Poate hipotermie. Corectarea semnelor vitale. Măsuri de prevenire a hipotermiei

Hipotermia (hipotermia) este o afecțiune care apare atunci când temperatura corpului unei persoane scade sub valoarea sa normală (36,6 ° C). În acest caz, corpul degajă mai multă căldură decât poate genera.

Hipotermia generală este cauzată de expunerea la frig și se caracterizează prin reacții generale și locale ale organismului.

Cu hipotermie, organismul nu este capabil să funcționeze normal, o încălcare a tuturor procesele metabolice.

Cel mai motiv comun hipotermia este găsirea unei persoane cu temperatura scazuta pentru o lungă perioadă de timp, mai ales dacă umiditatea aerului este crescută. Contribuie la dezvoltarea hipotermiei, a imobilității unei persoane pe pământ rece sau suprafețe metalice. Hipotermia apare foarte repede atunci când o persoană este scufundată în apă cu gheață.

Pielea umană goală, în special scalpul, emană mult mai multă căldură. Acest lucru se datorează evaporării transpirației.

Hipotermia generală este mai susceptibilă la copiii mici, persoanele în vârstă, persoanele epuizate fizic, imobilizați forțat. Vânt puternic, îmbrăcăminte umedă, surmenaj, narcotice sau intoxicație alcoolică rănit.

Grade și simptome de hipotermie

În funcție de gravitatea leziunii, se disting trei grade de hipotermie generală.

Gradul de lumină. Apare atunci când temperatura generală a corpului scade la 32-34 ° C. La victimă, pielea corpului devine palidă, apar frisoane, culoarea albăstruie a buzelor și triunghiul nazolabial. Din cauza buzelor tremurătoare şi maxilarul inferior este greu pentru o persoană să vorbească. În unele cazuri, tensiunea arterială crește ușor. Victima este capabilă să se miște independent. Cu un anumit grad de hipotermie, degerăturile de gradele I și II ale anumitor părți ale corpului sunt adesea.

Gradul mediu de hipotermie. Apare cu o scădere suplimentară a temperaturii corpului la 29-32 ° C. Pulsul victimei scade la 50 de bătăi pe minut. În același timp, pielea lui devine rece la atingere, capătă o nuanță albăstruie. Tensiunea arterială a unei persoane scade, respirația încetinește, apar somnolență, apatie și indiferență față de ceea ce se întâmplă. Nu răspunde la stimuli externi, vorbire adresată lui. În această stare, o persoană poate suferi degerături, chiar și de gradul cel mai sever. Este foarte important să evitați somnul cu hipotermie moderată. În timpul somnului, se produce o cantitate mică de energie, care poate contribui la moartea victimei.

Hipotermie generală severă. Apare atunci când temperatura corporală totală scade sub 31 ° C. În acest caz, ritmul cardiac scade la 36 de bătăi pe minut. Pielea și mucoasele victimei capătă o nuanță albăstruie pronunțată, fața, buzele, mâinile și picioarele devin umflate. La om, respirația devine rară, tensiunea arterială scade brusc. Victima își pierde cunoștința, are adesea convulsii. În multe cazuri, persoana intră în comă. Cu un grad sever de hipotermie, este posibilă degerături destul de grave. Dacă victimei nu i se acordă asistență urgentă, decesul este posibil.

Primul ajutor

Primul ajutor pentru hipotermie începe cu încetarea efectelor frigului asupra corpului victimei. Dacă este posibil, persoana este adusă într-o cameră caldă. În absența unei astfel de oportunități, victima este plasată într-un loc ferit de precipitații și vânt.

În primul rând, trebuie să îndepărtați hainele umede de pe persoană și să o înfășurați într-o pătură uscată. Apoi, victimei, care este conștientă, trebuie să primească ceai fierbinte, lapte, apă, băutură de fructe.

În caz de hipotermie generală, se recomandă să faceți o baie caldă. Temperatura apei din baie trebuie crescută constant, dar nu mai mare de 40 ° C. Apoi persoana trebuie pusă într-un pat cald și acoperită cu perne de încălzire calde. Atunci când acordați primul ajutor pentru hipotermie, trebuie acordată atenție prezenței zonelor de degerături ale corpului. Pe astfel de zone se aplică pansamente sterile, sau cel puțin curate.

Dacă victima este inconștientă, este foarte important să-i monitorizezi în mod constant respirația și pulsul. În absența respirației, o nevoie urgentă de a începe respiratie artificiala, în absența unui puls - la un masaj indirect al inimii.

Atunci când acordați primul ajutor pentru hipotermie, este foarte important să nu faceți unele greșeli care pot duce la consecințe negative... Medicii nu recomandă să dea victimei cafea sau băuturi alcoolice. În plus, nu trebuie pus într-o baie fierbinte fără a o încălzi mai întâi. În niciun caz nu trebuie să frecați intens pielea cu zăpadă, lichide care conțin alcool, uleiuri, folosiți un foc deschis pentru încălzire. Toate aceste acțiuni contribuie la o picătură ascuțită temperatura corpului. Ca urmare, capilarele mici sunt deteriorate, apar hemoragii interne și alte complicații grave.

După acordarea primului ajutor, victima hipotermiei trebuie dusă la spital. Chiar dacă starea lui revine la normal, pot exista unele complicații pe care doar un medic le poate diagnostica.

Hipotermia picioarelor

Picioarele umane sunt primele care suferă de hipotermie. Acest lucru se datorează faptului că în această parte a corpului nu există țesut adipos subcutanat, care este capabil să se încălzească atunci când temperaturi scăzute Oh. În plus, există o zonă mare de piele care își degajă căldura mediului înconjurător.

Există multe motive pentru hipotermia la nivelul picioarelor. Unul dintre ei poate fi pantofii greșiți - prea îngusti, cu tocuri foarte înalte sau pur și simplu incomozi în timpul mersului.

Un alt motiv pentru hipotermia extremităților inferioare este transpirația crescută. Contribuie la creșterea umidității la nivelul picioarelor și, ca urmare, la hipotermia frecventă a acestora.

La unii oameni, hipotermia picioarelor se poate datora circulației capilare afectate. Astfel de tulburări pot fi cauzate de anumite boli, tensiune arterială scăzută, stres constant sau o stare emoțională dezechilibrată.

Chiar și hipotermia ușoară a picioarelor poate contribui la dezvoltarea multor boli - cistita, bronșită, amigdalita și multe altele. La femei, multe boli cronice ale sistemului reproducător pot fi exacerbate.

Pentru a preveni hipotermia picioarelor, trebuie să abandonați șosetele și colanții sintetici în favoarea produselor din bumbac și lână. Pantofii de iarnă ar trebui să fie cu 1-2 mărimi mai mari decât demi-sezon. În acest caz, pe lângă faptul că nu va fi strâns, în astfel de pantofi va exista un spațiu de aer între picior și pantof. Ea este cea care se încălzește.

Dacă picioarele tale se răcesc și încep să-și piardă din sensibilitate, trebuie să mergi urgent într-o cameră caldă. Apoi trebuie să faceți 40-50 de lovituri viguroase pentru a crește circulația sângelui în ele.

Alte măsuri pentru încălzirea picioarelor sunt similare cu măsurile de prim ajutor de mai sus.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Înscrie-te pentru o programare cu medicul

Temperaturile scăzute pot avea efecte generale (hipotermie) și locale asupra corpului uman (). Hipotermia este o afecțiune care se dezvoltă sub influența expunerii prelungite la temperaturi scăzute și se manifestă printr-o încălcare a mecanismelor interne de termoreglare,

Ca urmare, temperatura corpului scade la 35 ° C și mai jos. Cu hipotermie severă, tulburările funcționale cresc, caracterizate printr-o suprimare bruscă a tuturor funcțiilor vitale, până la dispariția lor completă.

Factorii care contribuie la hipotermie

Cursul și rezultatul hipotermiei depind de condiții mediu inconjuratorși starea generală a corpului victimei. Capacitatea de răcire a mediului extern este cu atât mai mare, cu atât temperatura aerului este mai scăzută, iar umiditatea și viteza vântului sunt mai mari. Umiditatea ridicată și vântul puternic pot duce la hipotermie chiar și la +8 .. +10 ° С.

Un factor important este și timpul de expunere la temperaturi scăzute pe corpul uman. Răcirea fatală la o temperatură de 0 ° C lângă suprafața corpului victimei are loc cel mai adesea după 10-12 ore. În apă, răcirea are loc mult mai devreme datorită faptului că capacitatea sa de căldură este de 4 ori, iar conductibilitatea termică este de 25 de ori mai mare decât cea a aerului. Din acest motiv, hipotermia apare cel mai rapid în apă rece. În apă cu gheață, o persoană poate muri în 5-10 minute.

Consumul de alcool și oboseala slăbesc semnificativ rezistența organismului la frig. Statisticile arată că majoritatea celor care au murit din cauza înghețului erau în stare de ebrietate.

Faze de hipotermie generală (îngheț).

Prima fază de congelare... Mobilizare toate mecanismele fiziologice care vizează menținerea constantă a temperaturii corpului, care în condiții de temperatură ambientală scăzută se realizează prin stimularea producției de căldură și reducerea transferului de căldură.

În această etapă, există inhibarea cortexului cerebral și excitarea patologică simultană a centrilor subcorticali ai creierului. Clinic, aceste modificări se manifestă prin confuzie, delir, convulsii. Sistemul simpato-suprarenal are un rol activ în răspunsul la iritația rece. Conținutul de catecolamine din sânge crește, debitul cardiac crește și se dezvoltă vasospasmul periferic generalizat (vasoconstricția).

Menținerea homeostaziei într-o situație critică necesită o aprovizionare sporită cu energie. Nevoile crescute ale organismului sunt acoperite de mobilizarea glicogenului în ficat, ducând la o creștere a glicemiei - principala sursă de energie. Toate aceste modificări au ca scop creșterea producției de căldură și reducerea transferului de căldură și sunt de natură compensatorie.

Expunerea prelungită la factorii de frig epuizează rezervele de energie, duce la hipoxie tisulară și o creștere a acidozei metabolice. Modificările patologice din organism inhibă și mai mult funcția de termoreglare a sistemului nervos central. În cele din urmă, vine un punct în care capacitatea de a menține temperatura corpului la un nivel constant se pierde.

Urmează a doua fază congelare. Se caracterizează printr-o scădere progresivă a temperaturii corpului și stingerea funcțiilor vitale. Odată cu scăderea temperaturii corpului, are loc un „zero biologic” al activității vitale, adică o astfel de temperatură a țesutului la care activitatea sa specifică se încheie reversibil. Valoarea „zerului biologic” nu este aceeași pentru diferite țesuturi și organe. La aceeași temperatură scăzută, unele funcții ale organului pot fi suprimate, în timp ce altele sunt efectuate la un nivel normal sau ridicat. Acest lucru creează condiții pentru apariția ritmurilor respiratorii patologice, aritmii cardiace, dezordonarea altor funcții vitale ale corpului.

Stopul respirator în timpul înghețului are loc atunci când temperatura corpului scade la + 15 .. + 20 ° C. După încetarea respirației, activitatea cardiacă este încă menținută timp de câteva minute. Prelungirea procesului de moarte și absența modificărilor ireversibile ale țesuturilor cu o scurtă răcire - trăsături distinctive moarte cu răcire generală. Ele determină implementarea cu succes a inițiate în timp util resuscitare.

Manifestari clinice se determină răcirea totală modificări patologice care apar în organism în timpul hipotermiei.

CU căldură de hipotermie

eu grad (adinamic)... Hipotermie moderată: t Temperatura corpului 35-33 ° С, Victima este inhibată, adesea euforică, cu critici reduse în evaluarea stării sale. Vorbirea este dificilă, scandată, mișcările sunt constrânse, se notează tremurături musculare. Abilitatea de a se mișca independent este păstrată. Pielea este palidă. Tensiunea arterială este crescută, există o tendință la bradicardie. Frecvența și adâncimea respirației nu sunt modificate.

II grad (stuporos)... Hipotermie semnificativă: t Temperatura corpului 32-29 ° C. Victima este puternic inhibată, este posibilă pierderea conștienței. Reflexele pupile sunt păstrate, mușchii sunt rigizi, mișcările independente sunt imposibile. Victima se află în postura caracteristică ghemuit (postura embrionară). Pielea este palidă, cu un model marmorat. Tensiunea arterială poate fi normală sau crescută, dar hipotensiunea arterială este mai frecventă. Ritmul cardiac de până la 40 de bătăi pe minut. Respirația este rară și superficială.

eu gradul II (convulsiv)... Hipotermia finală: t Temperatura corpului sub 29 ° C. Cu acest grad de răcire, conștiința victimei se pierde mereu. Pupilele sunt strânse, reacția lor la lumină este slăbită sau absentă. Reflexele din tractul respirator superior sunt deprimate. Sunt posibile crampe, trismus al mușchilor de mestecat. Pielea este palidă. Tensiunea arterială nu este determinată. Pulsul poate fi determinat numai pe vasele principale. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Respirația este foarte rară, sunt posibile ritmuri respiratorii superficiale, patologice, cum ar fi Cheyne-Stokes. Odată cu răcirea ulterioară, are loc o oprire completă a respirației și stop cardiac. În ciuda gravității stării victimelor, începerea la timp a măsurilor de resuscitare le poate readuce la viață.

Primul ajutor pentru hipotermie

Toate victimele, indiferent de gradul de hipotermie, sunt spitalizate.

Cea mai importantă sarcină în acordarea primului ajutor pentru hipotermie este încălzirea. Cu toate acestea, reîncălzirea completă și rapidă atunci când victima este afară este adesea dificil de realizat. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se prevină răcirea ulterioară. Pentru a face acest lucru, persoana sa este adusă imediat într-o mașină sau într-o cameră închisă, hainele umede sunt îndepărtate, învelite într-o pătură caldă, puteți freca ușor corpul cu o cârpă moale caldă sau o mănușă, o pălărie.

În niciun caz, victima nu trebuie lăsată afară și frecata cu zăpadă!

Este strict interzis să faceți imediat o baie fierbinte atunci când aduceți victima acasă. Temperatura apei crește treptat, începând de la 18 ° C. După o baie sau imediat după sosirea acasă, puteți freca corpul cu vodcă și îl puteți acoperi imediat cu o pătură caldă. Pune-ți mănuși pe mâini, dă-ți picioarelor o poziție ridicată și îmbracă-ți șosete de lână. Cu un grad adinamic de îngheț victimei trebuie să bea ceai dulce cald. Nu ar trebui să dați alcool, care sporește inhibarea sistemului nervos central.

Cu un grad stuporos de înghețefectuează terapie prin perfuzie care vizează refacerea resurselor energetice ale organismului, eliminarea acidozei metabolice și îmbunătățirea microcirculației. Soluție Ringer, clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 10% cu insulină și soluție de novocaină 0,25% (amestec de glucoză-novocaină), soluție de glucoză 20 ml-40% IV, soluție de bicarbonat de sodiu 4% (corectarea acidozei după efectuarea unui test de sânge pentru acid. soldul de bază). Se recomandă injectarea soluțiilor încălzite la temperatura corpului (+ 37-38 ° C). Pentru a reduce spasmul vascular și a îmbunătăți microcirculația, utilizați no-shpa 2 ml (sau 2 tablete în interior) sau soluție de papaverină 2 ml-2% (sau 1 tabletă în interior). Antihistaminice: tavegil 2 ml sau suprastin Pentru bradicardie se administreaza atropina (0,5-1,0 ml solutie 0,1%).

În timpul transportului de către o echipă de ambulanță, victimelor li se inhalează un amestec de oxigen-aer.

Atunci când acordați asistență victimelor cu răcire generală de grad convulsiv pacientul este intubat și transferat la ventilație mecanică. Terapia prin perfuzie include medicamentele descrise mai sus. Dupa indicatii se administreaza glucocorticosteroizi (prednison). In caz de hipotensiune arteriala severa este indicata administrarea de vasopresoare (dopamina 200 mg picurare in 250 ml-0,9% NaCl). Pe fondul infuziei de soluții calde de glucoză cu insulină - introducerea vitaminelor C și a grupului B, corectarea acidozei. În absența semnelor de respirație și circulație a sângelui, se realizează întregul complex resuscitare cardiopulmonara pe fondul încălzirii victimei.

Dacă refuzați spitalizarea în ziua în care a apărut hipotermia și următoarea administrare (în absența reacțiilor alergice la aceste medicamente): aspirină 0,5 g + acid ascorbic (vitamina C) 0,5 g (5 comprimate) + suprastin 1 comprimat 1 dată/zi, papaverină 1 comprimat de 2 ori pe zi.

- o stare patologica a corpului uman cauzata de actiunea temperaturilor scazute care depasesc intensitatea rezerve interne sisteme de termoreglare. Cu hipotermie, temperatura nucleului corpului ( vasele și organele cavității abdominale) scade sub valorile optime. Rata metabolică scade, autoreglementarea tuturor sistemelor corpului eșuează. În absența asistenței în timp util și proporționale, leziunile progresează și, în cele din urmă, pot fi fatale.


Fapte interesante

• Când temperatura corpului scade sub 33 de grade, victima încetează să-și dea seama că îngheață și nu se poate abține.
• Încălzirea bruscă a unui pacient hipotermic poate duce la moartea acestuia.
• Când temperatura pielii este mai mică de 10 grade, receptorii săi de frig sunt blocați și nu mai alertează creierul despre pericolul hipotermiei.
• Potrivit statisticilor, fiecare a treia persoană care a murit din cauza hipotermiei era în stare de ebrietate.
• Orice lucru mușchi scheletic se încălzește cu 2 - 2,5 grade.
• Cele mai active zone ale creierului sunt mai calde decât cele pasive, în medie, cu 0,3 - 0,5 grade.
• Tremurul crește generarea de căldură cu 200%.
• „Punctul fără întoarcere” este considerat a fi o temperatură a corpului mai mică de 24 de grade, la care este aproape imposibil să readuceți la viață o victimă a degerăturilor.
• La nou-născuți, centrul de termoreglare este insuficient dezvoltat.

Cum este reglată temperatura corpului?

Reglarea temperaturii corpului este un proces complex pe mai multe niveluri, cu o ierarhie strictă. Principalul regulator al temperaturii corpului este hipotalamusul. Această parte a creierului primește informații de la termoreceptorii întregului organism, o evaluează și dă instrucțiuni organelor intermediare pentru acțiune pentru a implementa cutare sau cutare schimbare. Mediu, alungit și măduva spinării efectuează controlul secundar al termoreglarii. Există multe mecanisme prin care hipotalamusul produce efectul dorit. Cele principale vor fi descrise mai jos.

Pe lângă termoreglare, hipotalamusul îndeplinește multe alte funcții la fel de importante ale corpului uman. Cu toate acestea, pentru a înțelege cauzele hipotermiei, în viitor, o atenție deosebită va fi acordată doar funcției sale de termoreglare. Pentru o explicație vizuală a mecanismelor de reglare a temperaturii corpului, este necesar să se urmărească calea dezvoltării răspunsului organismului la acțiunea temperaturilor scăzute, începând cu excitarea receptorilor de frig.

Receptorii

Informațiile despre o temperatură ambientală scăzută sunt percepute de receptorii speciali de frig. Există două tipuri de receptori de frig - periferici ( situat pe tot corpul) și centrală ( situat în hipotalamus).

Receptorii periferici
În grosimea pielii există aproximativ 250 de mii de receptori. Aproximativ același număr de receptori se găsesc în alte țesuturi ale corpului - în ficat, vezica biliara, rinichi, vasele de sânge, pleura etc. Receptorii pielii sunt localizați cel mai dens pe față. Cu ajutorul termoreceptorilor periferici, se colectează informații despre temperatura mediului în care se află și se previne, de asemenea, o schimbare a temperaturii „nucleului” corpului.

Receptorii centrali
Există mult mai puțini receptori centrali - de ordinul a câteva mii. Acestea sunt localizate exclusiv în hipotalamus și sunt responsabile de măsurarea temperaturii sângelui care curge către acesta. Când receptorii centrali sunt activați, sunt declanșate reacții de generare de căldură mai intense decât atunci când sunt activați receptorii periferici.

Atât receptorii centrali, cât și cei periferici răspund la schimbările de temperatură a mediului în intervalul de la 10 la 41 de grade. La temperaturi în afara acestor limite, receptorii sunt blocați și nu mai funcționează. O temperatură medie de 52 de grade duce la distrugerea receptorilor. Transferul de informații de la receptori la hipotalamus se realizează de-a lungul fibrelor nervoase. Odată cu scăderea temperaturii mediului, frecvența impulsurilor trimise către creier crește, iar odată cu creșterea temperaturii, aceasta scade.

Hipotalamus

Hipotalamusul este o parte relativ mică a creierului, dar funcționează exclusiv rol importantîn reglarea constanţei mediului intern al organismului. În ceea ce privește funcția sa de termoreglare, trebuie spus că este împărțit condiționat în două secțiuni - anterioară și posterioară. Partea anterioară a hipotalamusului este responsabilă de activarea mecanismelor de transfer de căldură, iar partea posterioară este responsabilă de activarea mecanismelor de generare a căldurii. Hipotalamusul mai contine grup special celule nervoase, care însumează toate semnalele primite ale termoreceptorilor și calculează puterea efectului necesar asupra sistemelor corpului pentru a menține temperatura corporală necesară.

În cazul hipotermiei, hipotalamusul activează reacțiile de generare a căldurii și oprește procesele de pierdere a căldurii prin următoarele mecanisme.

Mecanisme de generare a căldurii

Generarea de căldură, la scara întregului organism, se supune unei singure reguli - cu cât este mai mare rata de metabolism în orice organ, cu atât produce mai multă căldură. În consecință, pentru a crește producția de căldură, hipotalamusul accelerează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Deci, un mușchi care lucrează se încălzește cu 2 - 2,5 grade, glanda parotidă - cu 0,8 - 1 grad și zonele care lucrează activ ale creierului - cu 0,3 - 0,5 grade. Accelerarea proceselor metabolice se realizează prin acțiunea asupra sistemului nervos autonom.

Se disting următoarele mecanisme de generare a căldurii:

• creșterea efortului muscular;
• metabolismul bazal crescut;
• acțiunea dinamică specifică a alimentelor;
• accelerarea metabolismului hepatic;
• ritm cardiac crescut;
• o creștere a volumului sângelui circulant;
• accelerarea funcționării altor organe și structuri.

Întărirea muncii musculare
În repaus, mușchii striați produc în medie 800 - 1000 kcal pe zi, ceea ce reprezintă 65 - 70% din căldura produsă de organism. Răspunsul organismului la frig este frisonul sau frisoanele, în care mușchii se contractă involuntar la o frecvență mare și o amplitudine mică. Tremurul crește generarea de căldură cu 200%. Mersul pe jos crește producția de căldură cu 50 - 80%, iar munca fizică grea cu 400 - 500%.

Creșterea ratei metabolice bazale
Metabolismul bazal este o valoare care corespunde debitului mediu al tuturor reacții chimice organism. Răspunsul organismului la hipotermie este o creștere a metabolismului bazal. Metabolismul bazal nu este sinonim cu metabolismul, deoarece termenul „metabolism” este caracteristic oricărei structuri sau sistem. În unele boli, rata metabolică bazală poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a temperaturii confortabile a corpului. Rata de producere a căldurii la astfel de pacienți este mult mai mică decât la alte persoane, ceea ce îi face mai susceptibili la hipotermie.

Acţiunea dinamică specifică a alimentelor
Mâncarea și digerarea alimentelor necesită organismului să elibereze o cantitate suplimentară de energie. O parte din ea este transformată în energie termică și este inclusă în procesul general de generare a căldurii, deși nesemnificativ.

Accelerarea metabolismului hepatic
Ficatul este comparat cu fabrica chimică a organismului. Mii de reacții apar în el în fiecare secundă, însoțite de eliberarea de căldură. Din acest motiv, ficatul este cel mai „fierbinte” organ intern. Ficatul produce în medie 350 - 500 kcal de căldură pe zi.

Creșterea ritmului cardiac
Ca organ muscular, inima, ca și restul mușchilor din corp, generează căldură în timpul muncii. Produce 70 - 90 kcal de căldură pe zi. Cu hipotermie, ritmul cardiac crește, ceea ce este însoțit de o creștere a cantității de căldură produsă de inimă la 130 - 150 kcal pe zi.

Creșterea volumului sanguin circulant
Corpul uman circula de la 4 la 7 litri de sange, in functie de greutatea corpului. 65 - 70% din sânge este în permanență în mișcare, iar restul de 30 - 35% în așa-numitul depozit de sânge ( rezerva de sânge neutilizată necesară pentru Situații de urgență cum ar fi munca fizică grea, lipsa de oxigen în aer, sângerare etc.). Principalele depozite de sânge sunt venele, splina, ficatul, pielea și plămânii. Cu hipotermie, așa cum s-a indicat mai sus, rata metabolică bazală crește. O creștere a metabolismului bazal necesită mai mult oxigen și nutrienți... Deoarece sângele este purtătorul lor, cantitatea acestuia ar trebui să crească proporțional cu creșterea metabolismului bazal. Astfel, sângele din depozit intră în fluxul sanguin, crescându-i volumul.

Accelerarea funcționării altor organe și structuri
Rinichii produc 70 kcal de căldură pe zi, creierul - 30 kcal. Mușchii de respirație ai diafragmei, care lucrează continuu, furnizează corpului cu încă 150 kcal de căldură. În hipotermie, frecvența miscarile respiratorii crește de la o dată și jumătate la două ori. O astfel de creștere va duce la o creștere a cantității de energie termică eliberată de mușchii respiratori la 250 - 300 kcal pe zi.

Mecanisme de pierdere a căldurii

La temperaturi scăzute, răspunsul adaptiv al organismului este de a maximiza volumul pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos autonom.

Mecanisme de reducere a pierderilor de căldură:

• centralizarea circulației sanguine;
• creșterea grăsimii subcutanate;
• scăderea zonei deschise a corpului;
• reducerea pierderilor de căldură prin evaporare;
• reacția mușchilor pielii.

Centralizarea circulației sanguine
Corpul este împărțit în mod convențional în „miez” și „cochilie”. Toate organele și vasele cavității abdominale sunt „nucleul” corpului. Temperatura centrală practic nu se modifică, deoarece menținerea constantă a acesteia este vitală pentru funcționarea corectă. organe importante... „Teacă” se referă la țesuturile membrelor și la întreaga piele care acoperă corpul. Trecând prin „cochilie”, sângele se răcește, dând energie țesuturilor prin care curge. Cu cât o parte a corpului este mai departe de „nucleu”, cu atât este mai rece. Rata pierderii de căldură depinde direct de cantitatea de sânge care trece prin „cochilie”. În consecință, în hipotermie, pentru a reduce pierderile de căldură, organismul reduce fluxul de sânge către „membrană”, direcționându-l să circule numai de-a lungul „miezului”. De exemplu, la o temperatură de 15 grade, fluxul sanguin al mâinii scade de 6 ori.

Odată cu răcirea în continuare a țesutului periferic, fluxul de sânge în acesta se poate opri cu totul, din cauza spasmului vaselor de sânge. Acest reflex, desigur, este benefic pentru întregul organism, deoarece are ca scop conservarea vieții. Cu toate acestea, pentru părțile corpului care sunt lipsite de aportul necesar de sânge, este negativ, deoarece cu vasospasm prelungit în combinație cu o temperatură scăzută, pot apărea degerături.

Creșterea grăsimii subcutanate
Când stai în climă rece mult timp, corpul uman este reconstruit în așa fel încât să reducă pierderile de căldură. Masa totală de țesut adipos crește și este redistribuită mai uniform pe tot corpul. Partea sa principală se depune sub piele, formând un strat de 1,5 - 2 cm grosime, partea mai mică este distribuită pe tot corpul și se instalează între fascia musculară în epiploonul mare și cel mic etc. Esența acestei rearanjamente este că țesutul adipos nu conduce bine căldura, asigurând reținerea acesteia în interiorul corpului. În plus, țesutul adipos nu necesită un consum atât de mare de oxigen. Acest lucru îi oferă un avantaj față de alte țesuturi în condiții de oxigen insuficient din cauza spasmului prelungit al vaselor care o hrănesc.

Reducerea zonei deschise a corpului
Rata pierderii de căldură depinde de diferența de temperatură și de zona de contact dintre corp și mediu. Dacă nu este posibilă influențarea diferenței de temperatură, atunci puteți modifica zona de contact adoptând o poziție mai închisă. De exemplu, pe vreme rece, animalele se ghemuiesc într-o minge, reducând zona de contact cu mediul, iar pe vreme caldă, dimpotrivă, au tendința de a o mări, îndreptându-se cât mai mult posibil. La fel, o persoană, adormind într-o cameră rece, inconștient își trage genunchii la piept, luând o poziție mai economică în ceea ce privește consumul de energie.

Pierderi reduse de căldură prin evaporare
Corpul pierde căldură atunci când apa se evaporă de pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase. Oamenii de știință au calculat că evaporarea a 1 ml de apă din corpul uman are ca rezultat o pierdere de 0,58 kcal de căldură. Într-o zi, prin evaporare, un adult cu activitate fizică normală pierde în medie 1400 - 1800 ml de umiditate. Dintre acestea, 400 - 500 ml se evaporă prin căile respiratorii, 700 - 800 ml prin transpirație ( infiltrații imperceptibile) și 300 - 500 ml - prin transpirație. În condiții de hipotermie, transpirația se oprește, respirația este redusă și vaporizarea în plămâni scade. Astfel, pierderile de căldură sunt reduse cu 10 - 15%.

Reacția mușchilor pielii ( cosuri de gasca)
În natură, acest mecanism apare foarte des și constă în tensiunea mușchilor care ridică foliculii de păr. Ca urmare, subpelul și pilositatea stratului cresc, iar stratul de aer cald din jurul corpului se îngroașă. Acest lucru are ca rezultat o izolație termică îmbunătățită, deoarece aerul este un slab conductor de căldură. La om, în cursul evoluției, această reacție s-a păstrat într-o formă rudimentară și nu are valoare practică.

Motive de hipotermie

Factori care afectează probabilitatea hipotermiei:

• vreme;
• calitatea îmbrăcămintei și încălțămintei;
• boli și stări patologice ale organismului.

Vreme

Parametrii care afectează rata de pierdere a căldurii de către organism sunt:

• temperatura ambientala;
• umiditatea aerului;
• puterea vântului.

Temperatura ambientala
Temperatura ambientală este cel mai important factor de hipotermie. În fizică, la secțiunea de termodinamică, există un model care descrie rata de scădere a temperaturii corpului în funcție de temperatura mediului. În esență, se rezumă la ce mai multa diferenta temperaturile dintre corp și mediu, cu atât are loc schimbul de căldură mai intens. În contextul hipotermiei, această regulă va suna astfel: rata de pierdere a căldurii de către organism va crește pe măsură ce temperatura ambientală scade. Cu toate acestea, regula de mai sus va funcționa numai dacă o persoană este afară în frig fără haine. Îmbrăcămintea reduce semnificativ pierderea de căldură corporală.

Umiditatea aerului
Umiditatea atmosferică afectează rata de pierdere a căldurii după cum urmează. Pe măsură ce umiditatea crește, crește rata de pierdere a căldurii. Mecanismul acestui model constă în faptul că, la umiditate ridicată, pe toate suprafețele se formează un strat de apă imperceptibil pentru ochi. Rata pierderii de căldură în apă este de 14 ori mai mare decât în ​​aer. Astfel, apa, fiind un conductor de căldură mai bun decât aerul uscat, va transfera mai repede căldura corpului către mediu.

Puterea vântului
Vântul nu este altceva decât o mișcare unidirecțională a aerului. Într-un mediu calm, în jurul corpului uman se formează un strat subțire de aer încălzit și relativ nemișcat. În astfel de condiții, organismul cheltuiește un minim de energie pentru a menține o temperatură constantă a acestui înveliș de aer. În condiții de vânt, aerul, abia încălzit, se îndepărtează de piele și este înlocuit cu unul mai rece. Pentru sustinere temperatura optima organism, organismul trebuie să accelereze metabolismul bazal, să activeze reacții suplimentare de generare de căldură, care în cele din urmă necesită multă energie. La o viteză a vântului de 5 metri pe secundă, viteza de transfer de căldură se dublează aproximativ, la 10 metri pe secundă - de patru ori. Creșterea ulterioară are loc exponențial.

Calitatea îmbrăcămintei și încălțămintei

După cum am menționat mai sus, îmbrăcămintea poate reduce semnificativ pierderea de căldură corporală. Cu toate acestea, nu toate hainele sunt la fel de eficiente pentru a proteja împotriva frigului. Principala influență asupra capacității hainelor de a reține căldura este exercitată de materialul din care sunt fabricate și de alegerea corectă a mărimii obiectului sau a pantofilor.

Cel mai preferat material pentru sezonul rece este lâna naturală și blana. Pe locul doi sunt omologii lor artificiali. Avantajul acestor materiale este ca au o celularitate mare, cu alte cuvinte, contin mult aer. Fiind un slab conductor de căldură, aerul previne pierderile inutile de energie. Diferența dintre blana naturală și cea artificială este că plasa materialului natural este de câteva ori mai mare datorită porozității fibrelor de blană în sine. Un dezavantaj semnificativ al materialelor sintetice este că acestea contribuie la acumularea de umiditate sub îmbrăcăminte. După cum sa menționat mai devreme, umiditatea ridicată crește rata de pierdere a căldurii, contribuind la hipotermie.

Mărimea pantofilor și a hainelor ar trebui să corespundă întotdeauna parametrilor corpului. Îmbrăcămintea strâmtă se întinde pe corp și reduce grosimea stratului de aer cald. Pantofii strâmți comprimă vasele de sânge care hrănesc pielea, ducând la degerături. Pacienții cu edem la picioare sunt sfătuiți să poarte pantofi din material moale care se poate întinde fără a strânge membrele. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm. Mărimile mari de haine și încălțăminte, dimpotrivă, nu se potrivesc suficient de strâns pe corp, formează pliuri și crăpături prin care scapă aerul cald, ca să nu mai vorbim că sunt pur și simplu incomod de purtat. .

Boli și stări patologice ale corpului

Boli și condiții patologice care contribuie la dezvoltarea hipotermiei:

• ciroza hepatică;
• cașexie;
• stare de intoxicație alcoolică;
• sângerare;
• leziuni cerebrale.

Insuficienta cardiaca
Insuficiența cardiacă este o afecțiune gravă în care funcția de pompare a mușchiului inimii este afectată. Rata fluxului de sânge în întregul corp este redusă. Ca urmare, timpul de rezidență al sângelui la periferie crește, ceea ce duce la o răcire mai puternică a acestuia. În insuficiența cardiacă, edemul este frecvent, începând de la picioare și urcând în timp, până la piept. Umflarea agravează și mai mult circulația sângelui la nivelul extremităților și duce la și mai multă răcire a sângelui. Pentru a menține temperatura corporală necesară, organismul este forțat să folosească în mod constant mecanismele de generare a căldurii, chiar și la temperaturi ambientale normale. Cu toate acestea, odată cu scăderea acesteia, mecanismele termogenezei sunt epuizate, iar rata de scădere a temperaturii corpului crește brusc, introducând pacientul într-o stare de hipotermie.

Ciroza hepatică
Această boală este rezultatul înlocuirii pe termen lung a țesutului hepatic funcțional cu nefuncțional țesut conjunctiv... Cu o evoluție prelungită a bolii, lichidul liber se acumulează în cavitatea abdominală, al cărui volum poate ajunge la 15 - 20 de litri. Deoarece acest fluid se află în interiorul corpului, trebuie cheltuite în mod constant resurse suplimentare pentru a-și menține temperatura și trebuie implicate unele dintre mecanismele de generare a căldurii. Abdomenul la astfel de pacienți este tensionat. Organe interne iar vasele sunt comprimate. Când vena cavă inferioară este comprimată, edemul extremităților inferioare se dezvoltă rapid. După cum am menționat mai devreme, edemul duce la răcirea suplimentară a sângelui, necesitând eforturi suplimentare ale sistemului de producere a căldurii. Odată cu scăderea temperaturii ambientale, mecanismele de generare a căldurii vor înceta să facă față sarcinii lor, iar temperatura pacientului va începe să scadă constant.

boala Addison
Boala Addison este o insuficiență a cortexului suprarenal. În mod normal, în cortexul suprarenal sunt produși trei tipuri de hormoni - cristaloizi ( aldosteronului), glucocorticoizi ( cortizol) și androgeni ( androsteron). Cu o cantitate insuficientă în sânge a doi dintre ei ( aldosteron și cortizol) scade tensiunea arterială. Scăderea tensiunii arteriale încetinește viteza fluxului de sânge în întregul corp. Sângele trece un cerc prin corpul unei persoane pentru o perioada mai lunga de timpîn timp ce se răcește mai puternic. Pe lângă cele de mai sus, lipsa glucocorticoizilor duce la o scădere a metabolismului bazal al organismului, o scădere a ratei reacțiilor chimice însoțită de eliberarea de energie. Drept urmare, „nucleul” produce mai puțină căldură, ceea ce, împreună cu o răcire mai puternică a sângelui, duce la un risc semnificativ de hipotermie, chiar și la temperaturi moderat scăzute.

Hipotiroidismul
Hipotiroidismul este o tulburare endocrină cauzată de producția insuficientă de hormoni tiroidieni. Ca și glucocorticoizii, hormonii glanda tiroida (triiodotironina si tiroxina) sunt responsabile pentru reglarea multor procese biologice din corpul uman. Una dintre funcțiile acestor hormoni este de a menține un ritm uniform de reacții însoțit de eliberarea de căldură. Odată cu scăderea nivelului de tiroxină, are loc o scădere a temperaturii corpului. Cu cât deficitul de hormoni este mai pronunțat, cu atât mai scăzut temperatura constanta corp. Astfel de pacienți nu se tem temperaturi mari, dar la frig se racesc repede.

Cașexia
Cașexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Se dezvoltă într-un timp relativ lung ( săptămâni și chiar luni). Cauzele cașexiei sunt cancerul, SIDA, tuberculoza, holera, malnutriția prelungită, extrem de ridicată. exercițiu fizic si altele.Cu cahexia, greutatea pacientului este mult redusa, in principal datorita tesuturilor adipoase si musculare. Acesta este ceea ce determină mecanismul de dezvoltare a hipotermiei în această stare patologică. Țesutul adipos este un fel de izolator termic al corpului. Cu lipsa acestuia, rata de pierdere a temperaturii corpului crește. În plus, atunci când se descompune, țesutul adipos produce de 2 ori mai multă energie decât orice alt țesut. În absența sa, organismul trebuie să cheltuiască proteine ​​pentru propria sa încălzire - „blocurile de construcție” din care este construit corpul nostru.

Situația de mai sus poate fi comparată cu încălzirea singur a unei clădiri rezidențiale. Mușchii sunt structura principală a corpului care produce energie termică. Ponderea lor în încălzirea corpului este de 65 - 70% în repaus, iar în timpul muncii intense - până la 95%. Pe măsură ce masa musculară scade, la fel scade și nivelul de căldură produs de mușchi. Rezumând efectele obținute, rezultă că o scădere a funcției de izolare termică a țesutului adipos, absența acestuia ca principală sursă a reacțiilor de generare a căldurii și o scădere a masei țesutului muscular duce la creșterea riscului de hipotermie.

Beţie
Această condiție este o consecință a prezenței unei anumite cantități de alcool în sângele unei persoane, care poate provoca un anumit efect biologic. Potrivit oamenilor de știință, suma minimă băutură alcoolica necesare pentru debutul dezvoltării proceselor de inhibiție în cortexul cerebral variază de la 5 la 10 ml de alcool pur ( 96% ), iar pentru extinderea vaselor de sânge ale pielii și grăsimii subcutanate este de la 15 la 30 ml. Pentru bătrâni și copii, această măsură este la jumătate. Odată cu extinderea vaselor periferice, se creează o senzație înșelătoare de căldură.

Cu acest efect al alcoolului este asociat mitul că alcoolul ajută la încălzirea corpului. Expandand vasele de sange, alcoolul impiedica manifestarea reflexului de centralizare a circulatiei sangvine, dezvoltat de-a lungul a milioane de ani de evolutie, si menit sa pastreze viata omului la temperaturi scazute. Captura este că senzația de căldură este cauzată de fluxul de sânge cald de la trunchi la pielea rece. Sângele care vine se răcește rapid și, revenind la „nucleu”, reduce foarte mult temperatura generală a corpului. Dacă o persoană aflată într-o stare de ebrietate alcoolică puternică adoarme pe stradă la o temperatură negativă a mediului, atunci cel mai adesea se trezește într-o secție de spital cu membre degerate și pneumonie bilaterală sau nu se trezește deloc.

Sângerare
Sângerarea este fluxul de sânge din fluxul sanguin în mediul extern sau în cavitatea corpului. Mecanismul de acțiune al pierderii de sânge care duce la hipotermie este simplu. Sângele este un mediu lichid care, pe lângă oxigen și substanțe nutritive, transportă energia termică către organe și țesuturi. În consecință, pierderea de sânge de către organism este direct proporțională cu pierderea de căldură. Sângerarea lentă sau cronică este mult mai bine tolerată de o persoană decât cea acută. Cu sângerare lentă prelungită, pacientul poate supraviețui, pierzând chiar și jumătate din sânge.

Pierderea acută de sânge este mai periculoasă, deoarece nu are timp să activeze mecanismele compensatorii. Severitatea tabloului clinic al sângerării acute depinde de cantitatea de sânge pierdută. Pierderea de sânge de 300 - 500 ml este transferată de organism aproape imperceptibil. Rezervele de sânge sunt eliberate și deficitul este complet compensat. Cu pierderi de sânge de la 500 la 700 ml, victima dezvoltă amețeli și greață, o senzație puternică de sete. Devine necesar să luați o poziție orizontală pentru a ușura starea. Pierderea de sânge de 700 ml - 1 litru se manifestă prin pierderea de scurtă durată a conștienței. Când victima cade, corpul său ia o poziție orizontală, sângele este direcționat către creier, iar persoana își revine singură.

Cea mai periculoasă este pierderea acută de sânge de peste 1 litru, mai ales la temperaturi de îngheț. Pacientul își poate pierde cunoștința pentru o perioadă de la o jumătate de oră până la câteva ore. În timp ce el este inconștient, toate mecanismele de termoreglare sunt oprite. Astfel, rata de scădere a temperaturii corpului unei persoane într-o stare inconștientă este echivalată cu rata de scădere a temperaturii corpului unui cadavru, care este în medie egală cu un grad pe oră ( în absenţa vântului şi la umiditatea normală a aerului). În acest ritm, o persoană sănătoasă va atinge primul grad de hipotermie după 3, al doilea - după 6 - 7 și al treilea după 9 - 12 ore.

Leziuni cerebrale
Cu leziuni cerebrale traumatice, ca și cu sângerare abundentă, există riscul pierderii cunoştinţei. Pericolul hipotermiei în timpul pierderii cunoștinței este detaliat mai sus.

Hipotermie

Clasificarea stadiilor de hipotermie in functie de manifestari clinice

Etapă	Mecanismul de dezvoltare	Manifestări externe
Dinamic	Spasm vascular periferic. Activarea compensatorie a tuturor mecanismelor de generare a căldurii. Activarea excesivă a stresului autonomului simpatic sistem nervos.	Piele palidă, pielea de găină. Tremoruri musculare severe. Se păstrează capacitatea de a se deplasa independent. Letargie și somnolență, vorbire întârziată, reacție întârziată la stimuli. Respirație rapidă și palpitații.
Stuporos	Epuizarea reacțiilor compensatorii ale organismului. Deteriorarea aportului de sânge periferic, până la absența acesteia. Încetinirea proceselor metabolice din creier. Disocierea parțială a activității cortexului și a zonei subcorticale. Deprimarea centrilor cerebrali ai respirației și bătăilor inimii.	Paloarea pielii. Urechile, nasul, obrajii, membrele capătă o culoare albăstruie. Degerături concomitente de 1 - 2 grade. Fără tremurături musculare. Rigiditatea mușchilor, până la imposibilitatea îndreptării membrului. Poza boxerului. Comă superficială. Pupilele sunt moderat dilatate, reacția la lumină este pozitivă. Reacție numai la stimuli puternici de durere. Respirația devine superficială și scurtă. Frecvență cardiacă redusă.
Convulsiv	Epuizarea completă a mecanismelor compensatorii. Deteriorarea țesuturilor periferice din cauza lipsei prelungite de aport de sânge. Deteriorarea extremă a proceselor metabolice din creier. Disocierea completă a activității diferitelor părți ale creierului. Apariția focarelor de activitate convulsivă. Deprimarea pronunțată a centrilor cerebrali ai respirației și bătăilor inimii. Încetinirea sistemului de conducere al inimii.	Piele albastru pal. Degerături concomitente de 3-4 grade de părți proeminente ale corpului. Rigiditate musculară severă. Comă profundă. Pupilele sunt dilatate maxim. Reacția la lumină este absentă sau extrem de slabă. Nu există nicio reacție la niciun stimul. Atacurile de convulsii generalizate care se repetă la fiecare 15 până la 30 de minute. Lipsa respirației ritmice. Scăderea ritmului cardiac până la 20 - 30 pe minut. Tulburări de ritm. La 20 de grade, respirația și bătăile inimii se opresc de obicei.

Datorită faptului că etapele manifestărilor clinice ale hipotermiei nu corespund întotdeauna cu anumite limite de temperatură, există o clasificare a gradelor de hipotermie, care este secundară din punct de vedere al conținutului de informații clinice, în funcție de temperatura corpului.

Clasificarea gradelor de hipotermie, în funcție de temperatura corpului

Simptome de hipotermie

În această rubrică, simptomele hipotermiei sunt selectate astfel încât victima sau persoana care acordă primul ajutor poate, fără echipament specializat, să determine aproximativ severitatea hipotermiei.

Simptome de hipotermie în ordinea apariției

Simptom	Motivul apariției
Paloarea pielii	Spasm al vaselor periferice pentru a reduce transferul de căldură.
„Cosuri de gâscă	O reacție rudimentară de apărare sub formă de tensiune musculară care se ridică folicul de par... La animale, ajută la creșterea stratului de subpar. Nu are niciun efect la oameni.
Fior	Contractii ritmice fibre musculare caracterizată prin frecvență înaltă și amplitudine scăzută. Duce la o creștere a producției de căldură cu până la 200%.
tahicardie	O reacție compensatorie a organismului la o amenințare cauzată de un tonus excesiv al sistemului nervos simpatic și o creștere a nivelului de adrenalină din sânge.
Respirație rapidă	La temperaturi scăzute, organismul este forțat să accelereze metabolismul bazal și să activeze sistemele de producere a căldurii. Aceste procese necesită o livrare crescută de oxigen, care se realizează prin respirație crescută.
Slăbiciune, somnolență	Răcirea sângelui duce la o răcire lentă a creierului. Răcirea formațiunii reticulare, o structură specială a creierului, duce la o scădere a tonusului corpului, care este resimțită de o persoană ca letargie, slăbiciune și poftă de somn.
Rigoare	Înghețarea unui mușchi duce la faptul că acesta își pierde capacitatea de a fi trezit. În plus, rata proceselor metabolice din acesta scade la aproape zero. Lichidele intracelulare și intercelulare cristalizează.
Durere	Apariția durerii este asociată cu procesul de îngroșare a țesuturilor în timpul înghețului lor. Când sunt în contact cu țesutul aspru, receptorii durerii sunt excitați mult mai puternic decât atunci când sunt în contact cu material moale... Impulsul crescut al nervului excitat creează o senzație de durere în creier.
Reacție lentă și vorbire	Încetinirea vorbirii este asociată cu o scădere a activității centrului vorbirii al creierului datorită răcirii acestuia. Încetinirea reacției este cauzată de o scădere a vitezei de trecere a impulsului nervos de-a lungul arcului reflex ( calea de la formarea lui până la realizarea efectelor cauzate de acesta).
Scăderea ritmului cardiac	Motivul pentru acest simptom este o scădere a activității centrului bătăilor inimii situat în medula oblongata.
Scăderea frecvenței respiratorii	Acest fenomen apare ca urmare a scaderii activitatii centrului respirator situat in medula oblongata.
Spasm muscular la mestecat (trismus)	Acest simptom este similar datorită apariției rigidității restului mușchilor corpului, dar aduce mult mai multe probleme. Trismusul se dezvoltă de obicei în stadiile stuporoase și convulsive ale degerăturilor. Resuscitarea presupune introducerea unui tub de plastic în căile respiratorii ale pacientului, iar din cauza trismusului această manipulare nu poate fi produs.
Convulsii	Când temperatura creierului scade sub 28 de grade, activitatea sincronă a tuturor departamentelor sale este perturbată. Se formează focare de impulsuri asincrone, caracterizate prin activitate convulsivă ridicată.
Respirație anormală	Acest tip de respirație este reprezentat de perioade de creștere și scădere a adâncimii respirației, întrerupte de pauze lungi. Eficacitatea unei astfel de respirații este extrem de scăzută. Aceasta indică o leziune rece a centrului respirator situat în trunchiul cerebral și înseamnă un prognostic prost pentru pacient.
Tulburări ale ritmului cardiac	Primul motiv este inhibarea menționată mai sus a centrului bătăilor inimii. Al doilea motiv este o încălcare a proceselor de excitare și conduită impulsuri nervoase chiar in inima. Ca urmare, apar focare suplimentare de excitație, care conduc la aritmii și blocuri ale conducerii impulsurilor, ducând la contracția asincronă a atriilor și ventriculilor. Oricare dintre aceste tulburări de ritm poate duce la stop cardiac.
Lipsa respirației și bătăilor inimii	Acest simptom se dezvoltă la o temperatură a corpului sub 20 de grade. Este o consecință a inhibiției transcendentale a centrilor corespunzători ai creierului. Necesită compresii toracice și respirație artificială.

Primul ajutor pentru hipotermie

Este extrem de important, înainte de a începe acordarea primului ajutor, să se determine severitatea hipotermiei și să se decidă dacă este necesar să se cheme o ambulanță.

Indicații pentru spitalizare cu hipotermie:

• stadiul stuporos sau convulsiv al hipotermiei generale;
• răspuns slab la primul ajutor, chiar și cu un stadiu dinamic de hipotermie;
• degerături concomitente ale părților corpului de gradele III și IV;
• degerături concomitente ale părților corpului de gradele I și II în combinație cu boli vasculare ale extremităților inferioare sau diabet zaharat.

După evaluarea gravității victimei și, dacă este necesar, apelarea echipei de ambulanță, pacientul trebuie să primească primul ajutor.

Algoritm de acțiuni pentru hipotermie:

1. Opriți contactul victimei cu mediul rece. Este necesar să-l duceți într-o cameră caldă, să-i scoateți hainele înghețate și umede și să vă schimbați în haine curate și uscate.
2. Oferiți victimei orice băutură caldă ( ceai, cafea, bulion). Este important ca temperatura băuturii să nu depășească temperatura corpului cu mai mult de 20-30 de grade, în caz contrar crește riscul de arsuri la nivelul mucoasei bucale, arsuri ale esofagului și stomacului.
3. Înveliți pacientul în orice material termoizolant. Cel mai eficient în în acest caz vor exista pături speciale din folie groasă. În lipsa acestora, puteți folosi pături vate sau orice altele.
4. Evitați mișcarea excesivă a victimei dintr-un loc în altul, deoarece mișcarea inutilă poate fi dureroasă și poate contribui la apariția aritmiilor cardiace.
5. Masajul trunchiului sub formă de frecare blândă promovează generarea de căldură prin frecare și, de asemenea, accelerează procesele de recuperare a pielii și a țesutului subcutanat. Cu toate acestea, masajul dur poate declanșa aritmiile cardiace menționate mai sus.
6. Băile calde aduc un efect terapeutic bun. Temperatura apei la începutul procedurii trebuie să fie egală cu temperatura corpului sau să o depășească cu 2 - 3 grade. Apoi ar trebui să creșteți încet temperatura apei. Creșterea temperaturii nu trebuie să depășească 10 - 12 grade pe oră. Este extrem de important să se monitorizeze starea pacientului în timpul reîncălzirii sale active într-o baie caldă, deoarece, cu reîncălzirea rapidă, există o probabilitate de dezvoltare a sindromului „Afterdrop”, în care tensiunea arterială scade brusc, până la o stare de șoc. .

Medicamente de prim ajutor pentru hipotermie:

• Antispastice. Acest grup medicamente trebuie utilizat numai după ce victima a început să se încălzească. Numirea lor la un pacient sub influența frigului îi va agrava brusc starea. Rata de scădere a temperaturii va crește și se va dezvolta o scădere mai devreme a frecvenței mișcărilor respiratorii decât fără prescrierea medicamentului. Ca antispastice, papaverina se foloseste la 40 mg de 3-4 ori pe zi; drotaverină ( nu-shpa) 40 - 80 mg de 2 - 3 ori pe zi; mebeverină ( duspatalin) 200 mg de 2 ori pe zi.
• Analgezice. Durerea este un factor care în sine contribuie la agravarea cursului oricărei boli. Prezența durerii în timpul hipotermiei este o indicație directă pentru utilizarea calmantelor. Ca anestezic pentru hipotermie, analginul se folosește 500 mg de 2 - 3 ori pe zi; dexketoprofen 25 mg de 2 până la 3 ori pe zi; ibuprofen 400 mg de 4 ori pe zi.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acest grup de medicamente este utilizat pentru a preveni procesele inflamatorii după încălzirea victimei, precum și pentru a reduce intensitatea durerii. Pentru ulcerele stomacale și duodenale, acest grup de medicamente este utilizat cu prudență. Pentru tratamentul hipotermiei, se folosesc următoarele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: acid acetilsalicilic ( acid acetilsalicilic) 250 - 500 mg de 2 - 3 ori pe zi; nimesulid 100 mg de 2 ori pe zi; ketorolac ( ketanele) 10 mg de 2 - 3 ori pe zi.
• Antihistaminice. Acest grup de medicamente este utilizat în mod activ pentru boli alergice... Cu toate acestea, sunt la fel de eficiente în combaterea oricărui proces inflamator de origine non-bacteriană și, în consecință, sunt potrivite și pentru reducerea simptomelor de hipotermie. Următoarele antihistaminice sunt cele mai frecvente: Suprastin 25 mg de 3-4 ori pe zi; clemastina 1 mg de 2 ori pe zi; zirtek 10 mg o dată pe zi.
• Vitamine. Cel mai medicament eficient in caz de hipotermie se foloseste vitamina C. Efectul ei pozitiv este de a intari peretii vaselor de sange deteriorate de temperaturile scazute. Se aplică la 500 mg de 1-2 ori pe zi.

Medicamentele de mai sus sunt administrate în doze corespunzătoare unui adult fără afectare semnificativă a funcției excretorii renale. Când apariția reactii adverse pentru oricare dintre medicamentele luate, trebuie să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Tratamentul hipotermiei

Tratamentul hipotermiei este o sarcină extrem de dificilă, deoarece necesită o abordare largă a patologiei. În cazul hipotermiei, apar tulburări în funcționarea tuturor sistemelor corpului, iar asistența trebuie furnizată într-o manieră cuprinzătoare, altfel tratamentul nu va duce nicăieri. De asemenea, este important să rețineți că tratamentul hipotermiei la domiciliu este permis numai la prima ( dinamic) a etapei sale. În stadiile stupoase și convulsive, este necesar tratamentul într-un spital din secția de terapie intensivă.

Încercările de a trata un pacient cu hipotermie din a doua și a treia etapă la domiciliu sunt sortite eșecului în avans din cel puțin trei motive. În primul rând, acasă nu există un echipament special și un laborator pentru a monitoriza constant dinamica modificărilor parametrilor vitali ai corpului. În al doilea rând, starea unor astfel de pacienți necesită o terapie de susținere intensivă, în absența căreia pacientul nu se poate recupera numai cu puterea propriului său corp. În al treilea rând, starea unui pacient cu hipotermie tinde să se deterioreze brusc, ceea ce, în absența asistenței adecvate, va duce la moartea sa precoce și inevitabilă.

Intrând în camera de urgență a spitalului, victima hipotermiei este trimisă imediat la secția de terapie intensivă ( resuscitare). Principalul masuri terapeutice sunt împărțite în două domenii principale - încălzirea pacientului și corectarea semnelor vitale ale corpului.

Încălzirea victimei:

• Eliminarea contactului hainelor înghețate cu corpul victimei.
• Învelirea victimei într-un material izolant, cum ar fi o pătură specială „spațială”, a cărei componentă principală este folie.
• Plasarea pacientului sub o lampă cu radiații infraroșii dozate.
• Acoperirea pacientului cu plăcuțe de încălzire cu apă caldă. Temperatura apei din ele nu trebuie să depășească temperatura corpului cu mai mult de 10 - 12 grade.
• Imersie într-o baie caldă. Temperatura apei la începutul procedurii cu 2 - 3 grade mai multa temperatura corp. Ulterior, temperatura apei crește cu 8 - 10 grade pe oră.
• Aplicarea de căldură la proiecția vaselor mari de sânge.
• Administrare intravenoasă soluții de perfuzie calde, a căror temperatură nu trebuie să depășească 40 - 42 de grade.
• spălare gastrică cu apă caldă ( 40 - 42 de grade). În caz de spasm al mușchilor masticatori și imposibilitatea introducerii sondei prin gură, se injectează diazepam în mușchii planșeului gurii, apoi se reintroduce sonda. Cu un spasm al mușchilor masticatori, puteți introduce o sondă prin nas ( sondă nazogastrică), totuși, cu mare grijă, deoarece riscul de vărsături și de ingerarea conținutului stomacului în tractul respirator este semnificativ crescut.

Corectarea semnelor vitale:

• Oxigenare cu oxigen umidificat. Procentul de oxigen din aerul inhalat trebuie selectat astfel încât saturația ( saturare) oxigenul din sânge a fost mai mare de 95%.
• Menținerea tensiunii arteriale între 80/60 - 120/80 mm Hg. Cu tensiune arterială scăzută, atropină 0,1% - 1 ml ( diluat cu 10 - 20 ml de ser fiziologic); prednisolon 30-60 mg; dexametazonă 4 - 8 mg.
• Corectarea compoziției electrolitice a sângelui - soluție Ringer-Locke, Ringer-lactat, dextran-40, dextran-70 etc.
• Corectarea nivelului de glucoză din sânge - glucoză 5, 10 și 40%; insulină.
• Ventilația artificială este utilizată pentru hipotermia extrem de severă, când victima nu poate respira singură.
• Se utilizează un cardioverter extern și un defibrilator când încălcări grave ritm cardiac. Cardioverter provoacă în mod artificial contractarea mușchiului inimii atunci când are loc o pauză excesiv de lungă. Un defibrilator este utilizat atunci când apar fibrilație ventriculară și tahicardie fără puls.
• Electrocardiograful este utilizat continuu pentru monitorizarea activitatii cardiace.

Când starea pacientului se îmbunătățește și amenințarea la adresa vieții dispare, acesta este transferat în secție terapie generală sau orice alt departament la discreția medicului curant pentru recuperare ulterioară.

Prevenirea hipotermiei

Recomandări practice:

• Îmbrăcămintea trebuie să fie caldă și uscată, de preferință din materiale naturale.
• Îmbrăcămintea deschisă trebuie strânsă cât mai strâns posibil pentru a preveni intrarea aerului pe dedesubt.
• Gluga este o piesă vestimentară extrem de utilă, deoarece îmbunătățește semnificativ protecția capului împotriva vântului, ploaiei și zăpezii.
• Găsiți un adăpost natural împotriva vântului, cum ar fi stânci, peșteri, ziduri și verande. O bună protecție împotriva vântului poate fi obținută prin construirea unui baldachin cu ramuri sau pur și simplu prin îngroparea într-un morman de frunze sau un car de fân. Pentru a nu se sufoca, este necesar să se prevadă o mică deschidere pentru ventilație.
• Pantofii ar trebui să se potrivească picioarelor tale. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm.
• Mișcările viguroase, cum ar fi ghemuirea, alergarea pe loc, cresc producția de căldură și reduc șansele de hipotermie.
• Ori de câte ori este posibil, este necesar să consumați cât mai des băuturi calde.
• Alcoolul este contraindicat pentru consumul la frig, deoarece crește transferul de căldură.
• Pe vreme rece, este necesar să se ofere dietei o cantitate mare de grăsimi și carbohidrați, precum și să se introducă o masă suplimentară în rutina zilnică.
• O sursă externă de căldură, cum ar fi un incendiu, crește foarte mult șansele de a evita hipotermia.
• Dacă este necesar, cereți ajutor trecătorilor și opriți mașinile din apropiere.

Hipotermia organismului - aceasta este o stare generală a unei persoane, când frigul îi afectează întreaga suprafață a corpului, iar temperatura corpului scade în același timp sub 35 ° C. Expunerea prelungită la temperaturi scăzute duce la îngheț, funcțiile corpului sunt inhibate, iar la expunerea prelungită la frig, acestea dispar complet. Hipotermia și degerăturile sunt concepte similare, dar cu unele diferențe.

Degerături (degerături) - afectarea tesuturilor corpului sub influenta frigului. Este adesea însoțită de hipotermie generală a corpului și afectează mai ales adesea părți ale corpului precum urechile, nasul, membrele insuficient protejate, în special degetele de la mâini și de la picioare. Diferă de „arsurile la rece” rezultate din contactul direct cu substanțe extrem de reci precum gheața carbonică sau un azot lichid... Cel mai adesea, degerăturile apar în iarna rece, când temperatura ambiantă este sub -10 ° C - -20 ° C. Dacă stai mult timp în aer liber, mai ales cu umiditate ridicată și vânturi puternice, degerăturile pot fi obținute toamna și primăvara, când temperatura aerului este peste punctul de îngheț.

Trebuie acordată atenție faptului că moartea unei persoane din cauza frigului poate avea loc la o temperatură a corpului de 17 - 25 ° C și nu, așa cum cred de obicei, la 0 ° C.

Gradul de hipotermie

1 grad de hipotermie (ușoară)- apare daca temperatura corpului scade la 32-34 de grade. Pielea devine palidă la culoare, apar dificultăți în vorbire, „buie de găină”. Tensiunea arterială rămâne, dacă, atunci nesemnificativ. Cu o ușoară hipotermie, degerăturile diferitelor părți ale corpului sunt deja posibile, 1-2 grade.

2 grade de hipotermie (medie)- presupune o scadere a temperaturii corpului la 29-32 de grade. În același timp, pulsul încetinește semnificativ - până la 50 de bătăi pe minut. Pielea devine cianotică, rece la atingere. Mai multe, iar respirația devine superficială și rară. Adesea, cu hipotermie de severitate moderată, atacuri bruște de somnolență. Este categoric imposibil să se permită somnul în astfel de condiții, deoarece producția de energie în timpul somnului scade semnificativ, o persoană în această stare poate muri. În acest stadiu de hipotermie, este posibilă degerăturile de 1-4 grade.

3 grade de hipotermie (severă)- temperatura corpului scade sub 31 de grade. Persoana își pierde deja cunoștința, pulsul încetinește la 36 de bătăi pe minut. Convulsii și apar adesea. Respirația devine foarte rară - până la 3-4 pe minut. Are loc înfometarea acută de oxigen a creierului. Degerăturile cu acest grad de hipotermie sunt foarte severe, iar dacă nu oferiți asistență imediată, va apărea rigiditate și moarte.

Ajutorul trebuie oferit corect, altfel puteți face rău victimei.

Gradul de degerat al corpului

- degeraturi de gradul 1 (cea mai usoara)- apare de obicei la expunere scurtă rece. Zona afectată a pielii este palidă, înroșită după încălzire, în unele cazuri are o nuanță violet-roșu; se dezvoltă edem. Moartea pielii nu are loc. Până la sfârșitul săptămânii după degerătură, uneori se observă o ușoară exfoliere a pielii. Recuperarea completă are loc la 5-7 zile după degerătură. Primele semne ale unor astfel de degerături sunt o senzație de arsură, senzație de furnicături, urmată de amorțeală a zonei afectate. Apoi apar piele iritatași durere, care poate fi atât minoră, cât și severă.

- Degeraturi de gradul II- apare la expunerea mai prelungita la frig. In initiala perioadă există albire, răcire, pierderea sensibilității, dar aceste fenomene se observă cu toate gradele de degerături. Prin urmare, cel mai caracteristic simptom este formarea de bule pline cu conținut transparent în primele zile după accidentare. Restabilirea completă a integrității pielii are loc în 1 - 2 săptămâni, granulația și cicatricile nu se formează. La degeraturi de gradul II dupa incalzire durerea este mai intensa si mai lunga decat la degeraturi de gradul I, mancarimile si arsurile sunt perturbate.

- Degeraturi de gradul III- creste durata perioadei de expunere la frig si scaderea temperaturii in tesuturi. Bulele formate în perioada inițială sunt pline cu conținut sângeros, fundul lor este albastru-violet, insensibil la iritație. Toate elementele pielii mor odată cu dezvoltarea granulațiilor și a cicatricilor ca urmare a degerăturilor. Unghiile libere nu cresc înapoi sau se deformează. Respingerea țesutului mort se termină în a 2-a - a 3-a săptămână, după care apare cicatrizarea, care durează până la 1 lună. Intensitatea și durata durerii sunt mai pronunțate decât în ​​cazul degerăturilor de gradul II.

- Degeraturi de gradul IV- apare la expunerea prelungita la frig, scaderea temperaturii in tesuturi cu acesta este cea mai mare. Este adesea combinată cu degerături de gradul III și chiar II. Toate straturile de țesut moale mor, oasele și articulațiile sunt adesea afectate. Partea deteriorată a membrului este puternic cianotică, uneori cu o culoare marmură. Edemul se dezvoltă imediat după reîncălzire și crește rapid. Temperatura pielii este mult mai mică decât cea a țesuturilor care înconjoară locul degerăturilor. Vesiculele se dezvoltă în zonele cu mai puține degerături, unde există degerături de gradul III-II. Absența veziculelor cu edem dezvoltat semnificativ, pierderea sensibilității indică degerături de gradul IV.

(Nu postez fotografii cu degerăturile de gradul 3 și 4, deoarece imaginile pot provoca disconfort la citirea acestui articol pentru anumite persoane. Vă mulțumim pentru înțelegere!)

Degerături „de fier”.

Leziunile cauzate de frig care apar atunci când pielea caldă intră în contact cu un obiect metalic rece sunt, de asemenea, frecvente. Aceste tipuri de degerături sunt deosebit de frecvente la copii.

Asemenea răni sunt rareori adânci, dar totuși trebuie să fie dezinfectate urgent. Clătiți mai întâi cu apă caldă și apoi cu peroxid de hidrogen. Scăparea bulelor de oxigen va îndepărta murdăria prinsă. Apoi trebuie să opriți sângerarea. Un burete hemostatic atașat de rană ajută bine, dar se poate renunța și la un bandaj steril pliat de mai multe ori. Dar dacă rana este foarte mare, trebuie să consultați imediat un medic.

Se întâmplă ca un copil blocat să nu riscă să se desprindă de bucata insidioasă de fier și să ceară ajutor. Pentru a evita rănirea, turnați apă caldă peste zona lipită; dacă nu aveți apă la îndemână, va trebui să utilizați respirație caldă (acest lucru poate dura mult timp). După ce s-a încălzit, metalul își va elibera cu siguranță nenorocitul captiv.

Pentru a evita astfel de situații, copiii nu trebuie să primească iarna lopeți cu mânere metalice. Și, de preferință, înfășurați părțile metalice ale saniei cu cârpă, bandă adezivă - bandă sau acoperiți cu o pătură veche. Asigurați-vă că le protejați mâinile cu mănuși.

Prevenirea degerăturilor și a hipotermiei

Există câteva reguli simple care vă vor permite să evitați hipotermia și degerăturile în înghețuri severe:

- nu bea alcool - intoxicația alcoolică (totuși, ca oricare alta) provoacă de fapt o mare pierdere de căldură (datorită expansiunii vaselor periferice), provocând în același timp iluzia de încălzire. Un factor suplimentar este incapacitatea de a se concentra asupra semnelor de degerături;

- nu fumați la frig - fumatul reduce circulația sângelui periferic, și astfel face membrele mai vulnerabile;

- nu vă flămând și obosiți pe vreme geroasă;

- nu poți merge în ger după răni, pierderi de sânge;

- purtați haine largi - acest lucru favorizează circulația normală a sângelui;

- imbraca-te ca o "varza" - in timp ce intre straturile de imbracaminte sunt mereu straturi de aer care retin perfect caldura;

- îmbrăcămintea exterioară trebuie să fie impermeabilă;

- pantofii strâmți, lipsa branțurilor, șosetele umede și murdare nu sunt doar cauza apariției, ci servesc adesea ca principală condiție prealabilă pentru apariția zgârieturilor și a degerăturilor. O atenție deosebită trebuie acordată pantofilor pentru cei care transpira adesea picioarele. Trebuie să puneți branțuri calde în cizme și, în loc de șosete de bumbac, purtați șosete de lână - aceștia absorb umezeala, lăsându-vă picioarele uscate;

- nu iesi in frig fara manusi, palarie si esarfa. Cea mai bună opțiune este mănușile din țesătură rezistentă la umezeală și vânt, cu blană în interior. Mănușile din materiale naturale, deși confortabile, nu te salvează de îngheț. Obrajii si barbia pot fi protejate cu o esarfa;

- pe vreme rece cu vant, inainte de a iesi afara, ungeti zonele deschise ale corpului cu o crema speciala, untura sau ulei animal (dar nu ulei vegetal!);

- nu purtați obiecte grele (genți, coșuri etc.) care stoarce vasele de sânge, în special mâinile, ceea ce contribuie la înghețare;

- nu folositi crema hidratanta pentru fata si maini;

- nu purtați bijuterii din metal (inclusiv din aur, argint) la frig - inele, cercei etc. În primul rând, metalul se răcește mult mai repede decât corpul la temperaturi scăzute, drept urmare se poate "lipi" de piele cu senzații dureroaseși răni la rece. În al doilea rând, inelele de pe degete împiedică circulația normală a sângelui. În general, la frig, încercați să evitați contactul pielii goale cu metalul;

- folosește ajutorul unui prieten - urmărește fața prietenului tău, în special urechile, nasul și obrajii, pentru orice modificări vizibile de culoare, iar el sau ea o va urma pe a ta;

- nu lăsați locul degerat să înghețe din nou - acest lucru va provoca daune mult mai semnificative pielii;

- nu te descalta de pe membrele degerate la frig - se vor umfla si nu te vei mai putea incalta. Este necesar să ajungeți într-o cameră caldă cât mai curând posibil. Dacă mâinile tale sunt înghețate, încearcă să le încălziți sub axile;

- după ce vă întoarceți acasă după o plimbare lungă în frig, asigurați-vă că nu există degerături la nivelul membrelor, spate, urechi, nas etc. Dacă sunt lăsate singure, degerăturile pot duce la cangrenă și pierderea ulterioară a unui membru;

- de îndată ce simțiți hipotermie sau îngheț al extremităților în timpul unei plimbări, trebuie să mergeți cât mai curând posibil în orice loc cald - un magazin, o cafenea, o intrare - pentru a vă încălzi și a inspecta locurile potențial vulnerabile la degerături;

- dacă mașina ți-a blocat departe de sat sau într-o zonă necunoscută pentru tine, este mai bine să stai în mașină, să suni la ajutor telefonic sau să aștepți să treacă o altă mașină pe drum;

- iarna pe drum, trebuie să ne amintim că zăpada este un foarte slab conducător de căldură, prin urmare, în timpul viscolului, este mai bine să îngropați în zăpadă, așteptând ca aceasta să se potolească, decât să rătăciți cu pericolul de a vă pierde și îngheț;

- ascunde-te de vânt - probabilitatea de degerături în vânt este mult mai mare;

- nu vă umezi pielea - apa conduce căldura mult mai bine decât aerul. Nu ieși în frig cu părul umed după un duș. Hainele și încălțămintea umedă (de exemplu, o persoană a căzut în apă) trebuie îndepărtate, apa trebuie ștersă, dacă este posibil, uscată și persoana trebuie adusă la căldură cât mai curând posibil. În pădure, este necesar să se aprindă focul, să se dezbrace și să se usuce hainele, în acest timp făcând energic exercițiu fizicși lăsându-se lângă foc. Dacă o persoană intră în apă rece (15 ° C), poate supraviețui nu mai mult de 6 ore;

- poate fi util pentru o plimbare lungă în frig să iei cu tine o pereche de șosete detașabile, mănuși și un termos cu ceai fierbinte.

Trebuie avut în vedere că la copii, reglarea căldurii corpului nu este încă pe deplin reglată, iar la persoanele în vârstă și în unele boli, această funcție este afectată. Aceste categorii sunt mai predispuse la hipotermie și degerături, iar acest lucru ar trebui să fie luat în considerare atunci când planificați o plimbare. Lăsați copilul să iasă la plimbare afară în ger, amintiți-vă că este indicat ca acesta să revină la căldură și să se încălzească la fiecare 15-20 de minute.

Cum să te ții de cald în frig

Față. Faceți câteva aplecări adânci înainte sau mergeți o anumită distanță cu o îndoire puternică în partea inferioară a spatelui, astfel încât sângele să curgă la cap.

Degetele de la mâini și de la picioare. Cald cu leagăne largi și ascuțite ale membrelor drepte, „împingând” sânge în capilare, balansează piciorul înainte și înapoi, ca un pendul. Cu cât leagănul este mai larg și mai energic, cu atât încălzirea merge mai repede. De obicei sunt suficiente 40-50 de mișcări. Când încălzirea este însoțită de dureri severe în vârful degetelor, ca și cum apă clocotită ar fi stropită pe piele, aceasta înseamnă că degetele „vin din nou la viață”.

Corpul în general. Exerciții active, cum ar fi genuflexiuni, alergare pe loc, flotări. (Autorul articolului a făcut asta la începutul lunii martie, când a căzut odată până la gât în ​​râu. Dându-mi hainele, până la lenjerie, m-am ghemuit și am alergat în jurul copacilor. Aproximativ 3 ore, până când hainele atârnate pe copaci s-au uscat.Temperatura era cam 5-7 grade căldură.Nici nu m-am îmbolnăvit 🙂).

Primul ajutor pentru hipotermie

În primul rând, trebuie să transferați victima într-un loc cald, sau cel puțin într-unul calm, bine înfășurat cu o haină de blană sau o pătură caldă. Îmbrăcămintea umedă trebuie îndepărtată imediat și uscată. Victima nu trebuie să se miște. Dacă o persoană leșin, trebuie să vă monitorizați în mod constant respirația și pulsul, iar dacă nu este palpabil, începeți și.

Dacă victima este conștientă, dă-i ceai fierbinte, băutură de fructe sau lapte, dar alcoolul și cafeaua sunt strict interzise! Nu încercați să încălziți rapid o persoană, nu-i faceți o baie fierbinte, nu o trageți în duș, nu frecați intens, nu acoperiți cu plăcuțe de încălzire. Cu astfel de manipulări, consecințele hipotermiei pot fi dezastruoase. Pot apărea tulburări ale ritmului cardiac și hemoragii interne. Dacă apare doar hipotermia picioarelor sau hipotermia capului, atunci trebuie să scoateți pantofii strânși și umezi ai persoanei și să-i puneți o pălărie, încălzind astfel persoana treptat. Amintiți-vă că primul ajutor pentru hipotermie nu ar trebui să dăuneze unei persoane.

Primul ajutor pentru degerături

În cazul degerăturilor, întregul corp este foarte adesea suprarăcit. Prin urmare, primul ajutor constă în reluarea rapidă a circulației sângelui și încălzirea victimei.

Dacă degerăturile sunt minore, vă puteți încălzi degetele bagându-le sub axile. Dacă nasul tău este degerat, căldura mâinii tale va fi suficientă pentru a-l încălzi. Nu lăsați zona caldă a pielii să înghețe din nou. Cu cât materialul îngheață și se încălzește mai des, cu atât deteriorarea poate deveni mai gravă. Degerăturile ușoare vor dispărea de la sine în 1-2 ore. Dacă rigiditatea persistă după frecare, consultați un medic.

Pentru a încălzi victima, trebuie să o aduceți într-o cameră caldă, fără pantofi și haine. Nu trebuie să așezați pacientul în apropierea unei surse de căldură (baterie, încălzitor, șemineu, foc, aragaz) și nici să folosiți un uscător de păr: victima nu simte țesutul degerat și se poate arde cu ușurință. O pătură caldă, ceai fierbinte sau lapte vor fi suficiente. Dacă nu există bule sau umflături pe zona degerată, ștergeți-o cu vodcă sau alcool și cu mâinile curate masați partea degerată a corpului, mișcări către inimă. Dacă apar bule, masajul nu se poate face, altfel puteți infecta și provoca dureri inutile. Foarte des, înainte de apariția sensibilității, pielea trebuie frecată mult timp până devine roșie, moale și caldă. Masajul trebuie făcut cu mare atenție pentru a nu deteriora vasele de sânge.

Dacă obrajii sau nasul sunt degerați, încălzirea se poate face frecându-le la rece, iar apoi duceți victima în cameră. Nu se recomandă frecarea zonelor degerate cu zăpadă. Zăpada contribuie la și mai multă răcire, iar bucățile ascuțite de gheață pot răni pielea.

Încălzirea poate fi efectuată și în apă caldă la temperatura camerei, masând ușor pielea. Apa nu trebuie să fie nici foarte caldă, nici foarte rece. Temperatura apei trebuie crescută treptat, începând de la temperatura camerei 18-20 ° C și adusă la o temperatură a corpului de 37 ° C. În același timp, pacientului i se dă o băutură caldă. Procesul de reîncălzire poate fi însoțit de un acut durere arzătoare, apariția unei tumori, decolorare. Încălzirea continuă până când pielea devine moale și sensibilă.

După o baie caldă, este necesar să ștergeți ușor pacientul, zona degerată, dacă nu există bule, ștergeți-l cu alcool și aplicați un bandaj steril și înveliți-l cu căldură. Nu se recomandă utilizarea unguentelor, deoarece acestea pot complica examinarea și tratamentul ulterioare de către un medic.

După acordarea primului ajutor, pacientul trebuie dus rapid la spital, deoarece chiar și cu scăderea ușoară a hipotermiei forte de protectie organism, apare, apar modificări în vasele de sânge și creier, pot apărea frecvente - acestea sunt doar consecințe ușoare, ceea ce duce la hipotermie. Mai ales când vine vorba de copii mici. Tratamentul consecințelor trebuie să fie profesional.

În cele din urmă, amintiți-vă că cel mai bun mod de a ieși dintr-o situație jenantă este să rămâneți departe de ea. Daca nu iti plac senzatiile extreme, in inghet sever, incearca sa nu iesi din casa decat daca este absolut necesar.

Ai grija!

Discutați acest articol pe forum

Etichete: degeraturi, hipotermie, cu degeraturi, degeraturi, prim ajutor pentru degeraturi, prim ajutor pentru degeraturi, degeraturi de maini, degeraturi de picioare, actiuni pentru degeraturi, hipotermie, degeraturi ale pielii, fotografie degeraturi, degeraturi de urechi, degeraturi de membre, prim ajutor pentru degeraturi, cap de degeraturi, hipotermie generala, prim ajutor pentru hipotermie, simptome de hipotermie, hipotermie in apa

Hipotermia este o afecțiune care apare ca urmare a scăderii temperaturii corpul uman de mai jos norma fiziologică(36,6 ° C). În medicină, acest fenomen se numește hipotermie. Care sunt cauzele și simptomele hipotermiei? Cum puteți acorda primul ajutor victimei și care sunt caracteristicile tratamentului această stare? Vom discuta aceste probleme în articolul nostru.

Gradul de hipotermie

Hipotermia este ușoară, moderată și severă. Să aruncăm o privire la toate trei în ordine.

Grad ușor se dezvoltă dacă temperatura corpului este de cel puțin 32-34 ° C. În același timp, epiderma capătă o culoare palidă, apar dificultăți de vorbire, uitare, tremur, stânjenie a mișcărilor, încețoșarea conștiinței, „buie de găină”, frisoane, apatie (indiferența față de ceea ce se întâmplă). În ceea ce privește tensiunea arterială, aceasta rămâne normală, iar dacă crește, este nesemnificativă. Cu un anumit grad de hipotermie, degerăturile diferitelor părți ale corpului sunt deja posibile (grade I-II).

Grad mediu caracterizată printr-o scădere a temperaturii corpului la 29-32 ° C, precum și o încetinire a ritmului cardiac de până la 50 de bătăi/min. Pielea devine albastră, tensiunea arterială scade, respirația devine rară și superficială. De asemenea, victima are dezorientare, stupoare (imobilitate), pierderi de memorie, aritmii cardiace, tremor severe. Adesea, cu hipotermie de severitate moderată, o persoană este depășită de somnolență bruscă, dar nu i se poate lăsa să doarmă, deoarece producția de energie este redusă semnificativ în timpul somnului, ceea ce poate fi fatal. În acest stadiu de hipotermie, este posibilă degerăturile de gradul I-IV.

Cu grad sever temperatura corpului hipotermic este mai mică de 31 ° C. Pulsul încetinește la 36 de bătăi / min., apar vărsături și convulsii, pupilele se măresc, o persoană își poate pierde cunoștința. Respirația devine foarte rară - aproximativ 3-4 inspirații și expirații pe minut, ducând la hipoxie acută (foamete de oxigen). Degerăturile la acest grad sunt foarte severe și fatale.

Cauze

Există multe motive pentru hipotermie. Vom vorbi despre cele mai comune:

• transfuzie de sânge răcit în cantități mari;
• expunere prelungită la frig în haine umede (la o temperatură a aerului mai mică de 10 ° C);
• stare de șoc;
• înot în apă rece (transferul de căldură corporală este de 25 de ori mai puternic decât în ​​aer);
• expunere prelungită la temperaturi scăzute;
• bea multă apă rece.

Mai presus de toate, hipotermia generală a organismului este sensibilă la persoanele în vârstă, copiii mici, imobilizați, inconștienți și epuizați fizic.

Trebuie remarcat faptul că evoluția bolii este agravată și mai mult de vremea vântului, îmbrăcămintea umedă, umiditatea ridicată a aerului, leziuni fizice, surmenaj, precum și starea de intoxicație cu alcool și droguri.

Primul ajutor pentru hipotermie

Acordarea primului ajutor victimei, în primul rând, este necesar să se excludă complet efectul frigului asupra corpului său. După aceea, ar trebui luate următoarele acțiuni:

• dacă o persoană are simptome de hipotermie, ar trebui să fie plasată într-o cameră caldă și să încerce să o încălzească;
• victima este obligată să îndepărteze îmbrăcămintea și încălțămintea rece;
• dacă degetele de la mâini și de la picioare îi sunt foarte reci, încercați să le frecați cu o cârpă moale înmuiată în alcool;
• după aceea, puneți părțile puternic înghețate ale corpului în apă caldă timp de 30 de minute (temperatura apei trebuie crescută treptat la 37 ° C);
• frecați din nou zonele deteriorate cu o cârpă până când sensibilitatea este restabilită;
• după tratament, aplicați un bandaj steril uscat pe pielea degerată și înfășurați victima cu pături;
• dați victimei o băutură caldă (ceai sau lapte) - aceasta ajută la restabilirea circulației sângelui și ajută la normalizarea temperaturii corpului;
• asigurați-vă că părțile deteriorate ale corpului sunt nemișcate (pentru a preveni hemoragia);
• dacă pulsul nu poate fi simțit sau persoana și-a pierdut cunoștința, faceți-i compresii toracice și respirație artificială.

După ce ați acordat pacientului primul ajutor, asigurați-vă că îl duceți la spital. Faceți acest lucru chiar dacă credeți că starea lui s-a îmbunătățit semnificativ. Hipotermia poate avea consecințe pe care doar un medic calificat le poate determina.

Tratament

Terapie medicamentoasă... La primul grad de hipotermie, este suficient să oferiți unei persoane primul ajutor. Cu al doilea și al treilea grad de hipotermie, victimei i se prescrie un tratament cu perfuzie (o metodă bazată pe introducerea diferitelor soluții cu o anumită concentrație și volum în fluxul sanguin). Cu ajutorul acestuia, este posibilă îmbunătățirea microcirculației, completarea resurselor energetice ale corpului și eliminarea încălcării. echilibrul acido-bazic(acidoza metabolica). Pacientului i se injectează intravenos Reopoliglucină, soluție de bicarbonat de sodiu 4%, soluție de novocaină 0,25% și insulină cu soluție de glucoză 10%. Înainte de administrare, aceste soluții sunt preîncălzite la 38 ° C. De asemenea, pentru a reduce vasospasmul, pacientului i se prescrie Droperidol. La forme severe hipotermie, se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B și C.

Tratament de fizioterapie... Există tratamente bazate pe hardware pentru hipotermie diverse grade severitate. Principiul funcționării lor este foarte simplu - pacientul, aflat în decubit dorsal sau șezând, inhalează amestecuri de gaze artificiale (preîncălzite la 75-95 ° C), care includ heliu și oxigen. Aceste proceduri ajută la restabilirea temperaturii normale a corpului și a funcției respiratorii, prevenirea dezvoltării bronșitei, faringitei, amigdalitei, astm bronsicși alte boli, precum și relaxarea mușchilor netezi.

În concluzie, vrem să subliniem că poți preveni hipotermia urmând sfaturi destul de simple - nu-ți potoli setea cu apă rece, gheață sau zăpadă, asigură-te că purtați pălărie, mănuși și eșarfă pe vreme geroasă. Nu va fi de prisos să întindeți o cremă grasă pe zonele deschise ale corpului. Purtați haine și pantofi largi, deoarece nu afectează circulația sângelui. Ai grijă de sănătatea ta și atunci nu te vei teme de situații neprevăzute.