Sindromul de tunel carpian cum să tratăm. Sindromul de compresie a nervului radial. Când să apelezi la tratament chirurgical

Sindromul de tunel carpian este o patologie în care nervul median este comprimat în zona încheieturii mâinii. Putem spune că sindromul de tunel carpian este boala secolului, care este în prezent larg răspândită, mai ales în rândul lucrătorilor IT care lucrează mult timp la calculator. Boala se referă la boli neurologice si este inclus in grupa neuropatiilor de tunel.

Sindromul se manifestă cu simptome foarte neplăcute: amorțeală prelungită a degetelor și durere acută la încheietura mâinii. Petrecerea mult timp la computer, sarcinile constante monotone ale mâinii atunci când se folosește un robot cu mouse-ul duc la o îngustare a canalului anatomic, care ciupește și comprimă nervul periferic din tunelul carpian.

Sindroamele de tunel nu sunt o boală independentă, ci un complex simptome clinice, cauzate de ciupirea si compresia nervului in spatii inguste, asa-numitele tuneluri anatomice. Pereții unor astfel de tuneluri sunt canale naturale care permit în mod normal trecerea liberă a vaselor periferice și a nervilor. Cu diverse patologii, se îngustează, ceea ce duce la compresia vaselor și a nervilor care trec prin el.

Patologia a fost întotdeauna găsită la femei mult mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că femeile efectuează mai des o muncă monotonă, ceea ce pune stres pe mușchii mâinii. În rândul bărbaților, boala afectează programatorii care lucrează la computer. Comprimarea nervului carpian poate fi cauzată de etanșeitatea tendoanelor care sunt aproape de nervul median, precum și de deteriorarea nervului însuși: îngroșarea și umflarea acestuia.

Sindromul de tunel carpian durerea încheieturii mâinii se dezvoltă ca urmare a mișcărilor monotone care folosesc aceiași mușchi ai încheieturii mâinii. Primele simptome apar atunci când se folosește un mouse de computer, când mâna se află într-o poziție incorectă constantă. Acest lucru pune multă presiune asupra încheieturii mâinii și poate fi complicat de sindromul tunelului cubital. Mouse-ul computerului este responsabil pentru răspândirea bolii în întreaga lume. Și din moment ce computerele sunt în fiecare casă și tinerii petrec multe ore online, boala capătă caracterul unei pandemii.

Motivele dezvoltării sindromului

Am scris deja mai sus despre motivele dezvoltării proces patologic. Orice procese patologice care reduc dimensiunea canalelor anatomice și contribuie la compactarea țesuturilor din interiorul acestuia pot provoca dezvoltarea sindromului de tunel. Există mulți factori suplimentari care pot declanșa dezvoltarea sindromului. Acestea includ:

1. Leziuni ale încheieturii mâinii (entorse, fracturi, vânătăi);
2. Sarcina. In aceasta perioada corp feminin susceptibil la multe fenomene, de exemplu, edem. Când o cantitate semnificativă de lichid se acumulează în organism, apar probleme cu fibrele nervoase, deoarece umflarea afectează tensiune arterială crescută pe încheietura mâinii, ceea ce duce la ciupirea nervilor.
3. Tulburări metabolice ( Diabet).
4. Artrita reumatoida.
5. Dezechilibre hormonale. În perioada modificărilor hormonale, în principal la femei, apar probleme articulare, care sunt adesea însoțite de neuropatii de tunel.

Problemele de mai sus pot provoca simptome neplăcute atunci când faceți următoarele:

• acțiuni monotone, monotone ale mâinii;
• cu poziția incomodă a mâinii;
• în timp ce vorbești la telefonul mobil;
• atunci când se efectuează exerciții fizice în timp ce se sprijină pe încheietura mâinii;
• în timpul vibrațiilor prelungite (lucrarea cu tastatura);
• când folosiți mouse-ul pentru o perioadă lungă de timp (mâna este în stare suspendată).

În plus, obiceiurile proaste pot complica situația: fumatul, alcoolul, obezitatea.

Simptome

Simptome primare care apar pe stadiu timpuriu afecțiune, caracterizată prin furnicături în degete, durere severă, dar de scurtă durată la locul nervului median. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai complicate și se înmulțesc. Simptomele sunt cele mai pronunțate noaptea, ceea ce împiedică o persoană să se odihnească adecvat. În acest caz, o persoană nu poate adormi până dimineața din cauza amorțelii extrem de neplăcute a mâinii și a durerii severe; dezvoltă insomnie și oboseală cronică.

Sindromul are propriile sale caracteristici. De exemplu, nu toată mâna amorțește, ci doar trei dintre degete: degetul mare, arătător, mijlociu și jumătate din degetul inelar; degetul mic nu este niciodată afectat de această patologie. În cazuri foarte avansate, funcționalitatea mâinii este afectată, este imposibil să o strângeți într-un pumn și senzații dureroase atunci când încearcă să conecteze degetul mare și degetul mic, o persoană nu poate lua un obiect în mână și apoi îl ține. Cu alte cuvinte, motricitatea fină este afectată, iar mâinile nu se mai supun, ceea ce poate duce la atrofie musculară și dizabilitate.

O persoană devine neputincioasă și vulnerabilă; nu poate să conducă o mașină, să vorbească la telefon, să lucreze la un computer, să desfășoare activități casnice sau să aibă grijă de sine în mod independent.

Toate simptomele sunt activate stadiul inițial bolile sunt reversibile și pot fi eliminate în siguranță. În cazuri avansate, poate fi necesar un tratament chirurgical, în care canalul este lărgit și excesul de tendoane este îndepărtat.

Cronologia simptomelor:

1. În timpul mișcărilor monotone și monotone (de exemplu, la computer sau la tricotat), apare o durere puternică și surdă în zona unde trece nervul, care iradiază către degetul mare, index și degetul mijlociu. Pentru a elimina durerea, opriți-vă și strângeți mâinile de mai multe ori și luați, de asemenea, o pauză de jumătate de oră. Problema apare din cauza permeabilității nervoase slabe și a circulației proaste. În această etapă, toate simptomele sunt reversibile.
2. Dacă problema este ignorată pentru o lungă perioadă de timp, atunci după un anumit timp senzația de furnicături și arsură din mână nu mai dispare de la sine, ci bântuie persoana chiar și după ore, timp de câteva ore, transformându-se într-o durere surdă constantă. Cauza durerii constante este strângerea tendonului situat în jurul nervului. Începe să pună presiune asupra nervului și apare durerea pe interior perii care se extind în degete.
3. Organismul încearcă să compenseze factorii nefavorabili, astfel încât între cartilaje există o acumulare de lichid limfatic, care duce cu fluxul limfatic fragmente de țesut și celule afectate. În starea sa naturală, acest proces elimină perfect problemele, iar lichidul se rezolvă de la sine. Sub sarcini constante proces inflamator este incapabil să regreseze și autovindecarea este imposibilă. Prin urmare, umflarea pe termen lung și stagnarea limfei sunt ireversibile fără tratament suplimentar. Umflarea și amorțeala sunt semnificative noaptea și dacă sunt însoțite dureri severe, atunci boala a ajuns în stadiul culminant. Și în curând singura opțiune va fi operația.

Diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un neurolog sau neurochirurg cu experiență, deoarece un medic de altă specializare nu va putea distinge amorțeala pe termen scurt a mâinii de un proces patologic. Principala metodă de diagnosticare este de a determina viteza de conducere nervoasă a impulsurilor. În acest scop, se efectuează electromiografie (EMG) sau electroneuromiografie (ENG). Acesta din urmă face posibilă diferențierea sindromului de tunel de hernia coloanei vertebrale și osteocondroză.

Cum se efectuează electromiografia? Pacientul, care stă pe un scaun confortabil, are electrozi aplicați pe mână, după ce i-a tratat în prealabil antiseptic. Electrozii sunt conectați la un aparat electromiograf special. Impulsurile electrice sunt trecute prin electrozi și conducerea nervoasa. Rezultatele sunt afișate pe un monitor de computer și simultan înregistrate pe hârtie sub formă de valuri. Rezultatul electromiografiei este foarte asemănător cu o electrocardiogramă și se bazează pe aceleași principii. Specialistul studiază și evaluează rezultatul pentru a da un verdict.

Boala poate fi diagnosticată și pe baza anumitor teste.

Testa Fallen. Pentru a efectua testul, trebuie să vă îndoiți și să vă îndreptați mâinile la 90 de grade (vezi imaginea). Senzația de amorțeală sau furnicături apare imediat în 20 de secunde. U persoana sanatoasa De asemenea, pot fi observate amorțeală și durere, dar nu mai devreme decât după 1 minut.

Testul Tinell. Atunci când este lovit cu un ciocan neurologic, se simte o senzație de furnicături și durerea iradiază la trei degete. Uneori, atingerea provoacă durere ascuțită.

Testul Durkan. Compresia mecanică a încheieturii mâinii în zona unde trece nervul provoacă amorțeală la degetul mare, arătător, mijlociu și uneori jumătate din degetul inelar.

Se efectuează și o probă de opoziție, care constă în imposibilitatea racordării deget mareși degetul mic. Acest fenomen se dezvoltă ca urmare a slăbiciunii tenare (proeminență la baza degetului mare).

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratamentul bolii se efectuează în trei direcții:

• tratament medicamentos;
• fizioterapie;
• exerciții de gimnastică;
• interventie chirurgicala.

Tratament medicamentos

Într-un stadiu incipient al bolii, starea pacientului poate fi îmbunătățită cu ajutorul medicamentelor.Acest tratament se efectuează în ambulatoriu. Sunt prescrise AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), care ameliorează rapid inflamația, durerea și umflarea:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• nimesulid;
• analgină.

Pentru a reduce presiunea în zona nervului comprimat, utilizați medicamente hormonale corticosteroizi injectați direct în tunelul carpian. Injecțiile sunt foarte eficiente în tratarea durerii, umflăturilor și inflamațiilor.

Vitamina B are un efect benefic efect terapeutic, deoarece vitamina în sine are un efect antiinflamator.

Trebuie remarcat faptul că tratament simptomatic cu ajutorul medicamentelor nu duce la vindecare completă, ci doar ameliorează starea pacientului. Prin urmare, împreună cu medicamente Se recomandă purtarea ortezei. Purtarea unei orteze vă permite să ameliorați simptomele nocturne, care sunt deosebit de obositoare pentru pacient.

Fizioterapie

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat:

1. Băi de parafină. Mâna dureroasă este coborâtă într-o baie de parafină topită. Apoi procedura se repetă de încă 3-4 ori până când pe mână se formează o așa-numită mănușă de parafină. Apoi o mănușă specială este pusă pe mână cu parafină sau mâna este învelită într-un prosop cald. Articulațiile și tendoanele sunt încălzite sub influența parafinei fierbinți, care ameliorează inflamația, umflarea și durerea.
2. Terapia cu ultraviolete. În acest tratament, tendoanele și articulațiile sunt încălzite cu radiații de unde scurte. undele electromagneticeîn intervalul mai multor giga-herți.
3. Tratament cu ultrasunete. Impact unde sonore frecventa inalta duce la o creștere a temperaturii în zona tratată, ceea ce îmbunătățește conductivitatea canalului, ameliorează umflarea și durerea. Curs de două săptămâni tratament cu ultrasunete poate reduce semnificativ manifestarea simptomelor.
4. Terapie manuală. Când a fost tratat cu această metodă, s-au observat îmbunătățiri ale circulației sângelui în mână.

Exerciții de gimnastică

Exercițiile se pot face independent acasă, astfel încât avantajul lor este evident.

Exercițiul nr. 1. Pune mâna în baie cu apa fierbinte, strângeți-l într-un pumn și rotiți-l în apă. Apa fierbinte ar trebui să fie la temperatura potrivită pentru a vă încălzi mâna. Durata procedurii nu este mai mare de 15 minute. După ce ați terminat, puneți-vă o mănușă de iarnă sau înfășurați mâna într-o cârpă caldă sau o eșarfă.

Exercițiul nr. 2. Compresa de încălzire nocturnă, care se face pe bază de alcool sau vodcă diluat. Nu ar trebui să luați alcool pur medical, acesta vă poate arde pielea mâinii.

Exercițiul nr. 3. Masaj. Trebuie să masați întregul braț, nu doar mâna, începând din partea exterioară a palmei, trecând până la partea exterioară a antebrațului. Masajul trebuie efectuat de un masaj terapeut profesionist.

Exercițiul nr 4 Hidromasaj. O poți face singur de două ori pe zi. Utilizați apă rece și caldă dimineața și apă caldă seara. Masajul ar trebui să afecteze gulerul, omoplații, umerii, antebrațele și mâinile.

Interventie chirurgicala

Se efectuează în cazuri avansate severe, când toate celelalte metode sunt ineficiente. Scop intervenție chirurgicală este excizia ligamentului care exercită presiune asupra nervului median.

Există două tipuri de operații:

• endoscopic;
• intervenție clasică deschisă.

Procedura endoscopică implică utilizarea unui endoscop, care este introdus în tunelul carpian printr-o incizie precisă. Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă care lasă un punct mic pe pielea pacientului. Perioada de recuperare după o astfel de procedură este scurtă și aproape nedureroasă.

Procedura clasică deschisă implică o incizie mai mare pe interiorul palmei. După acest tip de intervenție, cicatricea rămâne mai mare și perioada de recuperare de durată mai lungă.

Sindromul de tunel radial

Este o creștere a presiunii asupra nervului radial, care este situat în mușchii și oasele cotului și antebrațului. Cauzele acestei boli pot fi:

• rănire;
• lipoame (tumori benigne);
• inflamația țesuturilor din jur;
• osteocondroză;
• hernie spinală.

Lumea modernă nu poate exista fără noi tehnologii. Computerul și internetul au devenit însoțitorii de zi cu zi pentru aproape fiecare persoană, tineri și bătrâni. Tu și cu mine ne petrecem o parte semnificativă a timpului la computer: unii pentru serviciu, iar alții pentru petrecere a timpului liber. Indiferent de motiv, atunci când operăm acest dispozitiv, folosim un mouse de computer pentru comoditate. S-ar părea o invenție foarte convenabilă și inofensivă. Dar nu era acolo. Utilizarea regulată a unui șoarece poate provoca durere și amorțeală, precum și slăbiciune în mână. Degetele devin indisciplinate, nu pot ține obiecte și rănesc noaptea. Aceste simptome sunt cauzate de apariția sindromului de tunel carpian. Acesta este numele dat rezultatului patologic al utilizării unui mouse de calculator.

Această condiție apare nu numai atunci când lucrați la un computer, ci și ca urmare a mai multor alte motive. Înainte de epoca tehnologiei informatice, sindromul de tunel carpian a apărut mai ales la persoanele angajate în ocupații cu utilizare intensivă a mâinilor (flexie și extensie frecventă). Simptome similare pot apărea și în timpul sarcinii, unele boli somatice. Din acest articol puteți afla ce este sindromul de tunel carpian, când se dezvoltă, cum se manifestă, cum să-i faceți față și ce măsuri pot fi luate pentru a preveni apariția lui.

Tunelul carpian - ce este?

Sindromul de tunel carpian, sau sindromul de tunel carpian, este o patologie a sistemului nervos periferic. Se bazează pe compresia nervului median în zona unui anumit canal anatomic la încheietura mâinii (un fel de tunel), de unde provine numele bolii.

Tunelul carpian este situat la joncțiunea antebrațului și a mâinii pe partea palmară. Pereții săi sunt formați din oasele antebrațului (radius și ulna) pe o parte, 8 oase mici ale încheieturii mâinii pe cealaltă, între care este aruncat ligamentul carpian transvers. În interiorul acestui tunel deosebit se află nervul median și tendoanele mușchilor mâinii. Dimensiunea și forma canalului, grosimea ligamentului carpian transvers sunt inițial diferite pentru fiecare persoană. Acei oameni care au un canal îngust și un ligament gros au un risc crescut de a dezvolta sindromul de tunel carpian. Există un model interesant: sindromul de tunel carpian practic nu apare la reprezentanții rasei negroide. Această boală îi afectează predominant pe europeni. Este foarte posibil ca reprezentanții cu pielea întunecată ai umanității să aibă inițial un canal destul de larg, astfel încât nervul lor median să nu fie ciupit în această zonă.

Acea parte a nervului median care trece direct prin canal asigură inervația senzorială suprafeței palmare a primelor trei degete ale mâinii și jumătate din degetul inelar (partea îndreptată spre degetul mare), precum și inervația motorie a mușchilor care asigură mișcarea degetului mare (abducție și opoziție față de palmă și alte degete ale mâinii). Comprimarea nervului median în zona canalului duce la modificări ale sensibilității în aceste zone și la o scădere a forței musculare, care este baza manifestari clinice sindromul de tunel carpian.

Cauzele compresiei nervului median din canal

În mod normal, nervul median se simte destul de confortabil în tunelul carpian. Cu toate acestea, unele condiții pot provoca modificări ale lumenului canalului, provocând astfel compresia nervului și a tendoanelor situate în acesta. Îngustarea lumenului canalului are loc ca urmare a umflării mușchilor mâinii și a tecilor tendoanelor și a unei tulburări de alimentare cu sânge a mușchilor. Aceste modificări apar atunci când:

• un număr mare de mișcări monotone de flexie și extensie a mâinii în timpul activităților profesionale, inclusiv expunerea la vibrații (dactilografe, lăptatoare, stomatologi, croitoreși, pianiști, montatori de echipamente, cioplitori, dulgheri, zidari, mineri etc.). Hipotermia mâinii joacă un rol suplimentar;
• starea prelungită a mâinii într-o poziție de flexie sau extensie excesivă. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă atunci când lucrați la un computer folosind un mouse într-o poziție greșită. Îndoirea mâinii mai mult de 20° față de antebraț atunci când o persoană folosește un mouse de calculator duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Pentru a vă asigura că mâna rămâne în linie dreaptă cu antebrațul, este necesar să folosiți un suport special pe roți. Covorașul oferă pozitia corecta mâinile atunci când lucrați cu un mouse de computer;
• leziuni traumatice în zona încheieturii mâinii (fracturi, luxații);
• sarcină (din cauza tendinței la edem);
• recepţie contraceptive hormonale(care este și cauza formării edemului în zona tunelului carpian);
• alte boli ale corpului și stări patologice care duc la umflarea sau scăderea lumenului canalului. Acestea sunt diabetul zaharat, artrita reumatoidă, hipotiroidismul (scăderea funcției glanda tiroida), amiloidoză, acromegalie, menopauză, gută, insuficiență renală, exces de greutate corporală.

Acest lucru nu înseamnă că toate aceste condiții vor provoca în mod necesar dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Ele măresc riscul dezvoltării sale, servesc ca un impuls, o condiție prealabilă pentru apariția sa, dar nimic mai mult.

Manifestări clinice ale sindromului de tunel carpian

Femelele sunt mai susceptibile la boală. Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală de 10 ori mai des decât bărbații. Cel mai adesea, sindromul de tunel carpian se dezvoltă la vârsta de 40-60 de ani, când capacitatea țesuturilor de a suporta stresul scade și se dezvoltă modificări hormonale în organism.

Simptomele apar treptat, câștigând treptat avânt. Principalele semne ale sindromului de tunel carpian sunt:

• amorțeală a primelor trei degete (uneori chiar și jumătate din degetul inelar), apărută dimineața și cu anumite mișcări ale mâinii. Dacă pacientul se ține frecvent de șinele de deasupra capului în timp ce transport public, conducând o mașină cu mâinile fixate pe volan, ținând telefonul în mână în timp ce vorbiți - toate acestea provoacă amorțeală și vă obligă să vă schimbați poziția, să transferați telefonul în cealaltă mână și așa mai departe. Dacă profesia necesită mișcări constante ale mâinii, atunci aceasta provoacă și amorțeală;
• parestezii - senzații neplăcute în palma mâinii și primele trei degete. Aceasta poate fi o senzație de furnicături, o senzație de târăre, o senzație de arsură;
• durere în zona 3-4 degete (cu excepția degetului mic), palme, încheietura mâinii, care iradiază către antebraț, articulația cotului. Degetele dor în ansamblu și nu doar în zona articulațiilor (ca și în cazul altor boli). Durerea are o tentă arzătoare. Pe măsură ce boala progresează, durerea împreună cu amorțeala începe să deranjeze pacientul noaptea, interferând cu somnul. Pacienții se freacă, își scutură mâinile, le coboară din pat, ceea ce ameliorează oarecum starea (în timpul acestor acțiuni, fluxul sanguin se îmbunătățește oarecum);
• stângăcia degetelor și mâinii. Inițial, acest simptom este asociat cu o încălcare a inervației senzoriale a degetelor de către nervul median. Obiectele cad din mâini, degetele nu se supun, devin slabe și rigide. Este dificil să ții stiloul și să scrii sau să tastați pe tastatură (degetele nu lovesc tastele potrivite). Mai târziu, o astfel de stângăcie există și din cauza slăbiciunii mușchilor individuali ai mâinii;
• scăderea obiectivă a sensibilității în zona de inervație a nervului median (aceleași primele 3,5 degete și o parte a palmei) – hipoestezie. Senzația de atingere ușoară (cu vată sau o pene), diferența dintre o atingere ascuțită și cea plictisitoare, se pierde. Odată cu compresia pe termen lung a nervului median, se dezvoltă tulburări severe de sensibilitate; senzațiile nu apar nici măcar din injecții;
• când fibrele autonome care alcătuiesc nervul median sunt lezate, se dezvoltă tulburări trofice. Aceasta se manifestă printr-o modificare a temperaturii mâinii afectate (mai des devine rece la atingere), o schimbare a culorii (paloarea se dezvoltă mai des), o tulburare de transpirație (creștere sau scădere), îngroșarea pielii de pe palma, tulburarea unghiilor. Reducerea temperaturii mediu inconjuratorînsoțită de paloare și răceală a mâinii afectate;
• slăbiciune a mușchilor care mișcă degetul mare. Suferind în principal de răpire și opoziție a degetului mare. Pacientul nu poate prinde un obiect cu mâna (de exemplu, este imposibil să țină o sticlă sau un pahar în mână din cauza formei lor specifice). Dacă compresia nervului median există pentru o perioadă destul de lungă, atunci este chiar posibil să se dezvolte hipotrofie (subțierea) mușchilor eminenței degetului mare (partea palmei direct adiacentă primului deget).

În funcție de cauza sindromului de tunel carpian, localizarea modificărilor poate fi unilaterală sau bilaterală. Dacă condiția prealabilă este să lucrați cu un mouse de computer, atunci doar mâna care lucrează va avea de suferit. Dacă îngustarea canalului este cauzată de sarcină sau de o altă boală, atunci, cel mai probabil, ambele membre sunt implicate în proces. De regulă, membrul dominant (dreapta la dreptaci și stânga la stângaci) suferă mai grav.

În ciuda faptului că sindromul de tunel carpian nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, apariția lui, totuși, face ca o persoană să nu poată lucra. În plus, incapacitatea de a desfășura activități de muncă poate dura câteva luni. Desigur, apel în timp util pentru îngrijire medicală iar diagnosticul în timp util urmat de o terapie adecvată duce la recuperare. Existența prelungită a bolii fără un tratament adecvat poate perturba permanent funcționarea mâinii și a degetelor.

Diagnosticare

Sindromul de tunel carpian este o boală în care diagnosticul poate fi pus imediat atunci când consultați pentru prima dată un medic pentru ajutor medical. Plângerile colectate cu atenție, un examen neurologic și o serie de teste care provoacă simptome îl ajută pe medic să nu greșească. Ce fel de teste se efectuează în timpul examinării? Sunt destul de simple și nu necesită niciun echipament specific. Acest:

• test sau semnul lui Tinnel. Esența sa este următoarea: effleurage (tapotare ușoară) la nivelul pliului de piele din zona articulației încheieturii mâinii provoacă durere și parestezie în zona primelor 3 degete (3,5, pentru a fi mai precis) , palma extinzându-se spre antebraț (adică în acele locuri , unde aceste senzații deranjează pacientul în afara effleurage);
• Testul Phalen. Pentru a efectua acest test, trebuie să îndoiți peria articulația încheieturii mâiniiîn unghi drept și ține-l în această poziție timp de 1-2 minute. Această poziție provoacă amorțeală, parestezie și durere la degete și mână;
• test garou (manșetă). Umărul brațului afectat este comprimat cu o manșetă a tonometrului până când pulsul dispare și ținut în această poziție timp de 1 minut. Ca urmare, apar simptome tipice sindromul de tunel carpian;
• provocarea posturală – ridicarea brațelor drepte deasupra capului și menținerea în această poziție timp de 1 minut. Rezultatul este același ca și în cazul altor teste.

Dacă există îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, atunci pacientului i se prescrie o metodă suplimentară de cercetare - electroneuromiografia. Această metodă vă permite să confirmați disfuncția nervului median și să clarificați locația leziunii sale, precum și să distingeți sindromul de tunel carpian de alte boli ale sistemului nervos periferic (inclusiv osteocondroza spinală).

Toate cele de mai sus sunt valabile numai în legătură cu sindromul de tunel carpian, adică pentru a clarifica acest diagnostic particular. Dacă sindromul în sine este rezultatul unei alte boli (diabet zaharat, artrită etc.), atunci pot fi necesare alte metode de cercetare suplimentare.

Tratament

Tratamentul cu succes al sindromului de tunel carpian necesită luarea în considerare a cauzei bolii. Dacă aceasta este o activitate profesională, atunci este necesar să o opriți pe durata tratamentului. Dacă cauza constă în prezența unei alte boli, atunci aceasta trebuie tratată împreună cu sindromul de tunel carpian, altfel recuperarea nu va avea loc.

Tratamentul adecvat pentru sindromul de tunel carpian este întotdeauna cuprinzător. Utilizarea medicamentelor și metode non-medicamentaleîmpreună cu unele manipulări în zona canalului dă aproape întotdeauna un rezultat pozitiv, iar boala se retrage.

Măsurile non-farmacologice includ:

• acupunctura;
• comprese cu dimexidă și anestezice, antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac);
• aplicarea cuburilor de gheata timp de cateva minute de 1-2 ori pe zi (ajuta la reducerea umflaturii in zona canalului).

Din medicamente utilizare:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Meloxicam și analogii lor). Medicamentele ameliorează durerea, reduc inflamația și umflarea în zona tunelului carpian;
• diuretice (Furosemid, Lasix, Diacarb). Folosirea lor dă efect terapeutic prin reducerea umflarii tesuturilor;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin și, prin urmare, nutriția nervului median (pentoxifilină, Un acid nicotinic, Vinpocetine, Nicergoline și altele);
• Vitaminele B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin și altele).

Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, atunci se recurge la injectarea în zona tunelului carpian de glucocorticoizi cu anestezice (Hidrocortizon sau Diprospan cu Novocaină sau Lidocaină). Manipularea se efectuează cu un ac special într-un anumit loc. De obicei, chiar și o singură injecție este suficientă pentru a reduce dramatic simptomele sindromului de tunel carpian. Și două sau trei manipulări, efectuate la intervale de câteva săptămâni, pot scăpa complet de boală.

Dacă administrarea unui hormon cu un anestezic nu produce un rezultat pozitiv, iar diagnosticul este corect, atunci mai rămâne o singură opțiune - tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical al sindromului de tunel carpian presupune tăierea ligamentului carpian transvers. Operația se efectuează sub Anestezie locala. Se face o incizie a pielii de 5 cm lungime în zona încheieturii mâinii, apoi ligamentul este tăiat și nervul median este eliberat. Tratamentul chirurgical endoscopic este, de asemenea, posibil. În acest caz, se fac două incizii de 1-1,5 cm și, cu ajutorul unui tub special, se aduce la ligament un instrument, cu care este tăiat ligamentul. Cicatricea in cazul interventiei chirurgicale endoscopice este mai mica si nu la fel de dureroasa. Cu toate acestea, pentru ca simptomele sindromului de tunel carpian să dispară complet după intervenție chirurgicală trebuie să treacă ceva timp (uneori câteva luni). Pe tot parcursul acestei perioade, pacientul este supus unor proceduri fizioterapeutice care vizează refacerea nervului median și este, de asemenea, prescris fizioterapie.

Uneori, sindromul de tunel carpian nu este complet vindecat nici după un tratament chirurgical. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care nervul este deteriorat ireversibil (compresia a fost prea lungă și prea puternică). În astfel de cazuri, unele dintre simptome rămân la pacient pentru totdeauna.

Prevenirea

Dacă activitatea dumneavoastră profesională implică lucrul la calculator, atunci există o serie de recomandări care, dacă sunt urmate, vor ajuta la evitarea apariției sindromului de tunel carpian:

• poziția corectă de lucru (unghi drept între șolduri și partea inferioară a spatelui, între umăr și antebraț. Mâna și antebrațul trebuie să fie pe aceeași linie dreaptă. Mâna trebuie să se întindă pe masă și să nu atârne în aer. Pentru a sprijini antebrațul, folosiți suporturi speciale pe roți.);
• pauze periodice de lucru (la fiecare 30-60 de minute timp de 5-10 minute). În pauze, trebuie să faceți gimnastică pentru mâini: scuturați-le, strângeți și desfaceți degetele într-un pumn, masați-vă mâinile, folosiți un expander. Acest lucru îmbunătățește fluxul sanguin, reduce stagnarea venoasă, ceea ce servește ca prevenire a umflării țesuturilor;
• capacitatea de a regla înălțimea mesei, a monitorului, a cotierelor, a suportului pe spătarul scaunului.

În plus, astăzi există șoareci de computer sub formă de joystick, care reduce semnificativ sarcina asupra tunelului carpian. Este puțin neobișnuit, dar introducerea lor în viața de birou poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta sindromul de tunel carpian.

În ceea ce privește alte profesii, angajarea în care poate duce la dezvoltarea sindromului de tunel carpian, este necesar să se respecte condițiile sanitare, igienice și tehnice de muncă pentru a evita apariția acestei boli. Pauzele de lucru, nedepășirea nivelurilor de vibrații, durata adecvată a timpului de lucru fără ore suplimentare și măsuri similare servesc pentru a preveni apariția sindromului de tunel carpian.

Astfel, devine clar că sindromul de tunel carpian nu este o boală periculoasă, ci foarte neplăcută. Nu pune viața în pericol deloc, dar provoacă multe neplăceri atât la locul de muncă, cât și în activitățile de zi cu zi. Nu este nevoie să ignorați simptomele de care sunteți acum conștienți. Cheia pentru tratamentul cu succes al acestei patologii este căutarea în timp util a ajutorului medical.

Neurologul M. M. Shperling (Novosibirsk) vorbește despre ce este sindromul de tunel carpian:

Channel One, programul „Sănătate” cu Elena Malysheva pe tema „Sindromul tunelului”:

Sindromul de tunel, sau sindromul de tunel carpian, este o boală care aparține unui grup mare de boli de birou. De fapt, pot exista mai multe motive pentru această patologie, inclusiv boli măduva spinării, dar totusi cel mai mult cauza comuna Sindromul de tunel este mișcări constante, monotone la încheietura mâinii.

Nu este surprinzător că cei care petrec mult timp la computer, în primul rând lucrătorii de birou, sunt mai susceptibili la boală. De fapt, gama de profesii care sunt susceptibile de a dobândi sindromul de tunel carpian este destul de largă și nu se limitează la profesiile de birou. Cei expuși riscului includ casierii de supermarketuri, muzicieni, fotografi și șoferi.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Boala apare atunci când nervul median, care furnizează mâna, este ciupit. Nervul trece printr-un fel de tunel îngust format din tendoanele, oasele și mușchii încheieturii mâinii. Când țesutul devine inflamat, acesta se umflă, determinând comprimarea nervului și întreruperea trecerii impulsurilor prin el.

În practică, aceasta se manifestă ca senzații neplăcute în mână: furnicături ale degetelor, amorțeală, durere în timpul unor mișcări obișnuite și scăderea sensibilității. Aceste simptome sunt cele mai pronunțate în zona primului și al doilea deget (degetul mare și arătător). Există, de asemenea, durere la mișcarea încheieturii mâinii și slăbiciune a mâinii. Pe stadiul inițial Simptomele bolii apar din când în când, în principal în timpul sau după muncă, dar în timp se intensifică atât de mult încât orice acțiuni ale mâinii, chiar și cele mai simple, devin dificile, iar durerea poate să nu scadă nici măcar noaptea.

Nu mori din cauza sindromului de tunel carpian, dar îți poate otrăvi grav viața. Pe lângă faptul că o persoană pierde oportunitatea de a lucra în profesia sa, pierde unele dintre funcțiile mâinii de care are nevoie în viață. Viata de zi cu zi, de exemplu, scrierea manuală obișnuită devine imposibilă, este dificil să ridici și să ții chiar și o sarcină nu prea grea în mână. Pe stadiu terminal boli ale ligamentelor și atrofiei țesutului muscular ca urmare a unei încălcări semnificative a trofismului lor, mâna își pierde complet toate funcțiile și devine nemișcată - așa-numita „labă de pasăre”, „labă de maimuță” sau „mână de prădător”.

Cum să faci singur un diagnostic

De fapt, există unele boli, cum ar fi osteocondroza cervicală, care pot provoca simptome foarte asemănătoare cu sindromul de tunel carpian, deci treci în continuare prin examen medical necesar. În plus, există boli generale care pot contribui la dezvoltarea acestei patologii, cum ar fi diabetul zaharat sau bolile Sistemul endocrin, trebuie de asemenea identificate. Dar există mai multe teste care vă pot ajuta să vă asigurați că există cu adevărat o problemă și că trebuie să luați măsuri.

Cel mai faimos și mai simplu este testul Tinnel: bateți pe mijlocul încheieturii mâinii - în clinică acest lucru se face cu un ciocan neurologic special, dar acasă puteți folosi altceva, de exemplu, spatele unei linguri. La atingere, va exista o senzație de furnicături în degete și poate apărea durere, chiar și sub formă de lumbago.

Un alt test de diagnosticare simplu este testul Phalen: îndoiți sau îndreptați mâna într-un unghi drept și notați timpul. Dacă în mai puțin de 60 de secunde a apărut senzații dureroaseși furnicături, testul este considerat pozitiv. Într-o mână sănătoasă, disconfortul poate apărea numai după un minut.

Medicul poate folosi mai multe metode de clarificare, dar acestea două sunt destul de suficiente pentru a înțelege că există o problemă.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratamentul sindromului de tunel carpian este pe termen lung și, având în vedere natura cronică, predispusă la recădere a bolii, acesta reapare periodic.

Măsurile terapeutice vizează limitarea acțiunilor care afectează nervul median, eliminarea inflamației și reabilitarea, adică recuperare totală funcțiile pensulei. Metodele depind de severitatea bolii și de cât de mult a progresat patologia.

La durere acută se aplică următoarele:

• Imobilizarea mâinii, de ex. mâna este fixată nemișcată folosind un bandaj special, atele sau un bandaj rigid;
• Prescripție de anestezice și antiinflamatoare, de obicei din grupa AINS. Medicamentele pot fi administrate prin electroforeză și uneori prin injectare în încheietura mâinii;
• Dacă terapia cu AINS este ineficientă, medicamentele antiinflamatoare steroidiene sunt prescrise sub formă de injecții cu un anestezic.

După ce s-a diminuat simptome acute numi exerciții terapeutice, proceduri fizioterapeutice care vizează ameliorarea inflamației și refacerea țesuturilor, terapie cu vitamine. Uneori recurg la acupunctură.

In boala avansata metode conservatoare Tratamentele pot fi ineficiente sau pot oferi doar o ușurare temporară. În acest caz este atribuit interventie chirurgicala. Există mai multe modificări ale unor astfel de operații, dar esența tuturor se rezumă la eliminarea compresiei nervului median, ceea ce face posibilă eliminarea radicală a cauzei bolii. Dezavantaj tratament chirurgical este o reabilitare pe termen lung - va dura cel puțin o lună pentru a restabili complet funcțiile mâinii, de obicei durează o lună sau două.

Prevenirea sindromului de tunel carpian

Dacă citiți acest articol, atunci cel puțin aveți nevoie deja de prevenirea sindromului de tunel carpian, așa că ascultați următoarele sfaturi:

• Încercați să lucrați mai puțin cu mouse-ul, acordând preferință touchpad-ului;
• Dacă nu puteți refuza să lucrați cu mouse-ul, asigurați-vă că atunci când lucrați, mâna este dreaptă și toată mâna, inclusiv încheietura mâinii, este amplasată pe masă cât mai departe posibil de margine. Este indicat ca bratul de la cot la mana sa fie pe masa;
• Dacă petreci mult timp la computer, lucrează pe un scaun cu cotiere;
• Utilizați modele ergonomice de mouse și tastatură, cumpărați sau creați-vă propriul suport pentru încheietura mâinii în timp ce lucrați cu mouse-ul;
• Nu lucrați mult timp la tastatura unui laptop, și mai ales a unui netbook. Dacă trebuie să faceți acest lucru, conectați o tastatură mare de la un computer desktop la ei;
• Luați o scurtă pauză la fiecare oră, acest lucru este bun nu numai pentru mână, ci și pentru ochi;
• La primele semne de oboseală, fă gimnastică pentru mâini, amintește-ți cum la școală - „am scris, am scris, degetele ne-au obosit”? Iată aproximativ aceeași metodă: strângeți și desfaceți degetele, rotiți-vă mâinile în direcții diferite, bateți din palme. Medicii sfătuiesc să puneți pe desktop o jucărie sau „bauble”, care vă va aminti de necesitatea gimnastică și pe care o puteți învârti. Ideale în acest scop sunt mătăniile cu mărgele mari care trebuie sortate pe rând, sau două bile pentru mâini, care, asemenea mătăniilor, se vând în orice magazin cu suveniruri orientale;
• Încercați să vă încălziți mâinile dacă știți că vă veți folosi încheietura mâinii mult timp. Acest lucru se poate face cu ajutorul gimnasticii, sau puteți folosi o baie cu apă fierbinte.

Tunelul carpian este situat pe partea palmară a mâinii la joncțiunea antebrațului și a mâinii și este format din oasele carpienului pe o parte și ligamentul transvers al carpian pe cealaltă.

Tendoanele mușchilor flexori ai degetelor și nervul median trec prin tunelul carpian.

Când conținutul tunelului carpian este comprimat, nervul median, care este cel mai puțin rezistent la deteriorare în comparație cu tendoanele, este primul care suferă. Prin urmare, simptomele neurologice ies în prim-plan.

Sindromul de tunel carpian- unul dintre tipurile de neuropatii de tunel (boli ale nervilor), în care apar leziuni nervi periferici ca urmare a compresiei prelungite și a traumatismelor constante în canalele musculo-scheletice de către țesuturile înconjurătoare inflamate cronic.

Sindromul de tunel carpian este cunoscut și sub numele de sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel carpian.

Cauzele bolii

Există mai multe motive care pot provoca dezvoltarea sindromului de tunel carpian:

• Umflarea țesuturilor ca urmare a rănirii antebrațului și mâinii (fracturi, luxații, vânătăi);
• Umflarea țesuturilor la femeile însărcinate, în special în timpul sarcinii mai tarziu sarcină și la femeile care iau contraceptive orale;
• Inflamația cronică și umflarea structurilor tunelului carpian din cauza traumatismelor profesionale constante (același tip de mișcări repetitive de flexie-extensie cu tensiune constantă a mâinilor, lucru asociat cu vibrații constante);
• Umflarea țesuturilor ca urmare a unui număr de boli organe interne(insuficiență renală), boli endocrine (scăderea funcției tiroidiene, menopauză precoce, stare după îndepărtarea ovarelor, diabet zaharat);
• Îngustarea tecilor sinoviale (tecile) tendoanelor și îngroșarea pereților acestora ca urmare a acute sau inflamație cronică la boli sistemice țesut conjunctiv(reumatism,), tulburări metabolice (), cu tuberculoză;
• Discrepanța dintre dimensiunea canalului și dimensiunea conținutului său ca urmare a caracteristicilor moștenite genetic (încheietura mâinii pătrate, ligament transversal gros, canal mai îngust la femei etc.) sau creșterea patologică a oaselor mâinii și încheieturii mâinii (acromegalie). );
• Tumora a nervului median;
• Există o observație că diagnosticul sindromului de tunel carpian se face mai des în sezonul rece, ceea ce demonstrează rolul frigului și al hipotermiei în dezvoltarea acestei boli.

Simptome

La începutul bolii, la degetul mare, arătător, mijlociu și mai rar inelar apar furnicături, senzații de arsură și durere. Durerea este cel mai adesea surdă, dureroasă, se poate extinde la mână și antebraț și se simte în țesuturile profunde ale brațului. Există adesea amorțeală în pielea mâinii și a degetelor dimineața imediat după trezire, care este însoțită de scăderea sau pierderea sensibilității la durere.

În primul rând, sensibilitatea se pierde pe suprafața palmară a degetelor arătător și mijlociu; în timp, amorțeala afectează și suprafețele palmare ale degetului mare și inelar. Senzația de amorțeală dispare de obicei în câteva ore de la trezire.

Durerea, amorțeala și furnicăturile dispar de obicei dacă coborâți mâna în jos și mișcați ușor degetele. Dar după ceva timp, simptomele apar din nou.

Pe măsură ce boala progresează, tulburări de mișcare: devine dificil pentru pacient să țină obiecte mici în degete, apare inexactitatea mișcărilor, obiectele pot cădea periodic din mâini împotriva voinței persoanei, puterea de a prinde obiectele cu mâna cu participarea degetului mare scade .

Adesea, există simptome de microcirculație afectată a mâinii bolnave sub formă de piele palidă sau apariția unei nuanțe albăstrui din cauza vasospasmului, răceală a pielii degetelor la atingere, transpirație afectată (creșterea sau, dimpotrivă, scăderea transpirației) . Ca urmare a spasmului vascular constant, nutriția pielii și a unghiilor este perturbată cu o deteriorare semnificativă a aspectului lor.

Diagnosticare

Testele diagnostice și electromiografia sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul de sindrom de tunel carpian.

Teste diagnostice

1. Test de flexie și extensie. Bratul se tine in pozitia de flexie sau extensie maxima timp de 1 minut. În cazul sindromului de tunel carpian, în această perioadă apar senzații de furnicături în pielea degetului mare, arătător și mijlociu.
2. Test de tinel. Atingerea ușoară a zonei tunelului carpian provoacă furnicături și dureri în degete. Testul Tinnel este pozitiv, de regulă, în cazurile severe de boală.

Electromiografia studiază capacitatea mușchilor de a se contracta sub influența impulsurilor electrice. Vă permite să confirmați diagnosticul de sindrom de tunel carpian sau să suspectați o altă cauză a bolii nervului median, alta decât compresia în tunelul carpian.

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Stadiul bolii și simptomele predominante determină modul de tratare a sindromului de tunel carpian, care tehnici sunt preferabile pentru un anumit pacient și dacă intervenția chirurgicală poate fi evitată.

Tratament conservator (fără intervenție chirurgicală):

1. Restricționarea mișcărilor în mâna dureroasă pentru o perioadă lungă de timp, până la aplicarea unei atele pe încheietura mâinii sau a unei atele de ipsos;
2. Medicamente:
   • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a reduce durerea;
   • actiune deshidratanta (eliminarea apei din organism), si anume diuretice pentru ameliorarea umflaturii;
   • injectarea de glucocorticoizi în zona tunelului carpian pentru a reduce local umflarea țesuturilor și a ameliora inflamația;
   • medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui prin vase pentru a restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor mâinii bolnave și a restabili funcția nervului median.
3. Tratament fizioterapeutic: câmp magnetic constant, acupunctură pentru ameliorare procesele metaboliceîn țesuturile lezate.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă tratamentul conservator este ineficient și constă în tăierea ligamentului carpian transvers. Operația se efectuează sub anestezie locală. Încrucișarea ligamentului carpian transvers vă permite să eliberați presiunea asupra tendoanelor flexoare ale degetelor și a nervului median și să restabiliți alimentarea normală cu sânge a țesuturilor mâinii.

După operație, brațul afectat este imobilizat cu o atela de gips timp de 10-12 zile. ÎN perioada postoperatorie pacientului i se prescriu kinetoterapie, masaj, proceduri termice și vitamine B. Funcția mâinii și capacitatea pacientului de a lucra sunt complet restabilite la 4-5 săptămâni după operație.

Dacă sunteți îngrijorat de sindromul de tunel carpian, încercați să îl tratați singur acasă. Acest lucru vă poate ajuta să evitați o călătorie la medic sau chiar o intervenție chirurgicală.

1. Motive

Sindromul de tunel carpian este situat pe partea palmară a încheieturii mâinii. Acesta este un pasaj îngust format din oase și ligamente. Atunci când, dintr-un motiv sau altul, nervul median, care trece prin acest pasaj către degetul mare și primele trei degete, este sub presiune constantă, poate apărea o inflamație, care se numește sindrom de tunel carpian (tunel carpian). Această inflamație apare adesea din cauza subiacentei boala medicala(diabet zaharat, disfuncție tiroidiană, mare presiunea arterială sau boala autoimuna tip artrita reumatoida), provocând umflarea încheieturii mâinii și uneori obstrucționarea fluxului sanguin. Retenția de lichide în timpul sarcinii sau menopauzei poate fi o altă cauză a acestui sindrom.

Atunci când tendoanele care atașează mușchiul de os suferă prea mult stres repetat, ele ne alertează cu semnale de durere în încercarea de a se proteja de deteriorarea ulterioară.

„Într-o zonă mică, cum ar fi încheietura mâinii, tendoanele trec printr-un tunel îngust peste articulația carpului și oasele carpiene”, explică Amy Baxter, MD, CEO al organizației de cercetare în managementul durerii MMJ Labs Pain Relief. „Când celulele sunt suprasolicitate, ele eliberează acid lactic, care ajută la menținerea țesutului fibros împreună pentru o protecție sporită, dar acest lucru provoacă inflamație și umflare.”

2. Simptome

Simptomele comune ale sindromului de tunel carpian includ durere, amorțeală și furnicături. „Pacienții simt o amorțeală și furnicături caracteristice ale degetului mare, arătător, mijlociu și inelar, cel mai adesea noaptea (trezirea), în timp ce conduc o mașină, când folosesc telefon mobil sau alte activități manuale”, spune David Clark Hay, MD, de la Clinica Ortopedică Kerlan-Jobe din Los Angeles. „Pacienții încep să-și strângă mâna pentru a ameliora senzația de arsură și furnicături.”

Simptomele se dezvoltă adesea lent, începând cu o senzație de furnicături, de obicei dimineața sau când adormi noaptea.

3. Terapie medicală tradițională

Cele mai frecvente tratamente pentru sindromul de tunel carpian includ imobilizarea (fixarea) zonei afectate pentru a opri mișcarea repetitivă sau intervenția chirurgicală pentru a reduce presiunea asupra nervului. Cu toate acestea, un studiu publicat în Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy a constatat că terapia fizică pentru sindromul de tunel carpian poate trata la fel de bine ca și intervenția chirurgicală.

Studiul a implicat 100 de femei din Madrid cu această afecțiune, dintre care jumătate au primit fizioterapie, iar cealaltă jumătate au fost operate. Cercetătorii au descoperit că terapia fizică (în special o abordare numită terapie manuală) îmbunătățește funcția mâinii și încheieturii mâinii și reduce durerea la fel de eficient ca intervenția chirurgicală standard pentru această afecțiune. Mai mult, după o lună, au arătat pacienții care au urmat kinetoterapie scoruri de top decât cei care s-au operat.

4. Tratament la rece și vibrații

Probabil ați auzit de tratarea unei zone dureroase cu gheață, dar Baxter avertizează că acest lucru face ca mușchii și tendoanele să se întărească și să reducă fluxul sanguin. „Înainte de a aplica gheața, încercați să masați zona afectată pentru a crește fluxul sanguin”, ne sfătuiește dr. Baxter. „Masajul face fibre musculare moale și flexibilă, astfel încât daunele cauzate de stresul periculos repetat sunt minime și gheața devine mai suportabilă”, spune el.

Cel mai simplu tratament pentru sindromul de tunel carpian este de a oferi încheieturii și degetelor odihnă adecvată. Opriți activitățile despre care credeți că ar putea cauza amorțeală și durere. Odată ce simptomele au dispărut, activitatea poate fi reluată treptat. Chirurgul ortoped Shari Lieberman, MD, spune că pacienții ar trebui să evalueze ergonomia casei și a spațiului de lucru pentru a identifica problemele care împiedică ameliorarea simptomelor. „Schimbările la birou care pot ajuta la ameliorarea simptomelor includ trecerea la o tastatură sau un mouse ergonomic, repoziționarea tastaturii și a mouse-ului pentru a oferi încheieturilor o poziție neutră sau folosirea unui sprijin ușor pentru încheietura mâinii”, spune ea. „Acasă, pacienții pot lua pauze de la sarcini repetitive pentru a-și odihni mâinile și încheieturile.”

6. Întinderea

Exercițiile simple pentru încheietura mâinii pot fi făcute în orice moment al zilei, indiferent dacă stai la birou la serviciu sau stai la coadă la magazin. Strângeți palma într-un pumn, apoi îndreptați ușor degetele palmei, glisând degetele celeilalte mâini peste ele și peste palmă. Repetați mișcarea de strângere-extensie de 5-10 ori pentru a vă ajuta să eliberați orice presiune din încheietura mâinii. Dacă ai probleme cu retenția de lichide din cauza sarcinii sau a unei fracturi, obișnuiește-te să ridici brațele ori de câte ori este posibil.

7. Aplicarea unei atele

Menținerea încheieturilor drepte (nu îndoite) ajută la eliberarea presiunii asupra nervului medial. Simptome neplăcute Sunt mai frecvente noaptea, așa că purtarea unei atele seara poate ajuta la ameliorarea simptomelor înainte de a începe. Dacă experimentați aceste simptome la locul de muncă din cauza anumitor activități ale mâinii, puteți purta și atele pentru încheietura mâinii în timpul zilei. „Scopul atelei este de a menține încheietura mâinii într-o poziție neutră prin deschiderea tunelului carpian și prevenind astfel presiunea asupra nervului”, spune dr. Lieberman. „Avem tendința de a dormi cu încheieturile îndoite, ceea ce agravează simptomele. Aceste atele pot fi purtate și în timpul oricărei activități viguroase care agravează simptomele.”

8. Medicamente antiinflamatoare

Pentru sindromul de tunel carpian ușor, medicamentele antiinflamatoare precum ibuprofenul sau naproxenul pot ajuta, spune dr. Lieberman. „În cazurile ușoare, unii pacienți consideră că alte tratamente antiinflamatoare, cum ar fi acupunctura și compușii antiinflamatori naturali, cum ar fi curcuma și uleiul de citrice, ajută. continut ridicat acizi grași omega-3”, spune dr. Clark Hay. Cu toate acestea, avertizează că simptomele persistente sau care se agravează, cum ar fi o senzație de arsură sau furnicături care devin constantă, ar putea fi începutul amorțelii sau slăbiciunii permanente dacă nu sunt tratate.

9. Când tratamentul la domiciliu nu funcționează

Dacă nu obțineți ușurare folosind metodele de mai sus, atunci următorul pas este o injecție cu steroizi, spune dr. Lieberman. „Injecția cu steroizi reduce inflamația, ceea ce are ca rezultat spațiu suplimentar în tunel și mai puțină presiune asupra nervului median”, spune ea. Rata de succes a acestui tratament este mare, 90 la sută dintre pacienți obținând ameliorarea simptomelor de la injecțiile cu steroizi.

Alternativa este intervenția chirurgicală, care de obicei vindecă tunelul carpian. „Tehnicile chirurgicale moderne, cum ar fi chirurgia deschisă în miniatură sau chirurgia endoscopică, ne permit să ameliorăm aproape complet simptomele la marea majoritate a pacienților dacă nu au ezitat prea mult timp dacă să fie operați sau nu”, spune dr. Clark Hay.

Dacă aveți sindrom de tunel carpian, este important să luați măsuri rapid. „Nu așteptați mai mult de 2-3 luni pentru a vă consulta chirurgul local sau specialistul în ortopedie”, spune managerul de proiect Skills 4 Living Therapy Jeanne Harper, care are 30 de ani de experiență în tratare. boli profesionaleși certificare în domeniu terapie manuală. „Comprimarea prelungită a nervilor poate provoca leziuni ale nervilor și poate duce la o perioadă mai lungă reabilitare postoperatorie", ea spune.