Mirena spirală ce dă. Spirala Mirena: recenzii, consecințe și caracteristici de utilizare. Perioade neregulate după instalarea Mirena

Contraceptiv intrauterin

Substanta activa

Levonorgestrel (micronizat)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

intrauterin sistem terapeutic (DIU) este o structură în formă de T care eliberează levonorgestrel plasată într-un tub de ghidare (componente de ghidare: tub de inserție, piston, inel index, mâner și glisor). DIU constă dintr-un miez elastomeric hormonal alb sau aproape alb plasat pe un corp în formă de T și acoperit de o membrană opacă care reglează eliberarea de levonorgestrel (20 mcg/24 ore). Corpul în formă de T are o buclă la un capăt și două brațe la celălalt; firele sunt atașate la buclă pentru a îndepărta sistemul. DIU nu conține impurități vizibile.

Excipienți: miez elastomer polidimetilsiloxan; membrană din elastomer polidimetilsiloxan care conţine dioxid de siliciu coloidal anhidru 30-40% în greutate.

Alte componente: Corp în formă de T din polietilenă, care conține 20-24% în greutate, fir subțire de polietilenă Maro, oxid de fier colorat negru ≤1% gr.
Dispozitiv de livrare: conductor - 1 buc.

DIU (1) - blistere sterile (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Medicamentul Mirena este un sistem terapeutic intrauterin (DIU) care eliberează levonorgestrel și are un efect gestagenic în principal local. Gestagenul (levonorgestrelul) este eliberat direct în cavitatea uterină, ceea ce permite utilizarea acestuia în condiții extrem de scăzute. doza zilnica. Concentrațiile mari de levonorgestrel în endometru ajută la reducerea sensibilității receptorilor săi de estrogen și progesteron, făcând endometrul rezistent la estradiol și având un puternic efect antiproliferativ. Când se utilizează medicamentul Mirena, modificările morfologice ale endometrului sunt slabe reacție locală pentru prezența în uter corp strain. O creștere a vâscozității secreției cervicale împiedică pătrunderea spermatozoizilor în uter. Medicamentul Mirena previne fertilizarea datorită inhibării motilității și funcției spermatozoizilor în uter și trompe uterine. La unele femei, ovulația este de asemenea suprimată.

Utilizarea anterioară a Mirena nu afectează funcția de reproducere. Aproximativ 80% dintre femeile care doresc să aibă un copil rămân însărcinate în decurs de 12 luni de la îndepărtarea DIU.

În primele luni de utilizare a Mirena, datorită procesului de inhibare a proliferării endometriale, se poate observa o creștere inițială a spotting-ului. scurgeri sângeroase din vagin. În continuare, o suprimare pronunțată a proliferării endometriale duce la o scădere a duratei și volumului sângerării menstruale la femeile care utilizează Mirena. Sângerarea slabă se transformă adesea în oligo sau amenoree. În același timp, funcția ovariană și concentrația de estradiol în sânge rămân normale.

Mirena poate fi utilizată pentru a trata menoragia idiopatică, de ex. menoragie în absența proceselor hiperplazice în endometru (cancer endometrial, leziuni metastatice ale uterului, submucoase sau mari nodul interstițial fibrom uterin, care duce la deformarea cavității uterine, adenomioză), endometrită, boli extragenitale și afecțiuni însoțite de hipocoagulare severă (de exemplu, boala von Willebrand, trombocitopenie severă), ale căror simptome sunt menoragia.

După 3 luni de utilizare a Mirena, pierderea de sânge menstrual la femeile cu menoragie este redusă cu 62-94% și cu 71-95% după 6 luni de utilizare. Când utilizați Mirena timp de 2 ani, eficacitatea medicamentului (reducerea pierderii de sânge menstrual) este comparabilă cu metode chirurgicale tratament (ablația sau rezecția endometrului). Un răspuns mai puțin favorabil la tratament este posibil cu menoragia cauzată de miom submucos uter. Reducerea pierderii de sânge menstrual reduce riscul anemie cu deficit de fier. Mirena reduce severitatea simptomelor de dismenoree.

Eficacitatea Mirena în prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei cronice cu estrogeni a fost la fel de mare cu administrarea orală și transdermică de estrogen.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea Mirena, levonorgestrelul începe să fie eliberat imediat în cavitatea uterină, după cum evidențiază măsurătorile concentrației sale în plasma sanguină. Expunerea locală ridicată a medicamentului în cavitatea uterină, necesară pentru efectul local al Mirenei asupra endometrului, oferă un gradient de concentrație ridicat în direcția de la endometru la miometru (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa în endometru). miometru de mai mult de 100 de ori) și concentrații scăzute de levonorgestrel în plasma sanguină (concentrația de levonorgestrel în endometru depășește concentrația sa în plasma sanguină de mai mult de 1000 de ori). Rata de eliberare a levonorgestrelului în cavitatea uterină in vivo este inițial de aproximativ 20 mcg/zi, iar după 5 ani scade la 10 mcg/zi.

După administrarea medicamentului Mirena, levonorgestrelul este detectat în plasma sanguină după 1 oră, Cmax este atins la 2 săptămâni după administrarea medicamentului Mirena. În funcție de scăderea ratei de eliberare, concentrația plasmatică medie a levonorgestrelului la femei vârsta reproductivă cu greutatea corporală peste 55 kg scade de la 206 pg/ml (percentila 25-75: 151 pg/ml-264 pg/ml), determinată după 6 luni, la 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) după 12 luni și până la 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) după 60 de luni.

Distributie

Levonorgestrelul se leagă nespecific de ser și în mod specific de globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Aproximativ 1-2% din levonorgestrelul circulant este prezent ca steroid liber, în timp ce 42-62% este legat în mod specific de SHBG. În timpul utilizării medicamentului Mirena, concentrația de SHBG scade. În consecință, fracția asociată cu SHBG în timpul perioadei de utilizare a Mirena scade, iar fracția liberă crește. V d aparentă medie a levonorgestrelului este de aproximativ 106 L.

S-a demonstrat că greutatea corporală și concentrațiile plasmatice de SHBG influențează concentrațiile sistemice de levonorgestrel. acestea. cu greutate corporală mică și/sau concentrații mari de SHBG, concentrațiile de levonorgestrel sunt mai mari. La femeile de vârstă reproductivă cu greutate corporală mică (37-55 kg), concentrația mediană de levonorgestrel în plasma sanguină este de aproximativ 1,5 ori mai mare.

La femeile aflate în postmenopauză care utilizează Mirena concomitent cu utilizarea de estrogeni intravaginal sau transdermic, concentrația mediană de levonorgestrel în plasma sanguină scade de la 257 pg/ml (percentila 25-75: 186 pg/ml-326 pg/ml), determinată după 12 luni. , până la 149 pg/ml (122 pg/ml-180 pg/ml) după 60 de luni. Când Mirena este utilizat concomitent cu terapia orală cu estrogeni, concentrația plasmatică a levonorgestrelului, determinată după 12 luni, crește la aproximativ 478 pg/ml (percentila 25-75: 341 pg/ml-655 pg/ml), care se datorează inducției. sinteza SHBG.

Metabolism

Levonorgestrelul este metabolizat pe scară largă. Principalii metaboliți din plasma sanguină sunt formele neconjugate și conjugate ale 3α, 5β-tetrahidrolevonorgestrel. Pe baza rezultatelor studiilor in vitro și in vivo, principala izoenzimă implicată în metabolizarea levonorgestrelului este CYP3A4. Izoenzimele CYP2E1, CYP2C19 și CYP2C9 pot fi, de asemenea, implicate în metabolizarea levonorgestrelului, dar într-o măsură mai mică.

Îndepărtarea

Clearance-ul plasmatic total al levonorgestrelului este de aproximativ 1 ml/min/kg. Levonorgestrelul nemodificat este excretat numai în urme. Metaboliții sunt excretați prin intestine și rinichi cu un coeficient de excreție de aproximativ 1,77. T1/2 în faza terminală, reprezentată în principal de metaboliți, este de aproximativ o zi.

Liniaritate/neliniaritate

Farmacocinetica levonorgestrelului depinde de concentrația de SHBG, care, la rândul său, este influențată de estrogeni și androgeni. La utilizarea medicamentului Mirena, a fost observată o scădere concentrație medie SHBG cu aproximativ 30%, care a fost însoțită de o scădere a concentrației de levonorgestrel în plasma sanguină. Aceasta indică neliniaritatea farmacocineticii levonorgestrelului în timp. Având în vedere acțiunea predominant locală a Mirena, efectul modificărilor concentrațiilor sistemice de levonorgestrel asupra eficacității Mirena este puțin probabil.

Indicatii

- contraceptie;

- menoragie idiopatică;

— prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni.

Contraindicatii

— sarcina sau suspiciunea acesteia;

— boli inflamatorii ale organelor pelvine (inclusiv cele recurente);

- infectii ale organelor genitale externe;

— endometrita postpartum;

- avort septic în 3 ultimele luni;

- cervicita;

- boli însoțite de susceptibilitate crescută la infecții;

- displazie cervicală;

- diagnosticat sau suspectat neoplasme maligne uter sau col uterin;

- tumori dependente de progestativ, incl. ;

— sângerare uterină etiologie necunoscută;

- anomalii congenitale și dobândite ale uterului, incl. fibroame care duc la deformarea cavității uterine;

- boli hepatice acute, tumori hepatice;

— vârsta peste 65 de ani (nu au fost efectuate studii la această categorie de pacienți);

— sensibilitate crescută la componentele medicamentului.

Cu grijași numai după consultarea unui specialist, medicamentul trebuie utilizat pentru condițiile enumerate mai jos:

— defecte congenitale boli de inimă sau boli ale valvelor cardiace (datorită riscului de a dezvolta endocardită septică);

- Diabet.

Ar trebui discutată oportunitatea demontării sistemului dacă oricare dintre următoarele condiții este prezentă sau apare pentru prima dată:

- migrenă, migrenă focală cu pierderea asimetrică a vederii sau alte simptome care indică ischemie cerebrală tranzitorie;

- neobișnuit de puternic durere de cap;

- icter;

- pronuntat hipertensiune arteriala;

- tulburări circulatorii severe, incl. accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Dozare

Mirena este injectată în cavitatea uterină. Eficiența durează 5 ani.

Rata de eliberare in vivo a levonorgestrelului la momentul inițial este de aproximativ 20 mcg/zi și scade după 5 ani la aproximativ 10 mcg/zi. viteza medie eliberare de levonorgestrel - aproximativ 14 mcg/zi timp de până la 5 ani.

DIU Mirena poate fi utilizat la femeile care primesc medicamente de substituție orală sau transdermică. terapie hormonală(HRT) care conține numai estrogen.

La instalare corectă Medicamentul Mirena, efectuat în conformitate cu instrucțiunile pentru uz medical, indicele Pearl (un indicator care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează contracepție pe parcursul anului) este de aproximativ 0,2% în decurs de 1 an. Rata cumulată, care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei care utilizează contracepție timp de 5 ani, este de 0,7%.

Reguli de utilizare a DIU

Mirena este furnizat în ambalaj steril, care se deschide numai imediat înainte de introducerea DIU. Este necesar să se respecte regulile aseptice atunci când se manipulează un sistem deschis. Dacă sterilitatea ambalajului pare a fi compromisă, DIU trebuie aruncat ca deșeu medical. DIU scos din uter trebuie tratat în același mod, deoarece conține reziduuri de hormoni.

Instalarea, îndepărtarea și înlocuirea DIU

Înainte de instalare Cu Mirena, femeile ar trebui să fie informate despre eficacitatea, riscurile și efecte secundare acest DIU. Este necesar să se conducă un general și examen ginecologic, inclusiv examinarea organelor pelvine și a glandelor mamare, precum și examinarea unui frotiu din colul uterin. Sarcina și bolile cu transmitere sexuală trebuie excluse, iar bolile inflamatorii ale organelor genitale trebuie vindecate complet. Se determină poziția uterului și dimensiunea cavității acestuia. Dacă este necesară vizualizarea uterului, înainte de introducerea DIU Mirena trebuie efectuată o ecografie pelviană. După un examen ginecologic, un instrument special, așa-numitul speculum vaginal, este introdus în vagin și colul uterin este tratat cu o soluție antiseptică. Mirena este apoi injectată în uter printr-un tub de plastic subțire și flexibil. Deosebit de important locația corectă Medicamentul Mirena în fundul uterului, care asigură un efect uniform al gestagenului asupra endometrului, previne expulzarea DIU și creează condiții pentru eficacitatea maximă a acestuia. Prin urmare, ar trebui să urmați cu atenție instrucțiunile pentru instalarea Mirena. Deoarece tehnica de instalare a diferitelor DIU în uter este diferită, trebuie acordată o atenție deosebită tehnica corecta instalarea unui sistem specific. O femeie poate simți inserția sistemului, dar nu ar trebui să o provoace dureri severe. Înainte de administrare, dacă este necesar, puteți aplica Anestezie locala colul uterin.

În unele cazuri, pacienții pot prezenta stenoză a canalului cervical. Nu trebuie utilizată forță excesivă atunci când se administrează Mirena unor astfel de pacienți.

Durerea, amețelile, transpirația și paloarea sunt uneori resimțite după introducerea DIU. piele. Femeile sunt sfătuite să se odihnească ceva timp după ce au primit Mirena. Daca, dupa ce a stat o jumatate de ora intr-o pozitie linistita, aceste fenomene nu dispar, este posibil ca DIU sa nu fie pozitionat corect. Trebuie efectuat un examen ginecologic; dacă este necesar, sistemul este îndepărtat. La unele femei, utilizarea Mirena provoacă reacții alergice ale pielii.

Femeia trebuie reexaminată la 4-12 săptămâni după instalare și apoi o dată pe an sau mai des dacă este indicat clinic.

La femeile de vârstă reproductivă Mirena trebuie introdusă în cavitatea uterină în decurs de 7 zile de la începutul menstruației. Mirena poate fi înlocuită cu un DIU nou în orice zi a ciclului menstrual. De asemenea, DIU poate fi introdus imediat după un avort în primul trimestru de sarcină sub rezerva absenței boli inflamatorii organele genitale.

Utilizarea unui DIU este recomandată femeilor cu antecedente de cel puțin o naștere. Instalarea DIU Mirena în perioada postpartum trebuie efectuată numai după involuția completă a uterului, dar nu mai devreme de 6 săptămâni de la naștere. Cu subinvoluția prelungită, este necesar să se excludă endometrita postpartum și să se amâne decizia de a administra Mirena până la finalizarea involuției. Dacă există dificultăți la introducerea DIU și/sau durere sau sângerare foarte severă în timpul sau după procedură, ar trebui să examen ginecologicși ecografie pentru a exclude perforația.

Pentru prevenirea hiperplaziei endometriale la conducere medicamente HRT continand doar estrogen, la femeile cu amenoree, Mirena poate fi instalata oricand; la femeile cu menstruație continuă, instalarea se efectuează în ultimele zile sângerare menstruală sau sângerare de întrerupere.

Șterge Mirena trăgând cu grijă firele prinse cu pense. Dacă firele nu sunt vizibile și sistemul se află în cavitatea uterină, acesta poate fi îndepărtat folosind un cârlig de tracțiune pentru a îndepărta DIU. Acest lucru poate necesita dilatarea canalului cervical.

Sistemul trebuie demontat la 5 ani de la instalare. Dacă o femeie dorește să continue să folosească aceeași metodă, un nou sistem poate fi instalat imediat după îndepărtarea celui precedent.

Dacă este necesară contracepție suplimentară, la femei vârsta fertilăÎndepărtarea DIU trebuie efectuată în timpul menstruației, cu condiția ca ciclul menstrual să fie menținut. Dacă sistemul este îndepărtat la jumătatea ciclului și o femeie a avut relații sexuale în săptămâna precedentă, ea riscă să rămână însărcinată, cu excepția cazului în care se instalează un nou sistem imediat după îndepărtarea celui vechi.

Instalarea și îndepărtarea unui DIU poate implica anumite senzații dureroaseși sângerare. Procedura poate provoca sincopă din cauza unei reacții vasovagale, bradicardie sau convulsii la pacienții cu epilepsie, în special la pacienții cu predispoziție la aceste afecțiuni sau în cazuri de stenoză cervicală.

După îndepărtarea Mirena, sistemul ar trebui verificat pentru integritate. Când a fost dificil de îndepărtat DIU, au existat cazuri izolate în care miezul hormonal-elastomer aluneca pe brațele orizontale ale corpului în formă de T, drept urmare acestea au fost ascunse în interiorul miezului. Odată ce integritatea DIU este confirmată, această situație nu necesită intervenție suplimentară. Opritoarele de pe brațele orizontale împiedică de obicei miezul să se separe complet de corpul în T.

Grupuri speciale de pacienți

Copii și adolescenți Mirena este indicată numai după debutul menarhei (stabilirea ciclului menstrual).

femeile peste 65 de ani Prin urmare, utilizarea Mirena nu este recomandată pentru această categorie de pacienți.

Mirena nu este un medicament de primă alegere pentru femeile aflate în postmenopauză sub 65 de ani cu atrofie uterină severă.

Mirena este contraindicată femeilor cu boli acute sau tumori hepatice.

Mirena nu a fost studiată în pacienţii cu insuficienţă renală.

Instrucțiuni pentru introducerea unui DIU

Instalat numai de către un medic folosind instrumente sterile.

Mirena este livrat cu un fir ghid într-un ambalaj steril care nu trebuie deschis înainte de instalare.

Nu trebuie resterilizat. DIU este destinat doar pentru o singură utilizare. Nu utilizați Mirena dacă ambalajul interior este deteriorat sau deschis. Nu trebuie să instalați Mirena după ce au expirat luna și anul indicat pe pachet.

Înainte de instalare, ar trebui să citiți informațiile despre utilizarea Mirena.

Pregătirea pentru introducere

1. Efectuați un examen ginecologic pentru a determina dimensiunea și poziția uterului și pentru a exclude orice semne de boli inflamatorii acute ale organelor genitale, sarcină sau alte contraindicații ginecologice pentru instalarea Mirena.

2. Colul uterin trebuie vizualizat folosind speculum, iar colul uterin și vaginul trebuie curățate complet cu o soluție antiseptică.

3. Dacă este necesar, ar trebui să utilizați ajutorul unui asistent.

4. Buza anterioară a colului uterin trebuie prinsă cu pense. Îndreptați cu tracțiune atentă cu pense canalul cervical. Pensul trebuie să fie în această poziție pe toată durata administrării Mirena pentru a asigura o tracțiune ușoară a colului uterin către instrumentul introdus.

5. Deplasând cu grijă sonda uterină prin cavitate până la fundul uterului, ar trebui să determinați direcția canalului cervical și adâncimea cavității uterine (distanța de la orificiul extern până la fundul uterului), excludeți septele. în cavitatea uterină, sinechii și fibrom submucoasa. Dacă canalul cervical este prea îngust, se recomandă lărgirea canalului și eventual folosirea de analgezice/blocare paracervicală.

Introducere

1. Deschideți ambalajul steril. După aceasta, toate manipulările trebuie efectuate folosind instrumente sterile și purtând mănuși sterile.

2. Deplasați cursorul redirecţiona la chiar poziție îndepărtată pentru a retrage DIU în tubul de ghidare.

Glisorul nu trebuie mutat în jos, deoarece acest lucru poate determina Mirena să se elibereze prematur. Dacă se întâmplă acest lucru, sistemul nu va putea fi plasat înapoi în interiorul conductorului.

3. Ținând glisorul în poziția cea mai îndepărtată, setați Marginea superioară inelul index în conformitate cu distanța măsurată de sondă de la faringe extern la fundul uterului.

4. Continuând să țineți apăsat cursorul în poziţia cea mai îndepărtată, firul de ghidare trebuie avansat cu atenție prin canalul cervical în uter până când inelul index este la aproximativ 1,5-2 cm de colul uterin.

Conductorul nu trebuie împins înainte cu forță. Dacă este necesar, canalul cervical trebuie extins.

5. Ținând ghidul nemișcat, mutați glisorul la marcaj pentru a deschide umerii orizontali ai medicamentului Mirena. Ar trebui să așteptați 5-10 secunde până când umerii orizontali sunt complet deschisi.

6. Împingeți cu grijă firul de ghidare până când inelul index nu va atinge colul uterin. Medicamentul Mirena ar trebui să fie acum în poziția de fundal.

7. În timp ce țineți dirijorul în aceeași poziție, eliberați medicamentul Mirena, deplasând cursorul cât mai departe posibil.Ținând glisorul în aceeași poziție, scoateți cu atenție conductorul trăgându-l. Tăiați firele astfel încât lungimea lor să fie de 2-3 cm de orificiul extern al uterului.

Dacă medicul are îndoieli că sistemul este instalat corect, poziția medicamentului Mirena trebuie verificată, de exemplu, folosind ultrasunete sau, dacă este necesar, sistemul trebuie îndepărtat și trebuie introdus un nou sistem steril. Sistemul trebuie îndepărtat dacă nu se află complet în cavitatea uterină. Sistemul eliminat nu trebuie reutilizat.

Îndepărtarea/înlocuirea Mirena

Înainte de a îndepărta/înlocui Mirena, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare a Mirena.

Mirena este îndepărtată trăgând cu grijă firele prinse cu pense.

Medicul poate determina sistem nou Mirena imediat după ce l-a scos pe cel vechi.

Efecte secundare

Pentru majoritatea femeilor, după instalarea Mirena, natura sângerării ciclice se modifică. În primele 90 de zile de utilizare a Mirena, o creștere a duratei sângerării este observată de 22% dintre femei, iar sângerarea neregulată este observată la 67% dintre femei, frecvența acestor fenomene scade la 3%, respectiv 19%, până la sfârșitul primului an de utilizare. În același timp, amenoreea se dezvoltă la 0% și sângerări rare la 11% dintre pacienți în primele 90 de zile de utilizare. Până la sfârșitul primului an de utilizare, frecvența acestor evenimente crește la 16%, respectiv 57%.

Când utilizați Mirena în combinație cu pe termen lung terapie de substituție Cu estrogeni, la majoritatea femeilor, sângerarea ciclică se oprește treptat în primul an de utilizare.

Mai jos sunt date despre frecvența de apariție a nedoritelor reacții la medicamente care au fost raportate cu Mirena. Determinarea frecventei reactii adverse: foarte des (≥1/10), des (de la ≥1/100 la< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Reacțiile adverse raportate în timpul studiilor clinice cu Mirena pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni” (care implică 514 femei) au fost observate cu aceeași frecvență, cu excepția cazurilor indicate prin note de subsol (*, **).

De multe ori	De multe ori	Rareori	Rareori	Frecvență necunoscută
Din sistemul imunitar
				Hipersensibilitate la medicament sau componentă a medicamentului, inclusiv erupții cutanate, urticarie și angioedem
Probleme mentale
	Stare Depresivă Depresie
Din sistemul nervos
Durere de cap	Migrenă
Din sistemul digestiv
Dureri abdominale/pelvine	Greaţă
Din piele și țesuturi subcutanate
	Acnee Hirsutism	Alopecie Mâncărime Eczemă Hiperpigmentarea pielii
Din sistemul musculo-scheletic
	Dureri de spate**
Din organele genitale și din sân
Modificări ale pierderii de sânge, inclusiv creșteri și scăderi ale intensității sângerării, spotting, oligomenoree și amenoree Vulvovaginita* Secreții din tractul genital*	Infecții ale organelor pelvine Chist ovarian Dismenoree Durere la nivelul glandelor mamare** Engorgerea sânilor Expulzarea DIU (totală sau parțială)		Perforație uterină (inclusiv penetrare) ***
Date de laborator și instrumentale
				Creșterea tensiunii arteriale

* „Adesea” conform indicației „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni”.

** „Foarte des” pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni”.

***Această frecvență se bazează pe datele din studiile clinice care nu au inclus femeile care alăptează. Într-un studiu de cohortă amplu, prospectiv, comparativ, non-intervențional de femei care utilizează DIU, perforația uterină la femeile care alăptau sau cărora li s-a introdus un DIU înainte de 36 de săptămâni postpartum a fost raportată a fi „mai puțin frecventă”.

Terminologia conformă cu MedDRA este utilizată în majoritatea cazurilor pentru a descrie anumite reacții, sinonimele acestora și condițiile asociate.

Informații suplimentare

Dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce ia Mirena, riscul relativ de sarcină ectopică crește.

Partenerul poate simți firele în timpul actului sexual.

Riscul de cancer de sân atunci când se utilizează Mirena pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni” este necunoscut. Au fost raportate cazuri de cancer de sân (frecvență necunoscută).

Următoarele reacții adverse au fost raportate în legătură cu instalarea sau îndepărtarea Mirena: durere în timpul procedurii, sângerare în timpul procedurii, reacție vasovagală asociată cu instalarea însoțită de amețeli sau leșin. Procedura poate provoca o criză epileptică la pacienții care suferă de epilepsie.

Infecţie

Cazuri de sepsis (inclusiv sepsis streptococic de grup A) au fost raportate după inserarea DIU.

Supradozaj

Cu această metodă de administrare, o supradoză este imposibilă.

Interacțiuni medicamentoase

Este posibilă îmbunătățirea metabolismului gestagenilor cu utilizarea simultană a unor substanțe care sunt inductori enzimatici, în special izoenzimele sistemului citocromului P450 implicate în metabolismul medicamentelor, cum ar fi anticonvulsivante (de exemplu, fenitoină, carbamazepină) și medicamente pentru tratament. de infecții (de exemplu, rifampicină, rifabutină, nevirapină, efavirenz). Efectul acestor medicamente asupra eficacității Mirena este necunoscut, dar se presupune că nu este semnificativ, deoarece Mirena are în principal efecte locale.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de instalarea Mirena, procesele patologice din endometru trebuie excluse, deoarece sângerarea/petarea neregulată este adesea observată în primele luni de utilizare. Procesele patologice la nivelul endometrului trebuie, de asemenea, excluse dacă sângerarea apare după începerea terapiei de substituție cu estrogeni la o femeie care continuă să utilizeze Mirena, prescrisă anterior pentru contracepție. De asemenea, trebuie luate măsuri de diagnostic adecvate atunci când se dezvoltă sângerări neregulate în timpul tratamentului pe termen lung.

Mirena nu este utilizată pentru contracepția postcoitală.

Mirena trebuie utilizat cu prudență la femeile cu boală valvulară congenitală sau dobândită, ținând cont de riscul de endocardită septică. La introducerea sau scoaterea unui DIU, acestor pacienți trebuie să li se administreze antibiotice profilactice.

Levonorgestrelul în doze mici poate afecta toleranța la și, prin urmare, concentrația sa plasmatică trebuie monitorizată în mod regulat la femeile cu diabet zaharat care utilizează Mirena. De regulă, nu este necesară ajustarea dozei de medicamente hipoglicemice.

Unele manifestări ale polipozei sau cancerului endometrial pot fi mascate de sângerări neregulate. În astfel de cazuri, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Utilizarea contracepției intrauterine este de preferat la femeile care au născut. DIU Mirenane trebuie considerat metoda de elecție la femeile tinere nulipare și trebuie utilizat numai dacă nu pot fi utilizate alte metode eficiente de contracepție. DIU Mirenane ar trebui să fie considerată metoda de primă alegere la femeile aflate în postmenopauză cu atrofie uterină severă.

Dovezile disponibile sugerează că utilizarea Mirena nu crește riscul de a dezvolta cancer de sân la femeile aflate în postmenopauză sub 50 de ani. Datorită datelor limitate obținute în timpul studiului Mirena pentru indicația „Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogen”, riscul de cancer de sân la utilizarea Mirena pentru această indicație nu poate fi confirmat sau infirmat.

Oligo- și amenoree

Oligo- și amenoreea la femeile de vârstă fertilă se dezvoltă treptat, în aproximativ 57% și, respectiv, 16% din cazuri până la sfârșitul primului an de utilizare a Mirena. Dacă menstruația lipsește în decurs de 6 săptămâni de la începutul ultimei perioade menstruale, sarcina trebuie exclusă. Testele de sarcină repetate pentru amenoree nu sunt necesare decât dacă există alte semne de sarcină.

Atunci când Mirena este utilizată în combinație cu terapia de înlocuire continuă cu estrogeni, majoritatea femeilor dezvoltă treptat amenoree în primul an.

Boli inflamatorii ale organelor pelvine

Tubul de ghidare ajută la protejarea Mirena de infecție în timpul inserției, iar dispozitivul de injectare Mirena este special conceput pentru a minimiza riscul de infecție. Bolile inflamatorii ale organelor pelvine la femeile care utilizează contracepție intrauterină sunt adesea cauzate de infecții cu transmitere sexuală. Sa constatat că a avea mai mulți parteneri sexuali este un factor de risc pentru infecțiile pelvine. Bolile inflamatorii pelvine pot avea consecințe grave: pot afecta funcția reproductivă și pot crește riscul de sarcină ectopică.

Ca și în cazul altor proceduri ginecologice sau chirurgicale, infecția severă sau sepsisul (inclusiv sepsisul streptococic de grup A) se poate dezvolta după introducerea unui DIU, deși acest lucru este extrem de rar.

În cazul endometritei recurente sau a bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, precum și în infecțiile severe sau acute care sunt rezistente la tratament timp de câteva zile, Mirena trebuie îndepărtată. Dacă o femeie are dureri persistente în abdomenul inferior, frisoane, febră, dureri asociate cu actul sexual (dispareunie), pete/sângerări prelungite sau abundente din vagin sau o modificare a naturii secrețiilor vaginale, trebuie să vă consultați imediat medicul. . Durerea severă sau febra care apare imediat după introducerea unui DIU poate indica o infecție gravă care trebuie tratată imediat. Chiar și în cazurile în care numai simptomele individuale indică posibilitatea infecției, sunt indicate examenul bacteriologic și monitorizarea.

Expulzare

Semne posibile ale expulzării parțiale sau complete a oricărui DIU sunt sângerarea și durerea. Contracțiile mușchilor uterului în timpul menstruației conduc uneori la deplasarea DIU sau chiar la expulzarea acestuia din uter, ceea ce duce la încetarea acțiunii contraceptive. Expulzarea parțială poate reduce eficacitatea Mirena. Deoarece Mirena reduce pierderea de sânge menstrual, o creștere a pierderii de sânge poate indica expulzarea DIU. O femeie este sfătuită să verifice firele cu degetele, de exemplu, în timp ce face un duș. Dacă o femeie prezintă semne de dislocare sau cădere a DIU sau nu poate simți firele, trebuie să evite actul sexual sau să folosească alte metode de contracepție și să consulte un medic cât mai curând posibil.

Dacă poziția în cavitatea uterină este incorectă, DIU trebuie îndepărtat. Un sistem nou poate fi instalat în acest moment.

Este necesar să-i explici femeii cum să verifice firele Mirena.

Perforare și penetrare

Perforarea sau penetrarea corpului sau a colului uterin al DIU apare rar, mai ales în timpul inserării, și poate reduce eficacitatea Mirena. În aceste cazuri, sistemul ar trebui să fie eliminat. Dacă există o întârziere în diagnosticarea perforației și migrării DIU, pot apărea complicații precum aderențe, peritonită, obstrucție intestinală, perforație intestinală, abcese sau eroziuni ale organelor interne adiacente.

Într-un studiu de cohortă prospectiv comparativ mare, non-intervențional, de femei care utilizează DIU (n=61448 femei), rata perforației a fost de 1,3 (IC 95%: 1,1-1,6) la 1000 de inserții în întreaga cohortă de studiu; 1,4 (IC 95%: 1,1-1,8) la 1000 de inserții în cohorta Mirena și 1,1 (IC 95%: 0,7-1,6) la 1000 de inserții în cohorta DIU de cupru.

Studiul a demonstrat că atât alăptarea la momentul inserției, cât și inserția până la 36 de săptămâni postpartum au fost asociate cu un risc crescut de perforație (vezi Tabelul 1). Acești factori de risc au fost independenți de tipul de DIU utilizat.

Tabelul 1. Ratele de perforare la 1000 de inserții și rapoartele de risc stratificate în funcție de alăptare și timpul postpartum la inserție (femei paroase, întreaga cohortă de studiu).

Un risc crescut de perforare la introducerea unui DIU există la femeile cu o poziție anormală fixă ​​a uterului (retroversie și retroflexie).

Sarcina extrauterina

Femeile cu antecedente de sarcină ectopică, chirurgie tubară sau infecție pelvină prezintă un risc mai mare de sarcină ectopică. Posibilitatea unei sarcini extrauterine trebuie luată în considerare în cazul durerilor abdominale inferioare, mai ales dacă aceasta este combinată cu încetarea menstruației sau când o femeie cu amenoree începe să sângereze. Incidența sarcinii ectopice cu utilizarea Mirena este de aproximativ 0,1% pe an. Într-un studiu de cohortă comparativ, prospectiv mare, non-intervențional, cu o perioadă de urmărire de 1 an, incidența sarcinii ectopice cu Mirena a fost de 0,02%. Riscul absolut de sarcină ectopică la femeile care utilizează Mirena este scăzut. Cu toate acestea, dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce ia Mirena, probabilitatea relativă a unei sarcini extrauterine este mai mare.

Fire pierdute

Dacă, în timpul unui examen ginecologic, firele pentru îndepărtarea DIU nu pot fi detectate în zona cervicală, este necesar să excludem sarcina. Firele pot fi trase în cavitatea uterină sau canalul cervical și devin din nou vizibile după următoarea menstruație. Dacă sarcina este exclusă, locația firelor poate fi de obicei determinată prin sondarea atentă cu un instrument adecvat. Dacă firele nu pot fi detectate, este posibilă perforarea peretelui uterin sau expulzarea DIU din cavitatea uterină. Se poate efectua o ecografie pentru a determina amplasarea corectă a sistemului. Dacă nu este disponibil sau nu are succes, se efectuează o examinare cu raze X pentru a determina localizarea medicamentului Mirena.

Chist ovarian

Deoarece efectul contraceptiv al Mirena se datorează în principal acțiunii sale locale, femeile de vârstă fertilă prezintă de obicei cicluri ovulatorii cu ruptura foliculilor. Uneori, atrezia foliculară este întârziată și dezvoltarea foliculară poate continua. Astfel de foliculi măriți nu pot fi distinși clinic de chisturile ovariene. Chisturile ovariene au fost raportate ca o reacție adversă la aproximativ 7% dintre femeile care au utilizat Mirena. În cele mai multe cazuri, acești foliculi nu provoacă niciun simptom, deși uneori sunt însoțiți de dureri în abdomenul inferior sau dureri în timpul actului sexual. De regulă, chisturile ovariene dispar de la sine în decurs de două până la trei luni de la observare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se recomandă continuarea monitorizării cu ultrasunete, precum și a măsurilor terapeutice și de diagnosticare. În cazuri rare, este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

Utilizarea Mirena în combinație cu terapia de substituție cu estrogeni

Atunci când utilizați Mirena în combinație cu estrogeni, este necesar să luați în considerare suplimentar informațiile specificate în instrucțiunile de utilizare a estrogenului corespunzător.

Excipienți conținuti în Mirena

Baza în formă de T a medicamentului Mirena conține sulfat de bariu, care devine vizibil în timpul examinării cu raze X.

Trebuie avut în vedere faptul că Mirena nu protejează împotriva infecției cu HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Neobservat.

Informații suplimentare pentru pacienți

Controale regulate

Medicul dumneavoastră ar trebui să vă examineze la 4-12 săptămâni după introducerea DIU; după aceea, sunt necesare examinări medicale regulate cel puțin o dată pe an.

Consultați-vă medicul cât mai curând posibil dacă:

Nu mai simți firele din vagin.

Puteți simți capătul inferior al sistemului.

Crezi că ești însărcinată.

Aveți dureri abdominale persistente, febră sau observați o modificare a secreției vaginale normale.

Tu sau partenerul tău simțiți durere în timpul actului sexual.

Observați modificări bruște ale ciclului menstrual (de exemplu, dacă ați avut menstruații ușoare sau fără menstruație și apoi ați început să aveți sângerări sau dureri constante sau menstruațiile au devenit excesiv de grele).

Aveți alte probleme medicale, cum ar fi migrene sau dureri de cap severe recurente, modificări bruște ale vederii, icter, creșterea tensiunii arteriale sau orice alte boli sau afecțiuni enumerate în secțiunea Contraindicații.

Ce trebuie să faceți dacă plănuiți o sarcină sau doriți să eliminați medicamentulMirenadin alte motive

Medicul dumneavoastră poate îndepărta cu ușurință steriletul în orice moment, după care sarcina devine posibilă. Îndepărtarea este de obicei nedureroasă. După îndepărtarea Mirena, funcția de reproducere este restabilită.

Când sarcina este nedorită, Mirena trebuie îndepărtată cel târziu în a 7-a zi a ciclului menstrual. Dacă Mirena este îndepărtată mai târziu de a șaptea zi a ciclului, trebuie să utilizați metode contracepționale de barieră (de exemplu, un prezervativ) cu cel puțin 7 zile înainte de îndepărtarea acestuia. Dacă nu aveți menstruație în timp ce utilizați Mirena, trebuie să începeți să utilizați metode contracepționale de barieră cu 7 zile înainte de a scoate DIU și să continuați să le utilizați până la reluarea menstruației. De asemenea, puteți introduce un nou DIU imediat după îndepărtarea celui anterior; în acest caz, nu sunt necesare măsuri suplimentare pentru prevenirea sarcinii.

Cât timp poți folosi Mirena?

Mirena asigură protecție împotriva sarcinii timp de 5 ani, după care trebuie îndepărtată. Dacă doriți, puteți instala un nou DIU după îndepărtarea celui vechi.

Restaurarea fertilitatii (Este posibil sa ramai insarcinata dupa oprirea Mirena?)

Da, poti. Odată ce Mirena este îndepărtată, aceasta nu vă mai afectează funcția normală de reproducere. Sarcina poate apărea în timpul primului ciclu menstrual după îndepărtarea Mirena

Efect asupra ciclului menstrual (Poate Mirena să vă afecteze ciclul menstrual?)

Mirena afectează ciclul menstrual. Sub influența sa, menstruația se poate schimba și dobândi caracterul de „pătare”, devine mai lungă sau mai scurtă, poate apărea cu sângerare mai mare sau mai mică decât de obicei sau se poate opri cu totul.

În primele 3-6 luni după instalarea Mirena, multe femei experimentează, pe lângă menstruația normală, pete frecvente sau sângerări reduse. În unele cazuri, în această perioadă se observă sângerări foarte abundente sau prelungite. Dacă observați aceste simptome, mai ales dacă nu dispar, spuneți medicului dumneavoastră.

Cel mai probabil, atunci când utilizați Mirena, numărul de zile de sângerare și cantitatea de sânge pierdută să scadă treptat cu fiecare lună. Unele femei descoperă în cele din urmă că menstruația lor s-a oprit complet. Deoarece cantitatea de sânge pierdută în timpul menstruației scade de obicei când utilizează Mirena, majoritatea femeilor experimentează o creștere a hemoglobinei în sânge.

După ce sistemul este îndepărtat, ciclul menstrual revine la normal.

Absența menstruației (Este normal să nu ai menstruație?)

Da, dacă utilizați Mirena. Daca dupa instalarea Mirena observati disparitia menstruatiei, aceasta se datoreaza efectului hormonului asupra mucoasei uterine. Nu există o îngroșare lunară a membranei mucoase, prin urmare, nu este respinsă în timpul menstruației. Acest lucru nu înseamnă neapărat că ai ajuns la menopauză sau că ești însărcinată. Concentrația propriilor hormoni în plasma sanguină rămâne normală.

De fapt, lipsa menstruației poate fi un mare beneficiu pentru confortul unei femei.

Cum poți afla dacă ești însărcinată?

Sarcina este puțin probabilă la femeile care utilizează Mirena, chiar dacă nu au menstruație.

Dacă nu ați avut menstruație de 6 săptămâni și sunteți îngrijorat, faceți un test de sarcină. Dacă rezultatul este negativ, nu este nevoie să faceți alte teste decât dacă aveți alte semne de sarcină, cum ar fi greață, oboseală sau sensibilitate la sâni.

Poate Mirena să provoace durere sau disconfort?

Unele femei experimentează dureri (asemănătoare cu crampele menstruale) în primele 2-3 săptămâni după ce au introdus un DIU. Dacă aveți dureri severe sau dacă durerea persistă mai mult de 3 săptămâni după instalarea sistemului, contactați medicul dumneavoastră sau unitatea medicală în care ați instalat Mirena.

Mirena afectează relațiile sexuale?

Nici tu, nici partenerul tău nu ar trebui să simți DIU în timpul actului sexual. În caz contrar, actul sexual ar trebui evitat până când medicul dumneavoastră este sigur că sistemul este în poziția corectă.

Cât timp ar trebui să treacă între instalarea Mirenei și actul sexual?

Pentru a-ți odihni corpul, cel mai bine este să te abții de la actul sexual timp de 24 de ore după ce Mirena este introdusă în uter. Totuși, Mirena are efect contraceptiv din momentul instalării.

Pot folosi tampoane?

Ce se întâmplă dacă Mirena părăsește spontan cavitatea uterină?

Foarte rar, expulzarea DIU din cavitatea uterină poate apărea în timpul menstruației. O creștere neobișnuită a pierderii de sânge în timpul sângerării menstruale poate însemna că Mirena a alunecat prin vagin. Expulzarea parțială a DIU din cavitatea uterină în vagin este, de asemenea, posibilă (dvs. și partenerul dumneavoastră puteți observa acest lucru în timpul actului sexual). Dacă Mirena este îndepărtată complet sau parțial din uter, efectul său contraceptiv încetează imediat.

Care sunt semnele care indică faptul că Mirena este pe loc?

Puteți verifica singur dacă firele Mirena sunt încă la locul lor după terminarea menstruației. După ce se termină menstruația, introduceți cu grijă degetul în vagin și simțiți firele la capăt, lângă intrarea în uter (colul uterin).

Nu trage fire, pentru că Este posibil să o scoateți accidental pe Mirena din uter. Dacă nu simțiți firele, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Utilizarea Mirena este contraindicată în timpul sarcinii sau în timpul suspectării sarcinii.

Sarcina la femeile care au instalat Mirena este extrem de rară. Dar dacă DIU cade din cavitatea uterină, femeia nu mai este protejată de sarcină și ar trebui să folosească alte metode de contracepție înainte de a consulta un medic.

În timpul utilizării Mirena, unele femei nu au sângerare menstruală. Absența menstruației nu indică neapărat sarcină. Dacă o femeie nu are menstruație și, în același timp, există și alte semne de sarcină (greață, oboseală, sensibilitate la sâni), atunci este necesar să consultați un medic pentru examinare și un test de sarcină.

Dacă sarcina apare la o femeie în timpul utilizării Mirena, se recomandă îndepărtarea DIU, deoarece Orice dispozitiv contraceptiv intrauterin lăsat in situ crește riscul de avort spontan și de naștere prematură. Îndepărtarea Mirena sau sondarea uterului poate duce la avort spontan. Dacă îndepărtarea cu grijă a dispozitivului contraceptiv intrauterin nu este posibilă, ar trebui discutată fezabilitatea avortului medical. Dacă o femeie dorește să-și continue sarcina și DIU nu poate fi scos, pacienta trebuie informată despre posibilul risc de avort septic în al doilea trimestru de sarcină, boli purulent-septice postpartum care se pot complica cu sepsis, șoc septic și deces. , precum și posibilele consecințe ale nașterii premature pentru copil. În astfel de cazuri, cursul sarcinii trebuie monitorizat cu atenție. Este necesar să se excludă sarcina ectopică.

Trebuie explicat femeii că trebuie să informeze medicul despre toate simptomele care sugerează complicații ale sarcinii, în special apariția durerilor de crampe în abdomenul inferior, sângerări sau pete din vagin și creșterea temperaturii corpului.

Hormonul conținut de Mirena este eliberat în cavitatea uterină. Aceasta înseamnă că fătul este expus la o concentrație locală relativ mare a hormonului, deși hormonul pătrunde în el în cantități mici prin sânge și bariera placentară. Datorită utilizării intrauterine și acțiunii locale a hormonului, este necesar să se țină cont de posibilitatea unui efect de virilizare asupra fătului. Datorită eficienței contraceptive ridicate a Mirena, experiența clinică cu privire la rezultatul sarcinii cu utilizarea acestuia este limitată. Cu toate acestea, femeia trebuie informată că în acest moment nu există dovezi ale efectelor congenitale cauzate de utilizarea Mirena în cazurile de sarcină care continuă până la naștere fără îndepărtarea DIU.

Perioada de alăptare

Alăptarea unui copil în timpul utilizării Mirena nu este contraindicată. Aproximativ 0,1% din doza de levonorgestrel poate pătrunde în corpul copilului în timpul alăptării. Cu toate acestea, este puțin probabil să prezinte un risc pentru copil la dozele eliberate în uter după introducerea Mirena.

Se crede că utilizarea Mirena la 6 săptămâni după naștere nu are un efect dăunător asupra creșterii și dezvoltării copilului. Monoterapia cu gestageni nu afectează cantitatea și calitatea laptelui matern. Au fost raportate cazuri rare de sângerare uterină la femeile care utilizează Mirena în timpul alăptării.

Fertilitate

După ce Mirena este îndepărtată, fertilitatea femeilor este restabilită.

Pentru disfuncția ficatului

Contraindicat în boli hepatice acute, tumori hepatice.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 30°C. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Problema contracepției este relevantă pentru fiecare femeie aflată la vârsta fertilă. Astăzi există multe modalități eficiente de a evita o sarcină nedorită, printre care contraceptivele intrauterine sunt deosebit de populare. Când se pune un DIU, înainte sau după menstruație, multe fete apelează la medici cu această întrebare.

Contraceptivele intrauterine au fost folosite de la mijlocul anilor 20 ai secolului trecut. Apoi erau un inel făcut dintr-un aliaj de alamă și bronz, la care se adăuga o cantitate mică de cupru. În 1960, a apărut un produs mai sigur din material elastic.

Spiralele moderne au forme diferite, unele dintre ele conțin medicamente hormonale. Efectul contraceptiv se realizează prin eliberarea unei cantități mici în cavitatea organului reproducător. În plus, spirala are un efect mecanic asupra căptușelii interioare a uterului, împiedicând atașarea oului după fertilizare.

Spirala complică semnificativ avansarea celulelor reproducătoare masculine și le slăbește, ceea ce nu permite să apară sarcina.

În acest timp, colul uterin este ușor deschis, astfel încât procedura de introducere a unui contraceptiv să fie cea mai puțin traumatizantă și ușor de implementat. Debutul menstruației este unul dintre semnele că o femeie nu este însărcinată, așa că în acest moment este de preferat să se instaleze DIU.

Înainte de instalarea unui dispozitiv intrauterin, trebuie programată o examinare pentru a exclude prezența infecțiilor și patologiilor asociate cu organele de reproducere. Lista standard de proceduri de diagnosticare arată astfel:

• frotiuri de col uterin și vagin;
• teste pentru sifilis, hepatită și HIV;
• test general de urină;
• teste care depistează infecțiile cu transmitere sexuală;
• examinarea cu ultrasunete a uterului.

O ecografie este prescrisă nu numai pentru a se asigura că o femeie nu are modificări care ar împiedica utilizarea unui contraceptiv intrauterin. Scopul său este, de asemenea, de a se asigura că femeia nu este însărcinată în momentul instalării DIU. Pentru a face acest lucru, va trebui să faceți un test pentru a determina nivelul de hCG.

Procedura de instalare se efectuează exclusiv într-un cabinet ginecologic în condiții sterile. Femeia stă pe un scaun cu picioarele pe suporturi. Înainte de a introduce DIU, medicul tratează colul uterin și vaginul cu un dezinfectant. În plus, se efectuează anestezie locală. De obicei se folosește un gel special pentru anestezie, uneori injecții.

Abia după aceasta, medicul, folosind instrumente speciale, deschide colul uterin, măsoară adâncimea și apoi introduce contraceptivul în cavitatea uterină. Medicul aduce așa-numitele „antene” de până la 2 cm lungime în vagin. Acest lucru se face astfel încât spirala să poată fi îndepărtată. În timpul procedurilor de igienă, o femeie ar trebui să verifice din când în când dacă aceste „antene” sunt la locul lor.

Procedura de instalare este practic nedureroasă. Doar uneori femeile simt durere, care trece rapid. Unele femei experimentează atacuri de amețeli și leșin. Dar acesta este un fenomen extrem de rar, care dispare după câteva minute.

Cu DIU puteți face sex în câteva zile. În prima lună, până când sistemul imunitar se adaptează la prezența unui corp străin, este mai bine ca o femeie să se abțină de la a vizita baia sau piscina. De asemenea, trebuie evitată activitatea fizică puternică.

Contraindicații pentru inserarea DIU

Dispozitivul intrauterin este un mijloc convenabil și relativ ieftin de contracepție. Dar, ca multe medicamente, are contraindicații, sub care nu poate fi folosit pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite. Principalele sunt enumerate mai jos:

• displazie cervicală;
• neoplasme maligne și benigne în organele de reproducere;
• o femeie a avut anterior o sarcină extrauterină;
• traumatisme severe ale colului uterin în timpul nașterii;
• boli de sânge.

Pentru fetele care nu au născut niciodată, medicii nu recomandă steriletul. Alte contraceptive sunt selectate individual pentru ele.

DIU după naștere sau avort

După nașterea copilului, femeile încearcă să facă o „pauză” înainte de a planifica o nouă sarcină. Și acest lucru este de înțeles - corpul trebuie să devină mai puternic după sarcină și naștere, iar familia trebuie să se obișnuiască cu noile reguli și rutine.

Se crede că în primele luni, deși nu sunt menstruații și tânăra mamă alăptează, nu poate rămâne însărcinată. Cu toate acestea, nu este cazul și de foarte multe ori o femeie află că un bărbat mic s-a instalat din nou în pântecele ei, atunci când toate semnele sarcinii devin evidente.

De aceea este foarte important ca femeile care au născut recent să folosească o protecție adecvată. Iar alegerea optimă în această perioadă este Mirena sau o altă spirală.

Poate fi instalat atunci când uterul atinge dimensiunea normală. Aceasta apare la aproximativ 6-12 săptămâni de la nașterea copilului, deși se practică și instalarea DIU imediat după nașterea naturală. Dacă nașterea a avut loc prin cezariană, dispozitivul intrauterin poate fi instalat după 6 luni.

Potrivit multor medici practicanți, cu care și cercetătorii din Statele Unite sunt de acord, rezultate pozitive se obțin prin introducerea unui dispozitiv în uter imediat după un avort, indiferent dacă acesta a fost cauzat din cauze naturale (avort spontan) sau a fost efectuat chirurgical.

Dacă un contraceptiv este introdus în uter la 15-20 de minute după operație, acest lucru reduce la minimum posibilitatea unei sarcini nedorite. În plus, nu este nevoie să folosiți din nou anestezice și să dilați colul uterin.

Avantajele și dezavantajele dispozitivului intrauterin

DIU este considerat o metodă fiabilă de protecție: eficacitatea sa ajunge la 95%. Multe femei notează ca factor pozitiv că poți trăi cu același dispozitiv până la 5 ani, și în unele cazuri mai mult. Acest lucru economisește timp și bani care altfel ar trebui cheltuiți pentru achiziționarea altor contraceptive. În plus, dispozitivele intrauterine au alte avantaje:

• nu trebuie să respectați cu strictețe schema de dozare, spre deosebire de pilulele contraceptive;
• permis pentru utilizare de către femeile care alăptează;
• Odată îndepărtată din uter, poți rămâne rapid însărcinată.

Bobinele care conțin hormoni, de exemplu, Mirena, nu numai că previn sarcina, dar au și un efect antiinflamator asupra organelor de reproducere și previn endometrioza. În plus, după instalarea bobinei Mirena, perioadele devin practic nedureroase și mai scurte.

În ciuda tuturor aspectelor pozitive, folosirea unei spirale poate avea uneori consecințe negative. În primul rând, aceasta este o restricție care se aplică fetelor nulipare. Se datorează faptului că cavitatea lor uterină este mică și, de asemenea, prea îngustă. Din acest motiv, procedura de plasare a unui contraceptiv este mai complexă și mai dureroasă. În cazuri rare, se termină cu perforarea peretelui organului reproducător.

Spirala este potrivită pentru femeile care au un partener sexual obișnuit, deoarece riscul de boli infecțioase crește, mai ales în prima lună după instalarea unui contraceptiv. Un corp străin în interiorul uterului contribuie la răspândirea rapidă a infecției. Dacă nu este tratată în timp util, inflamația poate duce la infertilitate.

Utilizarea unui DIU este asociată cu vizite regulate la ginecolog. Mai întâi să-l instalezi și apoi, de preferință, la fiecare șase luni. În plus, femeia trebuie să controleze în mod independent antenele, ale căror capete sunt situate în vagin. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că spirala nu cade. Pentru a scoate contraceptivul, va trebui să mergeți din nou la medic.

Este posibil să scot eu DIU?

Unele femei sunt interesate dacă este posibil să se scoată DIU fără menstruație sau pe cont propriu? Experții nu recomandă categoric să se efectueze experimente acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un ginecolog. Procedura de extracție trebuie efectuată atunci când apare menstruația (în primele zile) în condiții sterile.

Dacă scoateți singur DIU, există un risc mare de a deteriora mucoasa genitală și de a provoca infecții.

Îndepărtarea DIU de către un ginecolog este o procedură practic nedureroasă dacă nu există procese inflamatorii. Înaintea ei, medicul efectuează un examen. Dacă spirala este intactă, atunci trageți-o trăgând de antene. Dacă nu există fire în vagin sau contraceptivul este distrus, se utilizează intervenția microchirurgicală - histeroscopie.

După îndepărtarea DIU din uter, medicul ia un frotiu din acesta, care este trimis la laborator pentru examinare citologică. Această procedură este urmată în majoritatea cazurilor, dar nu este obligatorie.

Tipuri de DIU

Dacă nu există contraindicații, atunci, după consultarea medicului dumneavoastră, aproape fiecare femeie poate alege un DIU. Printre dispozitivele disponibile astăzi pe piață se numără cele care au formă de umbrelă sau spirală, un ou și un inel. Materialele din care sunt fabricate sunt și ele diferite.

Tinand cont de localizarea si structura uterului, medicul va recomanda femeii un anumit tip de DIU. Contraceptivele în formă de S din prima generație din polietilenă practic nu se mai folosesc. Acest lucru se datorează eficienței lor scăzute și cazurilor frecvente de prolaps spontan din uter.

DIU-urile moderne pe bază de cupru relativ ieftine sunt foarte eficiente. Ele oxidează mediul din uter, astfel încât spermatozoizii care intră în el devin mai puțin activi. Deoarece cuprul este eliberat rapid, o astfel de bobină este înlocuită la fiecare 3-5 ani.

Nu există doar spirale de cupru, ci și cele care conțin argint, platină și aur. Deosebit de eficiente sunt sistemele intrauterine medicamentate care conțin levonorgesterol sau progesteron în tulpină. În fiecare zi, o doză mică de hormon este eliberată în uter.

Cele mai populare dintre astfel de spirale sunt Mirena, Levonova și altele. Ele îmbunătățesc starea endometrului și a trompelor uterine și au un efect pozitiv dacă menstruația este prea grea și dureroasă. Dezavantajele includ apariția scurgerii intermenstruale. Poti instala bobina Mirena sau alta care contine hormonul pana la 5 ani.

Alegerea contraceptivelor trebuie făcută împreună cu medicul dumneavoastră. Pe baza faptului că menstruația este regulată și evaluând starea organelor genitale, el va determina ce tip de DIU va fi optim.

Este posibil să folosiți bobina Mirena pentru fibrom pentru a trata tumora?

Mi s-au oprit menstruația complet la șase luni după instalarea DIU Mirena. Este în regulă? Voi putea rămâne însărcinată după îndepărtarea DIU?

Este posibilă durerea, scurgerea sau sângerarea uterină după instalarea DIU Mirena?

Mirena afectează greutatea? Îmi doresc foarte mult să cumpăr un dispozitiv intrauterin Mirena, dar mi-e teamă să nu-mi pierd forma (am tendința de a fi supraponderal).

Caracteristici generale

Sistemul intrauterin terapeutic Mirena ca contraceptiv intrauterin (IUC)

Sistemul intrauterin terapeutic (sistemul intrauterin hormonal, hormonal dispozitiv intrauterin, Marinei) Mirena se referă la intrauterin contraceptive hormonale.

În anii 60-70 au apărut VMC-uri cu conținut de cupru, a căror eficiență era și mai mare. Cu toate acestea, problema metroragiei (sângerări uterine) nu a fost rezolvată de a doua generație de contraceptive intrauterine.

Și, în cele din urmă, în a doua jumătate a anilor 70, au apărut primele contraceptive intrauterine care conțin hormoni - noua, a treia generație de DIU. Aceste medicamente combină aspectele pozitive ale DIU și contraceptivele orale hormonale.

Contraceptivele intrauterine care conțin hormoni sunt mai eficiente decât altele contraceptie acest grup. În plus, nu duc la sângerări uterine. Odată cu utilizarea contraceptivelor intrauterine care conțin hormoni, sângerarea menstruală devine mai puțin abundentă.

Descrierea formei de dozare

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are un corp în formă de T care asigură o plasare stabilă în cavitatea uterină. La un capăt, corpul are o buclă de care sunt atașate fire pentru a îndepărta sistemul. Pe corp există un miez hormonal-elastomer, care este o substanță albă sau aproape albă. Miezul este acoperit cu o membrană translucidă care reglează fluxul substanței active în cavitatea uterină.

Substanța hormonală activă a sistemului - medicamentul progestativ levonorgestrel - este prezentată în cantitate de 52 mg. Excipientul este elastomer polidimetilsiloxan.

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este situat în cavitatea tubului de ghidare. Conductorul și corpul medicamentului nu au impurități.

Fiecare pachet de Mirena conține un sistem hormonal intrauterin, plasat într-o carcasă de plastic și hârtie vid.

Înainte de utilizare, forma de dozare Mirena achiziționată trebuie păstrată într-un loc ferit de lumina soarelui, la temperatura camerei (15-30 de grade). Perioada de valabilitate este de trei ani.

Metabolizarea substanței active în organism

DIU hormonal Mirena începe să elibereze levonorgestrel imediat după plasarea în cavitatea uterină. Rata de eliberare a substanței active după administrare este de 20 mcg/zi, până la sfârșitul celui de-al cincilea an scade la 10 mcg/zi.

Distribuția levonorgestrolului o caracterizează pe Mirena ca un medicament cu acțiune predominant locală. Cea mai mare concentrație a substanței este stocată în endometru (mucoasa uterului). În miometru (în stratul muscular), concentrația de levonorgestrel abia ajunge la 1% din concentrația din endometru. Concentrația de levonorgestrel în plasma sanguină este de 1000 de ori mai mică decât în ​​endometru.

Substanța activă intră în sânge la aproximativ o oră după administrarea sistemului. Concentrația maximă de levonorgestrel în serul sanguin este atinsă după două săptămâni.

Greutatea corporală afectează semnificativ concentrația substanței active în plasma sanguină. La femeile cu greutate redusă (37-54 kg), concentrația de levonorgestrol în sânge este în medie de o ori și jumătate mai mare.

Substanța activă este aproape complet metabolizată (descompusă) în ficat și excretată prin rinichi și intestine.

Principiul de funcționare

Cele mai importante efecte contraceptive ale sistemului hormonal intrauterin Mirena se datorează unei reacții locale slabe la un corp străin în cavitatea uterină și, în principal, influenței locale a medicamentului progestativ levonorgestrol.

Activitatea funcțională a epiteliului cavității uterine este suprimată: creșterea normală a endometrului este inhibată, activitatea glandelor sale este redusă, au loc transformări în submucoasa - toate aceste modificări împiedică în cele din urmă implantarea unui ovul fecundat.

Un alt efect contraceptiv important este creșterea vâscozității mucusului secretat de glandele colului uterin și îngroșarea membranei mucoase a canalului cervical, care împiedică pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină.

În plus, Mirena inhibă motilitatea spermatozoizilor în cavitatea uterină și trompele uterine.

În primele luni de utilizare, datorită restructurării mucoasei uterine, este posibilă spotting neregulat. Dar suprimarea în continuare a proliferării epiteliului endometrial duce la o scădere pronunțată a volumului și a duratei sângerării menstruale, până la amenoree (încetarea menstruației).

Indicatii de utilizare

Sistemul hormonal intrauterin Mirena este destinat, în primul rând, să prevină sarcina nedorită.

În plus, medicamentul este utilizat pentru sângerări menstruale excesiv de abundente de etiologie necunoscută (în cazurile în care este exclusă posibilitatea de cancer al zonei genitale feminine).

Ca medicament progestativ local, dispozitivul intrauterin Mirena este utilizat pentru a preveni hiperplazia (proliferarea) endometrială în timpul terapiei de substituție cu estrogeni (acest tip de tratament este indicat după operații de îndepărtare a ambelor ovare, precum și în timpul menopauzei severe).

Contraindicatii

Mirena este un contraceptiv intrauterin, deci este strict contraindicat pentru bolile inflamatorii ale zonei genitale feminine, cum ar fi:

• boli inflamatorii acute și cronice ale organelor pelvine;
• leziuni infecțioase ale tractului genito-urinar inferior;
• endometrita postpartum;
• avort septic care a avut loc cu mai puțin de trei luni înainte de instalare.

Deoarece apariția unei boli inflamatorii acute a organelor pelvine, care este dificil de tratat, va fi o indicație pentru îndepărtarea DIU, Mirena este contraindicată în cazul unei tendințe crescute la apariția bolilor infecțioase acute, inclusiv a organelor genitale feminine. zona (schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, scăderea generală a rezistenței organismului, SIDA în stadiul de simptome clinice detaliate etc.).

Ca contraceptiv intrauterin, Mirena este contraindicată și pentru displazie cervicală, neoplasme maligne ale corpului și colului uterin, modificări congenitale sau dobândite în configurația cavității uterine (inclusiv fibroame).

Deoarece substanța activă a medicamentului este metabolizată în ficat, sistemul hormonal intrauterin Mirena este contraindicat în cazul patologiei oncologice a acestui organ, precum și în hepatita acută și ciroză. Dacă a apărut anterior icter de origine necunoscută, medicamentul trebuie utilizat cu mare precauție.

Deoarece levonorgestrolul este un medicament progestativ, Mirena este contraindicată în toate cancerele dependente de gestagen (în primul rând cancerul de sân).

Efectul sistemic al levonorgestrolului asupra corpului unei femei este slab. Cu toate acestea, sistemul hormonal intrauterin Mirena trebuie utilizat cu prudență extremă în cazurile în care medicamentele progestative sunt contraindicate. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburările circulatorii severe (atac de cord, accidente vasculare cerebrale), antecedente de atacuri de migrenă severe (inclusiv cele care pot indica tulburări circulatorii cerebrale severe), hipertensiunea arterială, formele severe de diabet zaharat, tromboflebită și tendința la complicații tromboembolice.

În astfel de cazuri, gradul de risc (gravitatea simptomelor bolii, care este o contraindicație relativă pentru utilizarea medicamentului) ar trebui să fie corelat cu beneficiile utilizării acestuia. Problema utilizării Mirena este decisă în consultare cu un profesionist, iar în timpul utilizării spiralei, sunt necesare supraveghere medicală constantă și monitorizare de laborator.

Mirena este contraindicată în timpul sarcinii (diagnosticată sau suspectată) și în caz de hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Efecte secundare

Reacții adverse frecvente

Reacțiile adverse frecvente includ simptome asociate care apar nu mai puțin frecvent decât la fiecare sută și nu mai des decât la fiecare al zecelea pacient care utilizează DIU.

Femeile care folosesc Mirena prezintă cel mai adesea simptome neplăcute din partea sistemului nervos central, precum: nervozitate, iritabilitate, proastă dispoziție, scăderea libidoului, dureri de cap.

Din tractul gastrointestinal, pacienții sunt adesea deranjați de dureri abdominale, greață și vărsături.

Dintre efectele adverse asupra aspectului, cele mai frecvente sunt acneea și creșterea în greutate.

Pacienții prezintă adesea multe plângeri cu privire la starea sistemului reproducător și a glandelor mamare: durere în zona pelviană, spotting, vulvovaginită, tensiune și sensibilitate a glandelor mamare.

Durerea de spate asemănătoare cu sciatica este relativ frecventă.

Toate simptomele descrise mai sus sunt cele mai pronunțate în primele luni de utilizare a DIU Mirena; ulterior, intensitatea acestora scade, iar în marea majoritate a cazurilor, simptomele neplăcute dispar complet.

Efecte secundare rare

Efectele secundare rare includ semne însoțitoare ale consumului de droguri, care apar nu mai des decât la fiecare sută de pacient și nu mai puțin decât la fiecare mie.

Reacțiile adverse adverse întâlnite rar ale Mirena includ următoarele:

• labilitate emoțională (schimbări frecvente de dispoziție);
• apariția edemului;
• alopecie (chelie);
• hirsutism (creșterea părului);
• mâncărimi ale pielii;

Aceste simptome neplăcute sunt cel mai pronunțate în primele luni de utilizare a Mirena. În cazurile în care intensitatea lor nu scade, este indicată o examinare suplimentară pentru a exclude bolile concomitente.

Reacții adverse foarte rare

Efectele foarte rare ale Mirena (mai puțin de un caz la o mie) includ reacții alergice sub formă de erupție cutanată și urticarie. Dacă apar astfel de semne, trebuie excluse alte posibile cauze ale alergiilor cutanate și, dacă este necesar, opriți utilizarea DIU.

Instructiuni de folosire

Instalarea dispozitivului intrauterin Mirena

Ambalajul sub vid steril este deschis imediat înainte de instalarea sistemului. Un sistem deschis prematur trebuie distrus ca deșeu medical.

Doar un medic cu suficientă experiență în efectuarea acestui tip de manipulare poate instala sistemul intrauterin Mirena.

Înainte de a instala spirala Mirena, trebuie să consultați un medic ginecolog și să obțineți informații cu privire la toate riscurile și posibilele efecte secundare adverse.

După ce a decis să instaleze DIU Mirena, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări a sânilor și a unei mamografii, precum și a unui examen ginecologic, inclusiv a unui examen pelvin și a colposcopiei (sau cel puțin a unui frotiu din colul uterin).

Este necesar să se excludă patologia oncologică a organelor genitale feminine, sarcina și infecțiile cu transmitere sexuală. Toate bolile inflamatorii ginecologice trebuie să fie complet vindecate până la momentul instalării.

Înainte de a instala spirala Mirena, este extrem de important să se determine locația uterului în pelvis, precum și dimensiunea și configurația cavității uterine. Amplasarea corectă a DIU în cavitatea uterină garantează eficacitatea sistemului Mirena și previne expulzarea (expulzarea) a acestuia.

Pentru femeile aflate la vârsta fertilă, Mirena este prescrisă în primele șapte zile ale ciclului menstrual.

Daca nu exista contraindicatii medicale, DIU Mirena poate fi instalat imediat dupa un avort indus sau spontan in primul trimestru de sarcina.

La chirurgie se recurge extrem de rar.

amenoree
Amenoreea este o complicație frecventă a utilizării DIU Mirena. De regulă, se dezvoltă treptat în primele șase luni de utilizare a unui contraceptiv.

Dacă sângerarea menstruală dispare, sarcina trebuie exclusă (efectuați un test de rutină). Dacă testul este negativ, nu trebuie să îl repetați în viitor. Ciclul menstrual normal se va relua după ce Mirena este îndepărtată.

Îndepărtarea spiralei

După 5 ani de utilizare, bobina Mirena trebuie îndepărtată. În cazurile în care, după scoaterea DIU, o femeie intenționează să continue măsurile contraceptive, spirala Mirena trebuie îndepărtată la începutul ciclului menstrual. Dacă DIU este îndepărtat la mijlocul ciclului și înainte de aceasta a existat un contact sexual neprotejat, atunci femeia prezintă un risc real de a rămâne însărcinată.

Dacă o femeie dorește să continue să folosească DIU, un DIU nou poate fi introdus imediat după îndepărtare. În cazurile în care, după îndepărtarea DIU, este instalat imediat un nou dispozitiv contraceptiv intrauterin, manipulările pot fi efectuate în orice perioadă a ciclului.

După îndepărtarea DIU Mirena, ar trebui să verificați integritatea spiralei, deoarece dacă există dificultăți în îndepărtarea produsului, uneori substanța alunecă în cavitatea uterină.

Instalarea și îndepărtarea bobinei Mirena pot fi însoțite de durere și sângerare de severitate diferită. În unele cazuri, poate apărea leșin. La femeile cu epilepsie, introducerea sau îndepărtarea DIU poate provoca convulsii.

Dispozitiv intrauterin Mirena si sarcina

Medicamentul este foarte eficient. În cazurile în care apare o sarcină nedorită, sarcina ectopică trebuie mai întâi exclusă. În timpul sarcinii intrauterine se pune problema întreruperii acesteia.

Dacă o femeie decide să păstreze copilul, DIU este îndepărtat cu grijă din cavitatea uterină. În cazurile în care nu este posibilă îndepărtarea sistemului intrauterin, femeia este avertizată despre posibilele riscuri ale sarcinii cu DIU în cavitatea uterină (întreruperea prematură spontană a sarcinii).

Trebuie luate în considerare posibilele efecte adverse ale medicamentului asupra dezvoltării fetale. Există foarte puține cazuri de purtare a unui copil cu sistemul intrauterin Mirena din cauza proprietăților contraceptive ridicate ale medicamentului. Cu toate acestea, se recomandă ca femeia să fie informată că nu există date clinice privind apariția patologiei fetale sub influența acestui medicament.

Utilizați în timpul alăptării

Substanța activă a DIU Mirena pătrunde în plasma sanguină în concentrații mici și poate fi eliberată în timpul alăptării, astfel încât conținutul de levonorgestrel din laptele matern este de aproximativ 0,1% din doza zilnică de substanță secretată de sistem.

Este puțin probabil ca o astfel de doză să afecteze starea generală a copilului. Experții spun că utilizarea Mirena în timpul alăptării la șase săptămâni după naștere este complet sigură pentru un bebeluș alăptat.

FAQ

Costul Mirenei este destul de mare. Am auzit că folosirea DIU este însoțită de multe efecte secundare neplăcute. Există vreun efect pozitiv al medicamentului asupra organismului?

Sistemul hormonal intrauterin Mirena are următoarele efecte terapeutice (nu contraceptive):

• reducerea volumului și a duratei sângerării uterine (idiopatică - adică nu este cauzată de nicio patologie concomitentă);
• niveluri crescute ale hemoglobinei;
• normalizarea metabolismului fierului în organism;
• efect general de întărire);
• reducerea durerii în timpul menstruației dureroase;
• prevenirea endometriozei și a fibromului uterin;
• prevenirea hiperplaziei endometriale și a cancerului.

În plus, Mirena este utilizată pe scară largă pentru a normaliza starea endometrului în timpul terapiei de înlocuire cu estrogeni (un astfel de tratament se efectuează de obicei în timpul menopauzei patologice sau după îndepărtarea bilaterală a ovarelor).

Este posibil să folosiți bobina Mirena pentru fibrom pentru a trata tumora?

Sistemul terapeutic Mirena inhibă creșterea nodului tumoral fibrom. Cu toate acestea, este necesară o examinare suplimentară și o consultare cu un medic. Depinde mult de dimensiunea nodurilor și de locația lor. De exemplu, nodulii fibrom submucoși care modifică configurația cavității uterine sunt o contraindicație absolută pentru utilizarea DIU Mirena.

Ajută DIU Mirena cu endometrioză?

Sistemul intrauterin eliberează în cavitatea uterină un hormon care inhibă proliferarea endometrială - aceasta este baza capacității spiralei Mirena de a preveni dezvoltarea endometriozei.

În ultimii ani au apărut studii care indică efectul terapeutic al bobinei Mirena pentru endometrioză. Datele clinice sunt destul de contradictorii. În plus, trebuie menționat că tratamentul endometriozei cu DIU hormonal nu este utilizat în toate țările.

Din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi, spirala Mirena pentru endometrioză, ca orice altă terapie hormonală, nu poate da decât rezultate temporare. Ghidurile naționale ruse pentru ginecologie recomandă începerea cu tratamentul chirurgical ca fiind cel mai radical.

Cu toate acestea, în fiecare caz specific, este necesară o examinare amănunțită și o consultare cu medicii - ginecolog, chirurg și endocrinolog.

Mi s-au oprit menstruația complet la șase luni după instalarea DIU Mirena. Este în regulă? Voi putea rămâne însărcinată după îndepărtarea DIU?

Amenoreea (încetarea menstruației) este o reacție normală a organismului la acțiunea sistemului hormonal Mirena, care apare la fiecare a cincea femeie care utilizează DIU. De obicei, această afecțiune se dezvoltă treptat.

La prima dispariție a sângerării menstruale, sarcina trebuie exclusă. Eficacitatea medicamentului este foarte mare, dar experții recomandă totuși efectuarea unui test. Dacă rezultatul testului este negativ, nu este nevoie să vă faceți griji în viitor. După îndepărtarea spiralei Mirena, menstruația va fi restabilită și se poate aștepta o sarcină normală.

Este posibilă durerea, scurgerea sau sângerarea uterină după instalarea DIU Mirena?

Imediat după instalarea Mirena, sunt posibile dureri minore și pete. Durerea puternică și sângerarea pot indica plasarea necorespunzătoare a DIU. În acest caz, bobina Mirena trebuie îndepărtată.

Durerea, secreția sau sângerarea uterină un timp semnificativ după instalarea bobinei Mirena pot indica debutul expulziei (expulzarea medicamentului din cavitatea uterină) sau o sarcină ectopică. Prin urmare, dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Mirena afectează greutatea? Îmi doresc foarte mult să cumpăr un dispozitiv intrauterin Mirena, dar mi-e teamă să nu-mi pierd forma (am tendința de a fi supraponderal).

Creșterea în greutate este un efect secundar neplăcut destul de comun al DIU Mirena. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nu toată lumea se îngrașă. Conform datelor clinice, cel puțin nouă din zece femei nu observă nici măcar o ușoară creștere în greutate după inserarea unui DIU.

În plus, creșterea în greutate este unul dintre efectele secundare ale Mirena, cel mai pronunțat în primele luni de la instalare. De regulă, în viitor, tendința de a crește în greutate cauzată de medicamentul hormonal dispare.

Pe baza tendinței existente de a fi supraponderali, nu se poate aprecia posibilitatea creșterii în greutate după instalarea spiralei Mirena, deoarece apariția acestui efect secundar și gradul de severitate depind de reacția individuală la medicamentul hormonal.

M-am protejat cu medicamente hormonale. Nu există efecte secundare, dar de multe ori uit să iau pastile. Cum pot trece cel mai bine de la tablete la Mirena?

Dacă luați pastilele neregulat, există un posibil risc de sarcină, care trebuie exclus la prescrierea spiralei Mirena.

În plus, este necesar să se efectueze un examen ginecologic complet (examen pelvin, colposcopie) și să se verifice starea glandelor mamare.

Dacă nu există contraindicații pentru utilizarea DIU, acesta este cel mai bine introdus în a patra până la a șasea zi a ciclului menstrual. În ziua instalării spiralei Mirena, pilulele contraceptive sunt anulate.

Când apare sarcina după îndepărtarea Mirena?

Datele clinice indică faptul că 80% dintre femeile care doresc să dea naștere unui copil rămân însărcinate în primul an după îndepărtarea bobinei Mirena. Acesta este chiar puțin mai mare decât nivelul normal de fertilitate (fertilitate).

Desigur, este nevoie de ceva timp pentru a restabili starea normală a sistemului reproducător, care este individuală pentru fiecare femeie.

Pentru pacienții pentru care sarcina este nedorită, medicii sfătuiesc imediat după îndepărtarea bobinei Mirena să ia măsuri pentru a preveni concepția, deoarece la multe femei probabilitatea de a dezvolta sarcina apare imediat după încetarea sistemului.

De unde să cumpăr spirala Mirena?

Dispozitivul intrauterin Mirena poate fi achiziționat de la o farmacie. Medicamentul este eliberat conform prescripției medicului.

Există diferite metode de contracepție. Unele femei se protejează de sarcini nedorite folosind contraceptive orale. Alții folosesc prezervativ, în timp ce alții recurg la metode de protecție prin injectare. Există, de asemenea, plasturi și inele speciale care împiedică procesul de fertilizare. Și nu ultimul loc în această listă este ocupat de spirală. Sistemul Mirena a fost deosebit de popular recent. Nu toate femeile se confruntă cu efecte secundare în urma utilizării acestuia. Unii oameni pur și simplu nu observă DIU și îl consideră un mijloc excelent de contracepție.

Compoziție și descriere

Aparatul intrauterin Mirena nu numai că protejează împotriva sarcinii nedorite, ci și tratează. Contine substanta hormonala levonorgestrel in cantitate de 52 ml. Componenta secundară din spirală este elastomerul polidimetilsiloxan.

Aspectul sistemului terapeutic intrauterin seamănă cu litera „T”, plasată într-un tub conductor special, care are un miez alb și are o umplutură hormonală elastomerică. Corpul în spirală este echipat cu o buclă pe o parte și două brațe pe cealaltă. Firele sunt atașate de buclă, cu ajutorul căreia spirala este îndepărtată din vagin.

Proprietăți farmacologice

Dispozitivul intrauterin terapeutic Mirena (efectele secundare de la utilizarea produsului sunt descrise în detaliu în instrucțiunile de utilizare și trebuie studiate înainte de a utiliza sistemul) are un efect gestagenic local prin eliberarea levonorgestrelului în cavitatea uterină. Acest lucru face posibilă utilizarea substanței hormonale într-o doză zilnică minimă.

În timp, levonorgestrelul se acumulează în endometru, iar conținutul său ridicat reduce sensibilitatea receptorilor de progesteron și estrogeni. Ca urmare, endometrul nu percepe estradiolul și are un efect antiproliferativ.

DIU Mirena (efectele secundare și contraindicațiile trebuie luate în considerare înainte de a utiliza sistemul terapeutic) atunci când este utilizat afectează modificările morfologice ale endometrului. Provoacă o reacție destul de slabă a corpului la prezența unui corp străin. Afectează îngroșarea căptușelii canalului cervical, ceea ce împiedică sperma să pătrundă în uter. Spirala previne procesul de fertilizare, suprimă activitatea spermatozoizilor și funcțiile lor motorii. Există doamne pentru care produsul inhibă ovulația.

Utilizarea Mirena nu are un efect negativ asupra sistemului reproducător al femeii. De regulă, după îndepărtarea DIU, o femeie rămâne însărcinată în decurs de un an.

În timpul primei utilizări a unui sistem intrauterin terapeutic, pot apărea spotting și spotting. În timp, suprimarea endometrului duce la o scădere a duratei menstruației și la o scădere a abundenței acestora. Efectul DIU asupra corpului unei femei nu afectează funcționarea ovarelor sau cantitatea de estradiol din plasmă.

Utilizarea spiralei in tratamentul menoragiei idiopatice este permisa, dar cu conditia ca femeia sa nu prezinte afectiuni ginecologice si extragenitale, precum si afectiuni cu hipocoagulare severa.

După 90 de zile de la introducerea DIU în uter, volumul fluxului menstrual scade cu 88%. Dacă există menoragie care a fost cauzată de fibrom, atunci rezultatul tratamentului cu sistemul terapeutic nu este pronunțat. Reducerea duratei menstruației reduce probabilitatea apariției anemiei prin deficit de fier. Reduce simptomele negative ale dismenoreei.

Indicatii si contraindicatii

Ce alte recenzii mai poți auzi despre Mirena? Efectele secundare sunt foarte rare. Potrivit femeilor, DIU poate provoca simptome negative nu numai din cauza utilizării necorespunzătoare, ci și din cauza intoleranței individuale a organismului. În acest caz, medicii recomandă îndepărtarea sistemului terapeutic și selectarea altor metode de contracepție.

Principalele indicații de utilizare a sistemului terapeutic Mirena (efectele secundare după utilizarea acestei spirale se observă la multe femei, doar la unele femei acestea dispar în timp, în timp ce la altele simptomele negative se agravează, ceea ce obligă femeia să abandoneze acest produs medical. ) sunt protecție împotriva sarcinii nedorite și a menoragiei idiopatice. Dispozitivul intrauterin este recomandat pentru prevenirea hiperplaziei endometriale, care poate apărea cu terapia de substituție cu estrogeni.

Utilizarea Mirena trebuie evitată în timpul sarcinii și dacă există chiar și cea mai mică suspiciune de sarcină. Spirala nu este folosită pentru boli inflamatorii ginecologice. Sistemul intrauterin trebuie abandonat dacă există boli ale sistemului genito-urinar, endometrită postpartum, displazie cervicală, precum și formațiuni maligne și benigne în organism.

DIU nu trebuie utilizat după un avort septic, cu cervicite, sângerări de diverse origini, anomalii ale organului uterin, boli hepatice sau cu hipersensibilitate la componentele care fac parte din sistemul terapeutic.

Mirena trebuie utilizat numai după consultarea unui specialist dacă pacientul suferă de migrene, dureri de cap severe și dacă există hipertensiune arterială. Coilul este folosit cu precauție extremă în caz de icter, circulație proastă și după un accident vascular cerebral sau infarct miocardic.

Se crede că, în doze mici, levonorgestrelul poate pătrunde în laptele unei mame care alăptează, dar dacă copilul are șase săptămâni, nu este capabil să-i facă rău copilului. Prin urmare, pentru a utiliza DIU în timpul alăptării, este necesară o consultare suplimentară cu un specialist.

„Mirena”. Instructiuni de utilizare, dozare

Spirala este introdusă în cavitatea uterină. Durata sa de viață este de cinci ani. La începutul utilizării spiralei, rata zilnică de eliberare a levonorgesrelului este de 20 mcg. În timp, această cifră scade. După cinci ani, este de 11 mcg pe zi. Rata medie zilnică de eliberare a substanței hormonale este de 14 mcg.

Sistemul uterin terapeutic poate fi utilizat la femeile care au folosit terapia de substituție hormonală în tratamentul lor. Cel mai important lucru este că medicamentele folosite în tratament conțin estrogen, nu progestativ. Dacă spirala Mirena este instalată corect, aceasta este egală cu 0,1%.

Produsul Mirena se vinde in ambalaje sterile. Daca produsul nu avea ambalaj steril la achizitie, nu trebuie folosit. De asemenea, nu este nevoie să depozitați steriletele scoase din colul uterin, deoarece conțin încă resturi de substanță hormonală.

Ambalajul steril al spiralei se deschide numai înainte de introducerea produsului în corpul femeii. Doar un medic experimentat cu experiență relevantă în acest domeniu ar trebui să instaleze Mirena. Înainte de a introduce un sistem terapeutic, medicul trebuie să familiarizeze femeia cu contraindicațiile și posibilele efecte negative. Efectuați un examen ginecologic. Luați un frotiu ginecologic. Trimite-o pe doamnă la un test de sânge. Medicul examinează glandele mamare înainte de a instala produsul Mirena. Efectele secundare (instrucțiunile avertizează asupra tuturor consecințelor negative care apar adesea după introducerea spiralei) vor fi minimizate dacă pacientul este examinat și sistemul terapeutic este instalat corect.

În timpul examinării pacientului, este necesar să se excludă sarcina, precum și bolile infecțioase și inflamatorii. Toate bolile detectate trebuie eliminate înainte de introducerea DIU în corpul unei femei.

Înainte de introducerea DIU, se examinează uterul și parametrii cavității acestuia. Se consideră corectă plasarea Mirena în partea de jos a organului uterin. În acest caz, se asigură un efect uniform al substanței active a produsului asupra mediului uterin.

Prima dată când o femeie este examinată după instalarea spiralei este după 3 luni, apoi o dată pe an. Dacă este necesar, pacientul este examinat mai des.

Dacă o femeie este în vârstă fertilă, atunci spirala este instalată în șapte zile de la începutul zilelor ei critice. Mirena poate fi înlocuită cu un alt dispozitiv intrauterin în orice moment convenabil. Este permisă instalarea unui DIU imediat după un avort care a fost efectuat în primul trimestru.

După naștere, DIU poate fi introdus la șase luni după involuția uterului. Dacă involuția are loc cu o întârziere, atunci ar trebui să așteptați finalizarea acesteia. Dacă instalarea unui DIU are loc cu complicații, dureri severe sau este însoțită de sângerare, trebuie efectuată cât mai curând posibil o examinare cu ultrasunete pentru a exclude posibilitatea perforației.

În timpul terapiei de substituție cu estrogeni, pentru a menține funcțiile endometriale, femeile diagnosticate cu amenoree sunt echipate oricând cu spirala Mirena. La pacientii cu menstruatie prelungita, sistemul terapeutic se administreaza in ultimele zile ale menstruatiei. DIU nu este utilizat pentru contracepția postcoitală.

Sistemul terapeutic Mirena este îndepărtat cu grijă, smulgând firele cu pense. Dacă firele nu pot fi detectate, atunci se folosește un cârlig de tracțiune pentru a îndepărta spirala. Uneori, colul uterin trebuie dilatat pentru a îndepărta DIU.

Sistemul, dacă nu există efecte secundare, este eliminat după cinci ani. Dacă o femeie dorește să continue să folosească această metodă de contracepție, atunci un nou DIU este introdus imediat după îndepărtarea sistemului anterior.

DIU hormonal „Mirena”. Efecte secundare

Simptomele negative la paciente pot apărea în primele zile după introducerea sistemului terapeutic în uter. Așa se obișnuiește corpul cu elementul străin. De regulă, dacă spirala este folosită o perioadă lungă de timp, efectele secundare dispar curând.

Destul de des, efectele secundare după instalarea Mirena includ următoarele simptome:

• sângerări, atât vaginale, cât și uterine;
• pete, scurgeri sângeroase;
• chist ovarian;
• oligo- și amenorie;
• proastă dispoziție și nervozitate;
• scăderea dorinței sexuale;
• migrenă;
• durere în abdomenul inferior și spate;
• greaţă;
• acnee;
• tensiune și durere în glandele mamare;
• creștere în greutate;
• Pierderea parului;
• umflătură.

Dacă apar fenomene negative, ar trebui să consultați un ginecolog. Când se utilizează sistemul terapeutic Mirena, mulți oameni experimentează reacții adverse aproape imediat, dar treptat organismul se obișnuiește cu elementul străin.

Instrucțiuni Speciale

Femeile în timpul tratamentului cu sistemul terapeutic Mirena trebuie să acorde atenție apariției semnelor de tromboză venoasă. Dacă apar, este recomandat să consultați un medic și să luați toate măsurile pentru a trata această boală.

Multe femei au avut reacții adverse atunci când au folosit sistemul terapeutic. Recenziile steriletului Mirena remarcă faptul că, atunci când folosesc această metodă de contracepție, femeile s-au îngrășat și au dezvoltat acnee pe piele. Dacă apar simptome negative, contraceptivul trebuie îndepărtat din organism și înlocuit cu altul.

DIU trebuie utilizat cu prudență de către femeile cu probleme ale valvelor cardiace. În acest caz, există riscul de endocardită septică. Astfel de pacienți li se prescrie un curs de antibiotice în zilele manipulărilor asociate cu instalarea și îndepărtarea DIU pentru a preveni apariția acestei boli.

Dozele mici de levonorgestrel pot afecta toleranța la glucoză, așa că femeile cu diabet ar trebui să li se analizeze în mod regulat glicemia atunci când folosesc DIU.

În 20% din cazuri, Mirena poate provoca oligo- și amenoree. Dacă o femeie nu are menstruația mai mult de șase luni, atunci sarcina trebuie exclusă complet. Amenoreea la femei poate fi observată pe tot parcursul anului dacă DIU este utilizat împreună cu alți agenți hormonali în terapia de substituție cu estrogeni.

DIU Mirena este îndepărtat în caz de boli infecțioase și bacteriene ale vaginului, endometrită, durere și sângerare. Sistemul de terapie trebuie îndepărtat din uter dacă nu este introdus corect.

Medicul o anunță pe femeie despre cum să verifice firele produsului imediat după ce a instalat spirala Mirena. Potrivit recenziilor, efectele secundare după introducerea DIU ar trebui să alerteze doamna. Dacă apar, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a exclude posibilele complicații și patologii. Mulți pacienți sunt mulțumiți de contraceptiv, deoarece afectează absența perioadelor grele și contracepția fiabilă pe parcursul a cinci ani de utilizare.

Costul dispozitivului intrauterin

Spirala Mirena nu numai că protejează împotriva sarcinii nedorite, ci și tratează. Aceasta explică interesul crescut al femeilor pentru acest produs. Îl poți cumpăra de la farmacie. Costul unui sistem vaginal terapeutic variază de la 9 la 12 mii de ruble.

„Mirena”. Nu numai că acționează ca un contraceptiv, dar, în plus, poate fi prescris pentru tratamentul anumitor boli genitale feminine.

Ce este asta

Mirena este considerată un contraceptiv extrem de eficient, care are un efect terapeutic. Acest medicament este produs de compania finlandeză Bayer. Sistemul este un cadru în formă de T care, odată instalat, eliberează hormonul levonorgestrel. Contraceptivul în cauză are efect local. Această spirală se instalează timp de 5 ani, apoi se scoate și se introduce una nouă dacă se dorește. Să ne uităm la ce fel de hormon este acesta - levonorgestrel. Acesta este un progestativ sintetic care convertește, minimizează și previne fertilizarea ovulului.

Principiul de funcționare

Sistemul Mirena funcționează în același mod ca metodele clasice de contracepție orală. Imediat după introducerea DIU, levonorgestrelul este eliberat în uter. Are următoarele efecte asupra corpului unei femei:

• ovulația devine mai lentă; membrana intrauterină se modifică, iar ovulul fecundat nu se poate atașa de perete;
• mucusul din colul uterin devine mai dens - acest lucru împiedică sperma să se apropie de ovul;
• spermatozoizii sub influența hormonului devin mai puțin mobili și, din această cauză, nu își pot ajunge „destinația”.

Efectul terapeutic constă în reacția endometrului la acest hormon - receptorii genitali ai stratului mucos își pierd treptat sensibilitatea la gestageni și estrogeni. Ca urmare, sensibilitatea la estradiol, care favorizează creșterea endometrului, scade, iar stratul mucos devine mai subțire.

Știați? Oamenii de știință nu au reușit să dezvolte o pilulă contraceptive care să conțină testosteron pentru bărbați, care ar putea opri producția de spermă și, în același timp, ar putea păstra funcția sexuală.

Indicatii

Mirena se utilizează în următoarele cazuri:

• ca protecție împotriva sarcinii nedorite;
• cu menoragie idiopatică;
• pentru prevenirea creșterii patologice a endometrului.

Instructiuni de folosire

Conform instrucțiunilor de utilizare, spirala Mirena poate fi administrată doar de un medic ginecolog.

Important!Înainte de a instala spirala, trebuie să treceți la o examinare, care va confirma absența contraindicațiilor la utilizarea medicamentului.

În ce zi a ciclului este plasat?

Se recomanda introducerea unui DIU hormonal in primele zile. După naștere, dacă uterul se contractă bine, sistemul poate fi folosit după 1,5 luni. Este permisă înlocuirea Mirena în orice zi a ciclului. Pentru a preveni creșterea prea mare a endometrului, se recomandă instalarea medicamentului în cauză la sfârșitul ciclului.

Tehnica de administrare

În primul rând, medicul introduce un speculum ginecologic în cavitatea uterină. Apoi colul uterin este tratat cu un tampon specializat cu un antiseptic. Controlând procesul cu o oglindă, el introduce un tub special în uter, în mijlocul căruia se află o spirală. După ce medicul ginecolog a verificat poziționarea corectă a „brațelor” spiralei, scoate tubul și speculul. Aceasta completează procedura, iar femeii i se acordă 30 de minute să se odihnească.

Caracteristicile aplicației

Să luăm în considerare când nu trebuie instalate spiralele Mirena, precum și consecințele negative după inserare.

Contraindicatii

Nu puteți instala sistemul:

• dacă sunteți alergic la componentele medicamentului;
• dacă o femeie este sau nu este sigură că nu există sarcină;
• în prezența endometritei după naștere;
• dacă a avut loc un avort septic cu mai puțin de 3 luni în urmă;
• în prezența inflamației în organele pelvine;
• pentru cancerul uterin;
• dacă există cervicita;
• cu sângerare uterină de etiologie necunoscută;
• cu patologii care deformează cavitatea uterină;
• dacă aveți boală hepatică;
• dacă femeia are peste 65 de ani;
• cu tromboembolism a oricăror organe, tromboflebită;
• în prezența displaziei;
• daca este disponibil;
• dacă ați fost tratată anterior pentru cancer de sân.

Efecte secundare

Printre principalele efecte secundare ale spiralei Mirena se numără:

• tulburări ale sistemului nervos central: migrenă, depresie, irascibilitate;
• tulburări ale ciclului menstrual de diferite tipuri;
• Pe ovare pot apărea chisturi;
• infecții la nivelul pelvisului;
• alergie;
• sensibilitate a sânilor;
• greață, dureri abdominale;
• durere de spate;
• crestere in greutate si acnee.

Important!Dacă apar senzații dureroase în timpul sexului, atunci nu trebuie să ezitați să mergeți la medic.

Doare?

Procesul de inserție este sensibil, dar nu există durere severă. Mirena este mai groasă decât alte DIU datorită rezervorului de hormoni. Dacă sensibilitatea la durere este mare, atunci este posibilă anestezia locală. Contraceptivul nu trebuie administrat „forțat” dacă canalul cervical este îngustat sau există alte obstacole. În astfel de cazuri, canalul cervical este extins sub anestezie locală.

Când bobina este îndepărtată

Dispozitivul contraceptiv intrauterin trebuie scos la 5 ani de la instalare. Procedura se efectueaza in primele zile ale menstruatiei pentru a evita conceptia. Dacă intenționați să introduceți o nouă spirală, atunci îndepărtarea celei vechi este permisă în orice zi. Îndepărtând Mirena la mijlocul ciclului și neinstalând una nouă, o femeie poate rămâne însărcinată dacă a întreținut sex în decurs de 7 zile înainte de a scoate contraceptivul. În aceste 7 zile, fertilizarea a fost posibilă, astfel încât ovulul să intre în uter și să se lipească de peretele acestuia. După îndepărtarea DIU, ovulația aproape că nu este întârziată.

Spirala Mirena: argumente pro și contra

Avantajele lui Mirena:

• efect bun;
• acționează local, deci practic nu există modificări sistemice în organism;
• după îndepărtare, capacitatea de a fertiliza este restabilită rapid;
• se instalează rapid;
• nu este scump in comparatie cu pilulele contraceptive pentru 5 ani de utilizare;
• Mirena previne multe boli ginecologice și este eficientă împotriva endometriozei.

Dezavantajele acestui contraceptiv:

• se poate dezvolta menoragie;
• trebuie să cheltuiești o mulțime de bani deodată pentru a cumpăra o spirală;
• inflamația poate apărea dacă schimbați frecvent partenerii sexuali;
• daca este instalata incorect, Mirena poate provoca dureri si sangerari;
• în primele luni după instalare pot apărea perioade grele;
• nu protejează împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.

FAQ

Eficiența metodei

Eficacitatea metodei poate fi comparată cu sterilizarea. Studiile clinice au arătat că într-un an sunt doar 2 cazuri de sarcină la 1 mie de femei.

Știați?Ideea creării de dispozitive intrauterine a apărut în 1926. Pentru producție au fost folosite fire de viermi de mătase și inele de argint.

Cât de repede poți rămâne însărcinată după îndepărtare?

Mirena nu afectează funcționarea ovarelor, astfel încât o fată poate rămâne însărcinată aproape imediat după îndepărtarea acesteia. Foarte rar acest proces durează 3-6 luni.

Există protecție împotriva bolilor?

Mirena, ca și alte contraceptive hormonale, nu protejează femeile de bolile cu transmitere sexuală.

Utilizați după naștere

Puteți introduce Mirena după naștere abia după 3-6 săptămâni, când uterul și-a revenit și a revenit la dimensiunea anterioară. Studiile au arătat că este sigur pentru femeile care alăptează să li se introducă un dispozitiv intrauterin.

Utilizați după avort

Dupa un avort indus sau un avort spontan in scurt timp, daca nu sunt semne de infectie, Mirena poate fi instalata dupa o saptamana.

Se poate reinstala?

Cercetările au arătat că este sigur să instalați sistemul în cauză de două sau mai multe ori la rând.

Deci, Mirena este un medicament eficient pentru o serie de patologii care apar în corpul unei femei. De asemenea, steriletul protejează în mod fiabil împotriva sarcinii nedorite. Cu toate acestea, necesită o instalare specială, are contraindicații și efecte secundare, așa că este important să consultați un medic și să efectuați câteva examinări înainte de a-l introduce.