Tipuri de reguli de asepsie și antisepsie. Subiect: „Bazele asepsiei și antisepsiei pentru a asigura un mediu sigur pentru specialiștii veterinari și animalele de fermă. Metode de asepsie fizică

Antisepticele reprezintă un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor și sporii acestora care au intrat într-o rană folosind metode fizice, mecanice, chimice și biologice. Există antiseptice fizice, mecanice, chimice și biologice.

Antisepticele fizice asigură scurgerea conținutului purulent din rană în pansament folosind tampoane cu drenaj higroscopic. Higroscopicitatea tifonului crește dacă tampoanele și șervețelele sunt umezite în soluții hipertonice de clorură de sodiu (5-10%), glucoză (20-40%). Unul dintre tipurile de antisepsie fizică este metoda tratament deschis răni și aplicare raze ultraviolete, care usucă rănile și distrug infecția.

Antisepticele mecanice sunt efectuate folosind tratamentul chirurgical primar al rănii, atunci când țesutul mort este tăiat și rănile și cavitățile sunt spălate.

Antisepticele chimice sunt utilizarea diferitelor substanțe chimice care prezintă efecte bactericide și bacteriostatice asupra microorganismelor patogene și sporilor acestora.

Antisepticele biologice utilizează metode care cresc rezistența imunobiologică a organismului (folosirea de vaccinuri, seruri, preparate enzimatice, antibiotice).

Substanțele antiseptice sunt împărțite în chimice, biologice și fitoncide; ele sunt folosite pentru a distruge microbii, a întârzia dezvoltarea lor și a îmbunătăți procesele reactive în rana însăși. Substanțele antiseptice care distrug microbii se numesc bactericide, iar cele care le inhibă dezvoltarea și reproducerea se numesc bacteriostatice.

Există antiseptice superficiale și profunde. În metoda superficială se folosesc substanțe antiseptice pentru irigare și clătire, băi, lubrifiere, loțiuni și pulberi și se aplică și pe bandajele care se pun pe răni. Antisepticele profunde implică introducerea de substanțe antiseptice și antibiotice în țesuturi și cavități intravenos sau intraarterial și inhalare.

Asepsia este totalitatea diverse metode care vizează prevenirea pătrunderii microbilor în răni ca urmare a aplicării factori fiziciși substanțe chimice. Principalul tip de asepsie este sterilizarea.

Sterilizarea- distrugerea bacteriilor și sporilor de pe instrumentarul chirurgical, lenjerie chirurgicală, pansamente, drenaje, câmpul chirurgical, mâinile chirurgului și asistentei operator, mănuși chirurgicale folosind fierbere, abur sub presiune, aer uscat, precum și substanțe chimice, bactericide și raze X.

Pentru a preveni pătrunderea germenilor în plaga din unitatea de operație și pansament, se efectuează igienizarea (curățarea) aerului în sălile de operație, vestiarele, secțiile postoperatorii prin ventilație, iradierea cu lămpi bactericide, menținerea curățeniei în blocul operator și pansament, secțiile postoperatorii. și efectuați în mod regulat curățarea umedă folosind antiseptice (Lysol , acid carbolic, cloramină), respectați regulile de comportament în unitatea de pansament chirurgical (personalul medical poartă îmbrăcăminte sterilă - costum de bumbac, halat, șapcă, eșarfă, papuci, mască).

Este interzisă alergarea, vorbirea tare sau intrarea în sala de operație pentru persoanele cu boli ale zonei superioare. tractului respirator, răni purulente, precum și în haine de lână. În consecință, mâinile chirurgului și ale asistentei operator sunt pregătite pentru operație, câmpul chirurgical este sterilizat pansamentși lenjerie chirurgicală.

Sterilizarea instrumentelor chirurgicale prin fierbere se realizează în cazane (cu excepția instrumentelor de tăiere).

Există diferite tipuri de sterilizare. Sterilizarea cu aer uscat (căldură uscată) se efectuează în sterilizatoare cu căldură uscată cu aer cald uscat, a cărui temperatură este de la 180 la 200 ° C. Este folosită pentru dezinfectarea instrumentelor chirurgicale și a sticlei.

Sterilizarea prin radiații se bazează pe utilizarea razelor X, care, la doza adecvată, au efect bactericid (distrug microbii). Pansamentele, seringile de unică folosință, sistemele de transfuzie, vata, pansamentele și șervețelele sunt sterilizate în acest fel. Această sterilizare nu modifică proprietățile articolelor sterilizate, deoarece razele trec prin folie de plastic, hârtie și ambalaje din material textil. Articolele sigilate rămân sterile.

Sterilizarea prin mijloace chimice (sterilizarea la rece) este imersarea obiectelor care trebuie sterilizate într-o soluție cu o anumită compoziție chimică. În acest scop, alcoolul etilic este utilizat pe scară largă pentru sterilizarea instrumentelor de tăiere (bisturii, foarfece, ace pentru țesut de cusut).

Se sterilizeaza cu abur sub presiune folosind cazane de abur inchise cu pereti dubli, intre care circula aburul. Temperatura aburului atinge 128 ° C, astfel încât agenții patogeni mor în 30-40 de minute.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

pe tema: "Asepsie și antiseptice. Tipuri de asepsie și antiseptice"

Saratov 2016

INTRODUCERE

Înainte de introducerea metodelor aseptice și antiseptice, mortalitatea postoperatorie a atins 80%: pacienții au murit din cauza proceselor purulente, putrefactive și gangrenoase. Natura putregaiului și fermentației, descoperită în 1863 de Louis Pasteur, a devenit un stimulent pentru dezvoltarea microbiologiei și a chirurgiei practice, făcând posibil să se afirme că cauza multor complicații ale rănilor sunt și microorganismele.

Acest rezumat va discuta metode de dezinfecție, cum ar fi asepsia și antiseptice.

Aceste concepte ar trebui luate în considerare într-un complex de măsuri care se completează reciproc; unul fără celălalt nu va avea cel mai bun rezultat.

Antisepticele implică un set de măsuri care vizează distrugerea microbilor de pe piele, dintr-o rană, dintr-o formațiune patologică sau din organism în ansamblu. Există antiseptice fizice, mecanice, chimice și biologice.

Asepsia este o metodă de lucru chirurgicală care împiedică microbii să intre sau să se dezvolte în plaga chirurgicală. Pe toate obiectele care înconjoară o persoană, în aer, în apă, pe suprafața corpului său, în conținut organe interne etc. exista bacterii. Prin urmare, munca chirurgicală necesită respectarea legii de bază a asepsiei, care este formulată astfel: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii, adică. steril.

Antiseptice

Antiseptice (latina anti - împotriva, septicus - putrezire) este un sistem de măsuri care vizează distrugerea microorganismelor dintr-o rană, focar patologic, organe și țesuturi, precum și în corpul pacientului în ansamblu, folosind mecanisme mecanice și metode fizice expunere, substanțe chimice active și factori biologici.

Termenul a fost introdus în 1750 de chirurgul englez J. Pringle, care a descris efectul antiseptic al chininei.

Introducerea asepsiei și antisepsiei în practica chirurgicală (împreună cu anestezia și descoperirea grupelor sanguine) este una dintre realizările fundamentale ale medicinei secolului al XIX-lea.

Înainte de apariția antisepticelor, chirurgii aproape niciodată nu și-au asumat riscul operațiilor asociate cu deschiderea cavităților corpului uman, deoarece intervențiile în acestea au fost însoțite de o mortalitate de aproape sută la sută din infecții chirurgicale. Profesorul Erikoen, profesorul lui Lister, a declarat în 1874 că cavitățile abdominale și toracice, precum și cavitatea craniană, vor rămâne pentru totdeauna inaccesibile chirurgilor.

În apariția și dezvoltarea asepsiei și antisepsiei, se pot distinge cinci etape:

· perioada empirică (perioada de aplicare a metodelor individuale, nefundamentate științific);

Dolister antiseptic;

Lister antiseptic;

· apariția asepsiei;

· antiseptice moderne.

Tipuri de antiseptice

infecție antiseptică exogenă

1). Antiseptice mecanice

2). Antiseptice fizice.

3). Antiseptic chimic

4). Antiseptice biologice.

Antisepticele mecanice reprezintă distrugerea microorganismelor prin metode mecanice. În practică, aceasta se reduce la îndepărtarea țesuturilor care conțin microorganisme. Antisepticele mecanice sunt cele mai importante, deoarece Dacă sursa de infecție nu este îndepărtată, este practic inutil să o lupți cu metode chimice și biologice. Metodele antiseptice mecanice includ:

1). Toaleta plăgii (tratarea pielii din jurul plăgii, îndepărtarea exudatului plăgii, țesut necrotic).

2). Tratamentul chirurgical primar al plăgii (disecția, excizia țesutului infectat și neviabil, hemostază, drenaj pentru scurgerea exudatului). PSO se efectuează pentru a preveni supurația plăgii.

3). Tratament chirurgical secundar (disecție, excizie de țesut necrotic, îndepărtarea puroiului, drenaj larg).

4). Alte operații și manipulări (deschidere de abcese, flegmon, panaritium, osteomielita etc., puncție sinusul maxilarului, cavitatea pleurala).

Antisepticele fizice sunt metode fizice care creează conditii nefavorabile pentru microbi:

1). Utilizarea materialului de pansament higroscopic (tifon, vată). Tamponarea plăgii trebuie făcută lejer, pentru că în același timp, fluxul de exudat crește semnificativ.

2). Utilizarea soluției hipertonice de clorură de sodiu (10%, la copii 5%). Când tampoanele sunt umezite cu o soluție hipertonică, din cauza diferenței de presiune osmotică, scurgerea exudatului din rană are loc mai rapid.

3). Drenajul se bazează pe principiile capilarității și ale vaselor comunicante. Există 3 tipuri de drenaj:

· Drenaj pasiv. Folosesc benzi de cauciuc, tuburi (cauciuc, silicon sau clorură de polivinil), precum și scurgeri de trabucuri (un tampon umezit cu un antiseptic este introdus în mănușă sau în deget). Recent, tuburile cu dublu lume au fost folosite mai des.

· Drenaj activ: la tubul de drenaj este atașat un acordeon de plastic, un bec de cauciuc sau o aspirație electrică specială. În ele se creează o presiune negativă, datorită căreia exudatul intră activ în cavitatea lor. Drenajul activ este posibil numai dacă rana este complet sigilată, adică. trebuie suturat complet.

· Drenaj curgător: instalez cel puțin 2 drenuri în rană. Potrivit unuia dintre ele, antisepticele (antibiotice, enzime proteolitice) sunt administrate constant, după cealaltă, curge. Primul drenaj trebuie să fie situat în colțul superior al plăgii, iar cel de evacuare în colțul inferior. Drenajul cu spălare în flux este un exemplu tipic de antiseptice mixte, deoarece folosește metode chimice, fizice și biologice.

4) Expunerea la factori de mediu:

· Tratarea rănilor fără aplicarea unui bandaj în încăperi cu temperaturi ridicate și umiditate scăzută. Acest lucru duce la uscarea plăgii și la formarea unei cruste sub care microorganismele mor.

· Spălarea plăgii.

5). Aplicarea de adsorbanți.

Folosesc substanțe care conțin carbon (polifepan, cărbune SMUS-1), precum și șervețele speciale impregnate cu adsorbanți (fabricate în fabrică).

6). Aplicarea mijloacelor tehnice:

· Iradierea cu ultraviolete a plăgii: provoacă moartea microbilor și, de asemenea, favorizează uscarea plăgii.

· Tratament cu ultrasunete (cavitație): se toarnă un antiseptic în plagă și se introduce vârful unui dispozitiv care este sursă de ultrasunete. Sub influența ultrasunetelor, microcirculația în pereții plăgii se îmbunătățește, țesutul necrotic este respins mai rapid și metabolismul celulelor microbiene este perturbat.

· Iradierea cu laser puterea scăzută are efect bactericid. În mod obișnuit, este utilizat un laser cu gaz (dioxid de carbon).

· Terapia cu raze X este utilizată pentru a suprima infecția în țesuturi și oase profunde.

· Antisepticele chimice se bazează pe utilizarea substanțelor chimice (antiseptice) pentru a distruge microbii din rană.

Antisepticele biologice reprezintă utilizarea medicamentelor care acționează direct asupra unui microorganism, sau indirect, afectând corpul uman.

Metode de utilizare a antisepticelor

· Aplicație locală: spălarea rănilor, aplicarea unui bandaj cu antiseptic pe rană, irigarea periodică a plăgii prin drenaj, introducerea unui antiseptic în cavitate purulentă prin perforarea acestuia, tratarea pielii din jurul plăgii, tratarea câmpului chirurgical.

· Înmuierea țesuturilor din jurul focarului purulent cu o soluție antiseptică în novocaină (blocare scurtă conform A.V. Vishnevsky).

· Introducerea de antiseptice în leziune prin procedee fizioterapeutice (electroforeză).

· Administrarea de antiseptice intramuscular, intravenos, intraarterial, în ductul limfatic toracic, intraosos. Această metodă are, de asemenea, efect asupra întregului organism în ansamblu.

Microorganismul și produsele sale metabolice sunt direct afectate de:

· Antibiotice.

· Bacteriofagi.

· Enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina, chimopsina, terilitina). Enzimele proteolitice fac parte din unguentul Iruksol.

· Mijloace de imunizare pasivă specifică: seruri terapeutice, antitoxine, gammaglobuline specifice, plasmă hiperimună.

Alte metode acționează asupra organismului, crescându-i imunitatea:

· Vaccinuri (de exemplu, antirabică).

· Toxoizi (ex. tetanos).

· Metode care stimulează rezistența nespecifică: iradierea cu ultraviolete și laser a sângelui, tratament cu cuarț, prefuzia de sânge prin xenospleenă, transfuzia de sânge și preparatele acestuia.

Imunomodulatoare: medicamente glanda timus(timalină, T-activină), prodigiosan, lizozim, levamisol, interferoni, interleukine.

· Vitamine.

· Anatoxine (stafilococice, tetanos).

Căile de administrare a antisepticelor

1. Administrare enterală – prin tractul gastrointestinal.

Antibioticele și sulfonamidele se administrează astfel.

2. Uz extern - pentru tratarea rănilor: sub formă de pulbere, unguent, soluție;

3. Administrare abdominală - în cavitățile articulare, abdominale, cavitățile pleurale;

4. Administrare intravenoasă(intra-arterial);

5. Introducere endoscopică - prin bronhoscop în bronhii, în cavitate

abces pulmonar; prin FGS - în esofag, stomac, duoden;

6. Administrare endolimfatică – în vasele și ganglionii limfatici.

Astfel, terapia antibiotică endolimfatică pentru peritonită este utilizată pe scară largă în chirurgie.

Asepsie

Asepsia este un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană.

Asepsia este o modalitate de a preveni supurația rănilor. Asepsia trebuie distinsă de antiseptice, care urmăresc distrugerea agenților cauzali ai inflamației deja prezenți în rană, folosind anumite substanțe chimice precum acidul carbolic, clorura mercurică etc.

Chirurgul german Ernst von Bergmann este considerat unul dintre fondatorii asepsiei. El a propus metode fizice de dezinfecție - fierbere, ardere, autoclavare. Acest lucru s-a întâmplat la al X-lea Congres al Chirurgilor de la Berlin în 1890. Pe lângă ei, există o metodă chimică și una mecanică.

În metoda aseptică de tratare a rănilor se folosesc exclusiv apă decontaminată prin fierbere; toate pansamentele și instrumentele sunt, de asemenea, decontaminate prin curgerea aburului sau prin fierbere.

Asepsia este aplicabilă înainte și în timpul operațiilor pe țesuturi sănătoase, dar nu este aplicabilă acolo unde se poate presupune prezența agenților inflamatori în plagă.

Asepsia are avantaje neîndoielnice față de antiseptice în ceea ce privește rezultatele tratamentului și, de asemenea, deoarece cu metoda aseptică de tratare a rănilor nu există otrăvire, ceea ce este posibil atunci când se folosesc unele antiseptice. Datorită măsurilor aseptice luate, nevoia de antiseptice în perioada postoperatorie, ceea ce reduce semnificativ costurile de tratament.

Asepsia - o metodă de prevenire infecții ale rănilor. Distrugerea preventivă a microbilor, împiedicându-i să intre în rană. Menținerea sterilității în timpul intervenției chirurgicale, sterilizarea dispozitivelor și instrumentelor. Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie steril.

Baza asepsiei este sterilizarea.

Surse de infectii

Există surse de infecție exogene și endogene.

Principalele surse de infecție exogenă sunt pacienții cu boli purulent-inflamatorii și purtătorii de bacili. Infecția are loc prin picături în aer (cu stropi de salivă și alte lichide), contact (de la obiecte în contact cu suprafața plăgii), implantare (din obiecte lăsate în plagă - suturi, drenaje etc.) pe cale.

Sursele de infecție endogene sunt procesele inflamatorii cronice din corpul pacientului însuși în afara zonei operaționale (boli ale pielii, dinților, amigdalelor) sau în organele pe care se efectuează operația ( apendice, vezica biliară etc.), precum și flora saprofită a cavității bucale, intestinelor, căilor respiratorii etc. Căi de infecție - de contact, limfogenă, hematogenă.

Controlul sterilității

1.fizic

2.chimic

3.biologic

1. Fizic: se ia o eprubetă în care se toarnă o substanță care se topește la o temperatură de aproximativ 120 de grade - sulf, acid benzoic. Dezavantajul acestei metode de control este că vedem că pulberea s-a topit și asta înseamnă temperatura cerută realizat, dar nu putem fi siguri că a fost așa pe tot timpul de expunere.

2. Control chimic: se ia hârtie de filtru, se pune într-o soluție de amidon, apoi se scufundă în soluția Lugol. Acesta capătă o culoare maro închis. După expunerea într-o autoclavă, amidonul este distrus la temperaturi de peste 120 de grade, iar hârtia devine decolorată. Metoda are același dezavantaj ca și cea fizică.

3. Control biologic: această metodă este cea mai fiabilă. Ei iau mostre din materialul sterilizat și le inoculează pe medii nutritive; nu se găsesc microbi - asta înseamnă că totul este în ordine. Dacă se găsesc microbi, înseamnă că este necesară resterilizarea. Dezavantajul metodei este că primim un răspuns abia după 48 de ore, iar materialul este considerat steril după autoclavare într-un borcan timp de 48 de ore. Aceasta înseamnă că materialul este folosit chiar înainte de a primi un răspuns din partea laboratorului bacteriologic.

Sursa cea mai periculoasă infecție de contact- mâinile unui chirurg. Metodele fizice nu sunt aplicabile pentru sterilizarea pielii; în plus, dificultatea constă în faptul că, după tratarea mâinilor, acestea devin din nou contaminate din cauza secreției glandelor sebacee și sudoripare. Prin urmare, se utilizează bronzarea pielii cu alcool și tanin și se observă un spasm ascuțit al conductelor sudoripare, glande sebacee iar infecția care este acolo nu poate ieși.

ÎN anul trecut Au început să folosească în principal metode chimice de tratare a mâinilor: tratamentul mâinilor cu pervomur era larg răspândit. Această metodă este extrem de fiabilă: sucul de mănuși format în decurs de 12 ore după punerea mănușilor (în experiment) a rămas steril.

Asepsia include:

a) sterilizarea instrumentelor, materialelor, dispozitivelor etc.;

b) tratamentul special al mâinilor chirurgului;

c) respectarea regulilor și metodelor de lucru speciale la efectuarea operațiunilor, cercetărilor etc.;

d) implementarea măsurilor sanitare, igienice și organizatorice speciale într-o instituție medicală.

Metode de sterilizare

· abur sub presiune (lenjerie);

· fierbere (unelte metalice, cu excepția celor tăietoare);

· dulapuri cu aer uscat (puteți arde unealta peste o flacără);

· sterilizare la rece (imersia mănușilor de cauciuc în cloramină);

· 96% alcool etilic (30 min.).

Prevenirea infecției exogene

Metodele aseptice sunt folosite în lupta împotriva infecțiilor exogene. Sursele acestora din urmă sunt pacienții și purtătorii bacteriologici, mai ales dacă se află în rândul personalului medical. Prevenirea infecție cu picături sălile de operație și vestiarele sunt facilitate prin dotarea acestora cu un sistem special de ventilație (predominarea afluxului de mase de aer asupra evacuarii, instalarea unui flux laminar de aer condiționat), organizarea unui regim special de funcționare în acestea, luarea de măsuri care vizează distrugerea existente. microorganisme: curățare umedă în timp util, iradierea maselor de aer cu lămpi bactericide, precum și aderare stricta personal medical necesar standardele sanitare. Prevenirea contaminării prin contact este asigurată prin sterilizarea lenjeriei pentru chirurgie, pansamente și suturi, mănuși de cauciuc, instrumentar, tratament special al mâinilor chirurgului și domeniul chirurgical. Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii sau, cu alte cuvinte, trebuie să fie steril. Acesta este principiul de bază al asepsiei. Sterilizarea materialului de sutură are un scop special în prevenirea infecției rănilor. Responsabilitatea pentru sterilizarea corect efectuată revine asistentului operator.

Cerințe pentru agenții antiseptici

Preparatele utilizate pentru tratamentul antiseptic trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. gamă largă acțiuni;

2. viteza de acţiune;

3. dezinfectia completa (asepsia) a microorganismelor tranzitorii;

4. reducerea contaminării microflorei rezidente la un nivel normal;

5. acțiune îndelungată după tratament (cel puțin 3 ore);

6. absența iritației pielii, efecte alergene, cancerigene, mutagene și alte efecte secundare;

7. dezvoltarea lentă a rezistenței microflorei;

8. accesibilitate.

Bibliografie

· Gostishchev V.K. Chirurgie generală. -- „GEOTAR-Media”, 2006.

· Terapie antibacteriană abdominale infecție chirurgicală. Editat de acad. Savelyeva V.S. - M., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

· http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Asepsie, antiseptice: manual. manual pentru studenții străini / V. A. Beloborodov, E. A. Kelchevskaya; GBOU VPO IGMU al Ministerului Sănătății al Rusiei. - Irkutsk: IGMU, 2013.

· T.Kh.Kayumov. Prelegeri

Acest rezumat va discuta metode de dezinfecție, cum ar fi asepsia și antiseptice.

Aceste concepte ar trebui luate în considerare într-un complex de măsuri care se completează reciproc; unul fără celălalt nu va avea cel mai bun rezultat.

Asepsia este o metodă de lucru chirurgicală care împiedică microbii să intre sau să se dezvolte în plaga chirurgicală. Pe toate obiectele din jurul unei persoane, în aer, în apă, pe suprafața corpului său, în conținutul organelor interne etc. exista bacterii. Prin urmare, munca chirurgicală necesită respectarea legii de bază a asepsiei, care este formulată astfel: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii, adică. steril.

ANTISEPTICE

Cu antiseptice fizice, acestea asigură scurgerea conținutului infectat din rană și, prin urmare, o curăță de microbi, toxine și produse de degradare a țesuturilor. Acest lucru se realizează prin utilizarea tampoanelor de tifon, a scurgerilor din cauciuc, sticlă și plastic. Proprietățile higroscopice ale tifonului sunt îmbunătățite semnificativ atunci când este umezit cu soluții hipertonice (soluție de clorură de sodiu 5-10%, soluție de zahăr 20-40% etc.).

Metodele de tratare a rănilor deschise sunt utilizate fără aplicarea unui bandaj, ceea ce duce la uscarea plăgii cu aer și creând astfel condiții nefavorabile pentru dezvoltarea microbilor. Antisepticele fizice includ, de asemenea, utilizarea ultrasunetelor, a fasciculelor laser și a procedurilor fizioterapeutice.

Antisepticele mecanice sunt tehnici de îndepărtare a țesuturilor infectate și neviabile dintr-o rană, care servesc ca principal teren de reproducere pentru microorganisme. Acestea sunt operații numite debridare chirurgicală activă, precum și îngrijirea rănilor. Avea mare importanță pentru a preveni dezvoltarea infecției rănilor.

Antisepticele chimice includ substanțe cu efect bactericid sau bacteriostatic (de exemplu, medicamentele sulfonamide) care au un efect dăunător asupra microflorei.

Antisepticele biologice constituie un grup mare de medicamente și tehnici, a căror acțiune este îndreptată direct împotriva celulei microbiene și a toxinelor acesteia și un grup de substanțe care acționează indirect prin intermediul corpului uman. Astfel, afectează în principal microbul sau toxinele acestuia: 1) antibiotice - substanțe cu proprietăți bacteriostatice sau bactericide pronunțate; 2) bacteriofagi; 3) antitoxine, administrate, de regulă, sub formă de seruri (antitetanos, antidifterie etc.).

Vaccinurile, toxoidele, transfuziile de sânge și plasmă, administrarea de imunoglobuline, preparate cu metiltiouracil etc. acționează indirect prin organism, crescând imunitatea acestuia și sporind astfel proprietățile protectoare.

Enzimele proteolitice lizează țesutul mort și neviabil, promovează curățarea rapidă a rănilor și privează celulele microbiene de nutrienți. Conform observațiilor, aceste enzime, schimbând habitatul microbilor și distrugându-le învelișul, pot face celula microbiană mai sensibilă la antibiotice.

Antiseptice biologice presupune utilizarea agenților biologici, precum și influența asupra sistemului imunitar al macroorganismului. Avem un efect supresor asupra microbilor și un efect stimulator asupra sistemului imunitar. Cel mai mare grup de medicamente de origine biologică sunt antibioticele, care sunt de obicei produse ale activității vitale a ciupercilor. tipuri variate. Unele dintre ele sunt folosite neschimbate, altele sunt supuse unui tratament chimic suplimentar (medicamente semi-sintetice) și există și antibiotice sintetice. Antibioticele sunt împărțite în diverse grupuri, grupul de creion, propus încă din anii 30 de Fleming, este utilizat în mod deosebit, iar la noi acest medicament a fost sintetizat de grupul academicianului Ermolyeva. Introducerea penicilinei în practica medicală a provocat o revoluție în medicină. Adică, bolile care au fost fatale pentru oameni, să spunem pneumonia, din care au murit milioane de oameni în toată lumea, au început să răspundă la un tratament de succes. Complicațiile purulente au devenit mult mai puțin frecvente în intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, utilizarea greșită a penicilinei timp de 20 de ani a dus la faptul că deja în anii 50 medicii înșiși au compromis-o complet. Acest lucru s-a întâmplat pentru că nu au fost luate în considerare indicațiile stricte de utilizare a penicilinei; penicilina a fost prescrisă pentru gripă pentru a evita complicațiile - pneumonia cauzată de stafilococi sau pneumococi. Sau chirurgii, atunci când efectuează o operație pentru o hernie inghinală, au prescris antibiotice de evitat complicații purulente. În prezent cu în scop preventiv Antibioticele nu trebuie utilizate decât în cazuri de profilaxie de urgență. A doua circumstanță este că a fost prescris în doze mici. Drept urmare, nu toți microbii au fost expuși la penicilină, iar microbii care au supraviețuit utilizării penicilinei au început să dezvolte mecanisme de protecție. Cel mai cunoscut mecanism de protecție este producerea de penicilinază, o enzimă care distruge penicilina. Această proprietate este caracteristică stafilococilor. Microbii au început să includă antibiotice tetracicline în ciclul lor metabolic. Au evoluat tulpini care pot trăi doar în prezența acestor antibiotice. Unii microbi și-au rearanjat receptorii membranei celulare pentru a nu percepe moleculele de antibiotice.

În anii 60, a apărut un nou grup de antibiotice - antibiotice antifungice. Faptul este că, ca urmare a utilizării pe scară largă a antibioticelor, oamenii au început să experimenteze suprimarea propriei microflore a colonului, E. coli este suprimată și este vitală pentru oameni, de exemplu, pentru absorbția vitaminelor. (K, B12). Recent, a fost descoperit un alt mecanism de interacțiune între corpul uman și E. coli: E. coli este absorbită în vasele vilozităților intestinale și pătrunde în venele mezenterice. vena portă, și apoi la ficat și acolo sunt uciși de celulele Kupffer. O astfel de bacteriemie în sângele venei porte este importantă pentru menținerea unui tonus constant al sistemului imunitar. Deci, atunci când E. coli este suprimată, aceste mecanisme sunt perturbate. Astfel, antibioticele reduc activitatea sistemului imunitar.

Ca urmare a faptului că microflora normală este suprimată de antibiotice, se poate dezvolta o microfloră complet neobișnuită pentru o persoană sănătoasă. Printre această microfloră, pe primul loc se află ciupercile din genul Candida. Dezvoltarea microflorei fungice duce la apariția candidozei. În orașul nostru se raportează anual 10-15 cazuri de sepsis cauzat de canidomicoză. De aceea a apărut un grup de antibiotice antifungice, care sunt recomandate pentru utilizare împotriva disbacteriozei. Aceste antibiotice includ levorină, nistatina, metragil etc.

ASEPSIS

O metodă de lucru chirurgicală care împiedică microbii să intre sau să se dezvolte în rana chirurgicală. Pe toate obiectele din jurul unei persoane, în aer, în apă, pe suprafața corpului său, în conținutul organelor interne etc. exista bacterii. Prin urmare, munca chirurgicală necesită respectarea legii de bază a asepsiei, care este formulată astfel: tot ceea ce vine în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii, adică. steril.

ASEPTICA este un set de măsuri chirurgicale preventive care vizează prevenirea pătrunderii infecției în plagă. Acest lucru se poate realiza prin sterilizarea a tot ceea ce intră în contact cu acesta. Tehnica aseptică a fost propusă de chirurgul german Bergman. Acest lucru s-a întâmplat la cel de-al 9-lea Congres al Chirurgilor de la Berlin. Bergman a propus metode fizice de dezinfecție - fierbere, ardere, autoclavare.

Asepsia și antisepticele reprezintă un singur set de măsuri; ele nu pot fi separate.

În funcție de sursa de infecție, acestea sunt împărțite în exogene și endogene. Căi de penetrare a infecției endogene: limfogen, hematogen, prin spații intercelulare, în special țesut lax, contact (de exemplu, cu un instrument chirurgical). Pentru chirurgi, infecția endogenă nu pune o problemă anume, spre deosebire de infecția exogenă. În funcție de calea de penetrare, infecția exogenă este împărțită în picătură în aer, contact și implantare. Infecție prin aer: deoarece nu există mulți microbi în aer, probabilitatea de infecție prin aer nu este mare. Praful crește probabilitatea contaminării prin aer. Practic, măsurile de combatere a infecțiilor din aer se reduc la controlul prafului și includ ventilația și iradierea ultravioletă. Curățarea este folosită pentru a combate praful. Există 4 tipuri de curățare:

1. preliminar este ca dimineata inainte de inceperea zilei de operare, toate suprafetele orizontale se sterg cu o carpa umezita cu o solutie de cloramina 0,5%.

2. curățarea de rutină se efectuează în timpul operațiunii și înseamnă că tot ce cade pe podea este imediat îndepărtat

3. curatenie finala - dupa ziua de operare si consta in spalarea pardoselilor si a tuturor utilajelor cu solutie de cloramina 0,5% si aprinderea lampilor cu ultraviolete. Este imposibil să sterilizați aerul cu ajutorul unor astfel de lămpi, dar ele sunt folosite în locul celor mai mari surse de infecție.

4. Ventilatie - foarte metoda eficienta- după aceasta, contaminarea microbiană scade cu 70-80%.

Multă vreme s-a crezut că infecția prin aer nu este periculoasă în timpul operațiilor, dar odată cu dezvoltarea transplantului cu utilizarea imunosupresoarelor, sălile de operație au început să fie împărțite în 3 clase:

1. clasa întâi - nu mai mult de 300 de celule microbiene într-un metru cub de aer.

2. Clasa a doua - până la 120 de celule microbiene - această clasă este destinată operațiilor cardiovasculare.

3. A treia clasă este clasa asepsiei absolute - nu mai mult de 5 celule microbiene pe metru cub de aer. Acest lucru se poate realiza într-o sală de operație etanșă, cu ventilație și sterilizare a aerului, cu crearea unei zone de înaltă presiune în interiorul sălii de operație (astfel încât aerul să iasă din sălile de operație). De asemenea, sunt instalate uși speciale de blocare.

Infecția cu picături este acele bacterii care pot fi eliberate în aer din tractul respirator al tuturor celor din sala de operație. Microbii sunt eliberați din tractul respirator cu vaporii de apă, vaporii de apă se condensează și, împreună cu aceste picături, microbii pot pătrunde în rană. Pentru a reduce riscul de răspândire a infecției cu picături în sala de operație, nu ar trebui să existe discuții inutile. Chirurgii trebuie să folosească măști cu 4 straturi, care reduc probabilitatea de infecție prin infecție cu picături cu 95%.

Infecția de contact este toți microbii care sunt capabili să pătrundă în rană cu orice instrument, cu tot ceea ce intră în contact cu rana. Material pansament: tifon, vată, firele tolerează temperaturile ridicate, deci nu trebuie să fie mai mici de 120 de grade, expunerea trebuie să fie de 60 de minute.

Controlul sterilității. Există 3 grupe de metode de control:

1. Fizic: se ia o eprubetă în care se toarnă o substanță care se topește la o temperatură de aproximativ 120 de grade - sulf, acid benzoic. Dezavantajul acestei metode de control este că vedem că pulberea s-a topit și că s-a atins temperatura necesară, dar nu putem fi siguri că așa a fost pe tot timpul de expunere.

În ultimii ani au început să fie utilizate în principal metode chimice de tratare a mâinilor: tratamentul mâinilor cu pervomur este răspândit. Această metodă este extrem de fiabilă: sucul de mănuși format în decurs de 12 ore după punerea mănușilor (în experiment) a rămas steril.

PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE TERAPIEI ANTIBIOTICE RAȚIONALE

1. Utilizarea intenționată a antibioticelor: conform indicațiilor stricte, în niciun caz în scop profilactic

2. Cunoașterea agentului patogen. Rezultatele examenului bacteriologic apar abia după 12 ore, iar persoana trebuie tratată imediat. Fiecare al treilea caz de infecție chirurgicală este cauzat nu de o monocultură, ci de mulți agenți patogeni simultan. Pot fi 3-8 sau mai multe. În această asociere, unul dintre microbi este liderul și cel mai patogen, iar restul pot fi colegi de călători. Toate acestea fac dificilă identificarea agentului patogen, așa că este necesar să punem în prim plan cauza bolii. Dacă o persoană se confruntă cu o complicație gravă sau cu moartea, atunci este necesar să se utilizeze antibiotice de rezervă - cefalosporine.

3. Alegerea potrivita dozajul și frecvența administrării antibioticelor pe baza menținerii nivelului necesar al concentrației de antibiotice în sânge.

4. Prevenirea posibilelor efecte secundare și complicații. Cel mai frecvent efect secundar este alergia. Înainte de a utiliza un antibiotic, trebuie efectuat un test cutanat pentru a determina sensibilitatea la antibiotic. Pentru a reduce riscul de toxicitate între antibiotice. Există antibiotice care sporesc efectele adverse reciproce. Există antibiotice care o slăbesc. Pentru a selecta antibioticele, există tabele de compatibilitate cu antibiotice.

5. Înainte de a începe terapia cu antibiotice, este necesar să se afle starea ficatului, rinichilor și inimii pacientului (mai ales atunci când se utilizează medicamente toxice).

6. Dezvoltarea unei strategii antibacteriene: este necesara folosirea a/b in diverse combinatii. Aceeași combinație trebuie utilizată timp de cel mult 5-7 zile; în timpul tratamentului, dacă nu există efect, este necesar să schimbați antibioticul cu altul.

7. Când o persoană se îmbolnăvește de o etiologie infecțioasă, este necesar să se monitorizeze starea sistemului imunitar. Este necesar să folosim metodele noastre existente pentru studiul imunității umorale și celulare pentru a identifica prompt un defect al sistemului imunitar.

Există trei moduri de a influența imunitatea:

· imunizare activa, cand se introduc antigene, in chirurgie acestea sunt vaccinuri, toxoide.

· Imunizare pasiva cu seruri, gama globuline.

Antitetanosul, gammaglobulinele antistafilococice și imunomodulația sunt utilizate pe scară largă în chirurgie. Utilizarea diferitelor stimulente imunitare: extract de aloe, autohemoterapie și alte metode, dar lipsa efectului de stimulare este că acționăm orbește, nu asupra vreunui mecanism imunitar specific. Alături de cele normale, există și reacții imune patologice – agresiune autoimună. Prin urmare, ceea ce se întâmplă acum nu este imunostimulare, ci imunomodulare, adică un efect numai asupra părții defectuoase a sistemului imunitar. În zilele noastre, ca imunomodulatori sunt folosite diferite limfokine, interleukine, interferoni și medicamente obținute din glanda timus care afectează populația T de limfocite. De asemenea, pot fi utilizate diverse tehnici de imunomodulare extracorporală: transiluminare ultravioletă a sângelui, hemosorpție, oxigenare hiperbară etc.

BIBLIOGRAFIE

1. Borodin F.R. Prelegeri alese. M.: Medicină, 1961.

2. Zabludovsky P.E. Istoria medicinei ruse. M., 1981.

3. Zelenin S.F. Un scurt curs de istoria medicinei. Tomsk, 1994.

4. Stochnik A.M. Prelegeri alese despre cursul de istorie a medicinei și studii culturale. – M., 1994.

5. Sorokina T.S. Istoria medicinei. –M., 1994.

Antisepticele sunt un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează distrugerea microbilor dintr-o rană sau din corpul uman.

Tipuri de antiseptice

În prezent, antisepticele sunt parte integrantă a științei chirurgicale și includ următoarele tipuri: antiseptice mecanice, fizice, chimice, biologice și mixte.

Antisepticele mecanice sunt îndepărtarea mecanicățesuturi infectate și neviabile. În esență, tratamentul chirurgical primar al unei plăgi. Când este făcută în timp util, se transformă o rană infectată într-o rană chirurgicală aseptică care se vindecă prin intenție primară.

Antisepticele mecanice sunt utilizate sub formă de pansament chirurgical pentru plăgi, în care corpuri străine, țesuturile necrozate și neviabile, scurgerile și buzunarele sunt deschise, rana este spălată și alte manipulări au ca scop curățarea plăgii infectate.

Antisepticele fizice reprezintă prevenirea și tratarea infecțiilor rănilor prin utilizarea unor factori fizici care asigură moartea microbilor sau o reducere semnificativă a numărului acestora, precum și distrugerea toxinelor acestora.

Antisepticele fizice includ pansamente higroscopice care aspiră secrețiile rănilor care conțin o mulțime de bacterii și toxinele acestora; utilizarea soluțiilor hipertonice care își trag conținutul din rană într-un bandaj. Cu toate acestea, ar trebui să știți asta soluții hipertonice au un efect chimic și biologic asupra plăgii și microorganismelor. Antisepticele fizice includ, de asemenea, efectul luminii, căldurii uscate, ultrasunetelor și razelor ultraviolete asupra microbilor. Mecanismul lor de acțiune nu este doar fizic, ci și fizico-chimic și biologic.

Antiseptice chimice - efecte asupra microorganismelor chimicale care au efect bactericid sau bacteriostatic. Este mai bine dacă aceste substanțe au un efect dăunător asupra microflorei și nu au un efect negativ asupra celulelor și țesuturilor corpului uman.

Antisepticele biologice reprezintă utilizarea produselor biologice care acționează atât direct asupra microorganismelor, cât și asupra toxinelor acestora, cât și prin intermediul macroorganismului.

Astfel de medicamente includ:

antibiotice care au efect bactericid sau bacteriostatic;

bacteriofagi - mâncători de bacterii;

antitoxinele sunt anticorpi specifici formați în corpul uman sub influența serurilor. Antitoxinele sunt unul dintre factorii de imunitate pentru tetanos, difterie, botulism, gangrena gazoasă și alte boli.

Antiseptice mixte sunt efectul asupra celulei microbiene, precum și asupra corpului uman, al mai multor tipuri de antiseptice. Cel mai adesea acțiunea lor este complexă. De exemplu, tratamentul chirurgical primar al unei plăgi (antiseptice mecanice și chimice) este completat de antiseptice biologice (administrare de ser antitetanic, antibiotice) și prescrierea de proceduri fizioterapeutice (antiseptice fizice).

În funcție de metoda de utilizare a antisepticelor, se face distincția între antisepticele locale și cele generale; local, la rândul său, se împarte în superficial și profund. Cu antiseptice superficiale, medicamentul este utilizat sub formă de pulberi, unguente, aplicații, pentru spălarea rănilor și cavităților, iar cu antiseptice profunde, medicamentul este injectat în țesutul focarului inflamator al plăgii (ace, blocaj penicilină-novocaină etc. .).

Antiseptice generale înseamnă saturarea organismului cu agenți antiseptici (antibiotice, sulfonamide etc.). Acestea sunt transportate în sursa de infecție de fluxul sanguin sau limfatic și afectează astfel microflora.

Atunci când prescrieți antiseptice, trebuie să vă amintiți întotdeauna dozele maxime permise de interacțiuni medicamentoase, posibile efecte secundareȘi reactii alergice la pacienti.

Există mai multe metode antiseptice:

1. Ultrasunetele sunt folosite în tratament răni purulente. Se toarnă o soluție antiseptică în rană și se introduce vârful unui dispozitiv cu vibrații ultrasonice de joasă frecvență. Metoda se numește „cavitație cu ultrasunete a plăgii.” Vibrațiile fluide ajută la îmbunătățirea microcirculației în pereții plăgii, țesutul necrotic este respins mai rapid, în plus, are loc ionizarea apei, iar ionii de hidrogen și hidroxil perturbă procesele redox din celulele microbiene.

2. Recent, s-a folosit din ce în ce mai mult metoda prin sorbție de tratare a rănilor, atunci când în plagă sunt introduse substanțe care adsorb toxine și microorganisme. De obicei, acestea sunt substanțe care conțin carbon sub formă de pulbere sau fibre. Cele mai frecvent utilizate sunt polifepanul și diferiți carboni destinați hemosorpției și hemodializei, de exemplu SMUS-1.

3. Radiația laser de putere redusă (de obicei se folosește un laser cu dioxid de carbon gazos) este utilizată în mod activ în chirurgia purulentă. Efectul bactericid asupra pereților plăgii face posibilă garantarea succesului operațiilor în cazurile în care se dezvoltă de obicei un proces purulent.

Recent, laser și radiații ultraviolete sunt utilizate pentru iradierea sângelui atât extracorporal cât și intravascular. Au fost create dispozitive speciale pentru aceasta, cu toate acestea, aceste metode sunt clasificate mai adecvat ca antiseptice biologice, deoarece ceea ce este important aici nu este efectul bactericid, ci stimularea apărării corpului pacientului.

4. radiații cu raze X utilizat pentru suprimarea infecției în leziuni mici, profund localizate. Astfel puteți trata panaritiul osos și osteomielita, inflamația după operații în cavitate abdominală si etc.

Medicamente antiseptice:

Cloramina B este o pulbere cristalină albă sau gălbuie care conține 25-29% clor activ. Are efect antiseptic și dezinfectant. În chirurgie, soluții de 0,5-3% sunt folosite pentru spălarea rănilor, dezinfectarea mâinilor și a instrumentelor nemetalice.

Iodonat, iodopironă, iodolan - o soluție apoasă dintr-un amestec de alchil sulfați de sodiu cu iod. Medicamentul este utilizat în locul tincturii de iod pentru a trata câmpul chirurgical sub formă de soluție de 1%.

Soluție de alcool iod. Folosit pe scară largă pentru dezinfecția pielii din câmpul chirurgical, marginile rănilor, degetele chirurgului etc. Pe lângă efectele bactericide și bacteriologice, are efect de cauterizare și bronzare.

Soluție de peroxid de hidrogen. Este o soluție incoloră de 3% H2O2 în apă. Când se descompune, se eliberează oxigen, care în momentul eliberării are un puternic efect oxidativ, creând condiții nefavorabile pentru dezvoltarea rănilor anaerobe și putrefactive. Îl folosesc pentru pansarea rănilor.

Permanganat de potasiu. Cristale închise la culoare sau roșu-violet, solubile în apă. Este cel mai puternic deodorizant. Soluțiile apoase sunt folosite pentru spălarea rănilor, clătirea gurii și a gâtului și pentru dușuri. Are proprietăți de bronzare.

Oxicianura de mercur este un dezinfectant puternic, care în diluții de 1:10.000, 1:50.000 este folosit pentru clătirea vezicii urinare și dezinfectarea cistoscoapelor.

Alcool etilic sau alcool de vin. Se folosește o soluție de 70-96% atât de alcool pur cât și denaturat. Folosit pe scară largă pentru dezinfecția și bronzarea pielii mâinilor chirurgului, pregătirea și depozitarea mătăsii sterile, dezinfectarea instrumentelor.

Penicilinele sunt cel mai frecvent grup de antibiotice. Folosit pentru infecții cu stafilococ, streptococ, meningococ, de exemplu erizipel, pentru infecții ale plăgilor etc.

Asepsie

Asepsia este o metodă de prevenire (sterilizarea instrumentelor etc.) care vizează prevenirea pătrunderii microbilor într-o rană, țesut sau cavitate corporală în timpul operațiilor etc.

Există 2 surse de infecție chirurgicală: exogenă și endogenă. Sursa exogenă se află în mediul pacientului, adică în mediul extern, iar sursa endogenă se află în corpul pacientului.

Prevenirea infecției de implantare presupune sterilizarea atentă a dispozitivelor, materialului de sutură, drenajelor, endoprotezelor etc. Această infecție poate fi latentă și se poate manifesta prin o perioadă lungă timp, când apărarea corpului uman este slăbită.

Prevenirea este de o importanță deosebită în timpul transplantului de organe și țesuturi, deoarece metodele sunt folosite pentru a slăbi apărarea organismului. Asepsia este legea chirurgiei. Se realizează prin utilizarea factorilor fizici și a substanțelor chimice.

Temperatura ridicată, care provoacă denaturarea proteinelor celulare microbiene, a fost folosită cel mai des în trecut.

Sensibilitatea microbilor la temperaturi ridicate depinde de tipul lor, tulpina și starea celulei microbiene (bacteriile tinere și care se divizează sunt mai sensibile, sporii sunt mai rezistenți la temperaturi ridicate). În mediile alcaline și acide, susceptibilitatea celulelor microbiene este mare. Frigul inhiba proliferarea celulelor microbiene fara a avea un efect bactericid pronuntat.

Razele ultraviolete pot distruge microbii din aer, de pe piele, țesuturi umane, de pe pereții și podelele camerelor. Razele gamma sunt izotopi radioactivi 60 CO și 137 Cs. Sterilizarea se efectuează în camere speciale într-o doză de 1,5-2,0 milioane de ruble. Sunt sterilizate lenjeria intimă, materialul de sutură, sistemele de transfuzie de sânge etc.. Lucrează persoane special instruite, dotate cu echipamente de protecție puternice. Este deosebit de utilă sterilizarea prin radiații a articolelor din plastic care nu pot rezista la temperaturi ridicate și abur sub presiune.

Sterilizarea termică, adică temperatura ridicată, este principala metodă de dezinfecție utilizată în practică medicală. Limita superioară a microorganismelor vegetative este de 50 °C, iar sporii de bacil tetanos în apă clocotită (până la 60 min.). aspect eficient Sterilizarea oricărei forme de bacterii este expunerea la abur sub presiune. După 25 de minute, orice infecție moare, iar cea mai comună - după 1-2 minute (132 ° C). Tragerea este utilizată numai în practica de laborator pentru sterilizarea acelor și buclelor din plastic utilizate în laboratoarele bacteriologice și în situații de urgență - când viața pacientului este amenințată.

Sterilizarea cu căldură uscată se realizează în sterilizatoare cu căldură uscată la o temperatură de 180-200 °C. Se sterilizează instrumentele, ustensilele etc.. Acest tip de sterilizare este utilizat pe scară largă în practica stomatologică.

Se efectuează controlul sterilității. Poate fi bacteriologic, tehnic și termic. Metoda bacteriologică este cea mai precisă, dar rezultatul este dat prea târziu. Se prelevează probe de material sterilizat și se seamănă pe medii nutritive. La instalarea unei noi autoclave se folosesc metode tehnice. Metodele termice sunt folosite în fiecare zi. Ele se bazează fie pe schimbarea culorii unei substanțe, fie pe topirea unei substanțe.

Asepsie și antiseptice - ce este? ÎN Medicină modernă Această întrebare rămâne una dintre cele mai frecvente. Cunoașterea asepsiei și antisepsiei rămâne una dintre secțiunile principale din specialitatea medicală.

Asepsia este un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii agenților infecțioși în rana, țesuturile corpului, organele și cavitățile corpului pacientului. Aceste măsuri sunt efectuate în timpul manipulărilor chirurgicale și al diagnosticului.

Asepsia este distrugerea microorganismelor prin efectuarea proceselor de dezinfecție și sterilizare folosind influențe fizice și substanțe chimice.

Tipuri de surse de infecții chirurgicale

Există două tipuri de surse de infecție chirurgicală: endogene și exogene. Primul tip este situat direct în corpul pacientului, al doilea - în mediul care înconjoară pacientul.

În prevenirea infecției endogene, importanța principală este acordată antisepticelor, exogene - asepsie.

Prevenirea infecției endogene a plăgii implică identificarea și igienizarea focarelor infecțioase la un pacient care este pregătit pentru programarea intervenție chirurgicală. O astfel de operație trebuie amânată dacă pacientul are febră și se constată că are leziune purulentă piele (asepsie în dermatologie), dureri în gât, carii dentare (asepsie în stomatologie) sau alte focare purulente.

Când există o leziune contaminată în zona apropiată câmpului chirurgical, aceasta este limitată cu șervețele sterile, pelicule speciale din incizia chirurgicală, sigilate cu un ghips medical, iar în unele cazuri se folosește sutura, urmată de un tratament atent al zona chirurgicala. Și numai atunci se face manipularea în sine, respectând cu strictețe regulile de asepsie.

Prevenirea infecției exogene

Prevenirea infecției cu picături în sălile de operație și vestiare este facilitată prin dotarea acestora cu un sistem special de ventilație (predominanța afluxului de mase de aer asupra evacuarii, instalarea unui flux laminar de aer condiționat), organizarea unui mod special de funcționare în ele, luând măsuri care vizează distrugerea microorganismelor existente: curățarea umedă în timp util, iradierea maselor de aer cu ajutorul lămpilor bactericide, precum și respectarea strictă de către personalul medical la standardele sanitare impuse.

Prevenirea contaminării prin contact este asigurată prin sterilizarea lenjeriei pentru chirurgie, pansamente și suturi, mănuși de cauciuc, instrumentar, tratament special al mâinilor chirurgului și domeniul chirurgical. Tot ceea ce intră în contact cu rana trebuie să fie lipsit de bacterii sau, cu alte cuvinte, trebuie să fie steril. Acesta este principiul de bază al asepsiei. Sterilizarea materialului de sutură are un scop special în prevenirea infecției rănilor. Responsabilitatea pentru sterilizarea corect efectuată revine asistentului operator.

Modul bloc de operare

Vizitele în sălile de operație de către persoane neautorizate sunt limitate pe cât posibil, iar circulația personalului este redusă. Persoanele care participă la procesul operațional trebuie să poarte îmbrăcăminte medicală specială (haine sterile, șepci, măști, huse de pantofi). Nivelul de contaminare al maselor de aer în sala de operatie iar dressingul este evaluat prin cercetare bacteriologică realizate cu o anumită sistematicitate.

Pregătirea pentru operație presupune o procedură strict stabilită pentru acțiunile preoperatorii. Asistenta operator trebuie să fie prima care se pregătește pentru operație. Acest proces constă în următoarea succesiune: îmbrăcarea măștii, spălarea mâinilor, îmbrăcarea halatului steril, apelarea la ajutorul personalului medical junior, apoi mănuși sterile. Aceasta este urmată de așezarea lenjeriei, a instrumentelor sterile și a materialului de sutură pe o masă sterilă. În continuare, chirurgul operator și asistenții își tratează mâinile, implicând o asistentă. unitate de operare, îmbrăcați-vă cu îmbrăcăminte medicală sterilă și începeți să pregătiți zona pentru operație, împrejmuită cu lenjerie sterilă.

Când se creează condiții aseptice, una dintre măsurile principale este igienizarea personalului medical al instituției. Și numai în cazurile în care nu aduce un efect pozitiv, se recurge la transferul de muncă a transportatorilor în afara secțiilor chirurgicale.

Antiseptice și tipurile sale

Antisepticele (și ca parte a acesteia, asepsia) sunt un set de măsuri terapeutice și preventive care vizează distrugerea microorganismelor dintr-o rană, alt focar patologic sau în întregul organism.

Se disting următoarele tipuri de asepsie și antiseptice:

1. Antiseptice preventive - care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor prin suprafața plăgii sau în corpul pacientului (tratamentul manual al personalului medical, tratamentul leziunilor cutanate suspectate cu un medicament antiseptic etc.).

2. Antiseptice terapeutice, care sunt împărțite în următoarele metode:

mecanic (îndepărtarea țesutului infectat și neviabil, tratamentul chirurgical primar al plăgii etc.);
fizice (pansamente absorbante, soluții hiperosmotice, acțiune ultrasunete etc.);
chimice (utilizarea agenților bactericide și bacteriostatici);
biologic ( medicamente antibacteriene, antitoxine, bacteriofagi, enzime proteolitice etc.);
amestecat.

Din cele de mai sus rezultă principii generale asepsie:

Tot ceea ce intră în contact cu rana (instrumentele medicale) trebuie să fie steril.
Clasificarea tuturor pacienților din secțiile chirurgicale în „curați” și „purulenți”.

Rolul mâinilor personalului medical

Mâinile lucrătorilor sanitari care sunt direct implicați în furnizarea de îngrijiri medicale pot deveni un factor de transfer al microorganismelor patogene și condiționat patogene. Microflora pielii extremităților superioare poate fi de două tipuri: permanentă și tranzitorie. Primul se dezvoltă în stratul cornos al pielii, glandele sebacee și sudoripare, foliculi de păr, iar reprezentanții săi sunt stafilococul epidermic etc. Compoziția microflorei permanente este mai mult sau mai puțin stabilă și formează funcția de protecție a pielii. În zonele de pliuri periungale și pe suprafețele interdigitale mai pot exista Staphylococcus aureus, Pseudomonas, diferite tipuri de Escherichia coli, Klebsiella și alte microorganisme oportuniste.

Microflora tranzitorie intră în piele ca urmare a comunicării cu zonele contaminate ale corpului pacientului sau cu obiectele din mediu contaminate. Rămâne pe suprafața pielii până la o zi, este reprezentată de microbi patogeni și condiționat patogeni, cum ar fi microflora permanentă, depinde de profilul instituției medicale.

Diverse tipuri de efecte asupra stratului cornos al pielii, care duc la un dezechilibru al microflorei permanente (folosirea de perii, detergenți alcalini de mână, antiseptice agresive, lipsa componentelor emoliente în antiseptice care conțin alcool), contribuie la formarea pielii. disbioza. Indicatorul său caracteristic este predominanța într-o tulpină permanentă de microfloră gram-negativă condiționată patogenă, inclusiv tulpinile spitalicești care sunt rezistente la medicamente antibacteriene, antiseptice și dezinfectante. Astfel, mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății pot deveni atât un factor de transmitere a bolilor infecțioase, cât și sursa acestora.

Dacă microflora tranzitorie poate fi îndepărtată mecanic (prin spălarea mâinilor și utilizarea antiseptice), atunci populația permanentă practic nu poate fi distrusă în acest fel. Sterilizarea pielii este imposibilă și nedorită, deoarece păstrarea stratului cornos și o populație constantă de microorganisme împiedică colonizarea microbilor mai periculoși.

Metode moderne de tratare a mâinilor chirurgului

În legătură cu fiziologia descrisă mai sus, în țările din Europa de Vest, principalele metode de tratare a mâinilor chirurgului au suferit modificări și îmbunătățiri (conform lui Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin).

Din numărul mare folosit pe scena modernă Există o singură modalitate de dezinfectare a pielii mâinilor, care se efectuează conform standardului european și este înregistrată în modul prevăzut de lege ca „Norma europeană 1500” (EN 1500). Această normă este utilizată de două treimi din țările continentului european: Belgia, Irlanda, Germania, Țările de Jos, Franța, Grecia, Islanda, Finlanda, Luxemburg, Olanda, Norvegia, Portugalia, Austria, Italia, Suedia, Spania, Elveția, Republica Cehă, Anglia.

Este recunoscut ca fiind cel mai potrivit pentru tratamentul igienic și chirurgical al mâinilor personalului din instituțiile medicale. În Federația Rusă există instrucțiunea nr. 113-0801 din 5 septembrie 2001, care prevede metode tipuri diferite tratamentul pielii mâinilor și antebrațelor chirurgilor operatori.

Tratamentul igienic al periilor

Indicațiile pentru o astfel de prelucrare sunt următoarele:

comunicarea cu pacientii boli infecțioase cu cauza probabilă sau probabilă;
contactul cu secrețiile fiziologice ale pacienților (puroi, sânge, fecale etc.);
manual și studii instrumentaleși acțiuni;
după vizitarea secției de izolare a spitalului de boli infecțioase;
după vizitarea toaletei;
la sfârşitul turei de muncă.

Cerințe speciale pentru tratamentul mâinilor:

antisepticul se aplică exclusiv pe pielea uscată;
utilizarea dozatoarelor de cot pentru a evita excesul de antiseptic;
Este interzisă folosirea de obiecte suplimentare pentru aplicarea antisepticului;
rotatie obligatorie a antisepticelor care contin ingrediente active cu diferite mecanisme de acțiune antibacteriană;
respectarea succesiunii stabilite de acțiuni, doza de produs și expunerea la efectuarea fiecărei etape de prelucrare.

Pași de igienă a mâinilor

1. Se aplică un antiseptic pe piele într-o cantitate de 3 ml și se freacă bine timp de 30-60 de secunde până se usucă complet. În continuare, trebuie să efectuați următoarele manipulări:

frecați suprafețele palmelor una de cealaltă;
frecați palma mâinii drepte de-a lungul dosului mâinii stângi și în ordine inversă;
frecați suprafețele palmelor, încrucișând și răspândind degetele;
frecați suprafața din spate a degetelor îndoite peste palmele celeilalte mâini;
frecați-vă degetele mari în pași circulari;
În pași circulari, frecați alternativ suprafețele palmei cu vârful degetelor și în ordine inversă.

2. Contaminarea cu materiale biologice este îndepărtată cu un tampon de bumbac steril sau un șervețel umezit soluție antiseptică. Apoi se aplică 3 ml de antiseptic pe suprafața mâinilor și se frecă pe piele până la uscarea completă, acordând o atenție deosebită suprafețelor interdigitale, palmei și spatelui timp de cel puțin ½ minut, apoi se clătește cu apă curentă, urmată de spălare.

Tratamentul chirurgical al mâinilor și etapele sale

Tratamentul chirurgical al mâinilor este o metodă de pregătire a extremităților pentru operații chirurgicale, pansamente și alte proceduri chirurgicale pentru a dezinfecta pielea și a preveni pătrunderea microbilor pe obiecte sterile și pe suprafața plăgii.

Mâinile sunt supuse tratamentului chirurgical în cazul contactului (direct sau indirect) cu formațiuni sterile ale corpului (cateterizare). vase de sânge, înțepături etc.).

Etapele tratamentului chirurgical:

Spălarea mâinilor și antebrațelor timp de două minute fără aplicare fonduri suplimentare apă curentă caldă, săpun cu pH neutru.
Uscarea cu un prosop steril.
Frecarea de 5 minute a unui antiseptic pe suprafața pielii mâinilor și antebrațelor în mod standard.
Aerul uscă pielea.
Purtarea mănușilor sterile.
La sfârșitul procedurilor chirurgicale, scoateți mănușile și spălați cu apă caldă și săpun lichid timp de două minute. Apoi - lubrifiere cu cremă hrănitoare.

Tipuri de antiseptice

Tipurile de asepsie depind de metoda de utilizare a medicamentelor antiseptice. Există antiseptice locale și generale. Primul este împărțit în superficial (utilizarea unguentelor, spălarea rănilor și cavităților etc.) și profund (injectarea medicamentului într-o rană sau focar inflamator).

Asepsia generală este saturarea întregului organism cu un medicament antiseptic (agent antibacterian, sulfonamide), care ulterior intră în focarul infecțios cu sângele sau afectează microorganismele conținute în sângele însuși.

Atunci când utilizați unul sau altul tip de asepsie, este necesar să ne amintim că este posibil efecte secundare: intoxicație (folosirea de antiseptice chimice), afectarea unor structuri anatomice importante (mecanice), fotodermatită (fizică), alergii, reacții disbacteriene, adaos de infecții fungice (biologice), etc.

Cerințe pentru agenții antiseptici

Preparatele utilizate pentru tratamentul antiseptic trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

spectru larg de acțiune;
viteza de acțiune;
dezinfecția completă (asepsia) a microorganismelor tranzitorii;
reducerea contaminării microflorei rezidente la un nivel normal;
efect pe termen lung după tratament (cel puțin 3 ore);
absența iritației pielii, alergene, cancerigene, mutagene și alte efecte secundare;
dezvoltarea lentă a rezistenței microflorei;
accesibilitatea.

În concluzie, putem spune că un set de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microorganismelor în rană se numește „asepsie”. Acest lucru se poate realiza prin dezinfecția completă a tuturor obiectelor folosite în contact cu suprafața plăgii.

Asepsie și antiseptice - ce este? Această problemă rămâne una dintre problemele stringente în domeniul medical.

Tipuri de reguli de asepsie și antisepsie. Subiect: „Bazele asepsiei și antisepsiei pentru a asigura un mediu sigur pentru specialiștii veterinari și animalele de fermă. Metode de asepsie fizică

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

ANTISEPTICE

ASEPSIS

PRINCIPIILE DE BAZĂ ALE TERAPIEI ANTIBIOTICE RAȚIONALE

BIBLIOGRAFIE

Tipuri de surse de infecții chirurgicale

Prevenirea infecției exogene

Modul bloc de operare

Antiseptice și tipurile sale

Rolul mâinilor personalului medical

Metode moderne de tratare a mâinilor chirurgului

Tratamentul igienic al periilor

Pași de igienă a mâinilor

Tratamentul chirurgical al mâinilor și etapele sale

Tipuri de antiseptice

Cerințe pentru agenții antiseptici

Articole noi

Articole populare