Boala pulmonară buloasă. Bulele pulmonare. De ce este periculos emfizemul bulos?

Bulla pulmonară- o vezică urinară cu pereți subțiri umplută cu aer, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10-15 cm sau mai mult, situată sub pleura viscerală și limitată de straturile perilobulare. Bulla pulmonară este cel mai adesea localizată în secțiunile superioare plămânii; O explicație pentru aceasta este prezența unor straturi perilobulare mai pronunțate în aceste secțiuni.

Taurii sunt de obicei dobândiți în natură. Cauza dezvoltării bullelor este cea mai probabilă încălcări locale permeabilitatea bronhiolelor și a celor mai mici bronhii cu formarea unui mecanism valvular în ele din cauza cicatricii sau modificari functionale(bronhospasm local, stenoză cicatricială, acumulare de secreție vâscoasă). Ca urmare a apariției unei valve bronșice, care permite aerului să treacă numai în direcția alveolelor, acestea din urmă se întind treptat, pereții despărțitori dintre ele se atrofiază, rezultând cavități tensionate cu pereți subțiri care, crescând treptat, pot atinge mari dimensiuni. și chiar dimensiuni gigantice.

Bolile multiple se pot dezvolta pe fondul emfizemului pulmonar difuz, care în acest caz este caracterizat ca bulos. Cu mai multe bule de diametru mare (până la 10 cm sau mai mult), unii autori identifică așa-numita „boală pulmonară bulloasă”.

Din punct de vedere clinic Bulele pulmonare necomplicate sunt cel mai adesea asimptomatice. Cu bule multiple și gigantice, pot apărea tulburări respiratie externa, asociat în principal cu compresia țesutului pulmonar funcțional de către bule tensionate cu o deplasare a mediastinului în partea sănătoasă. Cu leziuni bilaterale, manifestările clinice ale bulelor pot fi mai pronunțate. Cel mai o complicatie comuna taur pulmonar sunt ruptura lor şi apariţia pneumotoraxului spontan.

Diagnosticul bullelor pulmonare bazat pe studii cu raze X- radiografie, tomografie, toracoscopie (pentru complicații cu pneumotorax), mai rar - angiopulmonografie și tomografie computerizata. Cu bule mari și emfizem bulos, se observă tulburări ale respirației externe (în primul rând o creștere a volumului total).

Diagnostic diferentiat efectuată cu chisturi pulmonare congenitale și secundare (după abcese pulmonare).

Tratament. Bulele mici necomplicate nu necesită tratament. Tratament conservator emfizemul bulos larg răspândit se efectuează conform principii generale tratamentul emfizemului. Cu bule gigantice, provocând tulburări respiraţia externă, lor îndepărtarea chirurgicală sau drenaj transtoracic cu aspiraţie activă prelungită. Când bulele sunt complicate de pneumotorax spontan recurent, acestea sunt îndepărtate, cel mai adesea de rezecție pulmonară in combinatie cu pleurectomia costala sau alte tehnici care asigura fuziunea plamanului cu peretele toracic (pleurodeza).

Emfizemul bulos este considerat o boală destul de periculoasă, care fără un tratament adecvat poate provoca complicații grave. Doar în timp util și terapie eficientă oferă un prognostic bun pentru vindecare. În cele mai multe cazuri, această patologie se dezvoltă ca urmare a aderării pe termen lung la un obicei atât de prost precum fumatul.

Esența patologiei

Ce este emfizemul pulmonar bulos? boala de plamani, în care se formează bule în parenchimul pulmonar, adică. cavități de aer. În practica pneumologică internațională, există 2 direcții principale de dezvoltare a acestei boli: formarea de bule (vezicule) care măsoară cel mult 10 mm în zona subpleurală și interstițială și bule (cavități) mai mari de 10 mm cu pereții acoperiți cu epiteliu alveolar. . Varianta buloasă a patologiei afectează cel mai adesea bărbații, cu o frecvență crescută de depistare în copilărie, când apar malformații congenitale, și peste vârsta de 52-56 de ani.

Boala se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. Ciclu normal respirația include un proces activ - inhalare, la care participă diafragma și mușchii respiratori, și un proces pasiv - expirație, când întregul volum de aer părăsește plămânii cu ajutorul tracțiunii elastice a pereților alveolari. Sub influența unui număr de interne și factori externi elasticitatea este afectată, drept urmare aerul nu scapă complet din plămâni. Cu fiecare ciclu de respirație, cantitatea de masă de aer se acumulează, creând o presiune excesivă în interiorul alveolelor. Pereții lor se întind, formând bule, care, atunci când pereții alveolari sunt distruși, se combină pentru a forma cavități mari (până la 10-12 cm).

Bullae se pot forma în unul sau ambii plămâni. Localizarea cea mai frecventă este superficială, sub pleura, dar în unele cazuri există o localizare profundă - emfizemul difuz. Pe măsură ce boala progresează, bulele, extinzându-se, exercită un efect compresiv asupra țesuturilor pulmonare vecine, provocând atelectazie - o scădere a dimensiunii părții sănătoase a plămânului.

Etiologia bolii

Mecanismul etiologic de formare a emfizemului pulmonar bulos include componente mecanice, vasculare, infecțioase, obstructive, genetice și enzimatice. Cauzele etiologiei mecanice sunt afectarea mecanică frecventă a apexului plămânului de către 1-2 coaste. Pe direcția vasculară se remarcă un rol semnificativ al ischemiei pulmonare.

Leziune infecțioasă, de regulă, se explică prin influența agenților patogeni tractului respirator tip viral. Sunt identificate ca cauze provocatoare: bronsiolita obstructiva, gripa, infectii adenovirale, tuberculoza. Predispoziția genetică este, de asemenea, observată de un număr de cercetători. Defecte congenitale formează baza etiologiei bolii în copilărie. Dintre principalii factori se remarcă următoarele patologii ale dezvoltării fetale în uterul mamei: deficitul de alfa-1-antitripsină (inhibitor de elastază), sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos și diverse forme displazie.

Emfizemul bulos secundar se dezvoltă sub influența factorilor externi și a patologiilor dobândite. Modificările emfizematoase joacă un rol decisiv în diverse boli plămâni și pneumoscleroză. La aproape 85-87% dintre pacienți, se identifică o legătură între apariția emfizemului bulos ca urmare a fumatului pe termen lung și frecvent (mai mult de 12 ani când se fumează 18-22 de țigări pe zi). Fumul pasiv poate juca, de asemenea, un rol, mai ales în vârstă fragedă. Se pot remarca următoarele motive provocatoare: expunerea la fum și ecologie proastă, concentrație periculoasă a suspensiilor chimice, cronică sau boli frecvente respiratorii și o serie de altele.

Dezvoltarea patologiei

În dezvoltarea emfizemului pulmonar bulos, sunt vizibile clar 2 etape. Pe stadiul inițial(etapa 1) procesele sclerotice obstructive și limitate, precum și modificările pleurale contribuie la formarea sistemului valvular, adică. intrarea liberă a aerului în timpul inhalării și restricția parțială a fluxului de ieșire în timpul expirației, ceea ce determină apariția bulelor în septurile interalveolare. În următoarea etapă (etapa 2), volumul cavităților crește prin combinarea lor atunci când perețiile despărțitoare sunt distruse. Dezvoltare în continuare boala merge în direcția afectării sănătoase țesut pulmonar cu riscul apariţiei diverselor complicaţii.

Pe măsură ce bulele de aer cresc, se pot forma bule de aer. Tipuri variate taur (ținând cont de locația față de parenchimul pulmonar):

• bule extraparenchimatoase legate de plămâni cu o tulpină îngustă;
• bule superficiale (pe suprafața pulmonară) cu o bază largă;
• bule intraparenchimatoase situate adânc în țesutul pulmonar.

Bulele pot fi singure sau numeroase; uni și ambele fețe, tensionate și netensionate. În funcție de gradul de acoperire a organelor, emfizemul localizat (lezarea a 2 segmente pulmonare) și generalizat (afectarea a 3 sau mai multe segmente) diferă. Bullae în sine poate avea marimi diferite: mic (până la 10 mm), mediu (11-49 mm), mare (50-99 mm) și imens (mai mult de 10 cm).

Simptomele bolii

De manifestare simptomatică emfizemul pulmonar bulos se împarte în 3 tipuri caracteristice: asimptomatic, cu sever semne cliniceși complicată cu semne ale altor patologii. Următoarele simptome specifice pot fi identificate: semne generale(slăbiciune, scădere în greutate, insomnie, oboseală); scurtarea progresivă a respirației; tuse cu o cantitate mică de spută; sindrom de durereîn zona pieptului; respirație rapidă. Se schimbă pe măsură ce boala progresează aspect piept (bombonarea între coaste, în formă de butoi, claviculă bombată) și apare o tentă cenușie sau albăstruie a pielii.

Complicațiile emfizemului bulos pot fi exprimate prin pneumotorax recurent, hidropneumotorax, fistulă pulmonară sau pleurală, tuse cu sânge, insuficiență respiratorie cronică, emfizem mediastinal și apariția rigidității pulmonare. Complicațiile sunt adesea asociate cu curbura coloanei vertebrale, tulburări ale sistemului vegetativ-vascular și atrofie musculară.

Cel mai complicatie caracteristica- pneumotorax recurent. Această exacerbare a bolii este cauzată de o creștere excesivă a presiunii în cavități în timpul efortului fizic, tuse severă, diverse încordări. În astfel de perioade, peretele bulei se rupe odată cu pătrunderea aerului în cavitatea pleurală. Apare colapsul pulmonar, exprimat prin următoarele simptome:

• neașteptat durere puternicăîn piept, radiind la braț, claviculă, gât;
• respiratie dificila;
• atac de tuse;
• tahicardie;
• tahipnee.

Cum este detectată boala?

Determinarea prezenței emfizemului bulos se realizează folosind funcțional și radiografic metode de diagnostic. Când apar primele semne, ar trebui să contactați un pneumolog care va conduce cercetarea necesară. Radiografia pulmonară este cea mai comună metodă de diagnosticare a patologiilor pulmonare, dar în cazul emfizemului bulos are un conținut insuficient de informații și, prin urmare, este combinată cu tomografia computerizată de înaltă rezoluție. Pe tomografie, bulele se disting sub formă de cavități cu pereți subțiri și limite clare. Dacă este necesară clarificarea diagnosticului, se efectuează toracoscopie.

În parte studii functionale este important să se afle gradul de disfuncţie respiratorie. În acest scop se efectuează scintigrafie de ventilație-perfuzie. Se evaluează funcțiile respiratorii externe. Ca criterii de evaluare a leziunilor emfizematoase se apreciază scăderea VEMS, testele Tiffno, creșterea volumului pulmonar și prezența capacității reziduale funcționale.

Principiile tratamentului bolii

Tratamentul emfizemului pulmonar bulos începe cu eliminarea cauzelor care provoacă boala. În acest sens, primul pas este eșec complet de la fumat, pentru că dacă continui asta obicei prost orice tratament va fi inutil. Următorul pas este normalizarea funcționării sistemul respirator. Ar trebui luate următoarele măsuri preventive: exerciții de respirație cu activitate fizică moderată; plimbări zilnice către aer proaspat, începând de la o distanță de 800-1000 m și creșterea ulterioară; plimbările se desfășoară într-un ritm moderat, cu respirație uniformă cu o expirație prelungită.

Tratamentul conservator este eficient pentru etapele inițiale boli. Se realizează metoda complexa cu prescripția următoarelor grupe de medicamente:

1. Bronhodilatatoare: a exclude spasm bronșic, de obicei sub formă de aerosoli - Berotek, Salbutamol.
2. Glucocorticosteroizi: oferă efecte bronhodilatatoare și antiinflamatoare - Prednisolon și medicamente hormonale.
3. Diuretice: pentru a elimina apa din organism cu risc de insuficienta respiratorie si cardiaca - Furosemid.
4. Antibiotice: când sunt atașate infectie cu bacterii- medicamente vizate.

Raport video despre emfizemul bulos:

Oxigenoterapia se remarcă printre metodele fizioterapeutice de tratament. Această tehnică se bazează pe ventilația plămânilor cu un amestec gaz-aer saturat cu oxigen. Procedura vă permite să normalizați aportul de oxigen către țesuturi, ceea ce are un efect benefic asupra regenerării acestora.

Cel mai eficient în tratarea patologiei avansate tratament chirurgical, este atribuit când terapie conservatoare nu dă rezultat pozitiv sau există un risc real de complicații.

Ținând cont de vastitatea zonei afectate, se aplică următoarele: tehnologii chirurgicale: bulectomie, rezecție marginală, segmentectomie, lobectomie. Intervenție chirurgicală poate fi efectuată prin acces deschis sau folosind echipament endoscopic modern care asigură controlul video (rezectie toracoscopică). Pentru a elimina riscul de pneumotorax necontrolat (dacă există condiții prealabile reale), pleurodeza poate fi efectuată sub formă de tratament cu talc al cavității pleurale, laser sau diatermocoagulare. Este posibil să se efectueze o pleurectomie.

Video despre emfizem:

Emfizemul bulos nu permite inactivitatea pe termen lung. Acest boala periculoasa Prin urmare, la primele semne de patologie, este necesar să se ia măsuri eficiente.

Pentru a vindeca rapid tusea, bronșita, pneumonia și pentru a întări sistemul imunitar, ai nevoie doar de...

Emfizem bulos – boala cronica, caracterizat prin modificări tisulare locale, exprimate prin distrugerea septurilor alveolare și formarea chistului de aer-tauri cu un diametru mai mare de 1 cm, adică pereții alveolelor sunt distruși din cauza întinderii lor.

Ce sunt bolile?

Bulă emfizematoasă- Aceasta este o zonă în care aerul se acumulează în plămâni. Bulele pulmonare comprimă zonele sănătoase din toate părțile și o parte a plămânului se prăbușește. Boala este cauza directă a pneumotoraxului spontan în 80% din cazuri.

Confirmarea diagnostică a bolii se face prin RMN, radiografie, CT, scintigrafie sau toracoscopie. Într-un curs necomplicat, simptomele pot să nu apară chiar înainte de apariția pneumotoraxului spontan.

În formă asimptomatică se efectuează observatie dinamica; in cazul evolutiei complicate sau progresive a bolii se efectueaza tratament chirurgical.

Motivele dezvoltării bolii

Există mai multe teorii despre apariția bolii.

1. Teoria mecanică sugerează că poziția orizontală a primei sau celei de-a doua coaste la unele persoane lezează vârful plămânului, ceea ce determină dezvoltarea emfizemului bulos.
2. Teoria vasculară exprimă opinia că bula apare ca urmare a ischemiei pulmonare.
3. Teoria infectiei sugerează o legătură între emfizemul bulos şi infecții virale tractului respirator. Taurii pot apărea după bronșiolită obstructivă sau tuberculoză. S-a observat că recidivele pneumotoraxului spontan apar în perioadele de epidemii infecție cu adenovirus si gripa.

Bulele din plămâni sunt fie congenitale, fie dobândite.

Bulos congenital modificările se formează din cauza lipsei de inhibitor de elastază - a1-antitripsină, ducând la distrugerea enzimatică a țesutului pulmonar.

Cumparat se dezvoltă pe fondul modificărilor emfizematoase existente în plămâni. 90% dintre pacienți sunt fumători de lungă durată, fumând peste 20 de țigări pe zi timp de 10-20 de ani.

Fumatul pasiv crește probabilitatea de a dezvolta boala la 43%.

De asemenea, factorii de risc sunt:

• Boli cronice ale sistemului respirator - Bronsita cronica, astm, bronșiectazie, pneumoscleroză, pneumoconioză, sarcoidoză;
• Tuberculoză;
• Patologii ale circulației sângelui în plămâni;
• factor ereditar;
• Ecologie proastă;
• Lucru pe termen lung în zone neaerisite.

Clasificare

Bullae sunt de 3 tipuri.

Bulele sunt localizate:

• Pe suprafața organului pe o tulpină îngustă;
• Pe suprafața plămânului și atașat de acesta printr-o bază largă;
• Adânc în țesutul pulmonar.

De asemenea, bulele pot fi multiple și simple, simple (într-un plămân) și bilaterale (în doi plămâni), tensionate și non-tensionate.

Forma bolii poate fi localizată în unul sau două segmente sau generalizată.

Dimensiunea bullelor poate fi:

1. Mic - până la 1 cm,
2. Mediu - de la 1 cm la 5 cm,
3. Mare - de la 5 cm la 10 cm,
4. Uriaș - 10 cm - 15 cm.

Emfizemul pulmonar bulos este împărțit în:

• Asimptomatic;
• CU manifestari clinice- cu tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept;
• Complicat de pneumotorax spontan și alte patologii.

Simptome

Cel mai adesea, emfizematoza este diagnosticată la persoanele cu constituție astenică, cu VSD, cu curbură a coloanei vertebrale și cu deformare a toracelui.

Semnele comune ale bolii includ: oboseală, pierderea poftei de mâncare, întreruperi ale somnului, slăbiciune.

LA simptome specifice raporta:

• Apariția dificultății de respirație chiar și în repaus;
• Tuse cu flegmă;
• Dureri în piept;
• Transformarea toracelui spre mărirea sau curbura acestuia;
• Schimbarea culorii pielii la albăstrui sau gri.

Debutul bolii nu se manifestă de obicei cu niciun simptom. Când bulele emfizematoase ating dimensiuni enorme, ele încep să comprime zone ale plămânilor, ceea ce provoacă dificultăți de respirație.

Cel mai adesea, buloza este determinată numai atunci când sunt detectate complicații - de exemplu, odată cu dezvoltarea pneumotoraxului recurent.

Pneumotoraxul bulos spontan este o complicație a bolii buloase în care este depistat. De obicei, plămânul drept este afectat.

Cu stres fizic, tuse severă sau ridicări grele, bulla se rupe, aerul iese în cavitatea pleurală și se dezvoltă colapsul pulmonar. Pacientul notează dureri ascuțite V cufăr iradiază spre gât, claviculă sau braț.

Dificultăți de respirație, tuse uscată paroxistică se dezvoltă, pacientul este forțat să ia mai mult poziție confortabilăși nu pot respira adânc. În timpul examinării se evidențiază tahicardie și lărgirea spațiilor intercostale. În cazul pneumotoraxului complicat, exudatul seros este prezent în cavitatea pleurală a plămânului.

Dacă pneumotoraxul spontan continuă să se dezvolte, starea pacientului se deteriorează brusc. Pneumotoraxul complicat poate duce la sângerare intrapleurală. Ruptura pleurei poate provoca pierderea conștienței. Ritmul cardiac al pacientului crește și se observă paloarea.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe date clinice și radiologice.

Metodele de diagnostic ajută la determinarea prezenței bullelor și la stabilirea unui diagnostic:

1. Examinarea pacientului.
2. Percuția ajută la identificarea zonelor de aerisire crescută.
3. Auscultarea dezvăluie șuierături uscate.
4. Un test de sânge ajută la determinarea raportului dintre CO2 și O2.
5. Spirometria ajută la obținerea de date despre volumele curente.

Razele X nu sunt întotdeauna capabile să detecteze boala. La tomografii Rezoluție înaltă bullae sunt vizibile ca cavități cu pereți subțiri, cu contururi netede.

Scintigrafia pulmonară ajută la evaluarea raportului dintre funcționarea și țesutul pulmonar patologic, care este necesar atunci când se planifica tratamentul chirurgical.

Pacientul este tratat de un pneumolog, iar dacă apar complicații, tratamentul este efectuat de un chirurg toracic.

Video

La diagnosticare, este important să se diferențieze emfizemul bulos de boli:

• Bronșiectazie;
• Bronșită cronică;
• Emfizem pulmonar difuz;
• pneumotorax;
• Pneumoconioza.

Tratament și prevenire

Pacienții a căror boală a fost asimptomatică înainte de primul episod de pneumotorax spontan sunt pur și simplu observați de un medic. Li se prescrie reabilitare fizică, fizioterapie și li se recomandă să le evite activitate fizicași boli infecțioase.

O metodă eficientă de tratament este terapia cu oxigen, care implică inhalarea unui amestec de gaz saturat de oxigen și aer.

Cum să tratezi o boală necomplicată?

Terapia medicamentoasă este prescrisă:

• Bronhodilatatoare;
• Glucocorticosteroizi;
• diuretice;
• Când apare o infecție bacteriană, se prescriu antibiotice.

La pneumotorax spontan se efectuează sau se drenează puncția pleurală cavitatea pleurala a îndrepta plămânul. Odată cu creșterea insuficienței respiratorii și creșterea dimensiunii cavității, ineficacitatea procedurilor de drenaj și pneumotorax recurent, se efectuează intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea bulelor: bullectomie, segmentectomie, lobectomie, rezecție marginală.

Prevenirea bolii buloase este aceeași cu prevenirea emfizemului.

Este necesar să se renunțe la fumat, inclusiv să nu fie în aceeași cameră cu fumătorii, eliminând contactul cu factorii de producție nocivi și evitând infecțiile respiratorii.

Prognoza

Când cauza principală a bolii este eliminată și tratament în timp util pacientul poate fi vindecat. Pneumotoraxul pulmonar ușor poate trece neobservat, ceea ce poate avea consecințe grave. În caz de recidivă se pot dezvolta următoarele complicații: hemotorax, pleurezie reactivă, pneumonie de aspirație.

Dacă cauza bolii nu este tratată și cauza bolii nu este eliminată, pot apărea complicații care contribuie la dezvoltarea insuficienței respiratorii și a infecției. Cel mai complicație periculoasă este insuficienta cardiaca, care poate fi fatala.

Desigur, mulți pacienți vin în minte întrebarea: cât timp trăiesc cu emfizem bulos?

Răspunsul la această întrebare depinde de mulți factori: severitatea bolii, modul în care a fost prescris tratamentul în timp util etc.

Speranța de viață are următoarele statistici:

• La formă blândă Peste 80% dintre pacienți depășesc reperul psihologic de 4 ani;
• În formă moderată – aproximativ 70%;
• În cazuri severe - până la 50%.



BULLA

BULLA

(lat. bulla). 1) un sigiliu de ceară sau metal atașat la orice hârtie de stat, la hărțile papale. 2) decretul papei în chestiuni spirituale. - Taurul de Aur. Codul împăratului romano-german Carol al IV-lea.

, 1910 .

BULLA

Monedă mică Bukhara = 1/4 copeck.

Dicţionar cuvinte străine, inclus în limba rusă.- Chudinov A.N., 1910 .

BULLA

lat. bulla, un sigiliu de ceară sau metal, în special pe hărțile papale. Decretul papal privind afacerile spirituale. Bul de Aur: Codul împăratului romano-german Carol al IV-lea.

Explicația a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu semnificația rădăcinilor lor.- Mikhelson A.D., 1865 .

BULLA

o carte papală scrisă (în latină și pe pergament) după consultarea cardinalilor.

Un dicționar complet de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă. - Popov M., 1907 .

BULLA

Carta papală, întocmită în acord cu consiliul cardinalilor, este anunțată omniscienței. Scrisă în latină pe pergament.

Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. - Pavlenkov F., 1907 .

Bulla

(lat. bulla)

1) în Evul Mediu - o carte sau un decret imperial;

2) mesaj, ordin emis de papi.

Noul dicționar de cuvinte străine. - de EdwART,, 2009 .

Bulla

tauri, v. [ latin bulla, lit. minge, cerc] (specială). Carta papală, mesaj. [ Dintr-un sigiliu rotund suspendat de o scrisoare.]

Dicționar mare cuvinte străine.- Editura „IDDK”, 2007 .

Bulla

s, și. ( Mijloc-lat. sigiliu bulla, document cu sigiliu lat. bulla ball).
1. ist.În Evul Mediu Zap. Europa: carte sau decret imperial.
2. O epistolă, un decret emis de Papă.
|| mier. breve, decretal, enciclic.

Dicţionar cuvinte străine de L. P. Krysin.- M: limba rusă, 1998 .

Sinonime:

Vezi ce este „BULLA” în alte dicționare:

Papa Urban al VIII-lea (1637) Acest termen are alte semnificații, vezi Bulla (sensuri). Bulla (din latină bulla ... Wikipedia

- scrisoare (străină), decret în general (mai ales papa) dintr-un sigiliu de plumb atașat unor astfel de rezoluții, sub forma unei capsule rotunde. mier. „Taurul de aur” este un acord între împăratul Carol al IV-lea și oficialii guvernamentali, numit așa... ... Marele dicționar explicativ și frazeologic al lui Michelson (ortografia originală)

- (lat. bulla ball; secolul mijlociu lat. document sigiliu cu sigiliu), în Evul Mediu un sigiliu metalic rotund, sigilând de obicei actele papale, imperiale, regale, precum și denumirea actelor în sine. Vezi Bull de Aur 1222, Bull de Aur 1356... Dicţionar enciclopedic mare

BULLA- (Sigiliu bulla lat. târzie, document cu sigiliu) 1) în Evul Mediu, sigiliu metalic rotund, pecetluind de obicei actele papale, imperiale, regale etc. numele actelor în sine (de exemplu, Bulul de Aur din 1222, Bulul de Aur din 1356); 2)…… Enciclopedie juridică

- (pecetea latină târzie sau document pecetluit cu sigiliu) un sigiliu metalic rotund, care de obicei în Evul Mediu pecetea un act (document) papal, imperial, regal; numele actului în sine. Cele mai importante acte regale și imperiale... ... Dicționar juridic

Message, seal, letter Dicționar de sinonime rusești. taur substantiv, număr de sinonime: 3 charter (14) sigiliu ... Dicţionar de sinonime

Bulla- Familia Petersburg. fotografi; Karl Karlovich (1855/56 1929) fondator al rusului. reportaj foto. În copilărie a venit cu părinții săi din Germania. Și-a început serviciul la firma Dunant ca asistent de laborator. În 1886 a primit un certificat pentru dreptul de a face fotografii. vederi asupra capitalei...... umanitar rus Dicţionar enciclopedic

- (minge, sigiliu, document cu sigiliu) în Evul Mediu, un sigiliu rotund de metal, sigilând de obicei actele papale, imperiale, regale, precum și numele actelor în sine... Dicţionar istoric

BULLA, tauri, femela. (lat. bulla, lit. ball, circle) (special). Carta papală, mesaj. (Din sigiliul rotund suspendat de scrisoare.) Dicționarul explicativ al lui Ușakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționarul explicativ al lui Ushakov

Femeie, lat. decret într-o scrisoare a papei cu privire la chestiuni de credință. Dicţionarul explicativ al lui Dahl. IN SI. Dahl. 1863 1866... Dicţionarul explicativ al lui Dahl

Cărți

• Dinastia Bull: Charles. Alexandru. Victor. Yuri, Elbek V., Svetov Y., Byurganovsky D. (eds.). Monografia foto „Dinastia Bulla: Karl, Alexander, Victor, Yuri” este publicată într-o serie începută în 2013 și este o continuare directă a monografiei foto „Primul fotoreporter al Rusiei Karl...

O vezică urinară cu pereți subțiri umplută cu aer, cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10-15 cm sau mai mult, situată sub pleura viscerală și limitată de straturile perilobulare. Bulla pulmonară este cel mai adesea localizată în părțile superioare ale plămânilor; O explicație pentru aceasta este prezența unor straturi perilobulare mai pronunțate în aceste secțiuni.

Taurii sunt de obicei dobândiți în natură. Cauza dezvoltării bulelor, după toate probabilitățile, este tulburările locale în permeabilitatea bronhiolelor și a celor mai mici bronhii cu formarea unui mecanism valvular în ele din cauza modificărilor cicatrici sau funcționale (bronhospasm local, stenoză cicatricială, acumulare de secreții vâscoase. ). Ca urmare a apariției unei valve bronșice, care permite aerului să treacă numai în direcția alveolelor, acestea din urmă se întind treptat, pereții despărțitori dintre ele se atrofiază, rezultând cavități tensionate cu pereți subțiri care, crescând treptat, pot atinge mari dimensiuni. și chiar dimensiuni gigantice.

Bolile multiple se pot dezvolta pe fondul emfizemului pulmonar difuz, care în acest caz este caracterizat ca bulos. Cu mai multe bule de diametru mare (până la 10 cm sau mai mult), unii autori identifică așa-numita „boală pulmonară bulloasă”.

Din punct de vedere clinicBulele pulmonare necomplicate sunt cel mai adesea asimptomatice. Cu bule multiple și gigantice, pot fi observate tulburări ale respirației externe, asociate în principal cu compresia țesutului pulmonar funcțional de către bule tensionate cu o deplasare a mediastinului spre partea sănătoasă. Cu leziuni bilaterale, manifestările clinice ale bulelor pot fi mai pronunțate. Cea mai frecventă complicație a bulelor pulmonare este ruptura lor și apariția pneumotoraxului spontan.

Diagnosticaretaurul pulmonar se bazează pe studii cu raze X - radiografie, tomografie, toracoscopie (pentru complicații cu pneumotorax), mai rar - angiopulmonografie și tomografie computerizată. Cu bule mari și emfizem bulos, se observă tulburări ale respirației externe (în primul rând o creștere a volumului total). Diagnosticul diferențial se realizează cu chisturi pulmonare congenitale și secundare (după abcese pulmonare).

Bulele mici necomplicate nu necesită tratament. Tratamentul conservator al emfizemului bulos larg răspândit se efectuează conform principiilor generale de tratament al emfizemului. Pentru bulele gigantice care provoacă tulburări ale respirației externe este indicată îndepărtarea chirurgicală a acestora sau drenajul transtoracic cu aspirație activă pe termen lung. Când bulele sunt complicate de pneumotoraxul spontan recurent, acestea sunt îndepărtate, cel mai adesea prin rezecția plămânului în combinație cu pleurectomia costală sau alte tehnici care asigură fuziunea plămânului cu peretele toracic (pleurodeză).

Directorîn Pneumologie / Ed. N.V. Putova, G.B. Fedoseeva, A.G. Khomenko.- L.: Medicină, 1988

Citeste si: