Ablația inimii pentru fibrilație atrială urmăriți online. Video: Fibrilație atrială: tratați, nu poate fi tolerat! Riscurile operațiunii MAZE

Bolile sistemului cardiovascular din întreaga lume ocupă o poziție de lider în numărul de decese.

Fibrilația atrială este o boală cardiacă gravă care pune viața în pericol. Esența bolii este o perturbare patologică a funcționării ritmice a mușchiului inimii. Instabilitatea este cauzată de pulsația simultană a mai multor impulsuri emanate din nodul sinusal. În mod normal, un astfel de impuls ar trebui să fie singurul. Ritmul cardiac crește în timpul aritmiei, ceea ce face dificilă umplerea ventriculilor inimii. cantitatea necesară sânge.

Ca urmare:

• procesul de pompare a sângelui este întrerupt;
• se formează cheaguri de sânge;
• predispoziția la accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic crește semnificativ;
• apare insuficienta cardiaca.

Metode de tratare a fibrilației atriale

Arsenal Medicină modernă prezentat gamă largă metode de combatere a fibrilației atriale. Alegerea metodei de tratament este determinată de un cardiolog și depinde de severitatea bolii. Există două tipuri de tratament: medicație și intervenție chirurgicală.

Metoda medicinală se bazează pe pacientul care ia medicamente:

• medicamente antiaritmice. Conceput pentru a regla ritmul inimii, restabilind funcționalitatea normală a acesteia;
• beta-blocante. Scopul blocării receptorilor de adrenalină și reducerea frecvenței impulsurilor cardiace;
• blocante de calciu. Reduce ritmul cardiac;
• anticoagulante. Responsabil pentru coagularea sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
• medicamente metabolice. Normalizează activitatea cardiacă datorită conținutului ridicat de magneziu și potasiu.

Operațiile pe inimă pot fi deschise, închise sau cu raze X. RFA – Chirurgie cu raze X

Metoda operativă este intervenție chirurgicală:

• ablația cu cateter. Pentru a menține un ritm stabil, se efectuează intervenții chirurgicale pe vena pulmonară sau nodul atrioventricular. Esența operației este de a construi cicatrici circulare ca obstacole în calea mișcării impulsurilor cardiace inutile;
• implantarea stimulatorului cardiac. Această intervenție chirurgicală presupune implantarea în organism a unui dispozitiv special cu funcția de monitorizare a frecvenței cardiace;
• operațiunea „labirint”. Scopul operației este blocarea impulsurilor aritmice. In atriu se fac incizii care opresc impulsurile incorecte, permitand in acelasi timp sa treaca liber un impuls cardiac clar si corect;
• cardioversie electrică. Nu este o intervenție chirurgicală și se efectuează sub influența anesteziei. Esența metodei este de a sincroniza ritmul cardiac folosind un curent electric;
• RFA (ablația cu radiofrecvență) a inimii. Metoda vă permite să eliminați focarele de excitație crescută, fără a dăuna mușchiului inimii.

Ablația cu radiofrecvență a inimii (RFA)

Această procedură este destul de tânără și inovatoare. Prima astfel de operațiune a fost efectuată în 1987.

Ablația cu radiofrecvență este îndepărtarea zonei de pe inimă care permite trecerea impulsurilor inutile. Operația se realizează prin cauterizare, care are ca rezultat formarea unei cicatrici care blochează impulsurile. În același timp, restul țesutului cardiac nu este deteriorat și își păstrează funcțiile. Scopul operației este eliminarea aritmiei și regenerarea activității cardiace.

În timpul RFA se fac puncții în piept

RFA pentru fibrilația atrială este cel mai adesea prescrisă atunci când apar complicații ale fibrilației atriale. Operația nu se efectuează pe inima deschisa, dar cu ajutorul unui cateter, al cărui rol este îndeplinit de un electrod. Procesul operațional este transmis la o radiografie.

Înainte de a efectua RFA, este necesar să treceți la o examinare. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu:

• analize de sânge: clinice, biochimice, reacție Wasserman (sifilis), HIV, grupă sanguină, hepatită;
• monitorizare cardiacă zilnică (purtarea unui dispozitiv special care înregistrează activitatea inimii pe parcursul zilei);
• studiu electrofiziologic (potenţialele cardiace biologice sunt înregistrate de electrozii cateterului şi transmit informaţii către reportofon);
• ecocardiografie;
• RMN cardiac (imagistică prin rezonanță magnetică).

RMN-ul inimii cu contrast este obișnuit diagnostic invaziv starea organelor

În ce cazuri este prescris RFA?

• Fibrilația atrială, a cărei atacuri nu sunt controlate prin administrarea de medicamente;
• Forme severe de tahicardie;
• Insuficiență cardiovasculară;
• Patologia congenitală a structurii inimii, în special, sindromul de supraexcitare a ventriculilor și conducerea impulsurilor cardiace în exces (sindromul Wolf-Parkinson-White) și dimensiunea anormală a inimii (cardiomegalie).

Cazuri în care RFA nu este efectuată sau este amânată

• Exacerbarea oricăror boli cronice;
• Leziuni infecțioase ale corpului;
• Răceli;
• dezechilibru electrolitic;
• Atac de cord;
• Anevrism (subțierea) oricăruia dintre ventricule;
• angină (aport redus de sânge a inimii);
• Hipertensiune arterială cronică în stadiul acut;
• Imagine nesănătoasă a testelor de sânge clinice (hemoglobină scăzută, anemie, leucocitoză mare etc.);
• Prezența cheagurilor de sânge în vasele inimii;
• Endocadita (inflamație cardiacă acută sau cronică);
• Reacție alergică la agentul de contrast injectat.

tromb – cheag de sânge format într-un vas de sânge

Imediat înainte de operație, încetați să luați medicamente (cu 2-3 zile înainte) și să mai mâncați (cu 10-12 ore înainte). De asemenea, se efectuează o procedură de curățare folosind o clismă.

Progresul RFA

1. Administrarea de dublă anestezie (locală și intravenoasă);
2. Tratamentul pielii la locul introducerii unui cateter special cu un antiseptic;
3. Prin vas arterial se introduc catetere echipate cu electrozi. Acest lucru permite monitorizarea neîntreruptă a funcției inimii;
4. Se identifică locația patologiei, care poartă o excitație excesivă a impulsurilor care provoacă aritmie;
5. Procesul de ablație în sine este efectuat (respingerea țesuturilor folosind radiații de radiofrecvență);
6. Țesutul cardiac este încălzit (cauterizat) pentru a forma o cicatrice și a crea un bloc atrioventricular (impulsul electric care merge către ventriculi din atriu este blocat). Ritmul cardiac este menținut artificial cu ajutorul electrozilor;
7. Eficacitatea ablației este observată direct pe monitor prin ECG;
8. Ritmul natural al contracțiilor inimii este restabilit;
9. Cateterele sunt îndepărtate și se aplică un bandaj special.

Durata procedurii RFA pentru fibrilația atrială variază de la două până la șase ore. Pacientul are voie să plece acasă timp de 3-5 zile, în funcție de stare.

În perioada postoperatorie, pentru o reabilitare completă și rapidă, medicul prescrie medicamente antiaritmice. medicamentele. De asemenea, nu trebuie să neglijați recomandări precum:

• activitate moderată;
• dieta fara sare;
• evitarea alcoolului, cafelei și băuturilor cu cofeină;
• respectarea regimului anti-nicotinic.

Renunțarea la alcool și fumat este primul lucru de făcut dacă bănuiești vreo boală cardiovasculară

Aspecte pozitive ale efectuării RFA

• eficienţă;
• nici un efect asupra organelor adiacente;
• lipsa reabilitării pe termen lung;
• nu rămân cicatrici pe corp;
• fara anestezie generala.

Aritmiile apar din cauza stimulilor externi si interni. Soiurile sinusurilor nu prezintă niciun pericol special, ceea ce nu se poate spune despre alte tipuri de eșec. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) este considerată una dintre cele mai grave forme de tulburări ale bătăilor inimii. Din această cauză, ele se dezvoltă adesea diverse complicatii, ducând la moarte. Tratamentul problemei implică medicație pe tot parcursul vieții sau intervenții chirurgicale. Ablația inimii pentru fibrilația atrială are o mulțime de recenzii pozitive. Procedura este rapidă și nu implică o perioadă lungă de recuperare.

Ablația cu cateter cu radiofrecvență (RFA) este o operație minim invazivă pentru eliminarea focarelor de semnale ectopice (de înlocuire). În multe dicționare are 2 opțiuni de sunet, și anume „ablație” și „ablație”. Conectat acest fenomen având dificultăţi în traducerea cuvintelor din limba latină. În original, procedura se numește „ablatio”, deci ambele versiuni sunt considerate corecte. Este relevant în special pentru fibrilația atrială. În timpul operației, chirurgul cauterizează sursele de impulsuri false, oprind astfel flutterul atrial și restabilind bătăile normale ale inimii.

Eficacitatea procedurii poate fi apreciată prin date statistice. Aproape 80-90% dintre pacienți își revin complet. Dezvoltarea recăderilor depinde de stilul de viață al unei persoane, de vârsta și de prezența altor procese patologice.

Indicatii si contraindicatii pt

Tratamentul cu radiofrecvență cu cateter este prescris exclusiv de către un cardiolog pe baza rezultatelor examinării. Există un motiv pentru a face RFA în următoarele cazuri:

• eficacitatea scăzută a terapiei medicamentoase;
• aparitie efecte secundare pentru medicamente antiaritmice;
• șanse mari de a dezvolta complicații care pun viața în pericol;
• hipertrofia (creșterea) mușchiului inimii;
• fibrilatie atriala;
• tahicardie ventriculară și reciprocă (frecvență cardiacă crescută);
• Sindromul WPW (anomalie congenitală).

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală pentru fibrilația atrială, depinde de prezența contraindicațiilor. Lista RFA a acestora este următoarea:

Ablația inimii în prezența fibrilației atriale poate fi amânată până la recuperarea completă din următoarele motive:

• stare febrilă;
• anemie (anemie);
• boli cauzate de infecții.

Beneficiile RFA

Eficacitatea RFA pentru fibrilația atrială a fost dovedită de multe cazuri de succes de recuperare ritm cardiac. Procedura este mult mai ușor de tolerat decât operația deschisă și are o serie de avantaje față de aceasta:

• Ablația cu radiofrecvență este ușor de tolerat și nu necesită recuperare îndelungată. Este suficient ca pacientul să rămână în spital sub supravegherea medicilor pentru cel mult 3-4 zile. Dacă faci o intervenție chirurgicală deschisă, va dura mult mai mult pentru o recuperare completă.
• RFA este o procedură minim invazivă în care medicul va face doar o mică incizie în zona șoldului. Nu au mai rămas cicatrici după ea, iar puncția se va vindeca complet în timp, fără a lăsa cicatrici. Cu operația deschisă, o mare parte a pieptului este tăiată. Pacientul va avea cicatrici imense pe viață.
• Ablația este practic nedureroasă. O ușoară senzație de strângere în piept apare numai în timpul procedurii și apoi dispare complet. Nu este nevoie să utilizați analgezice. Operația pe cord deschis nu provoacă disconfort, dar după finalizarea ei pacientul suferă durere ascuțită. Pentru a o opri va trebui să luați perioadă lungă de timp medicamente puternice.

Proceduri pregătitoare

Pregătirea pentru ablația cardiacă pentru fibrilația atrială presupune supunerea unui diagnostic complet și obținerea consultării de la un chirurg cardiac. Urmează spitalizare planificată. Lista plina examinările necesare:

Pentru a exclude infecțiile tip cronic Va trebui să consultați următorii specialiști:

• dentist;
• otolaringolog;
• urolog (pentru bărbați);
• ginecolog (pentru femei).

După ce a trecut toate examinările necesare, pacientului i se dă o dată pentru intervenție chirurgicală. Spitalizarea are loc cu 3-4 zile înainte de data convenită. Pentru ca ablația cu fibrilație atrială să aibă succes, trebuie respectate următoarele reguli:

• încetați să luați medicamente cu 24 de ore înainte de operație;
• cu o zi înainte de RFA, este ușor să iei cina seara și să nu mănânci nimic dimineața;
• încearcă să eviți situatii stresanteși să aibă o atitudine pozitivă.

Desfășurarea operațiunii

Procedura de ablație a unui focar de semnale ectopice are loc în mai multe etape:

La o zi după procedură, pacientul poate începe să se ridice din pat, dar va trebui să rămână în spital încă 2-3 zile. În viitor, va trebui să fie observat de un cardiolog la locul său de reședință.

Complicații după operație

După RFA, fibrilația ventriculară sau atrială este de obicei eliminată complet. Procedura este un tip de intervenție nepericuloasă și are risc minim apariția complicațiilor. Șansa dezvoltării lor este de aproximativ 1%. apărea consecințe nedorite in urmatoarele cazuri:

• coagulare slabă a sângelui;
• diabet zaharat decompensat;
• bătrânețe (peste 65-70 de ani).

Complicațiile pot apărea aproape imediat după ablația cu radiofrecvență, sau după un anumit timp. Lista lor este următoarea:

Complicațiile sunt asociate cu introducerea inexactă a unui ghidaj sau cateter, nerespectarea repausului la pat sau prezența altor patologii care au influențat dezvoltarea lor. Tratamentul depinde de cauza consecinței; dacă este vorba despre o recidivă a aritmiei, medicul va recomanda fie intervenții chirurgicale repetate.

Pretul procedurii

RFA pentru fibrilația atrială se efectuează practic în orice oraș în care există o clinică cu un departament de chirurgie cardiacă, iar costul operației este strâns legat de politica de preț a spitalului. Poate varia de la 30 la 300 de mii de ruble, în funcție de locația și numărul de surse de semnale false. Puteți primi fonduri pentru a plăti operațiunea de la buget (federal, regional). Dacă pacientul nu are timp să aștepte sau nu face parte din grupul de persoane care au dreptul la o cotă, atunci are dreptul să plătească RFA pe cont propriu. Lista celor mai mari și mai faimoase centre în care poate fi efectuată operația este următoarea:

• Centrul din Moscova numit după A. N. Bakulev;
• Novosibirsk universitate de cercetare E. N. Meshalkina;
• Naţional centru chirurgical N.I. Pirogova.

Pretul aproximativ il puteti afla telefonic sau pe site-ul cardiocenter, insa suma finala va fi cunoscuta abia dupa examinare. Vă puteți consulta cu medicul curant despre alegerea unui loc pentru operație.

Ablația toracoscopică

Ablația toracoscopică se efectuează sub anestezie generală. Esența procedurii este aplicarea curentului la focarele semnalului ectopic. Spre deosebire de RFA minim invazivă, această operație este considerată completă. Pacientului i se pun puncții în piept. În ele este introdus un dispozitiv special numit toracoscop. Efectuează ablația zonelor patologice, afectând inima din exterior.

Ablația toracoscopică este prescrisă pentru fibrilația atrială dacă nu a fost posibil să se obțină rezultatul dorit folosind RFA. Această operație este destul de periculoasă și are șanse mai mari de a dezvolta complicații, dar recidivele după aceasta sunt extrem de rare.

După toracoscopie, pacientul va petrece aproximativ o săptămână în spital. În primele 3-4 zile va trebui să luați analgezice, iar abia la o zi după terminarea operației veți avea voie să vă ridicați din pat. Prețul său este de aproximativ 300-330 de mii de ruble.

Opinia experților

Experții notează o probabilitate mare de recuperare după ablația cu radiofrecvență a inimii. În aproximativ 80% din cazuri, este posibil să scapi complet de fibrilația atrială. În restul de 20%, trebuie efectuată o procedură repetată sau ablație toracoscopică. Rezultatul dorit se obține nu prin efectuarea operației într-un celebru centru de cercetare, dar datorită alegerii corecte a medicului. Succesul final va depinde de experiența și profesionalismul lui.

Mulți chirurgi cardiaci cunoscuți sunt de acord că este obligatoriu să se efectueze RFA pentru fibrilația atrială. Mai ales dacă atacurile (paroxismele) apar frecvent și pot fi oprite doar cu ajutorul asistenta medicala. Prin întârzierea tratamentului, pacientul crește probabilitatea decesului din cauza perturbărilor severe ale hemodinamicii de aproximativ 6-7 ori. Intervenția minim invazivă în timp util pentru a elimina sursa semnalelor ectopice va îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În 30% din cazuri, specialiștii chiar au oprit medicamentele antiaritmice.

Potrivit cardiologilor, este deosebit de important să se respecte regulile de prevenire după RFA. Mulți pacienți, la ieșirea din spital, se simt mult mai bine, așa că încep imediat să abuzeze obiceiuri proasteși exagerați-vă.
Treptat, ei dezvoltă recidive, care vor trebui oprite din nou chirurgical.

Extrasistolele minore (extrasistole) din primele săptămâni după operație sunt considerate normale. Treptat, ritmul cardiac se normalizează complet. Toate modificările trebuie raportate medicului dumneavoastră. El va analiza starea pacientului și va elabora un plan de tratament.

Recenziile pacientului

RFA pentru fibrilația atrială a fost efectuată relativ recent, așa că nu există multe recenzii pe internet, mai ales că nu toată lumea le scrie. În cea mai mare parte, comentariile sunt lăsate de pacienții care au întâmpinat anumite probleme și doresc să-și împărtășească povestea sau să-și laude medicul.

Evaluările după ablația cu radiofrecvență sunt adesea pozitive. ÎN în cazuri rare pacienții observă o senzație de disconfort în timpul procedurii și atacuri de extrasistolă după aceasta. În general, majoritatea oamenilor au reușit să depășească aritmia și să ducă o viață calmă mulți ani. Comentariile negative se referă la calitatea îngrijirii în clinici, costul RFA și apariția recăderilor.

Puteți citi poveștile și opiniile persoanelor care au experimentat ablația cu cateter citind recenziile de mai jos:

• Ekaterina Stoykina: „Mi s-a prescris ablația cu radiofrecvență din cauza atacurilor frecvente de fibrilație atrială. A fost realizat la Universitatea de Stat Medicală I.P. Pavlov din Sankt Petersburg. Asta s-a întâmplat acum 6 luni. A fost foarte înfricoșător, dar din fericire totul s-a terminat cu bine. Senzații dureroase după procedură au rămas doar la locul inciziei.
  Am suferit câteva zile, apoi totul a dispărut. Nu a mai rămas nicio urmă de la puncție. În timpul RFA nu am simțit niciun disconfort, dar m-am speriat puțin din cauza sărituri în bătăile inimii. M-a salvat sedative administrat intravenos înainte de intervenția chirurgicală. Cel mai stresant a fost să te întinzi pe spate (fără să te miști sau să îndoi picioarele) după terminarea procesului. Medicii au ordonat să nu se ridice din pat timp de 10-12 ore pentru a nu exista sângerări de la locul puncției. Deși nu a fost ușor, am rezistat. Nu este nimic înfricoșător la ablația cu radiofrecvență. Am avut noroc că au găsit rapid sursa aritmiei. Nu au mai existat atacuri de pâlpâire, deși anterior a chemat o ambulanță în mod regulat la fiecare 3 luni. Sper cu adevărat că acest lucru nu va mai fi necesar.”
• Daria Remeshilova: „Acum o lună am avut un atac sever de bătăi neregulate ale inimii. Am fost internați, diagnosticați cu fibrilație atrială și ne-a recomandat să mergem la centrul de cardio pentru RFA. După ce am fost supus unor examinări nesfârșite, în sfârșit m-am operat. Mai mult de o săptămână de pregătire pentru o procedură nedureroasă care nu a durat mai mult de 2 ore. Per total am fost multumit. A fost enervant doar să stai întins acolo și să nu te miști mult timp.”
• Margarita Bogun: „RFA nu m-a ajutat personal. Operația a fost efectuată în urmă cu 2 luni la centrul regional de cardiologie. În timpul procedurii, am simțit greutate în piept și fluctuații constante ale bătăilor inimii. Nu au putut găsi sursa mult timp, așa că a stat acolo mai mult de 3 ore. A doua zi, a apărut un paroxism sever de aritmie. Un ECG a evidențiat fibrilație atrială. Pe scurt, doar s-a înrăutățit. Acum iau medicamente antiaritmice și mă pregătesc pentru o nouă operație.”
• Alexey Bashura: „La începutul anului 2016, am efectuat ablația prin radiofrecvență. Au cauterizat leziunile perfect, dar nu mi-au aplicat un bandaj strâns sau eu am smucit puternic, motiv pentru care a fost ușoară sângerare de la locul puncției. Din fericire, medicii erau în spatele zidului, așa că totul s-a terminat cu bine. Crizele minore de aritmie au chinuit primele luni, apoi au trecut. Un prieten a spus că RFA va trebui repetat în aproximativ 5 ani, deoarece o astfel de aritmie nu se va vindeca complet. Sper că a greșit.”
• Anastasia Deineko: „A supraviețuit ablației cu cateter pe 24 mai 2017. Chirurgii au efectuat operația fără consecințe. Nu am simțit nicio durere înainte sau după procedură.
  Nu a existat pâlpâire, dar extrasistole au apărut adesea, mai ales în primele 2 săptămâni după externarea din spital. Apoi am observat creșteri periodice ale ritmului cardiac (pentru câteva secunde). Imediat am devenit teribil de speriat, dar nu am luat pastilele, deoarece am avut adesea probleme cu ele. reactii adverseîn trecut. Doar că uneori lua Warfarină. Acum simt o slăbiciune constantă, iar noaptea am o tuse. Se pare că nu există atacuri de aritmie, dar starea generală este așa-așa.”
• Vladislav Zaitsev: „Am susținut RFA la centrul din Moscova numit după A. N. Bakulev la sfârșitul anului 2016. Totul s-a făcut fără durere și rapid. Am simțit doar un ușor disconfort când a fost introdus cateterul. Am plătit 35 de mii de ruble pentru tot. Drept urmare, am revenit aproape imediat la medicamente. Starea este mai rea decât înainte. ECG arată extrasistolă ventriculară. Un prieten de-al meu a făcut recent această procedură. Au trecut 2 luni și se simte grozav. Poate că sunt doar ghinionist, voi crede că starea mea se va îmbunătăți.”
• Alexey Terentyev: „Ablația a fost făcută acum 2 luni. Acum sunt pe Warfarin și Cordarone. ÎN în timpul zilei Nu există întreruperi, dar noaptea situația este teribilă. Chiar când te pregătești să dormi, pulsul se accelerează. Totul dispare dacă stai întins timp de 10-15 minute și respiri pe nas. Apoi așteptați încă 5 minute pentru ca ritmul să revină la normal. Atunci defecțiunile nu mai apar, indiferent de poziția în care vă aflați. Medicul cardiolog a recomandat monitorizarea zilnică. Încă nu am timp, dar starea mea nu se îmbunătățește, așa că într-o zi mă voi ocupa de sănătatea mea.”
• Kirill Parfenyev: „Tatăl meu a făcut cauterizare la centrul din Moscova. Anterior a avut atât fibrilație sinusală, cât și atrială. În primii 2 ani totul a fost grozav. Tata nu s-a simțit atât de bine de 20 de ani. A apărut vigoarea, veselia și performanța a crescut semnificativ. Au trecut acum 4 ani de la operație. Aritmia, din păcate, apare ocazional, dar nu atât de intens. Atacul poate fi oprit de la sine. Aș dori să recomand ca și alte persoane care suferă de fibrilație atrială sau ventriculară să se opereze imediat dacă starea doar se agravează. Principalul lucru este să cauți specialiști cu experiență. Tatăl a întârziat atât de mult tratamentul încât 2 clinici l-au refuzat, invocând o stare gravă și o șansă mare de stop cardiac în timpul operației. Drept urmare, doar 3 centre cardiace au găsit chirurgi excelenți care s-au pus imediat la treabă.”
• 
  Maria Eshkina: „În vara lui 2015, am făcut ablație cu radiofrecvență. Defecțiunea a avut loc chiar dimineața următoare după operație. Dupa 4 zile am fost externat cu tahicardie. Concor a fost prescris ca tratament. O săptămână mai târziu, mi-am făcut o programare la un cardiolog la locul meu de reședință. Pe baza rezultatelor ECG, medicul a diagnosticat fibrilație ventriculară. Am fost foarte suparata, pentru ca am intrat cu flutter atrial si dupa operatie am primit doar o alta forma de aritmie. Medicul a sfătuit să nu se grăbească să tragă concluzii și să aștepte. După șase luni, defecțiunile au început să apară mai rar, aproximativ o dată la 1-2 luni. Trec de la sine, dar în cazurile severe durează 2-3 zile. Nu a mai chemat ambulanța. Sunt foarte bucuros că tahicardia anterioară (cu un puls de peste 140 de bătăi pe minut) și slăbiciunea teribilă nu mai sunt prezente.”
• Evgeny Kvartsev: „De mai bine de 10 ani m-am luptat cu atacuri de aritmie. Medicamentele au devenit din ce în ce mai puțin eficiente în timp, așa că medicul a recomandat ablația cu radiofrecvență. În cei 50 de ani pe care i-am trăit, nu am trecut niciodată sub cuțitul chirurgului, dar încă nu a existat nicio ieșire. Dupa ce am primit rezultatele testului am fost operat. Nu am simțit nicio durere. A fost externată din spital în a 4-a zi după RFA. Mă simt grozav de 2 ani acum. Au fost doar 2 defecțiuni minore în primele zile după operație, dar inima le-a făcut față singură.”

Fibrilația atrială este considerată unul dintre cele mai periculoase și comune tipuri de insuficiență cardiacă. Dacă eficacitatea tratamentului medicamentos este scăzută, medicul va recomanda ablația cu cateter cu radiofrecvență. Esența procedurii este de a cauteriza focalizarea semnalelor ectopice, restabilind astfel ritmul natural al inimii. Este extrem de nedorit să se întârzie implementarea acestuia, deoarece crește șansa de a dezvolta complicații care pot duce la deces.

Bolile de inimă, conform statisticilor, sunt una dintre principalele cauze ale mortalității timpurii în rândul rușilor. Dar medicii asigură că situația poate fi schimbată. Tehnologiile moderne au avansat atât de mult încât, în prezent, chiar și un pacient grav bolnav adesea nu trebuie să fie operat.

Senzorii speciali și un computer pot face față aritmiei și altor boli. Este mai rapid, mai ieftin și mai sigur. Dar cel mai important lucru, după cum notează medicii, este că pacienții pot fi ajutați acum nu numai la Moscova, ci și în alte orașe rusești. Citiți mai multe despre totul în raportul lui Alexander Konevici.

Chirurgii cardiaci înșiși nu numesc această operație unică operație - aici, spun ei, cuvântul „procedură” este mai potrivit. Deși în urmă cu doar doi ani nu puteam decât să visăm să tratăm aritmia cardiacă în acest fel. Nu există bisturiu, pacientul este conștient, există o imagine tridimensională a inimii pe monitor. După cum spun medicii, aceste tehnologii sunt un fel de navigație prin satelit în medicină.

Amiran Revishvili, șeful departamentului de tratament chirurgical al tahiaritmiilor Centrul de Știință chirurgie cardiovasculară lor. A. N. Bakuleva: „Numai nu sunt trei sateliți atârnați și caută un obiect pe Pământ, dar 3 magneți mici sub masă emit energie nu mai mult de telefon mobil, iar senzorul conține un senzor special - preluăm semnalul, găsim sursa aritmiei și o putem distruge folosind tehnologii speciale.”

Noile tehnologii fac posibilă identificarea zonelor de aritmie cu o precizie de până la 10 de milimetru. Vorbitor într-un limbaj simplu, sunt cauterizate, iar după câteva ore pacientul poate uita de teribila boală.

O altă dezvoltare a specialiștilor ruși de la Centrul Bakulev care a surprins întreaga lume este defibrilatoarele cardioverter. Dispozitivele mici de implant sunt cusute sub piele, iar inima pacientului este monitorizată constant de acest dispozitiv. În caz de complicații, stimulatorul cardiac va forța principalul organ uman să funcționeze corect. În cazul aritmiei, aceasta este în esență o salvare de la moarte subita. Inventat în Rusia, acest dispozitiv este acum popular în întreaga lume. Și, potrivit cardiologilor, cele mai noi și inedite metode de tratare și diagnosticare a bolilor de inimă din țara noastră devin din ce în ce mai multe în fiecare an.

Leo Bockeria, directorul Centrului Științific de Chirurgie Cardiovasculară, numit după A.N. Bakuleva: „Astăzi au apărut o serie de clinici care funcționează chiar de la bun început nivel modern. Spun asta foarte sincer, pentru că am spus-o întotdeauna cu o întindere.”

Potrivit lui Leo Boqueria, unul dintre motive importante Acest lucru se datorează interesului din ce în ce mai mare al Ministerului rus al Sănătății pentru problemele cardiologiei.

Roin Georgikia, chirurg șef cardiac al Republicii Tatarstan: „În iulie, a fost deschis un centru regional de diagnostic clinic la Kazan, care prevede o extindere semnificativă a serviciilor de chirurgie cardiacă ca parte a unui proiect național. Și, în continuare, se plănuiește să se ofere asistență acestor pacienți (și nu numai din Republica Tatarstan, ci și dincolo de granițele acesteia) doar în cadrul programului național.”

Valoarea de a putea face operațiuni unice la nivel local este greu de supraestimat. La urma urmei, pacienții de multe ori, chiar având o trimitere pentru tratament gratuit, nu poate ajunge în capitală. Noile clinici înseamnă mii de vieți salvate. Cardiologii sunt obișnuiți să lupte pentru fiecare dintre ei. Luptă în același mod ca și pentru viața lui Ksyusha, în vârstă de 9 luni. Ea a fost operată astăzi la Centrul Bakulev timp de câteva ore. Fata are un defect cardiac congenital - la vârsta ei ar trebui să cântărească 10-12 kilograme, și nu 5, așa cum are acum. Dar vor trece doar 3-4 luni, asigură medicii, iar Ksyusha va fi ca toți copiii obișnuiți.

Tratamentul aritmiei cardiace prin cauterizare - descriere

Ce înseamnă cauterizarea pentru tratamentul aritmiei cardiace? Să discutăm despre această procedură și să aflăm cum se efectuează. Când este diagnosticat cu aritmie cardiacă, tratamentul care se dovedește a fi cel mai eficient și eficient este cauterizarea sau, cu alte cuvinte, ablația minim invazivă. O zonă mică, strict definită a mușchiului inimii este cauterizată folosind un cateter.

Suprafața necesară este determinată de studii speciale. În mod normal, mușchiul inimii se contractă la intervale regulate cu o frecvență medie de 60-90 bătăi/min. Numărul de contracții musculare pe minut poate scădea sau crește, în funcție de nevoile actuale ale organismului. Dacă, chiar și în repaus, perioadele de contracție ale mușchiului inimii se modifică, aceasta indică prezența aritmiei cardiace.

Aritmia cardiacă, cu alte cuvinte, o încălcare a frecvenței și secvenței ritmului cardiac și pot exista multe motive pentru apariția acesteia - stres, suprasolicitare, boală diverse organeși sistemele corpului, aritmia poate fi, de asemenea, o consecință boli congenitale persoană. Poate fi fie o boală independentă, fie un simptom al unei alte boli. A evidentia tipuri diferite aritmii, unele dintre ele pot dispărea de la sine, altele necesită tratament obligatoriu și urgent.

Pentru tratamentul aritmiei cardiace se folosesc ca medicamentele, și metode chirurgicale. Cu toate acestea, eficacitatea tratamentului medicamentos nu este foarte mare, astfel încât mulți se confruntă cu necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Cardiologia modernă se concentrează pe metode minim invazive de tratare a aritmiei cardiace, adică cele care nu necesită intervenție chirurgicală pe cord deschis. Tratamentul aritmiei cardiace prin cauterizare este doar o astfel de metodă de tratament, care vizează reducerea la minimum a zonei de intervenție în organism.

Cum se tratează aritmia cardiacă prin cauterizare?

Pentru început, pacientul trebuie să fie supus diverse studii, cum ar fi ECG activ și de repaus, ecocardiograma și altele. Operația în sine se efectuează sub anestezie locală. Un electrod special este introdus într-un cateter instalat într-o venă sau arteră, care intră în camera inimii și începe să cauterizeze zonele patologice. După aceasta, fibra musculară este iritată pentru a verifica rezultatul. După ce o anumită zonă a țesutului muscular cardiac este cauterizată, impulsurile care provoacă aritmia sunt blocate, ceea ce duce la prevenirea contracției necorespunzătoare a atriilor.

Când se tratează aritmia cardiacă prin cauterizare, recuperare totală ritm cardiac. La beneficii aceasta metoda Procedura poate fi bine tolerată. Un factor important este că după operație nu există cusături sau cicatrici și, de regulă, nu este nevoie să luați medicamente pentru a trata aritmia cardiacă.

Ablația cu cateter a fibrilației atriale

Aceasta este o procedură destul de complexă și lungă, care durează câteva ore, dar în majoritatea cazurilor are succes. Uneori, procedura este efectuată în mai multe etape, deoarece un anumit pacient poate avea mai multe zone implicate în apariția și menținerea FA.

Procedura este mai eficientă pentru pacienții cu paroxisme scurte frecvente de FA; Eficacitatea procedurii pentru FA pe termen lung este semnificativ mai scăzută.

Procedura de ablație a FA nu este lipsită de riscuri. Aproximativ 2-3% dintre pacienți se confruntă cu complicații grave, cum ar fi scurgerea de sânge în inimă (tamponada), accidente vasculare cerebrale, afectarea nervilor, îngustarea venelor pulmonare sau o gaură care se formează între atrii și esofag (fistula atrioesofagiană). Multe dintre aceste complicații sunt tratabile, dar necesită ca pacientul să rămână în spital pentru o perioadă lungă de timp.

Prin urmare, pentru a decide dacă o procedură este recomandabilă, medicul cântărește potențialele beneficii și posibilele riscuri pentru un anumit pacient, alegând soluția optimă pentru acel pacient la momentul respectiv. Cu toate că această procedură poartă cu sine unele riscuri, oferă o oportunitate reală de recuperare. Tehnologiile informatice moderne vor îmbunătăți eficacitatea acestei proceduri în următorii ani.

Ablația cu cateter a joncțiunii atrioventriculare.

Dacă ablația FA nu este eficientă sau, în opinia unui medic specialist, nu este recomandabilă, poate apărea o situație când medicul alege metoda de control al ritmului cardiac cu ajutorul unui stimulator cardiac. Operația constă în faptul că, pentru a asigura un ritm regulat la unii pacienți, este necesară distrugerea conexiunii atrio-ventriculare cu ajutorul unui cateter și instalarea unui stimulator direct în ventriculi, care va regla ritmul pacientului. Din fericire, această metodă de terapie este destinată doar pentru foarte cazuri severe când toate celelalte tratamente au eșuat.

Flutter atrial.

Flutterul atrial este adesea o aritmie legată de fibrilația atrială, în care atriile se contractă cu o rată mare de până la 200-300 de bătăi pe minut, iar acest ritm rapid este condus către ventriculi și îi determină să se contracte cu o rată de 100-300 de bătăi pe minut. 150 de bătăi pe minut. Acest lucru duce la întreruperea rapidă a funcției normale de pompare a inimii. Tratamentul flutterului atrial cu medicamente este de obicei ineficient.

Metoda optimă de tratament pentru pacienții cu paroxisme frecvent recurente de flutter atrial este și ablația (cauterizarea), care dă rezultate pozitive pentru aproximativ 90% dintre pacienți.

Bătăile excesiv de rapide ale inimii care provin din ventriculii inimii se numesc tahicardie ventriculară (TV). Cel mai frecvent simptom al TV este bătăile rapide ale inimii, dar TV poate provoca și dureri în piept, dificultăți de respirație, amețeli sau chiar pierderea temporară a conștienței. Această aritmie reprezintă adesea o amenințare gravă pentru viața pacientului, care necesită prescripție medicală medicamente speciale, utilizarea invazive (ablația cu catetere) sau chiar metode chirurgicale tratament.

De obicei, VT persistentă este tratată prin coaserea unui dispozitiv special sub piele - un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD), care vă permite să întrerupeți atacurile severe de aritmie folosind o descărcare electrică din interior.

In unele cazuri tahicardie ventriculară devine atât de gravă sau apare atât de frecvent încât se ia decizia de a efectua o procedură de ablație. Sistemele computerizate sofisticate pot crea o hartă a excitației cardiace în timpul unei astfel de tahicardii, care permite identificarea sursei tahicardiei ventriculare.

Tratamentul conservator al fibrilației atriale nu este întotdeauna de succes, terapie medicamentoasă ajută în aproximativ cincizeci la sută din cazuri. Această problemă a fost rezolvată prin dezvoltare metode alternative terapie, una dintre ele este ablația cardiacă pentru fibrilația atrială.

Evaluările pacientului asupra procedurii confirmă acest lucru, în ciuda cazurilor de disconfort la început perioada postoperatorie, marea majoritate a pacienților sunt mulțumiți de această metodă de tratament. Stabilizează starea și, prin urmare, îi scutește de grijile legate de sănătatea lor.

– o afecțiune destul de gravă care poate duce la tulburări hemodinamice persistente. Aceasta, la rândul său, duce la apariția diverse patologiiîn organe şi ţesuturi asociate cu hipoxie tisulară şi tromboză. Consecințele posibile în aceste cazuri sunt atac de cord, accident vascular cerebral.

Această boală se caracterizează prin dezvoltarea contracțiilor atriale multiple care nu sunt coordonate cu sistole ventriculare.

Subiectiv, pacientul simte durere în zona pieptului, o senzație de strângere în piept.

Cauzele tulburării de contractilitate cardiacă:

• producerea instabilă de impulsuri electrice;
• perturbări în funcționarea sistemului de conducere al inimii;
• percepția afectată a excitației de către fibrele musculare miocardice;
• modificări ale țesutului cardiac însuși, care determină o scădere a susceptibilității miocardului la impulsurile excitatorii.

Metode de tratament

După stabilirea diagnosticului, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă. Dacă se constată ineficacitatea tratament conservator, se ia o decizie cu privire la posibilitatea efectuării unui minim invaziv intervenție chirurgicală.

În caz de ineficacitate a farmacoterapiei, crioterapia și cauterizarea țesutului cardiac în focar patologic s-au dovedit a fi cele mai eficiente metode pentru a elimina sursa contracțiilor instabile.

În ciuda faptului că această tehnică s-a dovedit a fi eficientă și practic metoda sigura, pacienților le este adesea frică să accepte o intervenție chirurgicală, având puțină înțelegere a esenței operației.

Metode de tratament minim invazive:

• criodistrucție – metodă de expunere nitrogen lichid a trecut prin cateter;
• cauterizare folosind unde radio de înaltă frecvență.

Ablația

Această tehnică de tratament presupune îndepărtarea zonelor din mușchiul inimii care au caracteristici conductoare anormale. Esența intervenției chirurgicale este de a crea una artificială. Rezultatul este localizarea zonei de răspândire ulterioară a impulsului patologic.

Metoda se bazează pe cicatrizarea unei zone de țesut care produce un impuls contractil incorect. Ca urmare, producerea de impulsuri de către această zonă a țesutului se oprește. Cicatrizarea apare ca urmare a cauterizării exacte sau criodistrucției unei zone de țesut.

În funcție de metoda de impact țintit asupra țesutului cardiac, se disting următoarele:

tipuri de ablație:

• laser;
• cu ultrasunete;
• frecventa radio.

Ablația cu radiofrecvență face față cel mai pe deplin problemei fibrilației atriale. Metoda este, de asemenea, recunoscută ca fiind cea mai sigură pentru pacient.

Condiții pentru tratamentul cărora a fost dezvoltată această metodă:

• aritmii;
• scăderea fracției de ejecție;
• insuficiență a funcției cardiace;

Indicatii

Adecvarea acestui tip de tratament pentru aritmia cardiacă poate fi determinată numai de medicul curant, ținând cont de rezultatele tuturor examinărilor necesare.

• severitatea pronunțată a fibrilației atriale;
• ineficacitatea metodelor de tratament conservatoare utilizate anterior;
• sindromul de aritmie la pacienții care au suferit anterior intervenții chirurgicale de valvă cardiacă.

Pregătirea pacientului pentru manipulare

Primul lucru pe care ar trebui să-l faci în pregătire este.

În plus, pacientul trebuie să treacă o serie de teste clinice, ale căror rezultate vor permite medicului să aleagă anestezia potrivită, să calculeze cel mai precis doza acesteia și să monitorizeze cu succes starea pacientului pe tot parcursul procedurii. Înainte de începerea procedurii, pacientului i se administrează anestezie locală.

Desfășurarea operațiunii

Sub influența unui anestezic, se efectuează o puncție artera majoră, prin care cateterul se introduce încet până ajunge în zona inimii. Țesutul cardiac este cauterizat cu un electrod, țintind focarele de excitație patologică. Ulterior, pe măsură ce arsura se vindecă, în această zonă se formează țesut cicatricial, care nu produce contracții excesive.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul poate simți un anumit disconfort la locul puncției pentru o perioadă de timp.

Pacientul este observat în spital încă câteva zile. Se aplică un bandaj strâns pe locul puncției și se menține pe loc câteva zile. Pe toată perioada, trebuie aplicat rece pe locul puncției. După această perioadă, pacientul este externat acasă.

Tratamentul aritmiei necesită odihnă în perioada postoperatorie: la început, este necesar să se evite stresul sub formă de ridicare și transport de obiecte grele, precum și antrenarea în sporturi dinamice.

Regimul corect în perioada postoperatorie elimină practic posibilitatea de complicații.Nu au rămas cicatrici la locul puncției după operație.

Contraindicații

• infarct miocardic în faza acută a cursului său;
• complicații care s-au dezvoltat după un infarct miocardic;
• anemie;
• boli infecțioase și inflamatorii detectate la momentul operației propuse;
• inflamația endocardului;
• istoric de insuficiență cardiacă;
• boli ale sistemului respirator și urinar în formă severă;
• angina pectorală care există de mult timp (mai mult de patru săptămâni);

• hipertensiune arterială sau în stadiu sever;
• prezența trombozei;
• prezența alergiilor la iod sau la alte medicamente utilizate în radiografie;
• anevrism al ventriculului stâng al inimii;
• tulburare de hematopoieza;
• prezența cheagurilor trombotice în cavitățile inimii;
• stabilit prin teste clinice, un dezechilibru de electroliți în fluxul sanguin (de exemplu,);
• situaţii când posibil prejudiciu pentru pacient depășește potențialul efect pozitiv din intervenție chirurgicală;
• deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

În orice caz, în fiecare situație specifică decizia se ia individual, luând în considerare rezultatele tuturor examinărilor clinice, precum și caracteristici individualeȘi starea generala rabdator.

Avantaje și dezavantaje

Laturi pozitive

• cauterizarea țesutului cardiac elimină sindromul de aritmie la pacienții al căror tratament metode conservatoare s-a dovedit a fi ineficient;
• ușurința de executare a manipulării - experții spun că probabilitatea de eroare medicala practic absent;
• Procedura este nedureroasă deoarece este efectuată folosind Anestezie locala;
• pacientul rămâne conștient pe toată durata procedurii, ceea ce creează un efect psihologic pozitiv suplimentar (nu este necesară utilizarea anesteziei generale);
• este exclus pericolul pătrunderii infecției în sânge.

Defecte

Această operație pentru aritmie are și o latură negativă. În unele cazuri, problema nu se limitează la o intervenție unică; trebuie efectuate mai multe manipulări repetate. Această situație este cauzată de faptul că este aproape imposibil să se trateze o zonă mare de țesut într-o singură procedură.

Recenziile despre ablația cardiacă pentru fibrilația atrială sunt în mare parte pozitive, cu toate acestea, nu există miracole.

Atunci când decideți asupra unei intervenții chirurgicale, ar trebui să luați în considerare câteva caracteristici:

• probabilitatea tulburărilor de ritm în perioada postoperatorie timpurie;
• tehnică mai puțin eficientă la pacienții vârstnici;
• necesitatea utilizării anesteziei locale (relevantă pentru pacienții cu antecedente de indicații de reactii alergiceîn raport cu anestezicele locale).

Când apare aritmia, funcția miocardică este afectată. Inima își pierde capacitatea de a performa Mod normal munca obisnuita. Cea mai frecventă formă a tulburării este fibrilația atrială. În absența unei dinamici pozitive din tratamentul medicamentos, medicul oferă pacientului opțiuni alternative. Cauterizarea inimii pentru aritmie este considerată cea mai eficientă. Unii refuză procedura din cauza înțelegerii insuficiente a acesteia.

Operația are un alt nume - „ablație”. Se referă la intervenții minim invazive și este inclusă în secțiunea de chirurgie endovasculară. Nu este prescris pentru fiecare persoană. Când se formează un focar patologic, în care se modifică conducerea normală a impulsurilor electrice, este necesar un tratament.

La cauterizarea inimii în timpul aritmiei, se creează artificial un focar de necroză, în care cardiomiocitele nu mai sunt capabile să-și îndeplinească funcțiile. Sub influența razelor se formează un blocaj. Previne apariția impulsurilor produse de stimulator cardiac în momentul relaxării miocardice (diastolă). Ele perturbă funcționarea inimii, ceea ce poate duce la consecințe negative.

A evidentia următoarele lecturi atunci când intervenția chirurgicală este considerată vitală:

1. Fibrilația atrială, când apare, se efectuează diagnosticarea și tratament medicamentos. Fibre musculareîncepe să se contracte nu sincron, așa cum ar trebui să fie persoana sanatoasa. Se creează o circulație a impulsurilor și se formează un focar patologic de excitare într-o anumită zonă din atriul pacientului. După ceva timp, dacă nu există o dinamică pozitivă sau se observă o progresie a afecțiunii, este prescrisă ablația.
2. Tahicardie de tip ventricular. Această încălcare este considerată cea mai periculoasă. Ritmul cardiac al persoanei crește și se poate dezvolta fibrilație. Poate duce la încetarea activității miocardice (asistolă).
3. Tulburări de ritm de alte forme în care se recomandă utilizarea intervenției chirurgicale.
4. O tulburare a sistemului de conducere miocardic, care după un anumit timp va duce la complicații fără tratament. Cel mai adesea este congenital, ceea ce implică o tendință la tulburări de ritm.
5. Mărirea inimii (cardiomegalie) și insuficiența activității sale.

Este important să se ia în considerare probabilitatea unor rezultate adverse. Pentru a reduce semnificativ riscul apariției lor, cauterizarea se efectuează numai după eliminarea contraindicațiilor pentru procedură. Dacă diabetul zaharat este prezent și pacientul are peste 75 de ani, problema este rezolvată individual.

Pregătirea

Chirurgia cardiacă pentru aritmie este permisă numai după pregătire. Prima etapă este diagnosticul, care include:

1. Sânge pentru general analiza biochimică, factor Rh, sifilis, infecție cu HIV, hepatita virala B și S.
2. Electrocardiografie (ECG).
3. Holter ECG de 24 de ore.
4. EchoCG.
5. Teste de stres.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

După detectarea focarului patologic, pacientul este trimis pentru cauterizare. Recenziile despre această procedură sunt pozitive, ceea ce se datorează grad înalt eficienta in tratarea bolii. Înainte de a efectua ablația, se obține consimțământul persoanei și după aceea se procedează la aceasta.

Operația este permisă numai după respectarea unui număr de recomandări. În primul rând, pacientului i se explică ce medicamente ar trebui să nu mai ia. Asigurați-vă că excludeți toate tipurile de alimente și lichide timp de 12 ore. Se face o clismă cu o zi înainte. Înainte de procedură, părul din zona în care se află vasul de acces la inimă este ras. După 2-4 zile, se cauterizează pe zona aritmogenă a miocardului.

În timpul pregătirii, sunt luate în considerare posibilele riscuri de complicații ale procedurii. Acestea includ:

Nu puteți cauteriza o zonă patologică a inimii fără un diagnostic complet. Disponibilitate boală concomitentă ar trebui să constituie baza consultării cu specialiștii înrudiți. Conform indicațiilor, poate fi amânat pentru o anumită perioadă de timp pentru a trata boala.

Recenziile despre procedură, chiar și luând în considerare factorii agravanți de la medici și pacienți, sunt pozitive. După aceasta, nu sunteți deranjat de simptomele care interferează cu calitatea vieții unei persoane.

Efectuarea operatiei

Chirurgia cardiacă pentru aritmie (cauterizare) se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Multe recenzii de la pacienți arată că procedura minim invazivă vă permite să vă recuperați mai repede și să reveniți la ritmul normal de viață. Se efectuează în clinici mari (publice sau private). Cele mai comune instituții specializate în acest domeniu includ Institutul de Chirurgie Vișnevski și Mechnikov.

Trebuie să existe echipament pentru tratarea aritmiei cardiace pentru pacient. Cauterizarea se poate face cu echipamente speciale. Sala de operație are la dispoziție următoarele:

• instrumente pentru cateterism cardiac;
• dispozitiv pentru obținerea unei electrocardiograme;
• catetere-electrozi;
• echipamente de radiografie;
• trusa de resuscitare;
• echipamente pentru monitorizarea functiilor organelor.

Se injectează un anestezic local în zona în care se așteaptă puncția. Control presiunea arterială, pulsul, numărul de bătăi ale inimii și monitorizează modificările externe ale pacientului ( piele, constiinta).

Dacă totul este gata, atunci se efectuează cauterizarea pentru aritmia inimii. Se realizează astfel:

1. Cele mai bune artere de acces sunt femurale și radiale. Zona este în curs de procesare soluție antiseptică iar apoi se aplică material steril.
2. Perete vas de sânge străpuns cu un ac cu un conductor special.
3. Sub controlul unui aparat cu raze X, un cateter este introdus printr-un ghid special și apoi intră în cavitatea inimii.
4. După aceasta, încep să înregistreze semnale. Ele sunt transmise la un dispozitiv pentru înregistrarea unei electrocardiograme intracardiace. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice sursa aritmiei, care creează o întrerupere a funcționării miocardului. Înainte de cauterizare, pot fi prescrise teste pentru a provoca simptomele bolii.
5. Manipularea este efectuată cu succes pe nodul atrioventricular, venele pulmonare sau altă parte a sistemului de conducere miocardic. Țesuturile sunt încălzite sub electrod în timpul cauterizării. Temperatura poate crește până la 60°C. În această zonă apare o blocaj creată artificial.
6. Tratamentul este considerat de succes numai după un studiu electrocardiografic de control. Dacă efectul dorit nu a fost obținut în timpul ablației, atunci este instalat un stimulator cardiac artificial în timpul operației.
7. Când procedura este încheiată, pacientul este dus pe o targă la secție. El trebuie să respecte strict odihna la patîn timpul zilei. Dacă accesul la inimă s-a făcut prin arterele femurale, atunci este interzisă îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului.

Durata procedurii este de aproximativ 1,5 – 6 ore, în funcție de severitatea afecțiunii, de forma aritmiei, de localizarea zonei aritmogene a miocardului și de adâncimea locației sale în acesta. Dacă pacientul se simte bine, atunci se poate pregăti pentru externare în aproximativ 5 zile.

Costul operațiunilor de cauterizare

Operațiunile de cauterizare sunt utilizate pe scară largă în Rusia datorită utilizării echipamentelor moderne. Costul variază în funcție de clinică. Depinde de nivelul instituției medicale, de calificările specialistului și de experiența acestuia în acest domeniu.

Pragul de preț mai mic este de 20 de mii de ruble. Plata maximă pentru o operațiune poate fi de 130-300 de mii de ruble. Costul depinde de forma de aritmie a pacientului. Pentru ventriculare - 30-180 mii de ruble, atriale - 20-140 mii de ruble. Dacă este de altă origine, atunci prețul crește la 280 de mii de ruble.

Indiferent de cererea mare de ablație cardiacă în Rusia, pacienții preferă să urmeze tratament în străinătate. Cel mai adesea merg în Israel sau Germania - clinicile de acolo au recenzii pozitive de la pacienți. Există multe clinici germane care efectuează procedura, prețul este în jur de 30 de mii de dolari. Diagnosticele și zborurile nu sunt incluse, iar din acest motiv va trebui să plătiți încă aproximativ 3 mii de dolari.

Dacă comparăm institutii medicale Germania și Israel, este mai bine să alegeți a doua opțiune. El nu cedează clinici germaneîn funcţie de nivelul de diagnostic şi tratament. Pretul include zboruri, interventii chirurgicale si proceduri. Pacientul va cheltui aproximativ 20 de mii de dolari pe ablație.

Aspecte pozitive și negative ale procedurii

Când un pacient dezvoltă aritmie, cauterizarea nu este întotdeauna indicată. Sunt evidențiate atât avantajele, cât și dezavantajele metodei de tratament. Din acest motiv, pacientul este mai întâi examinat, diagnosticat și apoi se acordă permisiunea de manipulare.

Avantaje

În cele mai multe cazuri, ablația este prescrisă fiecăruia dintre pacienții pentru care este indicată. Contraindicațiile lor sunt relative. După eliminarea problemei, nu există obstacole în calea procedurii. LA aspecte pozitive include:

1. Minimal invaziv. Nu se efectuează incizii largi ca în operațiile convenționale. O puncție în peretele arterei este suficientă pentru a avea acces la cavitățile inimii folosind un cateter.
2. tolerabilitate bună și recuperare rapida. Intervențiile extinse afectează funcția organelor, ceea ce necesită perioada lunga pentru reabilitare. În timpul cauterizării, accesul mare la inimă nu este necesar. Imaginea este afișată pe monitor, ceea ce vă permite să examinați în detaliu cavitățile organelor și să găsiți focalizarea patologică.
3. Practic nu au rămas cicatrici la locul inserării cateterului. Această zonă poate fi restaurată cu țesut identic fără elemente de legătură aspre. Când apar, se formează o cicatrice care durează toată viața.
4. Procedura nedureroasa. În timpul ablației, pacientului nu i se administrează anestezie generală. Nu simte durere, dar uneori presiunea din piept îl poate deranja. Simptomul neplăcut dispare după terminarea operației.

Pacienții cu forme complexe de aritmie și pe măsură ce aceasta evoluează pot contacta, de asemenea, clinica pentru cauterizare.

Defecte

Indiferent de beneficiile de mai sus mod modern tratamentul aritmiei, cauterizarea are și laturi negative- acestea sunt complicații. Ele sunt mai des observate la pacienții cu diabetul zaharat, tulburări de sângerare și vârsta peste 75 de ani. Se disting următoarele:

• sângerare din artera prin care a fost introdus cateterul;
• leziuni miocardice în timpul cauterizării;
• stenoza arterei pulmonare;
• încălcarea integrității peretelui vasului la introducerea unui cateter;
• formarea de trombi;
• o tulburare în sistemul de conducere al inimii, agravând aritmia.

Fenomenele negative sunt considerate rare și din lista de mai sus, cea mai tipică este sângerarea dintr-un vas perforat. Este asociat cu aplicarea necorespunzătoare a unui bandaj de presiune și nerespectarea de către pacient. Persoana trebuie să stea în pat timp de 24 de ore și să urmeze recomandările medicului pentru a evita sângerarea.

Chirurgia pentru aritmie, care se efectuează prin cauterizarea zonei patologice, duce rareori la complicații. Dacă este indicat pentru pacient, atunci este necesar să fie de acord în absența altor opțiuni de tratament. După aceasta, pacienții nu mai simt simptome neplăcute asociat cu disfuncția cardiacă.