Что такое обсервация в детском саду. Акушерское обсервационное отделение

Политика обработки персональных данных

1. Общие положения
1.1. Политика в отношении обработки персональных данных (далее - Политика) направлена на защиту прав и свобод физических лиц, персональные данные которых обрабатывает сайт (далее - Оператор).
1.2. Политика разработана в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 18.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (далее - ФЗ «О персональных данных»).
1.3. Политика содержит сведения, подлежащие раскрытию в соответствии с ч. 1 ст. 14 ФЗ «О персональных данных», и является общедоступным документом.

2. Сведения об операторе
2.1. Оператор ведет свою деятельность по адресу Московская область, Ленинский район, г.Видное, ул.Заводская, д.17.

3. Сведения об обработке персональных данных
3.1. Оператор обрабатывает персональные данные на законной и справедливой основе для выполнения возложенных законодательством функций, полномочий и обязанностей, осуществления прав и законных интересов Оператора, работников Оператора и третьих лиц.
3.2. Оператор получает персональные данные непосредственно у субъектов персональных данных.
3.3. Оператор обрабатывает персональные данные автоматизированным и неавтоматизированным способами, с использованием средств вычислительной техники и без использования таких средств.
3.4. Действия по обработке персональных данных включают сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.

4. Обработка персональных данных клиентов
4.1. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в рамках правоотношений с Оператором, урегулированных частью второй Гражданского Кодекса Российской Федерации от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ, (далее - клиентов).
4.2. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов в целях соблюдения норм законодательства РФ, а также с целью:

• информировать о новых товарах, специальных акциях и предложениях;
• заключение и исполнение условий договора.

4.3. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов с их согласия, предоставляемого клиентами и/или их законными представителями путем совершения конклюдентных действий на настоящем интернет-сайте, в том числе, но не ограничиваясь, оформлением заказа, регистрацией в личном кабинете, подпиской на рассылку, в соответствии с настоящей Политикой.
4.4. Оператор обрабатывает персональные данные клиентов не дольше, чем того требуют цели обработки персональных данных, если иное не предусмотрено требованиями законодательства РФ.
4.5. Оператор обрабатывает следующие персональные данные клиентов:

• Фамилия, имя, отчество;
• Адрес электронной почты.

5. Сведения об обеспечении безопасности персональных данных
5.1. Оператор назначает ответственного за организацию обработки персональных данных для выполнения обязанностей, предусмотренных ФЗ «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами.
5.2. Оператор применяет комплекс правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных для обеспечения конфиденциальности персональных данных и их защиты от неправомерных действий:

• обеспечивает неограниченный доступ к Политике, копия которой размещена по адресу нахождения Оператора, а также может быть размещена на сайте Оператора (при его наличии);
• во исполнение Политики утверждает и приводит в действие документ «Положение об обработке персональных данных» (далее - Положение) и иные локальные акты;
• производит ознакомление работников с положениями законодательства о персональных данных, а также с Политикой и Положением;
• осуществляет допуск работников к персональным данным, обрабатываемым в информационной системе Оператора, а также к их материальным носителям только для выполнения трудовых обязанностей;
• устанавливает правила доступа к персональным данным, обрабатываемым в информационной системе Оператора, а также обеспечивает регистрацию и учёт всех действий с ними;
• производит оценку вреда, который может быть причинен субъектам персональных данных в случае нарушения ФЗ «О персональных данных»;
• производит определение угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационной системе Оператора;
• применяет организационные и технические меры и использует средства защиты информации, необходимые для достижения установленного уровня защищенности персональных данных;
• осуществляет обнаружение фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принимает меры по реагированию, включая восстановление персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;
• производит оценку эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы Оператора;
• осуществляет внутренний контроль соответствия обработки персональных данных ФЗ «О персональных данных», принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, Политике, Положению и иным локальным актам, включающий контроль за принимаемыми мерами по обеспечению безопасности персональных данных и их уровня защищенности при обработке в информационной системе Оператора.

6. Права субъектов персональных данных
6.1. Субъект персональных данных имеет право:

• на получение персональных данных, относящихся к данному субъекту, и информации, касающейся их обработки;
• на уточнение, блокирование или уничтожение его персональных данных в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;
• на отзыв данного им согласия на обработку персональных данных;
• на защиту своих прав и законных интересов, в том числе на возмещение убытков и компенсацию морального вреда в судебном порядке;
• на обжалование действий или бездействия Оператора в уполномоченный орган по защите прав субъектов персональных данных или в судебном порядке.

6.2. Для реализации своих прав и законных интересов субъекты персональных данных имеют право обратиться к Оператору либо направить запрос лично или с помощью представителя. Запрос должен содержать сведения, указанные в ч. 3 ст. 14 ФЗ «О персональных данных».

Многие женщины, готовясь стать мамами, довольно часто задают вопрос касающийся того, что это такое обсервация и в каждом ли роддоме есть такое отделение.

Термин «обсервация» довольно часто применяется в гинекологии и акушерстве, - в переводе с латинского это означает «наблюдение», т.е. то место, куда помещают роженицу с подозрением на заболевание, либо же с уже имеющимися нарушениями.

Данное отделение называется еще и вторым акушерским отделением. От самих рожениц нередко вместо «обсервации» можно услышать инфекционное отделение, что тоже отчасти правильно.

Кого направляют в обсервационное отделение?

Пациентки данного отделения имеют какие-либо нарушения состояния здоровья, что не позволяет и размещать вместе со здоровыми роженицами. Как правило, это различного рода хронические заболевания, а также те, которые имеют инфекционную этиологию.

Однако, вопреки распространенным среди беременных мнениям, в отделении обсервации в роддоме нельзя встретить женщин, болеющих туберкулезом, СПИДом. Как правило, такие пациентки помещаются в отдельные боксы.

Роды в обсервации проводят и тем беременным, которые при поступлении имели повышенную температуру тела. Кроме того, пациентками таких отделений часто являются женщины с острыми и хроническими инфекциями половых путей, гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи, волос, ногтей.

Также в данное отделение направляют тех будущих мам, которые поступили с «уличными» или а также те беременные, которые в ходе наблюдения отказывались от назначаемых обследований и сдачи анализов, не выполняя при этом врачебные указания.

Как организован терапевтический процесс в обсервации?

Не все из женщин, кто рожает в обсервации, знают, что в данном отделении имеется особый режим. Так, многим пациенткам приписан постельный режим, потому все назначаемые процедуры медсестры осуществляют непосредственно в палате.

В таком отделении смена постельного белья, а также уборка палат проводится чаще, нежели обычно.

Как правило, женщины родившие в обсервации, практически сразу разлучаются с новорожденными, т.е. малыши не находятся с мамами в одной палате. В таких случаях невозможно. Однако в тех случаях, когда заболевание, ставшее причиной того, что беременную положили в обсервацию, находится вне стадии обострения, допускается кормление малыша грудью. Маме приносят ребенка через фиксированные интервалы времени, и практически сразу забирают после того как он поест, чтобы уменьшить количество проведенного малышом времени в обсервационном отделении.

Посещения женщин, находящихся на лечении в обсервационном отделении, полностью запрещены. Родные и близкие будущей мамы имеют возможность лишь передать ей передачу.

Как долго женщина может находиться в обсервационном отделении?

Часто беременных интересует вопрос, касающийся длительности возможного пребывания в обсервационном отделении. Однозначного ответа на него дать нельзя, т.к. все зависит от типа заболевания и выраженности его симптомов.

В большинстве случаев, длительность пребывания уже родившей женщины в таких отделениях не повышает 7-10 дней. Этого времени достаточно для локализации воспалительного или же инфекционного процесса и восстановления организма мамы.

Таким образом, необходимо сказать, что направление женщины в отделение обсервации совсем не значит, что она будет находиться рядом с «заразными» пациентками. Стоит отметить тот факт, что в таком учреждении строжайше соблюдаются все санитарные правила и нормы, что исключает возможность передачи заболевания.

С приближением даты родов, ожидающие появление малыша на свет пациентки начинают более активно готовиться к долгожданному событию. И в ходе таких приготовлений они сталкиваются с массой новых терминов, которые могут многих завести «в тупик». Одним из таких является «обсервация» (обсервационное отделение) в роддоме. Это особый блок в медицинском учреждении, в который могут помещать пациентов для наблюдения в качестве вынужденной медико-санитарной меры. Для чего была введена обсервация и кого размещают для наблюдения в таком блоке, будущие роженицы могут узнать из этой статьи.

В медицинской сфере и гинекологии в частности, термин обсервация применяется довольно часто. Он предусматривает наблюдение за пациентами в условиях изоляции, применяемое по отношению к тем, кто контактировал с больными или у которых при обследовании были выявлены подозрения на инфекционные заболевания.

Специфика и назначение отделения

Естественно, что про существование предродовых и родовых палат, знают все беременные и не беременные женщины. Однако, с понятием обсервации в роддоме знакомы не многие, хотя среди врачей и акушеров этот блок часто именуется «вторым акушерским отделением».

Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.

Если говорить про обсервацию в роддоме, и кого туда кладут, то это своеобразное родовое отделение, только меньших размеров. В него помещаются пациентки в положении, роженицы или уже ставшие мамами женщины, у которых имеется патология, причиной появления которой стало инфекционное заболевание.

Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний. Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).

Причины для помещения под наблюдение

Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться.

В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

• лихорадки с не выявленной этиологией;
• инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
• инфекции, поражающие родовые пути;
• гнойные заболевания в послеродовом периоде;
• наличие антител к вирусам гепатита В, С;
• поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
• безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.

Почему еще могут госпитализировать в отдельный блок?

Отделение обсервации было введено для каждого роддома по причине того, что в период беременности будущая роженица может подвергнуться инфекционным заболеваниям и другим патологиям. Следовательно, ни одна из будущих мам не застрахована от размещения в обсервации при роддоме.

В обсервации, как и в самом роддоме, имеется своя структура. Это отделение состоит из родового зала и операционной. Также в блоке предусмотрен пост для появившихся на свет младенцев. Кроме того, в нем имеются боксы, в которых под наблюдение помещают беременных и ставших мамами пациенток, а также вспомогательные кабинеты. Санитарные нормы, прописанные для блока патологии, соблюдаются очень тщательно. Уборка палат и других помещений проводится три раза в день со специальными дезинфицирующими средствами.

Для госпитализации и родов в обсервации имеются ряд причин:

• изменения в составе мочи, а также в мазках на микрофлору влагалища;
• сильная диарея, которую спровоцировали инфекционные заболевания или воспаление;
• сложная форма геморроя;
• заболевания органов половой системы ( , герпес);
• варикоз;
• грипп, простуда, ОРВИ;
• пораженные кожные покровы с признаками инфекции;
• пиелонефрит.

Подобные проявления и заболевания – серьезный повод для госпитализации в изолированное отделение. Своевременно обнаружив причины для помещения пациенток в положении или после родоразрешения, у врачей есть возможность предотвратить инфицирование других беременных женщин и молодых мам.

Поводом для обсервации также является отсутствие документов о ведении беременности. Те пациентки, кого в течение периода вынашивания малыша не обследовали на предмет инфицирования (СПИД, ВИЧ, сифилис, ) и которые отказались от прохождения анализов, также госпитализируются для родоразрешения в отделение обсервации.

Помимо этого, в блоке патологий могут находиться женщины с не очень хорошими результатами родов. Это могут быть вполне здоровые роженицы, отходившие весь период вынашивания без выявленных отклонений.

Роды и последоровой период под наблюдением

В стенах обсервационного блока роды проходят так же, как и в стенах обычного роддома. Сначала роженицу оформляют в помещении премного покоя, а затем направляют на осмотр. В смотровой врач акушер знакомится с пациенткой и изучает ее обменную карту (при наличии таковой), а затем и осматривает.

Если роженица попадает в обсервацию на момент начавшихся схваток, ее сразу же кладут в предродовую палату, где врач может назначить капельницу и взять необходимые анализы. С этого момента акушер следит за состоянием пациентки и тем, как проходит раскрытие матки. Когда он замечает, что момент появления на свет младенца приближается, будущую маму переводят в родовую палату, где и проводится родоразрешение. После этого на специальной каталке роженицу переводят в отдельный бокс. При отсутствии предпосылок для инфицирования новорожденного, его могут поместить вместе с мамой.

В случаях, когда родовая деятельность началась вне стен родового зала (роды дома, в скорой), пациентку также должны госпитализировать сразу в отделение обсервации. Такие условия прописаны законодательством.

Что касается выписки из блока патологий, то ее могут сделать уже на 3-5 сутки, если нет причин для дальнейшего пребывания мамы и младенца в роддоме. В других случаях проводятся дополнительные обследования на предмет выявления первоначальных причин попадания в отделение обсервации и назначается соответствующее лечение.

Обсервационно-изоляционное акушерское отделение (палаты) - 20-25% от общего числа акушерских коек.Представляет собой самостоятельный родильный дом в миниатюре, т. е. имеет полный набор всех необходимых помещений и оборудования.

Показания к приему во второе акушерское (обсервационное) отделение родильного дома:

а) беременные и роженицы, имеющие:

Острое респираторное заболевание (грипп, ангину и др.); проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит и др.)

Лихорадочное состояние (температура 37, 6° и выше без клинически выраженных других симптомов)

Длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар)

Внутриутробную гибель плода (при отсутствии в городе специализированного отделения, учреждения)

Грибковые заболевания волос и кожи; кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.)

Гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки

Острый и подострый тромбофлебит

Пиелонефрит, пиелит, цистит и другие инфекционные заболевания почек

Проявления инфекции родовых путей

Токсоплазмоз, листериоз, венерические заболевания, туберкулез

б) родильницы в раннем послеродовом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Показания к переводу во второе акушерское (обсервационное) отделение из первого (физиологического) отделения:

Переводу подлежат беременные, роженицы и родильницы имеющие:

Повышение температуры в родах до 38° и выше (при трехкратном измерении через каждый час)

Повышение температуры после родов однократное до 37,6° и выше

Субфебриллитет, продолжающийся более 1 дня

Гнойные выделения, расхождение швов, "налеты" на швах независимо от температуры

Проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (грипп, ангина, ОРЗ и др.)

Правила содержания обсервационного отделения. Уборку палат проводят 3 раза в сутки: 1 раз с моющими средствами и 2 раза с дезинфицирующими растворами и последующим бактерицидным облучением, 1 раз в 7 дней проводят дезинфекцию палат. Инструменты дезинфицируют в отделении, затем передают в центральную стерилизационную. При переходе медперсонала в обсервационное отделение - смена халата и обуви (бахилы). Сцеженное молоко для кормления детей не используют.

Общеравномерносуженный таз, биомеханизм родов, течение и ведение, осложнения.

Общеравномерносуженный таз

Особенности:

Уменьшение всех размеров симметрично

Высота таза менее 9 см

Высота лона менее 5 см

Лонный угол менее 900

Подлонный угол – 1 поперечный палец

Боковая конъюгата Кернера 13 см

Ромб Михаэлиса симметричный, равномерно уменьшенный

Окружность таза более 85 см.

Форма плоскостей: вход – овал вширину

широкая часть - круг

узкая часть – овал в высоту

выход - овал в высоту

Особенности биомеханизма родов:

стреловидный шов в одном из косых размеров (косой размер 10 см, а у головки 9,5 см)

чрезмерное и раннее сгибание головки, малый родничок рано становится по проводной оси таза (проводящая точка)

замедленное продвижение головки

отклонение головки к крестцу и угроза разрыва промежности

долихоцефалическая конфигурация головки.

Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.

Беременных с узким тазом следует включать в группу высокого риска и госпитализировать за 10-14 дней до предполагаемого срока родов с целью углубленного клинического обследования и выработки плана ведения предстоящих родов.

При I степени сужения таза и небольших размерах плода роды протекают самостоятельно. В случае сочетания сужения таза I степени с крупными размерами плода, тазовым предлежанием плода, другой патологией беременности необходимо проводить кесарево сечение в плановом порядке.

При II степени сужения таза решают вопрос о плановом абдоминальном родоразрешении.

При III и IV степенях сужения благоприятный исход родов через естественные родовые пути невозможен. Следует своевременно решать вопрос о выполнении планового кесарева сечения.

Операция – декапитаци

Обезглавливание плода показано при запущенном поперечном положении плода и мертвом плоде. Суть операции сводится к отделению головки от туловища плода и последующему их поочередному извлечению. Наиболее применяемая операция при помощи декапитационного крючка Брауна по Чудановскому.

Способы извлечения головки:

1. Комбинированный прием, при кот. наружной рукой с целью прижатия головки ко входу в малый таз оказывают давление на матку, а двумя пальцами внутренней руки, введенными в рот, производят извлечение.

2. Культю шеи захватывают двумя щипцами Мюзо в затылочной области, а 2 пальца внутренней руки вводят в рот и извлечение производят при одновременном давлении на головку сверху, в надлобковой области.

3. Культю шеи захватывают двумя щипцами Мюзо, притягивая ее ко входу в таз, производят наложение краниокласта, а затем после замыкания его ветвей и снятия щипцов - извлечение.

Операция – краниотомия, показания, условия, техника, осложнения.

Краниотомия - это перфорация головки с последующим её извлечением.

Показания для краниотомии: угроза жизни или здоровью женщины; резкое несоответствие между размерами плода и размерами таза роженицы; гибель плода во время родов; невозможность извлечь головку плода после рождения туловища (водянка головки); неблагоприятные предлежания и аномалии вставления головки: а) передний и задний виды лобного предлежания (затылок плода обращен к лону, а лоб - к крестцу); б) низкое поперечное стояние стреловидного шва.

Условия для проведения краниотомии: раскрытие зева не менее 5-6 см; таз не должен быть абсолютно узким; фиксация головки во входе в таз; истинная конъюгата не менее 6,5 см; наркоз.

Техника краниотомии:

1. Первый момент - перфорация (прободение) головки. Влагалище раскрывают зеркалами. Головку фиксируют через переднюю брюшную стенку и через влагалище, захватив кожный покров головки двумя щипцами Мюзо или пулевыми щипцами. Затем ножницами или скальпелем рассекают мягкие ткани между щипцами, а после этого производят перфорацию головки в области шва, родничка или глазницы перфоратором Бло или Феноменова. Перфоратор должен располагаться перпендикулярно (а не косо) к головке плода. Движениями перфоратора отверстие на головке плода расширяется.

2. Второй момент - эксцеребрация (разрушение и удаление мозга). Мозг разрушают с помощью кюретки, вещество мозга вымывают физиологическим раствором.

3. Третий момент - краниоклазия (извлечение плода с помощью краниокласта). Краниокласт состоит из двух ветвей. В каждой ветви различают ложку, замковую часть, рукоятку и винт. Краниоклазию производят при полном раскрытии маточного зева. Сплошную ложку вводят в полость черепа и располагают на лицевых костях; окончатую ложку накладывают на наружную поверхность лицевой части черепа; краниокласт замыкают и закрепляют с помощью винта (кремальеры). Затем извлекают плод. Выбор направления тракции зависит от высоты стояния головки плода и должен соответствовать направлению проводной оси родового канала: если головка плода находится во входе или в полости малого таза, то тракции делают резко кзади; при опускании головки к выходу - перемещают рукоятки краниокласта книзу, а затем кпереди.

Осложнения при краниотомии: травматизация родовых путей матери - возникают, как правило, при соскальзывании перфоратора, что наблюдается при несоблюдении правил проведения операции.

После извлечения плода требуется ручное обследование полости матки и осмотр родовых путей женщины в зеркалах.

Эмбриотомия - группа операций на туловище и шее - клейдотомия, декапитация, спондилотомия, эвисцерация.

Оплодотворение. Стадии развития плодного яйца.

Оплодотворение. Яйцеклетка, попавшая в ампулярный отдел маточной трубы, быстро окружается большим количеством сперматозоидов. Сперматозоиды, окружающие яйцеклетку, начинают пенетрировать в клетки лучистого венца в области воспринимающего бугорка. Процесс пенетрации обусловлен наличием ряда ферментов, которые содержатся как в головке сперматозоида, так и в трубной жидкости. Сразу же после слияния мембран половых клеток происходит кортикальная реакция яйцеклетки, являющаяся составной частью обеспечения блока полиспермии. После этого хромосомы зиготы вступают в первое митотическое деление, которое наступает через 24 ч после начала оплодотворения. Ядро оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) содержит диплоидный набор хромосом (46).

После оплодотворения (через 24 ч) начинается дробление оплодотворенной яйцеклетки. Первоначально дробление имеет синхронный характер. Через 12 ч от начала возникновения 2 бластомеров возникают 4 бластомера и т.д. К 96 ч от момента слияния ядра сперматозоида с ядром яйцеклетки зародыш состоит из 16-32 бластомеров (стадия морулы). На этой стадии оплодотворенное яйцо (зигота) попадает в матку.

Поскольку дробящаяся яйцеклетка не обладает самостоятельной подвижностью, ее транспорт определяется взаимодействием сократительной активности маточной трубы (основной фактор), движениями цилиарного эпителия эндосальпинкса и капиллярным током жидкости в направлении от ампулярного конца маточной трубы к матке.

Транспорт яйцеклетки по маточной трубе находится под воздействием гормонов желтого тела – прогестерона и эстрогеннов. Под влиянием относительно низкого содержания прогестерона и более высокой концентрации в крови эстрогенов повышается тонус ампулярно-перешеечного отдела трубы. В результате яйцеклетка задерживается в ампулярном отделе, где происходит ее оплодотворение и начинается процесс клеточного деления с образованием бластомеров. В дальнейшем происходит постепенное продвижение оплодотворенной яйцеклетки по перешейку маточной трубы к матке. Под влиянием нарастающих концентраций прогестерона желтого тела сократительная функция маточных труб приобретает перистальтический характер, при этом волны сокращений направлены в сторону матки. Происходит расслабление трубно-маточного соединена, и яйцеклетка из маточной трубы попадает в полость матки.

Имплантация плодного яйца. Проделав путь по маточной трубе в течение 4 сут, плодное яйцо на стадии морулы попадает в матку, где превращается в бластоцисту. Стадия бластоцисты характеризуется тем, что бластомеры подвергаются определенным изменениям. Часть бластомеров, более крупных по своим размерам, образует так называемый эмбриобласт, из которого в дальнейшем развивается эмбрион. Другая часть клеток, более мелких и располагающихся по периферии плодного яйца, образует питательную оболочку - трофобласт. В дальнейшем наиболее развитая часть трофобласта превращается в плаценту. В полости матки бластоциста приближается к месту имплантации (нидации). Локализация имплантации имеет свои закономерности и в значительной степени определяется местными особенностями эндометрия. Обычно бластоциста имплантируется в области передней или задней стенки матки.

Затем начинается погружение бластоцисты в эндометрий, который к этому времени превращается в децидуальную оболочку - видоизмененный функциональным слой эндометрия.

Процесс имплантации, который в среднем продолжается около 2 дней, сопровождается выраженными гемодинамическими сдвигами местного характера. Вблизи места имплантации бластоцисты отмечается расширение кровеносных сосудов и образование синусоидов, представляющих собой расширенные капилляры и венулы. Этим процессам принадлежит большая роль в процессах обмена между материнским организмом и зародышем.

Организация работы женской консультации.

Основными задачами акушеров и гинекологов являются:

а) уменьшение материнской заболеваемости и смертности;

б) снижение перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности;

в) работа по планированию семьи, профилактике абортов, лечению бесплодия;

г) профилактика злокачественных заболеваний женских половых органов;

д) снижение гинекологической заболеваемости;

е) оказание социально-правовой помощи.

Женские консультации проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение здоровья женщины, предупреждение осложнений беременности. Важным разделом работы женских консультаций являются предупреждение абортов, распространение знаний по контрацепции, сани-тарно-просветительская работа, направленная на формирование здорового образа жизни женщин.

Данные о наблюдении за беременными (обменная карта или выписка из "Индивидуальной карты") направляются в стационар, где после лечения или родов составляется подробная выписка из истории родов (болезни), которая снова поступает в амбулаторное звено.

Учреждения по наблюдению за беременными должны быть связаны с противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспан- серами. В консультациях обеспечивают прием терапевта, стоматолога, венеролога окулиста, эндокринолога, психотерапевта, проводят физиопсихопро-филактическую подготовку к родам, консультации по социально-правовым вопросам (консультации юриста).

В базовых консультациях организуются специальные кабинеты или выделяется время для приема женщин, страдающих бесплодием, экстрагенитальными (сердечно-сосудистыми, эндокринными) заболеваниями во время беременности и вне ее, изосерологической несовместимостью крови матери и плода, невынашиванием.

Задачи медико-генетической консультации следующие: 1) диагностика генетически обусловленных заболевании; 2) выявление, учет, динамическое наблюдение за лицами с активно выраженными наследственными заболеваниями; 3) консультация больных, страдающих наследственными болезнями, и их родственников по поводу возможности выявления у них больного потомства; 4) оказание консультативной помощи сотрудникам медицинских учреждений и отдельным врачам по вопросам медицинской генетики.

Основные качественные показатели работы женской консультации - своевременность (до 12 нед) поступления беременной под наблюдение; выявление гестозов и других осложнений беременности; своевременность госпитализации беременных группы риска: с узким тазом, тазовым предлежанием, поперечным положением плода, крупным плодом, многоплодием, рубцом на матке, с резус-конфликтом, первородящие в возрасте старше 30 лет, а также с экстрагенитальными заболеваниями; процент применения специальных методов обследования и лечения; организация специализированных приемов.

Каждое амбулаторно-поликлиническое отделение для наблюдения за беременными должно быть оснащено лабораторной службой кабинетами функциональной (УЗИ, КТГ, ЭКГ) и рентгенологической диагностики физиотерапевтическим отделением.

В первой половине беременности женщина посещает врача 1 раз в месяц, во второй 2 раза в месяц.

Основоположники русской акушерско-гинекологической школы

В Древ. Руси помощь оказывали в монастырях и бабки-повитухи. Ломоносов указал о необходимости помощи. В 1757 г. в Москве открыта повиваль. школа. Купец Бецкой выделил ср-ва для 2 воспит. домов с родиль. госпиталями. Первые преподавали Шумлянский и Максимович-Амбодик (применял акушерские щипцы) В 1756 г. Эразмус впервые в России сделал кесарево, а в 1765 г. впервые применил щипцы. С 1765 г. во всех мед. ист-тах введено преподавание акушерства. Кашеварова-Руднева - первый врач-Ж. Красовский - узкие тазы, асептика-антисептика, оператив. акушерство. Лазаревич - исслед. по нерв. регуляции матки, обезболивание родов, разработал высокие щипцы. Феноменов - оператив. акушерство. Строганов - эклампсия и ее леч.

Акушерско-обсервационное (от лат. Observatio – наблюдение) отделение является структурным лечебно-диагностическим подразделением акушерско-гинекологического корпуса (корпус № 4), функционирует с декабря 2009 года после реконструкции акушерского-гинекологического корпуса.

Отделение состоит из 11-ти одноместных комфортабельных палат, в том числе двухкомнатная палата «люкс», двух родильных залов и операционного блока. Все это находится на одном этаже. Пациентки после родов возвращаются в ту палату, в которой находились перед родами.

В акушерско-обсервационное отделение госпитализируются необследованные пациентки или пациентки с какими-либо инфекционно-воспалительными заболеваниями (ОРВИ, кольпит, повышение температуры, пиелонефрит и т. д.), возникшими во время беременности и в послеродовом периоде. Помимо этого в отделении оказывается диагностическая и лечебная помощь пациенткам с патологией беременности: угроза прерывания беременности, гестоз, рубец на матке, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, хориоамнионит и плацентит.

Обсервационное отделение – это мини-роддом в роддоме, в котором пациенткам оказывается высококвалифицированная медицинская помощь на всех сроках беременности, в родах и послеродовом периоде. Единственное отличие от обычных палат в том, что все палаты одноместные, а санитарная обработка всех помещений проводится чаще, чем в других отделениях. Акушерско-обсервационное отделение находится на 5-м этаже акушерско-гинекологического корпуса (корпус № 4). Также на этом этаже располагается отделение реанимации новорожденных. Соответственно, если ребенку требуется интенсивная реанимационная терапия, то маму переводят в обсервационное отделение.

Уютные и комфортные родильные залы оснащены необходимой новейшей аппаратурой: детские столики с подогревом, на которые выкладывается ребенок после рождения для осмотра педиатром, первичной обработки, взвешивания, измерения роста и т. д. Во время родов постоянно отслеживается состояние плода и родовой деятельности с помощью кардиотокографии. Также родильные залы оснащены всем необходимым оборудованием для оказания экстренной помощи роженице и новорожденному.

Роды проходят под контролем индивидуальной бригады медицинских работников: заведующей отделением, лечащего врача, акушерки, педиатра, анестезиолога, анестезистки, операционной медицинской сестры. По желанию пациентки возможно присутствие мужа на родах. Выкладывание ребенка на живот матери и первое прикладывание к груди в родильном зале осуществляется при отсутствии противопоказаний.

Любое медицинское вмешательство осуществляется только после разъяснения пациентке его необходимости и с ее письменного согласия (в том числе и прививки ребенку). Для подготовки к родам и для скорейшего восстановления мамы после родов инструктор по лечебной физкультуре проводит с пациенткой необходимые занятия. Также широко используются физиотерапевтические методы лечения беременных и рожениц.

Каждый день пациентку осматривает заведующая отделением и лечащий врач. Круглосуточно с женщинами находится квалифицированная дежурная бригада: врач акушер-гинеколог, педиатр-неонатолог, две акушерки и детская медицинская сестра, которая квалифицированно и доступно ответит на любой вопрос пациентки, поможет наладить грудное вскармливание, научит правильно ухаживать за собой и малышом. В палате есть санузел с душевой кабинкой, функциональная кровать, телевизор, вся необходимая мебель. Детская кроватка, в которой привозят малыша, легко трансформируется в пеленальный столик. Пятиразовое питание, разработанное диетсестрой, происходит в палате. Возможна коррекция меню по желанию пациентки.

Заведующая акушерско-обсервационным отделением – Котова Елена Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Окончила РГМУ им. Н.И. Пирогова в 1991 г. В 1991–1993 г. проходила клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология». С 1993 г. – врач акушер-гинеколог АГК ЦКБ. В 2000–2005 гг. – заведующая акушерским отделением АГК ЦКБ. С 2012 г. – заведующая акушерско-обсервационным отделением АГК ЦКБ. Владеет всеми методами оказания высококвалифицированной помощи беременным, родильницам и роженицам.