Nu sunt utilizate în tratamentul endometritei postpartum. Motivele dezvoltării endometritei postpartum. Factori care contribuie la apariția endometritei

Endometrita postpartum este o inflamație a mucoasei uterului care apare după naștere. În unele cazuri, este posibilă răspândirea procesului inflamator la stratul muscular al uterului, care este deja definit ca endomiometrită.

Incidența endometritei postpartum în rândul tuturor puerperelor variază de la 2,6% la 7%. Această boală inflamatorie postpartum apare cel mai adesea în formă ușoară și se încheie cu recuperare. Cu toate acestea, în aproximativ 1/4 din observații, există o evoluție severă a acestei complicații, însoțită de febră purulentă-resorptivă și posibilitatea generalizării infecției. Endometrita postpartum este un tip de infecție a plăgii, deoarece suprafața interioară a uterului după separarea placentei este o suprafață extinsă a plăgii. Epitelializarea și regenerarea endometrului se încheie la numai 5-6 săptămâni după naștere. Procesul de reparare endometrială în perioada postpartum este vindecarea rănilor caracterizată printr-o varietate de caracteristici histologice. În dezvoltarea complicațiilor inflamatorii postpartum, inclusiv endometrita, sunt importante activitatea agentului cauzal al infecției, masivitatea infecției, starea porții de intrare a infecției și starea corpului pacientului în sine.

Agenți cauzali ai endometritei

Rolul principal în dezvoltarea endometritei postpartum aparține asociațiilor de microorganisme oportuniste. Dintre anaerobii facultativi, cei mai comuni agenți patogeni sunt bacteriile gram-negative din familia Enterobacteriaceae ( colibacil, Klebsiella, Proteus). În 25-60% din cazuri, culturile bacteriene de puerpe cu endometrită conțin Gardnerella vaginalis. Proporția cocilor gram-pozitivi, cum ar fi stafilococul auriu din grupul D, a crescut (37-52%). Adesea cauza acestei complicații este asocierea microorganismelor cu micoplasma, ureaplasma, chlamydia. Este important ca toți microbii care trăiesc în mod normal în corpul uman să fie patogeni condiționați într-un anumit grad sau altul și, într-o anumită situație, pot fi cauza diferitelor boli inflamatorii. După naștere, apar modificări semnificative în microflora vaginală, care creează premisele dezvoltării proces infecțios... Cu toate acestea, până în a șasea săptămână a perioadei postpartum microflora vaginalăeste de obicei restabilită la normal.

Endometrita cronică

În ultimii ani, femeile au făcut-o frecventa inalta endometrita cronica. În acest caz, microorganismele sunt detectate în celulele endometrului, care pot fi potențiali agenți cauzali ai infecției postpartum. O examinare microbiologică aprofundată a femeilor însărcinate și a femeilor aflate la naștere relevă adesea transportul streptococului virulent din grupul B, micoplasma, chlamydia și infecția virală. Ca urmare a utilizării pe scară largă și, în unele cazuri, nejustificată a antibioticelor, microflora sensibilă la aceste medicamente este suprimată, care este înlocuită de tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice. Acest lucru încalcă relațiile antagoniste naturale din cadrul asociațiilor microbiene ale corpului uman.

Factori care contribuie la apariția endometritei

Un rol semnificativ în patogeneza HVD în puerperas este atribuit stării de imunitate. În timpul sarcinii, mai ales spre sfârșit și în întâlniri timpurii În perioada postpartum la femei, există o scădere a apărării imunologice a organismului, care este un factor favorabil pentru dezvoltarea complicațiilor inflamatorii în perioada postpartum. Restabilirea protecției imunologice la nivel normal apare numai după 5-6 zile din perioada postpartum în timpul nașterii prin natural canal de naștere, și după cezariană - până în a 10-a zi. La femeile postpartum după operația cezariană, un factor de risc suplimentar pentru dezvoltarea complicațiilor inflamatorii postpartum este trauma chirurgicală, care implică o scădere mai semnificativă a reactivității imunologice și recuperarea mai lentă a acesteia decât după nașterea vaginală. Există mai mulți factori care cresc probabilitatea endometritei postpartum, care includ: nivel insuficient de examinare prenatală; condiții sociale de viață nesatisfăcătoare; malnutriție; obiceiuri proaste; infecțioase boli inflamatorii; boli renale inflamatorii; boli neuroendocrine (diabet zaharat); hipertensiune arteriala ; încălcare metabolismul grasimilor; boli ale sistemului bronhopulmonar cu caracter inflamator; boală autoimună; prezența focarelor cronice de infecție; anemie; stări de imunodeficiență; boli inflamatorii ale organelor genitale feminine; prezența bolilor cu transmitere sexuală; utilizarea pe termen lung a unui contraceptiv intrauterin înainte de sarcină; un număr mare de intervenții instrumentale pentru avort și avorturi spontane; cezariană transferată anterior.

Caracteristicile fluxului sarcină reală poate oferi, de asemenea influenta negativa asupra posibilității endometritei postpartum. Aceste caracteristici includ: anemie; gestoză; exacerbarea bolilor infecțioase cronice în timpul sarcinii; boli infecțioase acute suferite în timpul sarcinii; colpită recurentă și cervicită; polihidramnios; amenințarea cu întreruperea sarcinii; corectarea chirurgicală a insuficienței istmico-cervicale (suturi pe colul uterin); localizare scăzută sau placentă previa, insuficiență placentară; terapia cu steroizi (dexametazonă, metipred) în timpul acestei sarcini; metode invazive diagnostice în timpul sarcinii (amniocenteză, biopsie corionică, cordocenteză, monitorizare intrauterină în timpul travaliului).

Particularitățile cursului travaliului pot afecta, de asemenea, posibilitatea apariției endometritei postpartum. Riscul de a dezvolta o complicație crește de 3 ori cu durata proces generic și un interval anhidru de peste 12 ore. Alți factori de risc în timpul nașterii includ: pierderea patologică de sânge; corioamnionita la naștere; examinarea de control a uterului postpartum; separarea manuală placenta și descărcarea placentei. Secțiunea cezariană, în sine, este un factor de risc serios pentru dezvoltarea endometritei postpartum. O mare importanță din punctul de vedere al posibilității endometritei este acordată trăsăturilor evoluției perioadei postpartum. În acest caz, factorii riscului crescut sunt: \u200b\u200bnerespectarea regulilor de igienă personală; gestionarea inadecvată a perioadei postpartum; înlocuirea inadecvată a pierderii de sânge; odihnă lungă la pat; anemie; exacerbarea focarelor infecției cronice în corpul femeii postpartum; involuția întârziată a uterului, lochiometru; nașterea cu manifestari clinice infecție intrauterină (veziculoză, pneumonie, sepsis); infecții ale rănilor (prezența infiltratelor, hematoamelor, supurația rănilor pe perineu și anterior perete abdominal); pareze intestinale tranzitorii după cezariană.

Toți factorii de mai sus, într-un grad sau altul, pot contribui la dezvoltarea complicațiilor, dar fiecare dintre ei individual nu are o influență decisivă asupra apariției lor. Cu o combinație de mai mulți factori, riscul de apariție a endometritei postpartum crește, respectiv.

Simptomele endometritei postpartum

Clasic formă ușoară endometrita postpartum începe relativ târziu, la 5-12 zile din perioada postpartum. Temperatura corpului crește la 38 ° - 39 ° C. Uneori apare o răceală la prima creștere a temperaturii. Pulsul se accelerează până la 80-100 bătăi / min. În sânge, numărul de leucocite crește și VSH crește. Bunăstarea generală a femeilor aflate la naștere nu suferă în mod semnificativ. Pacienții au dureri ale uterului, care durează 3-7 zile. Dimensiunea uterului este ușor crescută, iar descărcarea din uter perioadă lungă de timp rămâne sângeroasă. Endometrita severă postpartum începe de obicei mai devreme, la 2-4 zile după naștere. În același timp, în aproape 1/4 din cazuri, această complicație se dezvoltă pe fondul corioamnionitei, după nașterea complicată sau intervenția chirurgicală. Când observare dinamică la pacienții cu o formă severă, nu există nicio îmbunătățire pe zi și, într-o serie de observații, există chiar o înrăutățire a evoluției complicației. Pacientul este îngrijorat de dureri de cap, slăbiciune, durere la nivelul abdomenului inferior. Există o tulburare a somnului, apetitului, ritmul cardiac crește până la tahicardie până la 90-120 bătăi / min. Temperatura corpului crește adesea la 39 ° C și peste, însoțită de frisoane. Există o creștere a numărului de leucocite și VSH în sânge. La examinare, se relevă durerea și un uter mărit. Descărcarea din uter devine maronie de la 3-4 zile și ulterior devine purulentă.

După începerea tratamentului, temperatura corpului revine de obicei la normal în decurs de 2-4 zile. Dispariția durerii și normalizarea naturii descărcării din uter are loc după 5-7 zile de tratament. Imaginea de sânge se îmbunătățește cu 6-9 zile. Cu toate acestea, cel mai adesea în practică, tabloul clinic al bolii nu reflectă severitatea stării pacientului. În acest caz, endometrita postpartum are un caracter șters, iar identificarea sa prezintă anumite dificultăți. Forma ștearsă de endometrită postpartum poate apărea atât după naștere spontană, cât și după naștere chirurgicală. Boala începe adesea în a 3-4-a zi. La unii pacienți, poate începe să se manifeste atât în \u200b\u200bprima zi, cât și în ziua 5-7 după naștere. La majoritatea pacienților, temperatura corpului nu depășește inițial 38 ° C, iar frisoanele sunt rare. La majoritatea pacienților, deversarea din uter este brună la început, se transformă în sacrală și, într-o serie de observații, în purulentă cu un miros specific ichoros. Durerea uterului persistă 3-8 zile și uneori durează până la 14-16 zile de la boală. Pe fondul tratamentului, temperatura este normalizată în 5-10 zile. Cu toate acestea, la unii pacienți temperatura subfebrilă poate dura până la 12-16 zile. Involuția uterului este încetinită. Normalizarea tabloului sanguin are loc cel mai adesea în ziua 6-15 a bolii. Adesea, după normalizarea temperaturii și îmbunătățirea tabloului sanguin, boala reapare cu aceleași manifestări clinice ca la început și durează de la 2 la 8 zile. Forma ștearsă de endometrită postpartum poate duce, de asemenea, la generalizarea infecției pe fondul subestimării severității pacientului și a tratamentului inadecvat.

Endometrita după operația cezariană

Endometrita după o operație cezariană merită o atenție, a cărei apariție depinde în mare măsură de urgența operației. După o operație cezariană planificată, proporția endomiometritei este de 5-6%, iar după o livrare abdominală de urgență de la 22 la 85%. Endometrita după operația cezariană se desfășoară cel mai adesea într-o formă severă datorită faptului că există o infecție primară a zonei inciziei restabilite pe uter și răspândirea rapidă a procesului inflamator în afara membranei mucoase, urmată de dezvoltarea de miometrită, limfadenită și metrotromboflebită. În condiții de inflamație, procesele de vindecare din peretele uterin disecat sunt perturbate. În plus, activitatea contractilă a uterului este, de asemenea, redusă, ceea ce complică scurgerea secrețiilor din uter. Boala începe adesea la 1-2 zile după operație și, în unele cazuri, la 4-5 zile. Temperatura corpului crește la 38 ° -39 ° C și mai mult, însoțită de frisoane și palpitații. O creștere a ritmului cardiac corespunde de obicei unei creșteri a temperaturii. Există modificări ale sângelui, indicând prezența unui proces infecțios pronunțat. O creștere a temperaturii corpului la majoritatea pacienților este însoțită de dureri de cap, slăbiciune, tulburări de somn, apetit, durere la nivelul abdomenului inferior. Până la 4-6 zile, descărcarea din uter devine tulbure, abundentă, apoasă, are uneori culoarea pantelor de carne sau are un caracter de puroi. Descărcarea din uter devine normală după 9-11 zile. Imaginea de sânge este normalizată numai cu 10-24 de zile după operație.

Endometrita postoperatorie poate fi complicată de pareza intestinală, în special la pacienții care au suferit o pierdere mare de sânge în timpul intervenției chirurgicale, care nu a fost completată în mod adecvat. Cu pareze intestinale severe, este perturbată funcția de barieră, care duce la pătrunderea florei microbiene în cavitatea abdominală și contribuie la dezvoltarea unei complicații atât de grave și periculoase precum peritonita. Într-o serie de observații, există edem al suturii postoperatorii pe uter, care contribuie la întârzierea cheaguri de sânge, resturi de membrane și țesut placentar în cavitate și creează condiții pentru dezvoltarea infecției. Având în vedere posibilitatea dezvoltării unor forme șterse de endometrită postpartum, diagnostice complexe această boală pe baza unei evaluări a datelor clinice, precum și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, inclusiv procedura cu ultrasunete și histeroscopie.

Tratamentul endometritei postpartum

Tratamentul endometritei postpartum ar trebui, de asemenea, să fie cuprinzător și să vizeze localizarea procesului inflamator, combaterea infecțiilor, activarea forțe de protecție organism, detoxifiere și corectarea homeostaziei. Înainte de începerea tratamentului, se ia material pentru inoculare din cavitatea uterină și din vagin pentru a determina natura agenților cauzali ai complicației și sensibilitatea lor la antibiotice. Componentele integrale ale tratamentului complex al endometritei postpartum sunt terapia antibacteriană, perfuzie și detoxifiere, utilizarea agenților de reducere a uterului, terapia desensibilizantă și restaurativă. Pentru a delimita inflamația și a activa apărarea organismului, sunt prescrise un regim terapeutic și protector și o terapie sedativă, care ajută la normalizarea stării centralei sistem nervos... Pacientul trebuie să se ferească emoții negative și durere... Nutriția cu un conținut ridicat de proteine \u200b\u200bși vitamine este importantă.

În unele cazuri, ca parte a tratamentului endometritei postpartum, este necesar un tratament chirurgical al cavității uterine, care include histeroscopie, aspirarea în vid a conținutului uterului și clătirea cavității sale cu soluții antiseptice răcite. Cu o întârziere a părților uterului ou fetal iar infecția lor ulterioară, există pericolul ca toxinele să pătrundă în corpul pacientului din centrul infecției și biologic substanțe active, contribuind la creșterea intoxicației și la agravarea evoluției bolii. În acest caz, trebuie luate măsuri pentru îndepărtarea acestora prin răzuire sau aspirare în vid. Este recomandabil să îndepărtați părți ale placentei la pacienții cu un proces inflamator limitat, în timp ce infecția se află în uter. Cu o prevalență mai largă a procesului și generalizarea infecției, expunerea instrumentală este contraindicată. Îndepărtarea părților din placentă se efectuează sub anestezie generală, sub controlul histeroscopiei, pe fondul utilizării complexe de antibiotice, perfuzie, detoxifiere și terapie desensibilizantă. În absența unei cantități semnificative de conținut în cavitatea uterină, este posibil să se limiteze doar la expansiunea canalului cervical sub anestezie pentru a crea un flux de încredere.

Când forme severe endometrita postpartum, se poate utiliza plasmafereza. Mecanismul său principal acțiune terapeutică este luată în considerare îndepărtarea ingredientelor plasmatice patologice, crioglobulinelor, microbilor și a toxinelor acestora. În plus, există un efect pozitiv pronunțat asupra sistemului de hemostază, proprietățile reologice ale sângelui, starea sistem imunitar, care îmbunătățește semnificativ cursul perioadei postpartum la femeile cu PEM și accelerează procesele reparatorii în uter. Împreună cu utilizarea medicamentelor în tratamentul endometritei postpartum, pot fi utilizate și metode fizioterapeutice de tratament: terapia cu curenți de interferență conform Nemec; curenți de impuls de joasă frecvență; câmp magnetic constant scăzut. De asemenea, este posibil să folosiți acupunctura. De asemenea, se utilizează iradiere externă și intracavitară cu un laser cu intensitate redusă. Eficacitatea tratamentului intensiv complex al endometritei postpartum trebuie evaluată nu mai devreme de 7 zile de la începerea tratamentului. În absența eficacității terapiei, chiar și pe fondul unei stări de sănătate satisfăcătoare a pacientului, dar persistând semne clinice și de laborator de inflamație, este necesar să se rezolve problema eliminării uterului.

Stratul interior al organului genital este acoperit cu endometru. Endometrita este un proces inflamator în acest strat. Un număr mare de femei se confruntă cu această patologie. Poate fi provocat de intrauterin teste de diagnostic, avort, dar cel mai adesea endometrita este diagnosticată după naștere.

Funcția endometrului este de a crea anumite condiții pentru atașarea ovulului la uter. Prin vasele endometrului, bebelușul nenăscut primește oxigen. Prin urmare, este foarte important ca acest strat după naștere să fie restabilit fără consecințe.

Ce este endometrita?

Endometrita după naștere afectează negativ sarcinile ulterioare, deoarece pentru purtarea normală a unui copil este foarte important ca membrana mucoasă să fie completă.

Pe parcursul ciclu menstrual endometrul se modifică, rezultând condiții optime pentru sarcină. Dacă nu apare sarcina, stratul endometrial este respins (excretat odată cu menstruația), lăsând doar stratul germinal. După sfârșitul menstruației, celulele stratului de creștere încep să se împartă, iar endometrul este din nou gata să primească oul fertilizat.

Dacă după naștere organul genital se inflamează, atunci toate procesele care apar în el sunt perturbate. O femeie poate dezvolta diverse complicații în următoarele încercări de concepție.

Dacă te uiți la statistici, endometrita apare la 2-4% dintre femeile aflate în travaliu, iar după o operație cezariană, riscul de a dezvolta patologie este chiar mai mare - 10-20%.

Etiologia fenomenului

După naștere, cavitatea intrauterină este o plagă de sângerare deschisă. Celulele epiteliale regenerează stratul interior al organului genital în aproximativ o lună și jumătate. Până în prezent, riscul de infecție este foarte mare. Agenții cauzali ai procesului inflamator sunt prezenți în mod constant în corpul unei femei, dar încep să se înmulțească activ numai în anumite condiții. Nașterea este tocmai condițiile în care flora patogenă devine activ.

Cauzele endometritei după naștere sunt diferite, dar cel mai adesea medicii disting următoarele:

1. Scăderea imunității unei femei. În ultimele săptămâni de sarcină și la ceva timp după naștere, imunitatea femeii nu este în cele mai bune condiții, prin urmare, este dificil pentru organism să lupte singură cu infecția. Restabilirea nivelului anterior de imunitate durează câteva zile - de la 5 la 10, în funcție de metoda de livrare.
2. Intervenție chirurgicală în organul genital. Pe lângă faptul că imunitatea scade, incizia chirurgicală este expusă infecției primare. După operație, uterul se contractă mai rău, ceea ce înseamnă că autocurățarea este aproape imposibilă, ceea ce crește riscul de a dezvolta endometrită uterină după naștere.

De asemenea, dezvoltarea patologiei este facilitată de:

1. Focare cronice de infecție în organism.
2. Procese inflamatorii organe interne.
3. Afecțiuni și tulburări endocrine procesele metabolice.
4. Leziuni endometriale cauzate de utilizarea prelungită contraceptive intrauterine, avorturi spontane, avorturi sau chiuretaj diagnosticcare precede sarcina.
5. Complicații în timp ce purtați un copil. Polihidramnios, amenințare de avort spontan, exacerbarea bolilor cronice, insuficiență istmico-cervicală, infecții acute, placenta previa - toate acestea pot da un impuls pentru dezvoltarea endometritei după naștere. În afară de, diagnostice invazive, precum și cusăturile colului uterin, pot provoca, de asemenea, această afecțiune.
6. Complicații în timpul nașterii. Muncă prelungită, o perioadă lungă de uscare, pierderi abundente de sânge și naștere și așa mai departe.
7. Nașterea unui copil infectat în uter.
8. Dificultăți în perioada postpartum. Cauzele endometritei după naștere pot consta în încălcarea regulilor de igienă postpartum, repaus la pat prea lung, involutie slabă a organului genital.

Trebuie să spun că fiecare factor individual nu poate duce la endometrită, dar în combinația lor, probabilitatea de a dezvolta boala crește.

Semne de endometrită postpartum

ÎN corpul feminin endometrita după naștere poate apărea în acută sau formă cronică. Tablou clinic diferă în funcție de forma bolii. Endometrita acută după naștere este însoțită de semne vii, ceea ce face posibilă diagnosticarea și tratarea procesului patologic în timp. În forma cronică, simptomele sunt neclare și ușoare. Adesea femeile nu acordă importanță unor astfel de simptome, atribuindu-le perioada postpartum, amânând astfel vizita la ginecolog. O astfel de neglijență poate duce la consecințe ireversibile.

În plus, semnele endometritei după naștere depind în mod direct de gravitatea bolii.

Cu un curs ușor, simptomele încep să apară în prima săptămână după naștere.

• temperatura corpului crescută;
• tahicardie;
• o creștere a dimensiunii uterului, durere la locul localizării noduli limfatici;
• spotting prelungit;
• uneori descărcarea se acumulează în cavitatea organului genital.

Forma severă a bolii începe să se manifeste clinic în primele 2-3 zile după naștere. Cel mai adesea, un curs sever al bolii este observat după o naștere dificilă sau o intervenție chirurgicală.

În acest caz, endometrita după naștere va avea următoarele simptome:

• febră purulentă-resorptivă;
• durere în uter;
• puroi în lochie;
• descărcare din uter în piometru;
• anemie.

În plus, simptomele endometritei la femei după naștere se manifestă printr-o agravare stare generală:

• slăbiciune;
• dureri de cap;
• pierderea poftei de mâncare;
• insomnie;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Endometrita după operația cezariană

Simptomele și tratamentul endometritei după naștere depind de modul de livrare. Extracția chirurgicală a bebelușului este însoțită de circumstanțe care nu apar în timpul nașterii naturale:

1. Pentru a îndepărta bebelușul, peretele uterin este tăiat, ceea ce facilitează foarte mult calea agenților infecțioși către căptușeala uterină. În plus, dacă sutura se infectează, infecția se poate răspândi și pe alte straturi ale organului genital, astfel încât evoluția endometritei după cezariană este destul de severă.
2. Materialul de sutură, care este utilizat de medici, poate fi respins de corpul femeii, iar prezența unei suturi agravează contracțiile uterului, ceea ce duce la faptul că lochiile sunt reținute în cavitate și devin un teren de reproducere pentru bacterii.
3. După o cezariană, o femeie are insuficiență de glucocorticosteroizi, ceea ce reduce semnificativ apărarea imună. De asemenea, o femeie sintetizează histamina în cantități mari, provocând un conflict intracelular, care afectează și capacitatea organismului de a rezista la infecții.

Cu orice metodă de naștere, o femeie are riscul de a dezvolta endometrita, dar după cezariană este mai mare:

1. Corpul devine mai vulnerabil datorită scăderii activității forțelor de protecție.
2. Femeia are patologii care i-au obligat pe medici să efectueze o operație cezariană - diabet, probleme renale, tulburări metabolice etc.
3. În procesul de a da naștere unui copil, femeia a pierdut mult sânge.
4. Polihidramnios.
5. Ignorarea de către lucrătorii medicali a regulilor septice și antiseptice în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Endometrita acută

După cum sa menționat deja, simptomele și tratamentul endometritei la femei după naștere depind de forma patologiei.

Când o femeie se plânge urmând simptome:

• foarte căldură - până la 39 de grade;
• durere la nivelul abdomenului inferior, care poate radia în zona sacrumului;
• scurgere purulentă sângeroasă, seroasă sau sero-purulentă;
• slăbiciune generală și fragilitate.

Este foarte important să acordați atenție descărcării. În mod normal, după naștere, petele pot fi observate timp de câteva zile, apoi numărul lor scade treptat, devin maronii sau gălbui. Aproximativ în a opta săptămână, toate descărcările se opresc complet. Endometrita acută este însoțită de descărcare abundentă și, în prezența puroiului, se pot dobândi culoarea verde.

Endometrita cronică

Endometrita cronică după naștere este însoțită de:

• temperatura care nu scade;
• sângerări uterine periodice;
• secretii avand miros putrid;
• senzații dureroase în timpul actului de defecare.

Măsuri de diagnostic

Tratamentul endometritei după naștere ar trebui să înceapă după un diagnostic amănunțit:

1. Intervievarea pacientului despre simptome și reclamații, precum și colectarea informațiilor despre persoana transferată boli infecțioase.
2. Inspecție generală - măsurarea ritmului cardiac, temperaturii și tensiune arterialaprecum și palparea uterului.
3. Examinarea colului uterin în scaun ginecologic.
4. Palparea uterului pentru a determina dimensiunea și gradul de durere al acestuia.
5. Ecografia uterului - oferă informații despre prezența țesuturilor placentare și a cheagurilor de sânge în organul genital și indică, de asemenea, dimensiunea exactă a acestuia.
6. Analize de laborator - sânge, frotiu, cultură bacteriană.

Principii de tratament

Endometrita postpartum poate fi tratată conservator sau chirurgical.

Dacă, la momentul apariției bolii, femeia nu a fost încă externată din spital, este transferată la un departament special, unde sunt observate femeile care au anumite complicații postpartum. Dacă o femeie a găsit deja semne de endometrită acasă, ar trebui internată în secția de ginecologie.

Principalul tratament conservator patologia este utilizarea medicamente antibacteriene... În acest caz, trebuie luat în considerare faptul că femeia alăptează bebelușul. Dacă starea pacientului este gravă, întrebarea despre alăptarea fiind revizuit.

în afară de terapie antibacteriană, sunt prescrise alte medicamente:

1. Pentru a îmbunătăți contractilitatea uterului, oxitocina este prescrisă după introducerea „No-shpy”. În același timp, fluxul secreții uterine se îmbunătățește, zona suprafeței plăgii este redusă, iar produsele de descompunere sunt mai puțin absorbite în sânge. De asemenea, pentru a îmbunătăți contractilitatea organului genital, poate fi prescris un tampon de încălzire rece în zona uterină.
2. Medicamente imunocorective - "Kipferon", "Viferon", imunoglobulină umană. Dacă pacientul s-a agravat infecții viralesunt numiți agenți antivirali.
3. Terapia simptomatică - analgezice.

În forma cronică a bolii, măsurile terapeutice sunt după cum urmează:

• reorganizarea vetrei;
• îndepărtarea sinechiei;
• terapia hormonalăvizând stabilizarea fond hormonal.

Procedurile de fizioterapie ajută la ameliorarea evoluției bolii:

1. Tratamentul cu curenți de interferență conform Nemec - utilizarea frecvențelor joase și medii prin patru electrozi.
2. Curenții de impulsuri de joasă frecvență sunt prescrise pentru reabilitarea timpurie.
3. Acupunctura - simulează funcționalitatea sistemului imunitar.

În ceea ce privește metodele radicale de terapie, în cazurile severe, acestea sunt prescrise:

• histeroscopie;
• aspirarea vidului;
• spălarea cavității organului genital cu antiseptice.

Astfel de proceduri nu se efectuează în următoarele cazuri:

• șoc septic;
• inconsecvența suturii după cezariană;
• procese inflamatorii purulente în afara organului genital;
• pelvioperitonită sau peritonită.

Tratamentul cu remedii populare

Cum se tratează endometrita după naștere? mijloace neconvenționale? Pentru tratamentul formei acute a bolii, femeile sunt încurajate să facă duș cu decocturi de plante medicinale.

De exemplu:

• coaja de stejar;
• rădăcină de marshmallow;
• manșetă.

Aceste proceduri ameliorează bine durerea. Pentru a prepara medicamentul, este necesar să luați toate ierburile în proporții egale, să le măcinați și să le amestecați bine. O lingură din colecție trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită, pusă pe foc și fiartă la foc mic timp de 15 minute. Apoi insistați, strecurați și folosiți conform instrucțiunilor.

Inflamația în uter este bine îndepărtată de un amestec de terebentină, flori de marshmallow și untură, care se aplică pe abdomenul inferior.

Inflamația uterină este bine tratată de scoarța de ulm, un decoct din care este preparat similar rețetei sugerate mai sus.

Endometrita cronică după naștere, conform recenziilor pacienților, este bine tratată cu următoarea colecție:

1. Frunze de mesteacăn, frunze de manșetă, afine, flori de mușcată, tansy, violet, mușețel, scoarță de stejar.
2. Rădăcină de Highlander, calendula, pătlagină, coadă, cimbru, cireș de pasăre, agaric.
3. Rădăcină de marshmallow, pelin, muguri de aspen.

Ingredientele pentru decocturi trebuie luate în cantități egale, apoi un pahar cu apă clocotită trebuie adăugat la o lingură din colecție. Rezista bulionului la foc mic timp de 15 minute, apoi strecoară și folosește sub formă de duș sau băi.

Posibile consecințe

Dacă nu există un tratament în timp util pentru endometrită, se dezvoltă metrită. Metroendometrita - inflamația stratului bazal al endometrului și al miometrului adiacent.

O astfel de boală complicată este împărțită în trei etape:

1. Sunt afectate doar insulele endometrului și membrana detașată. În stratul muscular al uterului, se observă un proces inflamator reactiv - vasele de sânge se extind, țesuturile se umflă și apare infiltrarea cu celule mici.
2. În plus față de cele de mai sus, sunt afectate straturile mai profunde.
3. Leziunea infecțioasă acoperă parametrul și perimetria, iar pelvioperitonita se dezvoltă.

Forma cronică a metroendometritei duce aproape întotdeauna la infertilitate.

Cu o formă prelungită de patologie, se pot dezvolta salpingita și ooforita - procesul inflamator se răspândește în trompele uterine și ovarele.

În plus, complicațiile endometritei pot include următoarele patologii periculoase:

• tromboflebita este un proces inflamator care afectează vasele de sânge din zona bazală joasă;
• abces pelvian - un focar purulent infecțios care are propriii pereți;
• septicemie.

Acțiuni preventive

Pentru a reduce riscurile de dezvoltare a endometritei postpartum, trebuie să respectați următoarele principii:

1. Planificarea și pregătirea pentru sarcină. O femeie ar trebui să identifice și să vindece totul chiar înainte de sarcină. boli cronice natura ginecologică.
2. Înregistrați-vă la timp la clinica prenatală. Perioada recomandată este de până la 12 săptămâni.
3. Examinări preventive periodice de către un obstetrician-ginecolog. În primul trimestru, acest lucru trebuie făcut o dată pe lună, în al doilea trimestru - o dată la 2 săptămâni, în al treilea trimestru - o dată pe săptămână.
4. Urmeaza regulile alimente dietetice... Dieta unei femei gravide ar trebui să fie moderată în carbohidrați și grăsimi și un conținut suficient de alimente proteice. Se recomandă excluderea alimentelor grase, prăjite, dulci și cu amidon, consumarea mai multor produse lactate, carne și leguminoase.
5. A se angaja exerciții de fizioterapie pentru gravide. Minor exercițiu fizic - mers, întindere, exerciții de respirație... Trebuie să faci aproximativ o jumătate de oră pe zi.

Livrarea corectă joacă un rol important în prevenirea endometritei postpartum:

1. Este necesar să se evalueze indicațiile și contraindicațiile pentru nașterea naturală sau o cezariană.
2. Inspecția placentei pentru depistarea defectelor și integrității țesuturilor.
3. Introducerea medicamentelor antibacteriene pentru un curs anhidru prelungit de naștere, precum și pentru operația cezariană.

Concluzie și concluzii

În ceea ce privește prognosticul endometritei postpartum, ușoară și formă moderată bolile cu o abordare competentă a tratamentului se termină cu recuperare și conservare completă funcția reproductivă... În formă severă decompensată, sunt posibile complicații - afecțiuni septice, pierderea organului genital și chiar moartea. De aceea, medicii recomandă insistent ca femeile însărcinate să fie atente la sănătatea lor înainte și după naștere. Pregătirea corectă sarcina, gestionarea competentă a acesteia, respectarea tuturor regulilor de livrare, precum și prevenirea postpartum a endometritei - acestea sunt principalele măsuri de precauție care vor reduce probabilitatea de a dezvolta endometrita și vor permite unei femei să se bucure pe deplin de maternitatea sa.

Prima dată după naștere poate fi umbrită de unele complicații, mai ales dacă bebelușul s-a născut cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Cea mai frecventă problemă este inflamația mucoasei uterine. Endometrita după cezariană se găsește la 5% dintre proaspetele mame. Și dacă operațiunea era urgentă, nu era planificată, chiar mai des.

Citiți în acest articol

Cauzele endometritei

De ce subliniază medicii incidența patologiei după cezariană? Operația duce la apariția unor circumstanțe care nu pot fi la nașterea naturală:

• Pentru a îndepărta copilul, peretele organului este disecat, ceea ce facilitează foarte mult calea bacteriilor și a microbilor. Infecția poate provoca răspândirea inflamației pe alte straturi ale uterului. Acest lucru face ca cursul endometritei să fie dificil.
• Materialul de sutură poate contribui la infecție dacă corpul unei femei o respinge. Și chiar prezența unei incizii de vindecare pe peretele uterului previne contracțiile acestuia, adică provoacă. Sunt un teren de reproducere organic pentru bacterii.
• Intervenția duce la insuficiența glucocorticosteroizilor, care reduce imunitatea și este motivul răspândirii infecției. O femeie produce o cantitate mare de histamină, adică apare un conflict intracelular. Și acest lucru nu contribuie la rezistența la bacterii.

Printre cauzele endometritei, există unele care pot fi prezente cu orice mod de naștere, dar la supraviețuitorii unei cezariene, apariția lor este mai probabilă:

• scăderea activității apărării corpului;
• patologii existente înainte de naștere, forțând recurgerea la cezariană (diabet, boli de rinichi, tulburări metabolice, probleme pulmonare);
• pierderi un numar mare sânge în procesul de a naște un copil;
• polihidramnios;
• neglijarea de către medici a principiilor septice și antiseptice în timpul nașterii și în îngrijirea ulterioară a pacientului.

Semne de boală după nașterea unui copil

Endometrita după operația cezariană poate prezenta simptome încă din 1-2 zile de la intervenție, mai rar după 4 până la 5 zile. Sunt adesea menționate următoarele:

• temperatura corpului crește la valori ridicate (uneori marcate de la 37 la 37,5 grade);
• se resimt frisoane, dureri la nivelul abdomenului și capului inferior, slăbiciune, greață;
• modificarea ritmului cardiac devine vizibilă (indicatorul crește);
• lochia după câteva zile devine tulbure, cu apă și un miros neplăcut, posibil incluziuni purulente;
• volumul de conținut excretat din uter crește;
• uneori sutura de pe abdomen este umflată;
• se observă flatulență, constipație și dificultăți la urinare.

Îngrijitorul va observa că:

• uterul este dureros la palpare;
• temperatura corpului are sensuri diferite în timpul zilei;
• cavitatea organului genital este extinsă, iar mușchii se contractă slab;
• volumul leucocitelor și VSH a crescut în sânge;
• există incluziuni străine în uter, acumulare de aer și deformări în zona cusăturii.

Terapia endometritei

Tratamentul endometritei după cezariană include o listă extinsă de medicamente cu efecte diferite.

Droguri	act
	Ele sunt selectate pe baza rezultatelor studierii materialului din cavitatea uterină și vagin. Poate fi Lincomicină plus Gentamicină sau Ceftriaxonă și Metronidazol, Ofloxacină și Clindamicină, Penicilină și Augmentină. În caz de debut tardiv al infecției, indicat pe lângă cele enumerate pe cale orală „Doxiciclina” și „Azitromicina”. Pentru a preveni aftele și disbioza, luați „Nistatină” și „Levorin”.
Mijloace pentru oprirea intoxicației și reducerea coagulării sângelui	Soluțiile de glucoză, clorură de sodiu, precum și "albumină", \u200b\u200b"Curantil", "Trental" sunt injectate intravenos.
Antihistaminice	„Difenhidramina” sau „Suprastin” vor ajuta la stabilizarea concentrației substanțelor corespunzătoare, la prevenirea alergiilor.
Agenți hormonali	Pentru a stimula contracțiile uterine, astfel încât lochiile să iasă liber, iar organul să dobândească mărime normală, faceți injecții sau picături cu „oxitocină”.
Imunomodulatori	Pentru a susține procesele naturale de rezistență la bacterii, se prescrie Timalin, precum și lumânări Viferon. Același scop este servit de „Actovegin” sau „Solcoseryl”.
Vitaminele C și grupa B.	Deficiența lor este cauzată de administrarea de antibiotice, iar prezența lor este necesară pentru recuperare.

Dacă ultrasunetele au arătat prezența particulelor de membrane fetale în cavitatea uterină, se efectuează aspirarea în vid. Absența problemelor cu vindecarea suturii permite la 5-6 zile după spălarea cezariană a organului cu soluție de furacilină sau dioxidină (2-6 proceduri).

Este prezentată și fizioterapia, care constă în utilizarea curent electric frecvențe medii și joase, acupunctură, laser. Acestea nu numai că contribuie la expulzarea infecției, dar stimulează și involuția uterului.

Prevenirea bolilor postpartum

Endometrita care apare după cezariană este tratată în 7 zile. Dar complicațiile cauzate de aceasta nu pot fi excluse. Prin urmare, prevenirea infecției este esențială. Se compune din:

• scăparea bolilor care contribuie la endometrita postpartum înainte de sarcină, controlul patologiilor cronice;
• contact cu specialiști în perioada de gestație;
• antibioterapie imediat după naștere, dacă tânăra mamă este expusă riscului;
• respectarea igienei femeii de către medicii care o îngrijesc;
• alăptarea, care promovează involuția uterului;
• activitatea fizică maximă posibilă după cezariană, adică răsturnarea în pat într-o zi, mișcare suplimentară și culcare pe stomac.

Inflamația mucoasei uterului, ca o complicație a operației cezariene, este frecventă. În marea majoritate a cazurilor, este eliminat cu succes.

Este important să nu lăsați infecția să intre într-o formă cronică, să nu vă auto-autorizați în tratament. Și este mai bine să faceți tot posibilul pentru a preveni apariția endometritei.

Sarcina și nașterea sunt evenimente importante în viața fiecărei femei. Cu toate acestea, uneori, acest punct important poate fi umbrit de apariția diferitelor complicații după una dintre acestea patologii neplăcute este endometrita postpartum. O astfel de stare patologică a corpului feminin este destul de periculoasă și necesită un diagnostic și tratament în timp util.

Cauzele și tratamentele endometritei postpartum

Endometrita postpartum apare în 1-3% din cazuri după livrare normala prin livrare vaginală, în 5-15% după o operație cezariană planificată (efectuată înainte de debutul travaliului) și în 15-20% din cazurile de livrare neplanificată prin operație cezariană.

Nașterea este un proces fiziologic complex, după care mama se află sub supravegherea atentă a obstetricienilor - ginecologi. Medicii acordă o atenție specială indicatorilor de temperatură corporală, descărcării vaginale și contracției uterine. Pe baza unei astfel de examinări medicale a unei femei este posibil să se evalueze starea ei generală după naștere și să se identifice în timp util dezvoltarea diferitelor tipuri de complicații.

Unul dintre tipurile de complicații cu care se confruntă o femeie după nașterea unui copil este endometrita postpartum.

Cel mai adesea, această patologie se desfășoară într-o formă ușoară și, după o scurtă perioadă de timp, are loc recuperarea completă a unei femei. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care endometrita postpartum are o evoluție complexă, în care există dezvoltarea febrei purulente-retransmise și generalizarea infecției. Această patologie ocupă un loc special printre boli ginecologice nu numai la om, ci și la animale, deoarece endometrita postpartum la vaci este una dintre principalele cauze ale infertilității lor.

Simptomele bolii

Endometrul este țesutul care acoperă cavitatea uterină și, atunci când orice infecție pătrunde în ea, poate începe un proces inflamator complex. În corpul unei femei, endometrita poate lua două forme:

• ascuțit;
• cronic.

Când caracter ascuțit apar boli, semne care fac posibilă diagnosticarea patologiei la timp și începere tratament eficient... Endometrita cronică trebuie înțeleasă ca un proces inflamator în care toate semnele bolii sunt neclare sau ușoare.

Endometrita postpartum în corpul feminin poate apărea în mai multe forme, în timp ce semnele bolii în fiecare dintre ele vor diferi una de alta.

Curs ușor de endometrită

Simptomele care însoțesc endometrita postpartum a acestei forme încep să se dezvolte la 5-8 zile după travaliu. Se poate distinge urmând semne un astfel de curs de endometrită postpartum:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• puls rapid;
• la palpare, există o creștere puternică a dimensiunii uterului și a durerii sale de-a lungul coastei, unde se află locul de localizare a ganglionilor limfatici mari;
• pentru o lungă perioadă de timp, o femeie are o descărcare sângeroasă;
• în unele cazuri, există o acumulare de secreții în cavitatea uterină.

Patologie severă

Endometrita severă postpartum începe să apară la aproximativ 2-4 zile după nașterea copilului. În cea mai mare parte această formă de patologie începe să se dezvolte în cazul în care nașterea a fost complicată sau s-a efectuat o intervenție chirurgicală. Se pot distinge următoarele semne ale unei forme severe de patologie:

• dezvoltarea febrei purulente-resorptive;
• durere crescută a uterului;
• prezența puroiului în lochii;
• are loc o tranziție a acumulării de secreții de la cavitatea uterină la piometru;
• anemia este considerată un fenomen caracteristic.

Există o deteriorare a stării generale a pacientului, care se manifestă prin:

• în general slăbiciune;
• în dureri de cap severe;
• încălcarea poftei de mâncare;
• probleme cu somnul;
• în senzații dureroase în abdomenul inferior.

Endometrita postpartum și cezariană

Frecvența dezvoltării unei astfel de patologii după o operație cezariană este determinată de urgența intervenției chirurgicale. În cazul în care secțiunea cezariană a fost de natură planificată, atunci probabilitatea apariției endometritei postpartum este de numai 5-7%. Nașterea abdominală de urgență crește semnificativ probabilitatea de dezvoltare posibile complicații și aproximativ jumătate dintre femei dezvoltă endometrită postpartum.

De obicei, endometrita după o cezariană progresează într-o formă severă și se explică prin infecția primară a zonei tăieturii reparate a cavității uterine.

În plus, există curgere rapida procesul inflamator și penetrarea sa activă dincolo de limitele membranei mucoase, care determină dezvoltarea unor patologii precum:

• miometrita;
• limfadenita;
• metrotromboflebită.

Progresia procesului inflamator în peretele uterin disecat duce la întreruperea proceselor reparatorii, iar materialul suturii suprapuse este un factor care contribuie la penetrarea infecției în zona pelviană și miometru. În plus, procesul de contracție postpartum a uterului este întrerupt, ceea ce duce la o întârziere a lochiei și la o încălcare a scurgerii lor.

Cea mai frecventă manifestare a complicațiilor după naștere cezariana începe la 1-4 zile după operație și se observă următoarele simptome:

• temperatura corpului crescută;
• frisoane severe;
• tahicardie;
• puls rapid;
• anemie;
• dureri de cap severe;
• slăbiciune generală a corpului;
• probleme de somn;
• durere la nivelul abdomenului inferior.

Endometrita postpartum după operație este însoțită de faptul că proces lent involutia uterului. Aproximativ 4-6 zile, se observă modificări semnificative ale lochiei, adică devin:

• plin de noroi
• abundent
• apos
• culori slop de carne
• cu un amestec de puroi.

Motivele dezvoltării complicațiilor

Principalul motiv pentru dezvoltarea inflamației pe căptușeala interioară a cavității uterine este pătrunderea diferitelor microorganisme care intră în rana formată după separarea placentei. Există două moduri în care apare infecția cavității uterine:

• prin vagin;
• de la locul localizării unei infecții cronice.

Majoritatea femeilor au acumulări de microorganisme oportuniste în vagin care pot exista în el pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă nicio îngrijorare. Cu o ușoară încălcare a condițiilor lor de habitat, se observă o dezvoltare bruscă patologii severe și mai ales activi în acest caz sunt streptococii și stafilococii.

Unul dintre motivele activării activității vitale a microorganismelor care duc la dezvoltarea endometritei postpartum este nașterea dificilă, precum și bolile progresive în corpul feminin, în principal cu transmitere sexuală.

În cazul în care o femeie suferă de diferite boli de natură cronică, atunci se poate observa pătrunderea microorganismelor în cavitatea uterină cu sânge sau limfă. Pe lângă motivele dezvoltării endometritei postpartum, se pot distinge factori care contribuie la dezvoltarea unei astfel de complicații:

• travaliu prelungit, revărsat prematur lichid amniotic și o perioadă anhidră prelungită a fătului;
• nașterea la femeile cu bazin îngust;
• diferite forme de placenta previa
• detașarea prematură a placentei cu locația sa normală;
• infecția uterului în timpul travaliului;
• vârsta tânără a femeii aflate în travaliu este mai mică de 19 ani

Femeile care riscă să dezvolte un proces inflamator în cavitatea uterină după naștere trebuie trimise pentru o examinare cu ultrasunete.

Diagnosticul patologiei

Deoarece dezvoltarea endometritei postpartum în corpul unei femei poate continua într-o formă latentă, se efectuează o evaluare cuprinzătoare a stării generale a pacientului, luând în considerare indicatorii datelor clinice și rezultatele testelor de laborator.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea endometritei postpartum:

• examen ecografic;
• histeroscopie;
• procedura cu ultrasunete;
• test de sânge biochimic și clinic;
• analiza bacteriologică.

Tratamentul bolii

Proces inflamator, care însoțește dezvoltarea endometritei postpartum în corpul feminin, este destul de complicatie periculoasa... Progresia acesteia poate duce la o deteriorare și mai mare a stării femeii, prin urmare, la diagnosticarea acestei boli, tratamentul se efectuează numai în condiții staționare instituție medicală sub supravegherea strictă a specialiștilor. Endometrita postpartum în corpul unei femei poate continua în moduri diferite, iar tratamentul acestei complicații este determinat tocmai de forma sa.

Endometrita acută

Cel mai adesea, o femeie se adresează medicilor pentru ajutor atunci când cursul patologiei a ajuns deja grad înalt, care crește semnificativ durata tratamentului și necesită spitalizare de urgență... Când este diagnosticat în corpul feminin de endometrită acută postpartum, tratamentul se efectuează folosind următoarele metode:

• administrarea de antibiotice, în timp ce cursul tratamentului variază de la 5 la 20 de zile;
• prescrierea de antiinflamatoare;
• efectuarea curățării mecanice a cavității uterine sub forma chiuretajului acesteia;
• utilizarea medicamentelor pentru durere;
• efectuarea procedurilor de curățare a sângelui de substanțe nocive care se formează ca urmare a activității vitale a microorganismelor;
• luând complexe vitaminice și imunomodulatori
• diverse proceduri de fizioterapie.

Endometrita cronică

În cazul în care endometrita postpartum curge într-o formă cronică, tratamentul său se efectuează într-o anumită secvență:

• tratamentul patologiilor cu transmitere sexuală;
• normalizarea fundalului hormonal al corpului feminin;
• curățarea cavității uterine de sinechie.

Alegerea unuia sau a altui medicament antibacterian este determinată de tipul de infecție care a determinat dezvoltarea procesului inflamator în cavitatea uterină. Dezvoltarea endometritei postpartum datorită pătrunderii virusului în cavitatea uterină necesită numirea unor medicamente antivirale, a căror acțiune vizează creșterea funcțiilor de protecție ale corpului. Numirea unui tratament hormonal de către un specialist implică administrarea de contraceptive orale, iar cursul tratamentului în acest caz este de 3-6 luni.

O femeie care a născut un copil se află în secția postpartum sub un control atent. Medicul îi monitorizează temperatura corpului, scurgerile vaginale, contracția uterină. Informațiile primite sunt foarte importante, deoarece datorită lor, puteți diagnostica diverse complicații în timp util. Una dintre ele poate fi endometrita postpartum. Este o boală destul de gravă și care pune viața în pericol.

Cavitatea interioară a uterului este căptușită cu endometru. Datorită pătrunderii infecțiilor după naștere, membrana se poate inflama. Acest proces este numit endometrita.

În ceea ce privește forma, inflamația este împărțită în 2 tipuri: acută și cronică. Simptomele lor sunt aceleași, dar în a doua formă sunt puțin „neclare”. Endometrita cronică este mai dificil de recunoscut și tratat. De aceea, la primele semne de endometrită, trebuie să contactați imediat clinica.

Simptomele endometritei acute

De regulă, boala începe cu următoarele simptome:

• o creștere a temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• apariția durerii în regiunea inferioară abdomen, dând sacrului;
• apariția sângeroase-purulente, seroase-purulente, deversare seroasă din vagin;
• afecțiuni (slăbiciune, slăbiciune, cefalee).

O atenție deosebită ar trebui să se concentreze asupra unor astfel de simptome ale endometritei postpartum, cum ar fi secreția. În mod normal, după nașterea unui copil, scurgerea abundentă de sânge are loc în câteva zile. Apoi devin rare și capătă o nuanță maronie și gălbuie.

Până în a 8-a săptămână, descărcarea se oprește complet. Cu endometrita, acestea sunt abundente și sângeroase pentru o lungă perioadă de timp. Culoarea lor poate fi chiar verzuie.

Simptome endometritice cronice

Semnele caracteristice ale unei forme cronice de inflamație a căptușelii interioare a uterului includ:

• nu scade temperatura corpului;
• sângerări uterine care apar din când în când (neregulate);
• descărcare din tractul genital cu un miros neplăcut (putrid);
• durere în timpul mișcărilor intestinale.

Cauzele endometritei

Principala cauză a inflamației mucoasei interioare a uterului este pătrunderea microorganismelor în organul de pe suprafața deteriorată care a apărut după separarea placentei. Pot intra în uter în două moduri:

• din vagin;
• din focarele infecției cronice.

Microbii patogeni condiționați pot trăi în vaginul unei femei. Pentru o lungă perioadă de timp, pot trăi pe membranele mucoase și nu-și deranjează amanta. Cu toate acestea, atunci când condițiile de viață se schimbă, acestea sunt capabile să provoace diverse boli... Acest lucru este deosebit de caracteristic streptococilor și stafilococilor. Microorganismele pot deveni active din cauza travaliului dificil. Infecțiile cu transmitere sexuală pot provoca, de asemenea, endometrita postpartum.

Microorganismele pot intra în uter din focare infecții cronice hematogen, limfogen (adică cu sânge sau limfă). De exemplu, acest lucru se poate întâmpla dacă o femeie suferă de amigdalită cronică, nefrită.

Factori predispozanți pentru dezvoltarea inflamației și a grupurilor de risc

Factorii predispozanți ai endometritei postpartum includ:

• preeclampsie (complicația a doua jumătate " situație interesantă»Femeile, manifestate prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină, edem);
• travaliu prelungit, descărcare prematură de lichid amniotic și o perioadă lungă de anhidru;
• plasarea necorespunzătoare a fătului în uter;
• nașterea la femeile cu vârsta sub 19 ani;
• nașterea în rândul sexului frumos, a cărei sarcină este prima și care au peste 30 de ani;
• nașterea la femeile cu bazin îngust;
• placenta previa (închide parțial sau complet ieșirea din organul genital);
• detașarea prematură a placentei, care este localizată în mod normal;
• infecție în momentul nașterii cu microorganisme care se transmit sexual și cauzează diferite boli.

Femeile care sunt expuse riscului de inflamație a mucoasei interioare a uterului merită o atenție specială după naștere. De regulă, după nașterea unui copil, aceștia sunt trimiși pentru o ecografie.

Grupul de risc include acele femei care au:

• avort (cu cât sunt mai multe, cu atât este mai mare riscul);
• complicații din sarcinile anterioare, naștere;
• focare ale infecțiilor cronice în organism.

Complicațiile endometritei

Inflamația mucoasei uterului poate duce la sepsis. Această complicație se mai numește și „otrăvirea sângelui”. Există riscul ca, în absența tratamentului pentru o lungă perioadă de timp, infecția să se răspândească în tot corpul prin sânge, limfă.

Complicațiile endometritei postpartum pot fi, de asemenea:

• revărsarea bolii într-o formă cronică;
• formarea piometrei (puroiul se acumulează în cavitatea uterină și nu iese din cauza obstrucției colului uterin);
• apariția pelvioperitonitei ca urmare a pătrunderii puroiului în cavitatea pelviană;
• apariția de salpingită și ooforită (inflamația trompelor uterine și a ovarelor).

Complicațiile purulente-septice severe pot rezulta din amputarea uterină și deces.

Dacă intempestiv și tratament necorespunzător în viitor, pot fi observate următoarele consecințe:

• încălcarea ciclului menstrual;
• disconfort constant la nivelul abdomenului inferior;
• tulburări de reproducere (infertilitate, avort spontan).

Lista consecințelor endometritei nu se limitează la toate complicațiile de mai sus. Procesul inflamator poate provoca orice patologie. Pentru a preveni apariția complicațiilor severe, este necesar să solicitați în timp ajutorul unui specialist.

Ca dovadă a gravității patologiilor, se poate observa că, din secolul al XVII-lea până la începutul secolului al XX-lea, endometrita („febra maternității”) a fost o problemă gravă în maternități. tratament adecvat trecut în septicemie. Boala a luat viața a 50% dintre femeile aflate în travaliu.

Diagnosticul endometritei

Când apar primele simptome această boală ar trebui să consultați imediat un ginecolog. El va prescrie examinările necesare, va diagnostica și va selecta tratamentul adecvat.

În ce moduri poate detecta un medic endometrita? O metodă este examen ginecologic... La examinare, un ginecolog poate detecta simptomele endometritei postpartum - un uter mărit, durere în momentul palpării, descărcare. În timpul examinării, medicul face frotiuri pentru o floră specială pentru identificarea agenților patogeni. Agenții patogeni sunt crescuți în anumite condiții într-un mediu special. Semănatul vă permite să evaluați eficacitatea unui anumit medicament.

Endometrita poate fi detectată folosind ultrasunete pelvine. Această metodă de cercetare este forma acută boala vă permite să vedeți mucoasa interioară a uterului într-o formă inflamată și îngroșată, pentru a detecta prezența complicațiilor (inflamația apendicelor uterine). Datorită ultrasunetelor în endometrita cronică, pot fi detectate sinechii în interiorul uterului (aderențe), care sunt adesea cauza avortului spontan sau a infertilității.

Inflamația mucoasei uterului poate fi detectată de rezultate analiza generala sânge. O creștere a nivelului de celule albe din sânge (globule albe din sânge) indică prezența endometritei.

Medicii pentru diagnosticarea endometritei pot efectua o polimerază specială reacție în lanț... Datorită acestuia, puteți detecta infecții cu transmitere sexuală.

O altă metodă pentru a diagnostica această boală la o femeie este biopsia endometrială. O mică bucată din membrana uterină internă este luată pentru cercetare. Acesta este examinat de specialiști la microscop. În majoritatea cazurilor, medicii nu folosesc această metodă. O biopsie se face numai atunci când este dificil să se pună un diagnostic.

Forma cronică a endometritei este mult mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sunt similare cu alte boli ale sistemului reproductiv feminin. Numai medic profesionist poate diagnostica corect.

Tratamentul endometritei

Inflamația mucoasei interioare a uterului este o boală destul de periculoasă și gravă. Tratamentul endometritei postpartum trebuie să aibă loc într-un spital sub supraveghere medicală. De regulă, specialiștii prescriu medicamente antibacteriene și antipiretice.

Tratamentul endometritei acute

Din păcate, majoritatea femeilor care găsesc simptome suspecte merg prea târziu pentru a se adresa unui medic pentru ajutor. Aceasta duce la tratament pe termen lung și spitalizare.

Principiile de bază ale tratamentului endometritei acute includ:

• antibioterapie (medicamentele se administrează intramuscular sau intravenos timp de 5-10 zile);
• tratament antiinflamator;
• curățarea mecanică a cavității uterine (răzuire în prezența reziduurilor placentare în organ);
• anestezie;
• detoxifiere (purificarea sângelui de substanțe nocive produse de microorganisme);
• utilizarea imunomodulatorilor și a preparatelor vitaminice;
• utilizarea metodelor fizioterapeutice de tratament (terapie cu intensitate redusă UHF, terapie cu laser în infraroșu).

Tratamentul endometritei cronice

În forma cronică a endometritei postpartum, tratamentul constă în mai multe etape:

• tratamentul bolilor cu transmitere sexuală;
• terapia hormonală (administrarea de medicamente care normalizează nivelurile hormonale);
• îndepărtarea sinechiilor în cavitatea uterină.

Medicul prescrie tratament antibacterian în funcție de tipul de infecție care a dus la inflamația membranei în uter. Dacă cauza endometritei este un virus, atunci specialistul va prescrie medicamente antivirale și medicamente care cresc activitatea sistemului imunitar.

Sub tratament hormonal endometrita cronica înseamnă a lua contraceptive orale. În majoritatea cazurilor, acestea sunt luate în termen de 3 luni.

Îndepărtarea aderențelor se efectuează chirurgical folosind analgezice. Un hiteroscop este folosit pentru a inspecta cavitatea uterină. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze aderențe în cavitatea organului genital și să le disecăm.

Caracteristici suplimentare de tratament

Cu terapia cu antibiotice, femeile nu trebuie să alăpteze. Alăptarea trebuie exclusă pe durata utilizării medicamentelor antibacteriene, precum și timp de 1-2 săptămâni după acestea.

În timpul șederii în spital, trebuie să urmați odihna la pat și dieta. Pentru perioada de tratament a endometritei postpartum, alimentele grase și alimentele greu digerabile pentru organism ar trebui excluse din dietă. Dieta ar trebui să fie bogată în lichide și diverse fructe.

Odată cu începerea la timp a tratamentului, endometrita nu necesită o reabilitare specială. După ce a trecut pe toate proceduri terapeutice trebuie să vizitați un medic pentru o perioadă de timp.

Prevenirea endometritei postpartum

Este posibilă prevenirea inflamației mucoasei uterine dacă este exclusă influența tuturor factorilor care predispun la apariția bolii. Cel mai calea cea buna prevenirea sunt în urma măsurilor: refuzul avortului; tratarea la timp a infecțiilor cu transmitere sexuală. O femeie ar trebui să-și asculte medicul și să vină după naștere la programare pentru o ecografie, examinări ginecologice.

Cel mai important masura preventiva endometrita - atitudinea atentă a sexului frumos față de ea însăși. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să contactați imediat un specialist calificat.