиться и хирургическое вмешательство на спинном или головном мозге.

Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Что лечит у взрослых невролог?

Для каждого возраста характерны те или иные неврологические патологии. У взрослых людей весьма распространены различные и дегенеративные заболевания ЦНС. Кроме того, среди взрослых чаще встречаются различные травмы, сопровождающиеся повреждениями ЦНС (производственные, автомобильные аварии и др. ).

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

эпилепсия;
хорея Гентингтона;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Какие препараты (таблетки и уколы ) назначает невролог?

Спектр препаратов, с которыми работает врач-невролог, очень широк. В обменных процессах, протекающих в головном мозге и нервной ткани, в принципе, участвует множество различных веществ. В настоящее время практически все они синтезируются искусственно фармакологическими компаниями. Благодаря этому неврологи могут воздействовать на организм необходимым образом.

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

Успокоительные средства (седативные ). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, . Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс .
Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин .
Противопаркинсонические средства (система ДОПА ). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам , фенибут , винпоцетин, глицин .
Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др. ).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов ). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Для чего нужны блокады?

Блокады с обезболивающими препаратами являются одним из методов лечения локального болевого синдрома. Процедура представляет собой инъекцию одного или нескольких препаратов (обычно новокаин в комбинации со спазмолитиками ). Цель процедуры – обеспечить небольшое скопление обезболивающего вещества и блокировать передачу болевого импульса. Блокады используют при остеохондрозе, искривлении позвоночника , болях в области суставов . Непосредственного лечебного эффекта (помимо снятия боли ) блокада не дает, поэтому все равно требуется параллельный курс лечения для устранения причины боли.

После блокады возможны следующие побочные эффекты:

аллергические реакции;
нестабильное головокружение;
тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

Далеко не все неврологические заболевания требуют оперативного вмешательства. Однако некоторые патологии головного и спинного мозга нужно лечить хирургическим путем. Для этого пациента направляют к нейрохирургу.

Хирургическое лечение в неврологии может понадобиться при следующих патологиях:

черепно-мозговые травмы;
сильное повышение внутричерепного давления;
кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт );
аневризмы сосудов головного мозга;
некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек );
грыжа мозга у детей;
некоторые искривления позвоночника;
грыжа диска и др.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

На учет у невролога ставят пациентов с определенными диагнозами. Как правило, это заболевания, которые не лечатся полностью либо лечатся очень медленно. Вследствие этого пациенту необходимо чаще посещать данного специалиста для оценки состояния здоровья и коррекции лечения (если оно требуется постоянно ).

На учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

врожденные неврологические патологии у детей;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм );
инсульты и др.

Анекдоты про неврологов

Была с ребенком на приеме у невропатолога.
Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?
Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.

***************************************************************************************************************

На приеме у невропатолога.
- Как у вас со сном?
- Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!

Доктор, у меня сильно голова кружится.
- Ага, даже я вижу.

*********************************************************************************************************************************************************************

Доктор, когда я утром встаю, у меня голова кружится. Правда, через полчаса проходит.
- Вставайте на полчаса позже.

Популярная шутливая фраза «все болезни от нервов» не так далека от истины. Ведь нервная система – это основа работоспособности человеческого тела. Только благодаря гармоничной работе центральной и периферической нервных систем организм существует как единое целое. Малейший сбой тут же скажется на качестве жизни. При этом нервная система – тонкая субстанция, так что помочь наладить ее работу может только специалист, что и делает невропатолог.

Кто такой невропатолог и чем он отличается от невролога? Ответ на этот вопрос до банального прост – ничем не отличается. По крайней мере, на территории Российской Федерации точно. Это в практике зарубежной медицины есть определенные нюансы между этими двумя терминами: в европейских странах и за океаном человек, который работает с патологиями нервной системы, значится как невропатолог, а тот, чья специализация – болезни нервов, называется неврологом.

Но в отечественной медицине один специалист отвечает и за первое, и за второе. Поэтому можно сказать, что российский медик-невропатолог – специалист широкого профиля, который поможет при самых разнообразных симптомах.

С какими жалобами обращаться к невропатологу

К невропатологу могут привести разные пути: один пациент откроет дверь медицинского кабинета из-за постоянной головной боли, другой перешагнет его порог в надежде восстановиться после инсульта. Что же лечит невропатолог, и с какими симптомами обращаться к врачу подобного профиля:

При нарушении работы конечностей: руки и ноги вдруг стали неестественно тяжелыми и как будто непослушными, немеют или в них ощущаются покалывания.
Общая мышечная слабость во всем организме. Причем не усталость, а именно слабость, которая делает вас неспособным ни на какое, даже самое простое действие, несмотря на прилагаемые усилия.
периодические, иногда на грани обморока, затяжные, мучительные, при которых вы остро реагируете на любой звук и свет.
Периодические или постоянные боли в спине и шее, грудной клетке и пояснице, приводящие в состояние «ни согнуться – ни разогнуться».
Проблемы со сном или засыпанием, постоянные пробуждения.
Непроизвольные подергивания, судороги, нервные тики, невозможность контролировать мимику.
Проблемы со зрением (не плавное снижение, а резкое ухудшение, двоение в глазах, «мушки»), слухом и с другими органами чувств.
Чрезмерная раздражительность, плаксивость, состояние «на грани нервного срыва».
Проблемы с памятью, вербальным общением, логическим мышлением.

Эти и другие симптомы – то, чем занимается невропатолог, и с чем он будет работать при постановке диагноза.

Как невропатолог ставит диагноз

В распоряжении врача-невропатолога целый арсенал методов и способов диагностики. Чтобы найти причину недомогания у пациента, назначают ряд аппаратных исследований:

компьютерная томография (КТ) назначается для выявления или исключения дефектов в суставах и сосудах, проблем с позвоночником от шеи до копчика;
анализирует деятельность мозга, выявляет в нем новообразования;
электронейромиография позволит оценить работоспособность нервов, которые должны посылать импульсы от центральной нервной системы к органам;
рентгенография призвана исследовать состояние черепных и позвоночных костей;
реоэнцефалография следит за качеством кровообращения в головном мозге;
проверяет степень активности работы центральной нервной системы;
миелография при помощи рентгена с контрастным веществом выявляет проблемы в спинном мозге, а ангиография таким же способом проверяет проходимость сосудов.

Идеальный вариант – комплексная диагностика, чтобы врач поставил верный диагноз. Ведь список того, какие болезни лечит невропатолог, довольно велик. Успех в процессе излечения зависит от того, насколько точным было диагностическое заключение.

Какие болезни лечит врач-невропатолог

Все заболевания, которые лечит врач-невропатолог, связаны с некачественной работой нервной системы. Только представьте: общая длина нервов у человека исчисляется десятками километров, количество нейронов – миллиардами штук, а скорость передачи нервных импульсов равна примерно 90 метрам в секунду. Сбой в этой сложной системе может произойти где и когда угодно. Поэтому неудивительно, что помощь невропатолога требуется людям с самыми разными заболеваниями:

вегето-сосудистая дистония;
мигрень и головокружения;
бессонница;
радикулит;
остеохондроз;
межпозвоночная грыжа;
«прострелы» в пояснице;
защемление нервов;
некачественное кровоснабжение головного мозга;
осложнения после инсульта, черепно-мозговых травм и травм позвоночника, менингита и энцефалита;
новообразования в ЦНС;
воспаление седалищного нерва;
нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.

И это далеко не полный список болезней, что лечит невропатолог у взрослых людей. Детский врач-невропатолог призван решать более сложные задачи, ведь нервная система маленьких пациентов формируется по мере их роста и взросления. Причем именно у детей неврологические заболевания могут проявить себя в нестандартной форме.

Можно сказать, что на специалиста по детской неврологии ложится двойная нагрузка: нужно не только исключать или подтверждать диагнозы, в том числе и врожденные, но и следить за правильным развитием и формированием нервной системы в целом.

Вывод

Обследовать свой организм время от времени все-таки необходимо, чтобы выявить болезнь еще на стадии зарождения. Так что при первых симптомах лучше обратиться к врачу за консультацией. Но чтобы проблем со здоровьем в сфере неврологии было как можно меньше, нужно придерживаться простых правил: спать на удобном для позвоночника матрасе, заниматься физкультурой, как минимум делать по утрам зарядку, правильно питаться. Словом, в ваших силах сделать все, чтобы нервная система испытывала как можно меньше нагрузок.

Сегодня ходили к неврологу на медосмотр по случаю 2-летия. У меня ребенок, во-первых, устал ждать приема, все время хотел убежать на улицу, я его возвращала и пыталась удержать у кабинета, чтоб не проморгать очередь, он на это капризничал. А потом, когда зашли к врачу, Асман увидел белые халаты и начал сразу плакать (до этого два раза сдавали кровь из вены, после этого он боится медиков).

Невролог постучала молоточком по коленкам и локтям ребенка, рукой ощупала стопу. Потом спросила, есть ли жалобы. Спрашивала, как ребенок говорит, как спит, кушает, агрессивен ли, кусается, дерется.

Я рассказала, что говорим мы уже хорошо и предложениями, засыпаем и спим, ттт, спокойно, только иногда бывает, что плачет во сне, но это, когда болеет или болит животик, зубы режутся, кушает нормально, не агрессивен, не кусается и не дерется, только может нас ударить, когда капризничает, с чужими людьми и детьми дружелюбен, иногда на площадке может толкнуть кого-то, если его игрушки пытаются взять или качели вперед него заняли. Единственное, я сказала, что ребенок очень крикливый, много капризничает, добивается всегда своего криком, если не по егошнему что-то, может распсиховаться, иногда по настроению бывает, что визжит, если даже на него посмотришь или пытаешься его обнять, приласкать. Забыла еще сказать про то, что почти каждый день после дневного сна просыпается и долго плачет, пока нормально не проснется и не отвлечется на что-то.

А все это время, пока мы с врачом говорили, ребенок слез с моих коленок и по кабинету ходил, пытался дверь открыть и выйти, потом залез на кушетку и там ползал и без конца что-то болтал. Он у нас вообще очень болтливый, говорит без умолку, все комментирует, все что видит, все что делает.

Потом врач сказала, типа выйдите пока с ребенком, в коридоре посидите, я вам лечение напишу и медсестра выйдет объяснит.

Вышла медсестра с целым списком назначений. Написали, что ребенок гиперактивный. И назначила: уколы (их я итак хотела проколоть, они питают мозг, я их по своему усмотрению колола ребенку в годик, после этого у него прям скачок был в интеллектуальном развитии, и капризы попрекратились), потом электрофорез (на него мы ходить не будем, мне если честно лень каждый день мотаться в поликлинику, и я знаю, что ребенок у меня не будет лежать там спокойно), а дальше (ну это же вообще серьезный препарат, я его сама то не рискнула принимать), магне В6 (ну витамины можно подавать, я считаю), дальше (не изучала еще о нем инфо, но давать лишнее не буду), потом . Такое ощущение, что написала она нам все препараты, что пришли на ум. До этого я раньше интересовалась, что такое гиперактивность, читала, что это диагноз, а не просто озорной ребенок с характером, и ставят его на основании обследований и разных других предпосылок (неусидчивость, невнимательность, не способность к обучению, не умение контролировать свои эмоции, не имение реакции торможения). Но ребенок у меня вполне усидчивый, мы много с ним занимаемся, играем, он все это делает с интересом, правда часто все делает по своим правилам, не любит, когда ему указывают, не любит порядок, больше любит ломать, чем строить; внимательный он очень даже, все замечает, все запоминает, очень любознательный и любопытный. Единственное, конечно, я считаю, что мозг у него скорее всего перегружен информацией, иногда он и во сне что-то говорит.